Σοβαρή γρίπη. Μορφές και συμπτώματα γρίπης

- οξεία ιογενής λοίμωξη του αναπνευστικού που προκαλείται από ιούς γρίπης A, B και C που περιέχουν RNA, που εκδηλώνεται με πυρετό, δηλητηρίαση και βλάβη στο επιθηλιακό χιτώνιο της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Η γρίπη ανήκει στην ομάδα των οξειών αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων - ARVI. Ένα άτομο με γρίπη παρουσιάζει τον μεγαλύτερο μολυσματικό κίνδυνο τις πρώτες 5-6 ημέρες από την έναρξη της νόσου. Η οδός μετάδοσης της γρίπης είναι το αεροζόλ. Η διάρκεια της νόσου, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει την εβδομάδα. Ωστόσο, με τη γρίπη, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές όπως μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα, πνευμονία, κυστίτιδα, μυοσίτιδα, περικαρδίτιδα και αιμορραγικό σύνδρομο. Η γρίπη είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τις έγκυες γυναίκες, καθώς μπορεί να οδηγήσει στον κίνδυνο διακοπής της εγκυμοσύνης.

Γενικές πληροφορίες

- οξεία ιογενής λοίμωξη του αναπνευστικού που προκαλείται από ιούς γρίπης A, B και C που περιέχουν RNA, που εκδηλώνεται με πυρετό, δηλητηρίαση και βλάβη στο επιθηλιακό χιτώνιο της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Η γρίπη ανήκει στην ομάδα των οξειών αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων - ARVI.

Χαρακτηριστικό διεγερτικό

Ο ιός της γρίπης ανήκει στο γένος Influenzavirus, ο ιός τύπου Α μπορεί να μολύνει ανθρώπους και ορισμένα ζώα, οι τύποι Β και Γ πολλαπλασιάζονται μόνο στον άνθρωπο. Οι ιοί της γρίπης χαρακτηρίζονται από υψηλή αντιγονική μεταβλητότητα (υψηλά αναπτυγμένοι στους ιούς τύπου Α και Β, λιγότερο στους ιούς C). Ο αντιγονικός πολυμορφισμός συμβάλλει σε συχνές επιδημίες, πολλαπλή νοσηρότητα κατά τη διάρκεια της σεζόν και επίσης δεν επιτρέπει την ανάπτυξη μιας επαρκώς αξιόπιστης ειδικής για την ομάδα προφύλαξης. Ο ιός της γρίπης είναι ασταθής, πεθαίνει εύκολα όταν η θερμοκρασία αυξάνεται στους 50-60 βαθμούς, υπό την επίδραση χημικών απολυμαντικών. Στους 4 °C μπορεί να παραμείνει βιώσιμο για έως και 2-3 εβδομάδες.

Δεξαμενή και πηγή μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο (με εμφανείς κλινικές εκδηλώσεις ή διαγραμμένη μορφή μόλυνσης). Η μέγιστη απομόνωση του ιού συμβαίνει τις πρώτες 5-6 ημέρες της νόσου, η μεταδοτικότητα εξαρτάται από τη σοβαρότητα των καταρροϊκών συμπτωμάτων και τη συγκέντρωση του ιού στην έκκριση του βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού. Ο ιός της γρίπης Α απομονώνεται επίσης από άρρωστους χοίρους, άλογα και πτηνά. Μια από τις σύγχρονες θεωρίες προτείνει ότι τα αποδημητικά πτηνά παίζουν κάποιο ρόλο στην εξάπλωση του ιού της γρίπης σε παγκόσμια κλίμακα, τα θηλαστικά χρησιμεύουν ως δεξαμενή μόλυνσης και συμβάλλουν στο σχηματισμό νέων στελεχών που μπορούν στη συνέχεια να μολύνουν τον άνθρωπο.

Ο μηχανισμός μετάδοσης της γρίπης είναι το αεροζόλ, ο ιός εξαπλώνεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Η απέκκριση γίνεται με το σάλιο και τα πτύελα (κατά το βήχα, το φτέρνισμα, την ομιλία), το οποίο με τη μορφή ενός λεπτού αερολύματος εξαπλώνεται στον αέρα και εισπνέεται από άλλα άτομα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να εφαρμοστεί μια οικιακή οδός μετάδοσης επαφής (κυρίως μέσω πιάτων, παιχνιδιών).

Η φυσική ευαισθησία του ανθρώπου στον ιό της γρίπης είναι υψηλή, ειδικά για νέους ορότυπους. Η ανοσία είναι τυποειδική, η διάρκειά της φτάνει τα 1-3 χρόνια στη γρίπη τύπου Α, τα 3-4 χρόνια στη γρίπη τύπου Β. Τα μωρά που θηλάζουν λαμβάνουν αντισώματα από τη μητέρα, αλλά συχνά αυτή η ανοσία δεν προστατεύει από τη μόλυνση. Ο επιπολασμός του ιού της γρίπης είναι πανταχού παρών, οι επιδημίες ξεσπούν τακτικά, συχνά σε παγκόσμια κλίμακα.

συμπτώματα γρίπης

Η περίοδος επώασης της γρίπης κυμαίνεται συνήθως από αρκετές ώρες έως τρεις ημέρες, η έναρξη είναι κυρίως οξεία, η πορεία μπορεί να είναι ήπια, μέτρια, σοβαρή, με ή χωρίς επιπλοκές. Η κλινική εικόνα της γρίπης αντιπροσωπεύεται από τρία κύρια συμπλέγματα συμπτωμάτων: τοξίκωση, καταρροή και αιμορραγία.

Η ανάπτυξη του συνδρόμου δηλητηρίασης ξεκινά από τις πρώτες ώρες της νόσου, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί έως και 40 βαθμούς, ρίγη, πονοκεφάλους και ζάλη, γενική αδυναμία σημειώνονται. Μπορεί να υπάρχει μέτρια μυαλγία και αρθραλγία, σπασμοί, μειωμένη συνείδηση. Η ένταση του συνδρόμου δηλητηρίασης καθορίζει τη σοβαρότητα της πορείας της μη επιπλεγμένης γρίπης και μπορεί να ποικίλλει ευρέως, από μέτρια αδιαθεσία έως έντονη εμπύρετη αντίδραση, κεντρικό έμετο, σπασμούς, σύγχυση και παραλήρημα.

Ο πυρετός συχνά προχωρά σε δύο κύματα, τα συμπτώματα συνήθως αρχίζουν να υποχωρούν από την 5η-7η ημέρα της ασθένειας. Όταν παρατηρείται κατά τη διάρκεια μιας εμπύρετης περιόδου, παρατηρείται υπεραιμία του προσώπου, υπερθερμία και ξηρό δέρμα, ανιχνεύεται ταχυκαρδία και είναι πιθανή κάποια μείωση της αρτηριακής πίεσης. Τα καταρροϊκά συμπτώματα εμφανίζονται αμέσως μετά την ανάπτυξη της δηλητηρίασης (μερικές φορές εκφράζεται ασθενώς ή μπορεί να απουσιάζει εντελώς). Οι ασθενείς παραπονιούνται για ξηρό βήχα, ενόχληση και πόνο στο λαιμό και το ρινοφάρυγγα, καταρροή. Μπορεί να εμφανιστεί κλινική λαρυγγίτιδας και βρογχίτιδας: βραχνάδα φωνής, ωμότητα πίσω από το στέρνο με ξηρό, αυξανόμενο σε ένταση, έντονο βήχα. Κατά την εξέταση, μερικές φορές παρατηρείται ελαφρά υπεραιμία του φάρυγγα και του οπίσθιου φαρυγγικού τοιχώματος, ταχύπνοια.

Στο 5-10% των περιπτώσεων, η γρίπη μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη αιμορραγικού συμπτώματος. Ταυτόχρονα, μικρές αιμορραγίες στον βλεννογόνο του στοματοφάρυγγα, αιμορραγία από τη μύτη ενώνονται με τα καταρροϊκά φαινόμενα. Με την ανάπτυξη σοβαρής αιμορραγίας, μπορεί να εξελιχθεί σε οξύ πνευμονικό οίδημα. Η γρίπη συνήθως δεν συνοδεύεται από συμπτώματα από τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης, εάν λάβει χώρα μια τέτοια κλινική, τότε είναι κυρίως νευρογενής φύσης.

Η γρίπη μπορεί να συμβάλλει στην ανάπτυξη ωτίτιδας, καθώς και να επιπλέκεται από ιγμορίτιδα, ιγμορίτιδα, μετωπιαία ιγμορίτιδα. Από την πλευρά άλλων οργάνων και συστημάτων, μπορεί να σημειωθεί νεφρίτιδα, πυελοκυστίτιδα, μυοσίτιδα, φλεγμονή του καρδιακού σάκου (περικαρδίτιδα). Οι επιπλοκές της καρδιάς με γρίπη θεωρείται ότι είναι η αιτία της αύξησης της συχνότητας του εμφράγματος του μυοκαρδίου κατά τη διάρκεια της επιδημίας, η ανάπτυξη οξείας καρδιαγγειακής ανεπάρκειας. Σε έγκυες γυναίκες, η γρίπη μπορεί να προκαλέσει αυθόρμητη αποβολή ή θάνατο εμβρύου.

Διάγνωση γρίπης

Η προκαταρκτική διάγνωση πραγματοποιείται με βάση την κλινική εικόνα και τα εκφραστικά διαγνωστικά δεδομένα του RNIF ή ELISA (ανίχνευση του αντιγόνου του ιού της γρίπης σε επιχρίσματα που λαμβάνονται στη ρινική κοιλότητα), η διάγνωση επιβεβαιώνεται με ορολογικές διαγνωστικές μεθόδους: αύξηση του τίτλου αντισωμάτων προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας RTGA, RSK, RNHA, ELISA. Πάνω από τετραπλάσια αύξηση έχει διαγνωστική αξία.

Εάν υπάρχει υποψία πνευμονίας, ένας ασθενής με γρίπη μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτεί έναν πνευμονολόγο και να κάνει ακτινογραφία των πνευμόνων. Με την ανάπτυξη επιπλοκών από τα όργανα του ΩΡΛ, απαιτείται εξέταση από ωτορινολαρυγγολόγο με ωτορινοσκόπηση και ρινοσκόπηση.

Θεραπεία γρίπης

Η γρίπη αντιμετωπίζεται κυρίως σε εξωτερικά ιατρεία, νοσηλεύοντας μόνο ασθενείς με σοβαρές και επιπλεγμένες μορφές λοίμωξης. Επιπλέον, παιδιά από ορφανοτροφεία και οικοτροφεία υπόκεινται σε νοσηλεία.

Για την περίοδο του πυρετού, συνιστάται στους ασθενείς ανάπαυση στο κρεβάτι, άφθονα υγρά, ισορροπημένη, πλήρης διατροφή και βιταμίνες. Ως μέσο ετιοτροπικής θεραπείας τις πρώτες ημέρες της νόσου, συνταγογραφείται η ριμανταδίνη (έχει αντενδείξεις: ηλικία έως 14 ετών, εγκυμοσύνη και γαλουχία, παθολογίες των νεφρών και του ήπατος), οσελταμιβίρη. Η καθυστερημένη λήψη αντιιικών παραγόντων είναι αναποτελεσματική. Μπορεί να συνιστώνται ιντερφερόνες. Εκτός από την αντιική θεραπεία, συνταγογραφούνται βιταμίνη C, γλυκονικό ασβέστιο, ρουτίνη, αντιπυρετικό, αντιισταμινικά.

Η σοβαρή πορεία της γρίπης απαιτεί συχνά μέτρα αποτοξίνωσης (παρεντερική έγχυση διαλυμάτων Hemodez, ρεοπολυγλυκίνη) με εξαναγκαστική διούρηση. Eufillin, ασκορβικό οξύ, διφαινυδραμίνη προστίθενται συχνά σε διαλύματα αποτοξίνωσης. Με την ανάπτυξη πνευμονικού ή εγκεφαλικού οιδήματος, αυξάνεται η δόση των σαλουρητικών, συνταγογραφείται ενδοφλέβια πρεδνιζόνη και λαμβάνονται τα απαραίτητα μέτρα εντατικής θεραπείας. Η ανάπτυξη καρδιαγγειακής ανεπάρκειας είναι ένδειξη για τη χορήγηση πυροφωσφορικής θειαμίνης, σουλφοκαμφορικού οξέος με σκευάσματα προκαΐνης, καλίου και μαγνησίου. Ταυτόχρονα, πραγματοποιείται η απαραίτητη διόρθωση της εσωτερικής οξεοβασικής ομοιόστασης, ελέγχεται η βατότητα των αεραγωγών.

Πρόβλεψη και πρόληψη της γρίπης

Κυρίως η πρόγνωση της λοίμωξης από γρίπη είναι ευνοϊκή, η ανάρρωση γίνεται σε 5-6 ημέρες. Η επιδείνωση της πρόγνωσης προκαλεί σοβαρή πορεία σε μικρά παιδιά, ηλικιωμένους, ανάπτυξη επιπλοκών απειλητικών για τη ζωή. Η πρόγνωση της πορείας της εγκυμοσύνης είναι δυσμενής - η γρίπη αρκετά συχνά προκαλεί τη διακοπή της.

Επί του παρόντος, έχουν αναπτυχθεί μέτρα για την ειδική πρόληψη της γρίπης, η οποία πραγματοποιείται σε σχέση με τα πιο κοινά στελέχη. Η πολυαντιγονική δομή των επιδημιών γρίπης δεν επιτρέπει στον εμβολιασμό να εξαλείψει εντελώς την πιθανότητα γρίπης, αλλά ο ευαισθητοποιημένος οργανισμός ανέχεται τη μόλυνση πολύ πιο εύκολα, ο κίνδυνος ανάπτυξης σοβαρών επιπλοκών σε ανοσοποιημένα παιδιά μειώνεται σημαντικά. Συνιστάται να εμβολιαστείτε κατά της γρίπης λίγες εβδομάδες πριν από την προβλεπόμενη περίοδο επιδημίας. Η ανοσία κατά της γρίπης είναι βραχυπρόθεσμη, είναι επιθυμητό να εμβολιάζεται κάθε χρόνο.

Η γενική πρόληψη σε περιόδους μαζικών επιδημιών περιλαμβάνει τα συνήθη μέτρα για την πρόληψη της εξάπλωσης των λοιμώξεων που μεταδίδονται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Η προσωπική πρόληψη συνίσταται στην αποφυγή επαφής με ασθενείς, σε πολυσύχναστους χώρους, στη χρήση μάσκας γάζας που καλύπτει την αναπνευστική οδό, στη λήψη προφυλακτικών αντιικών φαρμάκων σε περίπτωση κινδύνου μόλυνσης, καθώς και στην ενίσχυση των ανοσοποιητικών ιδιοτήτων του οργανισμού.

Η γρίπη είναι μια σοβαρή οξεία λοιμώδης νόσος, η οποία χαρακτηρίζεται από σοβαρή τοξίκωση, καταρροϊκά συμπτώματα και βρογχικές βλάβες. Η γρίπη, τα συμπτώματα της οποίας εμφανίζονται σε άτομα ανεξαρτήτως ηλικίας και φύλου, εκδηλώνεται ετησίως με τη μορφή επιδημίας, συχνότερα την ψυχρή περίοδο, ενώ προσβάλλεται περίπου το 15% του παγκόσμιου πληθυσμού.

Ιστορικό της γρίπης

Η γρίπη είναι γνωστή από καιρό στην ανθρωπότητα. Η πρώτη της επιδημία ήταν το 1580. Εκείνες τις μέρες, οι άνθρωποι δεν γνώριζαν τίποτα για τη φύση αυτής της ασθένειας. Πανδημία αναπνευστικών ασθενειών το 1918-1920. ονομαζόταν «ισπανική γρίπη», αλλά ήταν ακριβώς μια επιδημία σοβαρής γρίπης. Ταυτόχρονα, σημειώθηκε απίστευτη θνησιμότητα - με ταχύτητα κεραυνού, ακόμη και νέοι εμφάνισαν πνευμονία και πνευμονικό οίδημα.

Η ιογενής φύση της γρίπης καθιερώθηκε μόλις το 1933 στην Αγγλία από τους Andrews, Smith και Laidlaw, οι οποίοι απομόνωσαν έναν συγκεκριμένο ιό που επηρέασε την αναπνευστική οδό των χάμστερ που είχαν μολυνθεί από επιχρίσματα από το ρινοφάρυγγα ασθενών με γρίπη. Ο αιτιολογικός παράγοντας ονομάστηκε ιός γρίπης Α. Στη συνέχεια, το 1940, οι Magil και Francis απομόνωσαν τον ιό τύπου Β, το 1947 ο Taylor ανακάλυψε μια άλλη παραλλαγή - τον ιό της γρίπης τύπου C.

Ο ιός της γρίπης είναι ένας από τους ορθομυξοϊούς που περιέχουν RNA, το μέγεθος των σωματιδίων του είναι 80-120 nm. Είναι ασθενώς ανθεκτικό σε χημικούς και φυσικούς παράγοντες, καταστρέφεται σε λίγες ώρες σε θερμοκρασία δωματίου και σε χαμηλές θερμοκρασίες (από -25°C έως -70°C) μπορεί να διατηρηθεί για αρκετά χρόνια. Σκοτώνεται με ξήρανση, θέρμανση, έκθεση σε μικρές ποσότητες υπεριώδους ακτινοβολίας, χλώριο, όζον.

Πώς εμφανίζεται η μόλυνση

Η πηγή της λοίμωξης από τη γρίπη είναι ένα εξαιρετικά άρρωστο άτομο με διαγραμμένες ή εμφανείς μορφές της νόσου. Η διαδρομή μετάδοσης είναι αερομεταφερόμενη. Ο ασθενής είναι πιο μεταδοτικός τις πρώτες ημέρες της νόσου, όταν ο ιός με σταγονίδια βλέννας κατά το φτέρνισμα και το βήχα αρχίζει να απελευθερώνεται στο εξωτερικό περιβάλλον. Με μια μη επιπλεγμένη πορεία της νόσου, η απομόνωση του ιού σταματά περίπου 5-6 ημέρες από την έναρξή του. Στην περίπτωση της πνευμονίας, η οποία μπορεί να περιπλέξει την πορεία της γρίπης, ο ιός στο σώμα μπορεί να ανιχνευθεί εντός δύο έως τριών εβδομάδων από την έναρξη της νόσου.

Τα κρούσματα είναι σε άνοδο και τα κρούσματα γρίπης εμφανίζονται κατά την ψυχρή περίοδο. Κάθε 2-3 χρόνια είναι δυνατή μια επιδημία, η οποία προκαλείται από τον ιό της γρίπης τύπου Α, έχει εκρηκτικό χαρακτήρα (20-50% του πληθυσμού μπορεί να αρρωστήσει σε 1-1,5 μήνα). Μια επιδημία γρίπης τύπου Β χαρακτηρίζεται από βραδύτερη εξάπλωση, διαρκεί περίπου 2-3 ​​μήνες και επηρεάζει έως και το 25% του πληθυσμού.

Υπάρχουν τέτοιες μορφές της πορείας της νόσου:

• Φως - η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται όχι περισσότερο από 38 ° C, τα συμπτώματα δηλητηρίασης είναι ήπια ή απουσιάζουν.
• Μεσαίο - θερμοκρασία σώματος στην περιοχή 38,5-39,5 ° C, σημειώνονται τα κλασικά συμπτώματα της νόσου: δηλητηρίαση (κεφαλαλγία, φωτοφοβία, πόνος στους μύες και στις αρθρώσεις, άφθονη εφίδρωση), τυπικές αλλαγές στο οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα, ερυθρότητα του επιπεφυκότα, ρινική συμφόρηση, βλάβη της τραχείας και του λάρυγγα (ξηρός βήχας, πόνος στο στήθος, βραχνή φωνή).
• Σοβαρή μορφή - έντονη δηλητηρίαση, θερμοκρασία σώματος 39-40°C, ρινορραγίες, σημεία εγκεφαλοπάθειας (ψευδαισθήσεις, σπασμοί), έμετος.
• Υπερτοξικό - θερμοκρασία σώματος πάνω από 40°C, τα συμπτώματα δηλητηρίασης είναι πιο έντονα, με αποτέλεσμα τοξίκωση του νευρικού συστήματος, εγκεφαλικό οίδημα και μολυσματικό-τοξικό σοκ ποικίλης σοβαρότητας. Μπορεί να αναπτυχθεί αναπνευστική ανεπάρκεια.
• μορφή κεραυνού Η γρίπη είναι επικίνδυνη με πιθανότητα θανάτου, ειδικά για εξασθενημένους ασθενείς, καθώς και ασθενείς με συννοσηρότητες που έχουν. Με αυτή τη μορφή, αναπτύσσεται οίδημα του εγκεφάλου και των πνευμόνων, αιμορραγία και άλλες σοβαρές επιπλοκές.

