Asiņošana pēc dzemdībām 3 mēnešus. Asiņošanas cēloņi pēc dzemdībām

Jebkurai sievietei, kas ir dzemdējusi, nevajadzētu nobīties pēcdzemdību lokija. Šo procesu plāno pati daba, un jaunās mātes ķermenis tam ir gatavs. Bet ko darīt, ja smērēšanās pārvēršas asiņošanā? Cik ilgs laiks nepieciešams, lai asiņotu pēc dzemdībām? Kad jums vajadzētu redzēt ārstu?

Ločija

Lochia burtiski ir asinis pēc dzemdībām. Cik ilgi šis process ilgst? Tas viss ir atkarīgs no sievietes veselības stāvokļa: dažām lokija ilgst vairākas dienas, bet citi cieš divus mēnešus.

Lochia ir asiņaini izdalījumi, kas sajaukti ar baktērijām, kā arī dzemdes endometrija paliekas. Pirmajās divās līdz trīs dienās pēc piedzimšanas tās ir grūti atšķirt no normālas asiņošanas vai menstruācijas, jo tajās ir pārāk daudz asiņu. Bet pēc tam tie maina savu spilgti sarkano krāsu uz serozu un kļūst mazāk bagātīgi.

Lochia var izdalīt pastāvīgi un vienādos apjomos, vai arī to var izlaist ar pārtraukumiem, bet lielos daudzumos. Pēdējā gadījumā izdalījumi ir daudz bagātīgāki, sajaukti ar asins recekļiem.

Protams, šāda parādība var nobiedēt jauno māti, taču ir nozīmīgi un pilnīgi dabiski iemesli lokijas parādīšanās.

Kāpēc pēc dzemdībām vajadzētu būt asinīm?

Asins izdalīšanās pēc dzemdībām ir normāls fizioloģisks process.

Grūtniecības laikā placenta ir piestiprināta pie dzemdes sienas un sazinās ar to caur maziem asinsvadiem. Dzemdību laikā placenta atdalās no dzemdes sieniņām, atklājot asinsvadus, kas sāk asiņot. Jaunajām māmiņām ir pilnīgi dabisks jautājums: cik ilgi asinis plūst pēc dzemdībām?

Ideālā gadījumā uzreiz pēc bērna piedzimšanas sievietei jāsāk pēcdzemdību kontrakcijas, kuru laikā dzemde saraujas un saspiež asinsvadus, tādējādi palīdzot apturēt asiņošanu. Ja velkam analoģiju, cilvēks dara to pašu, kad pirksts asiņo: viņš vienkārši nospiež brūci ar otro roku. Neliels asins zudums pēc dzemdībām ir plānots process, īpaši ņemot vērā, ka bērna nēsāšanas laikā mātes asins daudzums dubultojas. Bet, ja sieviete asiņo bez pārtraukuma, tad steidzami jāmeklē cēloni un jāsāk ārstēšana.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai asiņotu pēc dzemdībām?

Ja mēs runājam par tādu parādību kā lochia, tad viņiem nevajadzētu apgrūtināt jauno māti ilgāk par diviem mēnešiem. Tas ir maksimālais periods, kurā asinis var izdalīties pēc dzemdībām.

Cik daudz process notiek smags asins zudums? Pirmās trīs izdalīšanās dienas ir vēl bagātīgākas nekā menstruāciju laikā. Turklāt asinis izdalās spilgti sarkanas, jo dzemdes asinsvadi asiņo. Kā minēts iepriekš, iemesls tam ir nepietiekama dzemdes kontrakcija pēc dzemdībām, tāpēc asiņošana apstājas vairākas dienas.

Dziedējot dzemdes sieniņām un atjaunojoties iekšējiem dzimumorgāniem, izdalījumi sāk mainīt krāsu no spilgti sarkanas uz rozā, pēc tam gaiši dzeltenā krāsā. Šis periods ilgst aptuveni divas nedēļas.

Ja komplikācijas nerodas, tad vesela sieviete var paļauties uz to, ka pēc divām nedēļām šāda izdalījumi vairs netraucēs.

Atkāpes no normas

Mēs noskaidrojām, cik ilgi veselīga sieviete asiņo pēc dzemdībām. Bet ko darīt, ja pēc divām nedēļām smērēšanās joprojām turpina traucēt jauno māti?

Atsevišķos gadījumos ārsti atzīst, ka dzemdes dzīšana var ilgt sešas nedēļas, tāpēc pat divi mēneši no atveseļošanās perioda tiek uzskatīti par normālu.

Ja asiņošana apstājas, bet pēc ilgs periods sākas no jauna, ir jāsamazina fiziskā aktivitāte, jo tieši palielināta aktivitāte veicina šo stāvokli.

Ja asiņošana, kas atkārtojas trīs nedēļas pēc dzemdībām, nav pārāk spēcīga, tad nav nepieciešams zvanīt. Bet, ja asiņu izdalās tikpat daudz kā pirmajās dienās pēc dzemdībām, tas ir signāls, ka jums nekavējoties jādodas pie ārsta.

Cēloņi ilgstošai asiņošanai pēc dzemdībām

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai asiņotu pēc dzemdībām, ja atklātie asinsvadi pēc placentas atslāņošanās izraisa asiņošanu? Pietiek ar trim dienām, lai saraujošā dzemde pati tiktu galā ar uzdevumu. Ja tas nenotiek, patoloģijas cēlonis var būt šāds:

Dzemde pēc dzemdībām saraujas pārāk gausi vai pēcdzemdību kontrakciju nav vispār.
Placentas paliekas dzemdē. Tie var izraisīt gausu orgāna kontrakciju, kā arī pastāvīgu izdalīšanos.
Dzimumorgānu audu plīsumi. Dzemdību laikā rodas sarežģījumi, kad dzemdētāja pārrauj maksts, starpenes vai pat dzemdes kakla audus. Dažkārt tās tiek grieztas apzināti, lai nesabojātu mazuļa galvaskausu, kā arī izvairītos no plīsumiem, kuru dzīšana prasa ilgāku laiku un grūtāk. Parasti ārsti rūpīgi visu sašuj, taču, ja kādā vietā sprauga netika pamanīta vai šuve ir bojāta, tad tā turpina ilgstoši asiņot, kas pat rada draudus dzīvībai.

Kā uzvesties

Ziniet, cik daudz dienas iet asinis pēc dzemdībām ir tikpat noderīgas jaunai māmiņai, kā tas ir, lai saprastu, kā uzvesties lokijas laikā. Lai veicinātu ātru dzemdes dzīšanu un netraucētu pašai atveseļoties, jums jāievēro šādi noteikumi.

Izvairieties no tamponiem. Visiem asins recekļiem ir jāizplūst no maksts, un tie nekādā gadījumā nedrīkst stagnēt. Lai justos ērti, labāk ir iegādāties nakts spilventiņus, kas spēj absorbēt lielu daudzumu šķidruma. Par tamponiem vajadzētu aizmirst, jo tie var provocēt iekšējo dzimumorgānu infekciju attīstību.
Pastāvīgi iztukšojiet urīnpūsli. Pirmajās dienās pēc dzemdībām šis orgāns zaudē savu jutīgumu. Labāk nav gaidīt vēlmi urinēt, bet apmeklēt tualeti iepriekš. Pretējā gadījumā pārpildīts urīnpūslis radīs spiedienu uz dzemdi un atkal izraisīs asiņošanu.
Steidzami jākonsultējas ar ārstu, ja izteikta lokija tiek novērota ilgāk par četrām dienām (spilvens ir pilnībā piesātināts vienā stundā), īpaši, ja tajās ir arī lieli asins recekļi.

