Apakšžokļa audzējs kaķim: cēloņi un ārstēšana. Žokļa audzēju diagnostika un ārstēšana kaķiem

Mutes dobuma patoloģijas kaķiem ir rets notikums. Visbiežāk veci vai novājināti dzīvnieki saskaras ar jaunveidojumiem, iekaisuma procesiem un mutes un žokļa bakteriāliem bojājumiem. Apakšžokļa audzēju kaķiem ir grūti ārstēt mājas ārstēšana un to ir grūti diagnosticēt, tāpēc jums jāsazinās ar veterinārārstu. Rentgena izmeklēšanas rezultāti ļaus izdarīt secinājumus par audzēja būtību.

Ja jūsu kaķa apakšžoklis ir pietūkušas, iespējamais cēlonis parādās mutes dobuma slimības. Vecākiem kaķiem mēs runājam par zobu slimībām. Ar vecumu tie zaudē cietību un sāk drupināt. Jebkuras emaljas mikroplaisas izraisa patoloģiska procesa attīstību, kā rezultātā zobs pilnībā sabojājas. Kaķiem zobu saknes atrodas dziļi smaganu audos, tāpēc zobu bojāšanās rezultātā apakšējā žoklī var veidoties plombas. Saistītie simptomi:

• atteikšanās ēst;
• žoklis pagriezts uz vienu pusi;
• letarģija un vājums;
• nospiežot, nav sāpju.

Parasti dzīvnieki ar zobu problēmām atsakās ēst. Tajā pašā laikā kaķis piedzīvo smagu badu un visos iespējamos veidos var piesaistīt uzmanību savai bļodiņai, taču, tiklīdz tā būs piepildīta, mājdzīvnieks novērsīsies un aizies. Tas ir tāpēc, ka ēdiena košļāšana izraisa sāpes.

PAR iespējamie iemesli Ak, audzēja struktūra jums pateiks. Ja palpējot ir pamanāms ciets audzējs, bet kaķis izlaužas un neļauj sevi aiztikt, iespējamais cēlonis ir apakšējā žokļa cista. Šo neoplazmu var izraisīt zobu slimības, un tas ir apakšžokļa kaulu audu pāraugšana.

Ja palpējot tiek konstatēta mīksta un neviendabīga struktūra, iespējamais cēlonis ir abscess, kura attīstība ir saistīta ar patogēnu mikroorganismu klātbūtni mutes dobumā. Tas notiek, kad patogēni līdzekļi dziļi iekļūst zoba saknē. Ir nepieciešams atvērt abscesu ķirurģiski, tomēr ir gadījumi, kad tas izlaužas pats no sevis.

Par mutes dobuma un zobu slimībām kaķiem liecina slikta elpa un žokļa kustības traucējumi ēšanas laikā. Šo patoloģiju var ārstēt tikai ķirurģiski – nepieciešams noņemt sapuvušos zobus, atvērt abscesu vai cistu. Ja abscess ir atvēries pats, antiseptiska apstrāde jāveic vairākas reizes dienā, lai izvairītos no brūces dobuma sekundāras infekcijas. Ķirurģiskās izņemšanas laikā ārstam ir jāizraksta antibiotikas, lai novērstu veselu mutes audu infekciju.

Ļaundabīgi un labdabīgi audzēji

Ļaundabīgi audzēji dzīvnieku mutē ir reti sastopami. Taču, ja kaķim, kas vecāks par 13 gadiem, ir pietūkušas žoklis, vēzi var izslēgt tikai pēc visaptverošas dzīvnieka izmeklēšanas.

Parasti žokļa vēzim nav īpašu simptomu. Dzīvnieks var kļūt letarģisks un atteikties ēst, taču šīs pašas pazīmes pavada abscess un zobu problēmas. Lai noteiktu precīzu diagnozi, ir nepieciešams veikt žokļa rentgenu un veikt asins analīzi, lai noteiktu iekaisuma procesu. Ja tiek apstiprināta audzēja klātbūtne, tiek veikta tā noņemšanas operācija, kam seko audu izmeklēšana. Ļaundabīgo audzēju gadījumā dzīvniekiem tiek noteikts ķīmijterapijas kurss.

Briesmas ļaundabīgi audzēji ir tas, ka tos reti pavada būtiski simptomi. Žokļa audzējs attīstības sākumā izpaužas tāpat kā zobu problēmas, bet var maksāt kaķim dzīvību.

Ar osteosarkomu un žokļa plakanšūnu karcinomu sāpes ir izteiktas. Dzīvnieks nevar košļāt, dzert ūdeni un neļauj skartajai vietai pieskarties. Dažos gadījumos var būt nepieciešama barošana ar šļirci. Ir svarīgi nemēģināt patstāvīgi ārstēt mājdzīvnieku, bet gan savlaicīgi apmeklēt ārstu.

Kaķa žoklis ir pietūkušas foto

Citi iemesli

Apakšžokļa un lūpu pietūkumu kaķiem var izraisīt sadzīves traumas. Vecāks kaķis, sakošļājot cietu barību, var nejauši saskrāpēt lūpu. Rezultātā tas uzbriest un ārējā pārbaudeŠķiet, ka jūsu žoklis ir pietūkušas. Apdegumi, pret kuriem uzņēmīgi ir arī dzīvnieki, kuriem patīk košļāt vadus vai garšot ēdienu uz plīts. Neskatoties uz šķietamo nekaitīgumu, sadzīves traumas ir jāārstē. Jebkuras brūces un ievainojumus apstrādā ar antiseptisku līdzekli, lai paātrinātu dzīšanu, izmantojiet īpašu līdzekli.

Žokļa audzēji ir biežāk sastopami suņiem nekā kaķiem. Bet, diemžēl, kaķiem ir diezgan liels ļaundabīgo audzēju procentuālais daudzums. Tie veido trīs līdz astoņus procentus no visiem audzēju veidiem. Pārsvarā slimo “vecāki” dzīvnieki, taču praksē ir arī jaundzīvnieku audzēju gadījumi. Kaķiem plakanšūnu karcinoma ir visizplatītākā - 70% gadījumu un 20% ir fibrosarkoma. Suņiem šis saraksts ir garāks, papildus plakanšūnu karcinomai un fibrosarkomai, ir arī: melanoma, ameloblastoma un osteosarkoma.

Augšējā vai apakšējā žokļa audzējs rodas, kad gļotādas audzēji iekļūst pamatā esošajā kaulā. Šie audzēji rodas mutes dobumā, smaganu gļotādā, sublingvālajā zonā, mēlē vai mandeles.

Dzīvnieka žokļa audzēja pazīmes:

• spēcīga siekalošanās, iespējams, sajaukta ar asinīm
• apetītes zudums, atteikšanās ēst
• ja dzīvniekam ir neērti ēst, kaut kas to neļauj
• dzīvnieks ir ļoti zaudējis svaru spēcīga smarža no mutes
• redzams augšējā vai apakšējā žokļa palielinājums, pietūkums
• deguna asiņošana
• zobu zudums
• asiņaina acu noplūde
• dzīvnieks nevar kustināt žokli

Žokļa audzēji kaķiem

Fibrosarkoma

Fibrosarkoma ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas no saistaudi. Mutes dobumā fibrosarkoma visbiežāk skar dzīvnieka smaganas. Audzējam ir tendence ātri pāraugt apkārtējos audos un pamatā esošajos kaulos. Bieži, pamatojoties uz izmeklējuma rezultātiem, fibrosarkoma tiek noteikta labdabīga, taču tā aug ārkārtīgi ātri. Fibrosarkoma metastējas arī limfmezglos un plaušās. Šajā sakarā ir ārkārtīgi svarīgi savlaicīgi diagnosticēt un sākt ārstēšanu.

Plakanšūnu karcinoma

Plakanšūnu karcinoma Visbiežāk sastopamā žokļa vēža forma kaķiem. Tas rodas uz mēles un smaganām, izplatoties visos apkārtējos mutes dobuma audos. Kaķis, kuru skārusi plakanšūnu karcinoma, parasti atsakās ēst un cieš no bagātīga siekalošanās var rasties grūtības norīt pārtiku. Dzīvnieka purns var būt pietūkušs, jo audzējs ieaug apkārtējos audos. Pats audzējs bieži tiek pārklāts ar čūlām un asiņošanu, un apkārtējie limfmezgli ir ievērojami palielināti. Plakanšūnu karcinomas ārstēšana ir atkarīga no tās formas un stadijas. Var palīdzēt ķirurģiska audzēja izgriešana, taču bieži sastopami recidīvi. Tas, vai dzīvnieks tiks galā ar slimību, lielā mērā ir atkarīgs no tā, vai diagnoze noteikta laikā un uzsākta ārstēšana.

Žokļa audzēji suņiem

Melanoma

Suņi ar melnu kažokādu un ādu ir jutīgāki pret melanomu. Šāda veida audzējs bieži metastāzes smadzenēs, plaušās un limfmezglos. Parasti melanoma jāārstē ķirurģiski, bet, ja audzējs ir mazs, līdz diviem centimetriem diametrā, to var izņemt kriodestrukcijā ar šķidro slāpekli.

Fibrosarkoma

Atšķirībā no melanomas fibrosarkoma metastējas daudz retāk – mazāk nekā divdesmit procentos gadījumu, un tās parasti rodas plaušās. Audzēja atkārtota parādīšanās pēc tā ķirurģiskas noņemšanas var sarežģīt fibrosarkomas ārstēšanu.