συμπτώματα γρίπης

Η διάρκεια της επώασης είναι περίπου 1-2 ημέρες (πιθανώς από αρκετές ώρες έως 5 ημέρες). Ακολουθεί μια περίοδος οξέων κλινικών εκδηλώσεων της νόσου. Η σοβαρότητα της μη επιπλεγμένης νόσου καθορίζεται από τη διάρκεια και τη σοβαρότητα της δηλητηρίασης.

Το σύνδρομο δηλητηρίασης στη γρίπη είναι το κορυφαίο, εκφράζεται ήδη από τις πρώτες ώρες μετά την έναρξη της εκδήλωσης της νόσου. Σε όλες τις περιπτώσεις, η γρίπη έχει οξεία έναρξη. Το πρώτο σημάδι της είναι η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος - από ασήμαντη ή υποπυρετική μέχρι να φτάσει τα μέγιστα επίπεδα. Σε λίγες ώρες η θερμοκρασία γίνεται πολύ υψηλή, συνοδεύεται από ρίγη.

Με μια ήπια μορφή της νόσου, η θερμοκρασία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι υποπυρετική. Με τη γρίπη, η αντίδραση θερμοκρασίας χαρακτηρίζεται από σχετικά μικρή διάρκεια και σοβαρότητα. Η διάρκεια της εμπύρετης περιόδου είναι περίπου 2-6 ημέρες, μερικές φορές μεγαλύτερη, και στη συνέχεια η θερμοκρασία αρχίζει να μειώνεται γρήγορα. Με την παρουσία αυξημένης θερμοκρασίας για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι δυνατόν να υποτεθεί η ανάπτυξη επιπλοκών.

Το κύριο σημάδι μέθης και ένα από τα πρώτα συμπτώματα της γρίπης είναι ο πονοκέφαλος. Η εντόπισή του είναι η μετωπιαία περιοχή, ιδιαίτερα στην υπερκογχική περιοχή, κοντά στα υπερκείμενα τόξα, μερικές φορές πίσω από τις τροχιές των ματιών, μπορεί να αυξηθεί με τις κινήσεις των βολβών. Ο πονοκέφαλος στους ηλικιωμένους χαρακτηρίζεται συχνότερα από επικράτηση. Η σοβαρότητα του πονοκεφάλου είναι πολύ διαφορετική. Σε σοβαρές περιπτώσεις γρίπης, ο πονοκέφαλος μπορεί να συνδυαστεί με επαναλαμβανόμενους εμετούς, διαταραχές ύπνου, παραισθήσεις και συμπτώματα βλάβης στο νευρικό σύστημα. Τα παιδιά μπορεί να έχουν επιληπτικές κρίσεις.

Τα πιο κοινά συμπτώματα γρίπης είναι κόπωση, αίσθημα αδιαθεσίας, γενική αδυναμία και αυξημένη εφίδρωση. Αυξημένη ευαισθησία σε αιχμηρούς ήχους, έντονο φως, κρύο. Ο ασθενής τις περισσότερες φορές έχει τις αισθήσεις του, αλλά μπορεί να παραληρεί.

Ένα κοινό σύμπτωμα της νόσου είναι ο πόνος στις αρθρώσεις και στους μυς, καθώς και πόνοι σε όλο το σώμα. Η εμφάνιση του ασθενούς είναι χαρακτηριστική: πρησμένο, κοκκινισμένο πρόσωπο. Συμβαίνει συχνά, συνοδευόμενο από δακρύρροια και φωτοφοβία. Ως αποτέλεσμα της υποξίας και της εξασθενημένης τριχοειδούς κυκλοφορίας, το πρόσωπο του ασθενούς μπορεί να αποκτήσει μια μπλε απόχρωση.

Το καταρροϊκό σύνδρομο με γρίπη είναι συνήθως ήπιο ή απουσιάζει. Η διάρκειά του είναι 7-10 ημέρες. Ο βήχας διαρκεί περισσότερο.

Ήδη στην αρχή της νόσου διακρίνονται αλλαγές στον στοματοφάρυγγα: σημαντικό κοκκίνισμα της μαλακής υπερώας. Μετά από 3-4 ημέρες από την έναρξη της νόσου, αναπτύσσεται μόλυνση των αγγείων στο σημείο της ερυθρότητας. Σε σοβαρή γρίπη, σχηματίζονται μικρές αιμορραγίες στην μαλακή υπερώα, επιπλέον, μπορεί να ανιχνευθεί οίδημα και κυάνωση της. Το πίσω τοίχωμα του φάρυγγα είναι κοκκινισμένο, γυαλιστερό, συχνά κοκκώδες. Οι ασθενείς ανησυχούν για την ξηρότητα και τον πονόλαιμο. 7-8 ημέρες μετά την έναρξη της νόσου, ο βλεννογόνος της μαλακής υπερώας αποκτά φυσιολογική εμφάνιση.

Οι αλλαγές στο ρινοφάρυγγα εκδηλώνονται με οίδημα, ερυθρότητα και ξηρότητα του βλεννογόνου. Η αναπνοή από τη μύτη λόγω του οιδήματος της ρινικής κόγχης είναι δύσκολη. Μετά από 2-3 ημέρες, τα παραπάνω συμπτώματα αντικαθίστανται από ρινική συμφόρηση, λιγότερο συχνά - απόρριψη από τη μύτη, εμφανίζονται σε περίπου 80% των ασθενών. Ως αποτέλεσμα της τοξικής βλάβης στα αγγειακά τοιχώματα, καθώς και του έντονου φτερνίσματος σε αυτή την ασθένεια, είναι συχνά πιθανή η ρινορραγία.

Στους πνεύμονες με γρίπη, πιο συχνά με δύσπνοια, είναι δυνατός ξηρός συριγμός μικρής διάρκειας. Χαρακτηριστική της γρίπης είναι η τραχειοβρογχίτιδα. Εκδηλώνεται με πόνο ή πόνο πίσω από το στέρνο, ξηρό επώδυνο βήχα. (βραχνάδα, πονόλαιμος) μπορεί να συνδυαστεί με.

Σε παιδιά με λαρυγγοτραχειίτιδα γρίπης, είναι δυνατή η κρούπα - μια κατάσταση κατά την οποία μια ιογενής νόσος συνοδεύεται από την ανάπτυξη οιδήματος του λάρυγγα και της τραχείας, το οποίο συμπληρώνεται από δύσπνοια, γρήγορη αναπνοή (δηλαδή δύσπνοια), "γάβγισμα". βήχας. Ο βήχας εμφανίζεται στο 90% περίπου των ασθενών και στην μη επιπλεγμένη γρίπη διαρκεί περίπου 5-6 ημέρες. Η αναπνοή μπορεί να γίνεται πιο συχνή, αλλά ο χαρακτήρας της δεν αλλάζει.

Οι καρδιαγγειακές αλλαγές στη γρίπη συμβαίνουν ως αποτέλεσμα τοξικής βλάβης στον καρδιακό μυ. Κατά την ακρόαση της καρδιάς, μπορεί να ακουστούν πνιγμένοι τόνοι, μερικές φορές μια διαταραχή του ρυθμού ή ένα συστολικό φύσημα στην κορυφή της καρδιάς. Στην αρχή της νόσου ο σφυγμός είναι συχνός (ως αποτέλεσμα της αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος), ενώ το δέρμα είναι χλωμό. Μετά από 2-3 ημέρες από την έναρξη της νόσου, μαζί με αδυναμία στο σώμα και λήθαργο, ο σφυγμός γίνεται σπάνιος, και το δέρμα του ασθενούς κοκκινίζει.

Οι αλλαγές στα πεπτικά όργανα δεν εκφράζονται σημαντικά. Η όρεξη μπορεί να μειωθεί, η εντερική περισταλτικότητα επιδεινώνεται, η δυσκοιλιότητα ενώνεται. Υπάρχει μια παχιά λευκή επίστρωση στη γλώσσα. Η κοιλιά δεν είναι επώδυνη.

Λόγω βλάβης στον νεφρικό ιστό από ιούς, συμβαίνουν αλλαγές στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος. Στην ανάλυση των ούρων, μπορεί να εμφανιστούν πρωτεΐνες και ερυθρά αιμοσφαίρια, αλλά αυτό συμβαίνει μόνο με μια περίπλοκη πορεία γρίπης.

Οι τοξικές αντιδράσεις από το νευρικό σύστημα εκδηλώνονται συχνότερα με τη μορφή ενός αιχμηρού πονοκεφάλου, ο οποίος επιδεινώνεται από διάφορους εξωτερικούς ερεθιστικούς παράγοντες. Είναι δυνατή η υπνηλία ή, αντίθετα, ο υπερβολικός ενθουσιασμός. Συχνά υπάρχουν παραληρηματικές καταστάσεις, απώλεια συνείδησης, σπασμοί, έμετοι. Τα μηνιγγικά συμπτώματα μπορούν να ανιχνευθούν στο 3% των ασθενών.

Στο περιφερικό αίμα αυξάνεται επίσης η ποσότητα.

Εάν η γρίπη έχει πορεία χωρίς επιπλοκές, ο πυρετός μπορεί να διαρκέσει 2-4 ημέρες και η ασθένεια τελειώνει σε 5-10 ημέρες. Μετά τη νόσο, είναι δυνατή η μεταλοιμώδης εξασθένιση για 2-3 εβδομάδες, η οποία εκδηλώνεται με γενική αδυναμία, διαταραχή ύπνου, αυξημένη κόπωση, ευερεθιστότητα, πονοκέφαλο και άλλα συμπτώματα.

Θεραπεία γρίπης

Στην οξεία περίοδο της νόσου είναι απαραίτητη η ανάπαυση στο κρεβάτι. Η ήπια έως μέτρια γρίπη μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι, αλλά οι σοβαρές μορφές απαιτούν νοσηλεία. Συνιστάται άφθονο ποτό (κομπόστες, ποτά φρούτων, χυμοί, αδύναμο τσάι).

Ένας σημαντικός σύνδεσμος στη θεραπεία της γρίπης είναι η χρήση αντιιικών παραγόντων - arbidol, anaferon, rimantadine, groprinosin, viferon και άλλα. Μπορούν να αγοραστούν σε φαρμακείο χωρίς συνταγή γιατρού.

Για την καταπολέμηση του πυρετού, ενδείκνυνται αντιπυρετικά φάρμακα, από τα οποία υπάρχουν πολλά σήμερα, αλλά είναι προτιμότερο να παίρνετε παρακεταμόλη ή ιβουπροφαίνη, καθώς και οποιαδήποτε φάρμακα παρασκευάζονται με βάση τους. Τα αντιπυρετικά φάρμακα ενδείκνυνται εάν η θερμοκρασία του σώματος υπερβαίνει τους 38 ° C.

Για την καταπολέμηση του κοινού κρυολογήματος, χρησιμοποιούνται διάφορες σταγόνες - αγγειοσυσταλτικό (ναζόλη, φαρμαζολίνη, ριναζολίνη, βιμπροσίλη, κ.λπ.) ή αλατούχο διάλυμα (χωρίς αλάτι, γρήγορες, αλατόνερο).

Θυμηθείτε ότι τα συμπτώματα της γρίπης δεν είναι τόσο αβλαβή όσο φαίνονται με την πρώτη ματιά. Επομένως, με αυτήν την ασθένεια, είναι σημαντικό να μην κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να ακολουθήσετε όλα τα ραντεβού του. Στη συνέχεια, με μεγάλη πιθανότητα, η ασθένεια θα περάσει χωρίς επιπλοκές.

Εάν έχετε συμπτώματα που υποδηλώνουν γρίπη, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον θεράποντα παιδίατρό σας (θεραπευτή).

Ευχαριστώ

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτούνται συμβουλές ειδικών!

Τι είναι η γρίπη;

Ως ξεχωριστή ασθένεια, η γρίπη περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1403. Έκτοτε, έχουν αναφερθεί περίπου 18 πανδημίες ( επιδημίες στις οποίες η νόσος επηρεάζει μεγάλο μέρος της χώρας ή και πολλές χώρες) γρίπη. Δεδομένου ότι η αιτία της νόσου ήταν ασαφής και δεν υπήρχε αποτελεσματική θεραπεία, οι περισσότεροι άνθρωποι που αρρώστησαν από γρίπη πέθαναν από επιπλοκές ( ο αριθμός των νεκρών ήταν δεκάδες εκατομμύρια). Έτσι, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της ισπανικής γρίπης ( 1918 - 1919) μόλυνε περισσότερους από 500 εκατομμύρια ανθρώπους, εκ των οποίων περίπου 100 εκατομμύρια πέθαναν.

Στα μέσα του 20ου αιώνα, καθιερώθηκε η ιογενής φύση της γρίπης και αναπτύχθηκαν νέες μέθοδοι θεραπείας, οι οποίες κατέστησαν δυνατή τη σημαντική μείωση της θνησιμότητας ( θνησιμότητα) για αυτή την παθολογία.

ιός της γρίπης

Εκτός από το RNA, ο ιός της γρίπης έχει μια σειρά από άλλα συστατικά στη δομή του, γεγονός που του επιτρέπει να χωριστεί σε υποείδη.

Στη δομή του ιού της γρίπης, υπάρχουν:

• αιμοσυγκολλητίνη ( αιμοσυγκολλητίνη, Η) μια ουσία που δεσμεύει τα ερυθρά αιμοσφαίρια ερυθρά αιμοσφαίρια που είναι υπεύθυνα για τη μεταφορά οξυγόνου στο σώμα).
• Νευραμινιδάση ( νευραμινιδάση, Ν) - μια ουσία υπεύθυνη για βλάβη στη βλεννογόνο μεμβράνη της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

Παρά τον κίνδυνο, όλοι οι ιοί της γρίπης έχουν μάλλον χαμηλή αντοχή και καταστρέφονται γρήγορα στο εξωτερικό περιβάλλον.

Ο ιός της γρίπης πεθαίνει:

• Ως μέρος των ανθρώπινων εκκρίσεων ( φλέγμα, βλέννα) σε θερμοκρασία δωματίου- σε 24 ώρες.
• Σε θερμοκρασία μείον 4 βαθμών– μέσα σε λίγες εβδομάδες.
• Στους μείον 20 βαθμούςμέσα σε λίγους μήνες ή και χρόνια.
• Σε θερμοκρασία συν 50 - 60 μοίρες– μέσα σε λίγα λεπτά.
• Σε αλκοόλ 70%.– εντός 5 λεπτών.
• Όταν εκτίθεται σε υπεριώδεις ακτίνες ( άμεσο ηλιακό φως) - σχεδόν αμέσως.

Γρίπη (γρίπη) επιδημιολογία)

Η μέγιστη επίπτωση εμφανίζεται κατά τις ψυχρές εποχές ( περιόδους φθινοπώρου-χειμώνα και χειμώνα-άνοιξης). Ο ιός εξαπλώνεται γρήγορα στις κοινότητες, προκαλώντας συχνά επιδημίες. Από επιδημιολογική άποψη, η πιο επικίνδυνη είναι η χρονική περίοδος κατά την οποία η θερμοκρασία του αέρα κυμαίνεται από μείον 5 έως συν 5 βαθμούς και μειώνεται η υγρασία του αέρα. Σε τέτοιες συνθήκες η πιθανότητα να προσβληθεί κανείς από γρίπη είναι όσο το δυνατόν μεγαλύτερη. Τις καλοκαιρινές μέρες η γρίπη είναι πολύ λιγότερο συχνή, χωρίς να επηρεάζει μεγάλο αριθμό ατόμων.

Πώς μεταδίδεται η γρίπη;

Η μετάδοση του ιού της γρίπης συμβαίνει:

• Αερομεταφερόμενα.Ο κύριος τρόπος εξάπλωσης του ιού, προκαλώντας την ανάπτυξη επιδημιών. Ο ιός απελευθερώνεται στο εξωτερικό περιβάλλον από την αναπνευστική οδό ενός άρρωστου ατόμου κατά την αναπνοή, την ομιλία, το βήχα ή το φτάρνισμα ( Τα σωματίδια του ιού βρίσκονται σε σταγονίδια σάλιου, βλέννας ή πτυέλων). Σε αυτήν την περίπτωση, όλοι οι άνθρωποι που βρίσκονται στο ίδιο δωμάτιο με έναν μολυσμένο ασθενή διατρέχουν κίνδυνο μόλυνσης ( στην τάξη, στα μέσα μαζικής μεταφοράς και ούτω καθεξής). πύλη εισόδου ( με την είσοδο στο σώμα) σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να υπάρχουν βλεννογόνοι της ανώτερης αναπνευστικής οδού ή των ματιών.
• Επικοινωνήστε με οικιακό τρόπο.Δεν αποκλείεται η πιθανότητα μετάδοσης του ιού από το νοικοκυριό ( όταν η βλέννα ή τα πτύελα που περιέχουν τον ιό έρχονται σε επαφή με τις επιφάνειες οδοντόβουρτσες, μαχαιροπίρουνα και άλλα αντικείμενα που στη συνέχεια χρησιμοποιούνται από άλλα άτομα), αλλά η επιδημιολογική σημασία αυτού του μηχανισμού είναι χαμηλή.

Περίοδος επώασης και παθογένεση ( μηχανισμός ανάπτυξης) γρίπη

Στην ανάπτυξη της γρίπης, διακρίνονται υπό όρους 5 φάσεις, καθεμία από τις οποίες χαρακτηρίζεται από ένα ορισμένο στάδιο στην ανάπτυξη του ιού και χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις.

Στην ανάπτυξη της γρίπης, υπάρχουν:

• φάση αναπαραγωγής ( αναπαραγωγή) ιός στα κύτταρα.Μετά τη μόλυνση, ο ιός εισέρχεται στα επιθηλιακά κύτταρα ( ανώτερο στρώμα του βλεννογόνου), αρχίζοντας να πολλαπλασιάζεται ενεργά μέσα τους. Καθώς αναπτύσσεται η παθολογική διαδικασία, τα προσβεβλημένα κύτταρα πεθαίνουν και τα νέα ιικά σωματίδια που απελευθερώνονται ταυτόχρονα διεισδύουν στα γειτονικά κύτταρα και η διαδικασία επαναλαμβάνεται. Αυτή η φάση διαρκεί αρκετές ημέρες, κατά τις οποίες ο ασθενής αρχίζει να εμφανίζει κλινικά σημάδια βλάβης στον βλεννογόνο της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
• Φάση ιαιμίας και τοξικών αντιδράσεων.Η ιαιμία χαρακτηρίζεται από την είσοδο ιικών σωματιδίων στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτή η φάση ξεκινά στην περίοδο επώασης και μπορεί να διαρκέσει έως και 2 εβδομάδες. Η τοξική επίδραση σε αυτή την περίπτωση οφείλεται στην αιμοσυγκολλητίνη, η οποία επηρεάζει τα ερυθροκύτταρα και οδηγεί σε εξασθενημένη μικροκυκλοφορία σε πολλούς ιστούς. Ταυτόχρονα, μια μεγάλη ποσότητα προϊόντων αποσύνθεσης των κυττάρων που καταστρέφονται από τον ιό απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος, η οποία έχει επίσης τοξική επίδραση στον οργανισμό. Αυτό εκδηλώνεται με βλάβη στο καρδιαγγειακό, το νευρικό και άλλα συστήματα.
• φάση της αναπνευστικής οδού.Λίγες μέρες μετά την έναρξη της νόσου, η παθολογική διαδικασία στην αναπνευστική οδό εντοπίζεται, δηλαδή τα συμπτώματα μιας κυρίαρχης βλάβης ενός από τα τμήματα τους έρχονται στο προσκήνιο ( λάρυγγας, τραχείας, βρόγχων).
• Φάση βακτηριακών επιπλοκών.Η αναπαραγωγή του ιού οδηγεί στην καταστροφή των αναπνευστικών επιθηλιακών κυττάρων, τα οποία κανονικά εκτελούν μια σημαντική προστατευτική λειτουργία. Ως αποτέλεσμα αυτού, οι αεραγωγοί γίνονται εντελώς ανυπεράσπιστοι απέναντι σε πολλά βακτήρια που εισέρχονται με τον εισπνεόμενο αέρα ή από τη στοματική κοιλότητα του ασθενούς. Τα βακτήρια εγκαθίστανται εύκολα στην κατεστραμμένη βλεννογόνο μεμβράνη και αρχίζουν να αναπτύσσονται πάνω της, εντείνοντας τη φλεγμονή και συμβάλλοντας σε ακόμη πιο έντονη βλάβη της αναπνευστικής οδού.
• Η φάση της αντίστροφης ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας.Αυτή η φάση ξεκινά μετά την πλήρη απομάκρυνση του ιού από το σώμα και χαρακτηρίζεται από την αποκατάσταση των προσβεβλημένων ιστών. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε έναν ενήλικα, η πλήρης ανάκτηση του επιθηλίου της βλεννογόνου μεμβράνης μετά τη γρίπη συμβαίνει όχι νωρίτερα από 1 μήνα. Στα παιδιά αυτή η διαδικασία προχωρά πιο γρήγορα, γεγονός που συνδέεται με εντονότερη κυτταρική διαίρεση στο σώμα του παιδιού.

