Sirds elektriskās ass novirzes cēloņi. Sirds elektriskās ass pozīcija ir atkarīga gan no sirds, gan ārpuskardijas faktoriem.

· Cilvēkiem ar augstu diafragmu un/vai hiperstēnisku uzbūvi EOS ieņem horizontālu stāvokli vai pat parādās levogramma.

· Gariem, tieviem cilvēkiem ar zemu stāvošu diafragmu EOS parasti atrodas vairāk vertikāli, dažreiz līdz pat pareizajam leņķim.

EOS novirze visbiežāk ir saistīta ar patoloģiskiem procesiem. Miokarda masas pārsvara rezultātā, t.i. ventrikulāra hipertrofija, EOS novirzās uz hipertrofētu kambara pusi. Tomēr, ja kreisā kambara hipertrofijas laikā EOS novirze uz kreiso pusi notiek gandrīz vienmēr, tad, lai tā novirzītos pa labi, labajam kambaram jābūt ievērojami hipertrofētam, jo ​​tā masa veselam cilvēkam ir 6 reizes mazāka par kambara masu. kreisā kambara. Tomēr nekavējoties jānorāda, ka, neskatoties uz klasiskajām idejām, šobrīd EOS novirze netiek uzskatīta par uzticamu ventrikulāras hipertrofijas pazīmi.

Sirds aritmijas

Neparasta elektrokardiostimulatoru lokalizācija. AV savienojums un citas vadīšanas sistēmas daļas neparastos apstākļos var kļūt par sirds elektrokardiostimulatoriem - sirdsdarbības ātruma vadītājiem. Priekškambaru un ventrikulāro muskuļu šķiedru patoloģija var samazināt to miera stāvokli un tādējādi atvieglot depolarizācijas procesu, kas izraisa atkārtotas spontānas izlādes. Vienkāršu, bet ārkārtīgi vizuālu eksperimentu, kas demonstrē sirds elektrokardiostimulatoru hierarhiju, katrs medicīnas students veic uz vardes sirds, izmantojot tā sauktās Stannius ligatūras. Venozās sinusa atdalīšana no priekškambariem ar ligatūrām un priekškambaru atdalīšana no sirds kambariem izraisa trīs atsevišķu sekciju parādīšanos sirdī, saraujoties trīs dažādās frekvencēs.

Sirds bloki. Ja vadīšana starp ātrijiem un sirds kambariem ir palēnināta, bet netiek pilnībā pārtraukta, tad tiek reģistrēta nepilnīga sirds blokāde. Pirmās pakāpes AV blokādes gadījumā visi priekškambaru impulsi sasniedz sirds kambarus, bet P-Q(R) intervāls ir neparasti pagarināts (vairāk nekā 0,20 s). Otrās pakāpes AV blokādes gadījumā ne visi priekškambaru impulsi tiek vadīti uz sirds kambariem. Ja ierosmes vadīšana no priekškambariem uz sirds kambariem ir pilnībā traucēta, kā tas notiek ar pilnīgu AV blokādi (III pakāpes AV blokāde), tad kambari strādā sev raksturīgā retajā ritmā neatkarīgi no priekškambaru ritma.

Ārpusdzemdes ierosmes perēkļi. Parasti kardiomiocīti nav spontāni satraukti. Spontānas izlādes iespēja Heath saišķī un Purkinje šķiedrās ir zema, jo normālas sinusa ritma izlādes no sinoatriālā mezgla notiek daudz ātrāk nekā spontānas izlādes Heath saišķī un Purkinje šķiedrās. Neparastos apstākļos Purkinje šķiedras var spontāni aizdegties. Ja ārpusdzemdes fokuss tiek uzbudināts vienu reizi, tad pirms parastās sagaidāmās sirds kontrakcijas notiek papildu kontrakcija un īslaicīgi izjauc ritmu (priekškambaru vai ventrikulāra ekstrasistolija vai priekšlaicīga kontrakcija). Ja ārpusdzemdes fokuss tiek izvadīts atkārtoti un tā ierosmes ātrums ir lielāks par sinoatriālā mezgla šūnu ierosmes ātrumu, tad tas izraisa priekškambaru, ventrikulāru vai AV mezgla paroksizmālu tahikardiju vai priekškambaru plandīšanos. Visbiežākais paroksismālās aritmijas cēlonis ir vadīšanas defekts, kas izraisa ierosmes viļņa apļveida kustību visā miokardā.

