Come si chiamano gli antibiotici? Specie per composizione chimica

Gli antibiotici sono un vasto gruppo di farmaci battericidi, ognuno dei quali è caratterizzato dal suo spettro d'azione, dalle indicazioni per l'uso e dalla presenza di determinate conseguenze.

Gli antibiotici sono sostanze che possono inibire la crescita di microrganismi o distruggerli. Secondo la definizione di GOST, gli antibiotici comprendono sostanze di origine vegetale, animale o microbica. Al momento, questa definizione è alquanto obsoleta, poiché è stato creato un numero enorme di droghe sintetiche, ma sono stati gli antibiotici naturali a fungere da prototipo per la loro creazione.

Storia antimicrobici inizia nel 1928, quando fu scoperto per la prima volta A. Fleming penicillina. Questa sostanza è stata appena scoperta, e non creata, poiché è sempre esistita in natura. Nella fauna selvatica, è prodotto da funghi microscopici del genere Penicillium, che si proteggono da altri microrganismi.

In meno di 100 anni sono stati creati più di cento diversi farmaci antibatterici. Alcuni di essi sono già obsoleti e non vengono utilizzati nel trattamento, mentre altri vengono solo introdotti nella pratica clinica.

Come funzionano gli antibiotici

Tutti i farmaci antibatterici in base all'effetto dell'esposizione ai microrganismi possono essere suddivisi in due grandi gruppi:

• battericida- causare direttamente la morte dei microbi;
• batteriostatico- prevenire la crescita di microrganismi. Incapaci di crescere e moltiplicarsi, i batteri vengono distrutti dal sistema immunitario del malato.

Gli antibiotici realizzano i loro effetti in molti modi: alcuni di essi interferiscono con la sintesi degli acidi nucleici microbici; altri interferiscono con la sintesi della parete cellulare batterica, altri interrompono la sintesi delle proteine ​​e altri bloccano le funzioni degli enzimi respiratori.

Gruppi di antibiotici

Nonostante la diversità di questo gruppo di farmaci, tutti possono essere attribuiti a diversi tipi principali. Questa classificazione si basa sulla struttura chimica: i farmaci dello stesso gruppo ne hanno uno simile formula chimica, differenti tra loro per la presenza o assenza di alcuni frammenti di molecole.

La classificazione degli antibiotici implica la presenza di gruppi:

1. Derivati ​​della penicillina. Ciò include tutti i farmaci creati sulla base del primo antibiotico. In questo gruppo si distinguono i seguenti sottogruppi o generazioni di preparati di penicillina:

• Benzilpenicillina naturale, che è sintetizzata da funghi e farmaci semisintetici: meticillina, nafcillina.
• Droghe sintetiche: carbpenicillina e ticarcillina, che hanno una più ampia gamma di effetti.
• Mecillam e azlocillina, che hanno uno spettro d'azione ancora più ampio.

1. Cefalosporine sono parenti stretti delle penicilline. Il primo antibiotico di questo gruppo, la cefazolina C, è prodotto da funghi del genere Cephalosporium. La maggior parte dei farmaci di questo gruppo ha un effetto battericida, cioè uccidono i microrganismi. Esistono diverse generazioni di cefalosporine:

• I generazione: cefazolina, cefalexina, cefradina, ecc.
• II generazione: cefsulodin, cefamandol, cefuroxime.
• III generazione: cefotaxima, ceftazidima, cefodizima.
• IV generazione: cefpir.
• V generazione: ceftolosan, ceftopibrol.

Le differenze tra i diversi gruppi sono principalmente nella loro efficacia: le generazioni successive hanno uno spettro d'azione più ampio e sono più efficaci. Cefalosporine di 1a e 2a generazione pratica clinica ora usato molto raramente, la maggior parte non viene nemmeno prodotta.

1. - farmaci con una struttura chimica complessa che hanno un effetto batteriostatico su un'ampia gamma di microbi. Rappresentanti: azitromicina, rovamicina, iosamicina, leucomicina e molti altri. I macrolidi sono considerati uno dei farmaci antibatterici più sicuri: possono essere utilizzati anche dalle donne in gravidanza. Azalidi e chetolidi sono varietà di macrolidi che differiscono nella struttura delle molecole attive.

Un altro vantaggio di questo gruppo di farmaci è che sono in grado di penetrare nelle cellule. corpo umano, che li rende efficaci nel trattamento delle infezioni intracellulari:,.

1. Aminoglicosidi. Rappresentanti: gentamicina, amikacina, kanamicina. Efficace contro un gran numero di microrganismi aerobi gram-negativi. Questi farmaci sono considerati i più tossici, possono portare a abbastanza gravi complicazioni. Usato per trattare le infezioni del tratto urinario.
2. tetracicline. Fondamentalmente, queste droghe semisintetiche e sintetiche, che includono: tetraciclina, doxiciclina, minociclina. Efficace contro molti batteri. Lo svantaggio di questi medicinaliè la resistenza crociata, ovvero i microrganismi che hanno sviluppato resistenza a un farmaco saranno insensibili agli altri di questo gruppo.
3. Fluorochinoloni. Si tratta di droghe completamente sintetiche che non hanno la loro controparte naturale. Tutti i farmaci di questo gruppo sono divisi nella prima generazione (pefloxacina, ciprofloxacina, norfloxacina) e nella seconda (levofloxacina, moxifloxacina). Sono più spesso usati per trattare le infezioni delle vie respiratorie superiori (,) e delle vie respiratorie (,).
4. Lincosamidi. Questo gruppo include l'antibiotico naturale lincomicina e il suo derivato clindamicina. Hanno sia effetti batteriostatici che battericidi, l'effetto dipende dalla concentrazione.
5. Carbapenemi. Questo è uno dei più antibiotici moderni agendo su un gran numero di microrganismi. I farmaci di questo gruppo appartengono agli antibiotici di riserva, cioè vengono utilizzati nei casi più difficili quando altri farmaci sono inefficaci. Rappresentanti: imipenem, meropenem, ertapenem.
6. Polimixine. Questi sono farmaci altamente specializzati usati per trattare le infezioni causate da. Le polimixine includono la polimixina M e B. Lo svantaggio di questi farmaci sono gli effetti tossici sul sistema nervoso e sui reni.
7. Farmaci antitubercolari. Questo è un gruppo separato di farmaci che hanno un effetto pronunciato. Questi includono rifampicina, isoniazide e PAS. Anche altri antibiotici sono usati per curare la tubercolosi, ma solo se si è sviluppata una resistenza ai farmaci menzionati.
8. Antimicotici. Questo gruppo comprende farmaci usati per trattare le micosi - infezioni fungine: amfotirecina B, nistatina, fluconazolo.

Modi per usare gli antibiotici

I farmaci antibatterici sono disponibili in diverse forme: compresse, polvere, da cui viene preparata una soluzione iniettabile, unguenti, gocce, spray, sciroppo, supposte. I principali modi di utilizzare gli antibiotici:

1. Orale- assunzione per bocca. Puoi assumere il medicinale sotto forma di compressa, capsula, sciroppo o polvere. La frequenza di somministrazione dipende dal tipo di antibiotici, ad esempio l'azitromicina viene assunta una volta al giorno e la tetraciclina - 4 volte al giorno. Per ogni tipo di antibiotico, ci sono raccomandazioni che indicano quando dovrebbe essere assunto - prima dei pasti, durante o dopo. L'efficacia del trattamento e la gravità degli effetti collaterali dipendono da questo. Per i bambini piccoli, gli antibiotici vengono talvolta prescritti sotto forma di sciroppo: è più facile per i bambini bere un liquido che ingerire una compressa o una capsula. Inoltre, lo sciroppo può essere addolcito per eliminare il sapore sgradevole o amaro del medicinale stesso.
2. Iniettabile- sotto forma di intramuscolare o iniezioni endovenose. Con questo metodo, il farmaco entra più rapidamente nel centro dell'infezione e agisce in modo più attivo. Lo svantaggio di questo metodo di somministrazione è il dolore quando viene iniettato. Le iniezioni sono utilizzate per malattie moderate e gravi.

Importante:le iniezioni devono essere somministrate solo da un'infermiera in una clinica o in un ospedale! Fare antibiotici a casa è fortemente sconsigliato.

1. Locale- applicare unguenti o creme direttamente sul sito dell'infezione. Questo metodo di somministrazione del farmaco viene utilizzato principalmente per le infezioni della pelle - erisipela e oftalmologia - per danni agli occhi infettivi, ad esempio un unguento tetraciclico per la congiuntivite.

La via di somministrazione è determinata solo dal medico. Ciò tiene conto di molti fattori: l'assorbimento del farmaco nel tratto gastrointestinale, lo stato dell'apparato digerente nel suo insieme (in alcune malattie, il tasso di assorbimento diminuisce e l'efficacia del trattamento diminuisce). Alcuni farmaci possono essere somministrati solo in un modo.

Quando si inietta, è necessario sapere come sciogliere la polvere. Ad esempio, Abaktal può essere diluito solo con glucosio, poiché quando viene utilizzato il cloruro di sodio, viene distrutto, il che significa che il trattamento sarà inefficace.

Sensibilità agli antibiotici

Qualsiasi organismo prima o poi si abitua alle condizioni più gravi. Questa affermazione è vera anche in relazione ai microrganismi: in risposta all'esposizione prolungata agli antibiotici, i microbi sviluppano resistenza ad essi. Il concetto di sensibilità agli antibiotici è stato introdotto nella pratica medica: con quale efficacia questo o quel farmaco influenza l'agente patogeno.

Qualsiasi prescrizione di antibiotici dovrebbe essere basata sulla conoscenza della suscettibilità dell'agente patogeno. Idealmente, prima di prescrivere il farmaco, il medico dovrebbe condurre un test di sensibilità e prescrivere di più farmaco efficace. Ma il tempo per una tale analisi nella migliore delle ipotesi è di pochi giorni e durante questo periodo l'infezione può portare al risultato più triste.

Pertanto, in caso di infezione da un agente patogeno sconosciuto, i medici prescrivono farmaci empiricamente, tenendo conto dell'agente patogeno più probabile, con conoscenza della situazione epidemiologica in una particolare regione e istituto medico. Per questo vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro.

Dopo aver eseguito un test di sensibilità, il medico ha l'opportunità di cambiare il farmaco con uno più efficace. La sostituzione del farmaco può essere effettuata in assenza dell'effetto del trattamento per 3-5 giorni.

La prescrizione etiotropica (mirata) di antibiotici è più efficace. Allo stesso tempo, si scopre cosa ha causato la malattia: con l'aiuto della ricerca batteriologica, viene stabilito il tipo di agente patogeno. Quindi il medico seleziona un farmaco specifico a cui il microbo non ha resistenza (resistenza).

Gli antibiotici sono sempre efficaci?

Gli antibiotici funzionano solo su batteri e funghi! I batteri sono microrganismi unicellulari. Esistono diverse migliaia di specie di batteri, alcune delle quali convivono abbastanza normalmente con gli esseri umani: più di 20 specie di batteri vivono nell'intestino crasso. Alcuni batteri sono condizionatamente patogeni: diventano la causa della malattia solo in determinate condizioni, ad esempio quando entrano in un habitat atipico per loro. Ad esempio, molto spesso la prostatite è causata da Escherichia coli, che entra dal retto in modo ascendente.

Nota: gli antibiotici sono completamente inefficaci nelle malattie virali. Virus molte volte meno batteri e gli antibiotici semplicemente non hanno un punto di applicazione delle loro capacità. Pertanto, gli antibiotici per il raffreddore non hanno effetto, poiché i raffreddori nel 99% dei casi sono causati da virus.

Gli antibiotici per tosse e bronchite possono essere efficaci se questi sintomi sono causati da batteri. Solo un medico può capire cosa ha causato la malattia - per questo prescrive esami del sangue, se necessario - un esame dell'espettorato se si allontana.

Importante:Non prescriverti antibiotici! Ciò porterà solo al fatto che alcuni degli agenti patogeni svilupperanno resistenza e la prossima volta la malattia sarà molto più difficile da curare.

Naturalmente, gli antibiotici sono efficaci per: questa malattia è esclusivamente di natura batterica, è causata da streptococchi o stafilococchi. Per il trattamento dell'angina usa di più semplici antibiotici- penicillina, eritromicina. La cosa più importante nel trattamento dell'angina è il rispetto della frequenza di assunzione di farmaci e della durata del trattamento - almeno 7 giorni. Non è possibile interrompere l'assunzione del medicinale immediatamente dopo l'insorgenza della condizione, che di solito si nota per 3-4 giorni. La vera tonsillite non deve essere confusa con la tonsillite, che può essere di origine virale.

Nota: l'angina non trattata può causare febbre reumatica acuta o!

L'infiammazione dei polmoni () può essere di origine sia batterica che virale. I batteri causano la polmonite nell'80% dei casi, quindi, anche con prescrizione empirica, gli antibiotici per la polmonite hanno buon effetto. Nella polmonite virale, gli antibiotici non hanno un effetto terapeutico, sebbene impediscano alla flora batterica di unirsi al processo infiammatorio.

Antibiotici e alcol

L'uso simultaneo di alcol e antibiotici in un breve periodo di tempo non porta a nulla di buono. Alcuni farmaci vengono scomposti nel fegato, come l'alcol. La presenza di un antibiotico e di alcol nel sangue mette a dura prova il fegato: semplicemente non ha il tempo di neutralizzare etanolo. Di conseguenza, aumenta la probabilità di sviluppare sintomi spiacevoli: nausea, vomito, disturbi intestinali.

Importante: un certo numero di farmaci interagiscono con l'alcol a livello chimico, per cui l'effetto terapeutico viene direttamente ridotto. Questi farmaci includono metronidazolo, cloramfenicolo, cefoperazone e molti altri. L'uso simultaneo di alcol e di questi farmaci non solo può ridurre l'effetto terapeutico, ma può anche portare a mancanza di respiro, convulsioni e morte.

Certo, alcuni antibiotici possono essere assunti mentre si beve alcolici, ma perché rischiare la salute? È meglio astenersi dall'alcol per un breve periodo: il corso della terapia antibiotica raramente supera 1,5-2 settimane.

Antibiotici durante la gravidanza

le donne incinte si ammalano malattie infettive non meno di tutti gli altri. Ma il trattamento delle donne in gravidanza con antibiotici è molto difficile. Nel corpo di una donna incinta, il feto cresce e si sviluppa - futuro bambino, molto sensibile a molti sostanze chimiche. L'ingresso di antibiotici nell'organismo in via di sviluppo può provocare lo sviluppo di malformazioni fetali, danni tossici al sistema nervoso centrale del feto.

Nel primo trimestre è consigliabile evitare del tutto l'uso di antibiotici. Nel secondo e terzo trimestre, il loro appuntamento è più sicuro, ma anche, se possibile, dovrebbe essere limitato.

È impossibile rifiutare la prescrizione di antibiotici a una donna incinta con le seguenti malattie:

• Polmonite;
• angina;
• ferite infette;
• infezioni specifiche: brucellosi, borreliosi;
• infezioni genitali:,.

Quali antibiotici possono essere prescritti a una donna incinta?

