Criteri per l'ernia da scivolamento. Ernia iatale da scivolamento, iatale

ernia da scivolamento l'esofago è una delle patologie più comuni iato diaframma ed è caratterizzato da alcune caratteristiche in contrasto con altre ernie. In alcuni casi, si manifesta senza alcun sintomo e viene diagnosticato solo dopo l'esame.

A volte il problema può essere accompagnato segnali spiacevoli, che peggiorano la qualità della vita del paziente e portano a gravi conseguenze.

In questo articolo parleremo sul perché si verifica la malattia e quali metodi sono usati per trattarla.

Cos'è la patologia

L'ernia iatale da scivolamento è una condizione patologica in cui forma cronica, in cui l'organo addominale (stomaco e Parte inferiore esofago) vengono spostati attraverso l'apertura diaframmatica nella cavità dello sterno e non si trovano nella cavità addominale.

In alcuni casi, non è presente il sacco erniario. Anche la parte cardiaca dello stomaco o le anse dell’intestino tenue possono spostarsi.

Ragioni per l'apparenza

Gli esperti dicono che la comparsa di un'ernia è influenzata da fattori congeniti e acquisiti.

Le cause congenite dello sviluppo dell'ernia includono:

• formazione scolastica sacco erniario a causa della chiusura impropria del diaframma;
• lenta discesa dello stomaco durante lo sviluppo fetale;
• gambe diaframmatiche sottosviluppate.

Tra i fattori per lo sviluppo di un'ernia, gli esperti identificano quelli che aumentano la pressione nella cavità addominale:

• peso corporeo eccessivo;
• forte attività fisica;
• fattore ereditario;
• Non nutrizione appropriata;
• situazioni stressanti;
• cattive abitudini;
• costipazione cronica;
• periodo di gravidanza;
• tosse grave e prolungata.

Sono presenti anche colecistite, esofagite da reflusso e ulcere gastriche ragioni comuni verificarsi di ciò condizione patologica, poiché in queste malattie si verificano contrazioni riflesse dell'apertura esofagea.

Il gruppo a rischio comprende gli anziani e le donne, in particolare le donne incinte.

Sintomi della malattia

Molto spesso, la patologia non ha Segni clinici ed è asintomatico, quindi rilevabile solo con determinate metodiche diagnostiche.

È difficile determinare visivamente il problema, poiché la sporgenza non si forma sotto la pelle, ma è diretta lateralmente cavità toracica.

Tuttavia, gli esperti determinano seguenti sintomi patologia con taglia larga ernie:

• sensazione di bruciore alla bocca dello stomaco e dietro il petto;
• bruciore di stomaco, che si verifica dopo aver mangiato cibo e in posizione sdraiata;
• reflusso del contenuto dello stomaco nell'esofago e nella faringe;
• ruttare;
• fiato corto;
• aumento della salivazione;
• dolore nella zona epigastrica;
• sensazione di nodo alla gola;
• compromissione della funzione di deglutizione (la cosiddetta disfagia).

Inoltre, a causa dell'eruttazione e della penetrazione del contenuto dello stomaco nel sistema respiratorio, il paziente soffre spesso di tracheite e bronchite.

In alcuni casi, la malattia è accompagnata da un aumento della pressione sanguigna.

Classificazione della malattia

Esistono due tipi di ernia iatale da scorrimento:

• fisso (la sua posizione non cambia quando il paziente cambia posizione);
• non fisso (la posizione dell'ernia cambia quando cambia la posizione del corpo).

Gli esperti definiscono i seguenti tipi di ernia con apertura esofagea accorciata a seconda della causa dello sviluppo:

• acquisita;
• congenito.

Considerando la posizione dell'ernia, si distinguono i seguenti tipi:

• cardiaco;

Esistono diversi gradi di ernia:

• Al grado 1, solo l'esofago inferiore penetra nella cavità toracica. In genere, questa deviazione è asintomatica e può essere trattata con farmaci e dieta.
• Al grado 2, non solo l'esofago, ma anche parti dello stomaco sono localizzate nello sterno. Cominciando ad apparire vari segni malattie.
• Il grado 3 è caratterizzato dalla posizione del tubo esofageo e della parte superiore dello stomaco nello sterno. I sintomi sono pronunciati.

Il terzo grado di patologia richiede Intervento chirurgico.

Metodi diagnostici

Quando un paziente si lamenta, uno specialista deve raccogliere l'anamnesi ed esaminare il paziente.

Successivamente vengono nominati metodi di laboratorio diagnostica:

• esame del sangue (generale);
• Test delle urine.

Un'ernia può essere rilevata utilizzando la fluoroscopia. Viene eseguito anche un esame gastroscopico.

In alcuni casi, possono essere prescritti metodi aggiuntivi diagnosi e consultazione di diversi specialisti.

Trattamento della patologia

Il trattamento della malattia deve essere completo.

I principali metodi di terapia per piccola ernia senza complicazioni sono:

• uso di farmaci;
• dieta;
• terapie alternative;
• stabilendo immagine sana vita.

A grandi formati l'ernia e le complicazioni derivanti dalla patologia possono richiedere un intervento chirurgico.

