Systémová arteriálna hypertenzia u mačiek. Vysoký krvný tlak u mačiek Vlastnosti vysokého krvného tlaku

Hypertenzia je pomerne bežná u starších zvierat (8 rokov a starších). Hypertenzia u psov a mačiek sa spravidla vyvíja sekundárne k základným ochoreniam (zlyhanie obličiek, endokrinné poruchy atď.). Existuje aj inverzný vzťah – vysoký krvný tlak negatívne ovplyvňuje glomerulárnu filtráciu v obličkách, narúša výživu sietnice a zvyšuje aj pre- a afterload srdca. Preto sa musí liečiť hypertenzia.

Krvný tlak nad 180/95 mmHg sa považuje za zvýšený. čl. Ale získanie presných a spoľahlivých hodnôt krvného tlaku u malých domácich zvierat je náročné. Existuje odchýlka v nameraných hodnotách krvného tlaku spôsobená strachom, bolesťou alebo vzrušením. Klinicky môže byť hypertenzia do určitej miery asymptomatická alebo sprevádzaná dýchavičnosťou, kašľom a poruchou koordinácie pohybov. U mačiek je hypertenzia často diagnostikovaná až po objavení sa hyphemy (krvácanie do prednej komory oka), slepoty alebo poruchy koordinácie.

Prognóza hypertenzie závisí od primárneho ochorenia, ale samotná hypertenzia je nebezpečná pre riziko rozvoja symptómov chronického srdcového zlyhania, preťaženia vo forme edému, vodnatieľky a tvorby intrakraniálnych hematómov (hemoragická mŕtvica). Exacerbácia hypertenzie vo forme hypertenznej krízy sa môže prejaviť v podobe dýchavičnosti (rýchle, ťažké dýchanie), nepokojom zvierača a rozšírenými zreničkami. Ako príznaky mŕtvice postupujú, pes môže náhle kňučať, stratiť vedomie alebo prejaviť náhlu celkovú slabosť, po ktorej sa spravidla objaví nystagmus (vertikálne alebo horizontálne mimovoľné pohyby očných bulbov), nekoordinovanosť pohybov, ako je ataxia a sklony hlavy na jednu stranu. U mačiek prevládajú príznaky ataxie a slepoty, ako aj nevhodné správanie. Najmä mačka sa môže neustále snažiť niekam vyliezť, schovať sa alebo môže jednoducho stáť s čelom opretým o stenu alebo roh. Dýchavičnosť a kašeľ nie sú typické u mačiek s hypertenziou.

Prvou pomocou v takýchto prípadoch je naliať Corvalol alebo Valoserdin cez ústa v množstve 3-5 kvapiek na mačku a 5-25 kvapiek na psa v náhodnom riedení vodou, upokojiť zviera a obmedziť fyzickú aktivitu na minimum. Ak je to možné, musíte vstreknúť furosemid do svalu (1-4 ml) alebo ho podať v tabletách (1/4-2 tablety), urobiť intramuskulárnu injekciu 25% roztoku síranu horečnatého v množstve 1-5 ml a urýchlene zavolajte veterinára. Pri absencii týchto liekov môžete použiť akékoľvek antispazmodikum (baralgin, spasmalgon, no-spa v dávke ¼-1 tableta).

Vo všeobecnosti by zvieratá s rizikom hypertenzie, najmä tie s renálnym a srdcovým zlyhaním, mali byť pozorne sledované poskytovateľom zdravotnej starostlivosti a mali by dostávať špeciálnu diétu s obmedzením soli alebo komerčne pripravené krmivo pre zvieratá s ochorením obličiek a srdca. Kolísanie atmosférického tlaku spôsobuje, že pacienti s hypertenziou sú citliví na poveternostné podmienky – buďte obzvlášť ostražití pri náhlych zmenách počasia. A samozrejme chráňte svojich miláčikov pred stresom a konfliktmi s inými zvieratami, snažte sa vyhýbať preprave a nenechávajte zviera v horúcom počasí dlho v dusnej miestnosti alebo uzavretom aute. Ak sa potvrdí hypertenzia, lekár predpíše chorému zvieraťu dlhý priebeh antihypertenzív v kombinácii s diuretikami. Dodržujte všetky odporúčania svojho lekára a zostaňte zdraví!

Systémová hypertenzia (abnormálne zvýšenie systémového krvného tlaku) ako obehová patológia sa často uvádza u starších mačiek. Vysoký výskyt systémovej hypertenzie sa pozoruje u mačiek s chronickým zlyhaním obličiek (61 %) a hypertyreózou (87 %) (Kobayashi et al, 1990). Ale súčasne sa hypertenzia vyskytuje aj u mačiek pri absencii zlyhania obličiek a eutyreózy (normálny stav štítnej žľazy). Pretože neliečená hypertenzia u mačiek môže viesť k závažným neurologickým, oftalmologickým, srdcovým a nefrologickým poruchám, liečba týchto pacientov sa dôrazne odporúča. Okrem toho špecifické antihypertenzíva môžu významne ovplyvniť funkciu koncových orgánov a dlhodobú prognózu.

Systémová hypertenzia sa zvyčajne prejavuje ako komplikácia inej systémovej patológie, a preto sa klasifikuje ako sekundárna hypertenzia. Avšak v niektorých prípadoch, keď príčina HS nie je stanovená, v procese úplného vyšetrenia hovoria o primárnej alebo idiopatickej hypertenzii.

Epidemiológia

Ako bolo uvedené vyššie, hypertenzia je bežnejšia u starších mačiek, s priemerným vekom 15 rokov a v rozmedzí 5 až 20 rokov (Littman, 1994; Steele a kol., 2002). Nie je jasné, či je zvýšenie krvného tlaku u zdravých starších mačiek normálne, alebo či by sa to malo považovať za skoré subklinické štádium vývoja patologického procesu. U mačiek nebola zistená žiadna rasová alebo rodová predispozícia na hypertenziu.

Patofyziológia

Hoci systémová hypertenzia sa často vyskytuje u mačiek s chronickou dysfunkciou obličiek, vzťah medzi zvýšeným krvným tlakom a poškodením obličiek ako základná príčina nie je jasný. Cievne a parenchymálne obličkové ochorenia u ľudí sú preukázanými príčinami hyperrenergnej hypertenzie. Navyše, zvýšenie objemu extracelulárnej tekutiny je jedným z mechanizmov rozvoja hypertenzie u pacientov v neskorých štádiách ochorenia obličiek (Pastan & Mitch, 1998). Existujú dôkazy, že mačky s prirodzene sa vyskytujúcou hypertenziou a zlyhaním obličiek nemajú zvýšené hladiny alebo aktivitu renínu v plazme ani zvýšený objem plazmy (Hogan a kol., 1999; Henik a kol., 1996). To naznačuje, že niektoré mačky majú primárnu (esenciálnu) hypertenziu a že poškodenie obličiek je sekundárne a je dôsledkom chronickej glomerulárnej hypertenzie a hyperfiltrácie.

