Insufficienza circolatoria acuta e cronica. Quali sono i sintomi di una cattiva circolazione? Alimenti dannosi per l'afflusso di sangue al cervello

I disturbi circolatori sono un cambiamento nel volume del sangue nel letto vascolare causato dalla maggior parte per vari motivi- dai cambiamenti climatici, dallo stress e dalla gravidanza a gravi patologie del corpo o lesioni.

La forza delle contrazioni cardiache garantisce il flusso sanguigno in circoli grandi e piccoli. Contemporaneamente al sangue entrano le cellule del corpo nutrienti, ossigeno e ormoni e il sangue rimuove i prodotti metabolici non necessari dalle cellule. Oltre all'interruzione generale della circolazione sanguigna, può essere interrotta anche la circolazione di una determinata parte del corpo, ad esempio i polmoni o il cuore.

I principali disturbi circolatori comprendono iperemia, ischemia, trombosi, sanguinamento, embolia, shock.

Sintomi di cattiva circolazione

• Cerchi lampeggianti, a volte neri davanti agli occhi.
• Vertigini.
• A volte una persona non risponde quando le si parla.
• Sentirsi debole.

I disturbi del flusso sanguigno sono più comuni nelle persone anziane, ma si verificano anche durante la crescita e la pubertà. Effetti sfavorevoli possono essere causati da cambiamenti climatici, stress, cattiva alimentazione, eccessivo esercizio fisico, gravidanza e malattia. Una funzione importante del cuore e del sistema circolatorio umano è la regolazione del volume del flusso sanguigno. Non solo viene regolato l'intero volume del sangue circolante nel corpo, ma viene assicurata anche la circolazione sanguigna delle singole parti del corpo (ad esempio cervello, cuore, polmoni, reni). Questo organi importanti, la cui circolazione sanguigna viene interrotta molto rapidamente.

Polso e pressione sanguigna

Eventuali disturbi circolatori sono determinati dal polso e dalla pressione sanguigna del paziente. E polso, pressione sanguigna e altro Informazioni importanti(ad esempio, sulle circostanze dell’incidente, ecc.) fornire dati sulle condizioni del cuore e del sistema circolatorio della vittima. La frequenza cardiaca media è di circa 60-80 battiti/min pressione sanguigna- 120/80 mmHg. Arte.

Quando si verificano problemi di flusso sanguigno?

Se la normale circolazione sanguigna viene interrotta, anche la funzione respiratoria viene interrotta. La compromissione della funzione respiratoria, a sua volta, influisce negativamente sulle condizioni del cuore e del sistema circolatorio. Il flusso sanguigno può essere interrotto da movimenti improvvisi e improvvisi, ad esempio quando ci si alza dal letto la mattina.

L’insufficienza circolatoria è l’incapacità del sistema circolatorio di fornire sangue ai tessuti e agli organi del corpo. Cuore e sistema vasi sanguigni durante la notte si adatta a una diversa modalità di funzionamento: non è necessario pompare il sangue verso l'alto, è sufficiente pomparlo in posizione orizzontale. Se una persona si alza improvvisamente dal letto al mattino, il suo corpo non può adattarsi immediatamente alla mutata situazione e al cervello arriva troppo poco sangue e la persona potrebbe persino svenire.

Primo soccorso

Lievi disturbi del flusso sanguigno scompaiono da soli. Se hai bisogno di aiutare una persona che ha un disturbo del flusso sanguigno, procedi come segue:

• Controllare se la persona è cosciente o meno.
• Metterlo in posizione orizzontale e solleva le gambe (dai al tuo corpo una posizione a "coltello a serramanico"),
• Cerca di facilitare il respiro: sbottona il colletto, sbottona i pantaloni e slaccia la cravatta.
• Anche se una persona si sente meglio, non permetterle di alzarsi di nuovo velocemente: il disturbo circolatorio potrebbe ripresentarsi.
• Se si verificano problemi più gravi (ad esempio problemi di coscienza e di respirazione), chiamare immediatamente l'assistenza medica di emergenza.
• Non somministrare alcun medicinale a una persona se non indicato da un medico.

In caso di gravi disturbi circolatori (ad esempio, con malattia coronarica cuori) autoaiuto cure mediche difficilmente sarà efficace. In questo caso, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza.

Stimolare la circolazione sanguigna

Uno stile di vita malsano contribuisce ai disturbi circolatori, quindi per stimolare la circolazione sanguigna è necessario esercitare regolarmente, massaggiare, nonché esercitare attivamente e mangiare bene.

Con l'attività fisica quotidiana persona sanaÈ possibile osservare un aumento delle contrazioni cardiache (tachicardia), un aumento della pressione nelle vene e, di conseguenza, un aumento della massa del sangue circolante. Tali reazioni adattative corpo sano identico ai primi segni di insufficienza vascolare. Pertanto è importante riconoscerli in tempo segni patologici. L'insufficienza circolatoria si verifica sempre quando.

Tipi

Di sintomi clinici i tipi di insufficienza circolatoria hanno la seguente classificazione: insufficienza cardiaca e vascolare, che a loro volta si dividono in acuta e cronica.

L'insufficienza cardiaca è dei seguenti tipi:

• Insufficienza cardiaca ventricolare sinistra. Caratterizzato da stagnazione nei polmoni, un aumento del volume del sangue nella circolazione polmonare, la metà sinistra del cuore viene ingrandita e si osservano sintomi di insufficiente apporto di ossigeno al cervello e al cuore stesso.
• Insufficienza ventricolare destra del cuore. Caratterizzato da congestione delle vene e della circolazione sistemica, dilatazione metà destra cuori. Spesso l'insufficienza ventricolare destra compare dopo l'insufficienza ventricolare sinistra.
• Insufficienza cardiaca completa. Si sviluppa con patologia del muscolo cardiaco (miocardite, distrofia miocardica). Fasi finali si verificano malattie cardiache, cardiosclerosi, infarto miocardico, ipertensione.

L'insufficienza vascolare può avere un decorso acuto o cronico. Insuccesso acuto ─ collasso, svenimento, shock. Carenza cronica ─ si verifica in pazienti con reumatismi, .

Fasi

Esistono le seguenti fasi di insufficienza circolatoria e il loro impatto sulla capacità lavorativa di una persona:

• Prima fase (nascosta)─ dentro stato calmo non osservato manifestazioni visibili patologie; Solo dopo un'attività fisica attiva puoi vedere un affaticamento eccessivo e un polso forte.
• Seconda fase A─ caratterizzato da pronunciata mancanza di respiro e, che può essere osservato anche con lieve attività fisica o in completo riposo.
• Seconda fase B─ si sviluppa una congestione nei polmoni, la circolazione del sangue in tutto il corpo viene interrotta.
• Terzo stadio (distrofico)─ tutti i segni caratteristici dell'insufficienza cardiaca si manifestano al massimo; si verificano cambiamenti irreversibili nella struttura del fegato e dei polmoni;

Nella prima fase dell'insufficienza cardiaca, il carico sul corpo dovrebbe essere rigorosamente limitato, nella seconda fase è consentito eseguire lavori leggeri associati a un dispendio fisico insignificante di energia. I pazienti nella terza fase sono costretti a letto e completamente disabili.

La funzione principale delle grandi vene del sistema circolatorio è quella di fornire al cuore la quantità necessaria di sangue alla pressione richiesta. Questa funzione è compromessa nell'insufficienza vascolare. Comprendendo il meccanismo dei disturbi nel movimento del sangue nel sistema circolatorio, è possibile determinare chiaramente quali segni compaiono quando si verificano disturbi nella circolazione sanguigna dei vasi sanguigni e del cuore.

