Rādiusa lūzumi tipiskā vietā: apraksts, simptomi un ārstēšanas iezīmes. Cilvēka rokas rādiusa kaula uzbūve

Rādiusa lūzumus izraisa traumatisks faktors un pacienta ķermeņa individuālās īpašības. Tomēr rehabilitācijas pasākumi dažādas traumasšajā anatomiskajā reģionā ir aptuveni vienādas.

Kas ir lūzums, lūzumu veidi

Lūzums ir kaula integritātes pārkāpums, ko izraisa ārēja mehāniska iedarbība ar apkārtējo audu deformāciju un bojātās sekcijas darbības traucējumiem. Lūzumi notiek:

• atvērts, ja tiek apdraudēta integritāte āda;
• slēgts;
• sadrumstaloti, arī sadrumstaloti, kad veidojas liels skaits fragmentu;
• nav šķembu.

Turklāt lūzumus klasificē attiecībā pret asi:

• šķērsvirziena,
• gareniski,
• slīps,
• sadrumstalota,
• no lieces,
• iebrauca,
• spirālveida.

Atkarībā no fragmentu sajaukšanas veida:

• platumā,
• pēc garuma,
• leņķī
• perifērijā.

Lūzumus, ko izraisa audzējs, osteomielīts un citas slimības, sauc par patoloģiskiem.

Atkarībā no lokalizācijas tie izšķir:

• metafizisks,
• diafīze,
• epifīzes,
• intraartikulārs.

Lūzumus klasificē atkarībā no skarto kaulu skaita:

• izolēts - viens kauls ir ievainots;
• vairāki - tiek ietekmēti vairāki kauli;
• kombinēti - tiek bojāti kauli un iekšējie orgāni.

Rādiusa lūzumi krasi samazina pacientu darba spējas un izpaužas kā stipras sāpes apakšdelmā un pietūkums. Atkarībā no lūzuma veida simptomus var papildināt ar hematomu, audu plīsumu ar kaulu iznākšanu brūcē, deformācijas klātbūtni lūzuma zonā ar neskartu ādu utt.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz aptauju, izmeklēšanu, palpāciju, patoloģisku sindromu klātbūtni (krepīts, patoloģiskā mobilitāte), kā arī instrumentālo un diagnostikas rezultātu kopums.

Radiālo lūzumu ārstēšanas principi

Ārstēšanas mērķis ir atjaunot kaula anatomisko integritāti un bojātās daļas funkciju.

Ir divu veidu lūzumu ārstēšana: operatīva un konservatīva. Viņi mēģina ķerties pie ķirurģiskas iejaukšanās ārkārtējos gadījumos un noteiktu indikāciju klātbūtnē šai ārstēšanas metodei.

Rādiusa lūzumus klasificē atkarībā no traumatiskā faktora un individuālās īpašības pacienta ķermenis.

Apskatīsim dažus no tiem zemāk.

Lūzums bez fragmentu pārvietošanas ir pacientam vislabvēlīgākais un neprasa ķirurģiska iejaukšanās un ļauj pacientam ātri atgūties. Rodas dažādos rādiusa augstumos. Ar izolētu lūzumu (ar integritāti elkoņa kauls) tā diagnoze var būt sarežģīta. Ārstēšana sastāv no lūzuma vietas nostiprināšanas ar divkāršu ģipsi un pēc tam nomainot to ar apļveida ģipsi.

Lūzumam ar fragmentu pārvietošanos noteiktos gadījumos nepieciešama osteosintēze (ārēja, transosseāla vai intraosseāla) ar plāksnēm, skrūvēm, skrūvēm vai stiepļu šuvēm.

Ārpuslocītavu nesasmalcinātu lūzumu klātbūtnē vietējā anestēzijā tiek veikta fragmentu manuāla pārvietošana un tiek uzlikts divkāršs ģipsis. Pēc pietūkuma samazināšanās tas tiek mainīts uz apļveida ģipša lējumu līdz imobilizācijas perioda beigām.

Dažās situācijās rādiusa lūzumi tiek apvienoti ar elkoņa kaula galvas dislokāciju. Šajā gadījumā papildus fragmentu pārvietošanai ir nepieciešams pārkārtot elkoņa kaula galvu.

Imobilizācija: fiksācija ar ģipsi no pirkstu pamatnes līdz augšējā trešdaļa plecu fizioloģiskā stāvoklī.

Kakla un galvas rādiusa lūzumi ir šāda veida:

• nav kompensācijas kaulu fragmenti;
• ar kaulu fragmentu pārvietošanu;
• sasmalcināts lūzums ar pārvietošanos;
• intraartikulārs lūzums.

Vispirms ir nepieciešams diagnosticēt lūzumu un noskaidrot, vai nav kaulu fragmentu nobīdes. Pēc tam tiek izstrādāta ārstēšanas taktika. Ja nav fragmentu pārvietošanās, tiek nozīmēta konservatīva ārstēšana, kas sastāv no anestēzijas un ģipsis. Ja ir fragmentu pārvietošanās vai kaula galvas saspiešana, tas ir nepieciešams ķirurģiska ārstēšana kas ietver osteosintēzes veikšanu.

Ja radiālā kaula galva ir saspiesta vai sasmalcināta, to var noņemt. Tomēr šādi pasākumi netiek praktizēti bērniem, lai neietekmētu kaulu augšanas zonu.

Viens no biežākajiem apakšdelma ievainojumiem ir rādiusa lūzums tipiskā vietā. Tad lūzuma vieta tiek lokalizēta sijas apakšējā daļā. Šis ievainojums rodas, krītot uz izstieptas rokas ar saliektu vai izstieptu plaukstas locītavu.

Imobilizācija: no metakarpofalangeālās locītavas līdz apakšdelma augšējai trešdaļai. Ilgums: no 1 mēneša (lūzums bez kaulu fragmentu pārvietošanas) līdz 1,5-2 mēnešiem (ar kaulu fragmentu pārvietošanos).

Ārstnieciskā vingrošana: elpošanas vingrinājumi, vingrošanas kompleksi locītavām bez ģipša ar obligātu pirkstu iesaisti.

Pēcimobilizācijas periods: vingrinājumi tiek veikti galda priekšā ar gludu virsmu, lai atvieglotu rokas slīdēšanu. Vingrinājumi ir noderīgi silts ūdens, kā arī sadzīves slodzes, jo īpaši pašapkalpošanās. Ir nepieciešams izvairīties no smagu priekšmetu nēsāšanas un pakāršanas. Skartās ekstremitātes masāža ir ļoti noderīga.

Ļoti bieži rādiusa lūzums tipiskā vietā tiek apvienots ar stiloīdā procesa avulsiju. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz aptauju, izmeklēšanu, palpāciju (fragmentu krepitācijas sindroms), kā arī rentgena izmeklēšanas rezultātiem.

Stiloīdā procesa pārvietošanās lūzuma laikā var būt ne tikai muguras vai plaukstu rajonā, bet arī dažādos leņķos. Ārstēšanas taktika tiek izvēlēta stingri individuāli katrā konkrētajā gadījumā pēc rentgena izmeklēšanas, dažos gadījumos arī datortomogrāfijas.

Viens no šī lūzuma ārstēšanas veidiem ir fragmentu manuāla pārvietošana vietējā anestēzijā, kam seko ekstremitāšu ģipša imobilizācija. Tomēr šī pieeja var izraisīt kaulu fragmentu sekundāru pārvietošanos, kas sarežģīs turpmāka ārstēšana lūzums

Vispārējās rehabilitācijas metodes pēc rādiusa lūzuma

Apakšdelma kaulu lūzumu rehabilitācija dažāda veida lūzumiem noteiktā anatomiskā reģionā nedaudz atšķiras. Ir svarīgi zināt vispārīgie norādījumi atjaunošanas pasākumus un dažādas metodes atkarībā no konkrēta lūzuma īpašībām.

Pirmais periods: imobilizācija

Rādiusa lūzuma gadījumā pēc kaulu fragmentu salīdzināšanas tiek uzlikts ģipsis no pirkstu pamatnes līdz pleca augšējai trešdaļai. Rokai jābūt saliektai elkoņa locītava 90 grādu leņķī un atbalstīts ar rievu. Imobilizācijas laiks: izolētam rādiusa lūzumam - 1 mēnesis, par daudzkārtējs lūzums(rādiuss un elkoņa kauls) – 2 mēneši.

Šajā periodā tiek veikti ārstnieciskās vingrošanas vingrinājumi locītavām, kas brīvas no ģipša: aktīvās, pasīvās un statiskās, kā arī iedomātās kustības (ideomotorās) elkoņa locītavā.

1,5 nedēļas pēc lūzuma tiek izmantota muskuļu un skarto nervu magnētiskā stimulācija, impulsa UHF EP (ekspozīcija tieši caur ģipsi) vai sarkanā (ģipsē tiek izgriezti caurumi emitētājam).

Apkakles zonas masāža, vispārēja ultravioletā apstarošana.

Otrais periods: izņemama ortoze

Pēc tam, kad ģipsis ir nomainīts pret noņemamu ģipša ortozi, vingrošanai jābūt vērstai uz to, lai novērstu kontraktūras rašanos locītavās: visas locītavas tiek izstrādātas secīgi no pirkstiem līdz plecam. Tiek pievienota ergoterapija: pašapkalpošanās prasmju atjaunošana. Šajā periodā ļoti noderīgi ir: termiskā fizioterapija, ārstnieciskā vingrošana siltā ūdenī (hidrokiniterapija), mehanoterapija.

Termiskajam režīmam, vingrojot ūdenī, jābūt mīkstam. Ūdens temperatūra: no 34 līdz 36 °C. Vingrošana tiek veikta ar roku (apakšdelmu, roku) pilnībā iegremdējot ūdenī. Pēc ģipša noņemšanas tiek nozīmēta hidrokineziterapija.

Uzmanība tiek pievērsta visām locītavām no pirkstiem līdz elkoņiem. Sākotnējās stadijās pacients palīdz sev veikt vingrinājumus ar savu veselo roku. Visas kustības jāveic pirms sāpju sindroma, nevis caur to.

Vingrinājumi sākas ar locītavu saliekšanu un pagarināšanu, pēc tam tiek veikta addukcija un nolaupīšana, pronācija un supinācija.

