Kādas slimības izraisa seklu un biežu elpošanu? Cēloņi un rašanās faktori

Ja jums tiek uzdots jautājums: kā pareizi elpot? – tu gandrīz noteikti atbildēsi – dziļi. Un jūs pilnībā kļūdīsities, saka Konstantīns Pavlovičs Buteiko.

Tieši dziļa elpošana izraisa lielu skaitu cilvēku slimību un agrīnu mirstību. To dziednieks pierādīja ar PSRS Zinātņu akadēmijas Sibīrijas nodaļas palīdzību.

Kādu elpošanu var saukt par dziļu? Izrādās, ka visizplatītākā elpošana ir tad, kad mēs varam redzēt krūškurvja vai vēdera kustību.

"Nevar būt! - tu iesaucies. "Vai visi cilvēki uz Zemes elpo nepareizi?" Lai to pierādītu, Konstantīns Pavlovičs ierosina diriģēt nākamais eksperiments: Trīsdesmit sekundēs ievelciet trīsdesmit dziļas elpas, un jūs jutīsities vājš, pēkšņi miegains un nedaudz reibonis.

Izrādās, ka dziļas elpošanas destruktīvo efektu tālajā 1871. gadā atklāja holandiešu zinātnieks De Kosta, slimību sauca par “hiperventilācijas sindromu”.

1909. gadā fiziologs D. Hendersons, veicot eksperimentus ar dzīvniekiem, pierādīja, ka dziļa elpošana ir liktenīga visiem organismiem. Izmēģinājuma dzīvnieku nāves cēlonis bija oglekļa dioksīda deficīts, kurā skābekļa pārpalikums kļūst toksisks.

K. P. Buteiko uzskata, ka, apgūstot viņa tehniku, var uzveikt 150 no visbiežāk sastopamajām slimībām nervu sistēma, plaušas, asinsvadi, kuņģa-zarnu trakta, vielmaiņu, ko, viņaprāt, tieši izraisa dziļa elpošana.

“Mēs esam ieviesuši vispārēju likumu: jo dziļāka elpošana, jo smagāk slimo cilvēks un ātrāk iestājas nāve. Jo seklāka elpošana, jo veselāks, izturīgāks un izturīgāks ir cilvēks. Šajā gadījumā oglekļa dioksīds ir svarīgs. Viņa dara visu. Jo vairāk tā ir organismā, jo veselāks cilvēks.

Šīs teorijas pierādījumi ir šādi fakti:

Bērna intrauterīnās attīstības laikā viņa asinīs ir 3–4 reizes mazāk skābekļa nekā pēc piedzimšanas;

Smadzeņu, sirds un nieru šūnām ir nepieciešami vidēji 7% oglekļa dioksīda un 2% skābekļa, savukārt gaiss satur 230 reizes mazāk oglekļa dioksīda un 10 reizes vairāk skābekļa;

Kad jaundzimušie tika ievietoti skābekļa kamerā, viņi sāka kļūt akli;

Ar žurkām veiktie eksperimenti parādīja, ka, ievietojot tās skābekļa kamerā, tās kļūtu aklas no šķiedru sklerozes;

Peles, kas ievietotas skābekļa kamerā, mirst pēc 10–12 dienām;

Lielais ilgmūžu skaits kalnos izskaidrojams ar mazāku skābekļa daudzumu gaisā, pateicoties retajam gaisam, klimats kalnos tiek uzskatīts par dziedinošu.

Ņemot vērā iepriekš minēto, K.P.Buteiko uzskata, ka jaundzimušajiem īpaši kaitīga ir dziļa elpošana, tāpēc tradicionālā ciešā bērnu autiņošana ir viņu veselības atslēga. Iespējams, ka straujā imunitātes samazināšanās un mazu bērnu saslimšanas biežuma straujais pieaugums ir saistīts ar to, ka mūsdienu medicīna iesaka nekavējoties nodrošināt bērnam maksimālu kustību brīvību, kas nozīmē nodrošināt destruktīvu dziļu elpošanu.

Dziļi un ātra elpošana noved pie oglekļa dioksīda daudzuma samazināšanās plaušās un līdz ar to arī organismā, kas izraisa iekšējās vides sārmināšanu. Tā rezultātā tiek traucēta vielmaiņa, kas izraisa daudzas slimības:

Alerģiskas reakcijas;

Esmu saaukstējies;

Sāls nogulsnes;

Audzēju attīstība;

Nervu slimības (epilepsija, bezmiegs, migrēna, straujš garīgās un fiziskās veiktspējas samazināšanās, atmiņas traucējumi);

Vēnu paplašināšanās;

Aptaukošanās, vielmaiņas traucējumi;

Seksuālie traucējumi;

Komplikācijas dzemdību laikā;

Iekaisuma procesi;

Vīrusu slimības.

Pēc K. P. Buteiko domām, dziļas elpošanas simptomi ir “reibonis, vājums, galvassāpes, troksnis ausīs, nervu trīce, ģībonis. Tas parāda, ka dziļa elpošana ir briesmīga inde. Savās lekcijās dziednieks demonstrēja, kā ar elpošanu var izraisīt un novērst noteiktu slimību lēkmes. K. P. Buteiko teorijas galvenie nosacījumi ir šādi:

1. Cilvēka ķermenis pasargā sevi no dziļas elpošanas. Pirmā aizsardzības reakcija ir spazmas gluds muskulis(bronhi, asinsvadi, zarnas, urīnceļi), tie izpaužas astmas lēkmes, hipertensija, aizcietējums. Astmas ārstēšanas rezultātā, piemēram, paplašinās bronhi un samazinās ogļskābās gāzes līmenis asinīs, kas izraisa šoku, kolapsu un nāvi. Nākamā aizsargreakcija ir asinsvadu un bronhu skleroze, tas ir, asinsvadu sieniņu sabiezēšana, lai izvairītos no oglekļa dioksīda zuduma. Holesterīns, kas pārklāj šūnu, asinsvadu un nervu membrānas, aizsargā organismu no oglekļa dioksīda zuduma dziļas elpošanas laikā. Krēpas izdalās arī no gļotādām aizsardzības reakcija par oglekļa dioksīda zudumu.

2. Organisms spēj veidot olbaltumvielas no vienkāršiem elementiem, pievienojot savu oglekļa dioksīdu un absorbējot to. Šajā gadījumā cilvēkam ir nepatika pret olbaltumvielām un parādās dabiskais veģetārisms.

3. Asinsvadu un bronhu spazmas un skleroze noved pie tā, ka organismā nonāk mazāk skābekļa. Tas nozīmē, ka ar dziļu elpošanu ir skābekļa bads un oglekļa dioksīda trūkums.

4. Tieši paaugstināts ogļskābās gāzes saturs asinīs dod iespēju izārstēt lielāko daļu izplatītāko slimību. Un to var panākt ar pareizu seklu elpošanu.

Alternatīvie nosaukumi: tahipneja

Normāls elpošanas ātrums pieaugušajiem miera stāvoklī ir no 8 līdz 16 elpas minūtē. Zīdainim ir normāli veikt līdz 44 elpas minūtē.

Tahipnoja ir termins, ko ārsts lieto, lai aprakstītu pacienta elpošanu, ja tā ir pārāk ātra un sekla, īpaši, ja to izraisa pacienta plaušu slimība vai cits medicīnisks iemesls.

Terminu "hiperventilācija" parasti lieto, ja pacients veic bieži un dziļas elpas trauksmes vai panikas dēļ.

Ātras un seklas elpošanas cēloņi

Biežai, ātrai elpošanai ir daudz medicīnisku iemeslu, tostarp:

Asins receklis plaušu artērijā;

skābekļa trūkums (hipoksija);

Bērnu mazāko elpceļu infekcija plaušās (bronhiolīts);

pneimonija vai jebkura cita plaušu infekcija;

Pārejoša tahipnoja jaundzimušajiem.

Ātras un seklas elpošanas diagnostika un ārstēšana

Ātru un seklu elpošanu nevajadzētu ārstēt mājās. Parasti to uzskata par neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Ja pacientam ir astma vai HOPS, jālieto ārsta izrakstītie inhalējamie medikamenti. Ja iespējams, pacients nekavējoties jāpārbauda ārstam, tāpēc ar šo simptomu ir svarīgi pēc iespējas ātrāk sazināties ar nodaļu neatliekamā palīdzība.

Jums jādodas uz neatliekamās palīdzības numuru, ja persona ātri elpo un ja viņam ir:

zilgana vai pelēcīga ādas, naglu, smaganu, lūpu vai zonas ap acīm krāsa;

Ar katru elpu ir savilkšanās krūtīs;

Viņam ir grūti elpot;

Ātra elpošana pirmo reizi (agrāk nekad nav noticis).

Ārstam būs jāveic rūpīga sirds, plaušu, vēdera, galvas un kakla pārbaude.

Pārbaudes, ko ārsts var pasūtīt:

Oglekļa dioksīda koncentrācijas izpēte arteriālajās asinīs un pulsa oksimetrija;

Krūškurvja rentgenogrāfija;

Vispārēja asins analīze un asins ķīmija;

Plaušu skenēšana (ļauj salīdzināt plaušu ventilāciju un perfūziju).

Ārstēšana būs atkarīga no ātras elpošanas cēloņa. Sākotnējā aprūpe var ietvert skābekļa terapiju, ja pacienta skābekļa līmenis ir pārāk zems.

