Θεραπεία χρόνιας εντεροκολίτιδας σε ενήλικες. Εντεροκολίτιδα: συμπτώματα και θεραπεία

Η βλάβη σε πολλά κοντινά τμήματα του γαστρεντερικού σωλήνα δεν είναι ασυνήθιστη. Το πεπτικό σύστημα επηρεάζεται από τα ίδια βακτήρια, τα οποία μπορούν ταυτόχρονα ή εναλλακτικά Μια τέτοια ασθένεια θα συζητηθεί σε αυτό το άρθρο.

Τι είναι η εντεροκολίτιδα;

Τι είναι η εντεροκολίτιδα; Αυτός ο όρος ισχύει για τη φλεγμονώδη διαδικασία του λεπτού και του παχέος εντέρου. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ασθένεια γίνεται χρόνια: τα συμπτώματα υποχωρούν, αλλά η ασθένεια αρχίζει να καταστρέφει τα βαθύτερα στρώματα των τοιχωμάτων του εντέρου.

Σύμφωνα με τη μορφή της πορείας της, η εντεροκολίτιδα μπορεί να είναι:

1. αιχμηρός;
2. χρόνιος.

Σύμφωνα με τα παθογόνα που προκαλούν τη νόσο, η εντεροκολίτιδα είναι των ακόλουθων τύπων:

• Υπερκατανάλωση πρόχειρου φαγητού. Λάθος πρόσληψη τροφής. Κάνοντας δίαιτα.
• Κατάποση με τροφή βαριά μέταλλα, χημικά, δηλητήρια.
• Μια αλλεργική αντίδραση του σώματος στα τρόφιμα.
• Μη φυσιολογικά κόπρανα και αφυδάτωση, που επίσης προκαλεί ερεθισμό.
• Κατάχρηση αλκοόλ και φαρμάκων.
• Επιπλοκή άλλων γαστρεντερικών παθήσεων: γαστρεντερίτιδα, κολίτιδα, εντερίτιδα κ.λπ.
• Τραυματισμοί στην κοιλιά.

Συμπτώματα και σημεία εντεροκολίτιδας των βλεννογόνων του λεπτού και του παχέος εντέρου

Θα εξετάσουμε τα συμπτώματα και τα σημάδια της εντεροκολίτιδας των βλεννογόνων του λεπτού και του παχέος εντέρου σύμφωνα με τις μορφές της νόσου:

1. Αρωματώδης:
   • Επιθέσεις κοιλιακού πόνου, ειδικά μετά το φαγητό.
   • Γουργουρητό και φούσκωμα.
   • Ναυτία.
   • Πλάκα στη γλώσσα.
   • Πιθανός εμετός.
   • Συχνή επιθυμία για αφόδευση.
   • Διάρροια (διάρροια).
   • Τα κόπρανα μπορεί να είναι βλεννώδη και αιματηρά με άσχημη οσμή.
   • Πόνος στο κεφάλι και στους μύες.
   • Αδυναμία.
   • Θερμότητα.
2. Χρόνιος:
   • Ο πόνος εντοπίζεται στην περιοχή του ομφαλού ή εξαπλώνεται σε όλη την κοιλιά.
   • Ο πόνος εντείνεται πριν την αφόδευση, μετά το φαγητό και κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας.
   • Μετεωρισμός, φούσκωμα.
   • Μειωμένη όρεξη.
   • Η δυσκοιλιότητα εναλλάσσεται με διάρροια, όπως με εκκολπωματίτιδα ή ειλείτιδα.
   • Κούραση.
   • Λήθαργος.
   • Διαταραχή της διαδικασίας πέψης.
   • Απάθεια.
   • Απώλεια βάρους.
   • Αδυναμία.
   • Διαταραχή προσοχής.

Εντεροκολίτιδα στα παιδιά

Η εντεροκολίτιδα είναι συχνή στα παιδιά. Εμφανίζεται συνήθως σε παιδιά σε βακτηριακή μορφή λόγω έλλειψης υγειονομικών και υγειονομικών προτύπων για το φαγητό, γλείψιμο δακτύλων, διαφόρων αντικειμένων κ.λπ. Τα παιδιά επίσης συχνά μεταδίδουν τη μόλυνση μεταξύ τους. Η μετάδοση βακτηρίων είναι ο κύριος παράγοντας σε όλες τις γαστρεντερικές παθήσεις ενός παιδιού.

Εντεροκολίτιδα σε ενήλικες

Στους ενήλικες βέβαια εκδηλώνεται και η εντεροκολίτιδα. Εδώ Κοινή αιτίαείναι ένα πρόχειρο φαγητό που λατρεύουν να τρώνε οι άνθρωποι μεγάλες ποσότητες. Οι γυναίκες συχνά έχουν μέρες δίαιτας όταν τρώνε ελάχιστα και μετά χαραμίζουν οι ίδιες. Στους άνδρες, η εντεροκολίτιδα εμφανίζεται όταν εργάζονται σε επικίνδυνες βιομηχανίες, καθώς και όταν καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες φαστ φουντ.

Διαγνωστικά

Εάν εντοπίσετε συμπτώματα της νόσου, θα πρέπει να επικοινωνήσετε επειγόντως με έναν γαστρεντερολόγο για βοήθεια. Θα διαγνώσει την εντεροκολίτιδα με βάση τις υπάρχουσες καταγγελίες, κατά την εξέταση εξωτερικά σημάδιαασθένεια, καθώς και χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες διαδικασίες:

• Συμπρόγραμμα (ανάλυση κοπράνων).
• Ρακτοσκόπηση.
• Κολονοσκόπηση.
• Βιοψία ιστού των προσβεβλημένων περιοχών.
• Ανάλυση αίματος.
• ακτινογραφία.

Θεραπεία

Η θεραπεία της εντεροκολίτιδας πραγματοποιείται ανάλογα με τη μορφή της νόσου.

Στο σπίτι, η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο κατά το στάδιο της αποκατάστασης. Ο ασθενής συνεχίζει να ακολουθεί δίαιτα και να παίρνει συνταγογραφούμενα φάρμακα. Συνιστάται μετά ξεκούραση στο κρεβάτιαυξάνουν φυσική άσκησηκατά την περίοδο ανάρρωσης. Προστίθενται σωματικές ασκήσεις. Συνιστάται να υποβληθείτε σε θεραπεία σε σανατόριο.

Πρόβλεψη Ζωής

Η πρόγνωση για τη ζωή είναι ευνοϊκή εάν ο ασθενής αντιμετωπίσει την ασθένειά του. Η ανάρρωση γίνεται εντός 1-1,5 μηνών. Πόσο καιρό ζουν οι ασθενείς χωρίς θεραπεία; Όλα εξαρτώνται από τις επιπλοκές που δίνει η ασθένεια: λέπτυνση της βλεννογόνου μεμβράνης, χρονιότητα της νόσου, αποσύνδεση από την πεπτική διαδικασία, ανεπάρκεια πρωτεΐνης, διαταραχές στη σύνθεση του αίματος. Πόσο μπορεί να ζήσει ένα άτομο σε αυτή την περίπτωση;

Η εντεροκολίτιδα είναι φλεγμονή των εντέρων. Αυτός ο όρος έχει δύο συστατικά - εντερίτιδα ή φλεγμονή του λεπτού εντέρου και κολίτιδα ή φλεγμονή του παχέος εντέρου. Δεδομένου ότι ολόκληρο το έντερο είναι ένας επικοινωνιακός σωλήνας, τότε, κατά κανόνα, δεν υπάρχει μεμονωμένη κολίτιδα ή μεμονωμένη εντερίτιδα, καθώς η διαδικασία που ξεκίνησε σε ένα τμήμα αναπόφευκτα εξαπλώνεται σε άλλο. Επί πρώιμα στάδιαασθένειες, ωστόσο, τόσο περιορισμένη εντερίτιδα όσο και περιορισμένη κολίτιδα είναι πιθανές, αλλά αυτό δεν έχει θεραπεία μεγάλης σημασίας, αφού ένα σύνολο θεραπευτικών μέτρων στοχεύει στην αντιμετώπιση της εντεροκολίτιδας συνολικά.

Η εντεροκολίτιδα είναι η πιο κοινή ασθένεια γαστρεντερικός σωλήνας, η εντεροκολίτιδα είναι ιδιαίτερα συχνή στα παιδιά. Πιθανότατα δεν υπάρχει ούτε ένα άτομο που να μην έχει βιώσει τα συμπτώματα της οξείας εντεροκολίτιδας. Αυτό είναι αυτό που αποκαλείται ευρέως «δυσπεψία» ή «μπαγιάτικη τροφική δηλητηρίαση».

