Kedy sa predpisuje a čo ukazuje rozter u žien? Špeciálne vyšetrenie dievčat a dorastu gynekológom Príprava na vyšetrenie

Gynekologické vyšetrenie. Dôležitý je výber polohy pacienta. Pri gynekologickom vyšetrení detí je zvyčajné rozlišovať dve hlavné polohy: po prvé, keď dievča alebo tínedžer leží vodorovne na chrbte, nohy sú ohnuté iba v kolenných kĺboch ​​alebo vystreté; druhý je, keď dievča alebo tínedžer leží vodorovne na chrbte, boky sú prisunuté k žalúdku a podopreté jedným zo zdravotníckych pracovníkov. V tejto polohe je vagína skrátená a krčka maternice je prístupnejšia na vyšetrenie a procedúry. Opierky nôh by sa nemali používať u detí. Vyrába sa pre nich gynekologické kreslo KGD-1. Pred vyšetrením je potrebné vyprázdniť črevá a močový mechúr.

Špeciálne vyšetrenie, na rozdiel od všeobecného vyšetrenia u gynekológa, sa vykonáva v poradí: vyšetrenie brucha a vonkajších genitálií vrátane panenskej blany. Hodnotí sa vzhľad panenskej blany (prstencovitý, polmesiacový, labiformný, strapcovitý, laločnatý; vo forme blany bez otvoru, s jedným otvorom alebo s mnohými otvormi; panenská blana vo forme dužiny, kužeľa, “ špirála“ atď.), tvar, veľkosť a umiestnenie hymenálneho otvoru (otvorov), ako aj jeho hrúbka, elasticita, rozťažnosť. Môže byť ťažké rozlíšiť laločnatý tvar panenskej blany s prirodzenými zárezmi od slz v dôsledku traumy, ktorá viedla k deflorácii.

V druhom prípade navyše zistia jazvovú deformáciu oblastí panenskej blany, jej nadmernú rozťažnosť, hyperpigmentáciu kože pri vchode do vagíny a prítomnosť príznakov zápalu.

Následne môžete odobrať stery na bakterioskopické a bakteriologické vyšetrenie z vestibulu pošvy, močovej trubice, parauretrálnych vývodov, vylučovacích vývodov veľkých vestibulárnych žliaz a z konečníka. V prípade potreby sa odoberie ster z pošvového výtoku na cytologické vyšetrenie.

Na odber sterov môžete použiť rôzne nástroje: špeciálne detské sklenené katétre, pipety, kapiláry, ryhované sondy, lyžice rôznych tvarov a nakoniec drevené paličky s pevne navinutou vatou. Technika získania náteru sa môže tiež líšiť: od dotyku sliznice po ľahké škrabanie. Je možné získať sekréty pomocou pipety alebo Brownovej striekačky. Výsledné sekréty sa aplikujú na sklíčko. Sklíčka obsahujúce šmuhy sú podľa toho označené. Vysušené a fixované nátery sa môžu skladovať veľmi dlho; dobre zachované sú však aj nefixované ťahy.

Bimanuálne vyšetrenie vaginálno-brušnej steny u detí sa spravidla nepoužíva, ale je nahradené vyšetrením rektálno-brušnej steny.

Pri vyšetrovaní mladších dievčat (do 6 rokov) treba rektálne vyšetrenie vykonávať malíčkom a až v krajnom prípade ukazovákom. Vo výnimočných prípadoch je povolené kombinované rektálno-vaginálne vyšetrenie (ak je podozrenie na nádor vagíny alebo krčka maternice, ako aj ak sa v dôsledku rektálneho vyšetrenia získajú nejasné údaje). V týchto prípadoch sa vaginálne vyšetrenie vykonáva veľmi opatrne, jedným prstom, vždy so súhlasom rodičov a za prítomnosti tretej osoby.

V gynekologickej ambulancii LPMI sa pri vyšetrovaní dievčat prakticky nepoužíva vaginálne vyšetrenie, ale úspešne sa nahrádza rektálno-brušným vyšetrením, doplnené o vyšetrenie pošvy a pošvovej časti krčka maternice pomocou špeciálnych detských zrkadielok. U detí do 4 rokov sa často robí bimanuálne (rektálno-brušno-stenové) vyšetrenie v inhalačnej anestézii, ktoré podporuje dobré uvoľnenie svalstva prednej brušnej steny a perinea.