Penicillina, preparati di cefalosporine, eritromicina, iosamicina non hanno quasi alcun effetto sul feto. La penicillina, sebbene passi attraverso la placenta, non ha effetti negativi sul feto. La cefalosporina e altri farmaci denominati attraversano la placenta a concentrazioni estremamente basse e non sono in grado di danneggiare il feto.

I farmaci condizionalmente sicuri includono metronidazolo, gentamicina e azitromicina. Sono prescritti solo per motivi di salute, quando il beneficio per la donna supera il rischio per il bambino. Tali situazioni includono polmonite grave, sepsi, altre gravi infezioni in cui una donna può semplicemente morire senza antibiotici.

Quale dei farmaci non dovrebbe essere prescritto durante la gravidanza

I seguenti farmaci non devono essere usati nelle donne in gravidanza:

• aminoglicosidi- può portare a sordità congenita (ad eccezione della gentamicina);
• claritromicina, roxitromicina– negli esperimenti hanno avuto un effetto tossico sugli embrioni animali;
• fluorochinoloni;
• tetraciclina- viola la formazione del sistema scheletrico e dei denti;
• cloramfenicolo- pericoloso per date successive gravidanza per inibizione delle funzioni midollo osseo Il bambino ha.

Per alcuni farmaci antibatterici, non ci sono prove di un effetto negativo sul feto. Questo è spiegato semplicemente: sulle donne in gravidanza, non conducono esperimenti per determinare la tossicità dei farmaci. Gli esperimenti sugli animali non consentono con certezza al 100% di escludere tutti gli effetti negativi, poiché il metabolismo dei farmaci nell'uomo e negli animali può differire in modo significativo.

Va notato che prima dovresti anche interrompere l'assunzione di antibiotici o cambiare i piani per il concepimento. Alcuni farmaci hanno un effetto cumulativo: sono in grado di accumularsi nel corpo di una donna e per qualche tempo dopo la fine del ciclo di trattamento vengono gradualmente metabolizzati ed escreti. La gravidanza è raccomandata non prima di 2-3 settimane dopo la fine degli antibiotici.

Conseguenze dell'assunzione di antibiotici

L'ingestione di antibiotici nel corpo umano porta non solo alla distruzione batteri patogeni. Come tutte le sostanze chimiche straniere, gli antibiotici hanno azione sistemica- in un modo o nell'altro interessano tutti i sistemi del corpo.

Esistono diversi gruppi di effetti collaterali degli antibiotici:

reazioni allergiche

Quasi tutti gli antibiotici possono causare allergie. La gravità della reazione è diversa: un'eruzione cutanea sul corpo, l'edema di Quincke ( angioedema), shock anafilattico. Se una eruzione allergica praticamente non pericoloso, quindi può portare a shock anafilattico esito letale. Il rischio di shock è molto più alto con le iniezioni di antibiotici, motivo per cui le iniezioni dovrebbero essere somministrate solo istituzioni mediche- potrebbe esserci un'assistenza di emergenza.

Antibiotici e altri farmaci antimicrobici che causano reazioni allergiche crociate:

Reazioni tossiche

Gli antibiotici possono danneggiare molti organi, ma il fegato è più suscettibile ai loro effetti: sullo sfondo della terapia antibiotica può verificarsi epatite tossica. Alcuni farmaci hanno un effetto tossico selettivo su altri organi: aminoglicosidi - sull'apparecchio acustico (causa sordità); le tetracicline inibiscono la crescita ossea nei bambini.

Nota: la tossicità del farmaco di solito dipende dalla sua dose, ma con l'intolleranza individuale, a volte sono sufficienti dosi più piccole per mostrare l'effetto.

Impatto sul tratto gastrointestinale

Quando assumono determinati antibiotici, i pazienti lamentano spesso mal di stomaco, nausea, vomito, disturbi delle feci (diarrea). Queste reazioni sono spesso dovute all'effetto irritante locale dei farmaci. L'effetto specifico degli antibiotici sulla flora intestinale porta a disturbi funzionali della sua attività, che è spesso accompagnata da diarrea. Questa condizione è chiamata diarrea associata agli antibiotici, che è popolarmente nota come disbatteriosi dopo gli antibiotici.

Altri effetti collaterali

Altri effetti collaterali includono:

• soppressione dell'immunità;
• l'emergere di ceppi di microrganismi resistenti agli antibiotici;
• superinfezione - una condizione in cui vengono attivati ​​microbi resistenti a un determinato antibiotico, portando all'emergere di una nuova malattia;
• violazione del metabolismo vitaminico - a causa dell'inibizione della flora naturale del colon, che sintetizza alcune vitamine del gruppo B;
• La batteriolisi di Jarisch-Herxheimer è una reazione che si verifica quando vengono utilizzati farmaci battericidi, quando, a causa della morte simultanea di un gran numero di batteri, una grande quantità di tossine viene rilasciata nel sangue. La reazione è clinicamente simile allo shock.

Gli antibiotici possono essere usati a scopo profilattico?

L'autoeducazione nel campo della cura ha portato al fatto che molti pazienti, soprattutto giovani madri, cercano di prescrivere a se stessi (o al proprio figlio) un antibiotico al minimo segno di raffreddore. Gli antibiotici non hanno azione preventiva- trattano la causa della malattia, cioè eliminano i microrganismi e in assenza compaiono solo effetti collaterali droghe.

Esistono un numero limitato di situazioni in cui gli antibiotici vengono somministrati prima delle manifestazioni cliniche dell'infezione, al fine di prevenirla:

• chirurgia- in questo caso, l'antibiotico nel sangue e nei tessuti previene lo sviluppo dell'infezione. Di norma è sufficiente una singola dose del farmaco somministrata 30-40 minuti prima dell'intervento. A volte, anche dopo un'appendicectomia, gli antibiotici non vengono iniettati nel periodo postoperatorio. Dopo operazioni chirurgiche "pulite", gli antibiotici non vengono affatto prescritti.
• ferite o ferite gravi(fratture aperte, contaminazione del suolo della ferita). In questo caso è assolutamente ovvio che un'infezione è entrata nella ferita e deve essere “schiacciata” prima che si manifesti;
• prevenzione di emergenza della sifilide effettuato con contatti sessuali non protetti con una persona potenzialmente malata, nonché con operatori sanitari che hanno il sangue di una persona infetta o altro fluido biologico sulla mucosa;
• la penicillina può essere somministrata ai bambini per la prevenzione della febbre reumatica, che è una complicazione della tonsillite.

Antibiotici per bambini

L'uso di antibiotici nei bambini in generale non differisce dal loro uso in altri gruppi di persone. I pediatri prescrivono spesso antibiotici sciroppati per i bambini piccoli. Questa forma di dosaggio è più comoda da assumere, a differenza delle iniezioni, è completamente indolore. Ai bambini più grandi possono essere prescritti antibiotici in compresse e capsule. Nelle infezioni gravi, passano alla via di somministrazione parenterale - iniezioni.

Importante: la caratteristica principale nell'uso di antibiotici in pediatria sono i dosaggi: ai bambini vengono prescritte dosi più piccole, poiché il farmaco viene calcolato in termini di un chilogrammo di peso corporeo.

Gli antibiotici sono farmaci molto efficaci che hanno allo stesso tempo un gran numero di effetti collaterali. Per essere curato con il loro aiuto e non danneggiare il tuo corpo, dovresti prenderli solo come indicato dal tuo medico.

Cosa sono gli antibiotici? Quando sono necessari gli antibiotici e quando sono pericolosi? Le principali regole del trattamento antibiotico sono raccontate dal pediatra, il dottor Komarovsky:

Gudkov Roman, rianimatore

Nessuna medicina salva tante vite quante gli antibiotici.

Pertanto, abbiamo il diritto di chiamare la creazione di antibiotici il più grande evento e i loro creatori - grandiosi. Alexander Fleming scoprì accidentalmente la penicillina nel 1928. La produzione diffusa di penicillina fu aperta solo nel 1943.

Cos'è un antibiotico?

Gli antibiotici sono sostanze di origine sia biologica che semisintetica che possono avere un effetto negativo (inibire l'attività vitale o causare la morte completa) di vari agenti patogeni (solitamente batteri, meno spesso protozoi, ecc.).

I principali produttori naturali di antibiotici sono fungo- penicillium, cephalosporium e altri (penicillina, cefalosporina); actinomiceti (tetraciclina, streptomicina), alcuni batteri (gramicidina), piante superiori (phytoncides).

Esistono due principali meccanismi di azione degli antibiotici:

1) Meccanismo germicida- completa soppressione della crescita batterica agendo sulle strutture cellulari vitali dei microrganismi, provocandone quindi la morte irreversibile. Sono chiamati battericidi, distruggono i microbi. Così, ad esempio, possono agire la penicillina, la cefalexina, la gentamicina. L'effetto del farmaco battericida arriverà più velocemente.

2) Meccanismo batteriostatico- un ostacolo alla riproduzione dei batteri, la crescita di colonie di microbi è inibita e l'organismo stesso, più precisamente, le cellule del sistema immunitario - i leucociti, ha un effetto dannoso su di essi. Ecco come funzionano l'eritromicina, la tetraciclina, il cloramfenicolo. Se non si sopporta l'intero ciclo di trattamento e si interrompe presto l'assunzione dell'antibiotico batteriostatico, i sintomi della malattia torneranno.

Cosa sono gli antibiotici?

IO. Secondo il meccanismo d'azione:
- Antibiotici battericidi (gruppo delle penicilline, streptomicina, cefalosporine, aminoglicosidi, polimixina, gramicidina, rifampicina, ristomicina)
- Antibiotici batteriostatici (macrolidi, gruppo delle tetracicline, levomicetina, lincomicina)

II. Secondo lo spettro d'azione:
- Ampio spettro(nominato con un agente patogeno sconosciuto, ha una vasta gamma di azione antibatterica su molti agenti patogeni, tuttavia, esiste una piccola probabilità di morte dei rappresentanti della normale microflora di vari sistemi corporei). Esempi: ampicillina, cefalosporine, aminoglicosidi, tetracicline, levomicetina, macrolidi, carbapenemi.
- Spettro ristretto:
1) Con un effetto predominante su batteri gr + e cocchi - stafilococchi, streptococchi (penicilline, cefalosporine di I-II generazione, lincomicina, fusidina, vancomicina);
2) Con un effetto predominante sui batteri Gram, ad esempio Escherichia coli e altri (cefalosporine di III generazione, aminoglicosidi, aztreonam, polimixine).
*- grammo + o grammo- differiscono l'uno dall'altro per colore in base a Gram e microscopia (grammo + macchia viola e grammo-rossastro).
- Altri antibiotici a spettro stretto:
1) Antitubercolare (streptomicina, rifampicina, florimicina)
2) Antimicotici (nistatina, levorin, amfortericina B, batrafen)
3) Contro i protozoi (monomicina)
4) Antitumorale (actinomicine)

III. Per generazione: Esistono antibiotici di 1, 2, 3, 4 generazioni.
Ad esempio, le cefalosporine, che sono divise in 1, 2, 3, 4 generazioni di farmaci:

I generazione: cefazolina (kefzol), cefalotina (keflin), cefaloridina (ceporina), cefalexina (kefexin), cefradin, cefapirin, cefadroxil.
II generazione: cefuroxime (ketocef), cefaclor (vercef), cefotaxime (claforon), cefotiam, cefotetan.
III generazione: cefotriaxone (longacef, rocefin), cefonerazolo (cefobit), ceftazidime (kefadim, mirocef, fortum), cefotaxime, cefixima, cefrossidina, ceftizoxime, cefrpiridoxima.
IV generazione: cefoxitina (mefoxina), cefmetazolo, cefpirome.

Una nuova generazione di antibiotici si differenzia dalla precedente per un più ampio spettro di azione sui microrganismi, una maggiore sicurezza per il corpo umano (cioè una minore frequenza reazioni avverse), un metodo più conveniente (se il farmaco di prima generazione deve essere somministrato 4 volte al giorno, quindi 3 e 4 generazioni - solo 1-2 volte al giorno), sono considerati più "affidabili" (maggiore efficienza nei focolai batterici e , di conseguenza, attacco precoce effetto terapeutico). Inoltre, i farmaci moderni delle ultime generazioni hanno forme orali (compresse, sciroppi) con una singola dose durante il giorno, il che è conveniente per la maggior parte delle persone.

Come possono essere introdotti gli antibiotici nel corpo?

1) Per bocca o per via orale(compresse, capsule, gocce, sciroppi). Va tenuto presente che un certo numero di farmaci nello stomaco sono scarsamente assorbiti o semplicemente distrutti (penicillina, aminoglicosidi, carbapinemi).
2) In ambienti interni organismo o parenterale(per via intramuscolare, endovenosa, nel canale spinale)
3) Direttamente nel retto o per via rettale(nei clisteri)
L'inizio dell'effetto durante l'assunzione di antibiotici per via orale (orale) dovrebbe richiedere più tempo rispetto alla somministrazione parenterale. Di conseguenza, nella forma grave di malattie, viene data la preferenza incondizionata alla somministrazione parenterale.

Dopo aver preso l'antibiotico è nel sangue e quindi in un organo specifico. C'è una localizzazione preferita di alcuni farmaci in determinati organi e sistemi. Di conseguenza, per una particolare malattia, vengono prescritti farmaci tenendo conto di questa proprietà dell'antibiotico. Ad esempio, in caso di patologia nel tessuto osseo, viene prescritta la lincomicina, negli organi dell'udito - penicilline semisintetiche, ecc. L'azitromicina ha una capacità unica di essere distribuita: nella polmonite si accumula nel tessuto polmonare e nella pielonefrite , nei reni.

Gli antibiotici vengono escreti dal corpo in diversi modi: immodificati nelle urine - tutti gli antibiotici idrosolubili vengono escreti (esempio: penicilline, cefalosporine); con urina in forma alterata (esempio: tetracicline, aminoglicosidi); con urina e bile (esempio: tetraciclina, rifampicina, cloramfenicolo, eritromicina).

Istruzioni per il paziente prima di assumere antibiotici

Prima che le venga somministrato un antibiotico, informi il medico:
- Sulla presenza di effetti collaterali dei medicinali in passato.
- Circa lo sviluppo in passato di reazioni allergiche ai farmaci.
- Informazioni sull'assunzione di altri trattamenti e sulla compatibilità dei farmaci già prescritti con i farmaci richiesti ora.
- Sulla presenza di una gravidanza o sulla necessità di allattare.

Devi sapere (chiedi al tuo medico o trova nelle istruzioni per il farmaco):
- Qual è la dose del farmaco e la frequenza di somministrazione durante il giorno?
- È necessaria un'alimentazione speciale durante il trattamento?
- Corso di trattamento (per quanto tempo prendere l'antibiotico)?
- Possibili effetti collaterali del farmaco.
- Per le forme orali - il rapporto dei farmaci con l'assunzione di cibo.
- Se è necessaria la prevenzione degli effetti collaterali (ad esempio, dysbacteriosis intestinale, al fine di prevenire quali probiotici sono prescritti).

Quando parlare con il medico degli antibiotici:
- Se ci sono segni di una reazione allergica (eruzione cutanea, prurito, mancanza di respiro, gonfiore della gola, ecc.).
- Se non ci sono miglioramenti entro 3 giorni dall'assunzione, ma al contrario si sono aggiunti nuovi sintomi.

