Azitromicīna lietošanas kapsula 250 mg. Azitromicīns bērnam: drošs veids, kā pārvarēt bronhītu un pneimoniju - pārskats mātēm

Azitromicīns pieder makrolīdu antibiotiku grupai un tiek plaši izmantots dažādu infekcijas procesu ārstēšanai bērniem. Zāles raksturo zema toksicitāte un zems blakusparādību risks, kas ļauj tās izrakstīt jau pirmajā bērna dzīves gadā. Azitromicīnu 1980. gadā pirmo reizi sintezēja Horvātijas farmācijas uzņēmums Pliva. Pēc kāda laika Pasaules Veselības organizācija iekļāva šo antibiotiku svarīgāko zāļu sarakstā.

Farmakoloģiskās īpašības

Azitromicīns ir pirmais azalīdu klases pārstāvis. Tāpat kā citas makrolīdu grupas zāles, tam ir bakteriostatiska iedarbība uz patogēnām baktērijām. Zāles neietekmē sēnītes un vīrusus. Azitromicīns spēj saistīties ar patogēna 50S ribosomu apakšvienību un tādējādi kavē olbaltumvielu ražošanu šūnā. Tā rezultātā baktērija zaudē spēju vairoties un kļūst neaizsargātāka pret organisma imūnās aizsardzības faktoriem. Tie, kas ir jutīgi pret šo narkotiku, ir:

Azitromicīns pēc iekšķīgas lietošanas ātri uzsūcas augu trakta gļotādā. Tomēr lielākā daļa zāļu nekavējoties tiek metabolizēta aknās, un tikai nedaudz vairāk nekā trešā daļa (37%) no sākotnējās devas nonāk sistēmiskajā cirkulācijā. Maksimālā koncentrācija tiek reģistrēta 180 minūtes pēc ievadīšanas.

Zāļu īpatnība ir tā, ka tās iekļūst cilvēka audos un šūnās un tiek transportētas ar leikocītu un makrofāgu palīdzību uz iekaisuma vietu.

Tāpēc patoloģiskā procesa vietā dažreiz azitromicīna koncentrācija ir 10-50 reizes lielāka nekā asins plazmā. Tas ļauj zālēm saglabāt pretmikrobu aktivitāti organismā līdz 5 dienām pēc pēdējās lietošanas reizes.

Pārtika negatīvi ietekmē azitromicīna farmakokinētiku. Tās uzsūkšanās pacienta ķermenī samazinās, tāpēc ārsti stingri iesaka lietot antibiotiku "tukšā dūšā". Azitromicīns pakāpeniski tiek inaktivēts pacienta aknu šūnās. Apmēram puse zāļu izdalās nemainītā veidā ar žulti.

Indikācijas azitromicīna lietošanai

Azitromicīns bērniem tiek parakstīts šādos gadījumos:

Kontrindikācijas zāļu lietošanai

Azitromicīnu nedrīkst parakstīt vai lietot, ja bērnam ir šādas kontrindikācijas:

• paaugstināta jutība pret iecienītākajām makrolīdu zālēm;
• aknu mazspēja beigu stadijā;
• bērni līdz 4 mēnešiem;
• malabsorbcijas sindroms;
• saharozes vai fruktozes nepanesība;
• vienlaicīga ergotamīna ievadīšana.

Recepšu ierobežojumi

Dažos gadījumos azitromicīnu vajadzētu ordinēt piesardzīgi. To ir atļauts darīt situācijās, kad ieguvumi no šo medikamentu lietošanas pārsniedz iespējamo kaitējumu. Azitromicīnu ieteicams lietot arī bērniem, ja patogēnam ir izveidojusies rezistence pret citām antibiotikām.

Tā kā zāles dažkārt izraisa tahikardiju, aritmijas un Q-T intervāla palielināšanos, tās jālieto iedzimtu vai iegūtu sirds patoloģiju gadījumā, rūpīgi kontrolējot biežumu un ritmu.

Ir pierādījumi, ka, ievērojami samazinot nieru filtrācijas ātrumu, organismā notiek papildu azitromicīna uzkrāšanās. Tādēļ jums ir jāizvēlas citas zāles vai jālieto samazinātas devas.

Zāļu izdalīšanās forma

Azitromicīns ir pieejams kapsulu vai tablešu veidā, kas satur 125, 250 un 500 mg aktīvās vielas. Turklāt īpaši bērniem tiek ražots pulveris sīrupa pagatavošanai. Azitromicīna saturs ir 100 vai 200 mg 5 ml gatavās suspensijas.

Pēc pagatavošanas sīrupam ir ķiršu, banānu, zemeņu vai aveņu garša un smarža.

Oriģinālās zāles tiek uzskatītas par "Sumamed", ko ražo Horvātijas uzņēmums "Pliva". Bet papildus tam tirgū ir arī lētāki analogi: Zitrox, Azinort, Azitral, Azithromax, Azithromycin, Azithromycin-Norton un citi.

Blakus efekti

Pat īslaicīgi lietojot zāles, var attīstīties baktēriju rezistence pret zālēm. Arī sekundāra sēnīšu (kandidoze) vai mikrobu infekcija ir reti saistīta. Aprakstīti C. dificcile izraisīta pseidomembranozā kolīta attīstības gadījumi. Šīs komplikācijas smagums ir atšķirīgs. Dažiem bērniem ir tikai caureja, bet citiem ir smagi gremošanas trakta bojājumi.

Dažiem bērniem (īpaši maziem bērniem) ir aprakstīti neiroloģisko simptomu gadījumi. Viņiem zāļu lietošanu pavadīja galvassāpes, reibonis, ekstremitāšu parestēzija, miegainība, depresija, krampji, nervozitāte, hiperaktivitāte un dzirdes traucējumi. Sirds patoloģiju klātbūtnē palielinās ritma traucējumu, tahikardiju un aritmiju risks.

