Núdzová operácia tváre. Pohotovostná chirurgia_rus

Existuje množstvo ochorení, ktoré si vyžadujú urgentnú chirurgickú liečbu. Ignorovanie jeho nevyhnutnosti ohrozuje pacienta vážnymi následkami, vrátane smrti. Núdzová chirurgická intervencia má zabrániť takýmto situáciám.

Indikácie pre núdzovú operáciu

Zdravotné problémy, ktoré si vyžadujú núdzový chirurgický zákrok, môžu vzniknúť na pozadí chronického ochorenia alebo celkom náhle. V každom prípade je potreba chirurgického zákroku indikovaná charakteristickými klinickými príznakmi. To môže byť:

• silná bolesť;
• krvácajúca;
• strata vedomia;
• kŕče.

Ktorýkoľvek z týchto príznakov je dobrým dôvodom na urýchlené kontaktovanie zdravotníckeho zariadenia. Čím skôr lekár urobí presnú diagnózu, tým väčšia je šanca pacienta na uzdravenie. Samoliečba v takýchto situáciách je neprijateľná, pretože ohrozuje kritické následky pre telo.

Druhy núdzových chirurgických operácií

Urgentné operácie sa najčastejšie vykonávajú pri týchto diagnózach: akútna apendicitída a pankreatitída, perforovaný žalúdočný vred, renálna kolika, ruptúra ​​vaječníkov a pod. Celý zoznam nájdete na stránke kliniky https://centr-hirurgii-spb.ru/ chorôb, ktoré si vyžadujú pohotovostnú účasť chirurgov. Vždy by ste však mali pamätať na to, že v zložitých prípadoch majú špecialisti extrémne obmedzený časový interval na rozhodovanie o vykonaní operácie. Preto by ste mali ihneď po zjavnom prejave rušivého symptómu kontaktovať kliniku.

V prípade silnej bolesti, krvácania alebo iných nebezpečných symptómov je najlepšie získať pomoc v zdravotníckych zariadeniach, ktoré majú vlastné laboratórium. Jeho prítomnosť umožňuje lekárovi vykonať komplexné vyšetrenie pacienta v čo najkratšom čase, rýchlo stanoviť spoľahlivú diagnózu a poskytnúť núdzovú chirurgickú starostlivosť.

Rehabilitačný proces po urgentnej a plánovanej operácii je identický. Po operácii je pacient prevezený na oddelenie na lôžkovom oddelení. Tam pod 24-hodinovým lekárskym dohľadom zostáva až do prepustenia. Špecifiká ďalšieho zotavovania doma sú určené typom ochorenia, rozsahom chirurgickej intervencie a fyzickým stavom pacienta ako celku.

Na chirurgickej klinike EMC sú pacienti s urgentnými chirurgickými stavmi poskytovaní 24 hodín denne.

Čo ošetrujeme:

akútna cholecystitída (biliárna kolika), obštrukčná žltačka;

perforovaný vred žalúdka a dvanástnika;

akútna črevná obštrukcia, intususcepcia;

akútna pankreatitída, nekróza pankreasu;

zápal pobrušnice;

akútna paraproktitída;

gastrointestinálne krvácanie, krvácanie z konečníka;

poranenia brušných a hrudných orgánov;

absces, flegmóna, vred, karbunka, panaritium, infikované rany.

Kvalifikovaný chirurgický tím špecializujúci sa na poskytovanie urgentnej a urgentnej chirurgickej starostlivosti je v službe EMC 24 hodín denne. Diagnostické služby EMC fungujú nepretržite. To vám umožňuje kedykoľvek vykonávať laboratórnu aj inštrumentálnu diagnostiku, v prípade potreby vrátane vykonávania akýchkoľvek typov ultrazvuku, röntgenu, endoskopických vyšetrení, ako aj počítačovej tomografie a magnetickej rezonancie. Prítomnosť diagnostických oddelení, vybavených najnovšou technológiou a pracujúcich 24 hodín denne, umožňuje stanoviť presnú diagnózu, určiť rozsah potrebného chirurgického zákroku a pripraviť sa na operáciu v čo najkratšom čase.