Pēcdzemdību asiņošanas medicīniskā ārstēšana

Zinot, cik ilgi asinis plūst pēc dzemdībām, sieviete var izdarīt vismaz aptuvenus secinājumus (vai viņas lokija atbilst normai vai nē). Ja ir pamats bažām, jaunajai māmiņai nekavējoties jādodas pie ginekologa. Kāda ārstēšana viņai tiks piedāvāta?

Ja ilgstošas lokijas cēlonis ir placentas paliekas dzemdē, tad jaunajai mātei būs “jāattīra”. Jums nevajadzētu vairīties no šīs procedūras, jo tas ir pilns ar strutojošu procesu veidošanos dzemdē, kas pēc kāda laika novedīs pie neauglības. Pēc “tīrīšanas” sievietei tiek izrakstīta virkne antibiotiku, kas novērsīs infekcijas attīstību.

Ja pārbaudē atklājas, ka nav nopietnu anomāliju, bet izrādīsies, ka jaunā māmiņa pārāk ātri sākusi piekopt aktīvu dzīvesveidu, apmeklēt sporta zāli un tā tālāk, tad pietiks ar fiziskās slodzes samazināšanu un lokija sāks. stop. Izvērtējot kopējo ainu, ginekologs var ieteikt mātei zīdīt bērnu biežāk, jo šis process provocē dzemdes kontrakcijas un rezultātā aptur asiņošanu.

Ja maksts dobumā vai dzemdes kaklā tiek konstatētas neatklātas plīsumi, tās tiek sašūtas.

Rehabilitācija

Noskaidrojām, cik ilgi asinīm jāplūst pēc dzemdībām un kā šo procesu kontrolēt. Parunāsim par to, ar kādiem aizliegumiem nāksies saskarties, ja tomēr radīsies sarežģījumi un tiks veikta “tīrīšana”.

Vismaz būs jāaizmirst par karstām vannām, tvaika pirtīm un saunām, sporta zāles apmeklēšanu un jebkādām citām fiziskām aktivitātēm. Protams, jums kādu laiku būs jāatsakās no seksuālajām attiecībām.

Cik ilgi pēc dzemdībām asinis pārstāj plūst - viņu akušieriem-ginekologiem par to būtu detalizēti jāinformē topošās māmiņas. Ja tas nenotiek, labāk painteresēties pašam, lai turpmāk izvairītos no liekiem sarežģījumiem.

Sievietes ķermeņa atveseļošanās periodā pēc dzemdībām asiņošana ir pilnīgi normāla parādība. Tas beidzas kādu laiku pēc piedzimšanas un neprasa medicīniska iejaukšanās. Tomēr dažos gadījumos dzemdes asiņošana pēc dzemdībām var liecināt par nopietnu patoloģiskas izmaiņas kas rodas sievietes ķermenī. Un nelaikā kontakts medicīnas iestādešajā gadījumā tas var radīt neatgriezeniskas sekas. Tāpēc katrai sievietei, kas gatavojas bērna piedzimšanai vai jau kļuvusi par mammu, par pēcdzemdību asiņošanu jāzina viss: kādā krāsā ir izdalījumi, kādi asins apjomi izdalās, kādas sajūtas pavada asiņošanu utt. svarīgi būt atbildīgiem un skrupuloziem par savu veselību pēc bērna piedzimšanas, lai izvairītos no dažādām infekcijām un citām patoloģiskie procesi un parādības.

Pēcdzemdību asiņošanas pazīmes

Normālai pēcdzemdību izdalījumiem, lochia, ir vairākas atšķirīgas iezīmes. Galvenie asiņošanas parametri pēc dzemdībām ir izdalījumu apjoms un raksturs. Jaunās mātes normālā stāvoklī asins zudums nedrīkst pārsniegt 0,5% no sievietes kopējā ķermeņa svara. Rādītāji, kas pārsniedz normu, tiek uzskatīti par bīstamiem, un asins zudums, kas pārsniedz 1% no mātes svara, tiek uzskatīts par kritisku.

Asiņošana var rasties uz patoloģisku sirdsdarbības kontrakciju, svārstību fona asinsspiediens, reibonis, veselības pasliktināšanās, nespēks un citi ne visai patīkami simptomi.

Cik ilgi asiņošana ilgst pēc dzemdībām?

Šo parādību izraisa placentas palieku, kā arī augļa membrānu izdalīšanās. Šie procesi notiek vairākos posmos. Un katram no tiem ir savs specifiskas īpatnības ir asiņošana pēc dzemdībām.

Tas, cik ilgi tam parasti vajadzētu ilgt, uztrauc gandrīz visas sievietes. Visvairāk izdalījumi tiek novēroti pirmajās 2-3 dienās pēc dzemdībām. Izdalīto asiņu daudzums ir lielāks nekā menstruāciju laikā. Smaga asiņošana pirmajās dienās pēc dzemdībām nepietiekamu dzemdes saraušanās īpašību dēļ. Lūdzu, ņemiet vērā, ka pēc operācijas process var aizņemt ilgāku laiku. ķeizargrieziens. Tas izskaidrojams ar to, ka pēc šīs medicīniskās manipulācijas dzemde saraujas daudz sliktāk, lēnāk.

Nākamo divu nedēļu laikā asiņošanas intensitāte ievērojami samazinās. Mainās arī izdalījumu krāsa. Ja pirmajās dienās pēc piedzimšanas asinīm bija bagātīga spilgti sarkana krāsa, tad šajā posmā tā ir gaiši rozā, brūna vai gaiši dzeltena. Parasti līdz otrās nedēļas beigām izdalīšanās intensitātei vajadzētu ievērojami samazināties. No 3. nedēļas izdalījumi ir niecīgi un gaiši rozā vai gaiši dzeltenā krāsā. Jaunām sievietēm izdalījumi jāpārtrauc 5-6 nedēļas pēc piedzimšanas, pēcdzemdību asiņošanas ilgums var ilgt līdz 8 nedēļām; Ja pēc norādītā perioda izdalījumi turpinās, ieteicams konsultēties ar speciālistu, lai saņemtu konsultāciju un nepieciešamos medicīniskos pētījumus.

Kā atšķirt lokiju no asiņošanas

Lai nepalaistu garām mirkli un izvairītos no nepatīkamām sekām, katrai sievietei jāzina, kā atšķirt dzemdes asiņošanu no lokijas, kuras izdalīšanās pirmajā reizē pēc dzemdībām ir normāla parādība, pateicoties sievietes ķermeņa fizioloģiskajām īpašībām.

Dzemdes asiņošana ir daudz biežāka nekā pēcdzemdību izdalījumi. To var redzēt pēc tā, cik pilns ir sanitārais paliktnis. Kad lokija tiek izdalīta, tā piepildās 2-4 stundu laikā, ar dzemdes asiņošanu - 30-60 minūtēs. Normāli pēcdzemdību izdalījumi ir tumši sarkanā vai brūnā krāsā, savukārt patoloģisku asiņošanu raksturo spilgti koši asiņu izdalījumi.

Lochia ir savelkoša konsistence. Asiņojot, izdalījumi ir šķidri, un asinis izplūst strūklās. Turklāt patoloģisku asins zudumu raksturo būtiskas izmaiņas jaunās mātes labklājībā. Ar dzemdes asiņošanu parādās smaga slikta dūša, reibonis. Iespējams samaņas zudums un ģībonis. Turklāt sievietei jābūt uzmanīgai pret sāpīgajām sajūtām, kas rodas asiņošanas laikā. Parasti viņiem tur nevajadzētu būt. Šo parādību klātbūtne liecina par patoloģisku parādību rašanos organismā.

