Spēcīgas pretsēnīšu tabletes. Sistēmiskas un lokālas pretsēnīšu zāles kandidozes ārstēšanai. Poliēnu grupas pretsēnīšu līdzekļi
Lai nomāktu patogēno sēņu augšanu un vairošanos, tiek izmantotas dažādas ķīmiskās struktūras zāles.
Ir zāles, ko lieto virspusēju un sistēmisku (dziļu) mikozes ārstēšanai.
ZĀLES, KAS IZMANTO VISUSMĀRĀM MIKOZĒM (ādas bojājumi, mutes dobuma gļotādas, kuņģa-zarnu trakta, maksts)
Turpretim sēnes ir eikarioti, un tāpēc lielākā daļa sēnītēm toksisko līdzekļu ir toksiski arī saimniekam. Turklāt, tā kā sēnītes parasti aug lēni un bieži vien daudzšūnu formās, tās ir grūtāk kvantitatīvi noteikt nekā baktērijas.
Neskatoties uz šiem ierobežojumiem, ir gūti daudzi sasniegumi jaunu pretsēnīšu līdzekļu izstrādē un esošo līdzekļu izpratnē. Šajā nodaļā ir aprakstīti biežāk sastopamie pretsēnīšu līdzekļi. Tiek uzsvērtas trīs zāļu grupas: poliēni, azoli un viens antimetabolīts. Tabulā 76-1 ir apkopoti svarīgākie pretsēnīšu līdzekļi un to biežākie lietojumi.
Griseofulvīns ir antibiotika, ko ražo pelējums Penicillium nigricans (griseofulvum). Tam ir fungistatiska iedarbība uz dažādi veidi dermatofīti (trihofīti, mikrosporiji, ahorioni, epidermofitoni). Neefektīvs pret kandidozi. Svarīga griseofulvīna īpašība ir tā efektivitāte, lietojot iekšķīgi. Grizeofulvīna aktivitāte ir atkarīga no pulvera dispersijas pakāpes: smalki kristāliskā forma ir aptuveni divas reizes mazāk aktīva nekā īpaši sagatavotā augsti dispersā forma, ko sauc par “Griseofulvin-Forte”.
Poliēna savienojumi ir nosaukti mainīgo konjugēto dubultsaišu dēļ, kas veido daļu no to makrolīdu gredzena struktūras. Šīs zāles mijiedarbojas ar sterīniem šūnu membrānas ar kanālu veidošanos caur membrānu, izraisot šūnu noplūdi.
Alilamīna grupas pretsēnīšu zāles
Poliēna pretsēnīšu līdzekļi ir nistatīns, amfotericīns B un pimaricīns. Amfotericīns B ir galvenais pretsēnīšu līdzeklis ārstēšanai dzīvībai bīstami mikozes un vairums citu mikozes, izņemot, iespējams, dermatofītus.
Griseofulvīns izjauc sēnīšu šūnu sienas sintēzi, nomāc DNS replikāciju un, veidojot kompleksus ar šķīstošo RNS, kavē to proteīna sintēzi.
Antibiotika labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, maksimālā koncentrācija asinīs tiek novērots pēc 4-5 stundām. Tas selektīvi nogulsnējas epidermas stratum corneum, nagu matricā un matu sakņu zonā, pasargājot jaunizveidoto keratīnu no sēnīšu bojājumiem. IN apakšējās daļas Ragveida slānī griseofulvīns tiek konstatēts pietiekamā koncentrācijā pēc trīs ārstēšanas dienām, vidējā slānī - pēc 10-15 dienām, bet augšējā slānī - pēc 33-56 dienām, tas nosaka ārstēšanas kursa ilgumu. Antibiotika ir koncentrēta arī aknās, taukaudos un skeleta muskuļos. Aknās tas tiek biotransformēts un izdalās ar urīnu un izkārnījumiem.
Zāles jāievada intravenozi, un tās ir saistītas ar daudzām blakusparādībām, sākot no flebīta infūzijas laikā līdz drebuļiem līdz nieru toksicitātei, kas var būt smaga. Ievērojams progress šī līdzekļa lietošanā ir panākts, izprotot tā nieru toksicitātes mehānismu, kas, domājams, ir saistīts ar tubuloglomeru. atsauksmes. Glomerulārās filtrācijas nomākšanu var samazināt, ievadot nātrija hlorīdu.
