Diabētiskā retinopātija. Diabēta acis

Redzes orgānu slimības ir vienas no visvairāk pašreizējās problēmas. Katru gadu tūkstošiem cilvēku zaudē darba spējas daļēja vai pilnīga akluma dēļ. Situāciju pasliktina tas, ka daudzi bīstamas patoloģijas var būt asimptomātiski ilgu laiku un tiek atklāti tikai vēlīnās stadijas tās attīstību. Diabētiskā retinopātija ir viena no šīm slimībām. Kā laicīgi atpazīt šis stāvoklis un novērst Negatīvās sekas?

Diabētiskā retinopātija kā cukura diabēta komplikācija

Diabētiskā retinopātija ir bīstama komplikācija Cukura diabēts ir patoloģija, kurā tiek traucēta aizkuņģa dziedzera insulīna ražošana.

Insulīns ir viela, kas piedalās vielmaiņas regulēšanā, sadalot cukuru un kontrolējot tā līmeni organismā. Ar tā trūkumu tiek traucēta cukura uzsūkšanās šūnās, kā rezultātā visi orgāni izjūt akūtu pēdējās deficītu. Tas, savukārt, noved pie neveiksmēm un izraisa daudzus patoloģiskus procesus.

Diabētiskā retinopātija izraisa acs tīklenes bojājumus, kas ir pilns ar mikroaneirismām un asinsizplūdumiem.

Ar diabētisko retinopātiju rodas tīklenes asinsvadu bojājumi, kas ir pilns ar redzes zudumu un līdz ar to invaliditāti.

Slimība ir vienlīdz raksturīga gan sievietēm, gan vīriešiem. Vecumam arī nav nozīmes. Pacienti ar cukura diabētu ar vairāk nekā 10 gadu pieredzi (gan insulīnatkarīgi, gan insulīnneatkarīgi) ir pakļauti riskam.

Acs uzbūve - video

Patoloģijas attīstības mehānisms, riska faktori un klasifikācija: neproliferatīvs, preproliferatīvs, proliferatīvs

Insulīna deficīts, kas rodas cukura diabēta gadījumā, noved pie tā, ka organismā nonākušais cukurs netiek absorbēts šūnās un audos, kā rezultātā tas paliek neiesaistīts vielmaiņā un, pakāpeniski uzkrājoties, izraisa hiperglikēmijas parādīšanos. Hiperglikēmija savukārt negatīvi ietekmē asinsvadu caurlaidību, izraisot diabētisku retinopātiju.

Tīklenes asinsvadu caurlaidība, kas raksturīga diabētiskajai retinopātijai, izraisa asins recekļu parādīšanos stiklveida ķermenī

Ir vairākas diabētiskās retinopātijas formas:

1. Neproliferatīvs (fons) – pārstāv viegls posms, kurā ir palielināta asinsvadu caurlaidība, to paplašināšanās, kā rezultātā rodas nelieli asinsizplūdumi stiklveida ķermenī, viegla tūska, kā arī daļēji tiek traucēta tīklenes asins piegāde. Savukārt neproliferatīvā forma ir sadalīta šādās formās:
   • asinsvadu (asinsvadu);
   • eksudatīvs (tūska);
   • hemorāģisks (kopā ar asinsizplūdumiem);
   • išēmisks (ko raksturo asinsvadu spazmas).
     

     Kad agrīna diagnostika un ar kvalificētu ārstēšanu ir iespējams to kontrolēt tālākai attīstībai diabētiskā retinopātija.

2. Preproliferatīvs - patiesībā atšķiras no neproliferatīvās tikai ar izpausmes pakāpi klīniskās pazīmes, kas šajā posmā ir izteiktāki. Būtiska asins plūsmas pasliktināšanās izraisa tīklenes infarkta zonu veidošanos (“vates bojājumi”), kas rada aklos punktus. Tam ir arī asinsvadu, eksudatīvās, hemorāģiskās un išēmiskās formas.
3. Proliferatīva ir vissmagākā slimības stadija. To raksturo jaunu asinsvadu veidošanās (neovaskulāra forma), kuru plīsums izraisa plašu asiņošanu stiklveida ķermenī, kam seko šķiedru audu veidošanās (gliotiskā diabētiskā retinopātija).

Diabētiskajai retinopātijai ir trīs attīstības stadijas: neproliferatīva, preproliferatīva, proliferatīva

Faktori, kas veicina diabētiskās retinopātijas attīstību, ir:

• pubertāte (no 12 līdz 17 gadiem);
• grūtniecība;
• aptaukošanās;
• smēķēšana.

Sakarā ar to, ka grūtnieces ir pakļautas riskam, bērna piedzimšanas periodā ir regulāri jāapmeklē oftalmologs un jāuzrauga diēta. Tā kā patoloģijas attīstības gadījumā ir milzīga varbūtība to, ka dzemdību laikā paaugstināta spiediena, tai skaitā acs spiediena, dēļ stiklveida ķermenī radīsies plaša asiņošana un sieviete var acumirklī kļūt akla.

Saskaņā ar statistiku, 3% pasaules iedzīvotāju cieš no diabēta. Krievijā šī patoloģija diagnosticēta vairāk nekā 10 miljoniem cilvēku.

Simptomi un pazīmes

Diabētiskās retinopātijas mānīgums slēpjas asimptomātisks. Pacients var nepamanīt nekādus simptomus, kamēr slimība nav sasniegusi smagus posmus.

1. Ar asinsizplūdumiem stiklveida ķermenī pacienti, kā likums, sūdzas par plankumu parādīšanos acu priekšā, kas pēc kāda laika pazūd paši.
2. Tīklenes centrālās daļas (makulas) pietūkuma rezultātā veidojas “plīvurs”, kas izraisa redzes asuma samazināšanos un rezultātā diskomfortu lasot un strādājot tuvu objektiem.
3. Plkst plaši bojājumi audu un tīklenes atslāņošanās var izraisīt pilnīgu aklumu.

Diagnostika

Tā kā šī patoloģija var rasties slepeni, diabēta pacientiem regulāri jāveic oftalmoloģiskās pārbaudes arī tad, ja nav redzes sūdzību. Speciālists in obligāts veiks aptauju un apkopos anamnētiskos datus (medicīniskās vēstures analīzi), kā arī veiks šādus diagnostikas pasākumus:

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar glaukomu un tīklenes atslāņošanos. Šajā gadījumā oftalmologs paļausies arī uz gonioskopijas (acs priekšējās kameras izmeklēšana, izmantojot gonioskopu) un ultraskaņas izmeklēšanas datiem.