Crollo. Questa è una forma lieve di insufficienza vascolare acuta. Il collasso si verifica a causa di una violazione del tono da parte del sistema nervoso centrale. Principali sintomi: il paziente giace immobile, indifferente agli altri, riluttante a rispondere alle domande, si lamenta grave debolezza e brividi. C'è un pallore acuto, alternato (tinta blu). La pelle si ricopre di sudore appiccicoso. I pazienti sperimentano anche un polso rapido e accelerato fiato corto. Cascate pressione arteriosa, potrebbe esserci vomito.

Svenimento. Questa è una forma a breve termine di insufficienza vascolare acuta. È causato dalla debolezza del sistema nervoso verso sostanze irritanti come quelle presenti stanza soffocante, tipo di sangue. Clinicamente, lo svenimento si manifesta con pallore a breve termine, freddezza pelle, improvvisa comparsa di nausea. Il paziente avverte l'oscuramento degli occhi a causa dell'insufficiente apporto di sangue alla retina. A causa dell’insufficiente afflusso di sangue, il cervello non riceve ossigeno quantità sufficiente, che porta alla perdita di coscienza.

Shock. Questa è una grave reazione del corpo che si sviluppa dopo un trauma, uno shock mentale e un'intossicazione. Shock ─ questo processo patologico, in cui si verifica un forte e progressivo declino di tutto il vitale funzioni importanti corpo. Lo shock più grave con insufficienza vascolare acuta è lo shock traumatico. C'è pallore della pelle, pelle fredda coperta di sudore, la persona rimane cosciente. I pazienti lamentano sete e mancanza d'aria. Il cuore diminuisce di dimensioni, la circolazione del sangue nel corpo rallenta. Lo shock traumatico si verifica quando un grave danno tissutale porta a una grave e crescente irritazione del sistema nervoso.

Il trattamento dei pazienti deve essere completo. Bisogna tenerne conto caratteristiche individuali il paziente e la patologia del corpo nel suo complesso.

L'insufficienza circolatoria viene trattata con una serie di misure mirate non solo al cuore e ai vasi sanguigni, ma anche a varie fonti di irritazione patologica ─ eliminazione dei focolai di infezione (colelitiasi, prolasso renale, malattie degli organi genitali femminili), che può essere una fonte di insufficienza vascolare.

I principali metodi di trattamento dell'insufficienza circolatoria del cervello e di altri organi:

• La modalità corretta di riposo e carichi dosati (allenamento).
• Ampiamente usato come effetto tonico sistema nervoso─ massaggi, passeggiate, che favoriscono il progresso sangue venoso, previene la formazione di coaguli di sangue.
• Una delle forme efficaci trattamento complesso i malati di cuore lo sono trattamento Spa: cambiamento dell'ambiente, regime misurato, eliminazione di molte irritazioni indesiderate, controllo medico costante. I resort sono controindicati per i pazienti con malattia acuta processi infiammatori(endocardite, reumatismi).
• Bagni di anidride carbonica ─ facilitano la circolazione sanguigna, dilatano i vasi sanguigni e migliorano il flusso sanguigno al cuore.
• Percorso della salute ─ passeggiate sistematiche e misurate lungo sentieri con una salita dosata e dolce.
• Glucosio ─ è necessario per nutrire le cellule cerebrali e i muscoli cardiaci.
• Ossigenoterapia.
• I farmaci che regolano l'attività cerebrale ─ bromo, caffeina, barbiturici sono ampiamente utilizzati.

Direttamente correlato alla rottura del cuore e dei vasi sanguigni. In genere, questa malattia colpisce le persone età matura. I precursori della malattia includono sintomi come mal di testa sistematici, vertigini, affaticabilità veloce, perdita della capacità lavorativa.

Le prime manifestazioni della malattia sono rumore alla testa, disturbi del sonno, perdita parziale di memoria. Il problema è che una persona cerca di non notare questi sintomi, il che successivamente porta a malattie gravi e gravi.

L'insufficienza circolatoria cerebrale può essere acuta () e cronica.

Per le persone che soffrono di questa malattia, per prevenire complicazioni e condizioni gravi, devi rispettare rigorosamente la routine quotidiana, rigide regole di comportamento e dieta:

• a pieno titolo sonno notturno(9 ─ 10 ore);
• transizione al lavoro leggero;
• riposo diurno, se possibile;
• passeggiate regolari aria fresca(camminata tranquilla);
• rigorosa restrizione dell'assunzione di sale;
• mantenere la calma emotiva (non puoi essere nervoso o essere esposto a situazioni stressanti).

Sanguinamento

Il sanguinamento si distingue tra interno ed esterno:

• Sanguinamento esterno ─ nasale, uterino, emottisi, sanguinamento dovuto a infiammazione emorroidi, sanguinamento derivante dalla violazione dell'integrità della pelle a causa di lesioni (con frattura aperta con danno ai grandi vasi sanguigni).
• sorgere quando varie patologie─ malattie organi interni, malattie genetiche. Una di queste malattie che contribuisce alla comparsa di sanguinamento è l'insufficienza circolatoria. Cause ─ assottigliamento delle pareti dei vasi sanguigni, ridotta elasticità, che può portare alla rottura. Con l'emorragia interna, la perdita di sangue porta alla distruzione della struttura del tessuto.

Di conseguenza, le pareti dei vasi sanguigni possono diventare vulnerabili infiammazione purulenta, necrosi dei tessuti. Carenze vitaminiche e cattiva alimentazione possono indebolire le pareti dei vasi sanguigni. Succo gastrico, corrodendo le pareti dello stomaco durante la gastrite e le ulcere, porta a sanguinamento dello stomaco. Un'altra causa di emorragia interna potrebbe essere una violazione della microcircolazione. Tale sanguinamento si verifica con ipertensione ed emorragie cerebrali durante gli ictus.

Il sanguinamento, come una delle forme di disturbi circolatori, può essere capillare, piccolo ed esteso. Il livello di pericolo di sanguinamento dipende dalla sua posizione.

Le emorragie in organi vitali come il cervello o i polmoni rappresentano una seria minaccia per la vita. Porta a una rottura dell'aorta perdita istantanea grandi quantità di sangue e nella stragrande maggioranza dei casi portano alla morte.

Per operazione normale Il cervello richiede una grande quantità di sangue, che è un trasportatore naturale di ossigeno. Danni alle arterie principali, vene venose e giugulari, dovuti allo sviluppo di trombosi, embolia, aneurismi, ecc. porta a una grave carenza di ossigeno, alla morte dei tessuti e alla perdita di alcune funzioni vitali per il corpo. La cattiva circolazione del sangue nel cervello è una patologia grave che richiede un trattamento urgente.

Caratteristiche dell'afflusso di sangue al cervello

Il cervello è costituito da cinque sezioni principali: terminale, posteriore, intermedia, media e midollare, ciascuna delle quali svolge la propria funzione. funzione richiesta. L’ostruzione dell’afflusso di sangue al cervello porta a interruzioni lavoro coordinato dipartimenti, morte delle cellule nervose. Di conseguenza, il cervello perde alcune funzioni.

Segni di problemi circolatori alla testa

I sintomi della malattia includono:

Se la circolazione del sangue nel cervello è compromessa, si verifica carenza di ossigeno, provocando un graduale aumento dell'intensità dei sintomi. Ciascuna delle manifestazioni può indicare una serie di altre malattie e richiede il contatto obbligatorio con un neurologo.

Cause di ostruzione dell'afflusso di sangue al cervello

Per il normale funzionamento, il cervello ha bisogno di ricevere circa il 25-30% dell'ossigeno fornito al corpo. Il sistema di approvvigionamento comprende circa il 15% del volume totale di sangue presente nel corpo umano.

Una circolazione sanguigna insufficiente presenta sintomi che consentono di determinare la presenza di alcuni disturbi.

