Vai ir iespējams iestāties grūtniecība, ja ir fibroma? Ārstēšana un ieņemšanas panākumi

Plānojot grūtniecību, dažkārt rodas traucējumi vai slimības, kas izraisa satraukumu par tās veiksmīgu pabeigšanu. Viens no tiem ir audzēja veidošanās dzemdes dobumā. Ja tiek konstatēta novirze pārbaudes stadijā pirms ieņemšanas, topošo māmiņu ļoti satrauc problēma, vai ar dzemdes miomu ir iespējams iestāties grūtniecība. Lai saprastu, aplūkosim šo slimību sīkāk.

Kas ir fibroma

Mioma ir audzējs, kas veidojas dzemdes muskuļu slānī. Tas parādās mezglu formā dažādi izmēri un var atrasties jebkur. Tā kā ir nedaudz grūti noteikt, cik centimetru ir veidojums, ginekologi to aprēķina nedēļās, piemēram, grūtniecība.

Dzemdes fibroīdu cēloņi

Skaidrs, ka audzējs pats no sevis neparādīsies. Viņu sauc šādus iemeslus:

• hormonālie traucējumi;
• endokrīnās sistēmas traucējumi;
• iekaisuma slimības;
• dzemdes operācijas (aborts, ārpusdzemdes grūtniecība).

Noplūde šī patoloģija slepeni un atklājas ginekoloģiskās izmeklēšanas vai ultraskaņas laikā, tāpēc, plānojot grūtniecību, nepieciešama ārsta apskate.

Vai ir iespējams iestāties grūtniecība ar maziem dzemdes fibroīdiem?

Ja veidojums tikai sāk veidoties, eksperti apstiprina, ka ar dzemdes miomu var iestāties grūtniecība bez lieli izmēri. Pats audzējs nav neauglības cēlonis, un, ja tas atrodas tā, lai netraucē embrija implantācijai un augšanai, tad sieviete droši nēsā un dzemdē mazuli. Bet visā grūtniecības laikā ir norādīta medicīniskā uzraudzība, lai izvairītos no komplikācijām.

Komplikācijas grūtniecības gadījumā ar dzemdes fibroīdiem

Risks zaudēt bērnu

Bērna zaudēšanas risks rodas šādos apstākļos:

• fibroma izmērs ir lielāks par 7 cm;
• tas atrodas tuvu kaklam;
• ir vairāki mezgli, kas izraisa dzemdes deformāciju;
• placenta atrodas blakus mezglam.

Šie faktori izraisa spontānu abortu agri vai vēlīna placentas atdalīšanās. Jo lielāks ir fibroīdu izmērs, jo lielāks risks priekšlaicīgas dzemdības. Tas ir saistīts ar dzemdes izmēra samazināšanos, kas neļauj bērnam turpināt augt, jo samazinās telpu laukums.

Vai ir iespējams iestāties grūtniecība ar fibroīdu 40-50 gadu vecumā?

Mūsdienās ir pieaudzis dzemdētāju vecums, tāpēc diezgan aktuāls ir jautājums, vai ar miomu ir iespējams iestāties grūtniecība 40-50 gadu vecumā. Apaugļošanās iespējama, ja ovulācijas process nav traucēts, audzējs ir neliels un atrodas vietā, kas netraucē apaugļotās olšūnas piestiprināšanos un tās augšanu.

Audzēju ārstēšana

Dzemdes fibroīdu ārstēšana ar progesteronu

Ginekologs, konstatējis audzēju pirms plānotās ieņemšanas, pieņem lēmumu par tā ārstēšanu, kas var būt:

konservatīvs, izmantojot progesterona grupas zāles, kavējot turpmāku audu augšanu tajā;

Ķirurģiskā metode dzemdes fibroīdu ārstēšanai

ķirurģiska, kad mezgls tiek noņemts.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta laparoskopiski, ja veidojums atrodas neērtā vietā un ir mazs (līdz 12 nedēļām). Jūs varat iestāties grūtniecība ne agrāk kā 6 mēnešus pēc dzemdes fibroīdu noņemšanas. Bet labāk ir pagarināt atveseļošanās procesu līdz gadam. Jebkurā gadījumā ieņemšanas laiku pielāgo ārstējošais ārsts.

Patoloģijas noteikšana grūtniecības gadījumā, augļa attīstības laikā, var izraisīt miomatozā mezgla sadalīšanos. Tas notiek audzēja asins piegādes traucējumu dēļ, kas sāk sabrukt. Audi mirst, sievietei rodas izdalījumi, paaugstinās temperatūra, tad tiek norādīta operācija.

Izmantojot laparoskopu, veidojuma paliekas tiek noņemtas, ja tas noticis 16-32 nedēļā. Vēlāka iejaukšanās var negatīvi ietekmēt augli. Dzemdības šajā gadījumā, visticamāk, beigsies ar ķeizargriezienu.

Vai ir iespējams iestāties grūtniecība pēc dzemdes fibroma?

Vai pēc dzemdes fibroīdu ārstēšanas ar progesteronu vai operācijas nākotnē ir iespējama grūtniecība, pastāstīs ārsts. Ja pareizi ievērojat medicīniskās receptes laikā atveseļošanās periods, ņemot vērā katra individualitāti sievietes ķermenis, tad problēmu nebūs.