Podobne nie je dobre definovaný vzťah medzi hypertyreózou a hypertenziou u mačiek, aj keď výskyt hypertenzie je vysoký u mačiek s tyreotoxikózou. Hypertyreóza vedie k zvýšeniu počtu a citlivosti β-adrenergných receptorov myokardu a v dôsledku toho k zvýšenej citlivosti na katecholamíny. Okrem toho má L-tyroxín priamy pozitívny inotropný účinok. V dôsledku toho hypertyreóza vedie k zvýšenej srdcovej frekvencii, zvýšeniu tepového objemu a srdcového výdaja a zvýšeniu arteriálneho krvného tlaku. U mačiek sa však nezistil žiadny významný vzťah medzi sérovými koncentráciami tyroxínu a zmenami krvného tlaku (Bodey & Sansom, 1998). Okrem toho u niektorých mačiek môže pri správnej a účinnej liečbe stavu hypertyreózy arteriálna hypertenzia pretrvávať. Preto sa predpokladá, že u časti mačiek s hypertyreózou je hypertenzia nezávislá od stavu hypertyreózy. Ďalšie nepravdepodobné príčiny hypertenzie u mačiek zahŕňajú hyperadrenokorticizmus, primárny aldosteronizmus, feochromocytóm a anémiu.

Hypertenzia pri absencii ochorenia obličiek alebo štítnej žľazy u mačiek naznačuje, že v niektorých prípadoch, ako u ľudí, možno systémovú hypertenziu považovať za primárny idiopatický proces zahŕňajúci zvýšenú periférnu vaskulárnu rezistenciu a endoteliálnu dysfunkciu.

Klinické príznaky

Klinické príznaky sú zvyčajne odvodené od poškodenia cieľového orgánu (mozog, srdce, obličky, oči). Keď krvný tlak stúpa, dochádza k autoregulačnej vazokonstrikcii arteriol, ktorá chráni kapilárne lôžka týchto vysoko vaskularizovaných orgánov pred vysokým tlakom. Závažná a dlhotrvajúca vazokonstrikcia môže v konečnom dôsledku viesť k ischémii, infarktu a strate kapilárnej endoteliálnej integrity s edémom alebo krvácaním. Mačky s hypertenziou môžu vykazovať symptómy, ako je slepota, polyúria/polydipsia, neurologické príznaky vrátane záchvatov, ataxia, nystagmus, paréza alebo paralýza zadných končatín, dýchavičnosť a epistaxa (Littman, 1994). Zriedkavejšie možné znaky zahŕňajú „upretý pohľad“ a vokalizáciu (Stewart, 1998). Mnohé mačky nevykazujú klinické príznaky a hypertenzia je diagnostikovaná po zistení šelestov, cvalových rytmov, elektrokardiografických a echokardiografických abnormalít. U mačiek je systémová hypertenzia často spojená s hypertrofiou ľavej komory. Zvyčajne ide o strednú hypertrofiu a asymetrickú hypertrofiu septa ľavej komory. Rozšírenie ascendentnej aorty sa zisťuje rádiograficky alebo echokardiograficky, nie je však jasné, či je tento nález spôsobený hypertenziou alebo normálnymi zmenami súvisiacimi s vekom. Mačky so systémovou hypertenziou majú často diastolickú dysfunkciu ľavej komory v dôsledku zníženej relaxácie steny ľavej komory.

Široká variabilita elektrokardiografických zmien zahŕňa ventrikulárne a supraventrikulárne arytmie, dilatáciu predsieňového alebo komorového komplexu a poruchy vedenia. Tachyarytmie sú vyriešené správnou liečbou hypertenzie.

Akútna slepota je bežným klinickým prejavom systémovej hypertenzie u mačiek. Slepota sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku obojstranného odlúčenia sietnice a / alebo krvácania. V jednej štúdii malo 80 % hypertenzných mačiek hypertenznú retinopatiu s krvácaním do sietnice, sklovca alebo prednej komory; odlúčenie a atrofia sietnice; edém sietnice, perivaskulitída; tortuozita sietnicovej artérie a/alebo glaukóm (Stiles a kol., 1994). Retinálne lézie zvyčajne ustúpia pri antihypertenzívnej liečbe a videnie sa vráti.

Centrálny nervový systém je náchylný na poškodenie v dôsledku hypertenzie, pretože je plný malých ciev. U mačiek môžu tieto zranenia spôsobiť kŕče, záklon hlavy, depresiu, parézu a paralýzu a vokalizáciu.

Chronická hypertenzia môže spôsobiť poškodenie obličiek v dôsledku zmien aferentných arteriol. Môže sa vyvinúť aj fokálna a difúzna glomerulárna proliferácia a glomerulárna skleróza (Kashgarian, 1990). Po poruche funkcie obličiek spôsobuje chronická systémová hypertenzia trvalé zvýšenie glomerulárneho filtračného tlaku, ktorý hrá kľúčovú úlohu v progresii zhoršovania funkcie obličiek (Anderson & Brenner, 1987; Bidani a kol., 1987). Proteinúria a hypostenúria sú u mačiek s hypertenziou menej časté, ale pozoruje sa mikroalbuminúria (Mathur et al, 2002).

Oftalmologické vyšetrenie

Najčastejším dôvodom, prečo majiteľ mačky trpí arteriálnou hypertenziou, je akútna slepota. Majiteľ poznamenáva, že mačka sa stala menej aktívnou v pohybe po miestnosti, prestala skákať po nábytku alebo jej chýba skok. V niektorých prípadoch majiteľ nemá podozrenie, že videnie mačky je výrazne obmedzené alebo chýba, pretože mačka, dokonca aj úplne slepá, pokračuje v navigácii v známej miestnosti pomocou iných zmyslov. Aj preto prichádza majiteľ mačky na kliniku neskoro.

Medzi hlavné sťažnosti majiteľov patrí rozšírená „zamrznutá“ zrenička, krv vo vnútri oka, zmena reflexu očného pozadia a strata zraku.

Na identifikáciu patológie sietnice je potrebné:

• skontrolujte motorické reakcie zreníc;
• skontrolujte reakciu na jasné svetlo (reflex oslnenia);
• skontrolujte reakciu na výhražné gesto;
• vykonajte test s vatou, aby ste zistili, či mačka dokáže sledovať pohyb predmetov vo svojom zornom poli;
• merať vnútroočný tlak;
• preskúmať predný segment očnej gule pomocou štrbinovej lampy;
• vykonať oftalmoskopiu;
• V prípade potreby vykonajte ultrazvuk očnej gule.

Súbor týchto manipulácií pomôže určiť rozsah poškodenia sietnice a do určitej miery poskytne prognózu na obnovenie videnia.

Najcennejšie informácie o stave sietnice získava výskumník vďaka oftalmoskopii.

Fundusový obrázok mačky má veľkú variabilitu. Je dôležité rozlišovať medzi normálnym a patologickým. Je potrebné mať na pamäti, že absencia tapetu alebo pigmentu sa môže vyskytnúť u úplne zdravého zvieraťa.