Caratteristiche dell'assunzione di antibiotici:

Se assunto per via orale, il tempo di assunzione del farmaco è importante (gli antibiotici possono legarsi ai componenti del cibo nel tubo digerente e la successiva formazione di composti insolubili e leggermente solubili che sono scarsamente assorbiti nel flusso sanguigno generale, rispettivamente, l'effetto del farmaco sarà povero).

Una condizione importante è la creazione di una concentrazione terapeutica media dell'antibiotico nel sangue, cioè una concentrazione sufficiente per ottenere il risultato desiderato. Ecco perché è importante rispettare tutte le dosi e la frequenza di somministrazione durante il giorno prescritte dal medico.

Attualmente esiste un problema acuto di resistenza agli antibiotici dei microrganismi (resistenza dei microrganismi all'azione dei farmaci antibatterici). Le cause della resistenza agli antibiotici possono essere l'automedicazione senza la partecipazione di un medico; interruzione del corso del trattamento (questo incide sicuramente sulla mancanza di un effetto a tutti gli effetti e "forma" il microbo); la nomina di antibiotici per le infezioni virali (questo gruppo di farmaci non agisce sui microrganismi intracellulari, che sono virus, quindi un trattamento antibiotico improprio delle malattie virali provoca solo un'immunodeficienza più pronunciata).

Un altro problema importante è lo sviluppo di reazioni avverse durante la terapia antibiotica (digestione, disbatteriosi, intolleranza individuale e altri).

La soluzione di questi problemi è possibile conducendo una terapia antibiotica razionale (prescrizione adeguata del farmaco per una malattia specifica, tenendo conto della sua concentrazione preferita in un particolare organo e sistema, nonché prescrizione professionale di una dose terapeutica e un ciclo sufficiente di trattamento). Sono inoltre in fase di sviluppo nuovi farmaci antibatterici.

Regole generali per l'assunzione di antibiotici:

1) Qualsiasi antibiotico dovrebbe essere prescritto solo da un medico!

2) L'autotrattamento con antibiotici per le infezioni virali è categoricamente sconsigliato (solitamente motivato dalla prevenzione delle complicanze). Puoi peggiorare un'infezione virale. Devi pensare di prenderlo solo con febbre persistente per più di 3 giorni o esacerbazione di un focolaio batterico cronico. Le indicazioni ovvie saranno determinate solo da un medico!

3) Seguire attentamente il corso prescritto di trattamento antibiotico prescritto dal medico curante. In nessun caso non interrompere l'assunzione dopo che ti senti meglio. La malattia tornerà sicuramente.

4) Non modificare il dosaggio del farmaco durante il trattamento. A piccole dosi gli antibiotici sono pericolosi e influiscono sulla formazione della resistenza batterica. Ad esempio, se le sembra che 2 compresse 4 volte al giorno siano in qualche modo troppe, 1 compressa 3 volte al giorno è meglio, allora è probabile che presto sarà necessaria 1 iniezione 4 volte al giorno, poiché le compresse non saranno lavoro più lungo.

5) Gli antibiotici devono essere assunti con 0,5-1 bicchiere d'acqua. Non provare a sperimentarli e berli con tè, succhi di frutta e ancor più con latte. Li berrai "per niente". Latte e latticini devono essere assunti non prima di 4 ore dopo l'assunzione dell'antibiotico o completamente abbandonati per la durata del corso della terapia.

6) Osservare una certa frequenza e sequenza di assunzione del farmaco e del cibo ( farmaci diversi assunta in diversi modi: prima, durante, dopo i pasti).

7) Rispettare rigorosamente il momento specifico di assunzione dell'antibiotico. Se 1 volta al giorno, quindi alla stessa ora, se 2 volte al giorno, quindi rigorosamente dopo 12 ore, se 3 volte - quindi dopo 8 ore, se 4 volte - dopo 6 ore e così via. Questo è importante per creare una certa concentrazione del farmaco nel corpo. Se improvvisamente hai perso l'ora del ricovero, prendi il farmaco il prima possibile.

8) L'assunzione di un antibiotico richiede una riduzione significativa attività fisica e una completa rinuncia allo sport.

9) Ci sono alcune interazioni di alcuni farmaci tra loro. Ad esempio, l'effetto dei contraccettivi ormonali si riduce durante l'assunzione di antibiotici. Assunzione di antiacidi (Maalox, Rennie, Almagel e altri), nonché di enterosorbenti (carbone attivo, carbone bianco, enterosgel, polyfepam e altri) possono influenzare l'assorbimento dell'antibiotico, pertanto non è raccomandato ricezione simultanea questi farmaci.

10) Non bere alcolici (alcool) durante il corso del trattamento antibiotico.

Possibilità di utilizzare antibiotici in donne in gravidanza e in allattamento

Sicuro quando indicato (cioè la presenza di evidenti benefici con il minimo danno): penicilline, cefalosporine durante l'intero periodo della gravidanza e dell'allattamento (tuttavia, il bambino può sviluppare disbatteriosi intestinale). Dopo la 12a settimana di gravidanza, è possibile prescrivere farmaci dal gruppo dei macrolidi. Aminoglicosidi, tetracicline, levomicetina, rifampicina, fluorochinoloni sono controindicati durante la gravidanza.

La necessità di un trattamento antibiotico nei bambini

Secondo le statistiche, fino al 70-85% dei bambini con infezioni puramente virali riceve antibiotici in Russia, cioè a questi bambini non sono stati mostrati antibiotici. Allo stesso tempo, è noto che sono i farmaci antibatterici a provocare lo sviluppo di asma bronchiale! In realtà, solo al 5-10% dei bambini con ARVI dovrebbero essere prescritti antibiotici e solo se si verifica una complicazione sotto forma di focolaio batterico. Secondo le statistiche, le complicazioni vengono rilevate solo nel 2,5% dei bambini non trattati con antibiotici e le complicanze vengono registrate due volte più spesso in quelli trattati senza motivo.

Un medico e solo un medico identificano indicazioni in un bambino malato per la prescrizione di antibiotici: può essere un'esacerbazione di bronchite cronica, otite media cronica, sinusite e sinusite, polmonite in via di sviluppo e simili. Inoltre, non si dovrebbe esitare a prescrivere antibiotici per le micosi. infezione batterica(tubercolosi), dove specifici farmaci antibatterici sono fondamentali nel regime di trattamento.

Effetti collaterali degli antibiotici:

1. Reazioni allergiche (shock anafilattico, dermatosi allergiche, angioedema, bronchite asmatica)
2. Effetto tossico sul fegato (tetracicline, rifampicina, eritromicina, sulfamidici)
3. Effetto tossico sul sistema ematopoietico (levomicetina, rifampicina, streptomicina)
4. Effetto tossico sull'apparato digerente (tetraciclina, eritromicina)
5. Tossico complesso - neurite nervo uditivo, sconfitta nervo ottico, disturbi vestibolari, possibile sviluppo di polineurite, danno renale tossico (aminoglicosidi)
6. Reazione Jarisch-Heitzheimer (shock da endotossina) - si verifica quando viene prescritto un antibiotico battericida, che porta a uno "shock da endotossina" a causa della massiccia distruzione dei batteri. Si sviluppa più spesso con le seguenti infezioni (meningococco, tifo, leptospirosi, ecc.).
7. Disbatteriosi intestinale - uno squilibrio nella normale flora intestinale.

Gli antibiotici, oltre ai microbi patogeni, uccidono sia i rappresentanti della normale microflora che i microrganismi opportunisti con cui il tuo sistema immunitario era già "familiare" e ne limitava la crescita. Dopo il trattamento con antibiotici, il corpo viene attivamente colonizzato da nuovi microrganismi, il cui riconoscimento da parte del sistema immunitario richiede tempo, e vengono attivati ​​anche quei microbi che non sono influenzati dall'antibiotico utilizzato. Da qui i sintomi di una ridotta immunità durante la terapia antibiotica.

Raccomandazioni per i pazienti dopo un ciclo di terapia antibiotica:

Dopo qualsiasi ciclo di trattamento antibiotico, è necessario il recupero. Ciò è dovuto principalmente agli inevitabili effetti collaterali dei farmaci di qualsiasi gravità.

1. Seguire una dieta parsimoniosa evitando l'assunzione di piccole porzioni piccanti, fritte, troppo salate e frequenti (5 volte al giorno) per 14 giorni.
2. Per correggere i disturbi digestivi si consigliano preparati enzimatici (creone, micrasim, ermital, pancitrato, 10mila UI o 1 cap. 3 volte al giorno per 10-14 giorni).
3. Per correggere la disbiosi intestinale (disturbi nel rapporto tra i rappresentanti della flora normale), si raccomandano i probiotici.
- Baktisubtil 1 caps 3 r / giorno per 7-10 giorni,
- Bifiform 1 tab 2 r / giorno per 10 giorni,
- Linnex 1 caps 2-3 r / giorno per 7-10 giorni,
- Bifidumbacterin forte 5-10 dosi 2 r / giorno per 10 giorni,
- Acipol 1 caps 3-4 r / giorno per 10-14 giorni.
4. Dopo l'assunzione di farmaci epatotossici (ad esempio tetraciclina, eritromicina, sulfamidici, rifampicina), si consiglia di assumere epatoprotettori a base vegetale: epatrina, ovesol (1 capsule o compressa 2-3 volte al giorno), carsil (2 compresse 3 volte al giorno) entro 14-21 giorni.
5. Dopo un ciclo di antibiotici, si consiglia di assumere immunomodulatori a base di erbe (soluzioni immunitarie, di echinacea) ed evitare l'ipotermia.

Specialista in malattie infettive Bykova N.I.

Gli antibiotici sono prodotti metabolici di microrganismi che inibiscono l'attività di altri microbi. Antibiotici naturali, così come i loro derivati ​​semisintetici e analoghi sintetici con la capacità di sopprimere gli agenti patogeni varie malattie nel corpo umano.

Secondo la struttura chimica, gli antibiotici sono divisi in diversi gruppi:

UN. Antibiotici beta-lattamici.

1. Penicilline.

a) Penicilline naturali: benzilpenicillina e suoi sali, fenossimetil-penicillina.

b) Penicilline semisintetiche:

Penicillinasi resistente con attività predominante contro gli stafilococchi: oxacillina, cloxacillina, flucloxacillina;

Con attività predominante contro i batteri gram-negativi (amidinopenicilline); amdinocillina (mecillina), acidocillina;

Ampio spettro (aminopenicilline): ampicillina, amoxicillina, pivampicillina;

Ad ampio spettro, particolarmente attivo contro Pseudomonas aeruginosa e altri batteri gram-negativi (carbossi- e urei-dopenicilline): carbenicillina, ticarishin, azlocillina, mezlocillina, piperacillina.

2. Cefalosporine:

a) prima generazione: cefaloridina, cefazolina, ecc.;

b) seconda generazione: cefamandol, cefuroxime, ecc.;

c) terza generazione: cefotaxime, ceftazidima, ecc.;

d) quarta generazione: cefpir, cefepime, ecc.

3. Monobattami: aztreonam.

4. Carbapenemi: imipenem, meronem, tienam, primaxina. B. Fosfomicina.

b. macrolidi:

a) prima generazione: eritromicina, oleandomicina;

b) seconda generazione: spiramicina (rovamicina), roxitromicina (rulid), claritromicina (clacid), ecc.;

c) terza generazione: azitromicina (Sumamed). D. Lincosamidi: lincomicina, clindamicina. D. Fuzidin.

e. Aminoglicosidi:

a) prima generazione: streptomicina, monomicina, kanamicina;

b) seconda generazione: gentamicina;

c) terza generazione: tobramicina, sisomicina, amikacina, netilmicina;

d) quarta generazione: isepamicina. J. Levomicetina.

3. Tetracicline: a) naturali: tetraciclina, ossitetraciclina, clortetraciclina; b) semisintetico: metaciclina, doxiciclina, minociclina, morfociclina.

E. Rifamicine: rifocina, rifamide, rifampicina.

A. Antibiotici glicopeptidici: vancomicina, teicoplanina.

l. Ristomicina.

M. Polimixine: polimixina B, polimixina E, polimixina M.

H. Gramicidina.

o. Antibiotici polienici: nistatina, levorina, amfotericina B.

Secondo la natura dell'azione antimicrobica, gli antibiotici sono divisi in battericidi e batteriostatici. Per battericidi, che causano la morte di microrganismi, includono penicilline, cefalosporine, aminoglicosidi, polimixine, ecc. Tali farmaci possono dare un rapido effetto terapeutico nelle infezioni gravi, che è particolarmente importante nei bambini piccoli. Il loro uso è meno spesso accompagnato da ricadute di malattie e casi di trasporto. Gli antibiotici batteriostatici includono tetracicline, levomicetina, macrolidi, ecc. Questi farmaci, interrompendo la sintesi proteica, inibiscono la divisione dei microrganismi. Di solito sono abbastanza efficaci nelle malattie grado medio gravità.

Gli antibiotici sono in grado di inibire i processi biochimici che avvengono nei microrganismi. Secondo il meccanismo d'azione, sono suddivisi nei seguenti gruppi:

1. Inibitori della sintesi della parete microbica o dei suoi componenti durante la mitosi: penicilline, cefalosporine, carbapenemi, monobattami, antibiotici glicopeptidici, ristomicina, fosfomicina, cicloserina.

2. Antibiotici che interrompono la struttura e la funzione delle membrane citoplasmatiche: polimixine, aminoglicosidi, antibiotici polienici, gramicidina, antibiotici glicopeptidici.

3. Inibitori della sintesi dell'RNA a livello della RNA polimerasi: le rifamicine.

4. Inibitori della sintesi dell'RNA a livello dei ribosomi: levomicetina, macrolidi (eritromicina, oleandomicina, ecc.), lincomicina, clindamicina, fusidina, tetracicline, aminoglicosidi (kanamicina, gentamicina, ecc.), antibiotici glicopeptidici.

Oltretutto, importanza nel meccanismo d'azione dei singoli antibiotici, in particolare le penicilline, ha il loro effetto inibitorio sull'adesione dei microrganismi alle membrane cellulari.

Il meccanismo d'azione degli antibiotici determina in gran parte il tipo di effetti che provocano. Pertanto, gli antibiotici che interrompono la sintesi della parete microbica o la funzione delle membrane citoplasmatiche sono farmaci battericidi; gli antibiotici che inibiscono la sintesi degli acidi nucleici e delle proteine ​​di solito agiscono in modo batteriostatico. La conoscenza del meccanismo d'azione degli antibiotici è necessaria per la loro corretta scelta, determinazione della durata del corso del trattamento, selezione di combinazioni efficaci di farmaci, ecc.

Per garantire la terapia etiotropica, è necessario tenere conto della sensibilità degli agenti patogeni agli antibiotici. La sensibilità naturale nei loro confronti è dovuta proprietà biologiche microrganismi, il meccanismo d'azione degli antibiotici e altri fattori. Esistono antibiotici a spettro stretto e ampio. Gli antibiotici a spettro ristretto comprendono farmaci che sopprimono prevalentemente i batteri gram-positivi o gram-negativi: alcune penicilline (benzilpenicillina, oxacillina, acidocillina, aztreonam, ristomicina, fusidina, novobiocina, bacitracina, vancomicina, monobattami (aztreonam). Le polimixine B hanno anche un spettro, E, M, inibendo i batteri gram-negativi, nonché antibiotici antimicotici nistatina, levorina, amfotericina B, amfoglucamina, micoeptina, griseofulvina.

