ما هو الدواء الوهمي. تأثير الدواء الوهمي - ما هو بكلمات بسيطة؟ الدواء الوهمي في العلاج الدوائي

في فعالية الدواء. في بعض الأحيان يتم استدعاء كبسولة الدواء الوهمي أو الجهاز اللوحي فارغة. غالبًا ما يستخدم اللاكتوز كمادة وهمية.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن المصطلح تأثير الدواء الوهميدعا ظاهرة تحسين صحة الإنسان ذاتها إلى حقيقة أنه يؤمن بفاعلية بعض التأثير ، في الواقع محايد. بالإضافة إلى تناول الدواء ، يمكن أن يكون هذا التأثير ، على سبيل المثال ، أداء إجراءات أو تمارين معينة ، لا يتم ملاحظة التأثير المباشر لها. تعتمد درجة ظهور تأثير الدواء الوهمي على قابلية الشخص للإيحاء والظروف الخارجية لـ "العلاج" - على سبيل المثال ، على ظهور الدواء الوهمي وسعره والصعوبة الكلية في الحصول على "الدواء" (وهذا يقوي مصداقية فعاليتها بسبب عدم الرغبة في التفكير في إهدار الجهد والمال) ، ودرجة الثقة في الطبيب ، وسلطة العيادة.

قصة

تم ذكره لأول مرة في سياق طبي في القرن الثامن عشر. في عام 1785 تم تعريفه على أنه "طريقة أو علاج عادي" ، وفي عام 1811 تم تعريفه على أنه "أي علاج يتم اختياره لإرضاء المريض وليس لصالحه". في بعض الأحيان كان هناك تدهور في حالة المريض ، ولكن لا يمكن وصف "العلاج" بأنه غير فعال. كان الدواء الوهمي شائعًا في الطب حتى القرن العشرين ، وقد استخدمه الأطباء كـ "كذبة ضرورية" للتخفيف من حالة المريض.

آلية التأثير

يعتمد تأثير الدواء الوهمي على اقتراح علاجي. لا يتطلب هذا الاقتراح أي مهارات خاصة ، حيث يتم التغلب على أهمية الوعي ("لا أعتقد") من خلال ربط المعلومات المقترحة بالشيء الفعلي ، عادةً حبة أو حقنة ، دون أي تأثير حقيقي على الجسم. يتم إخبار المريض أن هذا الدواء له تأثير معين على الجسم ، وعلى الرغم من عدم فعالية الدواء ، فإن التأثير المتوقع يتجلى بدرجة أو بأخرى. من الناحية الفسيولوجية ، يرجع هذا إلى حقيقة أنه نتيجة للاقتراح ، يبدأ دماغ المريض في إنتاج مواد تتوافق مع هذا الإجراء ، على وجه الخصوص ، الإندورفين ، والذي ، في الواقع ، يحل جزئيًا محل تأثير الدواء. العامل الثاني الذي يضمن فعالية الدواء الوهمي هو زيادة المناعة العامة ، "القوى الدفاعية" للشخص.

تعتمد درجة ظهور تأثير الدواء الوهمي على مستوى قابلية الشخص للإيحاء والإمكانية الفسيولوجية لتكوين المركبات الكيميائية الضرورية.

الدواء الوهمي في العلاج الدوائي

الدواء الوهمي في الطب القائم على الأدلة

في الوقت نفسه ، تعمل العديد من الأدوية الحديثة بشكل متكامل ، لذا فإن تأثيرها العلاجي يحتوي أيضًا على "مكون الدواء الوهمي". لذلك ، تعمل الأقراص الساطعة والكبيرة عمومًا بقوة أكبر من الأقراص الصغيرة التي لا توصف ، والأدوية من الشركات المعروفة (وبنفس التركيبة ، ونفس التكافؤ الحيوي) تعطي تأثيرًا أكبر من الأدوية من "الغرباء في السوق" ، إلخ.

الدواء الوهمي في علم الأدوية

يتم استخدامه كعقار تحكم في التجارب السريرية للأدوية الجديدة ، في إجراء قياس فعالية الأدوية. يتم إعطاء مجموعة من الأشخاص دواءً تم اختباره على الحيوانات (انظر التجارب قبل السريرية) ، ويتم إعطاء المجموعة الأخرى علاجًا وهميًا. يجب أن يتجاوز تأثير استخدام الدواء تأثير الدواء الوهمي بشكل كبير حتى يعتبر الدواء فعالاً.

يستخدم الدواء الوهمي أيضًا لدراسة دور الاقتراح في عمل الأدوية.

يتراوح المستوى النموذجي لتأثير الدواء الوهمي الإيجابي في التجارب السريرية الخاضعة للتحكم الوهمي بين 5-10٪ ، بينما تعتمد شدته على نوع المرض. في معظم التجارب ، يتجلى أيضًا تأثير الدواء الوهمي السلبي (تأثير nocebo): يشعر 1-5٪ من المرضى بنوع من الانزعاج من تناول "الدمية" (يعتقد المريض أنه يعاني من الحساسية أو المظاهر المعدية أو القلبية). بالنسبة لبعض الأشخاص ، قد يتخذ التوقع غير السار لدواء جديد شكل رهاب العقاقير أو العقاقير.

الدواء الوهمي في الطب النفسي

يستخدم تأثير الدواء الوهمي على نطاق واسع في الطب النفسي. السبب الأول لذلك هو أن الدماغ البشري ، من خلال الإيحاء الذاتي ، يصحح عمله بسهولة أكبر من عمل الأعضاء الأخرى. لذلك ، فإن الدواء الوهمي فعال بشكل خاص في الاضطرابات النفسية. السبب الثاني هو أنه بالنسبة للعديد من الاضطرابات النفسية - مثل الأرق والاكتئاب والكوابيس - لم يتم العثور على أدوية فعالة بعد ، أو أن هذه الأدوية فعالة فقط لنسبة صغيرة من المرضى.

