Trombi dzemdē tiek konstatēti pēc dzemdībām, kāpēc tie rodas un vai tas ir normāli. Placentas audu paliekas pēc dzemdībām Placenta pēc dzemdībām tika atstāta dzemdē

Katrai sievietei grūtniecība un tai sekojošā bērna piedzimšana ir ne tikai laimīgākais periods dzīvē, bet arī atbildīgākais. Tāpēc Īpaša uzmanība būtu jādod profilakses pasākumi, kā arī savlaicīga jaunu komplikāciju ārstēšana, no kurām viena ir pēcdzemdību polips.

Nejaukt ar jaunveidojumu, kas rodas grūtniecības laikā. Šāds polips tiek uzskatīts par normālu parādību, kas neapdraud sievietes un viņas nedzimušā bērna veselību. Tas ir deciduāls polips, kas veidojas no audiem membrānas vai placentu. Dektuāla veidošanās parādīšanās grūtniecības laikā tiek uzskatīta par dabisku procesu, un tāpēc tai nav nepieciešama nekāda ārstēšana.

Simptomi un cēloņi

Placentas polips ir patoloģisks audzējs, kas parādās no placentas paliekām pēc spontāna aborta, aborta vai sarežģītām dzemdībām.

Polipi dzemdē pēc dzemdībām

Aizturēti placentas gabali dzemdē ar sekojošu placentas polipu veidošanos var rasties šādu iemeslu dēļ:

• Nenormāla placentas struktūra ar papildu daivu skaitu;
• placentas parenhīmas dabiskās atdalīšanas procesa traucējumi no dzemdes sienām.

Pēc dzemdībām atlikušo placentas audu klātbūtni var noteikt pēc šādām pazīmēm:

• Lieli izmēri pēcdzemdību dzemde;
• pulsējoša asiņošana ( asiņošana) ar asins recekļiem;
• krampjveida dzemdes kontrakcijas un sekojošas relaksācijas.

Placentas polipu parādīšanos var novērst, izmantojot šādus profilakses pasākumus:

• uterocirkulārās asinsrites doplerogrāfija;
• Ultraskaņas skrīnings.

Nepieciešamība pēc ikdienas ultraskaņas skrīninga pastāv visā grūtniecības laikā. Tas ļauj laikus identificēt atsevišķi izvietotas placentas zonas (papildu daivas), gredzenveida, membrānas placentu un citas attīstības patoloģijas.

Noteicis iespējamie riski, speciālists varēs novērst pēcdzemdību komplikāciju attīstību, kas ietver placentas veidošanos.

Profilaktiski pasākumi tiek veikti arī pēc dzemdībām. Tie ir šādi:

• Tiek veikta rūpīga pēcdzemdību dzemdes pārbaude. Ja tiek konstatētas placentas audu nepilnīgas atbrīvošanās pazīmes, tos mehāniski atdala un placentu izņem.
• Tūlīt pēc piedzimšanas tiek izmantota spazmolītiska un kontrakta terapija.

Izdalījumi no dzemdes dažāda rakstura, kā arī asiņošana un smērēšanās, kas parādās vēlīnā pēcdzemdību periodā, ir iemesls konsultēties ar ārstu.

Izglītības iemesli

Placenta ir sava veida barjera, kā arī vielmaiņas instruments starp sievietes ķermeni un augli. Plkst normālas dzemdības placentas parenhīma pilnībā atstāj dzemdes dobumu, kopā ar amnija membrānām un nabassaiti. Tomēr dažos gadījumos placentas gabals paliek iekšā, kā rezultātā veidojas polips. Tāpēc pēc placentas audu atbrīvošanas speciālistam ir jānodrošina tā integritāte, tas ir, visu lobulu klātbūtne.

Daļa placentas var palikt iekšā šādos gadījumos:

• Placentai bija papildu daivas, kas palika dzemdes dobumā;
• neprofesionāla grūtniecības pēdējā trimestra un pēcdzemdību perioda vadīšana.

Asins recekļi sāk pieķerties placentas parenhīmas paliekām, cieši piestiprinoties pie dzemdes sieniņām, veidojot polipu, kas pārklāts ar garozu no augšas, kas veidojas no placentas audiem. Tas notiek spontāna aborta, neprofesionāla aborta, dzemdību un ķeizargrieziens. Pastāv daudzi faktori, kas veicina polipa attīstību, starp kuriem var atzīmēt:

• Iesaldēta grūtniecība bez īpašām izpausmēm;
• slikti nokasīts dzemdes dobums pēc aborta vai spontāna aborta;
• nepilnīga placentas parenhīmas noņemšana ķeizargrieziena laikā;
• neatbilstoša pēcdzemdību perioda vadība.

Simptomi

Patoloģijai ir izteikta klīniskā aina, kas atgādina dabiskos fizioloģiskos procesus, kas notiek sievietes organismā pēc abortiem un mākslīgas grūtniecības pārtraukšanas, kā arī pēcdzemdību periodā. Bet tajā pašā laikā asiņošana pēc būtības ir garāka - tas ir tieši tas raksturīga iezīme horiona polipi.

Turklāt uz polipu veidošanās klātbūtne norādiet šādas pazīmes:

• Ādas bālums;
• nogurums un vispārējs vājums;
• bieža reibonis un ģībonis;
• temperatūras paaugstināšanās;
• diskomforts vai sāpes jostas rajonā un vēdera lejasdaļā.