Gli antibiotici ad ampio spettro includono farmaci che colpiscono sia i batteri gram-positivi che gram-negativi: un certo numero di penicilline semisintetiche (ampicillina, amoxicillina, carbenicillina); cefalosporine, in particolare di terza e quarta generazione; carbapenemi (imipenem, meronem, tienam); levomicetina; tetracicline; aminoglicosidi; rifamicine. Alcuni di questi antibiotici agiscono anche su rickettsia, clamidia, micobatteri, ecc.

Quando viene rilevato un agente patogeno malattia infettiva e la sua sensibilità agli antibiotici, è preferibile utilizzare farmaci con uno spettro d'azione ristretto. Gli antibiotici ad ampio spettro sono prescritti per malattie gravi e infezioni miste.

Tra gli antibiotici, ci sono farmaci che si accumulano all'interno delle cellule (il rapporto tra le concentrazioni intra ed extracellulari è superiore a 10). Questi includono macrolidi, in particolare quelli nuovi (azitromicina, roxitromicina, spiramicina), carbapenemi, clindamicina. Rifampicina, cloramfenicolo, tetracicline, lincomicina, vancomicina, teicoplanina, fosfomicina penetrano bene nelle cellule (il rapporto tra le concentrazioni intra ed extracellulari va da 1 a 10). Penicilline, cefalosporine, aminoglicosidi penetrano scarsamente nelle cellule (il rapporto tra le concentrazioni intra ed extracellulari è inferiore a 1). Non penetrare nelle cellule e nelle polimixine.

Nel processo di utilizzo degli antibiotici, la resistenza dei microrganismi può svilupparsi su di loro. Alle penicilline, cefa osporine, monobattami, carbapenemi, levomicetina, tetracicline, glicopeptidi, ristomicina, fosfomicina, lincosamidi, la resistenza si sviluppa lentamente e parallelamente l'effetto terapeutico dei farmaci diminuisce. Ad aminoglicosidi, macrolidi, rifamicine, polimixine, la resistenza alla fusidina si sviluppa molto rapidamente, a volte durante il trattamento di un paziente.

CARATTERISTICHE DEI SINGOLI GRUPPI DI ANTIBIOTICI

Penicilline. Secondo la struttura chimica, questi antibiotici sono derivati ​​dell'acido 6-aminopenicillanico (6-APA) contenenti vari sostituenti (R) nel gruppo amminico.

Il meccanismo dell'azione antimicrobica delle penicilline è quello di interrompere la formazione della parete cellulare dai frammenti pre-sintetizzati di mureina. Esistono penicilline naturali: benzilpenicillina (sotto forma di sali di sodio, potassio, novocaina), bicilline, fenossimetilpenicillina; penicilline semisintetiche: oxacillina, cloxacillina, ampicillina (pentrexil), amoxicillina, carbenicillina, carfecillina, piperacillina, mezlocillina, azlocillina, ecc.

Benzilpenicillina dà un chiaro effetto terapeutico nel trattamento di malattie causate da pneumococchi, stafilococchi, streptococchi emolitici gruppo A, meningococchi, gonococchi, spirocheta pallida, corinobatteri, bacilli dell'antrace e alcuni altri microrganismi. Molti ceppi di microbi, in particolare gli stafilococchi, sono resistenti alla benzilpenicillina, poiché producono un enzima (3-lattamasi, che inattiva l'antibiotico.

La benzilpenicillina viene solitamente somministrata per via intramuscolare, in situazioni critiche per via endovenosa (solo sale sodico). Le dosi variano in un ampio intervallo da 30.000-50.000 UDDkhsut) a 1.000.000 UDDkhsut) a seconda dell'agente patogeno, della gravità e della localizzazione del processo infettivo.

La concentrazione plasmatica terapeutica si verifica entro 15 minuti dopo iniezione intramuscolare e rimane in esso per 3-4 ore La benzilpenicillina penetra bene nelle mucose e nei polmoni. Entra poco nel liquido cerebrospinale, nel miocardio, nelle ossa, nel liquido pleurico, sinoviale, nel lume dei bronchi e nell'esofago. Con la meningite è possibile la somministrazione endo-lombare del sale sodico della benzilpenicillina. Il farmaco può essere somministrato nella cavità, endobronchiale, endolinfatica. Si trova in alte concentrazioni nella bile e nelle urine. Nei bambini fino a un mese di vita l'eliminazione della benzilpenicillina è più lenta rispetto agli adulti. Questo determina la frequenza di somministrazione del farmaco: nella prima settimana di vita 2 volte al giorno, poi 3-4 volte e dopo un mese, come negli adulti, 5-6 volte al giorno.

Nel trattamento delle infezioni che richiedono una terapia antibiotica a lungo termine e non hanno un decorso acuto (focale infezione da streptococco, sifilide), per la prevenzione delle esacerbazioni dei reumatismi, vengono utilizzati preparati prolungati di benzilpenicillina: sale di novocaina,? bicilline 1, 3, 5. Questi farmaci non differiscono nello spettro dell'azione antimicrobica dal sodio e sale di potassio benzilpenicillina, possono essere usati nei bambini di età superiore a 1 anno. Tutte le penicilline prolungate vengono somministrate solo per via intramuscolare sotto forma di sospensione. Dopo una singola iniezione di sale di novocaina, la concentrazione terapeutica di benzilpenicillina nel sangue dura fino a 12 ore La bicillina-5 viene somministrata 1 volta in 2 settimane. Le iniezioni di bicillina-1 e bicillina-3 vengono effettuate una volta alla settimana. Fondamentalmente, le bicilline vengono utilizzate per prevenire il ripetersi dei reumatismi.

Fenossimetilpenicillina- una forma di penicillina resistente agli acidi, viene utilizzata per via orale a stomaco vuoto 4-6 volte al giorno per il trattamento di lievi malattie infettive. Il suo spettro d'azione è quasi lo stesso di quello della benzilpenicillina.

Ospen (bimepen) fenossimetilpenicillina benzatina lentamente assorbito da tratto gastrointestinale e mantiene a lungo una concentrazione terapeutica nel sangue. Assegna sotto forma di sciroppo 3 volte al giorno.

Oxacillina, clokeacillina, flucloxacillina- penicilline semisintetiche, utilizzate principalmente nel trattamento delle malattie causate da stafilococchi, comprese quelle resistenti alla benzilpenicillina. L'oxacillina è in grado di inibire (3-lattamasi degli stafilococchi e potenziare l'effetto di altre penicilline, come l'ampicillina (preparazione combinata di oxacillina con ampicillina - ampiox). Nelle malattie causate da altri microrganismi sensibili alla benzilpenicillina (meningococchi, gonococchi, pneumococchi, streptococchi , spirochete, ecc.), questi antibiotici sono usati raramente nella pratica a causa della mancanza di un effetto positivo.

Oxacillina, cloxacillina, flucloxacillina sono ben assorbite dal tratto gastrointestinale. Nel plasma, questi farmaci sono legati alle proteine ​​e non penetrano bene nei tessuti. Questi antibiotici possono essere somministrati per via intramuscolare (ogni 4-6 ore) e per via endovenosa mediante flusso o flebo.

Amidinopenicilline - l'amdinocillina (mecillinam) è un antibiotico a spettro ristretto, inattivo contro i batteri gram-positivi, ma sopprime efficacemente i batteri gram-negativi (E. coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella). Pseudomonas aeruginosa, Proteus e batteri gram-negativi non fermentanti sono generalmente resistenti all'amdinocillina. caratteristica questo antibioticoè che interagisce attivamente con PSB-2 (proteina legante la penicillina), mentre la maggior parte degli altri (antibiotici 3-lattamici interagiscono con PSB-1 ​​​​e PSB-3. Pertanto, può essere un sinergista di altre penicilline, oltre a cefalosporine Il farmaco somministrato per via parenterale, mentre penetra nelle cellule molte volte meglio dell'ampicillina e della carbenicillina.Efficacia antibiotica particolarmente elevata nelle infezioni tratto urinario. Un derivato etereo della pivamdinocillina è stato sintetizzato per uso enterale.

Penicilline semisintetiche ad ampio spettro - ampicillina, amoxicillina sono della massima importanza nel trattamento delle malattie causate da Haemophilus influenzae, gonococchi, meningococchi, alcuni tipi di Proteus, Salmonella e, inoltre, patogeni della listeriosi ed enterococchi. Questi antibiotici sono efficaci anche per il trattamento dei processi infettivi causati dalla microflora mista (gram-positiva e gram-negativa). L'ampicillina e l'amoxicillina possono essere somministrate per via orale, ad esempio, nel trattamento delle infezioni del tratto gastrointestinale, delle vie urinarie, dell'otite media. L'ampicillina, non assorbita dal tratto gastrointestinale, provoca irritazione delle mucose, portando in una percentuale significativa di bambini a vomito, diarrea e irritazione della pelle intorno all'ano. L'amoxicillina differisce dall'ampicillina per un migliore assorbimento, quindi può essere somministrata per via orale non solo per infezioni lievi, ma anche moderate. L'amoxicillina irrita meno le mucose del tratto gastrointestinale, raramente provoca vomito, diarrea. Nelle malattie gravi che richiedono la creazione di un'elevata concentrazione di antibiotici nel sangue, questi farmaci vengono somministrati per via parenterale.

Carbossipenicilline- la carbenicillina, la ticarcillina hanno uno spettro di azione antimicrobica ancora maggiore rispetto all'ampicillina e si differenziano da essa per la capacità aggiuntiva di sopprimere Pseudomonas aeruginosa, ceppi indolo-positivi di Proteus e batterioidi. Il loro uso principale sono le malattie causate da questi agenti patogeni. Dal tratto gastrointestinale, la carbenicillina e la ticarcillina vengono assorbite molto male, quindi vengono utilizzate solo per via parenterale (carbenicillina per via intramuscolare ed endovenosa, ticarcillina per via endovenosa). La carfecillina è l'estere fenilico della carbenicillina. È ben assorbito dal tratto gastrointestinale, dopo di che viene rilasciata carbenicillina. Rispetto all'ampicillina, le carbossipenicilline penetrano nei tessuti, nelle cavità sierose e nel liquido cerebrospinale peggio. La carbenicillina in forma attiva e ad alte concentrazioni si trova nella bile e nelle urine. Viene prodotto sotto forma di sale disodico, quindi, se la funzionalità renale è compromessa, sono possibili ritenzione idrica nel corpo e insorgenza di edema.

L'uso di farmaci può essere accompagnato dalla comparsa di reazioni allergiche, sintomi di neurotossicità, nefrite interstiziale acuta, leucopenia, ipokaliemia, ipernatriemia, ecc.

Ureidopenicilline (acilaminopenicilline)- piperacillina, mezlocillina, azlocillina - antibiotici ad ampio spettro che sopprimono i microrganismi gram-positivi e gram-negativi. Questi antibiotici sono utilizzati principalmente nelle infezioni gravi da gram-negativi, in particolare nelle malattie causate da Pseudomonas aeruginosa (necessariamente in combinazione con aminoglicosidi), Klebsiella. Le ureidopenicilline penetrano bene nelle cellule. Nel corpo, sono poco metabolizzati ed escreti dai reni per filtrazione e secrezione. I farmaci non sono molto resistenti alla B-lattamasi, quindi si consiglia di prescriverli con inibitori di questo enzima. La piperacillina è prescritta per le malattie infiammatorie croniche dei bronchi, inclusa la fibrosi cistica e la bronchite cronica. I farmaci possono causare leucopenia, trombocitopenia, neutropenia, eosinofilia, reazioni allergiche, disfunzioni del tratto gastrointestinale, nefrite interstiziale, ecc.

Quando nominato penicilline semisintetiche ad ampio spettro: le aminopenicilline (ampicillina, amoxicillina), le carbossipenicilline (carbenicillina, ticarcillina), le ureidopenicilline (piperacillina, mezlocillina, azlocillina) devono essere ricordate che tutti questi antibiotici vengono distrutti dalle B-lattamasi stafilococciche, e quindi i ceppi produttori di penicillinasi di questi microbi sono resistenti alla loro azione.

Preparazioni combinate con inibitori della B-lattamasi- acido clavulanico e sulbactam. L'acido clavulanico e il sulbactam (sulfone dell'acido penicillanico) sono classificati come B-lattamine, che hanno un effetto antimicrobico molto debole, ma allo stesso tempo inibiscono l'attività delle B-lattamasi degli stafilococchi e di altri microrganismi: Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella, alcuni batteriidi, gonococchi, le -gionella; non sopprimere o sopprimere molto debolmente la B-lattamasi di Pseudomonas aeruginosa, enterobatteri, citrobacter. I preparati contenenti acido clavulanico e sulbactam sono destinati all'uso parenterale - augmentin (amoxicillina + clavulanato di potassio), timetin (ticarcillina + clavulanato di potassio), unazina (ampicillina + sulbactam). Trovano impiego nel trattamento di otiti, sinusiti, infezioni delle basse vie respiratorie, della pelle, dei tessuti molli, delle vie urinarie e di altre malattie. Unazine è altamente efficace per il trattamento della peritonite e della meningite causate da microrganismi che producono intensivamente la B-lattamasi. Analoghi del farmaco unazine destinato alla somministrazione orale sono sultamicillina e sulacillina.

Penicilline naturali e semisintetiche(ad eccezione delle carbossile e delle ureidopenicilline) - antibiotici a bassa tossicità. Tuttavia, la benzilpenicillina e, in misura minore, le penicilline semisintetiche possono causare reazioni allergiche, e quindi il loro uso nei bambini con diatesi e malattie allergiche limitato. introduzione alte dosi benzilpenicillina, ampicillina, amoxicillina, possono portare ad un aumento dell'eccitabilità del sistema nervoso centrale, convulsioni, che è associato all'antagonismo degli antibiotici in relazione al mediatore inibitorio GABA nel sistema nervoso centrale.

Preparati prolungati di penicillina deve essere iniettato con molta attenzione sotto una leggera pressione attraverso un ago di grande diametro. Se la sospensione entra nella nave, può causare trombosi. Le penicilline semisintetiche utilizzate per via orale provocano irritazione della mucosa gastrica, sensazione di pesantezza addominale, bruciore, nausea, soprattutto se somministrate a stomaco vuoto. Gli antibiotici ad ampio spettro possono portare a disbiocenosi intestinale e provocare la comparsa di un'infezione secondaria causata da Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, funghi di lievito, ecc. Per altre complicazioni causate dalle penicilline, vedere sopra.

Cefalosporine- un gruppo di antibiotici naturali e semisintetici a base di acido 7-aminocefalosporico.

Attualmente, la divisione più comune delle cefalosporine per generazione.

Alcuni farmaci di questo gruppo possono essere utilizzati per la somministrazione orale: dalle cefalosporine di prima generazione - cefadroxil, cefalexina, cefradin; II generazione - cefuroxime (Zinnat), III generazione - cefspan (Cefoxime), cefpodoxime (Orelax), ceftibuten (Cedex). Le cefalosporine orali sono solitamente utilizzate per la malattia moderata perché sono meno potenti delle preparazioni parenterali.

Le cefalosporine hanno un ampio spettro di attività.

