Priebeh liečby ezofagitídy. Medikamentózna liečba refluxnej ezofagitídy: lieky, liečebné režimy

Pri refluxnej ezofagitíde dochádza k poškodeniu tkanív dolného pažeráka v dôsledku kyslého obsahu refluxovaného zo žalúdka. To je presne to, čo vysvetľuje nepríjemné pocity, ktoré človeka obťažujú - nepohodlie, kyslé grganie, kašeľ. Podobné príznaky spojené s refluxom môžu byť spôsobené mnohými dôvodmi. Preto by mal iba špecialista predpisovať optimálnu taktiku liečby - aké lieky, ich dávky, trvanie užívania. Samoliečba je neprijateľná.

Vykonané lekárske štúdie presvedčivo ukázali, že na zvládnutie refluxnej ezofagitídy je potrebné kombinovať liečbu liekmi s inými opatreniami - diétna terapia, úprava životného štýlu pacienta. Iba odstránením skutočných príčin choroby môžete dosiahnuť svoj cieľ - zabrániť relapsom choroby a odstrániť nepríjemné pocity.

Princípy liečby refluxnej ezofagitídy:

• zníženie kyslosti obsahu žalúdka na prijateľné parametre predpísaním vhodných liekov;
• optimálna stimulácia motility štruktúr tráviaceho traktu - posilnenie ich evakuačnej aktivity;
• obnovenie a ochrana sliznice pažerákovej trubice pomocou liekov.

Príčiny a liečba choroby sú úzko prepojené - odstránením prvej pomocou vplyvu druhej pacient zlepšuje svoju vlastnú pohodu. Neodporúča sa však nezávisle nakupovať v lekárni a užívať tento alebo ten liek na refluxnú poruchu. Bez toho, aby ste poznali mechanizmus vzniku patológie a miesto aplikácie farmakologického účinku lieku, môžete dosiahnuť opačný výsledok - výskyt závažných komplikácií.

Etapy liečby

Liečebný režim pre refluxnú chorobu zahŕňa užívanie liekov v 2 fázach:

1. hojenie existujúcich defektov sliznice, zmiernenie zápalových procesov;
2. obnovenie plnej aktivity pažerákovej trubice a jej prirodzených zvieračov.

Prvá fáza vyžaduje užívanie liekov z protizápalových a protivredových podskupín najmenej 6–8 týždňov. Trvanie farmakoterapie priamo závisí od závažnosti symptómov a stupňa poškodenia tkaniva.

V druhom štádiu pacient užíva udržiavacie dávky liekov, aby sa predišlo možným relapsom a maximalizovalo sa obnovenie zdravia orgánov. V závažných prípadoch môže osoba vyžadovať celoživotnú udržiavaciu liečbu.

K dnešnému dňu odborníci vyvinuli niekoľko režimov liečby refluxnej ezofagitídy, ktoré zahŕňajú lieky s rôznym mechanizmom účinku a trvaním nástupu požadovaného účinku.

Antacidá a algináty

Účelom použitia zástupcov tejto podskupiny liečiv je rýchla neutralizácia kyseliny chlorovodíkovej v oblasti žalúdka. Okrem toho sa na pozadí ich použitia vyrába väčší objem hydrogénuhličitanov, prirodzených chráničov sliznice tráviacich štruktúr. Tiež viažu žlčové pigmenty a inaktivujú pepsín.

Vo väčšine prípadov odborníci uprednostňujú nesystémové lieky, ktoré obsahujú hliník alebo horčík. Moderné antacidá:

• Almagel
• Phosphalyuge
• Maalox

Optimálne je užívať ich v tekutej forme, čo umožňuje kvalitnú distribúciu po celom povrchu sliznice.

Antacidá sú navrhnuté špeciálne na zníženie kyslosti žalúdočného obsahu. Zoznam ich kontraindikácií je minimálny, napríklad individuálna intolerancia aktívnych alebo pomocných zložiek.

Inhibítory protónovej pumpy

Za produkciu kyseliny chlorovodíkovej sú zodpovedné špeciálne bunky tráviaceho traktu. Na zníženie ich hyperaktivity, ktorá je hlavnou príčinou symptómu kyslého grgania, je potrebné užívať lieky z podskupiny inhibítorov protónovej pumpy.

Zástupcovia tejto podskupiny, napríklad Omez, Rabeprazol, Pantoprozol, majú nasledujúce farmakologické účinky:

• výrazné zníženie hladiny bazálnej, ako aj stimulované uvoľňovanie kyseliny chlorovodíkovej;
• obnovenie fyziologickej aktivity buniek v sliznici žalúdka a pažerákovej trubice.

Odborníci poukazujú na nepochybné výhody týchto liekov vrátane Omeza:

1. rýchly nástup požadovaného účinku;
2. neabsorbuje sa do systémového obehu;
3. minimálny zoznam vedľajších účinkov na telo pacienta.

Štrukturálne vlastnosti lieku Omez umožňujú jeho dlhodobé používanie v druhej fáze farmakoterapie. Príznaky horkosti v ústach a nepohodlie v epigastrickej oblasti, charakteristické pre žalúdočný reflux, sa v dôsledku toho objavujú oveľa menej často.

Blokátory H2-histamínových receptorov

Účinnými liekmi na ezofagitídu, ktoré sa už osvedčili ako najlepšie medzi odborníkmi aj pacientmi, sú blokátory H2-histamínových receptorov. Významnými predstaviteľmi podskupiny sú ranitidín, famotidín, cimetidín, roxatidín.

Ich použitie slúži na rovnaký účel ako pri blokátoroch protónovej pumpy – na účinné zníženie koncentrácie kyseliny v tráviacej šťave. Priamo ovplyvňujú H2-histamínové receptory, bránia ich aktívnej aktivite, vďaka čomu sa výrazne znižuje produkcia kyseliny chlorovodíkovej.

Najúčinnejšími predstaviteľmi tejto podskupiny liekov sú famotidín a roxatidín. Pri ich užívaní je menšia pravdepodobnosť abstinenčného syndrómu.

Nepochybné výhody liekov zahŕňajú:

• rýchle zníženie produkcie kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku;
• výrazné spomalenie sekrécie pepsínu;
• možnosť použitia minimálnych dávok na dosiahnutie terapeutického účinku;
• stimulácia vlastnej obranyschopnosti žalúdočnej sliznice;
• zlepšenie lokálneho prekrvenia tkanív a urýchlenie ich epitelizácie.

Pri ezofagitíde u dospelých sa pomerne často používajú blokátory H2-histamínových receptorov. Optimálnu dávku a trvanie podávania by však mal predpisovať iba ošetrujúci lekár.

Prokinetická podskupina

Tablety na reflux, ktorých hlavným účelom je zvýšiť antropylorickú motorickú funkciu, sú zástupcami prokinetickej podskupiny. V dôsledku zrýchlenia evakuácie bolusu pažeráka zo žalúdka je oslabený reflux do pažerákovej trubice. Existuje tiež výrazná stimulácia tonusu dolnej kardie - svalového prstenca, ktorý normálne blokuje vstup do žalúdka. Tvorí sa aj spustenie samočistenia pažeráka.

Pomoc pri liečbe refluxu:

1. Cerucal, Raglan - majú schopnosť zvýšiť motilitu a tonus štruktúr gastrointestinálneho traktu, ako aj zvieračov
2. Motilium, Domperidon - medzi výhody sa uvádza absencia systémových účinkov
3. Ganaton je najnovšia generácia prokinetiky, pomáha urýchliť epitelizáciu erózií a je účinná aj pri ťažkých zápaloch.