Kompleksa vidējā elektriskā ass QRS ir pamata mērījums, kas nepieciešams katrai elektrokardiogrammai. Lielākajai daļai veselīgu cilvēku tas ir no -30° līdz +100°. Leņķis -30° vai vairāk negatīvs ir aprakstīts kā ass novirze pa kreisi, un leņķis ir +100° vai vairāk pozitīvs - kā ass novirze pa labi. Citiem vārdiem sakot, ass novirze pa kreisi ir kompleksa vidējās elektriskās ass mainīta pozīcija. QRS cilvēkiem ar sirds elektriskās ass horizontālo stāvokli, kompleksa vidējās elektriskās ass novirze uz labo pusi QRS cilvēkiem ar vertikālu sirds elektriskās ass stāvokli.

Kompleksa vidējās elektriskās ass pozīcija QRS atkarīgs no sirds anatomiskā stāvokļa un impulsa izplatīšanās virziena pa kambariem (kambaru depolarizācijas virziens).

Sirds anatomiskā stāvokļa ietekme uz QRS kompleksa elektrisko asi

Apstiprināts elpošanas efekts. Kad cilvēks ieelpo, diafragma nolaižas un sirds ieņem vertikālāku stāvokli krūtīs, kas parasti ir kopā ar EOS vertikālu pārvietošanos(pa labi). Pacientiem ar plaušu emfizēmu parasti tiek novērots anatomiski vertikāls sirds stāvoklis un elektriski vertikāla kompleksa vidējā elektriskā ass. QRS. Gluži pretēji, izelpojot, diafragma paceļas un sirds ieņem horizontālāku stāvokli krūtīs, kas parasti ir kopā ar EOS horizontālu pārvietošanos(pa kreisi).

Ventrikulārās depolarizācijas virziena ietekme

Var apstiprināt nepilnīgas kreisā kambara priekšējā zara blokādes gadījumā, kad tiek traucēta impulsu izplatīšanās pa kreisā kambara augšējām daļām un kompleksa vidējā elektriskā ass QRS novirze pa kreisi (skatīt sadaļu “Pavājināta intraventrikulārā vadītspēja”). Gluži pretēji, ar aizkuņģa dziedzera hipertrofiju tas ir novirzīts pa labi.

Kā atpazīt EOS novirzi pa labi un pa kreisi

Ass novirze pa labi

Atklājas, ja kompleksa vidējā elektriskā ass QRS ir +100° vai vairāk. Atcerieties, ka ar augstiem zobiem R ar vienādu amplitūdu II un III izvados, ass leņķim jābūt +90°. Aptuvenais noteikums norāda uz ass novirzi pa labi, ja II un III novadījumos ir augsti zobi R, un zobs R svinā III pārsniedz zobu R vadībā II. Turklāt svinā I veidojas komplekss R.S.-tips, kur ir zoba dziļums S lielāks par zobu augstumu R(skat. 5-8. att.; 5-9).

cardiography.ru

Sirds vadošā sistēma un kāpēc tā ir svarīga EOS noteikšanai?

Sirds vadīšanas sistēma sastāv no sirds muskuļa sekcijām, kas sastāv no tā sauktajām netipiskajām muskuļu šķiedrām. Šīs šķiedras ir labi inervētas un nodrošina orgāna sinhronu kontrakciju.

Miokarda kontrakcija sākas ar elektriskā impulsa parādīšanos sinusa mezglā (tāpēc pareizu veselīgas sirds ritmu sauc par sinusu). No sinusa mezgla elektriskais impulss virzās uz atrioventrikulāro mezglu un tālāk pa His saišķi. Šis saišķis iet caur starpkambaru starpsienu, kur tas sadalās labajā, virzoties uz labo kambari, un kreisajām kājām. Kreisā kūļa zars ir sadalīts divās daļās - priekšējā un aizmugurējā. Priekšējais zars atrodas starpkambaru starpsienas priekšējās daļās, kreisā kambara anterolaterālajā sienā. Kreisā saišķa zara aizmugurējā atzars atrodas starpkambaru starpsienas vidējā un apakšējā trešdaļā, kreisā kambara aizmugurējā un apakšējā sienā. Var teikt, ka aizmugurējais zars atrodas nedaudz pa kreisi no priekšējā.

Miokarda vadīšanas sistēma ir spēcīgs elektrisko impulsu avots, kas nozīmē, ka elektriskās izmaiņas, kas notiek pirms sirds kontrakcijas, tajā notiek, pirmkārt, sirdī. Ja šajā sistēmā ir traucējumi, sirds elektriskā ass var būtiski mainīt savu stāvokli, kas tiks apspriests tālāk.

