Vai pirms implantācijas ir jālabo nepareiza saķere? Vienlaicīga nepareizas saliekuma ārstēšana ar breketēm un zobu implantu uzstādīšana.

Sveiki! Man ir ieplānota pēdējo divu augšējo dzerokļa noņemšana kreisajā pusē, jo... viņiem ir sapuvušas saknes. Plānoju dabūt implantus, jo šajā pusē vienkārši nebūs ko grauzt. Vai ar implantologu jāsazinās tikai pēc 3 mēnešiem pēc izņemšanas vai ir iespējams implantus ievietot uzreiz? Vēlos arī precizēt, man ir pilnīgi nepareizs sakodiens, vai tas traucēs implantācijai? Turklāt uz priekšējiem 4 augšzobiem ir tiltiņi (katram pa diviem zobiem), tie jau ir nokrituši, tad ar tapām uztaisīja zobus un atkal uzlika kronīšus. Vispār jau 7 gadus tur savu goda vārdu Un baidos, ka radīs iespaidu par vainagiem priekš implantiem, tie pavisam nokritīs. Vai ir iespējams ģipsēt nevis visu žokli, bet tikai kreiso pusi, nepieskaroties 4 priekšējiem priekšzobiem?

Ruslan, sveiks! Papildus klasiskajai zobu implantācijai pastāv arī tā sauktā ekspresmetode. Tā īpatnība ir tāda, ka implants tiek uzstādīts uzreiz pēc zoba izraušanas vai pat uzreiz pārklāts ar kroni. Bet šī tehnika nav piemērota visiem. Tāpēc konsultējieties ar speciālistu, kurš zina jūsu klīniskais gadījums. Koduma defekti dažkārt patiešām ir problēma implantācijas laikā. Dažos gadījumos pirms implanta uzstādīšanas var būt nepieciešama ārstēšana ar breketēm vai dažu zobu noņemšana. Un tomēr nepareiza saķere ne vienmēr ietekmē implantācijas procesu. Tas viss ir atkarīgs no individuālās īpašības pacienta zobārstniecības aparāts. Kas attiecas uz protēzēm, kas "tur savu goda vārdu", tās ir jāaizstāj ar uzticamām ortopēdiskām struktūrām.

Ja spogulī redzat šauru smaidu, ja jums ir neērti parādīt savus zobus pat sev, tad jums ir jāizlemj doties pie zobārsta. Izskata defekti veido kompleksus un izolāciju. Komunikācija ar cilvēkiem ir jāierobežo. Kāpēc jūs nevarat ļaut sev būt labākam? Turklāt mūsdienu zobārstniecības tehnoloģija ir augsta, un tā spēj “darīt brīnumu” jebkuras kļūdas gadījumā. Nav noslēpums, ka iemesls neapmierinātībai ar atspulgu spogulī ir šķībi zobi vai nepareizs sakodiens. Koduma korekcija ar vainagiem ir viena no dramatiskākajām korekcijas metodēm, kas iespējama jebkurā vecumā.

Ko tas nozīmē cilvēkam? Kas viņi ir?

Oklūzija ir stāvoklis, kad zobi ir cieši noslēgti kopā. Kad tas ir aizvērts, aizvēršana tiek veikta cieši, kas ļauj smalkāk samalt ēdienu un labāk košļāt.

Smaida skaistums ir ārkārtīgi svarīgs jebkurai personai. Zinātnieku vidū ir pieņemts, ka skaistums nosaka dvēseles un ķermeņa harmoniju un ir galvenā veselības zīme. Atklāts un plats smaids ir panākumu atslēga gan biznesā, gan uzvarām personīgajā dzīvē.

Ja zobi nav apmulsuma, bet gan lepnuma un pārliecības cēlonis, tad cilvēkam atklājas daudzas komutatīva rakstura iespējas.

Un, gluži pretēji, pilnībā neaizvērt zobus ir ne tikai neestētiski. Plkst nepareiza saķere Slikti sakošļāta pārtika var radīt problēmas ar gremošanas sistēmu. Koduma deformācija neļauj pilnībā iztīrīt mutes dobumu, tas nodrošina papildu vidi attīstībai kaitīgās baktērijas, rada priekšnoteikumus kariesa attīstībai un nepatīkamas smakas no mutes dobuma.

Uzskaitītās nepilnības un problēmas noved pie komunikācijas ierobežojumiem un nenoteiktības veidošanās, sociālās pašizolācijas. Šādā situācijā nav jēgas runāt par laimes vai veiksmes līmeni.

Lai neatbaidītu cilvēkus ar kompleksiem un neradītu nepatīkamas asociācijas, jārūpējas par atklātu smaidu, kas izrotāts vienmērīgā rindā sniegbalti zobi, noskaņojieties nopietnām pārmaiņām, kas kļūs iespējamas, apmeklējot zobārstniecības kabinetu.

Pareiza sakodiena noteikšana

Par koduma stāvokli var spriest tikai speciālists. Pareizais sakodiens tiek noteikts pilnīgas zobu aizvēršanas brīdī. Pareizība ir atkarīga no blakus esošo zobu līdzenuma un blīvuma.

Zobārsti pārbauda sakodiena pareizību, starp zobiem izspiežot speciālu plāksni.

Cilvēki, kuriem ir pareizs sakodiens, diez vai var iedomāties, kādas grūtības var sagādāt pat vismazākā novirze - šis apstāklis ​​runā par dabisko saikni starp ēšanas procesu un citiem cilvēka dzīves aspektiem.

Tie, kuriem ir kaut neliela nepareiza saķere, zina, cik grūti ir izrunāt dažas skaņas un cik grūti ir košļāt ēdienu, un kāds izaicinājums var būt dialogs ar jaunu paziņu.

Koduma pārbaude var uzrādīt šādas novirzes:

• Kad žoklis virzās uz priekšu, rodas papildu slodze uz muskuli, kas fiksē apakšžoklis. Šī deformācija žokļa locītava var veicināt rašanos sāpes temporālajā reģionā, kā arī izraisīt piespiedu pilnīgu žokļu slēgšanu. Pastāvīgs stress bez muskuļu relaksācijas izraisa sāpes un nogurumu.
• Kad žoklis pārvietojas atpakaļ notiek sašaurināšanās elpceļi, apgrūtinās asinsrite. Šie trūkumi izraisa iespējamu elpošanas apstāšanos un vielmaiņas traucējumus miega laikā.
• Nepareiza saķere jebkāda veida noved pie agrīna zobu izkrišanas un var kļūt par priekšnoteikumu slimību attīstībai Endokrīnā sistēma, sirds mazspēja un pat saīsināts mūža ilgums.

Koduma profilakse un, ja nepieciešams, ārstēšana ir nepieciešams nosacījums fiziskajai un sociālajai veselībai.

Zobārsti apgalvo, ka oklūzija, pirmkārt, ir sarežģītas saiknes starp ķermeņa sistēmas mijiedarbībām un tikai pēc tam lietas estētiskā puse.

Koduma korekcijas metodes

Ir pieci galvenie sakodiena korekcijas veidi, no kuriem katrs atbilst žokļu struktūras īpatnībām un pacienta zobu stāvoklim.

1. Regulāru vingrinājumu kompleksa ceļš. Slodzes laikā slodze krīt uz košļājamo un sejas muskuļiem. Vingrinājumi palīdz novērst, viegli koriģēt un koriģēt nepareizu saķeri. Tie arī uzlabo dikciju, veido pareizu žokļu stāvokli un attīsta muskuļu atmiņu par pareizu kustību; Ar visām šīs sakodiena korekcijas metodes priekšrocībām ir arī trūkumi - šis process ir diezgan ilgstošs un prasa no cilvēka daudz laika, pūļu un neatlaidības.
2. Ortodontisko ierīču lietošanas veids. Šajā kapacitātē tiek izmantoti trenažieri, šķīvji, mutes aizsargi un breketes. Tie ļauj labot sakodienu jebkurā vecumā, izmantojot fiziska ietekme. Viena no efektīvākajām oklūzijas korekcijas metodēm, mīnuss ir neliela lietošanas vienkāršība, kā arī pastāv lietošanas ierobežojumi nopietnu oklūzijas deformāciju gadījumā.
3. Ceļš ķirurģiska iejaukšanās . Ķirurģiskā korekcija attiecas tikai uz pieaugušiem pacientiem. Priekšrocība ir tāda, ka ir iespējams izlabot pat vissarežģītākās nepareizas saknes, negatīvā puse Lieta ir tāda, ka operācija vienmēr ir risks pats par sevi.
4. Sarežģīta metode. Metode apvieno ortodontiskas un ķirurģiskas iejaukšanās izmantošanu; Šī metode ir piemērota drastiskām darbībām sakodiena korekcijas ziņā.
5. Ortopēdiskā korekcija (protezēšana). Tas ietver nomaiņu ar protēzi izrauts zobs, finiera un kroņu uzstādīšana. Metode ļauj labot sakodienu pēc iespējas īsākā laikā.

Visdrastiskākais risinājums sakodiena korekcijai ir korekcija, uzstādot vainagus. Šī procedūra Zobārsti to iesaka, ja zobā ir zobi, kuru izmērs neatbilst fizioloģiskajai harmonijai, kā arī tad, ja dažiem no tiem ir lielas šķeldas vai tie ir rotēti attiecībā pret savu asi. Speciālisti iesaka šo pašu korekcijas metodi lielu starpzobu atstarpēm.

