Augšstilba lielās sapenveida vēnas tromboze. Augšupejošais tromboflebīts Lielās sapenveida vēnas akūta tromboze

Apakšējo ekstremitāšu sapenveida vēnu tromboflebīts jeb virspusējs tromboflebīts ir slimība, kurā asins recekļi parādās sapenveida vēnu lūmenā. Tā kā vēnas atrodas tuvu ādai, šo parādību pavada iekaisums - ādas apsārtums, sāpes, lokāls pietūkums.

Faktiski sapenveida vēnu tromboflebīts ir “dubulta” slimība. Jo, pirmkārt, pašas vēnu sienas kļūst iekaisušas. Un, otrkārt, vēnā veidojas asins receklis - trombs.

Virspusējs tromboflebīts vairumā gadījumu izpaužas kā akūta slimība. Biežāk tiek trombētas varikozi pārveidotās lielās (un/vai mazās) sapenveida vēnas pietekas, kā arī perforējošās vēnas.

Svarīgs! Ja tromboze netiek ārstēta, tā izplatās uz pašu lielāko (mazo) sapenveida vēnu un tālāk uz dziļajām vēnām.

Virspusējo vēnu tromboflebīta cēloņi

Jebkuras trombozes cēlonis ir trīs faktoru kombinācija:

vēnas konfigurācijas izmaiņas (piemēram, varikozas transformācijas) un kā rezultātā asiņu “virpuļošana” asinsvada lūmenā;
asins “sabiezēšana” – tendence (iedzimta vai iegūta) uz trombozi;
vēnas sienas bojājumi (injekcija, trauma utt.).

Par galveno un biežāko virspusējo tromboflebīta cēloni uzskata varikozas vēnas. Turklāt visizplatītākie riska faktori ir:

ģenētiskā predispozīcija;
grūtniecība un dzemdības;
aptaukošanās, fiziskās aktivitātes trūkums;
endokrīnās un onkoloģiskās slimības.

Virspusējs tromboflebīts: simptomi un izpausmes

Sākotnējās stadijās apakšējo ekstremitāšu virspusējs tromboflebīts tā izpausmēs var nebūt ļoti pamanāms. Viegls ādas apsārtums, dedzināšana, neliels pietūkums - daudzi pacienti vienkārši nepievērš uzmanību tam visam. Bet klīniskā aina mainās ļoti ātri, un virspusējo vēnu tromboflebīta pazīmes kļūst pamanāmas un ļoti neērtas:

“mezglu” un blīvējumu parādīšanās vēnā;
tūska;
akūtas sāpes;
lokāla temperatūras paaugstināšanās;
ādas krāsas maiņa iekaisušās vēnas zonā.

Virspusēja tromboflebīta ārstēšana

Virspusējo vēnu tromboflebīta ārstēšanai tiek izmantotas dažādas metodes un to kombinācijas.

Biežāk tā var būt konservatīva ārstēšana:

kompresijas terapija – kompresijas zeķu nēsāšana, speciāla elastīgā pārsiešana;
nesteroīdo pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļu lietošana;
lokāli, iekaisuma zonā - aukstums;
pēc indikācijām - tādu medikamentu lietošana, kas “atšķaida” asinis.

Tiek noteikta ārkārtas ķirurģiska ārstēšana akūtu safenozo vēnu tromboflebīta gadījumā , kā likums, gadījumos, kad tromboze skar nevis pietekas, bet tieši lielās vai mazās sapenveida vēnas. Tādējādi ar ascendējošu lielās vai mazās sapenveida vēnas tromboflebītu galvenās sapenveida vēnas stumbrs tiek tieši trombēts. Kad lielās sapenveida vēnas tromboze izplatās uz augšstilbu, tromboflebīts tiek uzskatīts par augšupejošu. Mazajai saphenous vēnai tā ir kājas vidējā un augšējā trešdaļa.

Šajā gadījumā (ja tehniski iespējams) tiek izmantota vai nu endovenoza lāzera obliterācija, vai krosektomija - lielās (mazās) sapenveida vēnas nosiešana kopā ar tās pietekām.

Ja augošais tromboflebīts jau ir izraisījis asins recekļa iekļūšanu dziļajās vēnās, tas ir pilns ar plaušu embolijas rašanos - asins recekļa atdalīšanu un plaušu artērijas bloķēšanu. Šī situācija rodas, kad tromboze izplatās no sapenveida vēnām uz dziļajām (“muskuļu”) vēnām.

Šādā situācijā (ja tehniski iespējams) asins receklis tiek izņemts no dziļajām vēnām un tiek veikta krosektomija - sapenveida vēnas nosiešana mutē.

Augošs tromboflebīts tiek uzskatīts par visbīstamāko slimības formu, ko raksturo strauja asins recekļa lieluma palielināšanās. Patoloģisko stāvokli pavada iekaisuma process sapenveida vēnā, kā rezultātā tiek nosprostots venozais lūmenis un mainās asins plūsma.

Slimības cēlonis ir varikozas vēnas. Akūts tromboflebīts tiek atklāts, slimībai pārejot no lielās sapenveida vēnas uz cirkšņa krokām. Simptomi ir sāpes apakšējās ekstremitātēs, pilnības sajūta apakšstilbā un ādas hiperēmija virs skartā asinsvada.

Pacientiem bieži rodas kāju pietūkums, blīvas un sāpīgas saites, vispārējs savārgums un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39 grādiem vai augstāka. Slimība rada priekšnoteikumus nāvei, tādēļ pie pirmajām aizdomām par saslimšanu jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Kas ir augšupejošais tromboflebīts?

Kad iekaisums pārvietojas no virspusējās vēnas uz dziļākām, pastāv risks, ka asins receklis atdalīsies un pārvietojas pa asinsriti. Šī parādība provocē plaušu emboliju. Trombs pārvietojas no zemām vēnām uz cirkšņa zonu un augstāk.

Slimība parasti skar kāju asinsvadus aptuveni 85% gadījumu rodas varikozu vēnu dēļ. Atkarībā no varikozo vēnu stadijas un smaguma pakāpes ārsts nosaka tromboflebīta pakāpi.

Veselības problēmas attīstās negatīvo faktoru kaitīgās ietekmes rezultātā, visbiežāk sastopamā ir pastiprināta asins recēšana un palēnināta asinsrite.

Jāmin citi iemesli:

ieradums dzert lielu daudzumu alkohola, slikti ieradumi;
mazkustīgs dzīvesveids;
iepriekšējās operācijas;
onkoloģiskās slimības;
pēcdzemdību periods.

Papildus iepriekšminētajam, patoloģija rodas, ilgstoši lietojot hormonālos kontracepcijas līdzekļus un infekcijas slimības.

Augšupejošais tromboflebīts tiek sadalīts atkarībā no skartā venozā trauka veida. Tas var būt dziļo asinsvadu tromboze, apakšējo ekstremitāšu saphenozo vēnu tromboflebīts.

Akūta ascendējošā tromboflebīta gaita safenozās vēnas ar savlaicīgu diagnostiku labi reaģē uz ārstēšanu. Kad slimība pasliktinās, asins receklis pārvietojas uz plaušu vai augšstilba artēriju.

Ārsti saka, ka dažiem cilvēkiem ir nosliece uz augšupejoša kāju tromboflebīta attīstību, un starp tiem ir diezgan liela slimības iespējamība. Tādējādi riska grupā ietilpst pacienti, kuriem ilgstoši ir:

esi uz kājām;
maz kustēties;
gulēt gultā pēc operācijas.

