Tuklo šūnu bloķēšanas zāles. Tuklo šūnu membrānas stabilizatori

Zāļu grupa, kas novērš tuklo šūnu degranulāciju. Tie ir visefektīvākie, ja tos lieto iepriekš, proaktīvi, jo tie nespēj bloķēt atbrīvoto bioloģiski aktīvo vielu darbību. Maksimālais efekts rodas 2-14 dienu laikā no lietošanas sākuma. Tāpēc un arī labās panesamības dēļ tos var ieteikt ilgstošai lietošanai.

Nātrija kromolikāts (kromoheksāls, lekrolīns, lomuzols, optikroms, vividrīns) tiek plaši izmantots 2% acu pilienu veidā alerģisku slimību acu simptomu ārstēšanai un profilaksei, kā arī pašam alerģiskajam konjunktivītam, ieskaitot sezonālo alerģisko konjunktivītu, daudzgadīgo alerģisko konjunktivītu. konjunktivīts un pavasara keratokonjunktivīts. Pieaugušajiem un bērniem tiek nozīmēts 2% kromoglikāta šķīdums, 1 piliens katrā acī 2-6 reizes dienā. Lietojot zāles, ir iespējamas ātri pārejošas sāpes vai lokāls kairinājums. Kontrindikācijas: individuāla neiecietība.

Pašlaik nav pierādījumu par kromoglikāta nelabvēlīgu ietekmi uz augli. Tomēr zāļu lietošanai grūtniecības laikā ir nepieciešamas nopietnas klīniskas indikācijas. Tas var izdalīties ar mātes pienu, taču negatīva ietekme uz bērnu ir maz ticama, jo zāļu sistēmiskā uzsūkšanās ir nenozīmīga. Nedokromils kavē mediatoru aktivāciju un atbrīvošanos no liela skaita iekaisuma šūnu: eozinofiliem, neitrofiliem, tuklo šūnām, monocītiem, makrofāgiem un trombocītiem. Acu pilieni 2% nedokromila (Tilavist) šķīduma veidā palīdz nomākt šūnu reakcijas aktivāciju konjunktīvā. Darbības joma un deva ir tāda pati kā kromoglikātam. Blakusparādības (deguna gļotādas pietūkums un kairinājums) ir diezgan reti. Zāles nesatur sedatīvu efektu un nesadarbojas ar alkoholu. alerģisks acu antihistamīna imūnsupresants

Alomīda acu pilieni satur 0,1% lodoksamīda šķīdumu. Lodoksamīds stabilizē tuklo šūnas, kā arī kavē eozinofilu migrāciju un mediatoru izdalīšanos no tiem radzenes audos, padarot to efektīvu pret radzenes alerģiskiem un autoimūniem bojājumiem. Alomīds ir labi panesams un tiek lietots tajos pašos gadījumos kā kromoglikāts. Lodoksamīdu ieteicams ordinēt hroniska un subakūta putekšņu konjunktivīta, margināla keratīta, alerģiska konjunktivīta gadījumā, ko izraisa kosmētika, sadzīves ķīmija, pārtikas produkti, medikamenti un kontaktlēcu nēsāšana. Alomīdu lieto pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 4 gadiem, pa 1 pilienam katrā acī 4 reizes dienā. Pēc instilācijas var rasties pārejoša dedzinoša sajūta, nieze un asarošana. Kontrindikācijas: individuāla neiecietība.

7180 0

Tuklo šūnu membrānas stabilizatori

Cromolyn sodium ir drošākais medikaments, ko var izmantot kā papildu terapiju gadījumos, kad rinīta simptomi netiek pilnībā novērsti ārstēšanas laikā ar antihistamīna līdzekļiem.

Viņi labi sader kopā.

Kromolīna nātrijs neizraisa atsitiena simptomus, stabilizē tuklo šūnu membrānas, efektīvi novērš reagina tipa alerģiskas reakcijas, inhibē alerģijas mediatoru izdalīšanos no sensibilizētām tuklo šūnām antigēna-antivielu reakcijas rezultātā, uzrāda aizsargājošu efektu ne tikai pret alergēniem. , bet arī pret nespecifiskiem faktoriem – trigeriem, kas var izraisīt tuklo šūnu degranulāciju (sēra dioksīds, slāpekļa oksīdi, auksts gaiss, fiziska piepūle).