Audzējs un cista - grūtniecības iespējamība

Dažreiz dzemdes audzēju pavada patoloģija olnīcās. Šajā gadījumā tas, vai ir iespējams iestāties grūtniecība ar dzemdes miomu un olnīcu cistām, ir atkarīgs no šo veidojumu lieluma un atrašanās vietas dzemdē. Ir zināmi bērna nēsāšanas gadījumi ar šādām locītavu anomālijām, un pēc dzemdībām cista var pilnībā izzust.

Vai ir iespējams iestāties grūtniecība pēc dzemdes fibroīdu noņemšanas?

Video apskatā daktere stāsta par to, vai pēc dzemdes fibroīdu noņemšanas ir iespējams palikt stāvoklī un vai sieviete var iestāties grūtniecība pati, neizmantojot operāciju.

Secinājums

Katrai sievietei dzemdes miomas ārstēšanas process ir atšķirīgs, kādai tas samazinās, citai nē, taču speciālisti stāsta, ka pēc bērniņa piedzimšanas audzējs atgriežas sākotnējā izmērā. Lai iestāties grūtniecība ar dzemdes miomu, jākonsultējas ar speciālistu un jāievēro visi ārstēšanas ieteikumi.

Dzemdes fibroīdi mūsdienās ir diezgan izplatīta parādība, un tās diagnostikas biežums ir īpaši palielinājies grūtniecības laikā. Pilnīgi loģiski, ka sieviete reproduktīvais vecums Arvien biežāk rodas jautājumi par grūtniecības iestāšanās iespējamību dzemdes fibroīdu klātbūtnē vai pēc tās izņemšanas, par tās ietekmi uz grūtniecības gaitu un ārstēšanas metodēm grūtniecības laikā.

Fibroīdu ietekme uz grūtniecību.
Uzreiz jāsaka, ka fibroids ir labdabīgs audzējs, kas rodas uz proliferācijas fona muskuļu šķiedras dzemdes sienas. Uzreiz paskaidrošu, ka jebkura audzēja veidošanās dzemdes dobumā agrāk vai vēlāk noved pie tā palielināšanās. Miomas augšana var būt ļoti strauja, taču to var arī neievērot vispār, turklāt diezgan ilgu laiku. Grūtniecības laikā dzemde palielinās arī atbilstoši noteiktam periodam. Tāpēc dzemdes palielināšanās sākotnēji ir saistīta ar grūtniecību, un tikai ultraskaņas rezultāti var noteikt precīzu diagnozi.

Mioma patiešām sarežģī ieņemšanas procesu, jo tās izmērs rada spiedienu olvados, liekot šķēršļus spermas kustībai, kā arī traucēt ovulāciju. Kā tāds tas nav neauglības cēlonis, taču tā noņemšana būtiski palielina bērna ieņemšanas iespējas, ja vien, protams, tā izmērs nepārsniedz divpadsmit grūtniecības nedēļas. Ar lielākiem izmēriem audzējs noved pie dzemdes dobuma deformācijas, kā rezultātā ir iespējams saglabāt reproduktīvā funkcija diezgan grūti, jo lielu fibroīdu izņemšanu bieži pavada smaga asiņošana, un dažos gadījumos speciālisti ir spiesti vienkārši noņemt dzemdi.

Pirmajos grūtniecības mēnešos fibroīdu dēļ var rasties komplikācijas, tas notiek galvenokārt tad, ja audzējs atrodas tuvu placentai. Šajā gadījumā ne mazāk svarīgs ir audzēja lielums. Ar maziem miomatoziem mezgliem grūtniecība norit bez komplikācijām, un pats audzējs nekādā veidā neizpaužas.

Fibromas grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī palielina spontāno abortu, kā arī priekšlaicīgu dzemdību risku. Tas notiek tāpēc, ka miomatozie mezgli atstāj arvien mazāk brīvas vietas auglim, turklāt tie stimulē saraušanās aktivitāte dzemde. Arī šajā situācijā svarīga loma izspēlē miomas atrašanās vietu un attālumu no placentas (vai ir kontakts).

Lieli audzēji var ietekmēt normālu augļa augšanu un attīstību. Bieži ir gadījumi, kad bērni piedzimst ar mazu svaru, ar izmainītu galvaskausa formu, kakla izliekumu utt.

Lielākā daļa ekspertu piekrīt, ka dzemdes mioma ietekmē dzemdību procesu, ievērojami aizkavējot to. Tāpat, ja tā ir, speciālisti biežāk nolemj veikt ķeizargriezienu. Šajā situācijā dzemdības kavē nevis pati fibroma kā tāda, bet gan ievērojama izmēra miomatozi mezgli kombinācijā ar augļa stāvokļa un izskata patoloģijām (šķērsvirziena, iegurņa un sejas attēlojums). Dažreiz, ja C-sekcijas griezums atbilst fibromas atrašanās vietai, ārsts var to noņemt.

Jāņem vērā, ka grūtniecēm ar miomu bieži notiek placentas atdalīšanās, īpaši, ja audzējs atrodas retroplacentāri (aiz placentas). Laikā dzimšanas processārsti ņem vērā šo audzēja pazīmi.

IN pēcdzemdību periods arī mioma var izraisīt komplikācijas gan uzreiz (asiņošana uz zema dzemdes tonusa fona), gan pēc ilgāka laika ilgs periods laiks ( infekcijas slimības, dzemde nesasniedz sākotnējo izmēru).