Ārstēšanas metodes un tautas līdzekļu izmantošanas pieņemamība

Cīņa pret diabētisko retinopātiju parasti ir vērsta uz komplikāciju, īpaši akluma, attīstības novēršanu. Šīs slimības gadījumā tas tiek veikts kompleksā terapija, kas ietver abus konservatīva ārstēšana, tātad ķirurģiska iejaukšanās.

Piezīme! Tautas aizsardzības līdzekļi neizmanto diabētiskās retinopātijas ārstēšanai. Stāvokļa uzlabošanos var panākt tikai ar medikamentu vai operācijas palīdzību.

Konservatīvā terapija: medikamenti, acu pilieni, uztura korekcija utt.

Konservatīvā terapija sastāv no:

• glikozes līmeņa kontrole, asinsspiediens(BP) un nieru darbība;
• medikamentu lietošana;
• diētas ievērošana.

Vairumā gadījumu pacientiem tiek nozīmētas šādas zāles:

1. Antioksidanti un asinsvadu stiprinātāji (Strix) - lai samazinātu tīklenes asinsvadu caurlaidību.
2. Enzīmu līdzekļi - lai paātrinātu asinsizplūdumu rezorbciju.
3. Asinsvadu endotēlija augšanas faktora inhibitori (Avastin, Lucentis - injekcijas) - lai samazinātu jaunizveidoto trauku augšanu.

Iepriekš angioprotektori tika aktīvi izmantoti diabētiskās retinopātijas ārstēšanā, taču jaunākie pētījumi liecina, ka šīs grupas zāles ir neefektīvas šīs slimības gadījumā, īpaši proliferācijas stadijā.

Svarīga vieta diabētiskās retinopātijas ārstēšanā tiek ierādīta pacienta noteiktas diētas ievērošanai. Pacients plkst cukura diabēts jāizslēdz izmantošana:

• saldumi (kūkas, konditorejas izstrādājumi, saldumi, saldējums utt.);
• taukaini un sāļi ēdieni, nieres, olu dzeltenumi;
• gāzētie dzērieni;
• pusfabrikāti;
• konditorejas izstrādājumi;
• kūpināta gaļa;
• baltie rīsi;
• konservēti un marinēti ēdieni;
• iepakotas sulas no veikala;
• alkohols;
• vīnogas, banāni.

Turklāt jums vajadzētu ierobežot sāls un kartupeļu uzņemšanu.

Svarīgs! Tie, kas piezvanīja Nesen Arī cukura aizstājēju popularitāti nevajadzētu iekļaut savā uzturā. No tiem nav nekāda labuma, taču kaitējums ir bieža diskusiju tēma medicīnas aprindās.

Pārtikas produkti, kas būtu jāizslēdz no uztura - galerija

Vīnogas Maiznīca Gāzētie dzērieni Taukaini ēdieni Konservēti pārtikas produkti Saldumi

Atļautie produkti ietver:

• svaigi augļi un dārzeņi (atļauts termiskā apstrāde) - kāposti, cukini, ķirbi, spināti, gurķi, tomāti, redīsi, bietes un citi;
• tēja un vāja kafija;
• augļu dzērieni un mežrozīšu novārījums;
• griķu un miežu biezputra;
• rudzu un pilngraudu maize;
• dārzeņu zupas;
• liesās zivju un gaļas veidi (vistas, truši, tītari, pollaki, mencas un citi);
• piena produkti utt.

Patēriņam apstiprinātie produkti - galerija

Vāja kafija Piena produkti, tostarp siers ar zemu tauku saturu, piens, skābs Griķi ar dārzeņiem Augļu sula un mežrozīšu novārījums Vārīts vistas krūtiņa Svaigi vai vārīti dārzeņi Augļi, izņemot vīnogas un banānus

Ķirurģiska iejaukšanās: tīklenes krio- un lāzerkoagulācija, vitrektomija

Ķirurģiskā ārstēšana ir visvairāk efektīva metode diabētiskās retinopātijas terapija. Ir vairākas ķirurģiskas iespējas:

1. Lāzera koagulācija (lāzera koagulācija) - ietver asiņojošo trauku cauterizāciju. Veica saskaņā ar vietējā anestēzija. Nav nepieciešama ilgstoša rehabilitācija un ir absolūti nesāpīga. Lieto nelielu traumu gadījumos, kā arī tīklenes atslāņošanās profilaksei.
2. Kriokoagulāciju bieži izmanto, ja lāzera koagulācija un vitrektomija kādu iemeslu dēļ ir kontrindicēta. Operācijas laikā viņi izmanto zemas temperatūras, kura iedarbība ir līdzīga lāzera cauterization.
3. Vitrektomija tiek veikta plaša asiņošanas gadījumā, kā arī slimības proliferācijas stadijā. Ietver izņemšanu no acs dobuma Asins recekļi(hemoftalms), fibrovaskulāras saites uz tīklenes virsmas. Vairumā gadījumu pats stiklveida ķermenis tiek noņemts un aizstāts ar sāls šķīdumu. Visas manipulācijas tiek veiktas saskaņā ar vietējo vai vispārējā anestēzija. Ilgums - 1-3 stundas.

Ārstēšanas prognoze un iespējamās komplikācijas

Ārstēšanas prognoze tieši ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes. Tomēr vairumā gadījumu, savlaicīgi sazinoties ar speciālistu, ir iespējams izvairīties no negatīva scenārija un saglabāt redzi. Tā kā bez terapijas un novēlotas diabētiskās retinopātijas diagnozes ir iespējamas šādas komplikācijas:

• tīklenes dezinsercija;
• daļējs vai pilnīgs aklums;
• katarakta;

Viens no iespējamās komplikācijas diabētiskā retinopātija ir sekundāra glaukoma

Profilakse

Diabētiskās retinopātijas attīstības novēršana ietver cukura līmeņa uzraudzību asinīs, savlaicīgu medikamentu lietošanu un regulāras oftalmoloģiskās pārbaudes. Turklāt šīs slimības attīstības risku palīdz samazināt:

1. Pareizs un sabalansēts uzturs.
2. Mērena fiziskā aktivitāte.

Diabētiskā retinopātija ir izplatīta un diezgan bīstama cukura diabēta komplikācija, kas var novest pie pilnīgas vizuālā funkcija. Tāpēc pacientiem, kuri apzinās paaugstinātu risku saslimt ar šo patoloģiju, noteikti jāapmeklē oftalmologs, pat ja nav slimības simptomu.