Ako užívať prokinetiku, ich dávky a trvanie farmakoterapie by mal určiť iba odborník. Ak je choroba mierna, je celkom možné ju úplne vyliečiť.

Podskupina gastroprotektorov

Účinnými liekmi na liečbu refluxu sú samozrejme gastroprotektory. Vďaka včasnému použitiu majú priaznivý vplyv na tkanivá pažerákovej trubice, pretože sú schopné zvýšiť ochranné funkcie tráviaceho hlienu.

Príznaky ochorenia zmiznú oveľa rýchlejšie, ak komplexná farmakoterapia zahŕňa:

• Cytotec
• Cytotech
• Venter
• Ursofalk
• sukralfát

Symptomatická terapia

Niekedy dochádza k exacerbácii ochorenia v dôsledku nervového šoku a psycho-emocionálneho preťaženia. V tomto prípade nie je možné vyrovnať sa s problémom iba pomocou vyššie uvedených liekov. Na liečbu refluxu je potrebná špecializovaná pomoc psychoterapeuta.

Ak sa príznaky bolusového refluxu kombinujú so spastickými impulzmi, stačí užiť spazmolytikum, napríklad Duspatalin. Po odstránení hyperspazmu hladkých svalov črevných slučiek nastáva úľava.

Ak človek uprednostňuje homeopatiu, treba vziať do úvahy, že s jej pomocou je možné zvládnuť iba počiatočnú fázu ochorenia. V prípade závažného refluxu je nevyhnutne predpísaná viaczložková farmakoterapia.

- Toto je pomerne bežná choroba medzi modernými ľuďmi. Je charakterizovaná periodickým patologickým uvoľňovaním obsahu žalúdka späť do pažeráka, čo vyvoláva podráždenie, zápalové a erozívne procesy.

Moderní gastroenterológovia vyvinuli niekoľko najefektívnejších liečebných kurzov v niekoľkých fázach, ktoré úspešne pomáhajú vyrovnať sa s nepríjemnými symptómami a eliminovať príčinu patológie.

Základné princípy medikamentóznej terapie

V závislosti od štádia patológie sa používajú nasledujúce štandardizované liečebné postupy:

1. Erozívne štádium . V tomto štádiu sa lieková terapia používa 2 mesiace. Inhibítory protónovej pumpy, ktoré potláčajú dodatočnú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku, sa užívajú dvakrát denne.
2. Neerozívne štádium . Keďže trauma pažeráka je výrazne menšia, priebeh liečby je kratší o mesiac ako v prípade erozívneho štádia patológie. Inhibítory protónovej pumpy sa používajú iba raz denne. Dávka sa volí v závislosti od intenzity uvoľňovania kyseliny.

V priebehu liečby sú navyše predpísané prokinetické činidlá na normalizáciu gastrointestinálnej motility, ako aj antacidá na zníženie koncentrácie žalúdočnej kyseliny chlorovodíkovej. To stimuluje obnovenie normálneho fungovania tráviaceho systému a zabraňuje deštrukcii buniek a tkanív slizníc žalúdka, pažeráka a čriev.

Následne sa tieto lieky používajú ako udržiavacia terapia na zníženie rizika remisie patologického procesu.

V prípadoch, keď je stav chronický alebo existuje riziko rakoviny pažeráka, sa udržiavacie lieky užívajú doživotne.

Ako liečiť refluxnú ezofagitídu

Trvanie priebehu liekovej terapie a dávku vybraných farmakologických liekov môže vybrať iba lekár na základe výsledkov získaných po dôkladnej diagnostike pacienta.

Odborníci klasifikujú zložitosť liekovej terapie podľa niekoľkých liečebných režimov:

• jednolieková terapia (zvyčajne prokinetikum alebo antacidum). Je účinný len v prípadoch jednorazového problému. Nie je vhodný na dlhodobú liečbu zložitých prípadov;
• stupňujúca sa terapia. Predstavuje postupné pridávanie nového lieku v každom štádiu v závislosti od agresivity patologických procesov. Liečba začína normalizáciou denného režimu, diétou a monoterapiou antacidami, postupným pridávaním jedného farmaceutického lieku naraz, ak sa nedosiahne požadovaný terapeutický účinok;
• z tretej schémy vyplýva užívanie silných inhibítorov protónovej pumpy od prvého dňa liečby na dočasné blokovanie žalúdka v produkcii nadmerného množstva dráždivej kyseliny chlorovodíkovej. Akonáhle sa závažnosť symptómov výrazne zníži, postupne sa zavádzajú prokinetické látky. Obnovenie motility tráviaceho traktu je sprevádzané dodržiavaním diéty a vyhýbaním sa ťažkej fyzickej aktivite. Návrat k normálnemu životnému štýlu nastáva pri užívaní antacíd;
• Štvrtý liečebný režim je výlučne chirurgická intervencia v dôsledku ireverzibilnej deštruktívnej deštrukcie pažeráka a následnej restoratívnej terapie silnejšími liekmi.

Pri akomkoľvek spôsobe liečby sú najdôležitejšie kroky neutralizácia kyseliny chlorovodíkovej alebo potlačenie jej tvorby žalúdkom a obnova sliznice po dráždivom účinku agresívnych látok.

Inhibítory protónovej pumpy

Použitie inhibítorov protónovej pumpy je základom medikamentóznej terapie refluxnej ezofagitídy, najmä ak sa problém predĺži a hrozí výrazné zhoršenie stavu tela.

Pri refluxnej chorobe sa lieky, najčastejšie vyrábané v kapsulách potiahnutých rozpustným obalom, podávajú perorálne. K absorpcii účinných látok dochádza v čreve, odkiaľ sa činidlá dostávajú do pečene a metabolizujú sa v sekrečných tubuloch, potláčajú ich aktivitu a bránia tvorbe žalúdočnej šťavy. V dôsledku toho sa obsah žalúdka postupne stáva menej agresívnym, znižuje sa intenzita jeho účinku na sliznice a znižuje sa rýchlosť spätného uvoľňovania.

Princíp činnosti všetkých inhibítorov protónovej pumpy je rovnaký; rýchlosť absorpcie a účinky liečiv, stupeň ich čistenia a trvanie účinnosti sa líšia. Každý liek znižuje hladinu kyslosti v žalúdku v závislosti od dávky a značky, preto ich môže vybrať len odborný lekár po prvej zmene pH obsahu žalúdka.

Trvanie užívania inhibítorov protónovej pumpy sa môže pohybovať od 1 mesiaca do niekoľkých rokov v závislosti od priebehu patológie a stupňa poškodenia vnútorných orgánov. Lieky sú pre telo bezpečné a, čo je typické, nevyvolávajú závislosť.

Existuje niekoľko najpopulárnejších liekov obsahujúcich rovnakú účinnú látku:

Poznámka

Napriek pozitívnym účinkom omeprazolu odborníci odporúčajú používať lieky novšej generácie, pretože sa vyznačujú vyššou čistotou a pri užívaní sa výrazne znižuje riziko vzniku necitlivosti tkanív gastrointestinálneho traktu.

Vďaka pohodlným dávkam sa tieto lieky používajú iba 1-2 krát denne bez toho, aby spôsobili pacientovi nepohodlie. Nemajú prakticky žiadne kontraindikácie, s výnimkou tehotenstva, laktácie, detí mladších ako 12 rokov a individuálnej neznášanlivosti zložiek lieku.