Cēloņi

Parasti asiņošanas cēlonis ir nepietiekama dzemdes saraušanās funkcija. Tās izmēriem jāsasniedz pirmsdzemdību vērtības. Palielina dzemdes kontrakciju intensitāti barošana ar krūti.

Asiņošana var rasties sievietes maksts un ārējo dzimumorgānu traumatisku bojājumu dēļ, kas rodas, bērnam izejot caur dzemdību kanālu.

Normālas asiņošanas pazīmes

Ir vērts apkopot un uzskaitīt normālas pēcdzemdību asiņošanas pazīmes. Tie ietver:

izdalījumu daudzums, kas nepārsniedz 0,5% no dzemdētājas kopējā ķermeņa svara;
pirmajās dienās tiem ir spilgti sarkana krāsa, pēc tam lochia krāsa mainās uz brūnu, gaiši rozā vai gaiši dzeltenu;
intensitāte 4-5 dienā pēc piedzimšanas ievērojami samazinās;
izdalīšanās ilgums ir 2-6 nedēļas, dažreiz 8 nedēļas;
pilnīga sanitārā spilvena piepildīšana tiek novērota pēc 2-4 stundām;
sāpju trūkums un labklājības pasliktināšanās.

Ir vērts atzīmēt, ka dažos gadījumos pirmajās dienās pēc dzemdībām sieviete var pasliktināt stāvokli, proti, reiboni. Tas ir saistīts ar ķermeņa individuālajām īpašībām.

Kad jāzvana modinātājs

Asiņošanai pēc dzemdībām vajadzētu samazināties pēc 2-4 dienām. Ja izdalījumu intensitāte nesamazinās 3-4 dienas pēc dzemdībām un asinis ir spilgti sarkanas, sievietei ir aizdomas, ka kaut kas nav kārtībā. Viņai nekavējoties jāsazinās ar medicīnas iestādi, lai saņemtu speciālista padomu. Satraucoša zīme ir tāda, ka asiņošana mēnesi pēc dzemdībām ir raksturīga ar bagātīgu izdalījumu.

Aizdomas par patoloģijas esamību vajadzētu radīt ātrai sanitārā paliktņa uzpildīšanai, kas kļūst nederīgs rekordīsā laikā, 30-60 minūtes pēc lietošanas sākuma. Turklāt ar patoloģiju izdalīšanos pavada sāpīgas sajūtas, kuru intensitāte var periodiski mainīties, ievērojami pasliktinot jaunās mātes dzīves kvalitāti.

Patoloģiskas asiņošanas cēloņi

Agrīna asins zuduma cēloņi pēcdzemdību periods, ir sievietes dzemdes hipotensija kontraktilās funkcijas nepietiekamības dēļ (kas tika minēts iepriekš);

pārējā placentas daļa var izraisīt arī asiņošanu, novēršot dzemdes kontrakciju;
traumas, piemēram, dzemdes, maksts un ārējo dzimumorgānu plīsumi;
asins slimības, kas kavē normālu asins recēšanu.

Asiņošanas cēloņi iekšā vēlais periods pēc dzemdībām var būt:

polips;
iekaisums dzemdes dobumā;
hidatidiforms mols.

Turklāt izdalīšanās cēloņi vēlīnā pēcdzemdību stadijā var būt iedzimtas orgāna kontrakcijas.

Turklāt asiņošanu var izraisīt infekcijas procesi dzemdes dobumā. Šķiedru mezglu klātbūtne dzemdē var izraisīt arī asiņošanu, ko var viegli sajaukt ar normālu pēcdzemdību lochia izdalīšanos.

Ārstēšanas metodes

Asiņošanas terapija notiek noteiktā secībā:

ārsts nosaka izdalījumu cēloni;
samazināšanas pasākumu ieviešana;
metode placentas atlieku noteikšanai;
manuāla pārbaude dzimšanas kanāls par dzemdību laikā gūto traumu klātbūtni;
ja nepieciešams, ārsts pieliek skavas maksts velvēm, pēc tam atkārtoti ievada zāles, kas palīdz uzlabot dzemdes kontrakcijas īpašības.

Ja pēc visām iepriekšminētajām darbībām asiņošana neapstājas, pacients tiek pārvietots uz operāciju zāli ķirurģiskas procedūras.

Vēlīnas asiņošanas ārstēšana sākas ar antibiotiku, hemostatisko līdzekļu un reducējošu zāļu lietošanu. Ja ir aizdomas par placentas palieku klātbūtni, tiek veikta kiretāža vai histeroskopija.

Preventīvie pasākumi

Ir vērts saprast, ka neviena dzemdētāja nav pasargāta no dzemdes asiņošanas, pat ja dzemdības noritēja veiksmīgi un bez komplikācijām. Tāpēc tuvākajā nākotnē pēc dzemdībām dzemdību nodaļas ārsti veic pasākumus, lai samazinātu komplikāciju risku:

urīna izvadīšana, izmantojot katetru;
aukstuma pielietošana vēdera lejasdaļā;
Sievietēm, kuras ir pakļautas riskam, tiek ievadīti kontrakcijas līdzekļi, piemēram, oksitocīns.

Mājās sievietei ir jāievēro daži ieteikumi, proti:

praktizējiet mazuļa dabisko barošanu;
izvairīties no smagas fiziskās slodzes;
izvairieties no dzimumakta pirmajos divos mēnešos pēc dzemdībām.

Seksuālās atpūtas ilgums ir atkarīgs no dzemdību sarežģītības un atveseļošanās procesa īpašībām. Tas ir nepieciešams ne tikai asiņošanas klātbūtnē. Mēnesis pēc dzemdībām ir atveseļošanās periods, kad sievietes ķermenim jāsniedz komforts un miers.

Kā atšķirt asiņošanu no menstruāciju sākuma

Ja sieviete atsakās zīdīt savu jaundzimušo un dod priekšroku mākslīgajam pienam, menstruācijas var atsākties ļoti ātri. Šajā gadījumā lochia var sajaukt ar menstruāciju sākumu. Parasti menstruācijas parasti atgriežas pāris nedēļas pēc tam, kad sieviete pārtrauc barot bērnu ar krūti. Menstruālā asiņošana pēc dzemdībām lielākajai daļai jauno māšu, proti, 70% sieviešu, sākas no 6 līdz 12 nedēļām. Tomēr retos gadījumos cikls var tikt atjaunots agrāk. Bet šādas parādības ir ārkārtīgi reti. Tāpēc menstruāciju iestāšanos ir grūti, gandrīz neiespējami sajaukt ar pēcdzemdību asiņošanu.

Secinājums

Pēcdzemdību asiņošana ir ārkārtīgi svarīgs process, kas notiek uzreiz pēc bērna piedzimšanas un parasti ilgst no 4-5 līdz 6-8 nedēļām. Šī parādība prasa maksimālu rūpīgu uzmanību un novērošanu. Sievietei, kas nesen kļuvusi par māti, jāzina par normālas un patoloģiskas izdalīšanās pazīmēm, lai vajadzības gadījumā tās varētu atšķirt vienu no otras. Šajā sarežģītajā ķermeņa atveseļošanās periodā ir ļoti svarīgi rūpīgi un skrupulozi uzraudzīt savu veselību. Tas ir nepieciešams, lai izvairītos no liekām raizēm un būtu gatavi. Mazākajām šaubām un bažām vajadzētu būt par iemeslu vērsties pie speciālista medicīnas iestādē.