Placentas polipu risks

Placentas neoplazma ir pakļauta obligātai ārstēšanai. Citādi tas ir iespējams šādu komplikāciju attīstība:

• Anēmijas attīstība kritiskā asins zuduma fona apstākļos;
• asins saindēšanās - sepse;
• sekundāras infekcijas pievienošana;
• dzemdes gļotādas iekaisums - endometrīts;
• nākotnē iespējama neauglība.
• IN smagi gadījumi - nāvi ko izraisa akūta asins saindēšanās vai pārmērīga asiņošana.

Asiņaini izdalījumi, kas neapstājas ilgu laiku, vajadzētu kalpot par iemeslu konsultēties ar ārstu. Tikai speciālists varēs precīzi noteikt asiņošanas raksturu un, ja nepieciešams, izrakstīt operāciju.

Daudzas sievietes, kas ir dzemdējušas, bieži saskaras ar cita veida polipiem, kas parādās pēc dzemdībām. Jo īpaši var atzīmēt neoplazmas, piemēram, granulācijas polipus.

Granulācijas polips starpenē

Dažos gadījumos polipi neveidojas dzemdes dobumā, bet gan uz maksts gļotādas. Tas ir īpašs polipveida jaunveidojumu veids - granulācijas, kuru veidošanās notiek plīsumu vietā.

Granulācijas polipu izskats galvenokārt ir atkarīgs no sievietes audu īpašībām. Šajā gadījumā šūšanas tehnika un šuvju materiāla veids nav īpaši svarīgi. Tā rezultātā var parādīties polipu veidojumi nepareizs audu savienojums vulva, starpenes vai maksts gļotāda. Tas var notikt, ja tiek izmantota vakuuma ekstrakcija, liela bērna piedzimšanas laikā, daudziem plīsumiem utt. Citas līdzīgas neoplazmas bieži tiek sajauktas ar granulācijām - papilomas, kondilomas un citas struktūras.

Diagnostikas metodes

Man tas jāsaka savlaicīga atklāšana patoloģija ievērojami palielina iespēju pilnīga izārstēšana. Tāpēc katrai sievietei ieteicams ik pēc sešiem mēnešiem apmeklēt ginekologu plānotā pārbaude. Šādos gadījumos veikšanas mērķis diagnostikas pasākumi ir patoloģisku jaunveidojumu identificēšana.

Sākotnējā diagnoze sastāv no šādām procedūrām:

Galīgā diagnoze tiek veikta tikai pēc noņemto polipu audu histoloģija.

Ārstēšana

Vienīgais ceļš, kas ir pierādījis savu augsto efektivitāti placentas veidošanās ārstēšanā, ir polipa ķirurģiska noņemšana.

Ir vairāki veidi ķirurģiska noņemšana polips:

• Histeroskopija.
• Ķirurģiskās knaibles. Operācija tiek veikta, ja nav iespējams izmantot terapeitisko histeroskopiju.
• Lāzera noņemšana.

Ķirurģiskās iejaukšanās beigās speciālisti parasti veic atsevišķa kiretāža dzemde. Sepses (infekcijas) klātbūtne ir kontrindikācija kiretāžai.

Izņemtie polipiem līdzīgie audi tiek nosūtīti histoloģijai, lai izslēgtu trofoblastisku slimību (horionepiteliomu, hidatidiforms mols, horiona karcinoma).

Polipu ārstēšana ar lāzeru

Mūsdienās daudzas klīnikas un medicīnas centri izmantot inovatīvu metodi polipu ārstēšanai dažāda veida- lāzera noņemšana. Šī metode ir īpaši aktuāla esošu gadījumā Man ir kontrindikācijas pilnīgai dzemdes kiretāžai.

Noņemšana tiek veikta, izgriežot polipu, izmantojot lāzeru. Operācija ir absolūti droša, vienkārša un nesāpīga. Pateicoties šiem pamatkritērijiem, metode iegūst arvien lielāku popularitāti. Vienlaikus ar ķirurģisku iejaukšanos tiek veikti pasākumi anēmijas (anēmijas) ārstēšanai:

• Dzelzi saturošu vitamīnu un minerālu kompleksu uzņemšana;
• īpaša diēta;
• dzelzi saturošu zāļu injekcijas;
• smagos gadījumos - asins komponentu (eritrocītu masas, plazmas) pārliešana.

Preventīvie pasākumi

Ar mērķi brīdinājumus placentas polipi Jāievēro šādi pasākumi:

Pēcdzemdību placentas polipoze var parādīties uz iepriekšējo spontāno abortu un abortu fona, ieskaitot noziedzīgus. Ir jāsaprot, ka jebkura dzemdību un ginekoloģiskā iejaukšanās jāveic tikai kvalificēti speciālisti tikai klīniskā vidē.

Mājdzemdības, kas kļūst arvien populārākas, var izraisīt diezgan nopietnas komplikācijas, ieskaitot dzemdes polipus. Tāpēc nav nepieciešams pakļaut riskam mātes un mazuļa veselību, vēl jo mazāk dzīvību.

Lai novērstu komplikāciju attīstību pēc polipu veidošanās likvidēšanas, sievietēm vajadzētu ievērojiet dažus ieteikumus speciālisti, proti:

• Nenogurdini sevi ar fiziskiem vingrinājumiem;
• izvairīties no smagu priekšmetu pacelšanas;
• atturēties no dzimumakta;
• izslēgt pludmali, pirtis, saunas.

