Kas ir estrogēnu atkarīgi audzēji? No hormoniem atkarīgu audzēju ārstēšana

Nervu sistēma un audzēju attīstība

1. Suņiem ar eksperimentālā neiroze spontāni radušos audzēju procentuālais daudzums ir ievērojami lielāks. Vieglāk tajos izraisīt ķīmisko kanceroģenēzi. CNS nomācošu līdzekļu ievadīšana izmēģinājumu dzīvniekiem atvieglo un stimulanti apgrūtina transplantāciju un audzēju inducēšanu. Dzīvniekiem ar vāju VND tipu ir daudz vieglāk veikt audzēju potēšanu un inducēšanu nekā dzīvniekiem ar spēcīgu mobilu VND.

2. Audzēja perēkļu lokalizāciju var noteikt pēc orgāna inervācijas pārkāpuma: audzēja mezgli veidojas pēc audzēja šūnu ievadīšanas truša asinīs uz liesas denervācijas fona - liesā; pēc nieres denervācijas - nierēs; pēc kuņģa denervācijas - kuņģī.

3. Hroniskas stresa situācijas un ilgstoša depresija ir faktori, kas palielina risku saslimt ar vēzi, viss pārējais ir līdzvērtīgs.

4. Attīstošs audzējs ietekmē arī organisma neiroloģisko stāvokli: sākumā pacientam dominē uztraukums, tad slimības beigu stadijā pastiprinās depresija.

Endokrīnā sistēma un audzēju attīstība

Pēc līdzdalības pakāpes: disharmoniski audzēji, kuras izcelsmē pārkāpumam ir izšķiroša loma hormonālais līmenisķermenis un neendokrīnas izcelsmes audzēji, kuras rašanās un attīstības procesā papildus loma ir organisma hormonālā līmeņa traucējumiem.

1. Disharmonisks: krūts, dzemdes, prostatas dziedzera audzēji. Vadošā loma audzēju attīstībā piena dziedzeru, dzemde pieder pie ķermeņa hiperestrogenizācijas. Estrogēnu kancerogēnās iedarbības pamatā ir to fizioloģiskā spēja stimulēt vairošanās procesu šajos orgānos. Hipofīzes folikulus stimulējošajam hormonam ir tāda pati iedarbība. Tas ne tikai stimulē estrogēnu ražošanas procesu, bet arī aktivizē proliferācijas procesus dzemdē un piena dziedzeri Ak.

2. Vairogdziedzera hormonu izrakstīšana vēža slimniekiem pēcoperācijas periods veicina labvēlīgāku ārstēšanas rezultātu. Vairogdziedzera hormoni, tāpat kā estrogēni, palielina šūnu proliferāciju, taču atšķirībā no pēdējiem veicina šūnu diferenciāciju un palielina organisma nespecifisko rezistenci un tā aizsargspējas.

3. Ilgstoša stimulācija šūnu proliferācija, attīstot pēc principa atsauksmes vienā vai otrā dziedzerī iekšējā sekrēcija kad tā funkcija samazinās, dažkārt veicina audzēja augšanas attīstību endokrīnie dziedzeri ah, gan hiperplastiskajā perifērajā dziedzerī, gan hipofīzē.

4. Ar endokrīno dziedzeru audzējiem ir iespējama gan hormonu ražošanas procesa kavēšana un aktivizēšana, gan ārpusdzemdes sintēze. Piemēram, vēža audzējs vairogdziedzeris bieži sintezē hipofīzes adrenokortikotropo hormonu (AKTH), horiona epiteliomu - vairogdziedzeri stimulējošo hormonu un hipofīzes antidiurētisko hormonu (TSH un ADH). Audzēji, kas rodas no aizkuņģa dziedzera saliņu aparāta, var sintezēt līdz pat 7 dažādiem hormoniem. Šāda veida parādību sauc paraneoendokrīnais sindroms (viena no paraneoplastiskā sindroma šķirnēm).

Labdabīgu, no hormoniem atkarīgu audzēju ārstēšana

Hipotalāma-hipofīzes inducējošās metodes (estrogēna-progesterona attiecības normalizēšana): endonasālā galvanizācija, joda un cinka elektroforēze, kakla un sejas kakla reģiona galvanizācija, dzemdes kakla elektriskā stimulācija.

Reparatīvās un reģeneratīvās metodes: infrasarkanā lāzerterapija, radona, sērūdeņraža vannas, joda-broma vannas.
Labdabīgu, no hormoniem atkarīgu reproduktīvās sistēmas audzēju un endometrija hiperplastisko procesu patoģenēzē nozīmīga loma ir estrogēna-progesterona attiecības pārkāpumam. Zāļu pielietošana fizikālie faktoriŠīs slimības prasa pastāvīgu onkoloģisko modrību. Labdabīgiem no hormonatkarīgiem reproduktīvās sistēmas audzējiem - dzemdes mioma, dzimumorgānu endometrioze un mastopātija, fizikālos faktorus var izmantot tikai tad, ja nav aizdomas par audzēja ļaundabīgu deģenerāciju un tikai gadījumos, kad tai nav nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.
Lai novērstu ginekoloģiskās un estrogenitālās slimības, kas pavada šos audzējus un tās, kas lokalizētas pie dzimumorgāniem, var izmantot tikai tādus fiziskus faktorus, kas nerada ievērojamu hiperēmiju iegurņa orgānos ar apgrūtinātu asins atteci un nepalielina sākotnējos estrogēnu traucējumus. progesterona attiecība.

Fiziskos faktorus, kas palīdz novērst sākotnējo estrogēna-progesterona attiecības nelīdzsvarotību, var efektīvi izmantot, lai novērstu labdabīgu no hormoniem atkarīgu audzēju progresēšanu. Šim nolūkam dzemdes miomām, kas radušās uz ilgstošu endokrīno traucējumu fona, tiek izmantotas joda-broma vannas vai endonasālā galvanizācija, kam seko dzemdes kakla elektriskās stimulācijas kursi. Dzemdes fibroīdiem, kuru rašanās bija pirms hroniskas iekaisuma slimības tiek noteiktas dzimumorgānu un intrauterīnās iejaukšanās, radona (ne zemāka par 40 nCi/l) vannas vai joda, joda un cinka elektroforēze. Lai novērstu endometrioīdu heterotopiju augšanu, vēlams izmantot radona vannas vai joda un cinka elektroforēzi. Jūs varat novērst mastopātijas progresēšanu ar joda-broma vannām vai joda elektroforēzi.