Plakanšūnu karcinoma

Kā jau rakstījām iepriekš, kaķi visbiežāk ir uzņēmīgi pret plakanšūnu karcinomu – 70% gadījumu ar audzējiem līdzīgām žokļa slimībām. Bet no tā cieš arī suņi. Diemžēl dzīvnieku īpašniekiem nereti ir grūti to laikus pamanīt, kā rezultātā, vēršoties pie speciālista, audzējs jau ir sasniedzis neoperējamu stāvokli. Papildus ķirurģiskai audzēja noņemšanai tiek izmantota arī ķīmijterapija. Ārstēšanas laikā ir ieteicams mākslīgais uzturs caur zondi. Suņu ārstēšanai visbiežāk izmanto audzēju izņemšanu, bet, ja ķirurģiska izgriešana ir apgrūtināta, periodā pirms operācijas tiek izmantota staru terapija vai ķīmijterapija.

Ameloblastoma

Ameoblastoma ir bīstama, jo veidojoties tā iznīcina kaulus un mīkstos audus. Tomēr ameoblastoma neveidojas metastāzes, un ar savlaicīgu audzēja izņemšanu veselā kaulā dzīvnieks nav uzņēmīgs pret recidīviem un var pilnībā atbrīvoties no slimības.

Osteosarkoma

Tāpat kā ameoblastoma, arī osteosarkoma ir pakļauta augšanai dažādos audos žokļu aparāts. Osteosarkomas izgriešanai nepieciešamas īpašas prasmes un augsti kvalificēti speciālisti, kā arī specifisks aprīkojums. Sanktpēterburgas veterinārajā onkoloģijas centrā ir visi nosacījumi šādu operāciju veikšanai. Pareiza osteosarkomas noņemšana var ne tikai glābt dzīvnieka dzīvību, bet arī nodrošināt labu dzīves kvalitātes līmeni.

Diemžēl audzēji ir diezgan izplatīti gan kaķiem, gan suņiem. Savlaicīgi vērsties pie veterinārārsts-onkologs var glābt jūsu mājdzīvnieka dzīvību. Sanktpēterburgas Veterinārā onkoloģijas centra speciālistu zināšanas un daudzu gadu pieredze palīdzēs atbrīvoties no slimības, vai paildzināt dzīvi un nodrošināt dzīvniekam pieņemamu tā kvalitāti pat plkst. smagi gadījumi. Vairāki vēža veidi, kuru dēļ dzīvnieki pirms neilga laika tika eitanāzēti, tagad ir ārstējami.

Kaķi cieš no mutes dobuma slimībām tikpat bieži kā cilvēki. Viņiem ir arī kariess, zobakmens, gingivīts un periodonta slimība. Visbiežāk cieš smaganas. Audzējs kaķa mutē nav ļoti izplatīta diagnoze, bet diezgan bīstama.

Audzēju veidi mutē

Kaķa mutes audzējs var būt šāda veida::

• Labdabīgs. Visbiežāk sastopamie labdabīgie audzēji kaķu mutes dobumā ir:
• Smaganu fibroma. Parasti to ir viegli pamanīt, jo tas atrodas netālu no smaganu līnijas. Krāsa var būt tāda pati kā veseliem smaganu audiem vai nedaudz bālāka. Pieskaršanās miomai nerada būtisku diskomfortu. Šāda veida audzējs bieži ir liels, un audzējs var aptvert vairākus zobus.
• Epulis. Šāda veida audzējs veidojas uz smaganām. Tas nenotiek bieži. Vairumā gadījumu izmērs nav liels, un audzējs aizņem tikai apmēram viena zoba (pastāvīgā vai mazuļa) smaganu laukumu.
• Ļaundabīgs. Visbiežāk sastopamais mutes vēzis kaķiem ir plakanšūnu karcinoma. Sākotnēji tiek ietekmēti smaganu un mēles audi, un pēc tam slimība izplatās visā mutes dobumā. Karcinoma var iebrukt visos audos un izraisīt visas kaķa sejas pietūkumu.

Galvenās audzēja pazīmes

No šādiem simptomiem var rasties aizdomas par audzēja klātbūtni kaķa mutes dobumā:

1. slikta elpa;
2. asiņaini plankumi siekalās;
3. asiņošana no mutes;
4. zobu emaljas iznīcināšana;
5. pārmērīga siekalošanās;
6. purna simetrijas pārkāpums;
7. bieža šķaudīšana;
8. deguna izdalījumi;
9. vēlme aktīvi skrāpēt mutes zonā;
10. palielināti limfmezgli;
11. izvairīšanās no košļājamajām rotaļlietām;
12. svara zudums;
13. apetītes trūkums.

Ja ir viena vai vairākas pazīmes no saraksta, jums jākonsultējas ar veterinārārstu un jāveic detalizēta kaķa pārbaude. Bet nekrītiet panikā, ja mutē atrodat audzējus. Daudzi jaunveidojumi var būt labdabīgi.

Diagnoze un ārstēšana

Vairumā gadījumu audzēja klātbūtni var noteikt sākotnējās vizuālās pārbaudes laikā. Mutes pārbaude ir obligāta katrā veterinārārsta apmeklējumā. Ja audzējs atrodas vizuāli nepieejamās vietās, tiek izmantotas tādas izmeklēšanas metodes kā ultraskaņa vai rentgens.

Ja tiek atklāts jaunveidojums, ir nepieciešama biopsija. Lai to izdarītu, analīzei tiek savākts neliels audu daudzums. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu audzēja raksturu - labdabīgu vai ļaundabīgu.

Tāda slimība kā mutes vēzis kaķiem prasa operāciju un audzēja izņemšanu. Vislielākās grūtības rada ļaundabīgi veidojumi. Viņiem ir tendence ieaugt visos apkārtējos audos un diezgan ātri izplatīties. Pēc viena audzēja noņemšanas bieži rodas recidīvi. Ja ļaundabīgais audzējs ir spējis ietekmēt lielu audu laukumu kaķa mutē, var būt nepieciešama pilnīga vai daļēja apakšējā žokļa noņemšana.

Ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no savlaicīgas medicīniskās palīdzības meklēšanas un dzīvnieka slimības stadijas. Pēc pilnīgas atveseļošanās jums regulāri jāpārbauda kaķis vairākas reizes gadā un jāveic veterinārārsta pārbaude, lai savlaicīgi uzraudzītu iespējamu audzēja atkārtošanos. Diemžēl uz Šis brīdis Onkoloģiskā ārstēšana ne vienmēr dod 100% veiksmīgu rezultātu ne cilvēkiem, ne suņiem un kaķiem.

Plakanšūnu karcinoma kaķiem ir slimība, kas attīstās dzīvnieka mutē vai no epitēlija šūnām. Otro slimības variantu sauc par saules dermatītu, lai gan tam nav nekāda sakara ar iekaisuma procesu. Ja tas parādās mutē, tad slimība progresē apakšējā un augšējā žokļa gļotādā. Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no slimības sarežģītības un apjoma, kas skar ne tikai kaķus, bet arī suņus.

Visbiežāk tas ir ļaundabīgs audzējs un tiek ārstēts ar operāciju. Veterinārā metode ietver mazu audzēju izņemšanu mutē, un lielie audzēji tiek izvadīti ar ķīmijterapijas palīdzību.

Plakanšūnu karcinomas diagnostika un stadijas

Ir 3 galvenās un pakāpes plakanšūnu karcinoma:

• citoloģija - tā parasti nav diagnostiska;
• dermatohistopatoloģija – ādā sāk iebrukt netipiski keratinocīti;
• plakanšūnu karcinomas audzēja metastāžu parādīšanās - tas prasa limfmezglu un plaušu izmeklēšanu ar rentgenogrāfiju, histoloģiju un citoloģiju.

Kas ir slimība

Mutes plakanšūnu karcinoma ir ļoti agresīva slimība, kas var strauji izplatīties un atstāt metastāzes. Veterinārārsti uzskata, ka šī patoloģija ir visizplatītākais kaķu un suņu vēža veids.

Plakanšūnu karcinomas ārējos simptomus kaķim var novērot uz lūpām, mēles, mutē, zem mēles, rīklē mandeles rajonā.

Visbiežāk vēzis rodas kaķiem, kas vecāki par 10 gadiem, un tiem, kuru īpašnieki ir aktīvi smēķētāji.

Plakanšūnu karcinomas raksturīgie simptomi:

• čūlas deguna un mutes zonā;
• strutas izdalīšanās un nepatīkama smaka;
• kaķa apetītes zudums;
• samazināt dzīvnieka svaru;
• normālas spējas ēst un dzert ūdeni traucējumi.

Meklēšanas un ārstēšanas metodes

Biopsija var identificēt un apstiprināt ne tik patīkamu diagnozi. Tas jāveic tuvējos limfmezglos. Ja šī kaķa ķermeņa daļa tiek ietekmēta, tā izdzīvošanas iespējas ir minimālas.

Audzēju un tuvējo audu ķirurģiska noņemšana ir vispopulārākā ārstēšanas metode. Retos un īpašos gadījumos tiek izvēlēta ārkārtīgi radikāla terapija, lai palēninātu slimības izplatību. Piemēram, karcinomas skarto kaķa žokļa daļu var noņemt. Bet slimība joprojām paliks kaķa ķermenī, jo tā jau ir skārusi kaulu audus. Tādēļ ir nepieciešams izmantot ķīmijterapiju un staru terapiju.

Dzīvnieku īpašnieki bieži jauc parastās čūlas uz ķermeņa, ādas vai mutes ar plakanšūnu karcinomu.. Tas notiek zināšanu trūkuma dēļ. Faktiski bojājumi ar plakanšūnu karcinomu uz gļotādām ievērojami atšķiras no parastajām čūlām. Tos nevar izārstēt ar antibiotiku un imūnstimulējošu līdzekļu palīdzību. Ķīmijterapijai bieži ir maza ietekme. Lai kontrolētu slimību, tiek izmantota vietēja apstarošana. Kad lieta ir progresējusi, kaķim nepieciešama radikāla izgriešana, tas ir, daļas vai visa žokļa noņemšana.

