Kā tiek veikta radioaktīvā joda apstrāde? Radioaktīvais jods ir konstatēts septiņās Eiropas valstīs.

Ikviens zina radioaktīvā joda-131 lielo bīstamību, kas radīja daudz nepatikšanas pēc Černobiļas un Fukušimas-1 avārijām. Pat minimālas šī radionuklīda devas cilvēka organismā izraisa mutācijas un šūnu nāvi, bet īpaši tas ietekmē vairogdziedzeri. Sabrukšanas laikā radušās beta un gamma daļiņas koncentrējas tā audos, izraisot smagu starojumu un vēža audzēju veidošanos.

Radioaktīvais jods: kas tas ir?

Jods-131 ir parastā joda radioaktīvs izotops, ko sauc par radioaktīvo jodu. Tā kā tā pussabrukšanas periods ir diezgan ilgs (8,04 dienas), tas ātri izplatās lielās platībās, izraisot augsnes un veģetācijas radiācijas piesārņojumu. I-131 radioaktīvo jodu pirmo reizi izolēja 1938. gadā Seaborg un Livingood, apstarojot telūru ar deuteronu un neitronu plūsmu. Pēc tam Abelsons to atklāja starp urāna un torija-232 atomu skaldīšanas produktiem.

Radiojoda avoti

Radioaktīvais jods-131 dabā nav sastopams un vidē nonāk no cilvēka radītiem avotiem:

1. Atomelektrostacijas.
2. Farmakoloģiskā ražošana.
3. Atomu ieroču pārbaude.

Jebkura enerģētiskā vai rūpnieciskā kodolreaktora tehnoloģiskais cikls ietver urāna vai plutonija atomu skaldīšanu, kuras laikā iekārtās uzkrājas liels skaits joda izotopu. Vairāk nekā 90% no visas nuklīdu saimes ir īslaicīgi joda 132-135 izotopi, pārējais ir radioaktīvais jods-131. Normālas atomelektrostacijas darbības laikā radionuklīdu ikgadējā izplūde ir neliela, pateicoties filtrācijai, kas nodrošina nuklīdu sabrukšanu, un pēc ekspertu aplēsēm 130-360 Gbq. Ja tiek pārkāpts kodolreaktora blīvējums, radioaktīvais jods, kam ir augsta gaistamība un mobilitāte, nekavējoties nonāk atmosfērā kopā ar citām inertajām gāzēm. Gāzu-aerosola emisijās tas pārsvarā atrodas dažādu organisko vielu veidā. Atšķirībā no neorganiskajiem joda savienojumiem radionuklīda joda-131 organiskie atvasinājumi rada vislielāko bīstamību cilvēkiem, jo ​​tie caur šūnu sieniņu lipīdu membrānām viegli iekļūst organismā un pēc tam tiek izplatīti ar asinīm visos orgānos un audos.

Lielas avārijas, kas kļuva par joda-131 piesārņojuma avotu

Kopumā ir zināmas divas lielas avārijas atomelektrostacijās, kas kļuva par radiojoda piesārņojuma avotiem lielās platībās - Černobiļā un Fukušimā-1. Černobiļas katastrofas laikā viss kodolreaktorā uzkrātais jods-131 kopā ar sprādzienu nonāca vidē, kas izraisīja radiācijas piesārņojumu zonā 30 kilometru rādiusā. Spēcīgi vēji un lietavas iznesa radiāciju visā pasaulē, bet īpaši cieta Ukrainas, Baltkrievijas, Krievijas dienvidrietumu apgabali, Somija, Vācija, Zviedrija un Lielbritānija.

Japānā pēc spēcīgas zemestrīces notika sprādzieni atomelektrostacijas Fukušima-1 pirmajā, otrajā, trešajā reaktorā un ceturtajā energoblokā. Dzesēšanas sistēmas atteice izraisīja vairākas radiācijas noplūdes, kā rezultātā 1250 reizes palielinājās joda-131 izotopu daudzums jūras ūdenī 30 km attālumā no atomelektrostacijas.

