Krūškurvja elpošanas ekskursijas. Krūškurvja ekskursija Parastā krūškurvja ekskursija 14 gadu vecumā

Plkst dinamiska pārbaude aprēķināts:

· katras pusītes līdzdalības pakāpe krūtis elpošanas procesā,

· elpošanas veids (veids),

· elpošanas ritms,

· elpošanas dziļums,

· elpošanas ātrums.

Pacientam tiek lūgts dziļi elpot un uzraudzīt krūškurvja kustību.

Lai noteiktu katras krūškurvja puses līdzdalības pakāpe elpošanas darbībā uzraudzīt ribu kustību, starpribu atstarpes, lāpstiņu leņķus un mazāk pamanāmas atslēgas kaulu un sprauslu kustības.

Lai iegūtu precīzākus rezultātus šī metode pētījumi tiek apvienoti ar palpāciju.

Šim nolūkam novietojiet rokas uz krūtīm tā, lai gala falangas īkšķi atradās lāpstiņu stūros, un atlikušie pirksti, nedaudz atstatus viens no otra, tika novietoti uz krūškurvja sānu virsmām.

Ar normālu abu krūškurvja pušu kustīgumu īkšķi paceļas līdz vienāda līmeņa gan labajā, gan kreisajā pusē, un atlikušie pirksti, pateicoties krūškurvja paplašināšanai sānu virzienos, nedaudz attālinās. Kad viena no krūškurvja pusēm atpaliek īkšķis attiecīgajā pusē būs zemāks.

Parasti abas krūškurvja puses vienādi piedalās elpošanā.

Dinamiskās izmeklēšanas laikā tā puse, kas atpaliek elpošanas aktā, ir patoloģiska.

Krūškurvja vienas puses aizkavēšanās elpošanas laikā notiek ar eksudatīvu pleirītu, pneimotoraksu, hemotoraksu, lobāra pneimoniju, plaušu abscess, makrofokālā pneimoskleroze.

Sausa pleirīta gadījumā tiek novērots reflekss elpošanas kustības ierobežojums, jo sāpes liek saudzēt skarto pusi. Ārpusplaušu slimības(starpribu neiralģija, ribu lūzumi) pavada arī aizkavēta elpošana vienā krūškurvja pusē.

Vienlaikus ar krūškurvja formas noteikšanu un tās līdzdalību elpošanas aktā uzmanība tiek pievērsta elpošanas veids, tā biežums un dziļums.

Izšķir šādus: elpošanas veidi:

· krūtis,

vēdera

· jaukts.

Plkst krūtis ( rib ) veids elpošanas kustības tiek veiktas galvenokārt starpribu muskuļu kontrakcijas dēļ. Šī elpošana ir raksturīga jauniešiem un sievietēm.

Plkst vēdera ( diafragmas ) veids Diafragma ieņem galveno daļu elpošanā, ieelpojot, ir pamanāms vēdera augšdaļas izvirzījums. Tas ir pieaugušo vīriešu elpošanas veids.

Krūškurvja elpošanas parādīšanās vīriešiem norāda ierobežota funkcija diafragma. Šī elpošana tiek aktivizēta peritonīta (vēderplēves iekaisuma), pašas diafragmas iekaisuma procesa un diafragmas muskuļa paralīzes laikā.

Vēdera elpošanas parādīšanās sievietēm norāda uz iespējamiem plaušu, pleiras bojājumiem, starpribu neiralģiju, ribu lūzumiem un piekrastes skrimšļu pārkaulošanos.

Jaukti elpošanas veids, kurā krūškurvja apakšējās daļas un augšējā daļa vēders, rodas gados vecākiem cilvēkiem, kā arī ar krūškurvja stīvumu un samazinātu plaušu audu elastību (plaušu emfizēma, pneimoskleroze).

Normāla elpošana ir ritmiska un dziļa, veids ir atkarīgs no dzimuma un vecuma.

Elpošanas dziļumu novērtē ar krūškurvja ekskursiju.

Ekskursija pa krūtīm- starpība starp krūšu apkārtmēru stāvoklī pilna elpa un maksimālā izelpa. Tas ir svarīgs stāvokļa rādītājs plaušu funkcijas(elpošanas dziļums) un muskuļu un skeleta sistēma krūtis.