Ir pilnīgi iespējams papildināt vingrinājumus ūdenī ar vingrinājumiem ar mīkstiem sūkļiem un bumbiņām pēc tam, priekšmetu lielumam vajadzētu samazināties. Smalkās motorikas trenēšanai ūdenī tiek nolaistas pogas, kuras pacientam jāsatver un jāizmakšķerē.

Pēcimobilizācijas periodā izmantotie fizikālie faktori: lidāze, kālijs, lidāzes ultrafonoforēze, sāls vannas.

Trešais periods: bez fiksācijas

Trešajā posmā, kad fiksācija nav nepieciešama, skartās ekstremitātes slodze nav ierobežota. Veicot kompleksu Fizioterapija tiek izmantots papildus aprīkojums svariem, kā arī pakāršanās un pretestības vingrinājumi. Šajā periodā uzsvars tiek likts uz pilnīga atveseļošanās ekstremitātēm un lūzuma atlikušo seku likvidēšanu.

Terapeitiskā fiziskā izglītība ietver vingrošanas, mehanoterapijas un hidrokineziterapijas kompleksus.

Hidrokineziterapija: nodarbība notiek tāpat kā iepriekšējā posmā, bet tiek papildināta, veicot sadzīves manipulācijas. Tie ir paredzēti, lai palielinātu kustību apjomu locītavās un ļautu pacientam paplašināt vingrinājumu apjomu: roku un trauku mazgāšanas imitācija, mazgāšana un saspiešana utt.

Ārstnieciskā fiziskā audzināšana tiek papildināta ar ergoterapiju (ikdienas prasmju un pašaprūpes funkciju atjaunošana).

Pilnīga ekstremitāšu atveseļošanās notiek pēc 4-5 mēnešiem izolēta lūzuma gadījumā un pēc 6-7 mēnešiem vairāku lūzumu gadījumā.

Triecienviļņu terapija

Slikti dzīstošiem lūzumiem un viltus locītavu veidošanās gadījumā tas tiek noteikts. Šīs metodes pamatā ir ultraskaņas viļņa mērķtiecīga ietekme uz lūzuma zonu, lai stimulētu audu reģenerācijas procesus un paātrinātu kallusa veidošanos. Šis terapijas veids ļauj paātrināt rehabilitācijas laiku un atsevišķos gadījumos ir lieliska alternatīva ķirurģiskai ārstēšanai.

Komplikācijas

Komplikācijas pēc rādiusa lūzumiem var izraisīt lūzuma raksturs, nepareiza ārstēšanas taktika vai pacienta rīcība. Tie ir sadalīti agrīnā un vēlīnā.

Agrīnas komplikācijas:

• Infekcijas piestiprināšana ar strutojošu procesu attīstību atklātā lūzumā.
• Sudeka sindroms.
• Asinsrites traucējumi.
• Kaulu fragmentu sekundāra nobīde nepareizas ģipša uzlikšanas vai nepareizas fragmentu pārvietošanas dēļ.
• Cīpslu, saišu bojājumi ar diastāzes veidošanos starp kauliem vai saaugumi starp cīpslām (locītavu stīvuma cēlonis).
• Tērnera neirīts.

Vēlīnās komplikācijas:

• trofiskie traucējumi;
• išēmiska kontraktūra;
• Nav pareiza saplūšana lūzums

Lūzumi rādiusa zonā atšķiras pēc smaguma pakāpes. Šajā sakarā viņu ārstēšana būs atšķirīga. Bet rehabilitācijas procedūras ir vienādas. Ārstējošais ārsts var kombinēt atjaunojošās metodes atkarībā no pacienta stāvokļa un viņa lūzuma īpašībām.

Video par tēmu “Fizikālā terapija pēc lauztas rokas”:

TV kanāls “Belarus-1”, raidījums “Veselība” par tēmu “Rokas rādiusa lūzums un citas traumas: vai rehabilitāciju var atstāt novārtā?”:

Kā zināms, evolūcija nostādīja cilvēku stāvus, atstāja viņa kājas atbalstam un pielāgoja rokas darbam. Un traumatoloģija (ja tāda pastāvēja tajos senajos laikos) uzreiz būtu bagātināta ar šādiem faktiem: rādiusa lūzums tipiskā vietā ir visvairāk biežs lūzums: 12% no visiem ievainojumiem, kas saistīti ar atsevišķiem kaulu lūzumiem, notiek šajā zonā.

Radiāls lūzums tipiskā vietā - kas tas ir?

Pārlūkojot jebkura gada traumatoloģijas un ortopēdijas mācību grāmatu, pārliecināsimies, ka nevienam citam lūzumam nav tādas lokalizācijas, ko sauc par “tipisku vietu”. Tikai rādiusa kauls saņēma šādu "goda nomināciju". Un šis fakts nekavējoties rada noslēpumus. Piemēram, kāpēc mēs runājam tikai par šī kaula lūzumu? Šķiet loģiskāk un vienkāršāk, ja “tipiskā vietā” lūzt uzreiz divi apakšdelma kauli.

Patiesībā, protams, apakšdelms bieži tiek lauzts gar diviem kauliem vienlaikus, un izolētu lūzumu principā ir grūtāk atpazīt. Galu galā atbalsta funkcija necieš (neskarta kaula dēļ), un, ja nav atklāta lūzuma, tad šo traumu bieži neatpazīst. Bet rādiuss saplīst vēl biežāk un “mīļākajā vietā”.

Bultiņa fotoattēlā norāda uz tipisku lūzuma vietu.

Šajā gadījumā mēs runājam par izolētu rādiusa apakšējās daļas lūzumu. Šeit kaulu var salauzt, saliekot vai pagarinot. Pagarināšanai ir daudz lielāka loma traumas patoģenēzē nekā fleksijai.

Attiecīgi stara lūzums tipiskā vietā ir divu veidu:

• Pagarinātāja vai paplašinājuma versija (Collis). Tas notiek, krītot uz izstieptas rokas ar mēģinājumu uzkrist uz plaukstas, lai gan tas ir iespējams arī cīņas un cīņas sporta laikā. Ar šāda veida traumu kaula fragments tiek pārvietots uz rokas aizmuguri;
• Fleksijas vai fleksijas lūzums (Smits). Tā notiek, ja uzkrīti nevis uz izstieptas plaukstas, bet uz saliektas. Protams, tas notiek retāk, jo cilvēks instinktīvi, krītot, cenšas nokrist uz plaukstas, nevis uz muguras. Tāpēc kaula fragments šeit ir nobīdīts plaukstas virzienā.

Visbiežāk pieaugušajiem kauls lūzt 2–3 cm augstāk nekā plaukstas locītavas sprauga, un bērniem “ vājums» krīt uz kaulu augšanas zonu.

Neskatoties uz to, ka traumas parasti ir biežākas vīriešiem, šis tips lūzumi ir biežāk sastopami sieviešu populācijā, iespējams, vienkārši tāpēc, ka sievietēm krītot sava “smalkā” skeleta un bieži vien lielāka ķermeņa svara dēļ, ir lielāks attiecīgais lūzumu risks.

Interesants fakts, kas kļuvis par vēsturi: zināms, ka vecās automašīnas PSRS bieži varēja iedarbināt ar kloķi. Iedarbinot dzinēju, rokturis “izlauzās” un sāka nikni griezties, ja tā stiprinājums neparedzēja brīvu izeju. Un šajā gadījumā nepieredzējušie autovadītāji saņēma staru kūļa lūzumu "tajā vietā". Pieredzējuši autovadītāji brīdināja, ka, turot rokturi, nedrīkst likt īkšķi pret pārējo - visiem pirkstiem jāatrodas vienā roktura pusē, tas ļaus rokai izslīdēt bez savainojumiem.

Rādiuss ir diezgan garš veidojums. Tas savieno elkoņa un plaukstas locītavas un var salūzt šādās vietās:

• rādiusa galva un kakls pie elkoņa locītavas.

Visbiežāk tas ir rezultāts asas elkoņa hiperekstensija vai apakšdelma raustīšanās uz āru vai uz iekšu ap elkoņa locītavu. Pietūkums rodas elkoņa zonā, gar apakšdelma priekšējo un ārējo virsmu. Pēc tam elkoņa kustība, īpaši rotācija un pagarināšana, izraisa stipras sāpes;

• rādiusa diafīzes lūzums (tā vidusdaļā).

Diezgan bieži diafīzes lūzums tiek kombinēts ar elkoņa kaula lūzumu. Viens rādiusa lūzums ir vairāk slēpts, jo nav apakšdelma deformācijas un nav rupju disfunkcijas pazīmju.

Tomēr lūzuma vietā ir sāpes un pietūkums. Kustību amplitūda (apakšdelma rotācija) ir samazināta, un kustībā ir dzirdama fragmentu krakšķēšana jeb krepīts. Raksturīgs simptoms Rādiusa lūzums ir “klusa” un nerotējoša rādiusa galva, kad tiek pagriezts apakšdelms.

• Monteggia un Galeazzi lūzumi-mežģījumi.

Tā sauc kombinētas traumas, kurās lūzt viens kauls, bet otrs tiek izmežģīts. Montāžas traumas gadījumā lūst elkoņa kauls (augšējā trešdaļā, tuvāk elkonim), rādiusa galva tiek izmežģīta, bet paliek neskarta. Bet Galeazzi lūzums-izmežģījums noved pie tā, ka rādiuss pārtrūkst apakšējā trešdaļā un elkoņa kauls izmež galvu.

Monteggia trauma rodas, kad apakšdelma augšējā trešdaļa saņem sitienu. Elkoņā ir krasi kustību traucējumi, apakšdelms kļūst nedaudz saīsināts, un tas uzbriest pie elkoņa.

Ar Galeazzi traumu plaukstas locītavas zonā rodas pietūkums un sāpes, un noteiktā leņķī rodas radiālo kaula kontūru deformācija.

Visus šos traumu veidus var ārstēt konservatīvi vai ķirurģiski, atkarībā no traumas smaguma pakāpes, pārvietošanās klātbūtnes, audu savstarpējās novietošanas un citiem faktoriem.

Rādiusa lūzuma simptomi

Visticamākie simptomi šai traumas vietai ir:

• Sāpes rodas plaukstas locītavas zonā;
• Parādās pietūkums;
• Ja kaula fragments ir pārvietots, tas ir jūtams apakšdelma muguras vai plaukstas pusē;
• Ja nav nobīdes, tad nav deformācijas, bet rodas tikai hematoma;
• Mēģinot palpēt plaukstas locītavu, rodas stipras sāpes, īpaši uz aizmugurējā puse;
• Mēģinot radīt aksiālu slodzi (piemēram, atpūšoties ar plaukstu), rodas asas sāpes plaukstas zonā;
• Ja lūzuma laikā tiek bojāti radiālā nerva zari, var parādīties radiālā nerva bojājuma simptomi. Par tiem tiks rakstīts, kad runāsim par komplikācijām.

