Lāzera redzes korekcija sekundārai kataraktai. Atkārtota katarakta (sekundāra) pēc lēcas nomaiņas operācijas Melni plankumi parādījās pēc kataraktas operācijas

Sveicināti, dārgie lasītāji! Jūs droši vien esat dzirdējuši, ka kataraktas operācija ne vienmēr ir veiksmīga. Dažos gadījumos pēc lēcas nomaiņas rodas sekundāra katarakta. Tas ietekmē nevis pašu lēcu, bet gan kapsulu, kas to ieskauj, izraisot tās apduļķošanos un samazināšanos.

Apmēram 30% gadījumu pirmā ķirurģiskā iejaukšanās izraisa slimības recidīvu. Vienīgais veids, kā novērst slimības recidīvu, ir noņemt apduļķoto lēcu kopā ar kapsulu, bet vispirms vispirms.

Sekundārā katarakta ir nosaukums, ko oftalmoloģijā sauc par acu slimību, kuras gadījumā lēcas aizmugurējā kapsula sabiezē un kļūst duļķaina.

Jāatzīmē, ka šī slimība rodas ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem, un jauniem pacientiem tas notiek daudz biežāk.

Atgādināšu, ka kataraktas likvidēšanas operācijas laikā apduļķotā lēca tiek pilnībā izņemta, bet tās aizmugurējā kapsula paliek vietā.

Pēc tam tajā tiek implantēta īpaša intraokulāra lēca, kas ir mākslīga daļa, kas ir dabiskās lēcas analogs.

Pēc noteikta laika uz virsmas, kurā atrodas aizmugurējā lēcas kapsula, tiek veiktas dažas izmaiņas, kas izraisa epitēlija audu proliferāciju.

Tas kļūst duļķains, kas bieži izraisa vēl vienu redzes pasliktināšanos, jo acu priekšā parādās plīvurs. Tā rezultātā vizuālā analizatora uztvertie attēli kļūst neskaidri un izplūduši.

Ņemot vērā pacienta ķermeņa individuālās īpašības, šo brīdi nevar paredzēt un novērst. Tas nozīmē, ka sekundārās kataraktas parādīšanos neizraisa medicīniska kļūda, bet gan vairāki citi faktori, kas tiks apspriesti tālāk.

Sekundārās kataraktas attīstības iemesli

Neskatoties uz to, ka medicīnas zinātne ir diezgan labi pētījusi tādu redzes orgānu patoloģiju kā katarakta, galvenais cēlonis, kas noved pie tā atkārtotas attīstības, vēl nav noskaidrots.

Tomēr var identificēt šādus iemeslus, kāpēc attīstās sekundārā katarakta:

1. Iedzimtais faktors. Ja kādam no jūsu tuviem radiniekiem ir katarakta, ievērojami palielinās tās rašanās iespējamība bērniem.
2. Vecuma īpatnības. Vairumā gadījumu šī slimība attīstās pēc 50 gadiem.
3. Mehāniski vai ķīmiski acu bojājumi.
4. Vielmaiņas slimība.
5. Vitamīnu trūkums organismā.
6. Acu aizsardzības trūkums ilgstošas ​​uzturēšanās laikā saulē.
7. UV staru negatīvā ietekme uz redzes orgāniem.
8. Alkohola un tabakas izstrādājumu ļaunprātīga izmantošana.
9. Pirmās ķirurģiskās iejaukšanās laikā pieļautas medicīniskās kļūdas.

Kā atpazīt sekundāro kataraktu?

Kad katarakta atkārtojas pēc dabiskās “lēcas” nomaiņas, parādās daži simptomi, kurus nevar ignorēt.

Šīs slimības attīstību norāda šādas pazīmes:

• objektu un attēlu sadalīšana;
• mazu punktu parādīšanās acu priekšā;
• grūtību rašanās lasīšanas procesā;
• dzeltenās nokrāsas pārsvars.

Slimības attīstības sākumposmā pacienti parasti nepamana redzes funkciju pasliktināšanos, taču laika gaitā redzes asums pamazām samazinās, izraisot objektīvās redzes zudumu.

Acu patoloģijas ārstēšanas iezīmes

Ko darīt, ja katarakta atkārtojas? Tās ārstēšana tiek veikta, izmantojot 2 metodes:

1. Lāzera sadalīšana. Tas ietver cauruma “sadedzināšanu” lēcas kapsulā ar YAG lāzeru, lai ļautu gaismai iekļūt. Tas ir nepieciešams, lai atjaunotu vizuālās funkcijas. Šī metode ir vismodernākā, drošākā un nesāpīgākā.

Lāzerķirurģijas priekšrocības sekundārās kataraktas noņemšanai ir tādas, ka pēc tās gandrīz nekad nerodas komplikācijas. Turklāt tam nav nepieciešami papildu izmeklējumi un stingrs fizisko aktivitāšu ierobežojums rehabilitācijas periodā.

1. Mehāniskā kapsulotomija. Procedūras laikā tiek noņemta mākoņainā plēve, kas izveidojusies uz lēcas aizmugurējās kapsulas. Visas manipulācijas tiek veiktas, izmantojot īpašus instrumentus.

Šāda ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta nopietnu komplikāciju gadījumos, kas rodas pēc atkārtotas lēcas nomaiņas, kas pacientam draud ar pilnīgu redzes zudumu.

Operācijas cenas ir atkarīgas no tās īstenošanas metodes. Piemēram, lāzera atdalīšanas izmaksas ir 10 500 rubļu par aci, un mehāniskā kapsulotomija pacientiem izmaksās 6000-8000 rubļu.