Dažreiz azitromicīns kavē hematopoēzi pacienta kaulu smadzenēs. Laboratorijā tas izpaužas kā sarkano asins šūnu, leikocītu un trombocītu skaita samazināšanās perifērajās asinīs. Pacientam rodas anēmijas simptomi, sekundāra infekcija, asinsizplūdumi ādā un gļotādās. Ir aprakstīti dažāda smaguma alerģisku reakciju gadījumi.

Lietojot zāles bērniem ar aknu darbības traucējumiem, tika reģistrēti toksiska hepatīta gadījumi un orgānu mazspējas pasliktināšanās.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Tāpat kā citus makrolīdus, azitromicīnu nevar kombinēt ar baktericīdām antibiotikām, jo ​​​​to efektivitāte ir samazināta. Tāpat jāizvairās no zāļu lietošanas vienlaikus ar antacīdiem līdzekļiem, jo ​​tie var saistīt un izvadīt antibiotiku no pacienta ķermeņa.

Azitromicīns arī izraisa sirds glikozīdu (digoksīna) koncentrācijas palielināšanos asins plazmā, kas jāņem vērā, izvēloties zāļu devas.

Šīm zālēm ir līdzīga ietekme uz netiešajiem antikoagulantiem (kumarīna atvasinājumiem) un ciklosporīnu.

Kā lietot azitromicīnu

Apturēšana

Lielākoties bērniem zāles tiek izrakstītas sīrupa veidā. Tas ļauj ne tikai precīzi dozēt nepieciešamo azitromicīna daudzumu, bet arī pozitīvāk uztver bērni un viņu vecāki. Sīrupu lieto iekšķīgi vienu reizi dienā, iepriekš ar karoti vai speciālu šļirci izmērot nepieciešamo antibiotikas daudzumu.

Uzņemšana jāveic ne ātrāk kā 60 minūtes pirms ēšanas vai 2 stundas pēc tās. Pēc tam noteikti iedodiet bērnam padzerties nelielu daudzumu tīra ūdens. Ja esat izlaidis devu, jums tā jālieto pēc iespējas ātrāk, bet nākamā azitromicīna deva jālieto pēc 24 stundām.

Bērniem zāles ievada atkarībā no ķermeņa svara. Tālāk ir sniegti šie aprēķini 200 mg/5 ml sīrupam. Azitromicīna suspensijas dienas daudzums bērniem ar ķermeņa masu 15-24 kg ir 5 ml, 25-34 kg - 7,5 ml, 35-44 kg - 10 ml, virs 45 kg - 12,5 ml suspensijas. Šie rādītāji visvairāk attiecas uz augšējo elpceļu bakteriālām infekcijām. Migrējošas eritēmas gadījumā tiek nozīmēta divreiz lielāka antibiotiku deva. Terapijas kurss parasti ilgst 3 dienas, bet ārsts to var turpināt līdz 5 dienām.

100 mg/5 ml suspensijas forma ir paredzēta bērniem pirmajā dzīves gadā. Zāles lieto arī vienu reizi dienā. Antibiotikas deva ir šāda: 0,5 ml sīrupa uz 1 kg ķermeņa svara. Šajā gadījumā zāles var lietot tikai tad, ja bērns nav vieglāks par 5 kg.

Tabletes forma

Azitromicīna tabletes var izrakstīt no trīs gadu vecuma. Galvenais kritērijs ir ķermeņa svars, kas pārsniedz 12,5 kg, un spēja adekvāti norīt šo zāļu formu.

Tieši bērniem tika izstrādātas tabletes, kas satur 125 un 250 mg azitromicīna. Antibiotiku dienas deva ir 10 mg uz 1 kg ķermeņa svara. Terapijas kurss arī ilgst 3 dienas. Ievadīšanas pamatnoteikumi neatšķiras no sīrupa lietošanas noteikumiem. Pēc 45 kg sasniegšanas bērnam tiek nozīmēta pieaugušo deva 500 mg.

Šajā lapā ir publicētas detalizētas lietošanas instrukcijas. Azitromicīns. Ir norādītas pieejamās zāļu zāļu formas (kapsulas un tabletes 250 mg un 500 mg), kā arī to analogi. Ir sniegta informācija par blakusparādībām, ko var izraisīt azitromicīns, un par mijiedarbību ar citām zālēm. Papildus informācijai par slimībām, kuru ārstēšanai un profilaksei zāles tiek parakstītas (tonsilīts, bronhīts, pneimonija), ir detalizēti aprakstīti ievadīšanas algoritmi, iespējamās devas pieaugušajiem un bērniem, kā arī lietošanas iespēja grūtniecības un zīdīšanas laikā. noskaidrots. Azitromicīna kopsavilkums ir papildināts ar pacientu un ārstu atsauksmēm. Zāļu mijiedarbība ar alkoholu.

Norādījumi par lietošanu un devām

Iekšķīgi, 1 stundu pirms vai 2 stundas pēc ēšanas, 1 reizi dienā.

Pieaugušajiem ar augšējo un apakšējo elpceļu infekcijām - 500 mg dienā vienā devā 3 dienas (kursa deva - 1,5 g).

Ādas un mīksto audu infekcijām - 1000 mg dienā pirmajā dienā 1 devai, pēc tam 500 mg dienā katru dienu no 2. līdz 5. dienai (kursa deva - 3 g).

Akūtām uroģenitālo orgānu infekcijām (nekomplicēts uretrīts vai cervicīts) - 1000 mg vienu reizi.

Laima slimībai (boreliozei) 1. stadijas (erythema migrans) ārstēšanai - 1000 mg pirmajā dienā un 500 mg dienā no 2. līdz 5. dienai (kursa deva - 3 g).

Ar Helicobacter pylori saistītu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu gadījumā - 1 g dienā 3 dienas kā daļa no kombinētās anti-Helicobacter pylori terapijas. Bērni, kas vecāki par 12 gadiem (ar ķermeņa masu 50 kg vai vairāk) augšējo un apakšējo elpceļu, ādas un mīksto audu infekcijām - 500 mg 1 reizi dienā 3 dienas.

Ārstējot erythema migrans bērniem, deva ir 1000 mg pirmajā dienā un 500 mg dienā no 2. līdz 5. dienai.