Par pārvietošanos, atvērtu un slēgtu lūzumu

Kaulu pārvietošanās vienmēr ir nelabvēlīgs fakts. Mēdz teikt, ka “traumatologa sapnis” ir plaisa kaulā, ko mēdz dēvēt par nepārvietotu lūzumu. Nobīde vienmēr sarežģī un pagarina rehabilitācijas periodu pēc rādiusa lūzuma.

Apakšdelma zonā var rasties vairāki pārvietošanās veidi:

• Platumā - traumatiska spēka ietekmē kaulu fragmenti atšķiras;
• Fragmenti stiepjas gar un nepieskaras viens otram. Pie tā vainojama apakšdelma muskuļu kontrakcija;
• Nobīde var būt arī leņķiska - fragments griežas vienas muskuļu grupas nevienmērīgas vilkšanas dēļ.

Bet pārvietošanās nav vienīgā problēma, kas var notikt. Tomēr mums ir darīšana ar diviem fragmentiem. Bet gadījumā, ja notiek sasmalcināts lūzums un pat uz osteoporozes fona, kurā notiek ievērojama fragmentu pārvietošanās, ar audu starpniecību, tas vienmēr ir norāde uz ķirurģisku ārstēšanu. Līdzīgi, ja notiek trieciena aksiāls lūzums, ir nepieciešama operācija, pretējā gadījumā kauls saīsināsies un locītavas darbība.

Runājot par atklātiem lūzumiem, ja mēs runājam par “tipisku atrašanās vietu”, tie ir diezgan reti.

Lūzumu diagnostika

Protams, pamats precīza diagnoze ir kvalificēts rentgena izmeklējums. Jebkurā gadījumā neapgāžami pierādījumi par lūzumu būs gan lūzuma līnijas, gan atsevišķu pārvietotu fragmentu noteikšana. Bērniem lūzums ar skaisto nosaukumu “zaļais zariņš” bieži rodas, kad jaunais un lokanais periosts paliek neskarts.

Šajā gadījumā, kā arī skartu lūzumu gadījumā lūzuma līnijas noteikšana rada zināmas grūtības. Bet, “par laimi”, sijas savainojumam tipiskā vietā triecienmehānisms nav raksturīgs, un tomēr varianti ir ļoti reti.

Pēc tam radiologs nosaka fragmentu atrašanās vietu. Dažreiz distālais fragments nav vesels, bet fragmentēts. Dažos gadījumos tiek konstatēts elkoņa kaula stiloīdā procesa lūzums. Šis "pārsteigums" tiek atzīmēts 70% gadījumu.

Ļoti svarīgi ir noteikt lūzuma veidu – kāds mehānisms radījis traumu, un konkrēti sānu rentgenā. Pārvietojot, fragments jānovieto vietā, lai tas nestāvētu priekšā vai aizmugurē. Ja tas nav izdarīts, tad pēc kaula sadzīšanas var tikt ierobežota vai nu plaukstas saliekšana, vai pagarināšana.

Ir svarīgi atcerēties, ka rādiusa lūzuma dziedināšanai ir jāievēro šādi nosacījumi:

1. Precīzi salieciet fragmentus kopā pa lūzuma līniju;
2. Saspiediet tos cieši, līdz sprauga pazūd;
3. Imobilizē fragmentus, cik vien iespējams, vismaz 2/3 no imobilizācijas perioda.

Protams tas ir - ideāli apstākļi, un no tiem ir atkarīga gan kvalitāte, gan saplūšanas periods. Ko ārsti parasti dara nekomplicētu radiālo lūzumu veidu gadījumā?

Ar pagarinājuma lūzumu

Pirmkārt, traumatologs anestēzē lūzuma vietu. Šim nolūkam pietiek ar 20 ml 1% novokaīna šķīduma, un tiek veikta fragmentu manuāla slēgta pārvietošana. Lai to izdarītu, apakšdelms ir saliekts un tiek izveidots pretspiediens pret elkoni pa rokas garenisko asi. Šī pozīcija jāsaglabā 10-15 minūtes. Tas ir nepieciešams, lai vēlamā muskuļu grupa atslābinās un netraucētu pārvietošanos. Pēc tam fragments parasti viegli pārvietojas plaukstas un elkoņa virzienā.

Lai leņķiskā deformācija izzustu, roka un fragments ir saliekti plaukstas virzienā, parasti pie galda malas. Pēc tam ar plaukstu saliekšanu un nelielu nolaupīšanu līdz elkonim plaukstas aizmugurē uzliek ģipša šinu. Tam vajadzētu aptvert vietu no apakšdelma augšējās trešdaļas līdz metakarpofalangeālajām locītavām, atstājot brīvus tikai pirkstus.

Ja ievainojums ir locīšana

Atšķirība ir tāda, ka šeit spēks un virziens tiek radīts, pārvietojot fragmentu uz aizmuguri, nevis uz plaukstu pusi. Lai novērstu leņķisko nobīdi, viss tiek darīts pretēji, tas ir, roka tiek izstiepta 30 ° leņķī, un tiek uzlikta arī ģipša šina.

Pēc pārvietošanas jums jāpārliecinās, vai viss ir pareizi izlīdzināts. Lai to izdarītu, izpildiet Rentgens, un sarežģītos gadījumos (piemēram, ar spirālveida lūzuma līniju) pati samazināšana tiek veikta rentgena kontrolē.

Iespējamās komplikācijas

Par laimi, reta, bet nepatīkama komplikācija ir radiālā nerva ievainojums vai plīsums. Šī ir norāde uz steidzama operācija. Bojājuma simptomi ir:

• rokas un pirmo trīs pirkstu muguras nejutīgums (no īkšķa);
• kausalģija (dedzinošas sāpes plaukstas aizmugurē).

Tad jāveic ķirurģiska ārstēšana, dažkārt iesaistot neiroķirurgu, ja plānota operācijas mikroskopu izmantošana un mikroķirurģiska iejaukšanās.

Kad nepieciešama operācija?

Visbiežāk rādiusa integritāti iespējams atjaunot bez jebkādiem iegriezumiem, osteosintēzes vai cita veida operācijām. Bet ir reizes, kad bez ķirurģiskā aprūpe nevar izvairīties, un tad nepieciešama steidzama hospitalizācija traumu nodaļā. Galu galā, ja izlaižat vairākas nedēļas, kaula galu spēja nostiprināties strauji samazinās, un ir iespējama nepareiza saplūšana vai viltus locītavas veidošanās. Ir šādas absolūtie rādījumi jebkura veida lūzumu operācijām:

• Atvērts lūzums. Protams, nepieciešama primāra ķirurģiska ārstēšana, nekrotisko audu, fragmentu noņemšana un sekundārās infekcijas novēršana;
• Mīksto audu interpozīcija. Tas ir nosaukums, kas dots situācijai, kad starp kaulu fragmentiem, gar nākotnes saplūšanas līniju, mīksti audumi: muskuļi, fascija, taukaudi. Šādos apstākļos saplūšana nenotiks, bet izveidosies viltus locītava. Ir nepieciešams atbrīvoties no jebkādām svešu audu pēdām saplūšanas zonā;
• Asinsvadu un nervu saišķu ievainojumi;
• Grūtības pārvietošanas laikā, ievērojams skaits fragmentu;
• "Nekontrolējami" fragmenti. Tā sauc kaulu gabalus, kuriem nekas nav piestiprināts un kuri var brīvi kustēties.

Kā ārstēt radiālo lūzumu, nēsājot šinu un pēc noņemšanas?

Ir svarīgi ievērot diētu ar liela summa olbaltumvielas, mikroelementi un vitamīni. Pacientam ir obligāts iegūt biezpienu, zivis, olas, gaļu. Ir iespējams lietot vitamīnu un minerālvielu kompleksus. No 10 līdz 15 dienām pēc traumas ieteicams lietot kalcija piedevas - hlorīda vai glikonāta veidā.

Atveseļošanās periods un tā ilgums

Parasti šinu nekomplicētu lūzumu gadījumā uzliek mēnesi, ievērojot normālu kaulu dzīšanas ātrumu. No otrās dienas var “kustināt pirkstus”, no trešās dienas var izmantot fizioterapiju (UHF, kam ir dekongestējoša iedarbība). Parasti pēc mēneša ģipsis tiek noņemts un sākas atjaunojošās ārstēšanas kurss.

• Parasti darba spējas atgriežas mēnesi pēc ģipša noņemšanas vai 6 līdz 8 nedēļas pēc traumas.

Rokas rādiusa lūzuma dzīšanas laiks ir atkarīgs ne tikai no ārstēšanas iespējas, bet arī no vecuma. Tātad pēc pārvietotā lūzuma pārvietošanas jaunā vecumā pilnīga atveseļošanās ir iespējama pēc 8 nedēļām. Bet ar pēcmenopauzes osteoporozi ir iespējams divreiz vairāk ilgtermiņa dziedināšana.

Par fizioterapiju un rehabilitāciju

Nevajadzētu domāt, ka, nēsājot ģipša šinu, neko nevar izdarīt. Tas ir nepareizi. Jau iekšā agrīnais periods pēc traumas tiek izmantotas UHF sesijas. Tieši šāda veida fizioterapijai ģipsis nav šķērslis. Fizikālās terapijas mērķis ir samazināt pietūkumu un sāpes. 3–4 dienas pēc traumas tiek veiktas 6–8 sesijas zemā siltuma režīmā. Katras sesijas ilgums ir aptuveni 10 minūtes.

Tiek parādītas arī diadinamiskās strāvas. Šina nav nepārtraukts pārsējs, un tajā ir vieta elektrodu pievienošanai. Kombinācijā ar UHF diadinamiskā terapija nodrošina labu sāpju mazināšanu.

Ja lognetam ir logs, tad elektroforēze ar vietējie anestēzijas līdzekļi, tiek parādīti magnētiskās terapijas seansi.

