Ohnmacht in der klinischen Praxis. Neigungstest zur Beurteilung von Synkopen bei Kindern und Jugendlichen. Indikationen für eine Karotissinusmassage

Neigungstest (passiv orthostatischer Test) Wird verwendet, um die Mechanismen einer gestörten autonomen Regulation und der Entwicklung einer Synkope zu untersuchen.

Der Neigungstest wird zur Diagnose einer Synkope sowohl bei praktisch gesunden jungen Menschen als auch bei älteren Menschen eingesetzt, wenn eine Diagnose mit anderen Methoden nicht möglich ist. Der Kipptest (passiver orthostatischer Test) gilt heute als „Goldstandard“ bei der Untersuchung von Patienten mit Synkopen unbekannter Ursache.

In seiner einfachsten Form besteht der Neigungstest darin, die Körperhaltung des Patienten von der Horizontalen in die Vertikale zu verändern. In diesem Fall lagert sich unter dem Einfluss Blut im Unterkörper ab. Während des Tests werden Bedingungen dafür geschaffen venöse Stagnation, was das Auftreten von Symptomen hervorruft wie: Übelkeit, Schwindel, Blässe Haut, Hypotonie, Bradykardie und das Auftreten einer vasovagalen Synkope. Bei Patienten mit Karotissinus-Überempfindlichkeitssyndrom kommt es zu einem Anstieg des Herz-Kreislauf-Tonus und zu Bewusstlosigkeit.

Methodik zur Durchführung eines Neigungstests im Krankenhausumfeld:

• Nach einer 12-stündigen Essenspause wird der Patient auf einen beweglichen Tisch mit Sicherheitsgurten gelegt. Der Kipptesttisch muss über eine Fußstütze verfügen und dem Patienten zuverlässigen Halt bieten, um Stürze und Prellungen bei Bewusstlosigkeit zu vermeiden.
• Der Tisch mit dem Motiv wird für einen Zeitraum von 15 bis 45 Minuten horizontal aufgestellt.
• Weiter Kopfteil Der Tisch wird in einem Winkel von 60–80° angehoben und der Patient bleibt 45 Minuten in dieser Position.
• EKG und Blutdruck werden kontinuierlich überwacht.
• Wenn vasovagale Symptome auftreten, wird eine Synkope diagnostiziert.
• Wenn keine Symptome auftreten, wird das Medikament Isoproterenol verabreicht, um eine Synkope hervorzurufen. Isoproterenol sollte bei Patienten mit hypertropher Kardiomyopathie nicht angewendet werden.
• Die Sensitivität dieses Tests hängt vom verwendeten Protokoll ab und liegt zwischen 30 und 80 %.
• In 10–15 % der Fälle werden falsch positive Ergebnisse beobachtet.

Relative Kontraindikationen für den Test sind: schwere Aorten- oder Mitralstenose, schwere ischämische Herzkrankheit.

Bei einer vasovagalen Synkope sinken Herzfrequenz und Blutdruck. Bei einigen Patienten wird nur eine Abnahme der Herzfrequenz festgestellt (kardioinhibitorische positive Reaktion); in anderen Fällen kam es lediglich zu einer Senkung des Blutdrucks (vasodepressive positive Reaktion). In einigen Fällen kann Folgendes beobachtet werden: ein allmählicher Abfall des systolischen und diastolischen Blutdrucks und geringfügige Veränderungen der Herzfrequenz (ein Zeichen einer Dysautonomie); ein deutlicher Anstieg der Herzfrequenz (um mehr als 30 Schläge pro Minute) und leichte Veränderungen des Blutdrucks (posturales orthostatisches Tachykardie-Syndrom); Entwicklung einer Synkope ohne hämodynamische Störungen (psychogene Ohnmacht).

Wenn während des Tests eine Synkope auftritt, wird die Art ihrer Entwicklung beurteilt. Positive Ergebnisse des Neigungstests.

Kipptischtest (Head-Up-Tilt-Table-Test; Passiver Head-Up-Tilt-Test; Upright-Tilt-Test)

Beschreibung

Während des Tests liegt die Person auf einem orthostatischen Tisch, der von der horizontalen in die vertikale Position gedreht werden kann. Während des Tests werden Ihre Herzfrequenz und Ihr Blutdruck gemessen.

Gründe für die Durchführung eines passiven orthostatischen Tests

Der Test wird durchgeführt, um die Ursache einer ungeklärten Ohnmacht (Synkope) zu diagnostizieren. Der Test versucht, die Bedingungen zu reproduzieren, die zu einer Ohnmacht führen können.

Wie wird ein Neigungstest durchgeführt?

Vorbereitung auf den Eingriff

Möglicherweise werden Sie gebeten, 2–4 Stunden vor dem Test weder zu essen noch zu trinken. Sie können Ihre Medikamente wie gewohnt einnehmen, sofern Ihr Arzt Ihnen nichts anderes verordnet. Tragen Sie für den Eingriff bequeme Kleidung.

Beschreibung des Neigungstests

Elektroden (Klettpads mit daran befestigten Drähten) werden an Brust, Beinen und Armen befestigt und ermöglichen die Erstellung eines Elektrokardiogramms (EKG). Als nächstes messen Blutdruck Am Arm wird eine Manschette angelegt. Die Nadel wird in eine Vene im Arm eingeführt oder Rückseite Palmen. Dadurch kann der Arzt Blut abnehmen und (falls erforderlich) intravenös Medikamente verabreichen.

Sie werden gebeten, sich auf einen Tisch zu legen, woraufhin der Arzt Sie darauf festschnallt. Der Tisch wird langsam angehoben, bis er eine vertikale Position erreicht. Durch die Veränderung der Position des Tisches wird eine Positionsänderung einer Person simuliert (von einer liegenden Position in eine stehende Position). Abhängig vom Grund des Tests können Sie zwischen 5 und 45 Minuten in dieser Position bleiben.

Der Arzt überwacht Ihren Blutdruck und Ihre Herzfrequenz, während Sie die Position des Tisches ändern. In aufrechter Haltung sollten Sie möglichst ruhig bleiben. Die Krankenschwester oder der Arzt wird Sie während des Tests fragen, wie Sie sich fühlen. Möglicherweise fühlen Sie sich während des Tests schwach oder haben das Gefühl, ohnmächtig zu werden. In diesem Fall wird die Tabelle zurückgegeben horizontale Position. Kommt es nicht zu einer Ohnmacht, kann zur Unterstützung der Diagnose das Medikament Nitroglycerin verabreicht werden.

Nach dem Neigungstest

Sie können nach Hause gehen und Ihren täglichen Aktivitäten nachgehen.

Wie lange dauert ein Neigungstest?

Etwa 90 Minuten.

Wird es wehtun?

Es kann sein, dass Sie sich unwohl fühlen oder leicht schwindelig werden. Es könnte auch sein Herzklopfen, was Sie Ihrem Arzt mitteilen müssen. Beim Einführen der Nadel in den Arm ist ein gewisses Unbehagen zu spüren.