Kataraktas operācija ir vienkāršs, ātrs un drošs veids, kā atbrīvoties no problēmas. Procedūra tiek veikta ambulatorā veidā vietējā anestēzijā. Bet, neskatoties uz tās vienkāršību un augstu efektivitāti, ķirurģiska iejaukšanās var izraisīt komplikācijas.

Atkārtota katarakta pēc lēcas nomaiņas ir nopietna oftalmoloģiska problēma. Konkrētie ķirurģisko komplikāciju cēloņi nav pilnībā izprotami. Patoloģijas būtība ir epitēlija audu augšana uz lēcas. Tas noved pie lēcas apduļķošanās un sliktas redzes.

Saskaņā ar statistiku, divdesmit procentos gadījumu pēc operācijas attīstās atkārtota katarakta. Sekundārās kataraktas ārstēšana pēc lēcas nomaiņas ietver lāzerkorekciju vai operāciju. Tātad, kāpēc rodas sarežģījumi?

Cēloņi

Neskatoties uz to, ka patiesos cēloņus joprojām pēta speciālisti, ir identificēti šīs komplikācijas provocējošie cēloņi:

• apgrūtināta iedzimtība;
• ar vecumu saistītas izmaiņas;
• mehāniski bojājumi;
• iekaisuma procesi;
• ultravioletais starojums;
• vielmaiņas traucējumi;
• acu slimības - tuvredzība, glaukoma;
• vielmaiņas traucējumi;
• starojums;
• vielmaiņas slimība;
• medikamentu lietošana ar steroīdiem;
• slikti ieradumi (smēķēšana, alkoholisms);
• intoksikācija.

Eksperti atzīmē slikti veiktās operācijas un medicīniskās kļūdas lomu komplikāciju rašanās gadījumā. Iespējams, ka visa problēma slēpjas lēcas kapsulas šūnu reakcijā uz mākslīgo materiālu.

Simptomi

Ķirurģiskā komplikācija ir diezgan ilgs process. Pirmās sekundārās kataraktas pazīmes parādās pēc mēnešiem vai pat gadiem. Ja pēc operācijas jūsu redze ir pasliktinājusies un krāsu jutība ir samazinājusies, nekavējoties sazinieties ar speciālistu. Visbiežāk komplikācijas rodas maziem bērniem un gados vecākiem cilvēkiem.

Lēcas nomaiņa laika gaitā var izraisīt redzes pasliktināšanos.

Sekundārajai kataraktai progresējot, parādās šādi simptomi:

• plankumi pirms acīm;
• diplopija - dubultā redze;
• izplūdušas objektu robežas;
• pelēcīgs plankums uz zīlītes;
• objektu dzeltenums;
• "miglas" vai "miglas" sajūta;
• attēla izkropļojumi;
• lēcas un brilles nelabo redzes disfunkciju;
• vienpusējs vai divpusējs bojājums.

Agrīnā stadijā redzes funkcija var neciest. Sākotnējais posms var ilgt līdz desmit gadiem. Klīniskais attēls lielā mērā ir atkarīgs no tā, kurā lēcas daļā notiek apduļķošanās. Mākoņainība perifērajā daļā praktiski neietekmē redzes kvalitāti. Ja katarakta tuvojas lēcas centram, tad redze sāk pasliktināties.

Komplikācija attīstās divos veidos:

• Aizmugurējās kapsulas fibroze. Aizmugurējās kapsulas nostiprināšanās un apduļķošanās izraisa redzes pasliktināšanos.
• Pērļu distrofija. Lēcas epitēlija šūnas aug lēni. Tā rezultātā redzes asums ir ievērojami samazināts.

Membrānas formā izšķīst noteikts lēcas audu laukums, un kapsulas aug kopā. Membrānas katarakta tiek izgriezta ar lāzera staru vai speciālu nazi. Iegūtajā caurumā tiek ievietota mākslīgā lēca.

Kapsulas necaurredzamība ir primāra un sekundāra. Pirmajā gadījumā komplikācija rodas tūlīt pēc operācijas vai pēc neilga laika. Mākoņainība ir dažādu formu un izmēru. Parasti šāda veida apduļķošanās neietekmē redzes kvalitāti, un tāpēc tai nav nepieciešama obligāta ārstēšana. Sekundārā necaurredzamība bieži rodas šūnu reakciju dēļ un var pasliktināt operācijas rezultātus.

Viena no sekundārās kataraktas pazīmēm ir mirdzuma parādīšanās acu priekšā.

Sekas

Sekundārās kataraktas noņemšana var izraisīt šādas komplikācijas:

• objektīva bojājumi;
• tīklenes pietūkums;
• ·tīklenes dezinsercija;
• lēcas nobīde;
• glaukoma.

Diagnostiskā pārbaude

Pirms korekcijas speciālists veic plašu oftalmoloģisko izmeklēšanu:

• redzes asuma pārbaude;
• Izmantojot spraugas lampu, speciālists nosaka apduļķošanās veidu, kā arī izslēdz pietūkumu un iekaisumu;
• intraokulārā spiediena mērīšana;
• fundusa asinsvadu pārbaude un tīklenes atslāņošanās izslēgšana;
• Ja nepieciešams, tiek veikta angiogrāfija vai tomogrāfija.

Pirms ārstēšanas tiek veikta visaptveroša redzes orgānu pārbaude, pēc kuras ārsts pastāstīs, kā rīkoties tālāk.