Daži vārdi par kroņiem

ir produkts mikroprotezēšanai, kas kā aizsardzība aptver visu protezēšanai sagatavotā zoba ārējo virsmu.

Kronu galvenās funkcijas ir nosegt bojāto zoba daļu, aizsargāt zobu ar lielām plombām, kā arī kalpot kā aizsargapvalks implantam. Kroni var izmantot kā stiprinājumu zobu tiltam. Populārs kroņa lietojums ir zoba krāsas maiņa, lai tā atbilstu dabiskajai krāsai vai citam estētiskam efektam.

Vainagu veidi

• Nerūsējošā tērauda kronis. Materiāls ir labs kā aizsarglīdzeklis, lai īslaicīgi nosegtu bojātu zobu. Tērauda kronis tiek izmantots arī bērnu protezēšanā.
• Metāli un metālu sakausējumi izmanto pastāvīgajiem protezēšanas vainagiem. Tos uzstādot, tiek noņemta neliela daļa no zoba pārklājuma (jo vainaga apvalka biezums ir minimāls) un piestiprināts pie cementa. Lietošanas laikā šādi kroņi rada vismazāko kaitējumu trešo personu zobiem un paši par sevi ir izturīgi. Vienīgie trūkumi ir nedabiskā krāsa.
• Metāla keramikas kroņi bieži izmanto priekšējo zobu protezēšanai, jo jūs varat izvēlēties krāsu, kas ir tuvu dabiskai.
• Pilnkeramikas kroņi vēlams cilvēkiem ar alerģiju pret metāliem. Trūkums ir tāds, ka tie ir trauslāki nekā iepriekš aprakstītie materiāli un nedaudz vairāk noberž pretējos zobus.
• Plastmasas kroņi- tie ir lētākie, taču tie ātri nolietojas, un tie ir arī vairāk pakļauti lūzumiem un skaidām nekā citi.

Koduma korekcija, uzstādot vainagus

Pastāvīgajiem kroņiem parasti ir nepieciešamas divas vai trīs zobārsta vizītes.

Procedūra sakodiena korekcijai ar vainagiem

• Pirmajā vizītē tiek diagnosticēts vispārējais zobu stāvoklis, un speciālista ieteikums ir sakodiena korekcija. Darba saskaņošana ar pacienta vēlmēm. Mikroprotezēšanai paredzētie zobi ar kroņiem tiek pulēti. Pēc tam nospiedumu izgatavošana laboratorijai abiem protezēšanai gataviem zobiem un citiem zobiem augšējā un apakšējā rindā, lai pārliecinātos, ka kronis labos sakodienu. Uzstādīšana tiek veikta tās pašas vizītes laikā pagaidu kroņi kamēr top pastāvīgās.
• Pacientam otrajā vizītē pie zobārsta tiek uzstādīti pastāvīgie kroņi. Koduma korekcija tiek apstiprināta ar testu palīdzību.
• Trešā vizīte pie zobārsta iespējama, ja pacients sāk izjust sāpes vai diskomfortu. Zobārsts novērš kairinājuma vai diskomforta cēloni.

Nosacījumi pareizai vainaga kopšanai

Pacientam jāatceras, ka kroņu uzstādīšana neatceļ higiēnas aprūpe aiz mutes dobuma.

Parasti tiek uzskatīts, ka, ja zobs ir pārklāts ar vainagu, tad tas ir pilnībā aizsargāts, kas ir dziļi maldīgs priekšstats.

Zobs zem vainaga ir arī uzņēmīgs pret zobu bojāšanos un smaganu slimībām.

Tāpēc kroņu kopšanai (un zobu stāvoklim kopumā) jābūt nemainīgai un rūpīgai. Zobi jātīra ar zobu pastu vismaz divas reizes dienā.

Un, ja ir paaugstināts zobu jutīgums, viņš var ieteikt tīrīt zobus ar īpašu zobu pastu jutīgiem zobiem, kas samazina jutības slieksni. Reizi dienā rūpīgi noņemiet pārtikas atliekas, izmantojot zobu diegu.

Ir vairāki ieradumi, ar kuriem nevajadzētu aizrauties profilaktiskos nolūkos, lai plombas un zobi būtu labā stāvoklī: jāpārtrauc nagu graušana, iepakojumu atvēršana ar zobiem, karameles košļāšana utt.

Kādu zīmolu zobu pastas esat lietojis?

Aptaujas iespējas ir ierobežotas, jo jūsu pārlūkprogrammā ir atspējots JavaScript.

Statistika liecina, ka aptuveni 70% mūsu valsts iedzīvotāju ir kāda koduma problēma. Un bieži vien cilvēki necenšas tos labot, aizbildinoties ar to, ka par savu zobu skaistumu jārūpējas tikai sabiedriskiem un turīgiem cilvēkiem. Bet diemžēl estētiskā sastāvdaļa ir tikai aisberga redzamā daļa, un galvenās nepareizas saspiešanas briesmas slēpjas ārpus redzamajām problēmām.

Ir vērts sākt ar šī defekta izcelsmi. Tāpat kā lielākā daļa problēmu, kas saistītas ar kaulaudiem, nepareizu saķeri var izraisīt:

• ģenētiskais modelis, jo iedzimtībai ir primāra ietekme uz bērna žokļa veidošanos;
• elpceļu slimības, piemēram, ar piespiedu mutes elpošanu, tiek traucēta galvaskausa sejas daļas augšana, kas izraisa deformācijas attīstību;
• ievainojumi, kas gūti zoba veidošanās laikā;
• slikti ieradumi zīdaiņa vecumā, piemēram, pastāvīga īkšķa sūkšana.

Ir vērts atzīmēt, ka pat slikta stāja bērnam var izraisīt nepareizu saķeri. Banāla skolioze sakarā ar darbības traucējumi mugurkaula muskuļus, var ietekmēt arī žokļu darbību.

Nepareizas saspiešanas veidi

Žokļu atrašanās vieta attiecībā pret otru ir noteicošais faktors oklūzijas diagnostikas procesā:

• distālais, kuras attīstības laikā augšžoklis ir vairāk attīstīts attiecībā pret apakšžokli. Ar šādu novirzi spiediens tiek sadalīts nevienmērīgi aizmugurējie zobi uzņemties priekšējo slodzi, kas ir labvēlīga augsne kariesa attīstībai uz tām. Galvenā distālā sakodiena iezīme ir nesamērīgi mazs zods. Gadu gaitā tas noved pie priekšlaicīgas periodonta slimības un periodontīta attīstības;
• meziāls, ko raksturo pārmērīgs apakšējā žokļa izvirzījums. Skaidra šīs deformācijas pazīme ir pacienta izvirzītais zods. Šīs izmaiņas veicina košļājamās un agrīna attīstība iekaisuma slimības zobi un smaganas;
• dziļi, diagnosticēts ieceļojot augšējie zobi tālāk par zemākajām par attālumu, kas pārsniedz to vainaga garumu. Bieži vien ar šāda veida kodumu sejai ir nepietiekams augstums, un lūpa pastāvīgi atrodas apgrieztā stāvoklī, jo nepietiek vietas. Laika gaitā pirmās sekas var būt periodonta slimība, tas ir, zobu atslābums, kā arī neatgriezenisks mutes gļotādas bojājums ar zobiem.
• atvērts, kas atspoguļo neiespējamību aizvērt žokļus vienam ar otru. Šī patoloģija var novērot gan žokļa priekšējā daļā, gan sānos. Nemainīgi nedaudz atvērta mute vai vispārēja sejas asimetrija ir skaidras atvērta koduma pazīmes;
• krusts novērots, ja viena žokļa puse ir nepietiekami attīstīta. Šāda deformācija galvenokārt pasliktina košļājamo funkciju, jo pacienti ir spiesti košļāt galvenokārt vienā žokļa pusē. Galvenais ārstēšanas mērķis ir izlīdzināt abas žokļa puses viena pret otru.
• distopija, ietekmējot zobu atrašanās vietu to “savā” vietā. Lielākoties tās ir zobu nākšanas laika un secības pārkāpuma sekas. Zobi, kas mainījuši savu atrašanās vietu, var traumēt mutes audu gļotādas, kā arī izraisīt eroziju attīstību.

Ja uz tā tiek konstatēts sakodiena defekts agrīnā stadijā, tad ārstēšana var būt maiga, un problēmas novēršana ir diezgan ātra un lēta. Tāpēc ir tik svarīgi veikt sistemātiskas profilaktiskās pārbaudes.

Nepareizas saķeres mānīgums

Nepareizs kodums rada virkni nepatīkamu seku, no kurām dažas ir ļoti grūti novērst:

• palielināta slodze uz atsevišķiem zobiem, kas izraisa paātrinātu emaljas nobrāzumu un līdz ar to paaugstinātu jutību;
• traucējumi artikulācijas aparāta darbībā. Bieži mēles piespiedu nedabiskā stāvokļa dēļ nepareiza saspiešana kļūst par rīves un citu dikcijas traucējumu galveno cēloni;
• aplikuma uzkrāšanās vietās, kur zobi pārklājas, kas izraisa kariesa, periodontīta un citu zobu un smaganu slimību attīstību;
• deformācijas temporomandibulārās locītavas zonā, kuras ir diezgan grūti labot tās trīsdimensiju struktūras dēļ;
• smagos gadījumos var rasties arī ēšanas un elpošanas grūtības.