Ergebnisse des Neigungstests

Sie sollten Ihre Ergebnisse am Tag des Tests erhalten. Die Ergebnisse helfen dabei, die Krankheiten und Störungen aufzuzeigen, die zur Ohnmacht führen. Wenn bei Ihnen während des Tests Schwäche- oder Ohnmachtssymptome auftreten, liegt möglicherweise eine Krankheit vor, die abnormale Veränderungen Ihres Blutdrucks und Ihrer Herzfrequenz verursacht, wie zum Beispiel:

• Posturale Hypotonie (niedriger Blutdruck);
• Herzprobleme;
• Vasovagale Synkope (Ursachen scharfer Abfall Blutdruck und/oder Herzfrequenz bei Stress).

Wenn Sie während des Tests nicht ohnmächtig werden, sind möglicherweise zusätzliche Neigungstestsitzungen erforderlich.

Kontaktieren Sie nach dem Neigungstest Ihren Arzt

Nach einem Neigungstest sollten Sie einen Arzt aufsuchen, wenn folgende Symptome auftreten:

• Schwindel;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Kardiopalmus;
• Verschwommene Sicht;
• Dyspnoe;
• Brustschmerzen;
• Schwäche in den Beinen oder Armen.

Gynäkologie

Die Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie der Landeshaushaltsanstalt „CDC mit Poliklinik“ bietet einzigartige moderne Möglichkeiten komplexe Diagnostik und Behandlung aller Arten geburtshilflicher und gynäkologischer Pathologien auf der Grundlage der neuesten Erkenntnisse moderne Technologien Diagnose, Prävention und Behandlung.

Die Ärzte der Abteilung führen Beratungen, Diagnostik und ambulante Termine mit Patienten durch und verfügen über umfassende Kenntnisse Ultraschalldiagnostik, Kolposkopie.

Die gynäkologische Abteilung führt Folgendes durch: einen Komplex präventiver und therapeutische Maßnahmen zu Schwangerschaftsplanung und Schwangerschaft, Diagnose und Behandlung aller Art gynäkologische Erkrankungen, Auswahl moderne Methoden Empfängnisverhütung, Versorgung Notfallhilfe für akute geburtshilfliche und gynäkologische Pathologie.

Neurologie

Die Abteilung für Neurologie der Landeshaushaltsanstalt „CDC mit Klinik“ bietet ein umfassendes Spektrum an Untersuchungen und Behandlungen neurologischer Patienten, das internationalen Qualitätsstandards und internationalen klinischen und therapeutischen Praktiken entspricht.

Um eine qualitativ hochwertige medizinische Versorgung zu gewährleisten, verfügt die Abteilung nicht nur über hochqualifizierte neurologische Ärzte, sondern auch über Spezialisten für die medizinische Versorgung des gesamten Spektrums psychotherapeutischer, psychiatrischer und neurophysiologischer Erkrankungen einschließlich der Kinderneurologie sowie über Krankenschwestern und -pfleger die höchste bzw. erste Qualifikationskategorie.

HNO-HNO-Heilkunde

Die Abteilung für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde bietet eine umfassende Diagnostik und Behandlung von Erkrankungen der HNO-Organe bei Erwachsenen und Kindern.

Die Abteilung beschäftigt hochqualifizierte Fachkräfte. Die Abteilung ist mit modernen zertifizierten Geräten ausgestattet, die dies ermöglichen hochwertige Diagnostik und Behandlung von HNO-Erkrankungen.

Augenheilkunde

Die Abteilung für Augenheilkunde ist mit Diagnosegeräten ausgestattet, die den modernen Weltstandards entsprechen. Dies ermöglicht eine umfassende Untersuchung der Patienten in einer minimalen Anzahl von Besuchen.

Hochqualifizierte Augenärzte beraten Erwachsene und Kinder bei Problemen jeglicher Komplexität.

Die meisten Studien zum Sehorgan und Visueller Analysator erfolgt kontaktlos, was das Risiko einer solchen Erkrankung deutlich reduziert entzündliche Komplikationen und ist angenehm für den Patienten.

Urologie

In der Urologieabteilung der Landeshaushaltsanstalt „CDC mit Poliklinik“ vollständige Diagnose und qualifiziert komplexe Behandlung Patienten mit Organerkrankungen Urogenitalsystem und andrologische Pathologie mit modernsten Mitteln instrumentelle Methoden Prüfungen und moderne Ausrüstung.

Operation

Chirurgische Abteilung„CDC mit einer Poliklinik“ ist mit modernen Diagnosegeräten ausgestattet, die eine detaillierte multilaterale Untersuchung von Patienten, sowohl Erwachsenen als auch Kindern, bei einer minimalen Anzahl von Besuchen ermöglichen.

In unserem Operationszentrum werden die Patienten von Fachärzten mit langjähriger Erfahrung und Ärzten auf höchstem Niveau behandelt Qualifikationskategorie, Kandidaten der medizinischen Wissenschaften Anweisungen folgen: Chirurg, Proktologe, Gefäßchirurg, Onkologe, Mammologe.

Die diagnostische Ausrüstung des CDC auf Krestovsky ermöglicht uns die Durchführung aller notwendigen sonographischen, radiologischen und endoskopischen Eingriffe sowie eines Komplexes Laborforschung(von allgemeinen klinischen Untersuchungen bis zur Diagnose von Dickdarmtumoren).

Traumatologie und Orthopädie

Der Hauptarbeitsbereich der Abteilung für Traumatologie des CDC mit einer Poliklinik ist die Behandlung von Pathologien Bewegungsapparat mit Sport und körperlicher Aktivität verbunden.

Zusammen mit konservativen Methoden zur Behandlung von damit verbundenen Erkrankungen akute Verletzungen oder chronischer Überlastung, sowie mit degenerative Veränderungen Gelenke und Gewebe der Extremitäten werden häufig minimalinvasive chirurgische Methoden eingesetzt, die eine Genesung in kurzer Zeit ermöglichen.

Die Ärzte der Abteilung arbeiten nach internationalen Standards zur Behandlung von Verletzungen und Erkrankungen des Bewegungsapparates moderne Programme Rehabilitation sowie fortschrittliche arthroskopische und Präzisionstechniken.

Zahnheilkunde

Zahnärztliche Abteilung Die Landeshaushaltsanstalt „CDC mit Poliklinik“ bietet einzigartige Möglichkeiten zur umfassenden Diagnostik und Planung individueller und familiärer Zahngesundheitsprogramme auf Basis modernster digitaler Computertechnologien zur Diagnose, Vorbeugung und Behandlung von Zahnerkrankungen.

Ziel der Erstellung eines individuellen Zahnpasses ist ein umfassendes klinisches Untersuchungsprogramm.

Krankenhaus

Das Krankenhaus der Landeshaushaltsanstalt „CDC mit Poliklinik“ umfasst zwei Operationssäle, eine Intensivstation sowie komfortable Einzel- und Doppelstationen. Krankenhauspatienten werden verantwortliche Ärzte zugewiesen, die den Patienten bis zur Entlassung betreuen. Verfahren und Pflege werden rund um die Uhr von qualifizierten Pflegekräften mit langjähriger Erfahrung betreut.

Je nach Komplexität und Dauer operativer Eingriff Die postoperative Beobachtung erfolgt auf der Intensivstation oder auf der Station eines Kurzzeitkrankenhauses. Im Krankenhaus unseres Zentrums können Sie sich einer vollständigen Untersuchung des Körpers sowie einer konservativen Behandlung bestehender Krankheiten unterziehen.