Tiem kaķiem, kuri spēja izārstēties, būs nepieciešama rūpīgāka aprūpe. Ir nepieciešams pasargāt kaķi no sitiena ultravioletais starojums un uzturēšanās saulē, lai nebūtu iespējas attīstīties jauniem bojājumiem.

Ja plakanšūnu karcinoma tiek atklāta agrīnās stadijās, tad šāda diagnoze nav nāves spriedums. Intensīva ārstēšana palīdzēs izglābt jūsu mājdzīvnieku un nodrošināt viņam ilgu un bezrūpīgu dzīvi.

Proliferatīvi mutes dobuma bojājumi suņiem un kaķiem tiek novēroti diezgan bieži. Novērtējumā jāiekļauj pilnīga fiziskā pārbaude, attēlveidošanas pētījumi un pietiekami augstas kvalitātes biopsijas histopatoloģiskā izmeklēšana. Proliferatīvie bojājumi ir sadalīti reaktīvajos un audzējos. Dažas no tām var būt epulis – audzējam līdzīgs veidojums uz smaganas. Visbiežāk sastopamā reaktīvā smaganu slimība ir smaganu hiperplāzija.

Audzēju bojājumi ietver odontogēnus un neodontogēnus audzējus. Visbiežāk sastopamie odontogēnie audzēji ir perifēra odontogēna fibroma un akantomātiskā ameloblastoma. Visbiežāk sastopamās nenodontogēnās neoplazmas ir ļaundabīga melanoma un plakanšūnu karcinoma.

Rakstā ir apskatīta proliferatīvo bojājumu izplatība, klīniskais attēlojums un ārstēšanas iespējas; īpaša uzmanība tiek pievērsta jaunām ārstēšanas metodēm. Lielākajai daļai proliferatīvu bojājumu visvairāk svarīga sastāvdaļaĀrstēšanas plāns joprojām ir ķirurģiska iejaukšanās.

Mutes dobuma proliferatīvie bojājumi, epulis, reaktīvie bojājumi, odontogēni audzēji, neodontogēni audzēji.

Ievads
Mutes dobuma audzēji veido aptuveni 5–10% no visiem audzējiem suņiem un kaķiem. Suņiem ievērojama daļa proliferatīvo bojājumu ir reaktīvi vai labdabīgi, savukārt kaķiem lielākā daļa proliferatīvo bojājumu ir ļaundabīgi.

Proliferējoši bojājumi vai lokāls pietūkums mutes dobumā var izpausties dažādos veidos. klīniskie apstākļi, ieskaitot infekcijas slimības. Turklāt nedzīstoša čūla, kas izskatās pēc infekcijas, var izrādīties ļaundabīga. Precīzu jebkura bojājuma raksturu var noteikt tikai ar histopatoloģisko izmeklēšanu.

Biopsija ir indicēta visiem proliferatīviem vai citiem aizdomīgiem bojājumiem, piemēram, nedzīstošām čūlām. Galvenā mutes dobuma ļaundabīgo audzēju ārstēšanas metode, ja iespējams, ir radikāla operācija.

Klīniskās izpausmes
Diemžēl lielākā daļa saimnieku nav pieraduši regulāri pārbaudīt savu dzīvnieku mutes dobumu. Tādējādi, kad lielākā daļa pacientu vēršas pie ārsta, slimība jau ir vēlīnā stadijā.

Klīniskās izpausmes parasti ietver halitozi, zobu kustīgumu, zobu emaljas lobīšanos, asiņošanu no mutes, palielināta siekalošanās; ja tiek ietekmēts augšējais žoklis - izdalījumi no deguna. Skaidras zīmes Lielākajai daļai pacientu sāpes neizjūt, izņemot mēles iesaistes gadījumus vai audzēja vēlīnās stadijas, kad tās traucē košļāt vai noved pie patoloģiskiem lūzumiem. Dažreiz galvenais sazināšanās iemesls veterinārais speciālists ir skaidri izteikta dzīvnieka purna deformācija.

Klīniskā izmeklēšana
1. Tiešā pārbaude
Jānoskaidro saimnieka novērotās klīniskās izpausmes, bojājuma ilgums un progresēšana, iepriekšējā ārstēšana un tās rezultāti. Lai noteiktu attālās metastāzes, jāveic pilnīga tieša pārbaude.

Pārbaudot un palpējot galvu, var konstatēt asimetriju, augsts asinsspiediens retrobulbārajā reģionā (ar distāliem bojājumiem augšžokļa sinusa), asiņošana no mutes vai deguna, slikta elpa. Masīvie bojājumi rūpīgi jāpārbauda un jāpatausta, atzīmējot bojājuma atrašanās vietu, izmēru un konsistenci, krāsu (patoloģiska pigmentācija vai pigmentācijas zudums), čūlas un/vai nekrozes esamību, piestiprināšanos pie pamataudiem, zoba pārvietošanos, jebkādas pazīmes. patoloģiska mobilitāte zobi, kaulu kontūras izmaiņas. Aptaujas piemērs ir parādīts attēlā. 1.

Rīsi. 1. Proliferatīvais bojājums kokerspanielam. Apakšžokļa labajā pusē ir 4 cm plats, blīvs, normālas pigmentācijas bojājums, pretzobu traumas izraisīts čūlas, fiksēts pie pamatkaula. Zobi ir pārvietoti, bet ne kustīgi.

Jāiztausta reģionālie limfmezgli un jānovērtē to izmērs, forma un konsistence, kā arī iespējamā pieķeršanās apkārtējiem audiem.

2. Vizualizācijas metodes
Skartās žokļa stāvokļa radiogrāfiskā kontrole ir obligāta. Vairumā gadījumu to vislabāk var vizualizēt ar zobu rentgenogrāfiju bez ekrāna un intraorālo rentgenogrāfiju.

Kaulu infiltrāciju var diagnosticēt, nosakot rezorbcijas smaguma un/vai jaunu kaulaudu veidošanās atšķirības. Kaulu rezorbcija ar standarta metodēm tiek vizualizēta tikai tad, kad kaulaudos ir zaudēta apmēram puse no minerālvielu satura. Dažiem ļaundabīgiem audzējiem var būt arī zoba sakņu rezorbcijas pazīmes. Biežākās radioloģiskās pazīmes ir parādītas 1. tabulā.

1. tabula. Biežākās radioloģiskās pazīmes proliferatīviem bojājumiem apakšžokļa kaulā.

Piemēri ir parādīti attēlā. 2.

Rīsi. 2a. Labdabīgs kreisā augšējā žokļa otrā priekšzoba bojājums. Proliferācijas zonā netika vizualizēta kaulu masas zudums. Zobu pārvietošanās nav.

Rīsi. 2b. Ļaundabīgs bojājums apakšējā žokļa labajā pusē. Kaulu audu un zoba sakņu rezorbcija, lamina durae dentis zudums. Bojājums nav skaidri norobežots; ir skaidri redzams apakšžokļa patoloģisks lūzums.

Augšējā žoklī audzēja zona pārklājas ar deguna struktūrām, kas slēpj tās robežas. Tāpēc pirms lielas operācijas ir ieteicami uzlaboti attēlveidošanas pētījumi, piemēram, CT vai MRI (3. attēls).

Rīsi. 3a. Rentgens. Kaulu zuduma zona tiek identificēta starp augšējo labo suņu un augšējo labo otro premolāru. Vietu aizņemošs bojājums izspiež zobus. Astes pagarinājumu nevar novērtēt, jo tas pārklājas ar deguna struktūrām.

Rīsi. 3b. CT attēls (lokalizācija: suņa saknes gals): liels bojājums, kas aizņem ievērojamu daļu no labās deguna dobuma un izraisa deguna starpsienas novirzi.

Rīsi. 3s. CT attēls (lokalizācija: 3. premolārs): bojājums aizņem pusi no labās deguna kaula 3. priekšmolāra līmenī ar skaidru kaulaudu infiltrāciju. Šis bojājums nav redzams rentgena staros.

CT var noteikt audu blīvuma atšķirības, kas ir pārāk smalkas, lai tās atklātu parastā rentgenogrammā, un tāpēc var būt noderīga arī apakšžokļa bojājumu un audzēja audu invāzijas apakšžokļa kanālā izpētei. Cilvēkiem parastā plānās šķēles (ar maksimālo šķēles biezumu 3 mm) CT ir izrādījusies ļoti jutīga un specifiska metode plakanšūnu karcinomas izraisītas apakšžokļa kanāla invāzijas novērtēšanai. Vienā veterinārajā pētījumā tika atklāts, ka bojājumu lielums un blakus esošo struktūru invāzija bija precīzāka MRI diagnostikā, jo īpaši distālākā augšžoklī, un tika konstatēts, ka CT ir noderīgāks, lai vizualizētu kalcifikācijas un garozas kaula erozijas zonas. Lai vizualizētu mīksto audu bojājumus (mēles, mīkstās aukslējas u.c.) un novērtējot audzēja izplatību, piemērotākā metode ir MRI.

Visos gadījumos, kad ir aizdomas par ļaundabīgu bojājumu, ir indicēta krūškurvja rentgenogrāfija (labajā laterālajā, kreisajā sānu un dorsoventrālajā vai ventrodorsālajā projekcijā). Pat ja tiem nav konstatēta patoloģija un nav metastāžu pazīmju, jāpatur prātā, ka vietu aizņemošie veidojumi krūtīs būs redzami tikai tad, ja to diametrs pārsniedz 0,5 cm, izņemot vairāku bojājumu gadījumā.

