Postup pri postúpení do sanatória a rezortnej liečby. Nový postup organizácie kúpeľnej liečby

V súlade s článkom 37 federálneho zákona z 21. novembra 2011 č. 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“ (v znení novely z 3. júla 2016) sanatórium-rezortná liečba musí organizované v súlade s nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 5. mája 2016 č. 279n „O schválení postupu pri organizovaní sanatória a rezortnej liečby“ (registrované na Ministerstve spravodlivosti Ruska dňa 21. júna 2016 č. 42 580 ). Tento postup bol schválený oprávneným federálnym výkonným orgánom - Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie. Postup pri organizovaní liečby sanatória je povinný na vykonanie na území Ruskej federácie. Ošetrenie v sanatóriu zahŕňa zdravotnú starostlivosť poskytovanú zdravotníckymi organizáciami (organizáciami sanatória) na preventívne, liečebné a rehabilitačné účely.

Liečba v sanatóriu je zameraná na aktiváciu ochranných a adaptačných reakcií organizmu s cieľom predchádzať chorobám, zlepšovať zdravotný stav, obnovovať a/alebo kompenzovať telesné funkcie narušené v dôsledku úrazov, operácií a chronických ochorení, znižovať počet exacerbácií, predlžovať obdobie remisie, spomaliť rozvoj chorôb a prevenciu invalidity ako jednu z etáp liečebnej rehabilitácie.

Pri organizovaní kúpeľnej liečby je nutričná terapia súčasťou komplexnej terapie.

Federálny zákon z 21. novembra 2011 č. 323-FZ „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“ (v znení novely z 3. júla 2016), článok 39 „Liečebná výživa“:

"1. Terapeutická výživa je výživa, ktorá zabezpečuje uspokojovanie fyziologických potrieb ľudského tela na živiny a energiu, berúc do úvahy mechanizmy rozvoja ochorenia, charakteristiky priebehu hlavného a sprievodnéhochoroby a vykonávanie preventívnych a liečebných úloh“.

Liečebná výživa musí byť organizovaná v súlade s normami lekárskej výživy a požiadavkami ruskej legislatívy na organizáciu diétnej terapeutickej a diétnej preventívnej výživy.

Nové požiadavky

Príkaz Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 05.05.2016 č. 279n „O schválení postupu organizácie sanatória a rezortnej liečby“ (zaregistrovaný na Ministerstve spravodlivosti Ruska dňa 21.06.2016 č. 42 580), odsek 18:

„Organizácia liečebnej výživy je jedným z hlavných liečebných opatrení (8) pri poskytovaní sanatório-rezortnej liečby v sanatóriách, sanatóriách pre deti vrátane detí s rodičmi, sanatóriách a celoročných liečebných táboroch sanatórií.

Liečebná výživa sa uskutočňuje v súlade so stanovenými normami (9).

(8) Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 5.8.2003 č. 330 „O opatreniach na zlepšenie klinickej výživy v liečebných a preventívnych zariadeniach Ruskej federácie“ (zaregistrované Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie v septembri 12, 2003, registračné číslo 5073) v platnom znení, zavedené nariadeniami Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie zo dňa 7. októbra 2005 č. 624 (zaregistrované Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie 1. novembra , 2005, ev.č. 7134), zo dňa 10.01.2006 č.2 (registrované Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie 24. januára 2006, ev.č. 7411), zo dňa 26.04.2006 č.316 (reg. Ministerstvo spravodlivosti Ruskej federácie dňa 26. mája 2006, registračné č. 7878) a nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 21. júna 2013 č. 395n (registrované Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie dňa 5. júla 2013, evidenčné číslo 28 995).

(9) Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 21. júna 2013 č. 395n „O schválení noriem klinickej výživy“ (registrované Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie dňa 5. júla 2013, registračné č. 28 995).