Sirds elektriskās ass stāvokļa varianti veseliem cilvēkiem

Kreisā kambara sirds muskuļa masa parasti ir daudz lielāka nekā labā kambara masa. Tādējādi elektriskie procesi, kas notiek kreisajā kambarī, kopumā ir spēcīgāki, un EOS tiks īpaši vērsta uz to. Ja projicējam sirds stāvokli uz koordinātu sistēmu, kreisais kambaris atradīsies apgabalā +30 + 70 grādi. Tā būs ass parastā pozīcija. Tomēr atkarībā no individuālajām anatomiskajām īpatnībām un ķermeņa tipa EOS stāvoklis veseliem cilvēkiem svārstās no 0 līdz +90 grādiem:

• Tātad, vertikālā pozīcija EOS tiks uzskatīts diapazonā no + 70 līdz +90 grādiem. Šāda sirds ass pozīcija ir sastopama gariem, tieviem cilvēkiem - astēniķiem.
• EOS horizontālā pozīcija Tas ir biežāk sastopams īsiem, drukniem cilvēkiem ar platām krūtīm - hiperstēnijām, un tā vērtība svārstās no 0 līdz + 30 grādiem.

Strukturālās īpatnības katram cilvēkam ir ļoti individuālas, tīras astēnijas vai hiperstēnijas biežāk nav, tāpēc elektriskajai asij var būt starpvērtība (pushorizontāla un daļēji vertikāla).

Visas piecas pozīciju iespējas (normāla, horizontāla, daļēji horizontāla, vertikāla un daļēji vertikāla) rodas veseliem cilvēkiem un nav patoloģiskas.

Tātad, EKG secinājumā absolūti veselam cilvēkam var teikt: “EOS vertikāle, sinusa ritms, sirdsdarbība – 78 minūtē”, kas ir normas variants.

Sirds rotācijas ap garenasi palīdz noteikt orgāna stāvokli telpā un dažos gadījumos ir papildu parametrs slimību diagnosticēšanā.

Definīcija “sirds elektriskās ass rotācija ap asi” ir atrodama elektrokardiogrammu aprakstos, un tā nav nekas bīstams.

Kad EOS stāvoklis var liecināt par sirds slimību?

Pati EOS pozīcija nav diagnoze. Tomēr Ir vairākas slimības, kurās notiek sirds ass nobīde. Būtiskas izmaiņas EOS pozīcijā izraisa:

1. Sirds išēmija.
2. Dažādas izcelsmes kardiomiopātijas (īpaši paplašināta kardiomiopātija).
3. Hroniska sirds mazspēja.
4. Iedzimtas sirds struktūras anomālijas.

EOS novirzes pa kreisi

Tādējādi sirds elektriskās ass novirze pa kreisi var liecināt par kreisā kambara hipertrofiju (LVH), t.i. izmēra palielināšanās, kas arī nav patstāvīga slimība, bet var liecināt par kreisā kambara pārslodzi. Šis stāvoklis bieži rodas ar ilgstošu arteriālo hipertensiju un ir saistīts ar ievērojamu asinsvadu pretestību asins plūsmai, kā rezultātā kreisajam kambaram jāsaraujas ar lielāku spēku, palielinās kambara muskuļu masa, kas noved pie tā hipertrofijas. Išēmiska slimība, hroniska sirds mazspēja un kardiomiopātijas izraisa arī kreisā kambara hipertrofiju.

Turklāt LVH attīstās, ja tiek bojāts kreisā kambara vārstuļa aparāts. Šo stāvokli izraisa aortas mutes stenoze, kurā ir apgrūtināta asiņu izvadīšana no kreisā kambara, un aortas vārstuļa nepietiekamība, kad daļa asiņu atgriežas kreisajā kambarī, pārslogojot to ar tilpumu.

Šie defekti var būt gan iedzimti, gan iegūti. Visbiežāk iegūtie sirds defekti ir reimatiskā drudža sekas. Kreisā kambara hipertrofija tiek konstatēta profesionāliem sportistiem. Šādā gadījumā nepieciešama augsti kvalificēta sporta ārsta konsultācija, lai izlemtu par iespēju turpināt sportot.

Tāpat EOS var novirzīties pa kreisi intraventrikulārās vadīšanas traucējumu un dažādu sirds bloku gadījumos. Novirze el. sirds ass pa kreisi kopā ar vairākām citām EKG pazīmēm ir viens no kreisā kūļa zara priekšējā zara blokādes rādītājiem.