Vidēji 3–5 nedēļas pēc traumas ir jānodrošina kalcija un fosfora savienojumu “transportēšana” uz lūzuma zonu “būvniecībai” kaulu audi. Laba palīdzība To panāk ar 2% kalcija hlorīda un 5% nātrija fosfāta elektroforēzi 10 - 20 procedūru apjomā.

Terapeitiskā vingrošana ir norādīta pat tad, ja ģipsis nav noņemts: galu galā pirksti ir brīvi. No 10. dienas jūs varat nedaudz sasprindzināt muskuļus zem šinas (statiski vai izometriski vingrinājumi).

Pacientam ir svarīgi saprast, ka pilnīgas nekustīguma periodam jābeidzas ar mīksta kallusa veidošanos, un tā pārkaulošanās (pārkaulošanās) laikā ir nepieciešama gan gareniskā slodze, gan attīstības vingrinājumi neatkarīgi no tā, vai ir noticis kaula lūzums. rādiuss ar vai bez pārvietojuma.

Jums jābūt uzmanīgiem, lai nepieļautu "pietvīkuma sajūtu", pārsēja izstiepšanos vai nejutīgumu. Ja pirksti kļūst balti, zili un zaudē jutību, noteikti jākonsultējas ar ārstu.

Pēc ģipša noņemšanas ir ļoti svarīgi novērst muskuļu izsīkumu, normalizēt asinsriti lūzuma zonā un apkārtējos audos un sākt lietot plaukstas locītavu. Ar to palīdz ārstnieciskā vingrošana. To nevar aizstāt ar citiem fizioterapijas līdzekļiem, jo ​​kustība ir dzīve.

Vispirms tiek veiktas pasīvās kustības, kad palīdz otra roka, un tad aktīvās. Tad atkal tiek izmantotas elektroforēzes metodes, piemēram, ar dibazolu, vitamīniem, lidāzi. Tas palīdz uzlabot nervu trofiku un novērst rētas un saķeres, īpaši pēc operācijām. Tiek izmantota fonoforēze, siltuma un fototerapija, ozokerīta terapija un parafīna aplikācijas.

Apakšdelma bojājumi ir visizplatītākais visas muskuļu un skeleta sistēmas bojājums. Rādiusa lūzums var atšķirties atkarībā no tā, kur tika pielikts deformējošais spēks. Ar šādiem lūzumiem tiek novērota elkoņa locītavas subluksācija ar kaula saīsināšanu un kaula galvas nobīdi uz priekšu.

Papildus vietai, kur visbiežāk lūst kauls, ir liela summa lūzumi, kas rodas jebkurā vietā.

Jūs varat doties tieši uz vajadzīgo sadaļu

Bojājumu veidi

Starp galvenajiem lūzumiem ņemiet vērā sekojošo:

• Kakli un galvas. Šādas traumas parasti rodas, ja tās rodas rokas stiepiena attālumā.

• Diafīze izolēta. Tas ir diezgan reti sastopams un rodas pēc sitiena, kas vērsts uz apakšdelma radiālo pusi. Briesmas ir tādas, ka muskuļu un skeleta sistēmas funkcijas rokas.

• Abu kaulu diafīzes bojājumi. Rodas ar tiešu triecienu. Abos kaulos vienā līmenī parādās lūzums. Krītot abi kauli lūzt tievākajā vietā. Šādas traumas ir ļoti nopietnas.

• Kaitējums Galleation. Šim rādiusa pārvietotajam lūzumam raksturīgs tā augšējās trešās daļas lūzums, apakšējā fragmenta pārvietošanās un galvas izmežģījums plaukstas locītavā. Šādu traumu cēloņi var būt vai nu trieciens, vai kritiens pa roku.

• Visvairāk ir distālā daļa tipisks lūzums rādiusam. Tas ir visizplatītākais cilvēces vājākajā pusē un rodas, krītot uz rokas.

Novērojamas pazīmes

Galvenie kakla un rādiusa galvas lūzuma simptomi ir pietūkuma parādīšanās, sāpes elkoņa locītavā, kas ievērojami pastiprinās, saliekot roku, un cietušajam ir grūti pieskarties elkonim. Diagnozi var apstiprināt, izmantojot rentgena starus.

Izolētam diafīzes lūzumam nav tik bagātīgas klīniskās ainas, to var vizuāli novērot mazs audzējs, pacients ziņo par sāpēm, pagriežot vai pieskaroties rokai. Precīzu diagnozi, tāpat kā pirmajā gadījumā, var noteikt tikai ar rentgena stariem.

Abu apakšdelma kaulu lūzuma gadījumā vienlaikus tiek novērota skaidra klīniskā aina, jo lūzums ir diezgan smags. Vizuāli var novērot pietūkuma parādīšanos, redzamu deformāciju un apakšdelma vizuālu saīsināšanu. Pacients izjūt stipras sāpes un mēģinot pagriezties, var dzirdēt raksturīgu gurkstēšanu.

Galeazzijas bojājumus pavada smags pietūkums, deformācija un sāpes. Kļūst neiespējami pagriezt ne tikai apakšdelmu, bet arī roku.

Distālo daļu raksturo nepanesamas sāpes un pietūkums, kā arī rokas deformācija. Lai noteiktu precīzu diagnozi, ir nepieciešams rentgens divās projekcijās.

Pirmā palīdzība darbībā

Ir vērts atzīmēt, ka pirmā lieta, kas jums jādara jebkuram pleca lūzums-Šo veikt vispārīgus sāpju mazināšanas pasākumus. Šim nolūkam ir lieliski piemērots 1 ml viena procenta promedola šķīduma. Ir vērts nomierināt cietušo, dodot viņam baldriānu vai tazepāmu.

Ja apstākļi atļauj, ir nepieciešams uzlikt speciālu šinu, taču dariet to pareizi. Vispirms roku pleca locītavā pievelk uz sāniem un saliek elkoņā taisnā leņķī. Apakšdelmam jābūt vidējā stāvoklī starp pronāciju un supināciju. Lai ieliktu rokā vates tamponu vai pārsēju, salieciet to uz aizmuguri un nedaudz salieciet pirkstus. Jūs nevarat salabot pirkstus ar izstieptiem pirkstiem.

Padusē ievieto auduma rullīti, kas jānostiprina caur veselo plecu jostu.

Šinu uzliek, sākot no veselās pleca locītavas, uz muguras caur virslāpstiņu apvidu, pēc tam piesien ap aizmugurējo ārējo plecu virsmu, apakšdelmu un tā tālāk līdz pirkstu pamatnei. Roku vajadzētu piekārt uz šalles vai pārsēja.

Ja īpašiem līdzekļiem Pirmās palīdzības sniegšanai nav paredzētas iekārtas, izmantojiet pieejamos materiālus, kas var būt dēļi. Ir vērts transportēt cietušo tikai sēdus stāvoklī.

Ārstēšanas periods

Atkarībā no rādiusa lūzuma rakstura ārsts izvēlas pacientam atbilstošu ārstēšanu.

Viskonservatīvākā radiālā lūzuma ārstēšana ir raksturīga kakla un galvas traumām, kas rodas bez pārvietošanās. Šajā gadījumā bojātajai vietai tiek uzklāts apmetums no divām šinām. Rokai jābūt imobilizētai uz pusotru nedēļu.

Ja lūzums joprojām ir saistīts ar fragmentu pārvietošanos, ir nepieciešama obligāta anestēzija un inerto fragmentu pārvietošana to vietā. Tikai pēc tam ar ģipša šinām tiek fiksēta roka, un tad tiek veikta kontroles rentgenogrāfija. Ja gaidītie rezultāti netiek iegūti, nepieciešama kaula pārvietošana un fiksācija ar stiepli, kas tiks noņemta pēc dažām nedēļām, bet ģipsis paliks uz rokas mēnesi.

Ja kauli ir pilnībā saspiesti, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās un endoprotezēšanas lietošana.

Izolēta diafīzes lūzuma gadījumā līdz desmit nedēļām obligāti jāuzliek apļveida ģipsis, kas pilnībā nosedz visu bojāto vietu un fiksē roku no pirkstu sākuma līdz plaukstas vidējai trešdaļai.

Pārvietošanās gadījumā to veic, mainot pozīciju, veicot regulāru rentgena uzraudzību.

Ja repozīcija nav veiksmīga, nepieciešama ķirurga ķirurģiska iejaukšanās.

Viena no smagākajām traumām ir uzreiz abu apakšdelma kaulu bojājumi. Ja pārvietošanās nav apstiprināta, var piemērot konservatīvu ārstēšanu šinu veidā.

Diemžēl šāds pārvietots rokas lūzums nereti liek ārstam ķerties pie samazināšanas ar fiksējošu konstrukciju palīdzību. Visbiežāk šādas operācijas tiek veiktas uzreiz pēc pietūkuma mazināšanās, lai samazinātu laiku, lai atjaunotu traumētās rokas kustīgumu, uz rādiusa kaula tiek uzlikta plāksne, bet uz elkoņa kaula tiek uzlikta intraosseāla tapa.

Galeatijas bojājumus koriģē, samazinot iegūto dislokāciju un nostiprinot kaulu, izmantojot divas adāmadatas. Ģipsis tiek noņemts tikai pēc desmit nedēļām. Ja ārstēšana nedod vēlamo rezultātu, tiek izmantota osteosintēze.

Ja bojājumi ir veci un nav pareizi sadzijuši, tiek izmantota uzmanības novēršanas metode.
Distālās daļas lūzumus ārstē ar konservatīvām metodēm, ja fragmentu nobīdes nav, bet, ja tādas ir, tos fiksē, izmantojot divas adāmadatas. Plkst lielos daudzumos gružu noņemšana, tiek izmantota uzmanības novēršanas metode, izmantojot vieglu aparātu.

Turpmākā rehabilitācija

Uzreiz pēc pacienta traumas tiek izmantota UHF un ultraskaņa, lai samazinātu pietūkumu bojātajā vietā un sāpes, kā arī uzlabotu asinsriti un novērstu muskuļu izsīkumu.

Pēc imobilizācijas stadijas pabeigšanas pacientam tiek nozīmēta masāža un fiziski vingrinājumi. Pēc ģipša noņemšanas ieteicams veikt siltas priežu un sāls vannas, kas veicina pilnīgu rehabilitāciju pēc traumas.