Atbrīvošanas veidlapas

Apvalkotās tabletes 250 mg un 500 mg.

Kapsulas 250 mg un 500 mg.

Azitromicīns- plaša spektra antibiotika. Tas ir makrolīdu antibiotiku - azalīdu - apakšgrupas pārstāvis un darbojas bakteriostatiski. Ja iekaisuma vietā tiek radīta augsta koncentrācija, tai ir baktericīda iedarbība.

Iedarbojas uz ārpusšūnu un intracelulāriem patogēniem. Grampozitīvie un gramnegatīvie mikroorganismi ir jutīgi pret azitromicīnu; daži anaerobie mikroorganismi: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; kā arī Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi. Azitromicīns nav aktīvs pret grampozitīvām baktērijām, kas ir rezistentas pret eritromicīnu.

Aktīvs arī pret Toxoplasma gondii.

Farmakokinētika

Azitromicīns ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, pateicoties tā stabilitātei skābā vidē un lipofilitātei. Azitromicīns labi iekļūst elpošanas traktā, uroģenitālā trakta orgānos un audos (īpaši prostatas dziedzerī), ādā un mīkstajos audos. Azitromicīna spēja uzkrāties galvenokārt lizosomās ir īpaši svarīga intracelulāro patogēnu izvadīšanai. Ir pierādīts, ka fagocīti nogādā azitromicīnu infekcijas vietās, kur tas izdalās fagocitozes procesā. Azitromicīna koncentrācija infekcijas perēkļos ir ievērojami augstāka nekā veselos audos (vidēji par 24-34%) un korelē ar iekaisuma tūskas pakāpi. Neskatoties uz augsto koncentrāciju fagocītos, azitromicīns būtiski neietekmē to darbību. Azitromicīns saglabājas baktericīdā koncentrācijā 5-7 dienas pēc pēdējās devas, kas ļāva izstrādāt īsus (3 un 5 dienu) ārstēšanas kursus. Tas tiek demetilēts aknās, un iegūtie metabolīti nav aktīvi. 50% izdalās nemainītā veidā ar žulti, 6% ar nierēm.

Indikācijas

Infekcijas un iekaisuma slimības, ko izraisa pret zālēm jutīgi mikroorganismi:

• augšējo elpceļu un ENT orgānu infekcijas (tonsilīts, sinusīts, tonsilīts, faringīts, vidusauss iekaisums);
• skarlatīnu;
• apakšējo elpceļu infekcijas (tostarp netipisku patogēnu izraisītas);
• ādas un mīksto audu infekcijas (erysipelas, impetigo, sekundāri inficētas dermatozes);
• uroģenitālā trakta infekcijas (nekomplicēts uretrīts un/vai cervicīts);
• Laima slimība (borelioze) sākotnējās stadijas (erythema migrans) ārstēšanai;
• kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimības, kas saistītas ar Heliobacter pylori (kā daļa no kombinētās terapijas).

Kontrindikācijas

• aknu un/vai nieru mazspēja;
• laktācijas periods;
• bērni līdz 12 gadu vecumam;
• paaugstināta jutība (tostarp pret citiem makrolīdiem).

Speciālas instrukcijas

Ja deva ir izlaista, aizmirstā deva jālieto pēc iespējas ātrāk, un nākamās devas jālieto ar 24 stundu intervālu.

Lietojot antacīdus, jāievēro 2 stundu pārtraukums. Pēc ārstēšanas pārtraukšanas dažiem pacientiem var saglabāties paaugstinātas jutības reakcijas, kam nepieciešama specifiska terapija ārsta uzraudzībā.

Blakusefekts

• caureja;
• slikta dūša;
• sāpes vēderā;
• dispepsija (meteorisms, vemšana);
• aizcietējums;
• anoreksija;
• garšas izmaiņas;
• mutes gļotādas kandidoze;
• sirdsdarbība;
• sāpes krūtīs;
• reibonis;
• galvassāpes;
• miegainība;
• neirozes;
• miega traucējumi;
• maksts kandidoze;
• izsitumi;
• Kvinkes tūska;
• niezoša āda;
• nātrene;
• konjunktivīts;
• palielināts nogurums;
• fotosensitivitāte.

Zāļu mijiedarbība

Antacīdi (satur alumīniju un magniju), etanols (spirts) un pārtika palēnina un samazina uzsūkšanos. Lietojot vienlaikus varfarīnu un azitromicīnu (parastās devās), protrombīna laika izmaiņas netika konstatētas, tomēr, ņemot vērā, ka makrolīdu un varfarīna mijiedarbība var pastiprināt antikoagulācijas efektu, pacientiem rūpīgi jākontrolē protrombīna laiks.

Digoksīns: paaugstināta digoksīna koncentrācija.

Ergotamīns un dihidroergotamīns: pastiprināta toksiskā iedarbība (vazospazmas, disestēzija).

Triazolāms: samazināts triazolāma klīrenss un pastiprināta farmakoloģiskā iedarbība. Palēnina cikloserīna, netiešo antikoagulantu, metilprednizolona, ​​felodipīna, kā arī mikrosomālai oksidācijai pakļautu zāļu (karbamazepīns, terfenadīns, ciklosporīns, heksobarbitāls, melno graudu alkaloīdi, valproīnskābe, dis bromopiripamskābe,,,) elimināciju un palielina to koncentrāciju plazmā un toksicitāti. fenitoīns, perorālie hipoglikemizējošie līdzekļi, teofilīns un citi ksantīna atvasinājumi) - jo azitromicīns kavē mikrosomu oksidāciju hepatocītos.

Linkozamīni vājina efektivitāti, tetraciklīns un hloramfenikols to pastiprina.