Príznaky patológie sú:

Ryža. 6. Obr. 8.

V prípadoch, keď je oftalmoskopia nemožná (s rozsiahlym krvácaním do sklovca, so šedým zákalom), je potrebné vykonať ultrazvuk očnej gule. Prítomnosť hyperechoickej membrány, ktorá sa spája s fundusom v oblasti hlavy zrakového nervu, naznačuje odlúčenie sietnice (obr. 8).

Podozrenie na arteriálnu hypertenziu u mačky môže byť založené na prítomnosti charakteristických lézií sietnice. Je však potrebné vylúčiť iné príčiny odlúčenia sietnice a/alebo krvácania. Arteriálna hypertenzia musí byť určite potvrdená meraním krvného tlaku. Meranie krvného tlaku by sa malo vykonať na potvrdenie alebo vyvrátenie prítomnosti hypertenzie u mačiek s hypertrofiou ľavej komory, renálnou dysfunkciou alebo hypertyreózou a u mačiek starších ako 7 rokov so šelestom alebo cvalovým rytmom. Meranie krvného tlaku by sa malo vykonávať aj u mačiek s vyššie opísanými príznakmi poškodenia mozgu.

Hypertenzia u mačiek bola definovaná ako nepriamy systolický tlak vyšší ako 160 mm Hg. čl. (Littman, 1994; Stiles a kol., 1994) alebo 170 mm Hg. čl. (Morgan, 1986) a diastolický krvný tlak viac ako 100 mmHg. čl. (Littman, 1994; Stiles a kol., 1994). Krvný tlak sa však u mačiek s vekom zvyšuje a môže prekročiť 180 mmHg. čl. systolický a 120 mm Hg. čl. diastolický tlak u zjavne zdravých mačiek starších ako 14 rokov (Bodey a Sansom, 1998). Diagnózu hypertenzie možno teda stanoviť u mačky akéhokoľvek veku, ktorej systolický krvný tlak je 190 mmHg. čl. a diastolický tlak 120 mm Hg. čl. Mačky s klinickým obrazom zodpovedajúcim hypertenzii a systolickým tlakom medzi 160 a 190 mm Hg. čl. mali by sa tiež považovať za osoby s hypertenziou, najmä ak sú mladšie ako 14 rokov. Pri absencii klinických príznakov hypertenzie je systolický krvný tlak od 160 do 190 mm Hg. čl. a diastolický tlak medzi 100 a 120 mmHg. čl. opakované merania sú potrebné niekoľkokrát počas dňa, prípadne niekoľko dní.

Dôležitá je včasná diagnostika a liečba mačiek so systémovou arteriálnou hypertenziou. Hoci nie všetky mačky vykazujú klinické príznaky, ich neschopnosť včas diagnostikovať a liečiť môže viesť k mimoriadne nežiaducim následkom.

Hlavným cieľom liečby je zabrániť ďalšiemu poškodeniu očí, obličiek, srdca a mozgu. To sa dosiahne nielen znížením krvného tlaku, ale aj zlepšením krvného obehu v cieľových orgánoch.

Na použitie ako antihypertenzíva sú dostupné mnohé farmakologické látky, vrátane diuretík, β-blokátorov, inhibítorov enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACEI), blokátorov receptora angiotenzínu II, antagonistov vápnikových kanálov, priamo pôsobiacich arteriálnych vazodilatátorov, centrálne pôsobiacich α2-agonistov a α1 -blokátory.

Mačky s hypertenziou majú tendenciu byť odolné voči antihypertenzívnym účinkom adrenergných blokátorov, ako je prazosín, ako aj priamo pôsobiacich arteriálnych vazodilatátorov, ako je hydralazín. Navyše dlhodobé užívanie priamo pôsobiacich liekov často vedie k nežiaducej stimulácii kompenzačných neurohumorálnych mechanizmov. Diuretiká, β-blokátory alebo kombinácia oboch sú účinné pri znižovaní krvného tlaku u väčšiny hypertenzných mačiek, ale neznižujú poškodenie koncových orgánov (Houston, 1992).

Krvný tlak je podľa Poiseuillovho zákona určený súčinom systémovej cievnej rezistencie a srdcového výdaja, takže pokles krvného tlaku v dôsledku užívania diuretík a betablokátorov vyplýva z poklesu srdcového výdaja. Tieto lieky znižujú krvný tlak prostredníctvom mechanizmu, ktorý znižuje prietok do cieľových orgánov, čím ohrozuje perfúziu myokardu, obličiek a mozgu. Antagonisty kalciových kanálov, ACE inhibítory a blokátory receptorov angiotenzínu II zároveň znižujú krvný tlak znížením vaskulárnej rezistencie. Tento mechanizmus je účinnejší pri zlepšovaní perfúzie cieľového orgánu. Najmä antagonisti vápnikových kanálov nemajú myokardiodepresívne účinky a ACE inhibítory v skutočnosti preukázali priaznivé účinky na funkciu obličiek, koronárnu perfúziu a cerebrálnu perfúziu u ľudí s hypertenziou (Houston, 1992; Anderson a kol., 1986). Centrálne pôsobiace α-adrenergné agonisty tiež znižujú krvný tlak znížením vaskulárnej rezistencie a sú indikované na udržanie funkcie cieľového orgánu. Diuretiká a betablokátory znižujú srdcový výdaj, tepový objem, koronárny a renálny prietok krvi, čím zvyšujú vaskulárnu rezistenciu obličkových ciev. Okrem toho tieto lieky neznižujú hypertrofiu ľavej komory. Na druhej strane blokátory kalciových kanálov, ACE inhibítory, blokátory receptorov angiotenzínu II a centrálne pôsobiace lieky majú opačný účinok.

Amlodipín je dlhodobo pôsobiace antihypertenzívum, ktoré patrí medzi blokátory kalciových kanálov. Tento liek uvoľňuje hladké svaly krvných ciev a blokuje prísun vápnika. Jeho hlavným vazodilatačným účinkom je systémové zníženie vaskulárnej rezistencie. Okrem toho sa tento účinok rozširuje na koronárne artérie. Tento liek je bezpečný a účinný aj u mačiek s renálnou dysfunkciou, keď sa podáva perorálne v dávke 0,2 mg/kg jedenkrát denne. Pri dennom užívaní amlodipín znižuje krvný tlak do 24 hodín (Snyder, 1998). Okrem toho sa mačky nestávajú refraktérnymi na amlodipín a pri dlhodobej liečbe dochádza k pretrvávajúcemu terapeutickému účinku.

ACE inhibítory, ako je enalapril, ramipril a benazepril, sú tiež dobrou voľbou na liečbu hypertenzie u mačiek. V Ruskej federácii sa liek Vazotop®R (MSD Animal Health) rozšíril. Aktívnou zložkou lieku je ramipril. Ramipril má jedinečné vlastnosti, ktoré ho odlišujú od iných ACE inhibítorov používaných vo veterinárnej medicíne.