Retinopātija ir slimība, kas ietekmē tīklenes asinsvadus. Sakarā ar to var rasties nopietnas problēmas ar asins piegādi. Diabēta forma no šīs slimības attiecas uz biežākajām ogļhidrātu vielmaiņas traucējumu komplikācijām organismā. Cukura diabēta gadījumā šī patoloģija ir galvenais akluma un tīklenes atslāņošanās cēlonis. Diabētiskās retinopātijas ārstēšana var būt gan konservatīva, gan ķirurģiska. Metodes izvēle ir atkarīga no slimības pakāpes un redzes problēmu smaguma pakāpes.

Cēloņi

Tāpat kā daudzas citas diabēta komplikācijas, retinopātija rodas sakarā ar augstāks līmenis cukura līmeni asinīs ilgu laiku. Šīs patoloģijas attīstības risks ir īpaši augsts pacientiem, kuri neievēro diētu un nozīmēto ārstēšanu, jo viņu cukura diabēts ir slikti kompensēts.

Biežas cukura līmeņa izmaiņas asinīs izraisa stāvokļa pasliktināšanos koroids acs. Mazie kapilāri, kas atrodas šajā apgabalā, aug un kļūst trauslāki.

Tīklenes bojājuma pakāpe lielā mērā ir atkarīga no “pieredzes” primārā slimība. Piemēram, pacientiem, kuriem cukura diabēts ir vairāk nekā 2 gadus, diabētiskā retinopātija tiek novērota tikai 2-10% gadījumu. Pacientu grupā, kas slimo vairāk nekā 10 gadus, šī patoloģija rodas katram otrajam cilvēkam. Pacientiem, kuri slimo ar cukura diabētu vairāk nekā 20 gadus, retinopātija tiek novērota 95-100% gadījumu.

Diemžēl nav iespējams pilnībā izvairīties no acu asinsvadu problēmu rašanās, jo pat ar labi kompensētu cukura diabētu vielmaiņas traucējumi negatīvi ietekmē kapilārus, vēnas un artērijas visā ķermenī. Pirmkārt, tas attiecas uz mazie kuģi, kas izpaužas ar dažāda veida angiopātijas rašanos. Acis nav izņēmums, tās ir viens no mērķa orgāniem, kas galvenokārt cieš no diabēta.

Turklāt augsts cukurs asinīs, ir daži faktori, kas palielina retinopātijas attīstības risku un pasliktina tās gaitu. Tie ietver:

• paaugstināts holesterīna līmenis asinīs;
• augsts asinsspiediens;
• hroniskas iekaisuma un deģeneratīvas slimības nieres
• liekais svars;
• pārmērīga alkohola lietošana un smēķēšana;

Nav ieteicams diabēta slimniekiem ilgu laiku pavadīt pie televizora vai datora ekrāna. Radiācija un pēkšņas kadru izmaiņas var pasliktināt jau tā neaizsargāto redzi

Patoloģijas attīstības mehānisms

Ar retinopātiju tiek traucēta asinsrite acs ābola audos. Viņi nesaņem pietiekami daudz skābekļa un barības vielas Tāpēc patoloģiskais process, diemžēl, laika gaitā neizbēgami negatīvi ietekmē cilvēka redzi. Parasti šī slimība skar abas acis, bet dažreiz tā var būt mazāk izteikta vienā no tām.

Paaugstināts glikozes līmenis noved pie tā, ka šis ogļhidrāts neietilpst šūnās vajadzīgajā daudzumā. Sakarā ar to palēninās asinsrite tīklenē, un organisms, cenšoties to uzlabot, sāk veidot jaunus asinsvadus. Tie aug no esošajiem kapilāriem, taču šis process ne pie kā laba nenoved. Jaunie asinsvadi ir bojāti, trausli un vāji, tāpēc pacienta acīs bieži var konstatēt asinsizplūdumus. Pietūkums un asinis tīklenē vai stiklveida ķermenī izraisa ievērojamus redzes traucējumus.

Diabēta slimnieka risks kļūt akls ir 25 reizes lielāks nekā vesels cilvēks . Un tieši diabētiskā retinopātija bieži noved pie šādām sekām. Lai saglabātu spēju normāli redzēt, ir svarīgi ne tikai savlaicīgi atklāt slimību, bet arī uzsākt pareizu ārstēšanu, jo bez atbalstošas ​​terapijas gandrīz 80% pacientu retinopātija progresē un noved pie pilnīga vai daļēja redzes zuduma. .

Retinopātijas stadijas

Slimība neattīstās zibens ātrumā, kā likums, no veidošanās sākuma patoloģiskas izmaiņas Paiet vairāki gadi, līdz parādās pirmie simptomi. Tieši tāpēc slimības atklāšana uz agrīnās stadijasļauj palēnināt procesu un saglabāt redzi. Diabētiskā retinopātija attīstās 3 posmos:

• neizplatīšanās;
• preproliferatīvs;
• proliferatīvs.

Pirmajā posmā kapilāri kļūst trauslāki, kas dažkārt izraisa to lūzumu un asiņošanu. Šo posmu sauc par neproliferatīvu, jo proliferācijas process (kuģu augšana) vēl nenotiek. Jūs varat stiprināt asinsvadus un palēnināt to iznīcināšanu pirmajā posmā, izmantojot īpašus acu pilieni un fizioterapija. Papildus izmaiņām tīklenē šajā posmā ir izteikts tīklenes pietūkums, kas visvairāk koncentrējas tās centrālajā daļā.

Preproliferatīvajā stadijā slimības gadījumā esošās izmaiņas kapilāros pastiprina vēnu un venulu iesaistīšanās (mazākas vēnu trauki). Asinsizplūdumi palielinās apjomā, tie notiek daudz biežāk nekā pirmajā posmā. Un, lai gan proliferācija vēl nav novērota, pacienta redze ir ievērojami samazināta. Asinsvadi sāk mainīt savu parasto formu, tie kļūst greznāki, var dubultot un mainīt lūmena diametru. Sakarā ar to tiek traucēta to funkcionalitāte, kas ietekmē acu stāvokli un pacienta pašsajūtu.

