أشكال الشلل الدماغي ومظاهرها السريرية. أعراض وعلاج الشلل الدماغي (CP) أعراض الشلل الدماغي

مع تشخيصي بالشلل الدماغي (الشلل الدماغي عند الأطفال) ، أعيش منذ ولادتي. بتعبير أدق ، منذ سن الواحدة (في ذلك الوقت تقريبًا ، حدد الأطباء أخيرًا اسم ما يحدث لي). تخرجت من مدرسة خاصة للأطفال المصابين بالشلل الدماغي ، وبعد 11 عامًا أتيت للعمل هناك. منذ ذلك الحين ، مرت 20 عامًا بالفعل ... ووفقًا لأكثر التقديرات تحفظًا ، فأنا أعرف أكثر أو أقل قربًا ، أكثر من نصف ألف حالة شلل دماغي. أعتقد أن هذا كافٍ لتبديد الخرافات التي يميل أولئك الذين يواجهون هذا التشخيص لأول مرة إلى تصديقها.

الأسطورة الأولى: الشلل الدماغي مرض خطير

ليس سراً أن العديد من الآباء ، بعد أن سمعوا هذا التشخيص من الطبيب ، أصيبوا بالصدمة. خاصة في السنوات الأخيرة ، عندما تتحدث وسائل الإعلام في كثير من الأحيان عن الأشخاص المصابين بالشلل الدماغي الحاد - عن مستخدمي الكراسي المتحركة الذين أصيبوا بأضرار في الذراعين والساقين ، وتداخل في الكلام وحركات عنيفة مستمرة (فرط الحركة). إنهم لا يدركون أن العديد من الأشخاص المصابين بالشلل الدماغي يتحدثون بشكل طبيعي ويمشون بثقة ، وفي الأشكال المعتدلة لا يبرزون بين الأشخاص الأصحاء على الإطلاق. من أين تأتي هذه الأسطورة؟

مثل العديد من الأمراض الأخرى ، يختلف الشلل الدماغي من خفيف إلى شديد. في الواقع ، إنه ليس مرضًا ، ولكنه سبب شائع لعدد من الاضطرابات. جوهرها هو أنه أثناء الحمل أو الولادة ، يتأثر الرضيع بأجزاء معينة من القشرة الدماغية ، وخاصة تلك المسؤولة عن الوظائف الحركية وتنسيق الحركات. هذا يسبب الشلل الدماغي - انتهاك الأداء السليم للعضلات الفردية ، حتى العجز التام عن السيطرة عليها. الأطباء لديهم أكثر من 1000 عامل يمكن أن تؤدي إلى هذه العملية. من الواضح أن العوامل المختلفة تسبب تأثيرات مختلفة.

تقليديا ، هناك 5 أشكال رئيسية للشلل الدماغي ، بالإضافة إلى الأشكال المختلطة:

الشلل الرباعي التشنجي- الحالة الأشد ، عندما يكون المريض ، بسبب التوتر العضلي المفرط ، غير قادر على التحكم في ذراعيه أو رجليه وغالبًا ما يعاني من ألم شديد. يعاني 2٪ فقط من المصابين بالشلل الدماغي (من الآن فصاعدًا ، الإحصاءات مأخوذة من الإنترنت) ، ولكن غالبًا ما يتم الحديث عنهم في وسائل الإعلام.

شلل نصفي تشنجي- شكل يصيب فيه أي من الأطراف العلوية أو السفلية بشدة. تعاني الساقين في كثير من الأحيان - يمشي الشخص بركبتي نصف منحنية. على العكس من ذلك ، يتميز مرض ليتل بإلحاق ضرر شديد باليدين والكلام بأرجل صحية نسبيًا. عواقب الشلل النصفي التشنجي لها 40٪ من الشلل الدماغي.

في شكل مفلوجتتأثر الوظائف الحركية للذراع والساق على جانب واحد من الجسم. 32٪ لديهم علاماتها.

لدى 10٪ من المصابين بالشلل الدماغي الشكل الرئيسي هو خلل الحركة أو فرط الحركة. يتميز بحركات لا إرادية قوية - فرط الحركة - في جميع الأطراف وكذلك في عضلات الوجه والرقبة. غالبًا ما توجد فرط الحركة في أشكال أخرى من الشلل الدماغي.

إلى عن على شكل رنحيتميز بانخفاض قوة العضلات ، والحركات البطيئة البطيئة ، وعدم التوازن القوي. لوحظ في 15٪ من المرضى.

لذلك ولد الطفل بأحد أشكال الشلل الدماغي. ثم يتم تضمين عوامل أخرى - عوامل الحياة ، والتي ، كما تعلم ، لكل شخص عوامله الخاصة. لذلك ، ما يحدث له بعد عام ، الأصح هو استدعاء عواقب الشلل الدماغي. يمكن أن تكون مختلفة تمامًا حتى في نفس الشكل. أعرف شخصًا يعاني من شلل نصفي تشنجي في الساقين وفرط حركي قوي نوعًا ما ، تخرج من قسم الميكانيكا والرياضيات في جامعة موسكو الحكومية ، ويقوم بالتدريس في المعهد ويذهب في رحلات مشي لمسافات طويلة مع أشخاص أصحاء.

مع الشلل الدماغي ، وفقًا لمصادر مختلفة ، يولد 3-8 أطفال من كل 1000. معظمهم (حتى 85٪) يعانون من المرض بدرجة خفيفة ومتوسطة. هذا يعني أن الكثير من الناس لا يربطون ببساطة بين خصائص مشيتهم أو كلامهم وبين التشخيص "الرهيب" ويعتقدون أنه لا يوجد شلل دماغي في بيئتهم. لذلك ، فإن المصدر الوحيد للمعلومات بالنسبة لهم هو المنشورات في وسائل الإعلام ، والتي لا تسعى بأي حال من الأحوال إلى الموضوعية ...

الأسطورة الثانية: الشلل الدماغي قابل للشفاء

بالنسبة لمعظم آباء الأطفال المصابين بالشلل الدماغي ، فإن هذه الأسطورة جذابة للغاية. لا يفكرون في حقيقة أن اضطرابات الدماغ اليوم لا يمكن تصحيحها بأي وسيلة ، فهم يتجاهلون النصيحة "غير الفعالة" للأطباء العاديين ، وينفقون كل مدخراتهم ويجمعون مبالغ ضخمة بمساعدة الصناديق الخيرية لدفع ثمن دورة تدريبية باهظة الثمن في اليوم التالي مركز شعبي. وفي الوقت نفسه ، فإن سر التخفيف من عواقب الشلل الدماغي ليس بأي حال من الأحوال في الإجراءات العصرية بقدر ما هو في العمل المستمر مع الطفل منذ الأسابيع الأولى من الحياة. الحمامات ، والتدليك العادي ، والألعاب مع استقامة الساقين والذراعين ، وإدارة الرأس وتطوير دقة الحركات ، والتواصل - هذه هي القاعدة التي تساعد جسم الطفل في معظم الحالات على التعويض الجزئي عن الانتهاكات. بعد كل شيء ، فإن المهمة الرئيسية للعلاج المبكر لعواقب الشلل الدماغي ليست تصحيح الخلل نفسه ، ولكن منع التطور غير الطبيعي للعضلات والمفاصل. ولا يمكن تحقيق ذلك إلا من خلال العمل اليومي.

الأسطورة الثالثة: الشلل الدماغي لا يتقدم

هذه هي الطريقة التي يواسي بها أولئك الذين يواجهون عواقب خفيفة للمرض أنفسهم. من الناحية الرسمية ، هذا صحيح - حالة الدماغ لا تتغير حقًا. ومع ذلك ، حتى الشكل الخفيف من الشلل النصفي ، الذي يكاد يكون غير مرئي للآخرين ، في سن 18 يتسبب حتما في انحناء العمود الفقري ، والذي إذا لم يتم التعامل معه ، فهو طريق مباشر إلى تنخر العظم الغضروفي المبكر أو الفتق الفقري. وهذا ألم شديد ومحدودية في الحركة تصل إلى عدم القدرة على المشي. كل شكل من أشكال الشلل الدماغي له عواقب نموذجية مماثلة. المشكلة الوحيدة هي أن هذه البيانات في روسيا غير معممة عمليًا ، وبالتالي لا أحد يحذر من تزايد الشلل الدماغي وأقاربهم من المخاطر التي تنتظرهم في المستقبل.

يعرف الآباء بشكل أفضل أن المناطق المصابة من الدماغ تصبح حساسة للحالة العامة للجسم. يمكن أن تؤدي الزيادة المؤقتة في التشنج أو فرط الحركة إلى حدوث إنفلونزا عادية أو ارتفاع في الضغط. في حالات نادرة ، تسبب الصدمة العصبية أو المرض الخطير زيادة حادة طويلة الأمد في جميع عواقب الشلل الدماغي وحتى ظهور حالات جديدة.

بالطبع ، هذا لا يعني أن الأشخاص المصابين بالشلل الدماغي يجب أن يظلوا في ظروف الدفيئة. على العكس من ذلك: كلما كان جسم الإنسان أقوى ، كان من الأسهل تكيفه مع العوامل السلبية. ومع ذلك ، إذا تسبب إجراء أو تمرين بدني بانتظام ، على سبيل المثال ، في زيادة التشنج ، فيجب التخلي عنها. لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تفعل أي شيء من خلال "لا أستطيع"!

يجب على الآباء إيلاء اهتمام خاص لحالة الطفل من 12 إلى 18 عامًا. في هذا الوقت ، حتى الأطفال الأصحاء يعانون من الحمل الزائد الخطير بسبب خصوصيات إعادة هيكلة الجسم. (من مشاكل هذا العمر نمو الهيكل العظمي الذي يفوق نمو الأنسجة العضلية). أعرف عدة حالات عند المشي للأطفال ، بسبب مشاكل في مفاصل الركبة والورك في هذا العمر ، جلسوا في عربة أطفال ، و للأبد. لهذا السبب لا ينصح الأطباء الغربيون بوضع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 18 عامًا على أقدامهم إذا لم يمشوا من قبل.

الأسطورة الرابعة: كل شيء من الشلل الدماغي

تختلف عواقب الشلل الدماغي اختلافًا كبيرًا ، ومع ذلك فإن قائمتهم محدودة. ومع ذلك ، فإن أقارب الأشخاص الذين يعانون من هذا التشخيص يعتبرون أحيانًا أن الشلل الدماغي ليس فقط سببًا لضعف الوظائف الحركية ، فضلاً عن الرؤية والسمع ، ولكن أيضًا في ظواهر مثل التوحد أو متلازمة فرط النشاط. والأهم من ذلك ، يعتقدون أن الأمر يستحق علاج الشلل الدماغي - وسيتم حل جميع المشكلات الأخرى بأنفسهم. وفي الوقت نفسه ، حتى لو كان الشلل الدماغي هو السبب الحقيقي للمرض ، فمن الضروري علاجه ليس فقط ، ولكن أيضًا علاج مرض معين.

أثناء الولادة ، تضررت نهايات أعصاب الوجه سيلفستر ستالون جزئيًا - ظل جزء من خدود الممثل وشفتيه ولسانه مشلولًا ، ومع ذلك ، أصبح الكلام غير الواضح والابتسامة المتكلفة والعينان الحزينة الكبيرة سمة مميزة فيما بعد.

من المضحك بشكل خاص عبارة "لديك شلل دماغي ، ماذا تريد!" أصوات في أفواه الأطباء. سمعته أكثر من مرة أو مرتين من أطباء من مختلف التخصصات. في هذه الحالة ، يجب أن أوضح بصبر وإصرار أنني أريد نفس الشيء مثل أي شخص آخر - للتخفيف من حالتي. كقاعدة عامة ، يستسلم الطبيب ويصف الإجراءات التي أحتاجها. في الحالات القصوى ، تساعد الرحلة إلى المدير. ولكن على أي حال ، في مواجهة هذا المرض أو ذاك ، يجب أن يكون الشخص المصاب بالشلل الدماغي منتبهًا بشكل خاص لنفسه وأحيانًا يطلب من الأطباء العلاج اللازم لتقليل التأثير السلبي للإجراءات.

الخرافة الخامسة: لا يؤخذ المصابون بالشلل الدماغي إلى أي مكان

من الصعب للغاية هنا تأكيد أي شيء بناءً على الإحصائيات ، لأنه ببساطة لا توجد بيانات موثوقة. ومع ذلك ، وفقًا لخريجي الفصول الجماعية للمدرسة الداخلية الخاصة رقم 17 في موسكو ، حيث أعمل ، فإن القليل منهم فقط يبقون في المنزل بعد المدرسة. ما يقرب من نصفهم يدخلون الكليات المتخصصة أو أقسام الجامعات ، والثلث يذهب إلى الجامعات والكليات العادية ، والبعض يذهب على الفور إلى العمل. في المستقبل ، يعمل نصف الخريجين على الأقل. في بعض الأحيان تتزوج الفتيات بسرعة بعد التخرج ويبدأن "العمل" كأم. مع خريجي فصول للأطفال الذين يعانون من التخلف العقلي ، فإن الوضع أكثر تعقيدًا ، ولكن حتى هناك ، يواصل حوالي نصف الخريجين دراستهم في الكليات المتخصصة.

تنتشر هذه الأسطورة بشكل أساسي من قبل أولئك الذين ليسوا قادرين على تقييم قدراتهم بوقاحة ويريدون الدراسة أو العمل حيث من غير المحتمل أن يكونوا قادرين على تلبية المتطلبات. عند تلقي الرفض ، غالبًا ما يلجأ هؤلاء الأشخاص وأولياء أمورهم إلى وسائل الإعلام ، محاولين شق طريقهم بالقوة. إذا كان الشخص يعرف كيفية قياس الرغبات بالفرص ، فإنه يجد طريقه دون المواجهات والفضائح.

مثال توضيحي هو خريجتنا إيكاترينا ك ، وهي فتاة مصابة بشكل حاد من مرض ليتل. تمشي كاتيا ، لكن يمكنها العمل على الكمبيوتر بإصبع واحد فقط من يدها اليسرى ، ولا يفهم كلامها سوى الأشخاص المقربون جدًا. فشلت المحاولة الأولى لدخول الجامعة بصفتها طبيبة نفسية - بعد النظر إلى متقدم غير معتاد ، قال العديد من المعلمين إنهم رفضوا تعليمها. بعد عام ، دخلت الفتاة أكاديمية الطباعة في قسم التحرير ، حيث كان هناك تعليم عن بعد. سارت الدراسة بشكل جيد لدرجة أن كاتيا بدأت في كسب أموال إضافية عن طريق اجتياز الاختبارات لزملائها في الفصل. فشلت في الحصول على وظيفة دائمة بعد التخرج (أحد الأسباب هو عدم وجود توصية عمالية من الاتحاد الدولي للاتصالات). ومع ذلك ، تعمل من وقت لآخر كمشرف على مواقع تعليمية في عدد من الجامعات في العاصمة (يتم إعداد عقد عمل لشخص آخر). وفي أوقات فراغه يكتب الشعر والنثر ، وينشر أعماله على موقعه على الإنترنت.

بقايا جافة

ماذا يمكنني أن أنصح الآباء الذين اكتشفوا أن طفلهم مصاب بالشلل الدماغي؟

بادئ ذي بدء ، اهدأ وحاول أن تمنحه أكبر قدر ممكن من الاهتمام ، وتحيط به (خاصة في سن مبكرة!) بمشاعر إيجابية فقط. في الوقت نفسه ، حاول أن تعيش كما لو أن طفلًا عاديًا ينمو في عائلتك - امش معه في الفناء ، وحفر في الصندوق الرمل ، وساعد طفلك على إقامة اتصال مع أقرانه. ليست هناك حاجة لتذكيره مرة أخرى بالمرض - يجب أن يتفهم الطفل نفسه خصائصه الخاصة.

ثانيًا - لا تعتمد على حقيقة أن طفلك سيكون بصحة جيدة عاجلاً أم آجلاً. اقبله كما هو. لا ينبغي التفكير في أنه في السنوات الأولى من الحياة يجب تكريس جميع القوى للعلاج ، وترك تنمية الفكر "لوقت لاحق". إن تنمية العقل والروح والجسد مترابطة. يعتمد الكثير في التغلب على عواقب الشلل الدماغي على رغبة الطفل في التغلب عليها ، وبدون تطور الذكاء لن ينشأ ببساطة. إذا لم يفهم الطفل سبب ضرورة تحمل الانزعاج والصعوبات المرتبطة بالعلاج ، فلن يكون هناك فائدة تذكر من مثل هذه الإجراءات.

ثالثًا ، كن متساهلاً مع أولئك الذين يطرحون أسئلة لا لبس فيها ويقدمون نصائح "غبية". تذكر: في الآونة الأخيرة ، لم تكن تعرف بنفسك شيئًا عن الشلل الدماغي أكثر مما تعرفه. حاول إجراء مثل هذه المحادثات بهدوء ، لأن طريقة تواصلك مع الآخرين تعتمد على موقفهم تجاه طفلك.

والأهم من ذلك - صدق: سيكون طفلك على ما يرام إذا نشأ شخصًا منفتحًا وودودًا.

<\>كود موقع أو مدونة

لا توجد مقالات ذات صلة حتى الآن.