Rādiusa lūzums ir visizplatītākā traumatologa prakse un veido aptuveni 16-20% no visiem lūzumiem. 70% gadījumu šī skeleta kaula integritātes pārkāpums notiek tipiskā vietā - rādiusa distālajā daļā 2-3 cm attālumā no plaukstas locītavas. Šajā rakstā mēs jūs iepazīstināsim ar galvenajiem cēloņiem, veidiem un metodēm, kā palīdzēt, diagnosticēt un ārstēt rādiusa lūzumus tipiskā vietā. Šīs zināšanas palīdzēs jums pienācīgi sniegt palīdzību šādu traumu gadījumā un uzdot ārstam visus iespējamos jautājumus.

Tipisko lokalizāciju nosaka šīs kaula daļas anatomiskā un morfoloģiskā struktūra. Tas galvenokārt sastāv no porainiem kaulaudiem, un atšķirībā no ķermeņa (diafīzes) kaulam ir plānākais garozas (virspusējais) slānis. Turklāt kritienu laikā uz šo kaula vietu ir vislielākā slodze, un rezultātā tas nevar izturēt šādu spēku un lūzumus.

Saskaņā ar statistiku šādas traumas biežāk rodas sievietēm pēc menopauzes vai gados vecākiem cilvēkiem, kad samazinās kaulu audu stiprums.

Cēloņi

Tāpat kā visus lūzumus, šādus ievainojumus var izraisīt traumatisks vai patoloģiski iemesli. Pirmie notiek biežāk.

Traumatiski rādiusa lūzumi tipiskā vietā vairumā gadījumu rodas, krītot uz nolaupītas rokas. Šīs kaula daļas lūzumi ir īpaši izplatīti ledus apstākļos. Kaulu lūzumu var izraisīt arī cita virziena triecieni, kas gūti krītot, ceļu satiksmes negadījumos, sportojot vai strādājot ar rūpniecības vai lauksaimniecības tehniku. Īpaši smagi rādiusa šķelti lūzumi tiek novēroti traumu gadījumos, kas saistīti ar aprīkojumu. Dažos gadījumos šī kaula traumas rodas, kad šautas brūces. Šādi lūzumi ir arī smagi, un tos pavada mīksto audu, asinsvadu, nervu bojājumi un ievērojama kaulu defekta parādīšanās, kas izpaužas, ja lūzuma zonā nav kaula daļas.

Rādiusa patoloģiski ievainojumi rodas, ja kaulu audiem tiek pielikts neliels spēks, kura blīvums jebkuras slimības dēļ samazinās. Šādu traumu cēloņi var būt endokrīnās un vielmaiņas traucējumi vai primāra ļaundabīga kaulu audzēja vai metastāžu klātbūtne kaulos. Visbiežāk patoloģiski lūzumi rodas ar osteoporozi vai.

Rādiusa lūzumu veidi tipiskā vietā

Traumatologi izšķir divus galvenos radiālo kaulu lūzumu veidus tipiskā vietā:

1. Kola lūzums (vai fleksija lūzums). Pirmo reizi šādu traumu aprakstīja īru anatoms un ķirurgs Abraham Colles 1814. gadā. Ar šādu lūzumu rodas plaukstas locītavas hiperekstensija, kas izraisa kaula integritātes traucējumus un tā fragmenta pārvietošanos uz apakšdelma virsmas aizmuguri. Parasti šādas traumas rodas, nokrītot uz atvērtas plaukstas, un tiek novērotas 2/3 gadījumu.
2. Smita lūzums (vai pagarinājuma lūzums). Pirmo reizi šāda veida traumas 1847. gadā aprakstīja Roberts Smits. Šis lūzums ir pretstats Colles lūzumam, jo ​​lūzuma gadījumā fragments tiek pārvietots uz apakšdelma ārpusi. Šīs traumas rodas, cilvēkam nokrītot uz plaukstas aizmugures.

Tāpat kā visi lūzumi, tie var būt atvērti vai slēgti. Slēgtie rādiusa lūzumi biežāk rodas tipiskā vietā. Plkst atklātas traumas ak, k vispārējie simptomi tiek pievienoti dažādi ārējie defekti: brūces klātbūtne, asiņošana, redzami kaulu fragmenti.

Simptomi

Simptomu raksturs rādiusa lūzumiem tipiskā vietā ir tāds pats kā citu cauruļveida kaulu integritātes pārkāpumiem. To rašanos izraisa kaulu audu integritātes pārkāpums, kaulu pārvietošanās un apkārtējo mīksto audu bojājumi. Šādu traumu klīnisko ainu pasliktina nervu un asinsvadu bojājumi.

Sāpes

Kad rādiuss ir lūzums, tipiskā vietā traumas zonā rodas stipras un akūtas sāpes. Tas kļūst intensīvāks, mēģinot veikt zondi vai pārvietoties. Sāpīgas sajūtas ko izraisa stipri inervēta periosta, mīksto audu bojājumi un iekaisuma mediatoru izdalīšanās asinīs.

Pietūkums un apsārtums

Lūzuma zonā parādās apsārtums un pietūkums, jo trauma provocē iekaisumu un asiņošanu. Ekstremitāte lūzuma vietā palielinās apjomā.

Patoloģiskā mobilitāte

Kaulu lūzuma vietā parādās patoloģiska mobilitāte: plaukstas muguras vai plaukstas izliekums. Tas rodas plaukstas locītavas disfunkcijas dēļ.

Crepitus

Mēģinot zondēt kaula lūzuma zonu, fragmenti berzē viens pret otru un rada raksturīgu kraukšķīgu skaņu. Šādas darbības nav ieteicams veikt patstāvīgi, jo palpācija, ko veic persona bez medicīniskās izglītības, var radīt papildu bojājumus apkārtējiem audiem.

Ievainotās rokas saīsināšana

Fragmentu pārvietošanās noved pie rokas vizuālas saīsināšanas. Vairumā gadījumu ar atsevišķiem rādiusa lūzumiem šādas rokas garuma izmaiņas netiek novērotas, jo tiek atbalstīts viss apakšdelms elkoņa kauls, bet var būt apakšdelma novirze rādiusa virzienā.

Deformācija traumas zonā

Kaulu fragmentu pārvietošanās noved pie patoloģiskā reljefa veidošanās, un plaukstas locītava tiek deformēta.

Nervu bojājumi

Dažos gadījumos lūzumi izraisa apakšdelma un/vai plaukstas nervu bojājumus. Šādi bojājumi izraisa jutīguma samazināšanos šajās rokas zonās.

Asinsvadu bojājumi

Ja rādiusa lūzuma laikā plīst apakšdelma asinsvadi, tad cietušajam rodas pirkstu bālums, aukstums un rokas nejutīgums. Ja tas ir bojāts vai saspiests radiālā artērija kur pulss ir jūtams, artērijas pulsācija nav jūtama. Turklāt šī trauka ievainojums izraisa arteriālu vai venozu asiņošanu un asinsspiediena pazemināšanos.

Pirmā palīdzība

Rādiusa lūzumu gadījumā pirmajai palīdzībai jābūt vērstai uz sāpju mazināšanu, brūces ārstēšanu (ja tāda ir) un rokas imobilizāciju, lai novērstu traumas saasināšanos. Nepieciešamība izsaukt ātro palīdzību rodas šādos gadījumos:

• krītot no liela augstuma;
• atklāts lūzums;
• politraumas klātbūtne vai aizdomas par iekšējo orgānu bojājumiem;
• rokas bālums vai aukstums;
• samazināta sajūta pirkstos vai to neesamība;
• pulsa trūkums plaukstas locītavā;
• divu apakšdelmu kaulu atklāts lūzums ar masīvu mīksto audu bojājumu.

Ja nav šo zīmju un ir tuvumā medicīnas iestāde cietušais pēc ārstēšanas pirmā palīdzība var patstāvīgi sasniegt neatliekamās palīdzības numuru vai slimnīcu.

Pirmā palīdzība ietver šādus pasākumus:

1. Nomieriniet cietušo un ļaujiet viņam lietot pretsāpju līdzekli (Analgin, Ketonal, Dexalgin, Ibuprofen utt.).
2. Ja ir atvērta brūce, apstrādājiet to ar antiseptisku šķīdumu un uzlieciet sterilu pārsēju.
3. Ja ir arteriāla asiņošana, kas izpaužas kā sarkanu asiņu straume no brūces, uzklājiet žņaugu uz pleca apakšējās trešdaļas. To pievelk, līdz pazūd pulss vai sākas asiņošana. Uz žņaugu noteikti pievienojiet piezīmi, kurā norādīts pieteikšanās laiks. Ar prombūtni medicīniskā aprūpe ilgstoši, ik pēc 2 stundām, atlaidiet žņaugu uz 2 minūtēm, lai novērstu rokas asiņošanu.
4. Klātbūtnē vēnu asiņošana, kas izpaužas kā liela daudzuma tumšu, izplūstošu asiņu parādīšanās, uzliek brūcei spiedošu pārsēju.
5. Imobilizējiet roku, vispirms noņemot visus gredzenus, rokassprādzes, pulksteņus utt. Rotaslietas tiek noņemtas, lai novērstu turpmāku audu saspiešanu, kad attīstās pietūkums. Lai imobilizētu roku, mēģiniet saliekt elkoni taisnā leņķī un virzīt to pret ķermeni. Ja šāda kustība neizraisa sāpes, tad ekstremitāti var fiksēt šajā stāvoklī. Ja parādās sāpīgas sajūtas, tad rokai ir jānodrošina maksimāla atpūta. Ja lūzumi ir tipiskā vietā, sāpes daudzos gadījumos ir visintensīvākās, kad roka ir pagriezta uz leju. Imobilizācija tiek veikta, izmantojot Kramer šinu, kuru var aizstāt ar improvizētiem līdzekļiem: garu nūju, dēli, bieza kartona gabalu u.c. Šina tiek uzklāta uz elkoņa un plaukstas locītavām un novērš to tālāko mobilitāti. Pēc tam to cieši pārsien. Pēc imobilizācijas pabeigšanas jums ir jāsajūt pulss uz radiālās artērijas un jāpārliecinās, ka artērija nav saspiesta ar pārsējiem.
6. Uzklājiet ledu traumas vietai, noņemiet to 2 minūtes ik pēc 10 minūtēm, lai novērstu apsaldējumus.

Pie kura ārsta man jāsazinās?

Ja jums ir aizdomas par rādiusa lūzumu, nekavējoties jākonsultējas ar ortopēdu. Lai precizētu diagnozi un noteiktu ārstēšanas taktiku, ārsts var izrakstīt rentgenogrāfiju, angiogrāfiju, CT vai MRI.