Le cefalosporine di prima generazione inibiscono l'attività dei cocchi, in particolare stafilococchi e streptococchi (ad eccezione degli enterococchi e dei ceppi di stafilococchi meticillino-resistenti), nonché bacilli della difterite, bacilli dell'antrace, spirochete, escherichia, shigella, salmonella, moraxell, klebsiella, yersinium , bordetell, proteus e bastoncelli emofili. Le cefalosporine di seconda generazione hanno lo stesso spettro d'azione, ma creano concentrazioni più elevate nel sangue e penetrano meglio nei tessuti rispetto ai farmaci di prima generazione. Hanno un effetto più attivo su alcuni ceppi di batteri gram-negativi resistenti alla prima generazione di cefalosporine, tra cui la maggior parte dei ceppi di Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Haemophilus influenzae, Moraxella, agenti patogeni della pertosse, gonococchi. Allo stesso tempo, le cefalosporine di seconda generazione non influiscono sullo Pseudomonas aeruginosa, i "ceppi ospedalieri" di batteri gram-negativi e hanno un effetto inibitorio leggermente inferiore su stafilococchi e streptococchi rispetto alle cefalosporine di prima generazione. Le cefalosporine di III generazione sono caratterizzate da uno spettro antimicrobico ancora più ampio, una buona capacità di penetrazione, un'elevata attività contro i batteri gram-negativi, compresi i ceppi nosocomiali resistenti ad altri antibiotici. Colpiscono, oltre ai suddetti microbi, pseudomonadi, morganella, dentellature, clostridi (tranne CY. difficile) e batterioidi. Tuttavia, sono caratterizzati da un'attività relativamente bassa contro stafilococchi, pneumococchi, meningococchi, gonococchi e streptococchi. Le cefalosporine di IV generazione sono più attive dei farmaci di III generazione nel sopprimere la maggior parte dei batteri gram-negativi e gram-positivi. Le cefalosporine di IV generazione colpiscono alcuni microrganismi multiresistenti resistenti alla maggior parte degli antibiotici: Cytobacter, Enterobacter, Acinetobacter.

Le cefalosporine di IV generazione sono resistenti alle B-lattamasi e non ne inducono la formazione. Ma non influenzano CY. difficile, batterioidi, enterococchi, listeria, legionella e alcuni altri microrganismi.

Sono usati per trattare malattie gravi, così come nei pazienti con neutropenia e immunità soppressa.

Le più alte concentrazioni di cefalosporine si trovano nei reni e nel tessuto muscolare, quelle inferiori nei polmoni, nel fegato, nei liquidi pleurici, peritoneali. Tutte le cefalosporine attraversano prontamente la placenta. Cefaloridina (ceporin), cefotaxime (claforan), moxalactam (latamoxef), ceftriaxone (longacef), ceftizoxime (epocelin) e altri penetrano nel liquido cerebrospinale.

Le cefalosporine sono utilizzate nel trattamento di malattie causate da microrganismi resistenti alle penicilline, talvolta in presenza di reazioni allergiche alle penicilline. Sono prescritti per sepsi, malattie dell'apparato respiratorio, delle vie urinarie, del tratto gastrointestinale, dei tessuti molli, delle ossa. Con la meningite nei neonati prematuri è stata riscontrata un'elevata attività di cefotaxime, moxalactam, ceftizoxime, ceftriaxone.

L'uso di cefalosporine può essere accompagnato da dolore nel sito di iniezione intramuscolare; flebite dopo uso endovenoso; nausea, vomito, diarrea durante l'assunzione di farmaci per via orale. Con l'uso ripetuto nei bambini con elevata sensibilità al farmaco, potrebbero esserci eruzioni cutanee, febbre, eosinofilia. Le cefalosporine non sono raccomandate per i bambini con una reazione anafilattica alle penicilline, ma il loro uso è accettabile in presenza di altre manifestazioni di allergie - febbre, eruzione cutanea, ecc. Nel 5-10% dei casi si osservano reazioni allergiche incrociate tra cefalosporine e penicilline . Alcune cefalosporine, in particolare cefaloridina e cefalotina, sono nefrotossiche. Questo effetto è associato alla loro lenta escrezione da parte dei reni e all'accumulo di prodotti di perossidazione lipidica in essi. La nefrotossicità dell'antibiotico aumenta con una carenza di vitamina E e selenio. I farmaci possono inibire la microflora del tratto gastrointestinale e portare a disbiocenosi, infezioni crociate causate da ceppi ospedalieri di microbi, candidosi e carenza di vitamina E nel corpo.

Aztreonam- sintetico altamente efficace (antibiotico 3-lattamico del gruppo dei monobactam. È usato per trattare le infezioni delle vie respiratorie, la meningite, le malattie settiche causate da gram-negativi, inclusi i microrganismi multiresistenti (pseudomonas, moraxella, Klebsiella, Haemophilus influenzae, E. coli, yersinia, dentellature, enterobatteri, meningococchi, gonococchi, salmonella, morganella).Aztreonam non colpisce i batteri gram-positivi aerobi e anaerobici.

Imipene- (antibiotico 3-lattamico dal gruppo dei carbapenemi con uno spettro d'azione ultra-ampio, compresa la maggior parte dei batteri gram-positivi e gram-negativi aerobi e anaerobici, compresi i microrganismi resistenti alle penicilline, cefalosporine, aminoglicoside e altri antibiotici. L'alto battericida l'attività dell'imipenem è dovuta alla facile penetrazione attraverso le pareti dei batteri, un alto grado di affinità per gli enzimi coinvolti nella sintesi della parete batterica dei microrganismi. Attualmente, del gruppo di antibiotici citato, l'imipenem è utilizzato in clinica in combinazione con cilastatina (questa combinazione è chiamata tienam).La cilastatina inibisce la peptidasi renale, inibendo così la formazione di metaboliti nefrotossici di imipenem. ha una forte attività antimicrobica, un ampio spettro d'azione. sale sodico imipenem-cilastatina è commercializzato con il nome di primaxin. L'imipenem è stabile alla (3-lattamasi, ma ha scarso effetto sui microrganismi situati all'interno delle cellule. Quando si prescrive l'imipenem, possono verificarsi tromboflebiti, diarrea e, in rari casi, convulsioni (soprattutto con funzionalità renale compromessa e malattie del sistema nervoso centrale) .

Meronem (meropenem) non subisce biotrasformazione nei reni e da esso non si formano metaboliti nefrotossici. Pertanto, è usato senza cilastatina. Ha un effetto minore sugli stafilococchi rispetto al tienam, ma è più efficace contro gli enterobatteri Gram-negativi e le pseudomonadi.

Meronem crea una concentrazione battericida attiva nel liquido cerebrospinale (CSF) e viene utilizzato con successo nella meningite senza timore di effetti indesiderati. Questo si confronta favorevolmente con il tienam, che provoca effetti neurotossici e quindi è controindicato nella meningite.

L'aztreonam e il carbapenem non vengono praticamente assorbiti nel tratto gastrointestinale e vengono somministrati per via parenterale. Penetrano bene nella maggior parte dei fluidi corporei e dei tessuti, escreti principalmente nelle urine in forma attiva. È stata notata l'elevata efficienza dei farmaci nel trattamento di pazienti con infezioni delle vie urinarie, dell'apparato osteoarticolare, della pelle, dei tessuti molli, delle infezioni ginecologiche, della gonorrea. Particolarmente indicato è l'uso di aztreonam nella pratica pediatrica come alternativa agli antibiotici aminoglicosidici.

Fosfomicina (fosfonomicina)- un antibiotico battericida ad ampio spettro che interrompe la formazione di una parete microbica sopprimendo la sintesi dell'acido UDP-acetilmuramico, ovvero il suo meccanismo d'azione è diverso da quello delle penicilline e delle cefalosporine. Ha una vasta gamma di attività. È in grado di inibire i batteri gram-negativi e gram-positivi, ma non ha effetto su Klebsiella, Proteus indolo-positivo.

La fosfomicina penetra bene nei tessuti, compreso l'osso, così come nel liquido cerebrospinale; trovato in quantità sufficiente nella bile. L'antibiotico nominato viene escreto principalmente dai reni. È prescritto principalmente per infezioni gravi causate da microrganismi resistenti ad altri antibiotici. Si abbina bene con penicilline, cefalosporine e, se usato insieme ad antibiotici aminoglicosidici, non solo si osserva un aumento dell'effetto antimicrobico, ma anche una diminuzione della nefrotossicità di quest'ultimo. La fosfomicina è efficace nel trattamento di meningiti, sepsi, osteomielite, infezioni delle vie urinarie e biliari. Per le infezioni del cavo orale e delle infezioni intestinali, è prescritto per via enterale. La fosfomicina è un farmaco a bassa tossicità. Con il suo utilizzo, alcuni pazienti possono manifestare nausea e diarrea, altri effetti indesiderati non sono stati ancora identificati.

Antibiotici glicopeptidici. Vancomicina, teicoplanina - antibiotici che agiscono sui cocchi gram-positivi (inclusi stafilococchi resistenti alla meticillina, ceppi di stafilococchi che formano B-lattamasi, streptococchi, pneumococchi resistenti alla penicillina, enterococchi) e batteri (corinebatteri, ecc.). La loro influenza sui clostridi, specialmente sul difficile, è molto importante. La vancomicina colpisce anche gli attinomiceti.

La vancomicina penetra bene in tutti i tessuti e fluidi corporei, ad eccezione del cerebrospinale. È usato per gravi infezioni da stafilococco causate da ceppi resistenti ad altri antibiotici. Le principali indicazioni per la vancomicina sono: sepsi, infezioni dei tessuti molli, osteomielite, endocardite, polmonite, enterocolite necrotizzante (causata da clostridi tossigeni). La vancomicina viene somministrata per via endovenosa 3-4 volte al giorno, ai neonati 2 volte al giorno. Nel trattamento della meningite stafilococcica molto grave, data la penetrazione relativamente debole della vancomicina nel liquido cerebrospinale, è consigliabile somministrarla per via intratecale. La teicoplanina si differenzia dalla vancomicina per la sua lenta eliminazione; viene somministrata per via endovenosa per flebo una volta al giorno. Nella colite pseudomembranosa e nell'enterocolite stafilococcica, la vancomicina viene somministrata per via orale.

Più complicazione comune l'uso di vancomicina massiccia - il rilascio di istamina dai mastociti, che porta a ipotensione arteriosa, l'aspetto di un'eruzione cutanea rossa sul collo (sindrome del "collo rosso"), sulla testa, sugli arti. Questa complicazione di solito può essere evitata se dose richiesta vancomicina somministrata per almeno un'ora e pre-somministrazione di antistaminici. Sono possibili tromboflebiti e ispessimento delle vene durante l'infusione del farmaco. La vancomicina è un antibiotico nefrotossico e il suo uso concomitante con aminoglicosidi e altri farmaci nefrotossici deve essere evitato. Se somministrata per via intratecale, la vancomicina può causare convulsioni.

Ristomicina (Ristocetina)- un antibiotico che sopprime i microrganismi gram-positivi. Gli stafilococchi, gli streptococchi, gli enterococchi, i pneumococchi, i bastoncelli gram-positivi delle spore, nonché i corinebatteri, la listeria, i batteri acido-resistenti e alcuni anaerobi sono sensibili ad esso. I batteri Gram-negativi e i cocchi non sono interessati. La ristomicina viene somministrata solo per via endovenosa, non viene assorbita dal tratto gastrointestinale. L'antibiotico penetra bene nei tessuti, in particolare si trovano alte concentrazioni nei polmoni, nei reni e nella milza. La ristomicina è utilizzata principalmente nelle malattie settiche gravi causate da stafilococchi ed enterococchi nei casi in cui il precedente trattamento con altri antibiotici è stato inefficace.

Quando si utilizza la ristomicina, a volte si osservano trombocitopenia, leucopenia, neutropenia (fino all'agranulocitosi) e talvolta si nota eosinofilia. Nei primi giorni di trattamento sono possibili reazioni di esacerbazione (brividi, eruzioni cutanee), spesso si osservano reazioni allergiche. La somministrazione endovenosa prolungata di ristomicina è accompagnata da ispessimento delle pareti delle vene e tromboflebite. Vengono descritte reazioni oto- e nefrotossiche.

Polimixine- un gruppo di antibiotici battericidi polipeptidici che inibiscono l'attività di microrganismi prevalentemente gram-negativi, tra cui shigella, salmonella, ceppi enteropatogeni di Escherichia coli, Yersinia, Vibrio cholerae, Enterobacter, Klebsiella. Di grande importanza per la pediatria è la capacità delle polimixine di sopprimere l'attività di Haemophilus influenzae e della maggior parte dei ceppi di Pseudomonas aeruginosa. Le polimixine agiscono sia sui microrganismi in divisione che dormienti. Lo svantaggio delle polimixine è la loro bassa penetrazione nelle cellule e quindi una bassa efficienza nelle malattie causate da agenti patogeni intracellulari (brucellosi, febbre tifoide). Le polimixine sono caratterizzate da una scarsa penetrazione attraverso le barriere tissutali. Se assunti per via orale, non vengono praticamente assorbiti. Le polimixine B ed E vengono utilizzate per via intramuscolare, endovenosa, per la meningite vengono somministrate per via endolombare, per le infezioni del tratto gastrointestinale vengono prescritte attraverso la bocca. La polimixina M viene utilizzata solo all'interno e per via topica. All'interno, le polimixine sono prescritte per dissenteria, colera, colienterite, enterocolite, gastroenterocolite, salmonellosi e altre infezioni intestinali.

Con la nomina delle polimixine all'interno, così come con la loro applicazione locale, si osservano raramente reazioni avverse. Se somministrati per via parenterale, possono causare effetti nefrotossici e neurotossici (neuropatia periferica, disturbi della vista e del linguaggio, debolezza muscolare). Queste complicazioni sono più comuni nelle persone con funzionalità renale compromessa. A volte, quando si usano le polimixine, si osservano febbre, eosinofilia e orticaria. Nei bambini, la somministrazione parenterale di polimixine è consentita solo per motivi di salute, in caso di processi infettivi causati da microflora gram-negativa resistente ad altri farmaci antimicrobici meno tossici.

Gramicidina (gramicidina C) attivo principalmente contro la microflora gram-positiva, inclusi streptococchi, stafilococchi, pneumococchi e alcuni altri microrganismi. Applicare la gramicidina solo localmente sotto forma di pasta, soluzioni e compresse buccali. Le soluzioni di gramicidina sono usate per il trattamento pelle e membrane mucose, per il lavaggio, l'irrigazione di medicazioni nel trattamento di piaghe da decubito, ferite purulente, foruncoli, ecc. Le compresse di gramicidina sono destinate al riassorbimento durante i processi infettivi nella cavità orale e nella faringe (tonsillite, faringite, stomatite, ecc.). È impossibile ingerire compresse di gramicidina: se entra nel flusso sanguigno, può causare emolisi degli eritromiociti.

macrolidi. Esistono tre generazioni di macrolidi. I generazione - eritromicina, oleandomicina. II generazione - spiramicina (rovamicina), roxitromicina (rulid), josamicina (vilprafen), claritromicina (cladid), midecamicina (macropen). III generazione - azitromicina (Sumamed).