Ārstēšanas iespējas

Pašlaik ir divas galvenās metodes, kā cīnīties pret lēcu necaurredzamību:

• Ķirurģiskā. Duļķainā plēve tiek sagriezta, izmantojot īpašu nazi.
• Lāzers. Tas ir vienkāršs un drošs veids, kā atbrīvoties no problēmas. Nav nepieciešami nekādi papildu izmeklējumi.

Profilakses nolūkos pacientiem tiek nozīmēti pretkatarālie acu pilieni. Devu stingri nosaka ārsts. Nākamajās četrās līdz sešās nedēļās pēc operācijas tiek izmantoti pilieni, kuriem ir pretiekaisuma iedarbība un kas novērš infekcijas procesa attīstību. Vienīgā kontrindikācija ķirurģiskas iejaukšanās lietošanai ir paša pacienta atteikums.

Pēcoperācijas periodā pacientiem jāizvairās no pēkšņām kustībām un smagumu celšanas. Nespiediet un berzējiet aci. Pirmajos mēnešos nav ieteicams apmeklēt baseinu, pirti, saunu vai sportot. Tāpat pirmajās četrās nedēļās nav vēlams lietot dekoratīvo kosmētiku.

Pirmā lieta, kas jādara, ja parādās sekundāras kataraktas simptomi, ir pierakstīties pie oftalmologa

Sekundārās kataraktas lāzera sadalīšana

Lāzerterapiju izstrādāja oftalmologs, kurš ilgu laiku pētīja fiziku un lāzera izmantošanas iespējas medicīnas praksē. Lāzerterapijas indikācijas ir šādi traucējumi:

• lēcas apduļķošanās ar ievērojamu redzes pasliktināšanos;
• pazemināta dzīves kvalitāte;
• traumatiska katarakta;
• glaukoma;
• varavīksnenes cista;
• neskaidra redze spilgtā apgaismojumā un slikta apgaismojuma apstākļos.

Atšķirībā no invazīvās ķirurģijas, lāzerterapija nav saistīta ar infekcijas risku un neizraisa radzenes pietūkumu vai trūces veidošanos. Operācijas laikā mākslīgā lēca bieži tiek pārvietota, izmantojot lāzera metodi, lēca netiek bojāta un nepārvietota.

Ir vērts izcelt lāzertehnoloģijas priekšrocības:

• ambulatorā ārstēšana;
• ātrs process;
• nav nepieciešama plaša diagnostika;
• minimāli ierobežojumi pēcoperācijas periodā;
• neietekmē veiktspēju.

Lāzera atdalīšana ir mūsdienīga minimāli invazīva metode sekundārās kataraktas likvidēšanai.

Sekundārās kataraktas lāzerterapijai ir vairāki ierobežojumi, tostarp:

• rētas uz radzenes, pietūkums. Tādēļ ārstam operācijas laikā būs grūti pārbaudīt acs struktūras;
• tīklenes makulas tūska;
• varavīksnenes iekaisums;
• nekompensēta glaukoma;
• radzenes apduļķošanās;
• Operācija tiek veikta ļoti rūpīgi tīklenes plīsuma un atslāņošanās gadījumos.

Ir arī relatīvas kontrindikācijas:

• agrāk nekā sešus mēnešus pēc kataraktas operācijas pseidofakijas gadījumā;
• agrāk nekā trīs mēnešus pēc kataraktas operācijas afakijas gadījumā.

Lāzera sadalīšana tiek veikta vietējā anestēzijā. Pirms procedūras pacientam tiek ievadīti pilieni, kas paplašina skolēnus. Tādējādi ķirurgam būs vieglāk redzēt aizmugurējo lēcas kapsulu.

Dažu stundu laikā pacients varēs atgriezties mājās. Nav vajadzīgas šuves vai pārsēji. Lai novērstu iekaisuma reakciju attīstību, ārsti izraksta acu pilienus ar steroīdiem. Nedēļu un mēnesi pēc lāzera atdalīšanas jums jādodas pie oftalmologa, lai novērtētu rezultātus.

Dažreiz pēc operācijas pacientiem var būt līdzīgas sūdzības kā pirms operācijas. Tādējādi redze var pasliktināties, acu priekšā var parādīties migla un atspīdums.

Kopsavilkums

Sekundārā katarakta pēc lēcas nomaiņas ir nopietna komplikācija, kurai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Patoloģijas pazīme ir neskaidra redze, neskaidri objekti un attēla izkropļojumi. Pacienti sūdzas par atspīdumu viņu acu priekšā. Ja parādās šie simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar speciālistu. Sekundārās kataraktas likvidēšana mūsdienās tiek veikta, izmantojot lāzera sadalīšanu. Tas ir vienkāršs, drošs un, pats galvenais, efektīvs problēmas risinājums.

Sekundārā katarakta rodas pēcoperācijas periodā un izraisa redzes kontrasta jutības pasliktināšanos. Sekundārās kataraktas ārstēšanu agrīnā stadijā var veikt tikai ar medikamentiem - tas viss ir atkarīgs no pacienta lēcas stāvokļa.

Cēloņi

Daudzi ir nobažījušies par sekundārās kataraktas parādīšanos pēc tam, kuras cēloņi ir šādi faktori:

Svarīgs! Adamyuk-Elschnig lodīšu šūnu klātbūtne liecina, ka pēcoperācijas periods pagājis ar komplikācijām. Audu šķiedras, kas paliek uz lēcas iekšējās virsmas, galu galā pārvēršas blīvos mezglos. Redzes asums pasliktinās, jo uz centrālās optiskās zonas parādās plēve.

