Podvrtnutie Achillovej šľachy. Ako "opraviť" natrhnutú Achillovu šľachu

Pretrhnutie Achillovej šľachy sa považuje za zranenie, na ktoré je u športovcov najnáchylnejšie, ale je možné, že dôjde k pretrhnutiu životné podmienky. V 90% prípadov úplné zotavenie Je to možné len pomocou chirurgického zákroku a bez následného priebehu rehabilitácie nie je možné vrátiť sa k plnej aktivite a vitálnym funkciám.

Achillova šľacha po zranení môže mať:

1. Strečing. Toto je najľahší typ poranenia a šľacha sa po krátkej fixácii kĺbu a krátkom procese zotavenia vráti do normálu;
2. Čiastočné pretrhnutie šľachy. V tomto prípade traumatológ po sérii štúdií rozhodne o potrebe operácie. Ak je väčšina šľachy neporušená, členok pacienta je fixovaný a po určitom čase je predpísaný priebeh obnovovacích procedúr;
3. Úplné pretrhnutie šľachy, ktorej obnovenie je možné iba chirurgickým zákrokom. Pri úplnom pretrhnutí Achillovej šľachy dochádza k zotaveniu v niekoľkých štádiách, ktoré zahŕňajú pooperačné obdobie.

V každom z prezentovaných prípadov je potrebná doba rekonvalescencie, pričom intenzitu záťaže, trvanie, podmienky odporúča ošetrujúci lekár individuálne pre každého pacienta.

Pooperačné obdobie

Existujú dve možnosti operácie Achillovej šľachy:

• Otvorený chirurgický zákrok na väzivo, steh alebo umiestnenie implantátu roztrhanej šľachy;
• Uzavretá operácia, pri ktorej sa napína šľacha bez prerezania kože. Prostredníctvom špeciálnych vpichov chirurg zošije roztrhané časti a utiahne ich šijacími niťami.

V oboch prípadoch pooperačné a rehabilitačné obdobie prejsť rovnakým spôsobom.

Bezprostredne po chirurgickom zákroku sa na operovanú nohu priloží dlaha od prstov až po stehno. Noha je fixovaná s vysunutou špičkou v polohe „preč“. Uvoľní sa tak napätie z lýtkového svalu, ku ktorému je pripojená operovaná šľacha.

2 – 3 dni po operácii na zóne pooperačná rana je predpísané magnetické pole. Každý deň, počas 10 dní, je tento postup zameraný na zlepšenie krvného obehu, ako aj na zníženie možnosti tvorby adhézií.

V prvých troch týždňoch je veľmi dôležité vyhnúť sa najmenšiemu natiahnutiu lýtkového svalu a šľachy, aby nedošlo k pretrhnutiu v mieste stehu. Dlaha sa odstraňuje iba na obväz a ošetrenie stehov. Po odstránení stehov v dňoch 5-7 zostáva dlaha na mieste ďalšie dva týždne.

V tomto bode začína ľahká rehabilitácia po operácii. Zahŕňa všeobecnú gymnastiku na udržanie tónu celého tela. Cvičenia sa vykonávajú v sede a v ľahu. Cvičenie na hornú časť tela je možné vykonávať pomocou posilňovacích strojov, ktoré sú súčasťou dodávky opatrný postoj na operovanú nohu.

Po operácii budete musieť dva mesiace používať barle, a to je pre netrénované telo a pacientov s nadváhou značná záťaž.

Po troch týždňoch sa sadrový obväz skráti na koleno a pacient môže ohnúť nohu v kolene. To uľahčuje pohyb pomocou barlí a umožňuje vám pohodlnejšie sedenie a ležanie.

Zotavenie po ruptúre Achillovej šľachy počas tohto obdobia zahŕňa zvýšenie aktivity. K vyššie uvedenému je potrebné pridať cviky na boky. Vďaka intenzívnemu zaťaženiu:

• Zlepšuje sa krvný obeh;
• Trochu atrofované stehenné svaly sú obnovené;
• Celkový stav sa zlepšuje;
• Prebiehajú prípravy na následné efektívne obdobie rehabilitácie.

Obdobie rehabilitácie

6 týždňov po operácii je dlaha na nohu fixovaná a odstránená. A je dôležité okamžite začať zotavovací kurz po prasknutí Achillovej chlopne. Ide o intenzívny kurz procedúr, ktorý zahŕňa:

• Pozorovanie rehabilitológom - ortopédom, analýza procesu, dynamika zotavenia;
• masáž;
• Fyzikálna terapeutická miestnosť;
• Vodné procedúry;
• Elektrická stimulácia zadných svalov nôh.

Po odstránení dlahy lekár vykoná vyšetrenie a poskytne odporúčania na správne umiestnenie a natiahnutie členku. Noha sa ťažko vracia do svojej obvyklej polohy a správne nastavenie uhla závisí od úrovne natiahnutia šľachy.

Pacient naďalej používa barle, ale môže sa mierne oprieť o nohu.