Kromolīna nātrija lietošana ir īpaši svarīga, ja alerģisks rinīts tiek kombinēts ar bronhiālo astmu, ar slēptu bronhu koka obstrukciju, jo tā farmakoloģiskā un terapeitiskā iedarbība var samazināt bronhu koka gļotādas hiperreaktivitāti.

Dažādās piedāvātās nātrija kromoglikāta formas ir paredzētas lokālai iedarbībai tieši uz šoka orgānu, kur alergēna koncentrācija ir visaugstākā.

Šobrīd ir pieejams plašs nātrija hromoglikāta klāsts dažādu formu veidā - lomuzola aerosoli deguna gļotādai, optikroma pilieni acu gļotādām, nalkroma kapsulas rinīta gadījumā, kas attīstās uz sensibilizācijas fona. pārtikas alergēni.

Nātrija kromoglikāta ūdens šķīdumi ir vēlami izteiktas bronhu koka gļotādas hiperreaktivitātes gadījumā pret nespecifiskiem faktoriem - trigeriem, jo ​​intāls "spinhalators" sausās vielas (mikrokristālu) veidā aerosolos mehāniski izraisa klepu. reakcija vai klepus ieelpojot.

Kā zināms, intal būtiski uzlabo adrenomimetisko līdzekļu un glikokortikoīdu terapeitisko iedarbību, ja tos lieto kopā, ārstējot pacientus ar bronhiālo astmu. Tāpēc, kombinējot alerģisko rinītu un bronhiālo astmu, veiksmīgi tiek lietoti Intal Plus un Ditek. Pateicoties 0,1 mg fenoterola un 2 mg dinātrija hromoglikāta kombinācijai bronhiālās astmas ditek sastāvā, tiek panākts ne tikai bronhodilatators, bet arī pretiekaisuma iedarbība, un to smagums ir augstāks nekā lietojot zāles atsevišķi. .

Kā jau norādījām, nesedatīvo antihistamīna līdzekļu izsmidzināmā veidā (alergodils, histimets) un iekšējiem aerosoliem alerģiskā rinīta gadījumā terapeitiskā efektivitāte ir atkarīga no deguna gļotādas pieejamības lokāli lietojamām zālēm. Šajā sakarā pirms to lietošanas ieteicams lietot dekongestantus (vazokonstriktorus) 1-2 pilienus naftizīna (0,05% šķīdums), galazolīna (0,1% šķīdums), norepinefrīna (0,2% šķīdums), mezatona (1) veidā. % šķīdums) vai efedrīns (2 % šķīdums).

Pašlaik tiek piedāvāti perorālie dekongestanti, kuriem nav šo adrenerģisko agonistu blakusparādību, kas tiek kombinēti ar otrās paaudzes antihistamīna līdzekļiem.
Clarinase, atšķirībā no iepriekšminētajiem dekongestantiem, iedarbojas ilgāk, nerada deguna gļotādas bojājumus, veicina deguna elpošanas obstrukcijas ātru izzušanu un atver gļotādas virsmu Intal aerosoliem. Viena Clarinase tablete satur 5 mg loratadīna un 60 mg pseidoefedrīna.

Lietojiet piesardzīgi pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, cukura diabētu un nav parakstītas bērniem līdz 12 gadu vecumam.

Antiholīnerģiskās zāles

Ar visu gadu rinītu uz holīnerģiska pamata strauji palielinās spēja degranulēt tuklo šūnas ar histamīna izdalīšanos, reaģējot uz nespecifisku faktoru ietekmi, un ir iespējama B limfocītu aktivācija ar IgE ekspresiju.