Trattamento farmacologico

Di solito la patologia risponde bene al trattamento farmacologico.

La terapia include l'uso dei seguenti gruppi di farmaci:

• Inibitori della sintesi di acido cloridrico. Omez o Omeprazolo sono più spesso usati.
• Antiacidi per ridurre l'acidità. Vengono prescritti Maalox, Phosphalugel, Gastal.
• Medicinali per alleviare spasmi e dolore: Drotaverina, Papaverina, No-shpa.

Per ripristinare le funzioni protettive della mucosa dell'organo, viene utilizzato il farmaco De-nol. Puoi eliminare l'eruttazione e il bruciore di stomaco con Motilium.

Solo uno specialista qualificato dovrebbe prescrivere farmaci, il loro dosaggio e la durata dell'uso.

Rimedi popolari

Come può essere utilizzato un metodo di supporto metodi tradizionali trattamento.

Questi includono l'uso interno:

• decotto di uva spina (tre volte al giorno prima dei pasti);
• succo di patate;
• tè alla camomilla;
• decotto di menta;
• succo di carota;
• infuso di semi di lino;
• un decotto di menta, farfara, rizomi di altea con aggiunta di propoli;
• kefir con aggiunta di olio d'oliva.

Più spesso rimedi popolari vengono utilizzati per eliminare alcuni sintomi: eliminazione del bruciore di stomaco, dolore e crampi, eruttazione.

Chirurgia

Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono i seguenti fattori:

• grande dimensione di sporgenza;
• presenza di complicanze;
• il verificarsi di sanguinamento;
• inefficacia della terapia conservativa.

La rimozione di un'ernia in medicina è chiamata fundoplicatio di Nissen. Durante l'esecuzione, attorno all'organo viene installato un bracciale speciale che impedisce al contenuto gastrico di entrare nell'esofago.

L’intervento viene eseguito per via laparoscopica.

Esercizi

In caso di malattia, gli esperti consigliano anche di eseguire i seguenti esercizi che aiutano ad eliminare l'ernia:

1. In posizione supina, gira a destra e a sinistra.
2. Sdraiati sulla schiena, piega le ginocchia e metti le mani dietro la testa. Tocca alternativamente il gomito sinistro con il ginocchio destro e viceversa.
3. Sdraiati sulla schiena, fai un respiro profondo e trattieni il respiro per alcuni secondi. Espira gradualmente e lentamente.
4. Inginocchiati, appoggia i palmi delle mani sul pavimento. Abbassa con attenzione il corpo, facendo scorrere i palmi delle mani sul pavimento.
5. Siediti, inclina leggermente il busto in avanti. Metti i palmi delle mani sotto le costole. Inspira mentre muovi le dita più in profondità. Mentre espiri, tendi i palmi delle mani nella direzione opposta.
6. Sdraiati su un fianco, alza la testa, mettendo la mano sotto di essa. Quando inspiri, proteggi lo stomaco e quando espiri, rilassati.

Nutrizione medica

In caso di patologia, una corretta alimentazione è considerata una componente obbligatoria del trattamento.

I seguenti alimenti dovrebbero essere esclusi dalla dieta:

• spezie e condimenti;
• sottaceti;
• marinate;
• cibo in scatola;
• carni affumicate;
• prodotti semi-finiti;
• Fast food;
• carne e pesce di varietà grasse;
• cibi fritti.

I prodotti utili per la patologia sono:

• carne magra;
• zuppe;
• brodi deboli;
• porridge di vari cereali;
• latte;
• verdure;
• latte;
• latticini;
• verde;
• frutta;
• bevande alla frutta, composte;
• succhi di frutta e verdura.

È anche importante adattare la dieta. Si consiglia al paziente di mangiare il cibo in piccole porzioni. Tuttavia, la frequenza della somministrazione dovrebbe essere aumentata a sei volte al giorno. Non dovresti mangiare cibo prima di andare a letto. Dopo aver mangiato, dovrebbero passare almeno due ore.

I piatti dovrebbero essere bolliti, cotti al forno o al vapore. Se la funzione di deglutizione è compromessa, si consiglia di mangiare cibo frullato.

Complicazioni della patologia e prognosi

Se la malattia progredisce e non viene trattata, di solito si sviluppano gravi complicazioni.

Tali conseguenze gravi includono:

• esofagite (processo infiammatorio della mucosa dell'apertura esofagea);
• formazione di ulcere ed erosioni sulla mucosa dell'organo;
• stenosi fibrosa;
• polmonite da aspirazione;
• processi oncologici;
• sanguinamento dell'esofago.

A causa dei frequenti sanguinamenti, il paziente diventa anemico.

Se la patologia viene trattata tempestivamente, la probabilità di complicanze viene ridotta più volte.

Di solito, con il trattamento fornito, la prognosi è favorevole e non influisce sull’aspettativa di vita del paziente.

Un'ernia scorrevole è una patologia in cui lo stomaco e l'esofago inferiore iniziano a spostarsi nello sterno. Di solito, nelle forme non avanzate e non complicate, la malattia è suscettibile di trattamento farmacologico. Tuttavia, in alcuni casi, può essere utilizzata la chirurgia.