Niektorí pacienti, ktorí špecifikovali, ako dlho trvá rehabilitácia po pretrhnutí Achillovej šľachy, odmietajú tieto procedúry v nádeji, že sa s touto úlohou vyrovnajú sami. S absenciou potrebné znalosti v tejto oblasti si pacient nemusí vypočítať svoju silu. Pri nedostatočnom natiahnutí a vývoji je možná kontraktúra a pri nadmernom zaťažení opakované pretrhnutie.

Pozorovanie rehabilitačným špecialistom

Celý proces musí prebiehať pod prísnym dohľadom lekára. V najlepšom prípade absolvujte kurz priamo pod dohľadom lekára, ktorý operáciu vykonal. Táto prax je bežná a má pozitívne výsledky.

Lekár sleduje dynamiku celého procesu a mení intenzitu konkrétneho postupu, zaznamenáva zmeny.

Masáž

Ľahká masáž členkového a lýtkového svalstva ihneď po vybratí dlahy radikálne mení fyzické aj emocionálny stav. svaly, dlho byť v statickej polohe je atrofovaný a účelom masáže je zvýšiť tonus a zlepšiť krvný obeh.

Už po prvom zákroku pacient pociťuje zlepšenie vplyvom pôsobenia na časť tela, ktorá bola dlhodobo imobilizovaná.

Masáž sa každou procedúrou zintenzívňuje a až po dôkladnom zahriatí svalu sa pacient presúva do cvičebnej miestnosti.

Fyzikálna terapeutická miestnosť

Od prvých dní rehabilitácie po ruptúre Achillovej šľachy sa intenzita záťaže v miestnosti fyzikálnej terapie zvyšuje. Prvé cvičenia sú zamerané na natiahnutie šľachy.

Na zníženie zaťaženia sa cvičenia vykonávajú v sede alebo pomocou opierky rúk. Pomocou špeciálnych simulátorov sa vykonávajú cvičenia na obnovenie svalového tonusu.

Rehabilitačný lekár sleduje nastavenie kroku, prítomnosť kotúľania chodidla a vykonáva procedúry na zníženie napätia. Masážne prístroje na chodidlo pomáhajú rýchlejšie a bezbolestnejšie natiahnuť šľachu a nastaviť požadovaný uhol chodidla.

Stojanie na prstoch sa vykonáva iba na dvoch nohách, beh a skákanie nie je možné použiť v prvých dňoch rehabilitačného kurzu, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť opätovného pretrhnutia bez riadneho natiahnutia šľachy a rozvoja lýtkového svalu.

2,5 - 3 mesiace po operácii, za predpokladu, že pacient vykoná všetky predpísané cvičenia, môžete začať stáť na špičkách a ľahko behať. Najlepšie je vyhnúť sa skákaniu počas prvých 6 až 7 mesiacov po operácii.

Pre úplné zotavenie musíte neustále sledovať kvalitu svojho kroku a robiť potrebné cvičenia.

Vodné cvičenia a elektrická stimulácia

Rehabilitácia po ruptúre Achillovej chlopne je rýchlejšia pri použití všetkých možné postupy prezentované klinikou. Cvičenie v bazéne je vďaka podpore vody jednoduchšie. Plávanie rýchlo obnovuje svalový tonus a umožňuje vykonávať cvičenia akejkoľvek zložitosti.

Elektrická stimulácia svalov - nútená kontrakcia zadné svalyčlenok Atrofia po dlhšej imobilizácii neumožňuje úplné využitie šľachy a pôsobenie prúdu zameraného na kontrakciu svalov ich privádza do tónu. Vďaka tomuto postupu v kombinácii s cvičebnou terapiou a masážou postupuje proces obnovy oveľa jednoduchšie a bezbolestnejšie.

Zotavenie bez operácie

Oprava prasknutia Achillovej šľachy bez chirurgického zákroku je možná len v prípadoch čiastočného pretrhnutia. V tomto prípade je členok pacienta fixovaný, ako v prípade úplná prestávka, v závislosti od závažnosti poranenia. Rehabilitácia po pretrhnutí Achillovej šľachy aj s čiastočné pretrhnutie, prechádza rovnakým kanálom ako pri úplnom pretrhnutí.

V každom prípade iba traumatológ môže správne posúdiť závažnosť a predpísať liečbu.

Operácie tohto druhu sa nevykonávajú na ľuďoch, ktorí trpia cukrovka, starší ľudia a pacienti s ochorením srdca.

Rehabilitácia po športovom úraze

Rehabilitácia športovcov po ruptúre Achillovej chlopne je zameraná na maximalizáciu rýchle zotavenie a k vyššie uvedenému procesu sa pridáva rozšírené špeciálne školenie.

Vďaka dobru fyzická zdatnosť, k úplnému zotaveniu dochádza oveľa skôr ako u ľudí ďaleko od športu.

Aj ľahký beh zaraďujeme do tréningového režimu najskôr 3–4 mesiace a úplný návrat k športu je možný až 6 mesiacov po operácii.

Pri poranení akéhokoľvek druhu je nutný záver traumatológa. Čím skôr sa liečba začne, tým jednoduchšia bude operácia a proces obnovy.