IN pēdējie gadi tiek izmantoti fizikālie faktori kompleksa ārstēšana labdabīgi no hormoniem atkarīgi audzēji. Eksperimentāli un klīniski pierādīts, ka cinka elektroforēzes izmantošana palielina neoperatīvās dzemdes fibroīdu ārstēšanas efektivitāti gadījumos, kad audzējs attīstījies sievietēm vecumā no 35-50 gadiem, mezgli plašā mērogā atrodas intramuskulāri vai subperitoneāli, orgāna izmērs nepārsniedz tā izmēru 15 grūtniecības nedēļās. Hidro- un balneoterapiju veiksmīgi izmanto dzemdes fibroīdu ārstēšanai ar pērļu vannām (veģetatīvi-asinsvadu traucējumi, hroniska hipoksija, kondicionēts dzelzs deficīta anēmija), radons ( hronisks endometrīts un sulpingooforīts, kas ilgst līdz 5 gadiem), jods-broms (tas pats iekaisuma procesi kas ilgst vairāk nekā 5 gadus). Endometriozes ārstēšanas klīniskā efektivitāte palielinās, ja to iekļauj terapeitiskais komplekss joda elektroforēze, un, kad process ir lokalizēts retrocervikālajā zonā - joda un amidopirīna vai cinka elektroforēze.

Tāpēc ka operācija labdabīgi no hormoniem atkarīgi reproduktīvās sistēmas audzēji nenovērš fona endokrīnās sistēmas traucējumus, pēc atbilstošas ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešama pacientu rehabilitācija, kuras mērķis jo īpaši ir normalizēt estrogēna-progesterona attiecību. Pēc konservatīva miomektomija, supravagināla amputācija vai dzemdes fibroīdu ekstirpācija, rehabilitācija tiek veikta, izmantojot tos pašus fiziskos faktorus, kas tiek izmantoti, lai novērstu fibroīdu augšanu. Endometriozes operēto pacientu rehabilitācija pēc fiziskajiem faktoriem tiek veikta divos posmos.
Pirmkārt, joda un cinka elektroforēzi izmanto ar sinusoidāli modulētām vai svārstībām strāvām, kam seko ultraskaņas iedarbība impulsa režīmā. Otrajā posmā fizioterapija tiek veikta atbilstoši endometrioīdās heterotopijas lokalizācijai. Kad endometrioze ir lokalizēta retrocervikālajā reģionā, tiek veikta kakla un un sejas kakla zonas galvanizācija, kam seko endonasālā galvanizācija. Tas normalizē centrālo regulējošo mehānismu tonusu un funkcionālais stāvoklis perifērie efekti. Olnīcu endometriozes gadījumā endonasālā galvanizācija koriģē traucēto hipofīzes gonadotropo hormonu attiecību. Dzemdes ķermeņa endometriozes (adenomiozes) operēto pacientu rehabilitācija tiek veikta ar kakla un un sejas apvidus galvanizāciju, kam seko dzemdes kakla elektriskā stimulācija. Tas palielina luteinizējošā hormona bazālo un ciklisko sekrēciju.
Adenomatozes un endometrija polipozes gadījumā ārstēšana ar saistītiem fizikāliem faktoriem ginekoloģiskās slimības kontrindicēta. Šie procesi ir arī kontrindikācija pacientu nosūtīšanai uz sanatorijas-kūrorta ārstēšanu. Ginekoloģiskas un ekstraģenitālas slimības sievietēm, kurām iepriekš bija labdabīgi hiperplastisks process endometrijā, tiek ārstēti ar fizikālo faktoru palīdzību tikai tad, ja ir ievēroti visi labdabīgu reproduktīvās sistēmas hormonatkarīgo audzēju fizioterapijai nepieciešamie nosacījumi, tai skaitā olnīcu sākotnējās hormonālās funkcijas noteikšana.

Pēdējos gados ir pieaudzis jaunu metožu pieaugums krūts vēža ārstēšanā, kas sola labu prognozi. Ja agrāk onkoloģija savā arsenālā bija tikai pāris ārstēšanas metodes, šodien šādu metožu izvēle ir diezgan liela. Tie ir dažādi jauni un uzlaboti ķirurģiskas metodes, jaunas ķīmijterapijas zāles, jaunas zāles priekš hormonālā ārstēšana, jaunas metodes staru terapija un imūnterapija.

Hormonālā (antiestrogēnu) terapija ir ļoti efektīva hormonu pozitīvu (vai no hormonu atkarīgu) krūts audzēju ārstēšanas metode.

Hormonu terapija būtiski atšķiras no aizstājterapijas hormonu terapija menopauzes laikā dažām sievietēm.

Turklāt krūts vēža hormonu aizstājterapija var būt ļoti nedroša.

Hormonu terapija ir ļoti efektīva hormonu pozitīvu krūts audzēju ārstēšana.

Hormonu terapijas mērķis ir likvidēt vēža šūnas pēc primārās ķirurģiskās ārstēšanas, ķīmijterapijas vai staru terapijas.

Hormonālā terapija principā ir līdzīga “apdrošināšanai” pēc citām ārstēšanas metodēm: operācijas, ķīmijterapijas vai staru terapijas, kas ļauj samazināt krūts vēža recidīva risku.

Pēc vēža ārstēšanas pacients cer, ka audzējs ir pilnībā iznīcināts. Tomēr neviens nevar dot šādu 100% garantiju.

Tāpēc hormonālās terapijas iecelšana it kā pasargā sievieti no vēža recidīva.

Dažiem pacientiem ar hormonpozitīvu krūts vēzi hormonu terapijai ir tāds pats efekts. svarīga loma, tāpat kā citas ārstēšanas metodes. Patiesībā hormonu terapija pat var būt efektīvāka nekā ķīmijterapija. Atkarībā no konkrētās situācijas hormonālo terapiju var ordinēt atsevišķi vai kombinācijā ar ķīmijterapiju.

Efekts dažādas metodes Hormonu terapija ir vērsta uz viena mērķa sasniegšanu - samazināt estrogēnu ietekmi uz vēža audzēju.

Tādējādi hormonālās terapijas mehānisms ir vērsts uz estrogēnu ietekmes uz audzēju bloķēšanu.

Hormonālās terapijas mērķis var būt estrogēnu receptoru bloķēšana, to iznīcināšana vai estrogēna līmeņa samazināšana asinīs.

Katrai no šīm metodēm ir savas priekšrocības un trūkumi.

Kāda ir hormonu loma krūts vēža ārstēšanā?

Hormonu receptori uz vēža šūnas virsmas ir kā tās ausis vai antenas, kas uztver signālus hormonu molekulu veidā. Estrogēni, kas savienojas ar šiem receptoriem, šķiet, liek audzēja šūnām augt un vairoties.

Pēc audzēja noņemšanas tiek pārbaudīti hormonu receptori.