Nistatīns bija pirmā veiksmīgā pretsēnīšu antibiotika, kas tika izstrādāta, un to joprojām lieto kopumā. Tas ir poliēna pretsēnīšu līdzekļu pārstāvis, kas izstrādāts vēlāk. Tās plaša spektra pretsēnīšu aktivitātes solījumu kompensē saimniekorganisma toksicitāte.
Griseofulvīnu lieto favusa, trihofitozes, galvas ādas mikrosporijas un gludas ādas ārstēšanai, kā arī patogēno sēnīšu (ahorions, trichophyton, red epidermophyton) izraisītu nagu bojājumu (onihomikozes) ārstēšanai.
Grizeofulvīna lietošanas laikā rodas slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, galvassāpes, reibonis, dezorientācija. Bērni bieži attīstās alerģiskas reakcijas, izmaiņas asinīs (leikopēnija vai leikocitoze, eozinofīlija, limfopēnija), nespecifiskās imunoģenēzes inhibīcija, porfirīna metabolisma traucējumi, B vitamīnu metabolisms.
Pimaricīnu, citu poliēnu, lieto lokāli, lai ārstētu acs virspusējas mikozes. Tas ir aktīvs pret raugu un pelējumu. Azola pretsēnīšu līdzekļiem ir piecu locekļu organiskie gredzeni, kas satur divas vai trīs slāpekļa molekulas. Klīniski noderīgi imidazoli ir klotrimazols, mikonazols un ketokonazols. Divi svarīgi triazoli ir itrakonazols un flukonazols.
Pretsēnīšu zāles grūtniecēm un bērniem
Ketokonazols ir bijis pamats iekšķīgi lietojamiem azola pretsēnīšu līdzekļiem. Tas nav indicēts aspergilozes vai sistēmisku rauga infekciju ārstēšanai. Triazoli ir kļuvuši par azolu aprūpes standartu un ir aizstājuši amfotericīnu B noteiktu sistēmisku mikozes formu ārstēšanā. Flukonazolu tagad parasti lieto kandidēmijas ārstēšanai saimniekiem, kuriem nav neitropēnijas, un tas gūst atzinību par tā lietošanu kriptokokozes un atsevišķas formas kokcidioidomikoze. Itrakonazols ir bijis efektīvs histoplazmozes, blastomikozes, spororichozes, kokcidioidomikozes, kriptokokozes un dažu aspergilozes formu konsolidācijas ārstēšanā.
Lai uzlabotu ārstēšanas efektivitāti, kopā ar grizeofulvīnu lokāli tiek nozīmēti citi pretsēnīšu līdzekļi: amikazols, undecilēnskābes preparāti, jods, salicilskābe un utt.
Grizeofulvīna ziede un linimenti ir sagatavoti lietošanai uz skartajām ādas vietām un nagiem. Šīs zāles izraisa skaidru terapeitiskais efekts bez nevēlamas darbības.
Flukonazolu var ievadīt iekšķīgi vai intravenozi. Licencētā itrakonazola zāļu forma ir iekšķīgi, taču tiek pētīta intravenoza zāļu forma, kas varētu būt nozīmīgs papildinājums, lai risinātu ar perorālās zāļu formas uzsūkšanos saistītās bioloģiskās pieejamības problēmas.
Blakusparādības, lietojot azolus, nav tik izplatītas kā amfotericīna B gadījumā, taču var rasties dzīvībai bīstama aknu toksicitāte ilgstoša lietošana. Ketokonazola toksicitāte aknām bija mazāk problemātiska ar triazoliem. Citas blakusparādības ir slikta dūša un vemšana. Zāļu mijiedarbība ir potenciāla problēma starp azoliem un citām zāļu klasēm, un tās ietver ciklosporīnu, dažus antihistamīna līdzekļus, antikoagulantus un antiseismus, perorālos hipoglikemizējošos līdzekļus un citas zāles, kas tiek metabolizētas pa līdzīgiem ceļiem aknās.