بناءً على دراسة أجريت على 15 مريضًا يعانون من اضطراب القلق ونشرت في عام 1965 ، تبين أن تأثير الدواء الوهمي يمكن أن ينجح حتى عندما قيل للمريض إنه يتناول دواءً "فارغًا". يمكن تفسير هذه الظاهرة من خلال إيمان المريض بالطريقة نفسها.

معلومات من Encyclopatia

الدواء الوهمي - الإيمان مخفي تحت قشرة رقيقة من حبوب منع الحمل / أمبولة.

يأتي من خط العرض. الوهمي- من فضلك إرضاء("مكان" - مثل).

تاريخ

مخترع الظاهرة هو طبيب التخدير الأمريكي بيتشر ، الذي وصفها عام 1955 بعد تحليل 15 دراسة ، أفاد بأن 35٪ من المرضى من أصل أكثر من ألف شعروا بتحسن بعد استخدام اللهايات. حتى أثناء الحرب ، لفت الانتباه إلى كيفية حقن الجرحى ، عند نفاد المورفين ، بمحلول ملحي لتسكين الآلام (أخبرهم أنه مورفين) ، وما زالوا يشعرون بكيفية مرور الألم.

في عام 2008 غير البعيد ، كانت هناك فضيحة كبيرة من إيرفينغ كيرش ، الذي توصل بعد تحليل مجموعة من دراسات إدارة الغذاء والدواء إلى استنتاج مفاده أن 82٪ من تأثير مضادات الاكتئاب هي دواء وهمي. سراتش لا يهدأ حتى يومنا هذا ، ملصقات مرسومة "الاكتئاب غير موجود!" وأفلام مجنونة مثل الطب النفسي: صناعة الموت ، على الرغم من الانتهاكات الجسيمة للحسابات وطرق التحليل ، فقد نُشر منذ فترة طويلة إنكار يخبرنا أن المرضى الذين يستخدمون اللهايات يعودون إلى الاكتئاب في كثير من الأحيان أكثر من تناول الحبوب المبهجة .

ومع ذلك ، لا تزال مسألة قوة تأثير الدواء الوهمي مفتوحة ، لأن جميع الدراسات التي تم إجراؤها تعطي بيانات متضاربة ويتم انتقادها من زوايا مختلفة ، وفي ضوء ذلك تم إدخال مجموعة ضابطة ثانية في بعض التجارب السريرية ، والتي لا يتلقى أي شيء على الإطلاق.

ما هذا

تأثير الدواء الوهمي هو أحد أنواع الأفيون للناس: إنه تحسن شخصي في رفاهية المريض ، بناءً على الإيمان بفعالية الدواء / الطريقة ، والتي في الواقع ليست مثقلة بتأثير حقيقي. تستند هذه الظاهرة إلى القابلية الطبيعية لكل منا ، والتي تغذيها عوامل خارجية مثل الإعلانات الضخمة ، وارتفاع الأسعار أو سلطة الاختصاصي الذي يصف / يجري هذا "العلاج". تم تطوير صناعة الدواء الوهمي بشكل لا يصدق لأنه في حالة عدم وجود تأثير ، لا توجد (في الغالب) عواقب سلبية أيضًا. خوفًا من الآثار الجانبية للعقاقير الحقيقية ، تبحث الجماهير عن طرق غير مؤلمة لأخذ أوراقها النقدية منها ، وبالطبع تجدها في أحضان الدجالين المريحة.

واحدة من أعلى أنواع اللهايات جودة هي حشيشة الهر الشعبية ، على الرغم من استخدام الجلوكوز / اللاكتوز والكالسيوم والمحلول الملحي والفيتامينات وزيت الزيتون / الذرة ؛ مناسبة أيضًا لأي حلول ملونة ، أجهزة متوقفة (الشيء الرئيسي هو أن المصابيح مضاءة بشكل ساحر) والتنويم المغناطيسي: يتم شرح القصص المخيفة عن العمليات الناجحة "تحت التنويم المغناطيسي" وبدون تخدير بدقة عن طريق التنويم المغناطيسي الذاتي.

Nocebo

التأثير المعاكس ، الذي لوحظ في حالات المرضى الشديدة والشخصيات المشبوهة: تسبب اللهاية آثارًا جانبية زائفة من الانزعاج الخفيف إلى نوبات الهلع. ومع ذلك ، يظهر nocebo أيضًا في الأدوية العادية ، عندما يكون الشخص خائفًا جدًا من الآثار الجانبية وتظهر كلها مرة واحدة ، بغض النظر عن الجرعة. في الواقع ، من خلال استبدال الدواء النشط بلهاية ، يمكنك بشكل موثوق معرفة ما إذا كانت هذه آثار جانبية حقيقية ، أو nocebo.

كيف تعمل

تؤدي القابلية للإيحاء ، إلى جانب توقعات وآمال الشخص ، إلى تغييرات كبيرة ، لأن التجارب والعواطف والأفكار تؤثر على العمليات الكيميائية الحيوية في الدماغ. هذا الأخير ، الذي يتحكم في بقية الجسم ، بموقفه ومواقفه الإيجابية ، يمكن أن يكون له تأثير ملموس على تحسين الحالة. مع استكمال كل هذا بالانغماس في عملية العلاج [المريحة] والاهتمام والرعاية من الطبيب ، سنحصل تقريبًا على الدواء الشافي ، على الرغم من عدم تعرض جميع الأشخاص له.

لكن هناك شك في أن عمل اللهاية يرتبط أكثر بتأثير الدماغ ليس على الجسم ، ولكن بشكل أساسي على السلوك البشري: من وجهة نظر علم النفس ، تظهر لعبة لعب الأدوار بوضوح في سلوك المريض ، لأن حالة المريض تستند إلى قوالب نمطية اجتماعية وثقافية محددة. في هذه الحالة ، يجعل الدواء الوهمي من الممكن قياس درجة التغيير في السلوك من المريض إلى الصحي ، مع مراعاة موقف الشخص من أفعاله وتصريحاته حول حالته. يساعد هذا في تفسير حقيقة أن معظم أولئك الذين تلقوا علاجًا زائفًا فعالًا يتم تثبيطهم عندما يكتشفون ذلك ، وإدراك الشكوك التي تنشأ في الرأس حول خطورة أعراضهم.