اناستاسيا

قرأت المقال. موضوعي:)
32 عامًا ، شلل نصفي الجانب الأيمن (شلل دماغي خفيف). روضة أطفال عادية ، مدرسة عادية ، جامعة ، بحث عن عمل مستقل (في الواقع ، أنا الآن فيها) ، سفر ، أصدقاء ، حياة عادية ....
ومن خلال "الوراء" مرت ، وعبر "حنف القدم" ، وبالله أعلم ماذا. وسيكون هناك المزيد ، أنا متأكد!
لكن! المهم هو الموقف الإيجابي وقوة الشخصية والتفاؤل !!

نانا

هل حقا تزداد سوءا مع تقدم العمر؟ لدي درجة خفيفة من التشنج في الساقين

أنجيلا

وموقف الناس ، حطمتني الظروف المعيشية غير المواتية. في السادسة والثلاثين من عمري ، ليس لدي أي تعليم ، ولا وظيفة ، ولا أسرة ، على الرغم من شكلي خفيف (شلل نصفي في الجانب الأيمن).

ناتاشا

بعد التطعيمات ، ظهر الكثير من "dtsp". على الرغم من أن الأطفال ليسوا مصابين بالشلل الدماغي على الإطلاق. لا يوجد شيء ولادي ولا داخل الرحم. لكنهم ينسبون إلى الشلل الدماغي ، وبالتالي ، "يلتئم" بشكل غير صحيح. نتيجة لذلك ، يصابون بالفعل بنوع من الشلل.
غالبًا لا يكون سبب الإصابة بالشلل الدماغي "الخلقي" إصابة على الإطلاق ، بل هو عدوى داخل الرحم.

ايلينا

مقال رائع يثير مشكلة كبيرة - كيف نتعايش معها. لقد ثبت جيدًا أنه من السيئ أيضًا تجاهل وجود قيود مرتبطة بالأمراض وإعطائها أهمية مفرطة. لا تركز على ما لا تستطيع ، ولكن ركز على ما هو متاح.
ومن المهم حقًا الانتباه إلى التطور الفكري. لقد قمنا بحقن Cerebrocurin ، وأعطانا دفعة كبيرة في التطور ، بعد كل شيء ، تساعد الببتيدات العصبية الجنينية حقًا في استخدام القدرات المتاحة للدماغ. رأيي أنك لست بحاجة إلى انتظار حدوث معجزة ، لكن لا يجب أن تستسلم أيضًا. المؤلف على حق: "لا يمكن تحقيق ذلك إلا من خلال العمل اليومي" للوالدين أنفسهم ، وكلما أسرعوا في القيام بذلك ، زادت الإنتاجية. لقد فات الأوان للبدء في "منع النمو غير الطبيعي للعضلات والمفاصل" بعد عام ونصف من العمر - "اختفت القاطرة". أعرف من التجربة الشخصية ومن تجربة الآباء الآخرين.
ايكاترينا ، كل التوفيق لك.

* الحس الحركي (اليونانية القديمة κινέω - "أتحرك ، ألمس" + αἴσθησις - "الشعور ، الإحساس") - ما يسمى بـ "الإحساس العضلي" ، وهو الإحساس بموقف وحركة كل من الأفراد والجسم البشري بأكمله. (ويكيبيديا)

أولغا

انا اختلف تماما مع المؤلف أولاً ، لماذا ، عند التفكير في أشكال الشلل الدماغي ، لم يقولوا شيئًا عن شلل نصفي مزدوج؟ وهو يختلف عن شلل نصفي عادي وعن شلل نصفي تشنجي. ثانيًا ، الشلل الدماغي قابل للشفاء حقًا. إذا قصدنا تنمية القدرات التعويضية للدماغ وتحسين حالة المريض. ثالثا هل رأى المؤلف اطفالا ثقيلا في عيونهم ؟؟؟ تلك التي ليس هناك شك في اللعب في sandbox. عندما تكاد تنظر إلى الطفل وهو يرتجف من التشنجات. والصراخ لا يتوقف. وهو يقوس بطريقة تجعل الكدمات على يدي والدتي عندما تحاول حمله. عندما لا يجلس فقط - لا يستطيع الطفل الاستلقاء. رابعا. شكل الشلل الدماغي لا شيء على الإطلاق. الشيء الرئيسي هو شدة المرض. رأيت شللًا مزدوجًا تشنجيًا في طفلين - أحدهما لا يختلف تقريبًا عن أقرانه ، والآخر ملتوي تمامًا ومع تشنجات ، بالطبع ، لا يمكنه حتى الجلوس منتصباً في عربة الأطفال. هناك تشخيص واحد فقط.

ايلينا

لا أتفق تمامًا مع المقال بصفتي والدة لطفل مصاب بالشلل الدماغي - شلل نصفي تشنجي ، شديد الخطورة. كأم ، من الأسهل بالنسبة لي أن أعيش وأقاتل ، معتقدًا أنه إذا كان غير قابل للشفاء ، فعندئذ يكون قابلاً للإصلاح ، ومن الممكن تقريب الطفل قدر الإمكان من "الأعراف". الحياة الاجتماعية. لمدة 5 سنوات ، تمكنا من سماع ما يكفي من أنه من الأفضل إرسال ابنك إلى مدرسة داخلية ، وتلد بنفسك صحية ... وهذا من طبيبين مختلفين لتقويم العظام! قيل أمام طفل لديه عقل محفوظ وسمع كل شيء ... بالطبع ، أغلق على نفسه ، وبدأ في تجنب الغرباء ... لكن لدينا قفزة هائلة - ابننا يمشي بمفرده ، رغم ذلك الوضع سيء في التوازن وركبتيه مثنيتين ... لكننا نقاتل. بدأنا متأخرين للغاية ، من 10 أشهر ، قبل ذلك عالجوا عواقب أخرى للولادة المبكرة ولامبالاة الأطباء ...

الشلل الدماغي هو مجموعة من الأمراض التي يحدث فيها انتهاك للوظائف الحركية ووضعية الجسم.

هذا بسبب إصابة الدماغ أو انتهاك تكوين الدماغ. هذا المرض هو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للإعاقة الدائمة عند الأطفال. يحدث الشلل الدماغي في حالتين تقريبًا لكل ألف شخص.

يتسبب الشلل الدماغي في حركات انعكاسية لا يستطيع الشخص التحكم فيها وزيادة سماكة العضلات التي يمكن أن تؤثر على جزء من الجسم أو كله. يمكن أن تتراوح هذه الإعاقات من متوسطة إلى شديدة. قد يكون هناك أيضًا إعاقة ذهنية ونوبات تشنجية وضعف في الرؤية والسمع. في بعض الأحيان يكون من الصعب على الوالدين قبول تشخيص الشلل الدماغي.

يعد الشلل الدماغي (CP) أحد أكثر الأمراض شيوعًا بين الأطفال اليوم. في روسيا ، وفقًا للإحصاءات الرسمية وحدها ، تم تشخيص أكثر من 120 ألف شخص بالشلل الدماغي.

من أين يأتي هذا التشخيص؟ موروثة أم مكتسبة؟ حكم مدى الحياة أم يمكن إصلاح كل شيء؟ لماذا صبيانية؟ بعد كل شيء ، ليس فقط الأطفال يعانون من ذلك؟ وما هو الشلل الدماغي على أي حال؟

الشلل الدماغي هو مرض يصيب الجهاز العصبي المركزي حيث يتأثر جزء (أو عدة أجزاء) من الدماغ ، مما يؤدي إلى اضطرابات غير تقدمية في النشاط الحركي والعضلي ، وتنسيق الحركات ، ووظائف الرؤية ، والسمع ، وكذلك الكلام والنفسية. يحدث الشلل الدماغي بسبب تلف دماغ الطفل. كلمة "دماغية" (من الكلمة اللاتينية "دماغ" - "دماغ") تعني "دماغية" ، وكلمة "شلل" (من الكلمة اليونانية "شلل" - "استرخاء") تحدد النشاط البدني غير الكافي (المنخفض).

لا توجد مجموعة بيانات واضحة وكاملة عن أسباب هذا المرض. لا يمكن أن ينتقل الشلل الدماغي ويصاب بالمرض.

الأسباب

يحدث الشلل الدماغي نتيجة إصابة أو نمو غير طبيعي للدماغ. في كثير من الحالات ، لا يُعرف السبب الدقيق للشلل الدماغي. يمكن أن يحدث تلف أو خلل في نمو الدماغ أثناء الحمل والولادة وحتى خلال أول 2 إلى 3 سنوات بعد الولادة.

أعراض

حتى عندما يكون المرض موجودًا عند الولادة ، قد لا يتم ملاحظة أعراض الشلل الدماغي (CP) حتى يبلغ الطفل من 1 إلى 3 سنوات. هذا يرجع إلى نمو الطفل. لا يجوز للأطباء ولا لأولياء الأمور الانتباه إلى انتهاكات المجال الحركي للطفل حتى تتضح هذه الانتهاكات. قد يحتفظ الأطفال بالحركات الانعكاسية للأطفال حديثي الولادة دون تنمية المهارات الحركية المناسبة للعمر. وأحيانًا تكون المربيات أول من يهتم بتخلف الطفل. إذا كان للشلل الدماغي شكل حاد ، فإن أعراض هذا المرض موجودة بالفعل عند حديثي الولادة. لكن ظهور الأعراض يعتمد على نوع الشلل الدماغي.

الأعراض الأكثر شيوعًا للشلل الدماغي الحاد هي

• اضطرابات البلع والامتصاص
• صرخة ضعيفة
• النوبات.
• مواقف غير عادية للطفل. يمكن أن يكون الجسم مرتخيًا جدًا أو مفرط التمدد قويًا جدًا مع انتشار الذراعين والساقين. تختلف هذه المواقف اختلافًا كبيرًا عن تلك التي تحدث مع المغص عند الأطفال حديثي الولادة.

تصبح بعض المشكلات المرتبطة بالشلل الدماغي أكثر وضوحًا بمرور الوقت أو تتطور مع نمو الطفل. قد تشمل:

• هزال عضلي في الذراعين أو الساقين المصابة. تضعف مشاكل الجهاز العصبي الحركة في الذراعين والساقين المصابة ، ويؤثر تصلب العضلات على نمو العضلات.
• الأحاسيس والإدراك المرضي. يعاني بعض مرضى الشلل الدماغي من حساسية شديدة للألم. حتى الأنشطة اليومية العادية ، مثل غسل أسنانك بالفرشاة ، يمكن أن تكون مؤلمة. يمكن أن تؤثر الأحاسيس المرضية أيضًا على القدرة على التعرف على الأشياء عن طريق اللمس (على سبيل المثال ، للتمييز بين الكرة اللينة والكرة الصلبة).
• تهيج الجلد. سيلان اللعاب ، وهو أمر شائع ، يمكن أن يهيج الجلد حول الفم والذقن والصدر.
• مشاكل الأسنان. الأطفال الذين يجدون صعوبة في تنظيف أسنانهم بالفرشاة معرضون لخطر الإصابة بأمراض اللثة وتسوس الأسنان. كما يمكن أن تساهم الأدوية المضادة للتشنج في الإصابة بأمراض اللثة.
• الحوادث. السقوط والحوادث الأخرى هي مخاطر مرتبطة بضعف تنسيق الحركات ، وكذلك في وجود هجمات متشنجة.
• الالتهابات والأمراض الجسدية. يتعرض البالغون المصابون بالشلل الدماغي لخطر الإصابة بأمراض القلب والرئة. على سبيل المثال ، في حالات الشلل الدماغي الحاد ، توجد مشاكل في البلع وعند الاختناق يدخل جزء من الطعام إلى القصبة الهوائية ، مما يساهم في الإصابة بأمراض الرئة (الالتهاب الرئوي).

يعاني جميع مرضى الشلل الدماغي من مشاكل معينة في حركة الجسم ووضعية الجسم ، ولكن العديد من الأطفال لا تظهر عليهم علامات الشلل الدماغي عند الولادة ، وأحيانًا تكون المربيات أو الممرضات فقط أول من ينتبه إلى الانحرافات في حركات الطفل التي تتعارض مع معايير العمر. قد تصبح علامات الشلل الدماغي أكثر وضوحًا مع نمو الطفل. قد لا تظهر بعض الاضطرابات النامية إلا بعد السنة الأولى من عمر الطفل. لا تظهر إصابة الدماغ التي تسبب الشلل الدماغي لفترة طويلة ، ولكن قد تظهر الآثار أو تتغير أو تصبح أكثر حدة مع تقدم الطفل في السن.

تعتمد بعض آثار الشلل الدماغي على نوعه وشدته ومستوى النمو العقلي ووجود مضاعفات وأمراض أخرى.

1. يحدد نوع الشلل الدماغي اضطرابات الحركة لدى الطفل.

يعاني معظم مرضى الشلل الدماغي من شلل دماغي تشنجي. يمكن أن يؤثر وجودها في كل من أجزاء الجسم والأجزاء الفردية. على سبيل المثال ، الطفل المصاب بالشلل الدماغي التشنجي قد تظهر عليه أعراض بشكل رئيسي في ساق واحدة أو نصف الجسم. يحاول معظم الأطفال عادةً التكيف مع الإعاقات الحركية. يمكن لبعض المرضى حتى العيش بشكل مستقل والعمل ، ويحتاجون فقط إلى مساعدة عرضية. في الحالات التي توجد فيها اضطرابات في كلا الساقين ، يحتاج المريض إلى كرسي متحرك أو أجهزة أخرى للتعويض عن الوظائف الحركية.

يسبب الشلل الدماغي الكامل أكثر المشاكل خطورة. الشلل الدماغي التشنجي الحاد والشلل الدماغي الشيطاني الشيطاني من أنواع الشلل الكامل. كثير من هؤلاء المرضى غير قادرين على رعاية أنفسهم بسبب الإعاقات الحركية والفكرية ويتطلبون رعاية مستمرة. من الصعب التنبؤ بمضاعفات مثل النوبات والآثار الجسدية طويلة المدى للشلل الدماغي حتى يبلغ الطفل من 1 إلى 3 سنوات. لكن في بعض الأحيان لا تكون مثل هذه التنبؤات ممكنة حتى يبلغ الطفل سن المدرسة ، وفي عملية التعلم ، يمكن تحليل القدرات الفكرية والتواصلية وغيرها من القدرات.

1. تعتبر شدة الإعاقة العقلية ، إن وجدت ، مؤشرًا قويًا على الأداء اليومي. يعاني أكثر من نصف المرضى بقليل من الشلل الدماغي من درجة ما من الإعاقة الذهنية. عادةً ما يعاني الأطفال المصابون بالشلل الرباعي التشنجي من إعاقات عقلية شديدة.
2. غالبًا ما تحدث حالات أخرى ، مثل ضعف السمع أو المشاكل ، مع الشلل الدماغي. في بعض الأحيان يتم ملاحظة هذه الاضطرابات على الفور ؛ وفي حالات أخرى ، لا يتم اكتشافها حتى يكبر الطفل.

بالإضافة إلى ذلك ، تمامًا مثل الأشخاص ذوي النمو البدني الطبيعي ، يعاني الأشخاص المصابون بالشلل الدماغي من مشاكل اجتماعية وعاطفية خلال حياتهم. نظرًا لأن عيوبهم الجسدية تؤدي إلى تفاقم المشكلات ، فإن مرضى الشلل الدماغي يحتاجون إلى اهتمام الآخرين وفهمهم.

يعيش معظم مرضى الشلل الدماغي حتى سن الرشد ، لكن متوسط ​​العمر المتوقع لديهم أقصر إلى حد ما. يعتمد الكثير على مدى شدة شكل الشلل الدماغي ووجود المضاعفات. حتى أن بعض مرضى الشلل الدماغي لديهم فرصة للعمل ، خاصة مع تطور تكنولوجيا الكمبيوتر ، فقد زادت هذه الفرص بشكل كبير.

يصنف الشلل الدماغي حسب نوع حركة الجسم ومشاكل الوضعية.

الشلل الدماغي التشنجي (الهرمي)

الشلل الدماغي التشنجي هو النوع الأكثر شيوعًا ، حيث يصاب المريض المصاب بالشلل الدماغي التشنجي بصلابة في العضلات في أجزاء من الجسم غير قادرة على الاسترخاء. في المفاصل المتضررة ، تحدث تقلصات ، ويكون نطاق الحركة فيها محدودًا بشكل حاد. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني مرضى الشلل الدماغي التشنجي من مشاكل في تنسيق الحركات واضطرابات الكلام واضطرابات البلع.

هناك أربعة أنواع من الشلل الدماغي التشنجي ، مجمعة حسب عدد الأطراف المصابة: شلل نصفي - ذراع واحدة وساق واحدة على جانب واحد من الجسم ، أو كلا الساقين (شلل نصفي أو شلل نصفي). هم أكثر أنواع الشلل الدماغي التشنجي شيوعًا.

• الشلل الأحادي: ضعف ذراع أو ساق واحدة.
• الشلل الرباعي: يصيب كلا الذراعين والساقين. عادة في مثل هذه الحالات يحدث تلف في جذع الدماغ ، وبالتالي يتجلى ذلك من خلال اضطرابات البلع. قد يعاني الأطفال حديثو الولادة المصابون بالشلل الرباعي من مشاكل في المص ، والبلع ، والبكاء الضعيف ، وقد يكون الجسم قطنيًا أو العكس بالعكس. في كثير من الأحيان ، عند ملامسة الطفل ، يظهر فرط التوتر في الجسم. قد ينام الطفل كثيرًا ولا يبدي اهتمامًا بالبيئة.
• الشلل الثلاثي: يسمى إما الذراعين والساق أو كلتا الساقين والذراع.