Grūtniecības plānošana dzemdes fibroīdu klātbūtnē.
Koncepcijas plānošanas stadijā ir jāņem vērā tādi fakti kā fibromas atrašanās vieta, tās augšanas tendence un mezglu lielums. Ja mezglu atrašanās vieta noved pie dzemdes dobuma deformācijas, tad būtībā nav iespējams iestāties grūtniecība, jo spermatozoīdi, nesasniedzot olvados, nosēžas uz to virsmas, nekad nesatiekot olu. Šajā gadījumā mezgli ir jānoņem.

Ja mezgli ir mazi un atrodas dzemdes sienas biezumā vai ārpusē, tas ir, nav dobuma deformācijas, tad grūtniecības iespējamība ir diezgan augsta. Jāsaka tikai tas, ka apaugļošanās gadījumā sievietei var rasties problēmas, kas saistītas ar augļa iznēsāšanu.

Ja sievietei uz plāna kātiņa ir miomatozs mezgls, tad ir augsta riska tās vērpes grūtniecības laikā, un tas, kā likums, noved pie ķirurģiskas iejaukšanās un bieži vien līdz spontānam abortam. Šajā situācijā grūtniecības plānošanas stadijā ir steidzami ieteicams noņemt šādus mezglus.

Ir arī svarīgi atzīmēt, ka, ja saskaņā ar ultraskaņas datiem audzēja nosliece uz strauja izaugsme(sešu mēnešu laikā dubultot), tad grūtniecības plānošana ir aizliegta. Tas ir saistīts ar augsto fibroīdu paplašināšanās risku grūtniecības laikā, kas provocē mezgla nepietiekamu uzturu, un tas ir pilns ar spontāno abortu. Plānošanas koncepcijas stadijā šāds audzējs ir arī iepriekš jānoņem.

Lielu dzemdes fibroīdu gadījumā (diametrs 4 cm un vairāk) ir arī vērts atlikt ieņemšanu, jo, pirmkārt, tas ir maz ticams (uz endometrija patoloģijas fona), un, ja tas notiek, tas ir pilns ar spontānu abortu, jo spontāno abortu iespējamība un augļa nepietiekams uzturs, kas novedīs pie ķirurģiska operācija. Mezgli tiek noņemti arī bērna plānošanas stadijā.

Fibroīdu augšana grūtniecības laikā.
Neviens ārsts nevar droši atbildēt, kā audzējs uzvedīsies grūtniecības laikā (ja tas ir pirms ieņemšanas). Šeit spēlē lielu lomu ģenētiskais faktors. Vairumā gadījumu fibroīdu augšana tiek novērota pirmajos divos grūtniecības trimestros, bet trešajā, gluži pretēji, to samazināšanās. Parasti grūtniecības laikā mioma tiek samazināta vidēji par trīsdesmit pieciem procentiem, taču joprojām ir neliels procents gadījumu, kad mioma grūtniecības laikā dubultojas, taču tas praktiski neapgrūtina un neapgrūtina grūtniecību. Tomēr fibroīdu iznīcināšana vai deģenerācija var veicināt dažādas komplikācijas. Šis process tiek kombinēts ar iznīcināto fibroīdu audu nekrozi, asiņošanu, cistu veidošanos utt. Šī parādība, atklāti sakot, var rasties jebkurā grūtniecības stadijā un pēc dzemdībām. Šajā gadījumā svarīga ir fibroīdu atrašanās vieta.

Kāpēc fibroids grūtniecības laikā tiek iznīcināts, nav pilnībā zināms. To var veicināt hormonālas (paaugstināts progesterona līmenis), asinsvadu un mehāniskās izmaiņas (trombozes dēļ traucēta asins piegāde audzējam). Šo procesu pavada sāpes mezgla atrašanās vietā, palielinās dzemdes tonuss, paaugstinās ķermeņa temperatūra, palielinās leikocītu līmenis asinīs un eritrocītu sedimentācijas ātrums. Fibroīdu deģenerācija tiek diagnosticēta, izmantojot ultraskaņu. Sākumā pacientam tiek ieteikts gultas režīms un tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi, ja smagi simptomi saglabājas, viņa tiek hospitalizēta turpmākai stacionārai ārstēšanai.

Ķirurģiska ārstēšana tiek noteikta izņēmuma gadījumos, ja tāda ir absolūtie rādījumi(smags drudzis, leikocitoze, vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, sāpes vēderā akūts raksturs, dzemdes asiņošana). Bieži vien, kad ķirurģiska iejaukšanās izdodas saglabāt grūtniecību.

Es atzīmēju, ka fibroids, kas auga pirmajos grūtniecības mēnešos, pēc dzemdībām var vispār nepazīt. Pēc dzemdībām, kad dzemde atgriežas sākotnējā stāvoklī, miomatozo mezglu atrašanās vieta var mainīties.

Fibroīdu ārstēšana grūtniecības laikā.
Sākotnēji fibroīdu terapija ir konservatīva un vērsta uz augšanas apturēšanu labdabīga izglītība. Metodes katrā konkrētajā gadījumā ir atkarīgas individuālās īpašības audzējs un tā attīstības cēloņi. Grūtniecības laikā Dzelzs deficīta anēmija grūtniecei tas var kļūt par fibroīdu augšanu provocējošo faktoru. Tieši šis fakts ir viens no iemesliem pastāvīgai sievietes asiņu izpētei šajā periodā.

Terapeitiskie un profilaktiskie pasākumi dzemdes fibroīdu ārstēšanai ir dzelzs preparātu, askorbīnskābes un folijskābe, B vitamīni, diēta ar pārsvaru olbaltumvielu pārtiku. Ieteicami arī E un A vitamīni, kas labvēlīgi ietekmē neiroendokrīno sistēmu un samazina dzimumorgānu jutību pret estrogēnu.