Lielās sapenveida vēnas trombozes diagnoze tiek noteikta cilvēkiem ar varikozām vēnām, lieko svaru, hiperhomocisteinēmiju un antifosfolipīdu sindromu.

Šajā grupā ietilpst arī cilvēki, kas vada mazkustīgu dzīvesveidu.

Akūts slimības veids

Akūta ascendējošā tromboflebīta gaita kļūs par bīstamu varikozu vēnu komplikāciju. Stāvoklis ir pilns ar strauju iekaisuma procesa izplatīšanos dziļākajās kāju vēnās, migrējoša asins recekļa rašanos un plaušu emboliju.

Tromboflebīta salas augšupejošās formas izpausme būs vispārēji iekaisuma simptomi. Tie ir pietūkums, ādas apsārtums, sāpes kājās, infiltrātu parādīšanās, limfangīts, limfadenīts.

Ar šo diagnozi pacientam paaugstinās vispārējā ķermeņa temperatūra, dažreiz termometrs rāda 40 grādus un sākas drudzim raksturīgs vājums. Venozās trauka trombozes vietā tiek palpēts infiltrāts ar skaidrām robežām.

Pašā patoloģiskā procesa sākumā tromboflebīts ietekmē tikai nelielu venozo asinsvadu virsmu. Bet tajā pašā laikā asins recekļi provocē:

asinsvadu sieniņu sabiezēšana;
iekaisums;
sāpes nospiežot.

Galvenie simptomi būs skartās kājas pietūkums un nelielas pigmentācijas izmaiņas. Bez adekvātas ārstēšanas slimība aptver lielo sapenveida vēnu, un ir iespējama dziļās augšstilba vēnas bojājums.

Trombozes briesmas ir tādas, ka tā kļūst par hroniskas vēnu mazspējas provocējošu faktoru. Ja pasliktinās sapenveida vēnu tromboze, pastāv iespēja slimībai pārveidoties par strutojošu formu, kas agrāk vai vēlāk izraisīs apakšējo ekstremitāšu sepsi. Lai nomāktu infekciju, ir indicēta palielinātas antibiotiku devas.

Lai asins receklis neatdalītos un pārvietotos pa asinsvadiem, ārsti pārsien šo vietu ar iekaisumu.

Šis pasākums ir īslaicīgs. Tiek nodrošināta turpmākā terapija, kuras taktika tiek noteikta individuāli.

Ārstēšanas iespējas

Pirmie terapeitiskie pasākumi, kas vērsti uz veselības problēmu novēršanu, ir sāpju mazināšana, vispārējā spriedzes mazināšana iekaisušā vēnu kanāla zonā un kāju pietūkuma likvidēšana.

Visefektīvākā metode ir ķirurģiska iejaukšanās, kas būs vienīgais veids, kā sasniegt 100% pozitīvu rezultātu. Iejaukšanos šīs tromboflebīta formas likvidēšanai sauc par krosektomiju.

Operācija ietver lielās sapenveida vēnas un tās galveno pieteku nosiešanu un nogriešanu. Manipulācijai ķirurgs veic nelielu iegriezumu cirkšņa zonā, un procedūras beigās tiek uzliktas kosmētiskās šuves.

Operācijas iespēja var būt distālā trombektomija, kurā:

trombs tiek noņemts, izmantojot katetru;
iziet cauri receklim;
novest ārpus apakšējās robežas.

Pēdējos gados plašāka iejaukšanās ir veikta varikozu vēnu gadījumā, ko sarežģī tromboflebīts.

Tomēr lielās artērijas tromboflebītu var ārstēt, izmantojot konservatīvas metodes. Ja tiek ietekmēti tikai virspusēji trauki, ir pilnīgi iespējams iztikt bez operācijas. Galvenais nosacījums ir tas, ka ārstēšanai jābūt savlaicīgai un pilnīgai. Šajā gadījumā pacientam ieteicams iziet ārstēšanas kursu ar šādiem līdzekļiem:

pretiekaisuma līdzeklis;
antikoagulanti.

Daļa no terapijas būs savilkšanas pārsēju un kompresijas zeķu lietošana. Banding pozitīvi ietekmē apakšējo ekstremitāšu stāvokli un kļūs par profilakses līdzekli pret asins recekļu veidošanos.

Kompresijas apakšveļa tiek valkāta pastāvīgi, tā jāizvēlas, ņemot vērā pacienta ķermeņa individuālās īpašības un slimības smagumu. Produktus var iegādāties aptiekās un ortopēdijas salonos.

Pārtraucot akūtu formu, ārstēšana jāturpina, pacientam tiek nozīmēts fizioterapeitisko procedūru kurss. Viņam būs jāveic ārstēšana ar Sollux lampu, jonoforēze ar heparīna ziedi, UHF terapija un ārstēšana ar diametrālām strāvām.

Pirmajos divos mēnešos pēc ārstēšanas ir indicēta skarto ekstremitāšu fiksācija ar elastīgu saiti un flebodinamisko medikamentu lietošana.

Pēc galvenās ārstēšanas, kuras mērķis ir uzlabot pacienta stāvokli, galvenais punkts būs turpmākas slimības pasliktināšanās novēršana. Pacientam katru dienu vajadzētu:

dzert savu ikdienas ūdens daļu;
lietot vitamīnu un minerālvielu kompleksus;
valkāt terapeitisko trikotāžas apģērbu.

Gandrīz visiem pacientiem būs pastāvīgi jālieto antikoagulanti. Dažos gadījumos ārsts sniedz ieteikumus par ikdienas rutīnu un dzīvesveidu. Gadās, ka ar tromboflebītu ir stingri aizliegts apmeklēt tvaika istabas, saunas vai uzņemt karstas vannas.

Atsauksmes liecina, ka pastāv tradicionālās slimības ārstēšanas metodes. Neskatoties uz to augsto efektivitāti, jums nevajadzētu aizrauties ar tiem. Alternatīvās medicīnas receptes jāizmanto kā palīgmetode un tikai pēc vienošanās ar flebologu.

Pusē gadījumu neārstēta tromboze provocē paasinājumu pirmajos trīs mēnešos, tāpēc ir svarīgi terapiju ārstēt apzinīgi. Pareizi ārstējot, risks nekavējoties samazinās līdz 5%.

Neārstēta flebotromboze var izraisīt nāvi 10-20% gadījumu ar savlaicīgu ārstēšanu, mirstība samazinās 10 reizes;

Metodes slimības diagnosticēšanai un profilaksei

Augošā tromboflebīta diagnostika palīdz noteikt asins recekļu klātbūtni, to atrašanās vietu un tromba proksimālo robežu. Diagnostikas pasākumi ietver palpāciju, ultraskaņu,.

Ja tiek konstatēti sablīvējumi venozajā kanālā, par tromba robežu ieteicams iztaustīt proksimālā virzienā, nevis pašu infiltrātu;

Saskaņā ar pētījumiem aptuveni 60% gadījumu tromboflebīts ir recidivējoši. Nav absolūti nekādas garantijas, ka nākamreiz slimība nekļūs ascendenta.

Augšupejošais tromboflebīts tiek uzskatīts par bīstamu asinsrites sistēmas slimību. Lai no tā atbrīvotos, jums būs jāpieliek daudz pūļu:

laiks;
naudu.

Tāpēc ir svarīgi veikt savlaicīgus profilakses pasākumus, lai samazinātu patoloģiskā procesa attīstības risku.