Daudzas sievietes šausminās jau no domas vien par to ķirurģiska iejaukšanās un viņi sāk meklēt alternatīvi veidi polipu ārstēšana. Dāmas vēršas pie tradicionālie dziednieki, cenšas atrast medikamentus, kas varētu viņus atbrīvot no radušās problēmas. Tomēr šī ir nepareiza pieeja.

Pirmkārt, tāpēc, ka neatkarīga medikamentu izvēle rada milzīgus draudus pacienta veselībai un pat dzīvībai, un, otrkārt, lai izārstētu placentas neoplazmu. medikamentiem tas ir iespējams tikai tad, ja mazi izmēri un slimības komplikāciju neesamība. Šādā situācijā ārsts izraksta pretiekaisuma, hormonālas un antibakteriālas zāles.

Un kā ar pieteikumu? tautas aizsardzības līdzekļi Un problēmu nemaz neatrisinās. Tādā veidā jūs varat tikai novērst jaunu polipu veidošanos vai atvieglot esošās patoloģijas simptomus.

Ja jums ir aizdomas par placentas polipu attīstību dažādas formas Steidzami jāsazinās ar ārstu, kurš izrakstīs atbilstošu izmeklēšanu un noteiks Jums piemērotu ārstēšanas metodi. Tāpat nevajadzētu aizmirst par regulārām medicīniskām pārbaudēm pie ginekologa.

Asiņaini izdalījumi no dzimumorgānu trakta iekšā pēcdzemdību periods sievietēm ir norma. Izdalījumu daudzumu un raksturu pēc dzemdībām rūpīgi uzrauga ārsti dzemdību namā. Tā nav nejaušība, jo tieši pēc šiem rādītājiem mēs varam agrīnā stadijā diagnosticēt pēcdzemdību komplikāciju attīstību. Daudzas sievietes biedē no asins recekļu veidošanās, kas šajā periodā izdalās no dzemdes. Vai šīs izdalījumi ir normāli, un ko darīt, ja pēc dzemdībām pamanāt uz spilventiņa trombus.

Asiņošanas cēloņi

Notiek darba aktivitāte sievietes dzemde ir pakļauta nopietnam stresam. Pēc augļa un tā čaumalas iznākšanas uz sienām paliek bojājumi. Ar laiku iekšējie audumi dziedē, un atlikušie audi un recekļi izdalās kopā ar asinīm.

Šo izdalīšanos pēcdzemdību periodā sauc par lochia. Parasti lochia var izdalīties 6–8 nedēļas pēc dzimšanas, pakāpeniski kļūstot mazāk bagātīgai un piesātinātai. Līdz otrā mēneša beigām pēc bērna piedzimšanas lochia jāpārtrauc, ja tas nenotiek, jums jākonsultējas ar ārstu.

Lai izslēgtu pēcdzemdību komplikāciju klātbūtni, dzemdību nama speciālisti rūpīgi uzrauga izrakstīšanas intensitāti. Pirms mātes un mazuļa izrakstīšanas mājās, sievietei jāveic ultraskaņas izmeklēšana. Mūsdienās šī analīze ir kļuvusi obligāta, un visās valsts dzemdību slimnīcās ārstiem ir jāveic pārbaude. Ja pirms izrakstīšanas jums netika dota iespēja pārbaudīties, noteikti apmeklējiet pirmsdzemdību klīniku, lai veiktu ultraskaņas skenēšanu.

Asiņošanas raksturs

Pirmajās dienās pēc dzemdībām asiņošana no dzemdes ir spēcīga, bagātīga un piesātināta krāsā. Šajās dienās trombi ir norma. Viņiem ir tumša krāsa un gļotaina konsistence, līdzīga aknu gabaliņiem. Izdalījumi ir īpaši intensīvi pirmajās dienās pēc dzemdībām. Turklāt izdalījumu intensitāte samazinās, un lokija kļūst arvien caurspīdīgāka.

Dzemdības - grūts processķermenim. Sieviete piedzīvo liela slodze, kas var izraisīt komplikācijas. Kuri dzemdes izdalījumi ir normāli un no kuriem jāuzmanās? Kādiem simptomiem vajadzētu satraukties un doties uz slimnīcu?

Asins recekļi dzemdē pēc dzemdībām

Grūtniecības un dzemdību laikā dzemde ir pakļauta lielākais pārbaudījums un slodzes. Tieši ar šī orgāna palīdzību bērns nobriest, viņa dzimšanas process, pēc kura viņa izspiež placentu (augļa membrānu, nabassaiti, kas savienoja bērnu ar māti un placentu). Bet, neskatoties uz to, ka lielākā daļa atlieku (lochia) iznāk tūlīt pēc dzemdību procesa pabeigšanas, daži joprojām paliek dzemdē. Tāpēc, ja pēc dzemdībām no dzemdes izdalās trombs, tad nevajadzētu krist panikā. Atlikusī placentas daļa izdalās pakāpeniski. Process var ilgt no sešām līdz astoņām nedēļām.

Lochia izdalījumi ir līdzīgi trombiem pēc dzemdībām dzemdē. Pirmajās dienās tie ir diezgan bagātīgi un tiem ir spilgti sarkana krāsa. Laika gaitā tie kļūst gaišāki. Tā rezultātā lochia tiek atbrīvota gandrīz caurspīdīgā krāsā.

Var atzīmēt vairākus palielinātas izdalīšanās periodus:

• Laktācija. Šajā brīdī notiek aktīva reproduktīvā orgāna muskuļu kontrakcija, kas palīdz to attīrīt no nevajadzīgiem elementiem.
• Kad pēkšņi pieceļas no gultas. Ir pat iespējams piedzīvot mokošas sāpes.