L'ernia iatale è essenzialmente un difetto del setto tra la cavità addominale e lo sterno. Questo setto è costituito da muscoli che tendono a perdere elasticità e flessibilità con l'età. Pertanto, il prolasso dell'esofago nello sterno attraverso le aperture del diaframma è spesso attribuito a malattie legate all'età. Sono gli anziani i più vulnerabili a tali malattie.

Un fattore importante è anche il fatto che la pressione nella cavità toracica è molto inferiore rispetto a quella nel peritoneo. Per questo motivo, spesso dopo uno sforzo fisico intenso, con tosse persistente e altri fenomeni simili che aumentano pressione interna, può provocare la comparsa di un'ernia iatale.

A seconda del luogo di origine della formazione, si distinguono:

• ricaduta assiale;
• ernia cardiaca.

Nella medicina moderna, l'ernia iatale è divisa in diversi tipi:

• esofago accorciato ( ernia congenita esofago);
• ernia paraesofagea;
• ernia da scivolamento.

Un'ernia da scivolamento è abbastanza comune, ma presenta una serie di complicazioni. In particolare, con questa forma di malattia esofagea è più difficile stabilire una diagnosi, poiché i sintomi non si manifestano correttamente e il prolasso stesso è visibile solo in determinate condizioni.

Questa ernia iatale differisce in quanto lo spostamento nello sterno non avviene vicino all'esofago, ma lungo il suo asse.

Quando si diagnostica un'ernia da scivolamento dell'esofago, la posizione dell'ernia sarà leggermente diversa rispetto a quella di altri sottotipi di ernia esofagea. Il dumping scorrevole implica questo parte in alto lo stomaco si trova sopra il livello del diaframma. Si scopre che lo stomaco prende parte alla formazione del sacco erniario.

Un'ernia da scivolamento può essere riparata o non riparata. Con una formazione fissa dell'apertura esofagea del diaframma, la posizione dell'ernia non cambia a seconda della posizione del corpo del paziente. Ciò significa che quando il paziente assume una posizione verticale, nello sterno rimarrà un'ernia fissa scorrevole. Ciò avviene perché il fenomeno erniario è trattenuto da aderenze nel sacco erniario.

Anche medicina moderna distingue tra ernie da scivolamento ed esofago accorciato congenito o acquisito.

Dal momento che è osservato una grande differenza nella pressione tra lo sterno e la cavità addominale, ciò favorisce la penetrazione del contenuto dello stomaco nell'esofago. Come sai, l'esofago è sensibile a queste cose. Ciò può causare erosioni e ulcere, causando ai pazienti non solo disagio e disagio, ma anche forti dolori. Se questo processo infiammatorio si verifica costantemente, la mucosa si ferisce facilmente e sanguina. Ciò a sua volta può causare anemia tissutale.

Ragioni per la formazione di un'ernia scorrevole

Il motivo per cui si forma una formazione scorrevole dell'apertura esofagea del diaframma è la patologia del legamento che trattiene il canale gastroesofageo all'interno dell'apertura esofagea del diaframma.

Poiché durante un'ernia da scivolamento la parte superiore dello stomaco si muove verso l'alto, questo legamento muscolare esausto e stirato. L'apertura esofagea diventa più grande di diametro. Pertanto, a seconda della quantità di contenuto dello stomaco e della posizione del corpo della persona, il fenomeno erniario (compresa parte del canale gastroesofageo) può prima spostarsi nello sterno dalla cavità addominale e poi ritornare indietro.

In questo caso, la formazione erniaria dell'esofago può essere sia di grandi dimensioni che di piccole dimensioni. Di norma, si osserva un ampio prolasso erniario in pazienti che soffrono di una malattia simile da molto tempo.

Se il prolasso è fisso e ristretto da cicatrici nel sacco erniario, può verificarsi un accorciamento acquisito dell'esofago. In questo caso, il canale esofageo-gastrico, o anastomosi, come viene chiamato, sarà costantemente posizionato sopra il diaframma.

Il vantaggio dell'ernia da scivolamento è che non può pizzicarsi. Ma con le varianti avanzate può verificarsi una stenosi fibrosa. Anche malattia concomitante L'ernia iatale da scivolamento è l'esofagite da reflusso.

Strangolamento di un'ernia da scivolamento

Come già affermato, la ricaduta scorrevole non può essere pizzicata. Anche se il foro si restringe e il cardias entrato nello sterno viene compresso, ciò non comporta problemi circolatori. Perché il contenuto viene svuotato attraverso l'esofago e il deflusso del sangue avviene attraverso le vene dell'esofago.

Sintomi

Di norma, si verifica una formazione scorrevole senza sintomi pronunciati. Sintomi gravi appaiono quando si uniscono alla ricaduta scorrevole malattie concomitanti o sono iniziate le complicazioni.

Quindi, il paziente può lamentarsi di:

• bruciore di stomaco;
• rigurgito;
• ruttare;
• Dolore;
• effetto bruciante dietro lo sterno;
• nodo alla gola;
• aumento della salivazione;
• a volte aumento della pressione sanguigna.