Ja šie receptori tiek atklāti uz vēža šūnu virsmas, pastāv iespēja, ka hormonālā terapija būs efektīva. Un jo lielāks būs receptoru skaits, jo efektīvāka būs hormonterapija. Ja tajā pašā laikā ir liels skaits gan estrogēnu, gan progesterona receptoru, tad hormonālās terapijas efektivitāte būs daudz efektīvāka.

Vēl viens hormonu terapijas nosaukums ir antiestrogēnu terapija. Tas ir tāpēc, ka galvenais hormonu terapijas mērķis ir nomākt estrogēna ietekmi uz vēža šūnām.

Cik bieži hormonu receptori atrodas uz krūts vēža šūnu virsmas?

• Apmēram 75% no visiem krūts vēža gadījumiem ir hormonu estrogēnu receptoru pozitīvi (ERT pozitīvi).
• Apmēram 65% šo hormonu pozitīvo audzēju uz virsmas ir arī progesterona receptori (Pr-pozitīvi).
• Apmēram 25% no visiem krūts vēža gadījumiem ir hormonāli negatīvi gan attiecībā uz estrogēnu, gan progesteronu, vai arī tiem nav zināms hormonālais stāvoklis.
• Apmēram 10% no visiem krūts vēža gadījumiem ir hormonu estrogēna receptoru pozitīvi un progesterona receptoru negatīvi.
• Apmēram 5% no visiem krūts vēža gadījumiem ir hormonu estrogēna receptoru negatīvi un progesterona receptoru pozitīvi.

Šajā kontekstā “pozitīvs” nozīmē, ka uz šūnas virsmas ir ievērojams skaits receptoru, un “negatīvs” nozīmē, ka šo receptoru skaits nav tik nozīmīgs.

Dažos gadījumos laboratorija var sniegt atbildi, piemēram, " hormonālais stāvoklis audzējs nav zināms."

Tas varētu nozīmēt kādu no tālāk norādītajiem.

• hormonālā stāvokļa pārbaude netika veikta,
• Laboratorijā iegūtais audzēja paraugs bija pārāk mazs, lai iegūtu precīzu rezultātu,
• Tika atrasti daži estrogēna un progesterona receptori.

Šādos gadījumos, kad hormonālie receptori netiek atklāti vai tos nevar saskaitīt un laboratorija sniedz atbildi “hormonālais stāvoklis nav zināms”, audzēju sauc par hormonnegatīvu.

Kā darbojas hormoni?

Estrogēns un progesterons – sieviešu dzimuma hormoni – ir atrodami asinīs un cirkulē visā organismā, ietekmējot gan veselās šūnas, gan audzēja šūnas.

Šajā gadījumā hormons ietekmē noteiktus orgānus un audus, izmantojot receptorus. Receptori ir augstas molekulmasas savienojumi. Tie atrodas vai nu uz šūnas virsmas, vai nu ārpusē, vai iekšpusē. To darbību var salīdzināt ar noteiktu šūnu funkciju slēdžiem. hormonu molekulas iedarbojas uz šiem receptoriem, savienojoties ar tiem, piemēram, ievadot taustiņu atslēgas caurums. Tādējādi katram hormonam ir savi receptori uz to šūnu virsmas, uz kurām šim hormonam vajadzētu iedarboties.

Tas ir, piemēram, hormons progesterons nekādi neietekmēs šūnas, kurām nav tā receptoru, bet ir, piemēram, estrogēnu receptori.

Kā jūs jau redzējāt iepriekš, lielākā daļa (75%) krūts vēža gadījumu ir atkarīgi no hormoniem, tas ir, estrogēnam un progesteronam ir stimulējoša ietekme uz šiem audzējiem. Bez šiem hormoniem šādi audzēji nevar augt. To izmērs samazinās un pakāpeniski mirst.

Estrogēnam un progesteronam arī ir svarīga loma dažu krūts vēža veidu veidošanā:

• Estrogēns ir ļoti svarīgs faktors estrogēnu receptoru šūnām daudzos ķermeņa audos un dažos krūts audzējos.
• Progesterons var būt arī vēža faktors.

Gadījumos, kad vēža šūnām uz virsmas ir maz estrogēnu receptoru (kā jau teicām, tie ir hormonāli negatīvi audzēji), hormonālā terapija nedod nekādu efektu.

Taču, ja uz audzēja šūnām ir progesterona receptori, tad hormonālā terapija šajā gadījumā var būt efektīva. Jāuzsver, ka gadījumā, ja vēža šūnām ir progesterona receptori, bet nav estrogēnu receptoru, iespēja, ka hormonālā terapija būs efektīva, ir 10%.

Kāda ir hormonālās terapijas ietekme jūsu gadījumā?

Ja audzēja biopsijas vai pēc operācijas ņemtā parauga pētījumos atklājas, ka audzējs ir hormonāls, tad pilnīgi iespējams, ka hormonālās terapijas efekts būs ļoti labs:

• Ja vēža šūnās ir gan estrogēna, gan progesterona receptori, hormonālās terapijas efektivitāte būs 70%.
• Ja uz vēža šūnu virsmas ir tikai viena veida receptori (tas ir, Erc+/Pr- vai Erc-/Pr+ audzējs), iespēja, ka hormonālā terapija būs efektīva, ir 33%.
• Ja audzēja hormonālais stāvoklis nav zināms, iespēja, ka hormonālā terapija būs efektīva, ir tikai 10%.

Estrogēnam ir svarīga loma sievietes ķermenī.

Papildus tam, ka tas regulē menstruālais cikls un ietekmē sekundāro seksuālo īpašību attīstību, tas ietekmē arī kaulu audu struktūru. Tomēr iespēja izārstēties no krūts vēža ir vitāli svarīgāka par kaulu audu.

Vēlos atzīmēt, ka daži pētījumi, kas tika veikti starp vecāka gadagājuma sievietēm ar liels blīvums tika atklāti viņu kaulu audi augsta riska krūts vēža attīstība. Tas ir izraisījis pacientu uzskatu, ka, jo biezāki un stiprāki kauli, jo lielāks ir krūts vēža risks.

Salīdzinoši augstam estrogēna līmenim organismā ir visas trīs sekas: tas palielina kaulu blīvumu, padara kaulus stiprākus un palielina risku saslimt ar krūts vēzi.

No hormoniem atkarīgi audzēji

Nervu sistēma un audzēju attīstība

1. Suņiem ar eksperimentālo neirozi ir ievērojami lielāks spontāni audzēju procentuālais daudzums.

Vieglāk tajos izraisīt ķīmisko kanceroģenēzi. CNS nomācošu līdzekļu ievadīšana izmēģinājumu dzīvniekiem atvieglo un stimulanti apgrūtina transplantāciju un audzēju inducēšanu. Dzīvniekiem ar vāju VND tipu ir daudz vieglāk veikt audzēju potēšanu un inducēšanu nekā dzīvniekiem ar spēcīgu mobilu VND.

