Primárna zdravotná starostlivosť. Definícia, ciele, zámery, stratégia rozvoja, financovanie primárnej zdravotnej starostlivosti (PHC)

1. Druhy zdravotná starostlivosť

ü Prvá pomoc vykonávané zdravotníckym pracovníkom na akejkoľvek úrovni, ako aj ľuďmi bez nej lekárske vzdelanie v mimonemocničných podmienkach a v nemocniciach. Úroveň prvej pomoci nezahŕňa použitie špeciálnych lekárskych nástrojov, liekov alebo zariadení;

ü Predtým lekárska pomoc poskytujú zdravotnícki pracovníci akejkoľvek úrovne na zdravotných strediskách, zdravotníckych a pôrodníckych staniciach;

ü Prvá pomoc vykonávajú lekári, ktorí majú potrebné prístroje a lieky, pričom objem takejto pomoci upravujú podmienky jej poskytovania, t.j. kde skončí – mimo nemocničného prostredia alebo na klinike, ambulancii, prijímacie oddelenie nemocnice.

ü Kvalifikovaná lekárska starostlivosť- komplex chirurgických a terapeutické aktivity vykonávajú lekári príslušného profilu v r zdravotníckych zariadení(oddelenia) zamerané predovšetkým na odstránenie následkov porážky životu nebezpečné. Optimálny čas Prvých 8-12 hodín po zranení sa považuje za poskytnuté.

ü Špecializovaná lekárska starostlivosť- medicínsky komplex preventívne opatrenia vykonávané lekárskymi špecialistami v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach (oddeleniach) s použitím potrebného vybavenia a vybavenia s cieľom maximalizovať obnovenie stratených funkcií orgánov a systémov. Mali by sa poskytovať vždy, keď je to možné skoré termíny, najneskôr však do 3 dní.

2. Primárna zdravotná starostlivosť

Primárna zdravotná starostlivosť– prvý stupeň kontaktu človeka, rodiny, spoločnosti s národným zdravotníckym systémom, ktorý približuje lekársku starostlivosť čo najbližšie k miestu bydliska a predstavuje prvý prvok zdravotnej starostlivosti, zameraný na zlepšenie zdravotného stavu zdravých , liečbu a rehabilitáciu chorých.

Obsahuje:

1. Liečba najčastejších chorôb, úrazov, otráv a iných núdzové podmienky;

2. Vykonávanie sanitárnych a hygienických a protiepidemických opatrení, zdravotná prevencia závažných ochorení;

3. Sanitárne a hygienické vzdelávanie;

4. Vykonávanie opatrení na ochranu rodiny, materstva, otcovstva a detstva.

Primárna zdravotná starostlivosť je základná, dostupná a bezplatná pre každého občana zdravotná starostlivosť.

Uplatňovanie tohto práva sa musí vykonávať bez ohľadu na pohlavie, národnosť, sociálny pôvod, miesto bydliska, náboženské presvedčenie a iné okolnosti.

Občanom Ruskej federácie, ktorí sa nachádzajú mimo jej hraníc, sa tiež zaručuje právo na zdravotnú starostlivosť v súlade s medzinárodnými zmluvami Ruskej federácie.

Rozsah primárnej zdravotnej starostlivosti určuje miestna správa v súlade so štátnymi garanciami bezplatnej zdravotnej starostlivosti a územnými programami povinného zdravotného poistenia.

Postup pri poskytovaní primárnej zdravotnej starostlivosti ustanovujú riadiace orgány mestského zdravotníctva na základe nariadení MZ a sociálny vývoj RF.

3. Inštitúcie poskytujúce primárnu zdravotnú starostlivosť

Primárnu zdravotnú starostlivosť poskytujú inštitúcie mestského zdravotníctva a hygienická a protiepidemická služba. Na poskytovaní pomoci sa môžu podieľať štátne a vládne orgány. súkromné systémy zdravotnú starostlivosť na základe zmlúv so zdravotnými poisťovňami.

Primárna zdravotná starostlivosť sa poskytuje:

1. Ambulantná;

2. V mieste odchodu mobilného lekárskeho tímu

3. V podmienkach denný stacionár vrátane domácej nemocnice.

Vedúcim článkom v systéme organizácie primárnej zdravotnej starostlivosti sú ambulancie. IN ambulantné nastavenia 80–85 % pacientov začne a dokončí liečbu.

Organizácia primárnej zdravotnej starostlivosti na lokálnej báze

Územno-areálovým princípom organizácie poskytovania primárnej zdravotnej starostlivosti je vytváranie skupín obsluhovaného obyvateľstva na základe pobytu (pobytu) na určitom území alebo na základe práce (školenia) v určitých organizáciách.

Distribúciu obyvateľstva medzi oblasťami vykonávajú vedúci zdravotníckych organizácií poskytujúcich primárnu zdravotnú starostlivosť v závislosti od konkrétnych podmienok poskytovania primárnej zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu s cieľom maximalizovať jej dostupnosť a rešpektovanie ostatných práv občanov.

Aby sa zabezpečilo právo občanov na výber lekára a lekárskej organizácie, je povolené prideľovať občanov žijúcich alebo pracujúcich mimo oblasti služieb lekárskej organizácie miestnym terapeutom, lekárom všeobecná prax(rodinní lekári) na lekárske pozorovanie a ošetrenie s prihliadnutím na odporúčaný počet pripojených občanov.