Tieto lieky sú však často neúčinné ako monoterapia u mačiek. ACE inhibítory možno najlepšie použiť v kombinácii s amlodipínom.

U mačiek rezistentných na amlodipín alebo ACE inhibítory iba kombinácia týchto liekov môže bezpečne zabezpečiť adekvátnu kontrolu krvného tlaku. Pri pridávaní ACE inhibítorov (enalapril alebo benazepril) k liečbe amlodipínom sa používajú dávky 1,25 až 2,5 mg/mačka/deň). Tiež niektoré mačky, ktoré dostávajú túto kombináciu liekov, vykazujú zlepšenie funkcie obličiek. Experimentálne dôkazy ukazujú, že kombinácia týchto dvoch tried antihypertenzív nielen účinne znižuje krvný tlak, ale tiež maximalizuje ochranu cieľových orgánov (Raij & Hayakawa, 1999). Blokátor receptora angiotenzínu irbesartan v kombinácii s amlodipínom sa ukázal ako účinný u niektorých mačiek refraktérnych na ACE inhibítory.

Mačky s neurologickými poruchami v dôsledku poškodenia mozgu vyžadujú agresívnu liečbu na rýchle zníženie krvného tlaku. Amlodipín a ACE inhibítory majú relatívne pomalý hypotenzívny účinok a na dosiahnutie vrcholu hypotenzného účinku sú potrebné 2-3 dni. V takýchto klinických situáciách by bolo intravenózne podanie nitroprusidu účinnejšie na rýchlu úľavu od hypertenznej krízy. Bezpečné užívanie tohto lieku si však vyžaduje starostlivú titráciu dávky pomocou infúznej pumpy (1,5-5 mg/kg/min) a nepretržité monitorovanie krvného tlaku. Hydralazín sa môže použiť ako alternatíva k nitroprusidu, ak nie je potrebné rýchle zníženie krvného tlaku. Tento liek sa zvyčajne podáva perorálne každých dvanásť hodín, pričom sa začína dávkou 0,5 mg/kg a podľa potreby sa zvyšuje na 2,0 mg/kg každých 12 hodín. Pri používaní rýchlo pôsobiacich, silných antihypertenzív na liečbu hypertenzných kríz sa odporúča opatrnosť. Rýchly a závažný pokles krvného tlaku môže viesť k akútnej cerebrálnej ischémii a tým k zhoršeniu neurologického deficitu.

Cieľové orgány pre hypertenziu

Systémová hypertenzia (abnormálne zvýšenie systémového krvného tlaku) ako obehová patológia sa často uvádza u starších mačiek. Vysoký výskyt systémovej hypertenzie sa pozoruje u mačiek s chronickým zlyhaním obličiek (61 %) a hypertyreózou (87 %) (Kobayashi et al, 1990). Ale súčasne sa hypertenzia vyskytuje aj u mačiek pri absencii zlyhania obličiek a eutyreózy (normálny stav štítnej žľazy). Pretože neliečená hypertenzia u mačiek môže viesť k závažným neurologickým, oftalmologickým, srdcovým a nefrologickým poruchám, liečba týchto pacientov sa dôrazne odporúča. Okrem toho špecifické antihypertenzíva môžu významne ovplyvniť funkciu koncových orgánov a dlhodobú prognózu.

Systémová hypertenzia sa zvyčajne prejavuje ako komplikácia inej systémovej patológie, a preto sa klasifikuje ako sekundárna hypertenzia. Avšak v niektorých prípadoch, keď príčina HS nie je stanovená, v procese úplného vyšetrenia hovoria o primárnej alebo idiopatickej hypertenzii.

Epidemiológia

Ako bolo uvedené vyššie, hypertenzia je bežnejšia u starších mačiek, s priemerným vekom 15 rokov a v rozmedzí 5 až 20 rokov (Littman, 1994; Steele a kol., 2002). Nie je jasné, či je zvýšenie krvného tlaku u zdravých starších mačiek normálne, alebo či by sa to malo považovať za skoré subklinické štádium vývoja patologického procesu. U mačiek nebola zistená žiadna rasová alebo rodová predispozícia na hypertenziu.

Patofyziológia

Hoci systémová hypertenzia sa často vyskytuje u mačiek s chronickou dysfunkciou obličiek, vzťah medzi zvýšeným krvným tlakom a poškodením obličiek ako základná príčina nie je jasný. Cievne a parenchymálne obličkové ochorenia u ľudí sú preukázanými príčinami hyperrenergnej hypertenzie. Navyše, zvýšenie objemu extracelulárnej tekutiny je jedným z mechanizmov rozvoja hypertenzie u pacientov v neskorých štádiách ochorenia obličiek (Pastan & Mitch, 1998). Existujú dôkazy, že mačky s prirodzene sa vyskytujúcou hypertenziou a zlyhaním obličiek nemajú zvýšené hladiny alebo aktivitu renínu v plazme ani zvýšený objem plazmy (Hogan a kol., 1999; Henik a kol., 1996). To naznačuje, že niektoré mačky majú primárnu (esenciálnu) hypertenziu a že poškodenie obličiek je sekundárne a je dôsledkom chronickej glomerulárnej hypertenzie a hyperfiltrácie.

Podobne nie je dobre definovaný vzťah medzi hypertyreózou a hypertenziou u mačiek, aj keď výskyt hypertenzie je vysoký u mačiek s tyreotoxikózou. Hypertyreóza vedie k zvýšeniu počtu a citlivosti β-adrenergných receptorov myokardu a v dôsledku toho k zvýšenej citlivosti na katecholamíny. Okrem toho má L-tyroxín priamy pozitívny inotropný účinok. V dôsledku toho hypertyreóza vedie k zvýšenej srdcovej frekvencii, zvýšeniu tepového objemu a srdcového výdaja a zvýšeniu arteriálneho krvného tlaku. U mačiek sa však nezistil žiadny významný vzťah medzi sérovými koncentráciami tyroxínu a zmenami krvného tlaku (Bodey & Sansom, 1998). Okrem toho u niektorých mačiek môže pri správnej a účinnej liečbe stavu hypertyreózy arteriálna hypertenzia pretrvávať. Preto sa predpokladá, že u časti mačiek s hypertyreózou je hypertenzia nezávislá od stavu hypertyreózy. Ďalšie nepravdepodobné príčiny hypertenzie u mačiek zahŕňajú hyperadrenokorticizmus, primárny aldosteronizmus, feochromocytóm a anémiu.

Hypertenzia pri absencii ochorenia obličiek alebo štítnej žľazy u mačiek naznačuje, že v niektorých prípadoch, ako u ľudí, možno systémovú hypertenziu považovať za primárny idiopatický proces zahŕňajúci zvýšenú periférnu vaskulárnu rezistenciu a endoteliálnu dysfunkciu.