Pēc bērna piedzimšanas sieviete jūt prieku un atvieglojumu. Tagad viņa var pilnībā justies kā māte. Bet var rasties dažas nepatikšanas, kas varētu aizēnot šo periodu. Mēs runājam par pēcdzemdību asiņošanu. Vairumā gadījumu viss nav tik biedējoši, kā šķiet, jo ar šo terminu daudzi saprot pat niecīgu izlādi, kas notiek normāli. Tomēr novirzes no fizioloģiskajiem rādītājiem var radīt nopietnas briesmas, kas prasa rūpīgu dzemdētājas uzmanību.

Galvenā informācija

Pēcdzemdību periods sākas no brīža, kad placenta ar membrānām atstāj dzemdi un ilgst 6 nedēļas. Šajā laikā reproduktīvajā sistēmā un orgānos, kas ir piedzīvojuši izmaiņas grūtniecības laikā, notiek involutive (reversas) izmaiņas. Citiem vārdiem sakot, sievietes ķermenis pakāpeniski atgriežas sākotnējā stāvoklī.

Tūlīt pēc piedzimšanas dzemdes iekšējā virsma ir gandrīz nepārtraukta brūces virsma. Bet muskuļu šķiedru kontrakcijas dēļ tā izmērs ir samazināts līdz minimumam. Dzemdes apjoms samazinās, iegrimstot arvien zemāk iegurņa dobumā un 10. dienā tā jau atrodas aiz kaunuma simfīzes. To veicina zīdīšana, kuras laikā tiek ražots hormons oksitocīns.

2–3 nedēļu beigās aizveras arī dzemdes kakla kanāls. Bet gļotādai - endometrijai - nepieciešama ilgāka atveseļošanās. Bazālais epitēlijs aug 10 dienas pēc dzimšanas, un funkcionālā slāņa pilnīga veidošanās notiks tikai visa perioda beigās.

Normālas izmaiņas

Sievietēm ir ļoti svarīgi zināt, cik ilgi asiņošana turpinās pēc dzemdībām un cik smaga tā var būt. Fizioloģisko izdalījumu, kas tiek novērots šajā periodā, sauc par lochia. Pirmajās 2–3 dienās tie ir diezgan bagātīgi un sastāv galvenokārt no asinīm ar trombiem. Kopumā asins zuduma apjoms pēcdzemdību periodā un agrīnā pēcdzemdību periodā nedrīkst pārsniegt 0,5% no sievietes ķermeņa svara. Tas tiek uzskatīts par normu un nevar palīdzēt Negatīvā ietekme uz ķermeņa.

Bet jau pirmās nedēļas beigās izdalījumi kļūst niecīgāki, iegūstot brūnganu nokrāsu. Tikai noteiktu faktoru ietekmē, piemēram, izmantot stresu, dzimumakts vai sasprindzinājums, tiek novērota lochia palielināšanās. Laika gaitā tie kļūst asiņaini vai dzeltenīgi, pilnībā izzūdot 6 nedēļu laikā. Bet, ja asiņošana ievelkas, kļūst spēcīga vai atsākas pēc pārtraukuma, noteikti jākonsultējas ar ārstu. Un speciālists jau noteiks, kāds ir iemesls, un sniegs atbilstošus ieteikumus.

Fizioloģiskie izdalījumi ir īpaši bagātīgi pirmajās 3 dienās, un pēc tam tie samazinās un kļūst mazāk asiņaini.

Patoloģiskie procesi

Pēcdzemdību asiņošana ir nopietna dzemdību patoloģija, kas rada reālus draudus sievietes dzīvībai. Tas var notikt dažādos periodos, kā norādīts esošajā klasifikācijā:

Agri – pirmo 2 stundu laikā.
Vēlāk - atlikušās 6 nedēļas pēc dzemdībām.

Kad sieviete zaudē vairāk asiņu nekā gaidīts, ir jānoskaidro, kas to izraisa un kādi pasākumi jāveic. Bet tas ir jādara pēc iespējas īsākā laikā.

Cēloņi

Asiņošanas parādīšanās pēc dzemdībām ir diezgan draudīga zīme, kas norāda uz novirzēm dzemdību laikā fizioloģiskais periods vai noteikti traucējumi sievietes ķermenī. Šīs patoloģijas cēloņi ir:

Placentas un placentas atdalīšanas pārkāpums (atsevišķu daļiņu cieša piestiprināšana, uzkrāšanās, aizturēšana vai saspiešana dzemdē).
Samazināta dzemdes kontraktilitāte (hipo- vai atonija).
Asinsreces sistēmas traucējumi (koagulopātija).
Traumatiski ievainojumi dzimumorgānu traktā.

Jāteic, ka lielākajai daļai šo stāvokļu ir savi predisponējoši faktori un provocējoši aspekti. Tie jāņem vērā, veicot diagnostikas pasākumi. Piemēram, dzemdes hipo- vai atonija bieži rodas sievietēm ar pavadošām parādībām un problēmām:

Polihidramnijs, liels auglis, daudzaugļu grūtniecība (dzemdes hipertensija).
Audzēju procesi (fibromas, polipi).
Vēlīna toksikoze.
Dzemdes attīstības anomālijas (seglu formas, divragu).
Placentas komplikācijas (noformējums, patiesa akrecija, atdalīšanās).
Neirohormonālie traucējumi un endokrinopātijas.
Darba vājums.
Ķirurģiskas iejaukšanās.
Nepietiekama zāļu terapija (ar uterotonisku, spazmolītisku, tokolītisku līdzekļu izrakstīšanu).

Koagulopātiskās asiņošanas cēloņi var būt vispārējas hemostatiskās sistēmas slimības vai hemorāģiskā diatēze, kas ietver hemofiliju, fon Vilebranda slimību, hipofibrinogēniju un citas. Bet sekundārie apstākļi ir daudz svarīgāki, jo īpaši DIC sindroms (izkliedēta intravaskulāra koagulācija). Tas attīstās dažādos apstākļos:

Priekšlaicīga placentas atdalīšanās.
Preeklampsija (smaga preeklampsija, eklampsija).
Saldēta grūtniecība.
Amnija šķidruma embolija.
Milzīgs asins zudums.
Liela apjoma asiņu pārliešana.
Ekstragenitālās slimības (cukura diabēts, sirds defekti, nieru un aknu patoloģijas, onkoloģija).

Ņemot vērā iespējamo iemeslu dažādību, katrs gadījums ir jāapsver individuāli. Lai saprastu, kādi procesi kļuva par asiņošanas avotu, ir nepieciešama atbilstoša pārbaude. Bet tikai ārsts var veikt pilnu diagnostiku, tāpēc vienīgais veids, kā atrisināt problēmu, ir konsultēties ar speciālistu.

Pēcdzemdību asiņošanas cēloņi var būt dažādi stāvokļi – saistīti ar dzemdību komplikācijām, ginekoloģisku vai ekstraģenitālu patoloģiju.

Simptomi

Asiņošana agrīnā stadijā, t.i., pirmajās 2 stundās pēc piedzimšanas, var rasties gandrīz jebkura iepriekš minētā iemesla dēļ. Bet visbiežāk mēs runājam par placentas (pēcdzemdību) anomālijām, dzemdes hipo- vai atoniju. Var novērot arī koagulopātijas pazīmes, taču tās ir retāk sastopamas. Pirmajā gadījumā ir placentas aizkavēšanās dzemdē - tā neiznāk pusstundu - vai parādās ar defektu uz virsmas (papildu daivas klātbūtnes pazīmes). Ārsts pārbauda īpašus simptomus, kas norāda uz placentas atdalīšanos:

Šrēders - dzemde kļūst šaurāka un pagarinās, novirzoties uz sāniem.
Alfelds - nabassaites ārējās malas pagarināšana.
Küstner-Chukalov - nospiežot virs kaunuma, nabassaite neievelkas.