La causa dello sviluppo della patologia è:

Qualunque sia la causa dell'insufficienza circolatoria, le conseguenze dei disturbi si riflettono non solo nell'attività del cervello stesso, ma anche nel funzionamento degli organi interni. Il risultato della terapia è influenzato dall'accuratezza della causa identificata: il catalizzatore e l'eliminazione tempestiva delle violazioni.

Quali sono i pericoli di problemi di scarso flusso sanguigno nel cervello?

• Ictus ischemico – accompagnato da nausea e vomito. Con danno focale, influenza il funzionamento dei singoli organi interni. Influisce sulla funzione motoria e vocale.
• Ictus emorragico: i disturbi sono provocati dal sangue che entra nell'area del cervello. Come risultato dell’aumento della pressione, il cervello viene compresso e il tessuto viene incastrato nel forame magno. Ad alta velocità il flusso sanguigno nei vasi cerebrali porta ad un rapido deterioramento delle condizioni del paziente. L’ictus emorragico è al primo posto nel numero dei decessi.
• L'attacco ischemico transitorio è una lesione temporanea. Puoi ripristinare la circolazione sanguigna con forniture mediche, migliorando l'attività cerebrale e stimolando l'ematopoiesi.
  Un attacco transitorio si osserva principalmente nei pazienti anziani. L'attacco è accompagnato da una violazione del motore e funzione visiva, intorpidimento e paralisi degli arti, sonnolenza e altri sintomi.

Disturbi del flusso sanguigno cerebrale nei bambini

Un cambiamento nell'indicatore totale del flusso sanguigno cerebrale superiore al 10% è fondamentale. In questo caso, si osserva un cambiamento nella tensione dell'ossigeno e diossido di carbonio, questo porta a gravi violazioni attività cerebrale.

Sia negli adulti che nei bambini, il cervello viene rifornito di sangue da diverse arterie e vasi principali:

• L'arteria cerebrale media fornisce sangue alle parti profonde del cervello e bulbo oculare. L'interno è responsabile della nutrizione regione cervicale, cuoio capelluto e viso.
• L'arteria cerebrale posteriore fornisce sangue ai lobi occipitali degli emisferi. In questo compito aiutano i piccoli vasi sanguigni che riforniscono direttamente le parti profonde del cervello: la materia grigia e quella bianca.
• Circolazione periferica: controlla la raccolta del sangue venoso dalla sostanza grigia e bianca.

Il controllo sul funzionamento del sistema viene effettuato grazie a meccanismo complesso regolamento. Poiché il tessuto cerebrale continua a svilupparsi dopo la nascita, nuove sinapsi e connessioni neurali, qualsiasi disturbo nella circolazione sanguigna del cervello in un neonato influenza il suo stato mentale e sviluppo fisico. L'ipossia è irta di complicazioni in età avanzata.

Quando si risolve un problema matematico o qualsiasi altro carico mentale, si osserva un aumento dei parametri di velocità del flusso sanguigno attraverso le arterie cerebrali. Pertanto, il processo di regolamentazione risponde all’esigenza emergente di Di più glucosio e ossigeno.

Perché i neonati hanno problemi con l'afflusso di sangue al cervello?

Perché l'alterato afflusso di sangue alla testa è pericoloso per un bambino?

La complessità della terapia sta nel fatto che quando prescrive farmaci che migliorano la circolazione sanguigna nei vasi cerebrali, il medico deve tener conto dell'effetto medicinali sulle strutture ancora fragili della vita del bambino: il tratto gastrointestinale, il sistema nervoso, ecc.

La conseguenza di una mancanza di afflusso di sangue è:

1. Poca concentrazione.
2. Problemi nell'apprendimento.
3. Disabilità intellettiva borderline.
4. Sviluppo di idrocefalo ed edema cerebrale.
5. Epilessia.

Come controllare l'afflusso di sangue al cervello

Eventuali farmaci, compresse, iniezioni e altri farmaci vengono prescritti solo dopo un esame completo del paziente e l'identificazione del problema che ha influenzato il deterioramento dell'afflusso di sangue al cervello.

Come e come migliorare la circolazione cerebrale

Cosa migliora la circolazione sanguigna, quali farmaci

Appaiono costantemente farmaci di nuova generazione che hanno meno effetti collaterali negativi. effetti collaterali. Nomine terapia farmacologica esclusivamente il medico curante. L'automedicazione è severamente vietata!

Come migliorare il flusso sanguigno senza farmaci

Rimedi popolari per migliorare l'afflusso di sangue al cervello

Le erbe che migliorano il flusso sanguigno possono causare sanguinamento. Prima di assumere tinture a base di erbe, si consiglia di consultare il proprio medico.

Esercizi di respirazione per migliorare la circolazione sanguigna

Come qualsiasi altro rimedio efficace, l'esercizio fisico senza un'adeguata supervisione e preparazione può essere pericoloso. Le prime lezioni dovrebbero essere condotte insieme ad un istruttore.

Gli esercizi di respirazione sono presenti nello yoga e in altre ginnastica orientali. Metodi efficaci sono stati sviluppati anche da connazionali. Pertanto, il metodo di Streltsova merita una menzione speciale, poiché consente di ripristinare rapidamente le funzioni cerebrali perse.

Esercizi e ginnastica

Vestibilità ottimale i seguenti tipi ginnastica:

1. Yoga.
2. Qigong.
3. Pilates.
4. Lezioni in piscina, nuoto.

Dieta per cattiva circolazione cerebrale

Quali alimenti migliorano il flusso sanguigno

1. Pesce grasso.
2. Frutti di mare.
3. Latticini.
4. Frutta e verdura, particolarmente ricche di vitamine del ferro.

Alimenti dannosi per l'afflusso di sangue al cervello

Sono vietati:

1. Zucchero.
2. Dolci e prodotti da forno.
3. Cibi affumicati e grassi.
4. Aromi e condimenti sintetici.
5. Bevande gassate e alcoliche.

Alcool e circolazione cerebrale

L’abuso di alcol è dannoso per l’uomo. Con un abuso prolungato, esiste un'alta probabilità di sviluppare un ictus emorragico, che può essere fatale.

Secondo un recente studio pubblicato su Stroke: Journal of the American Heart Association, un consumo moderato migliora la circolazione sanguigna, mentre un consumo eccessivo porta all’atrofia delle cellule cerebrali.

La salute del corpo dipende dalla condizione sistema circolatorio. La violazione dell'afflusso di sangue a un organo del corpo porta al fatto che i tessuti non possono ricevere la quantità necessaria di nutrienti e ossigeno. Di conseguenza, il metabolismo di una persona rallenta e si sviluppa l’ipossia. Inoltre c'è un rallentamento metabolismo. Sviluppando ipossia- contenuto ridotto ossigeno nel corpo o nei singoli organi e tessuti. Ciò può portare allo sviluppo malattie gravi. Di conseguenza, la salute del corpo nel suo insieme dipende dallo stato del sistema circolatorio.

Disturbi circolatori

Fornire flusso sanguigno - processo difficile, che dipende dal funzionamento del cuore e dall'integrità dei vasi sanguigni. A seconda della posizione, la circolazione sanguigna può essere:

Disturbi generali possono verificarsi nel corpo a causa di disturbi nel funzionamento del cuore, cambiamenti nel proprietà fisiche e chimiche sangue. I disturbi della circolazione sanguigna e linfatica sono causati da danni strutturali e funzionali al letto vascolare in una qualsiasi delle sue sezioni - in un organo, parte di un organo o parte del corpo.

Quali malattie causano disturbi circolatori

È necessario comprendere che la divisione dei disturbi circolatori in generali e locali è del tutto arbitraria, poiché in termini di riduzione pressione sanguigna nell'aorta porta ad una diminuzione dell'afflusso di sangue corteccia rene Che, a sua volta, attiva il sistema renina-angiotensina e provoca un aumento della pressione sanguigna.