Prokinetické lieky

Prokinetiká sú známe svojou schopnosťou ovplyvňovať motorickú aktivitu gastrointestinálneho traktu. Urýchľujú proces presunu potravy cez žalúdok a črevá a stimulujú procesy vyprázdňovania. Prokinetika sa tiež používajú na odstránenie pylorického a pažerákového refluxu, pretože sú schopné ovplyvniť nervové zakončenia, ktoré riadia mechanickú činnosť žalúdka.

V závislosti od mechanizmu účinku sa prokinetika delia na:

Keďže prokinetika ovplyvňujú nervový systém, nemožno ich vybrať nezávisle na odstránenie refluxnej choroby. Neriešia problém negatívnych účinkov kyseliny na sliznice, ale môžu znížiť intenzitu uvoľňovania a normalizovať motorickú aktivitu žalúdka.

Antacidá

Antacidá sú lieky, ktorých hlavným mechanizmom účinku je výrazné zníženie koncentrácie kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku jej čiastočnou alebo úplnou neutralizáciou. Tieto lieky sú považované za najbezpečnejšie, patria do zoznamu najobľúbenejších symptomatických liekov a majú minimálny zoznam vedľajších účinkov.

V závislosti od terapeutického účinku lieku sa delia na:

Antacidá sú liekmi voľby pri žalúdočných poruchách spojených s prudkým zvýšením kyslosti v dôsledku ich rýchleho a jemného pôsobenia.

Jednou z bežných patológií horného tráviaceho systému je refluxná ezofagitída. Toto ochorenie spôsobuje dosť nepríjemné príznaky, ktoré pacientom spôsobujú nepohodlie a zhoršujú kvalitu života. Bezpodmienečne sa musia použiť najúčinnejšie metódy liečby refluxnej ezofagitídy, pretože choroba môže spôsobiť nebezpečné komplikácie.

Čo je to za chorobu

Refluxná ezofagitída je patológia, ktorá sa vyznačuje nesprávnou kontrakciou hladkých svalov čreva, čo vedie k refluxu žalúdočného obsahu do lumen pažeráka. Keďže prostredie žalúdka je dosť agresívne, má škodlivý účinok na tkanivá pažeráka, čo vedie k rozvoju zápalového procesu.

Mechanizmus výskytu tejto patológie nie je úplne pochopený. Lekárski vedci identifikujú niekoľko hlavných faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku tejto choroby. Tie obsahujú:

• Porucha motility gastrointestinálneho traktu. Za normálnych podmienok svalové kontrakcie tráviaceho traktu zabezpečujú pohyb potravy zo žalúdka do konečníka. Pacienti s refluxnou ezofagitídou majú abnormálnu peristaltiku, ktorá vedie ku gastroezofageálnemu refluxu.
• Nedostatočnosť srdcového zvierača žalúdka. Táto anatomická jednotka je pre ľudské telo mimoriadne dôležitá. Systém zvieračov, ktoré sa nachádzajú v žalúdku medzi pažerákom a dvanástnikom, eliminuje riziko spätného pohybu natrávenej potravy. Ak je sila kontrakcie svalov zvierača nedostatočná, môže dôjsť k refluxu aj u pacientov s normálnou peristaltikou.

Okrem toho existuje aj dedičný faktor. Mnohí pacienti mali príbuzných trpiacich rovnakou chorobou. Možno je to dedičstvom, že takéto vlastnosti fungovania tráviaceho systému sa prenášajú. Liečba refluxu by mala byť zameraná na príčinu jeho výskytu.

Symptómy

Hlavné sú:

• Pálenie záhy. Vstup kyslého prostredia do lumen pažeráka je vždy sprevádzaný výskytom pálenia záhy. S touto chorobou sa objaví 15-20 minút po jedle. Takmer vo všetkých klinických prípadoch refluxnej ezofagitídy súvisí s príjmom potravy, na rozdiel od iných ochorení, pri ktorých sa vyskytuje kedykoľvek.

• Bolesť za hrudnou kosťou. Vstup veľkého množstva kyseliny do pažeráka vedie k rozvoju zápalu, ktorý je sprevádzaný bolesťou. Zároveň pri diagnostike je potrebné odlíšiť sa od srdcových chorôb, pretože sú tiež sprevádzané bolesťou podobného charakteru a rovnakej lokalizácie.
• Dyspeptické poruchy. Charakteristickým znakom, ktorý napomáha k správnej diagnóze, sú poruchy trávenia. Pacienti pociťujú kyslé grganie, čo naznačuje porušenie pH pažeráka. Okrem toho sa môže objaviť nevoľnosť a zvracanie, čo je znakom podráždenia dolného pažeráka.

Toto ochorenie je rovnako bežné u mužov aj žien. Najčastejšie sa diagnostikuje v mladom veku, čo si vyžaduje adekvátnu liečbu, ktorá zabráni rozvoju komplikácií ako rakovina pažeráka či Mallory-Weissov syndróm.

Liečba

Aby ste predpísali čo najefektívnejšiu liečbu refluxnej ezofagitídy, musíte absolvovať komplexné vyšetrenie, ktoré musí nevyhnutne zahŕňať gastroskopiu. Práve toto vyšetrenie umožňuje určiť priamu príčinu ochorenia, ako aj posúdiť stupeň poškodenia sliznice pažeráka.

Režim na liečbu refluxnej ezofagitídy pozostáva z kombinácie nasledujúcich skupín liekov:

• . Zástupcovia tejto skupiny liekov sú najúčinnejšou symptomatickou terapiou, ktorá pomáha eliminovať výskyt pálenia záhy. Antacidá znižujú koncentráciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku, čo zabraňuje zbytočnému poraneniu sliznice pažeráka. Antacidá by sa mali užívať len podľa predpisu lekára, pretože majú množstvo vedľajších účinkov a kontraindikácií. Najdostupnejší liek je Maalox. Zvláštnosťou lieku Maalox je, že sa môže použiť na liečbu tehotných žien a detí.

• . Priebeh medikamentóznej liečby refluxnej ezofagitídy by mal zahŕňať prokinetiku. Tieto lieky pomáhajú normalizovať kontrakciu svalov tráviaceho traktu, čo zabezpečuje normálny pohyb potravy. Jedným z najbežnejších liekov v tejto skupine je Motilium.
• . Použitie takýchto liekov na ezofagitídu znižuje množstvo produkovanej kyseliny chlorovodíkovej, čo zabraňuje posunu pH na silne kyslú stranu. Najčastejšie sa pacientom predpisuje Omez. Hlavnou účinnou látkou, ktorá je súčasťou lieku Omez, je omeprazol. Hlavný rozdiel medzi liekom Omez je v tom, že má aj prokinetické vlastnosti.

V niektorých prípadoch použitie liekov na ezofagitídu nestačí. Toto sa pozoruje v prípadoch, keď sa vyskytujú štrukturálne zmeny v srdcovej chlopni žalúdka.

V takejto situácii sú pacienti indikovaní na chirurgickú liečbu, ktorá môže byť vykonaná pomocou gastroskopu alebo otvorene laparotomickým prístupom.

Táto liečba ezofagitídy je založená na zošití lumen zvierača, čím sa takmer úplne odstránia opakované refluxy.

Prevencia

Ako každá choroba, reflux je ľahšie predchádzať, ako ho liečiť.