Sekundārās kataraktas rašanās process

Kā liecina prakse, lēcas kapsulas apduļķošanās iekšpusē ir dabisks process, kas pavada vispārējo ķermeņa novecošanos. Intraokulārā lēca, kas atrodas lēcas iekšpusē, dažkārt deformējas un kļūst plānāka.

Ja jūs laikus nekonsultējaties ar ārstu un trūkst pienācīgas ārstēšanas, pacientam var attīstīties priekšējās kapsulas fibroze. Agrīna fibroze izraisa kapsulofimozes izpausmi, ko raksturo asa lēcas kapsulas daļas apduļķošanās.

Progresējošu lēcu fibrozi nevar izārstēt ar medikamentiem, jāizmanto ķirurģiska iejaukšanās. Kapsulas noņemšana pilnībā sarežģī implantācijas uzdevumu. Tomēr mūsdienu medicīna ir virzījusies uz priekšu. Tagad jaunais objektīvs ir ievietots kopā ar mākslīgo kapsulu.

Operācija nodrošina maksimālo procentuālo daļu, ka sekundārā katarakta neatgriezīsies pēc lēcas nomaiņas.

Lēcu kapsulas modifikācijas:

• kapsulas aizmugurējās sienas apduļķošanās (sekundārā katarakta);
• kapsulas izmēra samazināšanās, tās krokošanās, kas saistīta ar sieniņu retināšanu;
• kapsulas priekšējās sienas apduļķošanās ādas epitēlija augšanas dēļ.

Operācijas rezultāts ir tieši atkarīgs no lēcas aizmugurējās sienas stāvokļa. Lai apstrāde būtu veiksmīga, lēcai jābūt lokanai un ar noteiktu mitruma pakāpi. Gatavojoties operācijai, ārsti var injicēt lēcā īpašu šķīdumu.

Lēcu slimības simptomi un klīniskā aina

Simptomi ir tādi paši kā primārajai kataraktai, bet sekundāro kataraktu dažreiz pavada nepatīkamas sajūtas.

Jebkuras izmaiņas (sablīvēšanās vai deformācija) radikāli ietekmē cilvēka vizuālo pasaules uztveri.

Pirmkārt, lēcas slimības pazīmes ir:

1. Atspīdums. Tas ir saistīts ar gaismas staru laušanu no lēcas nelīdzenās virsmas.
2. Atspīdums. Atstarotā gaisma skar acs varavīksneni, pēc tam atstarojas no lēcas. Šis efekts rada atspīduma sajūtu vai tā, it kā kāds spīdētu jūsu acīs.
3. Migla. Migla mēdz parādīties un pazust, un sarežģītos gadījumos migla pastāvīgi atrodas acu priekšā un pilnībā izskaidro kraso redzes samazināšanos. Cilvēks var redzēt daļēji vai neredzēt vispār.
4. Bumbiņas vai sfēriski recekļi. Epitēlija migrācija rada vakuolus uz lēcas virsmas, kas neļauj gaismai nokļūt līdz kapsulas sieniņām.

Svarīgs! Ja acs lēca netiek pareizi apstrādāta, var parādīties tāda slimība kā epitēlija šūnu metaplāzija. Ja zāles netiek lietotas, metaplāzija attīstās iekaisuma stadijā. Kapsulofimozi un kapsulorheksi provocē silikona implanti, ar diskveida optiku vai implantiem, kas sastāv no vairākām daļām: akrila optikas un polimēru haptikas.

Lēcu kataraktu var iedalīt 2 grupās:

1. Primārā katarakta. To raksturo sāpju trūkums, asas redzes saglabāšana, un tai nav lielu apduļķojumu. Parasti primārajai kataraktai nav nepieciešama medicīniska iejaukšanās. Šajā posmā ārsts var redzēt izmaiņu esamību / neesamību un duļķainus laukumus uz lēcas virsmas. Visbiežāk šāda veida slimība rodas pensionāriem.
2. Sekundārā katarakta galvenokārt rodas pacientiem, kuriem ir veikta lēcas operācija. Hronisku lēcu slimību klātbūtne sarežģī dzīšanas procesu un padara to ilgāku. Vienlaicīgas slimības ar kataraktu: acs asinsvadu iekaisums (arī hronisks), iekšējās gļotādas membrāna, glaukoma.

Lāzerterapijas iezīmes un operācijas iznākuma prognoze

Kapsulotomija ir nesāpīga lāzerķirurģija, kurā pati kapsula paliek vietā. Pirmkārt, ārsts noņem apduļķoto lēcu caur nelielu lāzera caurumu un pēc tam uzstāda intraokulāro lēcu. Jums nevajadzētu baidīties, ka operācijas laikā lēca var plīst vai pārsprāgt - sienām ir pietiekama elastība, lai izturētu šādas slodzes.

Protams, ķirurģiskas iejaukšanās tiek veiktas arī mūsdienās, taču veiksmīgo operāciju procents ir ievērojami zemāks nekā lāzerterapijas gadījumā.

Sekundārās kataraktas lāzera sadalīšana tiek veikta, izmantojot jaunāko YAG tehnoloģiju, kas neprasa pacienta hospitalizāciju.

Priekšrocības lēcu kataraktas ārstēšanā:

3 dienas pirms operācijas jāizslēdz:

• acu pilienu un šķīdumu lietošana;
• lēcu nēsāšana;
• alkohola lietošana;
• ilgstoša uzturēšanās saulē;
• ārstēšana ar antibiotikām.