من المثير للاهتمام أن الإندورفين يشارك في تنفيذ تأثير الدواء الوهمي ، والذي يرتبط بقدرة الجسم على الانعكاس (بما في ذلك تحت تأثير النشاط العصبي العالي) على إفراز المواد الأفيونية الذاتية ، والكاتيكولامينات والكورتيكوستيرويدات في الدم. وهذا ما يفسر الفعالية الواضحة لأي علاج وخز بالإبر والرضا المتكرر للمرضى عنها.
بالإضافة إلى ذلك ، تم تأكيد آلية الانعكاس الشرطي للتأثير في الفئران: تم إعطاء القوارض شرابًا مع مثبط للمناعة ، مما أدى إلى تثبيط المناعة بشكل موضوعي ، وبعد فترة من الوقت تم إعطاؤهم شرابًا فقط ، وأدى ذلك أيضًا إلى تثبيط المناعة.

عند كبار المتخصصين في العلاج الوهمي الدجال ، يقف الناس في طوابير للحصول على أفيونهم ، والذي وعدهم به المعالجون المثليون والمعالجون بالهيرود والمعالجون العظام وغيرهم من السحرة. وفقًا لمصادر مختلفة ، عادةً ما يتحقق تأثير الدواء الوهمي في 10-35٪ من الحالات ، أو حتى أكثر من ذلك ، والتي يمكن أن توحي بالإيمان بنوع المساعدة المقدمة لآلاف من السذاجة ، بما في ذلك المستويات الفكرية المختلفة. علاوة على ذلك ، حتى عندما يدرك الشخص أنه يأخذ مصاصة ، فقد يكون عرضة لتأثير الدواء الوهمي - وهي ظاهرة تسمى "meta-placebo".

في الطب الروسي الرسمي ، يتم استغلال التأثير بوقاحة من قبل علماء المخدرات لعلاج إدمان الكحول بكل أنواع "المخيط" و "الترميز" التي تتعارض بشكل صارخ مع الممارسة العالمية (انظر الروابط في أسفل الصفحة).

في الطب العادي

تأثير الدواء الوهمي له ثلاثة تطبيقات منطقية:

1. كهدف للمقارنة بين هذا الدواء / الطريقة في دراسات الفعالية (RCTs) ؛
2. كوسيلة للعلاج المضاد للوضع الغضروفي في كريتينات السمنة للمرضى غير المقنعين تمامًا الذين يعانون من الصراخ "دكتور ، أعطني شيئًا!". وفقًا لبحث في الدنمارك ، يستخدم ما يصل إلى 50٪ من الأطباء اللهايات عند علاج المرضى 10 مرات على الأقل سنويًا (هذه ليست أدوية قذرة ، بل مضادات حيوية للعدوى الفيروسية). ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أنه لن ينجح في إعادة إنتاج تأثير الدواء الوهمي المذكور في الدراسات لمدة خمس دقائق لتناول وإعطاء fuflomycin "للتخلص منه" ، لا يمكن القيام بذلك إلا من خلال نهج كفء ، تفاعل طبيعي مع المريض والاعتناء به و فقطبالإضافة إلى التوصيات الطبية الأساسية.
3. كطريقة تشخيصية لفصل الأعراض الحقيقية عن المتخيلة: استخدم 25٪ من هؤلاء المذكورين أعلاه دواءً وهمياً لهذا الغرض.

دكتور ، ماذا سيحدث لي؟

ستشعر بفرحة لا توصف بتجربة نفسك إذا وجدت نفسك في مجموعة بحثية. بعد التوقيع على الموافقة الطوعية للمشاركة في التجربة ، ستحصل على مجموعة ضخمة من عوامل الجذب ، حيث لا يُعرف بالضبط ما هو الجاذبية ، وما هو مجرد أريكة:

• إزالة الثآليل: يتم تلطيخ المرضى بدهانات ساطعة غير نشطة مع وعد متحمس باختفاء الثآليل مع تلاشي الطلاء. شخص ما ينزل.
• بالنسبة للمصابين بالربو ، يكفي أن نقول إنهم يتناولون أدوية موسعة للقصبات ، بحيث يقوم بعضهم بتوسيع القصبات بشكل موضوعي (تذكر أن الربو هو جزئيًا نفسية جسدية).
• يزول الألم بعد خلع ضرس العقل مع الاستخدام الحقيقي والخيالي للموجات فوق الصوتية (الشيء الرئيسي هو تشغيل الجهاز).
• يخفف التهاب القولون عن طريق اللهاية 52٪ من المرضى.
• الألم: ثلاث مجموعات من المرضى الذين يعانون من آلام شديدة يتلقون جرعات مختلفة (دون معرفة ذلك) من مسكن الألم البوبرينورفين (1 - 11.55 ؛ 2 - 9.15 ؛ 3 - 7.65) مع التعليمات المناسبة: 1 - لا يتم إعطاؤك مسكنات للألم ؛ 2 - يتم إعطاؤك إما مسكنات للألم أو دواء وهمي ؛ 3 - يعطونك واحدة من أروع المسكنات. والنتيجة هي نفس الحد من الألم في المجموعات الثلاث.
• الصداع النصفي: كمرض نفسي جسدي ، يكون له رد فعل على اللهايات. علاوة على ذلك ، عندما يتم تناولها عن طريق الحقن وليس عن طريق الأقراص ، يكون التأثير أعلى بنسبة 7 ٪.
• بعض العمليات الجراحية: أولئك الذين أجروا للتو شقًا وخيطوا للخياطة في بعض الأحيان يفعلون ذلك تمامًا مثل أولئك الذين خضعوا لعملية جراحية طبيعية (لا تكرر ذلك مع التهاب الزائدة الدودية!).