Tagesklinik

Das Tageskrankenhaus der Landeshaushaltsanstalt „CDC mit Poliklinik“ umfasst eine Vierbettstation, ausgestattet mit Sauerstoffzugang, einem Sanitärraum, einer Dusche, einem Patientenzustandsüberwachungs- und Notfallmeldesystem. Krankenhauspatienten werden verantwortliche Ärzte zugewiesen, die den Patienten bis zur Entlassung betreuen. Behandlungen und Pflege werden rund um die Uhr von ausgebildeten Pflegekräften mit langjähriger Erfahrung durchgeführt.

Abhängig von der Komplexität und Dauer des chirurgischen Eingriffs, postoperative Beobachtung, Überwachung von Patienten, die sich einer Narkose unterzogen haben und intravenöse Infusionen benötigen. IN Tagesklinik In unserem Zentrum können Sie sich einer vollständigen Untersuchung des Körpers unterziehen sowie je nach bestehenden Erkrankungen eine konservative Behandlung bestehender Erkrankungen oder deren Korrektur durchführen.

Krankenwagen und Rettungsdienst

Die Notfallteams der Landeshaushaltsanstalt „CDC mit Poliklinik“ bestehen aus qualifizierten Ärzten und Sanitätern mit langjähriger Erfahrung.

Die medizinischen Hilfsfahrzeuge sind mit Klimaanlage, autonomen Innenheizungssystemen und Konvertern ausgestattet und verfügen außerdem über einzigartige Tragen und Spezialtragen, die nach einem individuellen Projekt entwickelt wurden.

Wenn Sie die Ärzte unserer Teams anrufen, besteht die Möglichkeit einer stationären Unterbringung im Krankenhaus der Landeshaushaltsanstalt „CDC mit Poliklinik“ und anderen Krankenhäusern der Stadt zur weiteren Untersuchung und Behandlung unter Berücksichtigung des Zustands und der Wünsche des Patienten Patienten und seine Angehörigen. Gesundheitspflege Es stellt sich heraus, dass es in St. Petersburg, der Region Leningrad und der gesamten nordwestlichen Region rund um die Uhr verfügbar ist.

Erste Hilfe Raum

Der prämedizinische Empfangsraum der Föderalen Staatshaushaltsanstalt „CDC mit Poliklinik“ ermöglicht es Ihnen, den Patientenstrom zu regulieren und den Klienten der Klinik vorklinische Notfallversorgung zu bieten. Wenn das Wohlbefinden des Patienten keine Konsultation eines Arztes erfordert, kann er die vorärztliche Praxis aufsuchen, um seinen Gesundheitszustand zu überwachen, sich vor Tests untersuchen zu lassen und ein ärztliches Untersuchungsprogramm zu absolvieren.

Im Rahmen des vorärztlichen Termins werden alle Patienten des Zentrums einer pflegerischen Untersuchung unterzogen, deren Ergebnisse im vorärztlichen Protokoll festgehalten werden. Das vormedizinische Protokoll wird in der Ambulanzakte des Patienten erstellt und in das elektronische MIS-System „ORBIS“ eingegeben, das dem Arzt ein vollständiges Bild ermöglicht klinischer Zustand Patient bereits beim ersten Termin.

Telemedizin

Liebe Patienten!

Verknüpfung.

Gesamt Unsere spezialisierten Ärzte und qualifizierten Pflegekräfte umfassen mehr als 300 Personen, was es uns ermöglicht, beratende Lösungen für alle Patientenbeschwerden zu finden und die wirksamste Behandlung für die Menschen zu erreichen, die sich an uns wenden.

Verhütung

Die Landeshaushaltseinrichtung „Beratungs- und Diagnosezentrum mit Poliklinik“ bietet eine Reihe von Behandlungs- und Präventionsdiensten an, die darauf abzielen, Störungen des Gesundheitszustands von Patienten zu erkennen und deren Auftreten und Ausbreitung zu verhindern verschiedene Krankheiten sowie zur Erhaltung und Verbesserung der Gesundheit.

Im Rahmen der präventiven und beratenden Gesundheitsversorgung der Patienten führt das Ärztehaus regelmäßig öffentliche Veranstaltungen durch, bei denen Klinikspezialisten die Bevölkerung über häufige Krankheiten, Gewohnheiten und Risikofaktoren, die sich negativ auf die Gesundheit auswirken, sowie Methoden zur Bekämpfung und Vorbeugung von Krankheiten informieren .

Diagnose

Die Landeshaushaltsanstalt „CDC mit Poliklinik“ verfügt über einzigartige diagnostische Möglichkeiten, die es uns ermöglichen, in kürzester Zeit und mit maximalem Komfort für unsere Patienten Untersuchungen auf jede Art von Pathologie durchzuführen.

Unser medizinisches Zentrum führt Magnetresonanztomographie (MRT), Mehrschicht-Computertomographie (MSCT), digitale Radiographie und Mammographie sowie Osteodensitometrie durch. In der Abteilung Funktionsdiagnostik Es werden Ultraschalluntersuchungen aller Organe und Systeme des Körpers durchgeführt und das gesamte Spektrum funktionsdiagnostischer Methoden der Kardiologie und Neurologie eingesetzt. In der Endoskopie-Abteilung, alle moderne Ansichten therapeutische und diagnostische endoskopische Studien. Unser eigenes klinisches Diagnoselabor führt alle Arten von Tests durch.

Behandlung

Rehabilitation

Krankenhaus

Im Krankenhaus unseres Zentrums können Sie sich einer vollständigen Untersuchung des Körpers sowie einer konservativen Behandlung bestehender Krankheiten unterziehen. Krankenhauspatienten werden verantwortliche Ärzte zugewiesen, die den Patienten bis zur Entlassung betreuen. Behandlungen und Pflege werden rund um die Uhr von ausgebildeten Pflegekräften mit langjähriger Erfahrung durchgeführt.

Sportmedizin

Die Abteilung für Sportmedizin der Landeshaushaltsanstalt „Beratungs- und Diagnosezentrum mit Klinik“ soll Sportlern, Trainern, Veteranen und Behindertensportlern eine spezialisierte medizinische Betreuung bieten. Die medizinische Versorgung erfolgt in folgenden Profilen: beratende und diagnostische, ambulante, stationäre Ersatztätigkeiten; Rehabilitation von Patienten mit Schäden am Bewegungsapparat und der Peripherie nervöses System; Durchführung medizinischer Untersuchungen für Mitglieder von Nationalmannschaften und Studenten Bildungsinstitutionen Sporttraining; Ausstellung von Zulassungsbescheinigungen zur Sport- und Bewegungstherapie. Darüber hinaus werden auf kommerzieller Basis medizinische Betreuungsleistungen für Sportveranstaltungen erbracht.

Dank dieser engen Kommunikation hat der Arzt die Möglichkeit, nicht nur Krankheiten als Ganzes zu behandeln, sondern auch eine individuelle Herangehensweise an jeden Patienten zu entwickeln und ein Programm zur Vorbeugung von Krankheiten, auch erblichen, zu erstellen.

Innerhalb der Abteilung Familienmedizin Es gibt zahlreiche Möglichkeiten für eine umfassende Untersuchung des Körpers, einschließlich einer Expressdiagnostik, die es ermöglicht, Krankheiten nicht nur zu erkennen, sondern auch deren Auftreten zu verhindern.