EOS novirzes pa labi

Sirds elektriskās ass nobīde pa labi var norādīt uz labā kambara hipertrofiju (RVH). Asinis no labā kambara nonāk plaušās, kur tās tiek bagātinātas ar skābekli. Hroniskas elpceļu slimības, ko pavada plaušu hipertensija, piemēram, bronhiālā astma, hroniska obstruktīva plaušu slimība ilgstoši izraisa hipertrofiju. Plaušu stenoze un trikuspidālā vārstuļa nepietiekamība izraisa labā kambara hipertrofiju. Tāpat kā kreisā kambara gadījumā, RVH izraisa koronārā sirds slimība, hroniska sirds mazspēja un kardiomiopātijas. EOS novirze uz labo pusi notiek ar pilnīgu kreisā saišķa zara aizmugurējā zara blokādi.

Ko darīt, ja kardiogrammā tiek konstatēts EOS pārvietojums?

Nevienu no iepriekšminētajām diagnozēm nevar noteikt, pamatojoties tikai uz EOS pārvietošanu. Ass pozīcija kalpo tikai kā papildu rādītājs konkrētas slimības diagnosticēšanā. Ja sirds ass novirze ir ārpus normas robežām (no 0 līdz +90 grādiem), nepieciešama kardiologa konsultācija un virkne pētījumu.

Bet tāpat galvenais EOS pārvietošanās cēlonis ir miokarda hipertrofija. Konkrētas sirds daļas hipertrofijas diagnozi var veikt, pamatojoties uz ultraskaņas rezultātiem. Jebkura slimība, kas izraisa sirds ass pārvietošanos, ir saistīta ar vairākām klīniskām pazīmēm un prasa papildu pārbaudi. Situācijai vajadzētu būt satraucošai, ja ar jau esošu EOS stāvokli rodas tā krasa novirze EKG. Šajā gadījumā novirze, visticamāk, norāda uz blokādes iestāšanos.

Sirds elektriskās ass pārvietošanai nav nepieciešama ārstēšana, attiecas uz elektrokardioloģiskām pazīmēm un, pirmkārt, ir jānosaka tā rašanās cēlonis. Tikai kardiologs var noteikt ārstēšanas nepieciešamību.

sosudinfo.ru

Normālās vērtības un pārkāpumu cēloņi

Šī indikatora virziens ir atkarīgs no dažādiem fizioloģiskiem un anatomiskiem faktoriem. Vidējā norma tiek uzskatīta par +59 0. Bet normogrammas iespējas ir plašā diapazonā no +20 0 līdz +100 0.

Veselā stāvoklī elektriskā ass pārslēdzas pa kreisi šādos apstākļos:

• dziļas izelpas brīdī;
• kad ķermeņa stāvoklis mainās uz horizontālu, iekšējie orgāni izdara spiedienu uz diafragmu;
• ar augstu stāvošu diafragmu - novērota hiperstēniķiem (īsiem, spēcīgiem cilvēkiem).

Pārslēgšanas indikators pa labi patoloģijas neesamības gadījumā novēro šādās situācijās:

• dziļas elpas beigās;
• mainot ķermeņa stāvokli uz vertikālu;
• Astēniķiem (gariem, tieviem cilvēkiem) norma ir EOS vertikālais stāvoklis.

Diagnoze, izmantojot EKG

Elektrokardiogramma ir galvenais instruments EOS noteikšanai. Lai noteiktu izmaiņas ass atrašanās vietā, izmantojiet divi līdzvērtīgi veidi. Pirmo metodi biežāk izmanto diagnostikas speciālisti, otro metodi biežāk izmanto kardiologi un terapeiti.

Alfa leņķa nobīdes noteikšana

Alfa leņķa vērtība tieši parāda EOS pārvietošanos vienā vai otrā virzienā. Lai aprēķinātu šo leņķi, atrodiet Q, R un S viļņu algebriskā summa pirmajā un trešajā standarta novadījumā. Lai to izdarītu, izmēra zobu augstumu milimetros un, pievienojot, ņem vērā, vai konkrētajam zobam ir pozitīva vai negatīva vērtība.

Zobu summas vērtība no pirmā izvada ir atrodama uz horizontālās ass, bet no trešās - uz vertikālās ass. Iegūto līniju krustpunkts nosaka alfa leņķi.

Vizuāla definīcija

Vienkāršāks un vizuālāks veids, kā noteikt EOS, ir R un S viļņu salīdzinājums pirmajā un trešajā standarta vadā. Ja R viļņa absolūtā vērtība vienā novadījumā ir lielāka par S viļņa vērtību, tad mēs runājam par R tipa ventrikulāru kompleksu. Ja gluži pretēji, tad ventrikulārais komplekss tiek klasificēts kā S tipa.