ومع ذلك ، حتى بدون مثل هذه المشاكل في الواقع القاسي ، قد تواجه:

• الأدوية التي لم تثبت فعاليتها: تستخدم على نطاق واسع كما يتصور المرء ؛
• المعالجة المثلية: كرات السكر بدون عنصر نشط - دواء وهمي مرجعي يستحق غرفة الأوزان والمقاييس ؛
• الوخز بالإبر: معيار آخر ، إجرائي فقط - يتم الوخز بالإبر ، يتم إنتاج بعض الإندورفين - وفويلا! اِرتِياح؛
• osteopathy: هذا غريب الأطوار ينهار الأعضاء التناسلية الخارجية لتكامل جسم الإنسان ، واعدًا بعلاج الأعضاء الداخلية ؛
• العلاج بالمنتجع الصحي: الاسترخاء مع مجموعة من علاجات السبا والعلاج الطبيعي والمناخ له تأثير مفيد حتى على الشخص السليم ، ولكن بشكل موضوعي فقط مرضى السل واثنين من الأمراض الشديدة الأخرى يحتاجون إليه.

قائمة عوامل الجذب الأخرى من جميع الألوان والأحجام لا حصر لها.

حتى الآن

• يمكن تقدير حجم الدواء الوهمي الدوائي الروسي ؛

لا تخسر.اشترك واحصل على رابط للمقال في بريدك الإلكتروني.

"يعتقد الناس عن طيب خاطر ما يريدون تصديقه" جايوس يوليوس قيصر (رجل دولة روماني قديم ، ديكتاتور ، قائد).

• يمكن للإيمان أن يصنع المعجزات.
• الإيمان هو ثقة الشخص في حقيقة شيء ما (على سبيل المثال ، الأفكار العلمية والسياسية والدينية وغيرها).
• الإيمان - هي التي أنجبت وأعطت الحياة لتأثير الدواء الوهمي.

بشكل عام ، كما قد تكون خمنت ، أيها القراء الأعزاء ، سنكشف اليوم عن هذه الظاهرة الغامضة (تأثير الدواء الوهمي). لذا ، دعنا نتعرف على سبب نشأتها ، ومن عمل على هذه القضايا وما إذا كان هناك أي فائدة منها على الإطلاق. لذلك ، حول كل شيء بالترتيب:

شرط "تأثير الدواء الوهمي"(من اللاتينية. الدواء الوهمي - التحسن) تم تقديمه لأول مرة من قبل طبيب أمريكي هنري بيتشر في عام 1955، على الرغم من ملاحظة هذا التأثير في وقت مبكر من القرن الثامن عشر ، إلا أن السمات الفسيولوجية الحقيقية تمت دراستها فقط في السبعينيات.

لذلك ، وفقًا للدراسات التي أجريت في السبعينيات من قبل مجموعة من العلماء بقيادة ستانلي ميلجرام(أستاذ في جامعة ستانفورد): "بالنسبة للمرضى الذين يعانون من اضطرابات القلق ، كانت حبوب منع الحمل الأكثر فاعلية هي الخضراء ، وأقل حمراء ، وأقل صفراء. على العكس من ذلك ، في حالة الاكتئاب ، كانت الأقراص الصفراء أكثر فاعلية ، والأقراص الخضراء كانت أقل فعالية ، والأقراص الحمراء كانت غير فعالة. ومع ذلك ، لم يتمكن الباحثون بعد ذلك من استخلاص أي استنتاج لا لبس فيه من نتائج عملهم.

يمكن استخلاص الكثير من الأشياء الشيقة حول "الدواء الوهمي" كتب ديلان إيفانز- باحث من جامعة باث (المملكة المتحدة). « الوهمي. الوعي يسيطر على المادة في الطب الحديث ".

كما فهمت بالفعل ، فإن تأثير الدواء الوهمي هو ظاهرة غامضة للغاية من مجال علم النفس وعلم وظائف الأعضاء ، لكنه اليوم معروف على نطاق واسع في المجتمع ، على الرغم من أنه لا يزال قليل الفهم.

لذا ، فإن تأثير الدواء الوهمي هو ظاهرة يجد فيها جسم الإنسان طرقًا للتخلص من المرض من تلقاء نفسه ، دون استخدام الأدوية الفعالة ، ولكن فقط باستخدام مقلداتها (الأدوية الوهمية).

مهم! يأتي التعافي من خلال الإيمان بفعالية الدواء المستخدم.

في الآونة الأخيرة ، أصبح تأثير الدواء الوهمي منتشرًا على نطاق واسع في الطب (خاصة في الطب النفسي) ، ولذا ، في بعض الأحيان يصف الأطباء عمدًا دواءً وهميًا لدائرة معينة من المرضى (على سبيل المثال ، مراقي- الأشخاص الذين يشعرون بقلق مفرط على صحتهم) أو الأشخاص المنفعلين ، القلقين باستمرار بشأن شيء ما. ونتيجة لذلك ، يعانون من الأرق المتكرر. وهنا الشيء الأكثر لفتًا للانتباه هو أنه في مثل هذه الحالات يكون الدواء "الوهمي" ، مثل أي شيء آخر ، هو الذي له أفضل تأثير في تحسين حالة المريض (الدواء الوهمي يؤثر على الجسم ، حتى لو كان المريض يعلم أنه دواء وهمي) ، على الرغم من أنه من الواضح أنه يجب تقليل التأثير الإيجابي لطريقة العلاج هذه. لكن لا! هنا مثل هذا اللغز.

ولكن لا تزال هناك إجابة لها ، وهي تكمن في إجابة بسيطة: تلعب سلطة الطبيب دورًا مهمًا هنا (هل يحمل لقب "شرف" ، هل هو أستاذ ، وما إلى ذلك) ، مظهر حبوب منع الحمل تلعب نفسها أيضًا دورًا حاسمًا (لونها وشكلها). بالإضافة إلى تعاطي المخدرات ، قد يكون هذا التأثير الإيجابي هو أداء تمارين معينة لا تعطي تأثيرًا مباشرًا ومفيدًا.