Una conseguenza sono i disturbi circolatori locali violazioni generali. Con congestione venosa generale, si sviluppa spesso trombosi venosa estremità più basse.

Infarto miocardicoè la principale causa di insufficienza cardiaca e sanguinamento come un processo locale può essere causa di anemia acuta generale.

Sono comuni disturbi circolatori:

pletora arteriosa generale;

congestione venosa;

anemia (acuta o cronica);

ispessimento del sangue;

fluidificazione del sangue;

Sindrome DIC.

Iperemia arteriosa- questo è un aumento del numero elementi sagomati sangue (globuli rossi), talvolta combinato con un aumento del volume sanguigno circolante. Il processo è relativamente raro: quando si sale in quota, nei residenti delle zone montuose, nelle persone con patologie polmonari e nei neonati. I sintomi possono essere i seguenti:

Arrossamento della pelle;

aumento della pressione sanguigna.

La pletora arteriosa è della massima importanza quando La malattia di Váquez (policitemia vera) - una malattia in cui si verifica una vera iperproduzione di globuli rossi.

Congestione venosa generale

Uno dei tipi più comuni di disturbi circolatori generali è la congestione venosa generale. È una manifestazione clinica e morfologica dell'insufficienza cardiaca polmonare.

Nella patogenesi congestione venosa generale Tre fattori principali giocano un ruolo:

Violazione dell'attività cardiaca;

malattie polmonari;

danno Petto.

Problemi cardiaci o insufficienza cardiaca può essere associato ad acquisito e difetti di nascita cuori. Altri motivi potrebbero essere:

Cardiopatie infiammatorie (miocardite, endocardite);

cardiosclerosi di varie eziologie(aterosclerotico, post-infarto);

infarto miocardico.

Malattie polmonari sono accompagnati da una diminuzione del volume dei vasi nella circolazione polmonare:

Pneumosclerosi di varie eziologie;

enfisema;

polmonite cronica non specifica;

pneumoconiosi.

A lesioni al torace, così come la pleura e il diaframma, la funzione di aspirazione del torace viene interrotta:

Pleurite;

pneumotorace;

deformità del torace.

La congestione venosa acuta è una manifestazione della sindrome insufficienza cardiaca acuta E ipossia. Ci possono essere diversi motivi, vale a dire:

Infarto miocardico;

miocardite acuta;

tromboembolismo arteria polmonare;

pneumotorace;

tutti i tipi di asfissia.

Di conseguenza ipossia la barriera istoematica può essere danneggiata, la permeabilità capillare aumenta. Inoltre, nei tessuti si osserva quanto segue:

Ristagno venoso;

plasmorragia;

stasi nei capillari.

IN organi parenchimali compaiono cambiamenti distrofici e necrotici.
Motivo congestione venosa dei polmoniè insufficienza cardiaca ventricolare sinistra. La congestione venosa acuta provoca la dilatazione dei capillari alveolari, che è accompagnata da edema polmonare. Potrebbe anche esserci emorragie intraalveolari.

Anemia generale

A seconda dell’eziologia e della patogenesi si distinguono:

anemia acuta;

anemia cronica.

Generale anemia acuta si sviluppa con una grande perdita di sangue, dovuta a una diminuzione del volume sanguigno circolante (CBV) nella circolazione generale in un breve periodo di tempo.

Cause anemia acuta:

Lesioni con danni a organi, tessuti, vasi sanguigni;

rottura spontanea di un grande vaso o cuore patologicamente alterato;

rottura di un organo patologicamente alterato ( gravidanza extrauterina, tubercolosi polmonare, ulcera gastrica).

Sintomi la malattia si esprime:

pelle pallida;

vertigini;

frequente polso debole;

bassa pressione sanguigna.

Di conseguenza i pazienti muoiono shock ipovolemico.

Anemia cronica (anemia)è una diminuzione del numero di globuli rossi e/o del contenuto di emoglobina in un'unità volumetrica di sangue. Il volume totale del sangue circolante nel corpo non cambia. Cause di anemia cronica generale:

malattie degli organi emopoietici (anemia);

infezioni (tubercolosi, sifilide);

intossicazione esogena (avvelenamento da piombo, benzene, monossido di carbonio);

intossicazione endogena (avvelenamento con prodotti del metabolismo dell'azoto).

fame;

avitaminosi.

Manifestazioni cliniche della malattia:

pallore,

debolezza;

diminuzione delle prestazioni,

vertigini,

stati di svenimento.

Esame del sangue per la malattia anemia mostra una diminuzione del numero di globuli rossi e una diminuzione del contenuto di emoglobina.

Ispessimento e fluidificazione del sangue

L'ispessimento del sangue è caratterizzato da una diminuzione del contenuto di sangue periferico acqua e alcuni elettroliti. Di conseguenza, la viscosità del sangue aumenta, le proprietà reologiche cambiano e il numero di cellule per unità di volume aumenta relativamente. L'ispessimento del sangue si sviluppa quando si perde una grande quantità di liquidi. Le ragioni possono essere completamente diverse:

forme gravi di dissenteria;

salmonellosi;

avvelenamento con sostanze tossiche;

patologia iatrogena.

Fluidificazione del sangue (idremia) Si tratta di un aumento della quantità di acqua nel sangue periferico umano. Si osserva abbastanza raramente in pazienti con:

malattie renali;

ipervolemia;

quando si sostituisce il BCC con sostituti del plasma e del sangue dopo una perdita di sangue;

in alcuni casi di rianimazione e terapia intensiva, se i medici somministrano grandi quantità di liquidi per via endovenosa a scopo di disintossicazione.

Sindrome della coagulazione intravascolare disseminata

Sindrome DIC caratterizzato dalla formazione diffusa di piccoli coaguli di sangue nel sistema microvascolare in tutto il corpo. Insieme all'incoagulabilità del sangue, porta a molteplici emorragie massicce. La malattia richiede diagnosi precoce e cure urgenti. Si basa sulla discordanza delle funzioni dei sistemi di coagulazione e anticoagulante del sangue, di cui sono responsabili emostasi.

Possibili ragioni Sindrome DIC:

Infezioni ( infezione fungina; sepsi meningococcica, rickettsiosi);

viremia grave ( febbre emorragica);

infezioni neonatali o intrauterine;

malattie ginecologiche(distacco di placenta, embolia di liquido amniotico);

malattia del fegato (cirrosi);

tumore maligno;

• febbre;

  interventi chirurgici con circolazione artificiale;

  emolisi intravascolare;

  shock grave;

  morsi di serpente.

Numerosi coaguli di sangue microvascolarizzazione nella sindrome DIC portano a una compromissione della perfusione tissutale con accumulo di acido lattico in essi e allo sviluppo di ischemia, nonché alla formazione di microinfarti negli organi del corpo.

Shock Questo condizione clinica, che è associato ad una diminuzione della gittata cardiaca effettiva e ad un'alterata autoregolazione del sistema microcircolatorio. Caratterizzato da una diminuzione dell'afflusso di sangue ai tessuti, che porta a cambiamenti distruttivi negli organi interni. Si distinguono: tipi di shock:

ipovolemico;

neurogeno;

settico;

cardiogeno;

anafilattico.

Disturbi circolatori locali

I disturbi circolatori locali possono essere i seguenti:

Pletora arteriosa;

congestione venosa;

• sanguinamento;

  stasi del sangue.

Congestione arteriosa locale(iperemia arteriosa) - aumento dell'afflusso sangue arterioso ad un organo o tessuto. Gli esperti distinguono l'ipermia:

• fisiologico;

patologico.

Un esempio lampante di iperemia arteriosa fisiologica può essere un rossore di vergogna sul viso, aree rosa-rosse della pelle nel sito della sua irritazione termica o meccanica.