Všetci chirurgovia na pohotovosti majú dlhoročné skúsenosti a ovládajú celý rad techník na vykonávanie urgentných a urgentných operácií, vrátane minimálne invazívnych a laparoskopických, vďaka čomu je chirurgická liečba menej traumatizujúca, minimalizuje bolesť po operácii, znižuje stratu krvi a pravdepodobnosť rozvoja pooperačné komplikácie a skracuje dobu zotavenia pacienta a dĺžku hospitalizácie.

V pooperačnom období zdravotnícky personál kliniky poskytuje každému pacientovi vysokú úroveň lekárskej starostlivosti a služieb, odbornú starostlivosť, starostlivosť a pozornosť ako počas hospitalizácie, tak aj pri následnom ambulantnom sledovaní.

Ak potrebujete urgentnú chirurgickú starostlivosť, vždy sa môžete obrátiť priamo na kliniky EMC, zavolať na náš viaclinkový telefón alebo využiť 24-hodinovú pohotovostnú lekársku službu. Ak potrebujete hospitalizáciu a urgentnú operáciu, tím sanitky vás odvezie na chirurgickú kliniku EMC. Pohotovostný lekár prevezie pacienta k lekárovi urgentného príjmu a následne k chirurgovi, čím je zabezpečená kontinuita lekárskeho dohľadu a maximálna bezpečnosť vo všetkých štádiách podpory a liečby.

Koncept urgentnej chirurgie sa rýchlo šíri po celom svete. Dôvodom je túžba poskytnúť kvalitnú chirurgickú liečbu narastajúcemu počtu pacientov prijímaných na šokové oddelenia a traumatologické centrá so život ohrozujúcimi chirurgickými ochoreniami. Pochádzajúc z operatívnej traumatológie, urgentná chirurgia veľmi skoro čelila veľkému nedostatku odborníkov schopných pracovať v tejto oblasti. Chirurgický svet v Rusku je plný „úzkych“ špecialistov a starších chirurgov, ktorí prestali pracovať na oddeleniach urgentnej chirurgie. V Nemecku sú pohotovostní chirurgovia vysoko uznávaní pre ich dostupnosť, odbornosť a vynikajúci výkon pri liečbe urgentných chirurgických zákrokov.

Koncept urgentnej chirurgie, ktorý sa opiera o informovaných, dobre vyškolených a skúsených špecialistov, ktorí sú pripravení poskytnúť kvalifikovanú starostlivosť v širokom spektre urgentných chirurgických ochorení, aj keď je svojím názvom moderný, nie je obsahovo nový. V skutočnosti tvorila základ všetkých školení a praxe vo všeobecnej chirurgii až do druhej polovice dvadsiateho storočia. Všeobecní chirurgovia boli vždy kľúčovými špecialistami na pohotovostných oddeleniach, pripravených liečiť pacientov s akútnym bruchom, ischémiou končatín, infekciami mäkkých tkanív, úrazmi a rôznymi ďalšími kritickými stavmi.

Dávno predtým, ako bola intenzívna starostlivosť uznaná ako samostatná špecializácia, boli to chirurgovia, ktorí poskytovali núdzovú starostlivosť svojim pacientom. Koncept pohotovostnej chirurgickej starostlivosti kopíruje tento typ praxe, ale zameriava sa na všetky núdzové situácie. Tréningový program zvyčajne predpokladá, že pohotovostný chirurg má odborné znalosti v oblasti traumatológie, medicíny kritickej starostlivosti, komustiológie a veľkej väčšiny chirurgických núdzových situácií. Okrem toho sa do systému starostlivosti úspešne začlenil koncept urgentnej chirurgickej starostlivosti, podľa ktorého je chirurg pripravený a schopný resuscitovať, diagnostikovať, operovať a podieľať sa na liečbe závažných chirurgických ochorení.