Pēdējais retinopātijas posms ir proliferatīvs. Šī ir visattīstītākā slimības versija, kurā tīklenes zonā veidojas jauni nekompetenti asinsvadi. Vietas, kur iepriekš tika konstatētas asiņošanas, pakāpeniski aizaug ar blīviem proteīna audiem. Pašas hematomas veidojas ļoti bieži un var rasties ne tikai uz tīklenes, bet arī uz stiklveida ķermeņa (acs anatomiskā zona starp tīkleni un lēcu). Neparasti kuģi traucē normālu vielmaiņušķidrumi acs audos, kas izraisa smagu pietūkumu. Trešā posma briesmas ir tādas, ka šādas patoloģiskas izmaiņas var izraisīt glaukomu (paaugstināts acs iekšējais spiediens), tīklenes atslāņošanos un aklumu.

Simptomi

Diabētiskās retinopātijas simptomi ir atkarīgi no slimības stadijas. Tās attīstības sākumā pacients parasti ne par ko neuztraucas. Reizēm cilvēks var atzīmēt palielināts nogurums acu vai citu īslaicīgu diskomfortu. Pirmo retinopātijas stadiju var diagnosticēt, izmeklējot dibenu ar paplašinātu zīlīti (pētījums tiek veikts, izmantojot īpašu oftalmoloģisko aprīkojumu). Turklāt ārstam ir jānosaka redzes asums, jāmēra acs iekšējais spiediens un, ja nepieciešams, jānosaka papildu pārbaudes.

Ja novirzes tiek atklātas savlaicīgi, pacientam ir liela iespēja saglabāt normālu redzi ilgi gadi.

Otrajā slimības stadijā pacientu var traucēt šādi simptomi:

• redzes asuma samazināšanās;
• sāpes iekšā acs ābols;
• gaišu līniju un punktu parādīšanās acu priekšā;
• nakts redzamības pasliktināšanās.

Izplatīšanās stadijā redze samazinās tik strauji, ka nav iespējams to nepamanīt. Dažkārt, normalizējoties cukura līmenim asinīs, tas uz brīdi var uzlaboties, taču šāda pozitīva dinamika diemžēl neatceļ to, ka tīklenē ir sāpīgas izmaiņas. Retinopātijai progresējot, visi simptomi pasliktinās.

Ja pacientam netiek sniegta savlaicīga palīdzība, viņš var pilnībā zaudēt redzi.

Ārstēšana

Kā ārstēt retinopātiju neatkarīga slimība, nenormalizējot cukura līmeni asinīs, ir nevietā, jo tā ir diabēta komplikācija. Tāpēc galvenās ārstēšanas metodes ir vērstas tieši uz ogļhidrātu metabolisma traucējumu koriģēšanu organismā. Normalizēt asinsspiedienu, cīnīties ar aptaukošanos un uzturēt nieru veselību - svarīgi elementi integrēta pieeja atbrīvojoties no jebkura sekundāras izpausmes cukura diabēts

Lai uzlabotu acu stāvokli, tiek izmantotas gan konservatīvas, gan ķirurģiskas ārstēšanas iespējas. Izvēle labākais veids atkarīgs no retinopātijas stadijas un vispārējās cukura diabēta gaitas.

Konservatīvā ārstēšana

Konservatīvās metodes diabētiskās retinopātijas ārstēšanai diemžēl nevar pilnībā atjaunot normāls stāvoklis acs tīklene. Bet tie spēj palēnināt patoloģijas attīstību un nedaudz uzlabot koroīda funkcionalitāti. Visi vietējie līdzekļi vērsta uz atjaunošanu vielmaiņas procesi, asinsriti un gāzu apmaiņu. Viņi palīdz vislabāk sākotnējie posmi slimība līdz sāpīgas izmaiņas vēl nav īpaši nozīmīgas.

Tikai ārstam jāizvēlas zāles retinopātijas ārstēšanai. Pirms to lietošanas pacientam papildus oftalmologam vēlams konsultēties ar endokrinologu, jo ne visus šādus medikamentus var lietot cukura diabēta gadījumā. Priekš vietējā ārstēšana Oftalmologs var ieteikt:

• vitamīnus un mikroelementus saturoši pilieni vielmaiņas procesu uzlabošanai;
• mitrinātāji, lai cīnītos pret sausām acīm;
• acu pilieni kataraktas profilaksei (tie satur veselīgi vitamīni un citas bioloģiski aktīvas vielas, kas uzlabo asinsriti).

Papildus vietējai ārstēšanai pacientiem ir svarīgi ievērot diētu. Visi ātrie ogļhidrāti pilnībā jāizslēdz no ēdienkartes, un dzīvnieku tauki pēc iespējas jāaizvieto ar veselīgiem taukiem dārzeņu eļļa(olīvu, linsēklu utt.). baltmaize, jebkuri saldumi un citi produkti ar augstu glikēmiskais indekss ir arī aizliegti, jo to lietošana pasliktina diabēta gaitu un līdz ar to arī tīklenes stāvokli. Pacienta ēdienkartē dominē pārtika, kas noārda taukus un samazina holesterīna līmeni asinīs. Tajos ietilpst upe un jūra liesa zivs, auzu pārslas, brokoļi, topinambūrs, ķiploki un citi dārzeņi, kas atļauti diabēta ārstēšanai.

Ķirurģija

Tīklenes patoloģiju ārstēšana ar lāzeru ir mūsdienīgs un nesāpīgs veids, kā palīdzēt pacientiem ar smagām acu problēmām. Ir 3 šādas ārstēšanas veidi:

• koagulācija asinsvadi;
• ievietošanas operācijas īpašas zāles acs dobumā;
• stiklveida ķermeņa noņemšana (vitrektomija).

Tīklenes asinsvadu koagulācija ir cauterization operācija atsevišķas jomas kas tiek veikta vietējā anestēzijā. Pateicoties mērķtiecīgajam efektam, netiek ietekmētas veselās zonas, un vajadzīgajās vietās asinis sarecē un proliferācijas process apstājas. Operācija ļauj pacientiem saglabāt redzi slimības otrajā un trešajā stadijā, taču reizēm tas nepalīdz, un oftalmologs var ieteikt radikālākas metodes.

Lāzera izmantošana ļauj veikt mikroskopiskus iegriezumus, nesabojājot lielus acu laukumus. Tas ievērojami samazina atveseļošanās periods pēc operācijas

Izmantojot darbības metodes Stiklveida ķermenī var injicēt īpašas zāles, ko sauc par Lucentis ( aktīvā viela– ranibizumabs). Šīs zāles novērš proliferācijas progresēšanu un uzlabo asinsriti, samazina tīklenes pietūkumu. Daudziem pacientiem, kuri tika ārstēti ar šo medikamentu, redzes asums uzlabojās gada laikā. Dažreiz, lai palielinātu zāļu efektivitāti, tas tiek nozīmēts paralēli asinsvadu lāzera cauterizācijai.