Šesť štandardných diét

Zrušenie starých noriem

vlastnosti aplikácie regulačných dokumentov

Účel diét

Špeciálne produkty – požiadavka na objednávku

Vitamíny v strave

Individuálny program terapeutickej výživy

Zostavenie individuálneho programu

Zhrnutie

Ryža. 1.Štandardné diéty používané v zdravotníckych organizáciách

Ryža. 2. Moderná chronologická klasifikácia orgánov činných v trestnom konaní a predpisy o organizácii lekárskej výživy v sanatóriách a rezortných organizáciách

Stôl 1. Predpisovanie diét (1. časť)

Tabuľka 1.2. Predpisovanie diét (2. časť)

Karta rozloženia č. 5.4

• Názov jedla: tvarohový kastról s cukrom s prídavkom suchej bielkovinovej kompozitnej zmesi (SBKS) 9 g
• Určené pre diéty: OVD, ShchD, VBD, VKD, NKD
• Hmotnosť hotového jedla (g): 110

Tabuľka 2 Korekcia bielkovín štandardných diét (v súlade s normami terapeutickej výživy schválenými nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 395n)

Tabuľka 3. Fortifikácia terapeutickej stravy (v súlade s normami terapeutickej výživy schválenými nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 395n)

Má významné miesto v systéme liečebných a preventívnych opatrení, predovšetkým v rehabilitácii pacientov.

Rezort lôžkové liečebno-preventívne zariadenie je sanatórium. Väčšina sanatórií je organizovaná v rezortných oblastiach s cieľom maximálne využiť prírodné danosti oblasti.

Strediská a sanatóriá

Stredisko- oblasť, ktorej prírodné danosti umožňujú účinne liečiť a predchádzať chorobám. Na základe charakteru týchto vlastností sa strediská delia na tri skupiny: (minerálne pramenité vody), bahno (liečebné bahno) a klimatické (prímorské, horské, rovinaté, lesné a stepné). Pre rezorty sú zriadené tri pásma hygienickej ochrany, v rámci ktorých je to zakázané. Významnú úlohu zohrávajú miestne rezorty, najčastejšie určené pre pacientov, u ktorých je po liečbe klimatická zmena zo zdravotných dôvodov kontraindikovaná.

Sanatórium je určené na liečbu pacientov predovšetkým prírodnými prostriedkami v kombinácii s fyzioterapiou, cvičebnou terapiou a liečebnou výživou v podmienkach aktívneho oddychu a špeciálne organizovaného režimu. Liečba drogami a odpočinok na lôžku nie sú typické pre sanatórium, aj keď môžu byť predpísané. V sanatóriách sa liečia pacienti s najrôznejšími ochoreniami. V tomto smere existujú sanatóriá s chorobami obehovej sústavy, tráviaceho ústrojenstva, gynekologickými chorobami atď. Podľa veku pacientov sa sanatóriá delia na detské, dorastové a dospelé.

Základom sanatório-rezortnej liečby je sanatórium režim, ktorý poskytuje najpriaznivejšie podmienky na liečbu a relaxáciu. Pacientom je poskytovaná liečba v bahenných kúpeľoch, soláriách, bazénoch a pod. Vo väčšine rezortov sa okrem sanatória poskytuje aj ambulantná liečba pre pacientov na poukážky na kurzy.

Široko používané sú aj sanatóriá-preventoria - liečebné a preventívne inštitúcie organizované v priemyselných podnikoch, udržiavané na úkor štátnych poistných fondov. Pracovníci tohto podniku majú na odporúčanie ošetrujúceho lekára možnosť bez prerušenia práce absolvovať ošetrenie v ambulancii po dobu 24 dní po skončení práce, kam sú dopravení špeciálnou dopravou. Okrem toho sanatóriá zahŕňajú rezortné kliniky, hydropatické kliniky, bahenné kúpele atď.

Postup pri odporúčaní na liečbu v sanatóriu

Účinnosť liečby sanatória závisí od správneho odporúčania pacientov do strediska a sanatória.

Aby ste mohli dostať liečbu sanatórium-rezort, musíte kontaktovať lekára na klinike v mieste vášho bydliska. Lekár dáva odporúčanie výberovej komisii sanatória (SSC), ktorá určí potrebu sanatória, profil sanatória a ročné obdobie liečby. Po obdržaní záveru SOC musíte napísať žiadosť o poukaz adresovaný predsedovi komisie (komisárovi) pre sociálne poistenie v mieste výkonu práce. Dôchodcovia sa obracajú na orgány sociálneho zabezpečenia (obvodné odbory sociálnej ochrany obyvateľstva) v mieste svojho bydliska. Komisia sociálneho poistenia musí žiadosť preskúmať a do 10 dní rozhodnúť. Ak s rozhodnutím komisie nesúhlasíte, môžete sa proti jej rozhodnutiu odvolať prostredníctvom odboru (odboru) ústavu sociálnoprávnej ochrany. Okrem rozhodovania o pridelení poukazu má komisia sociálneho poistenia právo rozhodnúť o úhrade 50 % nákladov na cestu do sanatória a späť v závislosti od zárobku a rodinného stavu pacienta. Poukážky sa vydávajú len počas čerpania dovolenky zamestnanca. Účastníci Veľkej vlasteneckej vojny a im rovnocenné osoby majú právo na bezplatný poukaz.