I sintomi possono variare a seconda della posizione del corpo del paziente. Una sensazione di bruciore si verifica in quasi tutti i pazienti con un'ernia iatale scorrevole.

Il dolore non è come quello che potrebbe provare una persona con un’ulcera. Con la formazione dell'ernia il dolore compare dopo aver mangiato ed è proporzionale alla quantità di cibo assunto. Quando si assumono farmaci che riducono l'acidità, il dolore scompare quasi istantaneamente.

Diagnostica

È possibile diagnosticare una formazione scorrevole nei seguenti modi:

• gastroscopia;
• Radiografia dello stomaco, compresa l'analisi della funzionalità;
• cambiamenti nel pH quotidiano nell'esofago.

Trattamento

Le ernie da scivolamento vengono trattate per prime metodo tradizionale, il che implica dieta speciale, esercizi fisici e assunzione di farmaci. Se questo non aiuta e il paziente inizia a sviluppare complicazioni, la chirurgia può diventare una questione. L'intervento chirurgico è indicato anche per il sanguinamento.

Ciao! Dimmelo, ti prego. Ho iniziato molto palpitazioni. Prima un sussulto, poi come se il mio cuore si fosse ribaltato, e poi un forte battito cardiaco. Mi sono rivolto a un cardiologo. Abbiamo fatto un esame Holter. Non è stato trovato nulla di male. Gli ho detto che mi era stata diagnosticata un'ernia da scivolamento. Il medico ha detto che molto probabilmente si tratta di un'ernia scorrevole che si fa sentire. Dimmelo, ti prego. Un'ernia da scorrimento può comportarsi in questo modo? E cosa? esercizi mattutini si può fare per un'ernia da scivolamento (voglio dire esercizi mattutini), così come quali farmaci sono usati per trattare un'ernia da scivolamento. I migliori saluti, Alla.

L'ernia da scivolamento (abbreviato SC) dell'apertura alimentare del diaframma è una malattia comune tra i pazienti. Il problema principale per i medici è diagnosticarlo. Rilevazione della malattia fasi iniziali aiuterà a curare il paziente senza intervento chirurgico, a condizione che segua determinate regole.

Sintomi

L'anomalia stessa potrebbe non presentare sintomi pronunciati, poiché potrebbero essere simili ad altre malattie apparato digerente.

Un'ernia viene solitamente diagnosticata se viene eseguito un esame completo. organi interni, a volte scoperto per caso . Da manifestazioni cliniche I pazienti sperimentano:

• sensazioni dolorose vicino allo stomaco, possibilmente al petto, crescono dopo aver mangiato, oltre ad assumere una posizione sdraiata;
• bruciore di stomaco regolare;
• rigurgito del contenuto gastrico;
• alito cattivo;
• vomito (di solito al mattino);
• disagio durante la deglutizione;
• aumento della pressione sanguigna;
• respiro affannoso.

Importante! Il risultato della scoperta tardiva di un'ernia porta alla formazione di ulcere del canale alimentare.

Come si manifesta il KS?

L'ernia è divisa:

• fisso;
• non riparato.

Il primo caso riguarda la pancia sporgente, il secondo non cambia posizione a causa di sbalzi di pressione o cambiamenti della postura del paziente.

La figura mostra la penetrazione del diaframma gastrico (GHD)

Nella foto, l'ernia non ritorna più al suo stato normale

Posizioni ernia non riparata stanno cambiando, per questo motivo a volte viene chiamato vagabondaggio. È caratterizzato dal fatto che quando una persona cambia la sua postura in orizzontale, lo stomaco ritorna. Anche questa forma della malattia necessita di cure.

La malattia è espressa da un aumento del dolore durante i cambiamenti nella posizione del corpo o attività fisica. È possibile che si verifichi un'emorragia interna, che fuoriesce con vomito o feci. Ciò accade più spesso quando l'esofago è ferito e si sono formate ulcere.

Cause della formazione di ernia

La malattia viene acquisita a causa di altri fattori o può essere congenita, le ragioni di ciò sono le seguenti.

Più spesso, questa patologia viene trattata senza intervento chirurgico; per questo è necessario modificare alcune abitudini e quindi seguire le raccomandazioni dei medici.

1. La prima cosa che viene eliminata è il peso, che diventa un fattore che provoca la malattia.
2. La postura scorretta e la mancanza di tono dei muscoli del diaframma portano alla deformazione.
3. Se si sospetta o si diagnostica un'ernia, è estremamente importante evitare sforzi eccessivi dovuti al sollevamento di oggetti pesanti.
4. La permanenza prolungata in posizione inclinata può provocare lo spostamento dello stomaco.
5. Per identificare un'ernia, è necessario condurre un esame se si presentano sintomi. tratto gastrointestinale, trattare tempestivamente la gastrite e la GERD (malattia da reflusso gastroesofageo) se vengono rilevati.
6. Esercizi terapeutici e una corretta alimentazione riducono il rischio di progressione della malattia.
7. Il dolore del bruciore di stomaco si riduce se metti un cuscino duro sotto il petto prima di andare a letto, riducendo allo stesso tempo le dimensioni delle porzioni di cibo.
8. Il nuoto ha un effetto positivo organi respiratori, che aiutano a rafforzare i muscoli del diaframma e prevengono lo sviluppo di formazioni erniarie. Pertanto si consiglia di visitare la piscina 4 volte a settimana, tenendo conto di una sessione di 30 minuti.