Diagnostika

Pēc pacienta intervijas un apskates ārsts veic virkni izmeklējumu, kas ļauj novērtēt traumas sekas:

• ādas krāsa - bāluma un aukstuma parādīšanās norāda uz asinsvadu bojājumiem, bet cianoze - vēnu integritātes pārkāpumu;
• pulsa klātbūtne - pulsācijas neesamība radiālajā artērijā norāda uz tās saspiešanu vai bojājumu;
• Valsts vidējais nervs– nespēja pievienot indeksu un īkšķisžests “OK” un jutīguma traucējumu parādīšanās uz 1-3 pirkstiem no plaukstas puses norāda uz šī nerva bojājumiem;
• elkoņa kaula nerva stāvoklis - nespēja atvilkt pirkstus ar nelielu pretestību un jušanas traucējumu parādīšanās 4-5 pirkstos norāda uz šī nerva bojājumiem;
• radiālā nerva stāvoklis - nespēja izstiept pirkstus dorsāli ar nelielu pretestību un jušanas traucējumu parādīšanās pirmo trīs pirkstu aizmugurē liecina par šī nerva bojājumiem.

Lai apstiprinātu diagnozi un noskaidrotu visus klīniskos datus par lūzumu, tiek veikta rentgena izmeklēšana. Ja nepieciešams, tiek veikta angiogrāfija - radiogrāfija ar kontrastvielas ieviešanu. Ja diagnoze ir sarežģīta, tiek veikta CT skenēšana.

Ja nav iespējams veikt angiogrāfiju un ir nepieciešams detalizēts asinsvadu un nervu stāvokļa pētījums, tiek nozīmēta MRI. Ultraskaņa tiek veikta retos gadījumos (piemēram, lai noteiktu asins savākšanu).

Ārstēšana

Rādiusa lūzuma ārstēšanas taktikas izvēle tipiskā vietā ir atkarīga no dažādi faktori un to nosaka ārsts individuāli. Atvērtiem lūzumiem un ķirurģiska ārstēšana Pacientam tiek nozīmēta antibiotiku terapija un vakcinācija pret stingumkrampjiem.

Konservatīvā terapija

Ja nobīdes nav, lūzuma vietai tiek uzlikts imobilizējošs pārsējs no ģipša vai polimērmateriāliem, kas nodrošina pareizu dzīšanu un novērš pārvietošanos.

Ja traumu pavada fragmentu pārvietošanās, tad pirms fiksējošās ģipša šinas uzlikšanas tiek veikta slēgtā redukcija. Šī manipulācija tiek veikta vietējā anestēzijā. Pēc dažām dienām, kad pietūkuma periods pāriet, tiek uzklāts imobilizējošs pārsējs no ģipša vai polimērmateriāliem.

Imobilizācijas ilgums ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Parasti tas ilgst vidēji 4-5 nedēļas. Pārvietojot, var būt nepieciešams veikt kontroles rentgenu 10., 21. un 20. dienā pēc ģipša uzlikšanas. Šādi pasākumi ļauj savlaicīgi identificēt un novērst atkārtotu pārvietošanos, veicot jaunu pārvietošanu vai operāciju.

Pēc traumas pacientam ieteicama rokas pacelta pozīcija, tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi un medikamenti, lai paātrinātu lūzuma dzīšanu. Pēc 4-5 nedēļām imobilizējošo pārsēju noņem un pacientam sastāda rehabilitācijas programmu.

Ķirurģija

Dažos gadījumos fragmentu pārvietošanos var novērst tikai ar slēgtu samazināšanu kombinācijā ar perkutānu fiksāciju ar tapām vai operāciju.

Perkutāna tapu fiksācija

Vispirms pēc nostiprināšanas vietējā anestēzijaĀrsts veic slēgtu samazināšanu. Atkarībā no traumas veida adatas tiek izlaistas caur dažiem fragmentiem vajadzīgajos virzienos. Pēc tam tiek uzlikts pārsējs, lai imobilizētu roku.

Metodes priekšrocības:

• minimāli invazīvs;
• pieejamība;
• nav iegriezumu vai rētu.

Metodes trūkumi:

• spieķu galu klātbūtne virs ādas;
• augsts infekcijas risks;
• ilgstoša imobilizējoša pārsēja nēsāšana (apmēram 4 nedēļas);
• neiespējamība agrs sākums locītavu attīstība un augsts neatgriezenisku kontraktūru attīstības risks.

Osteosintēze

Tādas ķirurģiskas operācijas tiek veiktas vispārējā anestēzijā. Pēc griezuma veikšanas un piekļuves lūzuma zonai ķirurgs novirza nervus un asinsvadus malā un sāk salīdzināt fragmentus. Lai tos nostiprinātu saplūšanai nepieciešamajā stāvoklī, tiek izmantotas titāna ierīces: plāksnes un skrūves. Pēc tam brūce tiek sašūta.

Osteosintēze ļauj precīzi un droši salīdzināt fragmentus, kā rezultātā nav jāvalkā imobilizējošs pārsējs. Pēc šādām operācijām pacients var sākt agrīnu plaukstas locītavas attīstību.

Ārējās fiksācijas ierīces

Šo kaulu fragmentu fiksācijas metodi vairumā gadījumu izmanto atklātos lūzumos, kas tiek uzskatīti par nosacīti inficētiem vai kontrindikāciju klātbūtnē osteosintēzes veikšanai. Ārējās fiksācijas ierīču pielietošanas operācija jāveic pirmo 6-8 stundu laikā pēc lūzuma.

Pirms iejaukšanās brūci un kaulu rūpīgi nomazgā ar antiseptiskiem šķīdumiem. Pēc anestēzijas brūce tiek uzšūta un ierīce tiek uzstādīta. Tas jānēsā 4-6 nedēļas.

Šādas operācijas ir minimāli invazīvas un neprasa lielus iegriezumus (visas manipulācijas tiek veiktas caur mazām punkcijām). Ārējās fiksācijas ierīces uzstādīšanas metodes trūkumi ietver šādu ierīču augstās izmaksas, vadu galu klātbūtni virs ādas un augstu infekcijas risku šajās zonās, neiespējamību agrīni uzsākt locītavas attīstību un neatgriezenisku kontraktūru attīstības risks.

Iespējamās komplikācijas

Ar rādiusa lūzumiem komplikācijas var būt tūlītējas un ilgstošas.

Tūlītējās komplikācijas ietver:

• nervu ievainojums vai plīsums - izraisīt jutīguma zudumu un kustību traucējumus;
• - noved pie daļējas vai pilnīgas pirkstu kustību neiespējamības;
• lielu trauku traumas - izraisa asiņošanu un ilgstošu komplikāciju attīstību;
• saspringts Tērnera rokas pietūkums - noved pie pirkstu nekustīguma un stipru sāpju parādīšanās.

Ilgtermiņa komplikācijas ietver:

• nepareiza fragmentu saplūšana - notiek ar nepareizu pārvietošanu vai imobilizāciju un neatklātām atkārtotām pārvietošanām;
• hronisks osteomielīts - rodas, kad kaulu audi kļūst inficēti;
• išēmiska kontraktūra - rodas, ja nepareizi uzliek imobilizējošo saiti, kas saspiež asinsvadi, noved pie saauguma veidošanās un roku locītavu kustību traucējumiem;
• hemartroze - asins uzkrāšanās locītavā izraisa fibrīna recekļa veidošanos, kas pēc tam “lodē” locītavu virsmas un noved pie nespējas saliekt bojāto locītavu.

Rehabilitācija

Vairumā gadījumu rādiusa lūzumu atveseļošanās perioda ilgums ir aptuveni 1,5-2 mēneši. Rehabilitācijas ilgums var būt atkarīgs no pacienta vecuma, traumas smaguma, komplikāciju vai slimību klātbūtnes, kas traucē kaulu audu saplūšanu. Atgūšanu var sarežģīt šādi apstākļi:

• mīksto audu un kaulu infekcijas bojājumi;
• vecāka gadagājuma vecums;
• osteoporoze;
• nieru un aknu slimības;
• hormonālie traucējumi;
• vēža audzēju klātbūtne;
• hormonālo zāļu lietošana;
• citostatisko līdzekļu lietošana;
• imūnsupresantu lietošana.

Vairāk ātra atveseļošanās Visām locītavu funkcijām pacientam ieteicams iziet fizioterapiju, masāžas kursus un ārstniecisko vingrošanu. Turklāt visiem pacientiem ar šādiem lūzumiem ieteicams savā uzturā iekļaut pārtiku ar augstu kalcija saturu vai kalcija piedevas.

Pēc rādiusa lūzumiem var nozīmēt šādas fizioterapeitiskās procedūras:

• UV apstarošana;
• iesildīšanās ar sildīšanas paliktni;
• elektroforēze ar kalcija preparātiem;
• zemfrekvences magnētiskā terapija;
• īpaši augstas frekvences elektromagnētiskais lauks.

Vingrinājumu sākuma datumi ārstnieciskā vingrošana nosaka ārsts atkarībā no traumas smaguma pakāpes. Ar konservatīvu ārstēšanu pirkstu attīstības vingrinājumi parasti tiek noteikti 3-5 dienas pēc traumas (pēc pietūkuma mazināšanās). Viņiem vajadzētu sākt ar pasīvām kustībām. Lai to izdarītu, veselajā plaukstā jāpaņem pirksts un uzmanīgi jāsaliek tas dažādās locītavās – šādi tiek izstiepti visi traumētās rokas pirksti, izņemot īkšķi.

Paralēli pasīvajiem vingrinājumiem jūs varat sākt veikt aktīvas kustības elkoņa un pleca locītavā. Lai to izdarītu, jums jāpaceļ un jānolaiž roka. Šādi vingrinājumi jāveic divas reizes dienā 3-5 reizes. Pakāpeniski slodzei vajadzētu palielināties.

Pēc 7 dienām var tikt atrisināts aktīvas kustības– pacients pats veic kustības (bez palīdzības) vesela roka). Šajā gadījumā slodzei jābūt dozētai un vienveidīgai, un, ja parādās sāpes vai pietūkums, vingrošana uz laiku jāpārtrauc.