I macrolidi sono antibiotici ad ampio spettro. Hanno un effetto battericida sui microrganismi a loro molto sensibili: stafilococchi, streptococchi, pneumococchi, corinebatteri, bordetella, moraxella, clamidia e micoplasma. Altri microrganismi - Neisseria, Legionella, Haemophilus influenzae, Brucella, Treponema, Clostridia e Rickettsia - agiscono batteriostaticamente. Le generazioni di macrolidi II e III hanno uno spettro d'azione più ampio. Quindi, la josamicina e la claritromicina sopprimono l'Helicobacter pylori (e sono usati nel trattamento ulcera peptica stomaco), la spiramicina colpisce il toxoplasma. I preparati di II e III generazione inibiscono anche i batteri gram-negativi: campylobacter, listeria, gardnerella e alcuni micobatteri.

Tutti i macrolidi possono essere somministrati per via orale, alcuni farmaci (eritromicina fosfato, spiramicina) possono essere somministrati per via endovenosa.

I macrolidi penetrano bene nelle adenoidi, nelle tonsille, nei tessuti e nei fluidi dell'orecchio medio e interno, nei tessuti polmonari, nei bronchi, nelle secrezioni bronchiali e nell'espettorato, nella pelle, nei liquidi pleurici, peritoneali e sinoviali e si trovano in alte concentrazioni nei neutrifili e nei macrofagi alveolari. I macrolidi penetrano scarsamente nel liquido cerebrospinale e nel sistema nervoso centrale. Di grande importanza è la loro capacità di penetrare nelle cellule, accumularsi in esse e sopprimere l'infezione intracellulare.

I farmaci vengono escreti principalmente dal fegato e producono alte concentrazioni nella bile.

I nuovi macrolidi si differenziano dai vecchi per una maggiore stabilità in ambiente acido e una migliore biodisponibilità dal tratto gastrointestinale, indipendentemente dall'assunzione di cibo, ad azione prolungata.

I macrolidi sono prescritti principalmente per le forme non gravi. malattie acute causata da microrganismi sensibili. Le principali indicazioni per l'uso dei macrolidi sono tonsillite, polmonite (comprese quelle causate da legionella), bronchite, difterite, pertosse, otite media purulenta, malattie del fegato e delle vie biliari, pneumopatie e congiuntivite causate da clamidia. Sono molto efficaci nella polmonite da clamidia nei neonati. I macrolidi vengono utilizzati anche per le malattie delle vie urinarie, ma per ottenere un buon effetto terapeutico, soprattutto quando si utilizzano macrolidi "vecchi", l'urina deve essere alcalinizzata, in quanto inattiva in ambiente acido. Sono prescritti per la sifilide primaria e la gonorrea.

Il sinergismo si osserva con l'uso combinato di macrolidi con sulfamidici e antibiotici del gruppo delle tetracicline. I preparati combinati contenenti oleandromicina e tetracicline sono prodotti con il nome di oletetr e n, tetraolean, sigmamicina. I macrolidi non possono essere combinati con cloramfenicolo, penicilline o cefalosporine.

I macrolidi sono antibiotici a bassa tossicità, ma irritano la mucosa del tratto gastrointestinale e possono causare nausea, vomito e diarrea. Le iniezioni intramuscolari sono dolorose, con la somministrazione endovenosa possono svilupparsi flebiti. A volte, quando vengono utilizzati, si sviluppa la colestasi. L'eritromicina e alcuni altri macrolidi inibiscono il sistema monoossigenasi nel fegato, di conseguenza, la biotrasformazione di un certo numero di sostanze medicinali, in particolare la teofillina, che ne aumenta la concentrazione nel sangue e la tossicità. Inibiscono anche la biotrasformazione di bromocriptina, diidroergotamina (parte di numerosi farmaci antiipertensivi), carbamazepina, cimetidina, ecc.

I microlidi non devono essere somministrati insieme a nuovi antistaminici- terfenadina e astemizolo per la pericolosità della loro azione epatotossica e il rischio di aritmie cardiache.

Lincosamidi: lincomicina e clindamicina. Questi antibiotici sopprimono prevalentemente i microrganismi gram-positivi, inclusi stafilococchi, streptococchi, pneumococchi, nonché micoplasmi, vari batteriidi, fusobatteri, cocchi anaerobici e alcuni ceppi di Haemophilus influenzae. La clindamicina, inoltre, agisce, anche se debolmente, sul toxoplasma, agenti causali della malaria, cancrena gassosa. La maggior parte dei batteri Gram-negativi è resistente ai lincosamidi.

I lincosamidi sono ben assorbiti nel tratto gastrointestinale, indipendentemente dall'assunzione di cibo, penetrano in quasi tutti i fluidi e tessuti, compreso l'osso, ma penetrano scarsamente nel sistema nervoso centrale e nel liquido cerebrospinale. Per i neonati, i farmaci vengono somministrati 2 volte al giorno, per i bambini più grandi - 3-4 volte al giorno.

La clindamicina si differenzia dalla lincomicina per una maggiore attività contro alcuni tipi di microrganismi, un migliore assorbimento dal tratto gastrointestinale, ma allo stesso tempo provoca spesso effetti indesiderati.

Le lincosamidi sono utilizzate nel trattamento delle infezioni causate da batteri gram-positivi resistenti ad altri antibiotici, soprattutto nei casi di allergia alle penicilline e alle cefalosporine. Sono prescritti per infettivi malattie ginecologiche e infezioni gastrointestinali. Grazie alla buona penetrazione tessuto osseo, le lincosamidi sono i farmaci di scelta nel trattamento dell'osteomielite. Senza indicazioni speciali, non dovrebbero essere prescritti ai bambini con l'efficacia di altri antibiotici meno tossici.

Quando si usano lincosamidi nei bambini, possono verificarsi nausea, diarrea. A volte si sviluppa la colite pseudomembranosa - grave complicazione causato da disbiocenosi e riproduzione nell'intestino SY. difficile che rilasciano la tossina. Questi antibiotici possono causare disfunzione epatica, ittero, leucneutropenia e trombocitopenia. Le reazioni allergiche, principalmente sotto forma di eruzioni cutanee, sono piuttosto rare. Con una rapida somministrazione endovenosa, le lincosamidi possono causare un blocco neuromuscolare con depressione respiratoria, collasso.

Fusidino. Valore più alto ha attività fusidina contro gli stafilococchi, compresi quelli resistenti ad altri antibiotici. Agisce anche su altri cocchi gram-positivi e gram-negativi (gonococchi, meningococchi). La fusidina è leggermente meno attiva in relazione a corinebatteri, listeria, clostridi. L'antibiotico non è attivo contro tutti i batteri Gram-negativi e i protozoi.

La fusidina è ben assorbita dal tratto gastrointestinale e penetra in tutti i tessuti e fluidi, ad eccezione di quello cerebrospinale. L'antibiotico penetra particolarmente bene nel focolaio dell'infiammazione, nel fegato, nei reni, nella pelle, nella cartilagine, nelle ossa e nelle secrezioni bronchiali. I preparati di Fusidin sono prescritti per via orale, endovenosa e anche localmente sotto forma di un unguento.

La fusidina è particolarmente indicata per le malattie causate da ceppi di stafilococchi resistenti alla penicillina. Il farmaco è altamente efficace nell'osteomielite, nelle malattie dell'apparato respiratorio, nel fegato, nelle vie biliari, nella pelle. Negli ultimi anni è stato utilizzato nel trattamento di pazienti con nocardiosi e colite da Clostridium (tranne CY. difficile). La fusidina viene escreta principalmente nella bile e può essere utilizzata in pazienti con compromissione della funzione escretoria renale.

Un pronunciato aumento dell'attività antimicrobica si osserva quando la fusidina è combinata con altri antibiotici, la combinazione con tetracicline, rifampicina e aminoglicosidi è particolarmente efficace.

La fusidina è un antibiotico a bassa tossicità, ma può causare disturbi dispeptici che scompaiono dopo l'interruzione del farmaco. Con la somministrazione intramuscolare di un antibiotico, si osserva la necrosi dei tessuti (!), Con la somministrazione endovenosa, potrebbe esserci una tromboflebite.

Antibiotici aminoglicosidici. Esistono quattro generazioni di aminoglicosidi. Gli antibiotici di prima generazione includono streptomicina, monomicina, neomicina, kanamicina; II generazione - gentamicina (garamicina); III generazione - tobramicina, sisomicina, amikacina, netilmicina; IV generazione - isepamicina.

Gli antibiotici aminoglicosidici sono battericidi, hanno un ampio spettro d'azione, inibiscono i microrganismi gram-positivi e soprattutto gram-negativi. Gli aminoglicosidi di II, III e IV generazione sono in grado di sopprimere lo Pseudomonas aeruginosa. Il principale significato pratico è la capacità dei farmaci di inibire l'attività di patogeni Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella, gonococchi, Salmonella, Shigella, Staphylococcus. Inoltre, la streptomicina e la kanamicina sono usate come farmaci antitubercolari, la monomicina è usata per agire su ameba di dissenteria, leishmania, Trichomonas, gentamicina sull'agente eziologico della tularemia.

Tutti gli antibiotici aminoglicosidici sono scarsamente assorbiti dal tratto gastrointestinale e dal lume bronchiale. Per ottenere un effetto di riassorbimento, vengono somministrati per via intramuscolare o endovenosa. Dopo una singola iniezione intramuscolare, l'effettiva concentrazione del farmaco nel plasma sanguigno viene mantenuta nei neonati e nei bambini piccoli per 12 ore o più, nei bambini più grandi e negli adulti per 8 ore.I farmaci penetrano in modo soddisfacente nei tessuti e nei fluidi corporei, ad eccezione di liquido cerebrospinale, penetrano male nelle cellule. Nel trattamento della meningite causata da batteri gram-negativi, gli antibiotici aminoglicosidici vengono preferibilmente somministrati per via endo-lombare. In presenza di un grave processo infiammatorio nei polmoni, negli organi cavità addominale, piccola pelvi, con osteomielite e sepsi, è indicata la somministrazione endolinfatica di farmaci, che garantisce una sufficiente concentrazione dell'antibiotico negli organi senza provocarne l'accumulo nei reni. In bronchite purulenta vengono somministrati sotto forma di aerosol o installando una soluzione direttamente nel lume dei bronchi. Gli antibiotici di questo gruppo passano bene attraverso la placenta, vengono escreti nel latte (in un bambino gli aminoglicosidi non vengono praticamente assorbiti dal tratto gastrointestinale), ma esiste un alto rischio di disbatteriosi.

Con la somministrazione ripetuta, si nota l'accumulo di aminoglicosidi nelle confezioni, durante orecchio interno e alcuni altri organi.

I farmaci non lo sono. subiscono biotrasformazione e sono escreti dai reni in forma attiva. L'eliminazione degli antibiotici aminoglicosidici è rallentata nei neonati, in particolare nei bambini prematuri, nonché nei pazienti con funzionalità escretrice renale compromessa.

Gli antibiotici aminoglicosidici sono usati per complicate malattie infettive delle vie respiratorie e urinarie, per setticemia, endocardite, meno spesso per infezioni del tratto gastrointestinale, per la prevenzione e il trattamento delle complicanze infettive nei pazienti chirurgici.

Gli antibiotici aminoglicosidici somministrati per via parenterale sono tossici. Possono causare effetti ototossici e nefrotossici, interrompere la trasmissione neuromuscolare degli impulsi e i processi di assorbimento attivo dal tratto gastrointestinale.

L'effetto ototossico degli antibiotici è il risultato di irreversibile alterazioni degenerative cellule ciliate dell'organo di Corti ( orecchio interno). Il rischio di questo effetto è maggiore nei neonati, in particolare quelli prematuri, così come in trauma alla nascita, ipossia durante il parto, meningite, compromissione della funzione escretoria renale. Un effetto ototossico può svilupparsi quando gli antibiotici entrano nel feto attraverso la placenta; quando combinato con altri agenti ototossici (furosemide, acido etacrinico, ristomicina, antibiotici glicopeptidici).

L'effetto nefrotossico degli antibiotici aminoglicosidici è associato a una violazione della funzione di molti enzimi nelle cellule epiteliali dei tubuli renali, alla distruzione dei lisosomi. Clinicamente, ciò si manifesta con un aumento del volume delle urine, una diminuzione della sua concentrazione e proteinuria, cioè l'insorgenza di insufficienza renale neoligure.

Gli antibiotici di questo gruppo non possono essere combinati con altri farmaci oto- e nefrotossici. Nei bambini piccoli, soprattutto debilitati e debilitati, gli antibiotici aminoglicosidici possono inibire la trasmissione neuromuscolare a causa della diminuzione della sensibilità dei recettori colinergici H del muscolo scheletrico all'acetilcolina e della soppressione del rilascio del mediatore; di conseguenza, potrebbe esserci una violazione della funzione dei muscoli respiratori. Per eliminare questa complicazione, i preparati di calcio vengono prescritti insieme alla prozerin dopo la somministrazione preliminare di atropina. Accumulandosi nella parete intestinale, gli aminoglicosidi interrompono il processo di assorbimento attivo di aminoacidi, vitamine, zuccheri in esso contenuti. Questo può portare a malassorbimento, che peggiora le condizioni del bambino. Quando si prescrivono antibiotici aminoglicosidici, la concentrazione di magnesio e calcio nel plasma sanguigno diminuisce.

A causa dell'elevata tossicità, gli antibiotici aminoglicosidici devono essere prescritti solo per infezioni gravi, in cicli brevi (non più di 5-7 giorni).

Levomicetina- antibiotico batteriostatico, ma su Haemophilus influenzae tipo "B", alcuni ceppi di meningococchi, pneumococchi agiscono battericida. Inibisce la divisione di molti batteri gram-negativi: salmonella, shigella, E. coli, brucella, pertosse; cocchi aerobi Gram-positivi: streptococchi piogeni e streptococchi di gruppo B; la maggior parte dei microrganismi anaerobici (clostridi, batterioidi); colera vibrione, rickettsia, clamidia, micoplasma.

I micobatteri, CI sono resistenti al cloramfenicolo. difficile, cytobacter, enterobacter, acinetobacter, proteus, Pseudomonas aeruginosa, stafilococchi, enterococchi, corinebatteri, dentellature, protozoi e funghi.

La base di levomicetina è ben assorbita dal tratto gastrointestinale, creando rapidamente concentrazioni attive nel plasma sanguigno. L'antibiotico penetra bene dal plasma sanguigno in tutti i tessuti e fluidi, compreso quello cerebrospinale.

Sfortunatamente, la stessa levomicetina ha un sapore amaro e può causare vomito nei bambini, quindi in età più giovane preferiscono prescrivere esteri di cloramfenicolo - stearato o palmitato. Nei bambini dei primi mesi di vita, l'assorbimento della levomicetina, prescritta sotto forma di esteri, avviene lentamente a causa della bassa attività delle lipasi che idrolizzano i legami eterei e rilasciano cloramfenicolo base, capace di assorbimento. Anche il cloramfenicolo succinato somministrato per via endovenosa subisce idrolisi (nel fegato o nei reni) con rilascio della base attiva del cloramfenicolo. L'etere non idrolizzato viene escreto dai reni, nei neonati circa l'80% della dose somministrata, negli adulti il ​​30%. L'attività delle idrolasi nei bambini è bassa e presenta differenze individuali, pertanto, dalla stessa dose di levomicetina, possono verificarsi concentrazioni diseguali nel plasma sanguigno e nel liquido cerebrospinale, soprattutto in tenera età. È necessario controllare la concentrazione di levomicetina nel sangue di un bambino, poiché senza di essa non è possibile ottenere un effetto terapeutico o causare intossicazione. Il contenuto di cloramfenicolo libero (attivo) nel plasma sanguigno e nel liquido cerebrospinale dopo somministrazione endovenosa generalmente inferiore rispetto a dopo somministrazione orale.