تذكر!

1. يؤثر تأثير الدواء الوهمي على الأطفال أكثر من البالغين.
2. وفي كلتا الحالتين ، الإدمان ممكن.
3. يكون تأثير الدواء الوهمي أقوى كلما كان الدواء أغلى.
4. تعتمد قوة التأثير على مكان الإقامة (والمثال الحي على ذلك هو سكان الولايات المتحدة (المعرضون لمرض المراق) ، ولهذا السبب يتم نشر إعلانات التطعيم على نطاق واسع في هذا البلد).
5. يؤثر الدواء الوهمي على أشخاص مختلفين بطرق مختلفة (يمكن لشخص ما أن يتسبب في نوبة ربو ، بينما بالنسبة لشخص ما ، على العكس من ذلك ، سيخفف من المعاناة).

"يمكن للدماغ نفسه أن يصنع الجنة من الجحيم ويخرج من الجنة" جون ميلتون (الشاعر والمفكر الإنجليزي).

وليام أوسلر، وهو أحد أعظم الأطباء في العالم ، في بداية القرن ، صرح بثقة أن نجاح أي طبيب في أي تخصص يعتمد إلى حد كبير على شخصيته وسلوكه ، وكذلك على إيمان المريض بفاعلية الدواء و القدرة المطلقة للطبيب.

نورمان أبناء عمومةفي أكثر الكتب مبيعًا "تشريح المرض من وجهة نظر المريض"بالتفصيل (خطوة بخطوة) يصف العديد من الأمثلة على فعالية "الدواء الوهمي". يؤكد باستمرار على أن الموقف العقلي وموقف المريض من المرض لهما تأثير كبير على مساره.

حالات شفاء لا تصدق

حالة 1. قوة المتحدثين المعدنية.في عام 1801 ، شكك الطبيب البريطاني جون هيغارث في فعالية إبر الحياكة المعدنية ، والتي كانت شائعة للغاية في ذلك الوقت (كان من المفترض أنها مصنوعة من سبيكة خاصة) ، وبالتالي ، كانت تتمتع بقوة سحرية خاصة يمكنها أن تشفي الجسم بالكامل. . ثم قرر جون هيغارث إجراء "جلسته" للشفاء - بالعصي الخشبية العادية ، مع اعتبارها الأكثر شهرة - معجزة. والشيء الأكثر إثارة للاهتمام هو أن أربعة من كل خمسة من مرضاه قاموا بتحسين رفاههم بشكل ملحوظ.

الحالة الثانية: عملية جراحية في الدماغ.هناك تجربة أخرى مثيرة للاهتمام حول هذا الموضوع: في إحدى العيادات الطبية الأجنبية ، نظموا مثل هذا الاختبار: خضعت المجموعة الأولى من المصابين بمرض باركنسون لعملية زرع خلايا عصبية خاصة في الدماغ ، وبقية المشاركين في التجربة ، قيل لهم ببساطة أنهم خضعوا أيضًا لعملية مماثلة ، على الرغم من عدم إجراء أي تدخلات جراحية مع ممثلي المجموعة الثانية. في الوقت نفسه ، تم تنفيذ عملية تحكم "أعمى" مزدوجة ، أي لا يعرف المرضى أنفسهم ولا الطاقم الطبي من تم زرع الخلايا الجديدة بالفعل. وبعد عام: في كلا المجموعتين ، بدأ المرضى بملاحظة ميولهم نحو التعافي.

الحالة 3. مسكن للألم.في عام 1944 (أثناء معارك جنوب إيطاليا) ، نفد الطبيب العسكري الأمريكي من المسكنات ، ومن أجل تهدئة جرح الجندي المؤلم بطريقة ما ، أعطاه ماءً عاديًا ، وأطلق عليه الدواء المطلوب ، والمثير للدهشة ، الألم. من الجرحى.

الحالة 4 السرطان يمكن علاجه.والمثال الأخير الذي لا يقل أهمية في قوة إيمانه: شخص واحد يبلغ من العمر 61 عامًا أصيب بمرض السرطان (سرطان الحلق). بعد أن علم بمرضه ، فقد الرجل 44 كجم في فترة زمنية قصيرة ، وأصبح أكثر فأكثر صعوبة في التنفس والبلع يومًا بعد يوم. كان احتمال إنقاذ الأرواح 5٪. بعد الكثير من المداولات ، قرر الأطباء مع ذلك إجراء دورة من العلاج الإشعاعي ، بتوجيه من الدكتور كارل سيمونتون ، الذي قام في نفس الوقت بتعليم مريضه تقنية التنويم المغناطيسي الذاتي - مما يضعه على طريق مباشر للشفاء. كانت مهمة الرجل على النحو التالي: أن يقول لنفسه كل يوم أن خلاياه السرطانية تفرز من الجسم عن طريق الكبد والكلى. كانت النتيجة مذهلة - في شهرين فقط استعاد الرجل وزنه وقوته بالكامل ، والأهم من ذلك ، اختفت علامات السرطان.

Nocebo "الجانب الآخر من العملة"

الدواء الوهمي له أيضًا عدو خبيث - يطلق عليه "nocebo"- التسبب فقط في تدهور صحة المريض. هناك العديد من الأمثلة المروعة (حتى الوفيات) للمرضى ، فقط من حقيقة أنه اكتشف الآثار الجانبية التي يحملها الدواء الموصوف.

الكل في الكل، الوهميو nocebo- هذان وجهان لعملة واحدة ، وأي منهما سيظهر في كل حالة محددة لا يعتمد فقط على توقعات المريض ، ولكن في كثير من النواحي أيضًا على كفاءة (مهنية) الطبيب الذي يصف هذه الأدوية.