Atrovent (ipratropija bromīds) ir konkurējošs acetilholīna antagonists, kas spēj nomākt holīnerģiskās reakcijas, bloķējot to receptorus. Atšķirībā no atropīna, tam ir pārsvarā lokāla iedarbība. Atrovent deguna aerosola veidā tiek nozīmētas 2 inhalācijas pa 20 mcg (divas nospiešanas uz aerosola balona vārsta) katrā nāsī 2-3 reizes dienā 4-8 nedēļas. Klīniskais efekts rodas vienas dienas laikā un pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas var ilgt līdz pat gadam.

Nespecifiska hiposensibilizējoša terapija

Histaglobulīns ir preparāts, kas satur 6 mg cilvēka gamma globulīna un 0,1 μg histamīna hidrohlorīda 1 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma. Palīdz stabilizēt šūnu membrānas, uzlabo histamīna inaktivāciju, palielinot histamināzes aktivitāti, saistot histamīnu ar audiem un asins olbaltumvielām, kā arī palielina audu toleranci pret histamīnu. Ārstēšanas kursi ar histaglobulīnu tiek veikti siena drudža, saaukstēšanās idiopātiskā rinīta un viegla visu gadu rinīta attīstības priekšvakarā.

Histaglobulīna ievadīšanas metodes un metodes var atšķirties. Histaglobulīnu ievada subkutāni 1 ml 2 reizes nedēļā - kursam 10-12 ml. Atkārtoti kursi - pēc 3-5 mēnešiem. Ir metodes, kā pakāpeniski palielināt devu - 0,2, 0,4, 0,6, 0,8, 1,0 ml katru otro dienu un pēc tam 1,6-1,8-2,0 ml pēc 3-4 dienām.

Intradermālās ievadīšanas metode (vispiemērotākā idiopātiska aukstā rinīta gadījumā - gaidāmās aukstās sezonas priekšvakarā) tiek veikta katru otro dienu, katru reizi palielinot ievadīšanas tilpumu par 0,1 ml, sākot no 0,1 ml un līdz 1 ml ( piecas reizes 0,2 ml, jo nav iespējams ievadīt lielāku tilpumu intradermāli), tad pēc 3 dienām ar tilpuma palielināšanos par 0,2 ml un tā tālāk līdz 1,6 ml.

Alergoglobulīns ir placentas gamma globulīns kombinācijā ar gonadotropīnu. Ir augsta spēja saistīt brīvo histamīnu. Viena deva dziļai intramuskulārai injekcijai ir 5-10 ml pēc 15 dienām sezonāla vai visa gada garumā rinīta gadījumā. Kursā ir 4 injekcijas.

Rinīta gadījumā indicēta fonopunkcija ar splenīna ziedi, ko veic no paranasālajiem punktiem nepārtrauktā vai pulsējošā režīmā, kas ilgst 1-2 minūtes katram punktam ar intensitāti 0,4 W uz 1 kv.cm Splenīna ziedes sastāvs: splenīns -. 10 ml, citrāls 1% - 1 ml, lanolīns - 5 ml, vazelīns - līdz 100 ml.

Pretiekaisuma, pretalerģiska, antiproliferatīva terapija

Agrīna alerģiskā rinīta reģistrācija, rūpīga to ārstēšana ar antihistamīna līdzekļiem, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem - tuklo šūnu membrānas stabilizatoriem un dekongestantiem bieži vien neļauj mainīt to sākotnējo gaitu.

Piedāvātā pakāpeniskā sezonaliskā un visa gada rinīta ārstēšanas shēma, kas sniegta Starptautiskajā konsensa ziņojumā par rinīta diagnostiku un ārstēšanu, tāpēc ietver spēcīgāku pretalerģisku, pretiekaisuma, antiproliferatīvu zāļu lietošanu - lokālu. glikokortikoīdu aerosoli.

Glikokortikoīdi neļauj alerģiskā rinīta patoloģiskām izmaiņām attīstīties pašiznīcinošā procesā, kurā tiek iesaistīta bronhu koka gļotāda. Tomēr perorālo glikokortikoīdu sistēmiskā iedarbība (samazināta virsnieru darbība, atkarība no glikokortikoīdiem, palielināts muskuļu proteīnu, dažādu šūnu veidojumu proteīnu, tostarp osteoklastu, hiperkortizolisma fenomens - Itsenko-Kušinga sindroms, steroīdu diabēts, osteoporoze u.c.) katabolisms. to izmantošana.