Ja tie ir negatīvi, tad placenta joprojām ir pievienota dzemdei, un ir nepieciešami papildu paņēmieni, lai to noņemtu un attiecīgi apturētu asiņošanu. Ar hipotensiju dzemde sākotnēji var normāli sarauties un pēc tam atslābt, izraisot pakāpenisku simptomu palielināšanos.

Ir arī pretēji gadījumi, kad uzreiz rodas milzīgs asins zudums. Palpējot, dzemde ir mīksta uz tausti, palielināta - dibens atrodas virs nabas līnijas. Viņa nereaģē uz ārējiem stimuliem: masāža vai uterotonikas ievadīšana. Pārmērīga asiņošana izraisa vispārējo simptomu pastiprināšanos:

Reibonis.
Vājums.
Bālums.
Spiediena kritums.
Paaugstināta sirdsdarbība.

Nekontrolēta asiņošana izraisa hemorāģisko šoku un izplatītu intravaskulāras koagulācijas sindromu. Un pēdējam ir raksturīgi mikrocirkulācijas un išēmiski traucējumi daudzu mazu asinsvadu trombožu dēļ. Bet vēlāk hipokoagulācija attīstās sakarā ar koagulācijas sistēmas rezervju izsīkumu. Savukārt tas izpaužas ar šādiem simptomiem:

Asiņošana ādā un gļotādās.
Asiņošana no dažādām ķermeņa daļām: dzemdes, ķirurģiskas brūces, zobi, nieres, plaušas, kuņģa-zarnu trakts.
Vietējā ādas un gļotādu nekroze.
Vairāku orgānu mazspēja.
Anēmija un intravaskulāra hemolīze.
Eiforija, dezorientācija, apziņas traucējumi.

Tas ir ļoti nopietns stāvoklis, kas apdraud pēcdzemdību mātes dzīvību. Smagas un progresējošas lietas diemžēl beidzas nelabvēlīgi. Bet ar agrīniem ārkārtas pasākumiem prognoze ir daudz labāka.

Vēl viena situācija, kurā asinis var parādīties pēc dzemdībām, ir sievietes dzimumorgānu plīsums. Tie tiek novēroti diezgan bieži, it īpaši, ja lieli augļi, pēctermiņa grūtniecība, ātras dzemdības un lietošana palīglīdzekļi(dzemdību knaibles). Asiņošana var kļūt ilgstoša un pamanāma jau iekšā agrīnais periods. Asaras bieži izplatās uz blakus audiem: no maksts uz starpeni, no dzemdes kakla līdz dzemdei. Ja urīnceļi ir bojāti, asinis iztecēs no urīnizvadkanāla (hematūrija).

Pēcdzemdību asiņošanas klīniskie simptomi var ievērojami atšķirties, kas atvieglo diagnozi. Taču pastāv arī kopīgas pazīmes.

Papildu diagnostika

Lai precīzi noteiktu smērēšanās cēloni pēc bērna piedzimšanas, ārsts noteiks papildu pārbaudes. Atkarībā no situācijas tie tiek veikti plānveidīgi vai steidzami. Parasti ir nepieciešamas šādas diagnostikas procedūras:

Detalizēta vispārējā asins analīze (eritrocīti, trombocīti, hemoglobīns, hematokrīts, krāsu indekss, ESR).
Koagulogramma (fibrinogēns, protrombīna indekss, plazmas koagulācijas un pārkalcifikācijas laiks, fibrinolītiskā aktivitāte).
Dzemdes ultraskaņa.
Histeroskopija.
Kolposkopija.

Ir nepieciešams pēc iespējas agrāk noteikt asiņošanas cēloni, kam palīdz papildu pētījumu rezultāti. Pamatojoties uz tiem, ārsts izrakstīs sievietei terapeitisko korekciju, lai novērstu patoloģijas avotu un tās sekas. Un ar kādām metodēm tas tiks darīts – konservatīvi vai ķirurģiski – atkarīgs no asiņošanas smaguma pakāpes un izcelsmes. Bet jebkurā gadījumā jūs varat cerēt uz pilnīgu veselības atjaunošanu.

Pēc dzemdībām grūtniecību nomaina jauns periods – pēcdzemdību, iespējams, ne mazāk, un dažreiz pat grūtāk nekā grūtniecība. Daudzas sievietes, kuras ir aizņemtas ar jaundzimušā bērna aprūpi, nepievērš uzmanību savām problēmām, uzskatot tās par kaut ko nenozīmīgu. Šāda nolaidība vēlāk var izraisīt nopietnas veselības komplikācijas. Bet tos var novērst.

Kāds ir pēcdzemdību periods?

Pēcdzemdību periods sākas tūlīt pēc placentas piedzimšanas un ilgst aptuveni 6-8 nedēļas. Šajā laikā sievietes fiziskais stāvoklis joprojām ir tālu no normas. Dzemde, kas pēc piedzimšanas sver apmēram 1 kg, ir gandrīz nepārtraukta brūce.

Cenšoties atgriezties normālā stāvoklī, dzemde pastāvīgi saruks, kā rezultātā tās izmērs pakāpeniski samazināsies. Turklāt dzemde cenšas attīrīties, tas notiek ar pēcdzemdību izdalījumiem, ko sauc par lochia.

Pēcdzemdību periodā izdalījumi turpinās aptuveni 6-8 nedēļas, kuru laikā dzemde atgriežas normālā izmērā. Ja sieviete nebaro bērnu ar krūti, viņas ķermenis sāk darboties kā iepriekš, tas ir, viņai sākas menstruācijas. Pēcdzemdību periodā izdalījumi var būt diezgan sāpīgi. Lai izvairītos no sarežģījumiem, ir jārada labvēlīgi apstākļi izvadīšanai, lai dzemde netraucēti sarautos un lokija atbrīvotos brīvi. Ja kaut kas traucē šim procesam, palielinās asiņošanas un dzemdes infekcijas iespējamība, un tās ir komplikācijas, kas jāārstē slimnīcā.

Kas izraisa dzemdes kontrakciju? Galvenokārt, protams, zīdīšana. Sākumā, kad mazulis sāk zīst, māmiņa sajūt ko līdzīgu kontrakcijām, ko pavada pulsējošas sāpes vēdera lejasdaļā. Izdalījumi sāk pastiprināties, parādās asins recekļi - tās ir pilnīgi normālas parādības.

Otrs faktors, kas veicina ātrāku dzemdes kontrakciju, ir savlaicīga urīnpūšļa un zarnu iztukšošana. Pirmajās dienās pēc dzemdībām sievietei vēlams biežāk gulēt uz vēdera – tas veicina lokijas aizplūšanu.

Ja pēcdzemdību periodā asiņošana beidzas līdz 8. nedēļai un nerada sievietei nekādu diskomfortu, tad viss notiek kā cerēts. Parasti līdz septītajai dienai izdalījumi kļūst niecīgāki, asins saturs tajos samazinās, kļūst gaiši rozā un pēc tam pilnīgi bālgans, gļotādas - un tā tālāk, līdz pilnībā izzūd.