Po príchode do sanatória pacient predloží sanatórium-rezortnú kartu, ktorá sa vyplní na klinike v mieste bydliska: klinický test krvi a moču nie starší ako mesiac, EKG nie starší ako mesiac, RTG vyšetrenie (FLG alebo RTG hrudníka) najneskôr pred šiestimi mesiacmi, u žien záver gynekológa, bez ohľadu na diagnózu ochorenia, závery iných odborníkov v závislosti od profilu ochorenia. . Registrácia a vystavenie zdravotných dokladov a poukazov sa vykonáva 15-20 dní pred začiatkom platnosti poukazu. Poukaz musí byť riadne vystavený a potvrdený pečiatkou inštitúcie, ktorá ho vydala. Pri vstupe do sanatória je potrebné mať pri vstupe do sanatória okrem poukazu a karty sanatória aj cestovný pas a pre deti do 16 rokov rodný list alebo jeho kópiu. Vojenský personál predkladá identifikačnú kartu a vojenskí dôchodcovia - osvedčenie o dôchodku, kde v časti pre osobitné označenia musí byť uvedené, že dôchodca má právo na liečbu v sanatóriách v sanatóriách Ministerstva obrany Ruskej federácie.

V knihe sanatória, ktorá sa podáva pacientovi, lekár sanatória zaznamená zmenu v zdravotnom stave pacienta, vykonanú liečbu a výskum a na konci pobytu výsledky liečby a odporúčania týkajúce sa pracovného plánu a liečebného režimu. Opatrenia. Po návrate zo sanatória pacient predloží knihu sanatória ošetrujúcemu lekárovi, ktorý prenesie všetky potrebné informácie do ambulantnej karty pre vypracovanie ďalších liečebných a preventívnych opatrení.

Účinnosť liečby sanatória-rezort dokazuje dlhodobá absencia exacerbácií základného ochorenia, stabilné obnovenie schopnosti pracovať a zlepšenie celkového zdravia a pohody pacienta.

4916 0

Výber osôb, ktoré potrebujú sanatório-rezortnú liečbu, vykonáva ošetrujúci lekár a vedúci oddelenia zdravotníckeho zariadenia (nemocnica, poliklinika, prenatálna poradňa, ambulancia, liečebné oddelenie), v ktorom sa pacient lieči. Vo svojej práci sa riadia „Postupom na lekársky výber a odporúčanie pacientov do sanatória a rezortnej liečby“, schváleným vyhláškou Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 22. novembra 2004 č. 256.

Pri rozhodovaní o odoslaní pacientov do sanatória musí ošetrujúci lekár zohľadniť požiadavky Smerníc („Zdravotné indikácie a kontraindikácie pre liečbu dospelých a mladistvých v sanatóriu“), schválených Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie dňa 22. decembra 1999 č. 99/227. Definujú tiež všeobecné kontraindikácie, ktoré vylučujú postúpenie chorých dospelých a dospievajúcich do stredísk a miestnych sanatórií.

Patria sem nasledujúce podmienky:
1. Všetky ochorenia v akútnom štádiu, chronické ochorenia v akútnom štádiu a komplikované akútnym hnisavým procesom.
2. Akútne infekčné ochorenia pred koncom obdobia izolácie.
3. Všetky pohlavne prenosné choroby v akútnej a nákazlivej forme.
4. Všetky ochorenia krvi v akútnom a akútnom štádiu.
5. Kachexia akéhokoľvek pôvodu.
6. Zhubné novotvary (po radikálnej liečbe vo všeobecne uspokojivom stave, neprítomnosti metastáz, normálnom periférnom krvnom obraze môžu byť pacienti odoslaní len do miestnych sanatórií na regeneračnú liečbu).
7. Všetky choroby a stavy vyžadujúce nemocničnú liečbu, vrátane chirurgického zákroku, všetky choroby, pri ktorých pacienti nie sú schopní samostatného pohybu a sebaobsluhy, vyžadujú stálu osobitnú starostlivosť (okrem osôb liečených v špecializovaných sanatóriách pre pacientov s chrbticou).
8. Echinococcus akejkoľvek lokalizácie.
9. Často sa opakujúce alebo silné krvácanie.
10. Tehotenstvo po celú dobu - do balneologických a bahenných kúpeľov a do klimatických kúpeľov - od 26. týždňa.
Okrem toho vo všetkých štádiách tehotenstva by obyvatelia plání nemali byť posielaní do horských stredísk nachádzajúcich sa v nadmorskej výške viac ako 1 000 m nad morom.
11. Všetky formy tuberkulózy v aktívnom štádiu - pre všetky netuberkulózne strediská a sanatóriá.