Jaunas paaudzes inhalējamo glikokortikoīdu parādīšanās, kam ir pārsvarā lokāla un minimāla sistēmiskā iedarbība (ievērojot adekvātu zāļu pretiekaisuma devu, ārstēšanas kursa ilgumu un modernu ārstēšanas tehnoloģiju izmantošanu), ir būtiski ietekmējusi. paplašināja to lietošanas indikācijas.

Glikokortikoīdu lietošana ir pamatota, jo nelielās devās (līdz 400 mkg), īsos kursos (sezonāla rinīta gadījumā līdz 2 nedēļām, visa gada rinīta gadījumā līdz 8 nedēļām) tie ļauj pārnest slimības gaitu. uz maigāku fāzi - krasi uzlabo pacienta dzīves kvalitāti, uzlabo efektivitāti turpmākajos posmos, antihistamīna līdzekļus un vājākus pretiekaisuma līdzekļus (nedokromila nātriju).

Ieelpošana caur speciālu deguna sprauslu samazina šo glikokortikoīdu sistēmisko iedarbību līdz zemai iespējamībai, jo īpaši tāpēc, ka tie no deguna dobuma neiekļūst plaušu distālajās daļās.
Inhalējamie glikokortikoīdi ir beklometazona dipropionāts (bekotīds, aldecīns), flunisolīds (ingakorts), triamcinolons (asmokorts), flutikazons (flixotīds, flixonāze), budezonīds (pulmikorts), nazoneks (mometazona dipropionāts).

Šo zāļu farmakokinētika un farmakoloģiskā iedarbība, saskaņā ar Barnes, Pederson (1993), Demoly, Chung (1996), Rrteid et al. (1996), ļauj mums dot priekšroku budezonīdam, jo ​​tā transmembrānu transportēšana ir apgrūtināta (absorbcija no inhalācijas devas iekļūšanas asinsritē ir līdz 10%; mazāk nekā citi glikokortikoīdi iekļūst alveolu epitēlijā), tas ir spēcīgāks. saistās ar plazmas olbaltumvielām nekā citi (līdz 88%), un ir pakļauta intensīvam metabolismam (transformācijai) aknās (mikrosomu oksidēšanās ar citohroma P 450 palīdzību), pārvēršoties neaktīvos savienojumos.

Budezonīds (rinokorts) novērš alergēnu izraisītu deguna gļotādas reakciju, tiek piedāvāts dozēta aerosola veidā Mite (viena ieelpa 50 mkg, visbiežāk lieto alerģiskā rinīta ārstēšanai) un Forte (viena ieelpa 200 mkg, lieto bronhiālās astmas ārstēšana).

Salīdzinot iepriekš minēto glikokortikoīdu klīrensu un pussabrukšanas periodu, varam secināt, ka līdzās budezonīdam priekšroka jādod flutikazonam un nazoneksam, kuru pussabrukšanas periods ir aptuveni 2 reizes lielāks nekā flunisolīdam un triamcinolona acetonīdam. (attiecīgi 2,8-3,1-). Līdz ar to flutikazonam un nazoneksam ir ārkārtīgi zema spēja iekļūt asinsritē pēc inhalācijas ievadīšanas no deguna gļotādas virsmas.

Fliksonāze ir deguna aerosols mikrojonizēta flutikazona propionāta ūdens suspensijas veidā, ko izdala deguna adapteris, vienā injekcijā - 50 mikrogrami flutikazona. Fliksonāze ir paredzēta alerģiska rinīta ārstēšanai un profilaksei. Flutikazona lokālā pretiekaisuma aktivitāte ir 2 reizes augstāka nekā beklometazona propionātam un 4 reizes lielāka nekā triamcinolona acetonīdam.