Rozšírením zodpovednosti chirurgov v traumatológii a kritickej medicíne o urgentnú chirurgiu, ako aj využívaním princípov medicíny založenej na dôkazoch, neustálej analýzy a zlepšovania s cieľom dosahovať optimálne výsledky, vznikla nová chirurgická špecializácia. Mnohé klinické pracoviská však uvádzajú veľmi priaznivé skúsenosti, zlepšené klinické výsledky, zvýšenú spokojnosť pacientov a nákladovú efektívnosť.

V rámci urgentnej chirurgie sa poskytuje pomoc v týchto oblastiach:

• - Akútna apendicitída
• - Uškrtená kýla
• - Akútna črevná obštrukcia
• - Akútna cholecystitída
• - Perforovaný vred žalúdka a dvanástnika
• - Akútna pankreatitída
• - Gastroduodenálne krvácanie ulceróznej etiológie
• - Akútna porucha mezenterického obehu
• - Peritonitída
• - Trauma brucha
• - Akútne gynekologické ochorenia
• - Akútne urologické ochorenia

Existujú stavy nazývané chirurgické ochorenia. To znamená, že iba operácia môže zachrániť človeka v tomto stave. To tiež znamená, že meškanie je mimoriadne nebezpečné. Ako rozpoznať problémy, keď je potrebná núdzová chirurgická starostlivosť? Všeobecné pravidlo je toto: ak vidíte, že je človek veľmi chorý, zavolajte sanitku a nechajte odborníkov, aby to vyriešili. Ak je situácia veľmi kritická, rozhodujúcim faktorom môže byť volanie chirurga doma.

Napriek tomu je užitočné poznať príznaky, že je potrebná operácia. Ak teda človek spadne alebo sa jednoducho vážne zraní a jeho stav sa do polhodiny nezlepší, ale naopak zhorší, s najväčšou pravdepodobnosťou hovoríme o vnútornom krvácaní. Venujte pozornosť príznakom, ako sú závraty, slabosť, zvyšujúca sa bledosť, sucho v ústach, najmä po pomliaždeninách hrudníka alebo brušnej dutiny a, samozrejme, hlavy.

Všetky typy vnútorného krvácania sú nebezpečné a sú dôvodom na naliehavú lekársku pomoc, aj keď nedošlo k predchádzajúcemu zraneniu. Možno sa vyskytla komplikácia chronického ochorenia a je potrebná núdzová av niektorých prípadoch plánovaná chirurgická starostlivosť. Ale aký druh operácie je potrebný, určí lekár a vašou úlohou je spozorovať krvácanie. Takže spútum s krvou, moč s krvou alebo nezvyčajnou hrdzavou farbou, výkaly s krvou alebo dechtovitý vzhľad, špinenie z vagíny nesúvisiace s menštruáciou - to všetko sú príznaky vnútorného krvácania.

Chronické ochorenia vnútorných orgánov, ktoré roky stagnujú, sa za určitých okolností môžu zhoršiť a spôsobiť vážne komplikácie. Choroby, ako je kalkulózna cholecystitída (cholelitiáza), pankreatitída, enterokolitída, žalúdočné a dvanástnikové vredy, salpingo-ooforitída, apendicitída, nádory a niektoré ďalšie môžu byť komplikované peritonitídou. Peritonitída je zápal pobrušnice, ktorý, ak sa nelieči, vedie k smrti.

Ďalším smrteľným stavom je črevná obštrukcia. Príznaky spôsobené týmito stavmi sa nazývajú „akútne brucho“ a vyžadujú okamžitú chirurgickú starostlivosť. Hlavným príznakom je dlhotrvajúca (viac ako 6 hodín) intenzívna bolesť v bruchu je možná aj hnačka a vracanie, ktoré neprinášajú úľavu. Samoliečenie je tu neprijateľné;

Ďalšou kategóriou sú povrchové zranenia a popáleniny, ale tu je všetko na očiach, takže je ťažké urobiť chybu. Hlboké rezné rany, popáleniny, omrzliny, zlomeniny – pri všetkých týchto stavoch musí byť urgentne poskytnutá aj chirurgická pomoc

Núdzová chirurgická starostlivosť sa pristupuje k život ohrozujúcemu stavu a čas sa doslova počíta na hodiny a niekedy aj minúty. Je ľahké si predstaviť, že chirurgovia poskytujúci núdzovú starostlivosť nesú obrovskú zodpovednosť, a preto v tejto špecializácii pracujú najkompetentnejší a zároveň najšikovnejší špecialisti. Ale spása človeka závisí nielen od kvalifikácie lekára. Je dôležité, aby bola núdzová chirurgická starostlivosť poskytnutá včas - čo najskôr po zistení ohrozenia života.