Ja cilvēks ir pakļauts riskam vai nevēlas slimības recidīvu, viņam ir jāuzklausa flebologa ieteikumi. Jums vajadzētu vadīt aktīvu dzīvesveidu, sistemātiski veikt kāju vingrinājumus, vairāk staigāt un nodarboties ar viegliem sporta veidiem.

Kāda ir atšķirība starp varikozām vēnām un tromboflebītu?

Daudzi pacienti, atklājot varikozas vēnas, uzskata, ka tie ir asins recekļi. Faktiski ir viegli noteikt atšķirību starp varikozām vēnām un tromboflebītu. Varikozie mezgli ir mīksti, nesāpīgi, āda virs tiem nav sabiezējusi un tai ir normāla krāsa. Ar tromboflebītu ir asa varikozā mezgla sacietēšana, ādas apsārtums un sāpīgums. Virspusējs tromboflebīts ar varikozām vēnām var atkārtoties, kā arī progresēt un izraisīt nopietnas komplikācijas. Dažreiz ķermeņa temperatūra paaugstinās. Trombs parasti izplatīsies uz augšu un uz leju pa trauku. Tromboflebīts ir bīstama slimība un bez pienācīgas ārstēšanas dažkārt izraisa komplikācijas: plaušu emboliju un asins saindēšanos (sepsi).

Galvenie tromboflebīta cēloņi

Varikozas vēnas.

Lielas varikozas vēnas satur biezas, lēnas asinis. Varikozu vēnu klātbūtnē var rasties tromboze un asinsvadu sieniņu iekaisums. Tromboflebītu pavada venozās sienas sabiezējums, sāpes un drudzis. Tas var būt dzīvībai bīstami, ja asins receklis izaug gar galvenajiem venozajiem stumbriem.

Intravenozas injekcijas.

Trešais biežākais tromboflebīta attīstības cēlonis ir jāatzīst par dažādām medicīniskām procedūrām, kas saistītas ar zāļu intravenozu ievadīšanu. Vairumā gadījumu tas notiek uz augšējām ekstremitātēm. Jāatzīst, ka šie tromboflebīti ir ļoti labdabīgi un vairumā gadījumu tiem nav nepieciešama nekāda ārstēšana. Dažu medikamentu un zāļu ievadīšana ļoti kairina vēnu sieniņu un izraisa iekaisumu un pietūkumu. Asins plūsma caur vēnu palēninās, un rodas tromboze. Gar vēnu veidojas sāpīgs vads. Parasti tas nav dzīvībai bīstams. Viņa ārstējas ambulatori.
Sistēmiskas iekaisuma slimības – sistēmiskā sarkanā vilkēde, endarterīts un daudzas citas imūnsistēmas slimības bojā asinsvadu sieniņu. Pret saviem asinsvadiem tiek ražotas antivielas, kas uzbrūk asinsvadu iekšējai oderei un izraisa iekaisumu un asins recekļu veidošanos. Pamatslimības ārstēšana veicina tromboflebīta ārstēšanu.

Iedzimtība

Iedzimta tendence veidot asins recekļus (trombofilija) var izraisīt tromboflebītu, īpaši ar varikozām vēnām. Daudziem cilvēkiem ir iedzimti dažādu asins antikoagulācijas sistēmas faktoru trūkumi. Šiem pacientiem raksturīgs biežs tromboflebīts un dziļo vēnu tromboze. Bieži vien viņiem visu mūžu ir jālieto zāles, kas samazina asins recēšanu.

Onkoloģija

Onkoloģiskā patoloģija izraisa arī ievērojamus asinsreces traucējumus. Tromboflebīts bieži ir viena no pirmajām vēža pazīmēm. Rūpīga pacienta izmeklēšana (vēža meklēšana) ļauj identificēt audzēju agrīnā stadijā un radikāli to izārstēt. Ja tromboflebīts attīstās asinsvadā, ko neskartas varikozas vēnas, tā var būt pirmā pazīme tā sauktajam paraneoplastiskajam sindromam – trombotiskajam procesam, kas attīstās uz vēža fona. Ļoti bieži tromboflebīts rodas, ja ir bojāts aizkuņģa dziedzeris. Un tas ir viens no iemesliem, kāpēc tromboflebītu nevajadzētu ārstēt kā vieglu slimību, parādoties pirmajām tromboflebīta pazīmēm, nekavējoties jādodas pie flebologa.

Vietējie faktori

Apstākļi, kādos bieži attīstās tromboflebīts, ir traumas, operācijas, imobilizācija un ilgstošs gultas režīms. Tromboflebīts bez varikozām vēnām bieži var rasties pēc tvaika pirts, saunas un citu līdzīgu “termisko” procedūru apmeklējuma. Medicīnas literatūrā vairākkārt ir aktualizēts jautājums par varikotromboflebīta attīstību sievietēm, kuras lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus. Kopumā sievietēm hormonālais līmenis ļoti ietekmē asinsvadus, tāpēc grūtniecību, dzemdības un abortus bieži sarežģī apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts.

Cita starpā vēnu atrašanās tieši zem ādas predisponē tās savainojumu iespējai sabiedriskajā transportā vai sporta laikā. Jo progresīvākas ir cilvēka varikozas vēnas, jo lielāka ir tromboflebīta iespējamība.

Plūsma

Visbiežāk virspusējs tromboflebīts attīstās uz esošo apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu fona. Šai slimībai ir īpašs termins - varikotromboflebīts. Atšķirībā no varikozām vēnām, tromboflebīts ir 10 reizes retāk sastopams apakšējo ekstremitāšu posttrombotiskās slimības fona apstākļos. Tromboflebītam ar varikozām vēnām ir arī ļoti skaidri simptomi, kas padara to atšķirīgu no pēcinjekcijas un citiem flebīta veidiem.

Komplikācijas

Visbiežāk tromboflebītu sarežģī asins recekļu izplatīšanās dziļajās vēnās, attīstoties dziļo vēnu trombozei un trombembolijai. Šīs komplikācijas biežums ir aptuveni 10% no visiem pacientiem.

Strutains tromboflebīts attīstās, kad iekaisuma procesam pievienojas infekcija. Suppurāciju raksturo strauja temperatūras paaugstināšanās, drebuļi un leikocītu skaita izmaiņas asinīs. Strutojošs tromboflebīts var izraisīt sepses attīstību - vispārēju asins infekciju, un tādēļ nepieciešama neatliekama ķirurģiska palīdzība.

Tromboflebīts ir venozās sienas iekaisums ar asins recekļa veidošanos vēnas lūmenā. Tromboflebītu parasti sauc par virspusējo, sapenveida vēnu iekaisumu un trombozi. Visbiežākais tromboflebīta cēlonis ir neārstētas varikozas vēnas un hroniska vēnu mazspēja. Virspusējs tromboflebīts ar varikozām vēnām var atkārtoties, kā arī progresēt un izraisīt smagas komplikācijas. Galvenās tromboflebīta sūdzības ir sablīvēšanās vēnu zonā, apsārtums un sāpes. Dažreiz ķermeņa temperatūra paaugstinās. Trombs mēdz kustēties un parasti izplatās uz augšu un uz leju, dažreiz iekļūstot dziļās vēnās. Tromboflebīts ir bīstama slimība un bez pienācīgas ārstēšanas dažkārt izraisa komplikācijas: plaušu emboliju, asins saindēšanos (sepsi), dziļo vēnu trombozi.

Daudzi zinātniskie darbi un enciklopēdiskie dati ir veltīti slimībai augšupejošajam tromboflebītam. Cilvēki vēlas uzzināt par slimības būtību un ārstēšanas metodēm.