Kad EOS novirzās pa kreisi, tiek novērots RI - SIII attēls, kas nozīmē kambara kompleksa R-tipu pirmajā novadījumā un S-tipu trešajā. Ja EOS ir novirzīts pa labi, tad elektrokardiogrammā nosaka SI - RIII.

Diagnozes noteikšana

Ko tas nozīmē, ja sirds elektriskā ass ir novirzīta pa kreisi? EOS pārvietošanās nav patstāvīga slimība. Tas liecina par izmaiņām sirds muskulī vai tā vadīšanas sistēmā, kas izraisa slimības attīstību. Elektriskās ass novirze pa kreisi norāda uz šādiem pārkāpumiem:

• kreisā kambara lieluma palielināšanās - hipertrofija (LVH);
• kreisā kambara vārstuļu darbības traucējumi, kas izraisa kambara pārslogošanu ar asins tilpumu;
• sirds blokādes, piemēram, kreisā kūļa zara blokāde (EKG tas izskatās šādi, par ko varat uzzināt no cita raksta);
• elektriskās vadītspējas traucējumi kreisā kambara iekšienē.

Slimības, kuras pavada levogramma

Ja pacientam ir EOS novirze, tad tas var būt tādu slimību sekas kā:

• koronārā sirds slimība (KSS);
• dažādas izcelsmes kardiopātija;
• hroniska sirds mazspēja (CHF) kreisā kambara tipa;
• iedzimti sirds defekti;
• miokarda infarkts;
• infekciozs miokarda bojājums.

Papildus slimībām, noteiktu medikamentu lietošana var izraisīt sirds vadīšanas sistēmas bloķēšanu.

Papildu pētījumi

EOS novirzes uz kreiso pusi noteikšana kardiogrammā pati par sevi nav pamats ārsta galīgajam slēdzienam. Lai noteiktu, kādas konkrētas izmaiņas notiek sirds muskuļos, ir nepieciešami papildu instrumentālie pētījumi.

• Veloergometrija(elektrokardiogramma, ejot uz skrejceliņa vai velotrenažiera). Tests, lai noteiktu sirds muskuļa išēmiju.
• Ultraskaņa. Izmantojot ultraskaņu, tiek novērtēta ventrikulārās hipertrofijas pakāpe un to kontraktilās funkcijas traucējumi.
• 24 stundu Holtera EKG monitorings. Kardiogrammu veic 24 stundu laikā. Izrakstīts ritma traucējumu gadījumos, ko pavada EOS novirze.
• Rentgena izmeklēšana krūtis. Ar ievērojamu miokarda audu hipertrofiju tiek novērota sirds ēnas palielināšanās attēlā.
• Koronāro artēriju angiogrāfija (CAG). Ļauj noteikt koronāro artēriju bojājuma pakāpi ar diagnosticētu išēmisku slimību.
• Ehokardioskopija. Ļauj mērķtiecīgi noteikt pacienta sirds kambaru un priekškambaru stāvokli.

Ārstēšana

Sirds elektriskās ass novirze pa kreisi no parastā stāvokļa pati par sevi nav slimība. Šī ir zīme, kas noteikta, izmantojot instrumentālos pētījumus, kas ļauj identificēt sirds muskuļa darbības traucējumus.

Išēmiju, sirds mazspēju un dažas kardiopātijas ārstē ar medikamentiem. Papildu uztura un veselīga dzīvesveida saglabāšana noved pie pacienta stāvokļa normalizēšanas.

Smagos gadījumos nepieciešama operācija, piemēram, ar iedzimtiem vai iegūtiem sirds defektiem. Nopietnu vadīšanas sistēmas traucējumu gadījumā var būt nepieciešams transplantēt elektrokardiostimulatoru, kas nosūtīs signālus tieši uz miokardu un izraisīs tā kontrakciju.

Visbiežāk novirze nav draudošs simptoms. Bet ja ass pēkšņi maina savu pozīciju, sasniedz vērtības, kas pārsniedz 90 0, tas var liecināt par Hiss saišķa zaru blokādi un apdraud sirdsdarbības apstāšanos. Šādam pacientam nepieciešama steidzama hospitalizācija intensīvās terapijas nodaļā. Krasa un izteikta sirds elektriskās ass novirze pa kreisi izskatās šādi:

Sirds elektriskās ass nobīdes noteikšana nerada bažas. Bet Ja tiek atklāts šis simptoms, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu turpmāku izmeklēšanu. un noteikt šī stāvokļa cēloni. Ikgadējā plānotā elektrokardiogrāfija ļauj savlaicīgi atklāt sirdsdarbības traucējumus un nekavējoties uzsākt terapiju.

oserdce.com

Ass atrašanās vieta

Veselam cilvēkam kreisā kambara masa ir lielāka nekā labā.