Slikts sakodiens var izraisīt arī galvassāpes un pat sāpes, košļājot pārtiku.

Nepareizas saķeres noteikšana

Ir vairākas acīmredzamākās kļūdas sakodiena pazīmes, kas ļauj to identificēt pašam:

• izvirzīts apakšžoklis;
• ievilkta augšlūpa;
• nedabiski aizveroša zobaina;
• nevienmērīgi augoši zobi.

Šīs ir tikai acīmredzamākās esošās novirzes pazīmes. Ielieciet vairāk precīza diagnoze un tikai ortodonts var nozīmēt atbilstošu ārstēšanu.

Protezēšana nepareizas saliekuma gadījumā

Ja ir kāda progresējoša sakodiena problēma, vienīgā izeja ir protezēšana, kas var atjaunot pareizu zobu rindu. Ir vairākas protezēšanas metodes, lai cīnītos pret sakodiena problēmām:

mutes aizsargs

Tas ir noņemams zobu pārklājums, kas izgatavots no caurspīdīga polimēra, kas apkaro zobu izliekumu, izmantojot spiedienu. Ļauj sasniegt rezultātus bez jūtama diskomforta un sāpīgas sajūtas. Ir vairāki mutes aizsargu veidi, lai labotu sakodienus:

• standarta, izgatavots, neņemot vērā personiskās īpašības. Tam ir zemas izmaksas, taču tas nespēj tikt galā ar sarežģītiem izliekuma gadījumiem;
• termoplastisks, sekojot zobu kontūrām, pateicoties individuālai ražošanai no īpaša polimēra. Tiem ir īss ražošanas laiks un plašas izmantošanas iespējas, taču tiem ir nedaudz augstākas izmaksas;
• Invisalign, ražots izmantojot ģipša modeli un izmantojot 3D modelēšanu. Dārgākais un efektīvākais vāciņa veids. Spēj tikt galā ar nelielām deformācijām bez lieka diskomforta.

Bikšturi

Pateicoties to konstrukcijai, tie spēj koriģēt gandrīz jebkuru zobu deformāciju, izņemot ārkārtīgi sarežģītus gadījumus, kad nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Ir 2 galvenie breketes veidi:

• vestibulārais, piestiprināts pie zoba priekšējās daļas;
• lingvāls, kas novietoti uz zoba iekšējās virsmas, padarot tos citiem neredzamus.

Var izgatavot no visvairāk dažādi materiāli: metāls, keramika un pat pusdārgakmeņi.

Izņemama protēze

Lieto gadījumos, kad gandrīz pilnībā nav vairāku zobu. Tas ir izgatavots galvenokārt no hipoalerģiska akrila un var būt šāda veida:

• pilns, izmanto gadījumā pilnīga prombūtne zobi uz žokļa, piestiprināti tieši pie smaganām;
• daļēja, lieto, ja nav vairāku zobu pēc kārtas un tiek piestiprināts gan pie problemātiskās žokļa, gan uz atlikušajiem blakus zobiem.

Tie izceļas ar izturību un salīdzinoši zemām izmaksām, kā arī individuālas izvēles iespēju, pateicoties ārkārtīgi plašajai produktu krāsu gammai.

Tilts

Šis veids ir savstarpēji savienotu zobu kroņu sērija uz metāla pamatnes. Tie ir stingri piestiprināti pie blakus esošajiem dabīgajiem zobiem ar fiksējošiem elementiem. Žokļa košļājamā efektivitāte tiek atjaunota 100% un netraucē taustes, garšas un temperatūras sajūtas. Metāla izmantošana konstrukcijā var ievērojami palielināt tās kalpošanas laiku, bet palielina produkta galīgās izmaksas.

Tādā veidā viņi uzliek “tiltiņu” uz zobiem

Implanti

Lielākā daļa moderns veids protezēšana nepareizai saliekšanai. To implantē tieši kaulaudos ar sekojošu protēzes fiksāciju uz tiem. Visizturīgākā metode no visām piedāvātajām, kam ir praktiski mūža garantija. Arī šīs metodes estētiskā sastāvdaļa ir ārpus jebkādas konkurences, jo pat rūpīgāk izpētot nav iespējams atšķirt implantēto struktūru no dabīgā zoba.

Svarīgi atcerēties, ka līdz aptuveni 7 gadu vecumam malkoklūziju var labot ar problēmzonu masāžas un speciālas vingrošanas palīdzību. Ir nepieciešams atradināt bērnu no slikti ieradumi lai pēc tam nebūtu jāizmanto sarežģītas, ilgstošas ​​un dārgas ārstēšanas metodes.

Video — nepareiza saspiešana: kā to novērst

Apdrošināšanas metodes pret nepareizu saķeri

Der atcerēties, ka galvenie noviržu cēloņi ir dzimuši agrā bērnībā, tāpēc vairumā gadījumu atbildība par bērnu greizajiem žokļiem gulstas uz viņu vecākiem. Un, ja nav acīmredzamas ģenētiskas anomālijas, jums vienkārši jāievēro šādi vienkārši noteikumi:

Der atcerēties, ka katra pacienta zobi ir unikāli un prasa individuālu ārstēšanas metožu izvēli. Neeksistē universālas metodes atbrīvojoties no problēmas. Tikai rūpīga speciālista diagnostikas pārbaude ļaus veikt precīzu diagnozi, pamatojoties uz fotogrāfijām un ģipšiem.

Kodums ir saistība starp augšējā un apakšējā žokļa zobiem, kad tie ir aizvērti. Koduma korekcija - pareizas zobu attiecības sasniegšana ir viens no jebkuras personas galvenajiem uzdevumiem. zobu ārstēšana, kopā ar pareizu oklūziju (pareizu zobu kontaktu). Tas ir, kompetents ārsts ar integrētu pieeju ārstēšanai sākotnēji izvirza uzdevumu panākt pareizu sakodienu, pareizu oklūziju un visu turpmāko ārstēšanu veido uz to patstāvīgi vai ar atbilstošu speciālistu iesaistīšanu, kuru vidū ir galvenā vieta. pie ortodontiem.

Pretēji pacientu vidū izplatītajam viedoklim, ka sakodienu nepieciešams koriģēt galvenokārt no estētiskā viedokļa, pat nelielas sakodiena patoloģijas izraisa gan zobu stāvokļa pasliktināšanos, gan temporomandibulārās locītavas pārslodzi, līdz ar to arī galvassāpes un citas. nepatīkamas sekas. Mūsu valsts tikai stāv ceļā, lai saprastu nepieciešamību labot sakodienu lielākajai daļai pusaudžu atšķirībā no Rietumvalstīm, kur breketu uzstādīšana bieži tiek iekļauta veselības apdrošināšanā, jo Nepareizas saķeres seku ārstēšana ir daudz grūtāka, ilgāka un dārgāka.

Par laimi, šobrīd Kodiena labošana pieaugušā vecumā ir absolūti normāla prakse, daudzi pacienti, kas vecāki par 50-60 gadiem, veiksmīgi koriģē sakodienu.

Kāpēc ir nepieciešams labot sakodienu?

Runājot par nepieciešamību koriģēt nepareizu saķeri, varētu uzskaitīt daudzas netiešas sekas, piemēram, ietekmi uz gremošanas sistēmu utt. Bet, neskatoties uz to nozīmīgumu, vidusmēra cilvēkam tie šķiet attāli un nemateriāli, tāpēc pakavēsimies pie nepareizas saspiešanas un nepietiekamības konkrētajām sekām. pareizs kontakts zobi:

• Ja nav kontakta, zobi tiecas uz pretējiem zobiem; Ja notiek superkontakts vai nepareiza slēgšana, zobi tiek iznīcināti un notiek zobu nodilums. Abi gadījumi noved pie pakāpeniskas zobu zaudēšanas, un process notiek gadu gaitā, nevis līdz vecumam, kā daudzi uzskata. Parādās zobu jutīgums. Viena kvalitatīva implanta uzstādīšana maksā no 70-100 tūkstošiem rubļu, un par priekšējie zobi(kas bieži cieš no nepareizas saliekuma), ir jāuzliek bezmetāla kroņi, kas ir vēl dārgāki, taču tie neaizstās veselus zobus. Tas neskaita faktu, ka bieži vien pirms implantu uzstādīšanas tas ir nepieciešams kaulu potēšana. Tādējādi sakodiena korekcijai, kuras cenas ir daudz pieejamākas nekā sekojošai ortopēdiskai ārstēšanai, ir ļoti konkrēts ekonomiskais pamatojums.
• Nepareiza zobu aizvēršana noved pie temporomandibulārās locītavas pārslodzes. Iepriekš šim punktam netika pievērsta pietiekama uzmanība, taču mūsdienu koncepcijas balstās uz nepieciešamību radīt apstākļus pareizai locītavas funkcionēšanai zobu ārstēšanas laikā. Locītavas nepareizas darbības sekas parādās diezgan ātri: parādās kraukšķēšana, klikšķēšana vai diskomforts. Bieži vien tos pavada galvassāpes.
• Nevar nepieminēt nepareizas saspiešanas sociālās sekas: no medicīniskā viedokļa tās nav tik svarīgas, bet pacientiem tās parasti ir noteicošais faktors. IN mūsdienu pasaule taisni zobi ir daļa no veselīga tēla, veiksmīgs cilvēks. Turklāt nepareizs sakodiens noved pie nepareizām, nedabiskām sejas proporcijām. Skaists smaids palīdz sakārtot personīgajā dzīvē, saņemt lielākus ienākumus, vieglāk atrast kontaktu ar cilvēkiem – tas viss ir grūti izmērāms naudas izteiksmē.