Audzēja perēkļu lokalizāciju var noteikt pēc orgāna inervācijas pārkāpuma: audzēja mezgli attīstās pēc audzēja šūnu ievadīšanas truša asinīs uz liesas denervācijas fona - liesā; pēc nieres denervācijas - nierēs; pēc kuņģa denervācijas - kuņģī.

3. Hroniskas stresa situācijas un ilgstoša depresija ir faktori, kas palielina risku saslimt ar vēzi, viss pārējais ir līdzvērtīgs.

4. Attīstošs audzējs atstāj iespaidu arī uz organisma neiroloģisko stāvokli: sākotnēji pacientam ir dominējošs uzbudinājums, tad slimības beigu stadijā pastiprinās depresija.

Endokrīnā sistēma un audzēju attīstība

Pēc līdzdalības pakāpes: disharmoniski audzēji, kuru izcelsmē noteicošā loma ir organisma hormonālajai nelīdzsvarotībai, un neendokrīnas izcelsmes audzēji, kuru rašanās un attīstības procesā ir organisma hormonālā fona traucējumi. papildu loma.

Disharmonisks: krūts, dzemdes, prostatas dziedzera audzēji. Vadošā loma piena dziedzeru un dzemdes audzēju attīstībā pieder organisma hiperestrogenizācijai. Estrogēnu kancerogēnās iedarbības pamatā ir to fizioloģiskā spēja stimulēt vairošanās procesu šajos orgānos.

Hipofīzes folikulus stimulējošajam hormonam ir tāda pati iedarbība. Tas ne tikai stimulē estrogēnu ražošanas procesu, bet arī pats aktivizē proliferācijas procesus dzemdē un piena dziedzeros.

Qi-Klim vai Cosimicifuga?

Vairogdziedzera hormonu izrakstīšana vēža slimniekiem pēcoperācijas periodā veicina labvēlīgāku ārstēšanas rezultātu. Vairogdziedzera hormoni, tāpat kā estrogēni, palielina šūnu proliferāciju, taču atšķirībā no pēdējiem veicina šūnu diferenciāciju un palielina organisma nespecifisko rezistenci un tā aizsargspējas.

Ilgstoša šūnu proliferācijas stimulēšana, kas attīstās saskaņā ar atgriezeniskās saites principu vienā vai otrā endokrīnā dziedzerī ar tā funkcijas samazināšanos, dažkārt veicina audzēja augšanu pašos endokrīnos dziedzeros gan hiperplastiskajā perifērajā dziedzerī, gan arī zarnās. hipofīze.

4. Ar endokrīno dziedzeru audzējiem ir iespējama gan hormonu ražošanas procesa kavēšana un aktivizēšana, gan ārpusdzemdes sintēze.

Piemēram, vairogdziedzera vēža audzējs bieži sintezē hipofīzes adrenokortikotropo hormonu (AKTH), horiona epiteliomu - vairogdziedzeri stimulējošo hormonu un hipofīzes antidiurētisko hormonu (TSH un ADH).

Audzēji, kas rodas no aizkuņģa dziedzera saliņu aparāta, var sintezēt līdz pat 7 dažādiem hormoniem. Šāda veida parādību sauc paraneoendokrīnais sindroms(viena no paraneoplastiskā sindroma šķirnēm).

Labdabīgu, no hormoniem atkarīgu audzēju ārstēšana

Hipotalāma-hipofīzes inducējošās metodes (estrogēna-progesterona attiecības normalizēšana): endonasālā galvanizācija, joda un cinka elektroforēze, kakla un sejas kakla reģiona galvanizācija, dzemdes kakla elektriskā stimulācija.

Reparatīvās un reģeneratīvās metodes: infrasarkanā lāzerterapija, radona, sērūdeņraža vannas, joda-broma vannas.
Labdabīgu, no hormoniem atkarīgu reproduktīvās sistēmas audzēju un endometrija hiperplastisko procesu patoģenēzē nozīmīga loma ir estrogēna-progesterona attiecības pārkāpumam.

Terapeitisko fizisko faktoru izmantošana šīm slimībām prasa pastāvīgu onkoloģisko modrību. Labdabīgiem no hormonatkarīgiem reproduktīvās sistēmas audzējiem - dzemdes mioma, dzimumorgānu endometrioze un mastopātija, fizikālos faktorus var izmantot tikai tad, ja nav aizdomas par audzēja ļaundabīgu deģenerāciju un tikai gadījumos, kad tai nav nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.
Lai novērstu ginekoloģiskās un estrogenitālās slimības, kas pavada šos audzējus un tās, kas lokalizētas pie dzimumorgāniem, var izmantot tikai tādus fiziskus faktorus, kas nerada ievērojamu hiperēmiju iegurņa orgānos ar apgrūtinātu asins atteci un nepalielina sākotnējos estrogēnu traucējumus. progesterona attiecība.

Fiziskos faktorus, kas palīdz novērst sākotnējo estrogēna-progesterona attiecības nelīdzsvarotību, var efektīvi izmantot, lai novērstu labdabīgu no hormoniem atkarīgu audzēju progresēšanu.

Šim nolūkam dzemdes miomām, kas radušās uz ilgstošu endokrīno traucējumu fona, tiek izmantotas joda-broma vannas vai endonasālā galvanizācija, kam seko dzemdes kakla elektriskās stimulācijas kursi. Dzemdes fibroīdiem, pirms kuru rašanās bija hroniskas dzimumorgānu iekaisuma slimības un intrauterīna iejaukšanās, tiek nozīmētas radona vannas (ne zemākas par 40 nCi/l) vai joda, joda un cinka elektroforēze.

Lai novērstu endometrioīdu heterotopiju augšanu, vēlams izmantot radona vannas vai joda un cinka elektroforēzi. Jūs varat novērst mastopātijas progresēšanu ar joda-broma vannām vai joda elektroforēzi.

Pēdējos gados fiziski faktori tiek izmantoti labdabīgu hormonatkarīgu audzēju kompleksā ārstēšanā. Eksperimentāli un klīniski pierādīts, ka cinka elektroforēzes izmantošana palielina neoperatīvās dzemdes fibroīdu ārstēšanas efektivitāti gadījumos, kad audzējs attīstījies sievietēm vecumā no 35-50 gadiem, mezgli plašā mērogā atrodas intramuskulāri vai subperitoneāli, orgāna izmērs nepārsniedz tā izmēru 15 grūtniecības nedēļās.