Zvyčajne pri rýchlom behu, skákaní alebo nemotornom odtláčaní sa špičkou na nohe sa človek cíti ostrá bolesť a akoby zozadu prudký úder do šľachy (pocit je taký skutočný, že niektoré obete sa otáčajú a hľadajú „tyrana“, ktorý ich zasiahol). Vznikajú opuchy v oblasti poranenia a krívanie. Pacient nemôže stáť na špičkách. V oblasti pretrhnutia šľachy sa objaví mierna depresia. Niektoré z obetí a lekár, ktorý ich krátko vyšetril, nepripisujú tomuto zraneniu žiadny význam: hovoria, že ide o obyčajné vyvrtnutie – „do svadby sa to zahojí“. Môžete chodiť, aj keď krívať. Ak sa zranenie stalo na mieste, kde nie sú lekári, môžete s pomocou priateľa skontrolovať celistvosť šľachy týmto spôsobom: pacient leží na okraji pohovky tak, aby noha voľne visela dole. Ak sa v reakcii na stlačenie holene rukou noha aspoň trochu ohne, šľacha je neporušená. Po niekoľkých dňoch bolesť a opuch samy ustúpia. ale čas beží, ale stále nedochádza k úplnému zotaveniu: obeť nemôže rýchlo chodiť, bežať alebo sa zdvihnúť na prsty. Muž kráča k traumatológom a potom sa ukáže, že došlo k úplnému podkožná trhlina Vyžaduje sa operácia achilovej šľachy. Nie všetky ruptúry Achillovej šľachy sú rýchlo a správne diagnostikované. Podľa A.F.Krasnova a S.I.Dvoinikova je 46% pacientov s ruptúrou šľachy prijatých na chirurgickú liečbu v r. neskoré termíny(od 1 mesiaca do 10 rokov po úraze).

Ale ak môžete žiť s odstupom 10 rokov, znamená to, že operácia je zbytočná? Bohužiaľ to nie je pravda. Šľacha sa hojí bez operácie, ale zmenšuje sa. Sila flexie (plantárna flexia) chodidla klesá, človek sa nemôže silno odtláčať od zeme, behať, skákať, chodiť po prstoch, čo výrazne zhoršuje kvalitu života. To je dôvod, prečo je chirurgický zákrok povinný (aspoň pre ľudí v mladom a strednom veku).

Najlepšie je podstúpiť operáciu v prvých dňoch po úraze. Čím viac času uplynie, tým ťažšie je pre chirurga utiahnuť a zošiť konce šľachy. Operácie v neskoršom štádiu (keď po úraze uplynulo viac ako 1-2 týždne) navyše vedú k viacerým komplikáciám a proces funkčnej obnovy je pomalší a náročnejší.

V súčasnosti väčšina traumatológov používa dva hlavné typy operácií na zošívanie roztrhnutej Achillovej šľachy:

— OTVORENÉ(artrotómia), so širokým otvorením poškodenej oblasti a zošitím koncov šľachy „end to end“;

— ZATVORENÉ, pri ktorom sa koža neprereže, šľacha sa neotvorí a do centrálneho a periférneho konca šľachy sa cez kožu vstreknú nite na šitie a pritiahnu sa k sebe, čím sa konce šľachy spoja, až kým sa nedotknú.

Bez ohľadu na spôsob operácie, ktorý chirurg zvolí, trvá dlho, kým sa konce roztrhnutej šľachy spoja: 3 týždne s použitím dlhého sadrový odliatok, aplikovaný z dorza chodidla a polovice stehna. Potom sa táto predná dlaha skráti a zmení sa na krátku sadrovú „čižmu“, v ktorej pacient chodí ďalšie 3 týždne. Až potom začnú s rehabilitáciou.

Niektorí chirurgovia dávajú svojim pacientom pri odstraňovaní sadrovej „čižmy“ tieto pokyny: „Zatiaľ chodte čo najviac pešo a o mesiac vás pošlem na cvičebnú terapiu.“ To je nesprávne: rehabilitácia by mala byť komplexná a začať ihneď po odstránení sadrovej „topánky“. Hlavnými prostriedkami rehabilitácie sú fyzické cvičenie cvičenia vykonávané v cvičebnej miestnosti a bazéne, nácvik chôdze a rôzne druhy masáž.

Pomocné prostriedky môžu zahŕňať niektoré typy fyzioterapie a reflexnej terapie, ktoré sa používajú len vtedy, keď sú indikované.

V prvých týždňoch po vyzutí „čižmy“ dochádza pomerne často k recidivujúcim pretrhnutiam šľachy (pacient sa náhodou dotkol špičkou okraja koberca, zakopol o schody, pošmykol sa na banánovej šupke, pokúsil sa urobiť nový cvik, ktorý iný pacient s ním robil atď.). Preto sa od pacienta vyžaduje maximálna pozornosť, opatrnosť pri chôdzi a prísna disciplína pri vykonávaní cvičení predpísaných inštruktorom alebo lekárom fyzioterapie.

V prvých 1-1,5 týždňoch po odstránení „topánky“ sa často pozoruje opuch chodidla a dolnej časti nohy, chodidlo sa zle ohýba a narovnáva. Pacient musí chodiť s barlami. Ak je opuch chodidla a nohy výrazný, vykoná sa pneumomasáž, ktorá rýchlo obnoví lymfu a krvný obeh. Po tomto idú do manuálna masáž. Na zníženie napätia zošívanej, ešte krehkej šľachy sa na päty topánok nasadzujú podpätky (celková výška podpätkov s podpätkami je 4-5 cm).