Pimafucīns (natamicīns) ir antibiotika ar tādu pašu iedarbību kā griseofulvīns. Tas atšķiras no tā, ka tas netiek absorbēts no kuņģa-zarnu trakta, no ādas virsmas un gļotādām. To lieto rauga sēnīšu izraisītām slimībām, galvenokārt mutes dobuma, zarnu, maksts kandidozei, otomikozei, ādas un nagu kandidozei tablešu, svecīšu, krēmu, suspensiju veidā vietējai lietošanai. Tablešu lietošana dažkārt var izraisīt sliktu dūšu un vemšanu; no krēmiem, svecītēm - kairinājums, dedzinoša sajūta.
Medikamentu veidi un apraksti
Atšķirībā no situācijas ar antibakteriāliem līdzekļiem, ir pieejami vairāki antimetabolīti lietošanai pret sēnītēm. Labākais piemērs ir 5-fluorcitozīns, citozīna fluorēts analogs. Tāpat kā ar citiem antimetabolītiem, zāļu rezistences rašanās ir problēma. Tādēļ 5-fluorocitozīnu reti lieto atsevišķi.
Šādos gadījumos to joprojām lieto, taču to apstrīd daži jaunākie azola pretsēnīšu līdzekļi. Zāles inhibē sēnīšu mitozi. Kālija jodīds, ko lieto iekšķīgi piesātinātas suspensijas veidā, tiek unikāli izmantots ādas un limfocītu sporotrichozes ārstēšanai. Šķiet, ka tas darbojas, uzlabojot inficētā saimnieka transepidermālās eliminācijas procesu. Divas citas pretsēnīšu līdzekļu klases ir jauni papildinājumi lokāla ārstēšana dermatomikoze Eiropā.
Lamisils (terbinafīns) ir alilamīna atvasinājums, kas nomāc agrīnā stadijā sterīnu sintēze sēnīšu šūnā. Darbības spektrs ir līdzīgs grizeofulvīnam, bet tam ir fungicīda iedarbība uz Candida albicans, tāpēc tas ir efektīvs pret infekcijas process, novērš recidīva risku.
To lieto tablešu veidā iekšķīgai lietošanai un kā ziedes ārējai lietošanai. Blakusparādības rodas retāk nekā lietojot griseofulvīnu, taču to joprojām nedrīkst parakstīt grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti.
Pretsēnīšu līdzekļu izvēle
Divi alilamīni kavē ergosterola sintēzi skvalēna epoksidāzes līmenī; viens morfolēna atvasinājums kavē nākamo ergosterola ceļa posmu. Tāpēc iepriekšēja pretsēnīšu līdzekļa izvēle klīniskais pielietojums ražots galvenokārt uz konkrēta sēnīšu patogēna pamata. Licencēto pretsēnīšu līdzekļu darbības spektrs ir labi definēts, pamatojoties uz preklīniskajiem un klīniskie pētījumi ar visbiežāk sastopamajiem sēnīšu patogēniem.
Poliēna antibiotikas: nistatīns, levorīns, amfotericīns B ir galvenās zāles visu veidu kandidozes ārstēšanai. Viņiem ir fungistatiskas un lielas devas ah, fungicīdas īpašības. Nistatīns un levorīns ļoti slikti uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, tāpēc tos lieto virspusējo mikozes ārstēšanai.
Poliēna antibiotiku darbības mehānisms ir kompleksu veidošanās ar sēnīšu šūnu membrānas sterīniem, kā rezultātā palielinās citoplazmas membrānas caurlaidība un šūna zaudē zemas molekulmasas ūdenī šķīstošos savienojumus (K+ katjoni). , NHJ, fosfāti, aminoskābes u.c.) un mikroorganismu dzīvībai svarīgās aktivitātes nomākšana.