Ja grūtniecei ar miomu ir traucēta lipīdu vielmaiņa, tiek koriģēts uzturs: stipri ierobežots ogļhidrātu saturošu pārtikas patēriņš, izslēgti jebkādi dzīvnieku tauki (tos aizstāti ar augu taukiem), vairāk tiek patērētas svaigi spiestas sulas no dārzeņiem un augļiem. iekļauts uzturā.

Pēc dzemdībām sieviete tiek izrakstīta hormonālie līdzekļi ar progesteronu, kas samazina šūnu dalīšanās spēju, novēršot audzēja augšanu. Ja nav iespējams vai nesekmīgi mēģinājumi apturēt fibroīdu augšanu, tiek pieņemts lēmums ķirurģiska ārstēšana (konservatīva miomektomija– mezglu noņemšana, saglabājot dzemdi).

Laparoskopijas tehnika (operācija, ko veic, izmantojot endoskopu un instrumentus, vēdera dobumā uzstādītas videokameras kontrolē) ievērojami samazina saauguma risku iegurnī, kas nākotnē palīdz saglabāt olvadu caurlaidību. , un tas ir viens no galvenajiem grūtniecības faktoriem. Ārstēšanas metode, izmantojot laparotomiju ( vēdera ķirurģija, visu ķirurgs dara manuāli) ir saistīta ar lielu saauguma veidošanās risku, un to veidošanās var rasties gan iegurnī, gan vēdera dobumā. Nākotnē tas noved pie neauglības un dažreiz arī ar komplikācijām gremošanas sistēma(piemēram, līmi zarnu aizsprostojums). Taču lielais mezglu izmērs laparoskopijas laikā neļauj sašūt dzemdi atbilstoši prasībām, kas ir saistīts ar tehnikas īpatnībām, vēdera dobuma instrumentu leņķi un dažām tehniskām problēmām.

Rezultātā laparoskopija tiek veikta sievietēm, kuras plāno grūtniecību, ja mezglu izmērs nepārsniedz 5-6 cm. Šajā gadījumā dzemdes šūšanai nepieciešama ķirurga prasme un pieredze. Lai noņemtu lielus mezglus, ir jaunas tehnoloģijas dzemdes šūšanai, taču tas ievērojami palielina dzemdes plīsuma risku gar rētu.

Ja mezglu diametrs pārsniedz 9-10 cm, dzemdes plīsuma risks gar rētu ir ievērojami lielāks nekā laparotomijas dēļ radušos saaugumi. Tāpēc ir ieteicams atteikties no laparoskopijas un atvērt vēdera dobumu, lai izgrieztu audzēju.

Pēc dzemdes fibroīdu izņemšanas neatkarīgi no izmantotās tehnikas ieņemšanu var plānot tikai pēc astoņiem līdz divpadsmit mēnešiem, viss atkarīgs no izņemtā audzēja lieluma.

Jāatzīmē, ka pēc fibroīdu noņemšanas sievietes dzemdības var tikt pārvaldītas dabiskā veidā, ja izņemtie mezgli bija ne vairāk kā četri centimetri diametrā, ja grūtniecības laikā un pēc dzemdībām nav komplikāciju, ja dzemdes rēta ir apmierinošā stāvoklī. Arī sievietes vecumam ir liela nozīme. Citos gadījumos tas tiek parādīts C-sekcija.

Vairāki dzemdes fibroīdi.
Gadās arī, ka dzemdē uzreiz veidojas vairāki miomatozi mezgli, turklāt dažāda izmēra. Grūtniecības plānošana šajā situācijā ir ļoti sarežģīta, jo šādu veidojumu noņemšana var novest pie tā, ka uz dzemdes nav palicis veseli audi. IN līdzīgas situācijasārsti izraksta tikai to mezglu izņemšanu, kas traucē embrija piestiprināšanai, mēdz augt, traucē augļa grūsnību un var radīt komplikācijas utt. Pēc dzemdībām jūs varat sākt atlikušo mezglu izgriešanu, vai arī ārsti to var izdarīt ķeizargrieziena laikā.

Dzemdes fibroīdi ir labdabīgs audzējs miometrijā. Tas ietekmē ne tikai pašu dzemdi, bet arī blakus esošos orgānus. Un, protams, grūtniecības laikā tas nepaliek nepamanīts. Šī slimība nav neauglības cēlonis, un mazo dzemdes fibroīdu noņemšana palielina apaugļošanās iespēju. Tomēr lieli fibroīdi var deformēt dzemdi vai tos pavada smaga asiņošana, kas noved pie neauglības. Lielākā daļa pacientu reproduktīvā vecumā interesējas par to, vai ar dzemdes miomu ir iespējams iestāties grūtniecība un vai ir vērts to darīt. Lai noteiktu fibroīdu risku, kas ietekmē grūtniecību un dzemdības, ir nepieciešams noteikt vispārējais stāvoklis pacienti, fibroīdu veids un blakusslimību klātbūtne.

Dzemdes fibroīdu veidi

Dzemdes fibroīdi var būt gan atsevišķi, gan vairāki, kad vienlaikus attīstās vairāki mezgli. Mezgli atšķiras pēc izmēra un atrašanās vietas. Mazie fibroīdi dzemde nerada pacientam diskomfortu, tāpēc tas var palikt nepamanīts ilgs periods. Augošas dzemdes fibromas vai lielas fibromas pastiprina slimības simptomus.