Lai efektīvi atbrīvotos no sekundārās kataraktas, lāzerterapija jāveic tukšā dūšā un vietējā anestēzijā. Ja Jums ir paaugstināts asinsspiediens, cukura diabēts vai cita slimība, kuras dēļ nepieciešama pastāvīga medikamentu lietošana, tad jāatceras, ka pēdējai zāļu devai jābūt 6 stundas pirms operācijas sākuma.

Iespējamās komplikācijas pēcoperācijas periodā

Tāpat kā jebkurai operācijai, arī lāzerķirurģijai ir savas īpatnības. Rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no ārsta prasmēm, aprīkojuma un medicīnisko materiālu kvalitātes, kā arī no pacienta fizioloģijas.

Sekundārās kataraktas komplikācijas vai parādīšanās pēc primārās lēcas nomaiņas ir:

Kontrindikācijas lēcu slimību ārstēšanai

Pirms pierakstīšanās uz operāciju, Jums jāpastāsta ārstam par visām esošajām slimībām, jāpaņem asins paraugi no pirksta un vēnas un jāveic citi testi.

Ir vairākas slimības, kurām lāzera iejaukšanās ir stingri kontrindicēta:

1. Augstspiediena. Pirms anestēzijas līdzekļa ievadīšanas pacientiem mēra asinsspiedienu. Ja tas ir augstāks par normālu (120-130/80-90), tad operācija ir aizliegta.
2. Epilepsija jebkurā stadijā. Injicētās zāles var izraisīt krampjus vai stipras galvassāpes un samaņas zudumu.
3. Sirds slimības. Ja operācijas laikā nav nemainīga ritma (bradikardija), cilvēks var nonākt anafilaktiskā šoka stāvoklī, un aritmija var veicināt samaņas zudumu.
4. Nieru slimības, kas saistītas ar asins filtrācijas traucējumiem. Lai pacients viegli panes anestēziju, viņa ķermenim ātri jāizvada zāles. Ja tas nenotiek vai notiek pārāk ilgi, cilvēkam būs vairākas blakusparādības.
5. Nesenās galvas traumas. Tas ietver arī visa veida operācijas, kas tiek veiktas smadzenēs.
6. Audzējs vai vēzis. Ķirurģiskās operācijas ir nelielas, bet tomēr vājina cilvēka ķermeni, kas nozīmē, ka pastāv iespēja, ka slimība sāks progresēt.

Grūtniecēm nav ieteicama lēcas ārstēšana un operācija.

Kas notiek, ja sekundārā katarakta netiek ārstēta?

Tā kā lēcai ir ļoti smalks epitēlijs, viss trieciens vispirms tiks vērsts uz iekšējo membrānu.

Savlaicīgas ārstēšanas trūkums var izraisīt šādas sekas:

• daļējs vai pilnīgs redzes zudums;
• tīklenes patoloģijas, ko izraisa epitēlija iekaisums;
• diplopija, ko izraisa kapsulas elastības pasliktināšanās.

Sekundārā katarakta pēc lēcas nomaiņas neatgriezīsies, ja ievērosit šos ieteikumus:

1. Mēnesi nevajadzētu apmeklēt baseinu vai peldēties upē.
2. Vasaras sezonā izvairieties no tiešiem saules stariem uz acs varavīksnenes un nesauļojieties atklātās vietās.
3. Periodiski mainiet slodzi uz acīm: jūsu galvenais uzdevums ir nepārslogot redzes nervus.
4. Sievietēm pēc operācijas ieteicams izvairīties no kosmētikas lietošanas. Nomazgājiet seju ar bērnu ziepēm.

Pēc operācijas pacients iziet kursu, kas ietver acu vingrošanu, medikamentu lietošanu un regulāras vizītes pie ārsta.

Galvenais katra cilvēka dzīvē ir veselīgs skats uz pasauli!

Sekundāro kataraktu raksturo acs ābola lēcas aizmugurējās kapsulas apduļķošanās un sacietēšana. Tas izraisa ātru acs vizuālās funkcionalitātes zudumu. Sākotnējās operācijas laikā kataraktas noņemšanas laikā ārsti parasti cenšas saglabāt pašu kapsulu, ieviešot tajā jaunu lēcas korpusu. Tāpēc katarakta vairs neparādās uz lēcas, bet gan uz izdzīvojušās kapsulas.

Sekundāras kataraktas fokusa attīstība ir viena no visbiežāk sastopamajām operācijas komplikācijām, likvidējot pašu kataraktu. Šī parādība pirmo reizi tika oficiāli dokumentēta 20. gadsimta vidū. Recidīvs tiek novērots vidēji 30% no operētajiem piecu gadu laikā pēc invazīvām procedūrām. Visbiežāk sekundāro apduļķošanos novēro bērnībā, retāk gados vecākiem cilvēkiem un cilvēkiem, kas vecāki par 30 gadiem.

Pirms vairākiem gadu desmitiem šo patoloģiju ārstēja tikai ar atkārtotu ķirurģisku izņemšanu, taču mūsdienu apstākļos oftalmoloģiskās klīnikas arvien vairāk dod priekšroku lāzertehnikai. Šī metode ir maz traumatiska un ļoti efektīva. To sauc par "lāzera atdalīšanu" aizmugurējā kapsulā. Pacients slimnīcā netiek stacionēts, un operācija ilgst vairākas minūtes un tiek veikta vietējā anestēzijā. Izmantojot lāzera staru, ārsts noņems duļķaino bojājumu no aizmugurējās kapsulas un tādējādi atjaunos zaudētās redzes funkcijas.