Ir pierādīts, ka sievietēm, kuras baro bērnu ar krūti, asiņošana pēcdzemdību periodā beidzas ātrāk. Ja bērns piedzima ar ķeizargriezienu, gluži pretēji, viss notiek lēnāk.

Kādos gadījumos jākonsultējas ar ārstu?

Nekavējoties jāvēršas pie speciālista, ja izdalījumi kļūst strutojoši, tiem ir nepatīkama smaka un pēc sārtiem, asiņainiem izdalījumiem atkal sākas spilgti sarkani izdalījumi. Visas šīs pazīmes liecina par komplikācijām, kas pašas no sevis nepazudīs, taču sagādās daudz nepatikšanas, ja nemeklēsiet palīdzību pie ārsta.

Jāuztraucas par asiņošanu agrīnā pēcdzemdību periodā, kas ilgst vairāk nekā 15 dienas.

No kā vēl vajadzētu uzmanīties?

Obligāti jāievēro stingri personīgās higiēnas noteikumi: rūpīgi nomazgājieties pēc katras tualetes apmeklējuma, īpaši, ja jums ir pēcdzemdību šuves. Daudzi ārsti iesaka šiem nolūkiem izmantot bērnu ziepes vai vēl labāk, lai cik dīvaini tas neizklausītos, mājsaimniecības ziepes, visizplatītākās, brūnās ziepes. Šāda veida ziepes palīdzēs labi nožūt ādu, neizraisot alerģisku reakciju.

Turklāt pēc katra apmeklējuma ir jāmaina paliktnis - vismaz ik pēc 4 stundām. Šie pasākumi ļaus par 90% pasargāt sevi no dažādām komplikācijām.

Visā pēcdzemdību periodā jums nevajadzētu mazgāties vai lietot maksts tamponus. Tas ir ļoti nopietns brīdinājums – tas ir vieglākais veids, kā iegūt infekciju! Ginekologs arī cenšas pasargāt jūs no infekcijām un aizliedz jums nodarboties ar seksu pēcdzemdību periodā. Seksuāls kontakts ir viens no īsākajiem veidiem, kā “noķert” infekciju.

Kopumā, uzsākot seksuālās attiecības pēc dzemdībām, jums jābūt īpaši uzmanīgiem. Fakts ir tāds, ka sievietes gļotādas ilgu laiku paliek neaizsargātas un pārāk jutīgas, un dzimumakts viņai var nesniegt tās patīkamākās sajūtas. Sākumā noteikti jālieto prezervatīvs, vēlams ar lubrikantu - tas palīdzēs mitrināt maksts, tādējādi mazinot sievietes sāpes, kā arī pasargās sievieti no dažādām infekcijām, kas normālā, “pirmsdzemdību” stāvoklī būtu. nerada ne mazākās bažas.

Pēcdzemdību problēmas

Visas grūtības, kas sagaida sievieti pēc dzemdībām, var iedalīt nopietnās problēmās un "sīkumos". Tomēr nopietnām komplikācijām parasti nepieciešama ārstēšana slimnīcā. Tomēr ir kļūdaini uzskatīt, ka “sīkumus” var ignorēt. Ja jūs ar viņiem "netiekat galā" uzreiz, tie var radīt daudz bēdu nākotnē.

Faktori, kas var veicināt pēcdzemdību asiņošanas attīstību:

– Pārmērīgi izspiedusies dzemde – daudzaugļu grūtniecības vai liela augļa rezultātā.
- Sarežģīts ilgs darbs.
- polihidramnijs.
– Nesaraušanās dzemde – tas notiek ilgstošu darba kontrakciju dēļ.
– Pārāk ātri atdala bērnu sēdeklīti.
- Dzemdes plīsumi.
- Dzemdes prolapss.
- Maksts plīsumi.
– Placentas paliekas dzemdē.
- Mātes asinsreces traucējumi. Tā var būt iedzimta anomālija vai dažu medikamentu, piemēram, aspirīna, lietošanas sekas.

Asiņošana pēcdzemdību periodā: profilakse

Lai, ja iespējams, novērstu komplikācijas, kas saistītas ar pēcdzemdību asiņošanu, ir nepieciešams veikt kvalificētus profilakses pasākumus. Tāpēc grūtniecības laikā sievietei ir jāveic dažādas asins analīzes. Ārsti pārbauda leikocītu, trombocītu un sarkano asins šūnu skaitu, asiņošanas laiku, asins recēšanas laiku, hemoglobīna līmeni... Ja tiek konstatēta kāda patoloģija, ārsts grūtniecei nosaka vairākus īpašus profilaktiskus pasākumus.

Šādām topošajām māmiņām ir paaugstināts asiņošanas risks dzemdību laikā vai pēcdzemdību periodā. Ideāls variants ir, ja sieviete, kura dzemdē, dodas uz speciālu dzemdību namu, kas specializējas medicīniskā aprūpe sievietes ar asins slimībām. Ja ārsts to uzskata par vajadzīgu, sievietei tiek pārlietas viņas pašas asinis, kas iepriekš paņemtas no viņas.

Turklāt tūlīt pēc dzemdībām sievietēm tiek ievadītas īpašas zāles, kurām jāpaātrina dzemdes kontrakcija, līdz ar to jāsamazina pēcdzemdību asiņošanas laiks.

Dzemdības vienmēr pavada asins zudums. Tas ir dabisks process, kas parasti nepārsniedz fizioloģisko normu. Bet dažreiz pēc dzemdībām attīstās dzemdes asiņošana, kas apdraud jaunās mātes dzīvību. Šī ir ārkārtas situācija un prasa operatīvu un saskaņotu ginekologa, vecmātes un anesteziologa darbu. Kāpēc hipotoniska asiņošana ir bīstama? Un ko darīt, ja tas attīstās mēnesi vai divus pēc izrakstīšanās no slimnīcas?

Asins zuduma fizioloģija

Katrai sievietei, kas nonāk dzemdību namā, ārstam jāaprēķina fizioloģiski pieņemams asins zudums. Lai to izdarītu, matemātiski atrodiet 0,5% no ķermeņa svara. Piemēram, sievietei dzemdībās, kas sver 68 kg, šis tilpums būs 340 ml. Asins zudums 0,7-0,8% vai vairāk tiek uzskatīts par patoloģisku.

Dzemdību laikā zaudēto asiņu apjoms visbiežāk tiek aprēķināts, savācot to īpašā paplātē. Tas tiek novietots zem dzemdētājas sēžamvietas, un tajā brīvi ieplūst asiņaini izdalījumi. Papildus tiek izmantota autiņbiksīšu svēršana.

Tiek izmantotas arī citas asins zuduma novērtēšanas metodes, taču praksē visbiežāk izmantotais novērtējums ir klīniskais stāvoklis un hemodinamiskie parametri. Ir trīs stāvokļa smaguma pakāpes:

1. pakāpe - ir vājums, paātrināta sirdsdarbība līdz 100 sitieniem minūtē. Āda kļūst bāla, bet paliek silta. Spiediens ir zems, bet ne zemāks par 100 mm Hg. Art. Hemoglobīns netika kritiski samazināts, līdz 90 g/l.
2. pakāpe - palielinās vājums, traucē smaga tahikardija virs 100 sitieniem minūtē. Sistoliskais spiediens samazinās līdz 80 mmHg. Art. Bāla āda kļūst mitra. Hemoglobīns samazinās līdz 80 g/l.
3 pakāpe - šoka stāvoklis, āda bāla un auksta. Pulss ir grūti sataustāms un kļūst līdzīgs pavedienam. Spiediens ir kritiski zems, un urīna ražošana apstājas.