Quando è necessario un intervento chirurgico secondo i chirurghi

I medici sono giunti alla conclusione che l'intervento chirurgico per l'ernia diaframmatica è indicato solo nella maggior parte dei casi casi estremi quando i risultati di altri metodi sono impotenti. Il pericolo dell'intervento chirurgico è fornito dalle complicanze postoperatorie:

• divergenza della cucitura;
• infiammazione;
• disagio durante la deglutizione
• formazione di ricadute;
• spostamento della rete di compressione;
• disagio nella zona del torace;
• sanguinamento;
• infezione;
• mancanza di eruttazione;
• danni agli organi vicini.

Dei pazienti, almeno il 5% ritorna tavolo operativo Ancora.

• una forte diminuzione della frequenza cardiaca, calo della pressione sanguigna;
• danni ai denti o corde vocali a causa dei tubi utilizzati;
• deterioramento della pervietà delle vie aeree;
• allergie.

Nel 60-70% dei casi l'intervento chirurgico non viene prescritto. I chirurghi indirizzano i pazienti ai medici di medicina generale per cure di supporto.

Questo video, tratto da un programma popolare, parla della nutrizione e del trattamento dell'ernia iatale.

Se l'intervento chirurgico è vitale per un paziente, nonostante gli avvertimenti, il 95% dei casi dà un risultato positivo.

In quali casi è indicato l’intervento chirurgico?

L'ernia del diaframma viene spesso eliminata senza intervento chirurgico ed è indicata solo nelle forme gravi di esofagite (; lesione infiammatoria mucosa esofagea), che non può essere trattata con i farmaci. Altrimenti, compaiono neoplasie nell'esofago.

Periodo dopo l'intervento chirurgico

Dopo la procedura, che dura 2 ore, la persona rimane per qualche tempo sotto la supervisione dei medici. Se non si verificano complicanze il paziente viene dimesso, talvolta in giornata.

Parole di addio dei medici durante periodo di recupero il seguente:

1. L'attività fisica è controindicata per una persona.
2. È importante che il paziente rispetti regole dietetiche nutrizione.

Le persone operate, dopo 4 ore dall'intervento, eseguono movimenti leggeri senza alzarsi dal letto: girarsi, alzarsi, piegare gli arti. Il secondo giorno prevede il ricevimento cibo liquido, seguito da una dieta rigorosa per almeno 60 giorni. Quindi è possibile variare la dieta, ma il regime delicato non può essere violato per sei mesi. Seguire le raccomandazioni aiuterà il paziente a tornare rapidamente alla vita normale, senza diete o farmaci.

Vantaggi e svantaggi della chirurgia di Nissen e Toupet

Le operazioni di Nissen e Toupet sono considerate metodi popolari per il trattamento dell'ernia. Si tratta della creazione di una cuffia attorno all'esofago inferiore utilizzando il fondo gastrico.

Il vantaggio di quest'ultimo tipo di chirurgia plastica è considerato un numero inferiore di complicazioni rispetto al metodo Nissen, dopo di che possono verificarsi quanto segue:

• disfagia (funzione di deglutizione compromessa);
• sindrome del piccolo ventricolo;
• stomaco a cascata.

Si ritiene che l'operazione Nissen, la cui cuffia avvolge lo stomaco attorno all'esofago a 360°, sia adatta a pazienti con normale o aumento della peristalsi dell'esofago. Persone a lento o peristalsi debole, è indicata la fundoplicatio di Toupet, organo circostante a 270 gradi.

Il costo dell'intervento chirurgico varia da regione a regione; ad esempio, alcune cliniche nella regione di Sverdlovsk offrono la fundoplicatio per 40 mila rubli. Le complicazioni durante le operazioni dipendono spesso dalla professionalità del chirurgo. Per questo motivo è necessario scegliere il chirurgo e la clinica dopo aver studiato l'esperienza nell'esecuzione di tali procedure.

Un'ernia iatale, con un'attenta e attenta attenzione al regime, all'alimentazione e all'esercizio fisico, non richiede un intervento chirurgico. Le restrizioni imposte dall'ernia iatale a una persona mirano a migliorare il benessere, a liberarsene cattive abitudini e donare gioia da cose e ambienti semplici e, a volte, sottovalutati. Un minimo di osservazione delle peculiarità e della cura del corpo restituiranno gioia e conforto quotidiano.

In conclusione: l'articolo esamina le cause della malattia e fornisce raccomandazioni su come trattarla senza Intervento chirurgico. Viene fornita l'opinione dei chirurghi sulle ragioni dell'intervento chirurgico. Vengono esaminati i metodi utilizzati dai chirurghi. Ci auguriamo che queste informazioni siano sufficienti per evitare l'intervento chirurgico o, in circostanze difficili, per scegliere l'opzione più delicata.