V lekárskych organizáciách možno organizovať tieto oblasti:

ü zdravotník;

ü terapeutické (vrátane workshopu);

ü všeobecný lekár ( rodinný doktor);

ü komplex;

ü pôrodnícke;

v oblasti záchranárov - 1 300 dospelých.

na terapeutickom mieste - 1 700 dospelých (pre terapeutické miesto umiestnené vo vidieckej oblasti - 1 300 dospelých);

u všeobecného lekára - 1200 dospelých.

na mieste rodinného lekára - 1 500 dospelých a detí;

na komplexnom mieste - 2000 alebo viac dospelých a detí.

V závislosti od konkrétnych podmienok poskytovania primárnej zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu sa v záujme zabezpečenia jej dostupnosti môžu vytvárať stále zdravotnícke tímy zložené z miestneho lekára, záchranárov, pôrodníkov resp. zdravotné sestry s distribúciou medzi nimi funkčné povinnosti podľa kompetencie.

Mestská poliklinika

POLIKLINIKA -špecializované alebo multidisciplinárne liečebno-preventívne zariadenie určené na poskytovanie zdravotnej starostlivosti hosťujúcim pacientom, ako aj pacientom v domácom prostredí, na vykonávanie súboru liečebno-preventívnych opatrení na liečbu a prevenciu chorôb a ich komplikácií.

Klasifikácia kliník:

1. Podľa organizačných charakteristík – zjednotený s nemocnicou a nezjednotený (nezávislý);

2. Podľa územného základu - mestský a vidiecky;

3. Podľa profilu – všeobecne pre dospelých a deti, alebo len pre dospelých a deti;

4. Podľa stupňa špecializácie - vysoko špecializované a multidisciplinárne.

Úlohy mestskej kliniky:

1. poskytovanie kvalifikovanej a špecializovanej zdravotnej starostlivosti obyvateľom obsluhovanej oblasti priamo v ambulancii a doma;

2. organizácia a realizácia súboru preventívnych opatrení zameraných na znižovanie chorobnosti, invalidity a úmrtnosti u obyvateľstva žijúceho v obslužnej oblasti, ako aj u pracovníkov na zaradených priemyselné podniky;

3. organizácia a realizácia klinického vyšetrenia populácie (zdravej a chorej);

4. organizovanie a vedenie podujatí pre sanitárnu a hygienickú výchovu obyvateľstva a propagandu zdravý imidžživota.

Pri vykonávaní týchto úloh mestská klinika poskytuje:

1. prvá a neodkladná lekárska starostlivosť o pacientov s akútnymi a náhlych ochorení, zranenia, otravy a iné nehody;

2. diriguje skoré odhalenie choroby (kvalifikované a úplné vyšetrenie ktorí sa prihlásili na kliniku);

3. poskytuje obyvateľom včasnú a kvalifikovanú lekársku starostlivosť (ambulantne aj doma);

4. urýchlene hospitalizuje osoby, ktoré potrebujú ústavnú liečbu, pričom ich vopred čo najpodrobnejšie vyšetrí v súlade s profilom ochorenia;

5. diriguje rehabilitačná liečba chorý;

6. všetky druhy preventívne prehliadky;

7. lekárske vyšetrenie vr. výber osôb (zdravých a chorých) podliehajúcich dynamickému pozorovaniu;

8. vykonáva súbor protiepidemických opatrení (očkovanie, identifikácia pacientov). infekčné choroby dynamické pozorovanie osôb, ktoré boli v kontakte s takýmito pacientmi atď.);

9. vykonáva previerku dočasnej a trvalej invalidity (vydávanie a predlžovanie potvrdení o práceneschopnosti) a osoby s príznakmi trvalej invalidity odporúča aj do odborných komisií zdravotníckych prác;

10. vykonáva činnosti na zvyšovanie kvalifikácie lekárov a ošetrovateľského personálu).

Klinika úzko spolupracuje s nemocnicami, inštitúciami poskytujúcimi špecializovanú lekársku starostlivosť a záchrannou zdravotnou službou.

Je potrebné, aby všetky informácie o zdravotnom stave pacienta boli sústredené u miestneho lekára, ktorý by mal mať možnosť využiť poradenskú a diagnostickú pomoc od viacerých kvalifikovaný odborník alebo inštitúcie.