حتى أن هناك حكاية حول هذا الموضوع:

• دكتور من الله
• دكتور "طيب مع الله"
• دكتور "لا قدر الله"

أصدقائي ، ليس عبثًا أن يقول الناس: "ثقوا ، لكن تحققوا".

رأيي البحت: لا يمكنك أن تصدق كل شيء بشكل أعمى ، لكن لا يمكنك إنكار الكثير. يجب أن نحاول التصرف بعقلانية في كل موقف تقدمه الحياة.

يرجى ترك تعليقاتك وملاحظاتك في السطر أدناه. كل ما يقلقك ، سنقوم بتغطيته بالتأكيد في الأعداد القادمة.

في عام 1944 ، أثناء المعارك في جنوب إيطاليا ، نفد المورفين الطبيب العسكري الأمريكي هنري بيتشر. يقوم بحقن جندي جريح بمحلول ملحي بدلاً من التخدير ويلاحظ بدهشة أن الألم يسير في مكان ما ، على الرغم من الغياب التام للمادة الفعالة. وهكذا تم جعل أحد الأوصاف الطبية الأولى لتأثير الدواء الوهمي ، والتي يمكن العثور على جذورها في طقوس الشفاء القديمة.

لماذا تعمل مادة ليس لها أي خصائص طبية ، مع ذلك ، بشكل فعال للغاية في بعض الأحيان؟

غالبًا ما يُعتبر تأثير الدواء الوهمي مجرد عائق - نوع من الوهم الذاتي الناجم عن خداع الذات. يجب أن يعمل الدواء "بشكل حقيقي" ، وإلا فهو ليس دواء. يتجاهل الطب الرسمي كل شيء ذاتي ، لذلك يوصم الأطباء المعالجة المثلية ويصرون على التجارب السريرية الصارمة ، والتي تهدف إلى استبعاد تأثير التنويم المغناطيسي الذاتي.

لكن الدراسات العلمية الدقيقة التي أجريت في العقود الأخيرة تظهر أن تأثير الدواء الوهمي ليس خدعة أو خيالًا ، وآليته أعمق بكثير. يؤثر الدواء الوهمي على الجهاز العصبي والهرموني وحتى المناعي ، ويعيد بناء الدماغ ومن خلاله وظائف الجسم الأخرى. شوهدت التحسينات في الربو وأمراض القلب والأوعية الدموية واضطرابات الجهاز الهضمي والجهاز العصبي والقلق والاكتئاب.

اتضح أن مجرد الإيمان بالشفاء له إمكانية الشفاء. بالطبع ، تأثير الدواء الوهمي له حدود كبيرة (لا يزال لا يستحق العلاج من السرطان باستخدام كرات السكر) ، ولكن آثاره الإيجابية تستحق الاهتمام على الأقل. تظهر الدراسات التي أجريت على تأثير الدواء الوهمي أن جسمنا مرتبط بالوعي أكثر بكثير مما يُعتقد عمومًا.

كيفية علاج التوحد بمحلول الملح

في عام 1996 ، قامت كارول هورفاث ، أخصائية أمراض الجهاز الهضمي بجامعة ماريلاند ، بإجراء تنظير داخلي لطفل يبلغ من العمر عامين مصاب بالتوحد. بعد العملية ، يشعر الطفل فجأة بتحسن كبير. تتحسن وظيفة نومه وأمعائه ، لكن التغييرات لا تقتصر على هذا: يبدأ الصبي في التواصل أكثر ، ويحافظ على التواصل البصري ، ويكرر الكلمات الموجودة على البطاقات.

يقرر الوالدان أنه هرمون يسمى سيكريتين ، والذي يتم إعطاؤه قبل الإجراء لتنشيط البنكرياس. يتم إجراء العديد من الحقن التجريبية بنفس التأثير ، وسرعان ما ظهرت أخبار مذهلة عبر وسائل الإعلام: تم العثور على علاج للتوحد! تتوق مئات العائلات إلى هذه المادة المرغوبة ، وتتزايد التقارير عن الأطفال الذين استفادوا من السيرين مثل أي عقار آخر.

لكن كان لابد من تأكيد فعالية الهرمون من خلال التجارب السريرية. في مثل هذه الدراسات ، تتم مقارنة تأثير الدواء مع الدواء الوهمي ، ولا يجب أن يعرف المرضى ولا الأطباء مكان اللهاية وأين المادة الفعالة. إذا لم يكن هناك اختلاف في النتيجة ، فإن الدواء يعتبر غير فعال.

لم يجتاز Secretin هذا الاختبار. تبين أن التأثير المذهل للهرمون كان مجرد وهم. لكن شيئًا آخر مثير للدهشة: حتى هؤلاء الأشخاص الذين تم حقنهم ببساطة بمحلول ملحي خلال التجارب السريرية قد تحسنوا بالفعل - انخفضت أعراض التوحد لديهم بنحو 30٪.

يعمل Secretin ، لكن المادة نفسها لا علاقة لها به.

عادة ما يُعزى تأثير الدواء الوهمي إلى توقعات المريض ومعتقداته. لكن من غير المحتمل أن يكون الطفل الصغير المصاب بالتوحد على دراية بنوع الدواء الذي يتم إعطاؤه والتأثيرات المتوقعة منه. فيما بعد ، توصل الباحثون إلى استنتاج مفاده أن الأمر يتعلق بالوالدين ، في حالة تناول الدواء ، وفي الضجيج الذي أثير حول السيكرتين في وسائل الإعلام. نتيجة لذلك ، أرجع الآباء والأطباء أي تغييرات إيجابية في سلوك الطفل إلى تأثير الدواء ، وغالبًا ما اتصلوا به وحاولوا إشراكه في التفاعل.

غيرت Secretin التصور والبيئة بحيث لم تكن علامات التوحد واضحة. هذا لا يعني أنه حقاً يعالج بهذا الهرمون. لكن تأثير هذا لا يصبح أقل إثارة للدهشة.