Τύποι και μορφές γρίπης

Γρίπη τύπου Α

• Εποχική γρίπη.Η ανάπτυξη αυτής της μορφής γρίπης οφείλεται σε διάφορα υποείδη του ιού της γρίπης Α, τα οποία κυκλοφορούν συνεχώς στον πληθυσμό και ενεργοποιούνται κατά τις κρύες εποχές, γεγονός που προκαλεί την ανάπτυξη επιδημιών. Σε άτομα που έχουν νοσήσει, η ανοσία έναντι της εποχικής γρίπης παραμένει για αρκετά χρόνια, ωστόσο, λόγω της μεγάλης μεταβλητότητας της αντιγονικής δομής του ιού, οι άνθρωποι μπορούν να προσβληθούν από εποχική γρίπη κάθε χρόνο, μολυνόμενοι από διάφορα ιικά στελέχη. υποείδος).
• Γρίπη των χοίρων.Η γρίπη των χοίρων αναφέρεται συνήθως ως ασθένεια που προσβάλλει ανθρώπους και ζώα και προκαλείται από υποείδη του ιού Α, καθώς και από ορισμένα στελέχη του ιού C. Ένα ξέσπασμα "γρίπης των χοίρων" που καταγράφηκε το 2009 προκλήθηκε από το A / Ιός H1N1. Υποτίθεται ότι η εμφάνιση αυτού του στελέχους προέκυψε ως αποτέλεσμα μόλυνσης των χοίρων με κοινές ( εποχής) ο ιός της γρίπης από τον άνθρωπο, μετά τον οποίο ο ιός μεταλλάχθηκε και οδήγησε στην ανάπτυξη επιδημίας. Πρέπει να σημειωθεί ότι ο ιός A/H1N1 μπορεί να μεταδοθεί στον άνθρωπο όχι μόνο από άρρωστα ζώα ( όταν εργάζεστε σε στενή επαφή μαζί τους ή όταν τρώτε κακώς επεξεργασμένο κρέας), αλλά και από άρρωστους.
• Γρίπη των πτηνών.Η γρίπη των πτηνών είναι μια ιογενής ασθένεια που προσβάλλει κυρίως τα πουλερικά και προκαλείται από ποικιλίες του ιού της γρίπης Α, ο οποίος είναι παρόμοιος με τον ιό της ανθρώπινης γρίπης. Σε πτηνά που έχουν μολυνθεί από αυτόν τον ιό, επηρεάζονται πολλά εσωτερικά όργανα, γεγονός που οδηγεί στο θάνατό τους. Η μόλυνση του ανθρώπου με τον ιό της γρίπης των πτηνών αναφέρθηκε για πρώτη φορά το 1997. Έκτοτε, υπήρξαν αρκετές ακόμη εστίες αυτής της μορφής της νόσου, κατά τις οποίες πέθαναν το 30 έως 50% των μολυσμένων ατόμων. Η μετάδοση του ιού της γρίπης των πτηνών από άνθρωπο σε άνθρωπο θεωρείται επί του παρόντος αδύνατη ( μπορείτε να μολυνθείτε μόνο από άρρωστα πουλιά). Ωστόσο, οι επιστήμονες πιστεύουν ότι ως αποτέλεσμα της μεγάλης μεταβλητότητας του ιού, καθώς και της αλληλεπίδρασης των ιών της γρίπης των πτηνών και της εποχικής ανθρώπινης γρίπης, μπορεί να δημιουργηθεί ένα νέο στέλεχος, το οποίο θα μεταδοθεί από άτομο σε άτομο και μπορεί να προκαλέσει άλλη πανδημία.

Γρίπη τύπου Β και Γ

Ο ιός τύπου Β είναι επίσης ικανός να αλλάξει την αντιγονική του σύνθεση όταν εκτίθεται σε διάφορους περιβαλλοντικούς παράγοντες. Ωστόσο, είναι πιο «σταθερός» από τον ιό τύπου Α, επομένως σπάνια προκαλεί επιδημίες και όχι περισσότερο από το 25% του πληθυσμού της χώρας νοσεί. Ο ιός τύπου C προκαλεί μόνο σποραδικές ( μονόκλινο) περιπτώσεις ασθένειας.

Συμπτώματα και σημεία γρίπης

• γενική αδυναμία?
• πονώντας μύες?
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος ·
• ρινική συμφόρηση;
• ρινική έκκριση?
• ρινορραγίες?
• φτέρνισμα
• βήχας;
• βλάβη στα μάτια.

Γενική αδυναμία με γρίπη

Πονοκέφαλος και ζάλη με τη γρίπη

Ο πονοκέφαλος μπορεί να εντοπιστεί στη μετωπιαία, κροταφική ή ινιακή περιοχή, στην περιοχή των υπερκείμενων τόξων ή των ματιών. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, η έντασή της αυξάνεται σταδιακά από ήπια ή μέτρια σε εξαιρετικά έντονη ( συχνά αφόρητη). Ο πόνος επιδεινώνεται από οποιεσδήποτε κινήσεις ή στροφές του κεφαλιού, δυνατούς ήχους ή έντονα φώτα.

Επίσης, από τις πρώτες ημέρες της νόσου, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει περιοδικές ζαλάδες, ειδικά όταν μετακινείται από ξαπλωμένη σε όρθια θέση. Ο μηχανισμός ανάπτυξης αυτού του συμπτώματος είναι η παραβίαση της μικροκυκλοφορίας του αίματος στο επίπεδο του εγκεφάλου, με αποτέλεσμα, σε ένα ορισμένο σημείο, τα νευρικά του κύτταρα να αρχίσουν να βιώνουν πείνα με οξυγόνο ( λόγω έλλειψης οξυγόνου στο αίμα). Αυτό θα οδηγήσει σε προσωρινή διαταραχή των λειτουργιών τους, μια από τις εκδηλώσεις της οποίας μπορεί να είναι η ζάλη, που συχνά συνοδεύεται από συσκότιση στα μάτια ή εμβοές. Εκτός αν υπάρχουν σοβαρές επιπλοκές ( για παράδειγμα, όταν ζαλίζεται, ένα άτομο μπορεί να πέσει και να χτυπήσει το κεφάλι του, προκαλώντας εγκεφαλική βλάβη), μετά από λίγα δευτερόλεπτα, η παροχή αίματος στον εγκεφαλικό ιστό ομαλοποιείται και η ζάλη εξαφανίζεται.

Πόνοι και πόνοι στους μύες με τη γρίπη

Υπό κανονικές συνθήκες, οι μύες χρειάζονται συνεχώς ενέργεια ( ως γλυκόζη, οξυγόνο και άλλα θρεπτικά συστατικά) που παίρνουν από το αίμα τους. Ταυτόχρονα, στα μυϊκά κύτταρα σχηματίζονται συνεχώς υποπροϊόντα της ζωτικής τους δραστηριότητας, τα οποία φυσιολογικά απελευθερώνονται στο αίμα. Εάν διαταραχθεί η μικροκυκλοφορία, διαταράσσονται και οι δύο αυτές διαδικασίες, με αποτέλεσμα ο ασθενής να αισθάνεται μυϊκή αδυναμία ( λόγω έλλειψης ενέργειας), καθώς και αίσθημα πόνου ή πόνου στους μύες, που σχετίζεται με έλλειψη οξυγόνου και τη συσσώρευση μεταβολικών παραπροϊόντων στους ιστούς.

Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος με τη γρίπη

Πηγές πυρετογόνων στη γρίπη είναι κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος ( λευκοκύτταρα). Όταν ένας ξένος ιός εισέλθει στο σώμα, σπεύδουν προς αυτόν και αρχίζουν να τον καταπολεμούν ενεργά, ενώ απελευθερώνουν πολλές τοξικές ουσίες στους περιβάλλοντες ιστούς ( ιντερφερόνη, ιντερλευκίνες, κυτοκίνες). Αυτές οι ουσίες καταπολεμούν έναν ξένο παράγοντα και επηρεάζουν επίσης το κέντρο θερμορύθμισης, το οποίο είναι η άμεση αιτία της αύξησης της θερμοκρασίας.

Η αντίδραση της θερμοκρασίας στη γρίπη αναπτύσσεται οξεία, λόγω της ταχείας εισόδου μεγάλου αριθμού ιικών σωματιδίων στην κυκλοφορία του αίματος και της ενεργοποίησης του ανοσοποιητικού συστήματος. Η θερμοκρασία φτάνει τα μέγιστα επίπεδα μέχρι το τέλος της πρώτης ημέρας μετά την έναρξη της νόσου και ξεκινώντας από 2-3 ημέρες μπορεί να μειωθεί, γεγονός που υποδηλώνει μείωση της συγκέντρωσης ιικών σωματιδίων και άλλων τοξικών ουσιών στο αίμα. Αρκετά συχνά, μείωση της θερμοκρασίας μπορεί να συμβεί κατά κύματα, δηλαδή 2 έως 3 ημέρες μετά την έναρξη της νόσου ( συνήθως το πρωί), μειώνεται, αλλά το βράδυ ανεβαίνει ξανά, ομαλοποιώντας σε άλλες 1-2 ημέρες.

Μια επαναλαμβανόμενη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος 6-7 ημέρες μετά την έναρξη της νόσου είναι ένα δυσμενές προγνωστικό σημάδι, που συνήθως υποδηλώνει την προσθήκη βακτηριακής λοίμωξης.

Ρίγη με γρίπη

Ο μηχανισμός ανάπτυξης ρίγης στη γρίπη σχετίζεται με παραβίαση του έργου του κέντρου θερμορύθμισης. Υπό την επίδραση πυρετογόνων, το σημείο της «βέλτιστης» θερμοκρασίας του σώματος μετατοπίζεται προς τα πάνω. Ως αποτέλεσμα, τα νευρικά κύτταρα που είναι υπεύθυνα για τη θερμορύθμιση «αποφασίζουν» ότι το σώμα είναι πολύ κρύο και ενεργοποιούν τους μηχανισμούς που περιγράφονται παραπάνω για να αυξήσουν τη θερμοκρασία.

Μειωμένη όρεξη με γρίπη

Παράλληλα, αξίζει να σημειωθεί ότι η μείωση της όρεξης δεν μειώνει τις ανάγκες του οργανισμού σε πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες, βιταμίνες και χρήσιμα ιχνοστοιχεία. Αντίθετα, με τη γρίπη, το σώμα χρειάζεται περισσότερα θρεπτικά συστατικά και πηγές ενέργειας για να καταπολεμήσει επαρκώς τη μόλυνση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο σε όλη την περίοδο της ασθένειας και της ανάρρωσης, ο ασθενής πρέπει να τρώει τακτικά και πλήρως.

Ναυτία και έμετος με τη γρίπη

Η ναυτία μπορεί να επιμείνει για κάποιο χρονικό διάστημα ( λεπτά ή ώρες), ωστόσο, με περαιτέρω αύξηση της συγκέντρωσης τοξινών στο αίμα, εμφανίζεται έμετος. Κατά τη διάρκεια του αντανακλαστικού φίμωσης, οι μύες του στομάχου, του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και του διαφράγματος συστέλλονται ( αναπνευστικός μυς που βρίσκεται στο όριο μεταξύ της θωρακικής και της κοιλιακής κοιλότητας), με αποτέλεσμα το περιεχόμενο του στομάχου να ωθείται στον οισοφάγο και στη συνέχεια στη στοματική κοιλότητα.

Έμετος με γρίπη μπορεί να συμβεί 1-2 φορές κατά τη διάρκεια ολόκληρης της οξείας περιόδου της νόσου. Αξίζει να σημειωθεί ότι λόγω μείωσης της όρεξης, το στομάχι του ασθενούς συχνά αποδεικνύεται άδειο τη στιγμή της έναρξης του εμέτου ( μπορεί να περιέχει μόνο μερικά χιλιοστόλιτρα γαστρικού υγρού). Με άδειο στομάχι, ο έμετος είναι πιο δύσκολο να ανεχθεί, καθώς οι μυϊκές συσπάσεις κατά τη διάρκεια του αντανακλαστικού φίμωσης είναι μεγαλύτερες και πιο επώδυνες για τον ασθενή. Γι' αυτό, με προαίσθημα εμετού ( δηλ. σοβαρή ναυτία), και μετά από αυτό συνιστάται να πίνετε 1 - 2 ποτήρια ζεστό βρασμένο νερό.

Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι ο έμετος με γρίπη μπορεί να συμβεί χωρίς προηγούμενη ναυτία, σε φόντο έντονου βήχα. Ο μηχανισμός ανάπτυξης του αντανακλαστικού φίμωσης σε αυτή την περίπτωση είναι ότι κατά τη διάρκεια ενός έντονου βήχα, υπάρχει έντονη σύσπαση των μυών του κοιλιακού τοιχώματος και αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα και στο ίδιο το στομάχι, ως αποτέλεσμα της Η τροφή μπορεί να «σπρωχθεί έξω» στον οισοφάγο και να αναπτυχθεί έμετος. Επίσης, έμετος μπορεί να προκληθεί από θρόμβους βλέννας ή πτυέλων που πέφτουν στη βλεννογόνο μεμβράνη του φάρυγγα κατά τον βήχα, γεγονός που οδηγεί επίσης στην ενεργοποίηση του κέντρου εμετού.

Ρινική συμφόρηση με γρίπη

Η ρινική συμφόρηση μπορεί να συμβεί εάν ο ιός εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα μέσω των ρινικών οδών μαζί με τον εισπνεόμενο αέρα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ιός εισβάλλει στα επιθηλιακά κύτταρα του ρινικού βλεννογόνου και πολλαπλασιάζεται ενεργά σε αυτά, προκαλώντας το θάνατό τους. Η ενεργοποίηση των τοπικών και συστηματικών ανοσολογικών αποκρίσεων εκδηλώνεται με τη μετανάστευση των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος στη θέση εισαγωγής του ιού ( λευκοκύτταρα), οι οποίες, κατά τη διαδικασία καταπολέμησης του ιού, απελευθερώνουν πολλές βιολογικά δραστικές ουσίες στους περιβάλλοντες ιστούς. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί στην επέκταση των αιμοφόρων αγγείων του ρινικού βλεννογόνου και στην υπερχείλισή τους με αίμα, καθώς και σε αύξηση της διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος και στην απελευθέρωση του υγρού μέρους του αίματος στους περιβάλλοντες ιστούς. . Ως αποτέλεσμα των περιγραφόμενων φαινομένων, εμφανίζεται οίδημα και οίδημα του ρινικού βλεννογόνου, το οποίο καλύπτει τις περισσότερες από τις ρινικές διόδους, καθιστώντας δύσκολη την κίνηση του αέρα μέσω αυτών κατά την εισπνοή και την εκπνοή.

Ρινική έκκριση με γρίπη

Αιμορραγία από τη μύτη με τη γρίπη

Το φτέρνισμα με τη γρίπη

Η ροή του αέρα που σχηματίζεται κατά το φτέρνισμα κινείται με ταχύτητα αρκετών δεκάδων μέτρων το δευτερόλεπτο, συλλαμβάνοντας μικροσωματίδια σκόνης, απολεπίζοντας κύτταρα και σωματίδια ιού στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης και αφαιρώντας τα από τη μύτη. Το αρνητικό σημείο σε αυτή την περίπτωση είναι το γεγονός ότι ο αέρας που εκπνέεται κατά το φτάρνισμα συμβάλλει στην εξάπλωση μικροσωματιδίων που περιέχουν τον ιό της γρίπης σε απόσταση έως και 2-5 μέτρων από το φτερνιστήρι, με αποτέλεσμα όλοι οι άνθρωποι στην πληγείσα περιοχή μπορεί να μολυνθεί από τον ιό.

Πονόλαιμος με γρίπη

Τις πρώτες ημέρες της νόσου, οι ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για αίσθημα πόνου ή πόνου στο λαιμό. Αυτό οφείλεται στη νέκρωση των επιθηλιακών κυττάρων, τα οποία απορρίπτονται και ερεθίζουν τις ευαίσθητες νευρικές απολήξεις. Στο μέλλον, οι προστατευτικές ιδιότητες του βλεννογόνου μειώνονται, με αποτέλεσμα οι ασθενείς να αρχίζουν να αισθάνονται πόνο κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας, όταν καταπίνουν σκληρό, κρύο ή ζεστό φαγητό, με απότομη και βαθιά αναπνοή ή εκπνοή.

Βήχας με γρίπη

Τις πρώτες ημέρες μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων της γρίπης, ξηρός βήχας ( χωρίς πτύελα) και επώδυνο, που συνοδεύεται από έντονους πόνους μαχαιρώματος ή καυστικού χαρακτήρα στο στήθος και το λαιμό. Ο μηχανισμός ανάπτυξης του βήχα σε αυτή την περίπτωση οφείλεται στην καταστροφή της βλεννογόνου μεμβράνης της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Τα αποφλοιωμένα επιθηλιακά κύτταρα ερεθίζουν συγκεκριμένους υποδοχείς βήχα, γεγονός που προκαλεί το αντανακλαστικό του βήχα. Μετά από 3-4 ημέρες, ο βήχας γίνεται υγρός, δηλαδή συνοδεύεται από πτύελα βλεννογόνου ( άχρωμο, άοσμο). Πυώδη πτύελα που εμφανίζονται 5-7 ημέρες μετά την έναρξη της νόσου ( πρασινωπό χρώμα με δυσάρεστη οσμή) υποδηλώνει την ανάπτυξη βακτηριακών επιπλοκών.

Αξίζει να σημειωθεί ότι κατά τον βήχα, καθώς και το φτέρνισμα, εκλύεται μεγάλος αριθμός ιικών σωματιδίων στο περιβάλλον, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν μόλυνση των ανθρώπων γύρω από τον ασθενή.

Τραυματισμός των ματιών από γρίπη

Συμπτώματα επιπεφυκίτιδας ( φλεγμονή του επιπεφυκότα) συνήθως είναι βραχύβια και υποχωρούν μαζί με την απομάκρυνση του ιού από τον οργανισμό, ωστόσο με την προσθήκη βακτηριακής λοίμωξης μπορεί να αναπτυχθούν πυώδεις επιπλοκές.