Ďalšie typy špeciálneho výskumu. Vyšetrenie vagíny u detí sa vykonáva pomocou endoskopickej metódy.

Vaginoskopia. Vyšetrenie vagíny a vaginálnej časti krčka maternice pomocou rôznych osvetľovacích systémov sa označuje ako „vaginoskopia“.

V prvých fázach sa robili pokusy použiť ušné a nosné zrkadlá na vaginoskopiu. Ich používanie sa však nerozšírilo. Následne bol na tento účel úspešne použitý uretroskop. Najpoužívanejší je suchý pozorovací uretroskop ako je Valentinov uretroskop, ktorý umožňuje pomerne jednoducho vyšetriť hlboké časti pošvy a pošvovú časť krčka maternice. Nemenej rozšírené sú detské zrkadlá s prichytávacím osvetľovačom a bez neho: keď je zdrojom svetla predný reflektor.

V poslednej dobe sa na vykonávanie vaginoskopie u detí veľmi úspešne používajú detské zrkadlá vybavené modernými iluminátormi. Je potrebné zdôrazniť, že akékoľvek endoskopické zariadenie by sa malo používať s veľkou opatrnosťou, pretože nešikovná a neopatrná manipulácia môže viesť k poraneniu pohlavných orgánov dievčaťa.

Sondovanie. Táto metóda sa často používa na vyšetrenie vagíny u detí. V niektorých prípadoch je vhodné použiť kombinované rektálne a vaginálne vyšetrenie pomocou sondy. Táto kombinovaná štúdia dáva dobré výsledky napríklad v prípadoch, keď je potrebné zistiť a odstrániť cudzie teleso z vagíny.

Testovacia punkcia. U detí sa testovacia punkcia musí použiť nie v oblasti zadného vaginálneho fornixu, ako sa to robí u dospelých žien, ale v oblasti gynatrézie (s atréziou panenskej blany alebo atréziou vagíny) . V takýchto situáciách sa pri podozrení na prítomnosť hematokolposu alebo na určenie prítomnosti alebo neprítomnosti vaginálnej dutiny vykoná testovacia punkcia.

Kolpocytologické vyšetrenie. U detí sa kolpocytologické vyšetrenie pomerne často používa na posúdenie hormonálnej funkcie vaječníkov a ak existujú náznaky na vykonávanie onkocytologického alebo endokrinného cytologického výskumu. Na vykonanie posledného sa odoberajú nátery z laterálneho fornixu (pre onkocytologické - z vonkajšieho maternicového hltana a zadného fornixu).

Technika rozmazania. Ideálnou oblasťou, z ktorej sa odoberá materiál na ster počas endokrinnej cytologickej štúdie, je laterálna klenba vagíny v mieste, kde prechádza do prednej steny. Náter sa odoberá bez použitia sily pomocou polovice drevenej špachtle (pre staršie dievčatá), detskej sondy, hrubého vatového tampónu na drevenej tyčinke, naostrenej Volkmannovej lyžice alebo pipety. Vysuší sa a po farbení niektorou z polychrómových metód sa študuje pod svetelným mikroskopom. Niektoré inštitúcie uprednostňujú farbenie náterov akridínovou oranžou (1:40 000) pre fluorescenčnú mikroskopiu.

Ak nie je možné odobrať stery z pošvy (kolpitída, atrézia panenskej blany, malý otvor), potom sa môžu pripraviť z odstredivky ranného moču; Môžete si tiež vziať tampón z vnútornej strany líca.

Veková dynamika kolpocytologického obrazu. V prvom týždni života prevažujú intermediárne bunky povrchové bunky tvoria asi 10 %. Následne sa od 7. dňa života do 7-8 roku života pozorujú len bazálne a parabazálne bunky, čo svedčí o nízkej proliferačnej aktivite vaginálneho epitelu, v dôsledku nízkej saturácie estrogénmi. V predpubertálnom období (od 8-9 rokov) sa objavujú intermediárne bunky a povrchové bunky môžu už tvoriť 50%.

Počas puberty sa postupne zvyšuje podiel vysoko diferencovaných buniek pošvovej steny; v súlade s fázami menštruačného cyklu možno dynamicky zisťovať známky zvyšujúceho sa estrogénneho vplyvu, nahradeného progesterónom.