1. Verejné zdravotníctvo a zdravotníctvo ako veda a oblasť praktickej činnosti. Hlavné ciele. Objekt, predmet štúdia. Metódy.
2. História vývoja zdravotníctva. Moderné zdravotnícke systémy, ich charakteristika.
3. Štátna politika v oblasti ochrany verejného zdravia (zákon Bieloruskej republiky „o zdravotnej starostlivosti“). Organizačné princípy systému verejného zdravotníctva.
4. Nomenklatúra zdravotníckych organizácií
6. Poistenie a súkromné formy zdravotnej starostlivosti.
7. Lekárska etika a deontológia. Definícia pojmu. Moderné problémy lekárskej etiky a deontológie, charakteristika. Hippokratova prísaha, Lekárska prísaha Bieloruskej republiky, Kódex lekárskej etiky.
10. Štatistika. Definícia pojmu. Typy štatistík. Systém na zaznamenávanie štatistických údajov.
11. Skupiny ukazovateľov na hodnotenie zdravotného stavu obyvateľstva.
15. Jednotka pozorovania. Definícia, charakteristika účtovných charakteristík
26. Časové rady, ich typy.
27. Ukazovatele časových radov, výpočet, aplikácia v lekárskej praxi.
28. Variačný rad, jeho prvky, typy, pravidlá konštrukcie.
29. Priemerné hodnoty, druhy, metódy výpočtu. Uplatnenie v práci lekára.
30. Ukazovatele charakterizujúce rozmanitosť vlastnosti v skúmanej populácii.
31. Reprezentatívnosť znaku. Posudzovanie spoľahlivosti rozdielov v relatívnych a priemerných hodnotách. Koncept Studentovho t testu.
33. Grafické zobrazenia v štatistikách. Typy diagramov, pravidlá ich konštrukcie a návrhu.
34. Demografia ako veda, definícia, obsah. Význam demografických údajov pre zdravotníctvo.
35. Zdravie obyvateľstva, faktory ovplyvňujúce verejné zdravie. Zdravotný vzorec. Ukazovatele charakterizujúce verejné zdravie. Schéma analýzy.
36. Hlavné medicínske a sociálne problémy obyvateľstva. Problémy veľkosti a zloženia populácie, úmrtnosti, plodnosti. Vezmite z 37,40,43
37. Štatistika obyvateľstva, metódy štúdia. Sčítania obyvateľstva. Typy vekových štruktúr obyvateľstva. Veľkosť a zloženie populácie, dôsledky pre zdravotníctvo
38. Populačná dynamika, jej typy.
39. Mechanický pohyb obyvateľstva. Metodika štúdia. Charakteristika migračných procesov, ich vplyv na ukazovatele zdravia obyvateľstva.
40. Plodnosť ako medicínsky a sociálny problém. Metodika štúdia, ukazovatele. Úrovne plodnosti podľa údajov WHO. Aktuálne trendy v Bieloruskej republike a vo svete.
42. Reprodukcia populácie, druhy reprodukcie. Ukazovatele, metódy výpočtu.
43. Úmrtnosť ako medicínsky a sociálny problém. Metodika štúdia, ukazovatele. Celková úroveň úmrtnosti podľa údajov WHO. Moderné tendencie. Hlavné príčiny úmrtnosti obyvateľstva.
44. Dojčenská úmrtnosť ako medicínsky a sociálny problém. Faktory určujúce jeho úroveň. Metodika výpočtu ukazovateľov, kritériá hodnotenia WHO.
45. Perinatálna úmrtnosť. Metodika výpočtu ukazovateľov. Príčiny perinatálnej úmrtnosti.
46. Úmrtnosť matiek. Metodika výpočtu ukazovateľa. Úroveň a príčiny úmrtnosti matiek v Bieloruskej republike a vo svete.
52.Medicínske a sociálne aspekty neuropsychického zdravia populácie. Organizácia psychoneurologickej starostlivosti.
60. Metodika štúdia chorobnosti. 61. Metódy štúdia populačnej chorobnosti, ich porovnávacie charakteristiky.
Metodika štúdia všeobecnej a primárnej chorobnosti
Ukazovatele všeobecnej a primárnej chorobnosti.
63. Štúdium chorobnosti obyvateľstva podľa osobitných registračných údajov (infekčné a závažné neepidemické ochorenia, hospitalizovaná chorobnosť). Ukazovatele, účtovné a výkaznícke doklady.
Hlavné ukazovatele „hospitalizovanej“ chorobnosti:
Hlavné ukazovatele pre analýzu chorobnosti s VUT.
65. Štúdium chorobnosti podľa preventívnych prehliadok populácie, druhy preventívnych prehliadok, postup. Zdravotné skupiny. Pojem „patologická náklonnosť“.
66. Chorobnosť podľa údajov o príčinách smrti. Metodika štúdia, ukazovatele. Lekársky úmrtný list.
Hlavné ukazovatele chorobnosti podľa príčin smrti:
67. Prognózovanie miery chorobnosti.
68. Zdravotné postihnutie ako medicínsky a sociálny problém. Vymedzenie pojmu, ukazovatele.
Trendy zdravotného postihnutia v Bieloruskej republike.
69. Úmrtnosť. Metóda výpočtu a analýza letality. Dôsledky pre praktickú činnosť lekárov a zdravotníckych organizácií.
70. Štandardizačné metódy, ich vedecký a praktický účel. Metódy výpočtu a analýzy štandardizovaných ukazovateľov.
72. Kritériá na určenie zdravotného postihnutia. Stupeň prejavu pretrvávajúcich porúch funkcií tela. Ukazovatele charakterizujúce zdravotné postihnutie.
73. Prevencia, definícia, princípy, moderné problémy. Druhy, úrovne, smery prevencie.