الشلل الدماغي غير التشنجي (خارج السبيل الهرمي)

تشمل الأشكال غير التشنجية من الشلل الدماغي الشلل الدماغي الحركي (مقسم إلى أشكال كنعانية وخلل التوتر) والشلل الدماغي الرنح.

• يرتبط الشلل الدماغي الحركي بنبرة العضلات التي تتراوح من المعتدلة إلى الشديدة. في بعض الحالات ، هناك تشنجات متشنجة لا يمكن السيطرة عليها أو حركات بطيئة لا إرادية. غالبًا ما تشمل هذه الحركات عضلات الوجه والرقبة والذراعين والساقين وأحيانًا أسفل الظهر. النوع الضمني (فرط الحركة) من الشلل الدماغي يتميز بارتخاء العضلات أثناء النوم مع تشنجات خفيفة و كئيب. عندما تتأثر عضلات الوجه والفم ، قد تكون هناك اضطرابات في عملية الأكل ، وإفراز اللعاب ، والاختناق بالطعام (الماء) وظهور تعابير وجه غير كافية.
• يعد الشلل الدماغي الرنحي من أندر أنواع الشلل الدماغي ويؤثر على الجسم بالكامل. تحدث الحركات المرضية في الجذع والذراعين والساقين.

يتجلى الشلل الدماغي الرنحي في المشاكل التالية:

• اختلال توازن الجسم
• انتهاك الحركات الدقيقة. على سبيل المثال ، لا يستطيع المريض وضع يده على الشيء المطلوب أو القيام حتى بحركات بسيطة (على سبيل المثال ، إحضار الكوب إلى الفم تمامًا) ، وغالبًا ما تكون يد واحدة فقط قادرة على الوصول إلى الشيء ؛ قد ترتجف اليد الأخرى من محاولة تحريك ذلك الجسم. غالبًا ما يكون المريض غير قادر على ربط الملابس أو الكتابة أو استخدام المقص.
• تنسيق الحركة. قد يمشي الشخص المصاب بالشلل الدماغي الرنحي بخطوات كبيرة جدًا أو متباعدًا عن الساقين.
• الشلل الدماغي المختلط
• يعاني بعض الأطفال من أعراض أكثر من نوع واحد من الشلل الدماغي. على سبيل المثال ، تشنج الساقين (أعراض الشلل الدماغي التشنجي المتعلقة بالشلل النصفي) ومشاكل التحكم في عضلات الوجه (أعراض الشلل الدماغي الخلل الحركي).
• يؤثر الشلل الدماغي الكلي (الكامل) في الجسم على الجسم كله بدرجة أو بأخرى. من المرجح أن تتطور مضاعفات الشلل الدماغي والمشاكل الصحية الأخرى عندما يكون الجسم كله متورطًا بدلاً من الأجزاء المعزولة.

هناك عدة أشكال لهذا المرض. في الأساس ، يتم تشخيص شلل نصفي تشنجي ، شلل نصفي مزدوج ، فرط حركي ، ورنحي ، وأشكال شلل نصفي.

شلل نصفي تشنجي أو مرض ليتل

هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا (40 ٪ من جميع حالات الشلل الدماغي) من المرض ، والذي يتجلى بوضوح في نهاية السنة الأولى من العمر. يحدث بشكل رئيسي عند الأطفال الخدج. يطورون الشلل الرباعي التشنجي (شلل جزئي في الذراعين والساقين) ، ويكون شلل جزئي في الساقين أكثر وضوحًا. في مثل هؤلاء الأطفال ، تكون الأرجل والذراع في وضع قسري بسبب النغمة المستمرة لكل من العضلات المثنية والباسطة. يتم ضغط الذراعين على الجسم وثنيهما عند المرفقين ، ويتم تقويم الساقين بشكل غير طبيعي والضغط على بعضهما البعض أو حتى متقاطعتين. غالبًا ما تتشوه القدم أثناء النمو.

أيضًا ، غالبًا ما يعاني هؤلاء الأطفال من ضعف في النطق والسمع. يتم تقليل ذكائهم وذاكرتهم ، ومن الصعب عليهم التركيز على أي نشاط.

النوبات أقل شيوعًا من الأنواع الأخرى من الشلل الدماغي.

شلل نصفي مزدوج

هذا هو واحد من أشد أشكال المرض. يتم تشخيصه في 2٪ من الحالات. يحدث بسبب نقص الأكسجة المطول قبل الولادة ، والذي يتلف فيه الدماغ. يظهر المرض في الأشهر الأولى من حياة الطفل. مع هذا الشكل ، لوحظ شلل جزئي في الذراعين والساقين مع وجود آفة سائدة في الذراعين وآفة غير متساوية في جانبي الجسم. في الوقت نفسه ، يتم ثني الذراعين عند المرفقين والضغط على الجسم ، وتكون الأرجل مثنية عند الركبتين ومفاصل الورك ، ولكن يمكن أيضًا أن تكون غير مثنية.

كلام هؤلاء الأطفال غير واضح وغير مفهوم. يتحدثون بطريقة أنفية ، إما بسرعة وبصوت عالٍ ، أو ببطء شديد وبهدوء. لديهم مفردات صغيرة جدا.

يتم تقليل ذكاء وذاكرة هؤلاء الأطفال. غالبًا ما يكون الأطفال مبتهجين أو لا مبالين.

مع هذا النوع من الشلل الدماغي ، من الممكن أيضًا حدوث تشنجات ، وكلما زادت قوتها في كثير من الأحيان ، كان تشخيص المرض أسوأ.

يتميز هذا الشكل من الشلل الدماغي ، والذي يحدث في 10٪ من الحالات ، بحركات لا إرادية واضطرابات في الكلام. يظهر المرض في نهاية السنة الأولى - بداية السنة الثانية من حياة الطفل. يمكن أن تتحرك الذراعين والساقين وعضلات الوجه والرقبة بشكل لا إرادي ، وتشتد الحركات أثناء التجارب.

يبدأ هؤلاء الأطفال في التحدث متأخرًا ، ويكون كلامهم بطيئًا ، وغير واضح ، ورتيب ، وضعف النطق.

نادرا ما يعاني الفكر في هذا الشكل. غالبًا ما يتخرج هؤلاء الأطفال بنجاح ليس فقط من المدرسة ، ولكن أيضًا من مؤسسة للتعليم العالي.

من النادر حدوث تشنجات في شكل فرط الحركة.

شكل آتونيك-أستاتيك

في الأطفال الذين يعانون من هذا النوع من الشلل الدماغي ، ترتخي العضلات ويلاحظ انخفاض ضغط الدم منذ الولادة. لوحظ هذا الشكل في 15٪ من الأطفال المصابين بالشلل الدماغي. يبدأون في الجلوس والوقوف والمشي متأخرًا. يكون تنسيقها مضطربًا ، وغالبًا ما يكون هناك رعاش (ارتعاش في اليدين والقدمين والرأس).

يعاني الذكاء في هذا الشكل قليلاً.

شكل مفلوج

مع هذا الشكل الذي يحدث في 32٪ من الحالات ، يعاني الطفل من شلل جزئي أحادي الجانب ، أي إصابة ذراع واحدة ورجل على جانب واحد من الجسم ، وتعاني الذراع أكثر. غالبًا ما يتم تشخيص هذا النموذج بالفعل عند الولادة. يعد ضعف الكلام سمة مميزة لهذا الشكل - لا يستطيع الطفل نطق الكلمات بشكل طبيعي. يتم تقليل الذكاء والذاكرة والانتباه. في 40-50٪ من الحالات ، يتم تسجيل التشنجات ، وكلما حدثت أكثر ، كلما كان تشخيص المرض أسوأ. هناك أيضًا شكل مختلط (1٪ من الحالات) ، يتم فيه الجمع بين أشكال مختلفة من المرض.

هناك ثلاث مراحل للشلل الدماغي:

• مبكر؛
• المخلفات الأولية المزمنة ؛
• المتبقي النهائي.

في المرحلة النهائية ، هناك درجتان - الأولى ، حيث يتقن الطفل مهارات الرعاية الذاتية ، والثانية ، حيث يكون هذا مستحيلًا بسبب الاضطرابات العقلية والحركية الشديدة.

التشخيص

قد لا تكون أعراض الشلل الدماغي موجودة أو يتم اكتشافها عند الولادة. لذلك يحتاج الطبيب المعالج الذي يراقب المولود الجديد إلى مراقبة الطفل بعناية حتى لا تفوت الأعراض. ومع ذلك ، لا يستحق الأمر المبالغة في تشخيص الشلل الدماغي ، لأن العديد من الاضطرابات الحركية لدى الأطفال في هذا العمر عابرة. غالبًا ما يمكن إجراء التشخيص بعد سنوات قليلة من ولادة الطفل ، عندما يكون من الممكن ملاحظة اضطرابات الحركة. يعتمد تشخيص الشلل الدماغي على مراقبة التطور البدني للطفل مع وجود انحرافات مختلفة في التطور البدني والفكري وتحليل البيانات وطرق البحث المفيدة مثل التصوير بالرنين المغناطيسي.

كيفية تشخيص الشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة: الأعراض

إذا قام الطفل بسحب ساقيه بشكل حاد أو ، على العكس من ذلك ، قام بتمديدهما في الوقت الذي يتم فيه نقله تحت البطن ، فلا يوجد قعس أسفل الصدر والقطني (ثني) في عموده الفقري ، يتم التعبير عن الطيات الموجودة على الأرداف بشكل ضعيف وفي الوقت نفسه ، يتم سحب الكعبين غير المتماثلين ، ثم يجب على الآباء أن يشكوا في تطور الشلل الدماغي.

يتم تحديد التشخيص النهائي نتيجة مراقبة كيفية نمو الطفل. كقاعدة عامة ، في الأطفال الذين لديهم تاريخ توليدي مزعج ، يتم التحكم في تسلسل تكوين ردود الفعل وديناميات التطور العام وحالة نغمة العضلات. إذا كانت هناك انحرافات ملحوظة أو أعراض واضحة للشلل الدماغي ، فيجب استشارة إضافية مع طبيب نفساني.

كيف يظهر الشلل الدماغي في الأطفال دون سن سنة واحدة

إذا كان الطفل قد ولد قبل الأوان أو كان وزنه منخفضًا ، وإذا كان للحمل أو الولادة أي مضاعفات ، يجب على الوالدين أن ينتبهوا بشدة إلى حالة الطفل حتى لا تفوتهم العلامات التحذيرية للإصابة بالشلل.

صحيح أن أعراض الشلل الدماغي لمدة تصل إلى عام ليست ملحوظة للغاية ، فهي تصبح معبرة فقط في سن أكبر ، ولكن لا يزال يتعين على بعضها تنبيه الوالدين:

• يعاني المولود من صعوبة في مص وابتلاع الطعام ؛
• في عمر شهر واحد ، لا يرمش استجابةً لصوت عالٍ ؛
• في عمر 4 أشهر لا يدير رأسه في اتجاه الصوت ، ولا يصل إلى اللعبة ؛
• إذا تجمد الطفل في أي وضع أو كان لديه حركات متكررة (على سبيل المثال ، إيماء رأسه) ، فقد يكون هذا علامة على الشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة ؛
• يتم التعبير عن أعراض علم الأمراض أيضًا في حقيقة أن الأم لا تستطيع أن تنشر أرجل الوليد أو تدير رأسه في الاتجاه الآخر ؛
• يكمن الطفل في أوضاع غير مريحة بشكل واضح ؛
• لا يحب الطفل أن يقلب على بطنه.

صحيح أن الآباء بحاجة إلى تذكر أن شدة الأعراض ستعتمد بشكل كبير على مدى تأثر دماغ الطفل. وفي المستقبل ، يمكن أن تظهر على شكل حماقة طفيفة عند المشي ، وكذلك شلل جزئي شديد وتأخر عقلي.

كيف يظهر الشلل الدماغي عند الأطفال في عمر 6 أشهر؟

مع الشلل الدماغي ، تكون الأعراض في عمر 6 أشهر أكثر وضوحًا مما كانت عليه في فترة الرضيع.

لذلك ، إذا لم تختف ردود الفعل غير المشروطة المميزة لحديثي الولادة عند الطفل قبل سن ستة أشهر - الراحي الفموي (عند الضغط على راحة اليد ، يفتح الطفل فمه ويميل رأسه) ، المشي التلقائي (مرفوع من الإبطين ، يضع الطفل ساقيه مثنية على قدم كاملة ، ويقلد المشي) علامة تحذير. لكن يجب على الآباء الانتباه إلى هذه الانحرافات:

• بشكل دوري ، يعاني الطفل من تشنجات يمكن أن تتنكر في شكل حركات إرادية مرضية (ما يسمى بفرط الحركة) ؛
• يبدأ الطفل بعد أقرانه في الزحف والمشي ؛
• تتجلى أعراض الشلل الدماغي أيضًا في حقيقة أن الطفل غالبًا ما يستخدم جانبًا واحدًا من الجسم (قد يشير استخدام اليد اليمنى أو اليسرى إلى ضعف العضلات أو نغمتها المتزايدة على الجانب الآخر) ، وحركاته تبدو محرجة ( غير منسق ، متشنج) ؛
• الطفل يعاني من الحول ، وكذلك فرط التوتر أو نقص في العضلات ؛
• لا يستطيع الطفل البالغ من العمر 7 أشهر الجلوس بمفرده ؛
• في محاولة لإحضار شيء إلى فمه ، يدير رأسه بعيدًا ؛
• في سن الواحدة ، لا يتكلم الطفل ، ويمشي بصعوبة ، ويتكئ على أصابعه ، أو لا يمشي على الإطلاق.

يشمل تشخيص الشلل الدماغي ما يلي:

• جمع معلومات عن التاريخ الطبي للطفل ، بما في ذلك تفاصيل عن الحمل. في كثير من الأحيان ، يتم الإبلاغ عن وجود تأخر في النمو من قبل الوالدين أنفسهم أو يتم اكتشافه أثناء الاختبارات المهنية في مؤسسات الأطفال.
• الفحص البدني ضروري للبحث عن علامات الشلل الدماغي. أثناء الفحص البدني ، يقوم الطبيب بتقييم المدة التي تستغرقها ردود أفعال الأطفال حديثي الولادة مقارنة بالفترات العادية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء تقييم لوظيفة العضلات ، والموقف ، ووظيفة السمع ، والرؤية.
• اختبارات للكشف عن الشكل الكامن للمرض. تساعد الاستبيانات التنموية والاختبارات الأخرى في تحديد مدى التأخر في النمو.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للرأس ، والذي يمكن إجراؤه لتحديد التشوهات في الدماغ.

يتيح لك الجمع بين هذه الأساليب التشخيصية إجراء التشخيص.

إذا كان التشخيص غير واضح ، فقد يتم طلب اختبارات إضافية لتقييم حالة الدماغ واستبعاد الأمراض الأخرى المحتملة. قد تشمل التحليلات ما يلي:

• استبيانات إضافية.
• التصوير المقطعي للرأس.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية للدماغ.

تقييم وضبط حالات الشلل الدماغي
بعد تشخيص الشلل الدماغي ، يجب إجراء مزيد من الفحص للطفل وتحديد الأمراض الأخرى التي قد تكون متزامنة مع الشلل الدماغي.

• التأخيرات التنموية الأخرى بالإضافة إلى تلك التي تم تحديدها بالفعل. يجب تقييم القدرات النامية بشكل دوري لمعرفة ما إذا كانت تظهر أعراض جديدة ، مثل تأخر الكلام ، حيث يكون الجهاز العصبي للطفل في تطور مستمر.
• يمكن الكشف عن التأخر الفكري من خلال اختبارات معينة.
• نوبات تشنج. يستخدم تخطيط كهربية الدماغ (EEG) لاكتشاف النشاط غير الطبيعي في الدماغ إذا كان لدى الطفل تاريخ من النوبات.
• مشاكل في الرضاعة والبلع.
• مشاكل في الرؤية أو السمع.
• مشاكل في السلوك.

في أغلب الأحيان ، يمكن للطبيب أن يتنبأ بالعديد من الجوانب الجسدية طويلة المدى للشلل الدماغي عندما يكون عمر الطفل من 1 إلى 3 سنوات. لكن في بعض الأحيان لا تكون مثل هذه التنبؤات ممكنة حتى يصل الطفل إلى سن المدرسة ، حيث يمكن اكتشاف الانحرافات في سياق التعلم وتنمية قدرات الاتصال.

يحتاج بعض الأطفال إلى إعادة الاختبار والتي قد تشمل:

• الأشعة السينية للبحث عن الاضطرابات (خلع جزئي) في الورك. عادةً ما يخضع الأطفال المصابون بالشلل الدماغي لعدة صور بالأشعة السينية تتراوح أعمارهم بين 2 و 5 سنوات. بالإضافة إلى ذلك ، قد يتم طلب الأشعة السينية إذا كان هناك ألم في الوركين أو إذا كانت هناك علامات خلع في الورك. من الممكن أيضًا وصف الأشعة السينية للعمود الفقري للكشف عن التشوهات في العمود الفقري.
• تحليل المشي الذي يساعد على تحديد الانتهاكات وتعديل أساليب العلاج.

يتم وصف طرق الفحص الإضافية إذا لزم الأمر وإذا كانت هناك مؤشرات.