Kad ir nepieciešama sakodiena korekcija?

Normāls (ortognātisks) sakodiens ir tad, kad augšējie zobi nedaudz pārklājas ar apakšējiem zobiem. Ir arī daudzas citas pazīmes - konkrētu zobu saistība, atrašanās vieta, slīpums, to rotācija, aizvēršanās utt., tāpēc tikai ortodonts var precīzi noteikt, vai cilvēka sakodiens ir normāls.

Diemžēl kodums nav ideāls lielākajai daļai pasaules iedzīvotāju. Tomēr tas ne vienmēr ir tieša norāde uz sakodiena korekciju (no medicīniskā, nevis no estētiskā viedokļa).

Ir gadījumi, kad pacientam ir acīmredzams, ka viņa sakodiens ir nepareizs, apakšžoklis ir pārāk uz priekšu vai atpakaļ, zobi nesader kopā utt. Tomēr lielākā daļa situāciju ir robežas.

Līdz ar to, ņemot vērā nepareizas sasaistes konstatēšanas gadījumu lielo procentuālo daļu, to korekcijas nozīmīgumu un neiespējamību pacientam pašam noteikt ārstēšanas nepieciešamību, iesakām ikvienam bez izņēmuma apmeklēt ortodontu, lai noskaidrotu, cik pareizi ir sakodiens, oklūzija (zobu slēgšana) un nosaka ārstēšanas nepieciešamību vai tās trūkumu.

Ir pareizi apmeklēt ortodontu šādos dzīves periodos:

• Pagaidu oklūzijas veidošanās periodā, kad bērnam ir 4-6 gadi. Ārsts noteiks, vai sakodiens veidojas pareizi, un sniegs ieteikumus par bērnu ortodontisko ierīču lietošanu, kas novērš slikto ieradumu veidošanos.
• No 6 līdz 11 gadu vecumam ārsts var nozīmēt ārstēšanu ar plāksnēm vai citām ierīcēm, kas vēlāk palīdzēs vienkāršot ārstēšanu ar breketēm vai vispār no tās izvairīties.
• Pastāvīgā sakodiena veidošanās periodā no 11-12 gadu vecuma (vai vēlāk, ja to noteicis ārsts) ir vispareizākais periods jau pastāvīgā sakodiena novērošanai un korekcijai ar breketes, mutes aizsargiem vai citu ortodontisku palīdzību. ierīces.
• Jebkurā vecākā vecumā. Tajā pašā laikā katrā no šiem periodiem nav nepieciešams apmeklēt ortodontu: pirmajā vizītē ārsts noteiks, kā tas attīstās. dentofaciālā sistēma un sniegs ieteikumus par nepieciešamību un laiku nākamais apmeklējums.

Kontrindikācijas sakodiena korekcijai

Grūti runāt par absolūtām kontrindikācijām sakodiena korekcijai: ir situācijas, kad ārsts kopā ar pacientu izlemj, vai ir iespējams un nepieciešams sakodienu koriģēt katrā konkrētajā gadījumā, vai kā novērst šķēršļus.

Kas var traucēt ortodontisko ārstēšanu:

• Nopietnas periodonta slimības (smaganas un viss, kas tur zobu žoklī). Koriģējot sakodienu, zobi kustas, tāpēc ir nepieciešams tos nostiprināt jaunā vietā. To var būt grūti izdarīt smaga periodontīta gadījumos – šajā gadījumā nepieciešama iepriekšēja periodonta ārstēšana vai ortodontiskās ārstēšanas atteikums.
• Psihiskas slimības var traucēt sakodiena korekciju, jo... Koduma labošana ir ilgs process, nepieciešams ievērot ārsta ieteikumus utt.
• Kariozi un citi zobu bojājumi, slikta higiēna ir pārvarami šķēršļi: pirms ārstēšanas uzsākšanas ortodontam pacients jānosūta pārbaudei pie terapeita, lai veiktu pilnīgu sanitāro procedūru.
• Grūtniecība nav tieša kontrindikācija. Tomēr jāpatur prātā, ka sakodiena korekcijas process ir ilgstošs un prasa ārsta apmeklējumu (parasti reizi mēnesī vai reizi 2 mēnešos, atkarībā no gadījuma un ārstēšanai izvēlētā aprīkojuma), kas var būt sarežģīts. grūtniecības laikā. Turklāt ortodontiskajai ārstēšanai bieži vien nav nepieciešama anestēzija vai rentgens, bet tie var būt nepieciešami, ja nepieciešamas citas manipulācijas - zobu ārstēšana vai ekstrakcijas, kas dažkārt pavada sakodiena korekciju. Un nevajadzētu aizmirst, ka bērna attīstībai tiek tērēts daudz kalcija, resursu un enerģijas, kas var ietekmēt ārstēšanu. Lai gan praksē ir daudz gadījumu, kad grūtniecības laikā tiek lietotas, piemēram, breketes, sakodiena korekciju labāk ieplānot periodam pēc bērna piedzimšanas. Bet, ja grūtniecība iestājas ortodontiskās ārstēšanas periodā, nav ko uztraukties, mutes aizsargi: breketes grūtniecības laikā ir pilnīgi normāla situācija.
• Citas situācijas, apmeklējot ārstu, ir sarežģītas. Piemēram, gari, tālsatiksmes komandējumi var traucēt normālu ārstēšanu, lai gan daudzi mūsu pacienti lido no ārzemēm uz tikšanos un saņem sekmīgu ārstēšanu.
• Alerģija pret metālu un nobriedis vecums nav kontrindikācijas, kā tas bija iepriekš: ārstēšana tiek veikta jebkurā vecumā, un metāla vietā ir iespējams izmantot citus materiālus.
• Lai cik dīvaini tas neizklausītos, galvenā kontrindikācija ir nevēlēšanās labot sakodienu. Galu galā process aizņem pietiekami daudz ilgu laiku, jums jāievēro visi ārsta ieteikumi, rūpīgi jāuzrauga higiēna utt. Tāpēc, ja nav vēlmes, tostarp pusaudzim, kad viņš ir spiests (un ārstēšanas nepieciešamība nav izskaidrota), ir ārkārtīgi grūti sasniegt labu rezultātu.

Nepareizas saspiešanas veidi

Ortognātisks sakodiens ir normāls un veselīgs. Nosakot konkrētu nepareizas saspiešanas veidu, visbiežāk izmantotā klasifikācija ir Angle, kas identificēja vairākas nepareizas saspiešanas klases. Tas, cita starpā, ir balstīts uz attiecību starp augšējo un apakšējo žokļu sesto zobu stāvokli:

• 1. klase - neitrāls sakodiens, kad zobu attiecība apakšējā un augšžoklis normāli, bet var būt drūzmēšanās vai atstarpes un citas novirzes no parastās zobu izlīdzināšanas.
• 2. klase - distālais sakodiens, kad apakšžoklis ir pārāk tālu atpakaļ. Ja iekšā bērnība Distālais sakodiens tiek atklāts un koriģēts, ierobežojot augšējā žokļa augšanu un stimulējot apakšējā žokļa augšanu. Pieaugušajiem tiek izmantots īpašs aprīkojums, lai pārvietotu apakšējo žokli uz priekšu.
• 3. klase - meziāls sakodiens, kad apakšžoklis ir pārāk uz priekšu. Meziālā sakodiena korekcija, īpaši, ja apakšžokļa izmērs ir pārāk liels, ir diezgan sarežģīts un ilgstošs process, izmantojot papildu funkcionālās ierīces.

Šos koduma veidus var kombinēt ar šādām zobu atrašanās vietas anomālijām:

• Dziļš sakodiens – augšējie priekšzobi pārāk pārklājas apakšējie zobi, apakšējie zobi nebalstās uz augšējo priekšzobu smailēm, ir grūti nokost ēdienu, tāpēc ļoti svarīgi ir pēc iespējas agrāk sākt labot dziļo sakodienu. Bieži vien kopā ar distālo oklūziju.
• Atvērts sakodiens - augšējo un apakšējo žokļu priekšzobi neaizveras, jo starp tiem ir sprauga; Augšējie zobi bieži ir noliekti un izvirzīti uz āru.
• Krustkodiens - kad krustojas augšējā un apakšējā žokļa zobi; var arī nebūt krustojuma priekšējā sadaļa, bet apakšējā žokļa nobīdes uz sāniem dēļ apakšējie zobi var pārklāties ar augšējiem; nav normāla kontakta; cilvēks parasti košļā ēdienu no vienas puses. Labojums krustu kodumsļoti svarīgi, jo prombūtnē normāla funkcija košļājot pārtiku.
• Drūzmēšanās — zobi nav pareizi novietoti vietas trūkuma dēļ. Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām. Bieži vien tas ir makrodentijas (lielu zobu) rezultāts, un tas var parādīties arī pēc pēdējo, astoto zobu (gudrības zobu) izvirduma.
• Atstarpes starp zobiem ir pretējs drūzmēšanās. Ieskaitot diastemu - plaisu starp pirmajiem priekšzobiem.
• Neatbilstība ir bieži sastopama anomālija un dažreiz nepareizas ortodontiskās ārstēšanas rezultāts, kad trūkst simetrijas: augšējā un apakšējā žokļa centram (kas atrodas starp priekšējiem priekšzobiem) jāatrodas vienā līnijā ar degunu.
• Pēcnācēji ir vispārīgāks jēdziens nekā meziālā oklūzija, kad apakšējā žokļa priekšējie zobi atrodas augšējā žokļa priekšējo zobu priekšā. Tajā pašā laikā kodums var būt neitrāls.