Klinické príznaky

Klinické príznaky sú zvyčajne odvodené od poškodenia cieľového orgánu (mozog, srdce, obličky, oči). Keď krvný tlak stúpa, dochádza k autoregulačnej vazokonstrikcii arteriol, ktorá chráni kapilárne lôžka týchto vysoko vaskularizovaných orgánov pred vysokým tlakom. Závažná a dlhotrvajúca vazokonstrikcia môže v konečnom dôsledku viesť k ischémii, infarktu a strate kapilárnej endoteliálnej integrity s edémom alebo krvácaním. Mačky s hypertenziou môžu vykazovať symptómy, ako je slepota, polyúria/polydipsia, neurologické príznaky vrátane záchvatov, ataxia, nystagmus, paréza alebo paralýza zadných končatín, dýchavičnosť a epistaxa (Littman, 1994). Zriedkavejšie možné znaky zahŕňajú „upretý pohľad“ a vokalizáciu (Stewart, 1998). Mnohé mačky nevykazujú klinické príznaky a hypertenzia je diagnostikovaná po zistení šelestov, cvalových rytmov, elektrokardiografických a echokardiografických abnormalít. U mačiek je systémová hypertenzia často spojená s hypertrofiou ľavej komory. Zvyčajne ide o strednú hypertrofiu a asymetrickú hypertrofiu septa ľavej komory. Rozšírenie ascendentnej aorty sa zisťuje rádiograficky alebo echokardiograficky, nie je však jasné, či je tento nález spôsobený hypertenziou alebo normálnymi zmenami súvisiacimi s vekom. Mačky so systémovou hypertenziou majú často diastolickú dysfunkciu ľavej komory v dôsledku zníženej relaxácie steny ľavej komory.

Široká variabilita elektrokardiografických zmien zahŕňa ventrikulárne a supraventrikulárne arytmie, dilatáciu predsieňového alebo komorového komplexu a poruchy vedenia. Tachyarytmie sú vyriešené správnou liečbou hypertenzie.

Akútna slepota je bežným klinickým prejavom systémovej hypertenzie u mačiek. Slepota sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku obojstranného odlúčenia sietnice a / alebo krvácania. V jednej štúdii malo 80 % hypertenzných mačiek hypertenznú retinopatiu s krvácaním do sietnice, sklovca alebo prednej komory; odlúčenie a atrofia sietnice; edém sietnice, perivaskulitída; tortuozita sietnicovej artérie a/alebo glaukóm (Stiles a kol., 1994). Retinálne lézie zvyčajne ustúpia pri antihypertenzívnej liečbe a videnie sa vráti.

Centrálny nervový systém je náchylný na poškodenie v dôsledku hypertenzie, pretože je plný malých ciev. U mačiek môžu tieto zranenia spôsobiť kŕče, záklon hlavy, depresiu, parézu a paralýzu a vokalizáciu.

Chronická hypertenzia môže spôsobiť poškodenie obličiek v dôsledku zmien aferentných arteriol. Môže sa vyvinúť aj fokálna a difúzna glomerulárna proliferácia a glomerulárna skleróza (Kashgarian, 1990). Po poruche funkcie obličiek spôsobuje chronická systémová hypertenzia trvalé zvýšenie glomerulárneho filtračného tlaku, ktorý hrá kľúčovú úlohu v progresii zhoršovania funkcie obličiek (Anderson & Brenner, 1987; Bidani a kol., 1987). Proteinúria a hypostenúria sú u mačiek s hypertenziou menej časté, ale pozoruje sa mikroalbuminúria (Mathur et al, 2002).

Oftalmologické vyšetrenie

Najčastejším dôvodom, prečo majiteľ mačky trpí arteriálnou hypertenziou, je akútna slepota. Majiteľ poznamenáva, že mačka sa stala menej aktívnou v pohybe po miestnosti, prestala skákať po nábytku alebo jej chýba skok. V niektorých prípadoch majiteľ nemá podozrenie, že videnie mačky je výrazne obmedzené alebo chýba, pretože mačka, dokonca aj úplne slepá, pokračuje v navigácii v známej miestnosti pomocou iných zmyslov. Aj preto prichádza majiteľ mačky na kliniku neskoro.

Medzi hlavné sťažnosti majiteľov patrí rozšírená „zamrznutá“ zrenička, krv vo vnútri oka, zmena reflexu očného pozadia a strata zraku.

Na identifikáciu patológie sietnice je potrebné:

• skontrolujte motorické reakcie zreníc;
• skontrolujte reakciu na jasné svetlo (reflex oslnenia);
• skontrolujte reakciu na výhražné gesto;
• vykonajte test s vatou, aby ste zistili, či mačka dokáže sledovať pohyb predmetov vo svojom zornom poli;
• merať vnútroočný tlak;
• preskúmať predný segment očnej gule pomocou štrbinovej lampy;
• vykonať oftalmoskopiu;
• V prípade potreby vykonajte ultrazvuk očnej gule.

Súbor týchto manipulácií pomôže určiť rozsah poškodenia sietnice a do určitej miery poskytne prognózu na obnovenie videnia.

Najcennejšie informácie o stave sietnice získava výskumník vďaka oftalmoskopii.

Fundusový obrázok mačky má veľkú variabilitu. Je dôležité rozlišovať medzi normálnym a patologickým. Je potrebné mať na pamäti, že absencia tapetu alebo pigmentu sa môže vyskytnúť u úplne zdravého zvieraťa.

Príznaky patológie sú:

Ryža. 6. Obr. 8.

V prípadoch, keď je oftalmoskopia nemožná (s rozsiahlym krvácaním do sklovca, so šedým zákalom), je potrebné vykonať ultrazvuk očnej gule. Prítomnosť hyperechoickej membrány, ktorá sa spája s fundusom v oblasti hlavy zrakového nervu, naznačuje odlúčenie sietnice (obr. 8).

Podozrenie na arteriálnu hypertenziu u mačky môže byť založené na prítomnosti charakteristických lézií sietnice. Je však potrebné vylúčiť iné príčiny odlúčenia sietnice a/alebo krvácania. Arteriálna hypertenzia musí byť určite potvrdená meraním krvného tlaku. Meranie krvného tlaku by sa malo vykonať na potvrdenie alebo vyvrátenie prítomnosti hypertenzie u mačiek s hypertrofiou ľavej komory, renálnou dysfunkciou alebo hypertyreózou a u mačiek starších ako 7 rokov so šelestom alebo cvalovým rytmom. Meranie krvného tlaku by sa malo vykonávať aj u mačiek s vyššie opísanými príznakmi poškodenia mozgu.