Vēl viens radioaktīvā joda avots ir kodolieroču izmēģinājumi. Tā divdesmitā gadsimta 50.-60.gados ASV Nevadas štatā tika veikti kodolbumbu un šāviņu sprādzieni. Zinātnieki pamanīja, ka I-131, kas izveidojās sprādzienu rezultātā, izkrita tuvākajos apgabalos, un daļēji globālajos un globālajos nokrišņos tā praktiski nebija īsā pussabrukšanas perioda dēļ. Tas ir, migrācijas laikā radionuklīdam bija laiks sadalīties, pirms tas kopā ar nokrišņiem nokrita uz Zemes virsmas.

Joda-131 bioloģiskā ietekme uz cilvēkiem

Radiojodam ir augsta migrācijas spēja, tas viegli iekļūst cilvēka ķermenī ar gaisu, pārtiku un ūdeni, kā arī nokļūst caur ādu, brūcēm un apdegumiem. Tajā pašā laikā tas ātri uzsūcas asinīs: pēc stundas uzsūcas 80-90% radionuklīda. Lielāko daļu no tā absorbē vairogdziedzeris, kas neatšķir stabilu jodu no tā radioaktīvajiem izotopiem, un mazāko daļu absorbē muskuļi un kauli.

Līdz dienas beigām vairogdziedzerī tiek reģistrēti līdz 30% no kopējā ienākošā radionuklīda, un uzkrāšanās process ir tieši atkarīgs no orgāna darbības. Ja novēro hipotireozi, tad radioaktīvais jods uzsūcas intensīvāk un uzkrājas vairogdziedzera audos lielākā koncentrācijā nekā ar pavājinātu dziedzera darbību.

Pamatā jods-131 no cilvēka organisma tiek izvadīts caur nierēm 7 dienu laikā, kopā ar sviedriem un matiem tiek izvadīta tikai neliela daļa. Ir zināms, ka tas iztvaiko caur plaušām, taču joprojām nav zināms, cik daudz tā tiek izvadīta no organisma šādā veidā.

Joda-131 toksicitāte

Jods-131 ir bīstamas β- un γ-apstarošanas avots attiecībā 9:1, kas spēj izraisīt gan vieglas, gan smagas radiācijas traumas. Turklāt visbīstamākais radionuklīds tiek uzskatīts par tādu, kas nonāk organismā ar ūdeni un pārtiku. Ja uzsūktā radiojoda deva ir 55 MBq/kg ķermeņa masas, rodas akūta iedarbība uz visu ķermeni. Tas ir saistīts ar lielo beta apstarošanas laukumu, kas izraisa patoloģiskus procesus visos orgānos un audos. Īpaši smagi ir bojāts vairogdziedzeris, kas kopā ar stabilo jodu intensīvi absorbē radioaktīvos joda-131 izotopus.

Vairogdziedzera patoloģijas attīstības problēma kļuva aktuāla arī Černobiļas atomelektrostacijas avārijas laikā, kad iedzīvotāji tika pakļauti I-131. Cilvēki saņēma lielas starojuma devas, ne tikai ieelpojot piesārņotu gaisu, bet arī uzņemot svaigu govs pienu ar augstu radioaktīvā joda saturu. Pat iestāžu veiktie pasākumi dabīgā piena izslēgšanai no tirdzniecības problēmu neatrisināja, jo aptuveni trešā daļa iedzīvotāju turpināja dzert pienu, kas iegūts no savām govīm.

Ir svarīgi zināt!
Īpaši spēcīga vairogdziedzera apstarošana notiek, ja piena produkti ir piesārņoti ar joda-131 radionuklīdu.

