ما هو داء البروسيلات. داء البروسيلات: الأسباب والأعراض والعواقب

يتطور داء البروسيلات عند البشر من خلال الاتصال بالحيوانات المصابة. المرض خطير لأنه عند الإصابة بالعدوى، تعاني الأجهزة العضلية الهيكلية والقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي والجهاز التنفسي وغيرها من الأجهزة. التشخيص في الوقت المناسب, العلاج المناسبوسوف يساعد التطعيم على تجنب المضاعفات الخطيرة.

ما هو داء البروسيلات

داء البروسيلات في الحيوانات أمر خطير عدوى، والتي تسببها بكتيريا البروسيلا، والتي تنتقل إلى الإنسان. بعد الإصابة، تبدأ البكتيريا في النمو والتكاثر بسرعة في الجسم، وتبدأ الأعطال والعمليات الالتهابية في مختلف الأجهزة والأعضاء، ويبدأ الجهاز المناعي في العمل في الوضع المعزز.

البروسيلا هي بكتيريا هوائية صغيرة الحجم سالبة الجرام، ويتم تسجيل 6 أنواع من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في التصنيف الدولي. يمكن للعوامل المسببة للمرض أن تخترق حتى من خلال الغشاء المخاطي السليم ويمكن أن تعيش داخل الخلية أو خارجها.

العامل المسبب للمرض عنيد للغاية - يمكنه البقاء على قيد الحياة في الماء لمدة شهرين، وفي اللحوم يظل قابلاً للحياة لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر، ويعيش على فراء الحيوانات لمدة أربعة أشهر تقريبًا. تموت الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض على الفور عند غليها، فهي لا تتحمل المبيضات أو الكلورامين.

وتنتشر العدوى في جسم الإنسان عن طريق الأوعية الدموية والليمفاوية. وسرعان ما تظهر بؤر التهاب جديدة في الكبد ونخاع العظام والطحال دون علاج مناسب عواقب وخيمةلا يمكن تجنبها. يمكنك أن ترى كيف تبدو مسببات الأمراض في الصورة.

ملحوظة! متوسط ​​مدةفترة الحضانة عند البشر هي 14-20 يومًا، وفي الحالة الكامنة تكون 3 أشهر. رمز داء البروسيلات حسب ICD-10 –أ23.

أسباب المرض

يتم تشخيص داء البروسيلات في أغلب الأحيان في الماعز والخنازير والماشية ماشيةتوجد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في الحليب والبول، البراز، السائل الذي يحيط بالجنين.

طرق إصابة الإنسان بمرض البروسيلا الحيواني:

1. الغذاء - تدخل البروسيلا جسم الإنسان مع لحوم وحليب الحيوانات المريضة إذا لم يتم ملاحظتها قواعد النظافةبعد ملامسة البراز.
2. الاتصال المنزلي - تدخل البكتيريا الجسم من شعر الحيوان عبر الجلد التالف والأغشية المخاطية.
3. هوائي – يستنشق الشخص جزيئات دقيقة تحتوي على مسببات الأمراض.

ملحوظة! داء البروسيلات نادر الحدوث في الكلاب، ويمكن أن يصاب به البشر من حيوان أليف مريض. ولكن في مثل هذه الحالات يستمر المرض شكل خفيف، لا توجد عواقب سلبية.

كيف يظهر داء البروسيلات؟

لكي يبدأ المرض المعدي في التطور لدى الشخص، يكفي دخول 10 كائنات دقيقة مسببة للأمراض إلى الجسم. تعتمد علامات المرض على حالة الجهاز المناعي وعمر المريض ووجود أمراض مزمنة.

أعراض داء البروسيلا:

• صداع.
• آلام في العضلات والمفاصل، المنطقة القطنية– يتطور التهاب ليفي.
• الحمى وارتفاع درجة الحرارة - بواسطة المرحلة الأوليةالقيم لا تتجاوز مستوى الحمى الفرعية، ثم تزيد إلى 38.5-39 درجة؛
• مشاكل مع البراز – , ;
• فقدان الوزن المفاجئ.
• تضخم الكبد والطحال.
• تصبح الغدد الليمفاوية العنقية والإبطية والإربية كثيفة ومؤلمة ويزداد حجمها إلى 6-7 ملم. جلدلم يتغير؛
• تتدهور الرؤية
• حالات الاكتئاب.

على خلفية داء البروسيلات، غالبا ما تتدهور الرؤية وتتطور. يعاني القلب والأوعية الدموية، والذي يتجلى في شكل التهاب عضلة القلب، التهاب التامور. غالبًا ما يكون المرض المعدي مصحوبًا بأضرار في الجهاز العصبي - تظهر على الشخص علامات التهاب النخاع الوربي.

يؤثر داء البروسيلات سلبًا على الجهاز التناسلي - حيث يصاب الرجال بالتهاب الخصية ويلتهب البربخ. يتم تشخيص النساء بوجود عمليات التهابية في قناة فالوب والمبيضين. كل هذه الأمراض يمكن أن تسبب العقم.

ملحوظة! لا يشكل الأشخاص المرضى خطورة على بعضهم البعض؛ وتحدث العدوى حصريًا من الحيوانات المصابة.

أشكال المرض

اعتمادا على شدة العلامات السريرية لداء البروسيلات لدى البشر ومرحلة تطور علم الأمراض، هناك عدة أشكال من الأمراض، كل منها يتطلب علاجا خاصا.

أشكال داء البروسيلات:

1. داء البروسيلات الحاد - يبدأ بعد حوالي 4 أسابيع من الإصابة ويستمر لمدة 1.5 شهر. يمكن أن يتطور بسرعة - تظهر الصورة السريرية الكاملة في غضون أيام قليلة بعد ظهور الأعراض الأولى. عند كبار السن والأشخاص الضعفاء، تتطور علامات العدوى على مدار عدة أسابيع. ويتميز بارتفاع شديد في درجة الحرارة 39-40 درجة ولكن يشعر المريض بتحسن. وهذا النوع من المرض هو الأقل خطورة حيث يمكن الشفاء منه حتى بدون استخدام أدوية قوية.
2. داء البروسيلات تحت الحاد – أعراض مرضيةفي البشر لا تختفي خلال 6-24 أسبوعًا. سمة مميزة– الحالات الحموية لها طبيعة موجية، وتظهر علامات التسمم الشديد. في هذه المرحلة من الهزيمة اعضاء داخليةوالأنظمة وظيفية بطبيعتها، إذا بدأت العلاج في الوقت المحدد، فلن تنشأ مضاعفات.
3. داء البروسيلات المزمن – علامات طبيهتظهر لمدة أكثر من أربعة أشهر، ويتم إعادة بناء الجهاز المناعي ويبدأ في التفاعل بشكل مختلف مع البروسيلا، مما يؤدي إلى انخفاض درجة الحرارة. قد تستمر مغفرة لعدة أشهر، ولكن أعراض المرض لا تختفي تماما وتصبح أكثر وضوحا بعد كل تفاقم. إن تشخيص الشفاء غير موات، لأن العمليات المدمرة في الأنسجة لا رجعة فيها.

بشكل منفصل، هناك شكل متبقي من المرض الذي يحدث عند الأشخاص الذين تعافوا من داء البروسيلات - لا توجد بكتيريا في الجسم، ولكن العمليات المدمرة في الأعضاء الداخلية تستمر بسبب الاضطرابات في جهاز المناعة. يتجلى المرض من خلال الزيادات المتكررة في درجة الحرارة إلى مستويات تحت الحمى وتشوه الجهاز العضلي الهيكلي. هناك حاجة إلى التدخل الجراحي، وهو ما لا يؤدي دائمًا إلى تحسين الحالة الصحية.

كيفية التشخيص

يمكن للطبيب إجراء تشخيص أولي بعد فحص المريض وجمع سوابق المريض، ولكن التشخيص السريريضروري لاستبعاد الروماتيزم، وجود.

الطرق الأساسية لاختبار داء البروسيلات:

1. اختبار الدم السريري - أثناء الالتهاب، يزداد مستوى الكريات البيض والوحيدات، ويتسارع معدل ESR قليلاً، وينخفض ​​مستوى العدلات. في الشكل المتقدم من المرض، تتفاقم جميع مؤشرات الدم.
2. اختبار البول العام لداء البروسيلات يحدد وجود البروتين وكميته.
3. يتم إجراؤها لتقييم حالة الكبد.