Aby ste neliečili reflux, stačí dodržiavať niekoľko pravidiel vrátane:

• Jesť v malých porciách. Jedenie veľkého množstva jedla naraz vedie k natiahnutiu svalovej vrstvy. Z tohto dôvodu sa môžu vyskytnúť poruchy kontrakčnej funkcie žalúdka, čo povedie k výskytu tohto typu ochorenia.
• Vylúčenie nadmerného množstva pikantných a kyslých jedál zo stravy. Takéto jedlá vedú k zvýšeniu kyslosti žalúdka. Pri refluxnej ezofagitíde to hrá veľkú úlohu, pretože nízke pH môže spôsobiť poškodenie stien pažeráka.

Okrem toho je dôležitá kvalita potravín. Nadmerné množstvo tukov a bielkovín stimuluje tvorbu žalúdočnej šťavy, ktorá môže spôsobiť nielen refluxnú ezofagitídu, ale aj iné žalúdočné ochorenia, ako je zápal žalúdka a žalúdočné vredy.

Ak sa u pacienta vyvinie ezofagitída, liečba sa má vykonávať výlučne podľa schémy predpísanej lekárom. Používaním liekov na liečbu refluxu sa môžete vyhnúť vzniku nebezpečných komplikácií.

Refluxná ezofagitída je vážny stav, pri ktorom sa obsah žalúdka vracia späť do pažeráka. Ochorenie je celkom bežné. Je dobré, že existuje veľa liekov zameraných na liečbu tejto patológie. Teraz budeme hovoriť o najpopulárnejších a najúčinnejších prostriedkoch.

Musíme si však uvedomiť, že samoliečba je plná následkov. Ako liečiť refluxnú ezofagitídu môže povedať len lekár po vyšetrení, testoch a diagnostike.

Princípy terapie

Liečba tohto ochorenia je založená na nasledujúcich zásadách:

1. Dodržiavanie určitého životného štýlu a stravovania.
2. Zníženie hladiny kyslosti v žalúdku.
3. Posilnenie evakuačných činností.
4. Stimulácia motility tráviaceho traktu.
5. Obnova žalúdočnej sliznice a jej ochrana.

Predtým, ako budeme hovoriť o tom, ako liečiť refluxnú ezofagitídu, musíme si rezervovať, že terapia trvá 4 týždne. V prípade erozívnej formy ochorenia sa trvanie zvyšuje na 8 týždňov. Je možné zvýšiť dávku.

Ak lekár diagnostikuje zmeny, ku ktorým došlo v dôsledku ochorenia mimo pažeráka, liečba sa predlžuje na 12 týždňov. Keď dôjde k remisii, pacient sa presunie na udržiavaciu liečbu.

Liečebné režimy sa môžu líšiť. Tu sú tri najčastejšie používané možnosti:

1. Pacient užíva rovnaký liek, ktorý mu predpísal lekár. Neberú sa do úvahy komplikácie, sprievodné príznaky a zmeny na sliznici. Táto schéma je neúčinná.
2. Pacient dodržiava diétu a užíva antacidá. Pri predpisovaní lieku sa berie do úvahy závažnosť zápalového procesu. Môže byť predpísaných niekoľko liekov.
3. Po prvé, pacient užíva silné inhibítory protónovej pumpy a potom slabé prokinetiky. Táto metóda sa používa, ak je ochorenie ťažké.

Presný režim, ktorý sa zvolí, určuje ošetrujúci lekár, ktorý berie do úvahy klinický obraz a údaje získané ako výsledok vyšetrenia.

Antacidá

Teraz môžeme hovoriť o tom, ako liečiť refluxnú ezofagitídu. Antacidá sú lieky, ktoré neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú. Tiež viažu žlčové kyseliny, urýchľujú uvoľňovanie hydrogénuhličitanov a tiež inaktivujú pepsín. Za najlepšie sa považujú nesystémové antacidá s obsahom horčíka a hliníka.

Spravidla lekári predpisujú nasledujúce lieky:

1. "Maalox." Dostupné vo forme vrecúšok, tabliet a suspenzií príjemnej chuti.
2. "Almagel". Má podobné zloženie ako predchádzajúci liek.
3. "Almagel A". Okrem toho liek obsahuje lokálne anestetikum. Preto má tento liek aj analgetický účinok. Ale nemôže sa užívať dlhšie ako 1 mesiac.
4. "Almagel NEO". Ďalšou zložkou tohto lieku je simetikón, ktorý odstraňuje plynatosť a nadúvanie.
5. "Gastal." Známy liek, dostupný vo forme tabliet s rôznymi príchuťami.
6. "Fosfalugel". Ide o viaczložkové antacidum, ktoré sa vyrába vo forme vrecúška. Droga priaznivo pôsobí na peristaltiku a tiež podporuje odstraňovanie škodlivých látok z čriev.
7. "Gastraticída." Známy produkt od európskeho výrobcu.
8. "Relzer". Okrem antacíd tento liek zahŕňa notoricky známy simetikón a extrakt zo sladkého drievka, ktorý poskytuje ochranu sliznici a má antispazmodický účinok.
9. "Talcid". Liek zaisťuje dlhodobé udržanie kyslosti na normálnej úrovni, pretože podporuje postupné uvoľňovanie iónov.
10. "Rutacid." Žuvacie tablety, jednoduché použitie.

Keď hovoríme o tom, ako liečiť refluxnú ezofagitídu, je potrebné urobiť rezerváciu, ktorú odborníci odporúčajú používať lieky v tekutej forme. Takto sa rýchlejšie a ľahšie vstrebávajú. To je dôležité pre túto chorobu.

Algináty

Treba spomenúť aj lieky z tejto skupiny, keďže hovoríme o tom, ako liečiť refluxnú ezofagitídu. Alginátové prípravky, podobne ako antacidá, sú určené na zníženie úrovne kyslosti. A tento názov majú kvôli kyseline algínovej, ktorú obsahujú.

Mnohí lekári považujú tieto lieky za vhodnejšie ako antacidá. Sú takmer úplne bezpečné a účinok nastáva 4-7 minút po podaní.

Najlepšie algináty sú:

1. "Laminálne."
2. Gaviscon.
3. Alginát sodný, horčík a vápenatý.

Sú dostupné vo forme suspenzií, žuvacích oblátok a kapsúl. Mali by sa užívať počas dlhodobého jedla.

Inhibítory protónovej pumpy

Tu je ďalší spôsob liečby refluxnej ezofagitídy. Lieky PPI majú kumulatívny účinok, takže pacient v prvých dňoch užívania nezaznamená žiadne zmeny. V plnej sile začnú pôsobiť, keď sa v sekrécii žalúdočnej šťavy nahromadí dostatok účinnej látky.

Populárne lieky v tejto skupine zahŕňajú:

1. "Acrilanz". Dostupné v baleniach po 10, 20 a 30 kapsúl. Potrebujete piť raz denne.
2. "Lancid". Lieči všetky ochorenia tráviaceho traktu závislé od kyseliny. Dávkovanie je určené na jednorazové použitie. Ak sú príznaky závažné, lekár zvýši množstvo užívaného lieku.
3. "Epicurus". Každá kapsula obsahuje až 30 mg účinnej látky.
4. "Omez." Liek novej generácie. Každá kapsula obsahuje 40 mg účinnej látky. Musíte ho užívať raz denne. To stačí na jeden deň na potlačenie tvorby kyseliny.
5. "Bioprazol". Rýchlo sa adsorbuje v žalúdku, maximálna koncentrácia sa zaznamená do pol hodiny po podaní.

Okrem uvedených liekov môže lekár predpísať Omezol, Losek, Ultera, Controloc, Nolpaza, Pariet, Ontime, Zolispan, Bereta, Zulbex alebo Rabelok.