Nasonex (mometazona furoāta monohidrāts) ir ūdeni saturošs inhalators intranazālai lietošanai. Katru reizi, nospiežot dozatora pogu, izdalās aptuveni 100 mg mometazona furoāta suspensijas, kas satur mometazona furoāta monohidrātu tādā daudzumā, kas atbilst 50 mikrogramiem ķīmiski tīras zāles.

Nasonex ir vietējai lietošanai paredzēts glikokortikosteroīds, kura vietējai pretiekaisuma iedarbībai šādās devās nav pievienota sistēmiska iedarbība. Tas ir saistīts ar nenozīmīgo Nasonex biopieejamību (< 0,1 %), крайне малой всасываемостью.

Šūnu kultūras pētījumos tika pierādīts, ka mometazona furoāts inhibē IL-1, IL-6 sintēzi un izdalīšanos, nomāc IL-4 un IL-5 sintēzi, audzēja nekrozes faktora alfa, samazina eozinofīlās infiltrācijas līmeni Bronhioli un bronhioli un eozinofilu saturs izskalojumos bronhioloalveolārās skalošanas laikā būtiski nomāc leikotriēnu izdalīšanos no leikocītiem pacientiem ar alerģiskām slimībām.

Zāļu deva parasti ir divas inhalācijas (katra 50 mikrogrami) katrā nāsī vienu reizi dienā (kopējā dienas deva 200 mikrogrami). Pēc uzturošās terapijas terapeitiskā efekta sasniegšanas devu var samazināt līdz vienai inhalācijai katrā nāsī (kopējā dienas deva 100 mkg).

Mēs veicām pētījumu ar 20 pacientiem ar sezonālu (2 nedēļas) un 32 pacientiem ar visu gadu (ārstēšanas ilgums – 60 dienas) rinītu un konstatējām augstu Nasonex terapeitisko efektu – pilnīgu rinīta simptomu involūciju 96% gadījumu. Pacientiem ar sezonālu rinītu ziedēšanas periodā praktiski nebija nepieciešama turpmāka ārstēšana. Pacientiem ar visu gadu iesnām pēc ārstēšanas pārtraukšanas brīvības pakāpe saglabājās augsta līdz 6-8 mēnešiem un nepieciešamība pēc citām zālēm bija 2-4 reizes mazāka.

Tādējādi pacientu ar alerģisko rinītu ārstēšana jāveic atkarībā no sensibilizācijas pret alergēnu, rinīta smaguma pakāpes un alerģiskām reakcijām ārpus deguna gļotādas. Ārstēšanas pasākumu sistēmā svarīga ir primārā un sekundārā profilakse, jo kontakta ierobežošanai ar alergēnu ir izšķiroša nozīme vispārējo ārstēšanas pasākumu panākumos.

Pakāpeniskās terapijas shēma, ko tālāk sniedz N.G. Astafjeva, L.A. Goryachkina (1998), mūsuprāt, atspoguļo vispārējo koncepciju par pieeju rinīta ārstēšanai.

Kas attiecas uz pakāpenisku terapiju visa gada rinīta gadījumā ar sensibilizāciju pret sadzīves alergēniem, tad pieeja būs tāda pati gadījumos, kad konkrēta alergēna vakcinācija netika veikta vai tika veikta ar apmierinošu rezultātu.

Jāņem vērā, ka vairumā gadījumu ar visu gadu ilgstošu alerģisku rinītu ar vieglu un nepārejošu gaitu ir nepieciešams lietot inhalējamos glikokortikoīdus, jo, neskatoties uz pasākumiem, kuru mērķis ir ierobežot saskari ar sadzīves alergēniem, izslēdzot aktīvo un pasīvo smēķēšanu, ierobežojot kontaktu. ar citiem nespecifiskiem kairinātājiem, tostarp Ievērojot hipoalerģisku diētu, slimības regresiju nevar panākt.

Runājot par alerģiskā rinīta diferenciāldiagnozi un pieejām to ārstēšanai, mēs piedāvājam Starptautiskajā konsensa ziņojumā par rinīta diagnostiku un ārstēšanu (1990) sniegto rinīta ārstēšanas shēmu, kas modificēta un pielāgota, izmantojot Nasonex aerosolus.