Questa patologia dell'esofago può essere ereditaria o acquisita. Un'ernia iatale scorrevole è anche chiamata ernia iatale scorrevole ed è abbastanza comune che le donne siano più suscettibili a questa malattia rispetto agli uomini; La malattia è latente, quindi stato inizialeè difficile da identificare, ma senza trattamento può avere gravi conseguenze, come causare emorragie interne.

L'ernia iatale assiale scorrevole è il tipo più comune di malattia; un altro tipo è l'ernia cardiaca scorrevole; Si chiama così perché la parte cardiaca dello stomaco si inserisce nel foro del diaframma.

Assiale Ernia iatale da scivolamento: grado di malattia

Le ernie sono classificate per grado e dipendono dalla localizzazione e dalle dimensioni della patologia:

1. il primo grado è caratterizzato dalla posizione del segmento addominale sotto il diaframma, l'ernia si sviluppa gradualmente;
2. nel secondo grado, la parte cardiaca dello stomaco si trova sopra il diaframma e la mucosa gastrica entra nell'esofago;
3. nella terza fase della malattia entra parte dello stomaco regione toracica, la patologia è piuttosto rara;
4. il quarto si chiama gigante; quasi tutto lo stomaco entra nello sterno e preme sugli altri organi; Questo grado di ernia richiede il ricovero immediato. Trattamento farmacologico non aiuta, è necessario l'intervento chirurgico.

Il gruppo a rischio è costituito principalmente dalle donne e dagli anziani di età superiore ai 50 anni cambiamenti legati all’età organi. La ragione principale per lo sviluppo della patologia è una diminuzione del tono dei muscoli che regolano l'espansione e la contrazione della sezione alimentare del diaframma. Con tali disturbi, l'apertura esofagea non può chiudersi completamente, il che provoca la sporgenza di parte dello stomaco e la formazione di un'ernia.

Cause dell'ernia iatale da scivolamento

Quando si forma un'ernia, parte dello stomaco viene spostato nella regione toracica a causa della protrusione dell'esofago inferiore. La patologia si sviluppa per un lungo periodo di tempo, ma senza alcun segno, il che la complica diagnosi tempestiva. Se rilevata precocemente, la malattia può essere facilmente curata; motivi diversi e si dividono in congeniti ed acquisiti.

Congenito:

• sottosviluppo dei muscoli del diaframma e apertura troppo grande dell'esofago;
• fusione diaframmatica ritardata;
• prolasso ritardato dello stomaco dell'embrione.

Acquistato:

• patologia del diaframma legata all'età;
• rilassamento del diaframma a causa di lesioni o processo infiammatorio;
• malattie dell'apparato digerente, che causano contrazioni spasmodiche dei muscoli dell'esofago - colecistite, ulcera peptica;
• malattie del pancreas e del fegato;
• aumento dell'attività fisica, trasporto di oggetti pesanti;
• interruzione della funzione intestinale;
• promozione pressione addominale a causa del costante eccesso di cibo.

Un'ernia assiale da scivolamento può essere causata dalla gravidanza, patologie post parto, eccesso di peso corporeo e altre malattie che causano un aumento della pressione nell'esofago. Quasi ogni persona può sviluppare questa malattia, l'unico vantaggio è che la circolazione sanguigna non viene compromessa e non si verifica pizzicamento.

Sintomi di un'ernia iatale scorrevole

I sintomi dipendono dalle dimensioni dell'ernia e spesso non sono pronunciati, ma il più delle volte si verifica dolore nella zona dello stomaco e può comparire anche bruciore di stomaco. Per l'ernia iatale assiale sezione superiore lo stomaco esce in questa apertura e poi ritorna. Se la sporgenza ha piccole dimensioni, i sintomi potrebbero non comparire; per molti la patologia viene scoperta durante esami legati ad altre malattie.

Durante esame esterno In un paziente, un'ernia iatale scorrevole (HH) non si fa sentire e non viene rilevata. Se la malattia ha cominciato a svilupparsi molto tempo fa, l'esofago è costantemente irritato dal contenuto dello stomaco, che vi viene gettato. Tuttavia, vengono identificati i principali segni della malattia:

1. se una persona si sdraia dopo aver mangiato, avverte un forte bruciore di stomaco;
2. eruttazione, in cui il cibo viene gettato nell'esofago o cavità orale, non c'è vomito;
3. forte dolore allo stomaco e bruciore dietro lo sterno, diventa più intenso quando ci si piega in avanti;
4. il reflusso si verifica durante il rutto succo gastrico V Vie aeree, che provoca lo sviluppo di tracheiti, bronchiti e polmoniti;
5. Il riflesso della deglutizione è interrotto, la persona non sente il passaggio del cibo nell'esofago, che si infiamma e rende difficile il passaggio del coma alimentare.