Ale najdrahšie a najúčinnejšie lieky sú tie, ktoré sú založené na esomeprazole. Sú to Nexium a Emanera. A lieky, ktorých účinnými látkami sú pantoprazol a lansoprazol, sa považujú za najdostupnejšie a najbezpečnejšie. Sú vhodné takmer pre každého a vedľajšie účinky sú extrémne zriedkavé.

Blokátory H2-histamínových receptorov

Tie sú zamerané na zníženie produkcie kyseliny chlorovodíkovej. Tieto lieky majú tiež nasledujúce účinky:

1. Urýchlite sekréciu prostaglandínov.
2. Stimulujte prietok krvi v žalúdočnej sliznici.
3. Inhibuje syntézu pepsínu.
4. Aktivujte proces syntézy hydrogenuhličitanu.
5. Stimuluje tvorbu hlienu.

S použitím týchto liekov je možné liečiť refluxnú ezofagitídu oveľa rýchlejšie. Tablety, rovnako ako predchádzajúce uvedené lieky, predpisuje lekár. Najznámejšie H2-histamínové receptory sú:

1. Cimetidín (Histodil). Medicína prvej generácie. Kedysi hojne používané, no dnes už zastarané, a preto nedostupné v mnohých reťazcoch lekární. Má veľa vedľajších účinkov.
2. "Ranitidín" ("Ranisan", "Zantac", "Ranigast", "Gistak" atď.). Oveľa lepšie tolerovaný ako predchádzajúci liek. Ale prax pozná prípady vývoja akútnej hepatitídy, ktoré sa vyskytujú pri jej užívaní.
3. Famotidín (Kvamatel). Podľa výskumu je 7-20 krát účinnejší ako predchádzajúci liek (pre každého je to iné). A funguje to 10-12 hodín. Pacienti ho dobre znášajú aj pri liečbe exacerbácií. Vedľajšie účinky sú minimálne. Môže sa dokonca užívať pri závislosti od alkoholu.

Vo všeobecnosti existuje 5 generácií H2-histamínových receptorov. Existujú aj „Nizatadin“ a „Roxatidín“, ktoré sa predtým používali, ale v súčasnosti nie sú registrované v Rusku. Spravidla sa používajú lieky 2. a 3. generácie.

Prokinetika

Tieto prostriedky je tiež potrebné prediskutovať ako súčasť témy o tom, ako liečiť refluxnú ezofagitídu. Tablety tejto skupiny regulujú motilitu tráviaceho traktu. Lieky tiež pomáhajú presúvať črevný obsah, zlepšujú činnosť zvierača medzi pažerákom a žalúdkom a zabraňujú aj spätnému toku potravy.

Preto, ak má človek záujem o to, ako liečiť GERD (refluxná ezofagitída), potrebuje poznať názvy účinných prokinetík:

1. "Metoklopramid", "Raglan", "Cerucal" a "Gastrosil". Stimulujú prácu horných častí traktu, znižujú excitabilitu centra zvracania a neovplyvňujú peristaltiku.
2. "Domperidon", "Motilium", "Motilak" a "Domperon". Lieky sú bez vedľajších účinkov z centrálneho nervového systému. Účinok je na duodenum a pohyblivosť žalúdka. Vyvoláva mierny antiemetický účinok.
3. "Prucaloprid" ("Rezolor"). Má výrazný vplyv na črevnú motilitu. Vytvára dobrý laxatívny účinok.
4. "Latran", "Zofran". Hlavná zložka týchto liekov ovplyvňuje pohyb potravy zo žalúdka. Tiež normalizuje tonus hrubého čreva.
5. "Tropindol" ("Navoban", "Tropetron"). Tieto lieky sa dokonca predpisujú pacientom s rakovinou po chemoterapii. Majú dlhotrvajúci účinok. Ich užívaním môžete normalizovať fungovanie dolného zvierača, ako aj zabrániť refluxu žalúdočného obsahu.
6. "Itoprid" ("Itomed" a "Ganaton"). Tonizuje dolný pažerákový zvierač, zabraňuje spätnému toku obsahu a tiež stimuluje peristaltiku a zlepšuje vyprázdňovanie. Má tiež mierny antiemetický účinok.

Tieto lieky sú odpoveďou na otázku, ako a ako liečiť refluxnú ezofagitídu. Lekár rozhodne, ktoré tablety sú najlepšie.

Mimochodom, existuje aj prokinetický prostriedok rastlinného pôvodu! A toto je Iberogast. Obsahuje výťažky z 9 rastlín. Každý z nich pôsobí na tráviaci trakt individuálne. Ale je fakt, že liek normalizuje motilitu, urýchľuje prechod potravy, zvyšuje tvorbu hlienu a znižuje sekréciu kyseliny chlorovodíkovej.

Cytoprotektory

O tom, ako liečiť refluxnú ezofagitídu, už bolo povedané veľa. Aké ďalšie tablety sú vhodné na odstránenie tohto ochorenia? Samozrejme, cytoprotektory. Ide o produkty, ktoré zlepšujú ochranné vlastnosti vnútornej steny žalúdka a pažeráka. Urýchľujú aj hojenie vredov a erózií, znižujú kyslosť a zlepšujú krvný obeh.

Tu sú niektoré lieky patriace do tejto skupiny, ktoré liečia refluxnú ezofagitídu:

1. "Dalargin." Látka má peptidovú povahu. Lieči vredy dvanástnika a žalúdka, potláča proteolýzu a má výrazný hypotenzívny účinok.
2. "Misoprostol." Má silný cytoprotektívny účinok, zvyšuje tvorbu hlienu v žalúdku a zvyšuje ochranu jeho sliznice. Ovplyvňuje priamo parietálne bunky.
3. "Altan". Komplexný prípravok s obsahom polyfenolických látok.
4. "gastritol" Viaczložkový bylinný liek, ktorý pomáha pri poruchách tráviaceho traktu.
5. "Gastroflox". Jedná sa o bylinný čaj, ktorý má stimulačný účinok na reparačné procesy prebiehajúce v sliznici. Zlepšuje tiež trávenie a zmierňuje dyspeptické príznaky.
6. "Caleflon." Dobrý protizápalový prostriedok, ktorý stimuluje hojivé procesy aj pri vredoch a chronickej gastritíde.
7. "Yazbin." Kombinovaný prípravok rastlinného pôvodu, ktorý pôsobí protizápalovo a cytoprotektívne, zároveň neutralizuje žalúdočnú kyselinu a zlepšuje trávenie.

Mali by ste venovať pozornosť aj takému lieku, ako je Cytotec. Dobrý protivredový liek, ktorý má aj cytoprotektívny účinok. Ale nemôže sa použiť na liečbu refluxnej ezofagitídy počas tehotenstva. Lekár ti povie, čo máš liečiť, ale určite nie Cytotek. Naopak, tento liek mnohí používajú na prerušenie tehotenstva až na 42 dní.

Iné drogy

Pokračujúc v rozprávaní o tom, ako a ako liečiť refluxnú ezofagitídu erozívneho alebo iného pôvodu, je potrebné poznamenať, že symptomatická terapia je často predpísaná. Faktom je, že toto ochorenie môže byť spôsobené iným ochorením. A často sa vyskytuje na pozadí nejakej patológie. Ide o jednotlivé prípady:

1. Ak je príčinou psychický, neurologický alebo nervový problém, potom môžu byť predpísané antidepresíva a lieky proti úzkosti.
2. Ak máte žalúdočný vred, musíte užívať ďalšie antibakteriálne lieky.
3. Je potrebné použiť imunostimulačné činidlá, ak je sliznica vystavená vonkajším vplyvom, čo negatívne ovplyvňuje celkový zdravotný stav.