Kindermedizin

Erfahrene Kinderärzte der Landeshaushaltsanstalt „CDC mit Poliklinik“ kümmern sich umfassend um die Gesundheit des Kindes.

Die Spezialisten des Zentrums führen die Prävention und Prävention von Krankheiten durch und überwachen alles altersbedingte Veränderungen, Durchführung von Beratungs- und Diagnoseterminen, ambulanten Behandlungen, Impfungen und klinische Forschungen auf fortschrittlicher, zertifizierter Ausrüstung.

Ihr Kind wird von spezialisierten Fachärzten (HNO-Arzt, Augenarzt, Traumatologe-Orthopäde, Neurologe) qualifiziert betreut. individueller Plan Behandlung und Rehabilitationsmaßnahmen nach Krankheit. Bei uns können Sie auch Bescheinigungen über die Unfähigkeit zur Kinderbetreuung und Bescheinigungen für Kinder zur Vorlage bei Behörden ausstellen.

Apotheke

Die Apotheke des Zentrums bietet eine große Auswahl an Medikamenten und exklusiven Gesundheitsprodukten.

Die Apotheke verfügt über ein automatisiertes Such- und Ausstellungssystem notwendige Medikamente, was die Zeit für die Abgabe einer Medikamentenpackung auf 5–9 Sekunden verkürzt.

Erfahrene Apotheker beraten Sie über die Verfügbarkeit der benötigten Medikamente Medikamente, und nimmt auch Bestellungen für Medikamente entgegen medizinische Produkte, die möglicherweise nicht verfügbar ist.

Telemedizin

Liebe Patienten!

Wir bemühen uns, für Sie zugänglicher zu werden, und jetzt bietet die bundesstaatliche Haushaltsbehörde „CDC with Clinic“ einen neuen Service an – telemedizinische Beratung.

Jetzt haben Sie die Möglichkeit:

1) Kommunizieren Sie aus der Ferne mit Ihrem Arzt: Kontaktieren Sie schnell und einfach online einen Arzt, ohne aufzustehen.
2) Senden Sie die Test- und Untersuchungsergebnisse und erhalten Sie deren Protokoll vom behandelnden Arzt zu einem für Sie passenden Zeitpunkt.
3) Der Arzt überwacht den Krankheitsverlauf im Laufe der Zeit, passt die Behandlung bei Bedarf an und lindert Ihre Ängste und Befürchtungen bezüglich Ihrer Erkrankung, und das alles geschieht online!

Um die telemedizinische Beratung nutzen zu können, benötigen Sie:

1) Suchen Sie einen Arzt für einen persönlichen Besuch auf.
2) Unterzeichnen Sie die Einverständniserklärung und Vereinbarung zur Bereitstellung telemedizinischer Beratungen an der Rezeption.
3) Melden Sie sich für eine Online-Beratung beim Arzt oder an der Rezeption an.
4) Zur vereinbarten Zeit jederzeit günstige Lage Besitzen Sie einen PC oder ein Smartphone (Tablet) mit Internetzugang.

Sie können die Angebotsvereinbarung für telemedizinische Dienstleistungen einsehen, indem Sie diesem Link folgen.

Der Blutdruck verursacht nicht nur Probleme, wenn er steigt, sondern auch, wenn er sinkt. Und unter uns gibt es nicht weniger blutdrucksenkende als hypertensive Menschen ...

Niedriger Blutdruck (Hypotonie) oder wissenschaftlich arterielle Hypotonie gekennzeichnet durch niedrigen Druck, wo Oberdruck unter 100 mm r.s. und der untere unter 50 mm r.s.

So viele von uns leben mit genug niedriges Niveau Blutdruck, ohne es zu wissen. Ein solcher Status bringt für die Menschen keine besonderen Unannehmlichkeiten mit sich. Hypotonie verwandelt sich nur dann von einem Zustand in eine Krankheit, wenn eine Person ganz bestimmte Beschwerden entwickelt, wie etwa Schwäche, Schwindel beim plötzlichen Aufstehen und situative Ohnmacht.

Frauen leiden häufiger an Hypotonie als Männer. Junge, dünne Vertreter des schönen Geschlechts mit blasser Haut sind am wahrscheinlichsten blutdrucksenkend. Neigung zu ähnliche Pathologie in der Natur des schwächeren Geschlechts liegen - unterschiedliche Hormone, unterschiedliche Regulierung der Blutzirkulation, niedriger Muskelmasse, geringe körperliche Fitness.

Dennoch, Hypotonie Es kann auch bei Männern passieren. Diese Krankheit kann eine Folge eines großen Blutverlustes sein und danach auftreten schlimme Verbrennungen oder als Folge einer Herzinsuffizienz. Darüber hinaus kann es prinzipiell zu einer Hypotonie kommen „Wir behandeln das eine und verkrüppeln das andere“ wenn Sie regelmäßig bestimmte Medikamente einnehmen. Was auch immer die Ursache der Krankheit ist, sie muss durch Fakten gestützt werden. Und das bekannte Tonometer und der TIL-Test helfen dem Arzt dabei.

„Um einen TIL-Test durchzuführen, wird eine Person auf einen speziellen Drehtisch gesetzt, mit dem man den gewünschten Neigungswinkel in beide Richtungen erzeugen kann. Somit befindet sich eine Person in einem Zustand der passiven Veränderung der Körperhaltung. „Ein solcher Test dauert laut Protokoll bis zu 45 Minuten.“- sagt Alexandra Conradi, Leiterin des V.A. Almazov-Zentrums für Herz, Blut und Endokrinologie.

Wenn ein Mensch seine Körperhaltung plötzlich selbstständig ändern muss, ist das eine Selbstverständlichkeit Muskelkontraktion, was einen Druckabfall verhindert. Beim TIL-Test muss sich die Person jedoch nicht anstrengen, und daher sind die Indikatoren klarer.

In seltenen Fällen kann die Erkrankung schwerwiegend sein und sogar zur Immobilisierung des menschlichen Körpers führen. In solchen Fällen werden dem Patienten Medikamente verschrieben.

„Hypotonie ist eine mildere Krankheit als Hypertonie. Aber auch hier müssen wir es herausfinden. Wenn dies ein Symptom einer schweren Krankheit ist, kann es gefährlich für den Körper sein. Aber wenn es nur eine primäre Hypotonie ist, dann ist es nicht so beängstigend.“ - sagt Dr. Nonna, Akademikerin der Russischen Akademie der Naturwissenschaften und Erfinderin der „Doktor Nonna“-Medikamente.

Typischerweise verschwindet die Hypotonie mit zunehmendem Alter von selbst.

Kopfschmerzen

Eine der Haupterscheinungen von Hypotonie ist Kopfschmerzen . Die Art blutdrucksenkender Kopfschmerzen kann unterschiedlich sein. Meistens ist es dumm und drückender Schmerz, kann aber auch paroxysmaler, pulsierender Natur sein. Begleitend zu den Kopfschmerzen kann es zu einem Anstieg der Herzfrequenz und einem Kältegefühl bis hin zum Zittern kommen. . Hauptmerkmal Kopfschmerzen mit Hypotonie sind der greifbare Grad ihrer Schwere. Sehr oft treten solche Schmerzen nach psychischen oder psychischen Erkrankungen auf körperliche Überanstrengung, sowie nach dem Schlafen, insbesondere nach dem Schlafen am Tag.