Ja pēc 3-4 nedēļām aktīvas pirkstu kustības neizraisa sāpes vai pietūkumu, tad var sākt palielināt slodzi. Lai to izdarītu, varat paņemt plastilīna gabalu un mīcīt to dūrē vairākas reizes dienā. Pēc imobilizējošā pārsēja noņemšanas varat sākt vingrinājumus ar paplašinātāju. Tās jāveic 5-7 minūtes trīs reizes dienā.

Rādiusa lūzumi tipiskā vietā ir bieži sastopami ievainojumi, un tiem nepieciešama detalizēta cietušā izmeklēšana, lai noteiktu iespējamos nervu un asinsvadu bojājumus. Gan konservatīvā, gan ķirurģiskas metodes. Pēc terapijas pabeigšanas pacientam tiek ieteikta rehabilitācijas programma, lai maksimāli atjaunotu visas rokas locītavas.

Radiālā kaula integritātes pārkāpums pēc mehāniskā ietekme ar iesaisti patoloģisks process apkārtējie mīkstie audi ir izplatīta trauma. Sijas anatomiskās struktūras deformācija ieņem 2. vietu starp roku traumatiskajām patoloģijām. Rādiusa kauls pēc struktūras ir plāns, ar vecumu saistītas izmaiņas vai vielmaiņas nelīdzsvarotība izraisa osteoporozi, tāpēc vecāka gadagājuma pacienti biežāk cieš no šīs traumas. Riska faktoru sarakstā ir arī bērni, kas no ķermeņa augstuma pastāvīgi krīt uz plaukstas locītavām, kas noved pie kaulu bojāšanās un pastāvīgām sūdzībām par sāpēm.

Faktorus, kas izraisa vienas vai abu ekstremitāšu rādiusa lūzumus, var iedalīt divās kategorijās: eksogēnos (trauma pēc sitiena) un endogēnos (hronisku somatisko patoloģiju izraisīta trauma). Šīs kategorijas vieno mehāniska ietekme, pēc kuras tiek traucēta kaula integritāte plaisas, atvērta vai slēgta lūzuma veidā.

Izraisošo faktoru saraksts, kas izraisa radiālus lūzumus:

1. traumas pēc neveiksmīga lēciena, kritiena, skriešanas, sadursmes ar kādu priekšmetu, augšējo ekstremitāšu roku saspiešana;
2. rokas traumas pēc negadījuma;
3. intensīva sporta apmācība ar biežiem kritieniem un triecieniem;
4. menopauze ar paaugstinātu kalcija izskalošanos un skrimšļa plākšņu noplicināšanos sievietēm (vīriešu menopauzes laikā osteoporoze attīstās lēnāk);
5. palielināta bērnu mobilitāte;
6. kaulu skeleta un skrimšļa audu attīstības patoloģija;
7. nepareizas kustības vecumdienās;
8. plaukstu locītavas traumas darbā;
9. cukura diabēts un staru sitieni;
10. kaheksija onkoloģisko patoloģiju gadījumā;
11. endokrīnās slimības;
12. urolitiāzes slimība;
13. slimības ar vielmaiņas traucējumiem.

Uzmanību! Ja pacients pēc sitiena vai kritiena jūt asas sāpes, specifiska kraukšķēšana plaukstas zonā, iespieduma vai pumpiņa veidošanās, kā arī hematomas parādīšanās, apsārtums ar temperatūru virs šīs zonas - tas ir acīmredzamas pazīmes rādiusa lūzums. Šajā gadījumā ieteicama tūlītēja traumatologa vai ķirurga konsultācija.

Ir daudz gadījumu, kad nejutīgums, tirpšana, biomehānisks traucējums + īslaicīga prombūtne refleksu funkcija ekstremitātes var sajaukt ar atlikušajām parādībām pēc roku saspiešanas negadījuma, zemestrīces vai jebkuras mehāniskas ekstremitāšu saspiešanas laikā.

Siju bojājumu veidi

Radiālo kaulu anatomiskās struktūras pārkāpumi (vienas ekstremitātes vai abu roku plaukstas lūzumi) pēc jebkādas ārējas ietekmes tiek iedalīti 2 veidos, kas ir atkarīgi no radiālā kaula pārvietošanās mehānisma: fleksija lūzums ( Smita lūzums) kad fragmenti ir vērsti uz plaukstu un ekstensoru ( Riteņa lūzums) - plaukstas kaula fragmenti tiek novirzīti uz aizmuguri.

Rokas rādiusa lūzumus iedala:

• Savainojumi locītavu iekšienē (intraartikulāri): tiek ietekmētas dažas kaula daļas, piemēram, stiloīds, intraartikulārie komponenti (bursa, saites, skrimšļa plāksnes) ir nedaudz ietekmētas, mīkstie audi ir pilnīgi veseli.
• Lūzumi ārpus locītavas zonas (ārpuslocītavu): tiek izjaukta kaulu struktūra, netiek ietekmēta locītavu struktūra (sinoviālā bursa, pastiprinošie saistaudu elementi).
• Slēgta tipa lūzumi, kuros kauls ir daļēji vai pilnībā lauzts un muskuļu-saišu korsete ir vesela (izņemot nelielu hematomu veidošanos).
• Kaulu, mīksto audu, asinsvadu un nervu iznīcināšana ir atklāti lūzumi.
• Sasmalcināts kaula lūzuma veids (lūzums var notikt vairākās kaula vai kaulu vietās vienlaikus).
• Ietekmes veids: inerto audu paliekas ir iestrādātas viena otrā. Šis veids rodas atsevišķos gadījumos.

Šai klasifikācijai var pievienot kombinētu lūzumu veidu, kad tiek lauzti vairāki kauli vienlaikus, kā arī tiek ietekmētas locītavas un mīkstie audi. Šāda veida bojājumi rodas pēc negadījuma, kritiena no augstuma, spēcīgi sitieni neasus priekšmetus.

Lūzuma simptomi

Pēc jebkādas mehāniskas ietekmes uz augšējās ekstremitātes, ieskaitot plaukstas zonu, pirmais jūtams ir sāpes + nejutīgums rokā. Šo simptomu smagums atšķiras atkarībā no individuālās sāpju tolerances. Tas ir, daži pacienti tik asi nereaģē uz stiprām sāpēm, savukārt citi var noģībt ar tādu pašu sitienu.

Plaukstas locītavas lūzuma klīniskais attēls:

Atklātam lūzumam papildus norādītajiem simptomiem raksturīga ādas plīsums, plīsums muskuļu šķiedras, saišu paliekas, pastāvīga asiņošana (īpaši mēģinot kustināt roku), kā arī atsegti kauli. Šajā gadījumā tiek sniegta pirmā palīdzība, lai apturētu asiņošanu, veiktu pretsāpju medikamentu injekcijas, kā arī dezinficētu brūci (ar kālija permanganāta, furatsilīna vai joda šķīdumu). Līdz ārsta ierašanās brīdim, lai izvairītos no sarežģījumiem, ieteicams nekustināt roku.

Diagnostikas metodes

Rādiusa bojājuma pakāpe pēc mehāniskā trieciena, kā arī diagnozes precizēšana tiek veikta, izmantojot instrumentālo pārbaudi.

Diagnostikas procedūru saraksts ietver:

1. Rokas rentgenogrāfija trīs pozīcijās:Šī ir ātrākā metode, lai noskaidrotu bojājumu apmēru un precīzi diagnosticētu fragmentu atrašanās vietu.
2. MRI:Šo metodi veic kombinētiem lūzumiem un šķelto traumu veidiem. Izmantojot MRI, jūs varat noteikt nervu un centrālo asinsvadu, kas apgādā ekstremitāti, bojājuma pakāpi.
3. Datortomogrāfija ieteicams lietot kā pēdējo līdzekli kad klīniski nav iespējams noskaidrot lūzuma raksturu, tas attiecas uz intraartikulāru tipu.

Operācijas gadījumā datortomogrāfija ir vissvarīgākais faktors, kas nosaka kaulu fragmentu atrašanās vietu.

Pirmā palīdzība lūzuma gadījumā

Imobilizācija, dezinfekcija, anestēzija ir galvenie punkti kaulu lūzumiem. Kustības orgānu nekustīgums tiek panākts, uzliekot no koka dēļa izgatavotu šinu, nostiprinot to ar elastīgu vai vienkāršu pārsēju. Ja ir atklāts lūzums, virs brūces jānovieto žņaugs, pēc tam jāapstrādā vieta ar dezinfekcijas līdzekļiem un jāuzliek sterils pārsējs no mājas pirmās palīdzības komplekta.

Novērst nepanesamas sāpes, ieteicams intramuskulāri vai intravenoza injekcija Analgin, Baralgin vai Ketanov šķīdums. Uz lūzuma vietas lokāli uzliek aukstu ledus kompresi. Pacients jānosūta uz slimnīcu, nevis jāmēģina ārstēt ar tradicionālām metodēm.

Ārstnieciskās procedūras

Traumatoloģijas nodaļā pacientam tiek veikta rentgenogrāfija trīs projekcijās, kas nosaka precīzu lūzuma zonas atrašanās vietu un dziļumu, kā arī patoloģijas rādiusu. Bojāto kaulu samazināšanas + salīdzināšanas procedūru veic tikai pēc anestēzijas. Saskaņoto fragmentu precizitāte ir veiksmīga ātra un pareiza kaulu saplūšana.

Terapeitiskos pasākumus iedala:

1. Bojātu kaulu fragmentu fiksācija plus osteocītu reģenerācija.
2. Rehabilitācijas procesi roku funkcionalitātes atjaunošanai. Rehabilitācijas periods paiet ātrāk, izmantojot fizioterapeitiskās procedūras + speciālo vingrošanu.

Radiālā kaula lūzuma fragmentu salīdzināšana (repozīcija) tiek veikta vairākos veidos, piemēram: uzliekot ģipsi ( konservatīva metode) un metāla spieķu ievietošana. Pirmā metode tiek plaši izmantota traumatoloģijā, kam augsts vērtējums efektivitāti. Otrais ārstēšanas variants ir riskantāks, jo kaula fragmentu fiksēšana ar metāla plāksnēm + skrūvēm var izraisīt atgrūšanu it kā svešķermeņus vai var rasties piestiprināšanas draudi mikrobu infekcija. Šī metode ir savas priekšrocības – tā precīzi savāc kaulu fragmentus, dodot tiem iespēju saaugt savā iepriekšējā anatomiskajā konfigurācijā.