Centimetra lente tiek uzklāta tā, lai aizmugurē tā izietu zem lāpstiņu apakšējiem leņķiem, bet priekšā vīriešiem - gar krūtsgala apakšējo segmentu, sievietēm - virs piena dziedzera piestiprināšanas vietā. ceturtā riba uz krūšu kaula (4.3.5. att.).

Parasti krūšu apkārtmērs vīriešiem ir 88-92 cm, sievietēm 83-85 cm Ekskursija atkarībā no tā apjoma un pētāmā cilvēka auguma svārstās attiecīgi 6-8 cm un 3-6 cm. Personām, kas regulāri vingro fiziski vingrinājumi un sporta, krūškurvja ekskursija var sasniegt 12-15 cm.

Biežums elpošanas kustības nosaka, saskaitot tos vienā minūtē. Ir nepieciešams novērst pacienta uzmanību, lai izvairītos no iespējamās garīgās ietekmes uz elpošanas ātrumu.

Krūškurvja formas izmaiņas izraisa ribu un diafragmas kustības.

Ribu kustība. Ribas ir savienotas ar kustīgiem savienojumiem ar ķermeņi Un šķērsvirziena procesi

Sh VI DAĻA. ELPA

skriemeļi Caur šiem diviem fiksācijas punktiem iziet ass, ap kuru var griezties ribas. Ribām paceļoties ieelpas muskuļu saraušanās rezultātā, krūškurvja izmērs palielinās gan sāniski, gan anteroposteriorā virzienā (21.2. att. A). Attiecīgi, ribām nolaižoties, krūškurvja apjoms samazinās.

Augšējo ribu rotācijas ass atrodas gandrīz šķērsvirziena; Kas attiecas uz apakšējo ribu rotācijas asi, tas aizņem vairāk sagitāls pozīcija . Šajā sakarā un ieelpojiet augšējās sadaļas Krūtis palielinās galvenokārt anteroposterior virzienā, bet apakšējās - sānu virzienā. Turklāt apakšējo ribu pacelšana noved pie lielāks pieaugums krūšu tilpums.

Ir vienkāršs mobilitātes mērīšanas metode krūtis. Tas sastāv no krūškurvja apkārtmēra noteikšanas pie maksimālās iedvesmas un

maksimālā izelpa. Centimetrs tiek nodots tieši cauri padusēs; šajā gadījumā subjektam jātur rokas pie sāniem. Veseliem jauniem vīriešiem starpībai starp krūškurvja apkārtmēru ieelpas un izelpas pozīcijās jābūt 7-10 cm, bet sievietēm - 5-8 cm.

Inhalācijas laikā ribu pacelšanos galvenokārt izraisa kontrakcijas ārējie starpribu muskuļi(21.2. att., B). To šķiedras ir orientētas tā, ka piestiprināšanas punkts pie apakšējās ribas atrodas tālāk no griešanās centra nekā piestiprināšanas punkts pie augšējās ribas. Šajā sakarā, kad šādi muskuļi saraujas, lielāks spēka moments iedarbojas uz apakšējo ribu, un tā tiek vilkta uz virsējo ribu. Tā rezultātā krūšu kurvis paceļas ārējo starpribu muskuļu dēļ. IN normāli apstākļi Lielākā daļa iekšējie starpribu muskuļi piedalās izelpas aktā. Šo muskuļu šķiedras ir orientētas tā, ka, tām saraujoties, virsējā riba tiek pavilkta uz apakšējo, un visa krūtis tiek nolaista.

Ja nepieciešams pastiprināt elpošanas aparāta darbību, īpaši ar apgrūtinātu elpošanu, papildus galvenajiem muskuļiem var iekļaut palīgmuskuļus. Uz papildu iedvesmas muskuļiem attiecas uz visiem muskuļiem, kas pievienoti kauliem plecu josta, galvaskauss vai mugurkauls un spēj pacelt ribas. Svarīgākie no tiem ir liels Un pectoralis minor, scalenes, sternocleidomastoid un daļēji rīks muskuļi (21.3. att.). Lai šie muskuļi varētu piedalīties ieelpošanas aktā, ir nepieciešams fiksēt to piestiprināšanas vietas. Tipisks piemērs ir tāda pacienta uzvedība, kam ir grūtības

21. NODAĻA. PLAUŠU ELPOŠANA 569

elpošana. Šādi pacienti novieto rokas uz nekustīga objekta, kā rezultātā pleci tiek fiksēti, un noliec galvu atpakaļ. Pie svarīgākajiem izelpas palīgmuskuļiem pieder vēdera muskuļi, ribu vilkšana uz leju un orgānu saspiešana vēdera dobums, kas vienlaikus virzās uz augšu kopā ar diafragmu.