V takýchto prípadoch, aké lieky na liečbu refluxnej ezofagitídy, rozhoduje vysoko špecializovaný špecialista.

Môžu byť predpísané aj homeopatické lieky. Sú potrebné na zvýšenie účinku hlavnej terapie. Homeopatické lieky normalizujú motorickú funkciu gastrointestinálneho traktu a urýchľujú regeneráciu tkanív. Najpopulárnejšie lieky sú:

1. Fosforečnan horečnatý, ktorý zmierňuje bolesť.
2. „Veratrumalbum“ a „Iris Verzicolor“, ktoré eliminujú nepohodlie lokalizované za hrudnou kosťou a pálenie záhy.
3. Draslík bichromicum, ktorý minimalizuje uvoľňovanie kyseliny chlorovodíkovej.
4. "Argentumnitricum" a belladonna, ktoré pomáhajú vyrovnať sa s eróziou v pažeráku a ťažkým zápalom.

Ako už bolo spomenuté, liečba refluxnej ezofagitídy trvá pomerne dlho. Ako urýchliť regeneráciu tkanív a zlepšiť lokálnu a celkovú imunitu? K tomu pomôžu multivitamíny, mikro- a makroprvky. Bežná strava totiž nedokáže zabezpečiť ich dostatočný príjem do tela.

Chirurgická intervencia

Takže vyššie sme podrobne hovorili o tom, ako liečiť refluxnú ezofagitídu. Recenzie ľudí, ktorí zažili túto chorobu, jasne ukazujú, že lieková terapia je dosť účinná.

Ak však lieky nepomáhajú alebo sa objavia komplikácie, je potrebná operácia. Tu sú prípady, v ktorých je potrebná chirurgická intervencia:

1. Pacient trpí chronickou, neustále sa opakujúcou refluxnou ezofagitídou.
2. Osoba bola diagnostikovaná v pokročilom štádiu ochorenia.
3. Pacient má diafragmatickú herniu.

Operácia sa neodporúča pacientom starším ako 35 rokov, ako aj tým, ktorí majú chronické alebo infekčné závažné ochorenia. V každom prípade sa pred predpísaním intervencie vykoná opakovaná podrobná diagnostika. Človek musí byť vyšetrený aj chirurgom a odborníkom na výživu.

Operácia je podľa lekárov najúčinnejším spôsobom eliminácie refluxnej ezofagitídy. Ako dlho trvá liečba patológie pomocou liekov? Aspoň mesiac a v niektorých prípadoch aj rok. Operácia pomáha rýchlo vyriešiť problém. A tu sú niektoré ďalšie výhody intervencie:

1. Pomocou chirurgického zákroku je možné odstrániť príčinu patológie.
2. Viac ako 85 % pacientov je spokojných so svojou dynamikou.
3. Po operácii veľa ľudí nemusí užívať lieky.
4. Nie je potrebné neustále navštevovať lekára.

O tom, ako liečiť refluxnú ezofagitídu, katarálny alebo iný typ, však rozhoduje lekár. Niektorí ľudia nepotrebujú operáciu.

Treba tiež poznamenať, že opakované patológie sa vyvíjajú extrémne zriedkavo. Asi v 3% prípadov. Ale aj tí pacienti, s ktorými všetko prebehlo v poriadku, musia podstupovať pravidelné prehliadky počas dvoch rokov.

Každý pacient si musí byť vedomý aj možných následkov. Sú zriedkavé, ale možné. Medzi nimi:

1. Infekcia pažerákového zvierača a jeho mäkkých tkanív.
2. Strata krvi. Stáva sa to, ak lekár nevykonal test zrážanlivosti.
3. Problémy s prehĺtacím reflexom.
4. Neschopnosť grgať.
5. Abnormálna reakcia pacienta na anestéziu.
6. Poškodenie vnútorných orgánov v dôsledku neskúsenosti lekára.

Ak sa refluxná ezofagitída vráti, môže byť potrebný opakovaný zásah. Zvyčajne je to spôsobené cukrovkou akéhokoľvek typu, kardiovaskulárnymi chorobami, nadváhou, nezdravým životným štýlom a zneužívaním nikotínu.

Jedným z najčastejších ochorení tráviaceho traktu je refluxná ezofagitída, ktorú registruje takmer polovica populácie. Vyskytuje sa v dôsledku zápalu sliznice pažeráka, ktorý sa vyvíja v dôsledku vstupu kyseliny chlorovodíkovej a ďalších zložiek žalúdočnej šťavy do pažeráka.
Podľa mnohých štúdií vykonaných v Európe, USA a Rusku je prevalencia tejto choroby medzi dospelou populáciou 40-60% av posledných rokoch došlo k výraznému zvýšeniu tohto ukazovateľa.

Pacienti však často váhajú s konzultáciou s lekárom, keď sa objavia príznaky refluxnej ezofagitídy a liečba sa oneskoruje alebo si vyžaduje radikálnejšie opatrenia pre celkové poškodenie pažeráka a vznik komplikácií.

Čo je refluxná ezofagitída?

Refluxná ezofagitída je ochorenie pažeráka, sprevádzané rozvojom zápalového procesu na jeho sliznici. Podľa štatistík 2% dospelých má refluxnú ezofagitídu, ktorá je častejšie (2 krát) zistená u mužov. Často sa príznaky tejto choroby zoznámia a stanú sa súčasťou každodennej normy. Človek nevenuje pozornosť miernemu popoludňajšiemu páleniu záhy, ktoré po užití tablety Almagel alebo vody a sódy zmizne.

Pri normálnom fungovaní tráviaceho systému sa tento zvierač otvára len vtedy, keď sa do žalúdka dostane potrava a voda z pažeráka. Oslabenie svalového krúžku zvierača vedie k tomu, že obsah žalúdka:

• polostrávené zvyšky jedla,
• kyselina chlorovodíková,
• pepsín a ďalšie zložky žalúdočnej šťavy,

sa dostáva späť do pažeráka, dráždi jeho sliznicu a spôsobuje pacientovi veľa nepohodlia. Insuficiencia zvierača môže byť vyvolaná: keď sa tento roztiahne, dôjde k refluxu obsahu žalúdka.

Vďaka zvieraču, ktorý sa nachádza na križovatke žalúdka a pažeráka, sa refluxná ezofagitída vyskytuje veľmi zriedkavo a netrvá dlhšie ako päť minút. Tento stav sa považuje za celkom normálny. Odchýlkou ​​od normy je reflux potravy, ktorý sa vyskytuje denne a trvá najmenej jednu hodinu.

Typy chorôb

Klinické formy:

1. Chronický refluxný zápal pažeráka sprevádzajú periodické bolestivé pocity za hrudnou kosťou. Príznaky sa zintenzívňujú pri behaní, zdvíhaní závažia alebo jedení.
2. Akútna refluxná ezofagitída charakterizované zápalovými zmenami priamo v stene pažeráka. Keď človek prijíma jedlo, cíti, že pohyb bolusu jedla sa zastaví za hrudnou kosťou. Súčasne sa zvyšuje teplota, zvyšuje sa slinenie, objavujú sa problémy s prehĺtaním. V konečnom štádiu ochorenia sa pozoruje grganie.