Iperemia angioedema osservato nei disturbi vasomotori ed è caratterizzato da un'accelerazione del flusso sanguigno non solo nel normale funzionamento, ma anche nell'apertura dei capillari di riserva. La pelle e le mucose diventano rosse, leggermente gonfie e risultano calde o calde al tatto. Di solito questa iperemia passa rapidamente, senza lasciare segni sul corpo.

Iperemia collaterale avviene durante la chiusura arteria principale placca aterosclerotica. Il sangue in afflusso scorre attraverso i collaterali, che si espandono. Grande importanza nello sviluppo dell'iperemia arteriosa collaterale sono la velocità di chiusura del grande vaso e il livello della pressione sanguigna.

Iperemia postanemica si sviluppa in caso di accumulo di liquidi nelle cavità, causando ischemia. I vasi del tessuto precedentemente esangue si espandono bruscamente e si riempiono di sangue. Il pericolo dell'iperemia arteriosa è che i vasi sovraffollati possono rompersi e portare a sanguinamento ed emorragia. Può verificarsi anemia cerebrale.

Iperemia vacante si sviluppa a causa di una diminuzione della pressione barometrica. Un esempio di tale pletora è l'iperemia cutanea sotto l'influenza di tazze mediche. L'iperemia infiammatoria è una delle più importanti Segni clinici qualsiasi infiammazione.

Congestione venosa locale

Iperemia venosa si sviluppa quando il deflusso del sangue venoso da un organo o parte del corpo viene interrotto. Gli esperti distinguono tra ipermia:

venoso ostruttivo;

iperemia venosa da compressione;

iperemia venosa collaterale.

Stasi del sangue si tratta di un rallentamento, fino all'arresto completo, del flusso sanguigno nei vasi del microcircolo nei capillari. La stasi del sangue può essere preceduta da:

congestione venosa (stasi);

La stasi del sangue è caratterizzata dall'arresto del sangue nei capillari e nelle venule con espansione del lume e incollaggio dei globuli rossi in colonne omogenee (questo distingue la stasi dall'iperemia venosa). Emolisi e coagulazione del sangue allo stesso tempo non vengono.

La stasi si osserva nelle seguenti malattie:

• crisi di angioedema ( malattia ipertonica, aterosclerosi);
• forme acute infiammazione;
• malattie virali(influenza, morbillo).

È sensibile ai disturbi circolatori e all'ipossia corteccia. La stasi può portare a microinfarto. Una stasi estesa nelle aree di infiammazione comporta il pericolo di necrosi dei tessuti, che può cambiare radicalmente il corso del processo infiammatorio.

Sanguinamento

Sanguinamento chiamata uscita del sangue dal lume di un vaso o cavità del cuore. Se il sangue scorre dentro ambiente, poi parlano di emorragia esterna, se nella cavità corporea - circa emorragia interna. Esempi di sanguinamento esterno possono includere:

• emottisi;

sangue dal naso;

vomitare sangue;

scarico di sangue nelle feci.

A emorragia interna il sangue può accumularsi nella cavità pericardica, nella pleura, cavità addominale. L’emorragia è un tipo speciale di sanguinamento. Le cause del sanguinamento (emorragia) possono essere rottura, corrosione e aumento della permeabilità della parete vascolare. Le emorragie si distinguono:

punto;

ammaccare;

ematoma;

infiltrazione emorragica.

Trombosi Questa è la coagulazione del sangue intravitale nel lume di una nave, nelle cavità del cuore o la perdita di masse dense dal sangue. Il coagulo di sangue risultante viene chiamato trombo. Oltre al sistema di coagulazione, esiste un sistema che garantisce la regolazione dell'emostasi: lo stato liquido del sangue nel letto vascolare in condizioni normali. Sulla base di ciò, la trombosi è una manifestazione di disregolazione del sistema emostatico.

Fattori che influenzano formazione di trombi:

• danno all'endotelio vascolare;
• cambiamenti nel flusso sanguigno;
• cambiamenti nelle proprietà fisiche e chimiche del sangue.

Motivi la trombosi può diventare:

• Infezioni;
• tumore maligno;
• periodo postoperatorio;
• malattia del sistema cardiovascolare.

Localizzazione della trombosi determina il trattamento successivo, esiste la trombosi:

• arterioso;
• cordiale;
• venoso (tromboflebiti, flebotrombosi).

La trombosi non ha sempre determinate manifestazioni. I sintomi si verificano se il coagulo aumenta di dimensioni e supera il polpaccio (ciò può causare gonfiore e dolore alla gamba).

Patologia del sistema cardiovascolare. Insufficienza circolatoria.

Normalmente, il sistema cardiovascolare soddisfa in modo ottimale l'attuale fabbisogno di sangue di organi e tessuti. In questo caso, il livello della circolazione sistemica è determinato dall'attività del cuore, dal tono vascolare e dallo stato del sangue (la sua massa totale e circolante, nonché le proprietà reologiche). Disturbi del cuore, del tono vascolare o cambiamenti nel sistema sanguigno possono portare a insufficienza circolatoria. Per insufficienza circolatoria si intende un disturbo emodinamico in cui agli organi e ai tessuti del corpo non viene fornita la quantità di sangue circolante sufficiente a soddisfare i loro bisogni. Ciò porta ad un’interruzione del loro apporto di ossigeno e sostanze nutritive e alla rimozione dei prodotti metabolici. La NK può verificarsi a causa di un danno cardiaco (insufficienza cardiaca) o di cambiamenti nella funzione vascolare (insufficienza vascolare). Si osserva spesso una concomitante insufficienza cardiovascolare. Di norma, qualsiasi forma isolata di insufficienza circolatoria si mescola nel tempo. In base alla durata del decorso si distinguono NK acute e croniche. Le NK acute comprendono l'insufficienza cardiaca acuta (ventricolare sinistro, ventricolare destro, insufficienza ipodiastolica con tachicardia parossistica, ecc.) e l'insufficienza vascolare acuta (shock, collasso, svenimento). La NK cronica in base alla sua gravità è divisa in tre gradi (N.D. Strazhesko e V.Kh. Vasilenko, 1935):

Grado 1 o latente, caratterizzato dalla comparsa di segni clinici (respiro corto, tachicardia, affaticamento) dopo l'attività fisica. Questo è un NK compensato.

Il grado 2A si manifesta con gli stessi sintomi a riposo.

2B - La congestione si sviluppa nella circolazione sistemica e polmonare.

Il grado 3 NC (terminale) è caratterizzato dallo sviluppo di cambiamenti significativi nelle funzioni e nella struttura di organi e tessuti. Il secondo e il terzo grado si riferiscono all'insufficienza circolatoria scompensata.

Consideriamo in dettaglio l'insufficienza cardiaca, che è una delle cause più comuni di disabilità, disabilità e morte nei pazienti affetti da malattie del sistema cardiovascolare.

Lo scompenso cardiaco è una tipica forma di patologia in cui il cuore non soddisfa le esigenze degli organi e dei tessuti per un apporto di sangue adeguato alla loro funzione e al livello dei processi plastici, il che a sua volta porta a cambiamenti caratteristici emodinamica e ipossia circolatoria.

La classificazione delle forme di insufficienza cardiaca viene data in base ai seguenti fattori:

1. Secondo la velocità di sviluppo del processo: acuto - diverse ore,

subacuto - da diversi giorni. Queste forme sono accompagnate da un progressivo declino della contrattilità miocardica.

cronico: dura anni ed è accompagnato da periodi di completa scomparsa o di significativa mitigazione dei sintomi dello scompenso cardiaco.

2. Come modificato dal CIO:

1. CH con una diminuzione del valore del CIO,

2. meno comune, lo scompenso cardiaco con aumento del CIO, che si sviluppa con ipervolemia, tireotossicosi (aumento del CIO dovuto a tachicardia improvvisa), carenza di vitamina B1.