Ja iepriekš minētās metodes nepalīdz, mēs parasti apsveram vitrektomiju. Šī darbība tiek veikta saskaņā ar vispārējā anestēzija, jo tās laikā stiklveida ķermenis tiek pilnībā noņemts. Tā vietā tiek implantēts mākslīgais aizstājējs sterila veidā sāls šķīdums. Operācijas laikā ārsts arī cauterizē nepieciešamos traukus uz tīklenes, lai apturētu to augšanas procesu. IN rehabilitācijas periods pacientam kādu laiku jāsaglabā īpaša galvas pozīcija, par ko oftalmologam jābrīdina. Tas ir atkarīgs no stiklveida ķermeņa aizstājēja veida (dažreiz fizioloģiskā šķīduma vietā acs dobumā tiek ievietoti eļļas vai gāzes implanti).

Profilakse

Jūs varat samazināt retinopātijas attīstības risku diabēta gadījumā, saglabājot normāls līmenis cukurs asinīs. Un, lai gan ir diezgan grūti pilnībā pasargāt sevi no šīs komplikācijas, ar labi kompensētu cukura diabētu negatīvās sekas acīm var būt minimālas.

Uztura kontrole un regulāra glikozes līmeņa kontrole asinīs ir priekšnosacījumi labas veselības saglabāšana visiem diabēta slimniekiem.

Īpaši acu problēmu novēršanas veidi ir acu vingrošana, plakstiņu pašmasāža un oftalmologa ieteikumu ievērošana. Ar prombūtni nopietnas problēmas Pacientam reizi pusgadā nepieciešams apmeklēt oftalmologu, bet nepieciešamības gadījumā ārsts var ieteikt veikt biežākas pārbaudes. Gandrīz visi diabēta slimnieki agrāk vai vēlāk saskaras ar retinopātiju. Bet ar nosacījumu savlaicīga diagnostika patoloģisko procesu var palēnināt un ierobežot daudzus gadus, saglabājot cilvēkam normālu redzi.

Apraksts:

Diabēts ir smaga komplikācija (DM), mikroangiopātijas izpausme, ko raksturo tīklenes asinsvadu bojājumi.
Līdz 90% pacientu ar cukura diabētu ir tīklenes asinsvadu bojājumi. Šī komplikācija ieņem vadošo vietu pacientu invaliditātes jomā. Aklums pacientiem ar cukura diabētu tiek diagnosticēts 20 reizes biežāk nekā cilvēkiem bez glikozes metabolisma traucējumiem.

Cēloņi:

Pamata izraisošais faktors attīstība - slikti kontrolēts glikēmijas līmenis asinīs. Tas parasti notiek ar nepietiekami izvēlētu terapiju.

Klasifikācija:

Mūsdienās Pasaules Veselības organizācijas ekspertu izstrādātā klasifikācija tiek uzskatīta par vispārpieņemtu. Tas paredz 3 procesa posmus:

1. Neproliferatīva retinopātija . Posmam raksturīga sākotnējo patoloģisku izmaiņu attīstība tīklenē: mikroaneirismas, asinsizplūdumi. Tas izskatās kā mazi punktēti plankumi gar lieliem asinsvadiem un fundusa centrā. Vēl viena obligāta sastāvdaļa ir tīklenes tūska makulas zonā.

2. Preproliferatīvs . Šajā posmā acs dibenā ir daudz patoloģisku izmaiņu asinsvados (izmaiņas gaita, diametrs), asinsizplūdumu zonas.

3. Skatuves proliferatīvā retinopātija raksturīga neovaskularizācija: netipiskās vietās veidojas jauni asinsvadu tīkli. Jauno asinsvadu siena ir atšķaidīta, un ir arvien vairāk asinsizplūdumu.

Svarīgs! Trešajā posmā tīklenes angiopātija tiks klīniski apvienota ar glaukomu.

Simptomi:

Diabētiskajai retinopātijai tās sākumā nav klīnisku izpausmju. Izskats acīmredzami simptomi- signāls par neatgriezenisku, nelabvēlīgu procesu! Tāpēc, diagnosticējot cukura diabētu,. profilaktiskā apskate nepieciešams oftalmologs 2x gadā!

Pamatojoties uz klasifikāciju, ir skaidrs, ka noteikti klīniskās izpausmes pavada dažādi posmi acs ābola bojājumi:

1. Neproliferatīvajā stadijā pacients nesūdzas.

2. Otro posmu pavada redzes miglošanās, tās asuma samazināšanās, “peldēšanas” sajūta acu priekšā un redzes lauku zudums.

3. Patoloģiskās proliferācijas stadijā esošajiem simptomiem pievienojas sāpes acu zonā un paaugstināts acs iekšējais spiediens (IOP).

Diagnostika:

Diagnostikas kritēriji diabētiskā retinopātija:

1. Sūdzības - redzes asuma pasliktināšanās (īpaši lasot), “plīvura”, “peldītāju” parādīšanās.
2. Slimības anamnēzē - pasliktināšanās cukura diabēta dēļ, citas vienlaicīgas cukura diabēta asinsvadu komplikācijas.
3. Laboratorijas dati - ESR palielināšanās, augsta glikēmija, holesterīna metabolisma traucējumi, paaugstināts glikozilētais hemoglobīns.
4. Fiziskā apskate – tieksme uz.
5. Īpašas metodes pētījumi dod pilns attēls fundusa stāvoklis.

Ārstēšana:

Ārstēšanai tiek noteikts:

Veiksmīgai tīklenes angiopātijas ārstēšanai, pirmkārt, ir jāizvēlas adekvāta endokrinoloģiskā ārstēšana. Tas nodrošina optimālu glikozes un glikozilētā hemoglobīna līmeņa uzturēšanu asinīs.

Svarīgs! Normāls cukura līmenis asinīs nedaudz atšķiras atkarībā no vecuma un dzimuma. Pieaugušo populācijā vidējie fizioloģiskie dati ir 4,1 - 6,7 mmol/l. Glikozilētā hemoglobīna līmenis jāuztur zem 6,5%.

Narkotiku ārstēšana:

Vitamīnu terapija ar B, P, C, E grupas zālēm;
angioprotektori;
antioksidanti;
antimetabolīti;
antikoagulanti;
pēc indikācijām - lokālie antibakteriālie, pretglaukomas līdzekļi.