Šī pieeja ir noderīga, lai novērstu pretsēnīšu līdzekļu atlasi sēnīšu sugām, kurām ir zināms, ka tām ir primārā rezistence pret aģentu, taču tā ir mazāk noderīga, izvēloties pretsēnīšu līdzekļus sugām, kurām ir zināms sekundāra rezistence pret konkrētu līdzekli. Pretsēnīšu zāļu rezistence ir kļuvusi par arvien nopietnāku problēmu lielākas pretsēnīšu līdzekļu kolekcijas izstrādē. Ilgtspējība medicīna rezistence pret poliēna pretsēnīšu līdzekļiem gandrīz vienmēr ir primāra, nevis sekundāra rezistence.
Nistatīnu un levorīnu lieto, lai ārstētu piena sēnīti un kuņģa-zarnu trakta kandidozi. Zāles ir efektīvas, ja tās lieto ārēji: svecīšu un ziežu veidā tās lieto ādas un gļotādu kandidozes ārstēšanai. Zarnu kandidozei nistatīns un levorīns tiek nozīmēti iekšķīgi tablešu veidā. Tā kā zāles slikti uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, ar kandidozi elpceļi Ieteicams tos lietot ieelpojot nātrija sāļu šķīdumu veidā.
Bērnu un zīdaiņu ārstēšana
Tas nozīmē, ka sugas jutīguma profili ir raksturīgi un raksturīgi un reti mainās, reaģējot uz aģentu. Jautājums par sēnīšu rezistenci pret azola zālēm ir daudz sarežģītāks un pašlaik tiek novērtēts. Zāļu rezistences problēmu sarežģī pieejamās jutības pārbaudes metodoloģijas ierobežojumi un spēja atšķirt mikrobioloģisko un klīnisko zāļu rezistenci. Pēdējais parasti rodas, kad inhibējošais pretsēnīšu līdzeklis sasniedz savas aktivitātes robežas saimniekorganismā ar imūnsistēmas efektivitātes samazināšanos.
Nistatīna un levorīna toksicitāte ir nenozīmīga, tāpēc komplikācijas ir reti, bet dažreiz ir iespējama slikta dūša, vemšana un caureja.
Nistatīnu un levorīnu lieto, lai novērstu kandidozi ilgstoša ārstēšana plaša spektra antibiotikas.
Pret ādas un gļotādu kandidozi, ūdens un spirta šķīdumi krāsvielas ar antiseptiskām īpašībām: genciāna violeta, metilēnzilā, fuksīna, briljantzaļā u.c.
Ar poliēnu, azolu un fluorocitozīna parādīšanos agrāk letālas infekcijas tagad jūs varat ārstēties. Tomēr kopš mūsdienu medicīna turpina pagarināt dzīvi, izmantojot agresīvu terapiju citām dzīvībai bīstamām slimībām, piemēram, vēzim, palielinās risks saslimt ar infekciozām sēnīšu infekcijām. Šādi pacienti rada īpašu izaicinājumu, jo viņiem bieži vien ir maz saglabājusies saimnieka imūnsistēma. Tāpēc ķīmijterapijas līdzekļiem jābūt fungicīdiem, nevis tikai fungistatiskiem.
Pretsēnīšu zāles ādai
Turpinās meklēt fungicīdus, kas nav toksiski saimniekam. Pētījumi ir vērsti arī uz imūnmodulējošiem līdzekļiem, kas var novērst saimniekorganisma imūnsistēmas defektus. Vairāki līdzekļi ir aizstājuši parasto amfotericīnu B specifisku sēnīšu slimību ārstēšanā. Piemēram, vorikonazols ir kļuvis vēlamā ārstēšana invazīva plaušu aspergiloze. Neskatoties uz to, parastais amfotericīns B paliek noderīgs rīks bērnu sēnīšu infekciju ārstēšanai. Zināšanas par jauno aģentu īpašībām ir svarīgas, ņemot vērā pieaugošo ar šīm zālēm ārstēto pacientu skaitu.
Sintētiskās narkotikas. Amikazols ir efektīvs pret dermatofītiem (Trichophyton, Microsporium) un Candida ģints rauga sēnēm. Lietojiet tikai ārēji ziedes un pulvera veidā.
Klotrimazols ir plaša spektra pretsēnīšu zāles. Efektīva pret dermatofitozi, kandidozi, piemīt antibakteriāla un pretprotozāla iedarbība. Paredzēts ādas mikozēm un uroģenitālās kandidozei. Pieejams ziežu un maksts tablešu veidā.