Diafragmas kustība. Vissvarīgākais no galvenajiem elpošanas muskuļiem ir diafragma, inervē freniskie nervi (no segmentiem C 3 -C 5). Parasti diafragmai ir kupola forma, kas izvirzīta uz āru krūšu dobums. Izelpas laikā tas atrodas blakus iekšējā siena krūtis gar aptuveni trīs ribām (21.4. att.). Inhalācijas laikā diafragma saplacinās tās kontrakcijas rezultātā muskuļu šķiedras un attālinās no iekšējā virsma krūtis. Tas atver vietas, ko sauc kostofrēnijas deguna blakusdobumi, kā rezultātā plaušu zonas, kas atrodas šo deguna blakusdobumu rajonā, paplašinās un ir īpaši labi vēdinātas.

Pārvietojas apakšējā robeža plaušas var identificēt pēc perkusijas krūtis. Zem šīs robežas tiek noteikta blāva skaņa, kas saistīta ar vājināšanos skaņas vibrācijas vēdera dobuma orgānu audos. Virs plaušu robežas, t.i. virs piesātināts ar gaisu plaušu audi, sitaminstrumentu skaņa ir skaidrāka. Tādā veidā jūs varat noteikt plaušu robežu maksimālās ieelpošanas un izelpas laikā. Veseliem jauniešiem šai robežai pie maksimālās iedvesmas jābūt vismaz par trim starpribām zemākai nekā maksimālās izelpas gadījumā.

Elpošanas veidi. Atkarībā no tā, vai krūškurvja paplašināšanās ir saistīta ar normāla elpošana

pārsvarā ar ribu pacēlumu vai diafragmas saplacināšanu, izceļas piekrastes (krūšu kurvja) Un vēdera dubļu elpošana. Torakālā tipa elpošanu nodrošina galvenokārt starpribu muskuļu darbs, un diafragma zināmā mērā pasīvi pārvietojas atbilstoši intratorakālā spiediena izmaiņām. Vēdera tipa gadījumā spēcīgas diafragmas kontrakcijas rezultātā vēdera dobuma orgāni tiek ievērojami pārvietoti, tāpēc, ieelpojot, kuņģis “izceļas”.

Jau sen vienā no pirmajām grāmatām, ko izlasīju par spēka treniņiem, uzzināju par tādu jēdzienu kā ekskursija uz krūtīm. Šajā grāmatā tika paskaidrots un argumentēts, ka ekskursija ir atlētisma rādītājs.

Ekskursija pa krūtīm- krūškurvja apkārtmēra atšķirība starp ieelpu un izelpu. To izmērīt ir ļoti vienkārši - paņemiet centimetru, pēc tam izelpojiet pēc iespējas vairāk un izmēriet krūškurvja apkārtmēru, pēc tam veiciet spēcīgu elpu un vēlreiz izmēriet. Atņemiet mazāko no lielākā - iegūtā starpība ir krūškurvja novirze (gar sprauslām vai tieši zem krūšu muskuļi- nav nozīmes, jo atšķirība ir svarīga).

Ekskursija ir netiešs sportista fiziskās sagatavotības rādītājs. Konstatēts, ka intensīvās apmācības gadu laikā ekskursija pieaug. Paņemiet centimetru tagad - ja jūsu ekskursija ir vienāda vai lielāka par 10 cm, tad jums nav jāuztraucas - jūs esat atlētisks un diezgan trenēts.

Pārbaudīto vidū īso distanču peldētāji un sprinteri ir vieni no pirmajiem rangu tabulā - viņu krūškurvja ekskurss sasniedz 20 cm!!! Aiz tiem, dīvainā kārtā, ir cīkstoņi - pat iesācējiem jaunajiem cīkstoņiem ekskursija pārsniedz 10 cm Šos datus var viegli atrast jebkurā sporta dispanserā, kas Padomju laiki apkalpoja milzīgu sportistu armiju – no bērniem līdz pasaules čempioniem.

Tomēr šajās aptiekās nav nekādu datu par spēka pacēlājiem, vēl jo mazāk par kultūristiem. Mēģināju šo robu aizpildīt patstāvīgi - pielaikoju visas man zināmās drošības amatpersonas no KMS līdz MSMK.