Elpošanas traucējumi

Galvenā informācija

Elpošana ir fizioloģisko procesu kopums, kas nodrošina cilvēka audus un orgānus ar skābekli. Arī elpošanas procesā skābeklis tiek oksidēts un izvadīts no organisma caur oglekļa dioksīda un daļēji ūdens metabolismu. Elpošanas sistēma ietver: deguna dobuma, balsene, bronhi, plaušas. Elpošana sastāv no šādiem posmiem:

ārējā elpošana (nodrošina gāzu apmaiņu starp plaušām un ārējo vidi);
gāzu apmaiņa starp alveolāro gaisu un venozajām asinīm;
gāzu transportēšana caur asinīm;
gāzu apmaiņa starp arteriālās asinis un audumi;
audu elpošana.

Traucējumi šajos procesos var rasties slimības dēļ. Nopietni pārkāpumi Elpošanas problēmas var izraisīt šādas slimības:

Elpošanas traucējumu ārējās pazīmes ļauj aptuveni novērtēt pacienta stāvokļa smagumu, noteikt slimības prognozi, kā arī bojājuma vietu.

Elpošanas traucējumu cēloņi un simptomi

Elpošanas traucējumu simptomi var būt: dažādi faktori. Pirmā lieta, kurai jāpievērš uzmanība, ir jūsu elpošanas ātrums. Pārāk ātra vai lēna elpošana norāda uz problēmām sistēmā. Svarīgs ir arī elpošanas ritms. Ritma traucējumi izraisa dažādus laika intervālus starp ieelpām un izelpām. Turklāt dažreiz elpošana var apstāties uz dažām sekundēm vai minūtēm un pēc tam atkal parādīties. Apziņas trūkums var būt saistīts arī ar elpceļu problēmām. Ārsti koncentrējas uz šādiem rādītājiem:

trokšņaina elpošana;
apnoja (elpošanas apstāšanās);
ritma / dziļuma traucējumi;
Biotas elpa;
Cheyne-Stokes elpošana;
Kussmaul elpošana;
tyypnea.

Ļaujiet mums sīkāk apsvērt iepriekš minētos elpošanas problēmu faktorus. Trokšņaina elpošana ir traucējumi, kad elpošanas skaņas var dzirdēt no attāluma. Traucējumi rodas elpceļu caurlaidības samazināšanās dēļ. Var izraisīt slimības, ārējie faktori, ritma un dziļuma traucējumi. Trokšņaina elpošana notiek šādos gadījumos:

Augšējo elpceļu bojājumi (elpas aizdusa);
pietūkums vai iekaisums augšējos elpceļos (elpas trūkums);
bronhiālā astma (sēkšana, elpas trūkums izelpas laikā).

Kad elpošana apstājas, traucējumus izraisa plaušu hiperventilācija dziļas elpošanas laikā. Apnoja izraisa oglekļa dioksīda līmeņa pazemināšanos asinīs, izjaucot oglekļa dioksīda un skābekļa līdzsvaru. Tā rezultātā elpceļi sašaurinās un gaisa kustība kļūst apgrūtināta. Smagos gadījumos ir:

tahikardija;
samazināšanās asinsspiediens;
samaņas zudums;
fibrilācija.

Kritiskos gadījumos ir iespējama sirdsdarbības apstāšanās, jo elpošanas apstāšanās vienmēr ir letāla ķermenim. Pārbaudes laikā ārsti pievērš uzmanību arī elpošanas dziļumam un ritmam. Šos traucējumus var izraisīt:

vielmaiņas produkti (sārņi, toksīni);
skābekļa badošanās;
traumatiski smadzeņu bojājumi;
asiņošana smadzenēs (insults);
vīrusu infekcijas.

Centrālās nervu sistēmas bojājumi izraisa Biotas elpošanu. Nervu sistēmas bojājumi ir saistīti ar stresu, saindēšanos un smadzeņu asinsrites traucējumiem. Var izraisīt vīrusu izcelsmes encefalomielīts (tuberkulozais meningīts). Biota elpošanu raksturo mainīgas ilgas elpošanas pauzes un normālas, vienveidīgas elpošanas kustības bez ritma traucējumiem.

Oglekļa dioksīda pārpalikums asinīs un elpošanas centra darbības samazināšanās izraisa Cheyne-Stokes elpošanu. Ar šo elpošanas sākumu elpošanas kustības pakāpeniski kļūst biežākas un padziļinās līdz maksimumam, un pēc tam pāriet uz virspusēju elpošanu ar pauzi “viļņa” beigās. Šāda “viļņu” elpošana atkārtojas ciklos, un to var izraisīt šādi traucējumi:

asinsvadu spazmas;
insultu;
smadzeņu asiņošana;
diabētiskā koma;
ķermeņa intoksikācija;
ateroskleroze;
bronhiālās astmas paasinājums (nosmakšanas lēkmes).

Jaunākiem bērniem skolas vecumsŠādi traucējumi ir biežāk sastopami un parasti izzūd gadu gaitā. Citi iemesli var būt traumatisks smadzeņu ievainojums un sirds mazspēja.

Patoloģisku elpošanas veidu ar retām ritmiskām ieelpām un izelpām sauc par Kusmaula elpošanu. Ārsti diagnosticē šāda veida elpošanu pacientiem ar apziņas traucējumiem. Šis simptoms izraisa arī dehidratāciju.

Elpas trūkuma veids, ko sauc par tahipnoju, izraisa nepietiekamu plaušu ventilāciju, un to raksturo paātrināts ritms. To novēro cilvēkiem ar spēcīgu nervu spriedze un pēc smaga fiziska darba. Parasti tas ātri pāriet, bet var būt viens no slimības simptomiem.

Ārstēšana

Atkarībā no traucējumu rakstura ir lietderīgi sazināties ar atbilstošu speciālistu. Tā kā elpošanas problēmas var būt saistītas ar daudzām slimībām, ja jums ir aizdomas par astmu, konsultējieties ar alergologu. Ķermeņa intoksikācijas gadījumā palīdzēs toksikologs.

Neirologs palīdzēs atjaunot normāls ritms elpošana pēc šoka stāvokļi Un smags stress. Ja jums ir bijušas infekcijas, ir lietderīgi sazināties ar infekcijas slimību speciālistu. Vispārējā konsultācijā ar viegliem elpošanas traucējumiem var palīdzēt traumatologs, endokrinologs, onkologs vai somnologs. Smagu elpošanas traucējumu gadījumā nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību.

Saistītās slimības:

komentāri

Piesakieties, izmantojot:

Vietnē publicētā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Aprakstītas diagnostikas metodes, ārstēšana, receptes tradicionālā medicīna utt. Nav ieteicams to lietot pats. Noteikti konsultējieties ar speciālistu, lai nekaitētu savai veselībai!

Elpošanas traucējumi: simptomi, klasifikācija, cēloņi

Nopietnus elpošanas traucējumus var izraisīt gan ārēji faktori, gan nopietnas slimības, kas prasa nopietna ārstēšana. Parasti šādi:

Plaušu slimības (gripas bronhopneimonija, trahejas un bronhu audzēji, klātbūtne svešķermenis elpošanas traktā).
Alerģiskas slimības (bronhiālā astma, videnes emfizēma).
Smadzeņu slimības, gan primāras (traumatisks smadzeņu bojājums, smadzeņu asinsvadu spazmas, trombembolija), gan komplikācijas ( tuberkulozais meningīts, asinsrites traucējumi).
Diabēts.
Dažāda rakstura saindēšanās.

Zemāk ir visizplatītākie elpošanas traucējumi

Elpošanas traucējumi, kad elpošanas skaņas var dzirdēt no attāluma. Šis elpošanas traucējums rodas elpceļu caurlaidības samazināšanās dēļ, ko izraisa slimības, ārējie faktori, elpošanas ritma un dziļuma traucējumi.

Trokšņaina elpošana notiek šādos gadījumos:

augšējo elpceļu bojājumi, kas ietver traheju un balseni - parādās stenotiska elpošana vai ieelpas elpas trūkums;
audzēja veidošanās vai iekaisums augšējos elpceļos izraisa stridora elpošanu, kam raksturīga svilpošana un var būt paroksizmāls raksturs. Piemēram, krampjus izraisa audzējs trahejā;
bronhiālā astma izraisa bronhu obstrukciju, kā rezultātā rodas arī sēkšana, savukārt izelpa ir apgrūtināta - tā sauktais izelpas elpas trūkums, kas ir specifiska astmas pazīme.

Apnoja ir elpošanas apstāšanās. Šo elpošanas traucējumu parasti izraisa plaušu hiperventilācija ļoti dziļas elpošanas laikā, kas izraisa oglekļa dioksīda līmeņa pazemināšanos asinīs, izjaucot pieļaujamo oglekļa dioksīda un skābekļa līdzsvaru asinīs. Elpceļi sašaurinās un gaisa kustība pa tiem kļūst apgrūtināta. It īpaši smagi gadījumi novērotā:

tahikardija;
straujš asinsspiediena pazemināšanās līdz kritiskajam līmenim;
samaņas zudums, pirms tam ir krampji;
fibrilācija, kas izraisa sirdsdarbības apstāšanos.