Centieni būtu jāvirza uz pētījumiem, kuru mērķis ir iegūt pediatrijas datus, ja to trūkst. Pretsēnīšu līdzekļiŠeit aprakstītās, visbiežāk tiek izmantotas kā monoterapijas shēmas, jo nav vienprātības par izmaksām kombinētā terapija, izņemot konkrētus scenārijus. Daži līdzekļi ir mainījuši klasisko amfotericīnu B specifisku sēnīšu slimību ārstēšanai. Piemēram, vorikonazols kļūst par izvēles līdzekli invazīvas plaušu aspergilozes ārstēšanai.
Pretsēnīšu zāles tabletēs
Tomēr parastais amfotericīns B joprojām ir noderīgs līdzeklis bērnu sēnīšu infekciju ārstēšanai. Jauno līdzekļu īpašības ir jāzina, ņemot vērā pieaugošo pacientu skaitu, kuri saņem šīs zāles. Centieni būtu jāvirza arī uz pētniecību, lai iegūtu pediatrijas datus jomās, kur to nav. Pēdējo 15 gadu laikā pretsēnīšu līdzekļi. Šis pārskats piedāvā perspektīvu par amfotericīna B deoksiholātu un jauniem pretsēnīšu līdzekļiem un to lomu bērnu pretsēnīšu terapijā.
Undecilēnskābes preparāti: Zinkundan ziede, Undecin ziede, Dustundan pulveris, Mikoseptin ziede - lieto epidermofitozes, rauga dermatozes gadījumā ziežu vai pulveru veidā. Iekļauts nosauktajā zāļu formas undecilēnskābe un tās nātrija sāls renderēt plkst vietējais pielietojums fungistatiska un fungicīda iedarbība, jo tie traucē vielmaiņas procesi sēnīšu šūnu membrānās.
IN klīniskā prakse Tiek izmantoti jaunāki un dārgāki amfotericīna preparāti. Šo līdzekļu devas, indikācijas un ķermeņa šķidruma koncentrācijas ir parādītas 1. tabulā. Amfotericīns B ir plaša spektra pretsēnīšu līdzeklis. Mainīgie līdzekļi var būt salīdzināmi efektivitātes ziņā, lipīdu produktus var lietot lielākās devās, bet tos var izmantot nieru darbības ārstēšanai.
Profili, devas un toksicitāte
Flukonazols ir perorāls un parenterāls līdzeklis. Tas viegli iekļūst audos zemā lipofīlā rakstura un ierobežotās saistīšanās ar olbaltumvielām dēļ; tas ir aptuveni 90% biopieejams. Koncentrācija urīnā ir vairākas reizes augstāka nekā asinīs. Reta, bet nopietna hepatotoksicitāte var būt saistīta ar flukonazolu.
Preparātiem “Deca Min”, “Octation”, “Mikozolon”, “Esulan”, “Chloracetophos” ir dažādas ķīmiskās struktūras, tie ir pieejami ziežu vai spirta šķīdumu veidā un tiek izmantoti tikai ārīgi epidermofitozes, rubrofitozes ārstēšanai. , mikrosporija, trihofitoze.
Joda šķīdumi: joda 1-2% spirta šķīdumi, Lugola šķīdums, kālija jodīds, nātrija jodīds, dijodoleīns. Viņiem ir pretsēnīšu un pretmikrobu iedarbība. Virspusējām mikozēm lieto lokāli, dziļām mikozēm lieto iekšēji.
Ziede, želeja, krēms pret nagu sēnīti
Parādās dati par tās kā profilaktiskā līdzekļa lomu jaundzimušajiem ar augsta riska invazīvā kandidoze. Biežas blakusparādības ir sāpes vēderā, vemšana, caureja un paaugstināts enzīmu līmenis aknas. Vorikonazols ir pieejams iekšķīgi vai parenterālas zāles. Jāizvairās no intravenozo zāļu ievadīšanas pacientiem ar vidēji smagiem vai smagiem nieru darbības traucējumiem šķīdinātāja uzkrāšanās toksiskās ietekmes dēļ. Vorikonazola līmenis cilvēkiem ir ļoti atšķirīgs.