Koduma korekcijas metodes

Koduma labošana ir sarežģīts uzdevums, kura risināšanā iesaistās ārsti dažādas specialitātes, un ortodontam ir vadošā loma plānošanā un ārstēšanā. Pamatojoties uz pacienta vecumu, patoloģijas veidu un pakāpi, kā arī pacienta vēlmēm, tiek izvēlēts viens no šiem šādas metodes lai labotu sakodienu:

• Plāksnes ir noņemamas ortodontiskas ierīces, kuras parasti uzstāda bērnībā (līdz 11–12 gadiem). Tie ir izgatavoti individuāli pacientam no plastmasas masas.
• Brekešus visbiežāk izmanto sakodienu korekcijai vecumā no 11 līdz 12 gadiem.
• Mutes aizsargi ir moderna alternatīva breketēm. Tie ir noņemami un izgatavoti no caurspīdīgas plastmasas individuāli pacientam.
• Trenažieri ir noņemamas ortodontiskās ierīces, parasti izgatavotas no silikona. Parasti to izmantošanas mērķis ir konkrētas problēmas risināšana kā daļa no visaptverošas ārstēšanas (muskuļu relaksācija, atbrīvošanās no īkšķu sūkšanas paradumiem utt.).
• Funkcionālās ierīces, piemēram, Herbst aparāts, Twin Force Bite Corrector, TwinBlock utt. Tie palīdz arī atrisināt kādu konkrētu problēmu kompleksās ārstēšanas ietvaros – paplašināt žokli, izkustināt žokli utt. Turklāt ir daudzas citas ierīces, kuras tiek izmantotas kopā ar lencēm vai izlīdzinātājiem, lai atrisinātu noteiktas problēmas, labojot sakodienu.
• Ortognatisko ķirurģiju izmanto retos gadījumos. Šī ir ķirurģiska procedūra, lai koriģētu sakodienu, mainot žokļa formu. To parasti pavada arī ortodontiskā ārstēšana.
• Kroņu, finiera uzstādīšana - stingri sakot sakodiens ir zobu savstarpējā saistība, bet arī labojot sakodienu tiek panākta pareiza oklūzija (pareiza zobu slēgšana). Abas problēmas var atrisināt, nekustinot zobus, bet gan uzstādot protēzes vai mainot zobu formu, izmantojot finierējumus. Jāsaka, ka šī metode ir jāizmanto stingri pēc indikācijām (t.i., veselus zobus nedrīkst noslīpēt kroņu uzstādīšanai, ja ir iespējama ortodontiskā ārstēšana). Ortopēdisko ārstēšanu var izmantot arī kombinācijā ar ortodontisko ārstēšanu, kad pareizu oklūziju nevar panākt, pārvietojot tikai zobus.

Koduma korekcijas posmi ortodontiskās ārstēšanas laikā

Koduma labošana ir sadalīta vairākos svarīgos posmos: katru no tiem neievērojot, visa ārstēšana būs veltīga vai pat kaitīga veselībai.

Diagnostika, plānošana, sagatavošana

Jebkurš kvalitatīva ārstēšana jābalstās uz pareizu diagnozi, pareizu diagnozi. Diagnostika ortodontiskās ārstēšanas laikā ietver šādas procedūras:

• Pacienta apskate, pareiza sakodiena un oklūzijas noteikšana. Ārstēšanas nepieciešamības un iespēju noteikšana.
• Zobu panorāmas fotogrāfija (OPTG, Ortopantomogramma) ir rentgena izmeklēšana. Attēlā redzami visi abu žokļu zobi uzreiz. Šis attēls mūsu klīnikā ir nepieciešams visiem pacientiem: to var izmantot, lai novērtētu vispārējais stāvoklis zobus, sakņu stāvokli un atrašanās vietu, kas ir svarīgi tos kustinot, kā arī redzēt neizšķīlušos zobus, par kuru esamību pacienti dažkārt nemaz nezina.
• Teleroentgenogramma (TRG) ir arī rentgena izmeklēšana, kas tiek veikta no noteikta attāluma, kas ļauj visprecīzāk nodot žokļu izmērus un proporcijas. Parasti tiek uzņemta sānu fotogrāfija, no kuras ortodonts var izgatavot nepieciešamie aprēķini. Šis pētījums ne vienmēr tiek veikts, kā noteicis ārsts.
• Iespaidu ņemšana un izgatavošana ģipša modeļi- precīza pacienta zobu kopija - ļauj ortodontam vispilnīgāk redzēt attēlu un veikt aprēķinus ārstēšanas plānošanai.
• Datortomogrāfiju (DT) pēdējā laikā arvien biežāk izraksta visu specialitāšu ārsti, jo tas ļauj trīs dimensijās noteikt nelielus, slēptus kaulaudu defektus.
• Fotografēšana ir iespējams, bet ne obligāts diagnozes elements ārstēšanas laikā ar breketēm. Parasti nepieciešams, apstrādājot ar aligners, jo izlīdzinātāju modelēšana notiek attālināti, un ir nepieciešamas pacienta fotogrāfijas.

Pamatojoties uz pilnu komplektu diagnostikas procedūras, ortodonts plāno ārstēšanu:

• Aprēķini tiek veikti, pamatojoties uz ģipša modeļiem un TRG: ortodonts nevar vienkārši pēc acs novērtēt, kā zobi stāvēs ārstēšanas rezultātā. Obligāti precīzi aprēķini, kas ļauj saprast, vai zobiem ir pietiekami daudz vietas (vai, tieši otrādi, vietas ir par daudz), un kā zobi stāvēs ārstēšanas rezultātā.
• Pamatojoties uz aprēķiniem un izmeklēšanu, tiek sastādīts ārstēšanas plāns. Tiek noteikta nepieciešamība pēc atdalīšanas (zobu slīpēšana no sāniem) vai zobu noņemšanas nepietiekamas vietas gadījumā. Tiek noteikta ārstēšanas taktika, nepieciešamība paplašināt žokli, izmantot stieņus žokļa pārvietošanai, citas funkcionālās ierīces utt.
• Ortodontiskais aprīkojums tiek izvēlēts sakodiena korekcijai, ārstēšanas metodes: breketes, mutes aizsargi vai citi instrumenti, t.sk. balstoties uz pacienta vēlmēm, estētiskiem apsvērumiem un to, cik izmaksā sakodiena korekcija ar šo iekārtu.

Sagatavošanās ārstēšanai ietver:

• Mutes dobuma sanitārija. Pirms sakodiena labošanas tas ir absolūti nepieciešams. saved kārtībā visus zobus, izārstē kariesu, noņem zobakmeni un aplikumu.
• Ja nepieciešams, smaganu ārstēšana.
• Dažreiz, kā noteicis ārsts, pirms ārstēšanas uzsākšanas jums var būt jāvalkā noņemami trenažieri.

Ortodontiskā ārstēšana

Pirmais posms

Ja esat izvēlējies sakodienu koriģēt ar breketēm, pirmais solis ir to uzstādīšana. Bieži vien breketes vispirms tiek liktas uz viena žokļa, bet nākamajā tikšanās reizē uz otras. Uzstādīšana sastāv no faktisko breketu (mazo metāla slēdzenes) uz katra zoba un nostiprinot tiem loku. Tas ir loks, kas velk zobus noteiktā virzienā. Ir tieša un netieša uzstādīšana breketes: ar taisnām breketēm breketes tiek pielīmētas tieši pie zobiem pa vienam; ar netiešajām breketēm breketes tiek piestiprinātas pie zobu modeļa pareizajās vietās un pēc tam pielīmētas pie zobiem vienlaicīgi.

Pretēji pacientu vēlmēm, arī tad, kad zobi ir šķībi tikai vienā žoklī, visbiežāk breketes jāliek uz abiem, jo pēc zobu pārvietošanas tikai vienam no žokļiem nebūs pareiza zobu aizvēršana.

Ārstējot ar izlīdzinātiem (caurspīdīgiem plastmasas izlīdzinātiem), ārsts, ja nepieciešams, pielīmē pie zobiem stiprinājumus - mazus bumbuļus, kas palīdz izlīdzinātājiem labāk noturēties uz zobiem un attiecīgi tos efektīvāk kustināt. Tad ārsts vienkārši iedod pacientam vairākus izlīdzinātāju komplektus (kas ilgs līdz nākamajai vizītei). Jo Izlīdzinātāji ir noņemami, un pacients tos var mainīt neatkarīgi.

Ārstēšanas turpināšana, plānveida vizītes pie ārsta

Atkarībā no diagnozes tiek veikta ārstēšana dažādi posmi, piemēram:

• Paplašina žokli, atbrīvojot vietu, lai precīzi novietotu visus zobus.
• Zobu korpusa kustība (t.i., visa zoba kustība).
• Slīpuma, zobu rotācijas korekcija.
• Apakšžokļa pārvietošana atpakaļ vai uz priekšu (faktiski labojot sakodienu) utt.