Συμπτώματα γρίπης σε νεογέννητα και παιδιά

Η πορεία της γρίπης στα παιδιά χαρακτηρίζεται από:

• Τάση καταστροφής των πνευμόνων.Η ήττα του πνευμονικού ιστού από τον ιό της γρίπης στους ενήλικες είναι εξαιρετικά σπάνια. Ταυτόχρονα, στα παιδιά, λόγω ορισμένων ανατομικών χαρακτηριστικών ( κοντή τραχεία, κοντούς βρόγχους) ο ιός εξαπλώνεται αρκετά γρήγορα μέσω της αναπνευστικής οδού και μολύνει τις πνευμονικές κυψελίδες, μέσω των οποίων κανονικά μεταφέρεται οξυγόνο στο αίμα και απομακρύνεται το διοξείδιο του άνθρακα από το αίμα. Η καταστροφή των κυψελίδων μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας και πνευμονικού οιδήματος, το οποίο, χωρίς επείγουσα ιατρική φροντίδα, μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του μωρού.
• Τάση για ναυτία και έμετο.Σε παιδιά και εφήβους ( ηλικίας 10 έως 16 ετών) η ναυτία και ο έμετος στη γρίπη είναι πιο συχνές. Υποτίθεται ότι αυτό οφείλεται στην ατέλεια των ρυθμιστικών μηχανισμών του κεντρικού νευρικού συστήματος, ιδίως στην αυξημένη ευαισθησία του κέντρου εμετού σε διάφορα ερεθίσματα ( σε δηλητηρίαση, σε σύνδρομο πόνου, σε ερεθισμό του βλεννογόνου του φάρυγγα).
• Τάση για ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων.Τα νεογέννητα και τα βρέφη διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για επιληπτικές κρίσεις ( ακούσιες, έντονες και εξαιρετικά επώδυνες μυϊκές συσπάσεις) για τη γρίπη. Ο μηχανισμός ανάπτυξής τους σχετίζεται με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, καθώς και με παραβίαση της μικροκυκλοφορίας και την παροχή οξυγόνου και ενέργειας στον εγκέφαλο, η οποία τελικά οδηγεί σε εξασθενημένη λειτουργία των νευρικών κυττάρων. Λόγω ορισμένων φυσιολογικών χαρακτηριστικών στα παιδιά, τα φαινόμενα αυτά αναπτύσσονται πολύ πιο γρήγορα και είναι πιο σοβαρά από ότι στους ενήλικες.
• Ήπιες τοπικές εκδηλώσεις.Το ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού δεν έχει ακόμη διαμορφωθεί, γι' αυτό και δεν είναι σε θέση να ανταποκριθεί επαρκώς στην εισαγωγή ξένων παραγόντων. Ως αποτέλεσμα, μεταξύ των συμπτωμάτων της γρίπης, έντονες εκδηλώσεις δηλητηρίασης του σώματος έρχονται στο προσκήνιο, ενώ τα τοπικά συμπτώματα μπορεί να διαγραφούν και να είναι ήπια ( μπορεί να υπάρχει ελαφρύς βήχας, ρινική συμφόρηση, περιοδική εμφάνιση βλεννογόνων εκκρίσεων από τις ρινικές οδούς).

Σοβαρότητα της γρίπης

Ανάλογα με τη σοβαρότητα, υπάρχουν:

• Ήπια γρίπη.Με αυτή τη μορφή της νόσου, τα συμπτώματα της γενικής δηλητηρίασης εκφράζονται ελαφρώς. Η θερμοκρασία του σώματος σπάνια φτάνει τους 38 βαθμούς και συνήθως επανέρχεται στο φυσιολογικό μετά από 2 έως 3 ημέρες. Δεν υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή του ασθενούς.
• Γρίπη μέτριας βαρύτητας.Η πιο κοινή παραλλαγή της νόσου, στην οποία υπάρχουν έντονα συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης, καθώς και σημάδια βλάβης στην ανώτερη αναπνευστική οδό. Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να ανέβει στους 38 - 40 βαθμούς και να παραμείνει σε αυτό το επίπεδο για 2 - 4 ημέρες. Με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας και την απουσία επιπλοκών, δεν υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή του ασθενούς.
• Σοβαρή μορφή γρίπης.Χαρακτηρίζεται από γρήγορο μέσα σε λίγες ώρες) η ανάπτυξη συνδρόμου δηλητηρίασης, που συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 39 - 40 βαθμούς ή περισσότερο. Οι ασθενείς είναι ληθαργικοί, νυσταγμένοι, συχνά παραπονούνται για έντονους πονοκεφάλους και ζαλάδες, μπορεί να χάσουν τις αισθήσεις τους. Ο πυρετός μπορεί να επιμείνει έως και μια εβδομάδα και οι επιπλοκές από τους πνεύμονες, την καρδιά και άλλα όργανα που αναπτύσσονται μπορεί να αποτελέσουν απειλή για τη ζωή του ασθενούς.
• Υπερτοξικό ( αστραπιαία) σχήμα.Χαρακτηρίζεται από την πιο οξεία έναρξη της νόσου και ταχεία βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα, την καρδιά και τους πνεύμονες, που στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς εντός 24-48 ωρών.

γαστρικο ( εντερικός) γρίπη

Η πηγή μόλυνσης μπορεί να είναι ένα άρρωστο άτομο ή ένας λανθάνοντας φορέας ( ένα άτομο που έχει έναν παθογόνο ιό στο σώμα του, αλλά δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις της μόλυνσης). Ο κύριος μηχανισμός εξάπλωσης της λοίμωξης είναι κοπράνων-στοματικών, δηλαδή ο ιός αποβάλλεται από το σώμα του ασθενούς μαζί με τα κόπρανα και αν δεν τηρηθούν οι κανόνες προσωπικής υγιεινής, μπορεί να προσβληθεί σε διάφορα τρόφιμα. Εάν ένα υγιές άτομο τρώει αυτά τα προϊόντα χωρίς ειδική θερμική επεξεργασία, διατρέχει τον κίνδυνο να προσβληθεί από τον ιό. Λιγότερο συνηθισμένη είναι η αερομεταφερόμενη οδός εξάπλωσης, κατά την οποία ένα άρρωστο άτομο απελευθερώνει μικροσωματίδια του ιού μαζί με τον εκπνεόμενο αέρα.

Όλοι οι άνθρωποι είναι ευαίσθητοι στη μόλυνση από ροταϊό, αλλά τα παιδιά και οι ηλικιωμένοι, καθώς και οι ασθενείς με παθήσεις ανοσοανεπάρκειας, αρρωσταίνουν συχνότερα ( για παράδειγμα, ασθενείς με σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας (AIDS)). Η κορύφωση της επίπτωσης εμφανίζεται την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα, δηλαδή την ίδια περίοδο που παρατηρούνται επιδημίες γρίπης. Ίσως αυτός ήταν ο λόγος που ο κόσμος ονομάζει αυτή την παθολογία γρίπη του στομάχου.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της εντερικής γρίπης είναι ο ακόλουθος. Ο ροταϊός διεισδύει στο ανθρώπινο πεπτικό σύστημα και μολύνει τα κύτταρα του εντερικού βλεννογόνου, τα οποία φυσιολογικά εξασφαλίζουν την απορρόφηση της τροφής από την εντερική κοιλότητα στο αίμα.

Συμπτώματα της εντερικής γρίπης

Η μόλυνση από ροταϊό εκδηλώνεται:

• Κάνω εμετό.Αυτό είναι το πρώτο σύμπτωμα της νόσου, το οποίο παρατηρείται σε όλους σχεδόν τους ασθενείς. Η εμφάνιση εμέτου οφείλεται σε παραβίαση της απορρόφησης των προϊόντων διατροφής και στη συσσώρευση μεγάλων όγκων τροφής στο στομάχι ή τα έντερα. Ο έμετος με εντερική γρίπη είναι συνήθως απλός, αλλά μπορεί να επαναληφθεί 1 έως 2 ακόμη φορές κατά την πρώτη ημέρα της νόσου και στη συνέχεια να σταματήσει.
• διάρροια ( διάρροια). Η εμφάνιση διάρροιας σχετίζεται επίσης με την εξασθενημένη απορρόφηση της τροφής και τη μετανάστευση μεγάλης ποσότητας νερού στον εντερικό αυλό. Οι μάζες κοπράνων που απελευθερώνονται ταυτόχρονα είναι συνήθως υγρές, αφρώδεις, έχουν χαρακτηριστική δυσοσμία.
• Πόνος στην κοιλιά.Η εμφάνιση πόνου σχετίζεται με βλάβη στον εντερικό βλεννογόνο. Οι πόνοι εντοπίζονται στην άνω κοιλιακή χώρα ή στον ομφαλό, είναι πονηροί ή τραβηγμένοι.
• Γουργουρητό στο στομάχι.Είναι ένα από τα χαρακτηριστικά σημάδια της φλεγμονής του εντέρου. Η εμφάνιση αυτού του συμπτώματος οφείλεται σε αυξημένη περισταλτικότητα ( κινητικότητα) έντερα, το οποίο διεγείρεται από μεγάλη ποσότητα μη επεξεργασμένης τροφής.
• Συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης.Οι ασθενείς συνήθως παραπονούνται για γενική αδυναμία και κόπωση, η οποία σχετίζεται με παραβίαση της παροχής θρεπτικών ουσιών στο σώμα, καθώς και με την ανάπτυξη μιας οξείας μολυσματικής και φλεγμονώδους διαδικασίας. Η θερμοκρασία του σώματος σπάνια ξεπερνά τους 37,5 - 38 βαθμούς.
• Βλάβη στην ανώτερη αναπνευστική οδό.Μπορεί να παρουσιαστεί με ρινίτιδα φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου) ή φαρυγγίτιδα ( φλεγμονή του φάρυγγα).

Θεραπεία της εντερικής γρίπης

Η θεραπεία για τη γρίπη του στομάχου περιλαμβάνει:

• Ανάκτηση απωλειών νερού και ηλεκτρολυτών ( που χάνονται μαζί με εμετό και διάρροια). Στους ασθενείς συνταγογραφούνται άφθονα υγρά, καθώς και ειδικά σκευάσματα που περιέχουν τους απαραίτητους ηλεκτρολύτες ( για παράδειγμα, το rehydron).
• Μια φειδωλή δίαιτα με εξαίρεση τα λιπαρά, πικάντικα ή κακώς επεξεργασμένα τρόφιμα.
• Ροφητικά ( ενεργός άνθρακας, polysorb, φίλτρο) - φάρμακα που δεσμεύουν διάφορες τοξικές ουσίες στον εντερικό αυλό και συμβάλλουν στην απομάκρυνσή τους από τον οργανισμό.
• Παρασκευάσματα που αποκαθιστούν την εντερική μικροχλωρίδα ( linex, bifidumbacterin, hilak forte και άλλα).
• αντιφλεγμονώδη φάρμακα ( ινδομεθακίνη, ιβουφαίνη) συνταγογραφούνται μόνο με έντονο σύνδρομο δηλητηρίασης και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος άνω των 38 βαθμών.

Διάγνωση γρίπης

Πρόσθετες μελέτες συνταγογραφούνται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις, καθώς και για τον εντοπισμό πιθανών επιπλοκών από διάφορα όργανα και συστήματα.

Με ποιον γιατρό πρέπει να επικοινωνήσω με τη γρίπη;

Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι πολύ σοβαρή ( αν δηλαδή τα συμπτώματα της γενικής μέθης δεν του επιτρέπουν να σηκωθεί από το κρεβάτι), μπορείτε να καλέσετε έναν γιατρό στο σπίτι. Εάν η γενική κατάσταση σας επιτρέπει να επισκεφτείτε μόνοι σας την κλινική, δεν πρέπει να ξεχνάτε ότι ο ιός της γρίπης είναι εξαιρετικά μεταδοτικός και μπορεί εύκολα να μεταδοθεί σε άλλα άτομα όταν ταξιδεύετε με τα μέσα μαζικής μεταφοράς, ενώ περιμένετε στην ουρά στο ιατρείο και υπό άλλες συνθήκες. Για να αποφευχθεί αυτό, ένα άτομο με συμπτώματα γρίπης πρέπει πάντα να φορά μια ιατρική μάσκα πριν φύγει από το σπίτι και να μην την αφαιρέσει μέχρι να επιστρέψει στο σπίτι. Αυτό το προληπτικό μέτρο δεν εγγυάται 100% ασφάλεια για άλλους, ωστόσο, μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο μόλυνσης τους, καθώς τα ιικά σωματίδια που εκπνέει ένας άρρωστος παραμένουν στη μάσκα και δεν εισέρχονται στο περιβάλλον.

Αξίζει να σημειωθεί ότι μία μάσκα μπορεί να χρησιμοποιηθεί συνεχώς για 2 ώρες το πολύ, μετά από τις οποίες πρέπει να αντικατασταθεί με νέα. Απαγορεύεται αυστηρά η επαναχρησιμοποίηση μιας μάσκας ή η λήψη μιας ήδη χρησιμοποιημένης μάσκας από άλλα άτομα ( συμπεριλαμβανομένων των παιδιών, των γονέων, των συζύγων).

Είναι απαραίτητη η νοσηλεία για τη γρίπη;

Η νοσηλεία ασθενών με γρίπη μπορεί να απαιτείται μόνο εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι εξαιρετικά σοβαρή ( για παράδειγμα, με ένα εξαιρετικά έντονο σύνδρομο δηλητηρίασης), καθώς και με την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών από διάφορα όργανα και συστήματα. Σε υποχρεωτική νοσηλεία υπόκεινται και τα παιδιά που αναπτύσσουν σπασμούς σε φόντο αυξημένης θερμοκρασίας. Σε αυτή την περίπτωση, η πιθανότητα υποτροπής ( επανεμφάνιση) το σπασμωδικό σύνδρομο είναι εξαιρετικά υψηλό, επομένως το παιδί θα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη γιατρών για τουλάχιστον μερικές ημέρες.

Εάν ο ασθενής νοσηλεύεται κατά την οξεία περίοδο της νόσου, αποστέλλεται στο τμήμα λοιμωδών νοσημάτων, όπου τοποθετείται σε ειδικά εξοπλισμένο θάλαμο ή σε κουτί ( απομονωτήρας). Η επίσκεψη σε έναν τέτοιο ασθενή απαγορεύεται καθ' όλη τη διάρκεια της οξείας περιόδου της νόσου, δηλαδή μέχρι να σταματήσει η απελευθέρωση ιικών σωματιδίων από την αναπνευστική του οδό. Εάν έχει παρέλθει η οξεία περίοδος της νόσου και ο ασθενής νοσηλεύεται λόγω ανάπτυξης επιπλοκών από διάφορα όργανα, μπορεί να σταλεί σε άλλα τμήματα - στο καρδιολογικό τμήμα για καρδιακή βλάβη, στο πνευμονολογικό τμήμα για βλάβη στους πνεύμονες, στην εντατική μονάδα φροντίδας για σοβαρές βλάβες ζωτικών λειτουργιών, σημαντικά όργανα και συστήματα, και ούτω καθεξής.

Για τη διάγνωση της γρίπης, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει:

• κλινική εξέταση;
• γενική ανάλυση αίματος ;
• γενική ανάλυση ούρων ;
• ανάλυση ρινικού επιχρίσματος;
• ανάλυση πτυέλων?
• ανάλυση για την ανίχνευση αντισωμάτων στον ιό της γρίπης.

κλινική εξέταση για γρίπη

Η κλινική εξέταση περιλαμβάνει:

• Επιθεώρηση.Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός αξιολογεί οπτικά την κατάσταση του ασθενούς. Τις πρώτες ημέρες της ανάπτυξης της γρίπης, σημειώνεται έντονη υπεραιμία ( ερυθρότητα) βλεννογόνοι του φάρυγγα, λόγω της διαστολής των αιμοφόρων αγγείων σε αυτόν. Μετά από μερικές ημέρες, μπορεί να εμφανιστούν μικρές αιμορραγίες στον βλεννογόνο. Μπορεί επίσης να υπάρχει ερυθρότητα των ματιών και δακρύρροια. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, μπορεί να παρατηρηθεί ωχρότητα και κυάνωση του δέρματος, η οποία σχετίζεται με βλάβη στη μικροκυκλοφορία και παραβίαση της μεταφοράς αναπνευστικών αερίων.
• Ψηλάφηση ( διερευνώντας). Κατά την ψηλάφηση, ο γιατρός μπορεί να εκτιμήσει την κατάσταση των λεμφαδένων του λαιμού και άλλων περιοχών. Με τη γρίπη, η διεύρυνση των λεμφαδένων συνήθως δεν συμβαίνει. Ταυτόχρονα, αυτό το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό μιας λοίμωξης από αδενοϊό που προκαλεί ARVI και προχωρά με γενικευμένη αύξηση στις υπογνάθιες, αυχενικές, μασχαλιαίες και άλλες ομάδες λεμφαδένων.
• κρουστά ( τρύπημα). Με τη βοήθεια κρουστών, ο γιατρός μπορεί να εξετάσει τους πνεύμονες του ασθενούς και να εντοπίσει διάφορες επιπλοκές της γρίπης ( πχ πνευμονία). Κατά τη διάρκεια των κρουστών, ο γιατρός πιέζει το δάχτυλο του ενός χεριού στην επιφάνεια του θώρακα και το χτυπά με το δάχτυλο του άλλου χεριού. Από τη φύση του ήχου που προκύπτει, ο γιατρός εξάγει συμπεράσματα σχετικά με την κατάσταση των πνευμόνων. Έτσι, για παράδειγμα, ο υγιής πνευμονικός ιστός γεμίζει με αέρα, με αποτέλεσμα ο προκύπτων ήχος κρουστών να έχει έναν χαρακτηριστικό ήχο. Καθώς αναπτύσσεται η πνευμονία, οι κυψελίδες του πνεύμονα γεμίζουν με λευκά αιμοσφαίρια, βακτήρια και φλεγμονώδες υγρό ( εξιδρώνω), ως αποτέλεσμα του οποίου η ποσότητα αέρα στην πληγείσα περιοχή του πνευμονικού ιστού μειώνεται και ο προκύπτων ήχος κρουστών θα έχει έναν θαμπό, πνιγμένο χαρακτήρα.
• ακρόαση ( ακούγοντας). Κατά τη διάρκεια της ακρόασης, ο γιατρός εφαρμόζει τη μεμβράνη μιας ειδικής συσκευής ( φωνενδοσκόπιο) στην επιφάνεια του στήθους του ασθενούς και του ζητά να πάρει μερικές βαθιές αναπνοές και εκπνοές. Από τη φύση του θορύβου που δημιουργείται κατά την αναπνοή, ο γιατρός εξάγει συμπεράσματα σχετικά με την κατάσταση του πνευμονικού δέντρου. Έτσι, για παράδειγμα, με φλεγμονή των βρόγχων ( βρογχίτιδα) ο αυλός τους στενεύει, με αποτέλεσμα ο αέρας που τα περνάει να κινείται με μεγάλη ταχύτητα, δημιουργώντας έναν χαρακτηριστικό θόρυβο, ο οποίος εκτιμάται από τον γιατρό ως δύσπνοια. Ταυτόχρονα, με κάποιες άλλες επιπλοκές, η αναπνοή σε ορισμένες περιοχές του πνεύμονα μπορεί να εξασθενήσει ή να απουσιάζει εντελώς.