Lochia izdalīšanās pakāpeniski samazinās vairāku mēnešu laikā. Visintensīvākā process notiek pirmajā nedēļā, pēc tam pakāpeniski kļūst mazāk pamanāms. Parasti pēc diviem mēnešiem reproduktīvais orgāns pārstāj izdalīt trombus pēc piedzimšanas dzemdē, kas norāda, ka ir notikusi pilnīga attīrīšanās.

Dzemdes dobuma attīrīšanas procesu var pavadīt vilkšana sāpīgas sajūtas, kas pamazām izzūd. Iemesls tam ir reproduktīvā orgāna kontrakcijas. Sāpes beigsies, kad dzemde atgriezīsies sākotnējā izmērā un formā.

Šis normāla parādība sievietei. Laikā, kad lokija ir īpaši izplatīta, dzemdētāja atrodas ārsta un medicīnas personāla uzraudzībā.

Sievietes uzvedība

Pirmajās dienās pēc ilgi gaidītā dzemdību procesa izdalījumi ir īpaši bagātīgi. Šajā laikā jums rūpīgi jāuzrauga higiēna un jāizmanto speciāli medicīniskie paliktņi. Pēc tam, kad izdalījumi kļūst mēreni, varat pāriet uz parasto spilventiņu lietošanu un pēc tam uz ikdienas. Neaizmirstiet regulāri mainīt higiēnas preces.

Izrakstīts no dzemdību nama

Pirms dzemdētājas nosūtīšanas mājās tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana. Tas pārbauda dzemdes dobumu, lai noteiktu lielu lokiju klātbūtni. Ja Jums nav veikta ultraskaņas izmeklēšana, lūdzu sazinieties ar klīniku savā reģistrācijas vai dzīvesvietā. Procedūra var pasargāt jūs no komplikācijām.

Ja tiek konstatētas novirzes, paziņojums tiek pārcelts uz vēlāku datumu. vēls datums. Dzemdē vispār nedrīkst palikt trombi. Pretējā gadījumā sievietei var nozīmēt tādu procedūru kā tīrīšana pēc dzemdībām. Ja trombi tiek atklāti pirmajās divās vai trīs dienās pēc ilgi gaidītā brīža, kad dzemdes sieniņas vēl nav saraujušās, tad reproduktīvā orgāna attīrīšanas procedūra būs mazāk nepatīkama, jo nebūs vajadzības paplašināties. sienas.

Kasīšana pēc dzemdībām

Procedūra ir operācija, kas tiek veikta slimnīcā. Tīrīšana pēc dzemdībām dažreiz ir vienkārša nepieciešamo procedūru. Tās laikā ārsts noņem visas placentas paliekas, kas palikušas dzemdē. Tas ļauj izvairīties no sāpēm un iekaisuma nākotnē. Pats process tiek veikts anestēzijā, tāpēc sieviete nejūt sāpes.

Placentas palieku cēloņi

Ja pēc dzemdībām dzemdē paliek trombi, tad iespējamie iemesli tas varētu būt:

• Zema dzemdes sieniņu aktivitāte, kas izraisa neefektīvas kontrakcijas. Problēmas cēlonis parasti ir tādu līmeņa pazemināšanās sieviešu hormons, piemēram, prolaktīns. Tas ir tas, kurš veicina dzemdes kontrakcijas un amnija membrānu noņemšanu.
• Izliekuma klātbūtne dzemdes izciļņā. Tā var būt iedzimta ķermeņa iezīme. Aktīvās izdalīšanās periodā var rasties ejas bloķēšana, kas izraisīs iekaisuma reakciju. Šādas pazīmes esamību nosaka, veicot ultraskaņas izmeklēšanu. Tā trūkuma gadījumā sieviete pati varēs atpazīt briesmas pēc galvenā līkuma simptoma - pēkšņas izdalīšanās apstāšanās.

Kad vajadzētu meklēt palīdzību pie ārsta?

Ja izdalīsies asins recekļi, ārsts varēs precīzi pateikt, kas tie ir. Pat pēc tam, kad ārsts apstiprina, ka viss ir kārtībā, un dodas mājās, sievietei īpaša uzmanība jāpievērš izdalījumiem. Tiklīdz daži parādās dīvaini simptomi, tad nevajadzētu atlikt vizīti pie ārsta.

Iemesli, lai sazinātos ar ginekologu, ir šādi:

• Ja asins recekļi dzemdē pēc dzemdībām ir spilgti sarkanā krāsā un tos pavada sāpīgas sajūtas.
• Ļoti smaga asiņošana.
• Ja izdalījumi turpinās pēc diviem mēnešiem.
• Ja lokijai ir smarža un to pavada nieze.
• Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un lokijas sekrēcijas pārtraukšana.
• Ja izdalījumos ir pauzes vairākas dienas.

Piesardzības pasākumi

Atbilstība vienkārši noteikumi palīdzēs izvairīties no komplikācijām un patoloģijām.

• Ievērojiet personīgo higiēnu. Nomazgājiet dzimumorgānus vairākas reizes dienā. Tas palīdz samazināt iekaisuma reakcijas risku.
• Atturieties no aktīvām slodzēm un smagu svaru celšanas.
• Pievērsiet īpašu uzmanību izkārnījumiem. Nevajadzētu būt kavējumiem vai aizcietējumiem.
• Vienu vai divas reizes dienā apgulieties uz muguras. Šī pozīcija stimulē lochia izdalīšanos.
• Pēc dzemdībām ieteicams ieziest vēderu ar ledu. Tas palīdz samazināt asins zudumu.