Život ohrozujúce stavy

Stavy, ktoré vyžadujú núdzovú chirurgickú starostlivosť, možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín:

• Vznikajúce pod vplyvom exogénnych faktorov alebo traumy;
• Vznikajúce pod vplyvom endogénnych faktorov alebo akútnych komplikácií existujúcich ochorení.

K zraneniam, ktoré bezprostredne ohrozujú život, patria nielen tie hrozné rany, pri ktorých je zjavná veľká strata krvi a traumatický šok. Poranenia tupým predmetom bez narušenia celistvosti kože sú často nemenej nebezpečné a podliehajú aj chirurgickej liečbe. Príklady zahŕňajú tupú traumu brucha, ktorá spôsobuje prasknutie sleziny alebo iných orgánov, čo má za následok masívne vnútorné krvácanie, alebo pomliaždeniny mozgu, pri ktorých môže byť deštrukcia mozgového tkaniva dosť závažná, aj keď prvé príznaky nemusia byť viditeľné.

V pediatrickej praxi sa často vyskytuje iný typ stavu, keď je pravdepodobne potrebná núdzová chirurgická intervencia, je to prítomnosť cudzieho predmetu v tele. Malé deti si ich pri hre s malými predmetmi často strčia do nosa, ucha, prehĺtajú alebo vdýchnu. Táto situácia si vyžaduje okamžitú lekársku intervenciu a ak nie je možné objekt odstrániť pomocou konzervatívnych metód, pristupuje sa k núdzovej operácii.

Akútnymi komplikáciami chronických ochorení, ktoré si vyžadujú neodkladnú chirurgickú starostlivosť, sú absces alebo empyém (hnisanie zapáleného orgánu alebo tkaniva s hrozbou jeho prasknutia a výronu hnisu do okolitého priestoru), flegmóna (akútny hnisavý zápal tkaniva), apendicitída, zápal pobrušnice, črevná obštrukcia, vnútorné krvácanie, perforácia alebo perforácia akéhokoľvek orgánu.

Ako zistiť, či je potrebná núdzová operácia?

Núdzová chirurgická starostlivosť pri poraneniach je potrebná, keď je zvonka viditeľné vážne poškodenie orgánov alebo tkanív, a nie nevyhnutne s krvácaním (napríklad popáleniny a omrzliny). Ak po úraze nie sú viditeľné nebezpečné zranenia, ale človek sa cíti čoraz horšie, bledne, bolesť sa zintenzívňuje alebo stráca vedomie, je to priamy náznak toho, že s najväčšou pravdepodobnosťou potrebuje urgentnú chirurgickú starostlivosť. V tomto prípade je neprijateľné samoliečiť, musíte okamžite zavolať sanitku. Je obzvlášť nežiaduce podávať akékoľvek lieky, najmä analgetiká. Lieky v tomto stave nedokážu vyriešiť problém, ale môžu úplne zmiasť symptómy alebo dokonca spôsobiť zhoršenie stavu pacienta. Všetky lieky bez výnimky musí predpísať lekár po vstupnom vyšetrení. V takomto stave by sa pacientovi nemalo dovoliť ani jesť ani piť, kým sa nevykoná lekárske vyšetrenie.

Čo sa týka komplikácií zápalových ochorení, existujú aj určité náznaky, že je potrebný urgentný chirurgický zákrok a je veľmi dôležité ich nevynechať, najmä keď je pacient doma a nie v nemocnici.