Αιτίες εντεροκολίτιδας

Υπάρχουν πολλές αιτίες εντεροκολίτιδας. Συχνά πρόκειται για λοίμωξη που εισέρχεται στο σώμα με προϊόντα κακής ποιότητας ή μολυσμένα πιάτα, χέρια ή νερό. Η εντεροκολίτιδα στα παιδιά είναι συνήθως βακτηριακή και εμφανίζεται λόγω παραβιάσεων των κανόνων υγιεινής, τόσο από το ίδιο το παιδί (γλείψιμο βρώμικων δακτύλων, κατανάλωση άπλυτων φρούτων) όσο και από το περιβάλλον του (μαζικά κρούσματα εντεροκολίτιδας σε παιδικά ιδρύματα λόγω παραβιάσεων των κανόνων παρασκευής φαγητού) .

Η αιτία της εντεροκολίτιδας μπορεί να είναι οποιοσδήποτε παράγοντας που διαταράσσει την εντερική δραστηριότητα, από μηχανικό (επεξεργασμένο φαγητό που οδηγεί σε δυσκοιλιότητα και στασιμότηταστον εντερικό βλεννογόνο) έως τοξικό (για παράδειγμα, δηλητηρίαση από φάρμακα).

Τύποι εντεροκολίτιδας

Ανάλογα με τη φύση της πορείας διακρίνονται η οξεία και η χρόνια εντεροκολίτιδα.

Ανάλογα με την τοποθεσία, διακρίνονται οι τοπικές ή γενικευμένες μορφές:

Εντερίτιδα;

Εντεροκολίτιδα.

Συμπτώματα εντεροκολίτιδας σε οξεία μορφή: διάρροια, πόνος κοπήςστο στομάχι, ναυτία, μερικές φορές έμετος.

Η διάρροια μπορεί να είναι από 2-3 (εντερίτιδα) έως 10 φορές την ημέρα ή περισσότερες (κολίτιδα). Στη λοιμώδη εντεροκολίτιδα, συμπτώματα δηλητηρίασης συνοδεύουν τη νόσο: πυρετός (38°C και άνω), ρίγη, αδυναμία, πονοκέφαλος.

Η οξεία εντεροκολίτιδα στα παιδιά μπορεί να συνοδεύεται από σημαντική επιδείνωση της γενικής κατάστασης, μέχρι απώλεια συνείδησης και σπασμούς, καθώς η αφυδάτωση εμφανίζεται γρήγορα στα παιδιά και η δηλητηρίαση είναι πιο έντονη.

Η χρόνια εντεροκολίτιδα έχει παρόμοια συμπτώματα, αλλά σε λιγότερο έντονη μορφή και πιο ποικίλη. Όπως και με την οξεία μορφή της νόσου, η χρόνια εντεροκολίτιδα χαρακτηρίζεται κυρίως από δυσλειτουργία του εντέρου. Τις περισσότερες φορές πρόκειται για διάρροια ή εναλλαγή διάρροιας με δυσκοιλιότητα, λιγότερο συχνά δυσκοιλιότητα. Ο πόνος στην κοιλιά είναι επίσης παρών, αλλά λιγότερο έντονος κατά κανόνα, ο πόνος εντείνεται πριν από την αφόδευση.

Τα συμπτώματα της χρόνιας εντεροκολίτιδας συνοδεύονται πάντα από σημεία δυσπεψίας: ναυτία, ρέψιμο, μετεωρισμός, λόγω βαθιά παραβίασηπεπτική λειτουργία. Επίσης υποφέρει γενική κατάσταση, δέρμααποκτούν ένα ανθυγιεινό απαλό γκριζωπό χρώμα, τα νύχια γίνονται εύθραυστα, τα μαλλιά γίνονται θαμπά και αυξημένη κόπωση, αδυναμία, διαταραχές συγκέντρωσης, μνήμης και ύπνου. Σε αυτή την κατάσταση, ο ασθενής είναι επιρρεπής σε διάφορα μεταδοτικές ασθένειες, καθώς μειώνεται η ανοσία.

Διάγνωση εντεροκολίτιδας

Η διάγνωση της εντεροκολίτιδας συνήθως δεν προκαλεί δυσκολίες και πραγματοποιείται κυρίως για την αποσαφήνιση της αιτίας της νόσου, καθώς και για τον αποκλεισμό άλλων αιτιών οξεία κοιλιάπότε οξεία εντεροκολίτιδα.

Η διάγνωση γίνεται με βάση τη μελέτη των συμπτωμάτων της εντεροκολίτιδας (λήψη ιστορικού), εργαστηριακή έρευνααίμα και κόπρανα (συμπρόγραμμα), καθώς και οργανικές μελέτεςέντερα.

Οι πιο κατατοπιστικές είναι η κολονοσκόπηση (μια ενδοσκοπική μέθοδος για τη μελέτη του εντερικού βλεννογόνου που βοηθά στον προσδιορισμό της κολίτιδας) και η ακτινογραφία του εντέρου με χρήση ακτινοσκιερού παράγοντα.

Θεραπεία της εντεροκολίτιδας

Η προσέγγιση στη θεραπεία της χρόνιας και οξείας εντεροκολίτιδας είναι κάπως διαφορετική.

Η θεραπεία της οξείας εντεροκολίτιδας συνίσταται κυρίως στη δημιουργία ανάπαυσης για τα προσβεβλημένα έντερα και στην αναπλήρωση της απώλειας υγρών. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφείται διάλειμμα νηστείας για τουλάχιστον μία ημέρα, κατά το οποίο προσφέρεται στον ασθενή άφθονο καθαρό, ανθρακούχο νερό και γλυκό τσάι. Μετά από μια μέρα, όταν η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της εντεροκολίτιδας μειώνεται, υγρό ρύζι ή πλιγούρι βρώμης, μετά κροτίδες από άσπρο ψωμί. Στη συνέχεια, προστίθενται σταδιακά νέα προϊόντα, δίνοντας προτίμηση στα τρόφιμα ελαφρού πουρέ, θερμικά επεξεργασμένα. Για να σταματήσει η διάρροια, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιδιαρροϊκά φάρμακα όπως το Immodium ή το Smecta, αλλά μόνο όπως συνταγογραφείται από γιατρό. Στη φάση της ύφεσης, η θεραπεία της οξείας εντεροκολίτιδας συνίσταται στην αποκατάσταση της φυσιολογικής εντερικής χλωρίδας, για την οποία συνταγογραφούνται προβιοτικά και πρεβιοτικά.

Η θεραπεία της χρόνιας εντεροκολίτιδας συνίσταται στην εξάλειψη της αιτίας της νόσου. Ο μολυσματικός παράγοντας, εάν εντοπιστεί, εξαλείφεται, η δίαιτα και το σχήμα κανονικοποιούνται και συνταγογραφείται δίαιτα που διορθώνει τα διατροφικά λάθη. Δεδομένου ότι η χρόνια εντεροκολίτιδα προκαλείται συχνά από άλλη, πρωτοπαθής νόσος, λάβετε μέτρα για την αντιμετώπισή του. Στην περίπτωση της θεραπείας της χρόνιας εντεροκολίτιδας, είναι επίσης σημαντικό να εξαλειφθεί η δυσβίωση που τη συνοδεύει πάντα, για την οποία συνταγογραφούνται πρεβιοτικά και προβιοτικά.

Η θεραπεία της εντεροκολίτιδας στα παιδιά συχνά απαιτεί νοσηλεία, λόγω του μεγάλου κινδύνου της νόσου για τον οργανισμό του παιδιού.

Βίντεο από το YouTube σχετικά με το θέμα του άρθρου:

Εντεροκολίτιδα - η φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης του λεπτού και του παχέος εντέρου είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες αυτού του τμήματος του πεπτικού σωλήνα. Η μακροχρόνια φλεγμονώδης-δυστροφική πάθησή τους - η χρόνια εντεροκολίτιδα - οδηγεί σε ατροφία του βλεννογόνου και διαταραχή της εντερικής λειτουργίας.

Αιτίες εντεροκολίτιδας

Η εντεροκολίτιδα μπορεί να προκληθεί από παθογόνους μικροοργανισμούς(δυσεντερικά βακτήρια, αμοιβάδες, βαλαντίδια, σαλμονέλα, σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι κ.λπ.), εντερικοί έλμινθοι. Η αιτία της ανάπτυξης της εντεροκολίτιδας μπορεί να είναι η παρουσία χρόνιων εστιών μόλυνσης στο σώμα, ειδικά σε όργανα που σχετίζονται ανατομικά με τα έντερα (πάγκρεας, Χοληδόχος κύστις), καθώς και φλεγμονή των πυελικών οργάνων στις γυναίκες.

Πεπτική εντεροκολίτιδααναπτύσσονται ως αποτέλεσμα παραβίασης της διατροφής (ακανόνιστη πρόσληψη τροφής, κατανάλωση κυρίως τροφών φτωχών σε βιταμίνες και πρωτεΐνες, δύσκολα στην πέψη, πικάντικα τρόφιμα, αλκοόλ, μεγάλα διαλείμματα μεταξύ των γευμάτων).