Diese Art von Schmerz hat keine klare Lokalisierung. Es kann den gesamten Kopf einnehmen und an verschiedenen Stellen auftreten – frontal, okzipital, parietal. Die Ursache für Kopfschmerzen kann auch Migräne sein, die durch niedrigen Blutdruck hervorgerufen werden kann. Typischerweise gehen Kopfschmerzen mit Hypotonie mit Gähnen, Übelkeit und sogar Erbrechen einher. Bei der Entstehung von Kopfschmerzen bei niedrigem Blutdruck spielen Veränderungen im Tonus der Gefäßwände eine Schlüsselrolle.

Während eines hypotonen Kopfschmerzanfalls wird das Gesicht einer Person blass – es kommt zu einer Gefäßverengung, aber in einigen Fällen kann es zu einer Erweiterung (Erweiterung) der Arterien im Kopf kommen, woraufhin das Gesicht der Person rot wird. Der Anfall kann mehrere Stunden dauern, danach beginnen die Kopfschmerzen allmählich nachzulassen. Wenn es einer Person gelingt, während eines Angriffs einzuschlafen, wird sie höchstwahrscheinlich ohne Kopfschmerzen aufwachen, aber allgemeines Unwohlsein und Schwäche bleiben bestehen.

Abgesehen von einem Kopfschmerzanfall fühlen sich hypotonische Patienten recht gesund und es ist schwierig, bei ihnen Anzeichen der Krankheit zu erkennen.

Wie Sie sich selbst helfen können

gehen Blutdruck bei hypotonischen Patienten vielleicht als Reaktion auf Veränderungen Luftdruck, hohe Luftfeuchtigkeit, Alkoholkonsum, übermäßiges Essen und Stress.

Wenn Sie bemerken, dass sich Ihr Zustand verschlechtert, versuchen Sie, Nase, Hals und Stirn mit einem Heizkissen zu wärmen. Wenn es Ihnen schlechter geht, legen Sie kurzzeitig ein Heizkissen auf Ihre Brust. Wenn Sie bei der Arbeit sind, kochen Sie sich heißen Tee, wärmen Sie Ihre Handflächen und reiben Sie Ihre Nase. Das Hauptmittel gegen niedrigen Blutdruck ist heißer Kaffee oder starker, heißer, süßer Tee mit Zitrone. Manchmal hilft ein wenig Cognac oder Rotwein, etwa Cahors.

Leserfragen

18. Oktober 2013, 17:25 Hallo, bitte informieren Sie mich, meine Mutter nimmt nach Anweisung eines Kardiologen Lozap+ 12,5 mg. und Coriol 12,5 ml, seit 8 Monaten (Medikamente wurden lebenslang verschrieben), und heute ist ihr Blutdruck sehr stark gesunken, 95/53, obwohl der Puls 90 Schläge/m betrug. Vielleicht müssen Sie Asparkam oder andere ähnliche Medikamente zusammen mit diesen Medikamenten einnehmen? Sagen Sie mir, unser Kardiologe ist im Urlaub, Sie sind unsere einzige Hoffnung. Vielen Dank im Voraus!

Ärzte raten blutdrucksenkenden Patienten davon ab, bei kaltem Wetter mit freiliegendem Kopf und Hals nach draußen zu gehen. Für hypotonische Patienten ist es besser, ihre Beine und Arme warm zu halten. Schließlich Herz-Kreislauf-System Man muss große Anstrengungen unternehmen, um seine Gliedmaßen zu erwärmen, und das ist eine zusätzliche Belastung.

Auch Schmerzmittel (Citramon) und krampflösende Mittel können bei Kopfschmerzen helfen, bedenken Sie jedoch, dass sie das Schwindelgefühl verstärken können. Daher ist es besser, sie zusammen einzunehmen Vasodilatatoren welches Ihnen Ihr Arzt verschreiben wird.

Lassen Sie nicht zu, dass Wetterumschwünge Ihr Wohlbefinden verschlechtern. Gesundheit.

Laut der Framingham-Studie kommt es im Laufe des Lebens bei 3 % der Männer und 3,5 % der Frauen zu Ohnmachtsanfällen oder Synkopen (griechisch syn – Verbindung, Verbindung; koptein – unterbrechen, trennen). Jeder dritte bis vierte Erwachsene hat im Laufe seines Lebens mindestens einen Ohnmachtsanfall erlebt. Am häufigsten (bis zu 93 % der Fälle) kommt es zu einer gutartigen neurogenen Synkope, die eine günstige Prognose hat und keiner Langzeitbehandlung bedarf medikamentöse Behandlung, seltener - Ohnmacht im Zusammenhang mit Herz-, neurologischen und anderen Erkrankungen.

Ohnmacht ist oft die erste und das einzige Symptom lebensbedrohliche Zustände und das Fehlen einer rechtzeitigen Diagnose verschlechtern die Prognose der Krankheit und erhöhen auch das Risiko plötzlicher Tod. Daher ist die Differentialdiagnose der Synkope äußerst wichtig.

Plötzliche Störungen Bewusstsein kann in der klinischen Praxis von Ärzten aller Fachrichtungen auftreten. Sie können Manifestationen verschiedener zerebraler und somatischer Pathologien sein und stellen eines der wichtigsten Probleme dar moderne Medizin(Abb. 1).

Ohnmacht ist ein Syndrom, das durch kurzfristige und relativ ausgeprägte Symptome gekennzeichnet ist plötzlicher Verlust Bewusstsein; Verlust des Muskeltonus und Sturz; spontane Rückkehr des Bewusstseins (im Liegen).

Der Hauptmechanismus aller Synkopen ist eine zerebrale Minderdurchblutung. Die Sterblichkeitsrate bei Menschen mit Synkope beträgt 7,5 %, bei Patienten mit Synkope kardialer Ätiologie 18–33 %.

Klassifizierung von Ohnmachtszuständen (Synkopen).

Neurogene/Neurotransmitter-Reflex-Synkopen-Syndrome. Verursacht durch die Reflexwirkung des autonomen Nervensystems auf die Regulierung des Gefäßtonus (seine Schwächung) und/oder Pulsschlag(verlangsamt ihn):

· Vasovagale Synkope (einfache Synkope).

· Ohnmacht aufgrund einer Überempfindlichkeit der Halsschlagader.

· Situative Ohnmacht: beim Anblick von Blut; beim Husten, Niesen; bei der Stimulierung von Rezeptoren Magen-Darmtrakt; beim Wasserlassen; während körperlicher Aktivität; andere Gründe.

· Neuralgie des Trigeminus- oder Glossopharyngeusnervs.

Orthostatische Ohnmacht. Verursacht durch die Unfähigkeit des autonomen Nervensystems, vasokonstriktorische Mechanismen zu unterstützen, führt dies zur Bildung orthostatische Hypotonie, insbesondere bei Hypovolämie.

· Ohnmacht mit autonomem Versagen.

· Syndrome des primären autonomen Versagens („echtes“ autonomes Versagen, Multisystematrophie, Parkinson-Krankheit mit autonomem Versagen usw.).

· Syndrome des sekundären autonomen Versagens (diabetische Neuropathie, Neuropathie aufgrund von Amyloidose usw.).

