Reanimācijas un intensīvās terapijas nodaļa jaundzimušajiem. Reanimācijas un intensīvās terapijas nodaļa jaundzimušajiem CPR veikšana bērniem

Jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļa ir paredzēta 12 mazu pacientu vienlaikus uzņemšanai.

Morozova slimnīcas iespējas un medicīniskā personāla profesionālā apmācība ļauj sniegt palīdzību jebkuras patoloģijas gadījumā. Nodaļa pieņem jaundzimušos bērnus kritiskā stāvoklī no dzemdību nama un bērnu pilsētas slimnīcām. Turklāt jaundzimušo korpusa modernizācijā izmantotie inženiertehniskie risinājumi nodrošina iespēju nekavējoties hospitalizēt bērnus, kurus piegādājuši ātrā palīdzība vai paši vecāki no mājām.

Ja slimību, ar kuru slimo jaundzimušais, var izārstēt Krievijā, tad to var izārstēt Morozova slimnīcā.

Mūsdienu apstākļos anesteziologs-reanimatologs viens pats nevar glābt dzīvību bērnam, kurš steidzās piedzimt šajā brīnišķīgajā pasaulē. Labi koordinēta visu bērna dzīvības glābšanai nepieciešamo medicīnas specialitāšu profesionāļu komanda strādā visu diennakti, pārmaiņus. Bērnu ķirurgi, hematologi, sirds ķirurgi, neirologi, neiroķirurgi, oftalmologi, ginekologi, urologi, pulmonologi. Jebkurā diennakts laikā ir iespējama jebkura izmeklēšana, kas bērnam nepieciešama diagnozes precizēšanai vai ārstēšanas uzraudzībai. CT, MRI, ultraskaņas, asins un citu bioloģisko šķidrumu bioķīmiskās un klīniskās pārbaudes, krampju aktivitātes kontrole, kaulu smadzeņu sastāva novērtēšana. Sarežģītos klīniskos gadījumos nepieciešamas medicīniskās konsultācijas ar vadošo pētnieku piedalīšanos.

Jebkurš mazulis, kurš nonāk intensīvās terapijas nodaļā, pirmām kārtām ir bērns un tikai tad pacients. Visiem bērniem ir vajadzīga mīloša mamma un tētis. Vecāki var būt kopā ar bērnu nodaļā, atbalstīt viņu ar savu balsi, mammas roku siltumu, maigām rūpēm, mīlestību, un mazulis nejutīsies nošķirts no ģimenes.

Nodaļas medicīnas darbinieki:

Nodaļas vadītājs, augstākās kvalifikācijas kategorijas anesteziologs-reanimatologs, medicīnas zinātņu kandidāts

Makhmudova Seda Vakhaevna

neonatologs, anesteziologs-reanimatologs

Aksenovs Deniss Valerijevičs
augstākās kvalifikācijas kategorijas anesteziologs-reanimatologs, neonatologs, statusa “Maskavas ārsts” īpašnieks

anesteziologs-reanimatologs

anesteziologs-reanimatologs

Anesteziologs-reanimatologs

Otrās kvalifikācijas kategorijas anesteziologs-reanimatologs, neonatologs

Blagoveščenska Janina Ivanovna
vecākā medmāsa

Grafiks:

Nodaļas vadītājs Konstantīns Pavlovičs Čusovs vada sarunas ar vecākiem par bērna stāvokli katru dienu no 14:00 līdz 15:00.

Kontakti:

Morozova bērnu pilsētas klīniskā slimnīca
Maskava, 4. Dobryninsky josla, 1/9, ēka 22A, 2. stāvs

Jaundzimušo centrs ir vieta, kur palīdz mazuļiem, kuriem nepieciešama īpaša aprūpe. Mātes un bērna klīnikā visu diennakti dežurē profesionāli neonatologi, kuri ir gatavi sniegt palīdzību jaundzimušajiem. Ievietojot mazuli jaundzimušo centrā, rūpējamies arī par komfortablu apstākļu radīšanu māmiņai. Mēs cenšamies, lai māmiņa būtu pēc iespējas tuvāk bērnam, tad atveseļošanās process būs ātrāks un vieglāks.