Chôdza je jedným z hlavných cvičení na obnovenie funkcie členkový kĺb. Dĺžka kroku v prvých 2-3 dňoch by mala byť malá (asi 1/2 dĺžky chodidla). Pri každom kroku sa chodidlo operovanej nohy jemne kotúľa od päty po špičku. V tomto prípade by sa palec nohy nemal otáčať smerom von. Pri inej technike chôdze je to neúčinné. Môžete takmer úplne došliapnuť na nohu, ak to nespôsobuje bolesť. Ak po 1-3 dňoch pacient chodí dostatočne sebavedomo, môže chodiť bez barlí. Čas nepretržitej chôdze by sa mal postupne zvyšovať z 10 na 20-30 minút a chôdza by sa mala opakovať dvakrát denne. Ak vám po chôdzi opuchne noha, mali by ste nosiť elastickú podporu členku alebo použiť elastický obväz. Týždeň po začatí tréningu chôdze sa odrežú päty alebo sa obúvajú tenisky. Dĺžka kroku sa zvyšuje na dĺžku 1-1,5 stopy. Neskôr sa obnoví normálna dĺžka kroku (3-4 stopy).

Veľmi užitočné sú cvičenia vykonávané vo vode. Človek ponorený po krk vo vode stráca 9/10 svojej hmotnosti. To vám umožní vykonávať cvičenia v stoji vo vode úplne bezpečne o 2-3 týždne skôr ako pri „suchom tréningu“ (dvíhanie lýtok, chôdza po špičkách, pomalý beh). Plávanie s prsiami je zdravšie: v tomto prípade je zaťaženie svalov predkolenia a zošitej šľachy väčšie ako pri plávaní kraulom. 2 týždne po začatí cvičenia vo vode môžete využiť aj plávanie s plutvami.

Všetky cvičenia v cvičebnej miestnosti v prvých 1-1,5 týždňoch po ukončení imobilizácie by sa mali vykonávať iba v počiatočných polohách, v sede a v ľahu. Po prvé, všetky pohyby v členkovom kĺbe a prstoch sa vykonávajú bez výrazného svalového napätia: flexia, extenzia, rotácia. Dôraz sa stále kladie na obnovenie extenzie (dorzálna flexia chodidla).

Využíva sa samomasáž chodidla (valenie palice, loptičky, pohyby na špeciálnom maséri). Pri samomasáži musíte dosiahnuť pocit tepla v chodidle.

2 týždne po odstránení „topánky“ sa zvyčajne obnoví normálna chôdza s priemernou dĺžkou kroku. V tomto čase v komplex cvičebnej terapie cviky sa zaraďujú do počiatočnej polohy v stoji. Aby sa znížilo zaťaženie šľachy, počas prvých 3-5 dní pacient čiastočne odľahčí telesnú hmotnosť, opiera sa rukami o zábradlie, zábradlie gymnastickej steny, operadlo stoličky a potom cvičí iba držať sa ich kvôli rovnováhe.

Vykonávajú sa cviky ako zdvihy lýtok, polovičné drepy na špičkách, komplikované typy chôdze (chôdza s vysokými bokmi, nášľapmi, chrbtom dopredu, „had“ atď.), cviky na chodiacom stroji (stepper).

Až 2,5-3 mesiace po operácii, keď zošitá šľacha nadobudne dostatočnú pevnosť, môžete chodiť po prstoch a dvíhať prsty na operovanej nohe. Pomalý beh možno začať, ak pacient s istotou vykonáva tieto cvičenia, ale nie skôr ako 3,5-4 mesiace po operácii.

Poranenie Achillovej šľachy (pätovej šľachy) je bežné poranenie mäkkých tkanív. Pätná šľacha je veľmi pevná. Porušenie integrity Achilles je možné pri nadmernom zaťažení, ktoré nezodpovedá jeho sile. Častejšie je choroba diagnostikovaná u mužov vo veku od 30 do 50 rokov, ktorí sa venujú športu. Narušenie celistvosti pätovej šľachy je úplné, v porovnaní s poranením iných mäkkých tkanív. Táto patológia sa nazýva ruptúra ​​Achillovej šľachy.

Príčina poškodenia

Na prvom mieste medzi príčinami výskytu je prepätie lýtkového svalu nohy. Stáva sa to vtedy, keď dôjde k náhlemu, nadmernému zaťaženiu nohy.

Príkladom takejto záťaže je ostrý štart u bežcov alebo pri skokoch. Stáva sa to, keď sa dostatočne nezahrejete. Niekedy dôjde k zraneniu Achillovej (foto nižšie) v dôsledku vrodená anomália, v tomto prípade je osoba obzvlášť náchylná na výskyt tejto patológie.

Ženy sú vďaka svojej štruktúre menej náchylné na zranenie. U starších ľudí dochádza k úrazom v dôsledku neopatrnej chôdze, pri výstupe alebo zostupe po schodoch.