Tas nozīmē, ka kreisajā kambarī notiek spēcīgāki elektriskie procesi, un attiecīgi tur tiek virzīta elektriskā ass.

Ja mēs to apzīmējam grādos, tad LV ir apgabalā no 30 līdz 700 ar vērtību +. Tas tiek uzskatīts par standartu, taču jāsaka, ka ne visiem ir šāds asu izvietojums.

Var būt novirze no 0 līdz 900 ar vērtību +, jo ir jāņem vērā katras personas ķermeņa individuālās īpašības.

Ārsts var izdarīt šādus secinājumus:

• nav novirzes;
• daļēji vertikāla pozīcija;
• daļēji horizontāls stāvoklis.

Visi šie secinājumi ir norma.

Runājot par individuālajām īpašībām, jāatzīmē, ka cilvēkiem, kuri ir gari un ar kalsnu ķermeņa uzbūvi, EOS ir daļēji vertikālā stāvoklī, savukārt cilvēkiem, kas ir īsāki un ar augumu, EOS atrodas daļēji horizontālā stāvoklī. pozīciju.

Patoloģiskais stāvoklis izskatās kā asa novirze pa kreisi vai pa labi.

Atteikuma iemesli

Ja EOS strauji novirzās pa kreisi, tas var nozīmēt, ka pastāv noteiktas slimības, proti, LV hipertrofija.

Šajā stāvoklī dobums stiepjas un palielinās. Dažreiz tas notiek pārslodzes dēļ, bet tas var būt arī slimības sekas.

Slimības, kas izraisa hipertrofiju, ir:

Papildus hipertrofijai galvenie ass novirzes pa kreisi cēloņi ir vadīšanas traucējumi sirds kambaros un dažāda veida blokādes.

Diezgan bieži ar šādu novirzi tiek diagnosticēta His kreisās kājas blokāde, proti, tās priekšējais zars.

Kas attiecas uz sirds ass patoloģisko novirzi krasi pa labi, tas var nozīmēt RV hipertrofiju.

Šo patoloģiju var izraisīt šādas slimības:

Kā arī slimības, kas raksturīgas LV hipertrofijai:

• sirds išēmija;
• hroniska sirds mazspēja;
• kardiomiopātija;
• pilnīga His kreisās kājas blokāde (aizmugurējais zars).

Ja jaundzimušajam sirds elektriskā ass ir strauji novirzījusies pa labi, tas tiek uzskatīts par normālu.

Varam secināt, ka galvenais patoloģiskās pārvietošanās cēlonis pa kreisi vai pa labi ir ventrikulāra hipertrofija.

Un jo lielāka ir šīs patoloģijas pakāpe, jo vairāk EOS tiek noraidīts. Ass izmaiņas ir vienkārši kādas slimības EKG pazīme.

Ir svarīgi veikt šo indikāciju un slimību savlaicīgu identificēšanu.

Sirds ass novirze neizraisa simptomus, kas izpaužas no hipertrofijas, kas traucē sirds hemodinamiku. Galvenie simptomi ir galvassāpes, sāpes krūtīs, ekstremitāšu un sejas pietūkums, nosmakšana un elpas trūkums.

Ja rodas sirdsdarbības simptomi, nekavējoties jāveic elektrokardiogrāfija.

EKG pazīmju noteikšana

Juridiskā forma. Šī ir pozīcija, kurā ass atrodas diapazonā no 70 līdz 900.

EKG tas tiek izteikts kā augsti R viļņi QRS kompleksā. Šajā gadījumā R vilnis III novadījumā pārsniedz vilni II novadījumā. I priekšgalā ir RS komplekss, kurā S ir lielāks dziļums nekā R augstums.

Levogramma. Šajā gadījumā alfa leņķa pozīcija ir diapazonā no 0 līdz 500. EKG parāda, ka I standarta novadījumā QRS komplekss tiek izteikts kā R-tipa, bet III novadījumā tā forma ir S-veida. S viļņa dziļums ir lielāks par augstumu R.

Ar His kreisās kājas aizmugurējā zara blokādi alfa leņķa vērtība ir lielāka par 900. EKG QRS kompleksa ilgums var nedaudz palielināties. Ir dziļš S vilnis (aVL, V6) un augsts R vilnis (III, aVF).

Ar His kreisās kājas priekšējā zara blokādi vērtības būs no -300 vai vairāk. EKG šīs pazīmes ir vēlīns R vilnis (svina aVR). Pievadiem V1 un V2 var būt neliels r vilnis. Šajā gadījumā QRS komplekss netiek paplašināts, un tā viļņu amplitūda nemainās.