· Alkoholismus, Drogenwirkungen.

· Hypovolämie.

· Blutungen, Durchfall, Morbus Addison.

Ohnmacht aufgrund von Herzrhythmusstörungen. Verursacht durch eine Verringerung des Herzzeitvolumens, das unter den folgenden Bedingungen nicht den Kreislaufbedarf deckt:

· Funktionsstörungen Sinusknoten(einschließlich Bradykardie-Tachykardie-Syndrom).

· Atrioventrikuläre Erregungsleitungsstörungen.

· Paroxysmale supraventrikuläre und ventrikuläre Tachykardien.

· Erbliche Syndrome (Long-QT-Syndrom, Brugada-Syndrom).

· Fehlfunktion eines implantierten Geräts (Herzschrittmacher, Kardioverter-Defibrillator).

· Medikamenteninduzierte Arrhythmien.

Ohnmacht mit strukturellen Läsionen des Herzens und der Lunge. Verursacht durch eine verminderte Kontraktilität des Herzens, unzureichende Durchblutungsanforderungen aufgrund von Herzklappenfehlern, akuter Herzinfarkt Myokard / ischämische Herzkrankheit, obstruktive Kardiomyopathie, Vorhofmyxom, akute Aortendissektion, Perikarderkrankung / Herzbeuteltamponade, Thromboembolie Lungenarterie/ pulmonale Hypertonie.

Zerebrovaskuläre Synkope. Verursacht durch Kompression eines Gefäßes, das sowohl die obere Extremität als auch einen Teil des Gehirns mit Blut versorgt, bei Vascular-Steal-Syndromen.

Diagnose einer Ohnmacht

Bei der Diagnose einer Ohnmacht müssen folgende Schlüsselfragen beantwortet werden:

1. Gilt Bewusstlosigkeit als Ohnmacht?

2. Hat der Patient eine Herzerkrankung?

3. Gibt es in der Anamnese Hinweise auf klinische Merkmale, aufgrund derer von einer Diagnose ausgegangen werden kann?

Es ist wichtig, die Umstände zu klären, die einer Ohnmacht vorausgehen:

· Position (liegend, sitzend oder stehend);

· Art der Aktivität (Ruhen, Haltungswechsel, während oder nach körperlicher Aktivität, während oder unmittelbar nach dem Wasserlassen, Stuhlgang, Husten oder Schlucken);

· prädisponierende Faktoren ( stickige Räume, längeres Stehen, postprandiale Phase);

· Begleitumstände (Angst, starke Schmerzen, Kopfdrehungen).

Es ist auch notwendig, (durch den Patienten oder Augenzeugen) die Umstände des Beginns der Ohnmacht zu klären: Übelkeit, Erbrechen, Unwohlsein, Schwitzen, Angstzustände, Schmerzen im Nacken oder in den Schultern, Verdunkelung der Augen, Herzklopfen, Unterbrechungen der Herzfunktion.

Es ist wichtig, das Bild der bewusstlosen Periode zu klären (nach Augenzeugen): Sturz (scharf oder weich); Hautfarbe (Blässe, Zyanose, Rötung); Dauer der Bewusstlosigkeit; Art der Atmung; das Vorhandensein von Anfällen und deren Dauer; der Beginn der Anfälle im Verhältnis zum Beginn des Angriffs; Zungenbeißen.

Die Zeit nach der Synkope sollte untersucht werden: Übelkeit, Erbrechen; Schwitzen; Schüttelfrost; Unwohlsein; Orientierungsverlust; Muskelschmerzen; Hautfarbe; Verletzung durch einen Sturz; Schmerz in Brust; Gefühl des Herzschlags; unfreiwillige Abreisen.

Bei der Anamneseerhebung werden Hintergründe geklärt:

Esel Fälle von plötzlichem Tod bei Verwandten, angeborenen Herzerkrankungen, die sich durch Herzrhythmusstörungen oder Ohnmacht äußern;

o frühere Herzerkrankung;

neurologische Vorgeschichte (Epilepsie, Narkolepsie, Parkinsonismus);

Stoffwechselstörungen (Diabetes usw.);

o Einnahme von Medikamenten (blutdrucksenkende, antianginöse, Antidepressiva, Antiarrhythmika, Diuretika und Medikamente, die das QT-Intervall verlängern);

oder wiederholte Ohnmacht: Datum der ersten Synkopenepisode und Anzahl der Episoden über einen bestimmten Zeitraum.

Der Aktionsalgorithmus für Ohnmachtszustände ist in Abb. beschrieben. 2 und 3.

Bei der Verschreibung diagnostischer Tests ist es notwendig, für den jeweiligen Fall die aussagekräftigsten und effektivsten auszuwählen. Das Kriterium für die Wirksamkeit sollte eine hohe Reproduzierbarkeit der Ergebnisse sein. Die Testergebnisse sollen es ermöglichen, die Entwicklung und den Ausgang spontaner Ereignisse vorherzusagen. Die Mechanismen eines durch einen Test ausgelösten Ereignisses sollten sich nicht von denen eines spontanen Ereignisses unterscheiden.

Mit dem Neigungstest (passiver Orthostasetest) können Sie die wichtigsten Arten neurogener Synkopen reproduzieren und diagnostizieren. Es gibt verschiedene Protokolle zur Durchführung eines Neigungstests (TT).

1. Westminster-Protokoll: Tischneigungswinkel – 60°; Dauer bis zu 45 Minuten.

2. Italienisches Protokoll: Arzneimittelstimulation mit Isoproterenol (1-3 µg/min) oder Nitroglycerin (400 µg Aerosol). Die Dauer der „medizinischen“ Phase beträgt 15-20 Minuten.

Hinweise zur Durchführung eines Neigungstests :

1) sogar ein einziger Ohnmachtsanfall unbekannte Herkunft bei hohem Risiko (Verletzungsrisiko im Zusammenhang mit beruflichen Tätigkeiten);

2) wiederholte Ohnmachtsanfälle, wenn eine organische Herzschädigung ausgeschlossen ist;

3) wiederholte Ohnmacht bei Patienten mit organischer Schaden Herz, wenn die „kardiale“ Genese der Ohnmacht ausgeschlossen ist;

4) Bestätigung der neurogenen Natur der Ohnmacht;

5) Feststellung der hämodynamischen Art der Ohnmacht, auch während der medikamentösen Therapie;

6) Differenzialdiagnose Ohnmacht mit Krämpfen und Epilepsie;

7) Feststellung der Ursache wiederholter „Stürze“ unbekannter Ätiologie;

8) Ermittlung der Ursache für die Entwicklung wiederholter Präsynkope und Schwindelgefühle.

Arten der neurogenen Synkope (NO)

· Typ 1 (gemischt): Während einer Ohnmacht sinkt die Herzfrequenz, beträgt jedoch mindestens 40 Schläge pro Minute oder sinkt auf weniger als 40 Schläge pro Minute, dauert jedoch nicht länger als 10 Sekunden. Der Blutdruckabfall geht schneller vonstatten als die Herzfrequenz (Abb. 4).

· Typ 2A (kardiohemmend ohne Asystolie): Die Herzfrequenz sinkt auf weniger als 40 Schläge pro Minute, dauert mehr als 10 Sekunden, aber die Asystolie dauert nicht länger als 3 Sekunden. Der Blutdruckabfall geht schneller als die Herzfrequenz.