Iespējamās komplikācijas

Ja atrodat sevi satraucoši simptomi, tad nevajadzētu atlikt vizīti pie ginekologa. Pretējā gadījumā tas var izraisīt tādas komplikācijas kā:

• Endometriozes attīstība ir dzemdes iekšējā slāņa iekaisuma process.
• Subinvolūcijas sākums – apstāšanās muskuļu kontrakcijas dzemde.
• Dzemdes bloķēšana, kas izraisīs iekaisuma reakciju.
• Iekaisuma procesa attīstība pieaugošās infekcijas dēļ.

Pēc izmeklēšanas ginekologs nosūta sievieti uz ultraskaņas izmeklēšanu, lai noteiktu precīzu patoloģijas cēloni, pēc kuras, kā likums, attīra dzemdi. Dažās situācijās ir iespējams ierobežot narkotiku ārstēšana. Šajā gadījumā sievietei tiek nozīmētas antibiotikas. Plkst dabiska barošanaĀrsts izvēlas zāles, kuras var lietot šajā periodā. Jebkurā gadījumā ieteicams neievērot piesardzības pasākumus. Tāpēc pirms zāļu lietošanas labāk ir pabarot bērnu. Dodiet mazulim lakto- un bifidobaktērijas visā ārstēšanas periodā. Tie palīdzēs izvairīties no problēmām ar vēl neveidotajām zarnām.

Secinājums

Tādējādi trombi pēc dzemdībām dzemdē un to izdalīšanās ir normāli fizioloģiskais process. Zinot komplikāciju un iekaisuma simptomus, sievietei nevajadzētu baidīties.

Pēc dzemdībām sievietei bieži šķiet, ka visas rūpes ir aiz muguras. Bet, diemžēl, dažreiz pirmais, visvairāk priecīgas dienas vai nedēļas dzīve kopā māti un mazuli aizēno dažādi sarežģījumi, nevis pēdējā vieta starp kuriem ir pēcdzemdību periodi strutojošas-septiskas slimības māte.

Cēloņi

Pēcdzemdību iekaisuma slimības bieži izraisa oportūnistiski mikrobi, kas apdzīvo jebkura cilvēka ķermeni. Viņi pastāvīgi dzīvo uz ādas, gļotādām un zarnās, netraucējot savam "saimniekam", bet noteiktos apstākļos tie var izraisīt slimības. Un dzemdības, it īpaši, ja tās pavada liels asins zudums, kas izraisa anēmiju un attiecīgi ķermeņa aizsargspējas samazināšanos, var kļūt par šo labvēlīgo mikrobu aktivizēšanas nosacījumu. Iemesls iekaisuma procesi pēcdzemdību periodā var būt arī seksuāli transmisīvās infekcijas (gonokoki, hlamīdijas, mikoplazmas u.c.). Pastāv arī 2-3 mikrobu asociācijas, kas pastiprina viens otra patogēnās īpašības.

Asins zudums dzemdību laikā, anēmija, vitamīnu trūkums, asins koagulācijas sistēmas traucējumi, placentas audu vai membrānu paliekas dzemdes dobumā, ķirurģiskas iejaukšanās dzemdību laikā, sprauslas sprauslas, smaga grūtniecība un dzemdības, ilgs bezūdens intervāls dzemdību laikā – tie ir galvenie apstākļi, kas atbalsta infekciju.

Pašlaik visizplatītākais pēcdzemdību endometrīts (dzemdes iekaisums), horioamnionīts (plēves un dzemdes iekaisums dzemdību laikā), mastīts (piena dziedzera iekaisums), pielonefrīts (nieru iekaisums) un daudz retāk tromboflebīts. iegurņa vēnas (iegurņa vēnu iekaisums, ko bieži sarežģī tromboze), peritonīts (vēderplēves iekaisums) un sepse (vispārēja asins saindēšanās).

Lai izvairītos no attīstības smagas komplikācijasļoti svarīgs agrīna diagnostikašo slimību pie pirmajiem simptomiem; vēl labāk viņus brīdināt ar preventīvie pasākumi sieviešu grupā augsta riska.

Pakavēsimies pie visbiežāk sastopamajām iekaisuma rakstura pēcdzemdību komplikācijām.

Pēcdzemdību endometrīts (dzemdes dobuma iekaisums)

Visbiežāk notiek pēc ķeizargrieziena, pēcdzemdību dzemdes manuālas izmeklēšanas, manuāla atdalīšana placentas un placentas izdalījumi (ja ir apgrūtināta placentas patstāvīga atdalīšanās dzemdes kontraktilās funkcijas traucējumu dēļ), ar ilgu bezūdens intervālu (vairāk nekā 12 stundas), sievietēm, kuras uzņemtas dzemdībās ar iekaisuma slimības dzimumorgānu traktā (piemēram, uz seksuāli transmisīvo infekciju fona), pacientiem ar liela summa aborti pagātnē.

Ir tīra endometrīta forma, kas ir daudz retāk sastopama (15% gadījumu) un attīstās bez placentas audu paliekām, un endometrīts uz placentas audu palieku, aizturētu membrānu, asins recekļu, šuvju, kas ievietotas ar ketgutu, fona. viens no šuvju materiāla veidiem, kas izgatavots no dzīvnieku cīpslām, kas bieži izraisa iekaisuma reakcijas. Tagad reti izmanto) pēc ķeizargrieziena.