Elpošanas ritma un dziļuma traucējumi

Šādiem elpošanas traucējumiem raksturīga paužu rašanās elpošanas procesā. Ritma un dziļuma traucējumus var izraisīt vairāki iemesli:

nepietiekami oksidēti vielmaiņas produkti (atkritumi, toksīni utt.) uzkrājas asinīs un ietekmē elpošanu;
skābekļa bads un saindēšanās ar oglekļa dioksīdu. Šīs parādības izraisa plaušu ventilācijas, asinsrites traucējumi, smaga saindēšanās izraisīta intoksikācija vai vairākas slimības;
smadzeņu stumbra nervu struktūru šūnu pietūkums, ko izraisa traumatisks smadzeņu ievainojums, smadzeņu stumbra bojājumi (saspiešana, zilumi);
vīrusu encefalomielīta cēloņi smaga sakāve elpošanas centrs;
smadzeņu asinsizplūdumi, smadzeņu asinsvadu spazmas, insulti un citi smadzeņu asinsrites traucējumi.

Biotas elpošanu galvenokārt izraisa centrālās nervu sistēmas bojājumi, kā rezultātā samazinās elpošanas centra uzbudināmība. Šādus bojājumus izraisa triecieni, stress, smadzeņu asinsrites traucējumi un saindēšanās. Tāpat kā iepriekš aprakstītajos elpošanas traucējumos, arī Biota elpas cēlonis var būt vīrusu izcelsmes encefalomielīts. Ir bijuši gadījumi, kad šī elpošanas forma ir radusies tuberkulozes meningīta gadījumā.

Biota elpošanai ir raksturīgas pārmaiņus ilgas elpošanas pauzes un normālas, vienmērīgas elpošanas kustības, netraucējot ritmu.

Periodiska elpošanas forma, kurā elpošanas kustības pakāpeniski padziļinās un kļūst biežākas līdz maksimumam, un pēc tam tādā pašā tempā pāriet no ātras un dziļas elpošanas uz retāku un seklāku, ar pauzi, kas iestājas beigās. "vilnis". Pēc pauzes cikls atkārtojas.

Šāda veida elpošanu galvenokārt izraisa oglekļa dioksīda pārpalikums asinīs, kā rezultātā elpošanas centrs samazina savu darbu. Maziem bērniem šis elpošanas traucējums ir diezgan izplatīts un izzūd ar vecumu. Pieaugušajiem to var izraisīt:

smadzeņu asinsrites traucējumi (vazospazmas, insulti, asiņošana);
dažādu slimību izraisītas intoksikācijas, vai ārējie iemesli(saindēšanās ar alkoholu, nikotīnu un zālēm, saindēšanās ar ķīmiskām vielām, pārdozēšana zāles un tā tālāk.);
diabētiskā koma;
urēmiskā koma, kas rodas ar absolūtu nieru mazspēju;
sirdskaite;
smadzeņu ateroskleroze;
traumatiski smadzeņu bojājumi;
hidrocefālija (piliens);
bronhiālās astmas saasināšanās, krampjus izraisošs nosmakšana (asthmaticus statuss).

Patoloģiska elpošanas forma, kurā elpošanas kustības ir retas un ritmiskas (dziļa ieelpošana - intensīva izelpošana). Galvenokārt izpaužas pacientiem ar apziņas traucējumiem, ko izraisa komas stāvokļi dažāda veida. Intoksikācija, slimības, izraisot pārmaiņas skābju-bāzes līdzsvarsķermenis, dehidratācija.

Elpas trūkuma veids. Elpošanas kustības šāda veida elpošanas traucējumos ir virspusējas, to ritms nav traucēts. Sekla elpošana izraisa nepietiekamu plaušu ventilāciju un var ilgt vairākas dienas. Tas galvenokārt atrodams veseliem cilvēkiem smaga nervu uzbudinājuma vai smaga fiziska darba laikā un pāriet normālā ritmā, kad faktori tiek novērsti. Tas var būt arī noteiktu slimību sekas.

Atkarībā no traucējumu rakstura ir lietderīgi sazināties ar:

apmeklējiet alergologu, ja jums ir aizdomas par astmu;
intoksikācijas gadījumā apmeklēt toksikologu;
apmeklējiet neirologu, ja jūtat šoku vai stresu;
apmeklējiet infektologu, ja jums ir bijusi infekcijas slimība.

Kad īpaši smagi traucējumi elpošana (aizrīšanās, elpošanas apstāšanās), izsauciet ātro palīdzību.

Ātra sekla elpošana

Ātra sekla elpošana jeb tahipneja vai polipnoja ir elpošanas traucējumi, kas izraisa nepietiekamu ventilāciju un disfunkciju ārējā elpošana. Šajā gadījumā elpošanas ritms nemainās, un elpošanas ātrums pārsniedz divdesmit minūtē. Dažos apstākļos tas var sasniegt sešdesmit elpošanas kustības minūtē vai vairāk. Tas ir subjektīvs ieelpas aizdusas veids, kad rodas apgrūtināta ieelpošana, bet to nepavada citi klīniskās izpausmes cianozes formā āda, ortopnojas piespiedu pozīcija ar palīgmuskuļu piedalīšanos elpošanas aktā utt. Ātras sekla elpošanas simptoms pats par sevi nav dzīvībai bīstams stāvoklis, bet tas var liecināt par ārkārtīgi smagu patoloģiju.

Cēloņi un rašanās faktori

Iemesls pastiprinātai elpošanai ir oglekļa dioksīda līmeņa paaugstināšanās asinīs un skābekļa daudzuma samazināšanās. Šajā gadījumā ieelpošana kļūst īsa, nepilnīga, un plaušu alveolām nav laika pilnībā paplašināties un piepildīties ar gaisu. Tāpēc turpmāka pastiprināta elpošana ar nelielu elpošanas kustību amplitūdu nenodrošina pilnvērtīgu elpošanu un novērš tās nepietiekamību.

Klasifikācija un īpašības

Ātras sekla elpošanas pazīmes ir:

palielināts elpošanas ātrums;
samazināts elpošanas dziļums;
reibonis;
ģīboņa stāvoklis.

Kādām slimībām tas notiek?

Ātra sekla elpošana var notikt ar:

elpceļu slimības ar plaši bojājumi un liela plaušu tilpuma izslēgšana no elpošanas procesa (pneimonija, pleirīts, pneimoskleroze, pneimotorakss, bronhiālā astma, HOPS - hroniska obstruktīva plaušu slimība, bronhiolīts, plaušu tuberkuloze, intersticiāla fibroze, plaušu abscess, elpošanas sistēmas audzēji, plaušu atelektāze);
PE (plaušu embolija);
krūškurvja traumas;
patoloģija sirds un asinsvadu sistēmu ar smagu asinsrites mazspēju ( koronārā slimība sirds slimības, miokarda infarkts, sirds defekti, sirds ritma un vadīšanas traucējumi);
augsta anēmijas pakāpe;
infekcijas slimības ar smagu intoksikāciju;
drudzis ar augsts līmenisķermeņa temperatūra;
dažādu etioloģiju šoka stāvoklis;
paaugstināts intrakraniālā spiediena līmenis ar neiroloģiskā patoloģija(meningīts, meningoencefalīts, traumatisks smadzeņu bojājums, smadzeņu audzēji);
endokrīnās sistēmas slimības ( cukura diabēts, difūzs toksisks goiter);
grūtniecība, īpaši otrajā pusē;
histērisks stāvoklis;
neirozes;
alkohola abstinences sindroms;
smags stress;
smaga fiziska pārslodze;
noteiktu zāļu lietošana;
saindēšanās

Pie kādiem ārstiem jums vajadzētu sazināties?

Ja notiek ātra, sekla elpošana, jums jākonsultējas ar terapeitu, pulmonologu un smagos apstākļos jāsazinās ar ātro palīdzību. Pēc tam var būt nepieciešama neirologa, infektologa, kardiologa, onkologa, psihoterapeita, hematologa, neiroķirurga, endokrinologa un reanimatologa konsultācija.

Izvēlieties simptomus, kas jūs uztrauc, un atbildiet uz jautājumiem. Uzziniet, cik nopietna ir jūsu problēma un vai jums ir jāredz ārsts.

Pirms medportal.org sniegtās informācijas izmantošanas, lūdzu, iepazīstieties ar lietotāja līguma noteikumiem.

Lietošanas noteikumi

Vietne medportal.org sniedz pakalpojumus saskaņā ar šajā dokumentā aprakstītajiem noteikumiem un nosacījumiem. Uzsākot vietnes lietošanu, jūs apstiprināt, ka pirms vietnes izmantošanas esat izlasījis šī Lietotāja līguma noteikumus un pilnībā piekrītat visiem šī Līguma noteikumiem. Lūdzu, neizmantojiet vietni, ja nepiekrītat šiem noteikumiem un nosacījumiem.

Visa informācija, kas ievietota vietnē, ir paredzēta tikai uzziņai, kas iegūta no atklātajiem avotiem, un tā nav reklāma. Vietne medportal.org nodrošina pakalpojumus, kas ļauj Lietotājam meklēt medikamentus datos, kas saņemti no aptiekām saskaņā ar līgumu starp aptiekām un vietni medportal.org. Vietnes lietošanas ērtībai dati par zālēm un uztura bagātinātājiem tiek sistematizēti un apkopoti vienā pareizrakstībā.

Vietnē medportal.org ir pieejami pakalpojumi, kas ļauj Lietotājam meklēt klīnikas un citu medicīnisko informāciju.

Meklēšanas rezultātos ievietotā informācija nav publisks piedāvājums. Vietnes medportal.org administrācija negarantē parādīto datu precizitāti, pilnīgumu un (vai) atbilstību. Vietnes medportal.org administrācija nav atbildīga par jebkādu kaitējumu vai bojājumiem, kas var rasties, piekļūstot vietnei vai nespējot tai piekļūt, vai arī izmantojot vai nespējot izmantot šo vietni.