علاج او معاملة

الشلل الدماغي مرض عضال. لكن مجموعة متنوعة من العلاجات تساعد مرضى الشلل الدماغي على تقليل الإعاقات الحركية وغيرها من الإعاقات وبالتالي تحسين نوعية حياتهم. لا تتطور إصابة الدماغ أو العوامل الأخرى التي تؤدي إلى الإصابة بالشلل الدماغي ، ولكن قد تظهر أعراض جديدة أو تتطور مع نمو الطفل وتطوره.

العلاج الأولي (الأولي)

العلاج بالتمرينهو جزء مهم من العلاج الذي يبدأ بعد فترة وجيزة من تشخيص الطفل ويستمر في كثير من الأحيان طوال حياته. يمكن أيضًا إعطاء هذا النوع من العلاج قبل إجراء التشخيص ، اعتمادًا على أعراض الطفل.

على الرغم من حقيقة أن الشلل الدماغي لا يمكن علاجه تمامًا ، إلا أنه يجب علاجه لتسهيل حياة الطفل.

علاج هذا المرض شاملة، يشمل:

• تدليك لتطبيع نغمة العضلات ؛
• تمارين علاجية لتطوير الحركات وتحسين التنسيق (يجب القيام بها باستمرار) ؛
• العلاج الطبيعي(الكهربائي ، تحفيز عضلي) فقط في حالة عدم وجود نوبات ؛
• العلاج الانعكاسي الكهربائي لاستعادة نشاط الخلايا العصبية الحركية للقشرة الدماغية ، مما يؤدي إلى انخفاض قوة العضلات ، وتحسين التنسيق ، والكلام ، وتحسين النطق ؛
• بدلات الحمل لتصحيح الموقف وحركات الجسم ، وكذلك لتحفيز الجهاز العصبي المركزي ؛
• العلاج بالحيوانات hippotherapy , كانيسثيرابي ;
• العمل مع معالج النطق.
• تنمية المهارات الحركية للطفل ؛
• وصف الأدوية التي تحسن وظائف المخ
• دروس في المحاكاة الخاصة مثل loktomat.

إذا لزم الأمر ، يتم إجراء التدخل الجراحي - ترميم عضلات الأوتار ، والقضاء على التقلصات ، وقطع العضل (شق أو انقسام العضلات).

من المحتمل أنه بعد فترة من الوقت ستظهر طريقة العلاج بالخلايا الجذعية ، لكن حتى الآن لا توجد طرق مثبتة علميًا لعلاج هذا المرض باستخدامها.

تقويمات معقدة في تأهيل مرضى الشلل الدماغي

العلامات المميزة للشلل الدماغي هي انتهاك للنشاط الحركي مع التطور اللاحق للمواقف الشريرة ، والتقلصات والتشوهات اللاحقة للمفاصل الكبيرة للأطراف والعمود الفقري ، لذا فإن التقويم المناسب في الوقت المناسب هو أمر مهم ، إن لم يكن شرطًا حاسمًا للمريض. إعادة تأهيل ناجح لمرضى الشلل الدماغي.

عند وصف إجراءات إعادة التأهيل ، يجب ألا يغيب عن البال أنه أثناء نموه ، يجب أن يمر الطفل المريض دائمًا بجميع المراحل المتأصلة في الطفل السليم ، وهي: الجلوس (مع وبدون دعم على يديه) ، والوقوف والجلوس ، الوقوف مع الدعم ، وبعد ذلك المشي فقط: بالدعم أولاً ، ثم بدونه.

من غير المقبول تخطي أي من هذه المراحل ، وكذلك القيام بأنشطة إعادة التأهيل بدون دعم تقويم العظام. يؤدي هذا إلى زيادة تشوهات العظام ، ويطور المريض وضعًا شريرًا مستقرًا وصورة نمطية للحركة ، مما يساهم في تطوير أمراض العظام المصاحبة.

في الوقت نفسه ، لا تحميه تقويم العظام في جميع مراحل تطور المريض فقط من تكوين المواقف الشرسة أو تطورها ويضمن سلامة المفاصل الكبيرة ، بل يساهم أيضًا في مرور أسرع وأفضل للمرحلة الحالية.

وتجدر الإشارة إلى أن الأطراف العلوية ، كقاعدة عامة ، لا تحظى باهتمام كبير أثناء إعادة التأهيل ، تلعب أيضًا دورًا مهمًا في دعم حياة المريض ، لأنها تؤدي وظائف داعمة وتوازن. لذلك ، فإن تقويم الأطراف العلوية لا يقل أهمية عن تقويم العظام في الجزء السفلي والعمود الفقري.

عند وصف منتجات تقويم العظام ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن منتج تقويم العظام الموضح يجب أن يؤدي المهمة. على وجه الخصوص ، S.W.A.S.H. لا يمكن استخدامها للمشي. لا يسمح لك هذا التصميم بالقيام بذلك بشكل صحيح ودون الإضرار بمفاصل الورك. أيضًا ، للمشي ، يجب عدم استخدام أجهزة للطرف السفلي مع مفصلات قفل في مفاصل الورك والركبة في نفس الوقت. من غير المقبول أيضًا استخدام أجهزة تحميل مختلفة بدون تقويم مفاصل كبيرة. في هذه الحالة ، يحدث إطار عضلي مع مفاصل مفرغة ، مما يؤدي إلى تفاقم أمراض العظام.

تقويم العظام الديناميكي

يستخدم هذا النوع من تقويم العظام عندما يكون من الضروري استبدال وظيفة العضلات والأوتار والأعصاب التالفة في الأطراف.

صُنع الجهاز التقويمي الديناميكي لمريض معين ، وهو جهاز قابل للإزالة ويسمح لك بتقليل عواقب الإصابات / العمليات / الأمراض المرتبطة باضطرابات الحركة في الأطراف ، وفي بعض الحالات يكون له تأثير علاجي.

يمكن أن تساعد الأدوية في السيطرة على بعض أعراض الشلل الدماغي والوقاية من المضاعفات. على سبيل المثال ، تساعد مضادات التشنج ومرخيات العضلات على استرخاء العضلات التشنجية (التشنجية) وزيادة نطاق الحركة. تساعد مضادات الكولين على تحسين حركة الأطراف أو تقليل إفراز اللعاب. يمكن استخدام الأدوية الأخرى كعلاج للأعراض (على سبيل المثال ، مضادات الاختلاج ، في حالة وجود نوبات)

علاج دائم

يركز العلاج الدائم للشلل الدماغي (CP) على استمرار وتعديل العلاجات الحالية وإضافة علاجات جديدة حسب الحاجة. وقد يشمل العلاج الدائم للشلل الدماغي ما يلي:

• العلاج بالتمرين الذي يمكن أن يساعد الطفل على أن يصبح متحركًا قدر الإمكان. قد يساعد أيضًا في منع الحاجة إلى الجراحة. إذا خضع الطفل لعلاج جراحي ، فقد يكون العلاج المكثف بالتمرين ضروريًا لمدة 6 أشهر أو أكثر. يجب مراقبة العلاج الدوائي باستمرار من أجل تجنب الآثار الجانبية المحتملة للأدوية.
• جراحة العظام (للعضلات والأوتار والمفاصل) أو بضع الجذور الظهرية (استئصال أعصاب الأطراف المصابة) ، إذا كانت هناك مشاكل خطيرة في العظام والعضلات والأربطة والأوتار.
• أجهزة تقويم العظام الخاصة (الأقواس ، الجبائر ، أجهزة تقويم العظام).
• العلاج السلوكي ، حيث يساعد الطبيب النفسي الطفل في إيجاد طرق للتواصل مع أقرانه ، هو أيضًا جزء من العلاج.
• التدليك ، يمكن أيضًا استخدام العلاج اليدوي في علاج كل من الأعراض الرئيسية للشلل الدماغي والمضاعفات المرتبطة بضعف الحركة الحيوية.
• التكيف الاجتماعي. جعلت التقنيات الحديثة (أجهزة الكمبيوتر) من الممكن توظيف العديد من المرضى مع عواقب الشلل الدماغي.

الوقاية

غالبًا ما يكون سبب الإصابة بالشلل الدماغي غير معروف. ولكن تم تحديد عوامل خطر معينة وإثبات ارتباطها بحدوث الشلل الدماغي. يمكن تجنب بعض عوامل الخطر هذه. تساعد تلبية بعض الحالات أثناء الحمل في تقليل مخاطر تلف الدماغ لدى الجنين. تشمل هذه التوصيات:

• التغذية الكاملة.
• لا تدخن.
• لا تتلامس مع المواد السامة
• راجع طبيبك بانتظام.

• تقليل الإصابة من الحوادث
• تحديد اليرقان الوليدي
• لا تستخدم المواد التي تحتوي على معادن ثقيلة (الرصاص)
• عزل الطفل عن مرضى الأمراض المعدية (وخاصة التهاب السحايا).
• قم بتحصين طفلك على الفور.

ما يجب أن يعرفه الآباء

يجب على الآباء الانتباه الشديد لحالة طفلهم ، حتى لا تفوتهم علامات الشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة. يجب أن تؤخذ أعراض هذا المرض في الاعتبار خاصة إذا كانت هناك أسباب للقلق في شكل مشكلة الحمل أو الولادة أو الأمراض التي تعاني منها الأم.

إذا بدأت في علاج طفل قبل سن الثالثة ، يكون الشلل الدماغي في 75٪ من الحالات قابلاً للعكس. ولكن مع الأطفال الأكبر سنًا ، يعتمد التعافي بشكل كبير على حالة النمو العقلي للطفل.

لا يميل الشلل الدماغي إلى التقدم ، لذلك في حالة تأثير المرض على الجهاز الحركي للمريض فقط ، وعدم وجود أضرار عضوية في الدماغ ، يمكن تحقيق نتائج جيدة.

انتباه!المعلومات الموجودة على الموقع ليست تشخيصًا طبيًا ، أو دليلًا للعمل و لأغراض إعلامية فقط.

في بعض الأحيان لا ينتهي الحمل كما هو متوقع ، يولد الطفل بعلم أمراض النمو ، على سبيل المثال ، الشلل الدماغي (الشلل الدماغي). وتجدر الإشارة إلى أن المرض ليس وراثيًا ولكنه يحدث أثناء الإنجاب أو أثناء الولادة. الشلل الدماغي مرض هو عبارة عن سلسلة من المتلازمات التي ظهرت بسبب تلف الدماغ ، وترتبط علامات المرض بانتهاك المجال الحركي البشري.

تاريخ اكتشاف المرض

تم التعرف على الشلل الدماغي ودراسته في أوائل القرن التاسع عشر من قبل الطبيب البريطاني ليتل ، ولهذا السبب يُطلق على الشلل الدماغي أيضًا اسم "مرض ليتل". يعتقد العالم والطبيب البريطاني أن السبب الرئيسي للشلل الدماغي هو نشاط المخاض المرضي ، حيث يعاني الطفل من مجاعة شديدة للأكسجين (نقص الأكسجة). درس سيغموند فرويد أيضًا الشلل الدماغي في وقت واحد. وأشار إلى أن سبب المرض هو تلف الجهاز العصبي المركزي للطفل أثناء نمو الجنين. تم إثبات هذا الافتراض في عام 1980. لكن الدراسات اللاحقة كشفت أن نشاط المخاض المعقد هو السبب الأكثر شيوعًا للشلل الدماغي.

الخصائص العامة للدولة

حاليًا ، يقول الأطباء إن الشلل الدماغي يحدث فور الولادة أو أثناء الحمل. أسباب المرض كثيرة. ولكن بشكل رئيسي هو تلف الجهاز العصبي المركزي والمشاكل العصبية ذات الصلة. مع المرض ، لوحظت مجموعة متنوعة من اضطرابات الوظائف الحركية. تتأثر الهياكل العضلية بشكل أكبر ، ويتجلى ذلك في ضعف التنسيق. يضعف النشاط الحركي بسبب الأضرار التي لحقت بهياكل الدماغ. يحدد موقع وحجم هذه الآفات شكل وطبيعة وشدة اضطرابات العضلات ، والتي قد تكون مفردة أو مجتمعة. خيارات لاضطرابات العضلات الرئيسية:

• شد عضلي.
• حركات ذات طابع فوضوي لا إرادي.
• اضطرابات المشي المختلفة.
• التنقل المحدود.
• تقلصات العضلات.

بالإضافة إلى ضعف الوظيفة الحركية ، قد يكون الشلل الدماغي مصحوبًا بضعف في السمع والكلام. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون المرض مصحوبًا بالصرع وانحرافات في النمو النفسي والعقلي. يعاني الأطفال من اضطرابات في مجال الأحاسيس والإدراك.

لا يتقدم الشلل الدماغي ، حيث أن تلف الدماغ هو نقطة ، ولا ينتشر ولا يلتقط مناطق جديدة.

الأسباب

يحدث الشلل الدماغي بسبب تلف أجزاء معينة من الدماغ في طور النمو. يمكن أن يحدث هذا الضرر أثناء الحمل ، عندما يكون دماغ الطفل قد بدأ للتو في التكون ، أثناء الولادة ، في السنوات الأولى من العمر. في معظم الحالات ، من الصعب للغاية تحديد السبب الدقيق. في المؤلفات العلمية ، تنقسم أسباب الشلل الدماغي إلى عدة مجموعات:

• أسباب وراثية (قد يحدث تلف لكروموسومات الأم أو الأب بسبب شيخوخة الجسم).
• تجويع الأكسجين للدماغ (قصور المشيمة أثناء الولادة وأثناء الحمل). عوامل تطور نقص الأكسجين: انفصال المشيمة ، أو الولادة الطويلة أو السريعة ، وتشابك الحبل السري ، والظهور غير الطبيعي للجنين.
• الأمراض المعدية مثل التهاب الدماغ والتهاب السحايا تسبب الشلل الدماغي. إنه خطير بشكل خاص إذا حدثت العدوى مع ارتفاع في درجة الحرارة.
• التأثيرات السامة على الطفل (العمل في الصناعات الخطرة ، التدخين ، المخدرات ، الكحول).
• التأثير الجسدي (إذا تعرض الطفل للأشعة السينية أو الإشعاع).
• الأسباب الميكانيكية نتيجة صدمة الولادة.

العوامل التي تؤدي إلى الإصابة بالشلل الدماغي هي:

• الولادة المبكرة.
• الوزن الصغير عند الولادة.
• وزن الطفل كبير أو جنين كبير.
• أمراض النساء المزمنة.
• حمل متعدد.

يزداد خطر الإصابة بالمرض إذا عملت عدة عوامل تؤثر على دماغ الطفل وجهازه العصبي في آن واحد.

يمكن أن تكون عوامل تطور المرض في الأيام الأولى من الحياة:

• مرض انحلال الدم (مرض خلقي يتطور بسبب عدم توافق دم الأم والطفل).
• اختناق الطفل أثناء المخاض.
• دخول السائل الأمنيوسي إلى الجهاز التنفسي للجنين.
• عيوب في تطور الجهاز التنفسي.

يحدث الشلل الدماغي عند الأطفال نتيجة لتأثير العوامل المختلفة التي تؤدي إلى تعطيل الأداء الطبيعي لدماغ الطفل. التأثير الأكبر هو تجويع الأكسجين ، والذي يتطور بسبب الانفصال المبكر للمشيمة ، والوضع الألوي للجنين ، والمخاض السريع أو المطول ، والتشابك في الحبل السري. عوامل الخطر هي تضارب عامل ريسس بين الأم والطفل ، والتهابات.

في بعض الأحيان يعتبر سبب تطور الشلل الدماغي أمراضًا مختلفة في نظام الأوعية الدموية. هذا رأي خاطئ ، لأن أوعية الطفل مرنة وناعمة ، فلا يمكن أن تنفجر بدون سبب. هذا هو السبب في أن تلف الأوعية الدموية عند الطفل يمكن أن يحدث فقط نتيجة لإصابة خطيرة.

من المهم تحديد سبب تطور الشلل الدماغي في الوقت المناسب ، لأن هذا يحدد التكتيكات الإضافية للعمل مع الطفل وعلاجه.

علامات

تنقسم أعراض الشلل الدماغي إلى أعراض متأخرة ومبكرة. العلماء الأوائل هم:

• تخلف الطفل عن النمو الجسدي (لا يمسك رأسه ، لا يزحف ، لا يجلس ، لا يمشي في الموعد المحدد).
• يتم الحفاظ على ردود الفعل التي تميز الأطفال مع نمو الطفل (حركات الأطراف فوضوية لفترة طويلة ، واستيعاب منعكس ، وردود فعل متدرجة).
• يستخدم الطفل يد واحدة فقط ، وهذا واضح خلال اللعبة أو في المنزل.
• لا يهتم الطفل باللعب.
• إذا وضعت الطفل على قدميه ، فإنه يقوم فقط على أصابع قدميه.

العلامات المتأخرة للشلل الدماغي هي:

• تشوه الهيكل العظمي ، في المنطقة المصابة يكون الطرف أقصر بكثير.
• ضعف التنسيق ، ضعف حركة الطفل.
• تشنجات متكررة في الأطراف.
• المشي صعب ، في الغالب على أصابع القدم.
• مشاكل البلع.
• سيلان اللعاب.
• مشاكل في الكلام.
• قصر النظر ، الحول.
• مرض الجهاز الهضمي.
• التغوط اللاإرادي والتبول.
• المشاكل العاطفية والنفسية.
• يصعب على الأطفال الكتابة والقراءة والعد.