V prípade narušenia produkcie hormónov, menštruačnej dysfunkcie, odchýlok v procesoch puberty poskytuje kolpocytologická výskumná metóda skvelé diagnostické informácie. Pri odchýlke od normy môžu byť kolpocytologické obrázky veľmi rôznorodé.

Meranie bazálnej teploty. U dievčat v puberte je často potrebné merať bazálnu teplotu, ktorá sa počas ovulačného cyklu zvyšuje v druhej (progesterónovej) fáze o 0,4-0,6 °C. Mierne (menej ako 0,4 °) zvýšenie bazálnej teploty naznačuje menejcennosť žltého telieska. Monotónna krivka indikuje absenciu dvojfázovej, t.j. absenciu ovulácie, a čím viac sa teplotná krivka blíži k 37-stupňovej značke, tým je pravdepodobnejšie, že to indikuje nízku saturáciu estrogénom.

Odoberanie aspirátu. V posledných rokoch je čoraz bežnejší odber aspirátu z dutiny maternice na cytologické vyšetrenie. Kvôli ľahkej priechodnosti cervikálneho kanála u dievčat sa aspirát odoberá z dutiny maternice pomocou Brownovej striekačky bez rozšírenia krčka maternice.

Funkčné diagnostické metódy. U detí sa rozšírilo meranie bazálnej teploty a kolpocytologické štúdie. Používajú sa najmä na posúdenie charakteru menštruačného cyklu (jedno- alebo dvojfázový cyklus).

Diagnostická kyretáž sliznice dutiny maternice. Tento typ intervencie (u dievčat) by sa mal vykonávať len vo výnimočných prípadoch. Nikdy by sme nemali zabúdať, že kyretáž sliznice dutiny maternice môže spôsobiť vážne neurotrofické poškodenie tohto orgánu, preto by sa u detí a dospievajúcich mala používať len pri veľmi závažných indikáciách (nemožnosť zastavenia život ohrozujúceho krvácania z juvenilného veku pomocou konzervatívnej metódy podozrenia na malígny proces a pod.

Skúšobná transekcia. Skúšobná transekcia ako diagnostická metóda je indikovaná pri podozrení na zhubné nádory vaječníkov.

Röntgenové vyšetrenie. Röntgenové vyšetrenie má osobitný význam u detí. Spolu s klinickými a laboratórnymi testami sa odporúča vykonať rôzne röntgenové štúdie na identifikáciu (alebo vylúčenie) mnohých patologických stavov pohlavných orgánov. Nasledujúce röntgenové metódy sa často používajú (na diagnostické účely) na štúdium detí: plynová röntgenová pelviografia, hysterografia, vaginografia, röntgen nadobličiek v podmienkach pneumo-retroperitonea.

Vzhľadom na to, že röntgenové vyšetrenie u detí má množstvo funkcií, popis týchto metód je uvedený podrobnejšie.

Strana 1 - 1 z 2
Domov | Predch. | 1 |

Aj keď vás nič zvlášť netrápi, pri najbližšom vyšetrení vám gynekológ určite urobí ster na flóru. Toto sa považuje za dôležité pri vyšetrovaní výtoku z močovej trubice a ženských pohlavných orgánov, ktoré sa vykonáva pomocou mikroskopu. Táto analýza by sa mala vykonávať aspoň raz ročne u všetkých žien, ktoré sú sexuálne aktívne.

Čo ukáže podmaz?

Je známe, že 95 percent prirodzenej mikroflóry vagíny tvoria laktobacily, ktoré produkujú kyselinu mliečnu. Ide o prirodzený ochranný faktor proti patogénnym mikróbom. Pri infekcii, rôznych zápalových ochoreniach, tehotenstve, či pri užívaní liekov sa narúša rovnováha medzi zdraviu nebezpečnými mikróbmi a bezpečnými mikroorganizmami. Náter pomáha určiť neprítomnosť alebo prítomnosť pohlavne prenosných infekcií. To je dôvod, prečo sa náter na flóre považuje za povinný pre všetky ženy, ktoré hľadajú radu od gynekológa.