Rezultāti izrādījās paši nomācošākie... peldētājiem, spiningotājiem un cīkstoņiem - MSMC un MS līmeņa sportistiem skrējiens uz krūtīm pārsniedza vidējo peldētāju ekskursiju par 1,7 cm!!!
Iedomājieties, ja par sportiskuma kritēriju ņemam lādi, tad lielo skaitļu likums saka, ka pauerlifteri ir paši sportiskākie!!! Mani ļoti iepriecināja šis secinājums.
Es domāju, ka tas iepriecinās arī jūs, mani dārgie aparatūras lietotāji.

Gandrīz visiem drošības spēkiem MSMK līmenī ir aptuveni 20 cm lādes lēciens - un šī ir superlielmeistara figūra.

Loģiski ir pieņemt, ka pastāv saikne starp ekskursiju un prasmju līmeni un līdz ar to arī atlētismu. Tie, kuru ekskursija ir 10 centimetri, vēlēsies to palielināt līdz 15. Tie, kas ir lepni par 15 cm ekskursiju, droši vien vēlas to palielināt līdz 20 cm! Rodas jautājums - kā to izdarīt...

Kā to izdarīt...

Pilnīgi pietiek apvienot dziļos pietupienus un spiešanu guļus ar plašu satvērienu.
Šos vingrinājumus iesaka visi... tie ir universāli... tie ir arī universāli krūškurvja palielināšanai.

1. Spiešana guļus- satvērienam jābūt nedaudz platākam par vidējo, lāpstiņām jāsaliek kopā, trapecei jāatrodas pret soliņu un jāsaliekas muguras lejasdaļā, sēžamvieta pieskaras tikai soliņam - galvenais balsts ir pēdas un trapece. Nolaižot stieni uz krūtīm, mēģiniet uzspiest krūtis pēc iespējas vairāk, ieelpojiet ar pilnu plaušu spēku, saspiediet lāpstiņas kopā - pagrieziet krūtis tā, lai tās kļūtu platākas par jūsu ārdurvīm...

Atcerieties oh psiholoģiskā puse- iedomājieties, ka lādes vietā jums ir kalēja plēšas, un jūsu rokas ir hidrauliskās piedziņas ... jums nav līdzvērtīga jauda ... ieelpot - spēcīgs sabrukums ... ieelpot - spēcīgs sabrukums ...

2. Pietupieni- pietupies kā parasti, tikai koncentrējies uz pareizu elpošanu.
Pirms steidzaties lejā, ievelciet spēcīgu elpu un pabīdiet krūtis uz priekšu.
Ja jums galvenais ir mucas lāde, nevis liels pietupiens, tad lieciet mazāku svaru un ievelciet gaisu plaušās pašā apakšā - dziļā “tupus”.

3. Hanteles prese- Šķiet, ka šis vingrinājums ir īpaši izgudrots, lai palielinātu krūtis.
Paņemiet smagas hanteles, iedomājieties kalēju mašīnu - jūsu plaušas ir plēšas, bet rokas ir hidrauliskās piedziņas. Lēnām nolaidiet hanteles un, nolaižoties, piepildiet plaušas ar gaisu. Kad jūtat, ka plaušas ir gatavas eksplodēt no skābekļa, strauji nospiediet hanteles uz augšu

4. Pulovers (puloveri) - Mīļākais vingrinājums kultūristiem. Ja jūs vajā maniakāla ideja palielināt krūtis, tad šis vingrinājums jums palīdzēs.

Tā nozīme ir pietiekama lielos daudzumos atkārtojumi - no 8 līdz 25.

Soliem vajadzētu pieskarties tikai jūsu trapecveida kaula un muguras centram - salieciet, cik vien iespējams.
Vissvarīgākais ir pēc iespējas vairāk iekļūt plaušās vairāk gaisa kamēr hantele (stienis) tiek atvilkta aiz galvas. Vingrinājums ir diezgan traumatisks, tāpēc nevajadzētu dzīties pakaļ pārlieku lielam svaram – vairāk pievērsiet uzmanību kustības tīrībai.

Šie 4 vingrinājumi ir visefektīvākie, tāpēc es neuzskaitīšu bezgalīgu sarakstu.
Ekskursiju vienmēr var trenēt – galvenais, lai plaušas aktīvi strādātu – ieelpošana jāveic maksimāli izstiepjot plecu jostu un krūškurvja.