تعتمد درجة الإعاقة على مستوى نمو الطفل وجهود الأقارب. كلما ارتفع مستوى الذكاء ، قلت اضطرابات الوظائف الحركية لدى الطفل.

نماذج

يوجد تصنيفان للمرض - الأول يعتمد على عمر الطفل ، والثاني على شكل الاضطراب.

حسب العمر ، ينقسم المرض إلى:

• في وقت مبكر - تظهر الأعراض قبل 6 أشهر من عمر الطفل.
• المتبقي الأولي - تم الكشف عن المرض من 6 أشهر إلى سنتين.
• المتبقي لاحقًا - بعد عامين.

فيما يتعلق بأشكال الشلل الدماغي تصنف:

• الشلل الرباعي التشنجي - تتأثر مناطق الدماغ المسؤولة عن الوظيفة الحركية. يحدث هذا ، كقاعدة عامة ، في فترة ما قبل الولادة لنمو الطفل بسبب نقص الأكسجين. يعد هذا النوع من الشلل الدماغي من أكثر أشكال المرض خطورة وخطورة. يتجلى المرض في شكل مشاكل في البلع ، ضعف تكوين الأصوات وتكاثرها ، شلل جزئي في عضلات الأطراف ، مشاكل في الانتباه ، ضعف البصر ، الحول ، التخلف العقلي.
• الشلل النصفي التشنجي هو الشكل الأكثر شيوعًا للمرض ، ويمثل حوالي 75٪ من جميع الحالات. كقاعدة عامة ، يتم اكتشافه عند الأطفال الذين ولدوا نتيجة الولادة المبكرة. يتجلى المرض في شكل تلف في الأطراف السفلية ، وتأخر في النمو العقلي والعقلي ، ومشاكل في الكلام. ولكن على الرغم من كل مظاهر المرض ، فإن مرضى الشلل الدماغي من هذا النوع يدرسون بنجاح في المدرسة ، ويتأقلمون في المجتمع. يقومون بأنواع معينة من العمل.
• غالبًا ما يُنظر إلى الشكل المفلوج على اضطرابات في حركة الأطراف العلوية. سبب هذا الشكل من الشلل الدماغي هو النزيف الدماغي أو النوبات القلبية في الدماغ. يتمتع هؤلاء الأطفال بقدرات تعليمية جيدة ، ويمكنهم تعلم عدد من الإجراءات ، لكن سرعتهم لن تكون كبيرة. غالبًا ما يعاني الأطفال الذين يعانون من هذا النوع من المرض من تخلف عقلي وتأخر في تطور الكلام ومشكلات عقلية ونوبات صرع متكررة.
• شكل خلل الحركة هو سبب مرض الانحلالي (مرض خلقي يتطور أثناء تضارب الريس في دم الأم والطفل). هؤلاء الأطفال لديهم حركات لا إرادية في الجسم ، يظهر شلل جزئي وشلل في جميع أجزاء الجسم. أوضاع الأطراف ليست طبيعية. في الوقت نفسه ، يعتبر هذا النوع من الشلل الدماغي أخف أشكاله. يمكن للأطفال أن يدرسوا في المدرسة ، وأن لا يكونوا أقل شأنا من حيث القدرات الفكرية لأقرانهم ، ويمكنهم التخرج من مؤسسة للتعليم العالي ، وأن يعيشوا حياة طبيعية في المجتمع.
• شكل رنح - الأسباب الرئيسية للمرض هي نقص الأكسجة الجنينية أو صدمة في الفص الجبهي للدماغ. ومن علامات هذا الشكل شلل جزئي في الأحبال الصوتية وعضلات الحنجرة ، وارتعاش الأطراف ، والحركات اللاإرادية. كقاعدة عامة ، يعاني الأطفال من التخلف العقلي. من خلال العمل المناسب مع الطفل ، يمكنه تعلم الوقوف وحتى المشي.
• شكل مختلط - عندما تظهر على المريض أعراض عدة أشكال من المرض.

وتجدر الإشارة إلى أنه عند الأطفال حديثي الولادة يصعب تشخيص شكل الشلل الدماغي بشكل موثوق ، حيث يتم اكتشاف العلامات المميزة قبل 6 أشهر من عمر الطفل.

تشخيص الحالة

يتم تشخيص المرض على أساس العلامات المميزة المحددة. يتم فحص ردود الفعل الشرطية ونغمة العضلات ، بالإضافة إلى إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. إذا كان هناك اشتباه في حدوث تلف في الدماغ ، يتم إجراء مخطط كهربية الدماغ والموجات فوق الصوتية.

التشخيص في الوقت المناسب مهم جدًا للمريض الصغير. من المهم التعرف على الاضطراب. يجب فحص الأطفال حتى في مستشفى الولادة ، ويولي الأطباء اهتمامًا خاصًا للأطفال:

• مع القليل من الوزن.
• ولد قبل الأوان.
• وجود عيوب وشذوذ في التنمية.
• تم تشخيصه باليرقان الوليدي.
• ولدت نتيجة الولادة الصعبة والممتدة.
• مع الأمراض المعدية.

يتم تشخيص الشلل الدماغي من قبل طبيب أعصاب ، ولكن يمكنه أيضًا وصف اختبارات أخرى لتوضيح التشخيص.

ملامح الأطفال المصابين بالشلل الدماغي

السبب الرئيسي للشلل الدماغي هو تغيير في بنية الدماغ ، والأعراض الرئيسية هي ضعف النشاط الحركي. تحدث اضطرابات الحركة نتيجة اضطراب في نقل الإشارات من الدماغ إلى العضلات. يتميز برنامج المقارنات الدولية بوجود اضطرابات الكلام والحركية والعاطفية والعقلية. ترتبط بتلف مجموعات العضلات وأنسجة المخ المختلفة.

تعود الصعوبات التنموية لهؤلاء الأطفال إلى الصعوبات الهائلة أثناء تنفيذ الحركات المعقدة أو المنسقة. يتمتع هؤلاء الأطفال باستقلالية محدودة ، والقدرة على التحرك بحرية ، وقدرة جزئية فقط على الخدمة الذاتية.

أي حركات للأطفال تكون بطيئة ، وهذا هو سبب وجود عدم تناسب بين التفكير وفهم الواقع المحيط. يتشكل التفكير المنطقي والمعرفة المجردة عند هؤلاء الأطفال بشكل مثالي ، وتتشكل فكرة العالم من حولهم فقط في ظروف الحركة المستمرة للطفل ، ونتيجة لذلك تتطور ذاكرة العضلات.

الأطفال المصابون بالشلل الدماغي غير قادرين على الدراسة لفترة طويلة ، فهم يتعلمون كمية أقل من المعلومات مقارنة بأقرانهم. هؤلاء الأطفال يجدون صعوبة في العد ، ومن الصعب عليهم تعلم العمليات الحسابية.

عاطفيًا ، فهم ضعفاء ، وسهل التأثر ، ومرتبطون جدًا بوالديهم وأولياء أمورهم.

كقاعدة عامة ، يعانون من اضطراب الكلام ، وهذا هو السبب في أن دائرة التواصل مع الأقران محدودة دائمًا.

علاج وتأهيل الشلل الدماغي

الهدف والمهمة الرئيسية لجميع التدابير العلاجية هو الحد من مظاهر علامات وأعراض المرض. من المستحيل علاج المرض تمامًا ، ولكن من الممكن ، بالطريقة الصحيحة ، التأكد من أن الطفل يكتسب المهارات والقدرات اللازمة للحياة.

لاختيار طبيعة العلاج يحتاج الطبيب إلى معرفة شكل الشلل الدماغي والأمراض المصاحبة له وخطورة المرض.

كدواء ، كقاعدة عامة ، توصف مضادات الاختلاج للاسترخاء.

لا توجد حاليًا طرق عالمية لعلاج الشلل الدماغي. لقد نجحت الطرق التالية بشكل جيد:

• رسالة.
• العلاج الطبيعي.
• العقاقير الطبية التي تهدف إلى تطبيع قوة العضلات (ديسبورت ، ميدوكالم ، باكلوفين).

الأساليب والتقنيات التالية لها تأثير إيجابي في علاج المرض:

• بوباث ترابيا.
• طريقة Voight.
• تحميل البدلة "Gravistat" أو "Adeli".
• بدلة تنفسية "اتلانت".
• دروس لوغوبيديك.
• الأجهزة المساعدة (كرسي ، مشاية ، واقيات ، آلات تمارين ، دراجات).

استخدم بنجاح العلاج بالمياه المعدنية والمعالجة المائية في حمام السباحة. من الأسهل على الطفل أن يتحرك في الماء ، فهو يتعلم أولاً المشي في الماء ، وبعد ذلك يسهل عليه القيام بنفس الإجراءات على الأرض. يتم الانتهاء من إجراءات المياه مع التدليك المائي.

العلاج بالطين له تأثير جيد ، حيث له تأثير محفز على الخلايا العصبية ويخفف من توتر العضلات. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تطبيع فرط التوتر بشكل جيد بمساعدة الرحلان الكهربائي والعلاج المغناطيسي والعلاج بالبارافين.

إذا تعذر تصحيح التغييرات في بنية العضلات ، فإنهم يلجأون إلى العلاج الجراحي للشلل الدماغي. تهدف العمليات إلى إجراء الجراحة التجميلية للعضلات والأوتار. إذا كان من الممكن تصحيح الاضطرابات في أنسجة الجهاز العصبي ، يتم إجراء التدخلات الجراحية العصبية وتحفيز الحبل الشوكي وإزالة المناطق المتضررة.

وفقًا للمراجعات ، يجب علاج الشلل الدماغي في أقرب وقت ممكن ، حيث قد تتفاقم الحالة بسبب التطور التدريجي لمشكلة العظام. يمكن أن يكون انحناء العمود الفقري ، والأقدام المسطحة ، والقدم الحنفاء ، وخلل التنسج الوركي ، وغيرها. إذا فاتك الوقت ، فسيتعين عليك علاج ليس فقط الشلل الدماغي ، ولكن أيضًا تصحيح اضطرابات العظام عن طريق وضع الفواصل والجبائر والجبائر.

مبادئ العمل مع الأطفال

مع الأطفال الذين يعانون من الشلل الدماغي ، من الضروري التعامل مع كل من الأطباء والمعلمين. من الأفضل أن تبدأ العمل من سن مبكرة للأطفال - من 1 إلى 3 سنوات من الضروري اصطحابهم إلى فصول دراسية حيث سيتم تعليمهم التحدث وأداء الأنشطة اليومية وتعليم مهارات الرعاية الذاتية. تطور مثل هذه المراكز التدريبية الخاصة بالشلل الدماغي القدرة على التفاعل والتواصل مع الأقران.

عند العمل مع هؤلاء الأطفال ، يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لتنمية الكلام والسلوك في المجتمع. كل طفل لديه نهج فردي يأخذ في الاعتبار العمر وشكل علم الأمراض. يتم تعليم الأطفال ، كقاعدة عامة ، في مجموعات على شكل لعبة يقودها متخصص مختص. تتم ملاحظة حركات كل طفل بعناية ، ويتم تصحيح الحركات غير الصحيحة وتشجيع الحركات الصحيحة.

لتطوير المهارات الحركية الصحيحة ، يتم استخدام أجهزة وأجهزة خاصة لدعم الرأس والأطراف والجذع في الوضع المطلوب. يتدرب الطفل ويستكشف الفضاء المحيط.

العلاج بالتمرين والتدليك

يبدأ التدليك بالشلل الدماغي من 1.5 شهر. يتم إجراء الدورة فقط من قبل متخصص يمكنه تقييم قوة العضلات وتكرار الجلسات ودرجة التأثير. لا ينصح بتدليك نفسك.

تشمل تمارين العلاج الطبيعي مجموعة معقدة من العلاج ، ويجب أن تكون الحصص منتظمة. يتم تحديد درجة تعقيد التمارين لكل طفل على حدة ، مع مراعاة العمر والقدرات ومستوى النمو العقلي والعاطفي. يجب أن يزداد الحمل تدريجياً مع تحسن حالة الطفل.

كقاعدة عامة ، مع الشلل الدماغي ، قم بإجراء التمارين التالية:

• تمتد.
• قلة توتر العضلات.
• تقوية المجموعات العضلية الفردية.
• تمارين التحمل.
• لتحقيق التوازن.
• لزيادة قوة العضلات.

المضاعفات

لا يتطور الشلل الدماغي بمرور الوقت. لكن خطر المرض يكمن في ظهور أمراض إضافية على خلفيته. مضاعفات الشلل الدماغي:

• عجز.
• مشاكل الأكل.
• الصرع.
• تأخر النمو والتطور.
• الجنف.
• سلس البول.
• سيلان اللعاب.
• الاضطرابات النفسية والعقلية.

الوقاية من الشلل الدماغي

أثناء الحمل ، يجب عليك مراقبة صحتك بدقة. من المهم التخلص من العادات السيئة ، والذهاب بانتظام إلى مواعيد مع طبيبك ، واتباع توصياته بدقة. تشخيص الحالات الخطرة على الجنين في الوقت المناسب ، مثل نقص الأكسجة. يجب على الطبيب تقييم حالة الأم بشكل صحيح واختيار الطريقة الصحيحة للولادة.

عجز

يتم تحديد الإعاقة في الشلل الدماغي اعتمادًا على شدة المرض وأشكاله. يمكن للأطفال الحصول على حالة "طفل مصاب بالشلل الدماغي" ، وبعد 18 عامًا - المجموعة الأولى أو الثانية أو الثالثة.

للحصول على الإعاقة ، من الضروري الخضوع لفحص طبي واجتماعي ، ونتيجة لذلك يتم التأكد من:

• درجة وشكل المرض.
• طبيعة آفة الجهاز الحركي.
• طبيعة اضطرابات الكلام.
• درجة وتعبير الهزائم العقلية.
• درجة التخلف العقلي.
• وجود الصرع.
• درجة فقدان البصر والسمع.

يمكن لوالدي طفل معوق الحصول على الوسائل اللازمة لإعادة التأهيل وقسائم إلى مصحة على حساب ميزانية الدولة.

أدوات خاصة تجعل حياة الطفل أسهل

يمكن الحصول على هذه الأجهزة والمعدات الخاصة على حساب ميزانية الدولة. هذا ممكن فقط إذا كان الطبيب قد أدخل قائمة بهم في بطاقة إعادة تأهيل خاصة ، ولجنة الاتحاد الدولي للاتصالات ، عند تأكيد الإعاقة ، سجلت جميع الأموال اللازمة لإعادة تأهيل الطفل.

تنقسم هذه الأجهزة إلى 3 مجموعات:

• الأغراض الصحية: كراسي حمام وكراسي حمام. هذه الأجهزة مجهزة بمقاعد خاصة وأحزمة مريحة لتثبيت الطفل.
• الأجهزة المخصصة للحركة: كراسي متحركة للأطفال المصابين بالشلل الدماغي ، بارابوديوم ، مشايات ، واقيات. كل هذه الأجهزة تسمح للطفل بالتحرك في الفضاء واستكشافه. سيحتاج الطفل الذي لا يستطيع المشي بمفرده إلى عربة أطفال (الشلل الدماغي هو التشخيص الذي غالبًا ما يكون فيه هذا العنصر ضروريًا للغاية) ، وأكثر من عربة واحدة. للتنقل في المنزل - خيار المنزل ، وللمشي على طول الشارع ، على التوالي ، شارع واحد. عربة الأطفال (الشلل الدماغي) ، على سبيل المثال ، "Stingray" هي الأكثر وزنًا ، ومجهزة بطاولة قابلة للإزالة. هناك عربات أطفال مريحة ومريحة للغاية ، بمحرك كهربائي ، لكن سعرها مرتفع للغاية. إذا كان طفلك يستطيع المشي ولكن لا يستطيع التوازن ، فسوف يحتاج إلى مشاية. يقومون بتدريب تنسيق الحركات بشكل جيد.
• أجهزة لتنمية الطفل ، إجراءات طبية ، تدريب: الجبائر ، الطاولات ، معدات التمرين ، الدراجات ، الألعاب الخاصة ، البكرات اللينة ، الكرات.

بالإضافة إلى ذلك ، سيحتاج الطفل المصاب بالشلل الدماغي إلى أثاث وأحذية وملابس وأطباق خاصة.

عش بشكل كامل

يتكيف العديد من الأطفال المصابين بالشلل الدماغي بنجاح في المجتمع ، ويتجلى بعضهم في الإبداع. لذلك ، على سبيل المثال ، أصبح صبي يبلغ من العمر سبع سنوات مصاب بالشلل الدماغي (شكل حاد) ، والذي لا يستطيع المشي على الإطلاق ، ولكنه يحب الغناء كثيرًا ، نجماً حقيقياً. فجرت شبكة الإنترنت الفيديو حرفيا حيث صنع غلافًا لمسار "Minimal" لمغني الراب LJ. لا يتعارض تشخيص الشلل الدماغي مع الإبداع وإدراك الذات على الإطلاق. زار مغني الراب نفسه هذا الطفل الموهوب ، وتحظى صورتهما المشتركة بشعبية كبيرة بين عشاق كل من LJ والصبي سيرجي.

يستخدم مصطلح الشلل الدماغي للإشارة إلى مجموعة من معقدات الأعراض ، والتي تتجلى في الاضطرابات في المجال الحركي. تنجم هذه الاضطرابات عن تلف الجهاز العصبي المركزي. يمكن أن يحدث الشلل الدماغي بشكل خفيف ودقيق أو يكون له مسار شديد يتطلب علاجًا مستمرًا.