Intensīvā aprūpe jaundzimušajiem

Reanimācijas nodaļā mazuļi atrodas pastāvīgā augsti kvalificēta personāla uzraudzībā. Šeit tiek sūtīti bērni, kuriem nepieciešama īpaša uzmanība, ārstēšana vai sarežģītas procedūras un izmeklējumi.

Jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļa Mātes un bērna klīnikā ir aprīkota ar visu nepieciešamo neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai mūsdienīgā līmenī.

Reanimācijas un reanimācijas nodaļā visu diennakti ir pieejami dažādu specialitāšu ārsti, lai sniegtu vispusīgu mazuļa aprūpi.

Jaundzimušo ar zemu un ļoti mazu ķermeņa masu kopšana

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar mazu ķermeņa masu nepieciešama īpaša aprūpe un apstākļi. Mēs veidojam dzīves apstākļus pēc iespējas tuvāk intrauterīniem apstākļiem: temperatūra, mitrums, skaņa, gaisma - visam jābūt ērtam. Mātes un bērna klīnikas ārstiem ir liela pieredze priekšlaicīgi dzimušu mazuļu ar mazu ķermeņa masu aprūpē. Medicīniskais personāls visu diennakti sniedz vispusīgu atbalstu jaundzimušajiem un viņu māmiņām.

Jaundzimušo patoloģiju ārstēšana

Klīnikas Māte un bērns jaundzimušo patoloģijas nodaļa ir gatava pieņemt mazuļus un nodrošināt pilnu jaundzimušo aprūpi. Uz šejieni tiek pārvietoti arī bērni pēc atrašanās reanimācijā un jaundzimušo intensīvajā aprūpē.

Komforts mammai un mazulim

Jaundzimušo centrā mazuļi tiek turēti īpašās kastēs, nav iespējams uzturēties kopā ar māti. Taču mēs vienmēr darām visu, lai mamma un bērns pēc iespējas vairāk laika pavadītu kopā. Sirdsmiers māmiņai, ērta uzturēšanās blakus bērnam un maksimālais iespējamais kontakts – uz to vienmēr uzstāj mūsu ārsti. Blakus jaundzimušo centram atrodas īpašas istabas vecākiem, istabā ir viss nepieciešamais: TV, ledusskapis, atsevišķa vannas istaba, interneta pieslēgums. Tāpat mammai ir iespēja būt kopā ar bērnu tikai pa dienu, ja kādu iemeslu dēļ nav iespējams visu diennakti atrasties tuvumā.

Ne bieži, bet ir tādi gadījumi: vīrietis gāja pa ielu, taisni, pārliecinoši, un pēkšņi viņš nokrita, pārstāja elpot un kļuva zils. Šādos gadījumos apkārtējie parasti izsauc ātro palīdzību un ilgi gaida. Pēc piecām minūtēm speciālistu ierašanās vairs nav nepieciešama - cilvēks ir miris. Un ārkārtīgi reti tuvumā atrodas cilvēks, kurš zina kardiopulmonālās reanimācijas veikšanas algoritmu un spēj pielietot savas darbības praksē.

Sirds apstāšanās cēloņi

Principā jebkura slimība var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos. Tāpēc uzskaitīt visus tos simtus slimību, kas ir zināmas speciālistiem, ir bezjēdzīgi un nav vajadzības. Tomēr visizplatītākie sirdsdarbības apstāšanās cēloņi ir:

• sirds slimības;
• traumas;
• noslīkšana;
• elektrošoki;
• intoksikācija;
• infekcijas;
• elpošanas apstāšanās svešķermeņa aspirācijas (ieelpošanas) gadījumā - šis cēlonis visbiežāk rodas bērniem.