Τοξική εντεροκολίτιδασυμβαίνουν με εξωγενή δηλητηρίαση από κολοτροπικές ουσίες (άλατα βαρέων μετάλλων, αλκάλια) και με ενδογενή δηλητηρίαση - νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, Νόσος του Addison, υπερθυρεοειδισμός. Συχνά η αιτία της εντεροκολίτιδας είναι μια αλλεργία (τροφή, φάρμακο, μικροβιακή).

Εντεροκολίτιδα που προκαλείται από φάρμακαπροκύπτουν λόγω της καταστροφικής επίδρασης στον εντερικό βλεννογόνο ενός αριθμού φαρμάκων (digitalis, σαλικυλικά κ.λπ.), καθώς και λόγω αλόγιστης αντιβιοτικής θεραπείας ευρύ φάσμαδράσεις όταν η φυσιολογική εντερική μικροχλωρίδα καταστέλλεται, με μακροχρόνια χρήσηφυτικά καθαρτικά.

Δευτεροπαθής εντεροκολίτιδααναπτύσσονται σε περιπτώσεις δυσλειτουργίας στομάχου, ήπατος, χοληδόχου κύστης, σε περιπτώσεις συνήθους δυσκοιλιότητας με κολονοσπασμό, δολιχοσίγμα, καθώς και σε παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος. Στην ανάπτυξη της νόσου, κατά κανόνα, παίζουν ρόλο περισσότεροι από ένας αιτιολογικός παράγοντας, αλλά το κόμπλεξ τους.

Συμπτώματα εντεροκολίτιδας

Προσβάλλει κυρίως το παχύ έντερο

Σε περιπτώσεις βλάβης του παχέος εντέρου, η κλινική κυριαρχείται από τοπικά συμπτώματα: κοιλιακό άλγος και διαταραχές κοπράνων. Ο πόνος είναι θαμπός, πόνος στη φύση. Ο παροξυσμικός πόνος είναι χαρακτηριστικός σπαστική κολίτιδα. Η διάχυτη φύση του πόνου (σε ολόκληρη την κοιλιακή χώρα) είναι ένδειξη πανκολίτιδας και ο εντοπισμός του πόνου σε ορισμένα μέρη του παχέος εντέρου υποδηλώνει την τμηματική βλάβη του. Χαρακτηριστική ανακούφιση του πόνου μετά τη διέλευση αερίων και κοπράνων. Ως αποτέλεσμα των πεπτικών διαταραχών, αυξάνεται ο σχηματισμός αερίων, που προκαλεί φούσκωμα - μετεωρισμό. Οι ασθενείς αισθάνονται βάρος, διάταση στην κοιλιά, δύσπνοια και ενόχληση στην περιοχή της καρδιάς συχνά λόγω της ώθησης του διαφράγματος προς τα πάνω από διογκωμένους βρόχους των εντέρων. Τα μη φυσιολογικά κόπρανα εκδηλώνονται με εναλλασσόμενη διάρροια και δυσκοιλιότητα, ένα σύμπτωμα ανεπαρκούς εκκένωσης του εντέρου, όταν απελευθερώνεται μικρή ποσότητα πολτού ή υγρών περιττωμάτων με βλέννα και ο ασθενής αισθάνεται μια αίσθηση ατελές άδειασμαέντερα μετά την αφόδευση. Η ψευδής παρόρμηση για χαμήλωμα (τενεσμός), όταν απελευθερώνονται μόνο αέρια και βλέννα, είναι χαρακτηριστικό της πρωκτοσιγμοειδίτιδας.

Η επίμονη δυσκοιλιότητα προκαλείται από αργή κινητικότητα του παχέος εντέρου με συμπτώματα σπασμού (σπαστική δυσκοιλιότητα) ή εντερική ατονία. Η σπαστική δυσκοιλιότητα είναι χαρακτηριστική της φλεγμονής του περιφερικού εντέρου. Εκδηλώνεται ως πόνος κατά μήκος του εντέρου κατά τις κενώσεις του εντέρου. Τα κόπρανα απεκκρίνονται σε διάφορα στάδια κατά τη διάρκεια της ημέρας και έχουν μια κατακερματισμένη εμφάνιση («περιττώματα προβάτου»).

Επηρεάζει κυρίως το λεπτό έντερο

Για ασθενείς με εντεροκολίτιδα με κυρίαρχες βλάβες το λεπτό έντεροτυπικά παράπονα πόνου γύρω από τον αφαλό, που εμφανίζονται 3-4 ώρες μετά το φαγητό και συνοδεύονται από μετεωρισμό και βουητό στο στομάχι. Οι διαταραχές των κοπράνων εκδηλώνονται συχνά με τη μορφή διάρροιας, που χαρακτηρίζεται από αύξηση της ποσότητας των κοπράνων (πολυκοπράνων), που περιέχει υπολείμματα άπεπτης τροφής. ΣΕ σοβαρά στάδιαασθένειες, τα γενικά συμπτώματα που προκαλούνται από διαταραχές στις πεπτικές και απορροφητικές λειτουργίες του λεπτού εντέρου και η ανάπτυξη του συνδρόμου δυσαπορρόφησης - ανεπαρκής απορρόφηση - έρχονται στο προσκήνιο. Το τελευταίο εκδηλώνεται με παραβίαση του μεταβολισμού πρωτεϊνών, λιπών, υδατανθράκων, βιταμινών, καθώς και του μεταβολισμού του νερού και των μετάλλων.

Κλινικά αυτό εκφράζεται σε απότομη πτώσηβάρος, διάφορες τροφικές διαταραχές του δέρματος και των βλεννογόνων. Σημειώνονται ξηροδερμία, εύθραυστα νύχια, γλωσσίτιδα, στοματίτιδα, αιμορραγία ούλων, οισοφαγίτιδα, παραισθησία στα άκρα και άλλες εκδηλώσεις υποβιταμίνωσης. Τυπική ταχυκαρδία αρτηριακή υπόταση, μειωμένη απόδοση, συμπτώματα υποχονδρίας («πάνω σε ασθένεια»).

Το δυσπεπτικό σύνδρομο στις εκδηλώσεις του μοιάζει με το σύνδρομο ντάμπινγκ: μετά το φαγητό, ξαφνική έναρξη σοβαρή αδυναμία, αίσθημα ζέστης, αίσθημα παλμών, που αντικαθίστανται από τρέμουλο στο σώμα, εφίδρωση, ζάλη. Τέτοιες καταστάσεις προκαλούνται από έντονες διακυμάνσεις στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα - μια βραχυπρόθεσμη αύξηση και μια απότομη πτώση. Χαρακτηρίζεται από δυσανεξία στο γάλα. Μακρά πορείαΗ ασθένεια οδηγεί σε δυσλειτουργία του παγκρέατος και του ήπατος.

Σε ηλικιωμένους και παλιά εποχήη εντεροκολίτιδα εμφανίζεται με ήπια σύνδρομο πόνου. Χαρακτηριστική είναι η ατονική δυσκοιλιότητα, η οποία εναλλάσσεται ενίοτε με διάρροια και μετεωρισμός. Συχνά ένας συνδυασμός εντεροκολίτιδας με άλλες παθήσεις οργάνων πεπτικό σύστημα: χρόνια γαστρίτιδα, παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα, που επιδεινώνει την πορεία της παθολογικής διαδικασίας. Ατονική και σπαστική δυσκοιλιότηταπροκαλούν την ανάπτυξη αιμορροΐδων και ραγάδων του πρωκτού, γεγονός που με τη σειρά του κάνει τη δυσκοιλιότητα πιο επίμονη.

Διάγνωση εντεροκολίτιδας

Στη διάγνωση της εντεροκολίτιδας είναι σημαντική η σκατολογική εξέταση, με τη βοήθεια της οποίας εντοπίζονται στοιχεία φλεγμονώδης διαδικασία(βλέννα, λευκοκύτταρα, ερυθρά αιμοσφαίρια) για εντεροκολίτιδα με κυρίαρχη βλάβη του παχέος εντέρου ή υπολείμματα άπεπτης τροφής - για εντεροκολίτιδα με κυρίαρχη βλάβη του λεπτού εντέρου. Πραγματοποιείται εξέταση κοπράνων για πρωτόζωα και αυγά σκουληκιών, ενοφθαλμίζονται κόπρανα για βακτήρια της ομάδας δυσεντερίας και για δυσβακτηρίωση. Οι εξετάσεις αίματος σε σοβαρές περιπτώσεις εντεροκολίτιδας αποκαλύπτουν αναιμία, υποπρωτεϊναιμία, δυσπρωτεϊναιμία, μείωση των επιπέδων των λιπιδίων στον ορό του αίματος, καθώς και του νατρίου, του καλίου και του ασβεστίου.