Atkarībā no mezgla atrašanās vietas un tā augšanas virziena izšķir šādus veidus:

• Intramurālie dzemdes fibroīdi: ietekmēta muskuļu slānis dzemde. Šis ir viens no visizplatītākajiem fibroīdu veidiem. Intramurālie dzemdes fibroīdi atrodas tieši dzemdes muskuļos. Intramurālie dzemdes fibroīdi izraisa dzemdes tilpuma un endometrija laukuma palielināšanos. Tā rezultātā tiek traucēta asinsrite un menstruālais cikls, un palielinās menstruāciju ilgums un pārpilnība. Intramurālos dzemdes fibroīdus pavada sāpīgas menstruācijas. Intramurālajiem dzemdes fibroīdiem ir asimetriskas bumbiņas forma un tie var sasniegt pilnas grūtniecības lielumu. Asinsrites traucējumu dēļ bieži rodas intramurālas dzemdes fibromas varikozas vēnas mezgla trauki, tā pietūkums un dažos gadījumos nekroze. Ar intramurālu dzemdes fibroīdu nekrozi tiek traucēta asinsrite pašā dzemdē. Šo komplikāciju pavada pastāvīgas sāpes, paaugstināta ķermeņa temperatūra un ūdeņaini-gļotādas izdalījumi.
• Intersticiālie dzemdes fibroīdi(dzemdes sieniņas fibroīdi). Atrodas starp muskuļiem dzemdes sienas iekšpusē. Ar dzemdes sienas fibroīdiem dzemdes lieluma palielināšanās notiek vienmērīgi. Dzemdes sieniņu miomu pavada smagas un sāpīgas mēnešreizes ar trombu izdalīšanos, asiņošana starp mēnešreizēm, mokošas sāpes vēdera lejasdaļa. Sāpju sindroms atkarīgs no fibroīdu lieluma dzemdes sieniņās. Arī sāpīgas sajūtas ko izraisa augoši dzemdes fibroīdi. Dzemdes sieniņu fibroīdi, īpaši liels izmērs, renderē negatīva darbība uz blakus esošajiem orgāniem. Dzemdes sienas fibroīdi var saspiest urīnvadu un novērst pilnīgu iztukšošanos Urīnpūslis. Turklāt dzemdes sieniņas fibroīdi izraisa aizcietējumus.
• Subserozi dzemdes fibroīdi. Atrodas uz ārpusē dzemdē un aug iekšā vēdera dobums. Mezglā bieži ir kātiņš, kas ir piestiprināts pie dzemdes. Ar subseroziem fibroīdiem menstruālais cikls netiek traucēts, jo mezgls netraucē dzemdes saraušanās funkciju. Tomēr tas nopietni ietekmē apkārtējos orgānus un audus, tostarp urīnceļu sistēmu. To pavada sāpes vēdera lejasdaļā blakus esošo orgānu saspiešanas dēļ. Arī mezgla kājas vērpes var izraisīt akūtas sāpes. Vērpes var rasties pakāpeniski laika gaitā vai pēkšņi ar fiziskām aktivitātēm.
• Submucous dzemdes fibroids. Tas aug dzemdes gļotādā un ir visnepatīkamākā un grūtāk diagnosticējamā miomatozo mezglu atrašanās vieta. Šis fibroīdu stāvoklis deformē dzemdes dobumu un negatīvi ietekmē grūtniecību. Ko pavada asiņošana un asas sāpes vēdera lejasdaļa. Submukozālie fibroīdi ir saistīti ar plāno dzemdes sieniņu muskuļu saite, kas augšanas laikā kļūst plānāks un garāks. Mezgls pakāpeniski pārvietojas dzemdes lejasdaļā, un var notikt tā dzimšana.

Dzemdes fibroīdi grūtniecības laikā

Daudzus pacientus interesē jautājums: "Vai ir iespējams iestāties grūtniecība ar dzemdes fibroīdu?" vai "Ko darīt, ja iestājas grūtniecība ar dzemdes fibroīdu?" Ne vienmēr ir iespējams iestāties grūtniecība ar dzemdes fibroīdu, jo miomatozi mezgli saspiež olvadus, izjauc ovulāciju un neļauj apaugļotajai olšūnai pievienoties dzemdei. Grūtības iestāties ir arī ar dzemdes miomu, jo mezgli palielina dzemdes kontraktilitāti, kas izraisa spontānu abortu. Tomēr ar dzemdes miomu ir iespējams iestāties grūtniecība. Grūtniecības iespēja ar dzemdes miomu palielinās, ja ir neliela dzemdes mioma un tā nav submukozāla. Bet fakts ir tāds, ka grūtniecība ar jebkuru slimību ir saistīta ar spontāno abortu un bērna patoloģiskas attīstības risku. Ja plānojat grūtniecību, jums rūpīgi jāizpēta iespējamās sekas un noskaidrot pirmapstrādes lietderīgumu.

Ja izdosies palikt stāvoklī ar dzemdes miomu, iznākums būs atkarīgs no daudziem faktoriem: fibroīdu lieluma, atrašanās vietas, pavadošās slimības, pacienta vispārējais stāvoklis. Nelieli dzemdes fibroīdi parasti neietekmē grūtniecību. Nelieli dzemdes fibroīdi var būt asimptomātiski un neizraisīt nekādas komplikācijas. Liela izmēra dzemdes mioma vai strauji augoša dzemdes mioma var deformēt dzemdi un samazināt brīvo vietu bērnam. Mioma var ietekmēt augļa izskatu, un, ja normālas dzemdības nav iespējamas, tiek izmantots ķeizargrieziens. Ginekologam tas jāņem vērā, vadot grūtniecību.