Piekrītot šī līguma noteikumiem, jūs pilnībā saprotat un piekrītat, ka:

Informācija vietnē ir paredzēta tikai atsaucei.

Vietnes medportal.org administrācija negarantē kļūdu un neatbilstību neesamību attiecībā uz vietnē norādīto un faktisko preču pieejamību un preču cenām aptiekā.

Lietotājs apņemas precizēt viņu interesējošo informāciju, zvanot uz aptieku vai izmantojot sniegto informāciju pēc saviem ieskatiem.

Vietnes medportal.org administrācija negarantē kļūdu un neatbilstību neesamību attiecībā uz klīniku darba grafiku, to kontaktinformāciju - tālruņu numuriem un adresēm.

Ne vietnes medportal.org administrācija, ne jebkura cita informācijas sniegšanas procesā iesaistītā puse nav atbildīga par kaitējumu vai kaitējumu, kas var rasties, pilnībā paļaujoties uz šajā vietnē sniegto informāciju.

Vietnes medportal.org administrācija dara un apņemas turpmāk pielikt visas pūles, lai līdz minimumam samazinātu neatbilstības un kļūdas sniegtajā informācijā.

Vietnes medportal.org administrācija negarantē tehnisku kļūmju neesamību, tostarp saistībā ar programmatūras darbību. Vietnes medportal.org administrācija apņemas īss laiks pieliek visas pūles, lai novērstu kļūmes un kļūdas, ja tās rodas.

Lietotājs tiek brīdināts, ka vietnes medportal.org administrācija nav atbildīga par ārēju resursu apmeklēšanu un izmantošanu, kuru saites var būt ietvertas vietnē, neatbalsta to saturu un nav atbildīga par to pieejamību.

Vietnes medportal.org administrācija patur tiesības apturēt vietnes darbību, daļēji vai pilnībā mainīt tās saturu un veikt izmaiņas Lietotāja līgumā. Šādas izmaiņas tiek veiktas tikai pēc Administrācijas ieskatiem, iepriekš nebrīdinot Lietotāju.

Jūs apstiprināt, ka esat izlasījis šī lietotāja līguma noteikumus un pilnībā piekrītat visiem šī līguma noteikumiem.

Elpošanas traucējumi

Parasti miera stāvoklī cilvēka elpošana ir ritmiska (laika intervāli starp ieelpām ir vienādi), ieelpošana ir nedaudz garāka par izelpu, elpošanas ātrums ir elpošanas kustības (ieelpas-izelpas cikli) minūtē.

Plkst fiziskā aktivitāte elpošana kļūst biežāka (līdz 25 un vairāk elpošanas kustībām minūtē), kļūst virspusēja un visbiežāk paliek ritmiska.

Dažādi elpošanas traucējumi ļauj aptuveni novērtēt pacienta stāvokļa smagumu, noteikt slimības prognozi, kā arī bojājuma lokalizāciju konkrētai smadzeņu zonai.

Elpošanas problēmu simptomi

Nepareizs elpošanas biežums: elpošana ir vai nu pārmērīgi ātra (šajā gadījumā tā kļūst virspusēja, tas ir, tai ir ļoti īsas ieelpas un izelpas), vai, gluži pretēji, tā ir ļoti lēna (un bieži tā kļūst ļoti dziļa).
Neregulāra elpošana: laika intervāli starp ieelpām un izelpām ir atšķirīgi, dažreiz elpošana var apstāties uz dažām sekundēm/minūtēm un pēc tam atkal parādīties.
Apziņas trūkums: nav tieši saistīts ar elpošanas mazspēju, bet lielākā daļa elpošanas mazspējas formu rodas, ja pacients ir ārkārtīgi smagā stāvoklī un ir bezsamaņā.

Veidlapas

Cheyne-Stokes elpošana – elpošana sastāv no savdabīgiem cikliem. Uz īslaicīga elpošanas trūkuma fona ļoti lēni sāk parādīties seklas elpošanas pazīmes, pēc tam palielinās elpošanas kustību amplitūda, tās kļūst dziļākas, sasniedz maksimumu un pēc tam pakāpeniski izzūd, līdz elpošana pilnībā izzūd. . Neelpošanas periodi starp šādiem cikliem var būt no 20 sekundēm līdz 2-3 minūtēm. Visbiežāk šī elpošanas traucējumu forma ir saistīta ar divpusēju smadzeņu pusložu bojājumu vai vispārējs pārkāpums vielmaiņa organismā;
apneustiskā elpošana - elpošanu raksturo elpceļu muskuļu spazmas laikā pilna elpa. Elpošanas ātrums var būt normāls vai nedaudz samazināts. Pilnīgi ieelpojot, cilvēks krampji aiztur elpu 2-3 sekundes un pēc tam lēnām izelpo. Tā ir smadzeņu stumbra bojājuma pazīme (smadzeņu zona, kurā atrodas dzīvībai svarīgie centri, ieskaitot elpošanas centru);
ataksiskā elpošana (Biota elpošana) - raksturīgas traucētas elpošanas kustības. Dziļas elpas nejauši tiek aizstātas ar seklām, ir neregulāras pauzes ar elpas trūkumu. Tas liecina arī par smadzeņu stumbra vai drīzāk tā aizmugurējās daļas bojājumu;
neirogēna (centrālā) hiperventilācija - ļoti dziļa un bieža elpošana ar paaugstinātu biežumu (25-60 elpošanas kustības minūtē). Tā ir vidussmadzeņu (smadzeņu zonas, kas atrodas starp smadzeņu stumbru un tā puslodēm) bojājuma pazīme;
Kussmaul elpošana ir reta un dziļa, trokšņaina elpošana. Visbiežāk tas liecina par vielmaiņas traucējumiem visā ķermenī, tas ir, tas nav saistīts ar bojājumiem konkrētai smadzeņu zonai.

Cēloņi

Akūts cerebrovaskulārs negadījums.
Metabolisma traucējumi:
- acidoze - asiņu paskābināšanās smagu slimību (nieru vai aknu mazspēja, saindēšanās);
- urēmija - olbaltumvielu sadalīšanās produktu (urīnvielas, kreatinīna) uzkrāšanās nieru mazspējas gadījumā;
- ketoacidoze.
Meningīts, encefalīts. Tās attīstās, piemēram, pie infekcijas slimībām: herpes, ērču encefalīta.
saindēšanās: piemēram, oglekļa monoksīds, organiskie šķīdinātāji, narkotikas.
Skābekļa bads: elpošanas mazspēja attīstās smaga skābekļa bada rezultātā (piemēram, izglābtiem slīkstošajiem cilvēkiem).
Smadzeņu audzēji.
Smadzeņu traumas.

Neirologs palīdzēs slimības ārstēšanā

Diagnostika

Sūdzību un slimības vēstures analīze:
- pirms cik ilga laika parādījās elpošanas traucējumu pazīmes (traucēts elpošanas ritms un dziļums);
- kāds notikums bija pirms šo traucējumu attīstības (galvas trauma, saindēšanās ar narkotikām vai alkoholu);
- Cik ātri pēc samaņas zuduma parādījās elpošanas problēmas.
Neiroloģiskā izmeklēšana.
- Elpošanas biežuma un dziļuma novērtēšana.
- Apziņas līmeņa novērtēšana.
- Meklēt smadzeņu bojājumu pazīmes (samazināts muskuļu tonuss, šķielēšana, patoloģiski refleksi(nepastāv veselam cilvēkam un parādās tikai tad, ja ir bojātas smadzenes vai muguras smadzenes)).
- Skolēnu stāvokļa un reakcijas uz gaismu novērtējums:
  - platas zīlītes, kas nereaģē uz gaismu, ir raksturīgas vidussmadzeņu bojājumiem (smadzeņu zona, kas atrodas starp smadzeņu stumbru un tā puslodēm);
  - šauri (precīzi) skolēni, kas slikti reaģē uz gaismu, ir raksturīgi smadzeņu stumbra bojājumiem (smadzeņu zonai, kurā atrodas dzīvībai svarīgie centri, tostarp elpošanas centrs).
Asins analīze: olbaltumvielu sadalīšanās produktu (urīnvielas, kreatinīna) līmeņa novērtējums, asins piesātinājums ar skābekli.
Asins skābju-bāzes stāvoklis: asins paskābināšanās klātbūtnes novērtējums.
Toksikoloģiskā analīze: toksisko vielu noteikšana asinīs (zāles, medikamenti, smago metālu sāļi).
CT ( datortomogrāfija) un galvas MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana): tie ļauj slānī pētīt smadzeņu struktūru un noteikt jebkādas patoloģiskas izmaiņas (audzējus, asiņošanu).
Iespējama arī neiroķirurga konsultācija.

Elpošanas problēmu ārstēšana

Nepieciešama slimības, kas izraisa elpošanas problēmas, ārstēšana.
- Detoksikācija (pretsaindēšanās) saindēšanās gadījumā:
  - zāles, kas neitralizē toksīnus (pretindes);
  - vitamīni (B, C grupas);
  - infūzijas terapija (šķīdumu infūzija intravenozi);
  - hemodialīze (mākslīgās nieres) urēmijai (olbaltumvielu sadalīšanās produktu (urīnvielas, kreatinīna) uzkrāšanās nieru mazspējas gadījumā);
  - antibiotikas un pretvīrusu zāles infekciozā meningīta (smadzeņu apvalka iekaisuma) ārstēšanai.
Smadzeņu tūskas apkarošana (attīstās vairumā smagu smadzeņu slimību):
- diurētiskie līdzekļi;
- hormonālās zāles (steroīdie hormoni).
Zāles, kas uzlabo smadzeņu uzturu (neirotrofiskie līdzekļi, vielmaiņa).
Savlaicīga pāreja uz mākslīgo ventilāciju.