Endometrītu iedala vieglā, vidēji smagā un smagā formā. Parasti šīs formas atšķiras viena no otras pēc smaguma pakāpes, vispārējās intoksikācijas pakāpes (no grieķu valodas toxikon - inde) - sāpīgs stāvoklis ko izraisa baktēriju, vīrusu iedarbība, kaitīgās vielas) ķermeņa stāvokli un nepieciešamo ārstēšanas ilgumu.

Simptomi

• Paaugstināta ķermeņa temperatūra, parasti no 1 līdz 7 dienām pēc dzimšanas, atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Ar vieglu endometrīta formu ķermeņa temperatūra parasti paaugstinās tikai 5-7 dienā pēc dzimšanas, parasti līdz 38°C; smagās formās pirmie simptomi parādās jau 2-4 dienā, ķermeņa temperatūra var sasniegt 40°C.
• Sāpes vēdera lejasdaļā. Tie var būt nelieli un periodiski vēdera lejasdaļā ar endometrītu viegla pakāpe un intensīva, pastāvīga, izstaro visu vēderu un muguras lejasdaļu smagās slimības formās.
• Ločija ( pēcdzemdību izdalījumi no dzimumorgānu trakta) ilgstoši (vairāk nekā 14 dienas pēc piedzimšanas) paliek spilgti, pēc tam iegūst brūngani brūnu krāsu ar nepatīkamu smaku.
• Dzemde vāji saraujas, dzemdes dibena augstums neatbilst pēcdzemdību perioda dienai.
• Vispārējas intoksikācijas parādības: drebuļi, vājums, apetītes zudums, galvassāpes.

Diagnostika

IN vispārīga analīze tiek konstatētas asinis palielināts daudzums leikocīti, t.i. leikocitoze, dažreiz - hemoglobīna līmeņa pazemināšanās. Plkst ultraskaņas izmeklēšana dzemdes dobumā tiek konstatētas placentas audu paliekas, membrānas, asins recekļi, dzemdes subinvolācija (dzemde vāji saraujas, tās izmērs neatbilst pēcdzemdību perioda dienai).

Ārstēšana

• Ja tiek konstatēta dzemdes subinvolūcija, tiek veikta rūpīga dzemdes kakla kanāla paplašināšana, lai radītu apstākļus dzemdes dobuma satura aizplūšanai; ja tiek veikta dzemdes dobuma satura, vakuumaspirācija vai kiretāža (Vakuuma aspirācija ir dzemdes dobuma satura atsūkšana, izmantojot speciālu ierīci. Kiretāža ir dzemdes dobuma satura un endometrija virsmas slāņa noņemšana izmantojot īpašu instrumentu - kireti).
• Pašlaik daudzās klīnikās un dzemdību slimnīcās dzemdes dobumu mazgā ar atdzesētiem antiseptiskiem šķīdumiem.
• Antibakteriālā terapija galvenā ārstēšanas metode. Tiek lietotas antibiotikas plaša spektra, jo daudzas infekcijas izraisa vairāku mikrobu saistība. Izvēloties antibiotiku, tiek ņemts vērā tas, kurš mikrobis visbiežāk izraisa konkrēto iekaisumu, vai antibiotika izdalās pienā un vai tā ietekmē bērnu. Ja antibiotika nenodrošina pietiekamu efektu 2-3 dienu laikā, to nomaina uz citu. Antibakteriālo zāļu lietošanas metode ir atkarīga no endometrīta smaguma pakāpes: slimībai viegla forma jūs varat aprobežoties ar tabletēm antibakteriālas zāles; smagos endometrīta gadījumos antibiotikas ievada intramuskulāri vai intravenozi.
• Infūzijas (detoksikācijas) terapija ( intravenoza ievadīšana zāles) tiek veikta, lai novērstu intoksikācijas sekas un uzlabotu asinsriti. Infūzijas terapija jāveic gan vieglas, gan smaga gaita endometrīts. Lai to paveiktu, tiek izmantoti glikozes šķīdumi (5, 10, 20%), fizioloģiskais šķīdums(0,9% nātrija hlorīda šķīdums) utt.
• Visām endometrīta formām tiek veikta imūnkorektīva terapija, kas palīdz stiprināt ķermeņa aizsardzību un palielina imunitāti (tiek izmantotas tādas zāles kā Viferon, Kipferon uc).
• HBOT (hiperbariskā skābekļa terapija) ir terapijas veids, kas palīdz piesātināt ķermeņa šūnas ar skābekli. Plkst infekcijas slimības Jebkura rakstura šūnas cieš no hipoksijas - skābekļa trūkuma. Terapijas process sastāv no tā, ka sievietei ļauj elpot maisījumu palielināts saturs skābeklis caur masku. Šī terapija ir ļoti efektīva sākotnējās izpausmes endometrīts, pastiprina aizsardzības spēkiķermeni.

Profilakse

Biežums pēcdzemdību endometrīts var ievērojami samazināt ar profilaktiskām antibiotikām, kad tās attīstības risks ir salīdzinoši augsts (pēc ķeizargrieziena, manuāla ievadīšana dzemdes dobumā, ar bezūdens intervālu vairāk nekā 12 stundas). Tāpat pirms dzemdībām (ideālā gadījumā pirms grūtniecības) ir nepieciešams veikt izmeklēšanu un likvidēt dzemdību kanālu infekciju.