Pri rozhodovaní o vhodnosti liečby v rezortoch je potrebné brať do úvahy sprievodné ochorenia pacienta, ktoré by nemali byť kontraindikáciou pre odoslanie do daného sanatória, kontrast klimatických a geografických podmienok, zvláštnosti hydrominerálnych zdrojov rezortu. a závažnosť pohybu pre pacienta. V prípade vážneho ochorenia alebo krátkeho obdobia rehabilitácie sa odporúča posielať pacientov hlavne do miestnych sanatórií.

Ak existujú indikácie a neexistujú žiadne kontraindikácie pre liečbu sanatória-rezort, pacientovi sa vydá potvrdenie o získaní poukazu (formulár 070/u-04), schváleného vyhláškou Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie zo dňa 22. novembra 2004 č. 256 (dodatok 2), ktorý by mal byť uvedený s použitím kódu regiónu bydliska av prípade potreby najbližšieho regiónu; klíma a klimatické faktory v mieste bydliska; diagnóza, ktorá je základom pre postúpenie do sanatória, diagnóza - príčina zdravotného postihnutia (ak existuje), sprievodné ochorenia; odporúčané ošetrenie, preferované miesto ošetrenia a odporúčané ročné obdobia. Osoby oprávnené na prijatie balíka sociálnych služieb vyplnia tieňované pole (odseky 8 – 13) osvedčenia a označia ho písmenom „L“. Certifikát je platný 6 mesiacov od dátumu vydania. Potvrdenie je lekárskym podkladom na získanie poukazu, má predbežný informačný charakter a pacientovi sa vydáva na predloženie na mieste poskytnutia poukazu, kde je uložený po dobu troch rokov.

Po prevzatí poukazu je pacient povinný najskôr 2 mesiace pred začiatkom jeho platnosti navštíviť ošetrujúceho lekára, ktorý vydal potvrdenie na získanie poukazu, aby mu urobil potrebné vyšetrenie, ktorého súčasťou je klinické vyšetrenie krvi a moču. EKG a röntgen hrudníka (röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka, konzultácia s pôrodníkom-gynekológom (pre ženy). V prípade potreby sa uskutočňujú špeciálne štúdie a konzultácie so špecialistami na objasnenie diagnózy základných a sprievodných ochorení.

Na základe údajov lekárskej prehliadky ošetrujúci lekár vyplní a vydá pacientovi kartu sanatória-rezort (formulár 072/u-04), schválenú nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 22. novembra 2004 č. 256 (príloha 3), podpísaný ním a vedúcim oddelenia. Odráža sťažnosti, anamnézu, údaje z vyšetrenia odborníkmi, výsledky testov a inštrumentálnych štúdií, diagnózu - na liečbu ktorej sú poslané do sanatória, príčinu zdravotného postihnutia (ak existuje), sprievodné ochorenia. Osoby oprávnené na balík sociálnych služieb musia vyplniť tieňované pole (bod 8-13) na karte sanatória-rezort (bod 6-11) a označiť ho písmenom „L“.

Pri nástupe do sanatória sa pacient preukáže vyplneným poukazom, cestovným pasom, povinnou zdravotnou poistkou a sanatório-rezortnou kartou. Lekár na základe vstupného a následného hĺbkového vyšetrenia vyplní anamnézu a vydá kúpeľnú knižku, do ktorej si poznamená poradie a postupnosť procedúr, potrebnú pohybovú aktivitu a stravu.