Augošs tromboflebīts ir asinsvadu sieniņu bojājums, kurā veidojas asins recekļi, kas bloķē lūmenu artērijās un traukos. Biežāk slimība, kas skar kāju vai citu ķermeņa daļu vēnas, ir varikozu vēnu sekas. Diagnoze tiek noteikta, ja augšstilba vai cirkšņa apvidus saphenous vēnas slimība ir pārveidota no zemo kāju vēnu patoloģijas. Kad slimība pāriet no mazas sapēnas vēnas uz lieliem asinsvadiem, pastāv risks, ka asins receklis atdalīsies un izkustēsies, kas provocē plaušu emboliju. Šī attīstības iespēja beidzas ar nāvi.

Slimības simptomi bieži ir skaidri parādīti un nerada grūtības diagnozē.

Bieži simptomi:

Pastāvīga pilnības sajūta augšstilbā, apakšstilbā;
Smaguma sajūta;
Āda visā skartās kājas vēnas garumā ir sarkana un iekaisusi;
Sāpes apakšstilbā, augšstilbā, pastiprinās kustībā;
Vājums, pastāvīga slikta pašsajūta;
Temperatūras paaugstināšanās.

Klīnisko ainu nosaka sapenveida vēnas stāvoklis, asins recekļu atrašanās vieta, to skaits un mobilitāte. Nozīme tiek piešķirta iekaisumam apakšējo ekstremitāšu audos, kas atrodas netālu no bojātās vēnas. Pamatojoties uz simptomiem un šiem faktoriem, slimība ir sadalīta tipos un formās. Augošs tromboflebīts bieži ir skaidri redzams gar vēnu un var parādīties nelielos apgabalos. Slimība, kas attīstās lielajā sapenveida vēnā, tiek uzskatīta par bīstamu. Pastāv liela varbūtība, ka asins receklis pārvietosies dziļā traukā, piemēram, augšstilbu zonā. Pastāv plaušu embolijas risks.

Ar šādiem asinsvadu bojājumiem reti parādās apakšējo ekstremitāšu pietūkums. Pieskaroties, gar skarto zonu ir jūtams infiltrāts, kas atgādina blīvu auklu, radot sāpes. Nosakot diagnozi, ir svarīgi noteikt asins recekļa klātbūtni vēnā un precīzu tā atrašanās vietu.

Slimība ir dzīvībai bīstama, tāpēc ir svarīgi savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību no flebologa. Tie palīdzēs tikt galā ar slimību un savlaicīgi novērsīs komplikācijas.

Akūta noplūdes forma

Akūts ascendējošais tromboflebīts ir sarežģītas varikozu vēnu sekas. Šī slimības forma ir saistīta ar nāves risku – to novēro vēnā, slimība no mazās sapenveida vēnas ātri pāriet uz augšstilba dziļo vēnu. Tas draud sabojāt plaušu artēriju.

Akūtas ascendējoša tromboflebīta formas pazīmes:

Simptomi, vēnu iekaisums - pietūkums, apsārtums, sāpes, hiperēmija, limfangīts, apakšējo ekstremitāšu skarto vēnu infiltrāti.
Pastāvīgs vājums, bieža slikta pašsajūta.
Netālu no skartās vēnas ir jūtama infiltrāta klātbūtne auklas formā.
Paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Riska grupa

Ir cilvēki, kuriem ir tendence uz augšupejošu apakšējo ekstremitāšu attīstību. Viņiem ir augsts slimības attīstības risks.

Cilvēki, kuri sēž lielāko daļu laika.
Cilvēki, kuri pēc operācijas ir spiesti ilgstoši gulēt gultā.
Cilvēkiem ar varikozām vēnām.
Cilvēki, kas cieš no hiperhomocistoinēmijas, antifosfolipīdu sindroma.
Grūtniecēm, īpaši dzemdību laikā.
Cilvēkiem ar lieko svaru.
Gados vecāki cilvēki, kuri dod priekšroku mazkustīgam dzīvesveidam.

Ja cilvēks atrodas sarakstā, viņam vajadzētu pievērst īpašu uzmanību vēnu stāvoklim un pielāgot savu dzīvesveidu.

Ārstēšanas pamatprincipi

Pie pirmajām safenozās vēnas ascendējošā tromboflebīta izpausmēm jums jāsazinās ar medicīnas iestādi - ārsti diagnosticēs un izrakstīs ārstēšanu. Cīņa pret slimību tiek veikta:

Konservatīvā veidā;
Ķirurģiska iejaukšanās.

Dažreiz ir ieteicama apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboflebīta kompleksa ārstēšana.

Terapijas pamatprincipi

Vienīgais veids, kā radikāli apkarot slimību, ir operācija. Pateicoties operācijai, ir iespējams apturēt slimības attīstību un novērst recidīvus. Apakšējo ekstremitāšu pastāvīgo vēnu patoloģijām ir efektīva konservatīva ārstēšana. Ja ir bojāta lielā vai mazā sapenveida vēna, tiek nozīmēta operācija, kas tiek veikta pēc iespējas ātrāk. Mērķis ir apturēt bojājuma izplatīšanos dziļajās vēnās, jo īpaši augšstilbos.

Augošā tromboflebīta ārstēšana ir sarežģīta.

Pēc slimības diagnosticēšanas pacients tiek ievietots slimnīcā ar gultas režīmu.
Kājas pastāvīgi paaugstinātā stāvoklī.
Lai nostiprinātu asins recekli, tiek izmantots elastīgs pārsējs.
Ir noteikti antikoagulanti un flebotonika.
Tiek noteikts pretiekaisuma zāļu terapijas kurss.
Vietējā terapija tiek veikta, izmantojot ziedes un želejas ar heparīnu.
Dažreiz ārstēšana ietver UHF terapijas kursu.

Lielās apavu vēnas patoloģijas gadījumā, kad trombs atrodas virs augšstilba vidus, vai mazās vēnu bojājuma gadījumā tiek nozīmēta ārstēšana operācijas veidā.

Akūtu slimības formu ārstēšana

Akūtas slimības formas ārstēšanu ietekmē šādi faktori:

Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu stāvoklis;
Trombu atrašanās vieta;
Skarto vēnu atrašanās vieta.

Bieži tiek izmantota konservatīva ārstēšana ar medikamentiem un lokāla terapija, bieži vien slimnīcā.

Vietējā terapija ietver:

Ziedes lietošana ar heparīnu.
Pusspirts, aukstās kompreses.
Fiksācija ar elastīgo saiti.
Zāļu lietošana, kas stabilizē asinsriti.
Inhibitoru uzņemšana.
Pretsāpju līdzekļi.

Pēc akūtas iekaisuma formas atvieglošanas ārstēšanu turpina, izmantojot fizioterapiju. Tiek izmantota UHF terapija, ārstēšana ar Sollux lampu, diametrālās strāvas terapija, jonoforēze ar heparīnu. Pirmajos divos mēnešos pēc terapijas tiek noteikta apakšējo ekstremitāšu fiksācija skartās vēnas zonā ar elastīgo saiti un flebodinamisko medikamentu ievadīšana.

Operācija tiek veikta šādos gadījumos:

Trombu izšķīšana.
Plaušu embolijas attīstības risks.
Lielās, mazās sapenveida vēnas akūtās formas bojājums ar trombu, kas atrodas virs augšstilba vidus.

Lai noņemtu trombu, bieži tiek izmantota lāzera obliterācija, kuras pamatā ir asinsvada sienas sildīšana virs tromba atrašanās vietas. Tiek veikta krosektomijas operācija - virspusējā trauka nosiešana pārejas punktā uz dziļo, ko veic vietējā anestēzijā.