His kreisās kājas priekšējo un aizmugurējo zaru blokāde (pilnīgs bloks) - šajā gadījumā elektriskā ass ir strauji novirzīta pa kreisi un var atrasties horizontāli. EKG QRS kompleksā (vadi I, aVL, V5, V6) R vilnis ir paplašināts un tā virsotne ir robaina. Blakus augstajam R viļņam ir negatīvs T vilnis.

Jāsecina, ka sirds elektriskā ass var būt mēreni novirzīta. Ja novirze ir asa, tas var nozīmēt nopietnu sirds slimību klātbūtni.

Šo slimību noteikšana sākas ar EKG, un pēc tam tiek noteiktas tādas metodes kā ehokardiogrāfija, radiogrāfija un koronārā angiogrāfija. Var veikt arī EKG ar stresu un 24 stundu Holtera monitoringu.

Ja sirds elektriskā ass (EOS) ir novirzīta pa kreisi vai pa labi, tas var norādīt uz problēmām ar šī orgāna darbību. Apskatīsim, kāpēc tas var notikt, kad tas ir bīstami un kad nav, un kā šis stāvoklis tiek ārstēts.

Šīs ass pozīcija tiek noteikta ar elektrokardiogrāfiju, analizējot elektrokardiogrammu no vairākiem vadiem.

Lai noteiktu izmaiņas ass parastajā atrašanās vietā, var izmantot 2 metodes.

Alfa leņķa novirze

Šo metodi visbiežāk izmanto diagnostikas speciālisti. Parasti EOS pilnībā sakrīt ar anatomisko asi (sirds atrodas daļēji vertikāli, un apakšējais gals novirzās uz leju un nedaudz pa kreisi). Tās atrašanās vietu nosaka alfa leņķis, kas izveidots no 2 taisnām līnijām (1 abdukcijas ass un EOS vektora līnija).

Lai noteiktu leņķi, tiek aprēķināta S, R un Q viļņu summa 3 un 1 standarta vados. Jāņem vērā katra zoba pozitīvā un negatīvā vērtība.

Pēc tam tiek izmantots Diedes galds. Ievadījis rezultātu, ārsts nosaka alfa leņķa kritērijus.

Lūk, kā tas izskatās:

Noklikšķiniet uz attēla, lai to palielinātu

Parasti šim leņķim jābūt no –29° līdz +89°. Būtisks ass nobīde kreisajā pusē ir patoloģisku traucējumu pazīme. Kad tas mainās uz -30°, mēs runājam par kreiso novirzi, un ar vērtībām no +90° līdz +180° - par labo pusi.

Leņķa kreisās puses novirze no – 30° līdz – 44° ir nenozīmīga, pie – 45° līdz – 90° to uzskata par būtisku un vairumā gadījumu pavada sirds patoloģijas.

Vizuāla definīcija

Šo paņēmienu sirds ass nobīdes noteikšanai visbiežāk izmanto terapeiti un kardiologi. Pēc EKG ārsts salīdzina S un R viļņu lielumu 1. un 3. vadā. Ja vienā no tiem R vērtība ir lielāka par S, mēs runājam par ventrikulāru kompleksu (R-veida). Pretējā gadījumā komplekss pieder pie S veida.

Kad ass novirzās pa kreisi, zobs RI - SIII. Tas nozīmē, ka ventrikulārais komplekss ir R tipa 1. novadījumā un S tipa 3. novadījumā.

Galvenais instruments, lai noteiktu EOS novirzes pa kreisi, ir elektrokardiogrāfija, tomēr, lai apstiprinātu rezultātu, ir nepieciešami vairāki papildu pētījumi.

Papildu diagnostikas metodes

Pēc EKG veikšanas tās rezultāti tiek rūpīgi izpētīti, lai noteiktu patoloģiskā stāvokļa cēloni. Vairumā gadījumu tiek nozīmēta atkārtota kardiogramma, kas nepieciešama, lai novērstu tehniskas kļūdas (nepareiza elektrodu uzlikšana, ierīces darbības traucējumi utt.).

• – ja ārsts ar EKG konstatē vadīšanas traucējumus vai aritmiju, tad katru dienu tiek veikta sirdsdarbības kontrole (24 stundu EKG), kas ļauj precīzāk noteikt sirds zonu ar vadīšanas traucējumiem.
• – šī pētījuma mērķis ir iegūt vairāk informācijas par sirds izsviedi, asins plūsmu un sirds kambaru stāvokli. Ja norādīts, ultraskaņu var papildināt ar Doplera ultraskaņu.
• - parakstīts straujam asinsspiediena paaugstinājumam uz kreisā kambara hipertrofijas fona ar novirzēm no sirds ass. Šis izmeklējums ļauj noskaidrot hipertensijas stadiju un noteikt piemērotāko ārstēšanu.
• Sirds ķirurģijas konsultācija tiek nozīmēta pie jebkādām sirds patoloģijām un īpaši defektiem ar tendenci progresēt.