Πλήρης εξέταση αίματος για τη γρίπη

Η γενική ανάλυση για τη γρίπη αποκαλύπτει:

• Αλλαγή στον συνολικό αριθμό των λευκοκυττάρων ( κανόνας - 4,0 - 9,0 x 10 9 / l). Τα λευκοκύτταρα είναι κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που προστατεύουν τον οργανισμό από ξένους ιούς, βακτήρια και άλλες ουσίες. Όταν μολυνθεί με τον ιό της γρίπης, το ανοσοποιητικό σύστημα ενεργοποιείται, το οποίο εκδηλώνεται με αυξημένη διαίρεση ( αναπαραγωγή) λευκοκύτταρα και η είσοδος μεγάλου αριθμού από αυτά στη συστηματική κυκλοφορία. Ωστόσο, λίγες μέρες μετά την έναρξη των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου, τα περισσότερα λευκοκύτταρα μεταναστεύουν στο επίκεντρο της φλεγμονής για την καταπολέμηση του ιού, με αποτέλεσμα ο συνολικός αριθμός τους στο αίμα να μπορεί να μειωθεί ελαφρώς.
• Αύξηση του αριθμού των μονοκυττάρων.Υπό κανονικές συνθήκες, τα μονοκύτταρα αποτελούν το 3 έως 9% όλων των λευκοκυττάρων. Όταν ο ιός της γρίπης εισέλθει στο σώμα, αυτά τα κύτταρα μεταναστεύουν στο επίκεντρο της μόλυνσης, διεισδύουν σε μολυσμένους ιστούς και μετατρέπονται σε μακροφάγα που καταπολεμούν άμεσα τον ιό. Γι' αυτό με τη γρίπη και άλλες ιογενείς λοιμώξεις) αυξάνεται ο ρυθμός σχηματισμού μονοκυττάρων και η συγκέντρωσή τους στο αίμα.
• Αύξηση του αριθμού των λεμφοκυττάρων.Τα λεμφοκύτταρα είναι λευκά αιμοσφαίρια που ρυθμίζουν τη δραστηριότητα όλων των άλλων κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος και επίσης συμμετέχουν στις διαδικασίες καταπολέμησης ξένων ιών. Υπό κανονικές συνθήκες, τα λεμφοκύτταρα αποτελούν το 20 έως 40% όλων των λευκοκυττάρων, αλλά με την ανάπτυξη μιας ιογενούς λοίμωξης, ο αριθμός τους μπορεί να αυξηθεί.
• Μείωση του αριθμού των ουδετερόφιλων ( κανόνας - 47 - 72%). Τα ουδετερόφιλα είναι κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που καταπολεμούν τα ξένα βακτήρια. Όταν ο ιός της γρίπης εισέρχεται στο σώμα, ο απόλυτος αριθμός των ουδετερόφιλων δεν αλλάζει, ωστόσο, λόγω της αύξησης της αναλογίας λεμφοκυττάρων και μονοκυττάρων, ο σχετικός αριθμός τους μπορεί να μειωθεί. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι με την προσθήκη βακτηριακών επιπλοκών στο αίμα, θα σημειωθεί έντονη ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση ( αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων κυρίως λόγω των ουδετερόφιλων).
• Αυξημένος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων ( ΕΣΡ). Υπό κανονικές συνθήκες, όλα τα αιμοσφαίρια φέρουν αρνητικό φορτίο στην επιφάνειά τους, με αποτέλεσμα να απωθούν ελαφρώς το ένα το άλλο. Όταν το αίμα τοποθετείται σε δοκιμαστικό σωλήνα, είναι η σοβαρότητα αυτού του αρνητικού φορτίου που καθορίζει τον ρυθμό με τον οποίο τα ερυθροκύτταρα θα καθιζάνουν στον πυθμένα του δοκιμαστικού σωλήνα. Με την ανάπτυξη μιας μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας, ένας μεγάλος αριθμός αποκαλούμενων πρωτεϊνών της οξείας φάσης της φλεγμονής απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος ( C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, ινωδογόνο και άλλα). Αυτές οι ουσίες συμβάλλουν στην προσκόλληση των ερυθρών αιμοσφαιρίων μεταξύ τους, με αποτέλεσμα να αυξάνεται το ESR ( πάνω από 10 mm την ώρα στους άνδρες και πάνω από 15 mm την ώρα στις γυναίκες). Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι η ESR μπορεί να αυξηθεί ως αποτέλεσμα της μείωσης του συνολικού αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί με την ανάπτυξη αναιμίας.

Ανάλυση ούρων για γρίπη

Μύτη μπατονέτα για γρίπη

Με τη συμβατική μικροσκοπική εξέταση, ο ιός δεν μπορεί να ανιχνευθεί, αφού οι διαστάσεις του είναι εξαιρετικά μικρές. Επίσης, οι ιοί δεν αναπτύσσονται σε συμβατικά θρεπτικά μέσα, τα οποία προορίζονται μόνο για την ανίχνευση βακτηριακών παθογόνων. Για την καλλιέργεια ιών χρησιμοποιείται η μέθοδος καλλιέργειάς τους σε έμβρυα κοτόπουλου. Η τεχνική αυτής της μεθόδου είναι η εξής. Αρχικά, ένα γονιμοποιημένο αυγό κοτόπουλου τοποθετείται σε θερμοκοιτίδα για 8 έως 14 ημέρες. Στη συνέχεια αφαιρείται και το υλικό δοκιμής εγχέεται σε αυτό, το οποίο μπορεί να περιέχει ιικά σωματίδια. Μετά από αυτό, το αυγό τοποθετείται και πάλι στην θερμοκοιτίδα για 9-10 ημέρες. Εάν υπάρχει ιός γρίπης στο υλικό δοκιμής, εισβάλλει στα κύτταρα του εμβρύου και τα καταστρέφει, με αποτέλεσμα το ίδιο το έμβρυο να πεθαίνει.

Ανάλυση πτυέλων γρίπης

Τεστ αντισωμάτων γρίπης

Υπάρχουν πολλές μέθοδοι για την ανίχνευση αντιιικών αντισωμάτων, αλλά το τεστ αναστολής αιμοσυγκόλλησης ( RTGA). Η ουσία του είναι η εξής. Το πλάσμα τοποθετείται σε δοκιμαστικό σωλήνα υγρό μέρος του αίματος) ενός ασθενούς στον οποίο προστίθεται ένα μείγμα που περιέχει ενεργούς ιούς γρίπης. Μετά από 30-40 λεπτά, ερυθροκύτταρα κοτόπουλου προστίθενται στον ίδιο δοκιμαστικό σωλήνα και παρατηρούνται περαιτέρω αντιδράσεις.

Υπό κανονικές συνθήκες, ο ιός της γρίπης περιέχει μια ουσία που ονομάζεται αιμοσυγκολλητίνη, η οποία δεσμεύει τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Εάν προστεθούν ερυθροκύτταρα κοτόπουλου στο μείγμα που περιέχει τον ιό, υπό τη δράση της αιμοσυγκολλητίνης, θα κολλήσουν μεταξύ τους, κάτι που θα είναι ορατό με γυμνό μάτι. Εάν, από την άλλη πλευρά, πλάσμα που περιέχει αντιιικά αντισώματα προστεθεί πρώτα στο μείγμα που περιέχει τον ιό, δεδομένα αντισωμάτων) θα μπλοκάρει την αιμοσυγκολλητίνη, με αποτέλεσμα να μην συμβεί συγκόλληση με την επακόλουθη προσθήκη ερυθροκυττάρων κοτόπουλου.

Διαφορική διάγνωση γρίπης

Με τη γρίπη, πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση:

• με λοίμωξη από αδενοϊό.Οι αδενοϊοί μολύνουν επίσης τους βλεννογόνους της αναπνευστικής οδού, προκαλώντας την ανάπτυξη του SARS ( οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού). Το σύνδρομο μέθης που αναπτύσσεται σε αυτή την περίπτωση είναι συνήθως μέτρια εκφρασμένο, αλλά η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να ανέλθει στους 39 βαθμούς. Επίσης σημαντικό χαρακτηριστικό είναι η αύξηση των υπογνάθιων, αυχενικών και άλλων ομάδων λεμφαδένων, η οποία εμφανίζεται σε όλες τις μορφές οξέων ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού και απουσιάζει στη γρίπη.
• Με παραγρίπη.Η παραγρίπη προκαλείται από τον ιό της παραγρίπης και εμφανίζεται επίσης με συμπτώματα βλάβης του βλεννογόνου της ανώτερης αναπνευστικής οδού και σημεία δηλητηρίασης. Ταυτόχρονα, η έναρξη της νόσου είναι λιγότερο οξεία από ό,τι με τη γρίπη ( συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν και να εξελιχθούν σε αρκετές ημέρες). Το σύνδρομο δηλητηρίασης είναι επίσης λιγότερο έντονο και η θερμοκρασία του σώματος σπάνια υπερβαίνει τους 38-39 βαθμούς. Με την παραγρίπη, μπορεί επίσης να παρατηρηθεί αύξηση στους τραχηλικούς λεμφαδένες, ενώ βλάβες στα μάτια ( φλόγωση της μεμβράνης των βλεφάρων) δεν συμβαίνει.
• Με συγκυτιακή λοίμωξη του αναπνευστικού.Πρόκειται για μια ιογενή ασθένεια που χαρακτηρίζεται από βλάβη στην κατώτερη αναπνευστική οδό ( βρόγχοι) και μέτρια συμπτώματα μέθης. Κυρίως παιδιά της πρωτοβάθμιας σχολικής ηλικίας αρρωσταίνουν, ενώ στους ενήλικες η νόσος είναι εξαιρετικά σπάνια. Η ασθένεια προχωρά με μέτρια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος ( έως 37 - 38 μοίρες). Οι πονοκέφαλοι και οι μυϊκοί πόνοι είναι σπάνια, ενώ δεν παρατηρείται καθόλου βλάβη στα μάτια.
• με μόλυνση από ρινοϊό.Πρόκειται για μια ιογενή ασθένεια που χαρακτηρίζεται από βλάβη στον ρινικό βλεννογόνο. Εκδηλώνεται με ρινική συμφόρηση, η οποία συνοδεύεται από άφθονες εκκρίσεις βλεννογόνου. Συχνά παρατηρούνται φτέρνισμα και ξηρός βήχας. Τα σημάδια γενικής δηλητηρίασης είναι πολύ ήπια και μπορεί να εκδηλωθούν ως ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος ( έως 37 - 37,5 μοίρες), αδύναμοι πονοκέφαλοι, κακή ανοχή στην άσκηση.

Η γρίπη είναι μια οξεία νόσος με σύντομη περίοδο επώασης, αιφνίδια έναρξη και κυκλική πορεία, η οποία χαρακτηρίζεται από σοβαρή τοξίκωση και βλάβες στην ανώτερη αναπνευστική οδό και στους πνεύμονες.

Η διάρκεια της περιόδου επώασης για τη γρίπη κυμαίνεται από αρκετές ώρες έως 3 ημέρες, τις περισσότερες φορές είναι 1-2 ημέρες.

Η κλινική γρίπης μπορεί να ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με την ηλικία των ασθενών, την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, τον ορότυπο του ιού, τη μολυσματικότητά του και άλλα παρόμοια. Συνιστάται να λάβετε υπόψη τις ακόλουθες κλινικές μορφές γρίπης: συχνή (τυπική) και άτυπη (αφέλιμη, ακατάρροια). σύμφωνα με την παρουσία επιπλοκών - μη περίπλοκη και περίπλοκη. Η σοβαρότητα της μη επιπλεγμένης γρίπης καθορίζεται από τη σοβαρότητα και τη διάρκεια της δηλητηρίασης.

Η τυπική πορεία της γρίπης

Στην κλινική εικόνα διακρίνονται δύο κύρια σύνδρομα: η μέθη και η καταρροϊκή (με βλάβη στην αναπνευστική οδό).

Σύνδρομο μέθης

Τα συμπτώματα της μέθης έρχονται στο προσκήνιο: ρίγη ή ρίγη, οξύς πονοκέφαλος με συντριπτική εντόπιση στη μετωπιαία περιοχή και στους κροτάφους, πόνοι στους μύες, μερικές φορές στις αρθρώσεις, πόνος κατά την κίνηση των βολβών των ματιών ή όταν πιέζονται πάνω τους, φωτοφοβία, δακρύρροια, σοβαρή αδυναμία και κόπωση, λήθαργος. αυτά τα συμπτώματα την πρώτη ημέρα της νόσου κυριαρχούν στο καταρροϊκό σύνδρομο. Η αδυναμία σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να φτάσει σε αδυναμία. Συχνά συνοδεύεται από ζάλη και λιποθυμία.

Ήδη τις πρώτες ώρες της νόσου η θερμοκρασία του σώματος φτάνει το πολύ στους 39-40°C. Το επίπεδο του πυρετού αντανακλά τον βαθμό δηλητηρίασης, αλλά γενικά αυτές οι έννοιες δεν μπορούν να εντοπιστούν.

Μερικές φορές σε αρκετά υψηλή θερμοκρασία, τα σημάδια μέθης δεν είναι έντονα, κάτι που παρατηρείται κυρίως σε νεαρούς ασθενείς με γρίπη, η οποία προκαλείται από τον ιό Α (Η1Ν1). Η υπερθερμία τους είναι βραχυπρόθεσμη και στο μέλλον η νόσος εκδηλώνεται ως μέτριας βαρύτητας. Η αντίδραση θερμοκρασίας στη γρίπη είναι οξεία και σχετικά βραχύβια. Ο πυρετός διαρκεί 2 έως 5 ημέρες στη γρίπη Α, λίγο περισσότερο στη γρίπη Β και στη συνέχεια η θερμοκρασία μειώνεται με επιταχυνόμενη λύση. Στο 10-15% των ασθενών, ο πυρετός έχει χαρακτήρα δύο κυμάτων, ο οποίος σχετίζεται με επιπλοκές που προκαλούνται από τη βακτηριακή χλωρίδα, ή έξαρση χρόνιων παθήσεων.

Ο πονοκέφαλος είναι το κύριο σημάδι της μέθης και ένα από τα πρώτα συμπτώματα της νόσου. Ο πόνος συνήθως εντοπίζεται στη μετωπιαία περιοχή, ιδιαίτερα στην περιοχή των υπερκείμενων τόξων, μερικές φορές είναι οπισθοκογχικής φύσης. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, ο πονοκέφαλος είναι συχνά διάχυτος, ο βαθμός του μπορεί να ποικίλλει, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μέτριος.

Σοβαρός πονοκέφαλος σε συνδυασμό με αϋπνία, παραλήρημα, επαναλαμβανόμενοι έμετοι παρατηρείται σε ασθενείς με σοβαρή πορεία της νόσου, μπορεί να συνοδεύεται από μηνιγγικό σύνδρομο. Στη μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού δεν ανιχνεύονται αλλαγές. Στους ενήλικες, σε αντίθεση με τα παιδιά, σπάνια εμφανίζονται επιληπτικές κρίσεις.

καταρροϊκό σύνδρομο

Είναι ένα από τα δύο κύρια σύνδρομα, που συχνά υποχωρεί στο παρασκήνιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εκφράζεται ανεπαρκώς ή απουσιάζει εντελώς. Εκδηλώνεται με ξηρότητα και αίσθημα εφίδρωσης στο λαιμό, ρινική συμφόρηση. Όμως το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα του καταρροϊκού συνδρόμου είναι η τραχειοβρογχίτιδα. Εκδηλώνεται με αίσθημα εφίδρωσης ή πόνου πίσω από το στέρνο, που οφείλεται στη φλεγμονώδη διαδικασία της βλεννογόνου μεμβράνης της τραχείας και των βρόγχων, τραχύ, τραχύ βήχα, μερικές φορές παροξυσμικό με μικρή ποσότητα πτυέλων. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της πίεσης στο σύστημα της άνω κοίλης φλέβας και, σε περίπτωση αυξημένης ευθραυστότητας των αιμοφόρων αγγείων, μπορεί να συμβάλει σε εκδηλώσεις αιμορραγικού συνδρόμου (ρινορραγίες, μικρές αιμορραγίες στον βλεννογόνο του στοματοφάρυγγα, μερικές φορές στο δέρμα). Κατά τη διάρκεια ενός ανεξέλεγκτου ξηρού βήχα, ο οποίος συνδυάζεται με τον έμετο, υπάρχουν πολύ έντονοι πόνοι στα ανώτερα τμήματα των ορθών κοιλιακών μυών και των μεσοπλεύριων μυών κατά μήκος της γραμμής προσάρτησης του διαφράγματος στο στήθος. Στη συνέχεια, ο βήχας γίνεται υγρός. Συχνά ενώνεται η βραχνάδα, μια αίσθηση συμπίεσης στο στήθος. Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι το «ξύσιμο» του πόνου πίσω από το στέρνο είναι παθογνωμονικό σημάδι της γρίπης. Το καταρροϊκό σύνδρομο διαρκεί περίπου 7-10 ημέρες, ο βήχας διαρκεί περισσότερο.

Κατά την αντικειμενική εξέταση ασθενών τις πρώτες ημέρες της γρίπης, παρατηρείται υπεραιμία και πρήξιμο του προσώπου, υπεραιμία του λαιμού, έγχυση σκληρών αγγείων, υγρασία των ματιών, δακρύρροια και μέτρια επιπεφυκίτιδα. Αυτά τα συμπτώματα σε συνδυασμό μοιάζουν με το πρόσωπο ενός μωρού που κλαίει. Από την 3-4η ημέρα της ασθένειας, μπορεί να εμφανιστούν ερπητικά εξανθήματα στα χείλη, στα φτερά της μύτης. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, παρατηρείται ωχρότητα του δέρματος με κυανωτική απόχρωση (ως εκδηλώσεις υποξίας και υποξαιμίας).

Στη βλεννογόνο μεμβράνη της υπερώας, τις καμάρες, το οπίσθιο φαρυγγικό τοίχωμα, υπάρχει μια φωτεινή υπεραιμία, η οποία σε ασθενείς με σοβαρή πορεία έχει κυανωτική απόχρωση (λόγω κυκλοφορικών διαταραχών), η ένεση των αγγείων της μαλακής υπερώας είναι πιο έντονη. Σε ορισμένους ασθενείς, αποκαλύπτεται η κοκκοποίηση της μαλακής υπερώας, λιγότερο συχνά - η γλώσσα και οι καμάρες. Το οπίσθιο φαρυγγικό τοίχωμα είναι ξηρό στην όψη και έχει διευρυμένα λεμφικά ωοθυλάκια. Την 3-4η ημέρα της νόσου μειώνεται η υπεραιμία των βλεννογόνων και μένει μόνο η έγχυση των αιμοφόρων αγγείων. Σε αυτό το πλαίσιο, η κοκκοποίηση της μαλακής υπερώας γίνεται πιο αισθητή και οι πετεχειώδεις αιμορραγίες είναι συχνά αισθητές.

Ο βλεννογόνος της μύτης είναι συνήθως υπεραιμικός με κυανωτική απόχρωση, οιδηματώδης, επομένως η ρινική αναπνοή είναι δύσκολη από την πρώτη ημέρα της νόσου, αλλά η ποσότητα εκκρίσεων από τη μύτη είναι μικρή. Μπορεί να υπάρχει πληθώρα και οίδημα των κάτω κόγχων της μύτης, ξηρότητα και μερικές φορές αιμορραγία του βλεννογόνου. Αργότερα, όπως σημειώθηκε, εμφανίζεται ήπια ορώδης ή βλεννώδης έκκριση. Η άφθονη ρινόρροια για τη γρίπη δεν είναι χαρακτηριστική. Η γλώσσα είναι υγρή, ομοιόμορφα επενδυμένη με λεπτή λευκή επίστρωση. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει μια ελαφρά αύξηση στους τραχηλικούς λεμφαδένες, αλλά συνήθως η λεμφαδενοπάθεια δεν είναι χαρακτηριστική.

Η ήττα του αναπνευστικού συστήματος με τη γρίπη είναι φυσική. Στην περίοδο του πυρετού, μπορεί να υπάρχει δύσπνοια. Με κρουστά των πνευμόνων, συχνά ανιχνεύεται ένας ήχος κουτιού. Κατά την ακρόαση των πνευμόνων (ελλείψει επιπλοκών), η αναπνοή είναι φυσαλιδώδης, με σκληρό τόνο, μερικές φορές ακούγονται μεμονωμένες ξηρές εκρήξεις. Στα Rg-grams, οπτικοποιείται μια αύξηση στο αγγειακό σχέδιο, μια επέκταση των ριζών των πνευμόνων, η οποία μπορεί λανθασμένα να διαγνωστεί ως πνευμονία.