3. Histopatoloģiskā izmeklēšana
Lieli bojājumi var būt labdabīgi, bet nelieli bojājumi vai nedzīstošas ​​čūlas var būt ļoti ļaundabīgi. Precīzu bojājuma raksturu un ļaundabīgo audzēju pakāpi var noteikt tikai ar histopatoloģisko izmeklēšanu. Jāveic reprezentatīva biopsija (ar audu sadalīšanu lieliem vai infiltratīviem bojājumiem, ekscīziju maziem bojājumiem bez kaula infiltrācijas pazīmēm). Smalkas adatas aspirācijas nozīme mutes dobuma vietu aizņemošu bojājumu diagnostikā parasti ir ierobežota. Ja biopsija tiek veikta atraumatiski, izgrieztā bojājuma robežās, metastāžu attīstības risks nepalielināsies. Ja bojājums nav būtiski mineralizēts, parasti izmanto vienreizējās lietošanas dermatomu. Biopsija jāveic uzmanīgi, lai neizgrieztu būtiski iekaisušās vai nekrotiskās bojājuma vietas, jo tas sarežģīs histopatoloģisko diagnozi; Jāizvairās arī no tikai virspusējo ādas slāņu biopsijas, kurās var konstatēt tikai reaktīvās šūnas.

Jāveic arī reģionālo limfmezglu biopsija (smalkas adatas citoloģiskā aspirācija vai ķirurģiska biopsija). Ķirurģiskā biopsija ir labākā metode lai apstiprinātu vai izslēgtu infiltratīvu bojājumu, bet nepieciešama plašāka audu izgriešana.

Klīniskajiem atklājumiem un histoloģiskajiem atklājumiem jābūt konsekventiem: ļoti agresīvs bojājums, iespējams, ir pat tad, ja histoloģiskie atradumi to neapstiprina. Ja rodas neatbilstības, konstatējumi jāapspriež ar klīnisko patologu, un dažreiz tiek norādīta papildu biopsija.

4. Definīcija klīniskā stadija slimības
Slimības klīniskā stadija tiek noteikta, pamatojoties uz PVO TNM klasifikāciju. Tas palīdz ārstam sistemātiski un metodiski novērtēt audzēja stāvokli, un audzēja stadija ir prognostiski nozīmīga: tā raksturo slimības klīnisko smagumu. Burts “T” apzīmē primāro audzēju (izmēru), N – reģionālo limfmezglu bojājumus, M – metastāžu klātbūtni. Mutes audzēju stadija ir parādīta 2. tabulā.

2. tabula. Mutes dobuma audzēju stadijas noteikšana.

I un II stadijas prognoze atkarībā no audzēja histoloģiskā veida ir labvēlīga, un pēc radikālas operācijas slimība bieži tiek izārstēta. III stadijā prognoze lielā mērā ir atkarīga no audzēja histoloģiskā tipa (stadija = pakāpes, histoloģiskais tips = pakāpes). IV stadiju pavada slikta prognoze.

Epulis
Epulis ir nespecifisks smaganu audu izaugums. Šis klīniskais aprakstošais termins aptver virkni audzēju un audzējiem līdzīgu smaganu masu (4. attēls).

Rīsi. 4a. Epulis pa labi augšējais ilnis. Gluds šķiedru bojājums ar normālu pigmentāciju. Histopatoloģija: perifēra odontogēna fibroma (labdabīgs audzējs).

Rīsi. 4b. Epulis starp augšžokļa pirmo un otro priekšzobu kreisajā pusē. Irdens tilpuma veidojums, kas atgādina ziedkāposti, kas izspiež zobus, palpējot asiņo un iefiltrējas kaulā. Histopatoloģija: perifēra (akantomātiska) adamantinoma (lokāli agresīvs bojājums).

Pusē gadījumu epulis izrādās reaktīvs bojājums, un aptuveni piektdaļā gadījumu tas ir lokāli agresīvs vai neoplastisks bojājums. Tāpēc epulis gadījumos vienmēr jāveic diagnozes histopatoloģiskā pārbaude.

Reaktīvā audu proliferācija
1. Smaganu hiperplāzija / šķiedru hiperplāzija / iekaisuma hiperplāzija
Smaganu hiperplāzija var būt fokusa, daudzkārtēja fokusa vai vispārināta. Tas notiek biežāk suņiem nekā kaķiem. Dažas šķirnes, piemēram, bokseri, ir īpaši jutīgas pret šo stāvokli. Ģeneralizēta hiperplāzija var attīstīties no aplikumu uzkrāšanās; Hiperplāziju izraisa arī daži medikamenti (difenilhidantoīns, ciklosporīns, amlodipīns) (5. att.).

Rīsi. 5. Ģeneralizēta hiperplāzija, ko izraisa ciklosporīns Vesthailendas baltā terjera sunim.

Bojājumus veido blīvi audi, un dažos gadījumos tos pavada virspusēja pigmentācija, čūlas un mineralizācija (6. att.).

Rīsi. 6a. Labradora retrīvera fokusa hiperplāzija labā apakšžokļa pirmā molāra lingvālajā pusē.

Rīsi. 6b. Ģeneralizēta hiperplāzija labradora retrīveram. Lielākā daļa zobu ir pārklāti ar epuli.

Klīniski smaganu hiperplāziju nevar atšķirt no labdabīga audzēja bojājuma – perifērās odontogēnās fibromas.

Epuļa ārstēšana sastāv no sākotnējā bojājuma marginālas izgriešanas un noņemšanas (rūpīga aplikuma stāvokļa kontrole, zāļu maiņa, ja bojājums ir ārstniecisks).

2. Vairāki epulis kaķiem (MFE)
Šī ir reta jaunu pieaugušu kaķu slimība bez dzimumakta vai šķirnes predispozīcija. Slimam kaķim uz smaganām parādās vairāki lieli bojājumi, kas aptver vairuma zobu vainagus (7. att.).

Rīsi. 7. Vairāki epulis kaķim. Izārstēšanai nepieciešama smaganu plastika un skarto zobu ekstrakcija.

Jautājumi par slimības patieso būtību un bioloģisko gaitu nav pilnībā noskaidroti. Nesen tika ziņots, ka MFE pēc būtības ir reaktīvs (smaganu hiperplāzija vai perifēra osteogēna fibroma), un tas, visticamāk, ir saistīts ar aplikuma uzkrāšanos kaķiem ar noslieci uz to. Ārstēšana ietver nelielu bojājumu izgriešanu (gingivoplasty), kam seko rūpīga aplikuma veidošanās uzraudzība. Ja tiek konstatēts recidīvs, atveseļošanās vairumā gadījumu tiek panākta, noņemot zobus skartajās vietās.

3. Citi reaktīvi bojājumi
Epulis var atgādināt citus reaktīvus bojājumus, piemēram, perifēro milzu šūnu granulomu, piogēnu granulomu un perifēro osteogēno fibromu. Šie bojājumi pēc būtības ir reti un izolēti. Ārstēšana ietver bojājumu marginālu izgriešanu un izraisošā faktora likvidēšanu, ja to var identificēt.

Audzēju bojājumi: odontogēni audzēji
Odontogēnos audzējus parasti klasificē, pamatojoties uz audzēja šūnu izcelsmi, kā epitēlija, mezenhimālu vai jauktu. Dažreiz tiek izmantota cita klasifikācija, pamatojoties uz indukcijas klātbūtni, tas ir, ektodermālās un mezenhimālās izcelsmes šūnu mijiedarbību, kas ir līdzīga tai, kas novērota normālas zobu attīstības laikā. Induktīvos odontogēnos audzējos šūnas veido cietus zobu audus, kurus var viegli identificēt rentgena staros.

Daudzi odontogēni audzēji parādās kā epulis un var klīniski līdzināties smaganu hiperplāzijai.

1. Perifēra odontogēna fibroma
Perifērā odontogēnā fibroma, ko sauc arī par periodonta saišu fibromatozo epuli, ir viens no visbiežāk sastopamajiem odontogēnajiem audzējiem suņiem. Tas ir aprakstīts arī ar terminiem "fibromatozais epulis" un "ossifying epulis", taču šie termini jālieto piesardzīgi, jo šādu proliferāciju nevajadzētu sajaukt ar šķiedru audu hiperplāziju ar vai bez pārkaulošanās.

Perifērā odontogēnā fibroma ir labdabīgs veidojums, kas rodas no periodonta saites, un tādējādi tiek klasificēts kā mezenhimālas izcelsmes audzējs. Tas izpaužas kā epulis, fiksēts vai kātiņains, ar neskartu vai čūlainu virsmu. Bojājums var būt pigmentēts uz virsmas (8. att.).

Rīsi. 8. Perifēra odontogēna fibroma bokserī. Šim sunim bija arī ģeneralizēta hiperplāzija ar epulis, kas skāra lielu skaitu zobu.

Šī audzēja galvenā sastāvdaļa ir fibroblastu šūnu audi. Var veidoties dažādas blīvu audu formas. Turklāt bieži sastopams dažāds odontogēnā epitēlija pavedienu skaits.

Ārstēšana ietver marginālu audu izgriešanu; ja izgriešana ir nepietiekama, bieži ir recidīvi.

2. Ameloblastoma/Acanthomatous adamantinoma ("acanthomatous epulis")
Adamantinoma ir epitēlija audu, piemēram, emaljas, audzējs, kas nediferencējas tiktāl, cik nepieciešams emaljas veidošanai. Tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem odontogēnajiem audzējiem suņiem.

Ameloblastomas attīstās vai nu smaganu malās (perifērā ameloblastoma, kas izpaužas kā epulis), vai no kaula iekšpuses (centrālā ameloblastoma). Progresīvās stadijās šos divu veidu bojājumus var būt grūti klīniski atšķirt. Dažas centrālās ameloblastomas parādās kā cistiski bojājumi kaulā, kas liecina, ka visiem mutes dobuma cistiskiem bojājumiem ir jāveic biopsija. Sakarā ar līdzību ar noteiktu cilvēku ameloblastomas veidu, šo audzēju ir ierosināts saukt par „akantomatozo ameloblastomu”, nenošķirot perifēro un centrālo tipu (9. att.).