Neerozívna refluxná ezofagitída

Čo je to neerozívna refluxná ezofagitída? Tento komplexný termín sa vzťahuje na jeden z typov GERD, ktorý sa vyznačuje špecifickými klinickými príznakmi pri absencii poškodenia tkanív pažeráka. Vážna terapia zvyčajne nie je potrebná. Pacienti sa spravidla zotavujú po normalizácii stravy a vylúčení pikantných, mastných a slaných jedál.

Erozívna refluxná ezofagitída

Erozívna forma je jednou z najnebezpečnejších, pretože s ňou sa sliznica začína pokrývať vredmi. Ak sa neliečia, môžu krvácať alebo viesť k vážnejším následkom. Zhoršenie ochorenia vyvolávajú diétne chyby, medzi ktoré patrí konzumácia rôznych druhov kyslých potravín, kofeínu a alkoholu.

Priebeh ochorenia často zhoršujú lieky, dokonca aj také neškodné, na prvý pohľad ako paracetamol, analgin, aspirín atď. Ochorenie môže prebiehať dlhodobo bez príznakov alebo mať rovnaké príznaky ako v.

Ak sa toto ochorenie nelieči, môže postihnúť nielen horné bunky pažeráka, ale aj hlbšie vrstvy. Preto sa liečba vykonáva pod prísnym dohľadom lekára.

Príčiny

Výskyt refluxnej ezofagitídy môže byť spôsobený akýmikoľvek faktormi, ktoré znižujú alebo úplne eliminujú účinnosť uvedených ochranných mechanizmov. Môžu to byť:

• Chemické, nutričné ​​faktory;
• Nervový stres;
• Zvýšený tlak v pobrušnici.

Refluxná ezofagitída často sprevádza gastrointestinálne ochorenia, ako sú:

• vred alebo;
• poškodenie vagusového nervu;
• porušenie duodenálnej priechodnosti pažeráka;
• chronická pankreatitída, cholecystitída;
• pyloroduodenálna stenóza;
• hiátová hernia.

Príznaky refluxnej ezofagitídy

Pri exacerbácii refluxnej ezofagitídy dochádza k zápalu stien pažeráka a bolesti pri jedení a pití. Pacienti sa sťažujú na celkové zhoršenie zdravotného stavu, horúčku a bolesť na hrudníku. Okrem toho príznaky zahŕňajú pálenie záhy, nadmerné slinenie a zhoršené funkcie prehĺtania.

Bežné príznaky u dospelých:

• neustále pálenie záhy z takmer všetkých potravín,
• pocit ťažkosti v žalúdku,
• pocit preplnenosti
• prejedanie sa,
• pocit hrče v hrdle,
• neustále obsedantné grganie vzduchu alebo kyslé.

Okrem toho sa objavuje bolesť v oblasti hrudníka, ktorá je často vnímaná ako bolesť srdca. Niekedy uvedené príznaky úplne chýbajú, ale dochádza k porušeniu procesu prehĺtania

Refluxná ezofagitída môže prebiehať úplne skryto a môže obťažovať pacienta mnohými klinickými prejavmi. V tomto prípade sú jeho príznaky rozdelené na:

• pažeráka;
• extraezofageálny.

Okrem uvedených príznakov refluxnej ezofagitídy môže pacient vykazovať známky poškodenia priedušiek, pľúc, hlasiviek a priedušnice. Kyslý reflux sa môže dostať do dýchacieho traktu a spôsobiť zápal týchto orgánov. V dôsledku toho sa človek môže dlhodobo a neúspešne liečiť na chronickú bronchitídu, astmu, opakujúce sa zápaly pľúc atď.

Stupne

Príznaky GERD () - ich závažnosť a vplyv na celkový stav pacienta - priamo závisia od stupňa poškodenia sliznice pažeráka.

Choroba prechádza niekoľkými štádiami, v závislosti od toho sa jej prejavy menia:

• 1. fáza Tvorba jednotlivých malých erózií, ako aj erytermov, lokalizovaných v distálnom pažeráku.
• 2. fáza Erózie sa postupne zväčšujú a navzájom sa spájajú, ale nepokrývajú celý povrch sliznice pažeráka.
• 3. fáza Šírenie erózie do dolnej tretiny pažeráka, čo vedie k úplnému poškodeniu sliznice.
• 4. fáza Charakterizované chronickým peptickým vredovým ochorením a stenózou.

Diagnostika

Ak sú uvedené príznaky prítomné, pacient musí byť určite vyšetrený, pretože závažnosť klinických prejavov nie vždy zodpovedá závažnosti poškodenia sliznice. Preto aj banálne pálenie záhy môže byť nebezpečným príznakom.

Na stanovenie presnej diagnózy a určenie stupňa poškodenia sliznice je pacientovi predpísané:

• Röntgenová diagnostika kontrastnými látkami - je potrebná na identifikáciu vredov, zúžení, zápalových zmien v pažeráku a posúdenie jeho priechodnosti;
• Denná pH-metria, ktorá vám umožňuje študovať pažerák po celý deň, aby ste identifikovali celkový čas prejavu príznakov refluxnej ezofagitídy a maximálne trvanie epizódy.
• Fibrogastroduadenoscopy - FGDS - jedna z najinformatívnejších metód, umožňuje špecialistovi vidieť a vyhodnotiť stav sliznice pažeráka a prítomnosť erózií, zápalov a iných zmien.
• Ezofagomanometria, zavedie sa špeciálny katéter, ktorý meria tlak v lúmene pažeráka s refluxom, tlak sa zníži;
• Kyslý perfúzny test - Bernsteinov test na včasné zistenie refluxnej ezofagitídy u detí pomocou duodenálnej sondy.

Liečba refluxnej ezofagitídy

Ako liečiť refluxnú ezofagitídu? Liečebný režim refluxnej choroby zahŕňa komplexný účinok zameraný na odstránenie jej príčiny a symptómov. Pre úplné vyliečenie je potrebné dlhodobé dodržiavanie všetkých bodov liečebného režimu:

• korekcia životného štýlu;
• liečba drogami;
• chirurgický zákrok.

Korekcia životného štýlu

Aby sa zabránilo relapsom ochorenia a zmiernil sa stav, pacient by mal:

• zbaviť sa nadváhy,
• dodržiavať rozvrh práce a odpočinku,
• prestať fajčiť,
• požívanie alkoholu alebo iných psychoaktívnych látok,
• vyhnúť sa zvýšenému fyzickému a neuropsychickému stresu
• upraviť príjem liekov, ktoré zhoršujú prejav ochorenia.

Nezávisle môžete zmierniť prejavy refluxnej ezofagitídy a znížiť frekvenciu relapsov (exacerbácií) vykonaním nasledujúcich manipulácií:

• Spite na posteli so zdvihnutou hlavou (10–15 cm);
• Nenoste obmedzujúce oblečenie, opasky, opasky;
• Prestaňte fajčiť a piť alkohol;
• Zbavte sa nadváhy;
• Po jedle sa vyhnite fyzickej aktivite, najmä ohýbaniu;
• Vyhnite sa pitiu veľkého množstva tekutín;
• Neužívajte lieky, ktoré spôsobujú reflux.
• Dodržujte správnu diétu.

Medikamentózna liečba

Na liečbu refluxnej ezofagitídy sa môžu použiť rôzne skupiny liekov, ale jeden z nich je predpísaný takmer všetkým pacientom - inhibítory protónovej pumpy (PPI). Tieto lieky účinne znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy. Ovplyvnením buniek, ktoré produkujú kyselinu chlorovodíkovú, znižujú jej koncentráciu. Vďaka tomuto účinku spätný tok žalúdočného obsahu spôsobuje menšie poškodenie sliznice.