3. A seconda del grado di coinvolgimento delle parti del cuore nel processo

a) ventricolare sinistro

b) ventricolare destro

c) totale.

4 Secondo l'eziologia e la patogenesi:

a) Modulo di sovraccarico. In questo caso, lo scompenso cardiaco può essere causato da un aumento eccessivo del volume del sangue che affluisce al cuore o dalla resistenza che si verifica quando il sangue viene espulso dalle cavità del cuore. Ciò può essere il risultato di alterazioni nel cuore stesso (alcuni difetti valvolari), nel letto vascolare (ipertensione arteriosa, restringimento dell'arco aortico ascendente, ecc.), nel sistema sanguigno (ipervolemia, policetemia), nella regolazione neuroumorale del cuore attività (attivazione del sistema simpatico-surrenale, tireotossicosi).

b) Forma miocardica. Si verifica a seguito degli effetti diretti sul miocardio di infezioni, intossicazioni, ipossia, carenza vitaminica, disturbi della circolazione coronarica, affaticamento e alcuni difetti metabolici ereditari. In questo caso, l'insufficienza cardiaca si sviluppa con un carico normale o addirittura ridotto sul cuore.

c) La forma mista di carenza si verifica come risultato di una combinazione azione diretta sul miocardio e sul suo sovraccarico. Ad esempio, nei reumatismi si verifica una combinazione di danno infiammatorio al miocardio e disturbo dell'apparato valvolare.

Oltre a queste forme di insufficienza cardiaca (convenzionalmente chiamate primarie o cardiogene), esistono anche quelle causate da una diminuzione del flusso di sangue venoso al cuore o quando questo non è in grado di accogliere tutto il sangue in arrivo. Il primo si osserva con ipovolemia, una forte dilatazione dei vasi sanguigni (collasso), il secondo con l'accumulo di liquido nella cavità pericardica, che porta alla difficoltà di espansione delle cavità cardiache durante la diastole.

Patogenesi dello scompenso cardiaco. HF dovuto a predominante danno diretto il miocardio è caratterizzato da una diminuzione della tensione sviluppata dal cuore, che porta ad una diminuzione della forza e della velocità della sua contrazione e rilassamento. Lo scompenso cardiaco dovuto al sovraccarico del cuore con pressione o volume si forma prevalentemente sullo sfondo di un periodo più o meno lungo di iperfunzione e ipertrofia compensatoria, ma porta anche ad una diminuzione della forza e della velocità di contrazione e rilassamento. In entrambi i casi, una diminuzione della funzione contrattile è accompagnata dall’inclusione di meccanismi extra ed intracardiaci per compensare questo spostamento. Convenzionalmente si distinguono quattro di questi meccanismi. Va notato che nelle condizioni di un intero organismo, tutti, nonostante una certa unicità, sono interconnessi in modo tale che l'attivazione di uno di essi influisca in modo significativo sull'attuazione dell'altro. Quando si verifica un sovraccarico del volume sanguigno, si attiva il meccanismo di compensazione eterometrica di Frank-Starling. Allo stesso tempo, durante la diastole, c'è un aumento dell'afflusso di sangue alle cavità del cuore, che porta ad un aumento dello stiramento delle fibre muscolari, che a sua volta porta ad una contrazione più forte durante la sistole. Questo meccanismo è dovuto alle proprietà delle cellule del miocardio. Esiste una relazione lineare tra la quantità di sangue che scorre e la forza di contrazione. Tuttavia, se il grado di allungamento delle fibre muscolari supera i limiti accettabili, la forza di contrazione diminuisce. Con sovraccarichi accettabili, le dimensioni lineari del cuore aumentano non più del 15-20%. L'espansione delle cavità cardiache che si verifica è chiamata dilatazione tonogenica ed è accompagnata da un aumento della gittata sistolica. Un altro importante meccanismo di adattamento del cuore è il meccanismo di compensazione isometrica, che si attiva in risposta ad un aumento della resistenza al deflusso del sangue dalle cavità del cuore. In questo caso, la lunghezza della fibra muscolare del cuore aumenta leggermente, ma aumenta la pressione e la tensione che si verificano durante la contrazione muscolare alla fine della diastole. In questo caso si verifica un aumento del tempo di interazione tra i filamenti di actina e miosina.

Dal punto di vista energetico, entrambi questi meccanismi per compensare l'aumento del carico non sono uguali. Pertanto, con lo stesso aumento del lavoro esterno del cuore, calcolato dal prodotto del CIO e della pressione sistolica media nell'aorta, il consumo di ossigeno da parte del cuore cambia in modo diverso a seconda della forma di sovraccarico. Se il lavoro viene raddoppiato raddoppiando il volume minuto, il consumo di ossigeno aumenta solo di un quarto, ma se il lavoro viene raddoppiato raddoppiando la resistenza al deflusso, il consumo di ossigeno del miocardio aumenta a 200|. Ciò è spiegato dal fatto che con il meccanismo di compensazione isometrica, per superare la resistenza al deflusso, è necessario un aumento significativo della pressione sistolica, che può essere ottenuto aumentando l'entità e la velocità di sviluppo della tensione delle fibre muscolari. Vale a dire, la fase di tensione isometrica è quella ad alta intensità energetica e funge da fattore che determina il consumo di ATP e il consumo di ossigeno da parte del miocardio. Pertanto, il meccanismo di compensazione eterometrica è energeticamente più favorevole, il che forse spiega il decorso più favorevole di quei processi patologici che sono accompagnati dall'attivazione del meccanismo di Frank-Starling, ad esempio l'insufficienza valvolare rispetto alla stenosi dell'orifizio. Un meccanismo essenziale per compensare la ridotta contrattilità cardiaca è un aumento della frequenza cardiaca - tachicardia. Può verificarsi a causa dell'aumento della pressione sanguigna nella vena cava, nell'atrio destro e del loro allungamento (riflesso di Bainbridge), nonché a causa di influenze extracardiache nervose e umorali. Energeticamente, questo è il meccanismo meno favorevole, perché accompagnato da:

a) aumento della richiesta di ossigeno da parte del miocardio

b) significativo accorciamento della diastole - il periodo di recupero e riposo del miocardio

c) deterioramento delle caratteristiche emodinamiche del cuore (durante la diastole i ventricoli non hanno il tempo di riempirsi di sangue, quindi la sistole diventa meno completa, poiché la mobilitazione del meccanismo di compensazione eterometrica è impossibile).

Un meccanismo di adattamento cardiaco evolutivamente successivo, ma molto efficace e mobile è il rafforzamento degli effetti simpatico-surrenali sul miocardio, causato da una diminuzione della gittata cardiaca. L'attivazione degli effetti simpatici sul cuore fornisce un aumento significativo della forza e della velocità della contrazione del miocardio. Il funzionamento di meccanismi come quello eterometrico e isometrico, la tachicardia e l'aumento degli effetti simpaticosurrenali sul miocardio forniscono una compensazione di emergenza per la diminuzione della contrattilità miocardica. Tuttavia, questo è accompagnato da un aumento significativo dell'intensità del cuore - la sua iperfunzione, che a sua volta provoca l'attivazione dell'apparato genetico dei cardiomiociti, manifestata in un aumento della sintesi di acidi nucleici e proteine. L'accelerazione della sintesi degli acidi nucleici e delle proteine ​​del miocardio porta ad un aumento della sua massa - ipertrofia. Significato biologico l'ipertrofia compensatoria sta nel fatto che l'aumentata funzione dell'organo è eseguita dalla sua maggiore massa e, d'altra parte, le caratteristiche strutturali e funzionali del cuore ipertrofico servono come prerequisito per lo sviluppo del processo patologico. Secondo la dinamica dei cambiamenti nel metabolismo, nella struttura e nelle funzioni del miocardio, si distinguono tre stadi principali dell'ipertrofia (F.Z. Meyerson)

1 emergenza

Stadio 2 di ipertrofia completa e iperfunzione relativamente stabile

Stadio 3 della cardiosclerosi progressiva.