Sarežģījumi un sekas

Elpošana pati par sevi nerada nopietnas komplikācijas.
Skābekļa bads neregulāras elpošanas dēļ (ja tiek izjaukts elpošanas ritms, organisms nesaņem atbilstošu skābekļa līmeni, tas ir, elpošana kļūst “neproduktīva”).

Elpošanas problēmu novēršana

Elpošanas traucējumus nav iespējams novērst, jo tā ir neparedzama smadzeņu un visa ķermeņa smagu slimību komplikācija (traumatisks smadzeņu ievainojums, saindēšanās, vielmaiņas traucējumi).

Avoti

M. Mumenthalers - Diferenciāldiagnoze neiroloģijā, 2010.g

Pols V. Brazis, Džozefs K. Masdjū, Hosē Billers — aktuālā diagnoze klīniskajā neiroloģijā, 2009.

Ņikiforovs A.S. – Klīniskā neiroloģija, 2. sēj., 2002. g

Ko darīt, ja ir apgrūtināta elpošana?

Izvēlieties piemērotu neirologu
Veiciet pārbaudi
Saņemiet ārstēšanas plānu no sava ārsta
Ievērojiet visus ieteikumus

Vai jums ir elpošanas problēmas?

neirologs izrakstīs pareiza ārstēšana elpošanas problēmu gadījumā

Psihogēni elpošanas traucējumi

Lielākā daļa mūsu resursa lasītāju jautājumu, kas adresēti mūsu speciālistiem, satur sūdzības par apgrūtinātu elpošanu, kamolu kaklā, elpas trūkuma sajūtu, elpas apstāšanās sajūtu, sāpēm sirdī vai krūtīs, sasprindzinājuma sajūtu. krūtīs un ar to saistītās baiļu un trauksmes sajūtas

Vairumā gadījumu šie simptomi nav saistīti ne ar plaušu, ne sirds slimību un ir hiperventilācijas sindroma izpausme - ļoti bieži. autonomie traucējumi, kas skar 10 līdz 15% no visas pieaugušo populācijas. Hiperventilācijas sindroms ir viena no visizplatītākajām formām veģetatīvā-asinsvadu distonija(VSD).

Hiperventilācijas sindroma simptomi bieži tiek interpretēti kā astmas, bronhīta, elpceļu infekciju, stenokardijas, goitas u.c. simptomi, taču vairumā gadījumu (vairāk nekā 95%) tie nekādā veidā nav saistīti ar plaušu, sirds, vairogdziedzeris utt.

Hiperventilācijas sindroms ir cieši saistīts ar panikas lēkmēm un trauksmes traucējumiem. Šajā rakstā mēs centīsimies izskaidrot, kāda ir hiperventilācijas sindroma būtība, kādi ir tā rašanās cēloņi, kādi ir tā simptomi un pazīmes, kā arī kā tas tiek diagnosticēts un ārstēts.

Kā tiek regulēta elpošana un kāda ir elpošanas nozīme cilvēka organismā?

Somatiskā sistēma ietver kaulus un muskuļus un nodrošina cilvēka kustību telpā. Veģetatīvā sistēma ir dzīvības uzturēšanas sistēma, kurā ietilpst visi iekšējie orgāni, kas nepieciešami cilvēka dzīvības uzturēšanai (plaušas, sirds, kuņģis, zarnas, aknas, aizkuņģa dziedzeris, nieres utt.).

Tāpat kā visu ķermeni, arī cilvēka nervu sistēmu var iedalīt divās daļās: veģetatīvā un somatiskā. Nervu sistēmas somatiskā daļa ir atbildīga par to, ko mēs jūtam un ko varam kontrolēt: tā nodrošina kustību koordināciju, jutīgumu un ir lielākās daļas cilvēka psihes nesēja. Nervu sistēmas autonomā daļa regulē slēptos procesus, kas atrodas ārpus mūsu apziņas (piemēram, tā kontrolē vielmaiņu vai iekšējo orgānu darbību).

Parasti cilvēks var viegli kontrolēt somatiskās nervu sistēmas darbību: mēs (viegli varam likt ķermenim kustēties) un praktiski nevaram kontrolēt veģetatīvās nervu sistēmas funkcijas (piemēram, lielākā daļa cilvēku nevar kontrolēt sirds darbību , zarnas, nieres un citi iekšējie orgāni).

Elpošana ir vienīgā lieta autonomā funkcija(dzīvības atbalsta funkcija), kas ir pakļauta cilvēka gribai. Jebkurš var kādu laiku aizturēt elpu vai, gluži pretēji, darīt to biežāk. Spēja kontrolēt elpošanu izriet no tā, ka elpošanas funkcija ir vienlaicīgi gan veģetatīvās, gan somatiskās nervu sistēmas kontrolē. Šī elpošanas sistēmas īpatnība padara to ārkārtīgi jutīgu pret somatiskās nervu sistēmas un psihes ietekmi, kā arī dažādi faktori(stress, bailes, pārmērīgs darbs), kas ietekmē psihi.

Elpošanas procesa regulēšana tiek veikta divos līmeņos: apzinātā un bezsamaņā (automātiskā). Runas laikā tiek aktivizēts apzinātas elpošanas kontroles mehānisms, vai dažādi veidi darbības, kurām nepieciešams īpašs elpošanas režīms (piemēram, spēlējot pūšaminstrumentus vai pūšot). Bezsamaņā (automātiskā) elpošanas kontroles sistēma darbojas gadījumos, kad cilvēka uzmanība nav vērsta uz elpošanu un ir aizņemta ar kaut ko citu, kā arī miega laikā. Automātiskās elpošanas kontroles sistēmas klātbūtne dod iespēju cilvēkam jebkurā laikā pārslēgties uz citām aktivitātēm, neriskējot nosmakt.

Kā zināms, elpošanas laikā cilvēks no organisma izdala oglekļa dioksīdu un uzsūc skābekli. Asinīs oglekļa dioksīds ir atrodams ogļskābes veidā, kas rada skābumu asinīs. Veselam cilvēkam asins skābums saglabājas ļoti šaurās robežās, pateicoties automātiskai elpošanas sistēmas darbībai (ja asinīs ir daudz ogļskābās gāzes, cilvēks elpo biežāk, ja maz, tad mazāk bieži). Hiperventilācijas sindromam raksturīgs nepareizs elpošanas modelis (pārāk ātra vai, gluži pretēji, pārāk sekla elpošana), izraisa asins skābuma izmaiņas. Asins skābuma izmaiņas nepareizas elpošanas fona apstākļos izraisa vairākas vielmaiņas izmaiņas visā organismā, un tieši šīs vielmaiņas izmaiņas ir pamatā dažu hiperventilācijas sindroma simptomu parādīšanās, kas tiks apspriesti turpmāk.

Tādējādi elpošana ir vienīgais veids, kā cilvēks var apzināti ietekmēt vielmaiņu organismā. Sakarā ar to, ka lielais vairums cilvēku nezina, kāda ir elpošanas ietekme uz vielmaiņu un kā “pareizi elpot”, lai šī ietekme būtu labvēlīga, notiek dažādas izmaiņas elpošanā (t.sk. hiperventilācijas sindroms) tikai traucē vielmaiņu un kaitē organismam.

Kas ir hiperventilācijas sindroms?

Hiperventilācijas sindroms (HVS) ir stāvoklis, kad reibumā garīgie faktori tiek traucēta parastā elpošanas kontroles programma.

Pirmo reizi hiperventilācijas sindromam raksturīgie elpošanas traucējumi tika aprakstīti 19. gadsimta vidū karavīriem, kuri piedalījās militārajās operācijās (tolaik HVS sauca par “karavīru sirdi”). Sākotnēji tika novērota spēcīga saistība starp hiperventilācijas sindroma rašanos un augstu stresa līmeni.

Divdesmitā gadsimta sākumā HVS tika pētīta sīkāk, un šobrīd to uzskata par vienu no visizplatītākajām veģetatīvās-asinsvadu distonijas formām (VSD, neirocirkulācijas distonija). Pacientiem ar VSD papildus HVS simptomiem var novērot arī citus simptomus, kas raksturīgi veģetatīvās nervu sistēmas traucējumiem.

Kādi ir galvenie elpošanas traucējumu attīstības iemesli hiperventilācijas sindroma laikā?

Divdesmitā gadsimta beigās tika pierādīts, ka galvenais visu HVS simptomu cēlonis (elpas trūkums, kamola sajūta kaklā, iekaisis kakls, kaitinošs klepus, sajūta, ka nespēj elpot, sasprindzinājuma sajūta krūtīs, sāpes krūtīs un sirds apvidū utt.) ir psiholoģisks stress, nemiers, satraukums un depresija. Kā minēts iepriekš, elpošanas funkciju ietekmē somatiskā nervu sistēma un psihe, un tāpēc tā reaģē uz jebkādām izmaiņām, kas notiek šajās sistēmās (galvenokārt uz stresu un trauksmi).

Vēl viens HVS rašanās iemesls ir dažu cilvēku tendence atdarināt noteiktu slimību simptomus (piemēram, klepus, iekaisis kakls) un neapzināti pastiprināt šos simptomus savā uzvedībā.