Ķirurģisko ārstēšanu attēlo tīklenes lāzera koagulācija. Indikācijas:
intensīva makulas tūska;
diska zonas neovaskularizācija redzes nervs, tīklene;
plašas išēmijas zonas otrajā posmā.

Radikālāka, invazīvāka ķirurģiska procedūra ir vitrektomija. Tā ir stiklveida ķermeņa noņemšana, kas šajos apstākļos ir asinsvadu patoloģiskas proliferācijas substrāts.
Diabētiskās retinopātijas profilakse ir saistīta ar efektīvu pamatslimības kompensāciju.

Ārstēšana šim nolūkam nopietna slimība, tāpat kā diabēts, ir prioritāte mūsdienu medicīna. 2. tipa cukura diabēta sekas var izraisīt invaliditāti vai nāvi. Turklāt uz slimības fona var attīstīties komplikācija – tā sauktais acu diabēts. Retinopātija cukura diabēta gadījumā ir galvenais akluma cēlonis. Šīs slimības rezultātā tas ietekmē asinsvadu sistēma acs ābols.

Kas ir diabētiskā retinopātija

Cukura diabēta gadījumā agrīna acs tīklenes izmaiņu noteikšana palīdz veikt pasākumus, lai novērstu slimības attīstību. Diabētiskā retinopātija - smaga komplikācija cukura diabēts, kas rodas 90 procentiem skarto pacientu endokrīnā slimība. Acs diabēts bieži vien ir ilgstošas ​​slimības gaitas rezultāts, taču savlaicīga izmeklēšana palīdz atklāt izmaiņas jau ļoti agrīnā stadijā.

Simptomi

Tālāk ir norādīti galvenie slimības simptomi:

• Agrīna stadija retinopātija cukura diabēta gadījumā ir nesāpīga, pacients var nepamanīt redzes pasliktināšanos.
• Intraokulārās asiņošanas parādīšanos pavada plīvura vai tumšu peldošu plankumu parādīšanās, kas caur noteikts laiks pazūd bez pēdām.
• Bieži vien asiņošana stiklveida ķermenī izraisa redzes zudumu, jo stiklveida ķermenī veidojas vitreoretinālie pavedieni ar turpmāku tīklenes atslāņošanos.
• Redzes pasliktināšanās. Raksturīgas ir grūtības, lasot no tuva attāluma vai veicot darbu.

Posmi

Acu ārstēšana

Visos diabēta retinopātijas patoģenēzes posmos obligāti jāveic acu asinsvadu ārstēšana, kuras mērķis ir koriģēt. vielmaiņas traucējumi. Arī adekvāta cukura diabēta terapija un stingra glikēmijas līmeņa kontrole jāorganizē pēc iespējas agrāk no slimības sākuma. Nozīmīgs faktors acu slimību ārstēšanā ir lietošana zāles, kas izraisa angioprotektoru, holesterīna koncentrācijas, imūnstimulatoru samazināšanos, anaboliskie steroīdi, biogēnie stimulatori, koenzīmi.

Izmantojot tīklenes lāzera koagulāciju

Visefektīvākais līdzeklis asiņošanas ārstēšanai acī tiek uzskatīts ar lāzera koagulācija. Metodes būtība ir tāda, ka, lai apturētu slimību, kapilāri tiek cauterized, izmantojot īpašu lāzeru. Lāzera acu ārstēšana ir mūsdienīga un efektīva metode, pareizs pielietojums kas stabilizē slimības attīstību.

Pēc ārstu domām, fotokoagulācija palīdz novērst līdz 82% slimības gadījumu preproliferatīvajā stadijā un līdz 50% profilaktiskajā stadijā. Ieslēgts pēdējais posms retinopātija, lāzera koagulācija ļauj pacientiem saglabāt redzi no 1 līdz 10 gadiem. Diabētisko kataraktu un senilu kataraktu var ārstēt arī ar lāzera fotokoagulāciju. Savlaicīga tīklenes fotokoagulācija palīdzēs izvairīties no akluma!

Narkotikas

Pacients ar cukura diabēta izraisītu retinopātiju kopīgi jāārstē oftalmologam un endokrinologam. Ārstēšana tiek veikta kontrolējot vispārīgie rādītāji asins sistēmas. Turklāt dziedināšanas procesā jāiekļauj insulīna terapija, racionāls individuāls uzturs un vitamīnu terapija. Ārstējot acu diabētu, var izmantot dažādus medikamentus, kas palīdz uzlabot tīklenes asinsvadu stāvokli un palēnināt slimības gaitu.

Neurovitan bieži tiek nozīmēts kā galvenās zāles retinopātijai:

1. Šīs zāles ir drošas un efektīvas, tās neizraisa blakus efekti.
2. Tas ir paredzēts pieaugušajiem, 2 tabletes dienā.
3. Ārstēšanas kurss ir 2 nedēļas.
4. Jūs nedrīkstat lietot alkoholu zāļu lietošanas laikā.

No citiem vitamīnu kompozīcijas Vitrum Vision Forte bieži tiek parakstīts. Ārsts var arī ieteikt lietot zāles, kuru pamatā ir Ginkgo Biloba:

1. Šīs zāles parasti ir pieejamas kapsulu formā.
2. Tos uzņem kā vitamīnus – vienu kapsulu dienā.

Dūriens acīs

Diabēta retinopātiju var ārstēt ar retinalamīnu:

1. Šīs zāles var samazināt vietējās intensitāti iekaisuma procesi.
2. Zāles ievada parabulbāri, t.i. cauri apakšējo plakstiņu zonā ādas pārklājums.
3. Dienā jāievada 5-10 mg aktīvā viela, vispirms atšķaidot to 2 ml fizioloģiskā šķīduma.
4. Ārstēšanas kurss ir līdz 10 dienām.

1. Šīs zāles var optimizēt vielmaiņu un enerģijas piegādi audiem.
2. Tās savlaicīga lietošana acu diabēta gadījumā palīdz palēnināt patoloģiju.
3. Vasomag ievada parabulbāri.
4. Ieteicams lietot zāles no rīta iespējamās stimulējošās iedarbības dēļ.
5. Kontrindicēts grūtniecības laikā, ar paaugstinātu intrakraniālais spiediens, bērni līdz 18 gadu vecumam.