هذه الاختبارات ضرورية، ولكنها ليست مفيدة للغاية، بالإضافة إلى ذلك، من الضروري إجراء فحص دم محدد لمرض البروسيلا.

طرق الفحص المصلي والميكروبيولوجي

ينتج الجهاز المناعي أجسامًا مضادة لأي كائنات دقيقة مسببة للأمراض؛ فهي تخترق مجرى الدم وتلتقط فقط تلك البكتيريا والفيروسات التي تم تصنيعها ضدها. لذلك، مع زيادة البروسيلا في الجسم، يرتفع أيضًا مستوى مستضدات محددة، والتي يمكن تحديدها باستخدام طرق البحث المصلية.

طرق التشخيص المصلية:

1. رد فعل رايت - يتيح لك التحليل اكتشاف وجود البكتيريا في الأسابيع القليلة الأولى بعد الإصابة؛ وتستخدم الطريقة لمراقبة تطور الفترة الحادة من داء البروسيلات.
2. اختبار كومبس - يسمح لك باكتشاف الأجسام المضادة غير المكتملة (الجلوبيولين المناعي) متى المرحلة المزمنةالأمراض المعدية.
3. اختبار بيرنت - يتم حقن جرعة صغيرة من مستضدات داء البروسيلات تحت الجلد. إذا كان الشخص يتمتع بصحة جيدة ولم يسبق له الإصابة بداء البروسيلات، فلن تكون هناك ردود فعل. الأشخاص المصابون يتطورون بشكل حاد ردود الفعل التحسسيةخلال 1-2 أيام – سيتحول موقع حقن المستضد إلى اللون الأحمر وسيظهر تورم شديد وألم. سيكون الاختبار إيجابيًا بعد 20-30 يومًا من إمكانية اكتشاف المرض حتى قبل ظهور العلامات السريرية.

ملحوظة! يتم دائمًا إجراء تشخيص مصلي شامل يتضمن ثلاثة اختبارات على الأقل.

تهدف طرق التشخيص الميكروبيولوجية إلى تحديد مسببات الأمراض في الأنسجة المختلفة - حيث يتم أخذ عينات من الدم وثقب الغدد الليمفاوية والسائل النخاعي. ونظرا لارتفاع احتمال الإصابة بالعدوى، يتم استخدام علم الأحياء الدقيقة في الحالات القصوى.

علاجات فعالة

يتم علاج داء البروسيلات لدى البشر بشكل شامل؛ ويعتمد اختيار الأدوية على شكل داء البروسيلات - فمن الضروري ليس فقط القضاء عليه البكتيريا المسببة للأمراضولكن أيضًا لتطبيع عمل الأعضاء التالفة وتقويتها. تستخدم الأدوية القوية في العلاج، ولكل منها آثار جانبية عديدة، لذا يجب تناولها بدقة وفقًا للتعليمات، مع اتباع جميع قواعد وتوصيات الطبيب المعالج.

كيفية علاج داء البروسيلا:

1. الأدوية المضادة للبكتيريا – جنتاميسين، ستربتومايسين، دوكسيسيكلين، أوفلوكساسين. يستغرق تناول الأدوية وفقًا للتعليمات وقتًا طويلاً - 45-180 يومًا، نظرًا لأن البكتيريا تطور مناعة ضد المضادات الحيوية بسرعة، فمن الضروري تناول العديد من الأدوية في وقت واحد في الدورة.
2. الأدوية المضادة للالتهابات - نيميسيل، بريدنيزولون.
3. المنشطات المناعية – ديبازول، البنتوكسيل.
4. مدرات البول لتطهير الجسم من السموم بسرعة - السوربيتول.

بعد الشفاء، أثناء مغفرة، يتم وصف إجراءات العلاج الطبيعي العلاجية والتصالحية - تطبيقات البارافين، UHF، حمامات الرادون، الكهربائي، يختار الطبيب مجموعة خاصة من التمارين.

ملحوظة! بعد العلاج، تستمر المناعة ضد داء البروسيلات لمدة 6-9 أشهر، ولكن يتم تشخيص الإصابة مرة أخرى في 7٪ فقط من المرضى.

التطعيمات ضد داء البروسيلات

يحتوي اللقاح ضد داء البروسيلات على داء البروسيلات الضعيف - بعد تناوله تحت الجلد أو تحت الجلد، لن تظهر الأعراض السريرية للمرض، لكن الجسم سيبدأ في إنتاج أجسام مضادة ضد البكتيريا. تتطور المناعة الكاملة خلال شهر وتستمر لمدة 1-2 سنة.

موانع التطعيم:

• حالات نقص المناعة
• الأورام وأمراض الدم.
• حرارة عالية؛
• الحمل، فترة التغذية الطبيعية.
• الأمراض المزمنة؛
• الأمراض الجلدية الخطيرة والحساسية.

يخضع جميع الأشخاص المعرضين للخطر للتطعيم الإلزامي ضد داء البروسيلات، بشرط عدم وجود موانع.

المضاعفات

داء البروسيلات هو مرض خطير تتطور ضده أمراض خطيرة ومميتة، ولا يمكن تجنبه إلا إذا تم تطعيمك أو البدء في تناول المضادات الحيوية في غضون شهر بعد الإصابة.

لماذا يعتبر داء البروسيلات خطيرا؟

• التهاب الشغاف هو خلل خطير في صمامات القلب يمكن أن يكون مميتًا.
• التهاب المفاصل هو التهاب معدي في المفاصل يتطور بسرعة، وهو مزمن ولا رجعة فيه.
• تشوه العظام والمفاصل.
• انتهاك النشاط الحركيبسبب الأضرار البكتيرية للحبل الشوكي ونهايات الأعصاب الطرفية.
• التهاب الكبد والطحال.
• زيادة التعرق.
• - تؤدي الأمراض دائمًا إلى إعاقة المريض أو وفاته؛
• يعد داء البروسيلات أثناء الحمل أمرًا خطيرًا، حيث يسبب الولادة المبكرة وتشوهات في نمو الجنين.

ملحوظة! تشمل مجموعة المخاطر الأطباء البيطريين والمسافرين والصيادين وعمال المزارع ومصانع معالجة اللحوم، لذلك يعاني الرجال في أغلب الأحيان من داء البروسيلات. عند الأطفال، يتم تشخيص المرض نادرا للغاية.

وقاية

للوقاية من العدوى، يجب اتباع الاحتياطات البسيطة بدقة. نظرًا لأنه يتم تشخيص داء البروسيلات في أغلب الأحيان في الأبقار والماعز والخنازير، عند العناية بها، يجب عليك ارتداء القفازات وعلاج يديك جيدًا بالمطهرات.

لا تأكل الخام الحليب، وبكتيريا البروسيلاغالبًا ما تعيش اللحوم دون معالجة حرارية مناسبة، ويجب تطعيم جميع الحيوانات في الوقت المناسب.

ملحوظة! بعد الاتصال بحيوان مصاب، يجب مراقبتك من قبل الطبيب لمدة ستة أشهر على الأقل، حتى لو لم تكن هناك علامات للمرض.

داء البروسيلات – مرض خطير، الأمر الذي يتطلب علاجًا طويل الأمد التعافي الكاملقد يستغرق عدة أشهر. من أجل منع العدوى، فمن الضروري الامتثال قواعد بسيطةالوقاية والتطعيمات في الوقت المناسب للأشخاص المعرضين للخطر.

داء البروسيلات- عدوى حيوانية المصدر تتميز بأمراض أعضاء متعددة وميل إلى أن تصبح مزمنة. أحد العناصر المسببة للأمراض الهامة لداء البروسيلات هو الحساسية. يحدث انتقال البروسيلا بشكل رئيسي عن طريق الطعام والماء، وفي أغلب الأحيان عن طريق حليب ولحوم الحيوانات المصابة. قد يكون لدى مربي الماشية الهواء و مسار الاتصالانتقال داء البروسيلات. يتم التشخيص عن طريق تحديد العامل الممرض في الدم أو ثقب العقدة الليمفاوية أو السائل النخاعي. يمكن اعتبار التشخيص المصلي موثوقًا إذا كانت عدة اختبارات إيجابية. طرق مختلفة: إليسا، RLA، RNGA، RIF، RSK، إلخ.