Kāpēc rodas šī komplikācija?

Nav metožu, kas ļautu precīzi noteikt šīs patoloģijas cēloņus un to, ka viena acs vienmēr tiek ietekmēta vairāk nekā otra. Bet pats apduļķojums ir nekas cits kā aizaudzis epitēlijs lēcas aizmugurējās sienas zonā. Šī procesa dēļ tā caurspīdīgums tiek zaudēts un redze cieš. Dažreiz neprofesionāli veiktas ķirurģiskas iejaukšanās beidzas.

Tomēr ir droši zināms, ka primārā lēcu apduļķošanās ir dabisks process, kas pacientam attīstās vienkārši vecuma dēļ. Retāk katarakta ir iedzimta veida. Kas veicina kataraktas rašanos:

1. Vecuma ierobežojumi.
2. Iedzimtība.
3. Mehāniskā tipa acu bojājumi.
4. Iekaisuma procesi acīs.
5. Dažas oftalmoloģiskas slimības, piemēram, glaukoma.
6. Vielmaiņas slimība.
7. Ilgstoša ārstēšana ar noteiktiem medikamentiem.
8. Radiācijas, mikroviļņu vai ultravioleto staru iedarbība.
9. Toksiska saindēšanās.
10. Slikti ieradumi.

Ja ķirurģiskā ārstēšana, kuras laikā tika novērstas patoloģijas pazīmes un nomainīta lēca, izrādījās neefektīva, tad tās sekas būs izmainīts aizmugurējās kapsulas stāvoklis. Tas ir divu veidu:

Pat redzes asuma palielināšanās, kas tiek novērota daudziem operētiem pacientiem, nevar būt pietiekama garantija kataraktas recidīva neesamībai. Ir jāpievērš uzmanība acs reakcijai spilgtā gaismā un spējai redzēt objektus slikta apgaismojuma apstākļos.

Sekundārās kataraktas simptomi

Kādas pazīmes parasti tiek atklātas šajā patoloģijā:

1. Cilvēkiem, kuri cieš no sekundāras kataraktas, redze strauji pasliktinās.
2. Tā asums samazinās un parādās zināms izplūdis attēls.
3. Monokulārā diplopija parādās, kad bojātā acs visus objektus redz dubultā.
4. Krāsu un toņu uztvere mainās.
5. Attīstās fotofobija.
6. Parādās tuvredzība, un objekti sāk parādīties dubultā.

Jo vairāk mākoņains fokuss atrodas uz objektīva, jo sliktāk pacients redz. parādās gan abās acīs uzreiz, gan tikai vienā. Slimība attīstās ilgu laiku, un cilvēks ne vienmēr izjūt traumas raksturīgās sāpes. Ārēji slimība nekādā veidā neizpaužas un nav bīstama pašai acij, bet tikai līdz brīdim, kad tā ir pilnībā pārklāta ar bālganu plēvi.

Sekundārās kataraktas diagnostika

Speciālists kārtējās oftalmoloģiskās izmeklēšanas laikā, izmantojot spraugas lampu, varēs paredzēt caurspīdīguma izmaiņas aizmugurējā kapsulā. Plīvurs ir skaidri redzams uz paplašinātām zīlītēm pēc stimulantu ievadīšanas. Atveseļošanās periodā ir jānosaka, cik daudz ir mainījies tīklenes redzes asums. Pēc tam šie dati tiek izmantoti, lai prognozētu uzlabojumus pēcoperācijas periodā.

Kopā ar sekundāro kataraktu var attīstīties tīklenes makulas zonas pietūkums. Tas bieži notiek pēc operācijām acs priekšējā segmentā. Makulas tūska biežāk rodas klasiskās ekstrakapsulārā tipa katarālās ekstrakcijas rezultātā nekā pēc fakoemulsifikācijas. Pietūkums parasti izpaužas no 4 līdz 12 nedēļām pēc operācijas.

Pietūkuma risks ievērojami palielinās, ja pacientam anamnēzē ir acu traumas, kā arī tiem, kuri cieš no jebkura veida glaukomas un cukura diabēta.

Lāzera un ķirurģiskas metodes sekundārās kataraktas likvidēšanai

Kataraktas bojājuma rašanās var ievērojami sarežģīt cilvēka dzīvi, un šis stāvoklis prasa steidzamu ķirurģisku ārstēšanu. Dažās klīnikās joprojām tiek veiktas ķirurģiskas operācijas, taču arvien biežāk pacienti vēlas veikt operāciju caur tehnoloģijas. Šajā pieejā šāda veida kataraktas ārstēšanai lāzera stars sadedzina caurumu lēcas kapsulas aizmugurē, caur kuru tiek noņemts duļķainums. Parasti tiek izmantoti YAG tipa lāzeri. Un mūsdienu oftalmoloģijā šī ķirurģiskā metode tiek uzskatīta par vispieņemamāko un pieejamāko. Procedūras laikā pacients vispār nejūt sāpes.

Operācijas laikā pacientam jāiziet vairāki posmi:

1. Skolēns tiek paplašināts ar medikamentiem, izmantojot īpašus pilienus.
2. Pēc tam tiek ražota virkne lāzera impulsu, kas nāk no īpašas ierīces, kas atrodas oftalmologa rokās. Mākoņainās kapsulas dobumā veidojas caurspīdīgs laukums.
3. Pēc operācijas jums jālieto pretiekaisuma pilieni, un tas ir pēdējais pilnīgas atveseļošanās posms.