Vienlaicīgas un līdzīgas slimības ar dzemdes fibroīdiem

Ir vairākas dzemdes patoloģijas, kurām ir mezglu forma: fibroids, dzemdes polipi, adenomioze. Šīs slimības bieži pārklājas, jo tām ir līdzīgi cēloņi. Dzemdes polipi ir endometrija bazālā slāņa sēņu formas izaugumi. Fibroīdi un dzemdes polipi ir savstarpēji saistīti, jo abas slimības ir atkarīgas no hormoniem. Ja tiek atklāti fibroīdi, dzemdes polipi var būt saistīti ar šo slimību. Tāpēc mezglu veidojumiem bieži tiek veikta diferenciālā analīze.

Adenomioze- Tā ir dzemdes gļotādas augšana muskuļu slānī. Adenomioze traucē reproduktīvās sistēmas funkcijas un var izraisīt neauglību. Dzemdes fibroīdi ar adenomiozi ir bieži sastopama parādība. Gļotādas audi var izaugt arī esošos miomatozo mezglos. Ultraskaņas izmeklēšanas laikā dzemdes mioma un adenomioze ir ļoti līdzīgas, tāpēc to diagnoze ir sarežģīta. Ir ļoti svarīgi noteikt, kurai slimībai mezgls pieder. Dzemdes fibroīdiem un adenomiozei nepieciešama vienāda ārstēšana, taču ārstēšanas efektivitāte ir atšķirīga, kas ietekmē slimības prognozi.

Dzemdes gļotādas pārkāpums, ko var pavadīt dzemdes fibroīdi, endometrijs: hiperplāzija. Tas ir atkarīgs no estrogēna patoloģisks process, kurā palielinās endometrija tilpums. Dzemdes un endometrija fibroīdu gadījumos tiek izmantota hormonterapija.

Dzimumorgānu patoloģiju kombinācija (dzemdes fibroīdi, endometrijs, adenomioze) sarežģī grūtniecības gaitu un ļoti bieži izraisa spontānu abortu. Pirms grūtniecības plānošanas jums ir jāiziet pilna pārbaude Lai izslēgtu šīs patoloģijas. Savlaicīga un pareiza slimību diagnostika veicina adekvātas terapijas noteikšanu un pareizu slimības ārstēšanu.

Kontrindikācijas dzemdes fibroīdiem

Visi ierobežojumi un kontrindikācijas dzemdes miomai, ko iesaka ārstējošais ārsts, ir vērsti uz fibroīdu atkārtošanās un augšanas novēršanu. Ierobežojumi attiecas gan uz ikdienas aktivitātēm, gan uz ārstēšanas izvēli. Ir šādas Dzemdes fibroīdu kontrindikācijas, kas jāizslēdz pirms konservatīvas terapijas nozīmēšanas:

• sarkomātiska audzēja deģenerācija;
• liels (vairāk nekā 12 nedēļas) fibroīdu izmērs;
• strauji augoši dzemdes fibroīdi;
• smaga asiņošana;
• zemgļotādas dzemdes fibroīdi;
• mezgla vērpes un nekroze.

Galvenās kontrindikācijas dzemdes fibroīdiem ir:

1. Masāžas un sasilšanas procedūras, kas stimulē asinsriti iegurņa zonā.
2. Ginekoloģiskās masāžas.
3. iedegums, ilga palikšana saulē.
4. Svaru celšana, smags fizisks darbs.
5. Pārslodze, stress.

Kontrindikācijas dzemdes fibroīdiem attiecas arī uz hormonālās zāles kas satur progesteronu. Progesteronu saturošu zāļu efektivitāte nav pierādīta, un to neiesaka daudzi ginekologi. Vissvarīgākā kontrindikācija dzemdes fibroīdiem ir patstāvīgi noteikt, kā ārstēt dzemdes fibroīdus. Tikai ārsts plkst pareiza diagnoze un pilnīgas pārbaudes veidlapas adekvāta ārstēšana. Dzemdes fibroīdu kontrindikāciju ievērošana ir tikpat svarīga kā ārsta norādījumu ievērošana.

Viens no sarežģīti uzdevumi Ja tiek atklāts labdabīgs muskuļu audzējs, sieviete nevar ieņemt bērnu. Tomēr fibroīdu klātbūtne nav nāves spriedums: ja sievietei ir jautājums par to, vai ar dzemdes miomu ir iespējama grūtniecība, viņai jākonsultējas ar ārstu. Izmantojot visu nepieciešamās metodes diagnostiku, speciālists novērtēs sievietes veselības stāvokli, miomatozo mezglu lielumu un iespējamās metodesārstēšana. Vairumā gadījumu grūtniecība fibroīdu dēļ ir pilnīgi iespējama. Galvenais ir visu atklāt cēloņsakarības faktori un glābt sievieti no tā, kas viņai traucē ieņemt, dzemdēt un dzemdēt bērnu.