76. Primárna zdravotná starostlivosť, vymedzenie pojmu, úloha a miesto v systéme zdravotnej starostlivosti o obyvateľstvo. Hlavné funkcie.
78.. Organizácia zdravotnej starostlivosti poskytovanej obyvateľstvu ambulantne. Hlavné organizácie: lekárska ambulancia, mestská poliklinika. Štruktúra, úlohy, oblasti činnosti.
79. Názvoslovie nemocničných organizácií. Organizácia lekárskej starostlivosti v nemocničnom prostredí zdravotníckych organizácií. Ukazovatele poskytovania ústavnej starostlivosti.
80. Druhy, formy a podmienky lekárskej starostlivosti. Organizácia špecializovanej lekárskej starostlivosti, ich úlohy.
81. Hlavné smery skvalitňovania ústavnej a špecializovanej starostlivosti.
82. Ochrana zdravia žien a detí. Kontrola. Lekárske organizácie.
83. Moderné problémy zdravia žien. Organizácia pôrodníckej a gynekologickej starostlivosti.
84. Organizácia liečebno-preventívnej starostlivosti o deti. Hlavné problémy so zdravím detí.
85. Organizácia zdravotnej starostlivosti o vidiecke obyvateľstvo, základné princípy poskytovania zdravotnej starostlivosti obyvateľom vidieka. Fázy organizácie.
II. etapa – územné lekárske združenie (TMO).
III. etapa – krajská nemocnica a krajské liečebné ústavy.
86. Mestská poliklinika, štruktúra, úlohy, riadenie. Kľúčové ukazovatele výkonnosti kliniky.
Kľúčové ukazovatele výkonnosti kliniky.
87. Okrskovo-územný princíp organizácie ambulantnej starostlivosti o obyvateľstvo. Typy pozemkov.
88. Teritoriálna terapeutická oblasť. Normy. Obsah práce miestneho terapeuta.
89. Klinika infekčných chorôb kliniky. Úseky a metódy práce lekára v ambulancii infekčných chorôb.
90. Preventívna práca kliniky. Oddelenie prevencie kliniky. Organizácia preventívnych prehliadok.
91. Dispenzárna metóda v práci kliniky, jej prvky. Kontrolná karta dispenzárneho pozorovania, informácie v nej odzrkadlené.
1. etapa. Registrácia, vyšetrenie populácie a výber kontingentov na registráciu na výdajni.
2. etapa. Dynamické sledovanie zdravotného stavu vyšetrovaných a vykonávanie preventívnych a terapeutických opatrení.
3. etapa. Ročná analýza stavu dispenzárnej práce v nemocniciach, hodnotenie jej účinnosti a vypracovanie opatrení na jej zlepšenie (pozri otázku č. 51).
96. Oddelenie liečebnej rehabilitácie kliniky. Štruktúra, úlohy. Postup pri odoslaní na oddelenie liečebnej rehabilitácie.
97. Detská klinika, štruktúra, úlohy, úseky práce.
98. Charakteristiky poskytovania zdravotnej starostlivosti deťom ambulantne
99. Hlavné úseky práce miestneho pediatra. Obsah liečebnej a preventívnej práce. Komunikácia v práci s inými liečebno-preventívnymi organizáciami. Dokumentácia.
100. Náplň preventívnej práce miestneho pediatra. Organizácia ošetrovateľskej starostlivosti o novorodencov.
101. Komplexné hodnotenie zdravotného stavu detí. Lekárske vyšetrenia. Zdravotné skupiny. Lekárska prehliadka zdravých a chorých detí
Časť 1. Informácie o oddeleniach a zariadeniach liečebnej a preventívnej organizácie.
Časť 2. Zamestnanci organizácie na liečbu a prevenciu na konci vykazovaného roka.
Sekcia 3. Práca lekárov kliniky (ambulancie), ambulancia, konzultácie.
Oddiel 4. Lekárske preventívne prehliadky a práca zubných (zubných) a chirurgických ambulancií liečebno-preventívnej organizácie.
Sekcia 5. Práca lekárskych a pomocných oddelení (kancelárií).
Sekcia 6. Prevádzka diagnostických oddelení.
Sekcia I. Činnosť prenatálnej poradne.
Oddiel II. Pôrodníctvo v nemocnici
Oddiel III. Úmrtnosť matiek
Oddiel IV. Informácie o pôrodoch
145. Lekárska a sociálna prehliadka, definícia, obsah, základné pojmy.
146. Legislatívne dokumenty upravujúce postup pri vykonávaní zdravotných a sociálnych prehliadok.
147. Druhy tmy. Zloženie krajských, okresných, medziokresných, mestských a špecializovaných MREC. Organizácia práce, práva a povinnosti. Postup pri postúpení na MREK a vyšetrenie občanov.
PHC- zdravotná starostlivosť potrebná a dostupná pre každého jednotlivca aj pre celú populáciu ako celok a poskytovaná pre neho prijateľným spôsobom, za jeho aktívnej účasti a za náklady zodpovedajúce možnostiam obyvateľstva a štátu.
Je zameraná na riešenie hlavných problémov ochrany verejného zdravia.
PSMP je neoddeliteľnou súčasťou systému zdravotnej starostlivosti v krajine, je jadrom tohto systému a súčasťou sociálneho a ekonomického rozvoja.
Ak vezmeme do úvahy ekonomické podmienky, sociálne hodnoty, geografické črty a kultúru, primárna zdravotná starostlivosť v rôznych krajinách môže mať špecifické črty, ale bez ohľadu na to zahŕňa nasledujúce všeobecné funkcie:
a) pomoc racionálna výživa a dostatočný prísun kvalitnej vody;
b) základné sanitárne a hygienické opatrenia;
c) zdravie matiek a detí vrátane plánovania rodiny;
d) očkovanie proti závažným infekčným chorobám;
e) prevencia a kontrola miestnych epidemických chorôb;
f) zdravotná výchova obyvateľstva (hygienická výchova a vzdelávanie);
g) liečenie bežných chorôb a úrazov.
Existuje potreba podpory a interakcie medzi primárnou zdravotnou starostlivosťou a inými jednotkami zdravotnej starostlivosti v týchto oblastiach::
a) školenie personálu;
b) riadenie a kontrola organizácie;
c) organizácia logistiky;
d) informovanie
e) financovanie;
f) organizácia systému odosielania pacientov
g) dostupnosť lekárskej starostlivosti
Typy dostupnosti:
Účelom primárnej zdravotnej starostlivosti je poskytnúť celej populácii potrebné druhy lekárskej starostlivosti.
Primárna zdravotná starostlivosť je jedným z kritérií racionálneho využívania celého systému zdravotnej starostlivosti.
Zloženie síl (služieb) zaradených do štruktúry zdravotníckych jednotiek PZS:
1. FAP: asi 2,5 tisíc v Bieloruskej republike
3. Vidiecke okresné nemocnice
1. miestna sieť ambulancií
2. predpôrodné poradne
3. stanice rýchlej zdravotnej pomoci
3. TsGiE: 146 v Bieloruskej republike
4. dezinfekčné stanice
5. hygienické kontrolné body
Typy lekárskej starostlivosti podľa objemu a kvality:
1. Prvá lekárska pomoc - poskytovaná na mieste udalosti v poradí svojpomocne a vzájomnej pomoci za pomoci dostupných prostriedkov.
2. Prvá lekárska (zdravotnícka) pomoc (FAP)
3. Prvá lekárska pomoc (SVA, SUB)
5. Kvalifikovaná zdravotná starostlivosť - na jej poskytovanie je potrebné mať špecialistu, prístrojové vybavenie a podmienky na vykonávanie pomoci
6. Špecializovaná lekárska starostlivosť
Podľa kvality starostlivosti: okres (kvalifikovaná  špecializovaná starostlivosť), kraj a republika (kvalifikovaná a všetky druhy špecializovanej starostlivosti).
PHC je prvým kontaktným bodom medzi obyvateľstvom a zdravotníckymi službami a je prepojená s ostatnými rezortmi zdravotníctva.
Druhy zdravotnej starostlivosti v mieste dodania: ambulantná a stacionárna.
Základné princípy primárnej zdravotnej starostlivosti:
a) preventívne zameranie - organizovanie širokého spektra sociálnych a preventívnych opatrení zameraných na zachovanie zdravia obsluhovaného obyvateľstva, na štúdium a podľa možnosti na úpravu jeho pracovných a životných podmienok.
b) bezbariérovosť - zabezpečuje sa priblížením pracoviska lekára k bydlisku obsluhovanej populácie, zabezpečením spoľahlivej telefonickej (pagingovej) komunikácie a vozidlami, ktoré mu umožňujú poskytovať primárnu zdravotnú starostlivosť pridelenej populácii v ktoromkoľvek čas dňa.
c) kontinuita – lekár sa vo svojej profesionálnej činnosti neobmedzuje len na jednu alebo súkromnú epizódu choroby, ale venuje sa ochrane ľudského zdravia počas významných období svojho života.
d) univerzálnosť – lekár poskytuje zdravotnú starostlivosť pacientom bez ohľadu na ich vek, pohlavie, náboženské vyznanie, sociálne, finančné či úradné postavenie.
e) zložitosť - lekár vykonáva nielen lekárska pomoc a rehabilitácia, ale aj prevencia chorôb a podpora zdravia obyvateľstva.
e) koordinácia - v nevyhnutné prípady lekár rozhoduje o odoslaní pacienta k príslušnému špecialistovi, organizuje všetky druhy kvalifikovanej lekárskej starostlivosti a má právo zúčastňovať sa na konzultáciách so svojimi pacientmi od odborníkov z rôznych oblastí. Lekár informuje obyvateľov o dostupných zdravotných službách, druhoch starostlivosti a poskytovaných službách, nových perspektívnych metódach liečby a prevencie chorôb a aktívne obhajuje záujmy pacientov pri ich kontaktoch s ostatnými predstaviteľmi lekárskej starostlivosti.
g) mlčanlivosť - lekár a všetci zdravotnícki pracovníci sú povinní zachovávať nielen lekárske tajomstvo, ale aj akékoľvek ďalšie informácie zo života pacientov, čo je obzvlášť dôležité v podmienkach ich kompaktného bydliska, pričom obsluhované obyvateľstvo musí byť úplne dôverné zachovávať dôvernosť ich žiadostí (okrem prípadov stanovených platnými právnymi predpismi Bieloruskej republiky).
Zástupcom PHC je všeobecný lekár- špecialista s vyšším základným zdravotníckym vzdelaním v odbore všeobecné lekárstvo, ktorý absolvoval doplnkovú odbornú prípravu zameranú na primárnu zdravotnú starostlivosť a je prijatý do lekárske činnosti spôsobom stanoveným právnymi predpismi Bieloruskej republiky.
Lekárske organizácie primárnej zdravotnej starostlivosti- pozri otázku 34.