معلومات عامة

داء البروسيلات- عدوى حيوانية المصدر تتميز بأمراض أعضاء متعددة وميل إلى أن تصبح مزمنة. أحد العناصر المسببة للأمراض الهامة لداء البروسيلات هو الحساسية. يتم تصنيف داء البروسيلات حسب طبيعة مساره، حيث يتم التمييز بين الحاد (مدة تصل إلى شهر ونصف)، وتحت الحاد (لا يزيد عن أربعة أشهر)، والمزمن (أكثر من أربعة أشهر) والمتبقي ( عواقب طويلة المدى) نماذج.

أسباب داء البروسيلا

يحدث داء البروسيلات بسبب الكائنات الحية الدقيقة متعددة الأشكال سالبة الجرام غير المتحركة من جنس البروسيلا. يؤثر نوع البروسيلا المسبب للعدوى على شدة الدورة. البروسيلا هي عدوى شديدة الانتشار، وتتكاثر داخل خلايا الجسم المضيف، ولكنها قادرة على البقاء نشطة خارج الخلية. في بيئةمستقرة، محفوظة في الماء لأكثر من شهرين، وثلاثة أشهر في اللحوم النيئة (30 يومًا في اللحوم المملحة)، وحوالي شهرين في جبن الفيتا، وما يصل إلى أربعة أشهر في الصوف الحيواني. الغليان مضر بالبروسيلا؛ التسخين إلى 60 درجة مئوية يقتلهم في 30 دقيقة.

مصدر داء البروسيلات هو الحيوانات، ومصدر العدوى للإنسان هو الماعز والأغنام والأبقار والخنازير. وفي بعض الحالات، يكون انتقال العدوى من الخيول والإبل وبعض الحيوانات الأخرى ممكنًا. يفرز العامل الممرض عن طريق الحيوانات المريضة في البراز (البراز والبول) والحليب والسائل الأمنيوسي. يتم انتقال العدوى في الغالب عن طريق الآلية البرازية الفموية، في أغلب الأحيان عن طريق الطعام والماء، وفي بعض الحالات يكون من الممكن تنفيذ الاتصال المنزلي (عندما يتم إدخال العامل الممرض من خلال الصدمات الدقيقة للجلد والأغشية المخاطية) والهوائية (عن طريق استنشاق الغبار المصاب).

يشكل الحليب الذي يتم الحصول عليه من الحيوانات المريضة ومنتجات الألبان (الجبن والكوميس والأجبان) واللحوم والمنتجات المصنوعة من المواد الخام الحيوانية (الصوف والجلود) خطرًا وبائيًا كبيرًا. تلوث الحيوانات التربة والمياه والأعلاف بالبراز، مما قد يساهم أيضًا في إصابة الإنسان بالعدوى عبر الطرق غير الغذائية. يتم تحقيق مسارات الغبار المنزلية والمحمولة جواً عند رعاية الحيوانات ومعالجة المواد الخام الحيوانية.

في حالة داء البروسيلات لدى النساء الحوامل، هناك احتمال لانتقال العدوى داخل الرحم، بالإضافة إلى احتمال انتقال العدوى بعد الولادة أثناء الرضاعة. يكون الأشخاص معرضين بشدة للإصابة بداء البروسيلات بعد الإصابة، وتبقى المناعة لمدة 6-9 أشهر. تحدث الإصابة مرة أخرى بالبروسيلا في 2-7% من الحالات.

أعراض داء البروسيلات

فترة الحضانةيستمر داء البروسيلات في المتوسط ​​من 1 إلى 4 أسابيع، ولكن مع تكوين النقل الكامن يمتد إلى 2-3 أشهر. يتطور داء البروسيلات الحاد عادة بسرعة عند كبار السن، وقد تكون البداية تدريجية (في هذه الحالة، يلاحظ المرضى). الظواهر البادريةفي شكل توعك عام، أرق، ضعف، ألم مفصلي وألم عضلي مع زيادة تدريجية في التسمم على مدى عدة أيام). ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل حاد إلى أرقام عالية، وتتناوب قشعريرة مذهلة مع عرق غزير، ويتطور التسمم، في أغلب الأحيان معتدل، على الرغم من رد فعل درجة الحرارة الواضح.

تستمر فترة الحمى في أغلب الأحيان عدة أيام، وتستمر أحيانًا لمدة تصل إلى 3 أسابيع أو شهر. يلاحظ المرضى اضطرابات النوم واضطرابات الشهية والصداع والقدرة العاطفية. في ذروة منحنى درجة الحرارة، يتم ملاحظة احتقان الدم وتورم الوجه والرقبة على خلفية الشحوب العام. تم الكشف عن اعتلال العقد الليمفاوية المعتدل - الغدد الليمفاوية، وخاصة عنق الرحم والإبط، متضخمة إلى حد ما في الحجم ومؤلمة إلى حد ما عند اللمس. في شكل حاديمكن أيضًا ملاحظة التهاب الليفي والتهاب النسيج الخلوي، وهو أكثر ما يميز المسار تحت الحاد لداء البروسيلات - تكوينات كثيفة ومؤلمة على طول الأوتار والعضلات بحجم حبة البازلاء (تصل أحيانًا إلى حجم حبة صغيرة) بيض الدجاجه).

داء البروسيلات تحت الحاد

يتميز الشكل تحت الحاد من داء البروسيلات بتناوب انتكاسات الحمى مع فترات من درجة الحرارة العادية. يمكن أن تكون فترات الحمى متفاوتة المدة، ويتراوح ارتفاع درجة الحرارة من حمى منخفضة الدرجة إلى حمى شديدة قيم عالية(بما في ذلك خلال النهار). الحمى اتجاهية. يصاحب ارتفاع درجة الحرارة علامات التسمم: ألم في العضلات والمفاصل، وتشوش الحس (الإحساس بالوخز، "القشعريرة" في أجزاء مختلفةالجسم) الضعف العام وفقدان الشهية وضعفها معدل ضربات القلب(في ذروة الحمى، يحدث بطء القلب النسبي - تناقض بين تردد الإيقاع ودرجة حرارة الجسم). في درجة الحرارة العاديةقد يكون هناك زيادة في معدل ضربات القلب. أصوات القلب مكتومة. يشعر المرضى بالعطش، ويشكون من جفاف الفم، وتشيع حالة الإمساك.

غالبًا ما يكون هذا النوع من المرض مصحوبًا بالتليف والسيلوليت. في الحالات الشديدة، قد تحدث صدمة سامة معدية ومضاعفات في شكل التهاب أغشية القلب (التهاب التامور). شكل تحت الحاديصاحب داء البروسيلات مظاهر الحساسية - الطفح الجلدي والتهاب الجلد وتفاعلات الأوعية الدموية وما إلى ذلك). أول ما يؤثر عادة على الجهاز المفصلي هو تطور التهاب المفاصل التفاعلي والتهاب الجراب والتهاب الأوتار. يتميز الرجال بتلف الخصيتين وملحقاتهما، وقد تعاني النساء من اضطرابات الدورة الشهرية والتهاب بطانة الرحم. يمكن أن يساهم داء البروسيلات أثناء الحمل في إنهائه المبكر.

داء البروسيلات المزمن

يستمر على شكل موجات، مع ظهور أعراض آفات الأعضاء المتعددة. في هذه الحالة، عادة ما يتم التعبير عن متلازمة التسمم العامة (الحمى والتسمم) بشكل معتدل، ونادرا ما تتجاوز درجة الحرارة القيم الفرعية. يمكن أن تستمر الفترات الفاصلة بين تفاقم المرض من شهر إلى شهرين. في حالة تكوين جديد التركيز المعديةيحدث التدهور داخل الجسم الحالة العامة. تعتمد أعراض داء البروسيلات المزمن على الآفة السائدة لواحدة أو أخرى النظام الوظيفيالعامل المسبب وشدة المكون التحسسي.