Ja vēlies būt sportists, nevis 160 kilogramus smags cūkai līdzīgs Entonijs Klārks (visu cieņu, viņa ķermenis nerada estētisku sajūsmu), tad nevajadzētu aizmirst par aerobikas vingrošanu. Aero nozīmē, ka gaiss, ko jūs izspiežat caur plaušām un tāpēc tās trenē, palielina krūškurvja kustīgumu.

Mēģiniet veikt izkraušanu baseinā 1-2 reizes nedēļā - peldiet vairākas sprinta distances. Nebaidieties zaudēt šos grūti nopelnītos gramus muskuļu masa- ja zaudē svaru no 20-30 minūšu peldēšanas, tad muskuļi ir nevērtīgi... Palielini ikdienas kaloriju daudzumu un viss būs kārtībā.

Mēģiniet noskriet 20-30 minūtes jauktā sprinta-maratona stilā 2-3 reizes nedēļā. Personīgi man labāk patīk mīt velotrenažiera pedāļus - tas ir drošāk maniem ceļiem...

Pats galvenais, pat skrienot, neaizmirsti, ka tavas plaušas ir kalēja plēšas...

Plusi:

Liela ekskursija ļaus ievērojami samazināt preses amplitūdu - 10-20 kg ir labs pieaugums
- liela ekskursija nāk par labu plaušām, un labas plaušas- tā ir spēka izturība
- mucas formas krūtis iedvesīs bijību un iepriecinās citus

Mīnusi:
- mīnusu nav... izņemot problēmu ar apģērbu - jaka būs jāšuj pēc pasūtījuma...

15411 0

Daudzas slimības un traumas izraisa skartās sistēmas darbības traucējumus, ierobežojot pacienta fiziskās spējas (spēju patstāvīgi pārvietoties, rūpēties par sevi), pasliktinot darba spējas un bieži novedot pie invaliditātes.

Tāpēc skartās sistēmas funkcionālā stāvokļa noteikšana ir ārkārtīgi svarīga svarīgs rehabilitācijā un tās efektivitātes novērtēšanā.

Šim nolūkam kopā ar klīniskie pētījumi, pieteikties īpašas metodes dodot kvantitatīvā noteikšana rehabilitācijas ārstēšanas efektivitāte.

Tie ietver: antropometriju (masas, kustību diapazona, muskuļu spēka, plaušu vitālās kapacitātes mērīšanu utt.) un funkcionālos testus.

Antropometrija (somatometrija)

Antropometrisko pētījumu laikā subjektam jābūt kailam. Antropometrijas tehnika un metodika prasa noteiktas praktiskas iemaņas. Nepieciešama precizitāte, precizitāte, vērīgums, prasme rīkoties ar antropometriskajiem instrumentiem, tos pārbaudīt un veikt metroloģisko kontroli.

Masas mērīšana

Augstuma mērīšana

Krūškurvja apkārtmēra mērīšana

Plaušu vitālās kapacitātes mērīšana

Muskuļu spēka mērīšana

Praktiskajā veselības aprūpē ērtākais un objektīva metode Antropometrisko datu novērtēšana tiek uzskatīta par indeksu metodi, kas parasti sastāv no divu rādītāju salīdzināšanas.

Quetelet svara un auguma indekss ir masas attiecība gramos pret augstumu centimetros. Sievietēm šis rādītājs ir 300-375 g/cm, vīriešiem - 350-400 g/cm.

Erisman indekss- starpība starp krūšu apkārtmēru pauzē un 0,5 augstumu. Sievietēm indekss parasti ir 3-5 cm, vīriešiem - 5-7 cm.

Krūškurvja span- starpība starp krūškurvja apkārtmēru ieelpas un izelpas laikā. Sievietēm diapazons ir 5-7 cm, vīriešiem - 7-9 cm.

Dzīves indekss- vitālās kapacitātes (ml) attiecība pret ķermeņa svaru (kg). Sievietēm šis rādītājs ir 50-60 ml/kg, vīriešiem - 60-70 ml/kg.

Spēka indekss- dinamometrijas attiecība pret ķermeņa svaru procentos. Rokas spēka indekss ir: sievietēm - 50%, vīriešiem - 75%, nāves vilkšanas indekss ir: sievietēm - 140-160%, vīriešiem - 200-220%.