Základné princípy primárnej zdravotnej starostlivosti:

a) preventívne zameranie - organizovanie širokého spektra sociálnych a preventívnych opatrení zameraných na zachovanie zdravia obsluhovaného obyvateľstva, na štúdium a podľa možnosti na úpravu jeho pracovných a životných podmienok.

b) bezbariérovosť - zabezpečuje sa priblížením pracoviska lekára k bydlisku obsluhovanej populácie, zabezpečením spoľahlivej telefonickej (pagingovej) komunikácie a vozidlami, ktoré mu umožňujú poskytovať primárnu zdravotnú starostlivosť pridelenej populácii v ktoromkoľvek čas dňa.

c) kontinuita – lekár sa vo svojej profesionálnej činnosti neobmedzuje len na jednu alebo súkromnú epizódu choroby, ale venuje sa ochrane ľudského zdravia počas významných období svojho života.

d) univerzálnosť – lekár poskytuje zdravotnú starostlivosť pacientom bez ohľadu na ich vek, pohlavie, náboženské vyznanie, sociálne, finančné či úradné postavenie.

e) komplexnosť – lekár poskytuje nielen lekársku starostlivosť a rehabilitáciu, ale aj prevenciu chorôb a podporu zdravia obsluhovanej populácie.

f) koordinácia – lekár v nevyhnutných prípadoch rozhoduje o odoslaní pacienta k príslušnému špecialistovi, organizuje všetky druhy kvalifikovanej lekárskej starostlivosti a má právo zúčastňovať sa na konzultáciách so svojimi pacientmi od špecialistov z rôznych oblastí. Lekár informuje obyvateľov o dostupných zdravotných službách, druhoch starostlivosti a poskytovaných službách, nových perspektívnych metódach liečby a prevencie chorôb a aktívne obhajuje záujmy pacientov pri ich kontaktoch s ostatnými predstaviteľmi lekárskej starostlivosti.

g) mlčanlivosť - lekár a všetci zdravotnícki pracovníci sú povinní zachovávať nielen lekárske tajomstvo, ale aj akékoľvek ďalšie informácie zo života pacientov, čo je obzvlášť dôležité v podmienkach ich kompaktného bydliska, pričom obsluhované obyvateľstvo musí byť úplne dôverné zachovávať dôvernosť ich žiadostí (okrem prípadov stanovených platnými právnymi predpismi Bieloruskej republiky).

Zástupcom PHC je všeobecný lekár- špecialista, ktorý má vyššie základné zdravotnícke vzdelanie v odbore „všeobecné lekárstvo“, ktorý absolvoval doplnkovú odbornú prípravu zameranú na primárnu zdravotnú starostlivosť a je prijímaný do lekárskej praxe spôsobom ustanoveným právnymi predpismi Bieloruskej republiky.

Lekárske organizácie primárnej zdravotnej starostlivosti- pozri otázku 34.

59. Organizácia práce oddelenia príjmu nemocnice. Dokumentácia. Opatrenia na prevenciu nozokomiálnych infekcií. Terapeutický a ochranný režim.

Organizácia práce prijímacieho oddelenia.

Boj o zdravie pacienta začína v nemocnici na pohotovostnom oddelení, takže úspech následnej liečby do značnej miery závisí od toho, ako správne a efektívne je organizovaná jeho práca.

Pohotovosť sa zvyčajne nachádza na prízemí a nepretržite prijíma plánovaných a urgentných pacientov. Práce vykonáva lekár na pohotovosti (s kapacitou nemocnice nad 400 lôžok) alebo službukonajúci lekár. Lekári úzkych špecializácií sa navyše môžu zapojiť do práce na pohotovosti kedykoľvek počas dňa.

Funkcie recepcie:

Príjem pacientov, ich vyšetrenie a vyšetrenie.

Stanovenie diagnózy a rozhodnutie o hospitalizácii.

Poskytovanie núdzovej pomoci

Evidencia prijatia a odchodu, vyplnenie pasovej časti anamnézy.

Sanitárne spracovanie príchodov.

Vykonávanie urgentných analýz.

Organizácia odborných konzultácií.

Pozorovanie pacientov na diagnostickom oddelení.

Referenčná a informačná práca.

Úlohy lekára na pohotovosti

1. Urobte si dôkladnú anamnézu.

2. Zistiť potrebu núdzovej pomoci prijatej osobe a zabezpečiť jej poskytnutie.

3. Vyšetrenie pacienta a stanovenie diagnózy.

4. Stanovte indikácie alebo kontraindikácie pre hospitalizáciu (v prípade odmietnutia urobte záznam do denníka odmietnutia s uvedením dôvodu odmietnutia).

5.Vyplňte potrebné dokumenty.