Preventīvās darbības

Cilvēkiem, kuriem ir ascendējoša tromboflebīta attīstības risks, ir jāuzklausa flebologa ieteikumi:

Vadīt aktīvu dzīvi.
Regulāri veiciet apakšējo ekstremitāšu vingrojumu kompleksu, kas ir profilaktiski pasākumi vēnu slimību attīstībai.
Staigāt vairāk.
Uzturiet asinsvadu tonusu – dzeriet vitamīnu dzērienus, piemēram, dzērveņu sulu, asinszāles tinktūru.
Nestāviet vienā stāvoklī ilgu laiku.
Neaizraujieties ar vannām un saunām.
Nepakļaujiet ķermeni dehidratācijai.
Izvēlieties ērtus apavus bez augstiem papēžiem.
Izmantojiet ortopēdiskās zolītes.
Atpūtu organizējiet guļus stāvoklī ar nedaudz paceltām kājām.
Valkājiet kompresijas apģērbu.

Komunikācija ar administrāciju

Pierakstiet tikšanos ar speciālistu tieši vietnē. Mēs jums atzvanīsim 2 minūšu laikā.

Mēs jums atzvanīsim 1 minūtes laikā

Maskava, Balaklavska prospekts, ēka 5

Šodien varat saņemt labāko padomu

tikai ar pieredzējušu asinsvadu ķirurgu, profesoru

Medicīnas zinātņu doktors

Vēnu endovazālā lāzera koagulācija. 1. sarežģītības kategorija. ieskaitot anestēzijas atbalstu (lokālā anestēzija).

Limfopresoterapijas kurss 10 procedūras. Pieņēmis flebologs, medicīnas zinātņu kandidāts

Pieņemšanu vada augstākās kategorijas ķirurgs, medicīnas zinātņu doktors, profesors Komrakovs. V.E.

Viena skleroterapijas sesija visā apakšējās ekstremitātē (putu skleroterapija, mikroskleroterapija).

Varikozas vēnas, asins recekļi, vārstuļu nepietiekamība, kāju pietūkums

- tas viss ir iemesls, lai veiktu apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņas skenēšanu

un konsultēties ar flebologu.

Limfopresoterapija ir indicēta

apakšējo ekstremitāšu pietūkums, limfostāze.

To veic arī kosmetoloģiskos nolūkos.

GSV tromboze

Lielās sapenveida vēnas tromboze vai saīsinājumā BVP tromboze– ļoti bieži rodas ar apakšējo ekstremitāšu saphenous vēnu varikozi. Lielajā sapenveida vēnā veidojas asins receklis, kas bloķē asins plūsmu. Asinis sāk savākties noteiktā vietā un aizpildīt vēnu.

Lielās sapenveida vēnas trombozes cēloņi

Iemesls bvp tromboze visbiežāk tā ir vēnu paplašināšanās un to deformācija. Asinis sāk cirkulēt lēnāk un veido trombus, kas aizsprosto vēnu. Ir vairāki faktori, kas veicina šīs slimības attīstību:

Vecums. Slimība bieži rodas cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem;

Aptaukošanās. Liekais svars ir liela fiziska slodze organismam. Cilvēks ir neaktīvs, asinis sāk cirkulēt lēnāk un kļūst biezākas. Tā rezultātā traukos un vēnās veidojas asins recekļi;

Ilgs gultas režīms;

Nopietnas traumas, kuru dēļ cilvēks ilgstoši nevar normāli pārvietoties;

Operācijas, kas tiek veiktas apakšējās ekstremitātēs un iegurnī;

Grūtniecība, dzemdības un pēcdzemdību periods;

Ķermeņa tendence uz trombozi. Šī ir iedzimta slimība;

Ilgstoša hormonālo zāļu lietošana.

Varikozs trombs var veidoties jebkur safenveida vēnā, ļoti bieži augšstilbos un apakšstilbos. Lielo sapenveida vēnu kopā ar tās pietekām ietekmē asins recekļi. Trombozes iznākums var atšķirties. Retos gadījumos tas izzūd atsevišķi vai pēc terapijas. Gadās arī, ka asins receklis sāk pāraugt saistaudos un izšķīst, iznīcinot vēnas vārstuļu aparātu. Dažos gadījumos asins receklis pilnībā bloķē vēnu, izraisot sklerozi, vai arī asins receklis pakāpeniski palielinās un kļūst lielāks. Šāds slimības iznākums ir visnelabvēlīgākais, jo šāda tromboze pārvēršas tromboflebītā un var izplatīties dziļo vēnu sistēmā, izraisot plaušu trombemboliju – nopietnu slimību, kas ļoti bieži beidzas ar nāvi.

Slimības pazīmes

Bieži gadās, ka lielās sapenveida vēnas tromboze notiek negaidīti. Bet ir arī klasiskas slimības pazīmes:

Asas sāpes, palpinot sāpošo vietu;

Apsārtums izmainītās vēnas zonā;

Smaguma sajūta skartajā zonā;

Traumas vēnu zonā;

Vīrusu slimības, piemēram, gripa.

Simptomi ir atkarīgi no asins recekļa atrašanās vietas, procesa sarežģītības un nolaidības. Būtībā pacients nejūtas slikti. Viņam ir nelielas sāpes un smaguma sajūta kājās, īpaši ejot, un dažkārt jūtas nedaudz slikti, ko izsaka vājums, drebuļi un nedaudz paaugstināta temperatūra. Bet kopumā nopietnu sūdzību nav. Vissvarīgākais ir noteikt precīzu asins recekļa atrašanās vietu. Jāņem vērā arī tas, ka gadījumā, ja tromboze sāk izplatīties uz popliteālo vēnu, bieži vien šim procesam nav nekādu simptomu, jo tromboze ir peldoša. Tāpēc, veicot diagnostiku, labāk ir izmantot instrumentālo metodi.

Ārstēšana

Ārstēšana ir atkarīga no tromba atrašanās vietas. Bet jebkurā gadījumā slimība ir nopietna, un pacientam jābūt ārstu uzraudzībā un hospitalizētam. Bet stingrs gultas režīms netiek nodrošināts. Tikai tiem, kam ir slimības recidīvi. Jūs varat kustēties, bet nevarat skriet, cilāt svarus, sportot un nodarboties ar dažāda veida fiziskajām aktivitātēm.

Ārstēšanas procesā svarīgākais ir pēc iespējas ātrāk novērst trombozes izplatīšanos. Ārstēšanai jābūt ļoti efektīvai, lai pēc tam citās zonās nerastos recidīvs vai tromboze. Pirms ārstēšanas nozīmēšanas ir jāņem vērā vieta, ķermeņa daļa, kurā ir izveidojusies lielās sapenveida vēnas tromboze. Ja nepieciešams, var kombinēt vairākas ārstēšanas metodes.

Ja tromboflebīts notiek vieglā formā, jūs varat iztikt ar medicīnisko ārstēšanu un kompresēm. Skartā ekstremitāte jāpārklāj ar elastīgu saiti vai golfa saiti. Ja slimība ir akūtā fāzē, pārsēji var radīt diskomfortu. Ja asins receklis vēnā palielinās, steidzami nepieciešama operācija. Pēc operācijas jums jāievēro ārsta norādījumi. Mūsu klīnika palīdzēs jums uzlaboties un pilnībā atbrīvoties no slimības. Darīsim visu, lai jūs atkal būtu veseli un laimīgi!