Ķirurģiskā pieeja ir daži trūkumi, piemēram, objektīva savainojumu risks. Dažreiz pēcoperācijas periodā spiediens acs iekšienē var palielināties, bet ar laiku tas normalizējas. Kontraktūru likvidēšanu ieteicams veikt slimības nobriedušajā stadijā. Taču briedums ne vienmēr var būt noteicošais faktors. Pusē gadījumu priekšnoteikums operācijai ir redzes funkcionalitātes zudums.

Katarakta var nobriest lēni, bet redze pasliktinās nesamērīgi ātri. Ja nobriedis kataraktas bojājums skar tikai vienu aci, bet otrā redze ir absolūti neietekmēta, lāzera noņemšana ir jāatliek uz vēlāku laiku. Tā kā pēc vienas acs korekcijas būs būtiska atšķirība refrakcijas vērtībā, un tas ievērojami sarežģīs korektīvos pasākumus. Turklāt pacients vairs nevarēs valkāt brilles.

Pēc sekundārās kataraktas likvidēšanas ir nepieciešams stabilizēt vielmaiņu lēcā, un tas rada zināmas grūtības. Komplikāciju medikamentozai profilaksei tiek izmantoti acu pilieni, kas satur magnija un kālija sāļus. Sekundārās kataraktas sākuma stadija tiek ārstēta arī klasiskā terapeitiskā veidā, izmantojot kompleksus hormonālos medikamentus un vitamīnus, dažkārt zāļu shēmā iekļaujot arī ārstniecības augu bāzes.

Video - Sekundārā katarakta pēc lēcas nomaiņas

Vai var rasties pēcoperācijas komplikācijas?

Sarežģījumu ar šo operāciju praktiski nav, tie izpaužas tikai 2% gadījumu no kopējā operēto skaita.

Tāpat kā jebkura invazīva iejaukšanās, necaurredzamības lāzera noņemšana var izraisīt dažas nevēlamas sekas:

• dažreiz pēc operācijas pacients sāk redzēt melnus punktus, kas parādās, mēģinot rūpīgi pārbaudīt jebkuru objektu no vides. Tas nozīmē, ka ārsts, veicot procedūru, sabojāja lēcu. Šis defekts nekādi neietekmē redzes kvalitāti, bet tomēr rada zināmu diskomfortu cilvēkam;
• bīstamāka komplikācija ir otu tipa tīklenes tūska. Lai tas nenotiktu, atkārtotu kataraktu var izņemt tikai sešus mēnešus pēc iepriekšējās operācijas;
• Profilaksei un iespējamo seku novēršanai ārsti iesaka pastāvīgi lietot pilienus ar pretkatarālu efektu.

Lai novērstu sekundāro kataraktu, pacientam tiek nozīmēti pretkatarālie līdzekļi, kas jāiepilina acīs. Nekādā gadījumā nevajadzētu pats izrakstīt šādus medikamentus, tikai speciālists var noteikt to sastāvu un devu. Mēģinājumi izmantot tradicionālo dziednieku padomus var izraisīt arī bēdīgas sekas. Kavēšanās laikā var draudēt cilvēkam ar pilnīgu redzes zudumu ar vienu vai abām acīm.

Pēc operācijas cilvēkam mēnesi vai divus aizliegts gulēt, pagriežoties uz operētās acs sāniem. Ir nepieciešams novērst ūdens iekļūšanu acīs, nevalkājiet smagus priekšmetus, kā arī vienmēr valkājiet saulesbrilles. Pēc kataraktas ķirurģiskas noņemšanas cilvēkam nekad vairs nebūs tiesību vadīt automašīnu.

(1 vērtējumi, vidēji: 5,00 no 5)

Atkārtota katarakta (sekundāra) pēc lēcas nomaiņas operācijas

Kataraktas ķirurģiska ārstēšana tiek uzskatīta par vienkāršu, ātru un diezgan drošu procedūru. Tam nav nepieciešama pirmsoperācijas sagatavošana vai uzturēšanās slimnīcā. To veic ambulatorā veidā, visbiežāk vietējā anestēzijā. Bet, neskatoties uz šķietamo vienkāršību, komplikācijas pēc šīs operācijas nav nekas neparasts. Viena no izplatītākajām komplikācijām ir atkārtotas kataraktas attīstība pēc lēcas nomaiņas.

Labās acs lēcas mākoņainība

Katarakta kopumā ir lēcas apduļķošanās. Šī definīcija attiecas uz primāro kataraktu, šī nosaukuma pamatslimību, kurai nepieciešama operācija, lai lēcu aizstātu ar intraokulāro lēcu (IOL). Pēc šīs operācijas 30-50% gadījumu var attīstīties sekundāra katarakta - arī apduļķošanās, bet lēcas aizmugurējai kapsulai. Nomainot lēcu pret kataraktu, šī kapsula tiek saglabāta un tajā tiek ievietota intraokulāra lēca. Bet dažreiz uz šīs kapsulas aug epitēlija šūnas, kā rezultātā rodas duļķainība.

Kāds tam ir iemesls?

Pastāv viedoklis, ka atkārtota katarakta pēc lēcas nomaiņas ir medicīniskas kļūdas vai slikti veiktas operācijas rezultāts. Bet tā nav taisnība. Precīzi šīs komplikācijas cēloņi pašlaik nav zināmi. Iespējams, pēc lēcas noņemšanas tās šūnu daļiņas paliek uz kapsulas un vairojas, veidojot plēvi. Vai varbūt tas viss ir par pašu kapsulas šūnu reakciju uz mākslīgo lēcu.