Neķirurģiska ārstēšana

Neķirurģiskas iejaukšanās rādiusa lūzumu gadījumā ietver nelielus lūzumus, lūzumus bez pārvietošanās un locītavu lūzumus. Šādus gadījumus apstrādā tikai ar ģipša atlējumu. Rokai jābūt nekustīgai apmēram 1-1,5 mēnešus, atkarībā no vienlaicīgām patoloģijām. Pēc rentgena izmeklēšanas ģipsis tiek noņemts, pacientam tiek nozīmēta masāža, diēta un fizikālā terapija.

Uzmanību! Ja jūs laikus nereaģēsit uz šo traumu, roka zaudēs pilnu funkcionalitāti, pakļaujoties agrīnai artrozei.

Ja process tiek uzsākts, pacientam jākonsultējas ar traumatologu ar sekojošu operāciju rehabilitācijas periods plus konservatīvas ārstēšanas iecelšana stacionārā.

Ķirurģiskā ārstēšana

Nepareiza radiālo kaulu šķembu samazināšana vai sarežģīta kaulu lūzumu samazināšana, tiešā lasīšana Priekš ķirurģiska iejaukšanās. Šos divu veidu traumas ir grūti izlabot, izmantojot ģipša fiksāciju pēc reģenerācijas, ir iespējamas dažas komplikācijas nepareizas saplūšanas veidā. Tāpēc ārsti izmanto fiksācijas metodi ar adāmadatas. Tas ietver fragmentu manuālu pielāgošanu un metāla spieķu ievietošanu. Šai metodei ir savi trūkumi un priekšrocības, proti: lūzuma zonas strutošana ar fistulu veidojumiem, ilgstoša ģipša nēsāšanas procedūra, ilgstošs rokas kustību paralīzes periods, kas noved pie ilgstošas ​​ekstremitātes rehabilitācijas.

Kaulu fragmenti tiek ievietoti vietā atvērtā metode vai ārējās fiksācijas ierīces. Pirmā fragmentu pārvietošanas iespēja tiek veikta, iegriežot muskuļus, atspiežot cīpslas, kā arī pārvietojot kaulus. Restaurācijas konstrukcija ir nostiprināta ar metāla plāksnēm bez ģipša lējuma. Ja pastāv plākšņu noraidīšanas risks, ieteicams izmantot vadus, skrūves, ārējās fiksācijas ierīces . Atvērti lūzumi ir norāde uz ķirurģisku iejaukšanos. Brūce tiek apstrādāta, sašūta, pēc tam ap bojāto vietu tiek piestiprināta fiksācijas ierīce.

Diēta rādiusa lūzumam

Diētiskās ēdienreizes ietver pārtiku bagāts ar vitamīniem B grupas, kā arī C, D, A, E. Lielos daudzumos tās ir zivīs, liellopu gaļā, olās un pienā. Biezpiens ir nepieciešams skeleta kaulu lūzumiem pietiekamā daudzumā kalciju, lai novērstu osteoporozi, kā arī tas ir efektīvs ātra savienošana bojātā vieta. Dārzeņi, augļi + ogas satur visu vitamīnu kompleksu, kas nepieciešams kaulu un mīksto audu stiprināšanai. Zivju produkti ir bagāti ar fosforu, šis elements ir daļa no kaulaudiem.

Padoms! Cilvēki, kuri uzturā pastāvīgi lieto svaigu biezpienu, olīveļļu, zivis un jūras veltes, ļoti reti piedzīvo rādiusa lūzumus, tāpēc šos produktus ieteicams iekļaut savā ēdienkartē katru dienu.

Bērna rādiusa lūzuma pazīmes

Bērna kaulu fizioloģiskajiem datiem ir savas īpašības, proti, periosteāla audu un paša kaula elastība. Osteocītu augšanas zonas tiek nodrošinātas ar bagātīgu asins piegādi + inervāciju. Ar jebkādu triecienu, izņemot smagus mehāniskus bojājumus, periosts var tikai saplaisāt, pat pēc spēcīgas saliekšanas. Lūzumu laikā praktiski nav fragmentu, tāpēc kauli ātri sadzīst, neveidojot kaulu izaugumus. Bērna kaulu salīdzina ar zaļu zariņu, tas ir, pēc traumas periosts ir neskarts, bet kauls ir saplaisājis. Šādi lūzumi tiek reabilitēti daudz ātrāk nekā pieaugušajiem.

Svarīgs! Ja vecāki laikus, kaut kādu iemeslu dēļ vai savas neuzmanības dēļ nevēršas pēc palīdzības, bērniem bojātās ekstremitātes sadzīs nepareizi, kas novedīs pie viņu anatomiskās formas un kustību orgānu pilnvērtīgas darbības pārkāpumiem. Šīs rokas disfunkcijas paliks uz mūžu.

Atveseļošanās pēc lūzuma

Kaulu lūzumu dzīšanas periods ir atkarīgs no lūzuma veida vai cilvēka organisma individuālajām fizioloģiskajām īpašībām, kā arī no blakusslimībām. Parastie lūzumi sadzīst pēc 1,5 - 2 mēnešiem, atklātas vai kombinētas rādiusa traumas sadzīst pēc 2,5 mēnešiem atkarībā no brūces tīrības, kaulus nostiprinošo metāla elementu saderības ar cilvēka audiem, kā arī no efektīvas konservatīvas + ķirurģiskas. ārstēšana.

Var būt sāpes un nejutīgums ilgu laiku pēc traumas šie simptomi pilnībā izzudīs tikai pēc 1-2 gadiem. Regulāras procedūras, piemēram, masāža + vingrinājumi, daudz ātrāk ievedīs roku veselīgā funkcionalitātes fāzē.

Rehabilitācija un kā attīstīt roku pēc rādiusa lūzuma

Ilgstoši paliekot ekstremitātē vienā pozā, tiek traucēta plaukstas, muskuļu, saišu motoriskā funkcija, pirkstu kustīgums, tāpēc nepieciešama kustību orgāna rehabilitācija. Ieteicams pēc ģipša uzlikšanas (ja apmetums nenosedz visu roku) uzmanīgi un lēni izstiept pirkstus 10-15 reizes dienā 5 minūtes. Pēc 5 dienām jums jāmēģina iztaisnot + saliekt pirkstus. Šie vingrinājumi palīdzēs ātri atjaunot ievainoto roku. Ja rodas stipras sāpes vai pietūkums, ir jāpārtrauc iesildīšanās vingrinājumi. Pēc fiksējošo pārsēju noņemšanas pacientiem tiek veikta masāža, fizioterapija un vingrošanas terapija.

Masāža

Caur masāžas kustībām plus medikamentus pamatojoties uz nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem un hondroprotektoriem, uzlabojas asins apgāde un rokas inervācija. Palielinās vielmaiņa, kas veicina šķelto kaulu efektīvu dzīšanu. Masāža sākas ar plecu josta, lēnām virzoties lejup pa rokas muskuļiem līdz lūzuma zonai. Masāžas procedūru ilgums ir tieši 15-20 minūtes. Ja ir sāpes, tiek parakstītas ziedes vai želejas, kuru pamatā ir pretsāpju līdzekļi.

Fizioterapijas metodes

Fizioterapeitiskās procedūras palīdz mazināt sāpes un attīstīt osteocītus. Procedūru sarakstā ir UHF, jonoforēze, elektroforēze, dubļu un parafīna spilventiņi. Šīs fizioterapeitiskās procedūras paātrina D vitamīna un kalcija uzkrāšanos, kas ir daļa no kaulaudiem.

Vingrošanas terapijas nodarbības

Terapeitiskā vingrošana sastāv no vairākiem efektīvi vingrinājumi roku pirkstu un kaulu, īpaši rādiusa, attīstībai. Pirmais vingrinājums: ievainotā roka jānoliek uz galda ar plaukstām uz leju. Lēnām un uzmanīgi veiciet locīšanas-paplašināšanas kustības 50-60 reizes vienā seansā. Pagarinājuma laikā tiek attīstīta plaukstas locītava. Otrais vingrinājums sastāv no atvērtās plaukstas pagriešanas gar galda virsmu. Plaukstas malām pārmaiņus vajadzētu cieši pieskarties virsmai. Atkārtojiet šis vingrinājums Ieteicams 50-55 reizes.

Pēc šīm kustībām elkonis un pleca locītava, tas uzlabos asins plūsmu + rokas inervāciju. Jūs varat attīstīt savus pirkstus, kā arī roku motoriku kopumā, šķirojot mazus priekšmetus, piemēram, pupiņas, zirņus un bumbiņas. Puzles kolekcionēšana, zīmēšana, darbs ar plastilīnu, kā arī “bungošana” ar pirkstiem pa galdu ātri atjaunos traucētas rokas funkcijas. Vingrinājumu komplekts ar gumijas bumbiņu jeb “donut” stiprinās ekstremitātes locītavas, muskuļus un saistaudu aproci. Vingrinājumu biežums paātrinās atveseļošanās procesu un sniegs pilnu funkcionalitāti.

Sarežģījumi un iespējamās sekas

Rokas traumu komplikācijas ir nervu plīsums, kas ir atbildīgi par reakciju uz karstumu, kustību, aukstuma jutību + priekšmetu sajūtu. Cīpslu integritātes pārkāpums, kas ir atbildīgs par lieces/paplašināšanas procesu un satveršanas refleksu. Ja ievainojums ar lūzumu bija atvērts, pastāv sliktas asins piegādes risks asinsvadu iznīcināšanas dēļ. Pēc muskuļu plīsuma parādās striktūras + kontraktūras, un paši muskuļi saīsinās. Brūce var inficēties, izraisot osteomielītu. Smaga kaula sadrumstalotība ir cēlonis nepareizai lūzuma sadzīšanai, tālāk mainot rokas konfigurāciju.

Pēc sitiena vai krišanas uz rokām parādās pēdas. asas sāpes, pietūkums, traucēta motora funkcija un kaulu krepīts. Šīs pazīmes tieši liecina par rādiusa kaula bojājumu, tāpēc jums nekavējoties jāzvana ātrā palīdzība. Ja jūs savlaicīgi nereaģējat, var rasties dažādas komplikācijas, kas novedīs pie invaliditātes. Rādiusa lūzumi - nopietnu ievainojumu, kas noved pie rokas funkciju samazināšanās un prestiža darba zaudēšanas. Lai izvairītos no šādiem incidentiem, jums jāzina viss par rokas rādiusa lūzumu - simptomiem, ārstēšanu un atveseļošanos.