Zāļu azitromicīna analogi

Aktīvās vielas strukturālie analogi:

• Azivok;
• Azimicīns;
• Azitral;
• Azitrox;
• Azithromycin Forte;
• Azitromicīna OBL;
• Azitromicīna McLeods;
• Azitromicīna dihidrāts;
• AzitRus;
• AzitRus forte;
• Azicīds;
• Vero azitromicīns;
• Zetamax retard;
• Zitnobs;
• Zitrolīds;
• Zitrolide forte;
• Zitrocīns;
• Sumasid;
• Sumaklīds;
• Sumameds;
• Sumamed forte;
• Sumamecīns;
• Sumamecin forte;
• Sumamox;
• Sumatrolīds solutabs;
• Tremak Sanovel;
• Ķīmomicīns;
• Ecomed.

Lietošana bērniem

Kontrindicēts bērniem līdz 12 gadu vecumam.

Lietojiet grūtniecības un zīdīšanas laikā

Azitromicīnu var lietot grūtniecības laikā, ja ieguvumi no tā lietošanas ievērojami pārsniedz risku, kas vienmēr pastāv, lietojot jebkuru medikamentu grūtniecības laikā.

Ja ir nepieciešams izrakstīt zāles zīdīšanas laikā, ir jāatrisina jautājums par zīdīšanas pārtraukšanu.

Savlaicīga antibiotiku ievadīšana palīdz cīnīties pret elpceļu, uroģenitālās sistēmas un citu orgānu infekcijām. Un viena no šīs grupas populārākajām zālēm ir azitromicīns. Tas ir pievilcīgs zemās toksicitātes un ilgstošas ​​iedarbības dēļ, kuru dēļ zāles lieto tikai vienu reizi dienā, un antibiotiku terapijas kurss ar pašu azitromicīnu bieži ir īss. Bet vai šīs zāles var dot bērniem, kādā devā to lieto bērnībā un kad bērnu nedrīkst ārstēt ar azitromicīnu?

Sastāvs un tirdzniecības nosaukumi

Zāļu azitromicīna aktīvā sastāvdaļa ir savienojums ar tādu pašu nosaukumu. Tajā pašā laikā vietējais medikaments Azitromicīns nav vienīgais ar šo aktīvo sastāvdaļu. Azitromicīns ir citu zāļu pamatā:

• Azitral
• Zitrolīds
• Ecomed
• ZI faktors
• Azimicīns
• Sweetrox
• Sumatrolīds solutabs
• Zitrocīns un citi.

Visas šīs zāles, kas satur azitromicīnu, var aizstāt viena otru, tāpēc mēs uzreiz apsvērsim visu šo zāļu īpašības, nosaucot tās par azitromicīnu.

Atkarībā no zāļu formas palīgsastāvdaļas var būt laktoze, saharoze, silīcija dioksīds, magnija stearāts, želatīns, ksantāna sveķi, krāsvielas, aromatizētāji un citas vielas. Tāpēc, iegādājoties kādu no azitromicīna iespējām, bērnam ar tendenci uz alerģijām jāpievērš uzmanība papildu komponentiem.

Noskatieties interviju ar praktizējošu dermatovenerologu, kurā viņš atbild uz jautājumiem par ezitromicīna zālēm:

Atbrīvošanas forma

Azitromicīns ir pieejams daudzos veidos, kas ļauj izvēlēties piemērotākās zāles dažāda vecuma bērnam. Zāles tiek piedāvātas šādās opcijās:

1. Pulveris. Tas izskatās kā baltas granulas vai kristāli, kuriem var būt krēmīgi dzeltena nokrāsa. Pulveris ir iepakots pudelēs, kur nepieciešams pievienot ūdeni, lai pagatavotu suspensiju. Iepakojumā parasti ir dozēšanas šļirce, kā arī dozēšanas karote. Azitromicīna pulvera forma ir pieejama divās devās - zāles, no kurām 5 ml pēc suspensijas pagatavošanas saturēs 100 mg aktīvās vielas (Sumamed, Hemomycin, Sweetrox, Azitrox, AzitRus, Azithromycin Zintiva, Azithromycin Sandoz) un zāles, kuru 5 ml gatavā šķīduma saturēs 200 mg azitromicīna (AzitRus, Azithromycin Zintiva, Hemomycin, Azithromycin Sandoz, Azitrox, Sweetrox). Sagatavotajam šķidrumam ir salda garša un patīkama smarža, tāpēc daudzi bērni šo sīrupu dzer bez problēmām.
2. Tabletes. Šī azitromicīna forma ir disperģējamās tabletes (Sumamed, Sumatrolide solutab) un apvalkotās tabletes (Sumamed, ZI-faktors, Azitromicīns, Hemomicīns, Azithromycin Forte, Azithromycin Zintiva, Ecomed, AzitRus Forte, Zitnob). Aktīvās vielas saturs šādās tabletēs bieži ir 125 vai 500 mg, bet ir arī zāles ar 250 vai 1000 mg azitromicīna. Lielākā daļa zāļu ir iepakotas blisteriepakojumos pa 3 vai 6 tabletēm.
3. Kapsulas. Šajā formā tiek ražoti Sumamed, Zitrolide, AzitRus, Ecomed, Azitromicīns, ZI-faktors, Hemomicīns, Azitrox, Azitral, Azithromycin-OBL. Katra kapsula satur 250 mg (retāk 500 mg) azitromicīna, un 1 iepakojumā var būt 3, 6, 10, 12 vai vairāk kapsulas.

Ir arī azitromicīns injekcijām, piemēram, Sumamed liofilizāts vai Hemomicīns. Šīs injekcijas zāles ir pieprasītas ļoti smagām infekcijām, taču to neizmanto bērnībā.

Darbības princips

Azitromicīns pieder makrolīdu grupai.Šādām antibiotikām ir diezgan plašs iedarbības spektrs uz kaitīgām baktērijām. Pēc iekļūšanas pacienta ķermenī tie tiek transportēti uz iekaisuma vietu un iekļūst gan audu barjerās, gan šūnu sieniņās.

Azitromicīns uzsūcas diezgan ātri, kā rezultātā tā koncentrācija asinsritē būs maksimālā pēc 2-3 stundām. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas tas cirkulē plazmā vēl 5-7 dienas, nodrošinot terapeitisku efektu.