Hypertenzia u mačiek bola definovaná ako nepriamy systolický tlak vyšší ako 160 mm Hg. čl. (Littman, 1994; Stiles a kol., 1994) alebo 170 mm Hg. čl. (Morgan, 1986) a diastolický krvný tlak viac ako 100 mmHg. čl. (Littman, 1994; Stiles a kol., 1994). Krvný tlak sa však u mačiek s vekom zvyšuje a môže prekročiť 180 mmHg. čl. systolický a 120 mm Hg. čl. diastolický tlak u zjavne zdravých mačiek starších ako 14 rokov (Bodey a Sansom, 1998). Diagnózu hypertenzie možno teda stanoviť u mačky akéhokoľvek veku, ktorej systolický krvný tlak je 190 mmHg. čl. a diastolický tlak 120 mm Hg. čl. Mačky s klinickým obrazom zodpovedajúcim hypertenzii a systolickým tlakom medzi 160 a 190 mm Hg. čl. mali by sa tiež považovať za osoby s hypertenziou, najmä ak sú mladšie ako 14 rokov. Pri absencii klinických príznakov hypertenzie je systolický krvný tlak od 160 do 190 mm Hg. čl. a diastolický tlak medzi 100 a 120 mmHg. čl. opakované merania sú potrebné niekoľkokrát počas dňa, prípadne niekoľko dní.

Dôležitá je včasná diagnostika a liečba mačiek so systémovou arteriálnou hypertenziou. Hoci nie všetky mačky vykazujú klinické príznaky, ich neschopnosť včas diagnostikovať a liečiť môže viesť k mimoriadne nežiaducim následkom.

Hlavným cieľom liečby je zabrániť ďalšiemu poškodeniu očí, obličiek, srdca a mozgu. To sa dosiahne nielen znížením krvného tlaku, ale aj zlepšením krvného obehu v cieľových orgánoch.

Na použitie ako antihypertenzíva sú dostupné mnohé farmakologické látky, vrátane diuretík, β-blokátorov, inhibítorov enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACEI), blokátorov receptora angiotenzínu II, antagonistov vápnikových kanálov, priamo pôsobiacich arteriálnych vazodilatátorov, centrálne pôsobiacich α2-agonistov a α1 -blokátory.

Mačky s hypertenziou majú tendenciu byť odolné voči antihypertenzívnym účinkom adrenergných blokátorov, ako je prazosín, ako aj priamo pôsobiacich arteriálnych vazodilatátorov, ako je hydralazín. Navyše dlhodobé užívanie priamo pôsobiacich liekov často vedie k nežiaducej stimulácii kompenzačných neurohumorálnych mechanizmov. Diuretiká, β-blokátory alebo kombinácia oboch sú účinné pri znižovaní krvného tlaku u väčšiny hypertenzných mačiek, ale neznižujú poškodenie koncových orgánov (Houston, 1992).

Krvný tlak je podľa Poiseuillovho zákona určený súčinom systémovej cievnej rezistencie a srdcového výdaja, takže pokles krvného tlaku v dôsledku užívania diuretík a betablokátorov vyplýva z poklesu srdcového výdaja. Tieto lieky znižujú krvný tlak prostredníctvom mechanizmu, ktorý znižuje prietok do cieľových orgánov, čím ohrozuje perfúziu myokardu, obličiek a mozgu. Antagonisty kalciových kanálov, ACE inhibítory a blokátory receptorov angiotenzínu II zároveň znižujú krvný tlak znížením vaskulárnej rezistencie. Tento mechanizmus je účinnejší pri zlepšovaní perfúzie cieľového orgánu. Najmä antagonisti vápnikových kanálov nemajú myokardiodepresívne účinky a ACE inhibítory v skutočnosti preukázali priaznivé účinky na funkciu obličiek, koronárnu perfúziu a cerebrálnu perfúziu u ľudí s hypertenziou (Houston, 1992; Anderson a kol., 1986). Centrálne pôsobiace α-adrenergné agonisty tiež znižujú krvný tlak znížením vaskulárnej rezistencie a sú indikované na udržanie funkcie cieľového orgánu. Diuretiká a betablokátory znižujú srdcový výdaj, tepový objem, koronárny a renálny prietok krvi, čím zvyšujú vaskulárnu rezistenciu obličkových ciev. Okrem toho tieto lieky neznižujú hypertrofiu ľavej komory. Na druhej strane blokátory kalciových kanálov, ACE inhibítory, blokátory receptorov angiotenzínu II a centrálne pôsobiace lieky majú opačný účinok.

Amlodipín je dlhodobo pôsobiace antihypertenzívum, ktoré patrí medzi blokátory kalciových kanálov. Tento liek uvoľňuje hladké svaly krvných ciev a blokuje prísun vápnika. Jeho hlavným vazodilatačným účinkom je systémové zníženie vaskulárnej rezistencie. Okrem toho sa tento účinok rozširuje na koronárne artérie. Tento liek je bezpečný a účinný aj u mačiek s renálnou dysfunkciou, keď sa podáva perorálne v dávke 0,2 mg/kg jedenkrát denne. Pri dennom užívaní amlodipín znižuje krvný tlak do 24 hodín (Snyder, 1998). Okrem toho sa mačky nestávajú refraktérnymi na amlodipín a pri dlhodobej liečbe dochádza k pretrvávajúcemu terapeutickému účinku.

ACE inhibítory, ako je enalapril, ramipril a benazepril, sú tiež dobrou voľbou na liečbu hypertenzie u mačiek. V Ruskej federácii sa liek Vazotop®R (MSD Animal Health) rozšíril. Aktívnou zložkou lieku je ramipril. Ramipril má jedinečné vlastnosti, ktoré ho odlišujú od iných ACE inhibítorov používaných vo veterinárnej medicíne.

Tieto lieky sú však často neúčinné ako monoterapia u mačiek. ACE inhibítory možno najlepšie použiť v kombinácii s amlodipínom.

U mačiek rezistentných na amlodipín alebo ACE inhibítory iba kombinácia týchto liekov môže bezpečne zabezpečiť adekvátnu kontrolu krvného tlaku. Pri pridávaní ACE inhibítorov (enalapril alebo benazepril) k liečbe amlodipínom sa používajú dávky 1,25 až 2,5 mg/mačka/deň). Tiež niektoré mačky, ktoré dostávajú túto kombináciu liekov, vykazujú zlepšenie funkcie obličiek. Experimentálne dôkazy ukazujú, že kombinácia týchto dvoch tried antihypertenzív nielen účinne znižuje krvný tlak, ale tiež maximalizuje ochranu cieľových orgánov (Raij & Hayakawa, 1999). Blokátor receptora angiotenzínu irbesartan v kombinácii s amlodipínom sa ukázal ako účinný u niektorých mačiek refraktérnych na ACE inhibítory.