Rīsi. 9. Akantomātiskā ameloblastoma:

Rīsi. 9a. Perifērijas lokalizācija.

Rīsi. 9b. Centrālā lokalizācija.

Lai gan bioloģiski šis audzējs ir labdabīgs un nesniedz metastāzes, lokāli tas ir ārkārtīgi infiltratīvs un agresīvs, izraisot plašu kaulu rezorbciju, zobu pārvietošanos un pat zobu sakņu rezorbciju (10. att.).

Rīsi. 10. Akantomātiska ameloblastoma (9.b att. pacienta rentgenogrāfija): plaša kaulaudu infiltrācija, ar kaulu un zobu sakņu rezorbciju. Šis audzējs lokāli ir ārkārtīgi agresīvs.

Izvēlētā ārstēšana ir plaša ķirurģiska izgriešana.

Ameloblastoma ir jutīga pret starojumu. Pēc ortosprieguma apstarošanas apstarotajās zonās vēlāk tiek aprakstīta plakanšūnu karcinomas attīstība, bet megasprieguma apstarošanu nepavada augsta riska.

3. Odontoma
Odontoma ir jauktas izcelsmes labdabīgs odontogēns audzējs, kurā gan epitēlija, gan mezenhimālās šūnas ir pilnībā diferencētas tā, ka veidojas zobu emalja un dentīns. Parasti šāda emalja un dentīns tiek izplatīti patoloģiskā veidā. Odontoma parasti tiek konstatēta jauniem dzīvniekiem, un tā var attīstīties jebkurā zobu loka daļā. Sarežģīta odontoma ir neorganizēts amorfs cieto zobu audu tilpuma veidojums, kam nav līdzības ar normāliem zobu audiem. Jaukta kompleksa odontoma sastāv no vairākām mazām zobiem līdzīgām struktūrām, tā sauktajiem “zobiem” (11. att.).

Rīsi. 11. Odontoma (sarežģīta jaukta odontoma). Liels izplatīšanās bojājums kreisajā augšžoklī ar vairākām zobiem līdzīgām struktūrām (zobiem).

Abi audzēju veidi ir iekapsulēti un bieži saistīti ar neizšķīlušu zobu. Tie ir labdabīgi, bet var izraisīt zobu bojāšanos un dažreiz ļoti aktīvi izplatās.

Audzējam ir raksturīgas radiogrāfiskas izpausmes. Sarežģīta odontoma parādās kā nevienmērīgs telpu aizņemošs veidojums, kas sastāv no kalcificēta materiāla, ko ieskauj radiocaurspīdīgs loks. Jauktā kompleksā odontoma ir zobiem līdzīgu struktūru kopums, kuru skaits var atšķirties.

Ārstēšana sastāv no vietu aizņemošā bojājuma enukleācijas, un ir nepieciešams noņemt visu skartās zonas kapsulu. Ārstēšanas prognoze ir labvēlīga, recidīvi nav gaidāmi.

4. Citi odontogēni audzēji
Dažreiz tiek novēroti citi odontogēni audzēji.
Odontogēnie amiloīdu veidojošie audzēji ir smaganu masas, kas rodas gan suņiem, gan kaķiem. Tiek uzskatīts, ka šis audzējs neiebrūk kaulā, bet, augot, izraisa kaulu eroziju. Audzēja metastāzes nav aprakstītas. Ārstēšana sastāv no pilnīgas rezekcijas.

Kaķu induktīvs odontogēns audzējs ir reti sastopams bojājums jauniem kaķiem, kas rodas kaulos. Visbiežāk tas veidojas augšējā žokļa rostrālajā pusē. Šis audzējs izraisa ievērojamu audu iznīcināšanu un nav ļoti skaidri norobežots; tas ir plaši jārezektē. Metastāzes nav aprakstītas.

Audzēju bojājumi: neodontogēni audzēji
1. Ļaundabīga melanoma (MM — ļaundabīga melanoma)
Ļaundabīgā melanoma tiek uzskatīta par visizplatītāko perorālo ļaundabīgo audzēju suņiem, un tā veido 30–40% no visiem šīs sugas mutes dobuma ļaundabīgajiem audzējiem, lai gan jaunākos pētījumos plakanšūnu karcinoma ir nedaudz biežāka.

Lielākajā daļā ziņojumu tika konstatēts, ka tas ir ievērojami biežāk sastopams vīriešiem (vīriešu un sieviešu biežuma attiecība svārstījās no 2,5:1 līdz 4:1), taču plašā MM pārskatā netika aprakstīta seksuālā izvēle. MM parasti rodas vecākiem suņiem ar zināmu mutes pigmentācijas pakāpi. Ļaundabīga melanoma ir reti sastopama kaķiem, taču tās bioloģiskā uzvedība šai sugai ir tāda pati kā suņiem.

Biežākās lokalizācijas ir smaganas un lūpu/vaigu gļotādas, taču iespējamas arī citas lokalizācijas (uz aukslējām, mēles muguras).

Smaganu bojājumu gadījumā zobi bieži tiek bojāti un kaulu invāzija ir izplatīta (12. attēls).

Rīsi. 12a. Klīniskā aina. MM krāsa var būt no melnas līdz rozā; bieži proliferējošiem audiem ir pelēcīgs izskats.

Rīsi. 12b. Rentgena attēls: audzējs dziļi iekļūst pamatā esošajā kaulā. Kauls iziet plašu rezorbciju un vienlaikus notiek reaktīva jaunu kaulu veidošanās. Ceturtā premolāra lamina durae dentis un pirmā molāra saknes mediālais aspekts nav redzams, un zobi ir apņemti mīkstie audi. Audzējs nav skaidri norobežots un sniedzas apakšžokļa kanālā.

MM ir strauji augošs audzējs, ko parasti pavada čūlas un/vai nekroze. Ļaundabīga melanoma var būt pigmentēta vai nepigmentēta (amelanotiskā melanoma). Amelanotisko melanomu bieži ir grūti diagnosticēt, un tās gaita ir ārkārtīgi agresīva (13. att.).

Rīsi. 13. Bezpigmenta melanoma. Šo audzēju bieži pavada plaša nekroze, jo tas aug tik ātri, ka iekļūst traukos, kas to baro.

Prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga. Ļoti mazu un agrīnu bojājumu ķirurģiska izgriešana dažkārt var būt veiksmīga, bet lielākiem bojājumiem ķirurģiska ārstēšana ir tikai paliatīva, nodrošinot pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanos. Lielākajai daļai pacientu agrīnās metastāzes attīstās reģionālajos limfmezglos un plaušās. Vidējā dzīvildze ar agresīvu ķirurģisku ārstēšanu ar vai bez starojuma ir 5–9 mēneši, un ilgāk par gadu Mazāk nekā 25% pacientu izdzīvo. Nav optimāla protokola, lai kontrolētu vai novērstu attālu metastāžu attīstību.

Vakcīna nesen parādījās tirgū Amerikas Savienotajās Valstīs, klīniskais pētījums kas ļāva dubultot izdzīvošanas līmeni. Citas iespējamās turpmākās ārstēšanas metodes var būt vērstas uz asinsvadu endotēlija augšanas faktoru (antiangiogēno terapiju). Nesen tika konstatēts, ka suņiem perorālās MM šūnas pārmērīgi ekspresē COX-2, kas liecina, ka COX-2 inhibitori var būt efektīvi suņu perorālas MM ārstēšanā.

2. Plakanšūnu karcinoma (SCC — Squamous Cell Carcinoma)
SCC tiek diagnosticēts 20–30% suņu mutes dobuma audzēju, lai gan daži nesen publicētie pētījumi liecina, ka šie suņu mutes audzēji tagad ir visizplatītākie. Kaķiem tas ir visizplatītākais mutes dobuma audzēja veids.

Mutes plakanšūnu karcinoma suņiem
Visbiežāk sastopamā SCC vieta suņiem ir smaganas (14. attēls).

Rīsi. 14. Plakanšūnu karcinoma uz labās puses apakšējā žokļa ilkņa smaganas. Masa ir irdena, čūlaina un palpējot asiņo.

Slimo suņu vidējais vecums ir 7–9 gadi, un audzējam nav priekšroka dzimumam vai šķirnei. Ļoti jauniem suņiem (bieži vien jaunākiem par 6 mēnešiem) attīstās specifisks SCC veids, papilārs SCC (15. attēls).

Rīsi. 15. Tipisks papilāru plakanšūnu karcinomas izskats 3,5 mēnešus vecam vācu aitu sunim. Bojājums tika pamanīts nedēļu iepriekš, un šajā laika periodā tas bija dubultojies.

Galvenais vietu aizņemošais bojājums bieži čūlas. SCC var attīstīties kā hroniska nedzīstoša čūla bez proliferācijas (16. att.).

Rīsi. 16. Plašs plakanšūnu karcinomas bojājums augšējā žoklī. Masa netiek vizualizēta, bet tiek atzīmēta plaša depigmentācija, čūlas un palatīna kroku (rugae palatinae) zudums.

Zobi bieži tiek bojāti, lielākā daļa bojājumu iekļūst kaulos, un pat zobu saknes var resorbēties. Smaganu SCC metastāžu biežums reģionālajos limfmezglos un plaušās parasti ir zems, bet palielinās līdz ar astes audzēja atrašanās vietu. SCC, kas ietver mēli, metastējas biežāk.