Sekundārās kataraktas attīstību veicina šādi faktori: riska faktori:

Kā atpazīt patoloģijas attīstību?

Sekundārā katarakta var rasties jebkurā laikā pēc operācijas, pat pēc daudziem gadiem. Slimība attīstās pakāpeniski (lai gan simptomu pieauguma temps katram cilvēkam ir atšķirīgs).

Šo patoloģiju raksturo šādi simptomiem:

1. Pakāpeniska redzes samazināšanās (zūd tās asums, viss redzams kā miglā);
2. Krāsu un toņu uztvere mainās;
3. Attēls var izskatīties dubultā;
4. Iespējama fotosensitivitāte;
5. Parādās atspīdums (kad kapsula saraujas, tā ir slikta zīme);
6. Dažreiz uz zīlītes var redzēt duļķainu fokusu (pelēks plankums uz melnā zīlītes).

Slimība var ietekmēt vienu vai abas acis.

Ja pēc lēcu nomaiņas operācijas redze ir uzlabojusies, bet pēc kāda laika atkal sāk pasliktināties, noteikti jāvēršas pie ārsta, lai veiktu izmeklēšanu un ārstēšanu.

Kas nepieciešams diagnozes precizēšanai?

Acu diagnostika pie oftalmologa

Parasti sekundārās kataraktas diagnoze nerada problēmas. Galvenā pārbaude, ja ir aizdomas, ir parastā oftalmoloģiskā izmeklēšana, izmantojot spraugas lampu. Šajā gadījumā ārsts var skaidri redzēt zīlītes plīvuru, kas ļauj nekavējoties noteikt apduļķošanās pakāpi. Tiek noteikts arī redzes asums. Šos datus vēlāk izmanto, lai noteiktu prognozes un ārstēšanas iespējas.

Ko darīt, ja Jums ir sekundāra katarakta?

Pirmā lieta, kas jādara, ja ir atkārtotas kataraktas pazīmes, ir pierakstīties pie oftalmologa. Pēc pārbaudes un apskates ārsts pieņems lēmumu par turpmāko ārstēšanas taktiku.

Ja lēcas aizmugurējās kapsulas apduļķošanās ir izraisījusi būtisku redzes pasliktināšanos, dzīves kvalitātes pazemināšanos, parādījusies fotofobija vai, gluži pretēji, “nakts aklums”, nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Ārsti visbiežāk izvēlas sekundāro kataraktu ārstēt ar lāzeru, proti, lāzera sadalīšana. Šī ir diezgan ērta operācija, jo acs ābolā netiek veikts iegriezums un pietiek ar vietējo anestēziju. Tomēr, lai to īstenotu, ir kontrindikācijas:

• asiņošanas traucējumi;
• vielmaiņas slimības;
• autoimūnas un hroniskas slimības akūtā stadijā;
• infekcijas;
• onkoloģiskās slimības;
• paaugstināts intrakraniālais un/vai intraokulārais spiediens.

Kā tiek veikta lāzera sadalīšana?

Pacienta sagatavošana pirms operācijas

Pirms lāzera atdalīšanas operācijas sekundāras kataraktas gadījumā uz acs radzenes tiek uzklāti pilieni, lai paplašinātu zīlīti. Pēc tam īpašs aparāts rada vairākus lāzera impulsu uzplaiksnījumus, kas iznīcina dūmaku. Tādā veidā tiek notīrīta bojātā kapsula. Pēc procedūras tiek iepilināti pretiekaisuma pilieni, kurus nepieciešams lietot vēl vairākas dienas. Dažas stundas pēc operācijas pacients var doties mājās, lai veiktu šo iejaukšanos, nav nepieciešama hospitalizācija un novērošana slimnīcā.

Iespējamās komplikācijas pēc sekundārās kataraktas lāzerterapijas

Neskatoties uz šīs procedūras drošību, sekundārās kataraktas lāzera izgriešana ir operācija, kas nozīmē, ka pēc tās var būt arī pēcoperācijas sekas. komplikācijas:

• intraokulārās lēcas mehāniski bojājumi;
• iekaisums (uveīts, iridociklīts);
• paaugstināts acs iekšējais spiediens;
• mākslīgās lēcas pārvietošana;
• pietūkums un/vai tīklenes atslāņošanās;
• hronisks endoftalmīts (acs iekšējo struktūru iekaisums).

Atkārtotas kataraktas attīstības novēršana

Pēc kataraktas lēcas nomaiņas operācijas reizi gadā jāapmeklē oftalmologs. Pēcoperācijas periodā jums jāievēro ārsta norādījumi. Šajā periodā bieži tiek izrakstīti pretkatarālie pilieni. Šo ieteikumu nekādā gadījumā nedrīkst ignorēt. Bet jūs nevarat lietot šīs zāles pats, ja ārsts neuzskata par nepieciešamu tās parakstīt. Saulainās dienās ir nepieciešams valkāt saulesbrilles ar ultravioleto filtru, arī ziemā.

Neskatoties uz to, ka sekundārā katarakta izraisa daudzas bailes un bažas pacientiem, šīs slimības ārstēšana ir vienkārša, un šīs slimības prognoze ir labvēlīga. Vairumā gadījumu redzi var pilnībā atjaunot un izvairīties no komplikācijām. Vissvarīgākais ir savlaicīgi vērsties pie ārsta.

2016. gada 12. novembris Doc