Ako zistiť, že choroba vstúpila do nebezpečnej fázy? Po prvé, ide o dlhodobý bolestivý záchvat. Predpokladá sa, že ak bolestivý záchvat pri žlčovej alebo obličkovej kolike trvá viac ako šesť hodín a nedá sa zmierniť analgetikami, malo by to upozorniť na výskyt jednej zo závažných komplikácií - buď perforáciu orgánu, alebo jeho hnisanie prasknutie. V takejto situácii je mimoriadne nebezpečné pokračovať v domácej liečbe, vyžaduje sa okamžitá pomoc v nemocničnom prostredí, pretože je veľmi vysoká pravdepodobnosť, že bude potrebný núdzový chirurgický zákrok.

Zvyšujúca sa bledosť, zhoršenie stavu, akútne bolesti brucha spojené s napätím brušnej steny (syndróm akútneho brucha), zmätené vedomie alebo strata vedomia, slabý hlas, nútená poloha tela – to všetko sú príznaky pravdepodobnej chirurgickej patológie.

Prvá vec, na ktorú sa lekári pri zistení život ohrozujúceho stavu zameriavajú, je boj so šokom. Na tento účel sa naliehavo vykonáva protišoková terapia: intravenózne sa podávajú roztoky elektrolytov určené na doplnenie rovnováhy tekutín v tele a lieky, ktorých účinok je zameraný na udržanie srdcovej činnosti. Keď je stav viac-menej stabilizovaný, začína sa operácia.

Ak hovoríme o otvorenom poranení, štádiá urgentnej chirurgickej starostlivosti sú nasledovné: úľava od bolesti, revízia (vyšetrenie) rany, odstránenie úlomkov tkaniva a kostných fragmentov, zošívanie tkaniva vrstva po vrstve, založenie odvodnenie.

Núdzovú chirurgickú starostlivosť o uzavreté rany, ako aj komplikácie vnútorných chorôb komplikuje skutočnosť, že nie je vždy jasné, čo sa presne stalo. Preto je potrebná núdzová diagnostika. Ak hovoríme o traumatickom poranení mozgu s podozrením na pomliaždenie mozgu, vykoná sa počítačová tomografia. Pri ochoreniach brušných orgánov je prístupom diagnostická operácia, zvyčajne diagnostická laparoskopia. To vám umožní ušetriť čas a okamžite začať poskytovať pomoc, keď sa zistí patológia. Niekedy sa to deje pomocou laparoskopie, ktorá prechádza z diagnostickej na terapeutickú, v niektorých prípadoch sa laparoskopická intervencia prenáša na brušnú chirurgiu. Podstata úkonov je podobná ako pri operácii úrazu: revízia, umytie operačného priestoru aseptickým roztokom na odstránenie hnisu, krvi alebo iných cudzorodých látok (napríklad črevný obsah pri perforácii čreva), následná obnova celistvosti orgánov zošitím tkaniva ak bola vykonaná operácia brucha . Pri laparoskopickej operácii sa nerobí rez, preto sa tento krok vynecháva. Potom je rana vyčerpaná.

V tomto bode je urgentná chirurgická starostlivosť ukončená, pacient je preložený na chirurgickú jednotku intenzívnej starostlivosti, kde zostáva až do stabilizácie jeho stavu.

Propagácia!

Bezplatná konzultácia s chirurgom ohľadom operácie

Ďakujeme za vašu žiadosť.
Vaša žiadosť je prijatá. Náš špecialista vás bude čoskoro kontaktovať

Chirurgické oddelenie "SM-Clinic" na ulici. Yaroslavskaya poskytuje núdzovú chirurgickú starostlivosť nepretržite.

Chirurgická pohotovosť kliniky SM sa špecializuje na liečbu akútnych chirurgických ochorení dutiny brušnej, ako sú:

• akútna apendicitída,
• akútna cholecystitída,
• uškrtené prietrže,
• perforované vredy žalúdka a dvanástnika,
• akútna pankreatitída,
• akútna črevná obštrukcia,
• zápal pobrušnice
• obštrukčná žltačka
• renálna kolika a niektoré ďalšie ochorenia a stavy.