HVS attīstību pieaugušā vecumā var veicināt novērojumi pacientiem ar elpas trūkumu bērnībā. Šis fakts daudziem var šķist maz ticams, taču daudzi novērojumi ir pierādījuši cilvēka atmiņas spēju (īpaši iespaidojamu cilvēku vai cilvēku ar mākslinieciskām tieksmēm) spēju stingri fiksēt noteiktus notikumus (piemēram, atmiņas par slimiem radiniekiem vai savu slimību). un pēc tam mēģiniet tos reproducēt reālajā dzīvē, daudzus gadus vēlāk.

Ar hiperventilācijas sindromu normālas elpošanas programmas pārkāpums (izmaiņas elpošanas biežumā un dziļumā) izraisa izmaiņas asins skābumā un dažādu minerālvielu (kalcija, magnija) koncentrācijā asinīs, kas savukārt izraisa šādu simptomu rašanos. HVS kā trīce, zosāda, krampji, sāpes sirdī, muskuļu stīvuma sajūta, reibonis utt.

Hiperventilācijas sindroma simptomi un pazīmes.

Dažādi elpošanas traucējumu veidi

Panikas lēkmes un elpošanas problēmas

spēcīgi sirds pukst
svīšana
drebuļi
elpas trūkums, nosmakšana (gaisa trūkuma sajūta)
sāpes un nepatīkama sajūta krūškurvja kreisajā pusē
slikta dūša
reibonis
apkārtējās pasaules vai sava es nerealitātes sajūta
bailes kļūt trakam
bailes nomirt
tirpšana vai nejutīgums kājās vai rokās
karstuma un aukstuma mirgošana.

Trauksmes traucējumi un elpošanas simptomi

Trauksmes traucējumi ir stāvoklis, kurā galvenais simptoms ir intensīvas iekšējās trauksmes sajūta. Trauksmes sajūtas trauksmes traucējumu gadījumā parasti ir nepamatotas un nav saistītas ar reālu ārēju draudu klātbūtni. Spēcīgs iekšējs nemiers ar trauksmes traucējumiem to bieži pavada elpas trūkums un gaisa trūkuma sajūta.

pastāvīga vai periodiska elpas trūkuma sajūta
sajūta, ka nespēj dziļi elpot vai "gaiss nenokļūst plaušās"
apgrūtināta elpošana vai spiediena sajūta krūtīs
kaitinošs sauss klepus, biežas nopūtas, sniffling, žāvas.

Emocionālie traucējumi karstā ūdens piegādes laikā:

iekšējā baiļu un spriedzes sajūta
nenovēršamas katastrofas sajūta
bailes no nāves
bailes no atklātām vai slēgtām telpām, bailes no lieliem cilvēku pūļiem
depresija

Muskuļu traucējumi HVS laikā:

nejutīguma vai tirpšanas sajūta roku vai kāju pirkstos
spazmas vai krampji kāju un roku muskuļos
stīvuma sajūta rokās vai muskuļos ap muti
sāpes sirdī vai krūtīs

HVS simptomu attīstības principi

Ļoti bieži tās var būt slēptas vai līdz galam neapzinātas bažas par pacienta veselības stāvokli, pagātnes saslimšana (vai tuvinieku vai draugu saslimšana), konfliktsituācijas ģimenē vai darbā, ko pacienti mēdz slēpt vai neapzināti samazināt savu stāvokli. nozīme.

Psihiskā stresa faktora ietekmē mainās elpošanas centra darbs: elpošana kļūst biežāka, virspusēja, nemierīgāka. Ilgstošas izmaiņas elpošanas ritmā un kvalitātē izraisa izmaiņas ķermeņa iekšējā vidē un HVS muskuļu simptomu attīstību. HVS muskuļu simptomu parādīšanās parasti palielina pacientu stresu un trauksmi un tādējādi noslēdz šīs slimības attīstības apburto loku.

Elpošanas traucējumi karstā ūdens padeves laikā

Sāpes sirdī vai krūtīs, īslaicīgs asinsspiediena paaugstināšanās
Reizēm slikta dūša, vemšana, noteiktu pārtikas produktu nepanesība, aizcietējuma vai caurejas epizodes, sāpes vēderā, kairinātu zarnu sindroms
Apkārtējās pasaules nerealitātes sajūta, reibonis, gandrīz ģībonis
Ilgstoša temperatūras paaugstināšanās līdz 0,5 C bez citām infekcijas pazīmēm.

Hiperventilācijas sindroms un plaušu slimības: astma, hronisks bronhīts

Saskaņā ar mūsdienu statistiku, aptuveni 80% pacientu ar bronhiālā astma Ciet arī karstais ūdens. Šajā gadījumā HVS attīstības sprūda punkts ir tieši astma un pacienta bailes no šīs slimības simptomiem. HVS parādīšanos uz astmas fona raksturo elpas trūkuma lēkmju biežuma palielināšanās, ievērojama pacienta nepieciešamības pēc medikamentiem palielināšanās, netipisku lēkmju parādīšanās (elpas trūkuma lēkmes attīstās bez saskares ar alergēnu, neparastos laikos), un ārstēšanas efektivitātes samazināšanās.

Visiem astmas pacientiem rūpīgi jāuzrauga elpošanas parametri lēkmju laikā un laika posmā starp tiem, lai varētu atšķirt astmas lēkmi no HVS lēkmes.

Mūsdienu metodes elpošanas traucējumu diagnostikai un ārstēšanai karstā ūdens piegādes laikā

Minimālajā pārbaudes plānā, ja ir aizdomas par HVS, ietilpst:

Situāciju HVS diagnostikā bieži sarežģī paši pacienti. Daudzi no viņiem, paradoksālā kārtā, nekādā veidā nevēlas pieņemt, ka simptomi, ko viņi piedzīvo, nav pazīme nopietna slimība(astma, vēzis, goiter, stenokardija) un rodas no stresa, ko izraisa elpošanas kontroles programmas traucējumi. Pieņemot pieredzējuši ārsti ka viņi ir slimi ar HVS, šādi pacienti redz mājienu, ka viņi "vilto slimību". Parasti šādi pacienti atrod kādu labumu no viņu sāpīgs stāvoklis(atbrīvojums no dažiem pienākumiem, tuvinieku uzmanība un aprūpe), un tāpēc ir tik grūti šķirties no domas par "nopietnu slimību". Tikmēr paša pacienta pieķeršanās idejai par “nopietnu slimību” ir būtiskākais šķērslis efektīva ārstēšana Karstais ūdens.

Karstā ūdens piegādes ekspresdiagnostika

Lai apstiprinātu HVS diagnozi un ārstēšanu, jums jāsazinās ar neirologu.

Hiperventilācijas sindroma ārstēšana

Mainot pacienta attieksmi pret viņa slimību

Elpošanas vingrinājumi elpošanas traucējumu ārstēšanā karstā ūdens padeves laikā

Laikā smagi uzbrukumi elpas trūkums vai gaisa trūkuma sajūta, ieteicams ieelpot papīra vai plastmasas maisiņā: maisa malas cieši piespiež pie deguna, vaigiem un zoda, pacients vairākas reizes ieelpo un izelpo gaisu maisiņā. minūtes. Ieelpošana maisiņā palielina oglekļa dioksīda koncentrāciju asinīs un ļoti ātri novērš karstā ūdens padeves lēkmes simptomus.

Lai novērstu HVS vai situācijās, kas var izraisīt HVS simptomus, ieteicama “vēdera elpošana” - pacients mēģina elpot, diafragmas kustību dēļ paceļot un nolaižot kuņģi, savukārt izelpai jābūt vismaz 2 reizes garākai nekā ieelpojot. .

Elpošanai jābūt retai, ne vairāk kā 8-10 elpas minūtē. Elpošanas vingrinājumi jāveic mierīgā, mierīgā vidē, uz pozitīvu domu un emociju fona. Vingrinājumu ilgums pakāpeniski tiek palielināts līdz minūtēm.

Psihoterapeitiskā ārstēšana ir ārkārtīgi efektīva HVS. Psihoterapijas seansu laikā psihoterapeits palīdz pacientiem apzināties iekšējais cēlonis savu slimību un atbrīvoties no tās.

HVS ārstēšanā ļoti efektīvas ir zāles no antidepresantu grupas (Amitriptilīns, Paroksetīns) un anksiolītiskiem līdzekļiem (Alprazolāms, Klonazepāms). GVS ārstēšana ar zālēm tiek veikta neirologa uzraudzībā. Ārstēšanas ilgums svārstās no 2-3 mēnešiem līdz gadam.

Kā likums, HVS ārstēšana ar zālēm ir ļoti efektīva un kombinācijā ar elpošanas vingrinājumi un psihoterapija garantē HVS pacientu izārstēšanu lielākajā daļā gadījumu.

Pastāstiet draugiem par rakstu vai ievadiet to printerim

Raksti par tēmu

Medicīnas centri

Tiešsaistes konsultācijas Uzdodiet jautājumu Saņemiet konsultāciju

no mūsu ekspertiem

Visas tiesības aizsargātas. Materiālu pārdrukāšana tikai ar norādi uz avotu.

Uzmanību! Šajā vietnē publicētā informācija ir atsauce vai populāra. Diagnozei un medikamentu izrakstīšanai nepieciešamas zināšanas par slimības vēsturi un tieša ārsta pārbaude. Par medikamentu lietošanu un diagnostiku iesakām vērsties pie ārsta, lai nerastos pārpratumi.