Acu spiediena tabletes

Zāles "Arifon":

1. Satur aktīvo vielu - indapamīdu.
2. Zāles ir vazodilatators, diurētiķis, hipotensīvs efekts.
3. Pieaugušajiem zāles ieteicams lietot 1 tableti dienā.
4. Zāles netiek lietotas bērniem, laktācijas laikā, kā arī nieru un aknu slimībām.

Acu slimību ārstēšanu cukura diabēta gadījumā var veikt, izmantojot zāles, kas ietekmē tīklenes kapilārus. Tie ietver:

• "Troksevazīns";
• "Venorutons".

Iepriekš minētās zāles lieto šādi:

1. Tos lieto kapsulu veidā.
2. Tabletes lieto 3 reizes dienā divas nedēļas.

Acu pilieni pret sāpēm acīs

Acu pilieni var palīdzēt diabētiskās retinopātijas gadījumā. Ārsti iesaka dzert "Emoxipin":

1. Zāļu saturs tiek ievilkts ar šļirci bez adatas, pēc tam šķidrumu iepilina acī.
2. Uzklājiet 2 pilienus 3 reizes dienā.
3. Ārstēšanas kurss ir 30 dienas.

Varat arī lietot Timolol pilienus:

Vai redze var atjaunoties pati no sevis?

Ja rodas tāda slimība kā angiopātija, pašu redzi nevar atjaunot. Obligāti jāveic ārstēšana, ieskaitot medikamentu lietošanu, diētu, ikgadēju speciālistu pārbaudi un, ja akūts kurss slimības - operācija. dziedēt slikta redze acu pilieni vai tabletes nav atļautas. Tāpēc visvairāk efektīvi līdzekļi diabētiskā retinopātija, kas palīdz izvairīties no akluma, paliek tīklenes panretināla lāzera koagulācija.

Video: ko darīt, ja redze pasliktinās acu slimību dēļ diabēta dēļ

- specifiska angiopātija, kas ietekmē asinsvadus tīklene acis un attīstās uz ilgstoša cukura diabēta fona. Diabētiskajai retinopātijai ir progresējoša gaita: sākuma stadijās ir neskaidra redze, acu priekšā ir plīvuri un peldoši plankumi; vēlākajos gados straujš kritums vai redzes zudums. Diagnostika ietver oftalmologa un diabetologa konsultācijas, oftalmoskopiju, biomikroskopiju, visometriju un perimetriju, tīklenes asinsvadu angiogrāfiju, bioķīmiskie pētījumi asinis. Diabētiskās retinopātijas ārstēšanai nepieciešama sistēmiska diabēta ārstēšana un vielmaiņas traucējumu korekcija; komplikāciju gadījumā - zāļu intravitreāla ievadīšana, tīklenes lāzera fotokoagulācija vai vitrektomija.

Cēloņi un riska faktori

Diabētiskās retinopātijas attīstības mehānisms ir saistīts ar tīklenes asinsvadu (tīklenes asinsvadu) bojājumiem: to palielinātu caurlaidību, kapilāru oklūziju, jaunizveidotu asinsvadu parādīšanos un proliferatīvu (rētu) audu attīstību.

Lielākā daļa pacientu ar garš kurss cukura diabēta gadījumā ir noteiktas fundusa bojājuma pazīmes. Ja diabēts ilgst līdz 2 gadiem, diabētiskā retinopātija dažādās pakāpēs tiek atklāta 15% pacientu; līdz 5 gadiem – 28% pacientu; līdz 10-15 gadiem – 44-50%; ap 20-30 gadiem – 90-100%.

Galvenie riska faktori, kas ietekmē diabētiskās retinopātijas biežumu un progresēšanas ātrumu, ir cukura diabēta ilgums, hiperglikēmijas līmenis, arteriālā hipertensija, hroniska nieru mazspēja, dislipidēmija, metaboliskais sindroms un aptaukošanās. Retinopātijas attīstību un progresēšanu var veicināt pubertāte, grūtniecība, iedzimta predispozīcija, smēķēšana.

Klasifikācija

Ņemot vērā izmaiņas fundusā, tiek izdalīta neproliferatīva, preproliferatīva un proliferatīva diabētiskā retinopātija.

Paaugstināts, slikts kontrolēts līmenis cukura līmenis asinīs izraisa asinsvadu bojājumus dažādi orgāni, ieskaitot tīkleni. Diabētiskās retinopātijas neproliferatīvajā stadijā tīklenes asinsvadu sienas kļūst caurlaidīgas un trauslas, kas izraisa precīzi noteikt asinsizplūdumus, mikroaneirismu veidošanās - lokāla artēriju saccular dilatācija. Caur asinsvadu puscaurlaidīgajām sieniņām šķidra asiņu daļa noplūst tīklenē, izraisot tīklenes tūsku. Ja procesā tiek iesaistīta tīklenes centrālā zona, veidojas makulas tūska, kas var izraisīt redzes pasliktināšanos.

Preproliferatīvajā stadijā progresējoša tīklenes išēmija attīstās arteriolu oklūzijas, hemorāģisko infarktu un vēnu traucējumu dēļ.

Preproliferatīvā diabētiskā retinopātija notiek pirms nākamās, proliferatīvās stadijas, kas tiek diagnosticēta 5-10% pacientu ar cukura diabētu. Proliferatīvas diabētiskās retinopātijas attīstību veicinošie faktori ir tuvredzība augsta pakāpe, miega artēriju oklūzija, aizmugurējā stiklveida ķermeņa atslāņošanās, redzes nerva atrofija. Šajā posmā tīklenes skābekļa trūkuma dēļ tajā sāk veidoties jauni asinsvadi, lai uzturētu atbilstošu skābekļa līmeni. Tīklenes neovaskularizācijas process izraisa atkārtotas preretinālas un retrovitreālas asiņošanas.

Vairumā gadījumu nelieli asinsizplūdumi tīklenes un stiklveida ķermeņa slāņos izzūd paši. Tomēr ar masveida asinsizplūdumiem acs dobumā (hemoftalmu) stiklveida ķermenī notiek neatgriezeniska šķiedru proliferācija, ko raksturo fibrovaskulāras saķeres un rētas, kas galu galā izraisa tīklenes atslāņošanos. Ja intraokulārā šķidruma aizplūšanas ceļi ir bloķēti, attīstās sekundāra neovaskulāra glaukoma.