Funkcionālie testi un testi

Funkcionālā pārbaude - slodze, ko izmanto, lai novērtētu funkcijas izmaiņas dažādi orgāni un sistēmas.

Uz funkcionālajiem testiem attiecas šādas prasības:

• testam jābūt stresa testam, t.i. tam vajadzētu radīt ilgtspējīgas izmaiņas pētāmajā sistēmā;
• paraugam jābūt līdzvērtīgam slodzēm dzīves apstākļos;
• paraugam jābūt standartam, uzticamam, reproducējamam;
• testam jābūt objektīvam, kad dažādas sejas izmantojot noteiktu testu un pārbaudot vienu un to pašu cilvēku grupu, viņi iegūst vienādus rezultātus;
• ieskaitei jābūt informatīvai vai derīgai, ja vērtējums, kas iegūts, pārbaudot grupu kopumā, sakrīt ar pārbaudāmo indivīdu sportiskajiem rezultātiem;
• paraugam jābūt nekaitīgam.

Kontrindikācijas funkcionālajiem testiem:
1) smags vispārējais stāvoklis slims;
2) akūts periods slimības;
3) paaugstināta temperatūraķermeņi;
4) asiņošana;
5) smaga asinsrites mazspēja;
6) strauji progresējoša vai nestabila stenokardija;
7) hipertoniskā krīze;
8) asinsvadu aneirisma;
9) smaga aortas stenoze;
10) smagi sirds ritma traucējumi (tahikardija virs 100-110 sitieniem/min, grupu, biežas vai politopiskas ekstrasistoles, priekškambaru fibrilācija, pilnīga blokāde un utt.);
11) akūts tromboflebīts;
12) smaga elpošanas mazspēja;
13) akūti psihiski traucējumi;
14) pārbaudes veikšanas neiespējamība (locītavu, nervu un neiromuskulārās sistēmas slimības, kas traucē izmeklēšanu).

Indikācijas pārbaudes pārtraukšanai:
1) progresējošas sāpes krūtīs;
2) smags elpas trūkums;
3) pārmērīgs nogurums;
4) sejas bālums vai cianoze, auksti sviedri;
5) kustību koordinācijas traucējumi;
6) neskaidra runa;
7) pārmērīgs pieaugums asinsspiediens, nav atbilstošs subjekta vecumam, lai palielinātu slodzi;
8) sistoliskā asinsspiediena pazemināšanās;
9) novirze uz EKG (supraventrikulāra vai ventrikulāra paraksismāla tahikardija, izskats ventrikulāra ekstrasistolija, vadītspējas traucējumi utt.)

Funkcionālo testu klasifikācija

Veidi fiziskā aktivitāte izmanto, veicot funkcionālos testus:
A. Vienmērīgas intensitātes nepārtraukta slodze.
B. Pakāpeniski palielinot slodzi ar atpūtas intervāliem pēc katra soļa.
B. Nepārtraukta darbība ar vienmērīgi pieaugošu jaudu.
D. Nepārtraukta, pakāpeniski pieaugoša slodze bez atpūtas intervāliem.

Izvēloties konkrētas pētījuma metodes, priekšroka jādod tām, kurās rezultātiem ir kvantitatīvs (skaitlisks), nevis tikai aprakstošs (piemēram, labāk-sliktāk, vairāk-mazāk) izteiksme. Praktiskai lietošanai ir piemēroti tikai tie testi, kuriem ir dota vērtēšanas skala vai standarti (tā sauktās pareizās vērtības). Ir ārkārtīgi svarīgi stingri ievērot pārbaudes instrukcijas (pārbaudes procedūra).

Pirogova L.A., Ulashchik V.S.

Lai pareizi apkopotu anamnēzi, studenti gadiem ilgi mācās intervēt, izmeklēt un izmērīt pacientu. Tā ir māksla ātri un precīzi aizpildīt primāro karti, lai pat ārsts, kurš nekad nav saticis jūsu pacientu, visu saprastu uzreiz. Viens no anamnēzes vākšanas posmiem ir antropometriskais pētījums, kas ietver krūškurvja lieluma, elpošanas kustību apjoma, to simetrijas un biežuma noteikšanu, kā arī muskuļu līdzdalību elpošanas aktā.