غالبًا ما يتطور التهاب المفاصل (التهاب المفاصل) والأنسجة المحيطة بها، وأمراض الأنسجة الضامة (التليف، والسيلوليت) في المناطق القطنية والعجزية، مفاصل الكوع. في بعض الأحيان يتطور التهاب الفقار، مما يؤدي إلى تفاقم حالة المرضى بشكل كبير بسبب موجعوالقيود على الحركة. غالبًا ما تكون المفاصل عرضة للتدمير والتشوه.

غالبًا ما يعاني المرضى المصابون بداء البروسيلات من التهاب الأعصاب (بما في ذلك التهاب الأعصاب البصرية والسمعية) والتهاب الجذر والتهاب الضفائر العصبية وتشوش الحس. تساهم الدورة الطويلة للمرض في تطور العصاب التفاعلي. كما يتميز داء البروسيلات المزمن التهاب الحساسيةالغدد التناسلية واضطرابات الخصوبة (العقم عند النساء، العجز الجنسي عند الرجال). مدة المرض يمكن أن تكون 2-3 سنوات وتزداد مع تكرار الإصابة.

داء البروسيلات المتبقي

يرتبط داء البروسيلات المتبقي - العواقب المتأخرة للعدوى - بتكوين التفاعل المرضي. بسبب إعادة هيكلة الهيكل المناعي للجسم، من الممكن حدوث تفاعلات محددة للجسم - درجة حرارة الجسم المنخفضة، والانحرافات النفسية، وأمراض المفاصل، وتكوينات الأنسجة الضامة.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يترك داء البروسيلات خطورة التغيرات التنكسيةالأنسجة الليفية، وخاصة في منطقة جذوع الأعصاب والضفائر - هناك احتمال كبير لتطوير تقلصات وحدوث أعراض عصبية (شلل جزئي، اعتلال عصبي). المسار الطويل للمرض يساهم في تكوين الثبات الاضطرابات الوظيفيةمن الهياكل العضلية الهيكلية بسبب التدمير الذي لا رجعة فيه للأنسجة المفصلية و الجهاز الرباطي(التقوس والفقار، التقلصات، ضمور العضلات). في كثير من الأحيان تكون هذه العواقب لداء البروسيلات مؤشرا على ذلك التصحيح الجراحي.

التشخيص

يتم إجراء التشخيص البكتريولوجي في مختبرات متخصصة مجهزة للعمل مع مسببات الأمراض المسببة للعدوى الخطيرة بشكل خاص. يتم عزل البروسيلا من الدم والسائل النخاعي والعقدة الليمفاوية وإجراء الثقافة البكتيرية مادة بيولوجيةعلى الوسائط المغذية. نظرًا لتكاليف العمالة الكبيرة، نادرًا ما يتم عزل العامل الممرض لأغراض التشخيص، ويكون تحديد مستضدات البروسيلا في دم المريض والاختبارات المصلية كافية لتأكيد التشخيص.

تم اكتشاف المستضدات باستخدام ELISA وRCA وRLA وRAGA. عادةً ما يتم اختبار مصل الدم، ولكن يمكن أيضًا اكتشاف المستضدات في السائل النخاعي. يتم تحديد الأجسام المضادة باستخدام RA، RNGA، RSK، RIF، بالإضافة إلى تفاعل رايت واختبار تفاعل البروسيلا مع مصل المريض. تعتبر كافية للتشخيص نتيجة ايجابيةفي ما لا يقل عن 3-4 اختبارات مصلية مختلفة. ابتداءً من اليوم 20-25 من المرض وأثناءه فترة طويلة(عدة سنوات) بعد ملاحظة التعافي رد فعل إيجابيعلى اختبار الجلدبيرنت (إدارة البروسيلين تحت الجلد).

علاج داء البروسيلات

يشار إلى العلاج في العيادات الخارجية ل تدفق خفيفالالتهابات. متى بالطبع شديدوالتهديدات بالمضاعفات تؤدي إلى دخول المستشفى. خلال فترة الحمى، يوصف للمرضى الراحة في الفراش. يتضمن العلاج الموجه للسبب وصف مضادات حيوية من مجموعات مختلفة، ويجب أن يكون لأحد الأدوية القدرة على اختراق جدار الخلية. أزواج المضادات الحيوية التالية فعالة: ريفامبيسين مع الدوكسيسيكلين أو أوفلوكساسين، الدوكسيسيكلين مع الستربتوميسين. في حالة الانتكاس، يتم وصف دورة ثانية من العلاج بالمضادات الحيوية.

بالإضافة إلى العلاج الأساسيتوصف العوامل المسببة للأمراض والأعراض: علاج إزالة السموم (اعتمادًا على شدة التسمم) ، عوامل التحفيز المناعي (مستخلص الغدة الصعترية البقري ، البنتوكسيل) ، الحصار نوفوكينلالتهاب الفقار والتهاب الجذور الشديد ، الأدوية المضادة للالتهابات ( الأدوية غير الستيرويديةوالكورتيكوستيرويدات اعتمادا على الدورة والمظاهر المفصلية).

في السابق، تم استخدام لقاح علاجي في العلاج المعقد لداء البروسيلات، ولكن يتم التخلي عن هذه الممارسة حاليًا بسبب القمع الواضح لجهاز المناعة وقدرة اللقاح على إثارة عمليات المناعة الذاتية. خلال فترات مغفرة، ينصح المرضى العناية بالمتجعات، تأثيرات العلاج الطبيعي (UHF، الكوارتز، حمامات الرادون، إلخ) والعلاج الطبيعي.

التشخيص والوقاية

عادة، لا يسبب داء البروسيلات الوفاة لدى المرضى؛ وعادة ما يكون التشخيص مناسبًا. في حالات الدورة الطويلة وتطور العيوب المدمرة المستمرة للجهاز المفصلي، قد تكون الإعاقة محدودة.

تشمل مجموعة التدابير الوقائية التي تهدف إلى الحد من حدوث داء البروسيلات لدى البشر المراقبة البيطرية للحالة الصحية لحيوانات المزرعة، فضلاً عن التنظيم الصحي والصحي لظروف الإنتاج وتخزين ونقل المنتجات الغذائية والفحوصات الوقائية السنوية للعمال. زراعة.

تخضع مزرعة الماشية ل التطعيم الروتيني، أيضًا الوقاية المحددةيوصى بالتطعيم بلقاح داء البروسيلات الحي للأشخاص الذين يعملون بشكل مباشر مع الحيوانات. إلى الوسائل الوقاية الفرديةويشمل ذلك أيضًا ملابس خاصة للعمل بالمواد الخام الحيوانية والالتزام الصارم بقواعد النظافة الشخصية.

محتوى

عندما تدخل عدوى حيوانية المنشأ إلى مجرى الدم، يحدث مرض داء البروسيلات عند البشر. وهذا المرض الخطير متأصل في الحيوانات، لكنه يصيب الإنسان، مما يهدد بمضاعفات خطيرة. من المهم التعرف على أعراض المرض في الوقت المناسب، وتشخيصه، و علاج معقد. تعرف على قواعد الوقاية، الخيارات الممكنةالتخلص من العدوى الناجمة عن داء البروسيلات.

ما هو داء البروسيلات

يحدث هذا المرض عند البشر بسبب الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض من عائلة البروسيلا. يتميز داء البروسيلات عند البشر بعملية التهابية بطيئة تؤثر تدريجياً على جميع الأعضاء والأنسجة، وخاصة الجهاز اللمفاوي والعظام والمفاصل والجهاز العصبي. داء البروسيلات نادر، ولكنه شديد، ويدمر الجهاز التناسلي، الجهاز العضلي الهيكلي، القلب، الأوعية الدموية.