Avots: phlebology-md.ru

Augošs tromboflebīts

Daudzi zinātniskie darbi un enciklopēdiskie dati ir veltīti slimībai augšupejošajam tromboflebītam. Cilvēki vēlas uzzināt par slimības būtību un ārstēšanas metodēm.

Simptomi

Slimības simptomi bieži ir skaidri parādīti un nerada grūtības diagnozē.

Pastāvīga pilnības sajūta augšstilbā, apakšstilbā;
Smaguma sajūta;
Āda visā skartās kājas vēnas garumā ir sarkana un iekaisusi;
Sāpes apakšstilbā, augšstilbā, pastiprinās kustībā;
Vājums, pastāvīga slikta pašsajūta;
Temperatūras paaugstināšanās.

Slimība ir dzīvībai bīstama, tāpēc ir svarīgi savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību no flebologa. Tie palīdzēs tikt galā ar slimību un savlaicīgi novērsīs komplikācijas.

Akūta noplūdes forma

Akūts ascendējošais tromboflebīts ir sarežģītas varikozu vēnu sekas. Šī slimības forma ir saistīta ar nāves risku – vēnā tiek novērots peldošs trombs, slimība ātri pāriet no mazās sapenveida vēnas uz augšstilba dziļo vēnu. Tas draud sabojāt plaušu artēriju.

Akūtas ascendējoša tromboflebīta formas pazīmes:

Simptomi, vēnu iekaisums - pietūkums, apsārtums, sāpes, hiperēmija, limfangīts, apakšējo ekstremitāšu skarto vēnu infiltrāti.
Pastāvīgs vājums, bieža slikta pašsajūta.
Netālu no skartās vēnas ir jūtama infiltrāta klātbūtne auklas formā.
Paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Riska grupa

Ir cilvēki, kuriem ir tendence uz apakšējo ekstremitāšu vēnu ascendējošu tromboflebītu. Viņiem ir augsts slimības attīstības risks.

Cilvēki, kuri sēž lielāko daļu laika.
Cilvēki, kuri pēc operācijas ir spiesti ilgstoši gulēt gultā.
Cilvēkiem ar varikozām vēnām.
Cilvēki, kas cieš no hiperhomocistoinēmijas, antifosfolipīdu sindroma.
Grūtniecēm, īpaši dzemdību laikā.
Cilvēkiem ar lieko svaru.
Gados vecāki cilvēki, kuri dod priekšroku mazkustīgam dzīvesveidam.

Ja cilvēks atrodas sarakstā, viņam vajadzētu pievērst īpašu uzmanību vēnu stāvoklim un pielāgot savu dzīvesveidu.

Ārstēšanas pamatprincipi

Pie pirmajām safenozās vēnas ascendējošā tromboflebīta izpausmēm jums jāsazinās ar medicīnas iestādi - ārsti diagnosticēs un izrakstīs ārstēšanu. Cīņa pret slimību tiek veikta:

Konservatīvā veidā;
Ķirurģiska iejaukšanās.

Dažreiz ir ieteicama apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboflebīta kompleksa ārstēšana.

Terapijas pamatprincipi

Augošā tromboflebīta ārstēšana ir sarežģīta.

Pēc slimības diagnosticēšanas pacients tiek ievietots slimnīcā ar gultas režīmu.
Kājas pastāvīgi paaugstinātā stāvoklī.
Lai nostiprinātu asins recekli, tiek izmantots elastīgs pārsējs.
Ir noteikti antikoagulanti un flebotonika.
Tiek noteikts pretiekaisuma zāļu terapijas kurss.
Vietējā terapija tiek veikta, izmantojot ziedes un želejas ar heparīnu.
Dažreiz ārstēšana ietver UHF terapijas kursu.

Lielās apavu vēnas patoloģijas gadījumā, kad trombs atrodas virs augšstilba vidus, vai mazās vēnu bojājuma gadījumā tiek nozīmēta ārstēšana operācijas veidā.

Akūtu slimības formu ārstēšana

Akūtas slimības formas ārstēšanu ietekmē šādi faktori:

Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu stāvoklis;
Trombu atrašanās vieta;
Skarto vēnu atrašanās vieta.

Bieži tiek izmantota konservatīva ārstēšana ar medikamentiem un lokāla terapija, bieži vien slimnīcā.

Vietējā terapija ietver:

Ziedes lietošana ar heparīnu.
Pusspirts, aukstās kompreses.
Fiksācija ar elastīgo saiti.
Zāļu lietošana, kas stabilizē asinsriti.
Inhibitoru uzņemšana.
Pretsāpju līdzekļi.

Operācija tiek veikta šādos gadījumos:

Trombu izšķīšana.
Plaušu embolijas attīstības risks.
Lielās, mazās sapenveida vēnas akūtās formas bojājums ar trombu, kas atrodas virs augšstilba vidus.

Preventīvās darbības

Cilvēkiem, kuriem ir ascendējoša tromboflebīta attīstības risks, ir jāuzklausa flebologa ieteikumi:

Vadīt aktīvu dzīvi.
Regulāri veiciet apakšējo ekstremitāšu vingrojumu kompleksu, kas ir profilaktiski pasākumi vēnu slimību attīstībai.
Staigāt vairāk.
Uzturiet asinsvadu tonusu – dzeriet vitamīnu dzērienus, piemēram, dzērveņu sulu, asinszāles tinktūru.
Nestāviet vienā stāvoklī ilgu laiku.
Neaizraujieties ar vannām un saunām.
Nepakļaujiet ķermeni dehidratācijai.
Izvēlieties ērtus apavus bez augstiem papēžiem.
Izmantojiet ortopēdiskās zolītes.
Atpūtu organizējiet guļus stāvoklī ar nedaudz paceltām kājām.
Valkājiet kompresijas apģērbu.

Avots: otnogi.ru

GSV trombozes ārstēšana

Atmetot nevajadzīgās spekulācijas par šo slimību patoģenēzi, mēs to atzīmējam

abos gadījumos venozā asinsvada lūmenā veidojas trombs un rodas asinsvadu sieniņas un perivasālo audu iekaisums. Ļoti svarīgs ir asins recekļa stāvoklis, proti, tā fiksācija un atdalīšanās iespējamība. Pašlaik tromboflebītu parasti sauc par virspusējo vēnu trombozi, jo iekaisums ir pilnīgi skaidri definēts. Un flebotromboze ir dziļās sistēmas asinsvadu vēnu tromboze. Un atkal mēs atkārtojam, ka abos gadījumos var būt peldošs trombs bez iekaisuma pazīmēm. Klīniskajā praksē strīdiem un pretestībai starp šiem diviem nosacījumiem ir arī negatīvas sekas. Safenveida vēnu tromboflebīta klātbūtni nevajadzētu uzskatīt par vieglu patoloģiju, jo asins recekļa izplatīšanās dziļajā sistēmā vai paralēla flebotrombozes un tromboflebīta rašanās rada reālus plaušu embolijas un nāves draudus. Svarīga ir arī asins recekļa veidošanās dziļo vēnu sistēmā ar sekojošu pacientu invaliditāti. Hroniska vēnu mazspēja un posttromboflebīta slimība prasa regulāru, ilgstošu un dārgu ārstēšanu.

Faktori, kas veicina asins recekļu veidošanos.

Asinsreces un antikoagulācijas sistēmas traucējumi - iedzimtas un iegūtas koagulopātijas - ģenētiska patoloģija, hipovolēmija, medikamenti u.c.

Asins plūsmas ātruma palēnināšanās – varikozas vēnas, ilgstošas statiskas pozīcijas, asinsvadu ārējā saspiešana u.c.