Mērenā devā azitromicīns var nomākt olbaltumvielu veidošanos baktēriju šūnās, kas palēnina to vairošanos. Augstai zāļu koncentrācijai ir baktericīda iedarbība (iznīcina patogēnu).

Azitromicīna lietošana ir efektīva infekcijas gadījumā:

• Staphylococcus epidermidis.
• B grupas un citu grupu streptokoki.
• Pneimokoks.
• Piogēns streptokoks.
• Haemophilus influenzae.
• Moraksella.
• Garā klepus nūja.
• Parawhooping klepus stick.
• Kampilobaktērija.
• Legionellas.
• Gonokoku.
• Gardnerella.
• Bacteroides.
• Peptostreptokoks.
• Klostridijas.
• Hlamīdijas.
• Mikobaktērijas.
• Ureaplasma.
• Mikoplazma.
• Bāla treponēma.
• Borēlijas.

Tomēr gadās, ka zāles nepalīdz, ja mikroorganismiem ir izveidojusies rezistence pret šādu antibiotiku. Šī situācija prasa mainīt medikamentus pēc patogēna jutības noteikšanas pret citiem pretmikrobu līdzekļiem.

Indikācijas

• Stenokardija.
• Laringīts.
• Ērču borelioze.
• Bronhīts.
• Pneimonija.
• Sinusīts un citi sinusīti.
• Faringīts, ko izraisa streptokoki.
• Vidusauss iekaisums
• Garais klepus.
• Erysipelas un pustulozi ādas bojājumi.
• Infekciozais dermatīts.
• Uretrīts un citas urīnceļu sistēmas infekcijas.
• Kuņģa-zarnu trakta peptiskā čūla.

Diezgan bieži azitromicīna parakstīšanas iemesls ir saaukstēšanās, kas netika pareizi ārstēta., kā rezultātā to sarežģīja nopietnāka bakteriāla infekcija. Šo antibiotiku var parakstīt arī bērniem, ja populāri antibakteriālie līdzekļi, piemēram, penicilīni un cefalosporīni, neiedarbojas uz infekcijas izraisītāju (piemēram, amoksicilīns bija neefektīvs).

Kādā vecumā to drīkst lietot?

Azitromicīnu neizmanto, lai ārstētu bērnus, kas jaunāki par 6 mēnešiem. Ja bērnam jau ir seši mēneši, ārsts var izrakstīt šādas zāles suspensijas veidā. Tabletes vai azitromicīna kapsulas tiek dotas vecākiem bērniem, kuri var norīt šādas zāles. Devu aprēķina, pamatojoties uz bērna ķermeņa svaru. Azitromicīna infūzijas ir kontrindicētas līdz 16 gadu vecumam.

Kontrindikācijas

Ja Jums ir paaugstināta jutība pret šo aktīvo vielu, nedrīkst lietot jebkāda veida azitromicīnu. Zāles ir arī kontrindicētas, ja Jums ir alerģija pret citām makrolīdu antibiotikām. Turklāt zāles netiek piešķirtas:

• Ar smagiem aknu darbības traucējumiem.
• Smagām nieru slimībām.

Azitromicīns jālieto piesardzīgi, ja ir tendence uz aritmijām, ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumiem, nieru vai aknu darbības traucējumiem, cukura diabētu (zālēm ar saharozi), ogļhidrātu metabolisma traucējumiem (suspensijām).

Blakus efekti

Lietošanas instrukcija

• Azitromicīna lietošanas biežums - 1 reizi dienā, un ārstēšanas ilgums parasti ir 3 dienas. Ērču boreliozes gadījumā zāles tiek parakstītas 5 dienas.
• Jāņem vērā, ka aktīvās vielas azitromicīna uzsūkšanos ietekmē uzturs. Šī iemesla dēļ zāļu lietošana nedrīkst sakrist ar bērna barošanu. Zāles ievada apmēram 2 stundas pēc ēšanas vai 60 minūtes pirms ēšanas.
• Azitromicīna pulveri atšķaida ar vārītu vēsu ūdeni. Lai uzzinātu, cik daudz ūdens ir nepieciešams un kā zāles atšķaidīt, jums jāpārbauda šīs informācijas norādījumi. Piemēram, Sumamed pulverī jāielej 12 ml ūdens.
• Pirms katras lietošanas reizes ir svarīgi sakratīt suspensijas pudeli., pēc tam izvelciet vajadzīgo devu ar šļirci vai ielejiet to karotē.
• Ja nākamā azitromicīna deva ir izlaista, tā jālieto nekavējoties, tiklīdz šis fakts tika atklāts. Nākamajai zāļu devai jābūt 24 stundas pēc aizmirstās devas lietošanas.
• Tabletes vai kapsulas jānorij, nekožot, un tad dzer ar ūdeni. Ko darīt, ja bērns košļā šo azitromicīna formu? Tas nerada nekādas briesmas, taču, lai panāktu efektīvāku efektu, nav ieteicams salauzt zāļu apvalku.

Dozēšana

Apturēšana

Šīs azitromicīna formas devu aprēķina, pamatojoties uz bērna svaru– vienam slima mazuļa ķermeņa svara kilogramam nepieciešami 10 mg aktīvās vielas. Ja lieto zāles ar devu 100 mg/5 ml, tad 0,5 ml gatavā šķīduma būs 10 mg azitromicīna. Izrādās, ka bērnam, kas sver 5 kg, jādod 2,5 ml zāļu (tas ir 50 mg aktīvās vielas), bērnam, kas sver 6 kg, jādod 3 ml, bērnam, kas sver 7 kg. 3,5 ml un tā tālāk.