Chorioamnionīts (membrānu iekaisums)

Visbiežāk notiek ar priekšlaicīgu membrānu plīsumu. Palielinoties bezūdens intervālam dzemdību laikā, palielinās augļa intrauterīnās infekcijas risks.

Simptomi

• Salīdzinoši ilgā bezūdens periodā (6-12 stundas) grūtniecei vai sievietei dzemdībās rodas ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, drebuļi, strutaini izdalījumi no dzimumorgāniem, paātrinās sirdsdarbība. Katrai piektajai sievietei horioamnionīts pārvēršas pēcdzemdību endometrītā.

Ārstēšana

Kad parādās horioamnionīta pazīmes, tiek veiktas intensīvas dzemdības (darba stimulēšana un pastāvīga vājuma gadījumā senču spēki- ķeizargrieziens) uz antibakteriālās un infūzijas terapijas fona.

Profilakse

Dzemdību vai operācijas laikā ir obligāti jāuzrauga dzīvībai svarīgo funkciju stāvoklis. svarīgi orgāni sievietēm, īpaši attiecībā uz asinsreces sistēmas stāvokli, jo sliktas dzemdes kontrakcijas un/vai asins recēšanas spēju samazināšanās dēļ var attīstīties smaga asiņošana, kas dažkārt izraisa nepieciešamību izņemt dzemdi.

Pēcdzemdību mastīts (piena dziedzera iekaisums) un laktostāze (piena stagnācija)

Pēcdzemdību mastīts rodas 2-5% gadījumu, biežāk primigravidām. 9 no 10 sievietēm ar strutojošu mastītu tiek uzņemtas ķirurģiskā slimnīca no mājām, jo ​​šī slimība visbiežāk sākas 2. un 3. nedēļas beigās, un dažreiz mēnesi pēc dzimšanas.

Tā ir barojošu māšu slimība: ja nav laktācijas, nav arī pēcdzemdību. 80-90% gadījumu to izraisa Staphylococcus aureus. Infekcija notiek, kad mikroorganisms iekļūst caur sprauslas sprauslu laktācijas dziedzerī. Šī ir galvenā atšķirība starp mastītu un laktostāzi (piena uzkrāšanās un “stagnācija” piena dziedzeros), jo laktostāze attīstās bez saplaisājušu sprauslu klātbūtnes. Mastīts parasti ir vienpusējs, bet var rasties abās pusēs.

Simptomi

• Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38,5-39°C un augstāk.
  • Sāpes piena dziedzerī, kas ir vietēja rakstura.
  • Piena dziedzera apsārtums skartajā zonā (visbiežāk piena dziedzera augšējā ārējā kvadrantā. Piena dziedzeri nosacīti iedala 4 kvadrantos: augšējā un apakšējā ārējā un augšējā un apakšējā aizmugurējā), pietūkums.
• Palpējot ( manuāla pārbaude) Šai piena dziedzera zonai ir raksturīgas sāpīgas, saspiestas vietas. Piena izdalīšana ir ārkārtīgi sāpīga un, atšķirībā no laktostāzes, nesniedz atvieglojumus.
  • Vispārējas intoksikācijas parādības: drebuļi, galvassāpes, vājums utt.

Diagnostika

• Piena dziedzeru izmeklēšana, palpācija.
• Piena dziedzeru ultraskaņa.
• Piena bakterioloģiskā izmeklēšana.

Sākotnējā mastīta stadija ir jānošķir no laktostāzes. Ar laktostāzi rodas smaguma un sasprindzinājuma sajūta piena dziedzerī, nav ādas apsārtuma vai pietūkuma, piens izdalās brīvi, un sūknēšana, atšķirībā no mastīta, sniedz atvieglojumu. Vispārējais stāvoklis Dažas sievietes cieš no laktostāzes pēc sūknēšanas, ķermeņa temperatūra normalizējas un sāpes apstājas.

Laktostāzes ārstēšana

Ja jums ir laktostāze, varat masēt krūtis zem dušas strūklas. silts ūdens, pēc kura sūknēšana kļūst daudz vieglāka. Tiek izmantotas arī fizioterapijas procedūras (piemēram, iesildīšanās, elektriskā strāva augsta frekvence- ierīces "Ultraton", "Vityaz" utt.), Neaizkavējot laktāciju, tiek izspiests piens (20-30 minūtes pirms tam intramuskulāri injicē 2 ml No-shpa, tieši pirms izspiešanas - intramuskulāri). Ja fizioterapeitiskām procedūrām kombinācijā ar piena atsūkšanu nav efekta, laktācija tiek kavēta ar parlodel vai līdzīgām zālēm.

Mastīta ārstēšana

Ārstēšana jāsāk ar pirmajiem slimības simptomiem, kas ievērojami samazina iespēju attīstīties strutainam piena dziedzera un apkārtējo audu iekaisumam. Iepriekš, ārstējot mastītu, viņi ierobežoja dzeramā šķidruma daudzumu, kas tagad tiek uzskatīts par rupju kļūdu: lai cīnītos ar intoksikāciju, sievietei dienā jāizdzer līdz 2 litriem šķidruma. Uzturam jābūt pilnīgam, kura mērķis ir palielināt ķermeņa pretestību.