Menej často je etiológiou priamy úder tupým predmetom priamo nad pätou. Príčinou môže byť aj zranenie ostrým predmetom.

Klasifikácia poranení Achillovej šľachy

Pojem traumy je dosť široký a zahŕňa nosológie, ktoré sú podobné vo výskyte a klinickom obraze, ale líšia sa v taktike liečby. Čo je to Achillovo zranenie? Zahŕňa nasledujúce nosológie:

• zranenie;
• vyvrtnutie alebo roztrhnutie;
• úplná prestávka.

V závislosti od sily tkanív a sily pôsobiacej na ne môže dôjsť k porušeniu integrity rôznej miere. Volá sa to modrina uzavreté poškodenie mäkké tkanivo, bez závažné porušenie celistvosť konštrukcie. Strečing je roztrhnutie tkaniva s čiastočným zachovaním štruktúry. Ruptúra ​​je úplná divergencia štruktúry s porušením anatomickej kontinuity.

V praxi lekárov existuje koncept: chronické vyvrtnutie. Táto patológia je diagnostikovaná pacientom v prípade dlhá neprítomnosť liečba poranenia Achillovej šľachy. Klinický obraz zahŕňa zväčšenie lýtkového svalu na postihnutej nohe.

Ak od objavenia sa roztrhnutých tkanív uplynulo viac ako šesť mesiacov, je pravdepodobné, že dôjde k nadmernému vyklenutiu chodidla.

Príznaky poranenia Achillovej chlopne

Znaky Achillovej ruptúry sú celkom typické a sú podobné ruptúram iných mäkkých štruktúr tela. Príznaky a liečba prasknutia a podvrtnutia Achillovej šľachy sú takmer totožné. Prvým a najdôležitejším príznakom pre všetky typy poškodenia pätových väzov a svalov je lokálny ostrá bolesť pri stoji na nohe v projekcii nad pätovou kosťou je poranenie Achillovej šľachy sprevádzané aj bolesťou pri palpácii. Miestne tkanivo napučiava v mieste poranenia.

Pri podvrtnutí je ťažké ohýbať nohu, dochádza k porušeniu obrysov štruktúr a je tu malý hematóm. Úplné roztrhnutie vizuálne vyzerá ako divergencia tkaniva s dierou v strede.

Nie je možné ohýbať nohu a keď je lýtkový sval stlačený, úplná absencia pohyby. Poranenie Achillovej ruptúry je sprevádzané veľkým hematómom.

Poranenie Achillovej šľachy je sprevádzané miernymi alebo chýbajúcimi príznakmi. Nad pätou môže byť len pocit, že Achillova šľacha ťahá.

Diagnostika

Diagnostikovať poranenie Achillovej šľachy a začať liečbu nie je ťažké. Hlavnou metódou diagnostiky poranenia sú anamnestické údaje získané z úst pacienta.

Zvyčajne pri zbere anamnézy budú informácie o športových aktivitách, ktoré zahŕňajú náhle pohyby nôh alebo iné nadmerné zaťaženie. V anamnéze môže byť poranenie spôsobené ostrými alebo tupými predmetmi v oblasti nad pätovou kosťou, takéto poranenia Achillovej šľachy sa nazývajú ostré alebo tupé, resp.

Ďalšie informácie o stave končatiny poskytuje palpačné vyšetrenie, ak je prítomné. silný opuch a hematóm, palpácia pomáha urobiť predbežný záver o prítomnosti alebo neprítomnosti úplného oddelenia.

Povinným vyšetrením je rádiografia. Umožňuje vám vylúčiť prítomnosť zlomenej kosti, roztrhnutých väzov členku alebo iného poškodenia blízkych štruktúr.
Uistite sa, že vykonať ultrasonografia, na určenie percenta odtrhnutia. Iba ultrazvuk dokáže jasne rozlíšiť medzi Achillovou trhlinou a ruptúrou.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou sa zvyčajne nepoužíva ako zbytočné. Ak je to však žiaduce, môže sa vykonať MRI, aby sa získal podrobný obraz poškodených štruktúr.

S oneskorenou diagnózou a nedostatočnou liečbou poškodenia Achillovej chlopne vzniká chronické nosičstvo čiastočne roztrhnutých štruktúr, čo v budúcnosti skomplikuje terapiu.

Identifikácia poranení Achillovej šľachy nie je náročná na základe učebnice. Treba ich odlíšiť od nasledujúcich ochorení:

• prasknutie lýtkového svalu;
• praskliny a zlomy calcaneus;
• peretenditída;
• trombóza žíl nôh.

Liečba

Ak si niekto podvrtol Achillovu šľachu, čo by mal urobiť ako prvé? Najprv musíte osobu položiť, aby si odpočinul nohu. Potom aplikujte ľad na Achillovu výron, vyhýbajte sa priamemu kontaktu s pokožkou. Dopravte pacienta čo najrýchlejšie na pohotovosť.
Liečba modrín Achillovej šľachy nemá žiadne špeciálne vlastnosti v porovnaní s podliatinami iných mäkkých tkanív. Hlavné postuláty sú v tomto prípade odpočinok a chlad pre boľavú nohu. V prípade potreby môžete použiť lieky proti bolesti.