Ja svars ir 10-14 kg, piemēram, 2 gadu vecumā bērnam tiek ievadīts 100 mg azitromicīna, kas atbilst 5 ml suspensijas. Ja bērns ir 3 gadus vecs un sver jau 15 kg, tad viņam ārstēšanai vajadzēs 150 mg azitromicīna, tāpēc viņi pāriet uz koncentrētākām zālēm - 200 mg/5 ml. Vienu šādas suspensijas devu nosaka arī pēc svara:

• Bērniem ar svaru 15-25 kg (piemēram, 6 gadu vai 8 gadu vecumā) vienā reizē tiek ievadīti 5 ml medikamentu, kas satur 200 mg aktīvās vielas.
• Bērnam, kas sver 25-35 kg (apmēram 9-10 gadus vecs), ir nepieciešami 300 mg azitromicīna, kas atbilst 7,5 ml zāļu.
• Bērniem, kas sver 35-45 kg (11-12 gadus veci), azitromicīna terapeitiskā deva ir 400 mg, tāpēc viņiem dzeršanai tiek dota 10 ml suspensijas.
• Tiem, kas sver virs 45 kg (12-13 gadi), vienreizēja zāļu deva ir 12,5 ml, kas atbilst 500 mg aktīvās vielas un ļauj lietot tabletes vai kapsulas.

125 mg

Šī azitromicīna deva ir pieejama tikai tabletēs. Ja tie ir čaumalā, tad zāles ieteicams lietot ne agrāk kā 3 gadu vecumā, kad bērns jau var tās norīt.

250 mg

Azitromicīns ar šo devu tiek nozīmēts no 12 gadu vecuma. Bērnam tiek dotas 2 kapsulas vai 2 tabletes vienā devā elpošanas sistēmas, mīksto audu vai ENT patoloģiju gadījumā. Boreliozes gadījumā pirmajā dienā vienreizēja deva būs 4 kapsulas vai tabletes, un pēc tam devu samazina līdz divām kapsulām/tabletēm vienā devā.

500 mg

Šo azitromicīna devu lieto bērnu, kas vecāki par 12 gadiem, un pieaugušo ārstēšanai. Zāles lieto pa 1 tableti vai 1 kapsulu dienā.

Pārdozēšana

Ja bērns nejauši lieto ļoti lielu azitromicīna devu, tas var izraisīt vemšanu, smagu sliktu dūšu vai caureju. Var būt arī īslaicīgs dzirdes zudums. Lai palīdzētu mazulim, nekavējoties jāizskalo kuņģis un jākonsultējas ar ārstu, lai nozīmētu simptomātisku ārstēšanu.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Ja bērns jau lieto kādus medikamentus un viņam ir izrakstīts azitromicīns, tam nepieciešama pediatra uzmanība, jo daudzas zāles nedrīkst kombinēt ar šādu antibiotiku. Piemēram, ja jūs bērnam piešķirat antacīdus, tas pasliktinās azitromicīna uzsūkšanos un ietekmēs ārstēšanas rezultātus.

Zāļu darbību ietekmē arī citi antibakteriālie līdzekļi, piemēram, tetraciklīna izrakstīšana pastiprinās azitromicīna iedarbību, linkomicīna antibiotikas vājinās tā terapeitisko iedarbību.

Azitromicīns ietekmē arī ārstēšanu ar karbamazepīnu, teofilīnu, zidovudīnu, cetirizīnu, flukonazolu, digoksīnu, fenitoīnu, varfarīnu un daudzām citām zālēm. Tāpēc ārstam rūpīgi jāuzrauga azitromicīna parakstīšana bērniem, kuri lieto citas zāles.

Pārdošanas noteikumi

Jūs varat iegādāties azitromicīnu aptiekā tikai pēc ārsta receptes uzrādīšanas. Zāļu cena būs atkarīga no daudziem faktoriem, tostarp izdalīšanās veida, devas, ražošanas uzņēmuma un citiem. Vietējās zāles ir lētākas (to cena ir no 30 rubļiem), bet ārvalstu - dārgākas.

Uzglabāšanas apstākļi un glabāšanas laiks

Azitromicīns jāuzglabā vietā, kur mazs bērns nevar piekļūt. Uzglabāšanas temperatūra – istabas temperatūra (līdz +25°C). Jūs nevarat lietot zāles, kurām ir beidzies derīguma termiņš (azitromicīnam tas ir 2 vai 3 gadi, atkarībā no ražotāja un zāļu formas). No pulvera formas pagatavoto suspensiju nedrīkst uzglabāt ilgāk par piecām dienām.

Šodien aptiekās var atrast daudzas antibiotikas, kurām ir atšķirīgs iedarbības spektrs. Tomēr tikai dažus no tiem var izmantot bērnu ārstēšanai. Zāles Azithromycin 250 pieder pie šādām zālēm.

Izlaiduma forma un sastāvs

Zāles nonāk farmācijas tirgū želatīna kapsulu vai tablešu veidā ar 250 mg aktīvās sastāvdaļas (azitromicīna).

Papildu sastāvdaļas: zemas molekulmasas povidons, laktoze, magnija stearāts, aerosils (koloidālais silīcija dioksīds).

Kapsulas (tabletes) ievieto plāksnēs pa 6 vai 10 gabaliņiem. Kartona kastē ir 1 iepakojums. Turklāt zāles var iepakot polimēru pudelēs vai stikla burkās pa 6 vai 10 gab.

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakodinamika

Zāļu aktīvā sastāvdaļa ir azalīds, un tai ir bakteriostatiska iedarbība. Tas veido saites ar ribosomu elementiem, inhibējot peptīdu translokāzi un proteīnu sintēzi baktēriju šūnās, novēršot to vairošanos un dzīvotspēju.

Zāles ir aktīvas pret šādiem patogēniem mikroorganismiem:

• grampozitīvi: Streptococcus agalactiae, Staphylococcus epidermidi, Streptococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;
• gramnegatīvs: Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Bordetella parapertussis.
• vairāki anaerobie mikroorganismi: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp.;
• citi: Treponema pallidum, Chlamydia pneumoniae, Borrelia burgdorferi, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium avium komplekss, Ureaplasma urealyticum.

Farmakokinētika

Zālēm ir augsta uzsūkšanās pakāpe. Maksimālā koncentrācija plazmā tiek sasniegta pēc 2,5-3 stundām.

Audos un šūnās aktīvās vielas līmenis ir 10-50 reizes augstāks nekā asins plazmā.