Izvēles ārstēšana ir plaša ķirurģiska izgriešana (vismaz 1 cm audzēja robežas). Vairāk rostrāli izvietotiem SCC bojājumiem ar to bieži vien pietiek, lai panāktu izārstēšanu (izdzīvošana pēc viena gada sasniedz 85%).

Mutes plakanšūnu karcinoma ir radiosensitīvs audzējs, taču vislabāko nodrošina ķirurģiska izgriešana ilgtermiņa prognoze. Radiācijas terapiju bieži veic pēc operācijas, īpaši lieliem audzējiem ar astes lokalizāciju, kad ne vienmēr ir viegli sasniegt tīru audzēja ķirurģisko robežu. Citas ārstēšanas iespējas ir farmakoterapija (piroksikāms plus karboplatīns) un fotodinamiskā terapija (bojājumiem, kas ir mazāki par vienu centimetru).

Sakarā ar pārmērīgu COX-2 ekspresiju SCC audzēja šūnās suņiem, COX-2 inhibējošo zāļu (piroksikāma, meloksikāma) ievadīšana var būt noderīgs papildinājums citām ārstēšanas metodēm. Ir pierādīts, ka suņiem ar perorālu SCC pusi gadījumu piroksikāms palēnina audzēja progresēšanu. Tādējādi tā var būt efektīva kā monoterapija, ja īpašnieks atsakās no citām ārstēšanas metodēm.
Mēles un mandeles SCC ir retāk sastopama, bet daudz agresīvāka nekā smaganu forma. Mandeles SCC prognoze ir nopietna. Metastāzes reģionālajos limfmezglos attīstās slimības sākuma stadijā, un diagnozes noteikšanas laikā metastāzes tiek konstatētas 90% pacientu. Bieži primārais telpu aizņemošais veidojums paliek neatklāts, un, vēršoties pie veterinārārsta, kakla rajonā tiek atklāti lieli telpu aizņemošie veidojumi, kas patiesībā ir metastātiski bojājumi reģionālie limfmezgli (17. att.).

Rīsi. 17. Mandeles plakanšūnu karcinoma sunim:

Rīsi. 17a. Sunim konstatēts masveida veidojums kreisajā kakla rajonā. Tika diagnosticētas metastāzes retrofaringeālajā limfmezglā.

Rīsi. 17b. Primārais audzējs kreisajā mandele.

Mutes plakanšūnu karcinoma kaķiem
Kaķiem SCC ir visizplatītākais mutes ļaundabīgais audzējs (60–70% no visiem mutes dobuma ļaundabīgiem audzējiem). Mutes dobuma SCC visbiežāk rodas vecākiem kaķiem, un audzējam nav noteikta neviena šķirne vai dzimuma izvēle. Audzējs visbiežāk lokalizējas augšžokļa premolāru/molāru, apakšžokļa priekšzobu un mēles rajonā (18.att.).

Rīsi. 18. Apakšžokļa SCC kaķim kreisajā pusē. Audzējs ir infiltrējis visu kreiso žokli un izplešas zemmēles audos. Ar tik plaši izplatītu audzēju prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga.

SCC viegli iefiltrējas kaulos, un bieži vien kaulu invāzijas apjoms ir ievērojami lielāks nekā gaidīts. klīniskā aina sakāves. Mēles bojājumi var nedziedēt čūlainais bojājums frenulum, ļoti līdzīgs tam, kas attīstās svešķermeņiem nokļūstot zem mēles (19. att.).

Rīsi. 19. Mēles SCC kaķim (bojājuma sākotnējā stadija). Tipiska lokalizācija. Šis kaķis tika ārstēts ar daļēju glosektomiju un paliek dzīvs 8 gadus pēc operācijas.

Nereti audzējs nav redzams, bet ir sataustāms kā cieta masa astes frenuluma mēles ventrālajā daļā (20. att.).

Rīsi. 20. Mēles SCC kaķim ( vēlīnā stadija bojājumi). Mēles ventrālajā virsmā tiek vizualizēta čūla, bet masa galvenokārt tiek palpēta mēles ķermeņa ventrālajā daļā, kas atrodas astes virzienā uz frenulumu.

Augstā SCC sastopamība kaķiem ir mudinājusi izpētīt šīs parādības iespējamos cēloņus. SCC attīstību kaķiem, ņemot vērā tiem raksturīgo laizīšanas paradumu, var veicināt kancerogēnu iedarbība, piemēram, blusu kaklasiksnas un lokāli lietojami pretērču un pretblusu medikamenti. Varētu ko mainīt hronisks iekaisums, un tiek uzskatīts, ka SCC sastopamība ir palielināta kaķiem ar hronisku stomatītu.

Par labāko SCC ārstēšanas iespēju kaķiem tiek uzskatīta pilnīga agrīnu bojājumu ķirurģiska izgriešana, lai gan pat ar plašu operāciju SCC dzīvildze ir ievērojami zemāka nekā fibrosarkomas un osteosarkomas gadījumā. Augšžokļa un mēles SCC prognoze ir slikta, jo audzējs reti reaģē uz jebkāda veida terapiju. Vidējā dzīvildze SCC gadījumā ir no pusotra līdz diviem mēnešiem, un mazāk nekā 10% pacientu izdzīvo ilgāk par gadu.

Efektīvas metodes zāļu terapija Pašlaik audzēju nav. Lai gan ir pierādīts, ka kaķiem perorālais SCC aktīvi ekspresē COX-1 un COX-2, COX-2 inhibitoru iedarbība ir neparedzama. Nākotnes ārstēšanas iespējas var ietvert epidermas augšanas faktora inhibitorus vai zāles, piemēram, zoledronātu (bisfosfonātu), kas palēnina audzēja augšanu.

SCC kaķiem ir vāji jutīgs pret starojumu. Staru terapiju izmanto kā paliatīvo ārstēšanu kombinācijā ar radiosensibilizatoru izrakstīšanu, dzīvildze nepalielinās, bet uzlabojas dzīves kvalitāte.

3. Fibrosarkoma
Fibrosarkoma ir reti sastopama suņiem, bet kaķiem tā ir otra izplatītākā no mutes dobuma audzējiem. Fibrosarkomu visbiežāk konstatē lielu šķirņu suņiem, vidēji vairāk nekā agrīnā vecumā nekā MM un SCC (apmēram 7 gadi), un mazas šķirnes attīstās vecākā vecumā (> 8 gadi). Fibrosarkoma visbiežāk tiek lokalizēta augšējā žoklī. Tas var attīstīties tilpuma veidojuma veidā, kas izvirzīts ārpus zobu un aukslēju malas (21. att.).

Rīsi. 21. Fibrosarkoma sunim, kas izpaužas kā izvirzīts masas veidojums uz aukslējām, ar neskartu epitēlija oderi.

Fibrosarkomas var rasties arī no deguna skrimšļa, augšžokļa sānu virsmas vai aukslējām un parādīties kā viendabīga masa ar neskartu epitēlija oderi.

Radioloģiski fibrosarkomu raksturo plaša kaulu rezorbcija (22. att.).

Rīsi. 22. Apakšžokļa fibrosarkoma sunim; Klīniskās un radiogrāfiskās izpausmes:

Rīsi. 22a. Klīniskā aina

Rīsi. 22b. Rentgena attēls: plaši izplatīta kaulu iznīcināšana ar audzēju, bez skaidras robežas.

Ir ļoti ieteicams veikt CT skenēšanu, jo rentgenstari ievērojami nenovērtēs bojājuma apjomu. Reģionālie limfmezgli tiek ietekmēti reti, bet metastāzes plaušās rodas aptuveni 20% gadījumu.

Īpašs audzēja veids, "fibrosarkoma", ir histoloģiski zems un bioloģiski augsta pakāpeļaundabīgs audzējs” attīstās salīdzinoši jauniem suņiem; Turklāt zelta retrīveriem ir konstatēta predispozīcija. Lai gan biopsija atklāj zemas histoloģiskās pakāpes audzēju (fibromu vai labi diferencētu fibrosarkomu), šis audzējs aug invazīvi un atgādina agresīvu fibromatozi cilvēkiem. Fibromatoze ir bojājums galvas un kakla rajonā, kas attīstās jauniem pieaugušajiem un kam raksturīgs augsta frekvence recidīvs pēc ķirurģiskas ārstēšanas.

Fibrosarkomas ķirurģiskā ārstēšana ne vienmēr izārstē, un vairāk nekā pusē gadījumu tiek novēroti recidīvi pēc plašas vai radikālas rezekcijas. Viena gada dzīvildze pēc operācijas vien ir 40–45%. Ķirurģiskās ārstēšanas kombinācija un staru terapija nodrošina daudz labākus izdzīvošanas rādītājus.

4. Osteosarkoma
Mutes dobuma osteosarkoma attīstās galvenokārt vidēju un lielu šķirņu suņiem un, kā likums, vidējā vai lielākā vecumā (dzīvnieku vidējais vecums ir aptuveni 9 gadi) (23. un 24. att.).

Rīsi. 23. Osteosarkoma uz augšējā žokļa amerikāņu Stafordšīras terjeram.

Rīsi. 24. Osteosarkoma: rentgenogrāfiskais attēls bokserī. Notiek masīva kaulu iznīcināšana un jaunu kaulaudu veidošanās. Audzēja apjoms tiek novērtēts ar rentgenstari neiespējami; Ir ļoti ieteicams veikt CT skenēšanu.

Osteosarkoma biežāk sastopama apakšējā žoklī un retāk augšžoklī. Mutes dobuma osteosarkomas metastāžu biežums ir mazāks nekā apendikulārā skeleta osteosarkomas gadījumā, un izdzīvošanas rādītājs ir augstāks (saskaņā ar dažādiem avotiem kopējais viena gada izdzīvošanas rādītājs svārstās no 26 līdz 60%). Prognoze pasliktinās, palielinoties histoloģiskajai pakāpei un palielinoties līmenim sārmaina fosfatāze.