Rozlišujú sa tieto: typy hospitalizácií:

a) plánované (podľa pokynov kliniky) - nemocnica vypracuje rozpis plánovaných miest podľa dní v týždni. Vedie sa predregistračný denník pre hospitalizáciu plánovaných pacientov.

b) pohotovosť (doručenie sanitkou)

c) vstup gravitáciou.

Hospitalizácia pacientov privezených sanitkou je organizačne zložitejšia, pretože zvyčajne zahŕňa urgentnú diagnostiku a urgentnú starostlivosť.

Dokumentácia pohotovosti: denník evidencie hospitalizovaných pacientov; anamnéza, úmrtný list.

Terapeutický a ochranný režim - komponent komplex lekárskej práce v nemocnici. Ide o systém opatrení zameraných na vytvorenie najpriaznivejších podmienok pre pacienta, zvýšenie neuropsychického tonusu a stimuláciu ochranných a kompenzačných síl tela. Je založená predovšetkým na pozornosti voči pacientovi, opatreniach, ktoré pomáhajú zvýšiť celkový neuropsychický tonus pacientov, eliminujú faktory, ktoré negatívne ovplyvňujú pohodu (zlé osvetlenie, nepohodlná posteľ, varené jedlo bez chuti atď.). Dôležitými prvkami terapeutického a ochranného režimu je boj proti bolesti a strachu z bolesti, odvádzanie pozornosti pacienta od „choroby“ (psychologická príprava na operáciu, užívanie liekov proti bolesti). Na rozptýlenie pacientov je potrebné zabezpečiť dostupnosť oddychových miestností v nemocniciach, v detských nemocniciach sa organizuje výchovná a pedagogická práca.

Prvky liečebného a ochranného režimu:

a) prísne dodržiavanie režimu (včasné a správna výživa, organizácia spánku, voľný čas).

b) správny výber liekov

c) odstránenie strachu z manipulácie

d) organizácia odpočinku, najmä večer

e) estetika inštitúcie

f) vzťah s príbuznými pacienta

Organizácia protiepidemického režimu je jednou z najdôležitejších častí nemocničnej práce zameranej na nozokomiálne nákazy, zahŕňa:

Zabránenie zavlečeniu infekcie do nemocnice

Zabránenie šíreniu infekcie

Vytváranie optimálnych sanitárnych a hygienických podmienok na oddeleniach s prihliadnutím na povahu a závažnosť ochorenia

V súlade s predpismi o štátnom hygienickom dozore sú vedúci zdravotníckych zariadení zodpovední za zabezpečenie potrebného hygienického a epidemiologického režimu

Veľký význam má organizácia práce prijímacieho oddelenia, dodržiavanie štandardnej plochy na 1 lôžko, režim spracovania a čistenia oddelení, kontrola dodržiavania pravidiel osobnej hygieny zdravotníckym personálom a pod.

(PHC) (podľa definície WHO) – uspokojovanie potrieb obyvateľstva (jednotlivca, rodiny a komunity) poskytovaním Zdravotnícke služby pri prvom kontakte so systémom zdravotníctva, komplexný servis, v blízkosti miesta bydliska a práce.

Primárna zdravotná starostlivosť je v súčasnosti definovaná ako „bod prvého kontaktu“ obyvateľstva so zdravotníckymi službami, ako prvý stupeň ochrany verejného zdravia. Práve PHC určuje realizáciu základného princípu domácej zdravotnej starostlivosti – prevencie, keďže je najrozšírenejšia lekárska služba. Poskytovanie primárnej zdravotnej starostlivosti je jednou zo záruk lekárskej a sociálnej pomoci.

Primárna zdravotná starostlivosť je komplex zdravotnej starostlivosti, liečebných, preventívnych a hygienických opatrení: liečenie chorôb a úrazov, zásobovanie najnutnejším lieky, zdravie matiek a detí, imunizácia proti hl infekčné choroby, prevencia a kontrola lokálnych endemických chorôb, plánovanie rodičovstva, zdravotná výchova, primerané zásobovanie bezp pitná voda podpora potravinovej bezpečnosti a výživy.

Primárna zdravotná starostlivosť zahŕňa všetky druhy ambulantnej starostlivosti, záchrannú službu a núdzová starostlivosť, pôrodnícke, hygienické a protiepidemické ústavy.

Veľkou mierou prispel k rozvoju primárnej zdravotnej starostlivosti medzinárodná konferencia WHO o problémoch primárnej zdravotnej starostlivosti, ktorá sa konala v Almaty v roku 1978. Konferencia poznamenala Hlavná prednosť PHC at moderná scéna: rozdiel v lekárskej starostlivosti medzi bohatými a znevýhodnenými segmentmi obyvateľstva v rozdielne krajiny a v rámci každej krajiny. Konferencia vyhlásila slogan „Zdravie pre všetkých do roku 2000“, čo znamenalo dosiahnuť rovnaké možnosti dostupnosť rovnocennej lekárskej starostlivosti. Konferencia uznala primárnu zdravotnú starostlivosť za hlavný prostriedok na dosiahnutie tohto cieľa. Na konferencii sa zistilo, že problémy primárnej zdravotnej starostlivosti v Rusku nie sú až také akútne vzhľadom na jedinečnosť domáceho systému ambulantnej starostlivosti.