Tomēr neatkarīgi no iemesla darbību algoritms sirds un plaušu reanimācijas laikā vienmēr paliek nemainīgs.

Filmās bieži tiek rādīti varoņi, kas mēģina atdzīvināt mirstošu cilvēku. Parasti tas izskatās šādi – pozitīvs tēls pieskrien pie nekustīgi guļošajam upurim, nokrīt viņam blakus ceļos un sāk intensīvi spiest uz krūtīm. Ar visu savu mākslinieciskumu viņš parāda šī brīža dramatismu: lec pāri cilvēkam, trīc, raud vai kliedz. Ja gadījums notiek slimnīcā, ārsti vienmēr saka, ka "viņš aiziet, mēs viņu zaudējam". Ja pēc scenārija autora plāna upurim jādzīvo, viņš izdzīvos. Tomēr šādai personai reālajā dzīvē nav izredžu izglābties, jo “reanimatologs” visu izdarīja nepareizi.

1984. gadā austriešu anesteziologs Pīters Safars ierosināja ABC sistēmu. Šis komplekss veidoja pamatu mūsdienu ieteikumiem par sirds un plaušu reanimāciju, un vairāk nekā 30 gadus šo noteikumu izmanto visi ārsti bez izņēmuma. 2015. gadā Amerikas Sirds asociācija izdeva atjauninātus norādījumus praktizētājiem, kas detalizēti aptver visas algoritma nianses.

ABC algoritms ir darbību secība, kas upurim dod maksimālu izdzīvošanas iespēju. Tās būtība ir ietverta tās nosaukumā:

• Elpošanas ceļš– elpceļi: to nosprostojuma noteikšana un likvidēšana, lai nodrošinātu balsenes, trahejas, bronhu caurlaidību;
• Elpošana– elpošana: mākslīgās elpināšanas veikšana, izmantojot īpašu tehniku ​​ar noteiktu frekvenci;
• Aprite– asinsrites nodrošināšana sirds apstāšanās laikā ar ārēju (netiešo masāžu).

Sirds un plaušu reanimāciju, izmantojot ABC algoritmu, var veikt ikviens, arī bez medicīniskās izglītības. Šīs ir pamatzināšanas, kurām vajadzētu būt ikvienam.

Kā tiek veikta kardiopulmonālā atdzīvināšana pieaugušajiem un pusaudžiem?

Pirmkārt, jums ir jānodrošina cietušā drošība, neaizmirstot par sevi. Ja izņemat cilvēku no automašīnas, kas ir cietusi negadījumā, nekavējoties pārvietojiet viņu prom no tās. Ja tuvumā ir ugunsgrēks, rīkojieties tāpat. Pārvietojiet cietušo uz jebkuru tuvāko drošo vietu un pārejiet pie nākamās darbības.

Tagad mums ir jāpārliecinās, vai personai patiešām ir nepieciešama CPR. Lai to izdarītu, pajautājiet viņam: "Kāds ir jūsu vārds?" Tieši šis jautājums vislabāk piesaistīs cietušā uzmanību, ja viņš ir pie samaņas, pat ja tas ir apmākušies.

Ja viņš neatbild, iedrošiniet viņu: viegli saspiediet vaigu, uzsitiet pa plecu. Nepārvietojiet cietušo bez vajadzības, jo nevarat būt drošs par traumu neesamību, ja atrodat viņu jau bezsamaņā.

Ja esat bezsamaņā, pārbaudiet, vai elpošana ir vai nav. Lai to izdarītu, novietojiet ausi pie cietušā mutes. Šeit darbojas noteikums “Skatīt”. Dzirdēt. Pieskarieties":

• jūs redzat krūškurvja kustības;
• dzirdat izelpotā gaisa skaņu;
• jūs jūtat gaisa kustību ar vaigu.

Filmās par to viņi bieži pieliek ausi pie krūtīm. Šī metode ir salīdzinoši efektīva tikai tad, ja pacienta krūtis ir pilnībā atklātas. Pat viena apģērba kārta sagrozīs skaņu un neko nesapratīsi.