Ak dôjde k roztrhnutiu alebo prasknutiu, čo robiť? Základom terapie je chirurgický zákrok. Podstatou operácie je mechanické porovnanie častí odtrhnutých od seba aplikáciou stehov.

Je povinné umiestniť nohu do equinus a aplikovať sadru v tejto polohe po dobu 2-3 týždňov. Noha sa potom nastaví do polohy 90 stupňov, aby sa predišlo skráteniu nohy. Počet týždňov v sadre závisí od regeneračných vlastností tela a stupňa poškodenia tkaniva.

Nevyhnutným štádiom liečby po poranení Achillovej šľachy je rehabilitácia. Pozostáva z predpisovania fyzikálnej terapie, ktorej účelom je plne umiestniť osobu na nohu, je tiež potrebné postaviť sa na špičky po zranení Achillovej; Plus nosenie je predpísané špeciálne topánky. Rehabilitácia po akomkoľvek poranení Achillovej šľachy je dlhá, ale nevyhnutná, preto by ste mali byť trpezliví. Približné dátumy Zotavenie po zranení Achilla závisí od regeneračných schopností tela a dodržiavania potrebných cvičení.

Distribuované konzervatívna metóda liečba vyvrtnutí. Pri rozhodovaní o tom, ako liečiť natrhnutie Achillovej šľachy, sa však voľba zvyčajne prikláňa v prospech chirurgická terapia. Konzervatívna terapia prípustné len pri veľmi miernom natiahnutí. Ako teda liečiť malú Achillovu slzu? Predpísané je použitie masti, ktoré zmierňujú opuch a zmierňujú zápal, plus povinný odpočinok pre nohu.

Kedy chronická choroba, sa vykonáva operácia, ktorej účelom je vypreparovať vytvorené jazvy, ktoré bránia voľnému pohybu. Potom sú umiestnené stehy a ďalšiu taktiku sa nelíši od nedávneho poškodenia.

Achillova ruptúra ​​je vážne zranenie. Ak sa vykoná správna liečba a dodrží sa časový rámec na zotavenie poranenia Achillovej šľachy, ochorenie prejde bez stopy. Existuje však možnosť opakovaného natrhnutia, keďže tkanivo má slabšiu štruktúru a neznesie enormnú záťaž, ako napríklad neporušená noha. Ak zotavenie z poranenia Achillovej šľachy nie je dostatočné, funkcia nohy bude narušená.

Zranenia Achillovej šľachy vyskytujú pomerne často. Pre seba si určite zapamätajte potrebu čo najskôr navštíviť lekára. Pretrhnutie Achillovej šľachy nad pätou je veľmi vážne zranenie a často si vyžaduje urgentný chirurgický zákrok.

Liečba poranenia Achillovej šľachy doma nie je možná. Iba počas obdobia zotavenia by ste mali vykonávať skupinu cvičení. Iba skúsený lekár Ak poznáte symptómy a aký druh poranenia Achillovej šľachy máte, môže vám poskytnúť správnu liečbu.

Príčiny poškodenia

Pomerne často môže dôjsť k poškodeniu Achillovej šľachy úderom do narovnanej holene. Toto zranenie nie je medzi športovcami, najmä futbalistami, nezvyčajné. Menej často v klinickej praxi dochádza k domácim zraneniam. Zranenia spôsobené piercingovými predmetmi v 70% prípadov vedú k poškodeniu Achillovej šľachy pozdĺž zadnej línie.

V súčasnosti sa diskutuje o degeneratívnej teórii, podľa ktorej jedným z provokujúcich faktorov môže byť degradácia špeciálneho štruktúrneho proteínu, kolagénu, ktorý je súčasťou tkaniva šľachy. Užívanie antibiotík zo skupiny ciprofloxacínu a kortikosteroidov zvyšuje riziko trofických zmien. V konečnom dôsledku sa Achillova šľacha stáva menej silnou a môže sa poškodiť pod vplyvom silných mechanických faktorov.

Symptómy

Príznaky poranenia Achillovej šľachy sa líšia v závislosti od miesta pôsobenia sily. Ak hovoríme o takzvanej hlbokej priepasti, tak potom syndróm bolesti môže buď úplne chýbať, alebo sa môže objaviť mierne. Pacient však nedokáže natiahnuť palec na zranenej nohe. O hodinu neskôr dochádza k silnému opuchu, tvoria sa intermuskulárne a subkutánne hematómy. Ak hovoríme o pretrhnutí Achillovej šľachy v mieste jej uchytenia, potom je defekt viditeľný vizuálne vo forme tuberkulózy alebo fossa. Môže sa vyskytnúť pocit pálenia intenzívna bolesť. Pohyb je tiež obmedzený.