Ārstēšana sastāv no radikālas ķirurģiska izgriešana, vēlams kombinācijā ar adjuvantu terapiju (ķīmijterapija, staru terapija, NSPL). Daudzsološi rezultāti ir iegūti ar nesen ierosināto ārstēšanu ar bisfosfonātiem, kas var nodrošināt paliatīvu efektu (samazina kaulu rezorbciju, samazina kaulu sāpes) un kam ir tieša pretvēža iedarbība.

5. Citi audzēji
Daudzi citi audzēji attīstās mutē un ap to. Daži piemēri:

Mutes papilomatoze novērota retos gadījumos, visbiežāk jauniem suņiem (25. att.).

Rīsi. 25. Mutes papilomatoze 6 mēnešus vecam amerikāņu kokerspanielam.

Bojājumi parasti izzūd paši un bez ārstēšanas izzudīs 4 līdz 8 nedēļu laikā.

Tuklo šūnu audzējs var attīstīties lūpu apmales zonā vai uz lūpu vai mutes dobuma gļotādas. Audzēja bioloģiskā uzvedība ir identiska šī audzēja uzvedībai citās vietās.

Ekstramedulāra plazmocitoma var attīstīties arī mutes dobumā. Nebija skaidras korelācijas ar mielomu; pilnīga ķirurģiska noņemšana var būt ārstnieciska.

Epiteliotropā T-šūnu limfoma var izpausties kā bojājumi mutes dobumā (26. att.).

Rīsi. 26. Epitēliotropā T-šūnu limfoma:

Rīsi. 26a. Klīniskās izpausmes ir mutes dobuma depigmentācija un čūlas.

Rīsi. 26b. Klīniskās izpausmes acīmredzamu proliferatīvu bojājumu veidā.

Parasti pirmā slimības klīniskā pazīme ir mutes gļotādas depigmentācija, ko papildina čūla vai bez tās. Dažreiz ir redzamas patiesas izplatības zonas. Vairumā gadījumu tiek ietekmēta arī āda. Prognoze ir nelabvēlīga.

Ārstējot retākus audzējus, ir jāizmanto literatūra par šo audzēju bioloģisko uzvedību cilvēkiem vai citās ķermeņa vietās, lai vadītu ārstēšanas izvēli (piemēram, izgriešanas robežas) un prognozi. Nepieciešams uzkrāt vairāk nekā Detalizēta informācija par retāk sastopamu audzēju uzvedību, jo pašlaik ir tikai anekdotiski ziņojumi. Jebkuriem aizdomīgiem mutes dobuma bojājumiem ir jāveic biopsija un jāveic histopatoloģiska izmeklēšana, ko veic attiecīgs un pietiekami pieredzējis patologs. Nepieciešams nodrošināt ilgstošu pacienta novērošanu un aprakstīt šo novērojumu.

Mutes dobuma proliferatīvu bojājumu ķirurģiska ārstēšana
Ir vairākas ārstēšanas iespējas, tostarp ķirurģija, staru terapija, ķīmijterapija, hipertermija, fotodinamiskā terapija un vakcinācija.

Lielākajai daļai perorālo audzēju operācija joprojām ir vissvarīgākā ārstēšanas shēmas sastāvdaļa, lai gan bieži ir indicēta adjuvanta terapija. Izvēloties labākais variantsĀrstēšana katram pacientam ir ļoti svarīga, lai nodrošinātu ciešu sadarbību starp ķirurgu un onkologu.

Vairumā gadījumu tiek veikta ķirurģiska ārstēšana, kuras mērķis ir izārstēt. Tomēr to ne vienmēr ir iespējams panākt bojājuma apjoma dēļ, un dažos gadījumos operācija tiek veikta paliatīvā veidā vai citoredukcijas nolūkos pirms staru terapijas, ķīmijterapijas vai cita veida adjuvanta terapijas.

Infiltratīviem apakšžokļa audzējiem nepieciešama plaša izgriešana vai ārstēšana radikāla ķirurģija, kas prasa noņemt daļu no augšējās vai apakšējās žokļa kopā ar audzēju. Šo iejaukšanos funkcionālie un kosmētiskie rezultāti parasti ir ļoti labvēlīgi (27. un 28. att.).

Rīsi. 27. Izskats pēc mandibulektomijas:

Rīsi. 27a. Apakšžoklis tuvplānā - kreisā apakšžoklis tiek noņemts no pirmā priekšzoba uz zonu, kas atrodas distālā līdz otrajam premolāram.

Rīsi. 27b. Kosmētisks izskats.

Rīsi. 28. Izskats pēc žokļu noņemšanas:

Rīsi. 28a. Apakšžokļa tuvplāns — pa kreisi augšžoklis izņemta no zonas distālā līdz pirmajam premolāram uz apgabalu, kas atrodas distālā līdz ceturtajam premolāram. Rezekcija paplašinājās gandrīz līdz viduslīnijai, ieskaitot infraorbitālo kanālu.

Rīsi. 28b. Kosmētisks izskats

Kaķi sliktāk panes lielas operācijas nekā suņi. Mutes audzēju ķirurģiska ārstēšana ideālā gadījumā būtu jāveic pieredzējušam (zobu) ķirurgam, un apraksts ķirurģiskas metodesārstēšana ir ārpus šī raksta darbības jomas.