Vienlaikus ar elpošanas pārbaudi varat pārbaudīt pulsu. Nemeklējiet to uz plaukstas locītavas: labākais veids, kā noteikt pulsu, ir palpēt miega artēriju. Lai to izdarītu, novietojiet rādītājpirkstus un gredzenveida pirkstus Ādama ābola augšdaļā un virziet tos uz kakla aizmuguri, līdz pirksti balstās pret muskuli, kas virzās no augšas uz leju. Ja pulsācijas nav, tad sirds darbība ir apstājusies un jāsāk glābt dzīvību.

Uzmanību! Jums ir 10 sekundes, lai pārbaudītu pulsu un elpošanu!

Nākamais solis ir pārliecināties, ka cietušā mutē nav svešķermeņu. Nekādā gadījumā nevajadzētu tos meklēt pieskaroties: cilvēkam var rasties krampji un pirksti var vienkārši tikt nokosti, vai arī nejauši norauts mākslīgais zoba kronis vai tilts, kas nokļūst elpceļos un izraisīs asfiksiju. Var izņemt tikai tos svešķermeņus, kas ir redzami no ārpuses un atrodas tuvu lūpām.

Tagad pievērsiet citu uzmanību, palūdziet izsaukt ātro palīdzību un, ja esat viens, dariet to pats (neatliekamās palīdzības dienesta izsaukšana ir bez maksas), un tad sāciet veikt sirds un plaušu reanimāciju.

Novietojiet cilvēku uz muguras uz cietas virsmas - zemes, asfalta, galda, grīdas. Atmetiet galvu, pabīdiet apakšžokli uz priekšu un nedaudz atveriet cietušā muti - tas neļaus mēlei ievilkties un ļaus efektīvi veikt mākslīgo elpināšanu ( trīskāršs Safar manevrs).

Ja jums ir aizdomas par kakla traumu vai ja persona ir atrasta jau bezsamaņā, aprobežojieties, tikai kustinot apakšžokli un nedaudz atverot muti ( dubultā Safar manevrs). Dažreiz ar to pietiek, lai cilvēks sāktu elpot.

Uzmanību! Elpošanas klātbūtne ir gandrīz 100% pierādījums tam, ka cilvēka sirds darbojas. Ja cietušais elpo, viņš jāpagriež uz sāniem un jāatstāj šajā stāvoklī līdz ārstu ierašanās brīdim. Novērojiet cietušo, katru minūti pārbaudot pulsu un elpošanu.

Ja pulsa nav, sāciet ārējo sirds masāžu. Lai to izdarītu, ja esat labrocis, novietojiet labās plaukstas pamatni uz krūšu kaula apakšējās trešdaļas (2-3 cm zem nosacītās līnijas, kas iet caur sprauslām). Novietojiet uz tās kreisās plaukstas pamatni un saviet pirkstus, kā parādīts attēlā.

Rokām jābūt taisnām! Nospiediet upura krūtis ar visu ķermeni ar frekvenci 100-120 nospiešanas minūtē. Spiediena dziļums ir 5-6 cm Neveiciet ilgus pārtraukumus - jūs varat atpūsties ne vairāk kā 10 sekundes. Pēc nospiešanas ļaujiet krūtīm pilnībā izplesties, bet nenoņemiet rokas no tām.

Visefektīvākā mākslīgās elpināšanas metode ir “mute mutē”. Lai to izdarītu pēc trīskārša vai dubulta Safar manevra, aizsedziet upura muti ar savu muti, ar vienas rokas pirkstiem saspiediet viņa degunu un spēcīgi izelpojiet 1 sekundi. Ļaujiet pacientam izelpot.