Akūta asins zuduma stāvoklis ir ļoti bīstams pēcdzemdību periodā. Tas ir saistīts ar grūtnieces hemostāzes īpatnībām.

Bīstami simptomi dzemdību zālē

Pēc dzemdībām sieviete atrodas dzemdību zālē 2 stundas medicīniskā personāla uzraudzībā. Šajā periodā visbiežāk rodas hipotoniska asiņošana. To raksturo pēkšņa parādīšanās uz šķietamas pašsajūtas fona un strauja norise: īsā laika periodā pēcdzemdību periodā sieviete var zaudēt līdz litram asiņu. Šāds apjoms var izrādīties kritisks un izraisīt strauju dekompensāciju, attīstību hemorāģisks šoks un nāvi.

Tāpēc, lai laikus pamanītu nelabvēlīgās pazīmes, paspētu uz tām reaģēt un samazinātu palīdzības sniegšanas laiku, pacients nepāriet no krēsla uz dīvānu vai gultu: medicīniskā palīdzība tiks nodrošināta ginekoloģiskajā krēslā, ja veidojas kritiska situācija.

Cik ilgi asiņošana ilgst pēc dzemdībām?

Tas viss ir atkarīgs no individuālajām īpašībām. Tas turpinās tieši dzemdību zālē, pārvedot uz palātu, un pat pirmajā dienā tai ir forma šķidras asinis. Otrajā dienā tās vairs nav asinis, bet lokija, pēc konsistences biezāka, satur gļotādu komponentu. Nākamo četru dienu laikā izdalījumi samazinās, vispirms kļūst tumši brūni un pēc tam pakāpeniski kļūst gaišāki. Ločija turpina izlaist vēl mēnesi.

Asiņošanas pazīmes agrīnā pēcdzemdību periodā ir grūti patstāvīgi noteikt. To pavada nespēks, kas jau satrauc sievieti pēc dzemdībām. Var būt drebuļu sajūta, bet tas ir arī nespecifisks simptoms. Pēc muskuļu sasprindzinājuma stumšanas periodā sievietei pēcdzemdību periodā var rasties muskuļu trīce, ko ir grūti atšķirt no smaga asins zuduma stāvokļa.

Kamēr pacients guļ nekustīgi, asinis var uzkrāties dzemdes dobumā, pakāpeniski izstiepjot to. Nospiežot uz dzemdi caur vēdera sienu, liels skaits asinis, dažreiz ar lieliem trombiem. Parasti šim daudzumam vajadzētu pakāpeniski samazināties. Bet tas nenotiek ar patoloģijas attīstību.

Nepieciešama asinsspiediena mērīšana. Ar ievērojamu tā samazināšanos, kā arī tahikardijas pazīmju palielināšanos tiek izdarīts secinājums par ievērojamu asins zudumu.

Kāpēc asiņošana neapstājas

Pēcdzemdību asiņošanas cēloņi ir dzemdes kontraktilitātes samazināšanās. To ietekmē vairāki riska faktori:

lieli augļi;
asins koagulācijas sistēmas slimības.

Palielina arī pārmērīga pēcdzemdību asins zuduma risku biežas dzemdības. Ja sievietei ir starpība starp dzemdībām ne vairāk kā divus gadus un vairāk nekā četras dzemdības, hipotensija ir jānovērš.

Tūlītējais cēlonis visbiežāk ir placentas vai augļa membrānu daļu aizture dzemdes dobumā. Lai novērstu šo stāvokli, vecmāte pēc placentas piedzimšanas to rūpīgi izklāj uz autiņbiksītes, noslauka asinis, izlīdzina un saskaņo malas. Tas ļauj novērtēt, vai visas daļas ir atdalījušās no dzemdes sieniņām un iznākušas ārā.

Jebkuru daļu aizturēšana dzemdes dobumā traucē tās kontraktilitāti. Kuģi, kuriem bija piestiprināta placenta, nesabrūk un asiņo. Svarīga ir arī atbrīvošanās no placentas aktīvās vielas, novēršot asins recēšanu.

Dažreiz asins zudums pēcdzemdību periodā ir ciešas pieķeršanās sekas vai. Pirmajā gadījumā bārkstiņas ir ieaustas dzemdes audos, un tās var atdalīt manuāli. Bet otrajā gadījumā to nav iespējams izdarīt. Vienīgais veids, kā glābt sievieti, ir veikt histerektomiju.

Neatliekamā palīdzība pēcdzemdību asiņošanas gadījumā ietver obligātu manuālu dzemdes dobuma pārbaudi. Šīs manipulācijas mērķis ir šāds:

Nosakiet placentas vai membrānu klātbūtni dzemdes dobumā.
Nosakiet, vai orgānam ir kontrakcijas potenciāls.
Nosakiet, vai dzemdes sieniņās ir plīsumi.
Spēja identificēt organiskas novirzes, kas var izraisīt asiņošanu, piemēram, miomatozs mezgls.

Ārsta darbību secība manuālās pārbaudes laikā ietver šādas darbības:

Tiek novērtēts asins zuduma apjoms un sievietes stāvoklis.
Ārējos dzimumorgānus apstrādā ar antiseptiķiem.
Tiek ievadīta anestēzija un reducējošas zāles (vai tiek turpināta uterotonikas lietošana).
Roku ievieto makstī un uzmanīgi dzemdes dobumā.
Pakāpeniski tiek noņemti visi recekļi un patoloģisko audu daļas.
Tiek noteikts dzemdes tonis. Tam vajadzētu būt cieši.
Roka tiek noņemta, un dzemdību kanālā tiek novērtēti bojājumi, kas varētu izraisīt arī asiņošanu.
Dzemdētājas stāvoklis tiek izvērtēts atkārtoti. Asins zudumu kompensē, izmantojot kristaloīdu un koloīdu šķīdumus. Ja nepieciešams, tiek veikta asins plazmas vai izveidoto elementu pārliešana.

Papildu darbības, lai apturētu hipotonisku asiņošanu pēc manuālas pārbaudes, ir šādas:

Papildu griešanas pasākumu ieviešana. Parasti šim nolūkam izmanto metilergometrīna šķīdumu. To ievada, saglabājot oksitocīna pilienu.
Oksitocīnu var injicēt dzemdes kaklā, lai uzlabotu tā kontraktilitāti.
IN aizmugurējā arkaēterī samērcētus tamponus ievieto makstī. Asiņošana jāpārtrauc refleksīvi.
Asins zudums tiek novērtēts un kompensēts.

Dzemde ne vienmēr reaģē uz notiekošajām aktivitātēm un tās kontraktilitāti. Šo stāvokli sauc par atonisku asiņošanu.

Ja pēc manuālas pārbaudes turpinās asins zudums, tiek izmantota šāda taktika:

Uz dzemdes kakla aizmugurējās lūpas ir daudz receptoru, kas ir atbildīgi par kontraktilitāti. Tāpēc šajā zonā saskaņā ar Lositskaya tiek izmantotas šuves ar biezu ketguta ligatūru. Asiņošana jāpārtrauc refleksīvi.
Ja tas nav efektīvs, dzemdē tiek uzliktas skavas, izlaižot tās caur maksts. Tas ir saistīts ar dzemdes artērijas anatomisko atrašanās vietu.

Bet, ja šajā gadījumā stāvoklis turpina pasliktināties, vienīgais veids, kā palīdzēt, ir operācija. Tās laikā ir iespējams glābt orgānu, ja iejaucas īss laiks un pielietot īpašas intraoperatīvas metodes.