Οι μέθοδοι ενδοσκοπικής έρευνας (κολονοσκόπηση, σιγμοειδοσκόπηση) δίνουν εικόνα καταρροήβλεννογόνος του παχέος εντέρου (υπεραιμία, οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης, ακριβείς αιμορραγίες, παρουσία βλέννας). Η ακτινογραφία του παχέος εντέρου με χρήση σκιαγραφικού υποκλυσμού (ιριγοσκόπηση) δίνει μια εικόνα της αλλοιωμένης ανακούφισης του βλεννογόνου και χαρακτηρίζει την κινητική δραστηριότητα του εντέρου (ατονία, σπασμός). Το λεπτό έντερο εξετάζεται με ακτινογραφία, πραγματοποιείται ειδική μελέτη για τον προσδιορισμό της λειτουργίας απορρόφησης του λεπτού εντέρου και γίνεται βιοψία αναρρόφησης.

Διαφορική διάγνωση

Συμπεριφορά διαφορική διάγνωσηΗ εντεροκολίτιδα εμφανίζεται με πολλές ασθένειες. Η δυσκινησία του παχέος εντέρου είναι κλινικά παρόμοια με την εντεροκολίτιδα. Ταυτόχρονα, με τη δυσκινησία δεν υπάρχει διακριτός πόνος στην ψηλάφηση της κοιλιάς, οι διαταραχές του εντέρου εκδηλώνονται συχνότερα με δυσκοιλιότητα, η οποία μόνο μερικές φορές εναλλάσσεται με διάρροια. Περιττώματα - χωρίς παθολογικές ακαθαρσίες και άπεπτα υπολείμματα τροφών. Η τελική διάγνωση γίνεται με ενδοσκόπηση με βιοψία παχέος εντέρου. Δεν υπάρχουν σημάδια φλεγμονής.

Μη συγκεκριμένο ελκώδης κολίτιδα- ασθένεια άγνωστης αιτιολογίας, που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ελκών, διαβρώσεων και αιμορραγιών στο εντερικό τοίχωμα. Εκδηλώνεται με πόνους στην κοιλιά, διάρροια με τενεσμούς, εντερική αιμορραγία. Συχνά το μόνο σύμπτωμαστην αρχή της νόσου μπορεί να υπάρχει έκκριση αίματος με βλέννα και πύον κατά τη διάρκεια των κενώσεων (αρχή «όπως η αιμορροΐδα»). Μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία από το ορθό που δεν σχετίζεται με τις κινήσεις του εντέρου. Αυτή η παθολογία παρατηρείται σε άτομα ηλικίας 20 έως 40 ετών. Ο πόνος στην κοιλιά εντοπίζεται κυρίως στα αριστερά βουβωνικη χωρα, η ψηλάφηση αποκαλύπτει σπασμωδικό σιγμοειδές κόλον. Στην αρχή της νόσου, η παθολογική διαδικασία επηρεάζει μόνο το ορθό. Η μη ειδική ελκώδης κολίτιδα χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερη βαρύτητα κοινά συμπτώματαασθένειες: ξαφνική απώλεια βάρους, αδυναμία, αναιμία, λευκοκυττάρωση, συχνά με μετατόπιση προς τα αριστερά, σε σοβαρές περιπτώσεις- τοξική κοκκοποίηση λευκοκυττάρων. Κατά την ιριγοσκόπηση και την ενδοσκόπηση, παρατηρούνται πολλαπλά έλκη και στένωση του αυλού του εντέρου.

Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η εντεροκολίτιδα από τη νόσο του Crohn. Αυτή η νόσος, η αιτιολογία της οποίας δεν είναι ξεκάθαρη, χαρακτηρίζεται από περιορισμένη φλεγμονή του κυρίως τερματικού τμήματος του ειλεού με κοκκιωματώδεις αλλαγές σε ολόκληρο το εντερικό τοίχωμα, εξέλκωση του βλεννογόνου και στένωση του εντερικού αυλού μέχρι την πλήρη απόφραξη. Η παθολογική διαδικασία στη νόσο του Crohn μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε μέρος του πεπτικού σωλήνα - από τον οισοφάγο έως το ορθό. Πλέον επίμονα συμπτώματατο δικό της είναι διάρροια και παρατεταμένο, χαμηλής έντασης κοιλιακό άλγος. Σε περίπτωση ήττας δωδεκαδάκτυλοεντοπίζονται στα δεξιά άνω τεταρτημόριοκοιλιά, εάν επηρεαστεί μέσο του μικρού εντέρου- στην ομφαλική περιοχή, ειλεός - στο δεξιό κάτω τεταρτημόριο της κοιλιάς, διεγερτικό χρόνια σκωληκοειδίτιδα. Τα κόπρανα είναι συνήθως απαλλαγμένα από πύον και βλέννα και έχουν γκρι-πηλό χρώμα. Τα κοινά συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν απώλεια βάρους, αδυναμία, επίμονη χαμηλός πυρετός, σημεία πολυυποβιταμίνωσης. Συχνά είναι δυνατή η ψηλάφηση ενός επώδυνου διηθήματος στη δεξιά λαγόνια περιοχή, το οποίο δεν εντοπίζεται στην εντεροκολίτιδα. Η εξέταση της περιοχής του πρωκτού έχει μεγάλη διαγνωστική σημασία: με τη νόσο του Crohn, παρατηρείται οίδημα των βλεννογόνων και περιπρωκτικών ιστών, με αποτέλεσμα το δέρμα του περίνεου να αποκτά μωβ-μπλε απόχρωση. Είναι χαρακτηριστικός ο σχηματισμός ήπια επώδυνων ευρειών ρωγμών και ελκών στην περιοχή του πρωκτού. Αυτές οι αλλαγές μπορεί να είναι οι πρώτες εκδηλώσεις της νόσου. Για τη διάγνωση, η ενδοσκοπική εξέταση με βιοψία της περιοχής του βλεννογόνου είναι σημαντική.

Οι όγκοι του παχέος εντέρου μπορεί να εμφανιστούν ως εντεροκολίτιδα. Χαρακτηριστικά γνωρίσματαείναι η επιμονή της δυσκοιλιότητας, η απουσία προτύπου στην αντικατάσταση της δυσκοιλιότητας με διάρροια, η εμφάνιση μετά μακροχρόνια δυσκοιλιότηταάφθονα δύσοσμα χαλαρά κόπρανα. Συχνά συμπτώματα συγγενούς εντερική απόφραξη. Θα πρέπει να σκεφτείτε τον καρκίνο εάν ένας μεσήλικας ή ηλικιωμένος ασθενής εμφανίσει αδυναμία χωρίς κίνητρα, απώλεια βάρους, μειωμένη όρεξη και συμπτώματα «εντερικής δυσφορίας». Οι ασθενείς υποβάλλονται σε ιριγοσκόπηση, σιγμοειδοσκόπηση και κολονοϊνοσκοπία με στοχευμένη βιοψία τμήματος του παχέος εντέρου.

Θεραπεία της εντεροκολίτιδας

Η θεραπεία της εντεροκολίτιδας πρέπει να είναι ολοκληρωμένη. Η κύρια μέθοδος παθογενετικής θεραπείας είναι η διατροφική θεραπεία. Μια σωστά επιλεγμένη δίαιτα βοηθά στην ομαλοποίηση της κινητικής εκκένωσης και των πεπτικών λειτουργιών των εντέρων. Συνιστώνται συχνά χωριστά γεύματα (4-6 φορές την ημέρα) με μηχανικά ήπια τροφή με επαρκείς ποσότητες πρωτεϊνών, βιταμινών, εύπεπτων λιπαρών και υδατανθράκων. Κατά την περίοδο της έξαρσης, συνταγογραφείται δίαιτα Νο. 4 κατά Pevzner, κατά την περίοδο ύφεσης - δίαιτα Νο. 4 και Νο. 2. Ορόσημο σε θεραπευτική διατροφήθα πρέπει να εξυπηρετεί τον χαρακτήρα του σκαμνιού αυτή τη στιγμή.

Η αντιβακτηριακή θεραπεία ενδείκνυται για επίμονη φλεγμονή του εντέρου, διαταραχές των κοπράνων που δεν μπορούν να ομαλοποιηθούν με τη διατροφή και δυσβακτηρίωση.

Για κολίτιδα που προκαλείται από ευκαιριακή χλωρίδα, συνιστώνται αντιβιοτικά (χλωραμφενικόλη, πολυμυξίνη κ.λπ.). Το μάθημα δεν πρέπει να διαρκεί περισσότερο από 10 ημέρες λόγω της πιθανής αύξησης της δυσβακτηρίωσης και της ανάπτυξης παρενέργειες. Μεταξύ των σουλφοναμιδικών φαρμάκων, χρησιμοποιούνται φάρμακα μακράς δράσης (σουλφαδιμεθοξίνη, φθαζίνη κ.λπ.). Για εντεροκολίτιδα δυσεντερικής και σαλμονέλας αιτιολογίας, χρησιμοποιούνται παράγωγα νιτροφουρανίου (φουραζολιδόνη, φουραδονίνη).