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος, σημειώνονται οι ακόλουθες αλλαγές: ο παλμός στην αρχή αντιστοιχεί συχνότερα στη θερμοκρασία, η σχετική βραδυκαρδία ή η ταχυκαρδία σημειώνεται λιγότερο συχνά. Η επίμονη ταχυκαρδία στο ύψος της νόσου είναι προγνωστικά δυσμενής, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους και γεροντικούς ασθενείς με χρόνιες παθήσεις της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων και του αναπνευστικού συστήματος. Σε πολλούς ασθενείς ακούγονται πνιγμένοι καρδιακοί ήχοι, ειδικά σε σοβαρές μορφές της νόσου. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, σε αντίθεση με τους νέους, είναι πιθανά παράπονα για πόνο στην περιοχή της καρδιάς, κρίσεις στηθάγχης. Η αρτηριακή πίεση κατά το ύψος της νόσου τείνει να μειώνεται. Το ΗΚΓ αποκαλύπτει αλλαγές τυπικές της τοξίκωσης: μείωση και οδοντωτό κύμα του κύματος P, μείωση του κύματος Τ σε διάφορες απαγωγές, σχετική επιμήκυνση του διαστήματος Q-T και επιμήκυνση του διαστήματος P-Q. Αυτό υποδηλώνει διάχυτη τοξική βλάβη στο μυοκάρδιο. Οι περιγραφόμενες αλλαγές εξαφανίζονται μέσα σε 1-2 εβδομάδες. Ωστόσο, η φύση της βλάβης του μυοκαρδίου στη γρίπη δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί. Μερικοί ερευνητές το θεωρούν ως εκδήλωση της μυοκαρδίτιδας της γρίπης, το δεύτερο χαρακτηριστικό των αλλαγών στην καρδιά σε μη ειδικές δυστροφικές διαταραχές και άλλοι δίνουν πρωταρχική σημασία στις αγγειακές βλάβες.

Η χρήση ηχοκαρδιογραφίας στη δυναμική της γρίπης διευρύνει τις επικρατούσες απόψεις για τη φύση των αλλαγών του μυοκαρδίου σε αυτή τη μόλυνση. Το υπερηχοκαρδιογράφημα επιτρέπει την ανίχνευση αλλαγών στο μυοκάρδιο σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατή η διάγνωση αλλαγών στο μυοκάρδιο κλινικά και μέσω ΗΚΓ. Οι ηχοκαρδιογραφικές αλλαγές εκδηλώνονται με τέτοια σημεία: μια μέτρια έντονη επέκταση των κοιλιακών κοιλοτήτων (κυρίως της δεξιάς), εμφάνιση τοπικών διαταραχών στη συσταλτική λειτουργία του μυοκαρδίου, αλλαγές στην κεντρική αιμοδυναμική με τάση προς υπερκινητικό τύπο. Η βάση αυτών των διεργασιών είναι η επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος σε ένα μικρό κύκλο, η αύξηση της πίεσης σε α. pulmonalis ως αποτέλεσμα αύξησης της περιφερειακής αντίστασης στα αγγεία των πνευμόνων, αύξηση του φορτίου στη δεξιά καρδιά.

Οι αλλαγές στο γαστρεντερικό σωλήνα δεν είναι τυπικές για τη γρίπη. Σε σοβαρές μορφές, η όρεξη μειώνεται μέχρι την ανορεξία. Η γλώσσα παραμένει υγρή, καλυμμένη με λευκή επίστρωση. Η κοιλιά είναι μαλακή, ανώδυνη κατά την ψηλάφηση. Το συκώτι και ο σπλήνας δεν είναι διογκωμένοι. Τα κόπρανα συχνά καθυστερούν, σπάνια μπορεί να χαλαρώσουν. Μερικές φορές με τέτοιες λανθασμένες διαγνώσεις όπως "γρίπη με εντερικό σύνδρομο", "γρίππη εντερική μορφή", συνήθως αποδεικνύεται ότι είναι μια παθολογία που προκαλείται από αδενοϊούς ή εντερικούς ιούς Coxsackie και ECHO, shigella και σαλμονέλα και μερικές φορές από τη δράση φαρμάκων . Μερικές φορές η βραχυπρόθεσμη διάρροια με γρίπη μπορεί να σχετίζεται με έξαρση χρόνιων παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα. Αυτές οι αλλαγές είναι μη ειδικές, σχετίζονται με αλλαγές στον τόνο του αυτόνομου νευρικού συστήματος υπό την επίδραση τοξινών. Η γνώμη ορισμένων γιατρών για την «εντερική μορφή» της γρίπης είναι εντελώς αβάσιμη.

Η βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος σε μια σοβαρή πορεία της νόσου εκδηλώνεται με ζάλη, διαταραχή ύπνου, έμετο και εκδηλώσεις μηνιγγισμού. Με βλάβη στο περιφερικό νευρικό σύστημα, υπάρχουν τοπικές υπεραισθησία και παραισθησία του δέρματος, νευραλγία τριδύμου, μεσοπλεύρια και άλλα νεύρα. Ιδιαίτερα συχνά υπάρχουν λειτουργικές διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος με τη μορφή έξαψης του προσώπου, εφίδρωσης, αστάθειας του παλμού.

Κλινικά σημεία βλάβης του ουροποιητικού συστήματος σε μη επιπλεγμένη γρίπη δεν ανιχνεύονται.

Από γενική κλινική εργαστηριακή έρευναμε τη γρίπη, η πλήρης εξέταση αίματος είναι σημαντική. Την πρώτη ημέρα, το 1/3 των ασθενών αναπτύσσει λευκοκυττάρωση (έως 10-12x10 9 /l) με μέτρια μετατόπιση μαχαιριού λόγω αύξησης του αριθμού των κυκλοφορούντων ουδετερόφιλων. Τη δεύτερη ημέρα, ο αριθμός των ουδετερόφιλων μειώνεται γρήγορα, αναπτύσσεται λευκοπενία, η οποία επιμένει μέχρι το τέλος της περιόδου του πυρετού και μερικές φορές περισσότερο.

Η δυναμική του περιεχομένου των λεμφοκυττάρων σε τέτοιους ασθενείς είναι διαφορετική. Όταν οι εθελοντές μολύνθηκαν από γρίπη, ανιχνεύθηκε σημαντική μείωση στον αριθμό των λεμφοκυττάρων στο κυκλοφορούν αίμα αρκετές ώρες πριν από την έναρξη της νόσου. Η απόλυτη λεμφοπενία είναι χαρακτηριστική της γρίπης και παρατηρείται σε όλη την περίοδο της νόσου. Στο αποκορύφωμα της νόσου εμφανίζεται σχετική λεμφοκυττάρωση (λόγω ουδετεροπενίας). Στην αρχή της ανάρρωσης, υπάρχει μια τάση ομαλοποίησης του αίματος. Το ESR στις περισσότερες περιπτώσεις παραμένει κοντά στο φυσιολογικό. Οι δείκτες αιμοσφαιρίνης, ερυθροκυττάρων, αιματοκρίτη συνήθως δεν αλλάζουν.

Η μείωση του επιπέδου των ουδετερόφιλων στο περιφερικό αίμα εξηγείται από τη μετανάστευση τους στο επίκεντρο της φλεγμονής, καθώς και από την αυξημένη παραγωγή κορτιζόλης σε μια στρεσογόνα κατάσταση, η οποία αποτελεί λοίμωξη από γρίπη για τον οργανισμό.

Οι αλλαγές στα ούρα δεν είναι τυπικές. Αλλά στο ύψος του πυρετού, είναι δυνατή η ελαφρά πρωτεϊνουρία ως αποτέλεσμα τοξίκωσης και κυκλοφορικών διαταραχών.

Με βάση τον βαθμό της τοξίκωσης, διακρίνονται η βαρύτητα του καταρροϊκού συνδρόμου, οι ελαφριές, μέτριες, σοβαρές και κεραυνοβόλος (κεραυνόμενος, υπερτοξικός) μορφές γρίπης. Η τελευταία μορφή θεωρείται από πολλούς ειδικούς ως επιπλοκή της γρίπης.

Στο ήπιας μορφήςΗ θερμοκρασία του σώματος της γρίπης δεν υπερβαίνει τους 38 ° C και ομαλοποιείται μετά από 2-3 ημέρες. Τα συμπτώματα της γενικής δηλητηρίασης και του καταρροϊκού συνδρόμου είναι ήπια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, στην κλινική, αυτή η μορφή δεν διαφέρει πολύ από τις οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις άλλης αιτιολογίας.

Μέτρια μορφήΗ γρίπη χαρακτηρίζεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 39 ° C, έντονα συμπτώματα δηλητηρίασης και βλάβη στο αναπνευστικό σύστημα. Ο πυρετός διαρκεί έως και 4-5 ημέρες. Αυτή η μορφή γρίπης είναι η πιο συχνά αναφερόμενη.

Σοβαρή μορφήΗ γρίπη εκδηλώνεται με την ταχεία ανάπτυξη και τη σημαντική σοβαρότητα της μέθης, τον πυρετό και τα καταρροϊκά φαινόμενα. Χαρακτηριστικό γνώρισμα:

• οξεία έναρξη?
• υψηλός και μεγαλύτερος πυρετός (39-40°C) με έντονη δηλητηρίαση.
• σοβαρή αδυναμία μέχρι την πλήρη αδυναμία.
• έντονο μυϊκό πόνο και πονοκέφαλο.
• υπνηλία ή αϋπνία, ζάλη.
• πιθανό παραλήρημα, παραισθήσεις, απώλεια συνείδησης, σπασμοί.
• ναυτία, επαναλαμβανόμενοι έμετοι.
• γήινος τόνος δέρματος?
• συνεχής δύσπνοια, που επιδεινώνεται από την κίνηση.
• θετικό σύμπτωμα τσίμπημα?
• συχνά αναπτύσσουν μηνιγγικά και μεταεγκεφαλιτικά σύνδρομα.
• Συχνά παρατηρούνται αναπνευστικές επιπλοκές και πρώτα απ 'όλα - ιογενής-βακτηριακή πνευμονία.

Πολύπλοκες μορφές γρίπης

Αστραπιαία (υπερτοξική) μορφή.

Μια ακραία εκδήλωση μιας σοβαρής μορφής γρίπης, η οποία χαρακτηρίζεται από σοβαρή νευροτοξίκωση με την ανάπτυξη εγκεφαλικού οιδήματος. καρδιαγγειακή, αναπνευστική ανεπάρκεια (οξύ αιμορραγικό πνευμονικό οίδημα, βρογχιολίτιδα, στένωση του λάρυγγα κ.λπ.) προοδευτικό σύνδρομο DVM. που χαρακτηρίζεται από ταχέως προοδευτική επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, ταχύπνοια, ταχυκαρδία, μαχαιρώματα στο στήθος, «σκουριασμένα» πτύελα, αυξημένη δύσπνοια, κυάνωση του δέρματος με γκρι απόχρωση. Υπάρχει εξαιρετική σοβαρότητα και ταχεία πορεία της νόσου.

Το πιο συχνό σύνδρομο σε σοβαρές και επιπλεγμένες μορφές γρίπης είναι η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια (ARF). Μπορεί να οφείλεται σε:

• μείωση της αναπνευστικής επιφάνειας των πνευμόνων.
• απόφραξη του βρογχικού δέντρου με πτύελα.
• παραβίαση των διάχυτων ιδιοτήτων.
• μείωση των λειτουργικών περιοχών (ατελεκτασία, κατάρρευση).
• ανεπαρκής λειτουργία των αναπνευστικών μυών.
• παραβίαση στο σύστημα τασιενεργών.
• δυσλειτουργία του αναπνευστικού κέντρου ή αποκλεισμός των προσαγωγών συνδέσμων στη ρύθμιση των αναπνευστικών μυών.
• αναντιστοιχία μεταξύ αερισμού και αιμάτωσης.

Τα κύρια κλινικά σημεία του ARF είναι η δύσπνοια, η ακροκυάνωση, η εφίδρωση, η ταχυκαρδία, η διαταραχή του αναπνευστικού ρυθμού και η νευροψυχική κατάσταση, η οποία εξαρτάται από τον βαθμό της υποξαιμίας και της υπερκαπνίας, της μεταβολικής ή μικτής οξέωσης. Η κλινική εικόνα της ΚΑΠ χωρίζεται σε τρεις βαθμούς.

Πτυχίοχαρακτηρίζεται από παράπονα για αίσθημα έλλειψης αέρα, άγχος, ευφορία. Το δέρμα είναι υγρό, χλωμό, με ελαφρά ακροκυάνωση. Υπάρχει αυξανόμενη δύσπνοια (25-30 αναπνοές ανά λεπτό), μέτρια αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Το Pa02 μειώθηκε στα 70 mm Hg. Άρθ., το PaCO2 αυξήθηκε στα 50 mm Hg. Τέχνη.

II βαθμού.Παραλήρημα, διέγερση, παραισθήσεις, άφθονος ιδρώτας, κυάνωση (μερικές φορές με υπεραιμία), σημαντική δύσπνοια (35-40 αναπνοές ανά λεπτό), ταχυκαρδία, αρτηριακή υπέρταση.

Το Pa02 μειώθηκε στα 60 mm Hg. Άρθ., το PaCO2 αυξήθηκε στα 60 mm Hg. Τέχνη.

III βαθμού.Εμφανίζεται κώμα με κλονικούς και τονικούς σπασμούς, οι κόρες είναι πλατιές, σημαντική κυάνωση, η αναπνοή είναι επιφανειακή, συχνή (πάνω από 40 ανά λεπτό) και μόνο πριν από την καρδιακή ανακοπή η αναπνοή γίνεται σπάνια. Η ΑΠ μειώνεται δραστικά. Pa02 λιγότερο από 50 mm Hg. Art., PaCO2 πάνω από 70 mm Hg. Τέχνη.

Το δεύτερο, όχι λιγότερο συχνό σύνδρομο σε σοβαρές και περίπλοκες μορφές γρίπης είναι η οξεία κυκλοφορική ανεπάρκεια, η οποία, ειδικότερα, αναπτύσσεται σε ασθενείς με μολυσματικό-τοξικό σοκ. Ο πρωταγωνιστικός ρόλος στην ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής ανήκει στις ιογενείς και βακτηριακές τοξίνες, οι οποίες προκαλούν δυσρύθμιση της περιφερικής κυκλοφορίας.

Η κλινική ITSH χωρίζεται σε 3 στάδια.

1ο στάδιο:

• δηλητηρίαση χωρίς κλινικά σημεία σοκ. Υπάρχουν ρίγη που ακολουθείται από αύξηση της θερμοκρασίας σε εμπύρετους αριθμούς, ναυτία, έμετος, πιθανή διάρροια.
• υπεραερισμός - αλκάλωση (αναπνευστική), εγκεφαλικές διαταραχές με τη μορφή άγχους ή λήθαργου.
• Η αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική ή ελαφρώς μειωμένη, μερικές φορές μπορεί να είναι ελαφρώς αυξημένη.

2ο στάδιο:

• το στάδιο της «θερμής υπέρτασης», το οποίο χαρακτηρίζεται από χαμηλή περιφερική αντίσταση και υψηλή καρδιακή παροχή.
• συμπτώματα: ταχυκαρδία, ταχύπνοια, υπόταση, ωχρότητα των άκρων με ακροκυάνωση, ολιγουρία και εγκεφαλικές διαταραχές. Η θνησιμότητα των ασθενών φτάνει το 40%.

3ο στάδιο:

• "Ψυχρή υπόταση" - σοκ με υψηλή περιφερική αντίσταση και χαμηλή καρδιακή παροχή.
• υπνηλία, η οποία μετατρέπεται σε κώμα. Το δέρμα είναι χλωμό, κρύο. μπορεί να είναι πετχειώδες εξάνθημα. Ταχυκαρδία, ταχύπνοια, ολιγοανουρία. Παραβίαση θερμορύθμισης - υποθερμία. Βαθιά μεταβολική οξέωση. Η θνησιμότητα των ασθενών φτάνει το 60%.

Ανάλογα με τη φάση και το βάθος του σοκ, ο ελάχιστος όγκος του κυκλοφορούντος αίματος μπορεί να είναι φυσιολογικός, αυξημένος ή μειωμένος.

Στα αρχικά στάδια του σοκ, η μείωση της αρτηριακής πίεσης οδηγεί σε αντισταθμιστική αύξηση του τόνου του συμπαθητικού-επινεφριδικού συστήματος με αύξηση των επιπέδων αδρεναλίνης και νορεπινεφρίνης στο αίμα, που προκαλούν σπασμό των αγγείων των παρεγχυματικών οργάνων (ήπαρ, νεφροί ), έντερα και σκελετικούς μύες. Το αποτέλεσμα είναι η σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης, η βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο και την καρδιά.

Στα τελευταία στάδια του σοκ, με ανεπαρκείς αντισταθμιστικούς μηχανισμούς, ο αγγειόσπασμος μπορεί να οδηγήσει σε παρατεταμένη ισχαιμία και ανάπτυξη μη αναστρέψιμων αλλαγών στους ιστούς και στο σύστημα ομοιόστασης.

Στην τελική φάση της νόσου, μπορεί να εμφανιστεί μια επιπλοκή όπως οίδημα του εγκεφάλου, η οποία είναι συνέπεια της υποξίας του εγκεφαλικού ιστού, της υπερκαπνίας, της μεταβολικής οξέωσης και της υπερθερμίας. Οι πρώτες κλινικές εκδηλώσεις είναι έντονος διάχυτος πονοκέφαλος, ζάλη, ναυτία, έμετος, παρουσία μηνιγγικών σημείων, συμφόρηση στο βυθό, απώλεια συνείδησης, σπασμοί, αυξημένη αρτηριακή πίεση, βραδυκαρδία. Η βραδυκαρδία είναι η πιο πρώιμη και η ολιγόπνοια, αντίθετα, είναι ένα από τα πιο πρόσφατα συμπτώματα εγκεφαλικού οιδήματος. Κατά την παροχή βοήθειας για τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης, ενδείκνυται η οσφυονωτιαία παρακέντηση, και αυτό πρέπει να γίνεται πολύ προσεκτικά, λόγω του κινδύνου σφήνωσης της παρεγκεφαλίδας ή του προμήκη μυελού στο μέγα τρήμα.

Το τοξικό αιμορραγικό πνευμονικό οίδημα μπορεί να εμφανιστεί ήδη τις πρώτες ημέρες της νόσου και να είναι η αιτία θανάτου σε σοβαρές και κεραυνοβόλο μορφές γρίπης. Στο πλαίσιο της σοβαρής δηλητηρίασης, εμφανίζεται δύσπνοια, αυξάνεται η κυάνωση. η αναπνευστική ανεπάρκεια συνοδεύεται από διέγερση. Μια πρόσμιξη αίματος εμφανίζεται στα πτύελα, αν και αυτή η πρόσμιξη δεν προκαλεί την ανάπτυξη αιμορραγικού πνευμονικού οιδήματος. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης των πνευμόνων, ακούγεται ένας σημαντικός αριθμός διαφορετικών μεγεθών υγρών ραγών. δύσπνοια, η ταχυκαρδία αυξάνεται. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο θάνατος επέρχεται πολύ γρήγορα με συμπτώματα σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Το πρήξιμο των φωνητικών χορδών, ο αντανακλαστικός σπασμός των μυών του λάρυγγα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ψευδούς κρούπας. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες και χαρακτηρίζεται από την ξαφνική έναρξη μιας κρίσης άσθματος. Η επίθεση εμφανίζεται συνήθως τη νύχτα, συνοδευόμενη από άγχος, ταχυκαρδία. Εάν δεν παρέχετε επείγουσα βοήθεια, η ασθένεια μπορεί να καταλήξει σε θάνατο.

Μια μεγάλη ποικιλία αλλαγών στον καρδιακό μυ - από ήπια μυοκαρδίτιδα, που ανιχνεύεται μόνο στο ΗΚΓ, έως, αν και σπάνια, έμφραγμα του μυοκαρδίου - μπορεί να προκαλέσει αγγειακές διαταραχές. Σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη τέτοιων επιπλοκών παίζει η σοβαρή πορεία της γρίπης, η ηλικία του ασθενούς. Σε μεταγενέστερη ημερομηνία, μπορεί να εμφανιστεί ενδοκαρδίτιδα μολυσματικής-αλλεργικής γένεσης.