Il primo stadio si sviluppa immediatamente dopo un aumento del carico ed è caratterizzato da un aumento della massa cardiaca dovuto all'aumento della sintesi proteica e all'ispessimento delle fibre muscolari. In questa fase si notano cambiamenti nel miocardio, come la scomparsa del glicogeno, una diminuzione del livello di creatina fosfato, uno squilibrio degli ioni (K si riduce) e (il sodio aumenta), la mobilitazione della glicolisi e la accumulo di lattato.

Nella fase 2, il processo di ipertrofia è completato, l'intensità del funzionamento è tornata alla normalità. i processi metabolici si sono normalizzati (il consumo di ossigeno, la produzione di energia e il contenuto di composti ad alta energia non differiscono dalla norma). Tutto ciò porta alla normalizzazione dei disturbi emodinamici. Tuttavia, se il cuore continua a essere sottoposto a maggiore stress o viene ulteriormente danneggiato, si sviluppa lo stadio 3: esaurimento graduale e sclerosi cardiaca progressiva. Ciò è dovuto ad uno squilibrio nella crescita di varie strutture miocardiche, che si manifesta con i seguenti spostamenti:

1 disregolazione dovuta a un ritardo nella crescita delle terminazioni nervose dovuto ad un aumento della massa dei cardiomiociti,

2 sviluppo di insufficienza coronarica relativa, ad es. la crescita delle arteriole e dei capillari è in ritardo rispetto all'aumento delle dimensioni e della massa delle cellule muscolari

3 diminuzione della superficie cellulare per unità di massa cellulare, che porta allo sviluppo di squilibrio ionico e all'interruzione del metabolismo dei cardiomiociti

4 diminuzione del livello di fornitura di energia alle cellule del miocardio a causa di un ritardo nell'aumento della massa dei mitocondri dalla massa delle miofibrille

5 così come l'interruzione dei processi plastici nei cardiomiociti a causa di una relativa diminuzione del numero di mitocondri, una diminuzione della superficie cellulare, del volume del sistema microvascolare, carenza di energia che si sviluppa di conseguenza, nonché dei substrati necessari per la biosintesi.

L'insieme dei cambiamenti sopra elencati alla fine provoca una diminuzione della forza delle contrazioni cardiache e lo sviluppo di insufficienza cardiaca.

I cambiamenti distrofici nel muscolo cardiaco sono accompagnati dall'espansione delle cavità del cuore, una diminuzione della forza delle contrazioni cardiache - si sviluppa una dilatazione miogenica. In questa condizione si verifica un aumento del sangue rimanente durante la sistole nelle cavità del cuore e un traboccamento di sangue nelle vene. Un aumento della pressione sanguigna nell'atrio destro e nello sbocco della vena cava, con un effetto diretto sul nodo del seno e in modo riflessivo (riflesso di Bainbridge), provoca tachicardia, che porta ad un peggioramento dei disturbi metabolici nel miocardio. Pertanto, l'espansione delle cavità cardiache e la tachicardia servono come sintomi inquietanti di uno scompenso incipiente. Pertanto, nonostante la differenza nelle cause e l'originalità dei collegamenti iniziali nella patogenesi dell'insufficienza cardiaca, i meccanismi finali a livello cellulare e molecolare sono gli stessi. Tra questi ci sono: 1) interruzione dell'approvvigionamento energetico del miocardio, 2 ) danno all'apparato di membrana e ai sistemi enzimatici dei cardiomiociti, 3) squilibrio di aminoacidi e liquidi nei cardiomiociti, 4) disturbo della regolazione neuroumorale delle funzioni cardiache. Tutti questi meccanismi elencati portano ad una diminuzione della forza e della velocità di contrazione e rilassamento del miocardio - si sviluppa insufficienza cardiaca.

I meccanismi di compenso extracardiaco sono associati a numerosi riflessi.

Riflesso di Kitaev: si sviluppa con insufficienza cardiaca sinistra. Viene attivato a causa dell'aumento della pressione nelle vene polmonari quando il sangue ristagna nei polmoni. Come risultato dell'irritazione dei recettori, si sviluppa uno spasmo delle arteriole nella circolazione polmonare, il flusso sanguigno al cuore sinistro diminuisce bruscamente e il carico diminuisce; oltre a questo meccanismo di difesa previene lo sviluppo di edema polmonare, ma perché il flusso sanguigno ai polmoni diminuisce, l'ossigenazione del sangue è compromessa e il carico sul cuore destro aumenta notevolmente.

Il riflesso di scarico di Parin-Shvichko a tre componenti si verifica quando c'è ristagno alle foci della vena cava. A causa di un aumento della pressione agli sbocchi della vena cava, si innesca un riflesso che impedisce il carico sul ventricolo destro: tachicardia, dilatazione delle arteriole periferiche della circolazione sistemica, diminuzione del ritorno venoso del sangue al cuore, tachipnea.

Funzione cardiaca compromessa ed emodinamica nell'insufficienza cardiaca.

Una diminuzione della forza e della velocità della contrazione e del rilassamento del miocardio nell'insufficienza cardiaca si manifesta con i seguenti cambiamenti negli indicatori della funzione cardiaca, nell'emodinamica dei tessuti sistemici e degli organi.

1 diminuzione della gittata cardiaca a causa della depressione della sua funzione contrattile. Tuttavia, va notato che il CIO non sempre diminuisce nell'HF. Come già notato, in alcune condizioni accompagnate da un aumento del volume sanguigno e da una forte tachicardia, si osserva un aumento del CIO. Inoltre, è noto che in molti casi l’insufficienza cardiaca che porta all’insufficienza circolatoria congestizia si verifica con un MO elevato, il che rappresenta un segno prognostico sfavorevole.

2 aumento del volume sistolico residuo, con conseguente sistole cosiddetta non completa. Lo svuotamento incompleto dei ventricoli può essere conseguenza di un eccessivo afflusso dovuto a insufficienza valvolare, di un eccessivo aumento della resistenza all'espulsione del sangue (ipertensione, stenosi aortica, ecc.) o di un danno diretto al miocardio.

3 un aumento della pressione telediastolica nei ventricoli del cuore a seguito di un aumento della quantità di sangue rimanente nelle cavità del cuore dopo la sistole, nonché di un ridotto rilassamento miocardico.

4 dilatazione delle cavità del cuore dovuta ad un aumento del volume diastolico finale del sangue in esse e allo stiramento del miocardio.

5 aumento della pressione sanguigna nelle vene e nelle cavità cardiache, da dove il sangue scorre verso la parte scompensata del cuore. Quindi, se, a causa di un infarto miocardico o di un danno reumatico al ventricolo sinistro, si è sviluppato il ventricolo sinistro, di conseguenza aumenta la pressione nell'atrio sinistro e nelle vene della circolazione polmonare, che può portare a edema polmonare. Con il PVC la pressione nel letto venoso aumenta grande cerchio circolazione sanguigna

6 una diminuzione della velocità del processo contrattile, che si manifesta con un aumento della durata del periodo di tensione isometrica e della sistole in generale.

Le caratteristiche dei disturbi emodinamici dipendono dalla posizione della lesione.

L'LVH si sviluppa con danno alle valvole aortica o mitrale, stenosi aortica e affaticamento del ventricolo sinistro. La funzione del ventricolo sinistro è quella di pompare il sangue dalle vene polmonari e dall'atrio nella circolazione sistemica. Pertanto, l'insufficienza del ventricolo sinistro porta ad una diminuzione della quantità di sangue espulso nel circolo sistemico, l'eiezione sistolica diminuisce, il che porta ad una diminuzione dell'ipossia tissutale del CIO. 2. Lo sviluppo del ristagno del sangue nei vasi della circolazione polmonare porta ad un aumento del sangue e ad un aumento della pressione nella circolazione polmonare.