Mākslīgās elpināšanas efektivitāti nosaka krūškurvja kustības, kurām ieelpošanas un izelpas laikā vajadzētu pacelties un kristies. Ja tas tā nav, cilvēka elpceļi ir bloķēti. Vēlreiz pārbaudiet muti – iespējams, ieraudzīsiet svešķermeni, ko var izņemt. Jebkurā gadījumā nepārtrauciet CPR.

UZMANĪBU! Saskaņā ar Amerikas Sirds asociācijas ieteikumiem jūs varat atteikties no mākslīgās elpināšanas, jo krūškurvja kompresijas nodrošina ķermenim minimāli nepieciešamo gaisu. Tomēr mākslīgā elpināšana palielina CPR pozitīvas ietekmes iespējamību par vairākiem procentiem. Tāpēc, ja iespējams, to tomēr vajadzētu veikt, atceroties, ka cilvēks var būt slims ar tādu infekcijas slimību kā hepatīts vai HIV infekcija.

Viens cilvēks nevar vienlaicīgi nospiest krūtis un veikt mākslīgo elpināšanu, tāpēc darbības ir jāmaina: pēc katrām 30 kompresijām jāveic 2 elpošanas kustības.

Ik pēc divām minūtēm jums jāapstājas un jāpārbauda pulss. Ja tas parādās, ir jāpārtrauc spiešana uz krūtīm.

Detalizēts algoritms kardiopulmonālās reanimācijas veikšanai pieaugušajiem un pusaudžiem ir parādīts video pārskatā:

Kad pārtraukt CPR

Sirds un plaušu reanimācija tiek pārtraukta:

• kad parādās spontāna elpošana un pulss;
• kad parādās bioloģiskās nāves pazīmes;
• 30 minūtes pēc reanimācijas pasākumu uzsākšanas;
• ja reanimatologs ir pilnībā fiziski izsmelts un nespēj turpināt CPR.

Daudzi pētījumi liecina, ka CPR veikšana ilgāk par 30 minūtēm var izraisīt sirds ritma traucējumus. Taču šajā laikā smadzeņu garoza nomirst un cilvēks nespēj nākt pie prāta. Tāpēc noteikts pusstundas intervāls, kura laikā cietušajam ir iespēja izveseļoties.

Bērnībā visizplatītākais klīniskās nāves cēlonis ir asfiksija. Tāpēc šai pacientu kategorijai ir īpaši svarīgi veikt pilnu reanimācijas pasākumu klāstu – gan ārējo sirds masāžu, gan mākslīgo elpināšanu.

Piezīme: Ja pieaugušo var atstāt uz ļoti īsu laiku, lai izsauktu palīdzību, tad bērnam vispirms divas minūtes jāveic CPR un tikai pēc tam viņš var doties prom uz dažām sekundēm.

Krūškurvja kompresijas bērnam jāveic ar tādu pašu frekvenci un amplitūdu kā pieaugušajiem. Atkarībā no viņa vecuma, jūs varat nospiest ar divām vai vienu roku. Efektīva metode zīdaiņiem ir satvert mazuļa krūtis ar abām plaukstām, novietojot īkšķus krūšu kaula vidū, bet pārējo stingri piespiežot pie sāniem un aizmugures. Nospiešana tiek veikta ar īkšķiem.

Presēšanas un elpošanas kustību attiecība bērniem var būt vai nu 30:2, vai arī, ja ir divi reanimatatori - 15:2. Jaundzimušajiem attiecība ir 3 klikšķi uz vienu elpošanas kustību.

Bozbejs Genādijs Andrejevičs, neatliekamās palīdzības ārsts

Jaundzimušo nodaļa ir Centrālās klīniskās slimnīcas sastāvā kopš 1989. gada. Nodaļa organizē māmiņu un jaundzimušo kopīgu uzturēšanos no pirmajām dzīves minūtēm. Mēs sniedzam atbalstu zīdīšanai, kas ir svarīga bērna pirmajās dzīves stundās, un mācām māmiņām prasmes rūpēties par savu mazuli. Mūsu gādīgās un pieredzējušās medmāsas palīdzēs jums rūpēties par jaundzimušo, un kvalificēti neonatologi viņu uzraudzīs katru dienu.