طرق النقل

العامل المسبب لمرض البروسيلا هو عصية البروسيلا ميليتينسيس القصيرة التي تعيش على الماشية. ويلاحظ نشاط الكائنات الحية الدقيقة في الشتاء أو الربيع. وفي حالات نادرة، ينتقل مصدر العدوى (بكتيريا البروسيلا) من شخص لآخر، بما في ذلك عن طريق الاتصال الجنسي. في الحيوان المريض، يتم إطلاق العصي من مجرى الدم عن طريق الحليب والسائل الأمنيوسي والبراز. تدخل البروسيلا السويسرية والبروسيلا الكلبية والبروسيلا المجهضة إلى جسم الإنسان بالطرق الشائعة التالية:

• البراز عن طريق الفم - من خلال الطعام، السائل، الملوث بالبكتيريا - الكوميس، الحليب غير المبستر، جبن الفيتا، الجبن، اللحوم النيئة؛
• عند معالجة المواد الخام الحيوانية وإنتاج منتجات الجلود أو الصوف؛
• من خلال الصدمات الدقيقة على الأغشية المخاطية واليدين عند رعاية الحيوانات؛
• تدخل البكتيريا مع الهواء.

لدى الإنسان قابلية عالية للإصابة بمرض داء البروسيلات بعد الإصابة به، وتستمر المناعة لمدة 6-9 أشهر، ومن الممكن إعادة الإصابة به في 5% من الحالات؛ يمكن أن تصبح الكلاب حاملة لمرض البروسيلا، ومن الممكن أن يصاب صاحبها بداء البروسيلا منها، لكن مسار المرض يكون خفيفًا والشفاء سريع. تشمل عوامل خطر الإصابة بالعدوى ملامسة الدم واللعاب (الأطباء البيطريين والمزارعين والصيادين) واستهلاكها اطعمة نيئة.

فترة الحضانة

يُشعر داء البروسيلات عند البشر بعد مرور 1-3 أسابيع من دخوله الجسم، ولكنه يظهر في بعض الأحيان بعد عدة أشهر. يستمر الشكل الحاد للمرض لمدة تصل إلى شهر ونصف، تحت الحاد - أربعة، مزمن - أكثر من أربعة. يحدد الأطباء داء البروسيلات المتبقي، وهو أمر خطير بسبب المضاعفات، عواقب سلبيةعند الأشخاص، ولكنه أقل شيوعاً من غيرهم.

لماذا هو خطير؟

المرض شديد وطويل الأمد وبعده هناك التغيرات المرضيةمن الكبد والقلب والجهاز العصبي المركزي و الأعضاء التناسلية. عواقب داء البروسيلات:

• التهاب المفاصل والتهاب المفاصل - التهاب معديالمفاصل.
• القسط.
• الاختلالات الهرمونية.
• تقلصات.
• أمراض المفاصل
• التهاب الشغاف – اضطراب صمامات القلب.
• الالتهاب المعدي للأعضاء التناسلية - التهاب البربخ والخصية.
• التهاب السحايا والتهاب الدماغ.
• إذا كانت المرأة الحامل مريضة، هناك خطر الإجهاض وتشوهات نمو الجنين.
• نادرا ما تحدث الوفاة - إلا بعد تطور التهاب الشغاف.

أعراض داء البروسيلات عند البشر

اعتمادا على مرحلة المرض، وشدة الآفات، هناك الأعراض المميزةداء البروسيلات:

1. الشكل الحاد: فقدان الشهية، والأرق، والصداع، والشعور بالضيق، وزيادة التهيج. يشعر المريض بقشعريرة، وترتفع درجة الحرارة إلى 40 درجة وتنخفض الأمواج، ويوجد ألم مزعج في العضلات، ويوجد قيء وإسهال. الاعراض المتلازمةيتطور بشكل أسرع عند الشباب منه عند كبار السن.
2. داء البروسيلات تحت الحاد: تقلبات في درجات الحرارة، آلام في العظام، المفاصل، العضلات، فقدان الشهية. ينام المريض بشكل سيئ ويعاني من الإمساك والعطش وبطء القلب والطفح الجلدي التحسسي. الأضرار التي لحقت الجهاز العضلي الهيكلي هي نموذجية.
3. مزمن: حمى طويلة الأمد، وفترات تفاقم المرض ومغفرته بالتناوب، ويتأثر الجهاز العصبي، ويتم الكشف عن اضطراب في الحساسية والسمع والرؤية. يعاني المرضى من فرط التعرق والتهاب الخصية وعسر الطمث والتهاب بطانة الرحم وتلف المفاصل. عواقب العدوى خطيرة للغاية.

التشخيص

في المرحلة الأولية، يشمل تشخيص داء البروسيلات لدى البشر فحص المريض وتحديد احتمالية الاتصال بحيوان مصاب. لإجراء التشخيص، يتم إجراء الاختبارات المصلية أو التثبيت التكميلي أو التراص الدموي السلبي. يظهر التحليل المناعي الفلورسنت مستضدات البروسيلا، ويتم وضع اختبار بيرنت (مستخلص مرق البروسيلين) تحت الجلد - إذا كان الطفح الجلدي أكثر من 32 ملم، يتم إجراء تشخيص إيجابي لمرض البروسيلا. طرق إضافيةيتم استخدام ثقب العقد الليمفاوية وثقافة الدم والسائل النخاعي.

تحليل لمرض البروسيلا

كطرق بحث لتحديد داء البروسيلات، عليك أن تأخذ الاختبارات التاليةالدم أو البول أو السائل النخاعي:

• اختبار الدم العام - ابحث عن زيادة في الخلايا الليمفاوية وخلايا الدم البيضاء وتسارع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.
• اختبار البول - يظهر تشخيص المرض زيادة المحتوىسنجاب؛
• الكيمياء الحيوية في الدم – زيادة معدلات انحلال الخلايا الكبدية، البيليروبين، الجلوبيولين.
• ثقافة الدم على الوسائط المغذية؛
• المصلية - تحديد الأجسام المضادة في مصل دم المريض لمستضدات محددة؛
• تشخيصات PCR.

علاج داء البروسيلات

لا ينبغي عليك العلاج الذاتي أو ترك المرض يأخذ مجراه. يجب أن يكون العلاج جديًا ومعقدًا، باستخدام مجموعات من الأدوية. يبدأ علاج داء البروسيلات لدى البشر بإدخال المريض إلى المستشفى وإعطاء المضادات الحيوية من مجموعة التتراسيكلين: دوكسيسيكلين، ريفامبيسين. يوصف للمريض الإندوميتاسين ومسكنات الألم غير الستيرويدية.

لحماية وظائف الجسم، يتم إجراء علاج الفيتامينات، ويصف الأطباء ديبازول وتيمالين. في حالة التغيرات المرضية في الجهاز العصبي، والعمليات الالتهابية الشديدة أو التهاب الخصية، يتلقى المريض أدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد. خلال فترات مغفرة مرض مزمنيتم إجراء العلاج الطبيعي والعلاج بالمصحات والإشعاع عالي التردد وحمامات البارافين.

مزمن

داء البروسيلات أشكال مزمنةيتم علاجه بمزيج من ثلاثة مضادات حيوية: ريفامبيسين، ودوكسيسيكلين، وستربتومايسين. مدة الدورة ستة أسابيع. الجرعة – 0.2 جرام من المضادات الحيوية التتراسيكلين يوميا، 80 ملغ من أمينوغليكوزيدات كل ثماني ساعات، 300 وحدة من ريفامبيسين ثلاث مرات يوميا، 500 ملغ من سيبروفلوكساسين أو 200 ملغ من أوفلوكساسين مرتين يوميا لمدة شهر.

بَصِير

في الحالات الخفيفة من المرض، يتم وصف المضادات الحيوية دوكسيسيكلين (أقراص 100 ملغ مرتين في اليوم لمدة ستة أسابيع)؛ وإذا لم يكن هناك تأثير، يضاف ريفامبيسين (600-900 ملغ في اليوم). هذه الجرعة مخصصة للأطفال فوق سن 8 سنوات والبالغين. يوصف في بعض الأحيان الحقن العضليالستربتوميسين أو الجنتاميسين (1 جم يوميًا). بالنسبة للأطفال دون سن 8 سنوات، يتم الجمع بين الريفامبيسين والتريميثوبريم، ويتم وصف الريفامبيسين فقط للنساء الحوامل، لأن التريميثوبريم يهدد بظهور اليرقان عند الطفل.