Apstarošanas rezultātā vairogdziedzera funkcija samazinās līdz ar sekojošu iespējamo hipotireozes attīstību. Šajā gadījumā tiek bojāts ne tikai vairogdziedzera epitēlijs, kurā tiek sintezēti hormoni, bet arī tiek iznīcinātas nervu šūnas un vairogdziedzera trauki. Strauji samazinās nepieciešamo hormonu sintēze, tiek izjaukts visa organisma endokrīnās sistēmas stāvoklis un homeostāze, kas var kalpot par sākumu vairogdziedzera vēža attīstībai.

Radiojods ir īpaši bīstams bērniem, jo ​​viņu vairogdziedzeri ir daudz mazāki nekā pieaugušajiem. Atkarībā no bērna vecuma svars var svārstīties no 1,7 g līdz 7 g, savukārt pieaugušajam tas ir aptuveni 20 grami. Vēl viena iezīme ir tāda, ka endokrīno dziedzeru radiācijas bojājumi var palikt latenti ilgu laiku un parādīties tikai intoksikācijas, slimības vai pubertātes laikā.

Augsts risks saslimt ar vairogdziedzera vēzi rodas bērniem līdz viena gada vecumam, kuri saņēma lielu starojuma devu ar I-131 izotopu. Turklāt ir precīzi noteikta audzēju augstā agresivitāte - vēža šūnas 2-3 mēnešu laikā iekļūst apkārtējos audos un traukos, metastējas uz kakla un plaušu limfmezgliem.

Ir svarīgi zināt!
Sievietēm un bērniem vairogdziedzera audzēji rodas 2-2,5 reizes biežāk nekā vīriešiem. To attīstības latentais periods atkarībā no cilvēka saņemtās radiojoda devas var sasniegt 25 gadus vai vairāk bērniem šis periods ir daudz īsāks – vidēji aptuveni 10 gadi.

“Noderīgs” jods-131

Radiojodu kā līdzekli pret toksisko goitu un vairogdziedzera vēzi sāka lietot tālajā 1949. gadā. Radioterapija tiek uzskatīta par salīdzinoši drošu ārstēšanas metodi, ja tā netiek veikta, pacientus ietekmē dažādi orgāni un audi, pasliktinās dzīves kvalitāte un samazinās tās ilgums. Mūsdienās izotops I-131 tiek izmantots kā papildu līdzeklis, lai apkarotu šo slimību recidīvus pēc operācijas.

Tāpat kā stabilais jods, radioaktīvais jods uzkrājas un ilgstoši tiek saglabāts vairogdziedzera šūnās, kuras izmanto to vairogdziedzera hormonu sintezēšanai. Tā kā audzēji turpina veikt hormonu veidojošo funkciju, tie uzkrāj joda-131 izotopus. Tiem sadaloties, veidojas beta daļiņas ar diapazonu 1-2 mm, kas lokāli apstaro un iznīcina vairogdziedzera šūnas, savukārt apkārtējie veselie audi praktiski netiek pakļauti starojuma iedarbībai.

I-131 ir radioaktīvais jods vai pareizāk sakot, mākslīgi sintezēts joda izotops. Tā pussabrukšanas periods ir 8 stundas, un šajā laikā rodas divu veidu starojums - beta un gamma starojums. Viela ir absolūti bezkrāsaina un bez garšas, tai nav aromāta.

Kad viela sniedz labumu veselībai?

Medicīnā to lieto šādu slimību ārstēšanai:

• hipertireoze - slimība, ko izraisa pastiprināta vairogdziedzera darbība, kurā veidojas mazi mezglaini labdabīgi veidojumi;
• tirotoksikoze - hipertireozes komplikācija;
• difūzs toksisks goiter;
• vairogdziedzera vēzis– tās laikā dziedzera ķermenī parādās ļaundabīgi audzēji, rodas iekaisuma process.

Izotops iekļūst aktīvajās vairogdziedzera šūnās, tās iznīcinot – tiek atklātas veselas un slimas šūnas. Jods neietekmē apkārtējos audus.

Šajā laikā orgāna darbība tiek kavēta.