Για συμπτώματα δυσβακτηρίωσης μετά από μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας, δώστε βιολογικά φάρμακαπου περιέχει βασικούς μικροοργανισμούς εντερική μικροχλωρίδα(colibacterin, bifidumbacterin και bificol). Αυτά τα φάρμακα, ομαλοποιώντας τη μικροβιακή χλωρίδα, εξαλείφουν τον μετεωρισμό, τις διαταραχές των κοπράνων και μειώνουν οδυνηρές αισθήσεις. Σε περίπτωση παράβασης εκκριτική λειτουργίαστομάχου και παγκρέατος, συνταγογραφούνται ενζυμικά σκευάσματα (festal, mezim-forte).

Για την ομαλοποίηση των κοπράνων κατά τη διάρκεια της διάρροιας, συνταγογραφούνται φάρμακα που έχουν στυπτικές, περιβάλλουσες και απορροφητικές ιδιότητες (λευκή άργιλος, παρασκευάσματα βισμούθιου, ταναλβίνη κ.λπ.). Για τον ίδιο σκοπό χρησιμοποιούνται φαρμακευτικά βότανα- αφεψήματα από σπόρους λιναριού, πλατανό, φλοιό βελανιδιάς, φλούδες ροδιού, καρποί κερασιού ή βατόμουρου, ριζώματα από ινδικό φύλλο. Για μετεωρισμό, δώστε χαμομήλι, μέντα, άνηθο, μάραθο. Τα άνθη της καλέντουλας, το φύλλο ευκαλύπτου, το βότανο του St. John's wort, το φύλλο φασκόμηλου και το yarrow έχουν αντιφλεγμονώδη δράση.

Η δυσκοιλιότητα αποτελεί ένδειξη για τη συνταγογράφηση μιας ποικιλίας καθαρτικών: φύλλο σέννας, φλοιός ιπποφαούς, ρίζα ραβέντι, ισαφενίνη, καστορέλαιο, φύκια, θειικό μαγνήσιο, Λάδι βαζελίνης, φυτικά έλαια. Μακρύς, ανεξέλεγκτη λήψητα καθαρτικά αυξάνουν τη φλεγμονή στα έντερα.

Οι θεραπευτικοί υποκλυσμοί είναι αποτελεσματικοί για τις βλάβες άπω τμήματαπαχέος εντέρου (πρωκτοσιγμοειδίτιδα, πρωκτίτιδα). Χορηγούνται με ιχθυέλαιο, ηλίανθος, ελαιόλαδο, έλαιο τριανταφυλλιάς κ.λπ., για πόνους και τενεσμούς, προσθέστε 10% βάμμα πρόπολης, για σπαστικά φαινόμενα - θειική ατροπίνη.

Η φυσιοθεραπευτική θεραπεία παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της εντεροκολίτιδας. Ρεσεψιόν μεταλλικά νεράπρέπει να εξατομικεύεται αυστηρά ανάλογα με λειτουργική κατάστασηέντερα. Στη φάση της ύφεσης, συνιστάται θεραπεία spa.

– φλεγμονώδη βλάβη στο λεπτό έντερο, η φλεγμονή του παχέος εντέρου ονομάζεται κολίτιδα. Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία του ασθενούς επηρεάζει ολόκληρο το έντερο, μιλούν για εντεροκολίτιδα.Η εντεροκολίτιδα δεν είναι ξεχωριστή ασθένειαείναι ένα σύμπλεγμα συνδρόμου που μπορεί να αναπτυχθεί με φόντο λοιμώξεις, συστηματικά αυτοάνοσα και αλλεργικές αντιδράσεις, έκθεση σε τοξικές ουσίες στο πεπτικό σύστημα.

Τι συμβαίνει στα έντερα κατά την εντεροκολίτιδα;

Με την εντεροκολίτιδα, ο εντερικός βλεννογόνος γίνεται φλεγμονή.Επί αρχικά στάδιααυτές τις παθήσεις παθολογικές αλλαγέςαντιστρέφονται και εξαφανίζονται εντελώς μετά τη θεραπεία. Ωστόσο, όσο περισσότερο διαρκεί η παθολογική διαδικασία, τόσο βαθύτερα εξαπλώνεται η φλεγμονή. Ως εκ τούτου, σε προχωρημένες περιπτώσεις, ο εντερικός βλεννογόνος στις πληγείσες περιοχές χάνει εντελώς τη φυσιολογική του μορφολογία και παύει να εκτελεί λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένων των πεπτικών-απορροφητικών και του φραγμού. Δηλαδή, το φαγητό που καταναλώνεται δεν αφομοιώνεται κανονικά, τα θρεπτικά συστατικά που είναι απαραίτητα για το σώμα δεν απορροφώνται στο αίμα, αλλά οι βακτηριακές τοξίνες, αντίθετα, αρχίζουν να διεισδύουν στην κυκλοφορία του αίματος, προκαλώντας σοβαρή δηλητηρίαση στον ασθενή.

Εάν η καταστροφή της βλεννογόνου μεμβράνης εξελιχθεί και οδηγήσει σε βλάβη μικρών αιμοφόρων αγγείων, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει κρυφή εντερική αιμορραγία. Μπορεί να ανιχνευθεί μέσω εξέτασης και απόκρυφης εξέτασης αίματος.

Τύποι και αιτίες εντεροκολίτιδας

Η εντεροκολίτιδα μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Στο οξεία φλεγμονήΤο έντερο αρχικά επηρεάζει μόνο τα ανώτερα στρώματα της βλεννογόνου μεμβράνης (επιθήλιο). Αλλά η χρόνια εντεροκολίτιδα εμφανίζεται σχεδόν πάντα με βλάβη στα βαθύτερα στρώματα του εντερικού τοιχώματος. Ανάπτυξη χρόνια εντεροκολίτιδασυνήθως συνδέεται με ανεπαρκή θεραπεία της οξείας μορφής της παθολογίας.

Ανάλογα με την αιτία ανάπτυξης, η εντεροκολίτιδα χωρίζεται σε:

Συμπτώματα εντεροκολίτιδας

Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της οξείας εντεροκολίτιδας:

Εάν η φύση της εντεροκολίτιδας είναι μολυσματική, ο ασθενής θα έχει σημάδια γενικής μέθης και πυρετό.Επιπλέον, με οξεία εντεροκολίτιδα, που συνοδεύεται από σοβαρή διάρροια, μπορεί να αναπτυχθεί. Οι εκδηλώσεις του είναι ξηροδερμία και βλεννογόνοι, υπερβολική δίψα, σημαντική μείωση του αριθμού των ουρήσεων, .

Με τη χρόνια εντεροκολίτιδα συνήθως δεν υπάρχει σαφής κλινική εικόνα, αλλά οι ασθενείς εξακολουθούν να ανησυχούν για:

• Περιοδικά στο στομάχι. Εντείνονται αισθητά μετά το φαγητό και εξαφανίζονται σχεδόν εντελώς μετά την τουαλέτα.
• Εναλλασσόμενη δυσκοιλιότητα και διάρροια.
• Απώλεια σωματικού βάρους.

Κατά το στάδιο της ύφεσης, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται απολύτως φυσιολογικός. Αλλά μια έξαρση της νόσου μπορεί να συμβεί ως οξεία εντεροκολίτιδα.

Διάγνωση εντεροκολίτιδας

Το κύριο καθήκον σε περίπτωση εντεροκολίτιδας είναι ο ακριβής προσδιορισμός της αιτίας της φλεγμονής του εντέρου, η διεξαγωγή θεραπείας και η πρόληψη της χρόνιας παθολογικής διαδικασίας. Για να γίνει αυτό, οι ασθενείς με συμπτώματα εντεροκολίτιδας πρέπει να υποβληθούν σε ολοκληρωμένη εξέταση, που περιλαμβάνει:

Η στρατηγική θεραπείας για την εντεροκολίτιδα καθορίζεται από την αιτία της φλεγμονώδους διαδικασίας στα έντερα. Ωστόσο, υπάρχουν γενικές συστάσεις:

Για τη βακτηριακή εντεροκολίτιδα, η βάση της θεραπείας είναι.Μετά από αυτήν την πορεία θεραπείας, οι ασθενείς παρουσιάζουν αποκατάσταση της φυσιολογικής εντερικής χλωρίδας, η οποία μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες. Γιατί είναι σημαντική η αποκατάσταση της φυσιολογικής εντερικής βιοκένωσης; Ε. coli, τα bifidobacteria και οι γαλακτοβάκιλλοι, που είναι οι κύριοι κάτοικοι των εντέρων, παίζουν τον ρόλο προστάτη - δεν επιτρέπουν σε ευκαιριακούς μικροοργανισμούς να γίνουν ενεργοί και να αναπτυχθούν παθογόνα βακτήρια. Επιπλέον, η διαδικασία πέψης στα έντερα εξαρτάται από την κατάσταση της μικροχλωρίδας. Αν όλα είναι εντάξει, το φαγητό θα αφομοιωθεί κανονικά, αν όχι, θα ξεκινήσουν οι διαδικασίες ζύμωσης και σήψης.