لالتهاب الشغاف العدواني العلاج المضاد للبكتيريا– يتم تناول الدوكسيسيكلين والريفامبيسين والتريميثوبريم لمدة شهر مع الأمينوجليكوزيدات لمدة 8-12 أسبوعًا القادمة. في التهاب السحايا، يشار إلى الكورتيكوستيرويدات، وإذا لزم الأمر، المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات. تشخيص المرض إيجابي عندما العلاج في الوقت المناسب. تستمر فترة التعافي عدة أسابيع. في حالة التهاب الشغاف، من الممكن استبدال الصمام المصاب.

وقاية

لتجنب الإصابة بالمرض، تحتاج إلى وقاية محددة من داء البروسيلات لدى البشر. إذا كنت في خطر، اتبع المعلومات حول المرض، ولا تهمل لقاح وتطعيم الماشية. لاستبعاد المرض، يجب على الأشخاص الآخرين تجنب تناول الأطعمة غير المصنعة ولمس الحيوانات في حالة وجود إصابات على الجلد. وينصح ببسترة الحليب، وغسل اليدين جيداً بعد المشي، وعدم الزيارة أماكن خطيرةحيث توجد بؤر العدوى.

فيديو

انتباه!المعلومات الواردة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. المواد الواردة في المقال لا تشجع على العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات العلاج بناءً على ذلك الخصائص الفرديةمريض معين .

داء البروسيلات هو واحد من القلائل أمراض نادرة، متأصلة في الحيوانات، ولكنها تؤثر في بعض الأحيان على البشر. ولكن على الرغم من أن هذا المرض نادر للغاية، إلا أنه شديد، وكقاعدة عامة، يصاحبه كتلة مختلفة مضاعفات شديدة. يستهدف التأثير المدمر لهذا المرض الجهاز التناسلي والجهاز العضلي الهيكلي البشري والجهاز القلبي الوعائي والجهاز العصبي.

العامل المسبب لمرض البروسيلا هو العصية القصيرة البروسيلا الملطية، والتي يمكن أن تنتقل إلى الإنسان بشكل رئيسي من الحيوانات عن طريق الطعام، وكذلك من خلال الأضرار التي تلحق بالجلد مثل الخدوش والسحجات. يمكن للقضيب أيضًا أن يدخل الجسم عبر الجهاز التنفسي. عادة، تنشط عصية البروسيلا بشكل خاص في الشتاء والربيع.

أعراض داء البروسيلات

عادة، بعد دخول الجسم، تشعر العدوى في غضون أسبوع - بحد أقصى واحد وعشرين يوما، ولكن يمكن أن تظهر بعد بضعة أشهر. يمكن أن تكون أعراض المرض غير متوقعة ومختلفة إلى حد كبير الصورة السريريةفمن الصعب التوصل إلى وصف واحد. يمكن أن يكون للمرض عدة أنواع بالطبع.

يستمر الشكل الحاد من داء البروسيلات عادة لمدة شهر ونصف، ويستمر الشكل تحت الحاد حوالي أربعة أشهر، ويستمر الشكل المزمن لأكثر من أربعة أشهر. كما أن هناك الشكل المتبقي، والذي يتميز بوجود مضاعفات وعواقب المرض، ولكن هذا الشكل أقل شيوعاً من غيره.

يتميز الشكل الحاد بأعراض مثل قلة الشهية والأرق والتي يمكن أن تكون واضحة أو بطيئة. بالإضافة إلى ذلك، يتجلى داء البروسيلات الحاد في الشعور بالضعف العام وزيادة التهيج. يشعر المريض بقشعريرة، ويمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى أربعين درجة، ويمكن أن ترتفع درجة الحرارة لفترة قصيرة، وترتفع وتنخفض على شكل موجات، ويمكن أن تستمر أيضًا لبعض الوقت. وبالإضافة إلى ذلك، يشعر المريض ألم مزعجفي العضلات هناك علامات التسمم وتضخم الكبد الطحال. يتطور الشكل الحاد لداء البروسيلات عند الشباب بشكل أسرع منه عند كبار السن.

يتميز الشكل تحت الحاد من داء البروسيلات بتقلبات خطيرة في درجات الحرارة خلال النهار، وألم في العظام والمفاصل والعضلات، وانخفاض كبير في الشهية، فضلا عن الأرق، وتشوش الحس، والإمساك، وجفاف الفم وآلام في البطن. العطش المستمر، بطء القلب على خلفية ارتفاع درجة الحرارة، فضلا عن مختلف الطفح الجلدي التحسسيعلى الجلد. يؤثر الشكل تحت الحاد من داء البروسيلات على الجهاز العضلي الهيكلي البشري، وبالتالي يتم ملاحظة التهاب المفاصل والتهاب الأوتار.

يتميز الشكل المزمن لمرض البروسيلا بفترات من التفاقم والمغفرة، ويتأثر الجهاز العصبي بشكل خاص - يعاني الشخص من اضطرابات في الحساسية والسمع والرؤية، ويلاحظ فرط التعرق. يؤثر داء البروسيلات المزمن على الجهاز العضلي الهيكلي، ويتم التعبير عن ذلك في شكل التهاب السمحاق وتشوه وتدمير العمود الفقري والعصاب والتهاب سمحاق الغضروف. ويلاحظ أيضا الاضطرابات في منطقة الجهاز البولي التناسلي: عند الرجال يتم التعبير عن ذلك في شكل التهاب الخصية، وفي النساء في شكل التهاب بطانة الرحم والتهاب البوق.

كما يتم ملاحظة التغيرات المرضية بعد داء البروسيلات في الأعضاء الأخرى: غالبًا ما يتم ملاحظة التهاب المفاصل والاختلالات الهرمونية والقسط والتقلصات.

تشخيص داء البروسيلات

يتم تشخيص داء البروسيلات في المرحلة الأولية من خلال جمع بيانات التاريخ الطبي: يتم توضيح مهنة الشخص المريض، ومعرفة ما إذا كان هناك احتمال للاتصال بالحيوانات المصابة، ويتم توضيح المكان وفي أي ظروف يعيش الشخص . بعد ذلك، يتم إجراء التفاعلات المصلية والتثبيت التكميلي وتفاعلات RPHA أو تفاعلات التراص الدموي السلبي.

باستخدام تحليل التألق المناعي، يتم الكشف عن مستضدات البروسيلا الأجنبية. يتم إجراء اختبار بيرنت أيضًا استنادًا إلى البروسيلين، وهو عبارة عن مستخلص بروتين من مزرعة المرق، يتم حقنه تحت الجلد اختبار الحساسية، وإذا كان الاحمرار أكثر من اثنين وثلاثين ملم فإن النتيجة تعتبر إيجابية. ومع ذلك، فإن هذه الطريقة لن تكون فعالة إلا بعد مرور ثلاثة أسابيع إلى شهر من بداية المرض. يمكن تشخيص داء البروسيلات عن طريق ثقب العقد الليمفاوية وعن طريق زراعة الدم والسائل النخاعي.

علاج داء البروسيلات

من الضروري التوضيح على الفور أن ترك داء البروسيلات دون علاج أو علاج ذاتي أمر غير مقبول على الإطلاق. مع هذا المرض فمن الضروري علاج جدي، وذات طبيعة معقدة. ويجب إدخال المريض إلى المستشفى على الفور. في المستشفى، يوصف العلاج البكتيري على أساس مجموعة التتراسيكلين. يتم أيضًا استخدام الدوكسيسيكلين والريفامبيسين لمدة اثني عشر يومًا على الأقل.

تُستخدم أيضًا الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مثل الإندوميتاسين، بالإضافة إلى الأدوية التي تخفف الألم. أثناء عملية العلاج، من الضروري الاهتمام بالزيادة وظائف الحمايةالجسم: يتم إجراء العلاج بالفيتامينات، ويوصف الديبازول والثيمالين.

إذا حدثت تغيرات مرضية في الجهاز العصبي، ولوحظت عمليات التهابية واضحة أو التهاب الخصية، وإذا كانت الأدوية المضادة للالتهابات الموصوفة مسبقًا لا تعطي التأثير المتوقع، فسيتم وصف أدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد.

خلال فترات مغفرة في الشكل المزمن من داء البروسيلات، يوصف المريض العلاج الطبيعي، ويفضل أن يكون ذلك كجزء من علاج منتجع المصحة، بما في ذلك حمامات UHF أو حمامات البارافين.