Tri štádiá patológie

Liečba Achillovej šľachy zahŕňa obnovenie jej integrity. Samotné liečebné metódy môžu byť konzervatívne a chirurgické (operatívne). Doktor, na základe lekárske indikácie, o spôsobe liečenia rozhoduje stupeň poškodenia. Najdôležitejšou vecou pri výbere liečby je včasná a správna diagnóza, pretože ak je to potrebné chirurgický zákrok- musí sa vykonať v minimálny termín po zranení, pretože po určitom čase (asi 20 dní od okamihu pretrhnutia) sa konce Achillovej šľachy začnú postupne od seba vzďaľovať, čo je uľahčené skrátením tricepsového svalu v dôsledku jeho elasticity a znížením hrbolčeka päty v dôsledku k strate funkcie triceps surae svalu. Je dôležité pochopiť, že liečba Achillovej šľachy môže trvať určitý čas v závislosti od závažnosti poranenia a individuálnych charakteristík pacient. Často je potrebné uchýliť sa k intenzívnej drogovej podpore a komplexu rehabilitačné opatrenia plynule pokračuje z terapie.

Prvá pomoc

Poskytovanie prvého núdzová pomoc spočíva v podaní liekov proti bolesti obeti a odvozu do nemocnice. V žiadnom prípade by ste nemali masírovať šľachu alebo svaly dolnej časti nohy. Na poškodenú oblasť je potrebné aplikovať ľad a okamžite sa poradiť s lekárom.

Konzervatívna liečba

Zapnuté tento moment Lekári považujú tento spôsob liečby poškodenia Achillovej šľachy za nedostatočne účinný pre mladých ľudí vedúcich aktívny životný štýl a športovcov, ktorých cieľom je úplné zotavenie, aby sa mohli zúčastniť budúcich súťaží.

Konzervatívna liečba spočíva v zastavení záťaže, odpočinku, priložení ľadu na kĺb, priložení dlahy alebo dlahy na znehybnenie. Odporúčania pre túto liečbu sú zvýšená poloha nohy a nehybnosť v kĺbe na určitý čas. Vo všeobecnosti je takáto neinvazívna liečba poškodenia Achillovej šľachy účinná pri prísnom dodržiavaní všetkých lekárskych predpisov, pacienti ich často ignorujú alebo ich nesprávne dodržiavajú, čo len odďaľuje zotavenie. Dôležité a účinnými prostriedkami liečba je fyzioterapia a fyzikálna terapia (cvičenia a rehabilitačná schéma pri ruptúre Achillovej šľachy sú uvedené v časti „ Rehabilitácia"). Ku všetkému pridávajú aj liečivú podporu: úľavu od bolesti, injekcie, protizápalové lieky, masti, gély. Použitie racionálne prostriedky farmakológia zvyšuje rýchlosť hojenia a rýchlo vracia pacientov k ich predchádzajúcemu životnému štýlu. Liečba poranení Achillovej šľachy napriek takémuto rozsiahlemu zoznamu nespôsobuje pacientovi nepríjemnosti, ak vezmeme do úvahy selektívne nákupy a diskusie s lekárom.

Chirurgická liečba

Pre najlepší výsledok liečba je potrebná v čo najskôr vykonať chirurgický zákrok (ak je zvolený operačná metóda). Je to spôsobené tým, že časom soleus a gastrocnemius sval skrátiť, a je dosť ťažké porovnať konce šľachy 18-20 dní po úraze. To je dôvod, prečo liečba prasknutia Achillovej šľachy musí začať čo najskôr. Okrem toho v prítomnosti závažného klinického obrazu poškodenia je indikovaná návšteva ambulancie.

O klasická verzia operácie vykonávajú rez dlhý 8-10 centimetrov pozdĺž zadný povrch holene, pristúpte k šľache, odizolujte jej konce a zošite ich špeciálnou silnou niťou pomocou jedného z typov šľachových stehov.

Tiež typ operácie priamo súvisí s typom trhliny.

V prípade otvoreného poškodenia je podstata operácie nasledovná:

• bez defektu šľachy alebo rozpadu jej koncov sa šľacha zošije od konca ku koncu prerušovanými lavsanovými stehmi v tvare U, chrómovaným katgutom alebo drôtom podľa Bunnelovej metódy (po šiestich týždňoch sa drôtený steh odstráni s špeciálna slučka cez horný pól rany);
• v prípade defektu šľachy alebo oddelenia vlákna je nevyhnutná plastická obnova šľachy; mostová autoplastika podľa Chernavského, autoplastika podľa Nikitina, lavsanoplastika.

S uzavretou medzerou:

• pitva koža A rôzne možnostišev od konca ku koncu; plastická obnova pomocou chlopní z proximálneho a distálneho konca šľachy, lavsanoplastika;
• perkutánna ponorná sutúra pre čerstvé ruptúry, navrhnutá profesorom Katedry traumatológie, ortopédie a vojenskej poľnej chirurgie Ruského štátu lekárska univerzita S.G. Girshin.

Je dôležité ešte raz poznamenať, že úplné obnovenie funkcie m. triceps surae v prípade pretrhnutia Achillovej šľachy je možné len včasným a včasným chirurgická intervencia. Ak nie je diagnostikovaná ruptúra ​​Achillovej šľachy a pacient pokračuje v chôdzi, zaťažujúc boľavú nohu, konce Achillovej šľachy sa postupne od seba vzďaľujú, čo je uľahčené skrátením tricepsového svalu v dôsledku jeho elasticity a zníženia tuberkulózy päty v dôsledku straty funkcie m. triceps surae. Liečba ruptúr Achillovej šľachy sa v súčasnosti vykonáva pomocou nízkotraumatických rezov a modernej inštrumentárnej techniky, ktorá nezanecháva jazvy, ktoré sú pre mladých ľudí niekedy také odstrašujúce. Je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára a súbor rehabilitačných postupov.