Izotops organismā tiek ievadīts kapsulā - vai šķidruma veidā - viss ir atkarīgs no dziedzera stāvokļa, vai nepieciešama vienreizēja ārstēšana vai kurss.

Vairogdziedzera ārstēšanas ar radioaktīvo jodu plusi un mīnusi

Ārstēšana ar izotopu tiek uzskatīta par drošāku nekā operācija:

1. Pacientam nav jāveic anestēzija;
2. Nav rehabilitācijas perioda;
3. Uz ķermeņa neparādās estētiski defekti - rētas un cicatrices; Īpaši vērtīgi ir tas, ka kakls nav izkropļots – sievietēm tā izskatam ir liela nozīme.

Visbiežāk joda devu organismā ievada vienu reizi, un pat tad, ja tas izraisa nepatīkamu simptomu – niezi kaklā un tūsku, to var viegli novērst ar lokāli lietojamiem medikamentiem.

Iegūtais starojums neizplatās uz pacienta ķermeni - to absorbē vienīgais pakļautais orgāns.

Radioaktīvā joda daudzums ir atkarīgs no slimības.

Vairogdziedzera vēža gadījumā atkārtota operācija apdraud pacienta dzīvību, un ārstēšana ar radioaktīvo jodu ir labākais veids, kā apturēt recidīvu.

Mīnusi un kontrindikācijas

Tehnikas trūkumi ir dažas ārstēšanas sekas:

• Kontrindikācijas ārstēšanai ir grūtniecības un laktācijas apstākļi;
• Izotopa uzkrāšanās notiek ne tikai paša dziedzera audos – kas ir dabiski, bet arī olnīcās, tāpēc rūpīgi jāsargājas 6 mēnešus pēc terapeitiskā efekta. Turklāt var tikt traucēta augļa pareizai veidošanai nepieciešamo hormonu ražošanas funkcija, tāpēc mediķi brīdina, ka bērnu plānošanu labāk atlikt uz 1,5-2 gadiem;
• Viens no galvenajiem ārstēšanas trūkumiem ir izotopa uzsūkšanās piena dziedzeros, piedēkļos sievietēm un prostatā vīriešiem. Pat nelielās devās šajos orgānos uzkrājas jods;
• Viena no sekām vairogdziedzera vēža un hipertireozes ārstēšanā ar radioaktīvo jodu ir hipotireoze – šo mākslīgi izraisīto slimību ir daudz grūtāk ārstēt nekā tad, ja tā būtu vairogdziedzera darbības traucējumu sekas. Šajā gadījumā var būt nepieciešama pastāvīga hormonālā terapija;
• Ārstēšanas ar radioaktīvo jodu sekas var būt siekalu un asaru dziedzeru funkcijas izmaiņas - izotops I-131 izraisa to sašaurināšanos;
• Sarežģījumi var ietekmēt arī redzes orgānus – pastāv endokrīnās oftalmopātijas attīstības risks;
• Var palielināties svars, parādīties bezcēloņu nogurums un muskuļu sāpes - fibromialģija;
• Hroniskas slimības saasinās: var rasties pielonefrīts, cistīts, gastrīts, vemšana un garšas izmaiņas. Šīs sekas ir īslaicīgas, slimības ātri tiek apturētas ar tradicionālajām metodēm.

Vairogdziedzera ārstēšanas metodes pretinieki ar jodu lielā mērā pārspīlē šīs metodes negatīvās sekas.

Ja rodas kāda komplikācija – hipotireoze, tad visu atlikušo mūžu būs jālieto hormonālie medikamenti. Ar neārstētu hipertireozi visu mūžu ir jālieto zāles ar pretēju efektu un vienlaikus jābaidās, ka vairogdziedzera mezgli kļūs ļaundabīgi.

Pieaug svars – piekopjot aktīvu dzīvesveidu un racionāli ēdot, tad svars daudz nepieaugs, bet gan dzīves kvalitāte, gan pati dzīve būs garāka.