Ruské zdravotníctvo už dlhé roky kladie dôraz na rozvoj ambulantnej starostlivosti. Do konca 90. rokov 20. storočia. viac ako 80 % telefonátov obyvateľstva smerovalo do inštitúcií primárnej zdravotnej starostlivosti. Ale zároveň sa všetko nahromadilo viac problémov súvisia s materiálno-technickým stavom zariadení primárnej zdravotnej starostlivosti, úrovňou zaškolenia personálu, kvalitou a kultúrou poskytovanej starostlivosti a úrovňou odbornej prípravy zdravotníckeho personálu. To viedlo k potrebe reformy primárnej zdravotnej starostlivosti.

Počíta sa s prechodom na organizáciu primárnej zdravotnej starostlivosti na princípe rodinného lekára (praktického lekára). To znamená výrazné rozšírenie funkcií, ktoré vykonávajú miestni terapeuti a pediatri. Hlavnou funkciou rodinného lekára je poskytovanie multidisciplinárnej ambulantnej lekárskej starostlivosti obyvateľstvu. V tomto smere je potrebné preorientovať činnosť miestnych terapeutov a pediatrov: výrazné rozšírenie rozsahu ich činnosti v príbuzných odbornostiach, nácvik praktických zručností, ktoré v súčasnosti vykonávajú úzky špecialisti. Rozsah diagnostických a liečebných postupov, ktoré musí rodinný lekár vykonať, je veľmi rôznorodý: chirurgické zákroky, otorinolaryngologické, oftalmologické, gynekologické a pod.. Treba poznamenať, že v činnosti rodinného lekára zohráva významnú úlohu organizácia lekárskej a sociálnej starostlivosti (spolu s úradmi sociálnej ochrany obyvateľstvo, charitatívne organizácie, milosrdné služby) pre osamelých starších ľudí, ľudí so zdravotným postihnutím, chronicky chorých ľudí.

Prechod na systém rodinného lekára však prináša mnohé problémy: nie je stanovená dĺžka pracovného dňa a rozvrh práce rodinného lekára, nie je vypracovaný mechanizmus sociálno-právnej ochrany všeobecných lekárov a sestier atď.

S cieľom zlepšiť GTMSP, okrem existujúcich zložiek PHC, detské rehabilitačné centrá, rehabilitačné centrá pre ženy s tehotenskými patológiami, úrady liečebná a sociálna rehabilitácia, lekárske genetické konzultácie atď.

Príkaz Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 15. mája 2012 N 543n
„O schválení Poriadku o organizácii poskytovania primárnej zdravotnej starostlivosti dospelej populácii“

So zmenami a doplnkami od:

V súlade s článkom 32 Federálny zákon zo dňa 21.11.2011 N 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov v r. Ruská federácia"(Zbierka právnych predpisov Ruskej federácie, 2011, č. 48, čl. 6724) Objednávam:

1. Schvaľovať pripojené nariadenia o organizácii primárnej zdravotnej starostlivosti pre dospelú populáciu.

2. Ak chcete rozpoznať neplatnosť:

Príkaz Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 29. júla 2005 N 487 „O schválení postupu organizácie poskytovania primárnej zdravotnej starostlivosti“ (registrovaný Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie dňa 30. 2005, registračné číslo N 6954);

Nariadenie Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie zo 4. augusta 2006 N 584 „O postupe pri organizovaní lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo na miestnom základe“ (zaregistrované Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie 4. septembra , 2006, registračné číslo N 8200).

Registračné číslo N 24726

Bol schválený Poriadok o organizácii primárnej zdravotnej starostlivosti. Hovoríme o pomoci dospelému obyvateľstvu v Rusku.

Tento typ pomoci je základom systému lekárskej starostlivosti. Zahŕňa aktivity na prevenciu, diagnostiku, liečbu chorôb a stavov, rehabilitáciu, sledovanie priebehu tehotenstva, podporu zdravého životného štýlu a sanitárnu a hygienickú výchovu.

Bezplatná pomoc sa poskytuje v rámci Programu štátnych záruk na bezplatné poskytovanie zdravotnej starostlivosti ruským občanom na úkor fondov povinného zdravotného poistenia a prostriedkov z príslušných rozpočtov, ako aj v iných prípadoch ustanovených zákonom.

Pomoc sa poskytuje plánovanou a urgentnou formou, ambulantne a v dennom stacionári. Zahŕňa predlekársku, lekársku a špecializovanú zdravotnú starostlivosť.

Na zlepšenie účinnosti pomoci v prípade náhlej udalosti akútne ochorenia, stavy, exacerbácia chronické choroby, ktoré nie sú nebezpečné pre život pacienta a nevyžadujú núdzový zásah, je možné zorganizovať pohotovostné oddelenie (kanceláriu) v lekárskych organizáciách.

Za neplatné boli vyhlásené príkazy, ktorými sa schvaľoval postup organizácie poskytovania primárnej zdravotnej starostlivosti a postup organizácie zdravotnej starostlivosti pre obyvateľstvo na miestnom základe.

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 15. mája 2012 N 543n „O schválení predpisov o organizácii primárnej zdravotnej starostlivosti pre dospelú populáciu“

Registračné číslo N 24726

Táto objednávka