Ja gaidi bērniņu, zini, ka ne tikai tu viņu gaidi! Viņi viņu gaida jaundzimušo nodaļā, jo šeit strādā cilvēki, kas mīl savu profesiju.

Nodaļas struktūrā ietilpst reanimācijas un intensīvās terapijas nodaļa, telpa mazuļu pārtikas pagatavošanai, kā arī telpa vakcīnu uzglabāšanai un vakcināciju veikšanai.

Neonatologs ir pirmais ārsts jūsu bērna dzīvē, viņš satiek mazo cilvēku, kurš ir piedzimis, paņem viņu rokās, uzliek uz mātes krūtīm un novēro viņu pirmajās dzīves stundās, dienās un nedēļās. Neonatologs vienmēr ir klāt dzemdību laikā un ir gatavs palīdzēt novājinātam vai priekšlaicīgi dzimušam mazulim. Šim nolūkam jaundzimušo nodaļā ir viss nepieciešamais. Kad bērna stāvoklis būs stabilizējies, jums būs iespēja atrasties vienā telpā ar bērnu.

Nodaļa ir aprīkota ar modernu diagnostikas un terapeitisko aprīkojumu: inkubatoriem; Elpošanas aparāti plaušu mākslīgajai ventilācijai; monitori, lai uzraudzītu asinsspiedienu, skābekļa piesātinājumu, temperatūru, elpošanas ātrumu un sirdsdarbības ātrumu; apsildāmi reanimācijas galdi; elektriskie sūkņi; Perfuzeri ilgstošai infūzijas terapijai; fototerapijas lampas, kā arī centralizēta skābekļa sistēma; skābekļa dozimetri; komplekti mugurkaula kanāla punkcijai; Brownule komplekti perifēro vēnu punkcijai; katetri nabas vēnas kateterizācijai; rezerves asins pārliešanas komplekti; intragastrālās zondes.

Slimnīcas laboratorijā tiek veikti laboratoriskie izmeklējumi jaundzimušajiem: klīniskā asins analīze, skābju-bāzes līdzsvars, elektrolītu sastāvs, asins grupas un Rh faktora noteikšana, Kumbsa reakcija, bilirubīns un tā frakcijas, glikozes līmenis, bioķīmiskā asins analīze, asins koagulācijas faktori. , urīna analīze, cerebrospinālā šķidruma analīze, iespējams veikt imunoloģiskās un mikrobioloģiskās asins analīzes. Var veikt arī šādus izmeklējumus: rentgenogrāfija, EKG, ECHO-CG, iekšējo orgānu ultraskaņa un neirosonogrāfija. Nepieciešamības gadījumā bērnus nodaļā konsultēs otolaringologi, oftalmologi, ķirurgi, citu Centrālās klīniskās slimnīcas nodaļu dermatologi, nosauktā Sirds un asinsvadu ķirurģijas zinātniskā centra kardiologi. A.N. Bakuļeva un konsultants neirologs profesors A.S. Petruhins. Departaments pārbauda visus jaundzimušos uz fenilketonūriju, hipotireozi, adrenogenitālo sindromu, cistisko fibrozi un galaktozēmiju. Saskaņā ar valsts vakcinācijas kalendāru tiek veikta vakcinācija pret tuberkulozi ar BCG-M vakcīnu un vakcināciju pret B hepatītu ar Engerix B vakcīnu, kā arī audioloģiskais skrīnings. Visu sanitārā un epidemioloģiskā režīma prasību ievērošana ir vissvarīgākā nodaļas darba daļa. Veikto pasākumu rezultātā nodaļas darbības laikā nozokomiālās infekcijas nebija. Mūsu nodaļā vislielākā uzmanība tiek pievērsta zīdīšanai un mātes un bērna kopīgai uzturēšanās laikam.