Ārstēšanas gadījumā ar breketēm ārsts dažādos laika periodos uzstāda dažādas arkas - mīkstas, cietas, izmanto saķeri, gumijas - katrs no šiem instrumentiem pilda savu funkciju.

Apstrādājot ar izlīdzinātāju, ir iespējams izmantot arī papildu piederumus sakodiena korekcijai.

Ārsta apmeklējumu biežums ir atkarīgs no izvēlētā aprīkojuma:

• Ligatūras breketes - apmēram reizi mēnesī.
• Pašligējošās breketes - apmēram reizi 1,5-2 mēnešos.
• Mutes aizsargi – atkarībā no ārstēšanas stadijas un ārsta ieteikumiem – iespējams, reizi mēnesī vai reizi 2 mēnešos.

Ārstēšanas beigas

Pēc plānotā rezultāta sasniegšanas ārsts, vienojoties ar pacientu, pieņem lēmumu pārtraukt ārstēšanu. Apstrādājot ar breketēm, tās tiek noņemtas un no zobiem tiek noņemta atlikušā līme.

Uzglabāšanas periods

Ļoti svarīgs posms, kas nāk uzreiz pēc ortodontiskās ārstēšanas – aiztures perioda. Tas nostiprina sasniegto rezultātu. Tā nevērība pret to bieži izraisa negatīvas pacientu atsauksmes., piemēram, “pēc ārstēšanas visi zobi atgriezās savās vietās, ārstēšanai nebija jēgas”. Fakts ir tāds, ka zobi ir jānostiprina tādā stāvoklī, kādā tie bija pēc ārstēšanas. Tāpēc tūlīt pēc ārstēšanas pabeigšanas parasti:

• Stiepļu fiksatori ir uzstādīti uz 4 priekšējiem zobiem. Šī ir plāna stieple, kas ir piestiprināta pie zobu iekšpuses un nostiprina tos.
• Noteiktu laiku (piemēram, 6 mēnešus) naktī tiek nēsāts mutes aizsargs, kas ļauj arī turēt zobus, vai aiztures plāksne.

Laika posms sakodiena korekcijai

Katrs ārstēšanas posms aizņem noteiktu laiku:

• Diagnostika, plānošana, sagatavošana - var ilgt no vienas dienas līdz vairākām nedēļām, ja pacientam ir ielikti zobi slikts stāvoklis un nepieciešama to iepriekšēja ilgstoša ārstēšana vairākās devās vai nepieciešama zoba izraušana. Pati pirmā konsultācija aizņem apmēram vienu stundu.
• Ārstējot ar izlīdzinātiem vai individuālajām breketēm, piemēram, Incognito, to izgatavošanai un piegādei ir nepieciešams noteikts laiks - no viena līdz diviem mēnešiem, jo Tie tiek izgatavoti individuāli katram pacientam, nereti ārzemēs – daudz laika tiek pavadīts to piegādei un muitošanai.
• Brekešu uzstādīšana parasti notiek nākamajā tikšanās reizē pēc diagnostikas un sagatavošanas un aizņem apmēram vienu stundu. Apmēram tikpat daudz ir nepieciešams, lai uzstādītu pielikumus, apstrādājot ar izlīdzinātāju.
• Bikešu nēsāšanas laiks lielā mērā ir atkarīgs no diagnozes. Kopumā var teikt, ka lielā daļā gadījumu šis periods ir 1-1,5 gadi ar vidējo zobu izliekuma pakāpi un nepareizu saliekumu. Vairāk vienkārši gadījumiārstēšana ar breketēm prasa apmēram 6 mēnešus, un sarežģītos gadījumos periods var būt 2 gadi vai vairāk. Parasti zobi pārvietojas 0,5-1 mm mēnesī.
• Bikštu (vai izlīdzinātāju stiprinājumu) noņemšana aizņem aptuveni vienu stundu.

Uzglabāšanas periods vienmēr ilgst savādāk, un to nosaka ārsts: jo jaunāks pacients, jo īsāks saglabāšanas periods. Protams, spēlē arī citi faktori. Aptuveni mēs varam teikt, ka stieples fiksators ir jāvalkā 2 reizes ilgāk, nekā pacients valkāja breketes vai izlīdzinātājus. Tomēr fiksators nesagādā pacientam neērtības, vizīte pie ārsta ir nepieciešama ārkārtīgi reti, tāpēc tā ilgstoša valkāšana ir attaisnojama, lai nostiprinātu rezultātu.

Levins Dmitrijs Valerijevičs, augstākās kategorijas ārsts, Privātās zobārstniecības centra “Doktors Levins” galvenais ārsts Maskavā

Kāda ir nepareizas saliekuma ārstēšana ar breketēm, kādi ir mehānismi zobu iztaisnošanai ar to palīdzību un kad tas tiešām ir nepieciešams?

Paldies par uzaicinājumu un iespēju parunāt par ārstēšanas ar breketēm smalkumiem. Uzreiz gribu atzīmēt, ka multibonding sistēmas (breketes) ir visefektīvākais veids, kā koriģēt iedzimtus un iegūtos zobu defektus. Nepareiza saķere, papildus psiholoģiskam diskomfortam, rada būtisku kaitējumu veselībai. Jo īpaši tas izraisa:

• palielināts zobu nobrāzums;
• gremošanas sistēmas traucējumi;
• temporomandibulāro locītavu defekti.

Starp galvenajām norādēm breketes uzstādīšanai:

• zobu anomālijas (pozīcija, slīpums) un žokļu formas;
• sagatavošana implantācijai un protezēšanai;
• neizšķīlušu zobu izcelšana;
• nepieciešamība koriģēt profilu un uzlabot sejas estētiku.

Nepareizas saliekuma ārstēšanas ar breketēm būtība ir zobu izkustināšana. No pirmā acu uzmetiena var šķist, ka tie ir nekustīgi, taču tas tā nav. Ar ilgstošu mehānisku ietekmi ir pilnīgi iespējams mainīt to stāvokli un iestatīt zobus kustēties noteiktā virzienā. Turklāt to var izdarīt ne tikai tad, ja bērniem ir novirzes no normas, bet arī pieaugušajiem.

Brekešu dizains ietver:

• zobu sprādzes ar skavām ortodontiskajai lokai;
• pati loka;
• ligatūras.

Katram pacientam sistēma tiek izvēlēta individuāli, ņemot vērā anatomiskās īpašības dentofacial aparāts. Aizdares ir piestiprinātas pie zobiem un arkas. Pēdējais ir atbildīgs par zobu pārvietošanu un struktūras savienošanu kopā. Viss process tiek kontrolēts, izmantojot ligatūras, kas rada nepieciešamo mehānisko spēku. Lai panāktu efektu, ir nepieciešama periodiska loka nospriegošana. Dažos modeļos nav ligatūras īpaša veida arkas fiksācijas dēļ skavās.

Mūsdienās ir divi galvenie daudzsavienojumu sistēmu veidi:

1. Vestibulārais. Uzstādīts ar ārpusē zobiem. Lielākā daļa pieprasīts sakarā ar relatīvi lēts.
2. Lingvāls. Pievienots ar iekšā, nav redzams smaidot. Vienīgais dizaina trūkums šāda veida — augstas izmaksas.

Runājot par materiāliem, breketes ir izgatavotas no plastmasas, keramikas, dažādiem metāliem, ieskaitot zeltu.

Kas ir zobu implantācija, lūdzu, palīdziet lasītājiem izprast šo problēmu?

Implantācija ir moderna metode zaudēto zobu atjaunošana, ļaujot sasniegt ne tikai izcilus estētiskos rezultātus, bet arī pilnīgu košļājamās funkcijas normalizēšanu. Procedūra tiek veikta saskaņā ar vietējā anestēzija, jo nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās žokļa kaulaudos.

Operācijas būtība ir izņemtā (vai izņemtā) zoba vietā uzstādīt mākslīgo sakni, kam seko protezēšana. Kā likums, viņi izmanto titāna implanti, tiem ir raksturīgas lieliskas bioloģiskās saderības īpašības ar cilvēka audi. Stieņu formu un izmēru daudzveidība ļauj veiksmīgi atrisināt jebkuras sarežģītības pilnīgas vai daļējas adentijas problēmas.

Vai ir iespējams aizvietot ārstēšanu ar breketēm ar zobu implantiem?

Teiksim, pacientam ir viens vai divi problemātiski zobi, vai ir iespējams nelikt breketes, bet vienkārši aizstāt šos zobus ar implantiem?

Vienu vai divus problemātiskus zobus, protams, var aizstāt ar implantiem, taču jautājums ir par to, cik tas ir ieteicams. Manuprāt, ja problēma ir vienkārši nepareiza pozīcija zobiem, tad breketes šajā situācijā ir piemērotākas – tām nav nepieciešama sarežģīta ķirurģiska operācija ar ilgs periods atveseļošanās un komplikāciju risks.

Katrs klīniskais gadījums tiek rūpīgi diagnosticēts, pēc tam tiek pieņemts galīgais lēmums par pareizās tehnikas izvēli.

Profesionālās diagnostikas nozīme

Izrādās, ka veiksmīgai ortodontiskajai ārstēšanai ir jāiziet rūpīga pārbaude: Kāda veida procedūras var ietvert profesionālajā diagnostikā?