Nogurums, nespēks – šie simptomi ir raksturīgi visiem endokrīnās sistēmas traucējumiem, un tos nevar tieši saistīt ar radioaktīvā joda lietošanu.

Pēc izotopa lietošanas palielinās tievās zarnas un vairogdziedzera vēža attīstības risks.

Diemžēl neviens nav pasargāts no slimības atkārtošanās, un iespējamība, ka atsevišķos orgānos var notikt onkoloģisks process – ja organismā jau bijušas netipiskas šūnas – ir liela arī bez radioaktīvā joda lietošanas.

Radiācijas rezultātā iznīcināto vairogdziedzeri nevar atjaunot.

Pēc operācijas izņemtie audi arī neataug.

Jāatzīmē vēl viena ārstēšanas iezīme, kas tiek uzskatīta par negatīvu faktoru - 3 dienas pēc radioaktīvā joda lietošanas pacientiem jāatrodas izolācijā. Tie apdraud citus, izstarojot beta un gamma starojumu.

Drēbes un lietas, kas atradās telpā un uz pacienta, turpmāk būs jāmazgā ar tekošu ūdeni vai jāiznīcina.

Sagatavošanās procedūrai

1. Radioaktīvā joda uzņemšanai jāsagatavojas iepriekš – jau 10-14 dienas pirms ārstēšanas.
2. Jums jāsāk ar diētas maiņu. Pārtikas produkti ar augstu joda saturu tiek izņemti no uztura – šūnām ir jāpiedzīvo joda bads. Taču pilnībā atteikties no sāls nevajadzētu – vienkārši samaziniet daudzumu līdz 8 g dienā.
3. Ja vairogdziedzera nav - izņēma, un tagad slimība ir atkārtojusies, tad joda uzkrāšanos pārņem plaušas un limfmezgli - tiks pārbaudīts to jutīgums - kā izotopu absorbē organisms .
4. Ir nepieciešams pārtraukt visu medikamentu, tostarp hormonālo zāļu, lietošanu - tas jādara ne vēlāk kā 4 dienas pirms ārstēšanas sākuma.
5. Arī brūces un griezumus nedrīkst ārstēt ar joda šķīdumu, nedrīkst atrasties sāls istabā, peldēties jūrā vai elpot jūras gaisu. Ja dzīvojat piekrastes zonā, tad izolācija no ārējām ietekmēm ir nepieciešama ne tikai pēc procedūras, bet arī 4 dienas pirms tās.

Jods 131 ir beta gamma izstarotājs, kura pussabrukšanas periods ir 8,1 diena. Gamma starojuma enerģija ir 0,364 MeV, beta starojuma enerģija ir 0,070 MeV. Diagnostikas nolūkos izmantoto zāļu kopējā aktivitāte svārstās no 2 līdz 5 mikrokīrijām (300 mikrokiriji ir atļauti tikai, skenējot aknas un nieres). Kad vairogdziedzerī nonāk 1 joda mikrokūrija, tiek radīta 1,5-2 rad deva. Atbilstību dažādu joda daudzumu izmantošanai diagnostikas nolūkos nosaka klīniskās indikācijas (F. M. Lyass, 1966). Neatkarīgi no iekļūšanas veida jods ātri uzkrājas organismā, līdz 90% koncentrējoties vairogdziedzerī. Jods izdalās ar urīnu un izkārnījumiem. To var noteikt arī siekalās (tūlīt pēc ievadīšanas). Maksimālais pieļaujamais daudzums hroniskai uzņemšanai ir 0,6 mikrokūri; šī vērtība ir diezgan labi pamatota ar klīniskiem novērojumiem kā droša cilvēka ķermenim pēc visiem kritērijiem.

Pietiekami lielu radioaktīvā joda daudzuma izmantošanas prakse ārstnieciskos nolūkos (līdz 100 mikrokūrijiem), avārijas pieredze Vindskelā (Anglija), dati par radioaktīvo nokrišņu nokrišņiem no kodolsprādziena Māršala salās ļauj novērtēt izotopa nejaušas uzņemšanas bīstamības pakāpi plašā devu diapazonā.