La levomicetina è particolarmente importante nel trattamento della meningite causata da Haemophilus influenzae, meningococchi e pneumococchi, per i quali agisce battericida. Per il trattamento di queste meningiti, la levomicetina viene spesso combinata con antibiotici B-lattamici (soprattutto con ampicillina o amoxicillina). Per la meningite causata da altri agenti patogeni, applicazione congiunta il cloramfenicolo con penicilline non è pratico, poiché in questi casi sono antagonisti. La levomicetina è utilizzata con successo nel trattamento di febbre tifoide, paratifo, dissenteria, brucellosi, tularemia, pertosse, infezioni agli occhi (incluso il tracoma), orecchio medio, pelle e molte altre malattie.

La levomicetina viene neutralizzata nel fegato ed escreta dai reni. Nelle malattie del fegato, a causa di una violazione della normale biotrasformazione del cloramfenicolo, può verificarsi intossicazione. Nei bambini dei primi mesi di vita, la neutralizzazione di questo antibiotico avviene lentamente e quindi c'è un grande pericolo di accumulo di cloramfenicolo libero nel corpo, che porta a una serie di effetti indesiderati. La levomicetina, inoltre, inibisce la funzionalità epatica e inibisce la biotrasformazione di teofillina, fenobarbital, difenina, benzodiazepine e numerosi altri farmaci, aumentandone la concentrazione nel plasma sanguigno. La nomina simultanea di fenobarbital stimola la neutralizzazione del cloramfenicolo nel fegato e ne riduce l'efficacia.

La levomicetina è un antibiotico tossico. Con un sovradosaggio di cloramfenicolo nei neonati, in particolare nei neonati prematuri e nei bambini dei primi 2-3 mesi di vita, può verificarsi un "collasso grigio": vomito, diarrea, insufficienza respiratoria, cianosi, collasso cardiovascolare, arresto cardiaco e respiratorio. Il collasso è una conseguenza di una violazione dell'attività cardiaca dovuta all'inibizione della fosforilazione ossidativa nei mitocondri In assenza di aiuto, il tasso di mortalità dei neonati per "collasso grigio" è molto alto (40% o più).

La complicazione più comune nella nomina della levomicetina è una violazione dell'ematopoiesi. Ci possono essere disturbi reversibili dose-dipendenti sotto forma di anemia ipocromica (dovuta a ridotta utilizzazione del ferro e sintesi dell'eme), trombocitopenia e leucopenia. Dopo l'abolizione della levomicetina, il quadro del sangue viene ripristinato, ma lentamente. Cambiamenti irreversibili dose-indipendenti dell'emopoiesi sotto forma di anemia aplastica si verificano con una frequenza di 1 persona su 20.000-1 su 40.000 che assumono levomicetina e di solito si sviluppano entro 2-3 settimane (ma possono anche essere 2-4 mesi) dopo l'uso di antibiotici . Non dipendono dalla dose dell'antibiotico e dalla durata del trattamento, ma sono associati alle caratteristiche genetiche della biotrasformazione del cloramfenicolo. Inoltre, la levomicetina inibisce la funzione del fegato, della corteccia surrenale, del pancreas, può causare neurite, malnutrizione. Le reazioni allergiche quando si utilizza il cloramfenicolo sono rare. Le complicazioni biologiche possono manifestarsi sotto forma di superinfezioni causate da microrganismi resistenti agli antibiotici, disbiocenosi, ecc. Per i bambini di età inferiore a 3 anni, il cloramfenicolo è prescritto solo per indicazioni speciali e solo in casi molto casi gravi.

Gli antibiotici sono un gruppo di medicinali che danneggiano o uccidono i batteri che causano malattie infettive. Come agenti antivirali questo tipo di medicinale non viene utilizzato. A seconda della capacità di distruggere o inibire determinati microrganismi, esistono diversi gruppi di antibiotici. Inoltre, questo tipo di farmaco può essere classificato in base all'origine, alla natura dell'effetto sulle cellule batteriche e ad alcune altre caratteristiche.

descrizione generale

Gli antibiotici appartengono al gruppo dei preparati biologici antisettici. Sono i prodotti di scarto di funghi ammuffiti e radiosi, nonché di alcune varietà di batteri. Attualmente sono noti più di 6.000 antibiotici naturali. Inoltre, ci sono decine di migliaia di sintetici e semisintetici. Ma in pratica vengono utilizzati solo circa 50 di questi farmaci.

Gruppi principali

Tutti questi farmaci disponibili su questo momento sono divisi in tre grandi gruppi:

• antibatterico;
• antimicotico;
• antitumorale.

Inoltre, secondo la direzione dell'azione, questo tipo di medicinale è suddiviso in:

• attivo contro i batteri gram-positivi;
• antitubercolare;
• attivo contro batteri gram-positivi e gram-negativi;
• antimicotico;
• distruggere gli elminti;
• antitumorale.

Classificazione in base al tipo di effetto sulle cellule microbiche

A questo proposito, ci sono due gruppi principali di antibiotici:

• batteriostatico. I farmaci di questo tipo inibiscono lo sviluppo e la riproduzione dei batteri.
• Battericida. Quando si utilizzano farmaci di questo gruppo, si verifica la distruzione dei microrganismi esistenti.

Specie per composizione chimica

La classificazione degli antibiotici in gruppi in questo caso è la seguente:

• Penicilline. Questo è il gruppo più antico, dal quale, infatti, è iniziato lo sviluppo di questa direzione del trattamento farmacologico.
• Cefalosporine. Questo gruppoè ampiamente utilizzato e presenta un elevato grado di resistenza all'azione distruttiva delle β-lattamasi. I cosiddetti enzimi speciali secreti dai patogeni.
• Macrolidi. Questi sono gli antibiotici più sicuri ed efficaci.
• tetracicline. Questi farmaci sono utilizzati principalmente per il trattamento delle vie respiratorie e urinarie.
• Aminoglicosidi. Hanno uno spettro d'azione molto ampio.
• Fluorochinoloni. Farmaci a bassa tossicità con azione battericida.

Questi antibiotici sono usati più spesso nella medicina moderna. Oltre a loro, ce ne sono altri: glicopeptidi, polieni, ecc.

Antibiotici del gruppo delle penicilline

I farmaci di questa varietà sono la base fondamentale di qualsiasi trattamento antimicrobico. All'inizio del secolo scorso nessuno conosceva gli antibiotici. Nel 1929, l'inglese A. Fleming scoprì il primo rimedio del genere: la penicillina. Il principio di azione dei farmaci di questo gruppo si basa sulla soppressione della sintesi proteica delle pareti cellulari del patogeno.

Al momento, ci sono solo tre gruppi principali di antibiotici penicillina:

• biosintetico;
• semi sintetico;
• semisintetico ad ampio spettro.

La prima varietà viene utilizzata principalmente per curare malattie causate da stafilococchi, streptococchi, meningococchi, ecc. Tali antibiotici possono essere prescritti, ad esempio, per malattie come polmonite, infezioni della pelle, gonorrea, sifilide, cancrena gassosa, ecc.

Antibiotici gruppo delle penicilline i semisintetici sono più spesso usati per trattare gravi infezioni da stafilococco. Tali farmaci sono meno attivi in ​​relazione agli effetti su alcuni tipi di batteri (ad esempio gonococchi e meningococchi) rispetto a quelli biosintetici. Pertanto, prima della loro nomina, vengono solitamente eseguite procedure come l'isolamento e l'identificazione accurata dell'agente patogeno.

Le penicilline semisintetiche ad ampio spettro vengono solitamente utilizzate se gli antibiotici tradizionali (levomicetina, tetraciclina, ecc.) non aiutano il paziente. Questa varietà include, ad esempio, il gruppo di antibiotici amoxicillina piuttosto comunemente usato.

Quattro generazioni di penicilline

Nel miele. In pratica vengono attualmente utilizzati quattro tipi di antibiotici del gruppo delle penicilline:

• Prima generazione - medicinali origine naturale. Questo tipo di farmaco è caratterizzato da uno spettro di applicazione molto ristretto e da una scarsa resistenza agli effetti delle penicillinasi (β-lattamasi).
• La seconda e la terza generazione sono antibiotici molto meno colpiti dagli enzimi distruttivi dei batteri e quindi più efficaci. Il trattamento con il loro utilizzo può avvenire in tempi abbastanza brevi.
• La quarta generazione comprende antibiotici a base di penicilline ad ampio spettro.

Le penicilline più famose sono le droghe semisintetiche "Ampicillina", "Carbenicillina", "Azocillina", così come la biosintetica "Benzilpenicillina" e le sue forme duranti (bicilline).

Effetti collaterali

Sebbene gli antibiotici di questo gruppo appartengano a farmaci a bassa tossicità, insieme a un effetto benefico, possono anche avere un effetto negativo sul corpo umano. Gli effetti collaterali durante l'utilizzo sono i seguenti:

• prurito ed eruzione cutanea;
• reazioni allergiche;
• disbatteriosi;
• nausea e diarrea;
• stomatite.

Non puoi usare le penicilline contemporaneamente agli antibiotici di un altro gruppo: i macrolidi.

Gruppo di antibiotici amoxicillina

Questo tipo di farmaci antimicrobici appartiene alle penicilline e viene usato per trattare le malattie se infettate da batteri sia gram-positivi che gram-negativi. Tali farmaci possono essere usati per trattare sia i bambini che gli adulti. Molto spesso, gli antibiotici a base di amoxicillina sono prescritti per le infezioni respiratorie e varie malattie del tratto gastrointestinale. Sono anche presi per le malattie del sistema genito-urinario.

Viene utilizzato il gruppo di antibiotici amoxicillina e infezioni varie tessuti molli e pelle. Gli effetti collaterali di questi farmaci possono causare lo stesso di altre penicilline.

Gruppo di cefalosporine

Anche l'azione dei farmaci in questo gruppo è batteriostatica. Il loro vantaggio rispetto alle penicilline è la loro buona resistenza alle β-lattamasi. Gli antibiotici del gruppo delle cefalosporine sono classificati in due gruppi principali:

• preso per via parenterale (bypassando il tratto gastrointestinale);
• assunto per via orale.

Inoltre, le cefalosporine sono classificate in:

• Farmaci di prima generazione. Si differenziano per uno spettro d'azione ristretto e non hanno praticamente alcun effetto sui batteri gram-negativi. Inoltre, tali farmaci vengono utilizzati con successo nel trattamento delle malattie causate dagli streptococchi.
• Cefalosporine di seconda generazione. Più efficace contro i batteri Gram-negativi. Attivo contro stafilococchi e streptococchi, ma non ha praticamente alcun effetto sugli enterococchi.
• Farmaci di terza e quarta generazione. Questo gruppo di farmaci è molto resistente all'azione delle β-lattamasi.

Lo svantaggio principale di un farmaco come gli antibiotici del gruppo delle cefalosporine è che, se assunti per via orale, irritano molto fortemente la mucosa gastrointestinale (ad eccezione del farmaco "Cefalexin"). Il vantaggio dei farmaci di questa varietà è un numero molto inferiore di effetti collaterali causati rispetto alle penicilline. Molto spesso nella pratica medica vengono utilizzati i farmaci "Cefalotin" e "Cefazolin".

Effetti negativi delle cefalosporine sul corpo

Gli effetti collaterali a volte manifestati nel processo di assunzione di antibiotici di questa serie includono:

• impatto negativo sui reni;
• violazione della funzione ematopoietica;
• vari tipi di allergie;
• impatto negativo sul tratto gastrointestinale.

antibiotici macrolidi

Tra l'altro, gli antibiotici sono classificati in base al grado di selettività dell'azione. Alcuni sono in grado di influenzare negativamente solo le cellule del patogeno, senza intaccare in alcun modo il tessuto umano. Altri possono avere un effetto tossico sul corpo del paziente. I preparativi del gruppo dei macrolidi sono considerati i più sicuri a questo proposito.

Esistono due gruppi principali di antibiotici di questa varietà:

• naturale;
• semi sintetico.

I principali vantaggi dei macrolidi includono la massima efficienza degli effetti batteriostatici. Sono particolarmente attivi contro stafilococchi e streptococchi. Tra l'altro, i macrolidi non influiscono negativamente sulla mucosa gastrointestinale e quindi sono spesso disponibili in compresse. Tutti gli antibiotici influenzano il sistema immune persona. Alcune specie sono deprimenti, altre benefiche. Gli antibiotici del gruppo dei macrolidi hanno un effetto immunomodulatore positivo sul corpo del paziente.

I macrolidi popolari sono Azitromicina, Sumamed, Eritromicina, Fuzidin, ecc.

Antibiotici del gruppo delle tetracicline

I medicinali di questa varietà furono scoperti per la prima volta negli anni '40 del secolo scorso. Il primo vero farmaco a base di tetracicline fu isolato da B. Duggar nel 1945. Si chiamava "clortetraciclina" ed era meno tossico di altri antibiotici che esistevano in quel momento. Inoltre, si è anche rivelato molto efficace in termini di influenza sui patogeni di un numero enorme di malattie molto pericolose (ad esempio il tifo).

Le tetracicline sono considerate in qualche modo meno tossiche delle penicilline, ma ne hanno di più impatto negativo sul corpo rispetto agli antibiotici macrolidi. Pertanto, al momento vengono attivamente sostituiti da questi ultimi.

Oggi, la droga "Clortetraciclina", scoperta nel secolo scorso, stranamente, è usata molto attivamente non in medicina, ma in agricoltura. Il fatto è che questo farmaco è in grado di accelerare la crescita degli animali che lo assumono, quasi due volte. La sostanza ha un tale effetto perché, quando entra nell'intestino dell'animale, inizia a interagire attivamente con la microflora presente in esso.

Oltre, infatti, al farmaco “Tetraciclina” nella pratica medica vengono spesso utilizzati farmaci come “Metaciclina”, “Vibramicina”, “Dossiciclina”, ecc.

Effetti collaterali causati dagli antibiotici del gruppo delle tetracicline

Rifiuto ampia applicazione i farmaci di questa varietà in medicina sono principalmente dovuti al fatto che possono avere non solo effetti benefici, ma anche negativi sul corpo umano. Ad esempio, con l'uso a lungo termine, gli antibiotici tetracicline possono interferire con lo sviluppo di ossa e denti nei bambini. Inoltre, interagendo con la microflora intestinale umana (se usata in modo improprio), tali farmaci spesso provocano lo sviluppo di malattie fungine. Alcuni ricercatori sostengono addirittura che le tetracicline possono avere un effetto deprimente sul sistema riproduttivo maschile.