Hidro- un balneoterapiju veiksmīgi izmanto dzemdes fibroīdu ārstēšanai ar pērļu vannām (veģetatīvi-asinsvadu traucējumi, hroniska hipoksija, ko izraisa dzelzs deficīta anēmija), radonu (hronisks endometrīts un sulpingooforīts, kas ilgst līdz 5 gadiem), joda-bromu (tie paši iekaisuma procesi kas ilgst vairāk nekā 5 gadus). Endometriozes ārstēšanas klīniskā efektivitāte palielinās, ja ārstnieciskajā kompleksā tiek iekļauta joda elektroforēze un, ja process tiek lokalizēts retrocervikālajā zonā - joda un amidopirīna vai cinka elektroforēze.

Tā kā labdabīgu, no hormoniem atkarīgu reproduktīvās sistēmas audzēju ķirurģiska ārstēšana nenovērš fona endokrīnās sistēmas traucējumus, pēc atbilstošas ​​​​ķirurģiskas iejaukšanās ir nepieciešama pacientu rehabilitācija, kas jo īpaši ir vērsta uz estrogēna-progesterona attiecības normalizēšanu.

Pēc konservatīvas miomektomijas, supravaginālas amputācijas vai dzemdes fibroīdu ekstirpācijas rehabilitācija tiek veikta, izmantojot tos pašus fiziskos faktorus, kas tiek izmantoti, lai novērstu fibroīdu augšanu.

Endometriozes operēto pacientu rehabilitācija pēc fiziskajiem faktoriem tiek veikta divos posmos.
Pirmkārt, joda un cinka elektroforēzi izmanto ar sinusoidāli modulētām vai svārstībām strāvām, kam seko ultraskaņas iedarbība impulsa režīmā. Otrajā posmā fizioterapija tiek veikta atbilstoši endometrioīdās heterotopijas lokalizācijai.

Kad endometrioze ir lokalizēta retrocervikālajā reģionā, tiek veikta kakla un un sejas kakla zonas galvanizācija, kam seko endonasālā galvanizācija. Tas normalizē centrālo regulējošo mehānismu tonusu un perifēro efektu funkcionālo stāvokli.

Olnīcu endometriozes gadījumā endonasālā galvanizācija koriģē traucētās attiecības gonadotropie hormoni hipofīze Dzemdes ķermeņa endometriozes (adenomiozes) operēto pacientu rehabilitācija tiek veikta ar kakla un un sejas apvidus galvanizāciju, kam seko dzemdes kakla elektriskā stimulācija. Tas palielina luteinizējošā hormona bazālo un ciklisko sekrēciju.
Adenomatozes un endometrija polipozes gadījumā ārstēšana ar vienlaicīgu ginekoloģisko slimību fizikālajiem faktoriem ir kontrindicēta.

Šie procesi ir arī kontrindikācija pacientu nosūtīšanai Spa ārstēšana. Ginekoloģiskas un ekstragenitālas slimības sievietēm, kurām iepriekš bijis labdabīgs hiperplastisks process endometrijā, tiek ārstētas ar fizikālo faktoru palīdzību tikai tad, ja ir izpildīti visi nosacījumi, kas nepieciešami labdabīgu, hormonāli atkarīgu reproduktīvās sistēmas audzēju fizikālai terapijai, tajā skaitā nosakot olnīcu sākotnējā hormonālā funkcija.

PROGESTERONS UN VĒZIS

To, ka progesterons ir kancerogēns, proti, tas var izraisīt audzējus, ilgu laiku pienācīgi neņēma vērā ārsti un tie, kas ieteica lietot progesteronu vai lietoja šo hormonu dažādiem mērķiem. Un tikai pirms aptuveni pieciem gadiem progesterons tika oficiāli nosaukts par kancerogēnu, tas ir, vairāku valstu farmaceitiskajās klasifikācijās tika iekļauts to zāļu grupā, kas var izraisīt vēzi.

Audu faktors (TF) ir proteīns, kas ierosina daudzu veidu koagulācijas procesus un metastāzes ļaundabīgi audzēji.

Progesterons, iedarbojoties uz insulīna receptoriem, palielina cukura (glikozes) transportēšanu vēža šūnās, apgādājot tās ar papildu enerģiju. Faktiski vēža šūnas ir "enerģijas vampīri". Papildu enerģija tiek izmantota angioģenēzei (asinsvadu augšanai) un metastāzēm (audzēja izplatībai). Audu faktors veicina vēža šūnu augšanu un izturību pret izdzīvošanu.

Ne visi progesterona ražotāji patiesi apraksta iespējamās blakusparādības un negatīvās pusesšī hormona lietošanu, lai gan viņi ir labi informēti par progesterona pētījumu rezultātiem ar dzīvnieku modeļiem un brīvprātīgajiem.

Taču ir arī tādi, kas šo informāciju neslēpj. Piemēram, informācijā par viena no pasaulē lielākajiem progesterona ražotājiem korporācijas Sigma-Aldrich produkciju, kurai ir pārstāvniecības 40 valstīs, aprakstā bioķīmiskās un. fizioloģiskās īpašības progesterons esot hormons, kas “izraisa nobriešanu un sekrēcijas darbība dzemdes endometrijs, nomāc ovulāciju.

Progesterons ir iesaistīts krūts vēža etioloģijā (rašanās gadījumā).

Jāpiebilst, ka vārds “nobriešana” nav identisks vārdam “izaugsme”. Progesterons nomāc endometrija augšanu, kā jau minēts citās sadaļās un nodaļās, bet veicina dzemdes iekšējās gļotādas nobriešanu (brieduma sasniegšanu).

PVO kancerogēnā riska izpētes programmas monogrāfijā kopā ar Starptautisko vēža pētījumu aģentūru (IARC) jau 1999. gadā norādīja, ka abi hormoni, estrogēns un progesterons, nav bez iemesla uzskatīti par kancerogēniem cilvēkiem. .

Šo apgalvojumu atbalsta Nacionālā toksikoloģijas programma (ASV) 2005. gada ziņojumā par kancerogēniem.

Estrogēni un progesterons, tostarp sintētiskās formas, visticamāk, nav genotoksiski vai mutagēni, tas ir, neizraisa mutācijas gēnos, lai gan šis fakts tiek apstrīdēts.

Tomēr ir konstatēts, ka tie būtiski ietekmē krūšu šūnu dalīšanos (proliferāciju), paātrinot šo dalīšanos. Normālas un ģenētiski pārveidotas šūnas var arī atšķirīgi reaģēt uz hormoniem, īpaši eksogēniem.

Pirmās publikācijas, ka progesterons ir kancerogēns, tika ņemtas vērā 1982. gadā, pamatojoties uz dzīvnieku eksperimentu rezultātiem.

Subkutāna progesterona ievadīšana pelēm izraisīja piena dziedzera vēža parādīšanos ne tikai vairāk, bet arī vairāk agrīnā vecumā pelēm. Ilgstoša lietošana progesterons izraisīja olnīcu granulveida šūnu karcinomas un endometrija stromas sarkomas attīstību peļu mātītēm (1979. gada dati).