Saskaņā ar joda selektīvā sadalījuma raksturu klīniskās izpausmes atkarībā no devas atšķiras no pārejošām vairogdziedzera darbības izmaiņām ar palielinātu tā blastomas metaplāzijas iespējamību ilgtermiņā līdz dziļai, agrīnai iznīcināšanai. dziedzeru audu, ko var pavadīt vispārējās staru slimības klīniskās izpausmes, tostarp asinsrades traucējumi. Salīdzinoši straujās radiācijas iedarbības veidošanās dēļ galvenie simptomi parasti attīstās salīdzinoši agri - pirmajos 1-2 mēnešos.

Pēc D. A. Uļitovska (1962) un N. I. Ulitovskajas (1964) domām, selektīva apstarošana un vairogdziedzera un tā neiroreceptoru aparāta bojājumi rodas, vienreiz uzņemot 1-3 mikrokūriju I131, kas atbilst vietējai devai 1000-3000 rad. . Integrālās devas visā ķermenī ir tuvas tām, kas rodas apstarošanas laikā no ārējiem gamma avotiem ar devu 7-13 r; Šajos gadījumos nav skaidru vispārēju reakciju pazīmju.

Klīnisko izpausmju attīstība ar nāves iespējamību radiācijas slimībai raksturīgo izmaiņu dēļ asinīs tiek novērota pēc uzņemšanas īsā laikā 300-500 mikrokūriju I131, kas rada kopējo starojuma devu aptuveni 300-570 rad. . Kopējās 20-50 joda mikrokūriju aktivitātes rada klīnisko efektu starpposma grupu. Jāatceras, ka izšķirošo devumu devas veidošanā dod joda beta starojums, t.i., ir noteikts nevienmērīgs devas sadalījums dziedzera tilpumā un līdz ar to atsevišķu nebojātu folikulu epitēlija zonu saglabāšana. . Izmantojot izotopus I132 un I134, kas ir spēcīgi gamma izstarotāji, bioloģiskais efekts ir lielāks, pateicoties dziedzera audu apstarošanas viendabīgumam.

Joda-131 sabrukšanas diagramma (vienkāršota)

Jods-131 (jods-131, 131 I), ko sauc arī par radiojods(neskatoties uz citu šī elementa radioaktīvo izotopu klātbūtni), ir ķīmiskā elementa joda radioaktīvs nuklīds ar atomskaitli 53 un masas skaitli 131. Tā pussabrukšanas periods ir aptuveni 8 dienas. Atklāja savu galveno pielietojumu medicīnā un farmācijā. Tas ir arī galvenais urāna un plutonija kodolu skaldīšanas produkts, kas apdraud cilvēku veselību un ir būtiski veicinājis 1950. gadu kodolizmēģinājumu un Černobiļas avārijas negatīvo ietekmi uz veselību. Jods-131 ir nozīmīgs urāna, plutonija un netieši torija skaldīšanas produkts, kas veido līdz pat 3% no kodola skaldīšanas produktiem.

Joda-131 satura standarti

Ārstēšana un profilakse

Pielietojums medicīnas praksē

Jods-131, tāpat kā daži radioaktīvie joda izotopi (125 I, 132 I), tiek izmantoti medicīnā vairogdziedzera slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai. Saskaņā ar Krievijā pieņemtajiem radiācijas drošības standartiem NRB-99/2009 ar jodu-131 ārstēta pacienta izrakstīšana no klīnikas ir atļauta, ja šī nuklīda kopējā aktivitāte pacienta organismā samazinās līdz 0,4 GBq.

Skatīt arī

Piezīmes

Saites

• Pacientu brošūra par ārstēšanu ar radioaktīvo jodu no Amerikas vairogdziedzera asociācijas