Mačky s neurologickými poruchami v dôsledku poškodenia mozgu vyžadujú agresívnu liečbu na rýchle zníženie krvného tlaku. Amlodipín a ACE inhibítory majú relatívne pomalý hypotenzívny účinok a na dosiahnutie vrcholu hypotenzného účinku sú potrebné 2-3 dni. V takýchto klinických situáciách by bolo intravenózne podanie nitroprusidu účinnejšie na rýchlu úľavu od hypertenznej krízy. Bezpečné užívanie tohto lieku si však vyžaduje starostlivú titráciu dávky pomocou infúznej pumpy (1,5-5 mg/kg/min) a nepretržité monitorovanie krvného tlaku. Hydralazín sa môže použiť ako alternatíva k nitroprusidu, ak nie je potrebné rýchle zníženie krvného tlaku. Tento liek sa zvyčajne podáva perorálne každých dvanásť hodín, pričom sa začína dávkou 0,5 mg/kg a podľa potreby sa zvyšuje na 2,0 mg/kg každých 12 hodín. Pri používaní rýchlo pôsobiacich, silných antihypertenzív na liečbu hypertenzných kríz sa odporúča opatrnosť. Rýchly a závažný pokles krvného tlaku môže viesť k akútnej cerebrálnej ischémii a tým k zhoršeniu neurologického deficitu.

Cieľové orgány pre hypertenziu

Hypertenzia môže byť primárna v dôsledku patológie samotných ciev (idiopatická alebo esenciálna) a sekundárna, vyplývajúca z problémov s niektorým orgánom alebo systémom (napríklad s obličkami alebo hormonálnym systémom), a niekedy môže vzniknúť v dôsledku užívania určitých liekov. . Sekundárna hypertenzia u mačiek a psov je bežnejšia ako primárna hypertenzia. AH vzniká častejšie u zvierat starších vekových skupín (po 6-7 rokoch).

Ako sa reguluje krvný tlak u psov a mačiek a prečo vzniká hypertenzia?

Krvný tlak (BP) závisí od dvoch veličín: od objemu krvi, ktorý srdce prečerpá za jednotku času (líši sa v závislosti od srdcovej frekvencie a srdcového výdaja) a od celkového odporu ciev (elasticita cievnych stien).

Jednoducho povedané, tlak kvapaliny v akomkoľvek potrubnom systéme je regulovaný čerpaným objemom tej istej kvapaliny a priemerom potrubí, cez ktoré preteká. Zvýšenie objemu kvapaliny a / alebo zníženie lúmenu potrubia (nádoby) vedie k zvýšeniu tlaku.

Mechanizmy regulácie krvného tlaku sú zložité. Normálne sa relatívna stálosť krvného tlaku udržiava vďaka koordinovanej práci nervového (centrálneho a periférneho) a hormonálneho systému.

Jedným z hlavných orgánov, ktoré ovplyvňujú krvný tlak, sú obličky. Obličky vykonávajú niekoľko funkcií, ktoré pomáhajú regulovať krvný tlak: filtrujú soli a vodu a podieľajú sa aj na fungovaní systému renín-angiotenzín-aldosterón (RAAS).

Jednou z endokrinných žliaz, ktorá ovplyvňuje krvný tlak, sú nadobličky (kvôli katecholamínom a aldosterónu).

Schéma fungovania systému renín-angiotenzín-aldosterón (RAAS)

Príklad účasti nervového systému na procese regulácie krvného tlaku je znázornený na obrázku nižšie: impulzy z baroreceptorov (ktoré reagujú na zmeny tlaku a sú umiestnené v cievach) pozdĺž aferentného nervového vlákna smerujú do centrálneho nervového systému systémom do centier, ktoré tieto impulzy spracúvajú (vazomotorické) a vracajú sa po eferentnom nervovom vlákne k receptorom/tkanivám/orgánom zodpovedným za zmeny tlaku.

Schéma účasti nervového systému na procese regulácie krvného tlaku

Hlavné mechanizmy vedúce k rozvoju hypertenzie

• zhoršená filtrácia sodných solí obličkami a ich zadržiavanie v tele (t.j. zvýšenie množstva sodných solí vedie k prítoku vody do krvného obehu, čo je nevyhnutné na udržanie stabilnej koncentrácie týchto solí, čo zvyšuje celkový objem krvi a tlak);
• narušenie sympatického nervového systému;
• narušenie RAAS;
• narušenie fungovania endotelových buniek (bunky lemujúce cievy zvnútra, podieľajú sa na expanzii a kontrakcii krvných ciev, ktoré priamo ovplyvňujú elasticitu);
• vaskulárna hypertrofia (zhrubnuté steny, neschopné mobilne reagovať a rozširovať lúmen cievy na zmeny, napr. objem krvi alebo zvýšený srdcový výdaj).

Choroby, ktoré môžu spôsobiť sekundárnu hypertenziu

• ochorenie obličiek (na prvom mieste u mačiek aj psov);
• hypertyreóza (častejšia u mačiek);
• hyperadenokorticizmus;
• cukrovka;
• hypotyreóza;
• akromegália;
• feochromacytóm;
• hyperaldesteronizmus;
• srdcová hyperkinéza a arytmie;
• intrakraniálne problémy (napríklad zvýšený intrakraniálny tlak);
• hyperestrogenizmus.

Mechanizmy rozvoja primárnej hypertenzie u mačiek a psov (ako vo všeobecnosti u ľudí) nie sú v súčasnosti úplne známe a pochopené. To znamená, že to, čo spôsobuje zhrubnutie stien krvných ciev alebo vedie k narušeniu endotelu (pri absencii iných príčin hypertenzie), nebolo úplne študované.

Prečo je AG nebezpečné?

Každá choroba má svoje cieľové orgány (tie, ktoré najviac trpia počas vývoja patológie). Pri hypertenzii sú to: obličky, srdce, mozog, oči.

• Obličky: pri neustále vysokom krvnom tlaku v cievach nefrónu dochádza k postupnej zmene štruktúry tkaniva tejto obličkovej jednotky (zvýšenie počtu vláknitých vlákien), čo vedie najskôr k narušeniu a potom k úplnej strate schopnosť filtrovať moč. Keď sa takéto nefróny stanú viac ako 75 %, dochádza k nezvratnému zlyhaniu obličiek.
• Srdce: Neustále zvýšený tlak núti srdcový sval pracovať s väčšou silou, to vedie časom k jeho zhrubnutiu, komplikuje výživu srdcového svalu a zvyšuje riziko arytmií.
• Mozog: trofizmus (výživa) určitých častí mozgu je narušený v dôsledku edému tkaniva (v dôsledku vysokého tlaku sa časť tekutej zložky krvi „vypotí“ do okolitých tkanív) alebo krvácania (následkom cievnych ruptúr). ). V niektorých prípadoch môžu tieto zmeny viesť k nezvratným zmenám vo fungovaní centrálneho nervového systému. Niekedy sa vyvinie aj hydrocefalus (stagnácia tekutiny v komorách mozgu).
• Oči: v dôsledku zvýšeného tlaku v cievach oka sa môžu vyskytnúť krvácania v rôznych častiach očnej gule, odlúčenie sietnice a môže sa vyvinúť glaukóm. Tieto zmeny často vedú k čiastočnej alebo úplnej strate zraku.

V prítomnosti hypertenzie spravidla netrpí jeden, ale všetky uvedené orgány. A nezáleží na tom, z akého dôvodu hypertenzia vznikla. Dôležité je, ako dlho a ako silno tlak stúpa.