Traumas un citi kuģa bojājumi - operācijas, palielināta fiziskā slodze, paravasālie strutojošie procesi, sistēmiski iekaisuma procesi, IV injekcijas uc Mēģiniet iztēloties situācijas, kurās šie faktori rodas - gandrīz vienmēr.

Ārstēšanas shēmas vēnu patoloģijām, kas saistītas ar asins recekļu veidošanos.

Attīstītas trombozes un flebīta ārstēšanā var izdalīt trīs galvenos mērķus: apturēt asins recekļa izplatīšanos un tā migrāciju, tādējādi samazinot plaušu embolijas (PE) attīstības risku; lokalizēt un apturēt iekaisuma izmaiņas; novērst atkārtotas tromboflebīta epizodes.

Procesa lokalizācijas, izplatības un intensitātes variantu ir tik daudz, cik vēnu sistēma ir bagāta ar lielceļiem, pietekām (collaterals) un pārplūdēm (perforatoriem). Katrā konkrētā gadījumā ārstēšanas apjoms, nepieciešamība pēc hospitalizācijas un operācijas tiek izlemts individuāli. Ņemiet vērā, ka visos gadījumos ir nepieciešams izrakstīt pretiekaisuma un flebotropās zāles. Reoloģiskā, antiagregantu un antikoagulantu terapija tiek veikta atbilstoši indikācijām. Antibiotiku terapija ir neefektīva un bezjēdzīga, jo iekaisums ir aseptisks, izņemot strutojošu asins recekļa kušanu. Tabulā parādīta aptuvenā taktika un ārstēšanas režīms (bez diagnostikas pasākumiem).

Trombu lokalizācija un izplatīšanās

Taktika un ārstēšana

Lielās sapenveida vēnas (GSV) pieteku segmentāls tromboflebīts apakšstilbā ar vai bez pazīmēm, kas ir paplašinājušās uz pašu GSV. GSV tromboflebīts līdz ceļa līmenim bez augšupejošas pazīmes ārstēšanas laikā. Mazās sapenveida vēnas (SSV) un/vai tās pieteku tromboflebīts attālumā (n/3 no kājas) no popliteālās zonas bez augšupejošas pazīmēm. Nav dziļo vēnu trombozes vai PE simptomu.

Iespējama ambulatorā ārstēšana, Aktīvs dzīvesveids, Elastīgie pārsēji vai trikotāža, Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL - ketorols, ketonāls, diklofenaks, nimulīds) sākotnēji parenterāli, pēc tam tablešu veidā, Flebotropiskie līdzekļi - detralekss (venorus) līdz 6 tabletēm in pirmās dienas, troksevazīns, lokāli lietojami NPL un heparīna ziedes. Plānota flebektomija.

GSV tromboflebīts ar fiziski nosakāma tromba izplatīšanos augšstilba apakšējā trešdaļā un augstāk līdz augšstilba vidējai trešdaļai. SVC tromboflebīts nav augstāks par vidējo/3.kāju. Augšupejoša procesa pazīmes. Kā arī dziļo vēnu trombozes jeb PE pazīmes.

Hospitalizācija slimnīcā, Elastīgie pārsēji vismaz 7-10 dienas visu diennakti, Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL - ketorols, ketonāls, diklofenaks, nimulīds) sākotnēji parenterāli, pēc tam tabletēs, Flebotropās zāles - detralekss (venoru) līdz 6 tabletēm pirmajās dienās, troksevazīns , Vietējie NPL un heparīna ziedes, Prettrombocītu līdzekļi - aspirīns, pentoksifilīns (trentāls), pēc indikācijām, antikoagulanti - enoksaparīns, nadroparīns, dalteparīns, varfarīns, Exanta (melagatran/ximelagatran).

Tromba lokalizācija vai izplatīšanās GSV augšstilba vidējās un augšējās trešdaļas līmenī. Tromba lokalizācija SVC popliteālās dobuma līmenī.

Slimnīca, operācija ārkārtas indikācijām - GSV vai SSV un pieteku nosiešana un krustošanās, attiecīgi, ieejas punktā augšstilba vēnā. Turpmāka apstrāde tāpat kā iepriekšējā punktā.

trombozes izplatīšanās caur anastomozi vai perforatoriem uz dziļo vēnu sistēmu

Cava filtra uzstādīšana vai apakšējās dobās vēnas aplikācija vai apgriešana, trombektomija no galvenajām vēnām vai no perforatoriem, GSV un SSV krustošanās un nosiešana mutē.

Dziļo vēnu tromboflebīts

Neatliekamā hospitalizācija, gultas režīms

Bellera šina, Reopoliglyukin 400.0 + 5.0 trental,

troksevazīns 1 vāciņš x 4 reizes, aspirīns ¼ tab x 4 reizes, heparīni, cava filtra uzstādīšana, flebotropās zāles un NPL.

Papildus jāņem vērā, ka tromba atrašanās vietas noskaidrošanai nepieciešams veikt vēnu ultraskaņas izmeklēšanu. Elastīgie pārsēji flebotrombozei pēc ultraskaņas skenēšanas jāuzliek piesardzīgi. Saspiežot zemādas vēnu sistēmu, mēs vai nu palielināsim asins tilpumu par 20% dziļajā sistēmā, vai arī pilnībā bloķējam asiņu aizplūšanu no apakšējās ekstremitātes. Pirmajā gadījumā palielinās asins recekļa izdalīšanās iespējamība, otrajā gadījumā pasliktinās akūtas flebotrombozes klīniskā aina.

Avots: pro-medica.ru

GSV trombozes ārstēšana

Unikāls labā augšstilba GSV akūta tromboflebīta ārstēšanas gadījums, izmantojot Biolitec EVLT procedūru ar 2 gredzenu radiālo gaismas vadu.

Slimību vēsture Nr.4. (paciente B., 59 gadi)

Šajā gadījuma pārskatā ir aprakstīts unikāls akūta ascendējoša tromboflebīta ārstēšanas gadījums GSV baseinā labajā augšstilbā, izmantojot endovenozās lāzera koagulācijas procedūru EVLT. Biolitec radiālais gaismas vads 2- Gredzens un vienlaicīga endovenoza lāzera koagulācija EVLT Biolitec GSV bagāžnieks kreisajā pusē ar radiālo gaismas vadu Klasika pēc iepriekš pārciesta akūta tromboflebīta.

Flebologa konsultācija un apskate

Inovatīvā fleboloģijas centrā ieradās 59 gadus vecs vīrietis ar sūdzībām par labā augšstilba iekšējās virsmas apsārtumu un sāpīgu sablīvēšanos, kas ļoti ātri palielinājās un izpletās augšup pa augšstilbu.

Slimības vēsture: Varikozas vēnas uz abām apakšējām ekstremitātēm parādījās vairāk nekā pirms 25 gadiem. Pakāpeniski to izmērs palielinājās. Es nesazinājos ar klīnikas ķirurgu, jo nekas nesāpēja un "man nekas netraucēja".

2000. gadā kreisās apakšējās ekstremitātes lielās sapenveida vēnas akūta ascendējoša tromboflebīta dēļ viņš tika operēts pilsētas slimnīcas ķirurģijas nodaļā. Tika veikta ārkārtas operācija: kreisā krosektomija (GSV nosiešana tās saplūšanas vietā ar dziļo augšstilba vēnu). Pēcoperācijas periods noritēja raiti. Iekaisuma simptomi pakāpeniski mazinājās, un pacients tika izrakstīts klīnikas ķirurga uzraudzībā ar turpmākiem ieteikumiem: abu apakšējo ekstremitāšu ķirurģiska ārstēšana "kombinēta flebektomija vispārējā anestēzijā" pēc plāna, pēc trombotisko masu pilnīgas rezorbcijas . Taču pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacients ar prieku aizmirsa par visiem ārstu ieteikumiem, jo atkal “nekas viņu nesatrauca”.