يشير الشلل الدماغي إلى أمراض الجهاز العصبي ووفقًا لـ ICD 10 ، يتم تعيين رمز المرض للمرض G80 ، وهناك أيضًا فقرات فرعية تشير إلى شكل الشلل. يشير الشلل الدماغي إلى أمراض الجهاز العصبي غير التقدمية ، ولكن إذا تُرك دون علاج ، فإن الطفل سيتخلف كثيرًا في النمو ، عقليًا وجسديًا ، عن أقرانه.

إجراءات إعادة التأهيل التي بدأت في الطفولة المبكرة يمكن أن تحقق نتائج ممتازة ، بالطبع ، كل شيء يعتمد على شكل المرض. يعيش الأطفال المصابون بالشلل الدماغي عمومًا حتى سن الشيخوخة ويمكن أن ينجبوا أطفالًا.

أسباب الإصابة بالشلل الدماغي

وفقًا للإحصاءات ، يولد من 6 إلى 12 طفلًا لكل ألف مولود بتشخيص الإصابة بالشلل الدماغي ويعتقد الكثير من الناس أن هذا المرض موروث ، ومع ذلك ، فإن السبب المباشر لتطور الشلل الدماغي عند الجنين هو اضطراب مرضي هياكل الدماغ ، مما يؤدي إلى هذه الحالة هو عدم كفاية إمدادات الأكسجين. يزداد خطر الإصابة بالشلل الدماغي تحت تأثير العوامل المؤثرة التالية:

• الأمراض المعدية للأمخلال فترة الحمل ، تشمل هذه في المقام الأول فيروس الهربس والفيروس المضخم للخلايا وداء المقوسات.
• التطور غير الصحيح لمناطق الدماغ أثناء نمو الجنين.
• عدم توافق الدم بين الأم والطفل- الريسوس - تضارب يؤدي إلى مرض انحلالي لحديثي الولادة.
• نقص الأكسجة الجنيني المزمنأثناء الحمل والولادة.
• أمراض الغدد الصماء والحادة الأمراض الجسدية للأم.
• تسليم صعب، المخاض المطول ، الصدمة التي تلقاها الطفل أثناء المرور عبر قناة الولادة.
• في فترة ما حول الولادة المبكرة ، يمكن أن يحدث الشلل الدماغي بسبب الأضرار السامة التي تصيب الجسم مع السموم الثقيلة ، والأمراض المعدية التي تؤثر على مناطق الدماغ والقشرة.

يتم إعطاء دور كبير في تطور الشلل الدماغي إلى تجويع الأكسجين للدماغ ، والذي يحدث عندما يكون الرحم غير صحيح في جسم الجنين ، والمخاض المطول ، والتشابك في الرقبة مع الحبل السري. في معظم الأطفال ، يتم الكشف عن تأثير عدة عوامل في وقت واحد ، أحدها يعتبر العامل الرئيسي ، بينما تزيد عوامل أخرى من تأثيره السلبي.

أشكال الشلل الدماغي وخصائصها

يمكن أن تكون شدة الاضطرابات الحركية عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي مختلفة تمامًا ، وبالتالي ينقسم المرض عادةً إلى أشكال.

• شكل فرط الحركةمعروضة في حالة أن الطفل يعاني من توتر عضلي غير مستقر ، في أيام مختلفة يمكن زيادتها أو وضعها الطبيعي أو تقليلها. الحركات العادية محرجة ، كاسحة ، حركات لا إرادية للأطراف ، لوحظ فرط الحركة في عضلات الوجه. غالبًا ما تكون الاضطرابات في المجال الحركي مصحوبة بأمراض في الكلام والسمع ، بينما يكون النشاط العقلي لهؤلاء الأطفال عند مستوى متوسط.
• شكل آتونيك-أستاتيكيتطور بشكل رئيسي مع تلف المخيخ والفص الجبهي. يتميز بتوتر عضلي منخفض للغاية ، مما يمنع الطفل من الاحتفاظ بوضعية عمودية. يستمر التطور العقلي بتأخير طفيف ، ولكن في بعض الحالات يتم تحديد قلة القلة عند الأطفال.
• شلل نصفي تشنجيهو الشكل الأكثر شيوعًا. تتأثر وظائف العضلات في كلا الجانبين ، مع إصابة الأطراف السفلية بشكل أكبر. في الأطفال من سن مبكرة ، يتم تشكيل تشكيل التقلصات ، ويتم الكشف عن تشوه في العديد من المفاصل والعمود الفقري. يتأخر التطور العقلي والكلام ، والحول ، وأمراض النطق في كثير من الأحيان ، والطفل بهذا الشكل ، مع تدابير إعادة التأهيل المناسبة ، يصبح متكيفًا اجتماعيًا.
• الرباعي التشنجي(الشلل الرباعي) هو أحد أكثر أشكال الشلل الدماغي حدة ، وينجم المرض عن تشوهات كبيرة في آفات معظم أجزاء الدماغ. لوحظ شلل جزئي في جميع الأطراف ، ويمكن إرخاء عضلات الرقبة باستمرار ، وغالبًا ما يكون النمو العقلي لدى هؤلاء الأطفال أقل من المتوسط. في ما يقرب من نصف الحالات ، يكون الرباعي مصحوبًا بنوبات صرع. نادرًا ما يستطيع الأطفال المصابون بهذا الشكل التحرك بشكل مستقل ، ومن الصعب فهم العالم من حولهم بسبب مشاكل النطق والسمع.
• شكل أتاكتيك- نادرا ما يحدث مع تطوره خروقات في تنسيق جميع الحركات والحفاظ على التوازن. غالبًا ما يعاني الطفل من رعشة في اليدين ، بسبب عدم قدرته على أداء الأنشطة العادية. يكون التأخير في تطور النشاط العقلي في معظم الحالات معتدلاً.
• شكل فرط الحركة التشنجي(شكل خلل الحركة) تم الكشف عن مزيج من الحركات اللاإرادية وزيادة قوة العضلات وشلل جزئي مع شلل. التطور العقلي على المستوى المناسب للعمر ، هؤلاء الأطفال يتخرجون بنجاح ليس فقط من المدرسة ، ولكن أيضًا من المعاهد.
• شلل نصفي الجانب الأيمنيشير إلى الشكل الفصلي ، حيث يتأثر أحد جانبي نصف الكرة الأرضية. يزداد توتر عضلات الأطراف من ناحية ، ويتطور الشلل الجزئي والتقلصات. تعاني عضلات اليد أكثر من غيرها ، ويلاحظ الحركات اللاإرادية للطرف العلوي. مع هذا الشكل ، قد يكون هناك أعراض الصرع واضطرابات في النمو العقلي.

العلامات والأعراض

تعتمد أعراض أمراض العضلات في الشلل الدماغي على منطقة ودرجة تلف الدماغ.

تتمثل العلامات الرئيسية في الانتهاكات التالية:

• توتر مجموعات العضلات المختلفة.
• تقلصات عضلية متقطعة لا إرادية في الأطراف وفي جميع أنحاء الجسم.
• الاضطرابات المرضية عند المشي.
• تقييد الحركة العامة.

بالإضافة إلى هذه العلامات ، تم الكشف عن أمراض الوظائف البصرية والسمعية والكلامية واضطرابات النشاط العقلي والعقلي عند الأطفال. تعتمد أعراض المرض أيضًا على عمر الطفل. لا يتطور الشلل الدماغي ، لأن الآفة تشبه النقطة ، ومع تقدم الطفل في السن ، لا يلتقط مناطق جديدة من النسيج العصبي.

يفسر ظهور التدهور في مسار المرض بحقيقة أن الأعراض تكون أقل وضوحًا في الوقت الذي لا يكون فيه الطفل يمشي بعد ولا يذهب إلى مؤسسات ما قبل المدرسة.

ضع في اعتبارك علامات الشلل الدماغي عند الرضيع:

• عند الأطفال حديثي الولادة المصابين بالشلل الدماغييمكنك الانتباه إلى حقيقة أن الطفل يحرك أطراف جانب واحد فقط من الجسم ، وعادة ما يتم ضغط الأطراف المقابلة على الجسم. طفل حديث الولادة مصاب بالشلل الدماغي ، عندما يحاول إدخال قبضة يده في فمه ، يدير رأسه في الاتجاه المعاكس. تظهر الصعوبات أيضًا عندما تحاول الأم دفع رجليها بعيدًا أو قلب رأس الطفل.
• شهر واحد. في شهر واحد ، يمكنك الانتباه إلى حقيقة أن الطفل لا يزال لا يبتسم ، ولا يمكنه حمل رأسه حتى لبضع ثوان ، ولا يوجد تركيز على شيء معين. يكون الطفل مضطربًا ، وغالبًا ما يكون منعكس المص والبلع صعبًا ، وغالبًا ما تكون هناك تشنجات وارتعاش لا إرادي.
• 3 اشهر. في الأطفال المصابين بالشلل الدماغي في عمر ثلاثة أشهر ، يمكن ملاحظة الحفاظ على ردود الفعل المطلقة ، أي تلك الموجودة عند الولادة ، ولكن يجب أن تختفي عادة لمدة ثلاثة أشهر. هذه حركات متدرجة ، عندما يكون الطفل ، متكئًا على ساقيه ، قادرًا على اتخاذ عدة خطوات. منعكس راحي أيضًا - عندما تضغط بأصابعك على راحة يدك ، يفتح الطفل فمه لا إراديًا. في عمر الثلاثة أشهر ، يحاول الطفل ، وهو أيضًا في حالة نمو طبيعي ، أن يتدحرج ، وفي وضعية الانبطاح يمسك رأسه بثقة.
• 4 اشهر. يجب أن يستجيب الطفل البالغ من العمر 4 أشهر بوعي لوالدته ، ويصدر أصواتًا ، ويبتسم ، ويحرك ذراعيه وساقيه بنشاط ، ويأخذ لعبة ويفحص الأشياء القريبة. سيكون الطفل المصاب بالشلل الدماغي خاملًا ، وعند البكاء ، يمكنه أن يقوس جسده في قوس ، ويأخذ الأشياء بيد واحدة فقط.
• 6 اشهر. في ستة أشهر من حياتهم ، ينطق معظم الأطفال المقاطع الفردية ، ويمكنهم التدحرج من تلقاء أنفسهم ، وإمساك رؤوسهم جيدًا ، والابتلاع من الملعقة أو الكوب ، ومحاولة الزحف. يتفاعل الطفل بشكل مختلف مع الأم والأقارب. يشار إلى وجود أي اضطرابات ليس فقط من خلال فرط التوتر العضلي ، ولكن أيضًا من خلال ضعفها وقلق الطفل المستمر وقلة النوم.
• 9 أشهر. في عمر 9 أشهر ، لا يبدي الطفل المصاب بالشلل الدماغي اهتمامًا بالمشي ، ولا يجلس جيدًا ، ويسقط على جنبه ، ولا يستطيع حمل الأشياء لفترة طويلة. مع التطور الطبيعي في هذا العمر ، يجب أن ينهض الطفل بالفعل ويتحرك حول سريره أو بمساعدة الكبار في جميع أنحاء الغرفة. يتعرف الطفل بالفعل على ألعابه المفضلة ، ويحاول تسميتها ، وينطق الأصوات الفردية أو المقاطع.

بالطبع ، ليست كل علامات التأخر في النمو هي أعراض الشلل الدماغي. لكن يجب على الآباء أن يتذكروا أن الأمر يعتمد عليهم فقط في كيفية عيش الطفل في الحياة اللاحقة - وفقًا للإحصاءات ، أكثر من نصف الأطفال المصابين بالشلل الدماغي الذين تم تحديدهم ومعالجتهم في السنة الأولى من العمر في المستقبل يختلفون عن أقرانهم في بعض الانتهاكات.

التشخيص

عند التشخيص ، لا يحتاج الطبيب فقط إلى فحص الطفل وتنفيذ عدد من الإجراءات التشخيصية ، ولكن أيضًا لمعرفة كيفية سير الحمل والولادة. يجب التمييز بين الشلل الدماغي والأمراض الأخرى ، غالبًا إذا كان هناك تدهور في المهارات المتقنة بالفعل ، فهذا يشير إلى أمراض مختلفة تمامًا. يعتمد الفحص على بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي.

خلال فترة الحمل ، يمكن الكشف عن حالات الشذوذ في نمو الدماغ باستخدام الموجات فوق الصوتية ، لكن الأطباء لن يزعموا أن الطفل سيصاب بالشلل الدماغي. وفقًا للانتهاكات التي تم تحديدها ، لا يمكن للمرء إلا أن يفترض ظهور تأخر في نمو الطفل بعد الولادة ، وبناءً على ذلك ، إجراء فحص مناسب. يجب أيضًا تنبيه وجود الهربس وعدوى الفيروس المضخم للخلايا.

علاج او معاملة

من الضروري العلاج فورًا بعد تحديد التشخيص ، ومن الأفضل أن يتم تنفيذ مجموعة الإجراءات العلاجية بالكامل في السنة الأولى من العمر. يمكن للخلايا العصبية للطفل في السنة الأولى من العمر أن تتعافى تمامًا ، وفي سن أكبر ، لا يمكن إلا إعادة تأهيل الطفل وتكييفه مع الحياة الاجتماعية.

ممارسة العلاج للشلل الدماغي

مجموعة خاصة من التمارين البدنية ضرورية للطفل كل يوم. تحت تأثير الطبقات ، تقل تقلصات العضلات ، ويتشكل استقرار المجال النفسي والعاطفي ، ويتم تقوية مشد العضلات.

يجب تحفيز الطفل من وضعية الانبطاح على الاتكاء على دعامة قوية بقدميه.

من وضعية الاستلقاء على بطنك ، تحتاجين إلى سحب الطفل من المقابض لأعلى ، والقيام بحركات نابضة في جميع الاتجاهات.

الطفل راكع على ركبتيه ، وعلى الأم أن تقف خلفها ، وتثبت ساقي الطفل ، وتحاول التأكد من تقدمه إلى الأمام.

يجب اختيار مجمعات التمارين بضمير مع الطبيب ، وتعتمد فعاليتها إلى حد كبير على مثابرة الوالدين.

ويعرض الفيديو مجموعة من التمارين العلاجية للأطفال المصابين بالشلل الدماغي:

رسالة

لا ينصح بالتدليك المصاب بالشلل الدماغي قبل شهر ونصف الشهر ويجب أن يقوم به أخصائي فقط. يمكن أن يؤدي الاختيار الخاطئ لتقنية التدليك إلى زيادة قوة العضلات. يمكن أن يؤدي إجراء التدليك بشكل صحيح إلى تسهيل استعادة الوظائف ، وله تأثير تقوي عام وشفاء.

العلاج الطبي

من بين الأدوية ، توصف أجهزة حماية الأعصاب - Cortesin ، Actovegin ، مرخيات العضلات. تستخدم مجمعات الفيتامينات والمستحضرات التي تعمل على تحسين عمليات التمثيل الغذائي في الجسم على نطاق واسع. في بعض الحالات ، يتم وصف العلاج المهدئ.

تحقن مستحضرات توكسين البوتولينوم موضعياً في العضلات مع زيادة التوتر لدى الأطفال المصابين باضطرابات التشنج. تهدئ السموم العضلات وتزيد من نطاق حركتها. تعمل الأدوية لمدة ثلاثة أشهر ثم تحتاج إلى إعادة حقنها. يوصى باستخدام سموم البوتولينوم لعلاج هؤلاء الأطفال الذين يعانون من مجموعة محدودة من الاضطرابات. تشمل سموم البوتولينوم البوتوكس وديسبورت

عمل Logopedic مع الشلل الدماغي

تعتبر الفصول مع معالج النطق للأطفال المصابين بالشلل الدماغي مهمة للغاية. يعتبر التنظيم السليم للكلام هو المفتاح لمزيد من التعلم الناجح والتواصل مع أقرانه. يتم اختيار الفصول بناءً على شكل ضعف الكلام في الشلل الدماغي.

عمليات الشلل الدماغي

يتم إجراء التدخل الجراحي للشلل الدماغي عند الأطفال الأكبر سنًا في غياب تأثير العلاج. غالبًا ما تهدف التدخلات الجراحية إلى علاج التقلصات ، مما يساعد الطفل على أن يصبح أكثر نشاطًا مع الحركات.

التسجيل

الشريط اللاصق هو تثبيت ضمادة خاصة على منطقة معينة من الجسم لعدة أيام. والغرض منه هو تقليل الألم وزيادة حركة المنطقة المصابة من الجسم. بمساعدة أشرطة kinesio ، يتم تصحيح اتجاهات الحركات وتحسين الدورة الدموية وزيادة قدرة العضلات على التحمل.

طرق العلاج الجديدة وغير القياسية

في كل عام ، تظهر طرق جديدة لعلاج الشلل الدماغي ، بعضها فعال حقًا ، والبعض الآخر يساعد فقط عددًا محدودًا من المرضى.

تقويم العظام

هذا تأثير يدوي على أجزاء مختلفة من الجسم من أجل استعادة اضطرابات الحركة. يعمل علاج العظام على تحسين الدورة الدموية في الدماغ ، ويعيد الروابط الطبيعية بين النهايات العصبية والعضلات التي يتم تنظيمها بمساعدتها.