Medikamentózna liečba refluxnej ezofagitídy sa vykonáva najmenej 8-12 týždňov, po ktorej nasleduje udržiavacia liečba počas 6-12 mesiacov.

Tablety používané na liečbu refluxnej ezofagitídy:

1. Blokátory histamínových H2 receptorov (antisekrečné lieky), ktoré znižujú tok kyseliny chlorovodíkovej do lumen žalúdka (Ranitidín, Fatodin, Omez). Ranitidín sa predpisuje dospelým a deťom do 12 rokov v dávke 150 mg 2-krát denne. Liečba trvá od 4 do 8 týždňov.
2. Antacidá, ktoré chránia sliznicu žalúdka pred kyselinou chlorovodíkovou: , almagel, .
3. Prokinetika zvyšujú tlak v dolnom pažerákovom zvierači a znižujú intragastrický tlak Nasledujúce lieky zvyšujú tonus dolného pažerákového zvierača: motilium, genaton, motilak. Motilak, 10 mg: dospelí 20 mg 3-4-krát denne, deti staršie ako 5 rokov 2,5 mg/kg telesnej hmotnosti trikrát denne;

Ak sa zistia príznaky refluxnej ezofagitídy, medikamentózna liečba sa odporúča vykonávať veľmi opatrne, aby nedošlo k ďalšiemu podráždeniu sliznice pažeráka.

Prevádzka

Ak nedôjde k žiadnemu účinku liekovej terapie, je indikovaná chirurgická liečba, ktorej podstatou je obnovenie normálnych anatomických vzťahov v oblasti pažeráka a žalúdka.

Výhody endoskopickej chirurgie pri komplikáciách refluxnej ezofagitídy:

• neviditeľné pooperačné jazvy;
• malá strata krvi;
• minimálna pooperačná bolesť;
• vysoká presnosť diagnostiky a liečby;
• vysoký princíp zachovania orgánov.

Indikácie pre radikálne chirurgické zákroky sú:

• pretrvávanie symptómov a endoskopických prejavov ezofagitídy, ktoré podliehajú adekvátnej medikamentóznej liečbe počas šiestich mesiacov;
• vývoj komplikácií (opakované krvácanie, kontrakcie atď.);
• Barrettov pažerák so zavedenou ťažkou dyspláziou;
• častý zápal pľúc vznikajúci v dôsledku aspirácie obsahu žalúdočnej kyseliny;
• kombinácia refluxnej ezofagitídy s bronchiálnou astmou, ktorú nemožno adekvátne liečiť;
• osobné želanie pacienta.

Diéta

Diéta pri refluxnej ezofagitíde vylučuje všetky potraviny, ktoré môžu zvýšiť kyslosť žalúdka a spôsobiť nadúvanie. Strava pacienta s ezofagitídou je 4-5 krát denne, v malých porciách. Večerný príjem by mal byť najneskôr 2-4 hodiny pred spaním.

Ak sa zistí refluxná ezofagitída, odporúča sa to pacientovi znížiť spotrebu mliečne a iné výrobky, ktoré spôsobujú nadúvanie:

• čerstvá alebo kyslá kapusta;
• čierny chlieb;
• zelený hrášok;
• fazuľa;
• huby;
• čerstvé bobule, ovocie;
• sýtené nápoje.

Ak sa po jedle vyskytne nepohodlie, musíte venovať pozornosť tomu, aké potraviny sa jedli, a podľa toho ich vylúčiť zo stravy.

Diéta pre refluxnú ezofagitídu by mala obsahovať tieto potraviny:

• Nízkotučný tvarohový pyré
• Mlieko a kyslá smotana s malým percentom obsahu tuku
• Čerstvé vajcia (kuracie alebo prepeličie), uvarené namäkko
• Krekry
• Všetky druhy obilnín
• Parné kotlety (najlepšie teľacie)
• Pečené sladké jablká
• Pečená zelenina
• Varené a pečené ryby.

Počas diéty musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:

1. Svoju stravu môžete diverzifikovať potravinami, ktoré po konzumácii nespôsobujú nepríjemné pocity.
2. Nemali by ste jesť príliš studené alebo horúce jedlo, pretože to dráždi pažerák.
3. eliminovať nervové preťaženie v práci, mať dobrý spánok,
4. Okrem toho musíte venovať pozornosť svojej strave. Jedzte 4-5 krát denne (jedzte pomaly, neponáhľajte sa),
5. Po jedle sa odporúča chodiť alebo pracovať v stoji (nemôžete sedieť).

Ľudové prostriedky

Existuje mnoho spôsobov liečby refluxnej ezofagitídy, dokonca aj ľudovými prostriedkami, ale pred ich použitím je lepšie poradiť sa s lekárom.

1. Vezmite lyžicu oregana, nechtíka, podzemku kalamusu, anízu, ohnivca, bieleho nechtíka, mäty. Suroviny pomelieme. Odvar sa pripravuje ako v predchádzajúcom recepte, najskôr sa však vylúhuje a potom uvarí. Pite liek 50 ml až 6-krát denne;
2. Musíte naliať 3 lyžice vriacej vody. lyžice ľanových semien a počkajte 3 hodiny, napätie, použite 2 polievkové lyžice. lyžice za 20 minút. pred jedlom. Toto želé obalí sliznicu.
3. Dobrý ľudový liek na chronickú refluxnú ezofagitídu. Liečivá zmes bylín a šťavy z koreňa zeleru. Šťava z kvetov púpavy s cukrovými mesiacmi pomôže pri liečbe refluxnej choroby žalúdka. Pite 1 polievkovú lyžičku. lyžicu šťavy z koreňa zeleru 30 minút pred jedlom.
4. Papája obsahuje špeciálny enzým, ktorý pomáha prirodzene a efektívne liečiť refluxnú ezofagitídu. Stačí jesť toto úžasné ovocie každý deň. Okrem toho môžete použiť iné ľudové prostriedky na boj proti tejto chorobe pažeráka.
5. Ochorenie je možné liečiť zberom na báze ibiša a lipových koreňov. Zbierka obsahuje aj rebríček obyčajný, koreň sladkého drievka, jablčník obyčajný, bylinu centaury, podzemok pšeničnej trávy a ľubovník bodkovaný. Polievkovú lyžicu zmesi nalejte do pohára vriacej vody a prikryte pokrievkou. Užívajte liek dvakrát denne, pol pohára.

Predpoveď

Refluxná ezofagitída má spravidla priaznivú prognózu pre pracovnú schopnosť a život. Ak nenastanú komplikácie, tak to neskracuje jeho trvanie. Ale s nedostatočnou liečbou a nedodržaním odporúčaní lekárov sú možné nové relapsy ezofagitídy a jej progresia.

Možné komplikácie:

• tvorba Barrettovej choroby;
• vysoké riziko vzniku malígneho nádoru;
• uškrtenie a rozvoj vredov pažeráka.

Venovanie pozornosti vášmu zdraviu vám pomôže vyhnúť sa nebezpečným následkom a komplikáciám refluxnej ezofagitídy. Neodporúča sa pokúšať sa liečiť túto chorobu sami; jej komplikácie môžu byť veľmi vážne.

To všetko je refluxná ezofagitída (refluxná choroba) u dospelých: čo to je, aké sú hlavné príčiny, príznaky a znaky, znaky liečby. Byť zdravý!