Krūšu forma

Uz ko ārsts tiecas pārbaudes procesā? Pirmkārt, tā ir krūškurvja īpašību noteikšana miera stāvoklī un kustības laikā, kā arī spirometrijas rādītāji, piemēram, piemēram, ieelpas tilpums, izelpas ātrums un tilpums un daudzi citi. Viņu attiecības palīdzēs atšķirt plaušu patoloģiju no neiroloģiskās patoloģijas, no traumas vai plaušu tūskas.

Pirmkārt, kad vizuālā pārbaude mēs varam apskatīt Atšķirt pareizos un nepareizos variantus. Tālāk mēs aplūkojam abu pušu simetriju un elpošanas kustību viendabīgumu.

Krūškurvja tips

IN klīniskā anatomija iezīmējiet tālāk norādīto iespējamie varianti attīstība:

1. Normostēnisks, ja platuma un dziļuma attiecība ir pareiza, supra- un subclavian fossae ir mēreni nospiesti, ribas atrodas slīpi, attālums starp tām paliek normāls, lāpstiņas nav cieši piespiestas krūtīm, un epigastriskais leņķis ir vienāds. taisni.
2. Astēniskais tips visbiežāk rodas slaidiem cilvēkiem. Izmērs, kas atspoguļo krūškurvja dziļumu, ir mazāks, tādējādi radot iespaidu, ka tai ir iegarena forma. Visbiežāk ir izteiktas bedres pie atslēgas kaula, āda virs tām iegrimst. Ribas ir izvietotas vertikāli, nevis leņķī, leņķis, ko veido xiphoid process, ir akūts. Šādiem cilvēkiem plecu un muguras muskuļi visbiežāk ir vāji attīstīti, un palpācijas laikā viegli jūtama ribu apakšējā mala.
3. Hiperstēnisks tips, kam atbilst krūtis ir nedaudz līdzīga cilindram, dziļums un platums ir vienāds, atstarpes starp ribām ir šauras, tās atrodas gandrīz paralēli. Supraclavicular un subclavian fossas ir slikti redzamas, epigastrālais leņķis ir strups.
4. atrasts pacientiem ar HOPS Un bronhiālā astma. Tas ir līdzīgs hiperstēniskai, taču tai ir diezgan plašas starpribu atstarpes, ribu gaita ir horizontāla, praktiski bez slīpuma, lāpstiņas atrodas tuvu ribām, nav acīmredzamas supraclavicular un subclavian fossae atdalīšanas.
5. Paralītiskas krūtis ārējās pazīmes līdzīgs astēniskam. Tas notiek pacientiem ar tuberkulozi, hroniskas slimības plaušās, pleirā, stipri novājējušiem, kahektiskiem cilvēkiem un ar ģenētiskā patoloģija- Morfāna sindroms.
6. Rachitic jeb krūšu kurvis - galvenokārt rodas bērniem. Viņa specifiskas īpatnības- Tā ir ieplaka centrālajā daļā krūšu kaula rajonā. Un arī rožukrona simptoma klātbūtne, sabiezējums vietā, kur ribas kaula daļa pāriet uz skrimšļa daļu nepareizas osteoģenēzes dēļ.

Elpošanas metode

Krūškurvja pārvietošanās ir atkarīga ne tikai no tās veida un formas, bet arī no tā, kā cilvēks elpo: caur muti vai degunu. Šajā sakarā ir dažādi veidi elpošana.

Krūtis - rodas galvenokārt sievietēm. Ar šo veidu galvenā slodze attiecas uz starpribu muskuļiem un diafragmu. Vīriešiem raksturīgāks ir vēdera elpošanas veids. Viņu priekšējā vēdera siena ir aktīvi iesaistīta elpošanas darbībā.

Ir arī elpošanas ritmi (ritmiski vai neritmiski), dziļums (dziļi, vidēji dziļi vai virspusēji) un biežums (elpošanas kustību skaits minūtē).

Simetrija

Krūškurvja elpošanas kustības parasti ir simetriskas. Lai pārbaudītu šo zīmi, jums ir jāaplūko lāpstiņu apakšējo stūru kustība dziļas ieelpošanas un izelpas laikā. Ja viens no lāpstiņām neseko otram, tas norāda uz pārkāpumu un var liecināt iekaisuma procesi, piemēram, pleirīts. Turklāt asimetriju var novērot pēc tam ķirurģiskas iejaukšanās uz krūtīm, kad plaušas samazinās sakarā ar ļaundabīgi audzēji vai nekroze.