Asins zudumu var apturēt refleksīvi, sasienot asinsvadus saskaņā ar Tsitsišvili. Lai to izdarītu, tiek sasieti trauki, kas iet caur dzemdes apaļo saiti un olnīcu saitēm. Vairāk novecojusi metode ir elektriskā stimulācija. Pēdējais līdzeklis ir. To izmanto, ja iepriekšējās manipulācijas ir neefektīvas un ja zudums ir lielāks par 1200-1500 ml.

Asiņošana istabā...

Pēcdzemdību periodu var sarežģīt asiņošana dažas dienas pēc dzemdībām. Ir simptomi, kuriem sievietei vajadzētu brīdināt. Pirmā pazīme ir lochia skaita samazināšanās. Tie kļūst retāk vai... Par to noteikti jāinformē ārsts.

Iepriekš pēcdzemdību asiņošana attīstās, kad dzemdes kaklu bloķē trombi, kas neļauj lokijai normāli plūst. Tie stagnē dzemdes dobumā, izraisot tā subinvoluciju. Šis simptoms ir skaidri redzams ultraskaņā.

Diagnoze ir obligāta visām sievietēm pēcdzemdību periodā, lai izslēgtu šo patoloģiju. Ultraskaņā subinvolūcijas pazīmes ir:

dzemdes dobuma paplašināšanās vairāk nekā 1 cm;
neatbilstība starp orgāna izmēru un pēcdzemdību periodu;
viendabīga satura klātbūtne dobumā.

Pēc ilgstošas izdalījumu trūkuma var sākties pēkšņa asiņošana. Tādēļ ārstēšana tiek veikta tūlīt pēc diagnozes noteikšanas. Lai to izdarītu, no dzemdes dobuma ir jāizvada atliekas, kas neļauj tai sarauties. Trešajā dienā sāk veidoties dzemdes kakls, tāpēc procedūru nevar veikt tikai ar rokām;

Membrānu un trombu palieku noņemšanai izmanto kireti. To rūpīgi izmanto skrāpēšanai. Pēc procedūras kontraktilitātes uzlabošanai intravenozi ievada oksitocīna vai metilergometrīna šķīdumu. Noteikti kompensējiet asins zudumu ar īpašiem sāls šķīdumiem.

Šajā gadījumā izdalīšanās ilgumam jāatbilst normālu dzemdību ilgumam.

...un uz operāciju galda

Vairumā gadījumu ķeizargrieziena laikā nav ārkārtas situāciju. Bet dažreiz orgānu un asinsvadu atrašanās vietas anatomija var izraisīt neuzmanīgu ievainojumu vienam no tiem un rezultātā iekšēju asiņošanu, kas parādās jau uz operāciju galda.

Ļoti reti to izraisa šuvju atdalīšanās pēcoperācijas periodā. Pēcdzemdību sieviete piedzīvo visus hemorāģiskā šoka simptomus:

āda kļūst bāla;
parādās auksti sviedri;
tiek novērota tahikardija;
asinsspiediens strauji pazeminās.

Var parādīties arī asiņošanas izraisīta vēderplēves kairinājuma simptomi. Klīniskais protokols šajā gadījumā paredz vienīgais ceļš asiņošanas apturēšana - vēdera operācija, kas ļaus atrast asiņojošu trauku un pārsiet to.

Sieviete parasti ir smagā stāvoklī. Asins zuduma papildināšana ir iespējama ar asins aizstājējiem, koloīdu un kristaloīdu šķīdumiem, plazmu un veidotiem elementiem. Dažreiz viņi savāc savas asinis, kas izlijušas vēdera dobumā, un caur vēnu tās atgriež atpakaļ asinsritē.

Pēc izrakstīšanas mājās

Asiņošana vēlīnā pēcdzemdību periodā notiek pēc izrakstīšanas mājās. Tās simptomi ir līdzīgi procesiem, kas notiek dzemdes subinvolūcijas laikā. Lochia sekrēcija pēkšņi apstājas, un pēc kāda laika parādās krampjveida sāpes vēderā. Asins recekļi izdalās no dzimumorgānu trakta, izraisot asins aizturi dzemdē. Pēc tam visbiežāk sākas smaga asiņošana.

Ja parādās šādi simptomi, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Ārstēšana vairs netiek veikta dzemdību namā, bet gan ginekoloģiskajā slimnīcā. Pareizā taktika ir. Obligāti jāparaksta oksitocīna pilieni.

Lai turpinātu terapiju mājās, tiek parakstītas oksitocīna tabletes.

Asiņošanas attīstība vēlīnā pēcdzemdību periodā - mēnesi vai 2 mēnešus pēc dzemdībām, - satraucošs simptoms, kas var būt placentas polipa pazīme. Tas ir jaunveidojums, kas rodas atlikušo placentas bārkstiņu vietā. Tie ir pārklāti ar fibrīna recekļiem un saistaudiem un sākotnēji izskatās kā plakans veidojums. Asiņošana ir galvenais šīs patoloģijas simptoms. Tā sekas var būt smaga anēmija, endometrīts, sepse un neauglība ilgtermiņā.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz iegurņa orgānu ultraskaņu. Tālākā taktika paredz procedūru, kuras laikā beidzot var pārliecināties par patoloģiskā veidojuma esamību un to noņemt. Dažos gadījumos tie aprobežojas ar atsevišķu diagnostikas kuretāžu, kam seko histoloģiskā izmeklēšana saņemto materiālu.

Profilakse ir vieglāka nekā ārstēšana

Asiņošanas profilakse pēcdzemdību periodā sastāv no pareizas grūtniecības un dzemdību vadīšanas. Tiek izvērtēti konkrētas grūtnieces anamnēzes un klīniskie dati un noteikta asiņošanas attīstības riska grupa. Šādām sievietēm dzemdībās jāpievērš īpaša uzmanība. Jau dzemdību laikā viņām tiek nozīmēts oksitocīns, taču ne ar mērķi veicināt dzemdības, bet gan lai samazinātu masveida asins zuduma risku. Preventīvie pasākumi ietver bērna vietas apskati, rūpīgu dzemdību kanālu apskati un esošo sašūšanu.

Menstruālā cikla atjaunošana

Dažreiz menstruācijas sākas zīdīšanas laikā.

Kā atšķirt mēnešreizes un asiņošanu pēc dzemdībām?

Jums jākoncentrējas uz normālu menstruāciju laikā zaudēto asiņu daudzumu. Vidēji visām dienām tam nevajadzētu būt lielākam par 100 ml. Šajā gadījumā menstruālās asinis var izdalīties mazos gļotādos recekļos, kurus noraida endometrijs. Pirmajā, otrajā, dažreiz trešajā periodā izdalīšanās intensitāte ir nedaudz lielāka, taču pakāpeniski šim procesam vajadzētu samazināties.

Menstruāciju ilgums pēc dzemdībām var atšķirties no tā, kāds bija pirms grūtniecības. Parasti tas ir 3-7 dienas. Ja šis periods pagarinās, kā arī ir smagi izdalījumi, kas nesamazinās atbilstoši cikla dienām, jākonsultējas ar ārstu.

Asiņošanas problēma pēcdzemdību periodā joprojām ir aktuāla neatkarīgi no medicīnas attīstības līmeņa. Reizēm nav iespējams paredzēt, kā dzemde sarausies, cik cieši piestiprinās placenta un vai tā spēs pilnībā atbrīvoties pati no sevis. Tāpēc sievietēm, kuras nolemj eksperimentēt ar dzemdībām, jāatceras arī par risku savai dzīvībai, kurā medicīniskajai palīdzībai atvēlētas vien dažas minūtes.