Riska grupas

Visām sievietēm, kuras vēlas iznēsāt grūtniecību un dzemdēt bērnu, pirmskoncepcijas sagatavošanas posmā ir jāveic pilna pārbaude, t.sk. ultraskaņas skenēšana. Ultraskaņa var noteikt dzemdes fibroīdu klātbūtni. Ir svarīgi precīzi novērtēt mezglu izmēru un atrašanās vietu. Atkarībā no datiem, kas iegūti pēc diagnozes, ārsts noteiks 3 riska grupas:

Īss:

• jaunas sievietes līdz 28 gadu vecumam;
• intersticiāls mezgls;
• plaša mēroga subserozais mezgls.

Šīm sievietēm grūtniecība ir ļoti reāla iespēja. Pēc pārbaudes vēlams ievērot visus ārsta ieteikumus gan gatavošanās grūtniecības stadijā, gan no grūtniecības iestāšanās brīža.

Vidēji:

• vecums no 28 līdz 35 gadiem;
• maza vai vidēja izmēra leiomioma;
• ar mezgla centripetālu augšanu;
• uz tieva asinsvadu kātiņa.

Jebkurā gadījumā līdzīga patoloģija Pēc ieņemšanas pastāvīgi jāuzrauga embrija stāvoklis. Grūtniecību pārnēsāt līdz beigām būs diezgan grūti agrīnu un vēlīnu komplikāciju riska dēļ.

Augsts:

• vecums virs 35 gadiem;
• ar izteiktu dobuma deformāciju;
• liela izmēra labdabīgs audzējs;
• submukozāls mezgls;
• sarežģīta slimības gaita (daļēja audzēja nekroze, kombinācija ar endometriozi vai olnīcu cistām).

Ja tiek konstatēts augsts risks, grūtniecība notiek ārkārtīgi reti. Gadījumos, kad ir iestājusies koncepcija, risks ir ļoti augsts bīstamas komplikācijas.

Komplikācijas grūtniecības laikā

Ja grūtniecība iestājas uz leiomiomas fona, jums būs jāievēro visi ārsta ieteikumi, lai novērstu iespējamās komplikācijas. Visbiežāk jums jāuzmanās no šādām problēmām:

• spontāna grūtniecības pārtraukšana (spontāna aborts 1. trimestrī, iesaldēta grūtniecība);
• priekšlaicīga dzemdība (vēls spontāns aborts 2. trimestrī vai priekšlaicīgas dzemdības);
• placentas traucējumi (previa vai zema placentas atrašanās vieta ar atgrūšanās un bīstamas asiņošanas risku);
• intrauterīnās augļa ciešanas placentas traucējumu dēļ;
• vājums darba laikā zemā asinsspiediena dēļ kontraktilitāte dzemde;
• Tūlīt pēc piedzimšanas var rasties smaga asiņošana.

Pat ja grūtniecība iestājas pēc ārstēšanas, tas nepavisam negarantē, ka grūtniecības laikā neradīsies bīstamas komplikācijas. Sievietēm ar dzemdes miomu, kuras vēlas grūtniecību, jābūt gatavām 9 mēnešus lietot īpašus medikamentus, lai saglabātu augli.

Turklāt sakarā ar asinsvadu problēmas defektīvā dzemdē bērns nesaņems pietiekamā daudzumā barības vielas, kas var izpausties kā augļa nepietiekams uzturs un zems dzimšanas svars jaundzimušajam. Dzīvībai bīstams brīdis var rasties pēc dzemdībām, kad uz leiomiomas fona rodas smaga dzemdes asiņošana vai mezgla nekroze ar sāpēm.

Sievietēm ar labdabīgs audzējs dzemde, ievērojami samazinās iespēja ieņemt bērnu. Tomēr leiomioma nepavisam nav nāvessods reproduktīvā funkcija. Plkst pareiza sagatavošana un ievērojot visus ārsta ieteikumus, jūsu sapņa īstenošana kļūst par ļoti reālu notikumu. Grūtniecība, kas notiek uz leiomiomas fona, prasa īpaši rūpīgu uzraudzību visos grūtniecības posmos un tūlīt pēc dzemdībām, kad nepieciešams novērst bīstamas komplikācijas.

"Vai ir iespējams iestāties grūtniecība ar dzemdes fibroīdu" - šis jautājums satrauc daudzas sievietes, kuras pirmo reizi par šo diagnozi uzzināja no sava ārstējošā ārsta. Īpaši tas attiecas uz tiem, kuri vēl nav kļuvuši par mātēm. Galu galā daži pielīdzina fibroīdus un neauglību. Bet vai tiešām situācija ir tik slikta? Kas jāzina, sākot plānot grūtniecību un kā uzvesties, lai sasniegtu vēlamo rezultātu?

Šis labdabīgi audzēji, izveidojās gadā muskuļu audi dzemde. Tās var būt vienas vai vairākas.

Miomas izceļas ar:

• Atrašanās vietas – skartā orgāna iekšpusē vai ārpusē;
• Izmēri;
• Veidi - mezgli, bumbuļi, audzēji uz kāta.

Raksturojot izmēru, viņi runā ne tikai par pašu atklāto neoplazmu, bet arī par dzemdes izmēru, salīdzinot to ar grūtniecības stāvokli.

Tādējādi viņi atšķir:

• Mazie fibroīdi - dzemde ir palielināta līdz grūtniecības izmēram līdz 5 nedēļām;
• Vidēji – 10-12 nedēļas;
• Liela – vairāk nekā 12 grūtniecības nedēļas.

Arī jaunveidojumu svars ir plašs – no vairākiem miligramiem līdz pat desmitiem kilogramu. Lielākā atrastā mioma svēra vairāk nekā 60 kg.