Diabētiskās retinopātijas simptomi

Slimība attīstās un progresē nesāpīgi un ar dažiem simptomiem – tā ir tās galvenā viltība. Neproliferatīvajā stadijā redzes zudums nav subjektīvi jūtams. Makulas tūska var izraisīt izplūduma sajūtu redzamiem objektiem, grūtības lasīt vai veikt darbu tuvplānā.

Diabētiskās retinopātijas proliferācijas stadijā, kad rodas intraokulāri asinsizplūdumi, peldošs tumši plankumi un plīvurs, kas pēc kāda laika pazūd paši. Ar masveida asinsizplūdumiem stiklveida ķermenī notiek strauja redzes samazināšanās vai pilnīga redzes zudums.

Diagnostika

Pacientiem ar cukura diabētu nepieciešama regulāra oftalmologa pārbaude, lai noteiktu sākotnējās izmaiņas tīklenē un novērstu diabētiskās retinopātijas proliferāciju.

Diabētiskās retinopātijas skrīningam pacientiem tiek veikta vizometrija, perimetrija, acs priekšējā segmenta biomikroskopija, acs biomikroskopija ar Goldmann lēcu, acs struktūru diafanoskopija, Maklakova tonometrija, oftalmoskopija zem midriāzes.

Diabētiskās retinopātijas stadijas noteikšanā vislielākā nozīme ir oftalmoskopiskajam attēlam. Neproliferatīvajā stadijā oftalmoskopiski tiek konstatētas mikroaneirizmas, “mīkstie” un “cietie” eksudāti un asiņošana. Proliferatīvajā stadijā fundusa attēlu raksturo intraretinālas mikrovaskulāras anomālijas (arteriālie šunti, vēnu paplašināšanās un līkumainība), preretinālas un endoviterālas asiņošanas, tīklenes un optiskā diska neovaskularizācija, šķiedru proliferācija. Lai dokumentētu izmaiņas tīklenē, ar fundusa kameru tiek uzņemta virkne acu dibena fotogrāfiju.

Lēcas un stiklveida ķermeņa necaurredzamības gadījumā oftalmoskopijas vietā viņi izmanto acs ultraskaņu. Lai novērtētu tīklenes un redzes nerva drošību vai disfunkciju, tiek veikti elektrofizioloģiskie pētījumi (elektroretinogrāfija, CFSM noteikšana, elektrookulogrāfija utt.). Gonioskopija tiek veikta, lai noteiktu neovaskulāru glaukomu.

Vissvarīgākā metode tīklenes asinsvadu vizualizēšanai ir fluoresceīna angiogrāfija, kas ļauj reģistrēt asins plūsmu horeoretīna traukos. Angiogrāfijas alternatīva ir tīklenes optiskā koherence un lāzerskenējošā tomogrāfija.

Lai noteiktu diabētiskās retinopātijas progresēšanas riska faktorus, tiek veikta glikozes līmeņa asinīs un urīnā, insulīna, glikozilētā hemoglobīna, lipīdu profila un citu rādītāju izpēte; Nieru asinsvadu ultraskaņa, EchoCG, EKG, 24 stundu asinsspiediena monitorings.

Skrīninga un diagnostikas procesā nepieciešams agrāk identificēt izmaiņas, kas liecina par retinopātijas progresēšanu un ārstēšanas nepieciešamību, lai novērstu redzes pasliktināšanos vai zudumu.

Diabētiskās retinopātijas ārstēšana

Kopā ar visparīgie principi Retinopātijas ārstēšana ietver vielmaiņas traucējumu korekciju, glikēmijas līmeņa, asinsspiediena un lipīdu metabolisma kontroles optimizāciju. Tāpēc tālāk šajā posmā Galveno terapiju nosaka endokrinologs-diabetologs un kardiologs.

Glikēmijas un glikozūrijas līmenis tiek rūpīgi uzraudzīts, un tiek izvēlēta adekvāta cukura diabēta insulīnterapija; ir parakstīti angioprotektori, antihipertensīvie līdzekļi, prettrombocītu līdzekļi uc Lai ārstētu makulas tūsku, tiek veiktas intravitreālas steroīdu injekcijas.

Pacientiem ar progresējošu diabētisko retinopātiju ir indicēta tīklenes lāzera koagulācija. Lāzera fotokoagulācija ļauj nomākt neovaskularizācijas procesu, panākt asinsvadu iznīcināšanu ar paaugstinātu trauslumu un caurlaidību, kā arī novērst tīklenes atslāņošanās risku.

Ir vairākas galvenās metodes, ko izmanto tīklenes lāzerķirurģijā diabētiskās retinopātijas gadījumā. Tīklenes barjeras lāzera koagulācija ietver paramakulāru koagulātu uzlikšanu “režģa” veidā vairākās rindās, un tā ir indicēta neproliferatīvai retinopātijai ar makulas tūsku. Fokālo lāzera koagulāciju izmanto, lai cauterizētu mikroaneirismas, eksudātus un angiogrāfijas laikā konstatētas nelielas asiņošanas. Panretinālās lāzerkoagulācijas procesā koagulātus uzklāj visā tīklenes zonā, izņemot makulas zonu; šo metodi galvenokārt izmanto preproliferatīvajā stadijā, lai novērstu tās tālāku progresēšanu.

Kad acs optiskais medijs ir aptumšojies, alternatīva lāzera koagulācijai ir transscleral krioretinopeksija, kuras pamatā ir tīklenes patoloģisko zonu aukstā iznīcināšana.

Smagas proliferatīvas diabētiskās retinopātijas gadījumā, ko sarežģī hemoftalms, makulas vilkšana vai tīklenes atslāņošanās, viņi izmanto vitrektomiju, kuras laikā tiek noņemtas asinis un pats stiklveida ķermenis, tiek atdalītas saistaudu saites, kā arī tiek cauterizēti asiņojošie asinsvadi.

Prognoze un profilakse

Smagas diabētiskās retinopātijas komplikācijas var būt sekundāra glaukoma, katarakta, tīklenes atslāņošanās, hemoftalms, ievērojams redzes zudums un pilnīgs aklums. Tas viss prasa pastāvīgu endokrinologa un oftalmologa pacientu ar cukura diabētu uzraudzību.

Liela nozīme diabētiskās retinopātijas progresēšanas novēršanā ir pareizi organizētai cukura un asinsspiediena līmeņa kontrolei, savlaicīgai hipoglikēmisko un. antihipertensīvie līdzekļi. Savlaicīga tīklenes profilaktiskās lāzerkoagulācijas veikšana palīdz apturēt un regresēt fundusa izmaiņas.