N. A. Skepjans

Tuklo šūnu membrānas stabilizatorus plaši izmanto, lai ārstētu pacientus ar vieglu vai vidēji smagu bronhiālo astmu, kā arī alerģisku rinītu.
Tuklo šūnu membrānas stabilizatoru grupā ietilpst ketotifēns un kromona atvasinājumi - kromoglicīnskābe un nedokromils.

Darbības mehānisms un farmakoloģiskā iedarbība
Tuklo šūnu membrānas stabilizatoru darbības mehānisms ir saistīts ar alerģijas mediatoru - histamīna un citu bioloģiski aktīvo vielu - izdalīšanos no mērķa šūnām, īpaši no tuklo šūnām. Šo vielu izdalīšanās no tuklo šūnu granulām notiek, kad antigēns mijiedarbojas ar antivielu uz šūnas virsmas. Tiek pieņemts, ka ketotifēns un kromoni netieši kavē degranulācijai nepieciešamo Ca2+ jonu iekļūšanu šūnā, bloķējot Cl-jonu membrānas kanālu vadītspēju, kā arī inhibē fosfodiesterāzi un oksidatīvās fosforilēšanās procesu.
Alerģijas mērķa šūnu darbības kavēšana ļauj izmantot šīs zāles, lai novērstu alergēnu, fizisko aktivitāšu un aukstā gaisa izraisītas bronhiālās astmas lēkmes. Regulāri lietojot, samazinās bronhiālās astmas paasinājumu biežums un smagums, samazinās nepieciešamība pēc bronhu spazmolītiskām zālēm un tiek novērsti fiziskās aktivitātes izraisīti slimības simptomi.

Rīsi. 1. Tuklo šūnu membrānas stabilizatoru darbības mehānisms

Ketotifēns piemīt antianafilaktiska un antihistamīna iedarbība, kavē iekaisuma mediatoru (histamīna, leikotriēnu) izdalīšanos no tuklo šūnām un bazofīliem, ir kalcija antagonists un novērš β-adrenerģisko receptoru tahifilaksi. Tas samazina elpceļu hiperreaktivitāti, kas saistīta ar trombocītu aktivācijas faktoru vai alergēnu iedarbību; nomāc eozinofilu uzkrāšanos elpošanas traktā. Zāles arī bloķē H1-histamīna receptorus.

Kromoglikāts nātrijs novērš alergēnu izraisītas bronhu obstrukcijas agrīnās un vēlīnās fāzes attīstību, samazina bronhu hiperreaktivitāti un novērš bronhu spazmas, ko izraisa fiziskas aktivitātes, auksts gaiss un alergēnu ieelpošana. Tomēr tam nav bronhodilatatora un antihistamīna īpašību. Galvenais tā darbības mehānisms ir alerģisko mediatoru izdalīšanās kavēšana no mērķa šūnām, novēršot alerģiskas reakcijas agrīnās un vēlīnās stadijas, reaģējot uz imunoloģiskiem un citiem stimuliem plaušās. Ir zināms, ka nātrija kromoglikāts iedarbojas uz bronhu receptoru aparātu, palielina β-adrenerģisko receptoru jutību un koncentrāciju. Zāles bloķē reflekso bronhokonstrikciju, inhibējot klejotājnerva maņu galu C-šķiedru aktivitāti bronhos, kas izraisa P vielas un citu neirokinīnu izdalīšanos. Pēdējie ir neirogēna iekaisuma mediatori un izraisa bronhu sašaurināšanos. Profilaktiska nātrija kromoglikāta lietošana kavē refleksu bronhu spazmu, ko izraisa jutīgo nervu C-šķiedru stimulēšana.