Gaisa trūkuma sajūta ir viens no biežākajiem veģetatīvās-asinsvadu distonijas simptomiem un panikas traucējumi. VSD ar elpošanas sindroms var izraisīt bailes, bet pats par sevi neizraisa invaliditāti vai nāvi. Šajā rakstā mēs centīsimies noskaidrot, kāpēc “es nosmaku” vai “es nevaru pilnībā elpot” ir bieži sastopama VSD slimnieku sūdzība, kā arī aplūkosim elpošanas problēmu cēloni.

Hiperventilācijas sindroms - kas tas ir?

Hiperventilācijas sindroms ir veģetatīvo traucējumu forma, kuras galvenais simptoms ir apgrūtināta elpošana. Turklāt šis traucējums nekādā veidā nav saistīts ar sirds, bronhu un plaušu slimībām

Burtiski hiperventilācijas sindroms nozīmē pārmērīgu elpošanu. Mūsdienās elpas trūkuma sindroms tiek uzskatīts par vienu no biežākajiem veģetatīvās nervu sistēmas traucējumu simptomiem (vienlaicīgi var būt arī citi simptomi).

Hiperventilācijas cēloņi ar gaisa trūkuma sajūtu

Elpošana ir cilvēka ķermeņa funkcija, kuru kontrolē ne tikai veģetatīvā, bet arī somatiskā nervu sistēma. Citiem vārdiem sakot, emocionālais stāvoklis cilvēka veselība ir tieši atkarīga no elpošanas sistēmas darbības un otrādi. Stress, depresija vai vienkārši īslaicīgs dzīves grūtības var izraisīt elpas trūkumu un skābekļa trūkuma sajūtu.

Dažreiz elpceļu lēkmju cēlonis, kas pavada VSD, var būt cilvēku neapzināta tendence atdarināt noteiktu slimību pazīmes (mēs runājam par ierosināmību - simptomus, piemēram, “es nevaru dziļi elpot”, uztver cilvēks pēc sērfošanas internetā un forumu pētīšanas) un tā tālākā izpausme ikdienas uzvedībā (piemēram, klepus un elpas trūkums).

Ir arī šķietami maz ticams iemesls elpošanas grūtību attīstībai pieaugušā vecumā: novērošana bērnībā cilvēkiem ar elpas trūkumu (pacienti ar bronhiālo astmu utt.). Cilvēka atmiņa spēj “fiksēt” noteiktus notikumus un atmiņas un reproducēt tos nākotnē, pat pēc gadiem. Parasti šī iemesla dēļ mākslinieciskiem un iespaidīgiem cilvēkiem tiek novērotas elpošanas grūtības.

Kā redzat, katrā no aprakstītajiem gadījumiem pirmajā vietā ir NCD elpošanas problēmu rašanās psiholoģiskā sastāvdaļa. Tie. Kārtējo reizi redzam, ka runa ir par neirozi.

Elpošanas traucējumi VSD dēļ: attīstības mehānisms

Atrodoties stresa situācijā, baiļu, pārpūles vai trauksmes stāvoklī, cilvēks var neapzināti mainīt elpošanas dziļumu un tās ritmu. Mēģinot nodrošināt muskuļus ar papildu skābekļa plūsmu, cilvēks, it kā priekšā sporta sacensības, mēģinot elpot ātrāk. Elpošana kļūst bieža un sekla, bet papildu skābeklis paliek nepieprasīts. Tas izraisa turpmākas nepatīkamas un biedējošas sajūtas par gaisa trūkumu plaušās.

Turklāt šādu traucējumu rašanās noved pie stāvokļa pastāvīga trauksme un bailes, kas galu galā veicina rašanos panikas lēkmes, kas pastiprina jau tā “sarežģītā” hiperventilācijas sindroma gaitu.

Izmaiņas asinīs. Nepareiza elpošana izraisa asins skābuma izmaiņas: biežas seklas elpas noved pie oglekļa dioksīda līmeņa pazemināšanās organismā. Normāla CO2 koncentrācija organismā ir nepieciešama, lai uzturētu asinsvadu sienas atslābinātā stāvoklī. Oglekļa dioksīda trūkums izraisa muskuļu sasprindzinājumu, vazokonstrikciju – smadzenes un ķermenis sāk izjust skābekļa deficītu.

Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi. Bieža sekla elpošana izraisa izmaiņas minerālvielu, piemēram, kalcija un magnija daudzumā asinīs, kas izraisa diskomfortu vai sāpes sirds rajonā, spiediens krūtīs, reibonis, ekstremitāšu trīce utt.

Hiperventilācijas sindroma simptomi

Elpošanas problēmu simptomi ir dažādi, un jebkurā gadījumā elpošanas problēma izpaužas dažādos veidos. Elpošanas patoloģiju var pavadīt muskuļi, emocionāli traucējumi, A tipiski simptomi hiperventilācijas sindroms bieži tiek “maskēts” kā sirds, plaušu un vairogdziedzera slimību pazīmes (stenokardija, bronhīts, goiter, astma).

Svarīgs! Elpošanas traucējumi ar VSD vispār nav saistīti ar iekšējo orgānu un to sistēmu slimībām! Tomēr ir izsekots un pierādīts tiešs savienojums starp hiperventilācijas sindromu, nervu traucējumiem un panikas lēkmēm.

Viens no veidiem, kā samazināt gaisa trūkuma sajūtu VSD lēkmes laikā, ir elpot papīra maisiņā.

Šī tīri psiholoģiskā problēma var izpausties ar šādiem simptomiem:

Gaisa trūkuma sajūta, “nepilnīga” vai “sekla” iedvesma
Saspieduma sajūta krūtīs
Žāvāšanās, klepus
"Kaklā kamols", apgrūtināta elpošana
Sirdssāpes
Nejutīgi pirksti
Bailes no aizliktām un šaurām telpām
Bailes no nāves
Baiļu un trauksmes sajūta, spriedze
Sauss klepus, sēkšana, iekaisis kakls

Svarīgs! Astmas klātbūtnē pacientiem ir grūti elpot izelpojot, un ar hiperventilāciju rodas problēmas ieelpojot.

Cilvēkiem ar VSD simptomi elpošanas traucējumi var būt galvenā sūdzība, vai arī tie var būt viegli vai pat iztrūkst.

Kādas ir elpošanas problēmu briesmas ar VSD?

Gaisa trūkuma sajūta VSD un neirožu laikā ir nepatīkams simptoms, bet ne tik bīstams. Un ārstēt nepatīkams simptoms Tas ir nepieciešams kā veids, kā ķermenis informē, ka tam ir grūti tikt galā ar stresu vai pārmērīgu darbu.

Tomēr grūtības diagnosticēt šo veģetatīvās nervu sistēmas darbības traucējumus var novest pie nepatiesas diagnozes un attiecīgi nepareizas (pat bīstamas!) ārstēšanas nozīmēšanas.

Ļoti svarīga ir savlaicīga palīdzība hiperventilācijas sindroma gadījumā: pretējā gadījumā var rasties problēmas ar smadzeņu asinsriti un pareizu gremošanas un sirds un asinsvadu sistēmu darbību.

Grūtības ceļā uz atveseļošanos var būt arī cilvēka nevēlēšanās atzīt, ka viņam ir hiperventilācijas sindroms: viņš spītīgi turpina sev vairāk "piedēvēt" nopietnas problēmas ar veselību. Šādā situācijā ir ļoti grūti atbrīvoties no elpošanas problēmām.

Psiholoģija gaisa trūkuma sajūtas ārstēšanai VSD laikā

Cilvēkam saprotamas informācijas sniegšana par izmaiņām viņa ķermeņa stāvoklī, paškontroles mācīšana saasināšanās laikā, cilvēka attieksmes maiņa pret savu slimību - tie ir tikai daži psihoterapeitiskās ārstēšanas aspekti.

Sveiki! Mēs jau esam apsprieduši 3 elpošanas veidus, kas tiek izmantoti holotropā procesa laikā:

Šodien es vēlos pabeigt tēmu par elpošanas veidiem. Pēdējais elpošanas veids ir transa elpošana. Ārēji tas izskatās pēc gandrīz pilnīgas neesamības. Cilvēks praktiski neelpo, un tas var pat nobiedēt ārēju novērotāju, jo elpošana kļūst tik lēna un virspusēja.

Mērķis:Šis veids ir visgrūtākais. Šeit ir grūti noteikt konkrētu mērķi. Turklāt neapmācītam cilvēkam ir gandrīz neiespējami to apzināti uzturēt. Šī elpošana pavada transa stāvokli. Skābekļa pieplūdums, kas tiek novērots ar šo tipu, nav pietiekams, lai uzturētu parasto apziņas stāvokli. Vairumā gadījumu eksperiments, mēģinot apzināti elpot lēni un sekli, novedīs pie tā, ka jūs sāksit aizrīties un eksperimentu beigsiet. Fizioloģiskais mērķis šāda veida ir enerģijas kopums. Ķermenis it kā pāriet miega režīmā, kamēr fiziskā aktivitāte pazūd, ķermenis praktiski nekustas, bet garīgā un tēlainā darbība var, gluži pretēji, augt. Sasniegtais izmainītais apziņas stāvoklis sāk atklāties. Tas ir kā nomoda sapnis. Šajā stāvoklī jūs varat piedzīvot vienkārši pārsteidzošus piedzīvojumus.