Diagnostika pirms breketu uzstādīšanas ir obligāta. Pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, ārsts izlemj, kuru dizainu izmantot, kā nodrošināt ideālu arkas veidošanos utt. Standarta procedūras ietver:

1. Ortopantomogramma - Rentgens, ļaujot identificēt zobu sistēmas patoloģijas.
2. Teleroentgenogramma ir galvaskausa fotogrāfija sānu projekcijā.
3. No ģipšiem iegūto žokļu modeļu analīze.
4. Sejas un zobu fotografēšana.

Ja nepieciešams, var noteikt papildu diagnostikas pasākumus:

• mērķtiecīga fotogrāfija problemātiska zoba zonā, kas prasa detalizētāku izpēti;
• 3D datortomogrāfija;
• iespējamo alerģisko reakciju testi;
• aksiogrāfija.

Kas ir aksiogrāfija, kāpēc tā jāveic pirms ārstēšanas uzsākšanas un vai bez tās var iztikt?

Kad pacients izvēlas ortodontu, labāk izvēlēties klīniku, kuras rīcībā ir aksiogrāfs. Šī ir unikāla diagnostikas iekārta, kas ļauj identificēt sejas žokļu sistēmas īpatnības un, pamatojoties uz iegūtajiem datiem, izvēlēties ideālo dizainu. Pateicoties šai tehnoloģijai, ārstam ir iespēja iepriekš aprēķināt un pēc pārvietošanas saprast nākotnes zobu sakņu leņķus un atrašanās vietas.

Aksiogrāfs ir diezgan unikāla un dārga ierīce, vai tas nozīmē, ka ne katram zobārstam tas ir?

Krievijas klīnikās aksiogrāfs ir retums, jo tas tiek klasificēts kā “nerentabla” iekārta, kas nenes peļņu. Specializētai iestādei šāds pirkums ir obligāts sākotnējās konfigurācijas laikā. Konvencionālās zobārstniecības īpašnieki nesteidzas iegādāties tik dārgas ierīces, kā arī modernus datortomogrāfus, taču ļoti sparīgi reklamē ortodontiskos pakalpojumus.

Maskavā tikai četru klīniku rīcībā ir aksiogrāfs, viena no tām ir “Privātā zobārstniecības centrs Doktors Levins”.

Zobu izņemšana un implantācija ar uzstādītām breketēm

Kā tiek atrisināta situācija, kad, nēsājot breketes, rodas nepieciešamība noņemt vienu zobu? Vai tas izjauks ortodontiskās ārstēšanas plānu un būs nepieciešama implantācija?

Ortodontiskās ārstēšanas plāns nekad pilnībā nemainās, tas tiek koriģēts. Aprakstītajā situācijā korekcija nepieciešama tikai vienam problemātiskajam zobam. Ja tas tiek noņemts, ortodontam ir jāpārdala slodze uz atlikušajām zobu grupām un jāturpina ārstēšana, ņemot vērā iegūto brīvo vietu.

Standarta pieeja ir izvairīties no implantācijas un apsvērt, kā vislabāk pārvietot blakus esošos zobus, lai aizvērtu plaisu. Kaulu defekts (tukša ligzda) ļauj tos ātri pārvietot.

Šādi gadījumi ir ļoti reti, jo visiem ortodontijas pacientiem tiek veikta iepriekšēja rentgena izmeklēšana, kas ļauj identificēt neveselīgus un aizdomīgus zobus pirms ortodontiskās struktūras nostiprināšanas. Ja tādi ir, tas tiek veikts nepieciešamo ārstēšanu, un tikai tad liek breketes. Tas ir, tas reti nonāk līdz zoba ekstrakcijai.

Vai zobu kustība šādos gadījumos ir standarta prakse un kā šādas situācijas ietekmē ortodontiskās ārstēšanas izmaksas?

Visā pasaulē blakus esošo zobu ortodontiskā pārvietošana izņemtā zoba ligzdā ir viens no standarta risinājumiem līdzīgas problēmas. Būtība ir tāda, ka pārvietošanas un implantācijas laiks ir aptuveni vienāds, un naudas izteiksmē ortodontiskā korekcija var būt lētāka, un nav nepieciešama operācija.

Ja ārstēšana ar breketēm jau notiek, tad iepakojuma cena šādos gadījumos nepalielinās, jo vēlamā efekta iegūšanai tiek izmantotas jau mutē esošās struktūras. Šī ir vienkārša iespēja, kas neprasa papildu izmaksas.

Diemžēl daudzi pacienti saskaras ar ortodonta atteikumu (parasti nespecializētā klīnikā). Tas notiek tāpēc, ka ārstam trūkst nepieciešamo prasmju. Protams, rīcības plāna izvēle ir speciālista ziņā, pacients var tikai izteikt savas vēlmes.

Tajā pašā laikā ļoti laba iespēja ir arī implantācija, kam seko kroņa uzstādīšana. Ja plānojat pārvietot zobus pēc ārstēšanas pie ortodonta, jums būs atkārtoti jāfiksē breketes. Šajā gadījumā labāk ir uzstādīt implantu un vainagu, tas ir vienkāršāk un lētāk.

Vai ir iespējams uzlikt breketes uz implantiem, lai labotu sakodienu?

Vai tiek veikta ortodontiskā ārstēšana, ja žoklī ir implanti?

Visas dzīves garumā jebkuram pacientam ir iespēja pārvietot zobus, izmantojot multibonding sistēmas, neatkarīgi no implantu klātbūtnes. Cita lieta, ka šī tehnika ne vienmēr ir aktuāla. Piemēram, ja titāna stienis tika uzstādīts, neņemot vērā iespējamo sakodiena korekciju, tad pēc breketu noņemšanas tā pozīcija žoklī būs acīmredzami nepareiza. Tas ir saistīts ar viņa absolūto nekustīgumu.

Pieredzējis speciālists vienmēr jau iepriekš zina, kurš zobs kurā virzienā kustēsies, šeit nevar būt nekādi pārsteigumi, tāpēc katrā konkrētajā gadījumā lēmums tiek pieņemts individuāli.

Ja priekšrocība tiek dota kustībai, ir vērts apsvērt vēl vienu svarīgs punkts— pēc ārstēšanas pabeigšanas būs nepieciešama vainaga korekcija uz implanta. Starp citu, struktūras nomaiņa, kas veikta saskaņā ar transokluzālās fiksācijas protokolu (skrūve), maksās mazāk, aptuveni 4000 rubļu.

Kāpēc vainags ir jāpielāgo?

Lietojot breketes, pacientam uz laiku tiek atņemta ierastā zobu slēgšanas līnija, jo tie “pārvietojas” no vienas vietas uz otru. Tas rada daudz neērtības. Mikrokustības rada blīvumu vai sliktu savienojumu starp blakus esošo zobu un vainagu uz implanta, izraisot pārtikas uzkrāšanos šajās vietās, izraisot iekaisumu. Tāpēc ir nepieciešama korekcija.

Kāpēc zobu implants nevar kustēties tāpat kā dzīvo zobu saknes?

Dzīvai zoba saknei un implantam ir pilnīgi atšķirīgi saiknes ar audiem principi. Ļoti labi, ka atbilstoši noteikumiem uzstādīti implanti nevar mainīt savu pozīciju pat zem spiediena. Ja tie ir kustīgi vai ļodzīgi, tas norāda, ka integrācija kaulu struktūrā nav notikusi un ir sācies atgrūšanas process.

Bikšturi nav paredzēti sakodiena korekcijai, bet gan lai palīdzētu implantācijā

Vai breketes tiek izmantotas, lai zobus atdalītu pirms implanta uzstādīšanas ilgstoši izvilkta zoba vietā?

Šī prakse tiek izmantota visur. Fakts ir tāds, ka, ja nav savlaicīgas protezēšanas, pēc zoba izraušanas zobs nobīdās, kā rezultātā tukšā vieta tiek daļēji aizvērta. Tas izraisa nepareizu saķeri un nepareizu košļājamās slodzes sadalījumu. Tāpēc, ārstam saskaroties ar nepieciešamību atjaunot sen zaudētos zobus, vispirms ar breketēm tiek pārvietoti blakus esošie zobi un pēc tam tiek ievietots implants.

Ko darīt, ja mutē trūkst vairāku zobu un nepieciešama sakodiena korekcija?

Pieņemsim, ka pacientam trūkst divu augšējo zobu un ir nepareizs saliekums, vai ir iespējams vienlaicīgi veikt implantāciju un ārstēšanu ar breketēm?

Augšējā žoklī pēc zoba ekstrakcijas gandrīz vienmēr rodas akūts kaulaudu deficīts. Pirms implantācijas ārstam ir jāveic sinusa pacelšana, lai atjaunotu pareizo žokļa kaula ģeometriju.

Sarežģītās ārstēšanas sagatavošanās posmā tiek izveidots šablons nākotnes protezēšanas rezultātam uz implantiem, pateicoties kuram ortodonts uzreiz redz zobu kustināšanas iespējas un perspektīvas.

Implantācijai, kaula palielināšanai un ortodontijai šādās situācijās jānotiek paralēli. Ideāls variants- pilnvērtīgas visaptverošas rezultāta plānošanas sistēma - kad ārstu komanda izlemj, kura klīnikas nodaļa spēlēs vadošo lomu ātrā un bez kļūdām sakodiena rekonstrukcijā.

Vai mūsu gadījumā ir iespējama šāda iespēja: vispirms uzlikt breketes tikai uz apakšējā žokļa, vienlaikus veikt sinusa pacelšanu un implantāciju un pēc tam iztaisnot augšējos zobus?