Ako urobiť náter

Na gynekologickom kresle sa odoberá náter. Do vagíny ženy sa vloží gynekologické zrkadlo a odoberie sa materiál - výtok z podozrivých zdrojov infekcie. To sa vykonáva pomocou jednorazovej špachtle nazývanej sonda. Táto špachtľa sa podobá plastovej tyčinke s rozšíreným koncom. Je dôležité, aby gynekológ odobral ster z troch bodov - vonkajšieho otvoru močovej trubice, krčka maternice a vagíny, rovnomerne rozdelil materiál na čisté podložné sklíčko, pričom sterom z rôznych oblastí pridelil špeciálne písmenové označenia.

Technika vykonávania postupu je v zásade podobná. Pravda, zaobíde sa bez použitia gynekologického zrkadla a odberným miestom sa môže stať len močová trubica. Zákrok je bezbolestný a panenská blana nie je poškodená.

Výsledný materiál z náteru sa vysuší a odošle do laboratória. Laboratórni lekári budú musieť škvrnu zafarbiť špeciálnymi farbivami a preskúmať šmuhy pod mikroskopom.

Zvyčajne sú rôzne časti buniek natreté rôznymi farbami, čo pomáha odborníkom posúdiť zloženie výtoku z vagíny, močovej trubice a krčka maternice.

Ak žena cíti bolesť pri odbere náteru

Urogenitálny náter by mal byť pre zdravú ženu úplne bezbolestný (aj keď nepríjemné pocity nemožno úplne vylúčiť). Ak je odber náteru sprevádzaný bolesťou, naznačuje to porušenia, ktoré sú možné v prípade:

• zápalové ochorenia;
• sexuálne infekcie atď.

Čím väčšia je bolesť pri odbere náteru, tým viac je poškodené tkanivo.

Diabetická gangréna vo všeobecnosti nie je identifikovaná ako samostatný typ, pretože ide o komplikáciu inej choroby - diabetes mellitus. Typicky sa u ľudí s pôsobivou anamnézou ochorenia vyvinie suchá gangréna, ktorá postihuje asi 80 % pacientov.

Je charakteristická skôr pre vychudnutých ľudí, pričom nadmerná plnosť a opuch končatín pri výskyte trofických vredov ohrozuje rozvoj vlhkej formy, ktorá sa môže rozvinúť až do anaeróbnej. Pravda, stáva sa to dosť zriedkavo a len vtedy, ak sa do rany (nedaj Bože!) dostane príslušná flóra.

Dôvodom rozvoja nekrózy tkaniva u „diabetikov“ je porušenie mikrocirkulácie v počiatočnom štádiu a následné postihnutie veľkých ciev.

Neustále zvýšená hladina cukru v krvi negatívne ovplyvňuje cievnu stenu, postupne ju ničí. Výsledkom tohto procesu je porucha krvného obehu a postihnuté sú najmä cievy dolných končatín, kde sú do procesu ako prvé zapojené prsty.

1. Koža sa stáva suchou, vráskavou, mumifikujúcou, nadobúdajú neživý vzhľad;
2. Silná bolesť v prstoch a v celej nohe bráni aktívnym pohybom, pripomína sa nielen pri chôdzi, ale aj v pokojnom stave;
3. Chlad, pocit necitlivosti v odľahlých častiach končatiny (prsty), strata citlivosti s prítomnosťou bolesti, čo sa vysvetľuje fungovaním nervových zakončení, ktoré môže pretrvávať aj v neskorších štádiách, keď sa začal nekrotický proces ;
4. Farba kože v počiatočnom štádiu je bledá, mení sa na mramor, potom sa stáva hnedou, v oblastiach nekrózy a rozpadu - čierna až modrá;
5. Nie je možné určiť pulz v postihnutých oblastiach.

Samozrejme, rád by som ubezpečil pacientov s cukrovkou, že môžu čeliť len relatívne benígnej suchej gangréne, ale to by bolo neúprimné, pretože v niektorých prípadoch (našťastie zriedkavých) sa môže vyvinúť ťažká a dosť nebezpečná mokrá gangréna.

Gangréna dolných končatín: nohy, chodidlá, prsty, nechty je najčastejším typom gangrény.

Gangréna horných končatín: paže, ruky, prsty, nechty.

Gangréna vnútorných orgánov: črevá, pľúca, gangrenózna cholecystitída, gangrenózna apendicitída.

Gangréna pohlavných orgánov: miešok (Fournierova gangréna), penis, stydké pysky, perineum.