Il meccanismo delle violazioni successive dipende dalla durata delle violazioni. Nell'infarto miocardico acuto, la contrattilità miocardica diminuisce drasticamente, il che porta ad una diminuzione della gittata sistolica, ischemia e ipossia di tutti gli organi e sistemi, principalmente il sistema nervoso centrale, si sviluppa ipercapnia, lo squilibrio acido-base porta alla morte per compromissione della funzione cerebrale. La pressione nelle vene polmonari aumenta bruscamente e si sviluppa uno stravaso di liquidi negli alveoli: edema polmonare. L'edema polmonare, a sua volta, comprime le arteriole polmonari, la loro resistenza al flusso sanguigno aumenta bruscamente, meno sangue entra nei polmoni - ridotta ossigenazione dei polmoni - maggiore ipossia del circolo sistemico. La morte avviene più spesso per ipossia del centro respiratorio. Nella LVID cronica, i cambiamenti generali vanno nella stessa direzione, ma si sviluppano lentamente e i meccanismi compensatori hanno il tempo di attivarsi. Si notano i seguenti cambiamenti: l'ischemia porta alla disfunzione di tutti gli organi, ma i reni reagiscono per primi. L'ischemia renale porta all'attivazione del meccanismo renina-angiotensina-aldosterone. Il corpo trattiene il sodio e, di conseguenza, l'acqua, il che porta allo sviluppo dell'edema cardiaco. Inoltre, la ritenzione idrica porta ad un aumento del volume del sangue, che sovraccarica ulteriormente il cuore. In condizioni ipossiche, la sintesi degli eritrociti in midollo osseo, che porta ad un ispessimento del sangue - aumento del carico e compromissione della microcircolazione, che aggrava ulteriormente l'ipossia. A sua volta, l'ipossia porta all'interruzione dell'apporto energetico e ai cambiamenti nell'equilibrio acido-base, la ritenzione di sodio e la perdita di potassio e calcio inibiscono ulteriormente la contrattilità del miocardio. Tutti questi punti portano alla degenerazione dei tessuti e degli organi e all'interruzione delle loro funzioni. Il ristagno di sangue nel circolo polmonare non porta allo sviluppo di edema polmonare, ma un prolungato aumento della pressione porta allo sviluppo di processi sclerotici, le cicatrici del tessuto connettivo comprimono i bronchioli e i vasi sanguigni, il che porta all'ipoventilazione dei polmoni e alla compromissione circolazione nei polmoni: l'insufficienza polmonare si sviluppa secondariamente. L’insufficienza cardiopolmonare è foriero di scompenso cardiaco. Un aumento della resistenza delle arteriole del piccolo circolo, dovuto alla compressione cicatriziale, porta ad un aumento del carico sul ventricolo destro.

PZHN. Il pancreas pompa il sangue dalle grandi vene del circolo sistemico alle arterie polmonari, quindi il fallimento è accompagnato da una diminuzione del rilascio di sangue nel circolo polmonare e quindi nel circolo grande. La forma acuta di insufficienza pancreatica si verifica raramente, con infarto miocardico del ventricolo destro o con embolia polmonare. La quantità di sangue diminuisce bruscamente, la saturazione di ossigeno nel sangue diminuisce, meno sangue entra nel cerchio piccolo - meno viene gettato nel cerchio grande. Allo stesso tempo si sviluppa l'ipossia degli organi dei cerchi grandi e piccoli. Il sangue si accumula nelle vene, si sviluppa ristagno, la pressione venosa centrale aumenta, il flusso sanguigno dal fegato e dal cervello diminuisce bruscamente, il che porta al gonfiore di questi organi e spesso alla morte. Cronico: i disturbi emodinamici sono meno pronunciati. Il ristagno della circolazione sistemica porta al rigonfiamento dei tessuti periferici (arti inferiori, ascite). Se il deflusso del sangue dal fegato è compromesso, si osserva un ristagno delle vene del fegato, il suo volume aumenta, poiché il fegato è in una capsula, ciò porta ad un aumento della pressione nel fegato, compressione delle arterie, distruzione delle cellule nutrizione, loro morte e sostituzione con tessuto connettivo - si sviluppa cirrosi epatica cardiogena, che porta allo sviluppo di insufficienza epatica, interruzione di tutti i tipi di metabolismo (principalmente carboidrati e proteine), che interrompe ulteriormente il funzionamento del cuore, una diminuzione nella pressione oncotica - ascite, edema. Insufficienza circolatoria quando il flusso di sangue al cuore è compromesso. Si sviluppa nei casi in cui poco sangue scorre al cuore attraverso le vene o quando non è in grado di accettare tutto il sangue in arrivo. Una diminuzione del flusso sanguigno si osserva con una diminuzione del volume del sangue (perdita di sangue) o una forte dilatazione dei vasi sanguigni (collasso - insufficienza vascolare acuta). L'incapacità del cuore di accettare tutto il sangue in entrata si osserva con pericardite di varie eziologie (traumi, processi allergici infettivi, funzionalità renale compromessa - uremia, ecc.). L'accumulo di liquido nella cavità pericardica può avvenire rapidamente e lentamente. Un rapido accumulo si verifica a seguito di un'emorragia dovuta a lesione o rottura del cuore o al rapido sviluppo di una pericardite. A causa della scarsa distensibilità del pericardio, la pressione nella cavità aumenta, il che impedisce l'espansione delle cavità del cuore durante la diastole - si verifica un tamponamento cardiaco acuto. Allo stesso tempo, l'afflusso di sangue alle cavità del cuore diminuisce, l'SV e la pressione sanguigna diminuiscono. È da notare che esiste una relazione inversa tra il valore della pressione intrapericardica e la pressione arteriosa: maggiore è la pressione intrapericardica, minore è la pressione arteriosa; La pressione venosa aumenta. I meccanismi compensatori nella pericardite si attivano riflessivamente con la partecipazione di segnali provenienti da tre zone recettoriali:

1 aperture della vena cava e delle vene polmonari, a causa dell'aumento della pressione sul tratto di afflusso.

2 aorta e seni sinocarotidei: una diminuzione della pressione sanguigna e una successiva diminuzione dell'effetto depressore

3 pericardio - a causa dell'irritazione dovuta all'aumento della pressione intrapericardica.

Con il tamponamento cardiaco, è impossibile la mobilitazione di meccanismi di compensazione così potenti come il meccanismo eterometrico e isometrico, l'effetto inotropo delle catecolamine che portano ad un aumento delle contrazioni cardiache. Pertanto, opera un meccanismo di tachicardia relativamente a bassa potenza, ma ad alta intensità energetica, a cui è quindi collegato il restringimento dei vasi periferici. Questo spiega il decorso grave del tamponamento cardiaco acuto. Con un accumulo più lento di liquido nel pericardio, il lavoro dei meccanismi compensatori risulta essere più efficace, l'aumento della pressione intrapericardica può essere compensato per qualche tempo; Il lento accumulo di liquido osservato nella pericardite essudativa cronica e nell'idropericardite è accompagnato da uno stiramento graduale del pericardio e da un aumento del sacco pericardico. Di conseguenza, la pressione intrapericardica cambia relativamente poco e non si verificano disturbi circolatori per molto tempo.

Nella pericardite secca, la patogenesi è diversa. Il coefficiente di attrito delle foglie pericardiche aumenta bruscamente, il che porta a una grave irritazione dei recettori pericardici: un potente flusso di impulsi scorre nel sistema nervoso centrale che, secondo il principio di un riflesso patologico, interrompe la contrazione del cuore - una diminuzione del volume sistolico.