Στη χρόνια εντεροκολίτιδα, είναι πολύ σημαντικό όχι μόνο να επηρεαστεί η αιτία της φλεγμονής του εντερικού βλεννογόνου, αλλά να αποκατασταθεί η πεπτική διαδικασία. Για να γίνει αυτό, οι ασθενείς πρέπει να ακολουθούν δίαιτα και, εάν ενδείκνυται, να λαμβάνουν ενζυμικά σκευάσματα που θα βοηθήσουν στη διάσπαση των πρωτεϊνών, των λιπών και των υδατανθράκων στα τρόφιμα που τρώνε.

Αρχές διαιτητικής διατροφής για εντεροκολίτιδα

Με την εντεροκολίτιδα, η απορρόφηση είναι μειωμένη ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςστα έντερα, επομένως, εάν ο ασθενής είναι άρρωστος για μεγάλο χρονικό διάστημα, το σώμα του αρχίζει να υποφέρει από έλλειψη πρωτεϊνών, μετάλλων και βιταμινών. ΣΕ ακραίες περιπτώσειςμπορεί να αναπτυχθεί εξάντληση. Επιπλέον, η χρόνια εντεροκολίτιδα συνοδεύεται σχεδόν πάντα από διαταραχές κοπράνων όπως δυσκοιλιότητα ή διάρροια, καθώς και από ζύμωση ή σήψη. Ο ασθενής μπορεί να έχει ασθένειες άλλων πεπτικών οργάνων (για παράδειγμα, του παγκρέατος, το οποίο παίζει σημαντικό ρόλο στη σύνθεση των ενζύμων). Όλοι αυτοί οι παράγοντες πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την κατάρτιση μιας θεραπευτικής δίαιτας, η οποία ιδανικά θα πρέπει:

• να παρέχει στον ασθενή επαρκείς ποσότητες θρεπτικών ενώσεων.
• αποκατάσταση της διαταραγμένης λειτουργίας των εντέρων και άλλων πεπτικών οργάνων.
• εξαλείψτε τις μεταβολικές διαταραχές που έχουν προκύψει.
• δημιουργούν συνθήκες για την ταχεία εξαφάνιση της φλεγμονώδους διαδικασίας στον εντερικό σωλήνα.

Έτσι, στην οξεία εντεροκολίτιδα, τα έντερα χρειάζονται μέγιστη μηχανική και χημική εξοικονόμηση. Ως εκ τούτου, τις πρώτες ημέρες της νόσου, οι ασθενείς επιτρέπεται να πίνουν μόνο ζεστό και ελαφρώς γλυκό τσάι, συνωστισμός, ζελέ κ.λπ. Όταν η κατάσταση βελτιωθεί λίγο, πολτοποιούνται βραστά ή στον ατμό πιάτα από λαχανικά και άπαχο κρέας. Σταδιακά, ο βαθμός άλεσης της τροφής μειώνεται και έτσι το πεπτικό σύστημα αναγκάζεται να λειτουργήσει πλήρως. Θα πρέπει επίσης να εφαρμόζονται οι ίδιες διατροφικές θεραπευτικές τακτικές κατά την έξαρση της χρόνιας εντεροκολίτιδας.

Όταν η φλεγμονή στα έντερα υποχωρεί(όταν η χρόνια εντεροκολίτιδα περνά σε ύφεση), ο ασθενής μεταφέρεται σε δίαιτα με αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, λιποτροπικές ουσίες, βιταμίνες και χημικά στοιχείαεμπλέκονται στην αιμοποίηση. Εάν υπάρχει δυσκοιλιότητα, εισάγονται στη διατροφή τροφές που διεγείρουν την εντερική κινητικότητα. Εάν ο ασθενής πάσχει από διάρροια - τροφή που επιβραδύνει την κίνηση των κοπράνων εντερικό σωλήνα. Εάν η διάρροια εναλλάσσεται με δυσκοιλιότητα, τρώτε πιάτα που έχουν μικρή επίδραση στην περισταλτική.

Zubkova Olga Sergeevna, ιατρικός παρατηρητής, επιδημιολόγος

Η εντεροκολίτιδα είναι ίσως από τις πιο πολλές δυσάρεστες ασθένειες, που μας προσπερνά αργά ή γρήγορα σχεδόν όλους μας. Έρχεται ξαφνικά, σαρώνει σαν καταιγίδα σε όλο το σώμα και εξαφανίζεται, ευτυχώς, χωρίς ίχνος, προκαλώντας σημαντική «καταστροφή» με τη μορφή δυσβακτηρίωσης, προσωρινής δυσπεψίας και ασθενικού συνδρόμου.

Αλλά, προτού εμβαθύνετε στις μεθόδους θεραπείας και τα συμπτώματα της εντερικής εντεροκολίτιδας σε ενήλικες, πρέπει να κατανοήσετε το επίπεδο βλάβης στο γαστρεντερικό σωλήνα, καθώς αποτελείται από πολλά τμήματα και καθένα από αυτά έχει το δικό του χαρακτηριστικά συμπτώματαήττες.

Γρήγορη πλοήγηση στη σελίδα

Τι είναι;

Ως γνωστόν, ιατρική διάγνωσημοιάζει με ένα τρένο πολλών αυτοκινήτων, με επικεφαλής μια ατμομηχανή. Σε αυτή την περίπτωση, το «τρένο» μας μοιάζει με αυτό: (entero)+(col)+(it), που σημαίνει βλάβη στο λεπτό έντερο (entero), βλάβη στο παχύ έντερο (κόλον), φλεγμονώδους προέλευσης. Το επίθημα «-itis» υποδηλώνει φλεγμονώδη φύση.

Φυσικά, η φλεγμονή αναφέρεται σε φλεγμονή της εσωτερικής βλεννογόνου μεμβράνης, και όχι όλων των στιβάδων του εντέρου. Όμως η εντεροκολίτιδα είναι μια ασθένεια που σπάνια εμφανίζεται στην «καθαρή» της μορφή. Εξάλλου, η λοίμωξη τις περισσότερες φορές εισέρχεται στο σώμα μέσω του μηχανισμού μετάδοσης κοπράνων-στοματικών, ο οποίος πραγματοποιείται, για παράδειγμα, μέσω της οδού του νερού ή της τροφής.

Ως εκ τούτου, τα πρώτα συμπτώματα της εντεροκολίτιδας εμφανίζονται στο στομάχι και η γαστρεντεροκολίτιδα είναι πιο συχνή. Στη συνέχεια, τα συμπτώματα της γαστρικής βλάβης, καθώς προχωρούν οι τοξίνες και οι μικροοργανισμοί, αντικαθίστανται από σημεία εντερίτιδας και στη συνέχεια κολίτιδα.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι αυτή η διάγνωση είναι συνδρομική, δηλαδή η πιο πολύ διαφορετικούς λόγους, για παράδειγμα, όχι μόνο λοιμώξεις, αλλά και αυτοάνοσες διαταραχές, για παράδειγμα, ελκώδης κολίτιδα. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, παρ 'όλα αυτά, εμφανίζεται μεμονωμένη βλάβη στο γαστρεντερικό σωλήνα και η εντεροκολίτιδα είναι σχεδόν πάντα μια διάγνωση των ειδικών μολυσματικών ασθενειών.

Ποια είναι τα συμπτώματα της εντεροκολίτιδας; Ας είμαστε απολύτως σαφείς σε αυτό το θέμα.

Συμπτώματα εντεροκολίτιδας και βλάβες του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα

Στην αρχή, για παράδειγμα, όταν τρώτε μια παλιά «σαλάτα», εμφανίζεται μια ακατανόητη αδιαθεσία. Μερικές φορές, εάν το φαγητό περιείχε μεγάλη ποσότητα μικροβιακών τοξινών, εμφανίζονται σοβαρά ρίγη με αύξηση της θερμοκρασίας.

Αλλά τις περισσότερες φορές, τα πρώτα συμπτώματα που εμφανίζονται είναι ναυτία και επαναλαμβανόμενοι έμετοι, που φέρνουν αδύναμη και προσωρινή ανακούφιση. Αυτό είναι το πώς κάθε περισσότερο ή λιγότερο σοβαρό εντερική λοίμωξη. Και η ναυτία και ο έμετος είναι σημάδια γαστρίτιδας ή βλάβης στο στομάχι.

• Αυτά τα συμπτώματα ονομάζονται επίσης σημεία του άνω, ή γαστρική δυσπεψία.