لا يعرف سوى أخصائي مؤهل تقنية تقويم العظام ، لذلك عليك التفكير في جميع الخيارات المتاحة للعيادات قبل اتخاذ قرار بشأن علاج هشاشة العظام لدى طفلك.

علاج الخلايا الجذعية.

يسمح زرع الخلايا الجذعية في جسم الطفل بتحفيز استعادة الأنسجة العصبية وبالتالي تبدأ المناطق التالفة في الدماغ في العمل بشكل طبيعي. يعتبر إدخال الخلايا الجذعية فعالاً ، حتى لو بدأ هذا العلاج في مرحلة المراهقة فقط.

hippotherapy

ركوب علاجي. يساعد LVE على زيادة النشاط البدني للطفل ، ويساعد على استعادة الوظائف الحركية ، ويشكل مهارات جديدة. يعد التواصل مع الخيول مفيدًا أيضًا للحالة النفسية والعاطفية للطفل - فالأطفال المصابون بالشلل الدماغي والذين أكملوا دورة انخفاض حرارة الجسم يصبحون أكثر هدوءًا ، ولا يقلقون بشأن حالتهم ، ويتعلمون التكيف في المجتمع.

رأب العرقوب

مصمم لتقليل تقلصات العضلات. بعد العملية ، يتم توسيع نطاق الحركة ، ويتم إجراء التدخل الجراحي في موعد لا يتجاوز 4-5 سنوات.

معدات للأطفال المصابين بالشلل الدماغي

اعتمادًا على درجة ضعف الوظائف الحركية ، يحتاج الأطفال المصابون بالشلل الدماغي إلى أجهزة خاصة تساعدهم على التحرك واستعادة الوظائف المعطلة.

• عربات الأطفالضروري للأطفال الذين لا يستطيعون التحرك بشكل مستقل. تم تطوير عربات الأطفال الخاصة للمنزل والمشي ، وتحتوي الموديلات الحديثة على محرك كهربائي ، مما يضمن راحة استخدامها. تنتمي عربة الأطفال PLIKO إلى عربة المشي ، فهي خفيفة الوزن وسهلة الطي أيضًا. تم تصميم عربة الأطفال مع مراعاة الوضع الفسيولوجي الطبيعي لطفل مصاب بالشلل الدماغي. يمكن أيضًا استخدام عربة الأطفال "ليزا" للأطفال - المراهقين نظرًا لميزات تصميمها.
• مشوامطلوبة إذا كان الطفل يمشي ، لكنه لا يستطيع الحفاظ على التوازن. بمساعدة المشاة ، لا يتعلم الأطفال المشي فحسب ، بل يتعلمون أيضًا تنسيق حركاتهم.
• المحاكاة- تشمل هذه المجموعة أي جهاز يساعد الطفل على تنمية نشاطه وتعلم مهارات معينة.
• دراجاتمصاب بالشلل الدماغي من تصميم ثلاثي العجلات وبوجود عجلة قيادة غير متصلة بالدواسات. يجب أن تحتوي الدراجة على حامل للجسد والساقين واليدين ، ويلزم وجود مقبض دفع. يتيح لك التثبيت على دواسات القدم تطوير حركات الساقين وتقوية العضلات.
• ممارسة الدراجاتتقوية عضلات الساقين ، وتساهم في تعزيز المهارات الحركية ، وتشكيل القدرة على التحمل. تساعد دراجة التمرين على تقوية جهاز المناعة
• مدربي hippotrainers- الأجهزة التي تقلد كل حركات الحصان أثناء المشي أو الجري. أي في جهاز محاكاة فرس النهر ، يتأرجح جسم الطفل للخلف وللأمام وللجوانب. تسمح لك أجهزة محاكاة فرس النهر بتقوية عضلات ظهرك ، وتشكيل وضعية جميلة ، وتحسين المرونة في المفاصل.
• بدلةلعلاج الشلل الدماغي ، تم تصميم بدلات الفضاء ، أي أن الجسم في حالة انعدام الوزن. تعزز المواد المستخدمة في الأزياء التثبيت المحكم للجسم والاسترخاء المتزامن للعضلات ، مما يسمح للطفل باتخاذ الخطوات الأولى. تنفخ الغرف الهوائية في البدلة وتحفز عمل مجموعات العضلات المختلفة ، وتنقل النبضات منها إلى القشرة الدماغية.

• أحذية تقويم العظاموأجهزة التقويم ضرورية لقمع فرط الحركة وتطور التقلصات. عند تثبيت الأطراف في الموضع الصحيح ، تتعلم الأطراف العمل بشكل صحيح وفي نفس الوقت يتم تقليل خطر الإصابة بتشوهات الهيكل العظمي. يتم اختيار الأحذية وأجهزة تقويم العظام لكل طفل على حدة.
• الرأسيات والمنصات. الواقف هو جهاز خاص يسمح للطفل بحمل الجسم في وضع رأسي دون مساعدة. يحتوي الواقف على مثبتات للظهر والقدمين ومفاصل الركبة. يسمح لك Verticalizers بتحديد الأداء الصحيح للأعضاء الداخلية ، والمساهمة في النمو والتكيف العقلي.

إعادة تأهيل

إعادة التأهيل من أجل الشلل الدماغي ضروري لتحسين النشاط البدني للطفل ، وتكييفه في المجال الاجتماعي ، وإتقان جميع المهارات اللازمة. يتم اختيار الأنشطة التي تعزز إعادة التأهيل بناءً على عمر الطفل ، ودرجة ضعف نشاطه الحركي ، ونقص التوتر أو فرط توتر العضلات.

• تعتمد طريقة Loskutova على استعادة التنفس التنفسي والقيام بمجموعة متنوعة من الحركات التي تخفف التوتر الداخلي وتزيد من مرونة العضلات والمفاصل.
• تعتمد طريقة فويغت على تنشيط عمل الدماغ عن طريق القيام بحركات انعكاسية. تقام الفصول بالاشتراك مع أولياء الأمور ، وتتمثل مهمتهم في أداء التمارين المقترحة مع الطفل حتى 4 مرات في اليوم. الغرض من هذه التقنية هو توحيد كل حركة ، من البسيط إلى المعقد.

مراكز التأهيل والمصحات المتخصصة

تعريف. [الأطفال] الشلل الدماغي (CP أو CP) هو مصطلح يستخدم للإشارة إلى مجموعة من الاضطرابات غير التقدمية في وضعية الجسم والحركة الناتجة عن تلف الجهاز العصبي المركزي الذي يحدث في فترة ما قبل الولادة أو أثناء الولادة أو حديثي الولادة. غالبًا ما تكون اضطرابات الحركة المميزة للشلل الدماغي مصحوبة باضطرابات في الإدراك والكلام وانتيابي (ملاحظة: مفهوم "الشلل الدماغي [الطفولي]" تعسفي إلى حد ما ، لأنه في معظم الحالات لا يوجد شلل حقيقي ، ولكن هناك انتهاك للتحكم على الحركة).

مصطلح "الشلل الدماغي" ينتمي إلى سيغموند فرويد. في عام 1893 ، اقترح الجمع بين جميع أشكال الشلل التشنجي من أصل داخل الرحم مع علامات سريرية مماثلة في مجموعة الشلل الدماغي. في عام 1958 ، في اجتماع المراجعة الثامنة لمنظمة الصحة العالمية في أكسفورد ، تمت الموافقة على هذا المصطلح وتعريفه: "الشلل الدماغي هو مرض غير متقدم يصيب الدماغ ويؤثر على أقسامه التي تتحكم في حركات الجسم وموضعه ، يكتسب المرض في المراحل المبكرة من نمو الدماغ ". تعريف منظمة الصحة العالمية التالي (1980): "شلل الأطفال هو اضطراب حركي غير تقدمي واضطرابات نفسية في الكلام تنجم عن تلف في الدماغ في فترة ما قبل الولادة وما حولها من تكوين الجهاز العصبي". ومع ذلك ، لا يوجد توافق في الآراء بشأن هذه المسألة حتى الآن. هناك أيضا غموض في المصطلحات. في الأدبيات المتخصصة ، يمكنك أن تجد عددًا كبيرًا من المصطلحات لهذه المعاناة. في الأدب الإنجليزي ، تستخدم مصطلحات "الشلل الدماغي" و "الشلل التشنجي" في اللغة الألمانية - "الاضطراب الدماغي في الجهاز الحركي" و "الشلل الدماغي". في منشورات المؤلفين الفرنسيين ، تم العثور على مصطلح "الاضطرابات الحركية من أصل دماغي". [ !!! ] البحث عن مصطلح لتعريف أكثر ملاءمة لجوهر هذا الانتهاك مستمر حتى الوقت الحاضر.

مزيد من التفاصيل في مقال "تطور الأفكار حول الشلل الدماغي عند الأطفال" Osokin V.V. ، منظمة غير ربحية مستقلة "معهد التصحيح الطبي والتعافي والدعم" ، إيركوتسك (مجلة "العلوم الحديثة: المشكلات الفعلية وطرق حلها" لا .9 ، 2014) [اقرأ]

علم الأوبئة. وفقًا لـ Skvortsov I.A (2003) ، يبلغ معدل انتشار الشلل الدماغي 1.5 - 2 حالة لكل 1000 ولادة حية. ومع ذلك ، في الأطفال الخدج الناجين الذين يقل وزنهم عند الولادة عن 1500 جرام ، يزداد خطر الإصابة بالشلل الدماغي إلى 90 لكل 1000 مولود حي ، وفي الأطفال الخدج الذين يقل وزنهم عن 1000 جرام ، يمكن أن يصل معدل الإصابة بالشلل الدماغي إلى 500 لكل 1000. وبالتالي ، فإن الزيادة في حدوث الشلل الدماغي لا ترتبط فقط بأمراض الفترة المحيطة بالولادة ، ولكن أيضًا مع زيادة عدد الأطفال الذين يمكن إرضاعهم قبل الأوان ونقص الوزن. لقد وجدت العديد من الدراسات أن أكثر من 80٪ من حالات الشلل الدماغي تعود إلى ما قبل الولادة ، وأن 6-7٪ فقط من الحالات هي نتيجة الاختناق عند الولادة.

التصنيفات. وفقًا للتصنيف الإحصائي الدولي ICD-10 ، يتم تمييز الأشكال التالية من الشلل الدماغي: الشلل الدماغي التشنجي ، شلل نصفي تشنجي ، شلل نصفي عند الأطفال ، شلل دماغي حركي ، شلل دماغي رنح ، نوع آخر من الشلل الدماغي ، شلل دماغي غير محدد.

اليوم ، يجد تصنيف KA لأشكال الشلل الدماغي أكبر تطبيق في روسيا. Semenova ، تم اقتراحه في عام 1978: شلل نصفي تشنجي ، شلل نصفي مزدوج ، شلل نصفي) ، شكل فرط الحركة ، شكل ونقي استاتيكي ، شلل دماغي رنح.

نظرًا لأن تصنيف الاضطرابات الحركية عند الرضع وفقًا للفئات التقليدية للشلل الدماغي صعب ، فإن L.O. اقترح Badalyan et al. في عام 1988 أن يتم تعديل هذا التصنيف ليعكس عمر المرضى. هذا التصنيف يميز [ 1 ] أشكال الشلل الدماغي الطفولي - التشنجي ، والتوتر العضلي ، ونقص التوتر ، و [ 2 ] الأشكال الأقدم - التشنجي (شلل نصفي ، شلل نصفي ، شلل نصفي ثنائي) ، فرط حركي ، رتكي ، واني - استاتيكي وأشكال مختلطة من الشلل الدماغي (تشنجي رنح ، تشنجي ، فرط الحركة ، رتكي ، فرط الحركة).

في عام 1997 ، طور البروفيسور روبرت بوليسانو ، مع زملائه من جامعة ماكماستر الكندية ، تصنيفًا وظيفيًا للشلل الدماغي ، وهو النظام العالمي لتقييم وظائف الحركة (نظام تصنيف الوظائف الحركية المتقاطعة GMFCS). في عام 2005 ، اقترحت اللجنة التنفيذية للأكاديمية الأمريكية البريطانية للشلل الدماغي هذا التصنيف باعتباره تصنيفًا عمليًا. حاليًا ، يعتبر GMFCS المعيار العالمي المقبول عمومًا لتقييم القدرات الوظيفية للمرضى المصابين بالشلل الدماغي.. GMFCS هو نظام وصفي يأخذ في الاعتبار درجة تطور المهارات الحركية ومحدودية الحركات في الحياة اليومية لـ 5 فئات عمرية من مرضى الشلل الدماغي: حتى سنتين ، من 2 إلى 4 ، من 4 إلى 6 ، من 6 إلى 12 ومن 12 إلى 18 عامًا. هناك خمسة مستويات لتطوير الوظائف الحركية الكبيرة: الأول - المشي دون قيود ، الثاني - المشي مع قيود ، الثالث - المشي باستخدام الأجهزة اليدوية للحركة ، الرابع - الحركة المستقلة محدودة ، يمكن استخدام المركبات الآلية ، الخامس - الاعتماد الكامل على الطفل على الآخرين (النقل على كرسي متحرك / كرسي متحرك). وفقًا لهذا التصنيف ، يتم تمييز أنواع الشلل الدماغي التشنجي وخلل الحركة والردع. بالإضافة إلى ذلك ، يتم أخذ الاضطرابات المصاحبة وبيانات من طرق بحث التصوير العصبي وسبب المرض في الاعتبار (المزيد حول GMFCS يمكنك القراءة فيه دليل المستخدم[قرأ ]).

عوامل الخطر لتكوين الشلل الدماغي. نظرًا للأسباب الرئيسية الممرضة للـ LC ، يمكن تقسيم جميع حالات المرض إلى مجموعتين كبيرتين: وراثية وغير وراثية ، ولكن معظم المرضى سيكونون في مكان ما بينهما. لذلك ، لا يزال من الأفضل استخدام تصنيف يعتمد على وقت التعرض لعامل مرضي ، وتحديد مجموعات أسباب المرض قبل الولادة وأثناء الولادة وبعدها (من المستحسن النظر في حالات الشلل الدماغي المرتبطة بالحمل المتعدد والولادات المبكرة بشكل منفصل).

عوامل ما قبل الولادة (قبل الولادة). تزيد بعض الأمراض المعدية التي تصيب الأم والجنين من خطر الإصابة بتشمع الكبد ، بما في ذلك فيروس الحصبة الألمانية وفيروس الهربس والفيروس المضخم للخلايا (CMV) وداء المقوسات. من المحتمل أن تكون كل من هذه العدوى خطرة على الجنين فقط إذا قابلتها الأم لأول مرة أثناء الحمل أو إذا استمرت العدوى بنشاط في جسدها.

تمامًا كما هو الحال عند البالغين ، يمكن أن تحدث السكتة الدماغية للجنين أثناء نموه. يمكن أن تكون السكتة الدماغية الجنينية إما نزفية (نزيف بسبب تلف أحد الأوعية الدموية) أو إقفارية (بسبب انسداد أحد الأوعية الدموية). في كل من الأطفال المصابين بتليف الكبد وأمهاتهم بشكل ملحوظ في كثير من الأحيان أكثر من السكان ، تم الكشف عن اعتلال تخثر مختلف ، مما يؤدي إلى ارتفاع مخاطر حدوث نوبات داخل الرحم من فرط أو نقص تخثر الدم. يمكن أن يكون لكل من أمراض الأنف المحددة لنظام تخثر الدم ، ونقص عوامل التخثر الفردية ، واعتلال الصفيحات ، وما إلى ذلك ، طابع وراثي.

بشكل عام ، أي عامل مرضي يؤثر على الجهاز العصبي المركزي للجنين عن طريق الوريد يمكن أن يزيد من خطر الاضطرابات النمائية اللاحقة لدى الطفل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن أي عامل مرضي يزيد من خطر الولادة المبكرة وانخفاض الوزن عند الولادة ، مثل الكحول أو التبغ أو المخدرات ، يعرض الطفل أيضًا لخطر الإعاقات الجسدية والحركية والعقلية اللاحقة. علاوة على ذلك ، نظرًا لأن جميع العناصر الغذائية والأكسجين التي يتلقاها الجنين من الدم الذي يدور عبر المشيمة ، فإن أي شيء يتعارض مع الوظيفة الطبيعية للمشيمة يمكن أن يؤثر سلبًا على نمو الجنين أو يزيد من خطر الولادة المبكرة. لذلك ، فإن الأورام المرضية أو تندب الرحم ، والتشوهات الهيكلية للمشيمة ، والانفصال المبكر للمشيمة عن جدار الرحم ، والتهابات المشيمة (التهاب المشيمة والسلى) تشكل أيضًا خطرًا من حيث تعطيل النمو الطبيعي للجنين والطفل.

يمكن أيضًا أن تشكل بعض الأمراض أو الإصابات التي تصيب الأم أثناء الحمل خطرًا على نمو الجنين ، مما يؤدي إلى تكوين أمراض عصبية. النساء المصابات بأجسام مضادة للغدة الدرقية أو مضادة للفوسفوليبيد لديهن أيضًا مخاطر متزايدة في إنجاب طفل مصاب بضعف عصبي. من المحتمل أن يكون المفتاح هنا هو ارتفاع مستويات السيتوكينات في دم الأم والجنين ، وهي بروتينات مرتبطة بالالتهابات ، كما هو الحال في الأمراض المعدية أو أمراض المناعة الذاتية ، ويمكن أن تكون سامة للخلايا العصبية الجنينية. يمكن أن تؤدي الإصابة الجسدية الخطيرة للأم أثناء الحمل إلى إصابة مباشرة للجنين أو تقويض توافر العناصر الغذائية والأكسجين للأعضاء والأنسجة النامية للجنين.