Vorikonazola galvenā loma ir invazīvas aspergilozes ārstēšanā, kur tas ir kļuvis par izvēles līdzekli invazīvas plaušu aspergilozes ārstēšanai vecākiem bērniem un pieaugušajiem. To var izmantot arī sistēmisku slimību ārstēšanai Candida infekcijas, lai gan klīniskajā praksē flukonazolu uzskatītu par pirmo.
SISTĒMISKO MIKOZES ĀRSTĒŠANAI IZMANTOTAS MEDIKAMENTS
Amfotericīns B ir poliēna antibiotika ar plaša spektra darbības. To lieto sistēmiskas kandidozes un citu slimību ārstēšanai dziļas mikozes, kas to atšķir no citiem pretsēnīšu līdzekļiem. Amfotericīns B ir aktīvs arī pret tām mikozēm, kuru patogēni ir rezistenti pret citām zālēm, piemēram, Ziemeļamerikas blastomikozi, dažādas formas histoplazmoze, kriptokokoze, kokcidioidomikoze, sporotrihoze utt. Amfotericīna B efektivitāte palielinās, ja to lieto kopā ar citām antibiotikām (piemēram, tetraciklīnu un rifampicīnu). Sliktas uzsūkšanās dēļ no kuņģa-zarnu trakta tas tiek nozīmēts parenterāli (intravenozi, endolumbarāli). Ir iespējama arī antibiotiku lokāla un inhalācijas lietošana. Tomēr zālēm ir raksturīga augsta toksicitāte: slikta dūša, vemšana, caureja, drudzis, galvassāpes, sirdsdarbības traucējumi, nefrotoksicitāte un elektrolītu līdzsvars, hematopoētiskā nomākšana. Tādēļ pediatrijā biežāk tiek lietots medikaments amfoglikamīns, kas ir amfotericīna B maisījums ar N-metilglikamīna sāli.
Amfoglikamīna efektivitāte ir salīdzināma ar amfotericīnu B, taču tas ir ievērojami mazāk toksisks. Tas uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, tāpēc to var lietot iekšķīgi, lai radītu rezorbcijas efektu. Medikamenta mikoheptīna struktūra un īpašības ir līdzīgas amfoglikamīnam. Sakarā ar sintētisko pretsēnīšu zāļu plašo ieviešanu praksē, amfotericīns B un tā analogi pediatrijas prakse tagad tiek izmantoti reti.
Sintētiskās pretsēnīšu zāles. Flucytosisn (Ancotyl) ir paredzēts sistēmiskai kandidozei, jo īpaši urīnceļu. Flucitozīns labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta un viegli iekļūst CSF. Flucitozīna un amfotericīna kombinācija ir iespējama kandidozes sepses gadījumā vai rezistences attīstības gadījumā pret kādu no zālēm. Blakusparādības var būt: slikta dūša, vemšana, caureja, apetītes zudums, izsitumi uz ādas, reibonis, halucinācijas, leikopēnija, anēmija, paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte.
Ketokonazols (Nizoral) - indikācijas ir līdzīgas flucitozīna indikācijām.
Blakusparādības: slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, hepatotoksicitāte, galvassāpes, drudzis, ginekomastija, virsnieru darbības nomākums.
Mikonazola (Daktarīna) indikācijas ir līdzīgas flucitozīna un ketokonazola indikācijām, tomēr mikonazols slikti uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, tāpēc to ievada intravenozi. Mikonazols tiek pakļauts biotransformācijai aknās, tāpēc tas nav parakstīts aknu patoloģijām. Nevar lietot kopā ar amfotericīnu iespējamā antagonisma dēļ.
Blakusparādības: nieze, izsitumi, drudzis, drebuļi, slikta dūša, vemšana, caureja, flebīts, hiponatriēmija, nieru mazspēja, psihozes, sirds aritmijas, trombocitopēnija, anēmija.
Flukonazola (Diflucan) darbības spektrs ir līdzīgs ketokonazolam, taču zāles ir mazāk toksiskas un labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, tāpēc tās ordinē gan iekšķīgi, gan intravenozi. Labi iesūcas cerebrospinālajā šķidrumā un smadzenēs, lēnām izdalās no organisma, tāpēc var lietot vienu reizi dienā.