Εντερίτιδα

Στη συνέχεια, μολυσματικές τοξίνες και ζωντανοί μικροοργανισμοί κατεβαίνουν στα έντερα και αναπτύσσονται σημάδια εντερίτιδας. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα συμπτώματα, τα οποία ονομάζονται σημεία εντερικής δυσπεψίας:

• Η εμφάνιση άφθονων, υδαρών χαλαρών κοπράνων ή η εμφάνιση διαρροϊκού συνδρόμου, συχνή παρόρμησηστην αφόδευση?
• «Στριφτός» κοιλιακός πόνος που εντοπίζεται στην ομφαλική περιοχή.
• Γουργουρητό στο στομάχι, φούσκωμα.

Συχνά μια κατάσταση στην οποία τα συμπτώματα της οξείας εντερίτιδας εμφανίζονται σε φόντο ναυτίας και εμέτου. Αυτό οδηγεί σε απώλεια υγρών και αλάτων, λόγω της ανάπτυξης του συνδρόμου αφυδάτωσης ή αφυδάτωσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά σε μικρά παιδιά, είναι η αφυδάτωση που προκαλεί την ανάπτυξη σοβαρή κατάσταση, ακόμα και θάνατο. Ως παράδειγμα μόλυνσης που προκαλεί σοβαρή εντερίτιδα «στο καθαρή μορφή», χωρίς σημάδια γαστρίτιδας και, είναι χολέρα.

Είναι με τη χολέρα που η αφυδάτωση και η πάχυνση του αίματος αγγίζουν τα όριά τους μέσα σε 24 ώρες ένα άτομο μπορεί να χάσει έως και το ένα τέταρτο του βάρους του με διάρροια, μετατρέποντας από έναν ανθισμένο νεαρό άνδρα σε έναν ζαρωμένο, αφυδατωμένο ηλικιωμένο.

Υπάρχει ακόμη και η έννοια του "κρεβάτι χολέρας" - αυτό είναι ένα κρεβάτι κάτω από το οποίο τοποθετείται ένας κουβάς χλωρίνης και γίνεται μια τρύπα σε ένα συγκεκριμένο μέρος, έτσι ώστε ο ασθενής να μπορεί να αναρρώσει ενώ είναι ξαπλωμένος. Απλώς δεν έχω τη δύναμη να σηκωθώ. Είναι η αφυδάτωση στη χολέρα που πρέπει πρώτα να αντιμετωπιστεί.

• Διαβάστε περισσότερα για.

Εντεροκολίτιδα και κολίτιδα

Τώρα τη «σκυτάλη» καταλαμβάνει άνω κάτω τελεία, αφού η μικροβιακή φλεγμονή φτάνει στα τμήματα της. Όπως πάντα, στο πλαίσιο της εξασθένισης των συμπτωμάτων της εντερίτιδας και των σχεδόν ολοκληρωμένων συμπτωμάτων γαστρικής δυσπεψίας, εμφανίζονται σημάδια βλάβης στο παχύ έντερο. Επομένως, τα συμπτώματα της οξείας εντεροκολίτιδας περιλαμβάνουν:

• Η εμφάνιση ενός άλλου τύπου κοιλιακού πόνου - κράμπες.
• Η εμφάνιση συχνών και ψεύτικες παρορμήσειςσε αφόδευση - τενεσμός?
• Σταδιακή μείωση του όγκου των κοπράνων, μέχρι την αιματηρή βλεννώδη «σούβλα».

Αυτή η δυναμική των συμπτωμάτων είναι πολύ χαρακτηριστική της δυσεντερίας. Το κλασικό σημάδι είναι τα αιματηρά, λιγοστά κόπρανα, γενικά σημάδιαμέθη και επώδυνη, άκαρπη επιθυμία για άδειασμα του εντέρου.

Η δυσεντερία μπορεί να προκληθεί τόσο από Shigella (μια βακτηριακή μορφή) όσο και από αμοιβάδες, που είναι οργανισμοί πρωτόζωων.

Η λοιμώδης εντεροκολίτιδα είναι μια κατάσταση που μπορεί να διαταράξει την ισορροπία για μεγάλο χρονικό διάστημα φυσιολογική μικροχλωρίδα, που «ζει» στο παχύ έντερο. Όχι μόνο είναι άφθονο και συχνό χαλαρό σκαμνίαφαιρεί τα ωφέλιμα μικρόβια και η χορήγηση αντιβιοτικών ολοκληρώνει τη δουλειά.

Επομένως, μετά τη συνταγογράφηση αντιβακτηριδιακής θεραπείας, θεραπεία με ευβιοτικά και βακτηριακά παρασκευάσματα, που βελτιώνουν την κατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας.

Έτσι, με την εντεροκολίτιδα υπάρχει ένας συνδυασμός υδαρών, άφθονων και σχετικά ανώδυνων κοπράνων λεπτού εντέρου και σπαστικών, πενιχρών, σπασμένων και επώδυνων κοπράνων. Δεδομένου ότι αυτοί οι δύο τύποι κοπράνων δεν μπορούν να εμφανιστούν ταυτόχρονα, η εντερίτιδα συνήθως αντικαθίσταται από κολίτιδα εντός 2 έως 3 ημερών.

Συμπτώματα και πορεία εντεροκολίτιδας στα παιδιά

Η οξεία εντεροκολίτιδα στα παιδιά δεν είναι μια συγκεκριμένη, «παιδική» λοίμωξη, όπως η ερυθρά, η ιλαρά ή η παρωτίτιδα. Αυτό όμως δεν μειώνει τη σοβαρότητά του. Παιδικό σώμαδεν είναι τόσο ισορροπημένο όσο το σώμα ενός ενήλικα. Επομένως, η αφυδάτωση είναι το πιο δύσκολο πράγμα για τα μωρά και ο πυρετός έρχεται σε δεύτερη θέση.

Αλλά πυρετικοί σπασμοί, που τόσο φοβούνται οι άπειροι γονείς, είναι πολύ λιγότερο επικίνδυνα από την εξίκωση ή την αφυδάτωση.

Με την πρώτη ματιά, η απώλεια υγρών στα κόπρανα δεν φαίνεται σημαντική για τους γονείς, αλλά για ένα μωρό, η απώλεια ενός λίτρου νερού είναι απειλητική για τη ζωήκατάσταση. Τα ακόλουθα σημάδια δείχνουν την ανάπτυξή του:

• «Ξηρό» κλάμα και έλλειψη δακρύων στο μωρό.
• Ξερό στόμα;
• Βραχνή και σιωπηλή φωνή και κλάμα που προέρχονται από αφυδάτωση των φωνητικών χορδών.
• Ανάσυρση των fontanelles στο κρανίο.
• Απότομη μείωση του στρεγμού των ιστών.

Εάν υπάρχουν αυτά τα συμπτώματα, απαιτείται επείγουσα νοσηλεία σε νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών, καθώς είναι πολύ δύσκολο να αναγκάσετε το μωρό να αναπληρώσει το σώμα με υγρά μέσω της κατανάλωσης.

Ο νεότερος μπορεί να βιώσει σοβαρή επιπλοκή– νεκρωτική εντεροκολίτιδα σε νεογνά. Σε αυτή την περίπτωση, η φλεγμονή διεισδύει βαθιά στο εντερικό τοίχωμα, με πιθανή ανάπτυξηνέκρωση. Το πιο συχνό φαινόμενο είναι η παρουσία ελκών και νέκρωσης. Αυτή η μορφή εμφανίζεται λόγω έντονης νεκρωτικής δράσης παθογόνος μικροχλωρίδα. Εξάλλου, το σώμα του νεογέννητου δεν έχει ανοσολογική προστασίαεκτός από το μητρικό γάλα.

Τις περισσότερες φορές, αυτά σοβαρές μορφέςοι ασθένειες προκύπτουν λόγω περιγεννητικής λοίμωξης με χρυσίζοντα στρεπτόκοκκο και διάφοροι τύποιπαθογόνοι στρεπτόκοκκοι. Αρκετά συχνά, η φλεγμονή του εντέρου σχετίζεται με την προωρότητα και διάφορους τύπους παιδικής υπανάπτυξης.

Η διάγνωση και η θεραπεία αυτής της πάθησης πρέπει να είναι πολύ έγκαιρη, καθώς χωρίς θεραπεία μπορεί να αναπτυχθεί σε 1-2 ημέρες. μη αναστρέψιμες αλλαγέςπου μπορεί να προκαλέσει το θάνατο ενός μωρού.

Θεραπεία της εντεροκολίτιδας σε ενήλικες, φάρμακα και τεχνικές

Η εργασία με έναν ασθενή ξεκινά με την αξιολόγηση του κινδύνου του για τους άλλους. Αρκετά συχνά είναι απαραίτητο όχι μόνο να νοσηλευτεί ένα άτομο στο εντερικό τμήμα ενός νοσοκομείου μολυσματικών ασθενειών, αλλά και να το τοποθετήσετε σε ξεχωριστό κουτί. Η Rospotrebnadzor, μαζί με επιδημιολόγους, αφαιρεί ύποπτα προϊόντα από την αλυσίδα λιανικής πώλησης, σε περίπτωση μετάδοσης μέσω του νερού, απαγορεύεται η κολύμβηση κ.λπ., και ο ασθενής αντιμετωπίζεται σύμφωνα με τους κανόνες.