· Typ 2B (Herzinhibition mit Asystolie): Die Asystolie dauert länger als 3 Sekunden. Der Blutdruckabfall geht mit einem Rückgang der Herzfrequenz einher.

· Typ 3 (Vasodepressor): Während einer Synkope sinkt die Herzfrequenz nicht um mehr als 10 % des Maximums während des Titeltests. Deutliche Senkung des Blutdrucks.

Von einer chronotropen Insuffizienz spricht man, wenn es während der TT zu keinem Anstieg der Herzfrequenz (oder einem Anstieg von weniger als 18 % gegenüber dem ursprünglichen Wert) kommt. Übermäßiger Anstieg der Herzfrequenz (Tachykardie sowohl unmittelbar nach dem Übergang zur Orthostase als auch während der TT bis zum Einsetzen der Ohnmacht), Herzfrequenz mehr als 130 pro Minute.

Interpretation des Neigungstests

Bei Patienten ohne strukturelle Herzläsionen ist der Test diagnostisch und nicht erforderlich weitere Forschung, wenn während seiner Durchführung spontane Ohnmachtsanfälle reproduziert werden.

Bei Patienten mit strukturellen Läsionen des Herzens sollte trotz bestehender Symptome einer neurogenen Synkope zunächst die „kardiale“ Ursache der Synkope ausgeschlossen werden, da diese gefährlicher ist.

Durchführung von TT mit Alkoholprovokation. Indikationen: Ohnmacht unbekannter Ursache danach Alkoholvergiftung. Methodik: nach dem ersten TT (mit medikamentöse Stimulation Isoproterenol) - Alkoholprovokation.

Bei Klinostase: 350 ml 5 % Bier (17,5 g Ethanol) für 5 Minuten, dann TT (30 Minuten).

Auswirkungen von Alkohol: erhöhte Herzfrequenz im Liegen und Stehen; Vasodilatation der Blutgefäße untere Gliedmaßen und Bauchorgane.

Eine positive Wirkung wurde von Serotonin-Wiederaufnahmehemmern festgestellt.

Zur Diagnose können weitere Methoden eingesetzt werden: Karotissinusmassage, Valsalva-Manöver, Fahrradergometertest sowie eine umfassende Untersuchung zum Ausschluss einer Herzerkrankung.

Indikationen für die Halsschlagader-Sinus-Massage:

1) Ohnmacht, deren Ursache nach der Erstuntersuchung unklar bleibt, bei Patienten über 40 Jahren;

2) Ohnmacht im Zusammenhang mit dem Drehen des Kopfes. Vor der Untersuchung muss das Schlaganfallrisiko im Zusammenhang mit einer Schädigung der Halsschlagadern ausgeschlossen werden.

Die Massage erfolgt abwechselnd rechts und links in Rückenlage und in Orthostase unter kontinuierlicher Überwachung von EKG und Blutdruck. Die minimale Massagedauer beträgt 5 s, die maximale 10 s.

EKG-Überwachung angezeigt bei der Entwicklung einer Ohnmacht während oder unmittelbar nach körperlicher Aktivität.

Belastungstest angezeigt bei Ohnmachtsanfällen während oder unmittelbar nach körperlicher Aktivität.

Interpretation der Ergebnisse. Klasse 1. Ein Belastungstest ist positiv, wenn:

a) während oder unmittelbar danach kommt es zu einer Ohnmacht und es werden elektrokardiographische und hämodynamische Veränderungen aufgezeichnet;

b) Während der Belastung entwickelt sich, auch ohne Ohnmacht, ein AV-Block 2. Grades vom Typ Mobitz 2 oder ein vollständiger Querblock.

Eine elektrophysiologische Untersuchung (EPS) ist unter folgenden Umständen möglich:

Klasse 1. Wenn die Erstuntersuchung darauf hindeutet, dass die Ursache der Synkope eine Herzrhythmusstörung war.

Klasse 2. Klärung der Art der Arrhythmie, die bereits als Ursache der Synkope identifiziert wurde; bei Patienten, deren berufliche Tätigkeit einen garantierten Ausschluss kardialer Synkopenursachen erfordert.

Klasse 3. Bei Patienten mit normales EKG Wenn keine Herzerkrankung vorliegt und keine Beschwerden über Herzklopfen vorliegen, wird eine EPI in der Regel nicht durchgeführt.

"Goldstandard" bei der Diagnose einer Ohnmacht - Aufzeichnung eines EKGs zum Zeitpunkt der spontanen Ohnmacht (objektive Erkennung einer Arrhythmie oder sicherer Ausschluss einer arrhythmogenen Komponente).

Unter bestimmten Umständen sind spezielle neurologische Untersuchungen angezeigt:

· CT-Scan - bei Vorliegen fokaler neurologischer Symptome;

· Elektroenzephalographie - mit krampfhafter Aktivität;

· Dopplerographie von Hirngefäßen oder Halsschlagadern - wenn man den Geräuschen oben zuhört Halsschlagader oder Anzeichen zerebrovaskulärer Störungen in der Anamnese.

Die Wirksamkeit verschiedener Diagnosemethoden liegt zwischen 0 und 87 % (Tabelle).

Die Wirksamkeit der Verwendung von Methoden zur Diagnose von Ohnmachtsanfällen

Provokativer Test; ** organische Herzerkrankungen; *** (CT, Dopplerographie der Halsschlagadern)

Differenzialdiagnose Synkope(Abb. 5)

Das Spektrum der Differentialdiagnose der Synkope ist breit. Der Erfolg der Diagnose hängt maßgeblich von der Analyse des Krankheitsbildes mit einer Befragung des Patienten selbst und von Augenzeugen der Ohnmacht mit der obligatorischen Abklärung der auslösenden Faktoren, dem Krankheitsbild der Ohnmacht, Zuständen vor und nach der Ohnmacht sowie einer sorgfältigen Sammlung ab anamnestische Daten, Analyse von Daten aus Labor- und instrumentellen Untersuchungsmethoden.

Der erste Schritt des Algorithmus zur Differentialdiagnose der Synkope ist die Formulierung einer diagnostischen Hypothese (d. h. die Bestimmung der möglichen Art des Anfalls) auf der Grundlage der Merkmale des Krankheitsbildes der Ohnmacht, anamnestischer Daten, grundlegender Untersuchungsmethoden, einschließlich körperlicher und neurologischer Status, Blutdruckmessung im Sitzen, Liegen, nach 3 und 10 Minuten nach dem Aufstehen, EKG, EEG, allgemeine Blutuntersuchung, Blutzuckerspiegel.

Der zweite Schritt besteht darin, die Hypothese zu bestätigen, indem spezifische paraklinische Daten erhalten werden, die die diagnostische Hypothese stützen oder ablehnen. Groß klinische Bedeutung hat eine Studie über die klinischen und pathophysiologischen Merkmale eines Anfalls, der sich in einem klinischen Experiment während provokativer Tests oder spontan während der Überwachung häufiger Anfälle entwickelt.

Dies ist nicht immer möglich. Klinikern stehen oft nur indirekte Daten zur Verfügung, die es ihnen nur mit einiger Wahrscheinlichkeit erlauben, die Genese einer Synkope zu beurteilen.