In alcuni pazienti, un’ernia iatale da scivolamento può contribuire ad aumentare la pressione sanguigna e ad aumentare la salivazione. A volte i sintomi vengono confusi con un'ulcera allo stomaco, ma la differenza è che con l'ernia l'intensità del dolore dipende dalla quantità di cibo mangiato e scompare dopo l'assunzione di farmaci per ridurre l'acidità.

Complicanze con ernia diaframmatica da scorrimento

Se un'ernia da scivolamento non viene trattata, possono verificarsi gravi complicazioni:

• reflusso gastroesofageo;
• stenosi cicatriziale;
• perforazione dell'esofago;
• ulcera;
• ernia strozzata;
• erosione esofagea;
• emorragia interna.

Anche dopo l'intervento chirurgico può verificarsi una recidiva della malattia.

Diagnosi di ernia da scivolamento

La diagnosi di ernia iatale scorrevole viene effettuata non solo sulla base dei sintomi, ma il trattamento viene prescritto dal medico curante dopo esame completo. Per questo, sono prescritte una serie di misure diagnostiche:

• esame radiografico;
• FGDS;
• a volte viene prescritta una risonanza magnetica;
• gastroscopia;
• misurazione dell'acidità;
• endoscopia.

Dopo essere stato effettuato diagnostica completa, il medico prescrive il trattamento. Deve essere iniziato immediatamente per evitare un intervento chirurgico. Se l'ernia viene scoperta tardivamente e inizia l'emorragia interna, il trattamento viene effettuato solo chirurgicamente.

Trattamento dell'ernia iatale da scivolamento

Tranne terapia farmacologica il trattamento dovrebbe includere una dieta obbligatoria. Un paziente con ernia iatale ha bisogno di mangiare in piccole porzioni, le porzioni non devono superare i 250 g per pasto. È necessario escludere:

• grasso;
• speziato;
• carni affumicate;
• arrosto.

Tutti questi prodotti aumentano la produzione di acido cloridrico e provocano irritazione della mucosa gastrica. La dieta dovrebbe consistere in piatti:

• in umido;
• in umido;
• porridge bolliti di vari cereali;
• piatti di verdure;
• zuppe di latte e cereali;
• carne bollita varietà a basso contenuto di grassi, riguarda anche i pesci;
• Devono essere presenti frutti non acidi.

Dovrebbe essere escluso bevande alcoliche e smettere di fumare. L’attività fisica leggera dovrebbe essere alternata al riposo. Esercizi che mettono pressione cavità addominale, dovrebbe essere cancellato. COME terapia farmacologica Per l'ernia iatale assiale scorrevole, vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• ridurre l'acidità del succo gastrico - Maalox, Gastal;
• per il bruciore di stomaco – Motilium, Rennie;
• sopprimere la produzione di acido cloridrico - Omez;
• antispastici – No-shpa;
• antidolorifici.

Il trattamento dell'ernia esofagea da scivolamento ha prognosi positiva se la diagnosi viene fatta in tempo e la malattia non è in stadio avanzato.

Prevenzione dell'ernia assiale da scivolamento

È più facile prevenire qualsiasi malattia che curarla. Lo stesso vale per l'ernia gastrica da scivolamento, per prevenirla è necessario seguire alcune raccomandazioni:

• impegnarsi nella terapia fisica;
• curare le malattie dell'apparato digerente;
• combattere la stitichezza;
• controlla il tuo peso;
• seguire la dieta e il regime.

Permanente emorragia interna può causare lo sviluppo di anemia e un'ernia gastrica da scivolamento, se non trattata, provoca cambiamenti diaframmatici irreversibili e il rischio di sviluppare cancro allo stomaco o all'esofago.

L'ernia da scivolamento è caratterizzata dall'assenza del sacco erniario e può essere congenita o acquisita; fasi iniziali la formazione è scarsa quadro sintomatico e viene diagnosticato solo quando studio strumentale. Con questa patologia, una parte dello stomaco sporge oltre il diaframma e l'organo funge quindi da sacco erniario. Esistono ernie esofagee fisse e non fisse, che si differenziano da un difetto congenito o acquisito - un esofago corto. Le ernie da trazione, che si verificano sullo sfondo della contrazione dell'esofago, e le ernie da pulsione, che si formano sullo sfondo della debolezza del tessuto muscolare, sono classificate separatamente.

La base della malattia, l'ernia iatale da scivolamento, è la debolezza della parete muscolare, che consente a parte dello stomaco di passare oltre il diaframma. Questa deviazione è tipica durante un periodo di declino meccanismo di difesa: gravidanza, obesità progressiva, quando la pressione intrauterina aumenta in modo significativo e l'organo diventa più alto del diaframma. Vale la pena evidenziare le ernie da scorrimento causate dalla debolezza dello sfintere esofageo, nonché le malattie dei tessuti adiacenti che si sviluppano nel periodo prenatale.

Eziologia dell'ernia da scivolamento

L'ernia diaframmatica o la protrusione iatale differisce dalle altre forme della malattia nella sua localizzazione. Un'ernia errante comporta la posizione di una parte dello stomaco sopra il diaframma, e quindi l'organo forma autonomamente un sacco erniario. La protrusione fissa è caratterizzata da una posizione stabile dell'organo interessato, indipendentemente dalla posizione del corpo del paziente o dai picchi di pressione intrauterina. Una protrusione non fissa è anche chiamata ernia errante, poiché la sua posizione può cambiare.