الوقاية من داء البروسيلات

إن أهم شيء في الوقاية من داء البروسيلات هو جمع المعلومات في الوقت المناسب حول مرض الحيوان المصاب بداء البروسيلات وتقييم مخاطر حدوث بؤر العدوى. وكإجراء وقائي، يتم تنفيذ تدابير بيطرية وطبية شاملة تهدف إلى تقليل المخاطر والقضاء على الأمراض بين الحيوانات.

بالإضافة إلى ذلك، في المناطق التي تعتبر محرومة بهذا المعنى، يتم إجراء الوقاية المنتظمة من داء البروسيلات - يتم إعطاء لقاح حي. كما يتم تطعيم العاملين في المسالخ والمزارع التي تربي هذه الحيوانات. يعد تطهير المواد الخام الإجراء الأكثر أهمية للوقاية من داء البروسيلات، وكذلك بسترة الحليب وغيرها من التدابير.

عند حدوث الحمى تتأثر العظام والعضلات والقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي والكلى. تحدث العدوى من الحيوانات. يعتبر داء البروسيلات عدوى خطيرة بشكل خاص.

لأول مرة، بدأ الباحث ج. مارستون في دراسة داء البروسيلات في جزيرة مالطا في القرن التاسع عشر. أصيب السكان المحليون والجنود الإنجليز المتمركزون بالمرض عندما شربوا حليب الماعز الخام. في عام 1886، تم اكتشاف البكتيريا لأول مرة في طحال مريض متوفى (وقد تم ذلك من قبل العالم د. بروس - تم تسمية العامل الممرض بروسيلا على شرفه)، ومنذ عام 1897، تم تحليل مصل الأشخاص المصابين بنجاح مستخدم.

وفي روسيا، تم تسجيل أولى حالات المرض عام 1912 في عشق أباد.

كم عدد الأشخاص في العالم الذين يعانون من داء البروسيلات؟

في بعض البلدان، لا يحدث داء البروسيلات على الإطلاق: الدنمارك، السويد، أيسلندا، فنلندا، سويسرا، سلوفاكيا، جمهورية التشيك، رومانيا، هولندا، بريطانيا العظمى (بما في ذلك جزر القنال الإنجليزي)، اليابان، بلغاريا، لوكسمبورغ، جزر فيرجن و قبرص.

الأشخاص الذين يعملون في المهن التالية هم الأكثر عرضة للإصابة بداء البروسيلات:

• المزارعين.
• عمال مصانع تجهيز اللحوم.
• الأطباء البيطريين.
• العاملين في المختبرات البكتريولوجية.

أسباب داء البروسيلا

الحيوانات التي يمكن أن تحدث العدوى منها:

• الماعز والأغنام.
• ماشية؛
• الخنازير.
• الرنة.

تستمر البروسيلا في البيئة لفترة طويلة:

• في التربة - ما يصل إلى 6 أشهر؛
• في منتجات الألبان - ما يصل إلى شهرين؛
• في اللحوم - ما يصل إلى 20 يوما؛
• في أجبان الحليب الملوث - ما يصل إلى 3-4 أشهر؛
• في اللحوم المجمدة أو المملحة - ما يصل إلى 1.5-2 أشهر.

البروسيلا- بكتيريا يمكنها أن تعيش وتتكاثر داخل الخلايا جسم الإنسانحيث لا يمكن لجهاز المناعة الوصول إليه. لا تستطيع أنظمة الدفاع في الجسم التعامل مع العامل الممرض، ويصبح المرض مزمنا.

لا يمكنك الحصول على داء البروسيلات من شخص. على الرغم من وجود بعض الأدلة حول إمكانية انتقال العدوى للجنين من الأم الحامل، أو الطفل عن طريق حليب الثدي، أو الشريك أثناء الجماع.

طرق الإصابة بمرض البروسيلا:

• عند تناول الحليب المصاب، ومنتجات الألبان، واللحوم؛
• عند استنشاق الغبار من الصوف والسماد والقمامة والتربة.
• الاتصال المباشر، وقطع اللحوم، إذا كان هناك أضرار وسحجات و خدوش صغيرةعلى الجلد.

علامات داء البروسيلات

علامات داء البروسيلات التي تؤثر على الأعضاء المختلفة

آفات الجهاز العضلي الهيكلي في داء البروسيلات

أعراض التهاب المفاصل البروسيلا:

• ألم حاد في المفصل.
• تورم واحمرار في منطقة المفصل المصاب.
• اضطراب الحركة.

والأقل شيوعًا هو تلف المفاصل الصغيرة في اليدين والقدمين.

التهاب المفاصل بين الفقرات مستمر وغالبا ما يتكرر. في حالة داء البروسيلات، يمكن أن يقترن تلف المفاصل مع العمليات الالتهابية في أغماد الأوتار (التهاب غمد الوتر)، والجراب الزليلي (التهاب كيسي)، والألم على طول الأعصاب القريبة.

في طويل الأمد العملية الالتهابيةيتشكل النمو حول المفصل أنسجة العظاممما يؤدي إلى ضعف الحركة.

التهاب العضل البروسيلا -اشتعال الأنسجة العضلية. العضلات الأكثر تأثراً هي عضلات أسفل الظهر والذراعين والساقين.

أعراض التهاب العضلات البروسيلا:

• ألم عضلي. وهي تدوم لفترة طويلة، وتكون مملة بطبيعتها، وتزداد حدة أثناء تغيرات الطقس.
• في سمك العضلات تظهر كتل مؤلمة، والتي يمكن الشعور بها.
• مع مرور الوقت، يختفي الألم، وتختفي الكتل، ولكنها تظهر بعد ذلك في عضلات أخرى.

الأضرار التي لحقت نظام القلب والأوعية الدموية في داء البروسيلات

1. التهاب داخلى بالقلب- التهاب البطانة الداخلية للقلب التي تبطن حجراته من الداخل. المظاهر الرئيسية للمرض:
   • حمى؛
   • الضعف والتعرق وزيادة التعب.
   • ألم في العظام والعضلات.
   • تورم في الساقين، وخاصة في فترة المساء;
   • لون مزرق أو أرجواني على أطراف الأصابع والأنف وشحمة الأذن.
2. التهاب التامور- اشتعال الغلاف الخارجيقلوب. أهم أعراض المرض:
   • زيادة درجة حرارة الجسم.
   • الضعف العام والشعور بالضيق.
   • ألم في الصدر - يحدث على الجانب الأيسر أو في الجزء السفلي من القص، ويتكثف بشكل متكرر التنفس العميق-التمرير في وضعية الجلوس عندما يكون الجسم مائلاً للأمام.
3. التهاب الوريد الخثاري -التهاب جدار الوريد وتكون جلطات الدم عليه. أهم أعراض المرض:
   • زيادة درجة حرارة الجسم، والشعور بالضيق.
   • ألم على طول الوريد الملتهب.
   • كتل مؤلمة تحت الجلد.
   • تورم الطرف المصاب، الألم، التنميل.

عادة، يتم الاشتباه في داء البروسيلات عندما يكون لدى المريض أعراض التهاب الشغافأو التهاب التامور، يطلب الطبيب إجراء اختبارات لتحديد مسببات الأمراض الشائعة، وتكون نتائجها سلبية. بعد ذلك، يتم وصف اختبارات محددة لداء البروسيلات.

تلف الجهاز التنفسي بسبب داء البروسيلات

أنواع الآفات الجهاز التنفسي:

• داء البروسيلات التهاب الحلق- التهاب اللوزتين. يزداد حجمها، مما يسبب التهابًا في الحلق يزداد سوءًا عند البلع. يصبح البلع صعبا.
• التهاب البلعوم البروسيلا- التهاب الغشاء المخاطي للبلعوم. في هذه الحالة، هناك التهاب في الحلق والسعال.
• التهاب الشعب الهوائية البروسيلا والالتهاب الرئوي البروسيلا (الالتهاب الرئوي).تتجلى في الأعراض الكلاسيكية المميزة. ينزعج المريض من السعال المتكرر وخروج البلغم الذي قد يحتوي على شوائب الدم.