Nedokromila nātrijs pēc ķīmiskās struktūras un darbības mehānisma līdzīgs nātrija kromoglikātam, tomēr, kā liecina eksperimentālie un klīniskie pētījumi, nedokromila nātrija sāls ir 4-10 reizes efektīvāks par nātrija kromoglikātu, novēršot bronhu obstrukcijas un alerģisku reakciju attīstību. Nedokromila nātrijs spēj nomākt alerģijas mediatoru aktivāciju un izdalīšanos no lielāka skaita imūnkompetentu šūnu (eozinofilu, tuklo šūnu, bazofīlu, makrofāgu, trombocītu), kas ir saistīts ar zāļu iedarbību uz šūnu membrānu hlorīda kanāliem. Tas inhibē no IgE atkarīgo histamīna un prostaglandīna D2 sekrēciju no cilvēka tuklo šūnām, novērš eozinofilu migrāciju no asinsvadu gultnes un kavē to aktivitāti. Zāles atjauno skropstu šūnu funkcionālo aktivitāti un bloķē eozinofīlo katjonu proteīna izdalīšanos no eozinofiliem.

Starptautiskais nosaukums:

Devas forma:Ūdens šķīdums inhalācijām 2 ml ampulās, kas satur 2 mg intal. "Bikromat aerosols" ir pieejams arī 15 g balonos. Satur 200 vienas devas, 1 mg vienā devā.

Indikācijas: Bicromat ir efektīvs pacientiem ar bronhiālo astmu, un tam ir profilaktiska iedarbība, ja to lieto pirms bronhiālās astmas lēkmes. ...

Broniten

Starptautiskais nosaukums: Ketotifēns

Devas forma:

Farmakoloģiskais efekts:

Indikācijas:

Vividrin

Starptautiskais nosaukums: Kromoglicīnskābe

Devas forma: 1 ml šķīduma satur 20 mg dinātrija kromoglikāta. Acu pilieni: pilinātāju pudelēs pa 10 ml, 1 pudele kastītē. Deguna aerosols: pudelēs ar dozēšanas ierīci 15 ml, kastītē 1 pudele.

Farmakoloģiskais efekts: antialerģiska, membrānu stabilizējoša. Bloķē kalcija jonu iekļūšanu tuklās šūnās, novērš to degranulāciju un bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanos, t.sk. alerģijas mediatori.

Indikācijas: Acu pilieni: alerģisks konjunktivīts. Deguna aerosols: alerģisks rinīts (visu gadu un sezonāls).

Denerels

Starptautiskais nosaukums: Ketotifēns

Devas forma: acu pilieni, kapsulas, sīrups, tabletes

Farmakoloģiskais efekts: Tuklo šūnu membrānu stabilizators, ar mērenu H1-histamīna bloķējošo aktivitāti, nomāc histamīna, leikotriēnu izdalīšanos no bazofīliem...

Indikācijas: Alerģisku slimību profilakse: atopiskā bronhiālā astma, alerģisks bronhīts, siena drudzis, alerģisks rinīts, alerģisks dermatīts, nātrene, alerģisks konjunktivīts.

Zaditen

Starptautiskais nosaukums: Ketotifēns

Devas forma: acu pilieni, kapsulas, sīrups, tabletes

Farmakoloģiskais efekts: Tuklo šūnu membrānu stabilizators, ar mērenu H1-histamīna bloķējošo aktivitāti, nomāc histamīna, leikotriēnu izdalīšanos no bazofīliem...

Indikācijas: Alerģisku slimību profilakse: atopiskā bronhiālā astma, alerģisks bronhīts, siena drudzis, alerģisks rinīts, alerģisks dermatīts, nātrene, alerģisks konjunktivīts.

Zaditen SRO

Starptautiskais nosaukums: Ketotifēns

Devas forma: acu pilieni, kapsulas, sīrups, tabletes

Farmakoloģiskais efekts: Tuklo šūnu membrānu stabilizators, ar mērenu H1-histamīna bloķējošo aktivitāti, nomāc histamīna, leikotriēnu izdalīšanos no bazofīliem...

Indikācijas: Alerģisku slimību profilakse: atopiskā bronhiālā astma, alerģisks bronhīts, siena drudzis, alerģisks rinīts, alerģisks dermatīts, nātrene, alerģisks konjunktivīts.