La differenza di pressione nelle cavità addominale e toracica porta al reflusso del contenuto dello stomaco nell'esofago, che termina con gravi conseguenze: lo sviluppo di erosioni, lesioni ulcerative esofago, il paziente avverte disagio, spesso la malattia è accompagnata dolore intenso. Il reflusso cronico porta a grave infiammazione esofago, si irrita e sanguina, il che può provocare una sindrome anemica.

I seguenti fattori negativi possono innescare la formazione della patologia iatale:

1. Debolezza della parete muscolare che mantiene lo stomaco nella sua sede anatomica.
2. La barriera muscolare può essere indebolita dall'esaurimento dei legamenti a causa dell'aumento dello stress sul corpo.
3. Il periodo della gravidanza, quando la pressione intrauterina aumenta e l'apertura diaframmatica aumenta.

Con una protrusione iatale non fissata, lo stomaco cambia posizione e ritorna al suo posto quando cambia la posizione del corpo del paziente, ma ciò non riduce la protrusione e richiede trattamento adeguato. Potrebbe avere un'ernia iatale misure differenti, A lungo termine processo patologico si osserva una grande protrusione erniaria. La conseguenza di un'ernia scorrevole o errante è la fissazione dello stomaco sopra il diaframma e la formazione di cicatrici lungo i bordi del sacco erniario. In questo contesto, si sviluppa un accorciamento dell'esofago e una sporgenza fissa sarà costantemente all'esterno del diaframma.

Importante! Con un'ernia errante, il pizzicamento è impossibile, perché la circolazione sanguigna viene preservata e la lesione dell'ernia viene preservata per molto tempo non si manifesta, ma può svilupparsi una stenosi o un'esofagite da reflusso.

Manifestazioni cliniche dell'ernia da scivolamento

L'aspetto del primo sintomi specifici osservato quando compaiono deviazioni concomitanti dell'esofago e dello stomaco, nonché in caso di complicanze.

Reclami da parte di pazienti con ernia diaframmatica da scivolamento:

• il dolore nella zona dello stomaco è causato dalla comparsa di un processo infiammatorio e da un reflusso;
• aumento della salivazione, che può portare a malattie dentali;
• sensazione di bruciore nella zona del torace;
• bruciore di stomaco frequente, eruttazione, rigurgito;
• sensazione corpo estraneo in gola;
• promozione pressione sanguigna, respirazione difficoltosa.

Le manifestazioni cliniche delle lesioni iatali possono differire in ciascun paziente, a seconda della posizione del corpo e patologie concomitanti apparato digerente. Un segno obbligatorio della malattia per tutti i pazienti è una sensazione di bruciore al petto. La natura del dolore con un'ernia iatale ha il suo schema; un attacco doloroso si verifica dopo che lo stomaco è pieno e pieno e dipende dalla quantità di cibo. L'aumento del dolore e del disagio si verifica con un aumento attività fisica sul corpo, a causa dell'eccesso di cibo, della presenza di patologie congenite o acquisite del sistema cardiovascolare.

Importante! Il dolore causato da un'ernia iatale può essere facilmente eliminato con il trattamento farmacologico aumento dell'acidità stomaco.

Metodi di trattamento per l'ernia da scivolamento

Un'ernia iatale da scivolamento può essere trattata senza complicazioni farmaci. Vengono prescritti antiacidi, antispastici e antidolorifici.

1. Gli antiacidi (Gastal, Phosphalugel) sono prescritti per aumentare l'acidità di stomaco per normalizzare il pH e alleviare la sindrome dolorosa.
2. Il farmaco De-nol è indicato per potenziare funzione protettiva mucosa degli organi digestivi.
3. Gli antispastici hanno lo scopo di trattare gli spasmi e alleviare il dolore.
4. Il farmaco per cui è prescritto Motilium trattamento sintomatico eruttazione, rigurgito, bruciore di stomaco.

Il trattamento complesso di un difetto iatale richiede cambiamenti nella nutrizione, al paziente viene prescritta una dieta speciale.

1. Mangiare cibi tritati in piccole porzioni, ma spesso.
2. Sono esclusi i cibi grassi pesanti, fritti e in salamoia.
3. La dieta consiste in piatti al vapore: verdure, cereali, carni bianche.
4. L'ultimo pasto avviene un'ora prima di andare a dormire.

Una fase obbligatoria nel trattamento dell'ernia da scivolamento è la normalizzazione della routine quotidiana, la riduzione dello stress fisico ed emotivo e l'eliminazione del fumo. È importante fare ginnastica regolarmente, e per questo esistono esercizi speciali indicato per pazienti con ernia da scivolamento. La protrusione iatale può complicarsi e progredire, pertanto, per prevenire sanguinamenti, stenosi, cicatrici, il medico può prescrivere chirurgia, finalizzato al ripristino della posizione anatomica dello stomaco e all'escissione del tessuto interessato dall'ulcera.