Progesterona lietošana jaundzimušajām peļu mātītēm izraisa maksts, dzemdes kakla un citu reproduktīvo orgānu ļaundabīgus audzējus.

Suņiem pēc ilgstošas subkutānai lietošanai Biežāk tika novērots progesterons, endometrija hiperplāzija, sacietējums un piena dziedzeru fibroadenoma (1982). Kombinācijā ar citiem kancerogēniem progesterons izraisa tādu pašu efektu, tas ir, tās pašas piena dziedzeru un iekšējo dzimumorgānu neoplazmas, bet tās parādās agrāk.

Daudzus gadus Dr.

Lī ieteica lietot progesterona krēmu, lai novērstu priekšlaicīgas dzemdības, ārstētu menopauzi, kā arī lai novērstu krūts vēzi, uzklājot krēmu tieši uz krūtīm, kas bija nopietnākā un bīstamākā ārsta kļūda.

Elena Granta bija viena no Lielbritānijas vadošajām pētniekiem šajā jomā hormonālā kontracepcija, sākot ar 60. gadiem, kas ļāva viņai būt lieciniecei hormonālās kontracepcijas attīstībai un hormonu ietekmei uz sievietes ķermeni.

Šis ārsts-pētnieks, pēc profesijas ginekologs un uztura speciālists 40 gadus aktīvi piedalījās kustībā pret dzimumhormonu ļaunprātīgu izmantošanu, bija vides medicīnas un medicīnas atbalstītājs. vidi, paaugstināts veselīgs tēls dzīve un racionāls sabalansēta diēta. Viņa arī kļuva par Dr. pirmo publisko pretinieku. Lī un viņa publikācijas, cenšoties brīdināt par ļaunprātīgas izmantošanas briesmām hormonālās zāles, ieskaitot progesteronu.

2005. gadā Dr.

Gerijs Ovens no Čīles un Jans Brozens no Apvienotās Karalistes konstatēja gandrīz 18 reizes lielāku specifiska audu faktora (TF), kas veicina ļaundabīgo šūnu augšanu, pieaugumu jau pēc 6 stundu ilgas ārstēšanas ar progesteronu. Šis faktors arī palielina asinsvadu augšanas mediatoru (asinsvadu endotēlija augšanas faktora) veidošanos, kas ir iesaistīti vēža attīstībā.

No hormoniem atkarīgu audzēju ārstēšana

TF var saistīties ar VII asinsreces faktoru, kas ir iesaistīts šūnu nāvē, tāpēc vēža šūnās palielinās “izdzīvošanas” līmenis.

Šajā grāmatā jau minēts, ka progesterons uzlabo grūtniecības laikā novērotā endometrija “izdzīvošanu” un pasargā to no nekrozes (nāves) un atgrūšanas.

Gan progesterons, gan progestīni palielina epidermas augšanas faktora (EGF) signālu, kas arī palielina vēža šūnu rezistenci pret aizsardzības spēkiķermeni.

Pētījumi par estradiola, progesterona un progestīnu ietekmi uz dažādām krūts vēža šūnu līnijām (ar estrogēna un progesterona receptoriem) ir parādījuši, ka asinsvadu endotēlija augšanas faktors (VEGF) palielinās progesterona un progestīna ietekmē, bet nemainās pēc estradiola iedarbības. .

Kopš progesterona parādīšanās līdz 2005. gadam šis hormons netika iekļauts kancerogēnu sarakstā, lai gan kopš 1999. gada sāka parādīties pētījumu rezultātu publikācijas, galvenokārt epidemioloģiskas, kurās tika pētīta vairāku “sieviešu” vēža izplatība un to savstarpējās attiecības. ar progesterona un progestīnu uzņemšanu.

Lielākā daļa pētījumu ir veltīti hormonālie kontracepcijas līdzekļi kas satur tikai progestīnu un hormonālo aizstājterapija, kas sastāv no estrogēnu un progesterona kombinācijas. HAT lietoja sievietēm menopauzes periodā.

Pētījumi par progesterona efektivitāti vairāku citu slimību ārstēšanā sieviešu slimībasņēma vērā tikai īslaicīgas blakusparādības un neņēma vērā audzēju parādīšanos vairāk ilgs periods laiks (10-20 gadi, kas parasti nepieciešams, lai vēža šūna izaugtu līdz ar diagnostikas metodēm nosakāma audzēja izmēram).

Pirmajos klīniskajos pētījumos, kuros tika aplūkots krūts un endometrija vēža attīstības risks, lietojot tikai progestīnu saturošus kontracepcijas līdzekļus vai pēc tam, galvenokārt tika iekļautas jaunas sievietes, tāpēc saistība starp progestīniem un krūts un endometrija vēzi bija apšaubāma.

Kopš 90. gadiem sāka parādīties publikācijas par progesterona nedrošību, īpaši saistībā ar iespējamību saslimt ar vēzi, taču tās palika nepamanītas gan sabiedrībai, gan mediķiem.

Šajās publikācijās tika uzsvērti dažādās pasaules daļās, tostarp ASV, veikto pētījumu rezultāti, kur sākās progesterona lietošanas veicināšana, īpaši sievietēm pirmsmenopauzes un menopauzes periodā.

1993. gadā Dienvidkalifornijas universitātes pētnieki sīki izklāstīja saistību starp krūts vēzi un estrogēnu un progesteronu kombinācijas lietošanu hormonu aizstājterapijā sievietēm pirmsmenopauzes periodā.

Šajā periodā sievietes joprojām piedzīvo ciklisku savu hormonu ražošanu, savukārt pēcmenopauzes periodā hormonu līmenis ievērojami samazinās (estrogēniem par 2/3 un progesteronam gandrīz līdz nullei) un hormonu kāpums netiek novērots.

Tāpēc sievietēm pirmsmenopauzes periodā ir lielāks risks vēža attīstību nekā menopauzes laikā.

Taču pēc 2002. gada sāka parādīties pierādījumi, kas liecina par krūts vēža risku, ilgstoši lietojot tikai progestīnu saturošus kontracepcijas līdzekļus sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem.

Jaunākie dati klīniskie pētījumi apstiprina, ka estrogēna-progesterona kombinācija, ko lieto kontracepcijai vai kā hormonu aizstājterapiju, palielina krūts, dzemdes kakla un aknu vēža attīstības risku.

Lietojot progesteronu, samazinās endometrija vēža attīstības risks. Dati ir pretrunīgi par progestīnu ietekmi uz endometrija vēzi. Ir arī arvien vairāk pierādījumu tam, ka var būt saikne starp resnās zarnas vēzi (adenokarcinomu) un progestronu.

Arī estrogēns daudzus gadus tiek uzskatīts par kancerogēnu.