Zerosma

Starptautiskais nosaukums: Ketotifēns

Devas forma: acu pilieni, kapsulas, sīrups, tabletes

Farmakoloģiskais efekts: Tuklo šūnu membrānu stabilizators, ar mērenu H1-histamīna bloķējošo aktivitāti, nomāc histamīna, leikotriēnu izdalīšanos no bazofīliem...

Medicīnā ir maz disciplīnu, kurās diagnostika un ārstēšana ir tik cieši saistītas kā alergoloģijā. Precīzākā cēloņsakarībā nozīmīga alergēna diagnoze un identificēšana nosaka ārstēšanas algoritmu: kontakta ar alergēnu likvidēšanu, notikušās alerģiskās reakcijas medikamentozo atvieglošanu un, ja iespējams, turpmāku ĀZIT, sociālo adaptāciju un pacientu izglītošanu (3-1.tabula). ).

Tabula 3-1. Alerģijas ārstēšanas vispārīgie principi

Eliminācijas pasākumi, kuru mērķis ir novērst saskari ar alergēnu, ASIT un imūnmodulējoša ārstēšana ir aprakstīti attiecīgajās nodaļās. Šajā nodaļā tiks aplūkotas galvenās AD ārstēšanai izmantoto medikamentu grupas (pamatojoties uz Valsts zāļu reģistra 1.sēj., uz 2006.gada 1.janvāri).

MAST ŠŪNU MEMBRANAS STABILIZATORI

Klasifikācija membrānas stabilizējošās zāles (skatīt 3-2. tabulu):

♦lokāla iedarbība - kromona atvasinājumi: kromoglicīnskābe, nedokromila nātrijs, lodoksamīds;

♦sistēmiska iedarbība, ar antihistamīna efektu - ketotifēns.

DARBĪBAS MEHĀNISMS UN FARMAKOLOĢISKĀ IETEKME

Tiek pieņemts, ka ketotifēns un kromoni darbojas kā attiecīgo šūnu receptoru agonisti. Šīs zāles bloķē hlora jonu iekļūšanu tuklās šūnās, tādējādi novēršot kalcija jonu iekļūšanu šūnā, kas nodrošina šo šūnu degranulācijas procesu. Pateicoties šai membrānu stabilizējošai iedarbībai, tiek bloķēta histamīna, LT un citu mediatoru izdalīšanās. Narkotikām ir arī nomācoša iedarbība uz citām šūnām, kas iesaistītas alerģiskā iekaisumā. Tādējādi zāļu farmakoloģiskā iedarbība ir šāda:

♦mediatoru izdalīšanās no tuklajām šūnām nomākšana alergēnu un nespecifisku kairinātāju ietekmē (specifiskās un nespecifiskās hiperreaktivitātes samazināšana);

♦gļotādu caurlaidības samazināšanās;

♦eozinofilu, makrofāgu, neitrofilu un trombocītu aktivitātes kavēšana;

♦ alerģiskas reakcijas agrīnās un vēlīnās fāzes bloķēšana;

♦aferento nervu šķiedru jutīguma samazināšanās, refleksās bronhokonstrikcijas blokāde.

Kromoni, bloķējot mediatoru izdalīšanos, pārtrauc alerģisku iekaisumu, samazina gļotādu caurlaidību, bloķē refleksu bronhu spazmu, kavē tūlītēju bronhu reakciju uz alergēnu, un šī īpašība ir izteiktāka nedokromila nātrija sāli. Kromolīna atvasinājumi samazina alergēnu specifisko un nespecifisko gļotādu reaktivitāti AR, AK un BA gadījumā. To lietošana novērš bronhu spazmas attīstību no dažādiem provocējošiem faktoriem: fiziskām aktivitātēm, aukstā gaisa un noteiktām ķīmiskām vielām. Kromoglicīnskābes un nedokromila nātrija membrānas stabilizējošā iedarbība attiecas arī uz procesiem, kas nav saistīti ar alerģijām. Piemēram, kromoglicīnskābe kavē klepu, ko izraisa angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori – enalaprils un kaptoprils.