• Antibakteriālā terapija ir diezgan efektīva mastīta 1. un 2. stadijā
• Ar strutojošu mastītu (kad attīstās abscess - ierobežots piena dziedzera iekaisums - vai flegmons - difūzs strutains iekaisums piena dziedzeris) tiek veikta operācija(abscesa atvēršana, atmirušo audu noņemšana veselos audos) antibakteriālās terapijas fona.
• Laktācijas nomākšana ar zālēm vairākas reizes palielina ārstēšanas efektivitāti. Nevienu mastīta veidu nevar ārstēt bez laktācijas nomākšanas vai kavēšanas. IN mūsdienu apstākļos Pilnīga laktācijas nomākšana tiek izmantota reti, tikai strutainam mastītam, bet biežāk viņi izmanto laktācijas kavēšanu. Ja laktāciju kavē vai nomāc zāles, sūknēšanu nevajadzētu izmantot, jo tas stimulē prolaktīna ražošanu hipofīzē un attiecīgi stimulē laktāciju. Pat ar sākuma stadija mastīta gadījumā nevajadzētu barot bērnu ar krūti, jo pastāv augsts infekcijas risks, kā arī bērna organismā nokļūst antibiotikas u.c. zāles, zemāks piens. Jautājums par atjaunošanu zīdīšana tiek lemts individuāli un tikai pēc kontroles piena kultūras pēc apstrādes.

Profilakse

Sākas grūtniecības laikā un ietver sabalansēta diēta, iepazīstinot sievietes ar zīdīšanas noteikumiem un paņēmieniem, savlaicīga ārstēšana saplaisājuši sprauslas, laktostāze, krūštura nēsāšana, kas nesaspiež piena dziedzerus, roku mazgāšana pirms barošanas, gaisa vannas 10-15 minūtes pēc barošanas.

Augsti riska faktori pēcdzemdību mastīta attīstībai:

• iedzimta predispozīcija;
• uzliesmojumi strutojošu infekciju organismā;
• mastopātija (blīvējumu un mazu mezgliņu klātbūtne piena dziedzeros);
• anatomiskās īpašības sprauslas (apgrieztas vai plakanas sprauslas);
• pieejams hroniskas slimības iekšējie orgāni, īpaši akūtā stadijā.

Dzemdes kiretāža (kiretāža) pēc dzemdībām - ginekoloģiskā procedūra, kurā amnija membrānu paliekas tiek mehāniski izņemtas no dzemdes un lieli recekļi asinis.

Kādos gadījumos ir jāveic tīrīšanas procedūra pēc dzemdībām?

Dažkārt kaut kādu iemeslu dēļ, piemēram, ciešas piestiprināšanas dēļ, placenta nenāk ārā un paliek orgāna iekšpusē. Tāpat, izstumjot placentu, dzemdē var palikt tās daļas vai citu amnija membrānu un audu paliekas.

Parasti tam visam kopā ar asins recekļiem, kas veidojas dzemdes pēcdzemdību dziedināšanas laikā, vajadzētu pāriet lohijas veidā - pēcdzemdību izdalījumi.

Bet, ja placenta neiznāk, audu daļiņas paliek dzemdē vai lielas Asins recekļi, bloķējot lokijas izdalīšanos, pastāv infekcijas draudi. Sāks sadalīties placentas un amnija membrānu paliekas, kas kļūs par labvēlīgu zonu baktēriju attīstībai un izraisīs iekaisumu un strutojošus procesus.

Lai tas nenotiktu, tiek veikta kiretāžas procedūra.

Starp citu, pēc ķeizargrieziena, placenta vienmēr ir mehāniski jāizņem.

Kā tiek veikta dzemdes attīrīšanas procedūra?

Ja placenta nepāriet tūlīt pēc piedzimšanas, ārsts veic manuālu kiretāžu: kamēr dzemdes kakls joprojām ir pietiekami paplašināts, tas ļauj manuāli noņemt liekos audus un asins recekļus.

Ja tīrīšanas nepieciešamība atklājas vēlāk ultraskaņas laikā, kuretāžu veic ar speciāliem instrumentiem, ar kuriem “nokasa” endometrija gļotādu.

Pirms procedūras dzimumorgānus apstrādā ar joda šķīdumu un spirta šķīdums. Sterilitātei ir liela nozīme tīrīšanā, jo iekšējā virsma dzemde šajā laikā ir liela brūce uzņēmīgi pret infekciju.

Pēcoperācijas periods. Kā uzvesties un ko nedarīt?

Šajā laikā ir aizliegts lietot tamponus un douching. Tāpat nevajadzētu iet karstā vannā vai apmeklēt saunas – atveseļošanās laikā nāksies aprobežoties ar dušu.

Līdz atveseļošanās periodam ir aizliegts arī dzimumakts.

Pēc kuretāžas var izrakstīt antibiotikas, spazmolītiskus līdzekļus un zāles, kas veicina dzemdes kontrakcijas procesu. Medikamentu lietošanas laikā zīdīšana parasti ir aizliegts, tāpēc piens būs jāatslauka, lai netraucētu laktācijas procesu.

Divas nedēļas pēc tīrīšanas nedrīkst celt smagus priekšmetus vai pakļaut savu ķermeni fiziskām aktivitātēm.

Komplikācijas pēc tīrīšanas

Asiņojot var veidoties hematomēra - asiņu uzkrāšanās dzemdes dobumā, kas parādās to aizplūšanas problēmu dēļ. Ja sievietei ir problēmas ar asins recēšanu, tad gluži pretēji, smaga asiņošana un liela asins daudzuma zudums.

Parasti pēc procedūras ir asiņošana, bet tā ir neliela un pakāpeniski samazinās. Ja jums nav izdalījumu vai ir daudz spilgti sarkanu asiņu, konsultējieties ar ārstu.