Fetálna gangréna – vnútromaternicová smrť plodu; v tomto prípade môže dôjsť k mumifikácii plodu; sa vyskytuje pri viacpočetných tehotenstvách a

Gangréna v oblasti tváre: noma - odumretie mäkkých tkanív tváre, gangréna zuba, nosa, ucha.

Kožná gangréna alebo preležaniny - odumretie oblasti

bez podkožného tuku.

Takto sa delia formy gangrény v závislosti od klinického priebehu.

Suchá gangréna je výsledkom dlhodobej poruchy krvného obehu za aseptických (bez infekcie) podmienok. Tento typ gangrény vedie k mumifikácii postihnutej oblasti, ktorá sa časom môže od tela oddeliť (amputovať).

Suchá gangréna postihuje najmä končatiny. Často sú postihnuté obe končatiny, symetricky. Vo väčšine prípadov suchá gangréna neohrozuje život pacienta, kým nedôjde k infekcii.

Mokrá gangréna je vždy hrozbou pre život pacienta, pretože do procesu je zapojená infekcia. Tento typ gangrény sa vyskytuje na končatinách, genitáliách, pľúcach, črevách a iných vnútorných orgánoch.

• ischemická gangréna;
• infekčná gangréna;
• anaeróbna plynová gangréna;
• toxická gangréna;
• alergická gangréna;
• nemocničná gangréna (vyvíjajúca sa v nemocnici, napríklad po operácii).

ICD-10

ICD je klasifikácia všeobecne akceptovaná na celom svete, ktorá umožňuje zašifrovať diagnózu. Je to potrebné pre štatistické výpočty, dokumentáciu, zatajenie diagnózy na žiadosť pacienta a pochopenie diagnózy zahraničnými lekármi.

• Plynová gangréna – A 48,0;
• Gangréna spojená s aterosklerózou – I 17,2;
• Gangréna pri diabetes mellitus – E 10,5 – E 14,5;
• Suchá alebo mokrá gangréna končatín – R 02;
• Gangréna čreva – K 55,0;
• Gangréna pľúc – J 85,0;
• Gangréna zubov – K 04,1;
• Gangréna pri Raynaudovej chorobe – I 73,0.

Lekári rozdeľujú gangrénu do niekoľkých typov:

1. Keď sa prietok krvi náhle zastaví a nasleduje odumretie tkaniva, môžeme hovoriť o suchej forme ochorenia. Takéto príznaky sú možné len vtedy, keď purulentná infekcia nie je schopná preniknúť do poškodeného tkaniva. To znamená, že pri suchej forme gangrény dochádza k mumifikácii alebo vysychaniu. Charakteristické znaky suchej gangrény sú, že koža mení farbu na čiernu alebo sa stáva tmavohnedou. Tiež so suchou formou gangrény sa ohnisko ochorenia zmenšuje a zmenšuje.
2. V prípadoch, keď je narušený prívod krvi do určitých častí tela alebo patogénna mikroflóra vstupuje do poškodených tkanív, začína sa rozvíjať mokrá gangréna. Vyznačuje sa hnilým zápachom, šírením lézie a výrazným opuchom.
3. Nebezpečná je najmä plynová forma ochorenia, pri ktorej sa zápalový proces vyskytuje najmä vo svaloch alebo kĺboch. Pôvodcom ochorenia sú v tomto prípade anaeróbne mikroorganizmy. Charakteristickým znakom plynovej formy gangrény je, že príznaky zápalu chýbajú alebo sú neviditeľné.

Ochorenie možno klasifikovať aj podľa lokalizácie. Keď odborník stanoví diagnózu, môže zahŕňať nasledujúce typy ochorení:

• gangréna dolných končatín, vrátane prstov, chodidiel, nôh;
• gangréna horných končatín, napríklad prstov;
• gangréna kože alebo tvárového tkaniva;
• gangréna nosa, uší;
• gangréna pľúc;
• gangréna čriev a iných orgánov a častí ľudského tela.

Gangréna sa vyznačuje aj stupňom poškodenia, pričom sa rozlišujú tri hlavné typy - povrchová, keď je postihnutá iba koža, hlboká, keď sú postihnuté svaly a spojivové tkanivá, celková - vážne sú postihnuté všetky systémy ľudského tela vrátane obehového systému .

Typy gangrény sa líšia hlavne v závislosti od mechanizmov vývoja klinických prejavov, preto je v súčasnosti obvyklé rozlišovať 2 klinické a morfologické formy súvisiace s rôznymi typmi nekrózy: suchá gangréna a mokrá.