Kombinācijā ar progesteronu nav viegli atšķirt abu hormonu kancerogēno iedarbību. Bet ir pierādīts, ka hormonu aizstājterapija, kas izmanto estrogēna un progesterona (un progestīnu) kombināciju, palielina vēža risku sievietēm menopauzes periodā.

Daudzus gadus tika maldīgi uzskatīts, ka paaugstināts krūts vēža attīstības risks ir saistīts ar augsts līmenis estradiols, tā asi lēcieni pirmsmenopauzes periodā un progesterons tika uzskatīts par antiestrogēnu līdzekli, un tāpēc tika ieteikts “neitralizēt” estrogēnu iedarbību.

Starp ļaundabīgi audzēji hormonālas atkarīgi audzēji ieņem īpašu vietu. Tai skaitā tāpēc, ka ar to var diezgan veiksmīgi cīnīties, neļaujot audzējam izmantot hormonus saviem mērķiem. Šo ārstēšanas metodi parasti sauc par “hormonālo terapiju”, lai gan šis nosaukums ne visai pareizi raksturo izmantoto metožu būtību un vairuma izrakstīto zāļu darbības principu.

Kurus orgānus parasti ietekmē no hormoniem atkarīgi audzēji?

Šādi bojājumi visbiežāk attīstās reproduktīvo sistēmu orgānos:

• sievietēm - galvenokārt piena dziedzeros, retāk - dzemdē un olnīcās;
• vīriešiem - prostatas dziedzerī (prostatā).

Daži pētnieki uzskata, ka hormoni var arī provocēt intensīva izaugsme dažu veidu sēklinieku, aizkuņģa dziedzera un vairogdziedzera audzēji.

Kāpēc vēzim ir nepieciešami hormoni?

Dažas ļaundabīgas šūnas var aktīvi uzkrāties noteikti veidi hormoni. Speciālie receptori ļauj viņiem atpazīt nepieciešamās vielas, piesaistīt un transportēt uz savu hromosomu aparātu.

Hormoni veicina paātrinātu vēža šūnu dalīšanos. Tas savukārt noved pie strauja izaugsme audzēja fokuss.

Dažu hormonu receptoru klātbūtni nosaka histoloģiskā izmeklēšana biopsijas materiāls. Krūts audzējs tiek uzskatīts par hormonatkarīgu, ja analizētajā paraugā vairāk nekā 10% šūnu ir estradiola un progesterona receptori. No hormoniem atkarīgi prostatas audzēji ir audzēji ar līdzīgu skaitu netipisku šūnu, kurām ir testosterona receptori.

Kā tiek ārstēti no hormoniem atkarīgi audzēji?

Šāda veida ļaundabīgo audzēju ārstēšana vienmēr ir sarežģīta. Lai tos apkarotu, papildus hormonālajai terapijai var izmantot arī jebkuras citas zāles. oficiālās metodes: ķirurģija, ķīmijterapija, radioķirurģija, staru un mērķtiecīga (mērķtiecīga) terapija, imūnterapija. Tomēr tieši hormonu terapija var ievērojami palielināt pacientu ar hormonatkarīgu vēzi izdzīvošanas līmeni.

Onkologi izmanto dažādos veidos lai ļaundabīgās šūnas ar hormonu receptoriem nesaņemtu tām tik ļoti nepieciešamās vielas:

1. Pacientiem ar prostatas vēzi var izrakstīt zāles, kas satur estrogēnu (“sieviešu” dzimumhormonu). Viņa palielināts saturs vīrieša asinīs aptur hipofīzes hormona ražošanu, kas stimulē testosterona sekrēciju sēkliniekos un virsnieru dziedzeros. Sakarā ar to testosterona līmenis samazinās un audzēja augšana tiek kavēta. Faktiski tikai šāda veida terapiju var pamatoti saukt par “hormonālu”. Iepriekš līdzīgu principu mēģināja to izmantot krūts audzēju ārstēšanā sievietēm, izrakstot androgēnus (“vīriešu” dzimumhormonus). Tomēr redzamā efekta trūkuma dēļ šī prakse vēlāk tika atmesta.
2. Pacienti tiek ārstēti ar zālēm, kas bloķē šūnu receptorus tiem hormoniem, kas tos "baro". Šāda veida zāles jo īpaši ietver tamoksifēnu un raloksifēnu (indicēts no hormonatkarīga krūts vēža ārstēšanai).
3. Narkotiku ārstēšanas shēmas ietver zāles, kas tieši traucē “kaitīgo” hormonu veidošanos vai neļauj primārajiem sekrēcijas produktiem pārvērsties bioloģiski aktīvos savienojumos, ko izmanto vēzis.
4. Pacientiem tiek izņemti dziedzeri, kas ražo “bīstamos” hormonus (olnīcas, sēklinieki). Šāda iejaukšanās ir indicēta, ja narkotiku ārstēšana ir neefektīva, neiespējama vai saistīta ar augstu risku.

Pastāv viedoklis, ka atšķirībā no ķīmijterapijas zāļu hormonu terapija nerada nopietnu kaitējumu organismam. Faktiski šādu zāļu lietošana var radīt vairākas problēmas. Bieži komplikācijas, kas rodas, ir tik smagas, ka onkologiem jāmaina ārstēšanas režīms.

Piemēram, tamoksifēns un tā analogi bloķē estrogēnu receptorus visās šūnās, kurām ir līdzīga struktūra. Un tas nozīmē to šis tips hormoni kļūst nepieejami ne tikai vēzim, bet arī veseliem audiem, kuriem tie ir nepieciešami.

Tā rezultātā sievietēm var attīstīties dzemdes iekšējās gļotādas (endometrija) hiperplāzija un ar to saistīta asiņošana no maksts. Vīriešiem tamoksifēna lietošana izraisa libido samazināšanos (pat impotenci).

Šīs zāles var arī:

• negatīvi ietekmēt kaulu un skrimšļa audu šūnu metabolismu;
• kopā ar hematopoētiskās funkcijas kavēšanu ar leikocītu skaita samazināšanos.

Hormonatkarīgā prostatas vēža ārstēšana ar estrogēniem izraisa potences samazināšanos un sievietēm raksturīgu sekundāru seksuālo īpašību parādīšanos (krūšu pietūkums, aptaukošanās). sieviešu tips utt.).

Tāpēc hormonālās terapijas metožu un zāļu izvēle vienmēr tiek veikta rūpīgi individuālās īpašības pacients un viņa slimība. Turklāt ārstēšanas procesā ir jāveic vairāki kontroles testi. Pamatojoties uz to rezultātiem, ja nepieciešams, tiek pielāgotas devas, mainītas shēmas utt.