Jāpatur prātā, ka EOS novirze pa kreisi ir tikai EKG zīme, kas norāda uz difūzām izmaiņām dažādās patoloģijās, tādēļ ir jānosaka visaptveroša diagnoze.

Pārvietošanās iemesli

Sirds aktivitātes izmaiņas elektrokardiogrammā provocē daudzi faktori.

Apskatīsim katru gadījumu sīkāk.

Sirds slimības

Galvenais iemesls nobīdei pa kreisi no sirds ass ir kreisā kambara hipertrofija. Izmaiņas var izraisīt: išēmija (arī sirdslēkmes un), aortas un mitrālā vārstuļa slimība, kardiomiopātija, miokarda distrofija un citas slimības.

Kardiogrammas izmaiņas iespējamas ar priekškambaru mirdzēšanu, sirds defektiem (iegūtiem un iedzimtiem), kreisā kūlīša zaru blokādi.

Fizioloģiskie apstākļi

Neliela EOS novirze elektrokardiogrāfijā bieži rodas pilnīgi veseliem cilvēkiem, piemēram, sportistiem, tieviem un gariem pacientiem.

Elektriskā ass var nobīdīties pa kreisi dziļas izelpas laikā, kad diafragma ir augsta, kā arī mainoties ķermeņa stāvoklim (no vertikālās uz horizontālo), ko izraisa diafragmas saspiešana ar iekšējiem orgāniem. Šādas maiņas tiek uzskatītas par diezgan normālām.

Kādos gadījumos EOS tiek noraidīts bērniem?

Bērniem EOS var mainīties atkarībā no vecuma. Piemēram, jaundzimušajiem ir raksturīga novirze uz labo pusi, un tā nav patoloģija. Pusaudža gados EOS leņķim ir stabili rādītāji.

Visbiežāk bērniem kreisās puses ass novirzi (līdz –90°) izraisa iedzimti defekti, ko var sarežģīt vienlaicīgas sirds un asinsvadu anomālijas. Tas ir iespējams ar atvērtu ductus arteriosus, ja ir lielas slodzes uz kreiso kambara, kas notiek ar mitrālās sirds defektiem vai aortas koarktāciju. Šis attēls bērnam ir iespējams ar interventricular starpsienu defektu vai ar augstu diafragmas kupola stāvokli.

Ass nobīde pa kreisi (no 0 līdz –20°) iespējama arī kambaru stāvokļa maiņas dēļ. Iedzimtu sirdskaiti ar nepilnīgu atrioventrikulāru komunikāciju, kā arī priekškambaru starpsienas defektiem pavada arī ass maiņa no –20° līdz –60°.

Klīniskās izpausmes

EOS pārvietošanās nav slimība, tāpēc tai nav raksturīgas noteiktas klīniskas pazīmes. Turklāt patoloģijas, kas to izraisa, var rasties arī ar viegliem simptomiem. Šajā gadījumā sirds elektriskās ass novirzes pa kreisi bieži konstatē tikai elektrokardiogrammas atšifrēšanas laikā.

Ir daži simptomi, kas raksturīgi noteiktām slimībām. Piemēram, ar kreisā kambara hipoksiju tās izpaužas kā paroksizmālas sāpes krūtīs un asinsspiediena paaugstināšanās. Var rasties tahikardija un stipras galvassāpes. Ar kreisā kūļa zaru blokādi ir iespējams ģībonis un bradikardija.

Ārstēšana

Sirds ass novirze pa kreisi neprasa specifiskas terapijas izmantošanu. Visu pasākumu mērķis ir neitralizēt pamatslimību, ko pavada EOS pārvietošana un traucējumi. Arteriālās hipertensijas gadījumā tiek nozīmēti antihipertensīvie līdzekļi, lai novērstu AKE inhibitorus, statīnus un beta blokatorus.

EOS novirze neapdraud pacienta dzīvību, bet, ja ass stāvoklis ļoti strauji mainās, pastāv viņa kāju blokādes iespēja. Ja tiek konstatētas šādas izmaiņas, diagnozes precizēšanai nepieciešama obligāta kardiologa konsultācija. Šī pieeja ļauj savlaicīgi noteikt robežstāvokli sirdī.