Anaeróbna (plynová) gangréna je klasifikovaná ako samostatná nosologická forma (ako nezávislé ochorenie). Na rozdiel od suchého a vlhkého ho spôsobujú niektoré patogény, má svoj klinický obraz a mimoriadne závažnú prognózu.

Je tiež nemožné jednoznačne odpovedať na otázku, koľko rokov ľudia žijú s takouto patológiou. Opäť všetko závisí od formy ochorenia, stavu pacienta, vykonanej liečby a mnohých ďalších vecí, ktoré ovplyvňujú prognózu.

Gangréna - príčiny, typy (suchá, mokrá, plynatosť atď.), prvé príznaky, symptómy a formy, diagnostika, metódy liečby

Primárne príznaky gangrény pri diabetes mellitus sa začínajú objavovať, keď sa objaví obliterujúca ateroskleróza. Ochorenie je charakterizované zúžením cievneho systému a výskytom lipidových plakov, ktoré sa stávajú hlavnou príčinou zhoršeného krvného obehu v tele.

To znamená nedostatočný prísun kyslíkových zlúčenín do bunkových a tkanivových štruktúr. Pri absencii správnej liečby sprievodných ochorení sa začína rozvíjať gangréna dolných končatín s diabetes mellitus.

Medzi hlavné príznaky začínajúcej gangrény nohy pri diabetes mellitus patria:

1. Prítomnosť prerušovanej klaudikácie, noha je deformovaná. V tomto prípade pacient začína pociťovať bolestivosť svalového tkaniva v oblasti lýtka, únavu a stuhnutosť už pri miernej chôdzi.
2. Prechladnutie končatín kedykoľvek počas roka.
3. Výskyt konvulzívnych javov v nohe.
4. Pocit brnenia alebo necitlivosti v končatinách, strata schopnosti cítiť čokoľvek v prstoch na nohách.
5. Koža nadobudne voskový odtieň a niektoré oblasti pokožky zblednú alebo zmodrajú alebo fialovú.
6. Výskyt ulcerácií, odumieranie jednotlivých oblastí kože, plynulo prechádzajúce do rán, ktoré sú postihnuté infekciami.
7. Výskyt hnisavých abscesov, čo vedie k zvýšeniu telesnej teploty, dávivým reflexom atď.

Diagnostika

Zvyčajne pre

gangréna končatín, skúsenému lekárovi stačí pacienta vyšetriť. Na diagnostiku typu gangrény, dôvody jej vývoja, posúdenie celkového stavu pacienta, prítomnosť komplikácií a určenie spôsobu liečby sú však potrebné ďalšie typy výskumu.

postihnutý orgán.

Zvyčajne na diagnostiku gangrény končatín skúsený lekár potrebuje iba vyšetrenie pacienta. Na diagnostiku typu gangrény, dôvody jej vývoja, posúdenie celkového stavu pacienta, prítomnosť komplikácií a určenie spôsobu liečby sú však potrebné ďalšie typy výskumu.

Ako vzniká gangréna? (patogenéza)

Dlhodobé poruchy krvného obehu (cievne ochorenia, ischémia) – bunky nedostávajú v plnej miere potrebný kyslík, tekutiny a živiny a hromadia produkty látkovej výmeny.

Nekróza tkaniva alebo smrť tkaniva v oblasti, kam krv nedosiahne.

Ochranná reakcia imunitného systému, pri ktorej imunitné bunky obmedzia odumreté tkanivo od zdravého tkaniva a vytvorí sa jasný zápalový hrebeň.

Štádium mumifikácie. Dochádza k úbytku tekutiny a vysychaniu mŕtveho tkaniva, orgán sa zmenšuje a stáva sa čiernym. Vzhľadom na malé množstvo tekutiny a absenciu patogénnych

v postihnutej oblasti sú inhibované hnilobné procesy, takže sa tvorí malé množstvo toxínov, čo nie je pre pacienta nebezpečné.

Postupom času dochádza k progresívnej gangréne, telo odmieta mŕtve tkanivo - dochádza k amputácii.

Keď dôjde k infekcii v ktoromkoľvek štádiu, môžu sa vyvinúť hnilobné procesy, to znamená mokrá gangréna.