Οι επιπλοκές της γρίπης μπορεί να προκληθούν από βακτηριακή χλωρίδα. Πιο συχνά εμφανίζονται μετά την 4-5η ημέρα της νόσου, μερικές φορές και νωρίτερα. Το πιο χαρακτηριστικό από αυτά είναι η πνευμονία ποικίλης φύσης: εστιακή, τμηματική, συρρέουσα. Η ίδια η παρουσία της ιογενούς πνευμονίας δεν αναγνωρίζεται από όλους. Θεωρείται ότι οι ιοί προκαλούν παραβίαση στο σύστημα τοπικής άμυνας των πνευμόνων (ανεπάρκεια Τ-κυττάρων, μειωμένη φαγοκυτταρική δραστηριότητα, βλάβη στην ακτινωτή συσκευή), η οποία συμβάλλει στην εμφάνιση βακτηριακής πνευμονίας. Η ιογενής (ή «μεταϊική») πνευμονία συχνά δεν αναγνωρίζεται ακόμη και σε ασθενείς που έχουν «παρατεταμένη πορεία» οξειών ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού, αναπτύσσουν σημεία βρογχικής απόφραξης και ανιχνεύονται αλλαγές στο αίμα. Τέτοιοι ασθενείς συχνά διαγιγνώσκονται με υπολειμματικά αποτελέσματα μιας οξείας αναπνευστικής ιογενούς λοίμωξης. Στην κλινική εικόνα κυριαρχούν οι εκδηλώσεις της αντίστοιχης ιογενούς λοίμωξης - της γρίπης. Τα σωματικά και ακτινολογικά συμπτώματα στην ιογενή πνευμονία είναι γενικά λιγοστά.

Κλινικά, η πνευμονία εκδηλώνεται με βήχα και ο ξηρός βήχας που μοιάζει με γρίπη συχνά αντικαθίσταται από βήχα με πτύελα (βλεννοπυώδης, πυώδης). Συχνά οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στο στήθος, δύσπνοια. Αντικειμενικά, μια αλλαγή στον ήχο κρουστών προσδιορίζεται πάνω από την εστία της φλεγμονής· στο φόντο της εξασθενημένης αναπνοής, ακούγονται ερεθισμοί ή μικρές φυσαλίδες. Ο δεξιός πνεύμονας προσβάλλεται συχνότερα.

Μια σοβαρή πορεία μιας τέτοιας επιπλοκής παρατηρείται συχνότερα με πνευμονία που εμφανίζεται τις πρώτες ημέρες μιας λοίμωξης από γρίπη, σε αντίθεση με την πνευμονία που αναπτύσσεται αργότερα. Η πνευμονία που προκαλείται από τον χρυσίζοντα σταφυλόκοκκο είναι ιδιαίτερα σοβαρή και είναι γνωστό ότι είναι επιρρεπής σε σχηματισμό αποστήματος σε εξασθενημένους ασθενείς. Ο αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονίας μπορεί να είναι μια άλλη χλωρίδα (εντεροβακτήρια, στρεπτόκοκκοι, πνευμονόκοκκοι, Haemophilus influenzae).

Οι σοβαρές μορφές πνευμονίας μπορούν να περιπλέξουν το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας των ενηλίκων (ARDS), το οποίο έχει υψηλό ποσοστό θνησιμότητας έως και 60%. Το ARDS είναι γνωστό ότι έχει τρία στάδια:

1. προκλινική, η οποία χαρακτηρίζεται από μορφολογικά σημάδια βλάβης στα τριχοειδή αγγεία των κυψελιδικών μεμβρανών.
2. το οξύ στάδιο, το οποίο αναπτύσσεται κατά την πρώτη εβδομάδα μετά τη δράση του βλαπτικού παράγοντα, χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη διάμεσου και κυψελιδικού οιδήματος, φλεγμονώδεις αλλαγές με μεγάλο αριθμό πολυμορφοπύρηνων λευκοκυττάρων και ινώδους τόσο στο εξίδρωμα μέσα στις κυψελίδες όσο και στον ιστό. διηθήσεις, υαλώδεις μεμβράνες.
3. το στάδιο της οργάνωσης του εξιδρώματος και του πολλαπλασιασμού των πνευμονοκυττάρων δεύτερης τάξης, που οδηγούν σε διάμεση ίνωση. Οι διαδικασίες οργάνωσης ξεκινούν από τη 2-3η ημέρα της νόσου.

Υπάρχουν 4 περίοδοι στην κλινική εικόνα της RDSD.

I περίοδος - κρυφή, ή η περίοδος δράσης του αιτιολογικού παράγοντα (διαρκεί περίπου 24 ώρες). Σε αυτή την περίοδο δεν υπάρχουν κλινικές και ακτινολογικές εκδηλώσεις. Ωστόσο, συχνά παρατηρείται ταχύπνοια (περισσότερες από 20 αναπνοές ανά λεπτό).

II περίοδος - αρχικές αλλαγές που συμβαίνουν την 1η-2η ημέρα από την έναρξη του αιτιολογικού παράγοντα. Τα κύρια κλινικά συμπτώματα αυτής της περιόδου είναι η μέτρια δύσπνοια και η ταχυκαρδία. Η ακρόαση των πνευμόνων μπορεί να αποκαλύψει σκληρή φυσαλιδώδη αναπνοή και διάσπαρτες ξηρές ραγάδες. Στις ακτινογραφίες των πνευμόνων, παρατηρείται αύξηση του αγγειακού σχεδίου, κυρίως στις περιφερικές περιοχές. Αυτές οι αλλαγές υποδηλώνουν την εμφάνιση διάμεσου πνευμονικού οιδήματος. Η μελέτη της σύνθεσης αερίων του αίματος είτε δεν έχει αποκλίσεις από τον κανόνα είτε ανιχνεύεται μέτρια μείωση του Pa02.

Περίοδος III - αναπτύσσεται ή η περίοδος έντονων κλινικών εκδηλώσεων, η οποία χαρακτηρίζεται από σοβαρά συμπτώματα οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας. Εμφανίζεται σοβαρή δύσπνοια, βοηθητικοί μύες συμμετέχουν στην πράξη της αναπνοής, οίδημα των φτερών της μύτης και συστολή των μεσοπλεύριων διαστημάτων είναι σαφώς ορατή, παρατηρείται έντονη διάχυτη κυάνωση. Κατά την ακρόαση της καρδιάς, παρατηρείται ταχυκαρδία και κώφωση των καρδιακών τόνων, η αρτηριακή πίεση μειώνεται σημαντικά.

Η κρούση των πνευμόνων αποκαλύπτει θαμπάδα του κρουστικού ήχου, περισσότερο στα οπίσθια κάτω τμήματα, ακούγεται ακρόαση - δύσπνοια, σκληρός συριγμός. Η εμφάνιση υγρών ραγών και ερεθισμάτων υποδηλώνει την εμφάνιση υγρού στις κυψελίδες (κυψελιδικό πνευμονικό οίδημα διαφόρων βαθμών).

Οι ακτινογραφίες των πνευμόνων αποκαλύπτουν έντονο διάμεσο πνευμονικό οίδημα, καθώς και αμφοτερόπλευρες διηθητικές σκιές ακανόνιστου σχήματος σαν σύννεφο, που συγχωνεύονται με τη ρίζα των πνευμόνων και μεταξύ τους. Πολύ συχνά, στα περιθωριακά τμήματα του μεσαίου και κάτω λοβού, στο φόντο ενός ενισχυμένου αγγειακού σχεδίου, εμφανίζονται σκιές που μοιάζουν με εστίες.

Χαρακτηριστική για αυτή την περίοδο είναι η σημαντική πτώση του Pa02 (κάτω από 50 mm Hg, παρά την εισπνοή οξυγόνου).

IV περίοδος - τερματικό. Χαρακτηρίζεται από έντονη εξέλιξη της αναπνευστικής ανεπάρκειας, ανάπτυξη σοβαρής αρτηριακής υποξαιμίας και υπερκαπνίας, μεταβολική οξέωση, σχηματισμό οξείας πνευμονικής πνευμονικής νόσου ως αποτέλεσμα της αυξανόμενης πνευμονικής υπέρτασης.

Τα κύρια κλινικά συμπτώματα αυτής της περιόδου είναι:

• σοβαρή δύσπνοια και κυάνωση.
• άφθονη εφίδρωση?
• ταχυκαρδία, κώφωση καρδιακών τόνων, συχνά διάφορες αρρυθμίες.
• μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης μέχρι την κατάρρευση.
• βήχας με ροζ αφρώδη πτύελα.
• μεγάλος αριθμός υγρών ραγών διαφόρων διαμετρημάτων στους πνεύμονες, άφθονη κρήπωση (σημεία κυψελιδικού πνευμονικού οιδήματος).
• ανάπτυξη σημείων αυξανόμενης πνευμονικής υπέρτασης και οξέος πνευμονικού καρδιακού συνδρόμου (διάσπαση και έμφαση του τόνου II στην πνευμονική αρτηρία, σημεία ΗΚΓ - υψηλά κύματα P στα καλώδια II, III, avL, VI-2, έντονη απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα η καρδιά προς τα δεξιά · ακτινογραφικά σημάδια αύξησης της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία, προεξοχή του κώνου της).
• ανάπτυξη ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων (διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, η οποία εκδηλώνεται με ολιγοανουρία, πρωτεϊνουρία, κυλινδρουρία, μικροαιματουρία, αυξημένα επίπεδα ουρίας, κρεατινίνης στο αίμα, μειωμένη ηπατική λειτουργία με τη μορφή ήπιου ίκτερου, σημαντική αύξηση των επιπέδων της αμινοτρανσφεράσης της αλανίνης στο αίμα, φρουκτόζη-1-φωσφορική αλδολάση, γαλακτική αφυδρογονάση, δυσλειτουργία του εγκεφάλου με τη μορφή λήθαργου, κεφαλαλγίας, ζάλης, κλινικών ενδείξεων εγκεφαλοαγγειακών ατυχημάτων είναι πιθανές).

Η μελέτη της σύνθεσης αερίων του αίματος αποκαλύπτει βαθιά αρτηριακή υποξαιμία, υπερκαπνία. μελέτη οξεοβασικής ισορροπίας - μεταβολική οξέωση.

Με τη γρίπη, είναι επίσης δυνατή η ανάπτυξη αραχνοειδίτιδας. Η ανάπτυξή του βασίζεται σε παραβίαση της δυναμικής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού ως αποτέλεσμα της υπερπαραγωγής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και της βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία με το σχηματισμό μιας διαδικασίας εστιακής προσκόλλησης που διαταράσσει την απορρόφηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού από το φλεβικό δίκτυο, το οποίο, με τη σειρά του, αυξάνει η παραβίαση της κυκλοφορίας του ΕΝΥ. Οι κλινικές εκδηλώσεις αυτής της διαδικασίας είναι τακτικά επαναλαμβανόμενες κρίσεις πονοκεφάλου, ζάλης, καθώς και ναυτία, αδυναμία. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ήδη 2-3 εβδομάδες μετά τη γρίπη.

Μια σοβαρή πορεία γρίπης, ειδικά σε άτομα με βεβαρημένο ιστορικό (υπέρταση, αθηροσκλήρωση), μπορεί να συνοδεύεται από αιμορραγία στον εγκεφαλικό ιστό, ακολουθούμενη από ανάπτυξη παράλυσης.

Το σύνδρομο Guillain-Barré μπορεί επίσης να εμφανιστεί με τη γρίπη. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη περιφερικής παράλυσης των μυών των άκρων με διατήρηση της επιφανειακής ευαισθησίας. Η διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί από κάτω προς τα πάνω με βλάβη στους μύες του προσώπου, του φάρυγγα, του λάρυγγα. Στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ανιχνεύεται διάσταση πρωτεΐνης-κυττάρου. Ευτυχώς, αυτό το σύνδρομο είναι πολύ σπάνιο. Επιτρέψτε τη μολυσματική-αλλεργική γένεση της ανάπτυξής του.

Η βλάβη στο νευρικό σύστημα κατά τη διάρκεια της γρίπης μπορεί επίσης να αντιπροσωπεύεται από ισχιαλγία, νευραλγία διαφόρων εντοπισμών, πολυνευρίτιδα. Αυτές οι επιπλοκές αναπτύσσονται συχνότερα ήδη στην περίοδο της ανάρρωσης και μπορεί να διαρκέσουν από αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες.

Μια περίεργη και σπάνια επιπλοκή της γρίπης είναι το σύνδρομο Reye, το οποίο περιγράφηκε ήδη από το 1963. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη οξείας εγκεφαλοπάθειας και λιπώδη εκφύλιση των εσωτερικών οργάνων. Συχνότερα, το σύνδρομο Reye σχετίζεται με τη γρίπη Α και εμφανίζεται σχεδόν αποκλειστικά σε παιδιά ηλικίας κάτω των 16 ετών. Η επιπλοκή αυτή ξεκινά μετά την εξαφάνιση της κλινικής της υποκείμενης νόσου στην περίοδο της αρχικής ανάρρωσης. Το πρώτο σύμπτωμα είναι ο ξαφνικός έμετος. Η εγκεφαλοπάθεια, η οποία στη συνέχεια μεγαλώνει, εκδηλώνεται με αυξημένη διέγερση, ακραία ευερεθιστότητα, επιθετικότητα, αλλά ταυτόχρονα υπάρχουν φωτεινά διαστήματα επαρκούς συμπεριφοράς. Αυτό το σύνδρομο μπορεί να αναπτυχθεί πολύ γρήγορα: μερικές φορές μέσα σε λίγες ώρες μετά την έναρξη του εμετού, το παιδί πέφτει γρήγορα σε κώμα. Στο 30% των ασθενών στην αρχή της νόσου ανιχνεύεται επίσης μια ελαφρά αύξηση στο ήπαρ, αλλά δεν αναπτύσσεται ίκτερος. Αυτό χαρακτηρίζεται από αύξηση της δραστηριότητας των τρανσαμινασών και αύξηση της συγκέντρωσης αμμωνίας στο αίμα σε συνδυασμό με υπογλυκαιμία. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το σύνδρομο Reye είναι δύσκολο να διαφοροποιηθεί από τις οξείες εγκεφαλοπάθειες άλλων αιτιολογιών. Η διάγνωση θεωρείται αδιαμφισβήτητη μόνο αφού επιβεβαιωθεί από τα αποτελέσματα βιοψίας ήπατος. Σε ασθενείς, ανιχνεύονται παραβιάσεις του μεταβολισμού των αμινοξέων και του λίπους. Τα αίτια της ανάπτυξης του συνδρόμου παραμένουν άγνωστα. Πιθανή γενετική προδιάθεση. Το μόνο που είναι αναμφισβήτητο είναι ότι μια προηγούμενη ιογενής λοίμωξη είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την ανάπτυξη της νόσου. Η θνησιμότητα είναι πολύ υψηλή και είναι 20-56%.

Η παρουσία συμπτωμάτων βλαστικής δυστοπίας και γενικής εξασθένησης είναι ένα από τα πιο χαρακτηριστικά γνωρίσματα της λοίμωξης από γρίπη. Συνήθως, όλες αυτές οι διαταραχές εξαφανίζονται γρήγορα μετά την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας, αλλά σε ορισμένους ασθενείς επιμένουν μετά την εξαφάνιση όλων των κλινικών εκδηλώσεων της λοίμωξης, μερικές φορές έως και ένα μήνα, δηλαδή αποκτούν χαρακτήρα επιπλοκής γρίπης. Τα συμπτώματα της εξασθένησης (γενική αδυναμία, εφίδρωση, κακός ύπνος, μειωμένη όρεξη, αϋπνία, αυξημένη κόπωση, απόσπαση προσοχής) συνδυάζονται με αστάθεια σφυγμού, ασταθή αρτηριακή πίεση και συχνούς καρδιακούς παλμούς. Συχνά υπάρχουν παραβιάσεις της συναισθηματικής σφαίρας (οι ασθενείς γκρινιάζουν, εκνευρίζονται). Από αυτή την άποψη, η έννοια του «συνδρόμου μετα-ιικής εξασθένισης» (SAS) διαμορφώθηκε στην ιατρική, η οποία περιγράφηκε στη δεκαετία του '60 από τον P. Kendell. Η εξασθένιση σχετίζεται με τη δράση ενός βιολογικού παράγοντα. Πολλοί ερευνητές πιστεύουν ότι η μακροχρόνια επιμονή των ιών είναι πιθανότατα ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη του SPA. Η ιαιμία συνοδεύεται από μόλυνση μακροφάγων και άλλων υποπληθυσμών λεμφοκυττάρων, τα οποία παραμένουν φορείς του παθογόνου για μεγάλο χρονικό διάστημα, γεγονός που σχηματίζει την ανάπτυξη ανοσοκαταστολής. Το SPA εμφανίζεται συχνά μέσα σε ένα μήνα μετά από μια ιογενή ασθένεια. Η διάρκεια αυτού του συνδρόμου μπορεί να είναι χρόνια και εξαρτάται τόσο από τον ίδιο τον επίμονο ιό, όσο και από την κατάσταση του μακροοργανισμού και του ανοσοποιητικού του συστήματος, καθώς και από την ποιότητα της θεραπείας της ιογενούς λοίμωξης που έχει πραγματοποιηθεί.

Το SPA μπορεί επίσης να συνοδεύεται από ψυχικές διαταραχές - από ήπια κατάθλιψη έως σημαντικές διαταραχές συμπεριφοράς. Τα νευρολογικά συμπτώματα στο SPA περιλαμβάνουν αισθητηριακές διαταραχές, διαταραχές του αυτόνομου συστήματος και μυαλγία. Συχνά οι ασθενείς ανησυχούν για την υπεραισθησία με τη μορφή «κάλτσες και γάντια», μια ελαφρά υποπυρετική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Το φαινόμενο της νευρομυαλγίας τραβάει τη μεγαλύτερη προσοχή. Ο πόνος εμφανίζεται σε μια απομονωμένη μυϊκή ομάδα και συνοδεύεται από μυϊκή αδυναμία και κόπωση ακόμη και με μικρή σωματική καταπόνηση.

Τα αποτελέσματα των κλινικών αναλύσεων ούρων και αίματος κυμαίνονται εντός του φυσιολογικού εύρους και η ορολογική εξέταση συχνά επιτρέπει τη διάγνωση προηγούμενης ιογενούς λοίμωξης. Η αξιολόγηση της ανοσολογικής κατάστασης υποδεικνύει αλλαγή στη λειτουργία των λεμφοκυττάρων, αλλαγή στο σύστημα του συμπληρώματος, καθώς και στα κατασταλτικά κύτταρα. Η μεταφερόμενη γρίπη προκαλεί αναστολή της δραστηριότητας των μακροφάγων και των ουδετερόφιλων, σε σχέση με τα οποία σχηματίζεται ένα σύνδρομο δυσλειτουργίας φαγοκυττάρωσης. Σε ένα τέτοιο υπόβαθρο, η κούραση χωρίς κίνητρα, η αύξηση της συναισθηματικής αστάθειας προκαλούν παρεξήγηση στον γιατρό, ο οποίος τα θεωρεί ως επιδείνωση.

Εκτός από το κεντρικό νευρικό σύστημα, είναι πιθανές και επιπλοκές από άλλα εσωτερικά όργανα. Έτσι, η ευαισθητοποίηση της βλεννογόνου μεμβράνης της τραχείας και των βρόγχων απευθείας από τον ιό της γρίπης και τα προϊόντα αποσύνθεσης των κυττάρων που έχουν μολυνθεί από τον ιό είναι η βάση για την ανάπτυξη βρογχικού άσθματος. Η ευαισθητοποίηση των νεφρών από αυτόν τον ιό, τα αντιγόνα του, τα ανοσοσυμπλέγματά του αποτελεί τη βάση της ανάπτυξης σπειραματονεφρίτιδας 1-2 μήνες μετά την ασθένεια. Η αξιοπιστία της εμφάνισης μιας τέτοιας επιπλοκής θα πρέπει να προσδιορίζεται από τον γιατρό, ο οποίος, για να την αποτρέψει, μπορεί να συστήσει στον ασθενή να αποφύγει την υποθερμία τους επόμενους μήνες.

Η αγγειίτιδα είναι η βάση των μακροχρόνιων υπολειμματικών επιπτώσεων μετά τη γρίπη.

Η μεταφερόμενη γρίπη, δεδομένης της μείωσης της ανοσολογικής αντιδραστικότητας (ανεργία), μπορεί να οδηγήσει σε έξαρση χρόνιων ασθενειών που είχε ο ασθενής: φυματίωση, ρευματισμοί, αμυγδαλίτιδα, χολοκυστοχολαγγειίτιδα, πυελονεφρίτιδα και άλλα παρόμοια.