Po ukončení kurzu sanatória-rezort dostane pacient spiatočný kupón karty sanatórium-rezort a sanatóriovú knihu s údajmi o liečbe realizovanej v sanatóriu-rezortnej organizácii, jej účinnosti, odporúčania na režim práce, výživy a odpočinku na predloženie zdravotníckemu zariadeniu, ktoré vydalo kartu sanatória, rezortu, alebo ambulancii v mieste bydliska pacienta po ukončení doliečovania. Spätné kupóny na karty sanatória sa zapisujú do zdravotnej dokumentácie ambulantného pacienta.

Dĺžka liečby sanatória-rezort v súlade s listom Ministerstva zdravotníctva Ruska z 8. októbra 1997 č.2510/7551-97-23 je 24 kalendárnych dní v sanatóriách celoruského významu a 21 kalendárnych dní v. miestnych sanatórií.

Na liečbu určitých kategórií pacientov boli stanovené dlhšie obdobia liečby vo vysoko špecializovaných sanatóriách a rezortných inštitúciách (v súlade s uznesením výkonného výboru Rady federácie nezávislých odborových zväzov Ruska zo 16. júna 1992 číslo 6-7, dohodnuté s Ministerstvom zdravotníctva a lekárskeho priemyslu Ruskej federácie): v sanatóriách (oddeleniach) na liečbu pacientov s chorobami a následkami poranení miechy - 45 dní; so zápalovými ochoreniami obličiek - 36 dní; s chorobami dýchacích ciest z povolania - 45 dní; s chorobami pľúc z povolania (pneumokonióza, silikóza) - 30 dní.

Martsiyash A.A., Lastochkina L.A., Nesterov Yu.I.

Príloha č. 1 Postup lekárskeho výberu a odoslania pacientov na sanatório-rezortnú liečbu Príloha č. 2. Formulár N 070/u-04 „Potvrdenie na získanie poukazu“ Príloha č. 3. Formulár N 072/u-04 „Karta sanatória“ (už neplatná) Príloha č. 4. Formulár N 076/u-04 „Karta sanatória pre deti“ (už neplatná) Príloha č. 5. Pokyny na vyplnenie tlačiva N 070/u -04 „Certifikát na získanie voucheru“ (už neplatí) Príloha č. 6. Pokyny na vyplnenie tlačiva N 072/u-04 „Karta sanatória a rezortu“ (už neplatí) Príloha č. 7. Pokyny na vyplnenie formulár N 076/u-04 „Zdravotný preukaz pre deti“ (už neplatí)

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 22. novembra 2004 N 256
„O postupe lekárskeho výberu a odporúčaní pacientov na liečbu v sanatóriu“

So zmenami a doplnkami od:

3. Kontrolou plnenia tohto príkazu je poverený námestník ministra zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie V.I. Skvorcov.

* Registrácia na Ministerstve spravodlivosti Ruska 10. júla 2001 registrácia N 2800

Registračné číslo 6189

Lekársky výber a odporúčanie pacientov s potrebou sanatória-rezortnej liečby vykonáva ošetrujúci lekár a primár oddelenia, v jeho neprítomnosti vedúci lekár (jeho zástupca) zdravotníckeho zariadenia (ambulancie (na mieste). bydliska) alebo zdravotníckeho zariadenia (v mieste výkonu práce, štúdia).

Lekár určí zdravotné indikácie kúpeľnej liečby a absenciu kontraindikácií na jej realizáciu na základe rozboru objektívneho stavu pacienta a výsledkov predchádzajúcej liečby, údajov z laboratórnych, funkčných, rádiologických a iných štúdií. V zložitých a konfliktných situáciách lekárska komisia zdravotníckeho zariadenia vydáva záver o indikáciách na liečbu sanatória.

Stanovujú sa vlastnosti lekárskeho výberu a odporúčania na liečbu detí v sanatóriu, ako aj postup prijímania a prepúšťania pacientov.

Formuláre dokladov N 070/u-04 „Certifikát na získanie poukazu“, N 072/u-04 „Karta sanatórium-rezort“, N 076/u-04 „Karta sanatórium-rezort pre deti“ a postup pri ich vypĺňaní sú k dispozícii.

Nariadenie Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 22. novembra 2004 N 256 „O postupe lekárskeho výberu a odporúčaní pacientov na liečbu v sanatóriu“

Registračné číslo 6189

Tento príkaz nadobúda platnosť 10 dní odo dňa jeho oficiálneho zverejnenia