Štádiá vývoja vlhkej gangrény1. Akútne zastavenie prekrvenia orgánu (úraz, krvná zrazenina, omrzliny a pod.).2. Rýchly rozvoj nekrózy tkaniva, niekedy bleskurýchly, v priebehu niekoľkých hodín.3. Prichytenie infekcie, rozvoj infekčného zápalového procesu.4.

Rýchly rozklad odumretého tkaniva (hnitie): opuch, bolesť, stmavnutie, zväčšenie objemu postihnutého miesta.5. Imunitná reakcia – imunita nedokáže obmedziť nekrózy zo zdravých oblastí, infekcia sa šíri a do krvi sa dostáva veľké množstvo toxínov.6.

Milá Tatyana!

Gynekológ vyšetruje dievčatá, ktoré ešte nikdy nemali pohlavný styk, trochu inak ako ženy, ktoré sú už sexuálne aktívne. Hovoríme o digitálno-rektálnom vyšetrení panvových orgánov na gynekologickom kresle. Vykonáva sa so súhlasom pacienta, ak existujú nejaké sťažnosti. Ak pacienti, ktorí sa podrobujú lekárskej prehliadke, nemajú otázky pre lekára, vyšetrenie sa nemôže vykonať. Návšteva gynekológa sa môže obmedziť na rozhovor a vyplnenie zdravotného záznamu. Gynekológ sa bude pýtať na dátum poslednej menštruácie, stabilitu menštruačných cyklov a charakter menštruácie. Tieto informácie pomáhajú zmapovať zdravie vašich žien.

Federálny zákon č. 323-FZ z 21. novembra 2011 (v znení z 26. apríla 2016) vám dáva právo odmietnuť akýkoľvek lekársky zákrok vrátane vyšetrenia na gynekologickom kresle, ak si to neželáte. V podstate sa však nemáte čoho báť. Aj keď plán konzultácií lekára zahŕňa digitálno-rektálne vyšetrenie, ide o pomerne rýchly a bezbolestný, aj keď nepríjemný postup. Na to nepotrebujete zrkadlo. Toto zariadenie je určené na vaginálne vyšetrenie, keď je tiež potrebné získať prístup ku krčnej kosti.

Ak však potrebujete urobiť cytologický ster kvôli lekárskemu vyšetreniu, budete si musieť kúpiť gynekologickú súpravu v lekárni, pretože obsahuje špeciálnu lyžičku na odber steru, jednorazový obrúsok, ktorý sa dá položiť na gynekologické kreslo, a jednorazové rukavice pre lekára.

Vyšetrenie panien na gynekologickom kresle

Váš gynekológ vás môže požiadať, aby ste si ľahli na gynekologické kreslo a vyšetrili vývoj vonkajších genitálií. Hmatateľné je aj brucho. Ak vyšetrenie zahŕňa digitálno-rektálne vyšetrenie, potom gynekológ v jednorazových gumených rukaviciach vloží prst do konečníka a druhou rukou súčasne zatlačí na žalúdok. Špecialista tak bude môcť cítiť panvové orgány a pochopiť, či ich umiestnenie a veľkosť zodpovedajú prijatým normám.

Postup pri odbere náteru od panien

Odber cytologického náteru z vagíny u panien sa vykonáva rovnakým spôsobom ako u žien, ktoré sú sexuálne aktívne. V tomto prípade sa však nepoužíva zrkadlo. Cez otvory v panenskej blane sa do pošvy zavádza zariadenie na zber sekrétov.

Možno vám to znie odstrašujúco, no v skutočnosti ide o úplne bezbolestný zákrok. Ak je to indikované, možno vyšetriť aj kultúry z rekta alebo močovej trubice. Náter sa odoberá na analýzu aj tým najmladším dievčatám. Manipulácie gynekológa sú pre vás absolútne bezpečné, pretože je vylúčené poškodenie panenskej blany.

Takáto štúdia umožní gynekológovi vylúčiť alebo odhaliť zápalové procesy u vás, vyvodiť závery o zložení vaginálnej mikroflóry a tiež poskytnúť informácie o prítomnosti alebo neprítomnosti chorôb, ako je drozd alebo gardnerelóza. K rozvoju týchto chorôb dochádza v dôsledku aktívnej reprodukcie oportúnnych organizmov, ktoré žijú v tele akejkoľvek ženy, vrátane panien.

S pozdravom Ksenia.