Pretsēnīšu zāles tabletēs mūsdienās ir populāri, jo tos izmanto ārstēšanai dažādas slimības pietiekami vienkārši. Lai to izdarītu, jums ir tikai laikus jālieto tablete, nevis jāuzklāj uz ādas ar ne vienmēr patīkami smaržojošu ziedi. Bet šai zāļu formai ir daudz trūkumu - liels skaits blakus efekti un kontrindikācijas. Tādēļ perorālai lietošanai paredzēto pretsēnīšu zāļu devas un lietošanas laiks jānosaka ārstam. Tajā pašā laikā pacientam ir stingri jāievēro zāļu lietošanas režīms un režīms. Apskatīsim dažas no šīm zālēm.
Levorīna pulverisLevorin ir antibiotika ar poliēna struktūru. Zāles ir pieejamas pulvera veidā, kam ir tumši dzeltena krāsa. Levorin var lietot iekšķīgi mutes gļotādas kandidozes vai kandidozes gadījumā uroģenitālās sistēmas orgāni sievietēm un ārēji - ar paronīhiju, starppirkstu eroziju un ādas kroku bojājumiem. Šo pretsēnīšu līdzekli lieto arī pēc ilgstošas antibiotiku lietošanas.
Levorin ir īss kontrindikāciju saraksts:
- paaugstināta jutība;
- laktācija;
- mēnešreizes;
- grūtniecība.
Kurā blakus efekti ir diezgan nozīmīgi – no apetītes zuduma līdz dermatītam. Ja to lieto nepareizi, jums vajadzētu sagaidīt arī:
- galvassāpes;
- niezoša āda;
- sāpes vēderā;
- caureja;
- slikta dūša un vemšana.
Pimafucīns ir pretsēnīšu līdzeklis tabletēs. Tie ir pārklāti ar zarnās šķīstošu pārklājumu, kas palīdz ātri iekļūt kuņģī un neatstāj nepatīkamu pēcgaršu mutē. Galvenā aktīvā viela ir natamicīns. Tabletes ietver arī:
- kartupeļu ciete;
- magnija stearāts;
- laktoze;
- želatīns;
- akācija;
- kalcija karbonāts;
- saharoze;
- baltais bišu vasks.
Starp Pimafucīna lietošanas indikācijām ir ādas un gļotādu slimības, ko izraisa pret zālēm jutīgi patogēni, proti:
- akūta pseidomembranoza kandidoze;
- akūta atrofiska kandidoze;
- otomikoze, ārējais otitis;
- ādas un nagu kandidoze;
- zarnu kandidoze;
- dermatomikoze.
Perorālajam pretsēnīšu līdzeklim Pimafucīnam ir līdzīgas kontrindikācijas kā iepriekšējām zālēm - paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.
Pimafucīnu lieto 4 reizes dienā, vienu tableti. Ārstēšanas periods ilgst apmēram nedēļu, atkarībā no efektivitātes šī ārstēšana un pacienta slimības īpašības.
Zāles Amfotericīns BAmfotericīns B ir viens no mūsdienu augstas kvalitātes pretsēnīšu līdzekļiem, ko lieto iekšķīgi. Zāles ir pieejamas pulvera veidā, un tās lieto šādu slimību ārstēšanai:
- kandidoze iekšējie orgāni;
- kuņģa-zarnu trakta kandidoze;
- zarnu kandidoze;
- kriptokokoze;
- histoplazmoze;
- North Amensky blastomikoze;
- hromomikoze;
- sporotrihoze.
Kontrindikācijas zāļu lietošanai ir:
- paaugstināta jutība pret amfotericīna B sastāvdaļām;
- akūts traucējums aknu un nieru darbība;
- hematopoētiskās sistēmas slimības.
Itrakonazols ir arī pretsēnīšu pulveris, ko lieto mutiski. Pretsēnīšu zāles nešķīst ūdenī un ir absolūti drošas zarnām. Itrakonazolu lieto:
Notiek ielāde...