Antibiotici aminoglicosidici

I preparati di questa varietà hanno un effetto battericida sull'agente patogeno. Gli aminoglicosidi, come le penicilline e le tetracicline, sono uno dei più antichi gruppi di antibiotici. Furono aperti nel 1943. Negli anni successivi, i preparati di questa varietà, in particolare la "streptomicina", furono ampiamente utilizzati per curare la tubercolosi. In particolare, gli aminoglicosidi sono efficaci contro i batteri aerobi Gram-negativi e gli stafilococchi. Tra l'altro, alcuni farmaci di questa serie sono attivi in ​​relazione ai più semplici. Poiché gli aminoglicosidi sono molto più tossici di altri antibiotici, sono prescritti solo per malattie gravi. Sono efficaci, ad esempio, nella sepsi, nella tubercolosi, nelle forme gravi di paranefrite, negli ascessi addominali, ecc.

Molto spesso, i medici prescrivono aminoglicosidi come Neomicina, Kanamicina, Gentamicina, ecc.

Preparazioni del gruppo dei fluorochinoloni

La maggior parte dei farmaci di questo tipo di antibiotici ha un effetto battericida sull'agente patogeno. I loro vantaggi includono, prima di tutto, la più alta attività contro un numero enorme di microbi. Come gli aminoglicosidi, i fluorochinoloni possono essere usati per trattare malattie gravi. Tuttavia, non hanno un impatto così negativo sul corpo umano come i primi. Esistono antibiotici del gruppo dei fluorochinoloni:

• Prima generazione. Questa varietà è utilizzata principalmente nel trattamento ospedaliero dei pazienti. I fluorochinoloni di prima generazione sono usati per le infezioni del fegato, delle vie biliari, della polmonite, ecc.
• Seconda generazione. Questi farmaci, a differenza dei primi, sono molto attivi contro i batteri gram-positivi. Pertanto, vengono prescritti, anche nel trattamento senza ricovero. I fluorochinoloni di seconda generazione sono ampiamente utilizzati nel trattamento delle malattie sessualmente trasmissibili.

I farmaci popolari in questo gruppo sono Norfloxacina, Levofloxacina, Gemifloxacina, ecc.

Quindi, abbiamo scoperto a quale gruppo appartengono gli antibiotici e abbiamo capito esattamente come sono classificati. Poiché la maggior parte di questi farmaci può causare effetti collaterali, dovrebbero essere usati solo come indicato dal medico.

- Si tratta di sostanze che hanno un effetto dannoso sui batteri. La loro origine può essere biologica o semisintetica. Gli antibiotici hanno salvato molte vite, quindi la loro scoperta è di grande importanza per tutta l'umanità.

Storia di antibiotici

Molte malattie infettive come polmonite, febbre tifoide, dissenteria erano considerate incurabili. Inoltre, i pazienti spesso morivano dopo interventi chirurgici quando le ferite si inasprirono, iniziò la cancrena e un'ulteriore avvelenamento del sangue. Fino a quando non ci sono stati gli antibiotici.

Gli antibiotici furono scoperti nel 1929 dal professor Alexander Fleming. Ha notato che la muffa verde, o meglio la sostanza che produce, ha un effetto battericida e batteriostatico. Lo stampo produce una sostanza Fleming chiamata penicillina.

La penicillina ha un effetto dannoso su e su alcuni tipi di protozoi, ma non ha assolutamente alcun effetto sui globuli bianchi che combattono la malattia.

E solo negli anni '40 del XX secolo iniziò la produzione in serie di penicillina. Più o meno nello stesso periodo furono scoperti i sulfamidi. Lo scienziato Gause nel 1942 ricevette la gramicidina, Selman Waxman derivò la streptomicina nel 1945.

Successivamente furono scoperti antibiotici come bacitracina, polimixina, cloramfenicolo, tetraciclina. Entro la fine del 20° secolo, tutti gli antibiotici naturali avevano controparti sintetiche.

Classificazione degli antibiotici

Ci sono molti antibiotici disponibili oggi.

Prima di tutto, differiscono nel meccanismo d'azione:

• Azione battericida - antibiotici della serie delle penicilline, streptomicina, gentamicina, cefalexina, polimixina
• Azione batteriostatica - serie tetracicline, macrolidi, eritromicina, cloramfenicolo, lincomicina,
• I microrganismi patogeni muoiono completamente (meccanismo battericida) o la loro crescita viene soppressa (meccanismo batteriostatico) e il corpo stesso combatte la malattia. Gli antibiotici con azione battericida aiutano più velocemente.

Quindi, differiscono nello spettro della loro azione:

• Antibiotici ad ampio spettro
• Antibiotici a spettro ristretto

I preparati con un ampio spettro di azione sono molto efficaci in molte malattie infettive. Sono anche prescritti nel caso in cui la malattia non sia esattamente stabilita. Distruttivo per quasi tutti i microrganismi patogeni. Ma hanno anche un impatto negativo sulla microflora sana.

Influiscono gli antibiotici a spettro ristretto alcuni tipi batteri. Consideriamoli più in dettaglio:

• Effetto antibatterico su patogeni o cocchi Gram-positivi (streptococchi, stafilococchi, enterococchi, listeria)
• Impatto sui batteri Gram-negativi (E. coli, Salmonella, Shigella, Legionella, Proteus)
• Gli antibiotici che colpiscono i batteri Gram-positivi includono penicillina, lincomicina, vancomicina e altri. I farmaci che colpiscono i patogeni gram-negativi includono aminoglicoside, cefalosporina, polimixina.

Inoltre, ci sono molti antibiotici più mirati:

• Farmaci antitubercolari
• droghe
• Farmaci che agiscono sui protozoi
• Farmaci antitumorali

Gli agenti antibatterici variano in base alla generazione. Ora ci sono farmaci di sesta generazione. Gli antibiotici di ultima generazione hanno un ampio spettro d'azione, sono sicuri per l'organismo, facili da usare e molto efficaci.

Ad esempio, considera i preparati di penicillina per generazione:

• 1a generazione - penicilline naturali (penicilline e bicilline) - questo è il primo antibiotico che non ha perso la sua efficacia. È economico, è disponibile. Si riferisce a farmaci con uno spettro d'azione ristretto (agisce dannoso per i microbi gram-positivi).
• 2a generazione - le penicilline semisintetiche resistenti alla penicillinasi (oxacillina, cloxacillina, fluclosacillina) - sono meno efficaci, a differenza della penicillina naturale, contro tutti i batteri tranne gli stafilococchi.
• 3a generazione - penicilline con un ampio spettro di azione (ampicillina, amoxicillina). A partire dalla 3a generazione, gli antibiotici hanno un effetto negativo sui batteri gram-positivi e gram-negativi.
• 4a generazione - carbossipenicilline (carbenicillina, ticarcillina) - oltre a tutti i tipi di batteri, gli antibiotici di 4a generazione sono efficaci contro Pseudomonas aeruginosa. Il loro spettro d'azione è persino più ampio di quello della generazione precedente.
• 5a generazione - ureidopenicilline (azlocillina, mezlocillina) - sono più efficaci contro i patogeni gra-negativi e Pseudomonas aeruginosa.
• La sesta generazione - le penicilline combinate - includono gli inibitori delle beta-lattamasi. Questi inibitori includono acido clavulanico e sulbactam. Rafforzare l'azione, aumentandone l'efficacia.

Naturalmente, maggiore è la generazione di farmaci antibatterici, maggiore è lo spettro d'azione che hanno, rispettivamente, e la loro efficacia è maggiore.

Modalità applicative

Il trattamento antibiotico può essere effettuato in diversi modi:

• orale
• Parenterale
• Rettalmente

Il primo modo è prendere l'antibiotico per via orale o orale. Per questo metodo sono adatte compresse, capsule, sciroppi, sospensioni. Questo farmaco è il più popolare, ma presenta alcuni svantaggi. Alcuni tipi di antibiotici possono essere distrutti o scarsamente assorbiti (penicillina, aminoglicoside). Hanno anche un effetto irritante sul tratto gastrointestinale.

Il secondo modo di utilizzare farmaci antibatterici per via parenterale o endovenosa, intramuscolare, in midollo spinale. L'effetto si ottiene più rapidamente rispetto alla via di somministrazione orale.

Alcuni tipi di antibiotici possono essere somministrati per via rettale o direttamente nel retto (clistere medicato).

In forme particolarmente gravi di malattie, viene spesso utilizzato il metodo parenterale.

Diversi gruppi di antibiotici hanno una diversa localizzazione in alcuni organi e sistemi del corpo umano. Secondo questo principio, i medici spesso selezionano l'uno o l'altro farmaco antibatterico. Ad esempio, con la polmonite, l'azitromicina si accumula nei reni con la pielonefrite.

Gli antibiotici, a seconda del tipo, vengono escreti in forma modificata e immodificata dal corpo insieme all'urina, a volte con la bile.

Regole per l'assunzione di farmaci antibatterici

Quando si assumono antibiotici, è necessario osservare alcune regole. Poiché i farmaci spesso causano reazioni allergiche, devono essere assunti con grande attenzione. Se il paziente sa in anticipo di avere un'allergia, dovrebbe informarne immediatamente il medico curante.

Oltre alle allergie, potrebbero esserci altri effetti collaterali durante l'assunzione di antibiotici. Se sono stati osservati in passato, anche questo dovrebbe essere segnalato al medico.

Nei casi in cui è necessario assumere un altro farmaco insieme a un antibiotico, il medico dovrebbe saperlo. Spesso ci sono casi di incompatibilità dei medicinali tra loro o il medicinale ha ridotto l'effetto dell'antibiotico, a causa del quale il trattamento è stato inefficace.

Durante la gravidanza e l'allattamento, molti antibiotici sono vietati. Ma ci sono farmaci che possono essere assunti durante questi periodi. Ma il medico deve essere informato del fatto e allattare il bambino con il latte materno.

Prima di assumere, è necessario leggere le istruzioni. Il dosaggio prescritto dal medico deve essere rigorosamente osservato, altrimenti può verificarsi avvelenamento se il farmaco viene assunto troppo in alto e può svilupparsi una resistenza batterica all'antibiotico se è piccolo.

Non è possibile interrompere il corso di assunzione del farmaco in anticipo. I sintomi della malattia possono ripresentarsi, ma in questo caso questo antibiotico non sarà più di aiuto. Dovrai cambiarlo in qualcos'altro. Il recupero potrebbe non avvenire per molto tempo. Questa regola è particolarmente vera per gli antibiotici con effetto batteriostatico.

È importante osservare non solo il dosaggio, ma anche il tempo di assunzione del farmaco. Se le istruzioni indicano che è necessario bere il medicinale durante i pasti, è così che il farmaco viene assorbito meglio dal corpo.

Insieme agli antibiotici, i medici prescrivono spesso prebiotici e probiotici. Questo viene fatto al fine di ripristinare la normale microflora intestinale, che è influenzata negativamente dai farmaci antibatterici. Probiotici e prebiotici trattano la disbiosi intestinale.

È anche importante ricordare che ai primi segni di una reazione allergica, come prurito cutaneo, orticaria, gonfiore della laringe e del viso, mancanza di respiro, è necessario consultare immediatamente un medico.

Se l'antibiotico non aiuta entro 3-4 giorni, anche questo è un motivo per contattare i medici. Forse il farmaco non è adatto per il trattamento di questa malattia.

Elenco degli antibiotici di nuova generazione

Ci sono molti antibiotici oggi sul mercato. È facile confondersi in una tale varietà. La nuova generazione di farmaci include quanto segue:

• Sommato
• Amoxiclav
• Avelox
• Cefixima
• Rulido
• Ciprofloxacina
• Lincomicina
• Fusidino
• Klacid
• Emomicina
• Roxilor
• Cefpir
• Moxifloxacina
• Meropenem

Questi antibiotici appartengono a diverse famiglie o gruppi di farmaci antibatterici. Questi gruppi sono:

• Macrolidi - Sumamed, Emomicina, Rulid
• Gruppo amoxicillina - Amoxiclav
• Cefalosporine - Cefpirome
• Gruppo fluorochinolico - Moxifloxacina
• Carbapenemi – Meropenem

Tutti gli antibiotici di nuova generazione sono farmaci ad ampio spettro. Sono altamente efficaci e hanno effetti collaterali minimi.

Il periodo di trattamento è in media di 5-10 giorni, ma nei casi più gravi può essere esteso fino a un mese.

Effetti collaterali

Quando si assumono farmaci antibatterici, possono verificarsi effetti collaterali. Se sono pronunciati, dovresti immediatamente interrompere l'assunzione del farmaco e consultare un medico.

Gli effetti collaterali più comuni degli antibiotici includono:

• Nausea
• vomito
• Mal di stomaco
• vertigini
• Male alla testa
• Orticaria o eruzione cutanea sul corpo
• Prurito della pelle
• Effetti tossici sul fegato di alcuni gruppi di antibiotici
• Effetto tossico sul tratto gastrointestinale
• Shock da endotossine
• Disbiosi intestinale, in cui c'è diarrea o costipazione
• Diminuzione dell'immunità e indebolimento del corpo (fragilità di unghie, capelli)

Poiché gli antibiotici hanno un gran numero di possibili effetti collaterali, devono essere presi con grande attenzione. È inaccettabile automedicare, ciò può comportare gravi conseguenze.

In particolare devono essere prese precauzioni quando si trattano bambini e anziani con antibiotici. In presenza di allergie, gli antistaminici dovrebbero essere assunti insieme ai farmaci antibatterici.

Il trattamento con qualsiasi antibiotico, anche di nuova generazione, incide sempre seriamente sulla salute. Certo, si sbarazzano della principale malattia infettiva, ma immunità generale diminuisce anche significativamente. Dopotutto, non muoiono solo i microrganismi patogeni, ma anche la normale microflora.

Recupero forze difensive ci vorrà del tempo. Se gli effetti collaterali sono pronunciati, in particolare quelli associati al tratto gastrointestinale, sarà necessaria una dieta moderata.

È obbligatorio assumere prebiotici e probiotici (Linex, Bifidumbacterin, Acipol, Bifiform e altri). L'inizio del ricevimento dovrebbe essere simultaneo con l'inizio dell'assunzione del farmaco antibatterico. Ma dopo un ciclo di antibiotici, probiotici e prebiotici dovrebbero essere assunti per altre due settimane circa per popolare l'intestino con batteri benefici.

Se gli antibiotici hanno un effetto tossico sul fegato, possono essere consigliati gli epatoprotettori. Questi farmaci ripareranno le cellule epatiche danneggiate e proteggeranno quelle sane.

Quando l'immunità diminuisce, il corpo è suscettibile raffreddori particolarmente forte. Pertanto, vale la pena fare attenzione a non raffreddare eccessivamente. Prendi gli immunomodulatori, ma è meglio che lo siano origine vegetale(, Echinacea purpurea).

Se la malattia eziologia virale, quindi qui gli antibiotici sono impotenti, anche con un ampio spettro d'azione e di ultima generazione. Possono servire solo come profilassi nell'aggiunta di un'infezione batterica a quella virale. I farmaci antivirali sono usati per trattare i virus.

Durante la visione del video imparerai a conoscere gli antibiotici.

È importante guidare uno stile di vita sano vita ad ammalarsi meno spesso e meno probabilità di ricorrere a cure antibiotiche. La cosa principale è non esagerare con l'uso di farmaci antibatterici per prevenire l'insorgere di una resistenza batterica ad essi. Altrimenti, sarà impossibile curarne qualcuno.