كيف يعمل الدواء الوهمي

مرض باركنسون ، الذي يظهر غالبًا في الشيخوخة ، يجعل الحركات مقيدة ، ويجعل الأطراف ترتجف وتزعج وضعية الشخص. سبب المرض هو تدمير الخلايا التي تنتج الدوبامين الناقل العصبي. يمكن تخفيف أعراض مرض باركنسون جزئيًا باستخدام مادة تسمى ليفيدوبا ، والتي يحولها الجسم إلى دوبامين.

ولكن في كثير من الحالات ، يعمل الدواء الوهمي أيضًا. أوضح طبيب الأعصاب الكندي جون ستيسل كيف أنه بعد تناول الحبوب الوهمية ، يمتلئ دماغ المرضى بالدوبامين ، كما لو كانوا قد تناولوا دواءً حقيقيًا. يختفي الرعاش على الفور ، ويستقيم الجسم. مجرد التفكير في تناول المادة الفعالة يزيل أعراض المرض. يمكن إرجاع هذا التأثير إلى خلية عصبية واحدة.

في هذا المثال ، يتضح أن الدواء الوهمي يجعل الدماغ ينتج المزيد من الدوبامين. يتم توفير تأثيرات تخفيف الآلام ، بدورها ، من خلال إنتاج الإندورفين ، والذي يطلق عليه أحيانًا "مسكنات الألم الطبيعية".

في الواقع ، تأثير الدواء الوهمي ليس رد فعل واحد ، بل مجموعة كاملة من التأثيرات التي تنطوي على القدرات الطبيعية لجسمنا.

درس طبيب الأعصاب الإيطالي فابريزيو بينيديتي تأثير الدواء الوهمي على داء المرتفعات ، والذي يحدث نتيجة جوع الأكسجين في الهواء الرقيق. واتضح أن الدواء الوهمي يقلل من إنتاج البروستاجلاندين الذي يوسع الأوعية الدموية لإشباع الجسم بالأكسجين ، وفي نفس الوقت يؤدي إلى صداع شديد وغثيان ودوخة. استنشق المشاركون الأكسجين الوهمي وانخفض مستوى البروستاجلاندين في الدم.

يقال إن الدواء الوهمي لا يكون فعالاً إلا إذا كان المريض يعتقد أن دوائه "حقيقي". وهذا يثير صعوبات أخلاقية خطيرة: هل من الممكن وصف عقار وهمي بالتظاهر بأنه ليس وهميًا على الإطلاق؟

حاول البروفيسور تيد كابشوك من معهد هارفارد الطبي في بوسطن حل هذه الصعوبة. تم إخبار نصف مرضاه المصابين بمتلازمة القولون العصبي أن الكبسولات التي أُعطيت لهم لا تحتوي على مواد فعالة ، لكن يمكنهم العمل من خلال تأثير الوعي على الجسم ، وبدء عمليات الشفاء الذاتي. ونتيجة لذلك ، تحسنت حالتهم أكثر بكثير من أولئك الذين لم يتلقوا العلاج على الإطلاق. حدث الشيء نفسه مع مرضى الاكتئاب والصداع النصفي.

يعتقد عالم الأنثروبولوجيا بجامعة ميتشيغان دان مورمان أن العنصر النشط في أي علاج له معنى.

يمكن الافتراض أن التمريرات والتعاويذ تستخدم لإحداث انطباع لا يقل عن المعاطف البيضاء والفئات التشخيصية الحالية. من وجهة النظر هذه ، لم يعد الفرق بين "الحقيقي" و "الوهمي" غير قابل للاختراق. تأثير الدواء الوهمي هو رد فعل دلالي يذهب إلى مستوى الجسم ويحصل على تجسيد مادي.

إن التأثير الدلالي هو الذي يشرح السمات التالية لتأثير الدواء الوهمي:

• تعتبر الأقراص الكبيرة أكثر فعالية من الأقراص الصغيرة.
• الأجهزة اللوحية باهظة الثمن أكثر فعالية من الأقراص الرخيصة.
• كلما كان التأثير أكثر جذرية ، كان التأثير أقوى: الجراحة أفضل من الحقن ، وهي أفضل من الكبسولات ، التي هي أفضل من الأقراص.
• الأقراص الملونة أفضل من الأقراص البيضاء ، والأزرق مهدئ ، والأحمر يخفف من القلق.
• يختلف تأثير الدواء الوهمي من ثقافة إلى أخرى ومن فرد إلى آخر.

هذا يفسر حدود تأثير الدواء الوهمي. يمكن أن يخفف بعض الأعراض ، ويغير ضغط الدم ، ويحسن الرفاهية ، لكنه لن يشبع الدم بالأكسجين ولن يطرد العدوى المسببة للأمراض من الرئتين (على الرغم من أنه يمكن أن يعزز الاستجابات المناعية). يبدو تأثير الدواء الوهمي أكثر وضوحًا في الاضطرابات النفسية مثل الإدمان والاكتئاب والقلق.

في عام 2009 ، اكتشف عالم النفس إيرفينغ كيرش أن مضادات الاكتئاب الشائعة ، التي أغرقت حرفياً سوق الأدوية في الولايات المتحدة ، لا يمكن تمييزها تقريبًا عن الدواء الوهمي في فعاليتها. لا يعمل الفاليوم ، الذي يستخدم غالبًا لاضطرابات القلق ، إذا كان المرضى لا يعرفون أنهم يتناولونه.

يعطي جميع الأطباء تقريبًا من حين لآخر علاجًا وهميًا لمرضاهم. في دراسة أمريكية أجريت عام 2008 ، اعترف نصف الذين شملهم الاستطلاع بهذا ؛ في السياق الروسي ، سيكون هذا الرقم بالتأكيد أعلى من ذلك. فيما يلي بعض الأدوية الشائعة التي يعتمد عملها على تأثير الدواء الوهمي: Arbidol و Afobazol و Anaferon و Oscillococcinum ومعظم الأدوية الأخرى والعديد من الأدوية الأخرى.