Apmēram pirms 2 dienām gar labā augšstilba iekšējo virsmu parādījās nelielas sāpes un apsārtums. Viņš sazinājās ar mani, lai veiktu izmeklēšanu un ārstēšanu.

Akūts augšupejošs tromboflebīts labās augšstilba lielās sapenveida vēnas baseinā

Pārbaude: gar labās augšstilba iekšējo virsmu no vidējās trešdaļas līdz ceļa locītavas zonai, palpējot, tiek noteikta blīva, sāpīga trombozētās lielās vēnas daļa.

Apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņas skenēšana:

Abu apakšējo ekstremitāšu dziļās vēnas ir pilnībā atvērtas, asins plūsma ir fāziska, un tajās nav nekādu asins recekļu pazīmju.

Pa labi: ir izteikta lielās sapenveida vēnas varikoza transformācija visā tās garumā. Lielās sapenveida vēnas diametrs sapheno-femoral anastomozes zonā ir 28 mm, tad stumbram uz augšstilba līdz vidējai trešdaļai ir taisna gaita, ar diametru 14-18 mm. No augšstilba vidējās trešdaļas līdz ceļa locītavas zonai GSV stumbrs ir piepildīts ar blīviem trombiem, flotācijas pazīmes netika konstatētas, un asins plūsma šajā zonā netiek konstatēta. SPS vārsti un GSV bagāžnieks nav saskaņoti.

Pa kreisi: GSV stumbra celms nav noteikts - krosektomija (2000). Zem cirkšņa krokas 10 cm attālumā atrodas varikozi paplašināts GSV stumbrs, kura diametrs ir līdz 8 mm, ar blīvām sienām un parietālo trombu masām. Laba asins plūsma tiek noteikta vēnas lūmenā. GSV stumbra vārsti nav konsekventi.

Klīniskā diagnoze:

Akūts ascendējošais tromboflebīts lielās sapenveida vēnas stumbra labajā augšstilbā. Stāvoklis pēc kreisās puses krosektomijas (akūtam ascendējošam GSV tromboflebītam, 2000) Varikozas vēnas. Abu apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas dekompensācijas stadijā. Hroniskas vēnu mazspējas II stadija.

Ārstēšana:

Pēc pirmsoperācijas sagatavošanas, steidzami , Pacients tika veikts vietējā anestēzijā un zemas molekulmasas heparīnu aizsegā. labās puses lielās sapenveida vēnas stumbra endovenoza lāzerkoagulācija, izmantojot Biolitek tehnoloģiju ar radiālo gaismas vadu 2- Gredzens (virs trombu līmeņa) c GSV stumbra miniflebektomija saskaņā ar Varadi un varikozām pietekām uz kājām un endovenoza lāzera koagulācija lielās sapenveida vēnas stumbra kreisajā pusē, izmantojot Biolitek tehnoloģiju ar radiālo gaismas vadu Klasika c miniflebektomija saskaņā ar Varadi varikozām pietekām uz kājām .

Tajā pašā laikā tika likvidēti:

draudi turpmākai iekaisuma procesa izplatībai uz citām vēnām,
asins recekļu iekļūšanas draudi dziļo vēnu sistēmā
tromboflebīta draudi otrai apakšējai ekstremitātei
trombembolisku komplikāciju (PE) attīstības draudi.

Procedūra EVLC Biolytek uz abām apakšējām ekstremitātēm bija 1 stunda 30 minūtes, pēc tam pacientam tika uzvilktas II kompresijas klases kompresijas zeķes un pēc izrakstīšanas ieteica 1 stundu patstāvīgi staigāt ārā.

Kontroles pārbaude un ultraskaņas pārbaude:

Nākamajā dienā skatoties: iekaisums un sāpes ir mazinājušās. Pretsāpju zāles nedzēru. Naktīs gulēju labi.

UZDS:

Lielās sapenveida vēnas stumbrs pa labi no saphenofemoral savienojuma līdz augšstilba vidējai trešdaļai (trombas augšējai malai) ir pilnībā izdzēsta.

Lielās sapenveida vēnas stumbrs kreisajā augšstilbā ir pilnībā izdzēsts.

Asins plūsma iznīcinātajos GSV stumbros nav noteikta.

Akūta tromboflebīta ārstēšanas rezultāti pēc 2 nedēļām

Akūts labās apakšējās ekstremitātes tromboflebīts pēc Biolitec EVLT procedūras ar 2 gredzenu radiālo gaismas vadu 14. dienā.

Uzrādītajās fotogrāfijās uzskatāmi redzams, ka iekaisuma simptomi praktiski ir izzuduši, izšķīst trombētā lielā sapenveida vēna augšstilba labajā pusē.

Pēc pārbaudes: izmaiņas ādā un zemādas audos pilnībā atbilst veiktajām procedūrām. Iekaisuma simptomi ir mazinājušies: pazuda hiperēmija uz ādas, tiek palpēts trombozētais GSV stumbrs blīvas, nesāpīgas auklas formā. Varikozas vēnas un mezgli uz abām kājām nav vizualizēti.

UZDS: labās apakšējās ekstremitātes dziļās vēnas ir caurejamas, asins plūsma ir fāziska, sinhronizēta ar elpošanas darbību.

Lielās sapenveida vēnas stumbrs pa labi no saphenofemoral anastomozes līdz ceļa locītavas zonai ir pilnībā izdzēsts un ir samazinājies diametrā 2-3 reizes.

Lielās sapenveida vēnas stumbrs kreisajā augšstilbā ir pilnībā izdzēsts un dažos apgabalos nevar atrasties. Asins plūsma iznīcinātajos GSV stumbros nav noteikta.

Akūta tromboflebīta ārstēšanas rezultāti pēc 1 mēneša

Akūts labās apakšējās ekstremitātes tromboflebīts pēc Biolitec EVLT procedūras ar 2-gredzenu radiālo gaismas vadu pēc 1 mēneša

Fotogrāfijās skaidri redzams, ka iekaisuma simptomi ir pilnībā izzuduši, labā augšstilba trombozētā lielā vēna nav vizualizēta.

Pacients ir vesels un izrakstīts flebologa uzraudzībā. Uz nākamo izmeklējumu novatoriskajā fleboloģijas centrā viņa ieradīsies pēc 2 mēnešiem.

Secinājums:

Šis klīniskais gadījums vēlreiz parāda iespēju ārstēt pacientus ar akūtu ascendējošu tromboflebītu ar endovaskulārās termiskās ablācijas metodēm, neizmantojot nevajadzīgas un traumatiskas ķirurģiskas iejaukšanās.

Tikai 90 minūšu laikā nopietnas problēmas tika atrisinātas uzreiz:

Tiek novērsti iekaisuma procesa tālākas izplatīšanās draudi blakus esošajām vēnām
Trombotisku masu iekļūšanas draudi dziļo vēnu sistēmā ir novērsti
Tiek novērsti asins recekļu pārrāvuma draudi ar sekojošu plaušu embolijas (PE) attīstību
Ir novērsts atkārtota tromboflebīta attīstības risks otrā apakšējā ekstremitātē
Varikozas vēnas un varikozas vēnas tika noņemtas abās apakšējās ekstremitātēs.