Príklady cvičení na tréning

Šľachový aparát Ľudské telo- Toto je spojovací článok medzi svalovými vláknami a kĺbmi. Najväčšiu silu a vytrvalosť má pätová šľacha, nazývaná aj Achillova šľacha. Podieľa sa na procese zabezpečenia pohyblivosti členkového kĺbu pri chôdzi, behu, vysokom a dlhom skákaní. Rozlišujú sa motorické aj tlmiace schopnosti tohto väzivového spojenia. V každodennom živote sa výrony Achillovej šľachy vyskytujú hlavne na pozadí subluxácií, keď je chodidlo nesprávne umiestnené pri pomerne náhlom pohybe s ťažkou fyzickou aktivitou. To môže zahŕňať skĺznutie nohy zo schodiska, obrubníka chodníka alebo patologické bočné prehnutie pri chôdzi na vysokých opätkoch (chodidlo sa pretáča dovnútra a členok sa vychyľuje smerom von).

U profesionálnych športovcov dochádza k natiahnutiu Achillovej šľachy v dôsledku rednutia väzivových vlákien pri neustálej fyzickej aktivite. Zabráňte tomuto typu športové zranenie môže byť len neustála rehabilitačná terapia, ktorá je zameraná na posilnenie šľachy a väzivový aparát. Nevyhnutné sú masáže, akupunktúra a regulácia stravy športovca.

Najbežnejšie príčiny podvrtnutia päty sú:

• rednutie a degenerácia väzov;
• náhla maximálna kontrakcia svalové vlákna;
• zasiahnuť;
• neprirodzená poloha nohy v kombinácii s fyzickým stresom na nej;
• pomalá tendonitída (zápal šľachy na pozadí mnohých mikroskopických poranení).

Medzi rizikové faktory patrí nesprávna tvorba klenby chodidla alebo pätovej kosti (môže sa vyvinúť v každom veku pri nosení topánok na vysokom opätku), zakrivenie nôh, čiastočná atrofia svalové vlákna lýtkovej svalovej skupiny a väzivového aparátu (vzniká v dôsledku nedostatočnej fyzickej aktivity).

Príznaky kmeňa Achillovej šľachy

Symptómy natiahnutia Achillovej šľachy sa môžu objaviť náhle (s masívnym zranením) alebo sa môžu vyvinúť postupne, ak je oblasť poškodenia malá. Ak ignorujete prvé bezvýznamné príznaky, môže sa vyvinúť klinický obraz zápalový proces a obmedzená pohyblivosť v členkovom kĺbe.

Navyše s chronickým prebiehajúci proces pozoruje sa postupné nahradenie vlákien šľachy tkanivom jazvy spojivové tkanivo, ktorý nemá elasticitu a schopnosť odolávať zaťaženiu absorbujúcim nárazy. V dôsledku toho sa môžu vytvoriť predpoklady pre ruptúru Achillovej šľachy.

Prvé príznaky strečingu:

1. syndróm akútnej bolesti s reznými pocitmi v oblasti umiestnenej nad pätou;
2. zvýšenie opuchu okolitých tkanív okolo členku;
3. ohybové pohyby chodidla sa stávajú ťažkými pri pokuse o zdvihnutie prstov smerom k holeni.

Väčšina časté miesto preťahovanie sa nachádza vo vzdialenosti 50 mm od zárezu kalkanea. Medzi pacientmi prevládajú ľudia vo veku 25 až 45 rokov. Na vylúčenie zlomenín kostí a trhlín v kĺbovej časti je potrebná rádiografia. Podvrtnutie Achillovej šľachy röntgen nevidím. V prípade potreby možno rozsah poranenia posúdiť pomocou ultrazvuku a tomografie.

Metódy liečby pretiahnutia Achillovej šľachy

V počiatočnom štádiu liečba podvrtnutia Achillovej šľachy pozostáva z nasledujúcich opatrení:

• imobilizácia členkového kĺbu s vylúčením akejkoľvek pohyblivosti v ňom;
• chlad v prvých 36 hodinách, teplé obklady po tomto čase 72 hodín;
• užívanie nesteroidných protizápalových liekov na zníženie bolesť(ortofén, baralgin, ibuprofén);
• tesný obväz a vylúčenie fyzickej aktivity na 2 - 3 mesiace od okamihu zranenia.

V budúcnosti je potrebný rehabilitačný kurz, ktorý pomôže predchádzať opakovaným zraneniam a vyvrtnutiam Achillovej šľachy. To si bude vyžadovať výber pohodlnej ortopedickej obuvi, dodržiavanie pravidiel distribúcie fyzická aktivita a špeciálne školstvo fyzická terapia. Špecialista na manuálnu terapiu môže odporučiť terapeutickú masáž, akupunktúru, špeciálne cvičenia. To všetko pomôže vyhnúť sa rozvoju kontraktúr (obmedzená pohyblivosť) a vzniku jaziev spojivového tkaniva.