Bibliogrāfija:
1. Vos JH, van der Gaag I, van Sluys J. Oropharyngeale tumoren bijhond en kat: een overzicht. Tijdschr.Diergeneesk. 112, 251-263, 1987.
2. Hoits R. F., Vitro SJ. Mutes ļaundabīgs audzējs suni. J Am Anim Hosp Assoc 20, 83-92, 1982.
3. Oakes MG, Lewis DD, Hedlund CS, Hosgood G. Suņu mutes neoplāzija. Comp Cont Ed Pract Vet 15, 15-29, 1993.
4. Stebbins KE, Morse CC, Goldschmidt MH. Kaķu mutes neoplazija: desmit gadu aptauja. Ve t Pathol 26, 121-128, 1989.
5. Hārvijs CE, Emīlija PE. Mutes neoplazmas. In: Mazo dzīvnieku zobārstniecība. St Louis: Mosby Year Book: 297-311, 1993.
6. Verstraete FJM. Mandibulcetomija un žokļu noņemšana. Vet Clin Small Anim 35, 1009-
1039, 2005.
7. Regezi JA, Sciubba J. Čūlainie apstākļi: Neoplazmas. In: Oral Pathology: Clinical-Pathological correlations. Filadelfija: WB Saunders: 77-90, 1993.
8. Balts RAS. Orofarneksa audzēji. In: BSAVA Manual of Canine and Feline Oncology, 2nd ed, Dobson JM and Lascelles BDX eds. Glostera: BSAVA publikācijas: 206-213, 2003.
9. Deniss R. Attēlveidošanas audzēji. In: BSAVA Manual of Canine and Feline Oncology, 2nd ed, Dobson JM and Lascelles BDX eds. Glostera: BSAVA publikācijas: 41-60, 2003.
10. Mukherji SK et al. CT noteikšana apakšžokļa invāzijai ar plakanšūnu karcinomu mutes dobumā. Am J Roentgenol 177, 237-43, 2001.
11. Imaizumi A et al. Iespējama MR attēlveidošanas kļūme, lai novērtētu plakanšūnu karcinomas apakšžokļa invāziju mutes dobumā. Am J Neuroradiol 27, 114-22, 2006.
12. Kafka et al. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas un datortomogrāfijas diagnostiskā vērtība mutes masām suņiem. J SAfr Vet Ass 75, 163-168, 2004.
13. Balts RAS. Kodola, griezuma un ekscīzijas biopsija. In: BSAVA Manual of Canine and Feline Oncology, 2nd ed, Dobson JM and Lascelles BDX eds. Gloster: BSAVA publikācijas: 38-40, 2003.
14. Smits MM. Ķirurģiskā pieeja mutes un sejas žokļu audzēju limfmezglu stadijas noteikšanai suņiem. J Am Anim Hosp Assoc 31, 514-518, 1995.
15. Withrow SJ, Lowes N. Biopsijas metodes izmantošanai mazo dzīvnieku onkoloģijā. J Am An Hosp Assoc 17, 889-902, 1981.
16. White RAS, Jefferies AR, Freedman LS. Suņu orofaringeālo ļaundabīgo audzēju klīniskā stadija. J Small Anim Pract 26, 581-594, 1985.
17. Carranza FA., Hogan EL. Smaganu paplašināšanās. In: Newman MG, Takei HH., Carranza FA (redaktori) Carranza’s Clinical Periodontology, 9. izdevums Saunders, Philadelphia p 279-296, 2002.
18. Verstraete FJM, Ligthelm AJ, Weber A. Epulīdu histoloģiskais raksturs suņiem. J. Comp. Ceļš. 106, 169-182, 1992.
19. Verhaert L. Retrospektīva pārskats par mutes proliferācijas bojājumiem, kas novēroti mazo dzīvnieku praksē 1993-2005, Proceedings 19th Annual Veterinary Dental Forum and World Veterinary Dental Congress, 2005. gads.
20. Hārvijs CE, Emīlija PE. Periodonta slimība. In: Mazo dzīvnieku zobārstniecība. St Louis: Mosby Year Book: 104, 1993.
21. Nam HS., McAnulty JF., Kwak HH., Yoon BI., Hyun C., Kim WH., Woo HM. Smaganu aizaugšana suņiem, kas saistīti ar klīniski nozīmīgu ciklosporīna asins līmeni: novērojumi suņu nieru transplantācijas modelī. Veterinārā ķirurģija 37,247-253, 2008.
22. Thomason JD, Fallaw TL, Carmichael K P, Radlinsky MA, Calvert CA. Smaganu hiperplāzija, kas saistīta ar amlodipīna ievadīšanu suņiem ar deģeneratīvu vārstuļu slimību (2004-2008). Žurnāls Veterinary Internal Medicine 23, 39-42, 2009.
23. Knaake FAC, Verhaert L. Deviņu kaķu ar vairākiem epulīdiem histopatoloģija un ārstēšana. Vlaams Diergeneeskundig Tijdschrift 79, 48-53, 2010.
24. Regezi JA, Sciubba J. Odontogenic tumors. In: Oral Pathology: Clinical-Pathologic
korelācijas. Filadelfija: WB Saunders: 362-397, 1993.
25. Verstraete FJM. Mutes patoloģija. In: Mācību grāmata par mazo dzīvnieku ķirurģiju, 3. izd. Slatter D, red. Filadelfija: WB Saunders: 2638-2651, 2003.
26. Gārdnera ĢD. Odontogēni audzēji dzīvniekiem, uzsvaru liekot uz suņiem un kaķiem. 11. Eiropas Veterināro zobārstu kongresa materiāli, 2002. gada 16.-27.
27. Gardner DG, Baker DC. Suņu acantomatous epulis saistība ar ameloblastomu. J Comp Path 108, 47-55, 1993.
28. Thrall DE, Goldschmidt MH, Biery DN. Ļaundabīga audzēja transformācija iepriekš apstarotā akantomatozo epulīdu vietā četriem suņiem. J Am Vet Med Assos 178, 127-132, 1981.
29. McEntee MC, Page RL, Théon A, Erb HN, Thrall DE. Ļaundabīga audzēja veidošanās suņiem, kas iepriekš apstaroti pret akantomatozo epulis. Vet Radiology and Ultrasound, 45, 357-361, 2004.
30. Bronden LB, Eriksen T, Kristensen AT. Mutes ļaundabīgās melanomas un citas galvas un
kakla jaunveidojumi dāņu suņiem – dati no Dānijas Veterinārā vēža reģistra. Acta Veterinaria Scandinavica 51, 54, 2009.
31. Ramos-Vara JA, Beissenherz ME, Miller MA, Johnson GC, Pace LW, Kottler SJ. Retrospektīvs pētījums par 338 suņu mutes melanomām ar 129 gadījumu klīnisko, histoloģisko un imūnhistoķīmisko pārskatu. Vet Pathol 37, 597-608, 2000. Harvey HJ, MacEwen EG, Braun D, ​​​​Patnaik AK, Withrow SJ, Jongeward S. Prognozes kritēriji suņiem ar perorālu melanomu. J Am Vet Med Assoc 178, 580-582, 1981.
33. Bergman PJ, McKnight J, Novosad A, Charney S, Farrelly J, Craft D, Wulderk M, Jeffers Y, Sadelain M, Hohenhaus AE, Segal N, Gregor P, Engelhorn M, Riviere I, Houghton AN, Wolchok JD. Ilgstoša izdzīvošana suņiem ar progresējošu ļaundabīgu melanomu pēc DNS vakcinācijas ar ksenogēnu cilvēka tirozināzi: I fāzes pētījums. Clin Cancer Res 9,1284-90, 2003.
34. Nav norādīti autori. USDA licencē DNS vakcīnu melanomas ārstēšanai suņiem. J Am Vet Med Assoc 236, 495, 2010.
35. Taylor KH, Smith AN, Higginbotham M, Schwartz DD, Carpenter DM, Whitley EM.
Asinsvadu endotēlija augšanas faktora ekspresija suņu mutes ļaundabīgā melanomā. Vet Comp Oncol 5, 208-218, 2007.
36. Pires I, Garcia A, Prada J, Queiroga FL. COX-1 un COX-2 ekspresija suņu ādas, mutes un acu melanocītiskos audzējos. J Comp Path 143, 142-149, 2010.
37. Postorino Reeves NC, Turrel JM, Withrow SJ. Mutes plakanšūnu karcinoma kaķim. J Am Anim Hosp Ass 29, 438-441, 1993.
38. Ogilvie GK, Sundberg JP, O'Bannion K. Papilāru plakanšūnu karcinoma trīs jauniem suņiem. J Am Vet Med Assoc 192, 933-935, 1988.
39. Steipltona BL, Barruss Dž. Papilāru plakanšūnu karcinoma jaunam sunim. J Vet Dent 13, 65-68, 1996.
40. Galdnieks LG et al. Mēles plakanšūnu karcinoma 10 suņiem. J Am Anim Hosp Ass 29(1), 17-24, 1993.
41. de Vos J P, Burm AG, Focker A P, Boschloo H, Karsijns M, van der Waal I. Piroksikāms un karboplatīns kā suņu perorālas ne-mandeļu plakanšūnu karcinomas kombinācija: izmēģinājuma pētījums un literatūras pārskats par suņiem cilvēka galvas un kakla plakanšūnu karcinomas modelis. Vet Comp Oncol 3, 16-24, 2005.
42. McCaw DL, Pope ER, Payne JT, West MK, Tompson R V, Tate D. Suņu mutes plakanšūnu karcinomu ārstēšana ar fotodinamisko terapiju. Br J of Cancer 82, 1297-1299, 2000.
43. Schmidt BR, Glickman N W, DeNicola DB, de Gortari AE, Knapp DW. Piroksikāma novērtējums perorālas plakanšūnu karcinomas ārstēšanai suņiem. J Am Vet Med Assoc 218, 1783-1786, 2001.
44. Atkāpies SJ. Kuņģa-zarnu trakta sistēmas audzēji. In: Small animal kliinilise onkoloģija, 2nd ed, Whitrow SJ, MacEwen EG eds. W. B. Saunders, Filadelfija, 227-240, 1996.
45. Bertone ER, Snyder LA, Moore AS.
Vides un dzīvesveida riska faktori mutes plakanšūnu karcinomai mājas kaķiem. J Vet Intern Med 17, 557-562, 2003.
46. Northrup NC, Selting KA, Rassnick KM, Kristal O, O'Brien MG, Dank G, Dhaliwal RS, Jagannatha S, Cornell KK, Gieger TL. Rezultāti kaķiem ar mutes dobuma audzējiem, kas ārstēti ar mandibulektomiju: 42 gadījumi. J Am Anim Hosp Assoc 42, 350-360, 2006.
47. Hayes AM, Adams VJ, Scase TJ, Murphy S. 54 kaķu izdzīvošana ar mutes plakanšūnu karcinomu Apvienotās Karalistes vispārējā praksē. J Small Anim Pract 48, 394-3999, 2007.
48. Hayes A, Scase T, Miller J, Murphy S, Sparkes A, Adams V. COX-1 un COX-2 ekspresija kaķu mutes plakanšūnu karcinomā. J Comp Pathol 135, 93-99, 2006.
49. Looper JS, Malarkey DE, Ruslander D, Proulx D, Thrall DE. Epidermas augšanas faktora receptoru ekspresija kaķu mutes plakanšūnu karcinomās. Ve t Comp Oncol 4, 33-40, 2006.
50. Wypij JM, Fan TM, Frederickson RL, Barger AM, de Lorimier L P, Charney SC. Zoledronāta efektivitāte in vivo un in vitro mutes plakanšūnu karcinomas ārstēšanai kaķiem. J Vet Intern Med 22, 158-163, 2008.
51. Džounss PD, de Lorimiers L. P., Kitchell BE, Losonsky JM. Gemcitabīns kā radiosensibilizators nerezecējamas kaķu mutes plakanšūnu karcinomas ārstēšanai. J Am Anim Hops Assoc 39, 463-467, 2003.
52. Ciekot PA, Powers BE, Withrow SJ, Straw RC, Ogilvie GK, LaRue SM. Histoloģiski zemas pakāpes, bet bioloģiski augstas pakāpes apakšžokļa un augšžokļa fibrosarkomas suņiem: 25 gadījumi (1982-1991) J Am Vet Med Assoc 204, 610-615, 1994.
53. Hammer AS, Weeren FR, Weisbrode SE, Padgett SL. Prognozes faktori ar osteosarkomām plakanajos vai neregulārajos kaulos. J Am Anim Hosp Assoc 31, 321-326, 1995.
54. Straw RC, Powers BE, Klausner J, Henderson RA, Morrison WB, McCaw DL, Harvey
HJ, Džeikobs RM, Bergs RJ. Suņu apakšžokļa osteosarkoma: 51 gadījums (1980-1992). J Am Anim
Hosp Assoc 32, 257-262, 1996.
55. Kirpensteijn J, Kik M, Rutteman GR, Teske E. Prognostic significance of a new histological grading system for canine osteosarcoma. Vet Pathol 39, 240-246, 2002.
56. Farese J P, Ashton J, Milner R, Ambrose LL, Van Gilder J. Bifosfanāta alendronāta ietekme uz suņu osteosarkomas šūnu dzīvotspēju in vitro. In Vitro Cell Dev Biol Anim, 113-117, 2004.
57. Fan TM, de Lorimier L P, Garrett LD, Lacoste HI. Zoleronāta bioloģiskā ietekme uz kauliem veseliem suņiem un suņiem ar ļaundabīgu osteolīzi. J Vet Intern Med 22, 380-387, 2008.
58. Spugnini E P, Vincenzi B, Caruso G, Baldi A, Citro G, Santini D, Tonini D. Zoledronskābe apendikulāras osteosarkomas ārstēšanai sunim. J Small Anim Pract 50, 44-46, 2009.

Līna Verhērta,
DVM, EVDC diploms.
Ģentes Universitātes Veterinārmedicīnas fakultāte,
Mazo dzīvnieku medicīnas un klīniskās bioloģijas nodaļa (Beļģija)