Jā, tas ir iespējams, taču jāņem vērā, ka frakcionēta apstrāde prasīs ilgāku laiku. Paņēmienu kombinācija, gluži pretēji, nodrošinās ātru korekciju.

Pēc izvēles jūs varat sagaidīt sinusa + implantācijas rezultātu augšējā žoklī un pēc tam vienlaikus veikt ortodontisko korekciju gan augšā, gan apakšā. Atsevišķai korekcijai bez antagonistiem nav jēgas. Tas ir piemērots izmaksu optimizēšanai, bet ārstēšanas optimizēšanai tas būs bezjēdzīgi.

Mini un mikro implantu izmantošana ortodontijā

Vai mini implanti ir mārketinga nosaukums vai tiešām kāda jauna tehnoloģija zobārstniecības praksē?

Dažos gadījumos ortodontiskie implanti ir vienīgais veids, kā mainīt grūta situācija uz labo pusi, bet tas nav nekas jauns. Mini un mikro ortodontiskie implanti ir viens un tas pats. Neatkarīgi no ražotāja, ražošanas metodes un mērķa, izskats viņiem ir viens un tas pats. Cenā ir atšķirība, un dažreiz ļoti būtiska.

Jāatzīmē, ka vietējie modeļi maksā 10 reizes lētāk ārvalstu analogi, viņi strādā ne sliktāk.

Kādos ortodontijas gadījumos nepieciešams izmantot mikroimplantus?

To izmantošana ir svarīga, ja klasiskā breketes sistēma neizdodas. Piemēram, lai koriģētu zobu leņķisko stāvokli vai to rotāciju pa asi.

Ortodonts ievieto apmēram 5 milimetrus garus mikroimplantus noteiktās kaula vietās (parasti starp zobu saknēm) un sadala tiem saķeri kustībai. Vienreiz saņemts vēlamo efektu, stieņi tiek rūpīgi noņemti. Tie ir īslaicīgi un nekad nesaplūst ar kaulu.

Bieži indikācijas ortodontisko implantu uzstādīšanai ir:

• distālais sakodiens (kad augšējā zobu rinda tiek virzīta uz priekšu);
• augsts zobu stāvoklis;
• saspiesti zobi;
• vēdekļveida diverģence;
• atvērts un dziļš sakodiens.

Vai tiešām mini-implantus ir vieglāk uzstādīt nekā klasiskos, piemēram, ortodontisko implantāciju?

Mikroimplantu implantēšanas procedūra ir mazāk traumatiska nekā tradicionālā un aizņem tikai dažas minūtes. Ārsta darbību secība ir šāda:

1. Smaganas apstrādā ar anestēzijas līdzekli.
2. Apstrādātajā zonā tiek veikta anestēzijas injekcija.
3. Izmantojot urbi, žokļa kaulaudos veidojas šaurs kanāls.
4. Stienis ir ieskrūvēts.

Miniimplanta augšējā daļa paliek virs smaganu virsmas. Implanta galvā piestiprinot atsperes vai ķēdes, tiks radīts stabils zoba kustībai nepieciešamais spriegums.

Vai, ieviešot mikroimplantus, pastāv dzīvu zobu sakņu savainojumu risks?

Tādas briesmas pastāv. Uzstādīšanas laikā mikroimplants var pieskarties viena zoba saknei., starp kuriem tas tiek īstenots. Tomēr pieredzējis ārsts Pirms procedūras viņa vienmēr veic rentgena starus, kas ļauj pēc iespējas precīzāk aprēķināt stieņa atrašanās vietu.

Ja kontakts tomēr notiek, speciālists maina struktūras virzienu un turpina fiksāciju. Bojātai saknei nav nepieciešama ārstēšana, pēc kāda laika tā atveseļosies.

Kuru ražotāju mini implanti ir lēti un kvalitatīvi?

Tie visi ir vienādi, šajā gadījumā cena nav kvalitātes mēraukla. Visi tirdzniecībā pieejamie modeļi nodrošina fiksāciju atrofētā kaulā un nodrošina atraumatisku uzstādīšanu. Tāpēc jautājums par konkrēta uzņēmuma izvēli nav fundamentāls.

Doktora Levina privātās zobārstniecības centrs izmanto mikroimplantus no Micerium S.p.A. (Itālija) vai Conmet (Krievija). Tie ir kvalitatīvi produkti par pieņemamu cenu. Mēs necenšamies dārgi pārdot savus pacientus ortodontiskās struktūras, ja viņiem ir cienīga lētāka alternatīva, kas nav zemāka par funkcionalitāti.

Cik ilgi pacientam būs jānēsā mini implanti, lai sasniegtu vēlamos rezultātus ortodontiskajā ārstēšanā?

Mikroimplantu lietošanas laiks ir atkarīgs no ārstēšanas ilguma, parasti ne ilgāks par 6-8 mēnešiem. Pēc šī perioda beigām mikroimplantu var nomainīt pret citu, un, ja sakodiena korekcijas process ir pabeigts, breketes kopā ar stieni tiek noņemtas.

Kā tiek izņemti pagaidu mikrostieņi Vai ir sāpīgi, kas paliek izņemtā implanta vietā?

Ortodontisko implantu noņemšanas procedūra ir vienkārša. Sakarā ar to, ka tiem nav savdabības saplūst ar kaulu audi, pēdējais apstrādes laikā mīkstina, un stieņa fiksācija vājina. Tāpēc tā noņemšana ir pavisam vienkārša – ar speciālu skrūvgriezi to var atskrūvēt dažu sekunžu laikā.

Vietējās anestēzijas līdzekļa lietošanas dēļ pacients nejūt diskomfortu. Pēc tam dažu dienu laikā sadzīs neliela brūce.

Vai ir iespējams uzstādīt mikroimplantus grūtniecības laikā?

Mikroimplantācija, tāpat kā klasiskā implantācija, grūtniecības laikā ir kontrindicēta. Pirmkārt, šī ir ķirurģiska operācija, kas ietver anestēzijas izmantošanu. Otrkārt, sagatavošanās posms Procedūra ietver tādas diagnostikas metodes kā radiogrāfija, ko nevar veikt grūtniecēm.

Vai ir kādas kontrindikācijas mikroimplantu lietošanai un kāda varētu būt alternatīva šādos gadījumos?

Miniimplantus nav ieteicams lietot ortodontiskajā ārstēšanā, ja:

• cukura diabēts;
• garīgi traucējumi;
• AIDS;
• sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
• endokrīnās patoloģijas;
• asinsreces traucējumi;
• ļaundabīgu audzēju klātbūtne;
• alkoholisms;
• narkotiku atkarība.

Kā alternatīvu šādiem pacientiem var piedāvāt šādus risinājumus:

• pareiza kontakta veidošana starp žokļiem, izmantojot starpžokļu gumijas stieņus;
• kompleksa sejas loka izmantošana;
• viena vai vairāku zobu noņemšana.

Cenas implantācijai un sakodiena ārstēšanai ar breketēm

Kā notiek cenu noteikšana un cik maksā zobu implantācijas un breketu uzstādīšanas pakalpojumi jūsu klīnikā?

Sazinoties ar jebkuru zobārstniecības klīnika, pacienti bieži saskaras ar neatbilstības problēmu starp sākotnēji norādītajām pakalpojumu izmaksām un galīgajām izmaksām. Tas ir saistīts ar faktu, ka cenrādī ir nodalītas materiālu un pakalpojumu cenas darbam ar tiem. Rezultātā, aprēķinot ārstēšanas izmaksas, pacients saskaras ar izmaksu pieaugumu.

Doktora Levina privātās zobārstniecības centrā līdzīga situācija ir izslēgta, jo netiek izmantota cenu noteikšana klasiskā stilā (nesaprotamu preču saraksta veidā). Mēs pārliecināmies, ka mūsu pacienti jau pirms ierašanās klīnikā ir uzticama informācija uz ārstēšanas rēķina.

Tieši tāpēc visām augsto tehnoloģiju procedūrām, tai skaitā zobu implantācijai, cenas ir norādītas “nolikto atslēgu” futrāļu veidā.

Katrs gadījums ietver pilnu pakalpojumu klāstu konkrētam ārstēšanas veidam, kā arī materiālus. Tādējādi pacients jau iepriekš zina, kādas būs galīgās izmaksas, un nebūs nepatīkamu pārsteigumu to pieauguma veidā.

Kā piemēru es sniegšu dažas preces no mūsu cenrāža.

Vai jūsu klīnikā ir kādas lojalitātes programmas vai reklāmas piedāvājumi?

Klīnikā darbojas kumulatīvā atlaižu sistēma. Turklāt mūsu pastāvīgie klienti var atvest uz ārstēšanu savus vecākus un bērnus. Vecākiem, kas vecāki par 60 gadiem, tiek nodrošināta īpaša atvieglojumu programma “Citadele”, un mūsu pacientu bērnus līdz 7 gadu vecumam uzņemam pilnīgi bez maksas.

Vai jūs saviem pacientiem sniedzat ārstēšanas garantijas?

Piemēram, ja pārslodzes dēļ tiek atlīmēta kāda no kronšteinu sistēmas slēdzenēm, atkārtota fiksācija tiek veikta ar 50% atlaidi.

Bet galvenais garantijas laiks ārstēšanai ar breketēm ir 12 mēneši, ja ir nolietots stabilizējošais elements (fiksators, naktssargi, plāksnes utt.).