Šī slimība tiek uzskatīta par visizplatītāko sieviešu dzimumorgānu audzēju slimību vidū. Visbiežāk cieš sievietes vecumā no 35-40 gadiem un vecākas. Lai gan iekšā Nesen Tiek atzīmēta fibroīdu “atjaunošanās”: ar to var slimot arī jaunas meitenes, kas jaunākas par 25 gadiem. Galvenais iemeslsārsti tic tā izskatam hormonālais disbalanss(jo īpaši estrogēna līmeņa paaugstināšanās), nepareiza darbība imūnā aizsardzība un stress.

Fibroīdi un grūtniecība: iespējams vai nē

Grūtniecības plānošana vienmēr ir pareiza un laba. Tas kļūst īpaši svarīgi, ja dzemdē ir audzējs.

Daudzi eksperti uzskata, ka, ņemot vērā tā hormonu atkarīgo raksturu, fibroids pats par sevi nemainās hormonālais fons. Tas nozīmē, ka teorētiskā grūtniecības iestāšanās ir pilnīgi iespējama. Tomēr fibroīdus sauc par vienu no iemesliem sieviešu neauglība. Šajā sakarā nozīme ir mezglu atrašanās vietai un to lielumam.

Pēc lokalizācijas fibroīdus iedala:

• Dzemdes kakla. Atrodas dzemdes kaklā;
• Submukozāls. Pietiekami reta forma kas aug zem gļotādas dzemdes dobuma virzienā;
• Intersticiāls (intramuskulārs);
• Intraligamentozs. Atrodas starp platajām saitēm;
• Subserozs. Visdrošākā grūtniecības forma. Tas aug zem dzemdes ārējā slāņa, izvirzoties vēderplēves dobumā.

Bet pirmie divi veidi ir avots lielas problēmas. Ja tie ir klāt, grūtniecības plānošana var palikt tikai plānošana.

Dzemdes kakla audzēji un tie, kas atrodas tiešā tuvumā olvados ieejai, var būt mehānisks šķērslis spermas pārejai uz olšūnu un apaugļotas olšūnas nonākšanu dzemdes dobumā. Zemgļotādas, īpaši “kātainās”, darbojas atbilstoši veidam olvadu spirāle un arī nekādā veidā neveicina grūtniecību.

Intramuskulāri fibroīdi ir bīstami, ja tie atrodas tuvu implantētai olšūnai. Tas ir pilns ar placentas atslāņošanos un spontānu abortu.

Tāpat ir problemātiski iestāties grūtniecība, ja ir liels audzējs - vairāk nekā 12 mēnešus. Šajā gadījumā notiek dzemdes deformācija, kas var izraisīt augļa mazspēju. Ja iestājas grūtniecība, tad tik lielas fibromas klātbūtnē ir iespējama bērna galvaskausa un skeleta deformācija vai tā vispārēja nepietiekama attīstība, kas noved pie maza jaundzimušā svara.

Grūtniecības plānošana ar fibroīdiem: ko darīt?

Plāno tādu svarīgs notikums jābūt standartam visiem topošā māmiņa, īpaši, ja viņas vecums pārsniedz 30 gadus. Protams, pirmais solis ir vizīte pie ārsta. Viņš izmeklē pacientu un, izmantojot ultraskaņu, nosaka visus fibromas parametrus, tā atrašanās vietu un citus svarīgus faktorus.

Ja ir subserozs jaunveidojums, tad var iztikt bez īpaša attieksme. Lai gan ārsts pastāvīgi uzraudzīs audzēja stāvokli tā augšanai.

Bet vairumā gadījumu joprojām tiek veikta kāda neķirurģiska terapija. Grūtniecības sākšanos ieteicams atlikt vismaz uz sešiem mēnešiem.

Ķirurģija ir pēdējā iespēja. To lieto ļoti lieliem audzējiem vai tiem, kas aug dzemdē un stipri deformē to.

Ir iespējami divu veidu operācijas:

• Laparoskopija – audzēja izņemšana caur punkciju vēderplēvē;
• Tradicionālā sloksnes metode.

Pirmajā gadījumā grūtniecība būs jāiztur aptuveni gadu, otrajā – vairāk nekā divus gadus, līdz dzemdes un vēdera sieniņas būs pietiekami izturīgas, lai augošā augļa ietekmē izstieptos.

Iespējams arī, ka grūtniecības plānošana nebija starp sievietes prioritātēm, un par tās esamību viņa uzzina pavisam nejauši. Tad ārstam jāapkopo visi simptomi, sūdzības un objektīvie faktori, lai saprastu, cik bīstama ir fibroīdu klātbūtne. Ja tas draud ar spontānu abortu vai traucē augļa attīstību, tad tiek pieņemts lēmums par tā izņemšanu. Šādā gadījumā laparoskopiju veic ne agrāk kā 16. nedēļā, lai placenta nostiprinātos, un ne vēlāk kā 32. nedēļā, kad auglis ir tik liels, ka nav iespējams veikt manipulācijas dzemdē.

Grūtniecības pārtraukšana ar fibroīdiem tiek atlikta līdz pašām beigām ekstrēms gadījums, saskaņā ar pārliecinošāko medicīnisku iemeslu dēļ. Bet, ja jūs izpildāt visus speciālista norādījumus, kas uzrauga grūtniecības gaitu, pastāv liela iespēja veiksmīgai grūtniecībai. Vai vēl labāk, pagaidiet pāris gadus, ārstējieties un tad sāciet plānot sava mantinieka piedzimšanu.