Ξεχωριστά, πρέπει να σημειωθεί η πιθανότητα επιπλοκών της γρίπης σε έγκυες γυναίκες, οι οποίες στο ΙΙ και ΙΙΙ τρίμηνο της εγκυμοσύνης μπορούν να οδηγήσουν σε αποβολές, θνησιγένεια και συγγενείς ανωμαλίες. Μπορούν να αναπτυχθούν 9-14 ημέρες μετά τη γρίπη. Εάν μια γυναίκα αρρώστησε με γρίπη στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, τότε ο κίνδυνος του παιδιού να αναπτύξει σχιζοφρένεια αυξάνεται σημαντικά στο μέλλον.

Γρίπη σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες

Υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά της κλινικής γρίπης σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες.

Στο νέα παιδιάσυμπτώματα νευροτοξίκωσης με επαναλαμβανόμενους έμετους, μηνιγγισμό, σπασμούς σε φόντο υποπύρετης ή φυσιολογικής θερμοκρασίας σώματος μπορεί να έρθουν στο προσκήνιο. Μερικές φορές τέτοιοι ασθενείς αναπτύσσουν βρογχιολίτιδα, λαρυγγίτιδα, κρούπα. Ο βήχας με κρούπα είναι τραχύς, γαβγίζει, η αναπνοή είναι θορυβώδης, υπάρχει ένταση από την πλευρά των βοηθητικών αναπνευστικών μυών. Σε αντίθεση με τη διφθερίτιδα, τα φαινόμενα στένωσης του λάρυγγα εκφράζονται ασθενώς.

Για ηλικιωμένους και ηλικιωμένουςη γρίπη είναι επικίνδυνη κυρίως επειδή οι χρόνιες καρδιαγγειακές και αναπνευστικές παθήσεις επιδεινώνονται στο υπόβαθρό της, ενεργοποιούνται άλλες χρόνιες εστίες. Κλινικά, αυτοί οι ασθενείς έχουν μια κατάσταση υπερκινητικότητας. Η γρίπη εμφανίζεται σε ασθενείς αυτής της ομάδας συχνότερα με χαμηλή θερμοκρασία σώματος, αλλά με σοβαρά συμπτώματα δηλητηρίασης, που επιπλέκονται από σοβαρή πνευμονία. Αυξημένη ευαισθησία σε άλλες ασθένειες.

ανάρρωση

Ο πυρετός σε μη επιπλεγμένη γρίπη είναι βραχυπρόθεσμος και κυμαίνεται από 2 έως 5 ημέρες, πολύ λιγότερο συχνά - 6-7 ημέρες. Η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται σημαντικά ή επιταχύνεται η λύση, συνοδευόμενη από εφίδρωση. Στο μέλλον, η υποπυρετική κατάσταση μπορεί να επιμείνει. Η μείωση και ακόμη και η ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος δεν σημαίνει ανάρρωση από τη γρίπη. Από τη στιγμή που η θερμοκρασία πέφτει, η γενική κατάσταση των ασθενών βελτιώνεται, το σύνδρομο μέθης μειώνεται γρήγορα. Οι πονοκέφαλοι, τα καταρροϊκά φαινόμενα εξαφανίζονται, η όρεξη επανέρχεται και ο ύπνος βελτιώνεται. Μέχρι αυτή τη στιγμή, ο βήχας γίνεται πιο απαλός, εμφανίζονται βλεννώδη πτύελα, τα οποία τον ανακουφίζουν, η αίσθηση της εφίδρωσης πίσω από το στέρνο εξαφανίζεται. Συνήθως, ο βήχας, που σταδιακά υποχωρεί, διαρκεί άλλες 2-4 ημέρες, αλλά εάν επιμείνει περισσότερο και εμφανιστούν πυώδη πτύελα, αυτό είναι ήδη ένδειξη εμφάνισης βακτηριακής επιπλοκής.

Η περίοδος ανάρρωσης για τη γρίπη διαρκεί 1-2 εβδομάδες. Πολλά άτομα που αναρρώνουν έχουν εξασθένιση που διαρκεί από αρκετές ημέρες έως 2-3 εβδομάδες (κόπωση, ευερεθιστότητα, διαταραχές ύπνου, εφίδρωση, αισθητηριακή διέγερση στο φως, τον ήχο). Μπορεί να εμφανιστούν διεγκεφαλικές διαταραχές - χαμηλός πυρετός, διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος.

Κυρίως η γρίπη τελειώνει με πλήρη ανάρρωση. Τις τελευταίες δεκαετίες, η θνησιμότητα από τη γρίπη δεν έχει ξεπεράσει τα 1-3 κρούσματα ανά 100.000 πληθυσμού. Υπάρχει όμως η λεγόμενη «προσαρμοσμένη θνησιμότητα» κατά τις επιδημίες, η οποία δεν σχετίζεται άμεσα με τη γρίπη και κυμαίνεται από 76,7 έως 540 περιπτώσεις ανά 100.000 πληθυσμού σε διάφορες χώρες. Η ομάδα κινδύνου, όπως έχει ήδη σημειωθεί, περιλαμβάνει κυρίως ηλικιωμένους και γεροντικούς με παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος και χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες. Για παράδειγμα, είναι γνωστό ότι υπερτασικές κρίσεις και οξείες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν σε ασθενείς με υπέρταση κατά την περίοδο της γρίπης.

Σημειωτέον ότι χαρακτηριστικό της λοίμωξης από γρίπη είναι και η ικανότητά της να «εμφανίζει» μυστικές εστίες μόλυνσης, ανεξάρτητα από τη θέση τους (φλεγμονώδεις ασθένειες του ουροποιητικού, του νευρικού συστήματος κ.λπ.). Η προσχώρηση μιας δευτερογενούς λοίμωξης σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου (υψηλό, ανάρρωση) επιδεινώνει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς, αυξάνει τη συχνότητα των δυσμενών εκβάσεων. Με την ευκαιρία αυτή, οι Γάλλοι κλινικοί γιατροί λένε μάλιστα ότι «η γρίπη προφέρει μια πρόταση και η βακτηριακή χλωρίδα την εκτελεί».

Τα αποτελέσματα της νόσου προς την κατεύθυνση των φορέων του ιού δεν έχουν μελετηθεί αρκετά. Είναι γνωστό ότι η κατάσταση ανοσοανεπάρκειας του σώματος συμβάλλει στο σχηματισμό της επιμονής του ιού της γρίπης. Είναι ακόμη απαραίτητο να διαπιστωθεί εάν η ανοσοανεπάρκεια είναι η κύρια και απαραίτητη προϋπόθεση για μια τέτοια έκβαση της νόσου.

Λόγω της έλλειψης σαφών κριτηρίων για τη διάκριση μεταξύ μέτριας και σοβαρής γρίπης, είναι απαραίτητη η δυναμική ενεργός παρακολούθηση του ασθενούς την επόμενη ημέρα της αρχικής εξέτασης και στο μέλλον. Εάν η υψηλή θερμοκρασία και η μέθη επιμένουν, δεν υπάρχει βελτίωση και ανιχνεύονται επιπλοκές της νόσου, ο ασθενής υπόκειται σε υποχρεωτική νοσηλεία σε νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών.

είναι μια οξεία, σοβαρή ασθένεια που προκαλείται από ιογενή λοίμωξη. Ο ιός της γρίπης περιλαμβάνεται στην ομάδα (οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού), αλλά λόγω της σοβαρότητας της πορείας, κατά κανόνα, θεωρείται ξεχωριστά. Η γρίπη επηρεάζει την ανώτερη αναπνευστική οδό, την τραχεία, τους βρόγχους και μερικές φορές τους πνεύμονες, προκαλώντας καταρροή, βήχα, τοξίκωση. Η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, ακόμη και θάνατο. Η γρίπη είναι πιο επικίνδυνη για όσους το σώμα τους είναι εξασθενημένο. Τα παιδιά, οι ηλικιωμένοι και τα άτομα με χρόνιες ασθένειες είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στη γρίπη.

Αιτίες της γρίπης

Η γρίπη προκαλείται από ιογενή λοίμωξη. Τρεις τύποι ιού της γρίπης έχουν απομονωθεί.

Ιός τύπου Αικανό να μολύνει ανθρώπους και ζώα. Η «γρίπη των πτηνών», η «γρίπη των χοίρων» είναι ποικιλίες του ιού τύπου Α. Ένας ιός αυτού του τύπου προκαλεί ασθένειες μέτριας ή σοβαρής βαρύτητας που γίνονται επιδημικές. Οι επιδημίες της γρίπης Α εμφανίζονται με συχνότητα 2-3 ετών. Η ύπουλη φύση του ιού έγκειται στο γεγονός ότι είναι σε θέση να μεταλλάσσεται - να αλλάξει την αντιγονική του δομή.

Ιός τύπου Βμεταδίδεται μόνο από άτομο σε άτομο. Αν και αυτός ο τύπος είναι επίσης τροποποιημένος, δεν προκαλεί τόσο σοβαρές επιδημίες. Τα κρούσματα γρίπης τύπου Β είναι συνήθως εντοπισμένα. Η συχνότητα τέτοιων εστιών είναι 4-6 χρόνια. Μπορεί να προηγούνται ή να επικαλύπτονται με επιδημίες γρίπης Α.

Ιός τύπου Cελάχιστα μελετημένη. Επίσης, μεταδίδεται μόνο από άτομο σε άτομο, αλλά δεν προκαλεί σοβαρά συμπτώματα (σε ορισμένες περιπτώσεις, η μόλυνση δεν προκαλεί καθόλου συμπτώματα).

Η κύρια οδός μετάδοσης της μόλυνσης είναι αερομεταφερόμενη. Ωστόσο, είναι επίσης εφικτός ένας οικιακός τρόπος - μέσω οικιακών ειδών. Ο ιός εισέρχεται στον αέρα με σωματίδια βλέννας, σάλιου ή πτυέλων που εκπέμπονται κατά το βήχα ή το φτέρνισμα. Η ζώνη στην οποία ο κίνδυνος μόλυνσης είναι αρκετά υψηλός είναι συνήθως 2-3 m γύρω από τον ασθενή. Σε μεγαλύτερη απόσταση, η συγκέντρωση των σωματιδίων αερολύματος είναι αμελητέα και δεν αποτελεί απειλή.

Επιπλοκές γρίπης

Η γρίπη είναι επικίνδυνη, ιδίως οι επιπλοκές που μπορεί να προκαλέσει. Ως εκ τούτου, είναι τόσο σημαντικό να διεξάγετε τη θεραπεία της γρίπης υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Η συνήθως συνταγογραφούμενη πορεία θεραπείας και οι διαγνωστικές διαδικασίες στοχεύουν ακριβώς στην εξάλειψη της πιθανότητας επιπλοκών. Μερικές φορές είναι η εμπειρία και τα προσόντα του γιατρού που βοηθούν στον έγκαιρο εντοπισμό μιας επιπλοκής και στην έναρξη της κατάλληλης θεραπείας.

Οι πιο συχνές επιπλοκές της γρίπης είναι:

• (πνευμονία);
• φλεγμονή των μεμβρανών του εγκεφάλου (μηνιγγίτιδα, αραχνοειδίτιδα).
• άλλες επιπλοκές από το νευρικό σύστημα (πολυνευρίτιδα, ισχιαλγία, νευραλγία).
• επιπλοκές από το καρδιαγγειακό σύστημα (περικαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα).
• νεφρικές επιπλοκές.

συμπτώματα γρίπης

Η περίοδος επώασης για τη γρίπη είναι περίπου 2 ημέρες. Η ασθένεια ξεκινάει οξεία: η θερμοκρασία αυξάνεται, το κεφάλι αρχίζει να πονάει (αυτά είναι συμπτώματα μέθης), εμφανίζονται καταρροϊκά σημάδια της νόσου. Ο υψηλός πυρετός και άλλες εκδηλώσεις μέθης συνήθως διαρκούν έως και 5 ημέρες. Εάν η θερμοκρασία δεν υποχωρήσει μετά από 5 ημέρες, θα πρέπει να θεωρηθούν βακτηριακές επιπλοκές.

Τα καταρροϊκά φαινόμενα διαρκούν λίγο περισσότερο - έως 7-10 ημέρες.Μετά την εξαφάνισή τους, ο ασθενής θεωρείται αναρρωμένος, αλλά για άλλες 2-3 εβδομάδες μπορεί να παρατηρηθούν οι συνέπειες της νόσου: αδυναμία, ευερεθιστότητα, πονοκέφαλος, πιθανώς αϋπνία.

Εάν έχετε γρίπη, φροντίστε να καλέσετε το γιατρό σας. Είναι επικίνδυνο να θεραπεύσετε τη γρίπη χωρίς να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό, μπορείτε να χάσετε την ανάπτυξη επιπλοκών. Και σε μια σοβαρή πορεία της νόσου, η έγκαιρη επαγγελματική ιατρική φροντίδα είναι απολύτως απαραίτητη, μερικές φορές είναι απλώς θέμα σωτηρίας ζωών.

Στο σοβαρή ή επιπλεγμένη γρίπηυποδεικνύουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• θερμοκρασία άνω των 40°C.
• διατήρηση υψηλής θερμοκρασίας για περισσότερες από 5 ημέρες.
• σοβαρός πονοκέφαλος που δεν ανακουφίζεται από τα συμβατικά παυσίπονα.
• δύσπνοια ή μη φυσιολογική αναπνοή.
• σπασμοί, μειωμένη συνείδηση.
• η εμφάνιση αιμορραγικού εξανθήματος.

Συμπτώματα μέθης

Η δηλητηρίαση με γρίπη εκδηλώνεται κυρίως ως:

• . Στην ήπια γρίπη, η θερμοκρασία μπορεί να μην υπερβαίνει τους 38 ° C, αλλά για τη μέτρια γρίπη, μια θερμοκρασία 39-40 ° C είναι τυπική και σε σοβαρή ασθένεια μπορεί να είναι ακόμη υψηλότερη.
• κρυάδα;
• (κυρίως στο μέτωπο και τα μάτια).
• πόνος στις αρθρώσεις και στους μυς?
• σε ορισμένες περιπτώσεις - και .

Καταρροϊκά συμπτώματα

Τα τυπικά καταρροϊκά συμπτώματα της γρίπης είναι:

• ξηρότητα και πονόλαιμος (η εξέταση αποκαλύπτει ερυθρότητα του λαιμού).
• βήχας . Στην μη επιπλεγμένη πορεία της γρίπης, κατά κανόνα, παρατηρείται ξηρός βήχας στο λαιμό. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η μόλυνση μπορεί να μειωθεί και να προκαλέσει φλεγμονή των βρόγχων (βρογχίτιδα) και των πνευμόνων (). Οι καπνιστές, τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, καθώς και οι ασθενείς που πάσχουν από βρογχικό άσθμα και πνευμονικές παθήσεις έχουν προδιάθεση για παρόμοια πορεία της νόσου.

Αιμορραγικά φαινόμενα

Αιμορραγικά φαινόμενα στη γρίπη παρατηρούνται στο 5-10% των περιπτώσεων. Το:

• αιμορραγίες στους βλεννογόνους (μάτια, στόμα).
• ρινορραγίες?
• αιμορραγίες στο δέρμα (σε σοβαρή νόσο).

Θεραπείες γρίπης

Η θεραπεία της γρίπης, η οποία εμφανίζεται χωρίς επιπλοκές, πραγματοποιείται στο σπίτι. Κατά κανόνα, στη θεραπεία της γρίπης συνταγογραφούνται:

• άφθονο ποτό?
• αντιπυρετικά?
• σημαίνει ότι υποστηρίζουν την ανοσία.
• φάρμακα που ανακουφίζουν από τα καταρροϊκά συμπτώματα (αγγειοσυσταλτικό για τη διευκόλυνση της ρινικής αναπνοής, αντιβηχικά).
• αντιισταμινικά σε περίπτωση αλλεργικής αντίδρασης.

Ωστόσο, η θεραπεία της γρίπης πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, καθώς πολλά εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου, τη σοβαρότητά της, την κατάσταση του σώματος κ.λπ.

Διαβούλευση ειδικού

Όταν εμφανίζονται συμπτώματα γρίπης (πρώτα απ 'όλα, η υψηλή θερμοκρασία προσελκύει την προσοχή), πρέπει να καλέσετε έναν γιατρό στον ασθενή. Επικοινωνώντας με την JSC "Family Doctor", μπορείτε να καλέσετε έναν θεραπευτή στο σπίτι ενός ενήλικα και έναν παιδίατρο σε ένα παιδί.

Πρόληψη της γρίπης

Η πρόληψη της γρίπης, πρώτα απ 'όλα, περιλαμβάνει τον περιορισμό της επαφής με άρρωστα άτομα. Είναι απαραίτητο να αποτραπεί η είσοδος του ιού στους βλεννογόνους της μύτης, του στόματος ή των ματιών. Όταν αγγίζετε αντικείμενα που ενδέχεται να περιέχουν τον ιό (οικιακά είδη ασθενούς), θα πρέπει να πλένετε καλά τα χέρια σας.

Η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος μειώνει τον κίνδυνο γρίπης και άλλων οξειών αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων. Αυτό διευκολύνεται από τη σωστή διατροφή, τον μετρημένο τρόπο ζωής, την άσκηση, τις βόλτες στον καθαρό αέρα, την εξάλειψη του στρες, τον υγιή ύπνο. Δεδομένου ότι το κάπνισμα μειώνει την ανοσία, καλό είναι να σταματήσετε το κάπνισμα.

Σε περίπτωση εκδήλωσης εστίας γρίπης στην ομάδα ή απειλής επιδημίας, συνιστάται η λήψη προφυλακτικών αντιικών παραγόντων. Ωστόσο, πριν αρχίσετε να το παίρνετε, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Εμβολιασμός κατά της γρίπης

Ο εμβολιασμός δεν πρέπει να θεωρείται ως μέτρο έκτακτης ανάγκης σε περίπτωση απειλής μόλυνσης, καθώς η ανοσία στη νόσο σχηματίζεται εντός μιας εβδομάδας μετά τον εμβολιασμό. Επομένως, ο εμβολιασμός πρέπει να γίνει εκ των προτέρων. Εάν το επάγγελμά σας σχετίζεται με την εργασία με ανθρώπους, ο κίνδυνος να αρρωστήσετε είναι υψηλότερος. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας συνιστά επίσης τον εμβολιασμό κατά της γρίπης σε εκείνες τις ομάδες πληθυσμού για τις οποίες η γρίπη είναι η πιο επικίνδυνη (με προδιάθεση για SARS, πάσχουν από χρόνιες παθήσεις της καρδιάς, των πνευμόνων, των νεφρών, του ήπατος, του ενδοκρινικού και νευρικού συστήματος, παιδιά που πηγαίνουν σε παιδικά ιδρύματα κ.λπ. . ).

Κάθε χρόνο, η σύνθεση του εμβολίου για τη γρίπη αλλάζει, ακολουθώντας τη μεταβλητότητα του ίδιου του ιού. Υπάρχει μια δυσκολία στην πρόβλεψη ποιο στέλεχος του ιού θα προκαλέσει επιδημία σε ένα δεδομένο έτος. Με επιτυχή πρόγνωση, η αποτελεσματικότητα του εμβολιασμού είναι υψηλή. Εάν δεν μπορούσε να γίνει ακριβής πρόβλεψη, τότε το εμβόλιο εξακολουθεί να μειώνει την ευαισθησία του οργανισμού στον ιό, καθώς περιέχει μερικά από τα κοινά συστατικά του. Ωστόσο, είναι αδύνατο να εγγυηθούμε ότι ένα άτομο που έχει εμβολιαστεί δεν θα αρρωστήσει.

Ο «Οικογενειακός Γιατρός» χρησιμοποιεί τα πιο αποτελεσματικά και ασφαλή εμβόλια για τον αντιγριπικό εμβολιασμό. Ο εμβολιασμός προηγείται από διαβούλευση με γιατρό, σχεδιασμένο να ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο πιθανών επιπλοκών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο εμβολιασμός δεν μπορεί να γίνει (με δυσανεξία στα συστατικά του εμβολίου, με οξείες ασθένειες ή χρόνιες στο οξύ στάδιο κ.λπ.)