تأثير الدواء الوهمي له أيضًا جانب مظلم - ما يسمى. "تأثير nocebo" (من اللاتينية "سوف آذى"). بعد قراءة التعليمات الخاصة بالدواء ، يمكنك أن تجد في نفسك آثارًا جانبية غير سارة لم تكن لتظهر لولا ذلك. إذا كنت تعتقد أن كسر أحد المحرمات يستلزم موتًا مؤكدًا ، ثم لمس طعام القائد عن طريق الخطأ ، فمن المحتمل أن تموت بالفعل. ربما تكون هذه هي الطريقة التي تعمل بها لعنات العين الشريرة ولعنات الفودو.

إن آليات عمل الدواء الوهمي و nocebo متطابقة ، ويمكن أن يصاحب كلا التأثيرين أي إجراء طبي. هذه هي الآلية التي تفسر بها نفسيتنا الأحداث ، وتنسب إليها معنى جيدًا أو سيئًا.

من المستحيل التخلص من تأثير الدواء الوهمي في الطب ، تمامًا كما لن يكون من الممكن فصل الصحة الجسدية عن الصحة النفسية.

سيكون من الخطأ الاعتقاد بأن "كل الأمراض من العقل" ، أو الصدمات اللاواعية أو التفكير الخاطئ. لكن الوعي له خصائص علاجية. لإدراك هذا ، لم نعد بحاجة إلى الانزلاق إلى التصوف ، والتخلي عن البحث عن الأدلة والتفكير العقلاني.

ماذا يعني ذلك؟ من اللاتينية ، تُترجم كلمة "الدواء الوهمي" إلى "الإطراء ، من فضلك" وتعني أنها مادة خاملة من الناحية الفسيولوجية تُستخدم كدواء. في الوقت نفسه ، يعتمد التأثير العلاجي الإيجابي لهذه المادة على التوقعات النفسية اللاواعية للمريض.

يتجلى تأثير الدواء الوهمي اعتمادًا على عدد من العوامل: درجة قابلية المريض للإيحاء ، وسلطة الطبيب المعالج ، وحجم ولون الكبسولة ، وما إلى ذلك.

حقيقة أم خرافة

ابتكر الطبيب الأمريكي هنري بيتشر مصطلح "تأثير الدواء الوهمي" في عام 1995. هو الذي اكتشف أن ثلث المرضى يشفون من أقراص لا تحتوي على مواد فعالة. يتجلى تأثير الدواء الوهمي اعتمادًا على حالة الشخص وتوقعاته. يجادل البعض بأن الأدوية الوهمية تعمل فقط على المرضى القابلين للإيحاء ، لكن هذا ليس صحيحًا.

يعتمد التأثير الإيجابي للعلاج بالعقاقير إلى حد كبير على عوامل العلاج النفسي. يمكن للموقف الصحيح أن يعزز التأثير العلاجي للعوامل الدوائية.

تأثير الدواء الوهمي - ماذا يعني ذلك من حيث علم الأدوية

تستخدم حبوب الدواء الوهمي كعقار تحكم في تجارب الأدوية الجديدة. يتم إعطاء مجموعة من الأشخاص دواءً اختباريًا تم اختباره مسبقًا على الحيوانات. تتلقى المجموعة الأخرى دواءً وهمياً. لكي يعتبر الدواء فعالاً ، يجب أن يتجاوز تأثير استخدامه تأثير الدواء الوهمي.

تأثير الدواء الوهمي - ماذا يعني من حيث العلاج الدوائي

في بعض الحالات ، يصف الأطباء دواءً وهميًا للمرضى المعرضين للتنويم المغناطيسي الذاتي من المظاهر المؤلمة. هذا يتجنب الاستخدام غير الضروري للمستحضرات الصيدلانية والمضاعفات المحتملة للأدوية. بالمناسبة ، يمكن أيضًا تفسير التأثير الإيجابي للعلاجات المثلية من خلال تأثير الدواء الوهمي.

من حيث المبدأ ، لا يعتبر الدواء الوهمي مجرد مادة أو ، على سبيل المثال ، تقليد لإجراء ما. يمكنك الحصول على تأثير الدواء الوهمي حتى بمساعدة محادثة ، الشيء الرئيسي هو تعبئة معتقدات المريض في الاتجاه الصحيح.

تأثير الدواء الوهمي - ماذا يعني من منظور الطب القائم على الأدلة

لا يزال يتعين على العديد من الأدوية اجتياز تجارب مضبوطة بالغفل. في الوقت نفسه ، تعمل العديد من الأدوية إلى حد كبير بسبب "مكون الدواء الوهمي". وهذا يفسر حقيقة أن الحبوب الكبيرة والمشرقة أكثر فاعلية ، وأن الأدوية المعلن عنها تعالج أسرع من الأدوية غير المعروفة.

في العلاج النفسي ، يتحقق تأثير الدواء الوهمي من خلال الاقتراح. لا يتطلب اقتراح الشفاء مهارات خاصة ، حيث يمكن حل مشكلة عدم إيمان المريض بسهولة عن طريق ربط المعلومات بالكائن الفعلي. يمكن أن يكون حقنة أو حبة دواء ليس لها تأثير حقيقي على الجسم. في الوقت نفسه ، يتم إبلاغ المريض بأن الدواء الذي يتناوله له تأثير معين على الجسم ، وعلى الرغم من عدم كفاءته ، فإن التأثير المتوقع يبدأ في الظهور بدرجة أو بأخرى.

من الناحية الفسيولوجية ، يمكن تفسير تأثير الدواء الوهمي على النحو التالي: نتيجة للاقتراح ، يبدأ الدماغ البشري في إنتاج مواد تتوافق مع هذا الإجراء ، والتي تحل جزئيًا محل تأثير الدواء. العامل الثاني الذي يضمن فعالية الدواء الوهمي هو تقوية المناعة العامة التي تحارب المرض بطريقة طبيعية.