Sastāvdaļa viegli pārvar BBB un iekļūst ādā, mīkstajos audos, elpošanas sistēmā, uroģenitālās orgānos un audos, kā arī prostatas dziedzerī. Lizosomās tiek novērota vielas kumulācija.

Pusperiods ir no 14 līdz 20 stundām. Izdalās ar žulti un urīnu. Pārtika samazina vielas augstāko koncentrāciju plazmā par 52%.

Azitromicīna 250 lietošanas indikācijas

Antibiotika ir paredzēta infekcijas patoloģijām, ko izraisa baktērijas, kas ir jutīgas pret tās darbību:

• vidusauss iekaisums;
• bronhīts un citas augšējo elpceļu infekcijas;
• Laima slimība;
• ādas infekcijas, erysipelas, dermatozes, furunkuloze, pinnes;
• mīksto audu infekcijas;
• pneimonija;
• sinusīts;
• faringīts;
• kuņģa-zarnu trakta slimības, ko izraisa Helicobacter pylori;
• uretrīts, cervicīts.

Kontrindikācijas

Zāles nav parakstītas pacientiem, kas sver mazāk par 45 kg, jo viņiem ir grūtības izvēlēties devu. Tomēr šajā gadījumā varat izmantot apturēšanu.

Kapsulas ir aizliegts lietot šādiem stāvokļiem un slimībām:

• smagi nieru un aknu darbības traucējumi;
• individuāla neiecietība (paaugstināta jutība) pret zālēm.

Antibiotiku piesardzīgi ordinē mērenām nieru un aknu patoloģijām, aritmiju un tendenci uz to.

Kā lietot Azithromycin 250

Tabletes un kapsulas paredzēts lietot iekšķīgi, 50-60 minūtes pirms ēšanas vai 120-130 minūtes pēc ēšanas.

Ja deva ir izlaista, nākamā deva jālieto pēc iespējas ātrāk, bet nākamās devas jālieto pēc 24 stundām.

Devas dažādos vecumos

Pieaugušiem pacientiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, tiek ievadītas 500 mg zāļu devas vienu reizi dienā 3 dienas.

Pacientiem vecumā no 6 līdz 12 gadiem devas tiek aprēķinātas 10 mg uz 1 kg svara 1 reizi dienā.

Laima slimību sāk ārstēt ar 1g devu pirmajā dienā, pēc tam medikamentu daudzumu samazina līdz 500mg/dienā.

Azitromicīna 250 blakusparādības

Antibiotiku lietošanas laikā pacientam var rasties nevēlami simptomi: meteorisms, vemšana, slikta dūša un īslaicīga aknu transamināžu aktivitātes palielināšanās. Turklāt šajā periodā uz ādas var parādīties izsitumi.

Pārdozēšana

Raksturīgi simptomi ir dzirdes zudums, caureja un vemšana. Lai palīdzētu cietušajam, nepieciešams veikt kuņģa skalošanu un nodrošināt simptomātiskas ārstēšanas pasākumus.

Speciālas instrukcijas

Vai azitromicīnu var dot bērniem?

Bērniem devas tiek aprēķinātas atkarībā no viņu ķermeņa svara.

Vai azitromicīns ir iespējams grūtniecības un zīdīšanas laikā?

Grūtniecēm nav ieteicams lietot antibiotikas, ja vien ieguvumi neatsver iespējamos riskus.

Izrakstot antibiotikas, jāizvairās no zīdīšanas.

Nieru darbības traucējumiem

Antibiotiku lieto piesardzīgi. Smagu orgānu patoloģiju gadījumā tas nav parakstīts.

Par aknu darbības traucējumiem

Vidēji smagiem traucējumiem antibiotika tiek nozīmēta piesardzīgi. Smagos gadījumos zāļu lietošana ir aizliegta.

Zāļu mijiedarbība

Antibiotika reaģē ar šādām vielām un zālēm:

• antacīdi - samazina aktīvās vielas līmeni plazmā par 25-30%;
• Triazols, Indinavīrs, Kotrimoksazols, Cimetidīns - pastāv to iedarbības samazināšanās risks;
• Ciklosporīns, digoksīns - pastāv iespēja samazināt to uzsūkšanos;
• Varfarīns – ar šādu kombināciju nepieciešams kontrolēt protrombīna periodu;
• Terfenadīns - parādās aritmija;
• Rifabutīns - palielina leikopēnijas un neitropēnijas risku;
• melno graudaugu alkaloīdi – attīstās ergotisms (saindēšanās).

Analogi

Līdzīga aktīvā sastāvdaļa ir šādos produktos:

• Sumameds;
• Azimicīns;
• Ķīmomicīns;
• Zitrocīns;
• Ecomed.

Azitromicīna 250 analogs ir zāles Sumamed.

Šādām zālēm ir līdzīgs darbības princips:

• rovamicīns;
• Macropen;
• Lecoclare;
• Arvicin;
• Fromilid;
• oleandomicīns;
• Eritromicīns.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Antibiotisko zāļu uzglabāšanai jāizvēlas no saules un mitruma aizsargāta vieta, kur pastāvīgi tiek uzturēta istabas temperatūra. Derīguma termiņš nepārsniedz 3 gadus no izgatavošanas datuma.

Nosacījumi izsniegšanai no aptiekām

Antibiotiku pārdod pēc receptes.

Azitromicīns: efektivitāte, blakusparādības, forma, devas, lēti analogi

Pēdējo 35 gadu laikā zinātnieki ir atklājuši tūkstošiem antibiotiku ar dažādu darbības spektru. Bet tikai daži tiek izmantoti medicīnā, īpaši bērnu ārstēšanā.

Azitromicīns ir viena no tām zālēm, ko veiksmīgi lieto daudzu slimību ārstēšanai.

Sīkāk apskatīsim norādījumus par zāļu Azitromicīns 250 mg lietošanu bērniem: kāda ir zāļu deva dažāda vecuma bērniem, cena aptiekās, vecāku atsauksmes.