Vēl viens gadījums, kad var būt traucēta krūškurvja kustība, ir patoloģiska plaušu palielināšanās. Šo situāciju var novērot ar emfizēmu, bronhektāzi, izsvīdumu vai eksudatīvu pleirītu, slēgtu pneimotoraksu.

Mērīšanas tehnika

Kā noteikt krūškurvja ekskursiju? Pavisam vienkārši: izmantojot mērījumus un vienkāršus aprēķinus.

Subjektam tiek lūgts nostāties ar seju pret ārstu un izplest rokas uz sāniem. Ķermeņa augšdaļu vēlams atbrīvot no apģērba. Pēc tam ārsts paņem mērlenti un novieto to tā, lai tā izietu cauri lāpstiņu stūriem. Objektam tiek lūgts dziļi elpot un aizturēt elpu. Šajā brīdī tiek veikts pirmais mērījums. Pēc tam pacients var izelpot un atkal aizturēt elpu, lai ārsts varētu vēlreiz izmērīt krūškurvja apkārtmēru. Patiesībā šī bija lādes ekskursija. Kā izmērīt elpu biežumu vai to dziļumu litros? Tas ir arī diezgan vienkārši, ja jums tas ir izvēles aprīkojums, piemēram, pulkstenis un maksimālās plūsmas mērītājs.

Krūškurvja deformācija

Krūškurvja virzienam parasti jābūt simetriskam visās zonās, taču dažreiz tās sieniņas neiztur gaisa spiedienu vienmērīgi. Un tad veidojas izvirzījumi vai ievilkumi. Retrakcija parasti ir fibrozes vai plaušu atelektāze. Un vienpusēja krūškurvja izliekšanās var norādīt uz šķidruma vai gaisa uzkrāšanos šajā vietā.

Lai pārbaudītu simetriju, ārstam jānoliek rokas uz pacienta muguras abās pusēs mugurkauls un palūdziet izveidot dažus dziļas elpas. Vienas puses nobīde var liecināt ārstam, ka cilvēkam attīstās pleirīts vai pneimonija, un vienmērīga plaušu novirzes samazināšanās vai neesamība var liecināt par emfizēmu.

Normāli rādītāji

Patiesībā nav skaidru kritēriju, kādai jābūt ekskursijai uz krūtīm. Norma (cm) ir diezgan relatīva un atkarīga no personas vecuma, ķermeņa uzbūves un dzimuma. Vidēji tas svārstās no viena līdz trim centimetriem. - arī relatīva nozīme, tikai bērniem ir īpašas tabulas, kas atspoguļo viņu attīstības dinamiku un harmoniju.

Elpošanas ātrums

Kad ir noteikts krūškurvja ekskurss, ārsts skaita ieelpas un izelpas. Šajā brīdī ir svarīgi novērst pacienta uzmanību ar kaut ko citu, pretējā gadījumā viņš var izkropļot rezultātus, elpot biežāk vai, gluži pretēji, retāk.

Tāpēc speciālists, pacientam nemanot, uzliek roku uz krūškurvja virsmas. Tas ir ērti izdarāms, kad skaita pulsu un skaita kustību skaitu minūtē. Parastā krūškurvja ekskursija ietver divpadsmit līdz divdesmit elpošanas kustības. Ja pacients nesasniedz normas apakšējo robežu, tad, visticamāk, viņam drīzumā parādīsies neiroloģiski simptomi, bet, ja biežums ir daudz lielāks, tad iespējamā diagnoze ir saistīta ar patoloģijām, kas neļauj cilvēkam elpot dziļi (šķidrums, ribu lūzumi, neiralģija utt.). Turklāt pastiprinātu elpošanu var novērot labila psihoemocionālā stāvokļa dēļ, drudža augstumā vai preagonijā.

Krūškurvja ekskursija (tās apkārtmēra atšķirība starp ieelpu un izelpu) ne vienmēr ir iekļauta neatliekamās palīdzības ārstu vai somatisko slimnīcu prioritārajos pētījumos. To uzskata par ikdienišķu darbību, lai gan ne pelnīti. Iepriekš, kad ultraskaņas, MRI un CT iekārtas vēl nebija plaši izplatītas, ārsti varēja identificēt slēptu patoloģiju, vienkārši uzliekot roku uz pacienta krūtīm.