Οι βασικές αρχές της θεραπείας της οξείας εντεροκολίτιδας σε ενήλικες είναι οι ακόλουθες:

1) Διατροφή

Η δίαιτα για την εντεροκολίτιδα ονομάζεται «εντερική». Καθορισμένος. Του χαρακτηριστικά γνωρίσματαείναι πλήρης εξοικονόμηση των εντέρων και των πεπτικών οργάνων - χημικά, μηχανικά, θερμικά. Όλα τα τρόφιμα πρέπει να είναι εύπεπτα και να μην προκαλούν καθαρτική δράση, καθώς και αύξηση της περισταλτικής.

Ένα παράδειγμα τέτοιων πιάτων θα μπορούσε να είναι σούπα ρυζιούσε ζωμό κοτόπουλου, και ζελέ lingonberry. Η δίαιτα συνταγογραφείται μέχρι να ομαλοποιηθούν τα κόπρανα.

2) Καταπολέμηση της αφυδάτωσης

Η πρόληψη και η θεραπεία της εξίκωσης είναι η βάση της θεραπείας της οξείας εντεροκολίτιδας. Έτσι, με τη χολέρα, οι άνθρωποι πεθαίνουν από αφυδάτωση, και όχι από πυρετό ή τρομερό πόνο. Η διάρροια με χολέρα είναι ανώδυνη.

Υπάρχουν δύο τύποι ενυδάτωσης ή αντικατάστασης υγρών. Προφορικός τύπος, στο οποίο ο ασθενής πίνει επιμελώς αλατούχα διαλύματα (“Regidron”, “Citraglucosolan”), τα οποία είναι βέλτιστα ισορροπημένα σε ιοντική και ωσμωτική σύνθεση, λαμβάνοντας υπόψη τις απώλειες του σώματος. Με την αφυδάτωση, αναπτύσσεται οξίνιση του σώματος και με σοβαρούς εμετούς, αναπτύσσεται αλκαλοποίηση ή μεταβολική αλκάλωση.

Για να έχετε μια ιδέα του όγκου της ανταλλαγής νερού στα έντερα, πρέπει να πούμε ότι 8-9 λίτρα υγρού περνούν από αυτό κάθε μέρα: αυτό είναι φαγητό, ποτό, έκκριση χολής και παγκρέατος, γαστρικά υγρά, σάλιο. 150-200 γρ νερό την ημέρα βγαίνουν με τα κόπρανα, όλα τα άλλα απορροφώνται.

Επομένως, σε περίπτωση σοβαρής διάρροιας, πρέπει να αναπληρώσετε αυτά τα 8-9 λίτρα. Ο ρυθμός κατανάλωσης υγρών πρέπει να είναι 1-1,5 λίτρο την ώρα, μέχρι να επιτευχθεί όγκος ίσος με 50-55 ml/kg βάρους. Αυτό σημαίνει ότι ένας άνδρας 100 κιλών πρέπει να πίνει τουλάχιστον 5 λίτρα αλατούχο διάλυμαγια 5-7 ώρες και το διάλυμα πρέπει να θερμανθεί στη θερμοκρασία του σώματος.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα θερμαινόμενα διαλύματα εγχέονται μέσω δύο υποκλείδιων καθετήρων ( μικρές φλέβεςπέφτουν και γίνονται έρημοι), με ταυτόχρονη θεραπείαυποογκαιμικό σοκ. Η ενδοφλέβια επανυδάτωση πραγματοποιείται με ισοτονικά διαλύματα (Trisol, Quartasol, Acesol).

3) Καταπολέμηση της μόλυνσης

Αυτή η ενότητα περιλαμβάνει όλα αντιβακτηριδιακή θεραπεία, χρήση αντιβιοτικών. Φυσικά, στην περίπτωση της ιογενούς διάρροιας δεν χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, αλλά η παθογενετική θεραπεία και η αντικατάσταση υγρών συνεχίζονται.

4) Συμπτωματική θεραπεία

Στη θεραπεία της οξείας εντεροκολίτιδας, αυτό περιλαμβάνει τη χορήγηση αντιπυρετικών, τη χορήγηση μυοτροπικών αντισπασμωδικών, τα οποία μειώνουν τους σπασμούς και την περισταλτικότητα, μειώνοντας έτσι τον πόνο στην κοιλιά, τη συνταγογράφηση παρασκευάσματα ενζύμωνγια τη διευκόλυνση της πέψης κατά την περίοδο αποκατάστασης.

5) Θεραπεία της δυσβίωσης

Μετά την ανακούφιση του διαρροϊκού συνδρόμου, συνταγογραφούνται φάρμακα που προετοιμάζουν το περιβάλλον για τη φυσιολογική μικροχλωρίδα. Αυτά περιλαμβάνουν το "Hilak-Forte". Στη συνέχεια χρησιμοποιούν φάρμακα όπως το Baktisubtil και το Linex.

Φυσικά, η θεραπεία της εντεροκολίτιδας περιλαμβάνει τη χρήση διάφορα φάρμακακαι τρόπους. Έτσι, την πρώτη ημέρα της έντονης διάρροιας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ινδομεθακίνη, η οποία μειώνει την έκκριση υγρού στον εντερικό αυλό.

Συνταγογραφούνται ροφητικά ("SUMS", polyphepan, "Enteros-gel", κανονικό Ενεργός άνθρακας). Σε σοβαρές περιπτώσεις απαιτείται νοσηλεία του ασθενούς στην εντατική, αφού εμφανίζεται μολυσματικό-τοξικό σοκ.

Πρόβλεψη

Η κλασική λοιμώδης εντεροκολίτιδα μπορεί να είναι σοβαρή έως και θανατηφόρα. Οι κύριες επιπλοκές που προκύπτουν με αυτήν την ασθένεια είναι οι ακόλουθες:

• Ανάπτυξη μολυσματικού-τοξικού σοκ. Εμφανίζεται με έντονη αντιγονικότητα και ανοσογονικότητα παθογόνων παραγόντων, για παράδειγμα, με σαλμονέλωση και δυσεντερία σιγκέλλωσης. Αναπτύσσεται πιο συχνά σε παιδιά, καθώς και σε εξασθενημένους ηλικιωμένους ασθενείς.
• Απότομη ανάπτυξη αφυδάτωσης λόγω άφθονης διάρροιας (χολέρα, σαλμονέλωση, τροφική δηλητηρίαση, τυφοειδής πυρετός), με την εμφάνιση αιμοσυγκέντρωσης, πάχυνσης του αίματος και την εμφάνιση ενδαγγειακής θρόμβωσης.
• Η εμφάνιση διάτρητων ελκών στο παχύ έντερο με μακροχρόνια κολίτιδα. Εάν υπάρχουν πολλά από αυτά, τότε ολόκληρο το εντερικό τοίχωμα μπορεί να μοιάζει με "κόσκινο" και αναπτύσσεται περιτονίτιδα. Σοβαρή, διάχυτη περιτονίτιδα στο βάθος μολυσματικό σοκ, κατά κανόνα, οδηγεί στο θάνατο ενός εξαντλημένου ασθενούς που πάσχει από παρατεταμένη δυσεντερία.
• Η εμφάνιση DIC, ενός συνδρόμου που συχνά συνοδεύει σοβαρές εντερικές λοιμώξεις.

Συμπερασματικά, πρέπει να σημειωθεί ότι δεν πρέπει να εξισώνει κανείς τη συνηθισμένη «διάρροια». σοβαρή ασθένεια. Η εντεροκολίτιδα, τα συμπτώματα και η θεραπεία της οποίας εξετάσαμε σε ενήλικες, απαιτεί ειδική προσέγγιση σε παιδιά, σε ασθενείς με σακχαρώδης διαβήτηςκαι, δεδομένου ότι η μαζική χορήγηση υγρών και αλάτων, παρά την προφανή ανάγκη, μπορεί να συμβεί με διάφορες επιπλοκές.

Αλλά, έτσι ώστε η συνηθισμένη "διάρροια" να μην οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές, πρέπει να ενημερώσετε αμέσως τον λοιμωξιολόγο σας και η θεραπεία στο σπίτι θα πρέπει να ξεκινήσει με αντικατάσταση των απωλειών υγρών.

Δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε αντιβιοτικά χωρίς συνταγή γιατρού, καθώς αυτό μπορεί όχι μόνο να είναι ένα εξάνθημα, αλλά και να «λιπαίνει» ολόκληρο το κλινική εικόναασθένειες. Και μετά από αυτό, μπορεί απλά να μην βρείτε το παθογόνο που προκάλεσε οξεία λοιμώδη εντεροκολίτιδα. Με τη σειρά του, αυτό μπορεί να περιπλέξει τη θεραπεία της εντεροκολίτιδας και να επιμηκύνει τον χρόνο αποκατάστασης του σώματος.