Apraksts

Azitromicīns ir daļēji sintētiska antibiotika, azalīdu apakšklases pārstāvis, kas pēc struktūras nedaudz atšķiras no makrolīdiem. Šis farmācijas uzņēmuma Pliva attīstība no Horvātijas.

Aktīvā viela ir azitromicīns (250 mg), balts kristālisks pulveris. Turklāt sastāvā ietilpst laktoze, povidons, magnija stearāts, aerosils, mikroceluloze.

Lietošanai pediatrijā azitromicīns ir pieejams divos veidos:

• kapsulas;
• apvalkotās tabletes.

Iepakojumā ir 6 tabletes (kapsulas) atsevišķās šūnās.

Indikācijas

Azitromicīns ir paredzēts infekcijām, ko izraisa pret antibiotikām jutīgi mikroorganismi:

Tiek parādīta jutība pret aktīvo vielu:

• grampozitīvās baktērijas: Staphylococcus aureus, Streptococcus spp;
• gramnegatīvās baktērijas: Borrelia burgdorferi, Bordetella parapertussis, Bordetella pertussis, Campylobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legophilus parainfluenzae, Legionellarhoea, Legionellarhoea;
• citi mikroorganismi - Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Bacteroides fragilis, Treponema pallidum.

Visbiežāk zāles lieto augšējo elpceļu orgānu ārstēšanai.

Par simptomiem un metodēm tuberkulozes ārstēšanai bērniem no mūsu nākamā raksta.

Kontrindikācijas

Azitromicīna tabletes un kapsulas 250 mg nav parakstītas bērniem, kas sver mazāk par 45 kg, jo ir grūti izvēlēties devu. Vieglākiem svariem tiek izmantotas balstiekārtas.

Zāļu lietošana ir kontrindicēta šādām slimībām un stāvokļiem:

• paaugstināta jutība - ne tikai pret šo medikamentu, bet arī pret citiem makrolīdiem;
• smagas aknu un nieru darbības traucējumu formas.

Piesardzīgi antibiotikas jālieto vidēji smagu aknu un nieru darbības traucējumu, sirds aritmijas un noslieces uz šādu patoloģiju gadījumā.

Grūtniecēm šis līdzeklis tiek nozīmēts tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams. Ārstēšanas laikā zīdīšana tiek pārtraukta.

Kā zāles darbojas

Azitromicīns pieder makrolīdiem, bet atšķiras no tiem strukturāli. Tam ir nevis 14 atomu laktona gredzens, bet 15 atomu gredzens, kā rezultātā tas pārstāj būt laktons.

Pateicoties šai pārkārtošanai, aktīvās vielas izturība pret skābēm ir 300 reizes lielāka nekā eritromicīnam, pirmajai makrolīdu antibiotikai.

Nokļūstot kuņģī, azitromicīnu neiznīcina sālsskābe. Organismā viela nerada augstu koncentrāciju asinīs, ir labi izplatīta un iekļūst daudzos orgānos.

Tas uzkrājas audos, radot lielas koncentrācijas, un saglabājas tur ilgu laiku. Tam ir plašāks darbības spektrs pret patogēniem mikrobiem.

Citas azitromicīna priekšrocības salīdzinājumā ar eritromicīnu:

• labāk pārvar gramnegatīvo baktēriju šūnu membrānu;
• labāk iekļūst deguna blakusdobumos;
• aktīvs pret Haemophilus influenzae Pfeiffer (H.influenzae) - pneimonijas, meningīta, epiglotīta (rīkles iekaisuma) izraisītāju;
• rada augstu intracelulāro koncentrāciju;
• baktericīdi iedarbojas uz patogēniem šūnās.

Šis pārākums attiecas uz spirohetām (Laima slimība), riketsiju (SARS), Toxoplasma gondii (toksoplazmozi), gramnegatīviem stieņiem, gramnegatīviem kokiem.

Azitromicīns izdalās no organisma kopā ar izkārnījumiem.

Devas dažādos vecumos

Saskaņā ar azitromicīna 250 mg lietošanas instrukcijām bērniem tiek noteikta deva atkarībā no patogēna jutības pret antibiotiku un slimības smaguma pakāpes. Standarta devas - no 5 līdz 10 mg uz 1 kg vienu reizi dienā. Ārstēšanas ilgums ir no 2 līdz 5 dienām.

Dažām slimībām nepieciešama devas pielāgošana vai sadalīšana vairākās devās.

Ja deva ir izlaista, pēc iespējas ātrāk lietojiet nākamo un pēc tam saglabājiet 24 stundu intervālu starp zāļu devām.

Lietošanas veids, īpašas instrukcijas

Kapsulas un tabletes lieto iekšķīgi, nekošļājiet un neizņemiet no kapsulas, un apvalks netiek noņemts.

Pārtika palēnina zāļu uzsūkšanos, tāpēc azitromicīnu lieto 1 stundu pirms ēšanas vai 2 stundas pēc tās.

Tādam pašam vajadzētu būt intervālam starp zālēm un antacīdiem – zālēm, kas samazina kuņģa skābumu.

Mijiedarbība ar citām vielām

Azitromicīns reaģē ar šādām zālēm:

• antacīdi - samazina vielas koncentrāciju asinīs par 30%;
• indinavīrs, triazols, midazolāms, cimetidīns, flukonazols, kotrimoksazols - ir iespējama šo zāļu koncentrācijas samazināšanās;
• digoksīns, ciklosporīns - šo zāļu koncentrācija var mainīties;
• varfarīns - jāuzrauga protrombīna laiks;
• dizopiramīds - kambaru fibrilācijas attīstības risks;
• terfenadīns - rodas aritmija;
• melno graudaugu alkaloīdi - ergotisma (saindēšanās ar melnu graudiem) attīstības risks;
• rifabutīns - neitropēnijas un leikopēnijas (neitrofilu un leikocītu līmeņa pazemināšanās) risks.

Pārdozēšana un blakusparādības

Pārdozēšanas gadījumā pacientam rodas slikta dūša un īslaicīgs dzirdes zudums. Ja parādās šie simptomi, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.