تلف الجهاز الهضمي بسبب داء البروسيلات

• التهاب الكبد الوبائي- عملية التهابية في الكبد. ويلاحظ تضخم الكبد والطحال حتى في المرحلة الحادة من المرض، عندما ينتشر العامل الممرض في الدم. يتجلى التهاب الكبد البروسيلا في شكل الالم المؤلمتحت الضلع الأيمن. في بعض الأحيان يحدث يرقان طفيف.
• قلة الشهية وفقدان الوزن.

الأضرار التي لحقت الجهاز البولي التناسلي بسبب داء البروسيلات

• التهاب الخصية- التهاب الخصية. قد يهدد تطور العقم. يحدث الألم في كيس الصفن، ويصبح نصفه منتفخًا ويزداد حجمه قليلاً.
• التهاب البربخ- التهاب البربخ.
• التهاب البروستاتا- التهاب غدة البروستاتا. تتميز بالأعراض الكلاسيكية.
• انخفاض الوظيفة الجنسية والفعالية.

أنواع آفات الجهاز البولي التناسلي في داء البروسيلات عند النساء:

• التهاب الميت- التهاب الرحم . التهاب الغشاء المخاطي الأكثر شيوعا هو التهاب بطانة الرحم.
• التهاب البوق- التهاب قناة فالوب.
• عدم انتظام الدورة الشهرية. ويلاحظ انقطاع الطمث - غياب الحيض لفترة طويلة، أو أنها تصبح أكثر ندرة وهزيلة.
• العقم.
• إذا أصيبت المرأة الحامل بمرض البروسيلا، فإنها عادة ما تتطور الإجهاض التلقائي (الإجهاض).قد يولد الطفل مصابًا بداء البروسيلات الخلقي.

تلف الجهاز العصبي بسبب داء البروسيلات

1. الهزائم الأعصاب الطرفية :
   • التهاب العصب الأحادي - التهاب عصب واحد.
   • التهاب الأعصاب - تلف عدد كبير من الأعصاب الصغيرة.
   • التهاب الضفيرة - الهزيمة الضفيرة العصبية;
   • التهاب الجذر - تلف جذر العصب.
   يتجلى تلف الأعصاب الطرفية في شكل ألم وفقدان الحساسية والحركة. تعتمد شدة هذه الأعراض على حجم العصب المصاب وشدة الآفة.


2. الألم العصبي الوربي- ألم في الصدر بسبب تلف الأعصاب الوربية. إنها تنشأ بشكل حاد، وبشكل غير متوقع، وتكون طعنية بطبيعتها، وتكون شديدة للغاية. يمكن محاكاة الألم في القلب.


3. التهاب العصب السمعي و/أو العصب البصري - تغيرات التهابية في العصب، والتي يصاحبها انخفاض في السمع أو الرؤية.


4. شلل جزئي- اضطراب جزئي في الحركات في مجموعة عضلية معينة.


5. التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ- التهاب أغشية وجوهر الدماغ. تتجلى الأعراض الكلاسيكية: تدهور الحالة العامة، وزيادة درجة حرارة الجسم، والصداع الشديد، والغثيان، والقيء، ورهاب الضوء، والتعصب الأصوات العالية، اضطراب الوعي. التهاب السحايا البروسيلا ليس حادًا مثل التهاب السحايا بالمكورات السحائية، ولكنه يستمر لفترة طويلة.


6. العصاب ، المراق ، الاضطرابات العقلية- تتطور عندما تتضرر من السموم البكتيرية نصفي الكرة المخيةمخ.

تلف الغدد الليمفاوية والطحال في داء البروسيلات

• العقد اللمفية- التهاب العقدة الليمفاوية. يتضخم (عادة إلى حجم حبة الفول)، ويصبح مؤلمًا، وقد يكون ملحوظًا تحت الجلد.
• تضخم الطحال. يتم اكتشافه عن طريق جس البطن وإجراء فحص الموجات فوق الصوتية. في الوقت نفسه، يظهر اختبار الدم العام انخفاضا في عدد الكريات البيض وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية.

تلف العين بسبب داء البروسيلات

• التهاب القزحية- التهاب القزحية.
• التهاب القزحية- اشتعال المشيميةمقلة العين؛
• التهاب المشيمية والشبكية- التهاب المشيمية في مقلة العين والشبكية.
• التهاب القرنية- التهاب القرنية.
• ضمور العصب البصري- نتيجة لاختلال وظيفتها، تنخفض حدة البصر.

العواقب والآثار المتبقية من داء البروسيلات

• زيادة التعرق.
• زيادة التهيج، والتقلبات المزاجية المفاجئة.
• الم المفاصل. تحدث أثناء النشاط البدني وتغيرات الطقس.
• تشوهات وضعف حركة المفاصل. يحدث بسبب نمو الأنسجة العظمية حول المفصل. أما إذا كانت الحركات محدودة للغاية فيجب اللجوء إلى العلاج الجراحي.

ما هو المتخصص الذي يجب علي الاتصال به؟

داء البروسيلات هو مرض يمكن أن يظهر بطرق مختلفة، كمية كبيرةأعراض. لذلك، من الصعب جدًا إجراء التشخيص إلا بعد الفحص. يمكن للطبيب أن يشك في المرض فقط. الاختبارات المعملية فقط هي التي تساعد في تشخيص داء البروسيلات بشكل نهائي.

ماذا قد يسأل الطبيب؟

• أين يعيش المريض؟ وأين ذهب خلال الشهر الماضي؟
• ما هي الأطعمة التي تناولتها؟ هل اشتريت الحليب واللحوم من بائعين لم يتم التحقق منهم؟
• هل تناولت الجبن ومنتجات الألبان محلية الصنع؟
• متى وكيف بدأ المرض؟ كيف تم المضي قدما؟

الفحص من قبل الطبيب

يوصف مجمع تشخيصي قد يشمل دراسات مختلفة، اعتمادًا على الأعراض الموجودة:

• لأضرار المفاصل: الأشعة السينية، الموجات فوق الصوتية، التصوير المقطعي، تنظير المفاصل؛
• مع تلف القلب: الأشعة السينية صدر، تخطيط كهربية القلب، تخطيط صدى القلب؛
• مع تلف الجهاز التنفسي: تصوير الصدر بالأشعة السينية، تحليل البلغم؛
• مع تلف الجهاز الهضمي: الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن، خزعة الكبد، اختبارات التهاب الكبد.
• مع تلف الجهاز البولي التناسلي: الموجات فوق الصوتية للحوض، التنظير المهبلي، تنظير الرحم، تحليل المسحات المهبلية؛
• مع تلف الجهاز العصبي: التصوير الشعاعي للجمجمة، الاشعة المقطعية، التصوير بالرنين المغناطيسي، ثقب العمود الفقري، تخطيط كهربية الدماغ.
• مع تلف الغدد الليمفاوية والطحال: الفحص بالموجات فوق الصوتية، خزعة.
• لأضرار العين: فحص من قبل طبيب العيون.

• أعراض تلف المفاصل التي تزعجك لفترة طويلة ولا تتناسب مع الصورة السريرية الأكثر شيوعًا أمراض المفاصل;
• التهاب الشغاف والتهاب التامور، حيث تظهر الاختبارات البكتريولوجية نتيجة سلبية;
• الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية أو غيرها مرض التهابوالتي لا يمكن علاجها بالمضادات الحيوية التقليدية.

التشخيص المختبري لمرض البروسيلا

العلاج الدوائي لمرض البروسيلا

علاج داء البروسيلات الحاد

إعادة تأهيل

تنبؤ بالمناخ

الوقاية من داء البروسيلات

• القضاء على المرض بين الماشية الكبيرة والصغيرة.
• الالتزام الدقيق بالمعايير البيطرية والصحية في المزارع ومصانع تجهيز اللحوم.
• مراقبة صحية دقيقة للحوم و منتجات اللحوم. لا يجوز شراء اللحوم في الأسواق أو في الشارع من بائعين مجهولين. يجب أن تكون هناك وثائق مناسبة، ويجب وضع علامة على الجثث.
• ويُنصح بشراء الحليب المبستر المعبأ، وإذا تم شراؤه طازجاً من السوق فيجب غليه.