Aké sú príznaky hypertenzie u mačiek a psov?

Príznaky hypertenzie sa líšia prejavom a silou. Závisia, samozrejme, od toho, čím a ako veľmi bol poškodený cieľový orgán. Príznaky, ktorým majitelia zvierat s hypertenziou zvyčajne venujú pozornosť:

• zhoršenie/strata zraku (častejšie u mačiek);
• kyvadlové pohyby očí;
• krvácanie (sčervenanie) v prednej komore oka;
• bezpríčinná vokalizácia (u mačiek);
• dyspnoe;
• mdloby;
• epileptiformné záchvaty;
• letargia, apatia;
• zhoršená chuť do jedla a spotreba vody;
• Manéžne pohyby (pohyb v kruhu).

Príznaky vysokého krvného tlaku u mačiek a psov (zmeny), ktoré možno identifikovať len pomocou špecifických metód na veterinárnej klinike

• proteinúria a hematúria (analýza moču);
• koncentrická hypertrofia ľavej komory srdca (iba echo kg);
• arytmia (pomocou EKG);
• systolický šelest (počas auskultácie);
• odlúčenie sietnice alebo krvácanie v očnom pozadí (oftalmoskopické);
• zmeny v štruktúre centrálneho nervového systému (podľa CT alebo MRI).

Uvedené príznaky sú nešpecifické a často sa vyskytujú pri iných ochoreniach. A to výrazne komplikuje včasnú diagnostiku hypertenzie.

Ako zistiť vysoký krvný tlak?

Nie je veľa možností na meranie tlaku: sú to priame metódy pri umiestnení senzorov priamo do centrálnych ciev (traumatická metóda), ale sú presnejšie ako nepriame. V humánnej a veterinárnej medicíne sa používa na jednotke intenzívnej starostlivosti a pri zložitých operáciách.

Nepriama metóda je meranie tlaku pomocou tonometrov, ktoré všetci poznáme. Vo veterinárnej medicíne však bežné lekárske tonometre často dávajú príliš veľkú chybu alebo ich nie je možné použiť vôbec, napríklad u mačiek a toy plemien psov.

Vo veterinárnej medicíne malých zvierat sa odporúča používať prístroje fungujúce na Dopplerovom princípe – jedným z nich je PetMAP. Tlak sa meria umiestnením manžety na labku alebo chvost. Odporúča sa vykonať až 3-5 zmien na jednom mieste a zobraziť priemer.

Vo veterinárnom centre Sozvezdie môžete pomocou takéhoto prístroja merať krvný tlak mačiek a psov. Cena za meranie krvného tlaku u psov a mačiek je uvedená v príslušnej sekcii.

U psov sa normy krvného tlaku pohybujú od 100/65 mmHg do 160/100 mmHg (systola/diastola). Pre mačky - 110/70 - 180/110 mmHg. Systolický tlak blízky 200 vždy vyžaduje korekciu liekom a nad 280 môže vyžadovať núdzové opatrenia.

U niektorých domácich zvierat si však krvný tlak 185/110 už môže vyžadovať terapeutický zásah. Bohužiaľ, zistenie prítomnosti vysokého krvného tlaku nestačí, je dôležité pochopiť primárnu alebo sekundárnu hypertenziu. A to si vždy vyžaduje ďalšie štúdie, ktoré predpisuje lekár na základe klinických príznakov zaznamenaných majiteľom a abnormalít zistených počas vyšetrenia.

To je dôležité, pretože v prítomnosti sekundárnej hypertenzie terapeutická korekcia (ak je to možné) primárneho ochorenia odstraňuje symptóm hypertenzie. Ak to nie je možné, lekár vyberie liek na zníženie krvného tlaku. Úprava dávky lieku sa často vyskytuje počas prvých 1-2 týždňov liečby a potom sa aplikuje po celý život.

Špecializuje sa na liečbu malých domácich a niektorých druhov exotických zvierat a vtákov. V našej praxi používame najmodernejšie veterinárne lieky od známych výrobcov.

S potešením oznamujeme otvorenie oficiálnej webovej stránky centra veterinárnej starostlivosti Elitvet.
Dlhodobo sme na informovanie našich klientov využívali sociálne siete, tlačené reklamné brožúry a takzvané „ústne“ informácie, no nastal čas na moderné riešenie tejto problematiky. Všetky novinky, akcie a množstvo ďalších informácií o našom centre teraz nájdete na stránkach nášho webu.
Aj na fóre môžete klásť otázky našim špecialistom, dohodnúť si stretnutie bez toho, aby ste opustili svoj domov a využiť množstvo ďalších príležitostí návštevou našej webovej stránky.

Virtuálna prehliadka

Prevádzkový režim centra "Elitevet".
Na Pobede máme teraz otvorené od 8.00 do 21.00.
V Pridneprovsku teraz pracujeme od 9:00 do 20:00.
Na Topoli je recepcia k dispozícii 24 hodín denne.

Núdzové zvieratá sú uprednostňované v ranných a nočných hodinách. Berte prosím túto skutočnosť do úvahy pri plánovaní bežnej návštevy lekára v týchto hodinách.

Rád by som vyjadril hlbokú vďaku personálu kliniky Elitvet. Administrátori – pre ich ústretovosť vám vždy poradia po telefóne, sú veľmi priateľskí. A predovšetkým lekári, za ich starostlivosť kedykoľvek počas dňa, kompetentnú diferenciálnu diagnostiku a túžbu pomôcť. Moja mačka Izyum sa zlepšila vďaka vašim odporúčaniam a rýchlej pomoci!

Radi by sme vyjadrili hlbokú vďaku zdravotníckemu personálu kliniky za záchranu nášho domáceho maznáčika a člena rodiny, kocúra Markyho. Najmä pre vysokú profesionalitu, efektivitu, vrelý prístup, citlivosť a pozornosť. Mačka bola prinesená s krvou v stolici v domnení, že ide o gastrointestinálny trakt, ale diagnostika ukázala hnisavý zápal maternice. V ten istý deň bola mačka úspešne operovaná. Nechali sme ju deň v nemocnici na pozorovanie. V období antibiotickej a antimikrobiálnej terapie nás naši lekári brali na kontrolné vyšetrenia a poskytovali konzultácie telefonicky. Vaša práca je žiarivým príkladom tvrdej práce a poctivosti.

Pekný deň všetkým. Chcem sa vám poďakovať za záchranu života nášho milovaného miláčika. Naša čivava menom Eura bola okamžite diagnostikovaná a operovaná na pyometru. Napriek rizikám spojeným s naším vekom (8,5 roka) boli všetky manipulácie vykonané na zníženie rizika. Veterinár pristupoval k liečbe našej Eurusye veľmi opatrne a profesionálne. Úprimne jej ďakujeme za jej profesionalitu a láskavé srdce a želáme Vám viac takýchto citlivých, citlivých a profesionálnych lekárov vo Vašej ambulancii. Ešte raz VEĽKÉ ĎAKUJEM.