Augu izcelsmes zāles no hormoniem atkarīgiem audzējiem

Pārvaldiet hormonu darbību laikā dažādi veidi Hormonatkarīgo vēzi var ārstēt ne tikai ar sintētisko narkotiku palīdzību, bet arī izvēloties un izrakstot dažādus augu izcelsmes preparātus.

Piemēram, vielas, kas var samazināt hipofīzes hormona prolaktīna sekrēciju (viens no galvenajiem “vaininiekiem” piena dziedzeru un prostatas audzēju veidošanā un augšanā), ir atrodamas melnajā vārnābē, asinssarkanajā vilkābelē, Daurian allium. un daži citi augi. Zāļu izejvielas no dažādas daļasŠie augi, pareizi lietojot, neizraisa pacientam ne tikai dzīvībai bīstamas komplikācijas, bet arī nekādas būtiskas blakus efekti.

Pieredzējuši speciālisti vienmēr izraksta kompleksās augu izcelsmes zāles(saukti par “hormonu regulējošiem blokiem” vai HRB), nevis monoterapija ar kādu vienu augu. Šī pieeja, pirmkārt, ievērojami uzlabo efektu un, otrkārt, samazina nevēlamās sekas.

No hormoniem atkarīgā krūts vēža gadījumā sievietei izraksta zvirbuļzāles novārījumu. Tās lietošana samazina hipofīzes bioloģiski aktīvo savienojumu ražošanu, kas stimulē estrogēna sekrēciju olnīcās.

Kopā ar zvirbuli blokam pievieno novārījumu no olas kapsulas saknes.

Parasti tas attiecas arī uz zāli. Tās novārījums satur flavonoīdus, kas bloķē hormonu receptorus audzēja šūnās.

Turklāt augu izcelsmes zāļu shēmā parasti ir iekļauti augi, kas veicina estrogēnu iznīcināšanu aknās (smilšainās nemirstīgās ziedkopas) un to sadalīšanās produktu izvadīšanu no organisma (zefīra sakne).

Jāpiebilst, ka onkofitoterapiju, izmantojot GRB, kā galveno (un dažkārt vienīgo) ārstēšanas metodi var izvēlēties tikai tad, ja tiek diagnosticēti labdabīgi hormonatkarīgi jaunveidojumi. Piemēram, ar prostatas hiperplāziju, mezglains goiter, mastopātija.

Ja audzējs ir ļaundabīgs, tad augu izcelsmes zāles, piemēram, hormonālo terapiju sintētiskās narkotikas, parasti izmanto kā palīgmetodi.

Atšķirība starp hormonu atkarīgiem un hormonus ražojošiem audzējiem

Mūsu organismā var attīstīties audzēji, kas paši aktīvi ražo hormonus. Šādu jaunveidojumu “aktivitāte” izraisa attīstību hormonālā nelīdzsvarotība ar raksturīgu simptomu parādīšanos.

Piemēram:

• noteikta virsnieru garozas vēža forma izpaužas kā Itsenko-Kušinga sindroms;
• hormonus ražojošu audzēju mezglu klātbūtne aizkuņģa dziedzerī var būt saistīta ar glikogēna un insulīna nelīdzsvarotību.

Pacientu ar hormonāli aktīviem audzējiem ārstēšana sastāv no viņu ķirurģiska noņemšana vai neitralizācija, izmantojot ķīmijterapiju, radioķirurģiju vai staru terapiju. Ja šādas ārstēšanas rezultāts ir hormonu deficīts, pacientam tiek nozīmēta hormonu aizstājterapija, kuras nepieciešamība var saglabāties visu pacienta dzīvi.

Atšķirībā no hormonu atkarīgiem vēža veidiem, ļaundabīgi hormonāli aktīvi audzēji parasti ir ļoti agresīvi un ātri aug. Turklāt viņi ne vienmēr reaģē uz narkotiku ārstēšana, un šāda fokusa noņemšana var novest pie visvairāk nevēlamas sekas, tostarp bīstami pacienta dzīvībai.

Absolūtās kontrindikācijas hormonu aizstājterapijai ir krūts vēzis un citi estrogēnu atkarīgi audzēji, akūtas slimības aknas, aizkuņģa dziedzeris un žultspūslis, asiņaini izdalījumi no nezināmas izcelsmes dzimumorgāniem.

Kontrindikācijas estrogēnu lietošanai

Absolūti:

• Insults
• Nesen pārciests miokarda infarkts
• Piena vēzis
• Dzemdes vēzis
• Citi estrogēnu atkarīgi audzēji
• Akūtas aknu, aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa slimības
• Hroniska aknu mazspēja
• Trombembolisko slimību vēsture
• Nezināmas etioloģijas asiņaini izdalījumi no dzimumorgāniem

Radinieks:

• Smēķēšana
• Mastopātija
• Ģimenes lipoproteīnu lipāzes deficīts
• Pasliktinās arteriālā hipertensija estrogēna lietošanas laikā
• Hronisks pankreatīts
• Aknu porfīrijas
• Endometrija hiperplāzija
• Dzemdes fibroīdi
• Endometrioze
• Migrēna
• Tromboflebīts

Relatīvās kontrindikācijas ir tromboflebīts, krūts vēzis un citi estrogēnu atkarīgi audzēji radiniekiem anamnēzē. Lai mazinātu karstuma viļņus, šīm sievietēm izraksta klonidīnu vai melno rudzu grauda alkaloīdus. Osteoporozes profilaksei diēta ar augsts saturs kalciju, lai gan tas nav tik efektīvs kā estrogēni. Lai samazinātu koronārās sirds slimības risku, jums ir nepieciešams fiziski vingrinājumi un ierobežojot uztura taukus un holesterīnu.

Estrogēnu receptoru modulatori dažos audos darbojas kā estrogēnu antagonisti, savukārt citos tiem ir vāja estrogēna iedarbība. Ārstu rīcībā ir divas šīs grupas zāles - tamoksifēns un raloksifēns; viņi nodrošina aizsargājošs efekts ieslēgts kaulu audi Un koronārie asinsvadi un tajā pašā laikā kavē piena dziedzeru šūnu proliferāciju estrogēnu ietekmē. Šīs zāles var pasliktināt karstuma viļņus.

Iespējams, ar laiku izdosies uzlabot šīs grupas zāles, lai tām būtu estrogēna iedarbība tieši tur, kur tas visvairāk nepieciešams, bez jebkādām blakusparādībām. Bet līdz šim tie tikai daļēji novērš hipoestrogēnijas izpausmes. Bisfosfonāti (piemēram, nātrija alendronāts) samazina osteoporozes risku, taču atšķirībā no estrogēniem nepasargā un neuzlabo sievietes pašsajūtu.

Ed. prof. J. Nobels

« Kontrindikācijas hormonu aizstājterapijai» — raksts no sadaļas Menopauze