Die Pathogenese der neurogenen Ohnmacht beruht auf einer Verletzung der autonomen Unterstützung des Kreislaufsystems, die gelegentlich zu unzureichenden Gefäßreaktionen mit einem Abfall des Gefäßtonus und der Herzfrequenz führt. Die unmittelbare Ursache einer Synkope ist eine zerebrale Minderdurchblutung.

Es ist nicht einfach, zwischen Ohnmachtsanfällen und epileptischen Anfällen zu unterscheiden, vor allem atonische und generalisierte Krampfanfälle mit einer leicht ausgeprägten Krampfkomponente oder ohne ausreichende Beschreibung der Anfälle durch Beweise.

Atonische Anfälle äußern sich durch einen plötzlichen Verlust des Muskeltonus, oft in Kombination mit einem Bewusstseinsverlust, und können entweder partiell (mit frontaler und temporaler Lokalisierung der Läsion) oder generalisiert sein.

„Visoč „Synkopen“ können mit einer Aura in Form von Schwindelgefühlen beginnen, gefolgt von einem langsamen Bewusstseinsverlust mit „Schlaflosigkeit“, möglicherweise dem Auftreten von Krämpfen und Automatismen.

Die Diagnose einer Epilepsie, insbesondere zu Beginn der Krankheit, wird durch das Fehlen epileptischer Aktivität im Routine-EEG erschwert. In solchen Fällen wird es durchgeführt EEG-Studie nach Schlafentzug Video-EEG-Überwachung von Wachheit und Schlaf, wodurch in 90 % der Fälle eine epileptische Aktivität erfasst werden kann. Diagnostische Schwierigkeiten treten häufig zu Beginn der Epilepsie bei Patienten mit Ohnmachtsanfällen in der Vorgeschichte auf, sowie wenn bei einem Patienten mit Ohnmachtsanfällen epileptiforme Aktivität im EEG festgestellt wird.

Die richtige und rechtzeitige Diagnose einer Herzsynkope ist der Schlüssel angemessene Behandlung und mehr günstige Prognose fürs Leben. Die Differenzialdiagnose erfolgt vor allem bei neurogener Ohnmacht, in manchen Fällen auch bei epileptische Anfälle. Bewusstlosigkeit und häufig auch Krämpfe während einer Herzsynkope werden durch einen starken Abfall des Herzzeitvolumens verursacht. Im Krankheitsbild kardiogene Synkope Es können Anzeichen einer akuten linksventrikulären Insuffizienz auftreten.

Viele schwerwiegende Verstöße Der Herzrhythmus wird von den Patienten oft nicht gespürt. Bei Verdacht auf eine kardiogene Genese von Anfällen empfiehlt sich eine umfassende Herzuntersuchung inklusive Echokardiographie, transösophagealer Echokardiographie, täglicher Kontrolle von EKG, Blutdruck, Fahrradergometertest etc.

Das orthostatische Hypotonie-Syndrom tritt bei vielen neurologischen und somatischen Erkrankungen auf. Posturale Hypotonie und Ohnmacht entstehen aufgrund unzureichender kompensatorischer Reaktionen als Reaktion auf Orthostase, aufgrund eines Mangels an adrenergen Einflüssen im Rahmen einer primären oder sekundären autonomen Neuropathie sowie aufgrund von Blutverlust und Medikamenteneinnahme.

Die Diagnose einer orthostatischen Synkope basiert auf den klinischen Merkmalen der Synkopenentwicklung sowie auf positive Resultate Proben mit aktiver und passiver Orthostase. Am häufigsten ist der Shellong-Test (Abnahme des systolischen Werts um 20 mm Hg oder mehr, des diastolischen Werts um 10 mm Hg beim Aufstehen ohne kompensatorische Tachykardie); ein 30-minütiger Stehtest, der als positiv gilt, wenn der Blutdruck allmählich sinkt; Neigungstest; sowie tägliche Blutdrucküberwachung. Um die nosologische Zugehörigkeit der orthostatischen Hypotonie zu bestimmen, wird nach anderen gesucht mögliche Anzeichen Niederlagen autonomes System, wie Tachykardie in Ruhe, Bluthochdruck im Liegen, Hypohidrose, Impotenz, Gastroparese, Verstopfung, Durchfall, Harninkontinenz, vermindertes Sehvermögen in der Dämmerung, Schlafapnoe und Anzeichen einer schweren somatischen Pathologie.

Bei Patienten mit zerebrovaskulären Erkrankungen ist es schwierig, eine Synkope zu differenzieren. Erkennung von Anzeichen eines atherosklerotischen Prozesses oder Entwicklungsanomalien der extra- und intrakraniellen Arterien des Kopfes mittels Ultraschall und angiographischer Untersuchung, Gefäßläsion Gehirn anhand von Neuroimaging-Daten sowie fokale neurologische Symptome während eines Anfalls und in der Interiktalperiode ermöglichen uns die Diagnose vaskulär-zerebraler Synkopen, die im Wesentlichen vorübergehender Natur sind ischämische Anfälle. Andererseits ist das Risiko einer Synkope anderer Ursache bei Patienten mit zerebrovaskulären Erkrankungen, insbesondere Herzerkrankungen, und einer Kombination von Ohnmachtsanfällen unterschiedlicher Ursache bei einem Patienten zu berücksichtigen. Daher bedarf diese Patientengruppe einer umfassenden kardiologischen Untersuchung. Darüber hinaus führt die Erkennung von Inselwellenphänomenen im interiktalen EEG bei Patienten mit zerebrovaskulären Erkrankungen zu einer Überdiagnose von Epilepsie. Andererseits fehlt bei vaskulärer Epilepsie häufig die Epiaktivität im EEG, was ebenfalls zu Fehldiagnosen führt.

Psychogene Anfälle sind selten das einzige Symptom von Konversionserscheinungen, werden aber noch seltener diagnostiziert als sie auftreten. In der Regel außer klinische Merkmale Krampfanfälle werden auch andere Narben emotionaler Natur beobachtet (Kloßgefühl im Hals, Stimmverlust, verschiedene Sinnesstörungen, Sehstörungen, Schmerzsyndrome). Durchführung einer psychologischen Untersuchung, Untersuchung durch einen Psychiater, Ausschluss organische Pathologie führen zur korrekten Interpretation von „Ohnmacht“.

Behandlung von Patienten mit Ohnmachtsanfällen

Die Behandlung hängt vom Mechanismus der Synkopenentwicklung, dem Sterberisiko (im Zusammenhang mit der Grunderkrankung sowie dem individuellen Risiko bei Piloten, Fahrern usw.), der Häufigkeit und Schwere von Synkopenepisoden ab.

Ziel der Therapie ist es, Ohnmachtsanfälle zu verhindern und das Sterberisiko zu senken.

Zunächst sollte den Patienten beigebracht werden, Ohnmachtsanfälle zu „vermeiden“, Auslöser zu beseitigen, einen „richtigen“ Lebensstil zu führen, körperliches Training ist erforderlich – dynamisch körperliche Bewegung, Neigungstraining, Kompressionsstrümpfe werden empfohlen.

Aus pharmakologische Wirkstoffe Betablocker, Antiarrhythmika und Midodrin werden verschrieben. Auch eine Elektrokardiostimulation ist angezeigt.

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