Tehnika:Šāda veida elpošana notiek meditācijas laikā vai pēc elpošanas procesa. Relaksāciju un mieru, kas tiek novērots pēc elpošanas procesa, nosaka šis konkrētais stāvoklis un šāda veida elpošana. To var simulēt – apgulties klusā vietā bez svešiem trokšņiem, maksimāli atpūsties un sākt pamazām samazināt elpošanas ātrumu un dziļumu, tādējādi nonākot izmainītā apziņas stāvoklī (transā). Galvenais šajā gadījumā ir GRADUALITĀTE. Pateicoties pakāpeniskām kvalitatīvām pārmaiņām, jūs pāriet no parasta stāvokļa uz transa stāvokli, un jūsu elpošana mainīsies atbilstoši šai pārejai. Ja jūs mēģināt krasi samazināt elpošanas ātrumu un dziļumu, tad ķermenis, kuram nav bijis laika pielāgoties, vienkārši sāks kļūt ļoti sašutis, jo tam nepietiks skābekļa, lai uzturētu normālu stāvokli. Pretējā gadījumā jūs vienkārši sāksit smakt.

Mehānisms: Elpošanas procesā ķermenis uzkrājās liels skaits enerģiju. Šī enerģija meklē izpausmi, no vienas puses, un, no otras puses, ķermenis vispirms paātrinājās, uzsākot daudzus procesus, atbrīvojot un izpaužot enerģiju, bet tagad tā sasalst un šķiet, ka nonāk miega režīmā. Uz pilnīgas fiziskās aktivitātes trūkuma fona visa enerģija tiek novirzīta uz garīgās izpausmes un šeit tas sākas. par ko patiesībā notika elpošana.

Faktiski tas ir līdzīgs Oskovijas "stop" posmam dinamiska meditācija. Arī tur notiek daudz interesantu lietu.

Ilgums: Neapmācīts cilvēks nevarēs ilgstoši uzturēt šāda veida elpošanu. Jūs vai nu aizmigsit, vai atgriezīsities normālā stāvoklī, tāpēc šeit vairāk jākoncentrējas uz iekšējo procesu gudrībām.

Nianse: Bieži es redzu kļūdu, kad pēc aktīvās kustības fāzes cilvēki atver acis, vēlas uzreiz kaut ko pastāstīt, apsēsties vai piecelties. Es tiešām neiesaku to darīt. Jā, iespējams, jūs jau esat kaut ko piedzīvojis, bet visinteresantākie procesi sākas tieši lēnas seklas elpošanas laikā. Iesaku apgulties, ieklausīties sevī un vērot.

P.S. Mēs noskaidrojām elpošanas veidus. Rīt, iespējams, parunāsim par atbildēto tēmu, un tad atkal apspriedīsim kaut ko no teorijas.

Andrejs Provorovs

Pieaugušam cilvēkam pietiekams elpošanas ātrums, ja tas ir noteikts miera stāvoklī, svārstās no 8 līdz 16 elpas minūtē. Zīdainim ir normāli veikt līdz 44 elpas minūtē.

Cēloņi

Bieža sekla elpošana rodas šādu iemeslu dēļ:

Elpošanas problēmu simptomi

Elpošanas traucējumu formas, kas izpaužas ar seklu elpošanu

Cheyne-Stokes elpošana.
Hiperventilācija ir neirogēna.
Tahipneja.
Biotas elpošana.

Centrālā hiperventilācija

Tā ir dziļa (sekla) un bieža elpošana (RR sasniedz 25-60 kustības minūtē). Bieži vien tas pavada vidussmadzeņu bojājumus (atrodas starp smadzeņu puslodēm un tās stublāju).

Cheyne-Stokes elpošana

Patoloģiska elpošanas forma, ko raksturo elpošanas kustību padziļināšanās un palielināšanās, pēc tam to pāreja uz virspusējām un retākām un beigās pauzes parādīšanās, pēc kuras cikls atkārtojas vēlreiz.

Šādas izmaiņas elpošanā rodas oglekļa dioksīda pārpalikuma dēļ asinīs, kas traucē elpošanas centra darbību. Maziem bērniem šādas izmaiņas elpošanā tiek novērotas diezgan bieži un izzūd ar vecumu.

Pieaugušiem pacientiem sekla Cheyne-Stokes elpošana attīstās šādu iemeslu dēļ:

Tahipneja

Attiecas uz vienu no elpas trūkuma veidiem. Elpošana šajā gadījumā ir sekla, bet tās ritms netiek mainīts. Elpošanas kustību paviršības dēļ attīstās nepietiekama plaušu ventilācija, kas dažkārt ilgst vairākas dienas. Visbiežāk šāda sekla elpošana notiek veseliem pacientiem ar smagu fiziskā aktivitāte vai nervu pārslodze. Tas pazūd bez pēdām, kad iepriekš minētie faktori tiek novērsti un pārvēršas normālā ritmā. Reizēm attīstās uz noteiktu patoloģiju fona.

Biotas elpa

Sinonīms: ataksiska elpošana. Šis pārkāpums ko raksturo traucētas elpošanas kustības. Tajā pašā laikā dziļas elpas pārvēršas seklā elpošanā, pārmaiņus pilnīga prombūtne elpošanas kustības. Ataktisko elpošanu pavada smadzeņu stumbra aizmugures daļas bojājumi.

Diagnostika

Ja pacientam ir kādas izmaiņas elpošanas biežumā/dziļumā, Jums steidzami jākonsultējas ar ārstu, īpaši, ja šādas izmaiņas tiek kombinētas ar:

hipertermija (augsta temperatūra);
kņadas vai citas sāpes krūtīs ieelpojot/izelpojot;
apgrūtināta elpošana;
jauna tahipneja;
pelēcīga vai zilgana nokrāsa ādai, lūpām, nagiem, periorbitālajai zonai, smaganām.

Lai diagnosticētu patoloģijas, kas izraisa seklu elpošanu, ārsts veic vairākus pētījumus:

1. Slimības vēstures un sūdzību apkopošana:

simptomu rašanās ilgums un pazīmes (piemēram, vāja sekla elpošana);
pirms jebkura nozīmīga notikuma pārkāpumu parādīšanās: saindēšanās, traumas;
elpošanas traucējumu izpausmes ātrums samaņas zuduma gadījumā.

2. Pārbaude:

3. Asins analīze (vispārējā un bioķīmija), jo īpaši kreatinīna un urīnvielas līmeņa, kā arī skābekļa piesātinājuma noteikšana.

11. Plaušu skenēšana, lai noteiktu orgāna ventilācijas un perfūzijas izmaiņas.

Ārstēšana

Seklās elpošanas terapijas galvenais mērķis ir novērst galveno cēloni, kas izraisīja šī stāvokļa parādīšanos:

Komplikācijas

Sekla elpošana pati par sevi neizraisa nopietnas komplikācijas, bet var izraisīt hipoksiju ( skābekļa bads) elpošanas ritma izmaiņu dēļ. Tas ir, seklas elpošanas kustības ir neproduktīvas, jo tās nenodrošina pareizu skābekļa piegādi ķermenim.

Sekla elpošana bērnam

Normāls elpošanas ātrums bērniem ir atšķirīgs dažāda vecuma. Tātad jaundzimušie veic līdz 50 elpas minūtē, bērni līdz viena gada vecumam - 25-40, līdz 3 gadiem - 25 (līdz 30), 4-6 gadi - līdz 25 elpas normālos apstākļos.

Ja 1-3 gadus vecs bērns veic vairāk nekā 35 elpošanas kustības, bet 4-6 gadus vecs bērns - vairāk nekā 30 minūtē, tad šādu elpošanu var uzskatīt par seklu un biežu. Tajā pašā laikā plaušās iekļūst nepietiekams gaisa daudzums, un tā lielākā daļa tiek saglabāta bronhos un trahejā, kas nepiedalās gāzu apmaiņā. Normālai ventilācijai ar šādām elpošanas kustībām acīmredzami nepietiek.

Šī stāvokļa rezultātā bērni bieži cieš no akūtām elpceļu vīrusu infekcijām un akūtām elpceļu infekcijām. Turklāt sekla, ātra elpošana izraisa bronhiālās astmas attīstību vai astmatisks bronhīts. Tāpēc vecākiem noteikti jākonsultējas ar ārstu, lai noskaidrotu mazuļa elpošanas biežuma/dziļuma izmaiņu cēloni.

Papildus slimībām šādas izmaiņas elpošanā var būt fiziskas neaktivitātes sekas, liekais svars, slinkošanas ieradumi, pastiprināta gāzes veidošanās, slikta stāja, pastaigas trūkums, sacietēšana un sports.

Turklāt sekla, ātra elpošana bērniem var attīstīties priekšlaicīgas dzemdības (virsmaktīvās vielas trūkums), hipertermijas ( paaugstināta temperatūra) vai stresa situācijās.

Ātra sekla elpošana visbiežāk attīstās bērniem ar šādām patoloģijām:

bronhiālā astma;
pneimonija;
alerģijas;
pleirīts;
rinīts;
laringīts;
tuberkuloze;
hronisks bronhīts;
sirds patoloģijas.

Terapija seklai elpošanai, tāpat kā pieaugušiem pacientiem, ir vērsta uz to cēloņu novēršanu. Jebkurā gadījumā mazulis ir jāparāda ārstam, lai viņš noteiktu pareizu diagnozi un nozīmētu adekvātu ārstēšanu.

Jums var būt nepieciešams konsultēties ar šādiem speciālistiem:

pediatrs;
pulmonologs;
psihiatrs;
alergologs;
bērnu kardiologs.