عوامل الولادة. الاختناق الشديد عند الولادة اليوم ليس شائعًا جدًا في البلدان المتقدمة ، ولكنه يكفي تمامًا ليؤدي إلى تكوين اضطرابات حركية وعقلية جسيمة في المستقبل. يمكن أن تكون أسباب الاختناق ميكانيكية: على سبيل المثال ، التشابك الضيق للحبل السري حول عنق الجنين ، وتدليها وتدليها ، وكذلك ديناميكية الدورة الدموية: النزيف والمضاعفات الأخرى المرتبطة بالانفصال المبكر للمشيمة أو عرضها المرضي. يجب إيلاء اهتمام خاص للعوامل المعدية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن العدوى لا تنتقل بالضرورة إلى الجنين من الأم عن طريق المشيمة ، يمكن أن تحدث العدوى مباشرة أثناء الولادة.

عوامل ما بعد الولادة. حوالي 15٪ من حالات تليف الكبد عند الأطفال ناتجة عن أسباب تؤثر على جسم الطفل بعد الولادة. عدم التوافق بين الأم والطفل من حيث فصيلة الدم أو عامل ريسس يمكن أن يؤدي إلى اعتلال دماغ البيليروبين الجنيني (ما يسمى "اليرقان النووي") ، وهو محفوف بتكوين متلازمات فرط الحركة أو خلل الحركة. يمكن أن تسبب العدوى الخطيرة التي تؤثر على الدماغ بشكل مباشر ، مثل التهاب السحايا والتهاب الدماغ ، تلفًا دائمًا في الدماغ مما يؤدي إلى عجز حركي وعقلي دائم ومسبب للعجز. يمكن أن تسبب التشنجات الوليدية ضررًا مباشرًا للجهاز العصبي المركزي ، أو تكون نتيجة عوامل مرضية أخرى خفية (التهاب الدماغ ، والسكتة الدماغية ، وعيوب التمثيل الغذائي) ، والتي ستساهم أيضًا في تكوين عجز مستمر في المهارات الحركية والنفسية. عند الحديث عن أسباب ما بعد الولادة لـ LC ، من الضروري أن نتذكر مرة أخرى أنه في معظم البلدان الأجنبية (D) يعتبر LC من أعراض الاضطرابات الحركية المعوقة المستمرة التي نشأت نتيجة التعرض للجهاز العصبي المركزي للجنين والطفل العوامل المرضية قبل الولادة أو داخل الوالد أو بعد الولادة قبل أن يبلغ الطفل سن 3-4 سنوات. وبالتالي ، وفقًا للمعايير الأجنبية ، يمكن أن تشمل فئة المرضى الذين يعانون من (D) LC المرضى الذين يعانون من عواقب الإصابات الجسدية والغرق والاختناق والتسمم ، مما أدى إلى اضطرابات عصبية مستمرة.

أعراض. تتنوع المظاهر السريرية لتليف الكبد (على التوالي ، التصنيفات) ، فهي تعتمد على طبيعة ، ودرجة اضطرابات النمو والحالة المرضية للدماغ:

فيما يلي المظاهر العصبية المصاحبة لتليف الكبد ، والتي لا تتعلق بالمجال الحركي (ولكنها أيضًا نتيجة لتلف الجهاز العصبي المركزي ، غالبًا ، ولكن ليس بالضرورة ، المصاحب لتليف الكبد): [ 1 ] الاضطرابات الفكرية (الإدراكية) والاضطرابات السلوكية ؛ [ 2 ] الصرع والاضطرابات الانتيابية الأخرى. [ 3 ] ضعف البصر والسمع. [ 4 ] اضطرابات الكلام (عسر الكلام) والتغذية.

المزيد عن الاضطرابات السريرية عند الأطفال المصابين بتليف الكبد في مقالة "الأساليب الحديثة لتشخيص الاضطرابات في الشلل الدماغي وتحديدها". Balgaeva، JSC "Astana Medical University"، Astana، Kazakhstan (Journal "Neurosurgery and Neurology of Kazakhstan" No. 4 (41)، 2015) [قراءة]

اقرأ أيضًا مقال "الشلل الدماغي عند الأطفال: الوضع الحالي للمشكلة" Shulyndin A.V.، Antipenko E.A .؛ أكاديمية نيجني نوفغورود الطبية الحكومية ، قسم طب الأعصاب والطب النفسي وعلم المخدرات FPKV ، نيجني نوفغورود (مجلة "Neurological Bulletin" رقم 3 ، 2017) [قراءة]

التشخيص. يعتمد تشخيص الشلل الدماغي على المظاهر السريرية. من بين البيانات السارية ، يجب على المرء أن يأخذ في الاعتبار مسار الحمل والولادة وتقييم حالة الطفل بعد الولادة [مقياس أبغار ، والإنعاش ، وتحليل الفيديو لحركات Prechtl المعممة (GMS)]. في أغلب الأحيان ، يتم تحديد التشخيص بنهاية أول 6-12 (18) شهرًا من حياة الطفل ، عندما تصبح أمراض الجهاز الحركي واضحة مقارنة بالأقران الأصحاء. لتأكيد علم أمراض الجهاز العصبي المركزي ، يتم استخدام طرق التصوير العصبي: التشخيص بالموجات فوق الصوتية (تصوير الأعصاب) ، والرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب (الكشف عن تلين الكريات البيضاء حول البطين ، تضخم البطين ، بؤر نقص التروية أو النزيف أو التشوهات الهيكلية للجهاز العصبي المركزي ، إلخ. ).

تُستخدم الدراسات الفيزيولوجية العصبية (تخطيط كهربية الدماغ ، تخطيط كهربية العضل ، وتسجيل الإمكانات المستحثة) والدراسات المعملية (التحليلات الكيميائية الحيوية ، والاختبارات الجينية) ، كقاعدة عامة ، لتحديد الحالات المرضية المرتبطة غالبًا بتليف الكبد (ضمور العصب البصري ، وفقدان السمع ، ومتلازمات الصرع) والتفاضلية تشخيص تليف الكبد مع العديد من الأمراض الوراثية والتمثيل الغذائي التي تظهر لأول مرة في السنة الأولى من حياة الطفل.

قراءة المقال: التشخيص المبكر للشلل الدماغي(إلى الموقع)

مبادئ العلاج. لم يتم علاج LC ، وهذا هو السبب في أننا نتحدث عن العلاج التصالحي أو إعادة التأهيل ، ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي العلاج التصالحي الصحيح في الوقت المناسب إلى تحسن كبير في الوظائف التي أضعفها المرض. يعتمد برنامج العلاج التأهيلي للطفل المصاب بتشمع الكبد على شدة الأعراض وطبيعتها وتوطينها السائد ، بالإضافة إلى وجود أو عدم وجود اضطرابات تليف الكبد المصاحبة التي لا تتعلق بالمجال الحركي (انظر قسم "الأعراض") . تتمثل أخطر العوائق التي تحول دون إعادة تأهيل الطفل المصاب بتشمع الكبد في ما يصاحب ذلك من ضعف في الذكاء والنشاط المعرفي ، مما يتعارض مع التفاعل المناسب بين المريض والمدرب ، والتشنجات الصرعية التي يمكن أن تؤدي ، في حالة عدم وجود رقابة طبية ، إلى خطر على الطفل من مضاعفات تهدد الحياة على خلفية العلاج التحفيزي النشط. ومع ذلك ، حتى الآن ، تم تطوير برامج إعادة التأهيل "اللينة" الخاصة للأطفال المصابين بالصرع ، بالإضافة إلى طرق للتواصل مع مرضى التشمع العقلي المصابين بتليف الكبد ، أي لكل مريض ، يمكن بل يجب تطوير برنامج إعادة التأهيل الفردي الخاص بهم. مع مراعاة قدراتها واحتياجاتها ومشاكلها. الهدف الرئيسي من إعادة التأهيل في حالة تليف الكبد هو تكيف الشخص المريض في المجتمع وحياته الكاملة والفعالة.

ملاحظة! مدة العلاج التأهيلي لمريض تليف الكبد ليست محدودة ، في حين أن البرنامج يجب أن يكون مرنًا ويأخذ في الاعتبار العوامل المتغيرة باستمرار في حياة المريض. على الرغم من أن تليف الكبد ليس مرضًا تدريجيًا ، إلا أن درجة وشدة أعراضه الرئيسية يمكن أن تتغير بمرور الوقت وتكون مصحوبة بمضاعفات (على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي التشنج طويل الأمد إلى تكوين تقلصات ووضعيات غير طبيعية وتشوهات في المفاصل و الأطراف التي تتطلب تصحيحات جراحية).

مزيد من التفاصيل في مقال "الشلل الدماغي عند الأطفال: توصيات سريرية للعلاج والتشخيص" ن. Tonkonozhenko ، G.V. كليتشنكو ، PS Krivonozhkina ، N.V. ماليوزينسكايا. قسم أمراض الأطفال في كلية طب الأطفال في VolgGMU (مجلة "نشرة طبية" العدد 1 (57) ، 2015) [اقرأ]

الشلل الدماغيالسبب الأكثر شيوعًا للإعاقة عند الأطفال والشباب في البلدان المتقدمة. انتشاره ما يقرب من 2 - 2.5 حالة لكل 1000 شخص. يصف المصطلح مجموعة من التشوهات الدماغية المزمنة غير التقدمية التي تحدث أثناء فترة الجنين أو الوليد ، والتي تؤدي في المقام الأول إلى اضطرابات الحركة والوضعية ، مما يتسبب في "تقييد النشاط" و "ضعف وظيفي".

عوامل الخطر للشلل الدماغي: [أنا] عوامل ما قبل الولادة: [ 1 ] الولادة المبكرة، [ 2 ] التهاب المشيمة والسلى ، [ 3 ] التهابات الجهاز التنفسي أو البولية عند الأم التي تتطلب العلاج في المستشفى ؛ [ ثانيًا] عوامل الفترة المحيطة بالولادة: [ 1 ] انخفاض الوزن عند الولادة ، [ 2 ] التهاب المشيمة والسلى ، [ 3 ] اعتلال دماغي حديثي الولادة ، [ 4 ] تعفن الدم عند حديثي الولادة (خاصة مع وزن الولادة أقل من 1.5 كجم) ، [ 5 ] عدوى الجهاز التنفسي أو الجهاز البولي التناسلي عند الأم التي تتطلب العلاج في المستشفى ؛ [ ثالثا] عوامل ما بعد الولادة: [ 1 ] التهاب السحايا.

الأسباب المباشرة للشلل الدماغي:

وجدت العديد من الدراسات التي تستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي في الأطفال أن الشلل الدماغي له: [ 1 ] تلف المادة البيضاء (في 45٪ من الحالات)؛ [ 2 ] الأضرار التي لحقت بالعقد القاعدية أو المادة الرمادية العميقة (13٪)؛ [ 3 ] شذوذ خلقي (10٪)؛ [ 4 ] احتشاءات بؤرية (7٪).

عند تقييم السبب المحتمل للشلل الدماغي ، ضع في اعتبارك أن تلف المادة البيضاء (بما في ذلك تلين الدم المحيط بالبطين) الذي يظهر في التصوير العصبي: [ 1 ] أكثر شيوعًا عند الأطفال المبتسرين ، [ 2 ] في الأطفال الذين يعانون من أي إعاقة وظيفية أو حركية ، ولكنها أكثر شيوعًا في حالات التشنج منها في النوع الحركي من الشلل الدماغي.

عند تقييم السبب المحتمل للشلل الدماغي ، ضع في اعتبارك أن الضرر الذي يصيب العقد القاعدية أو المادة الرمادية العميقة يرجع أساسًا إلى الشلل الدماغي الحركي.

عند تقييم السبب المحتمل للشلل الدماغي ، ضع في اعتبارك أن التشوهات الخلقية هي سبب للشلل الدماغي: [ 1 ] أكثر شيوعًا في الأطفال المولودين في الوقت المناسب منه عند الأطفال المولودين قبل الأوان ؛ [ 2 ] قد تحدث في الأطفال الذين يعانون من أي مستوى من الضعف الوظيفي أو نوع فرعي حركي ؛ [ 3 ] ترتبط بمستويات أعلى من الضعف الوظيفي مقارنة بالأسباب الأخرى.

اعلم أن المتلازمة السريرية لاعتلال الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة قد تنجم عن حالات مرضية مختلفة (مثل إصابة الدماغ بنقص التأكسج الإقفاري ، والإنتان) وأن وجود حالة أو أكثر من هذه الحالات قد يتسبب في تلف الدماغ ويتداخل مع نموه.

عند تقييم السبب المحتمل للشلل الدماغي ، ضع في اعتبارك أن متلازمة اعتلال الدماغ الوليدي عند الرضع المصابين بالشلل الدماغي المولودين بعد 35 أسبوعًا: [ 1 ] يترافق مع إصابة نقص التأكسج الإقفاري في الفترة المحيطة بالولادة في 20٪ من الحالات ؛ [ 2 ] لا تترافق مع إصابة نقص التأكسج الإقفاري في الفترة المحيطة بالولادة في 12٪.

ضع في اعتبارك أنه إذا كان الشلل الدماغي مرتبطًا بإصابة الدماغ بنقص التأكسج الإقفاري في الفترة المحيطة بالولادة ، فإن درجة الضعف الوظيفي طويل الأمد غالبًا ما تعتمد على شدة اعتلال الدماغ ، وأن اضطرابات الحركة الحركية أكثر شيوعًا من الأنواع الفرعية الأخرى من الاضطرابات.

ضع في اعتبارك أن الشلل الدماغي الذي يظهر بعد فترة حديثي الولادة يمكن أن يكون بسبب الأمراض التالية: [ 1 ] التهاب السحايا (20٪)؛ [ 2 ] التهابات أخرى (30٪)؛ [ 3 ] إصابة في الرأس (12٪).

عند تقييم السبب المحتمل للشلل الدماغي ، ضع في اعتبارك أن العوامل المستقلة: [ 1 ] قد يكون لها تأثير تراكمي ، مما يؤثر سلبًا على نمو الدماغ ويؤدي إلى الإصابة بالشلل الدماغي ؛ [ 2 ] يمكن أن تؤثر على أي مرحلة من مراحل نمو الطفل ، بما في ذلك فترات ما قبل الولادة ، وما حولها ، وبعدها.

يجب إنشاء برنامج تقييم موسع لفريق متعدد التخصصات للأطفال دون الثانية من العمر (معدّل حسب عمر الحمل) المعرضين لخطر متزايد للإصابة بالشلل الدماغي (انظر "عوامل خطر الإصابة بالشلل الدماغي").

يُنصح باستخدام اختبار التقييم العام للحركة (GMA) أثناء التقييم الروتيني للحالة الصحية للأطفال حديثي الولادة الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و 3 أشهر إذا كانوا معرضين لخطر الإصابة بالشلل الدماغي.

يجب أن تكون الميزات الحركية التالية في الفترة المبكرة من حياة الطفل في حالة تأهب للشلل الدماغي: [ 1 ] حركات غير عادية أو تشوهات حركية أخرى ، بما في ذلك عدم تناسق الحركات أو نقص الحركة ؛ [ 2 ] اضطرابات النغمة ، بما في ذلك انخفاض ضغط الدم ، والتشنج (تصلب) أو خلل التوتر ؛ [ 3 ] التطور غير الطبيعي للمهارات الحركية (بما في ذلك التأخر في تنمية مهارات إمساك الرأس والدحرجة والزحف) ؛ [ 4 ] صعوبات التغذية.

في حالة تعرض الطفل لخطر متزايد للإصابة بالشلل الدماغي و / أو العلامات غير الطبيعية المذكورة أعلاه ، فمن الضروري الاتصال بشكل عاجل بالأخصائي المناسب.

العلامات الأكثر شيوعًا للتأخر الحركي لدى الأطفال المصابين بالشلل الدماغي هي: [ 1 ] لا يجلس الطفل عند عمر 8 أشهر (معدلة حسب عمر الحمل) ؛ [ 2 ] لا يمشي الطفل عند بلوغه 18 شهرًا (معدلة حسب عمر الحمل) ؛ [ 3 ] عدم تناسق وظيفة اليد في وقت مبكر (يفضل استخدام إحدى اليدين) قبل سن 1 سنة (معدلة لعمر الحمل).

يحتاج جميع الأطفال الذين يعانون من تأخر في الحركة إلى مشورة متخصصة لمزيد من التقييم وتصحيح أساليب الإدارة. يجب استشارة أخصائي الأطفال الذين يمشون باستمرار على رؤوس أصابعهم (على أصابع القدم).

إذا كان هناك قلق من أن الطفل قد يكون مصابًا بالشلل الدماغي ، ولكن لا توجد بيانات كافية لإنشاء تشخيص نهائي (التشخيص مشكوك فيه) ، ناقش هذا الأمر مع والدي الطفل أو الأوصياء عليه واشرح أن التحقيقات والمراقبة الإضافية ستكون مطلوبة لتحديد التشخيص النهائي.

الأعلام الحمراء لاضطرابات عصبية أخرى:

إذا تم تقييم حالة الطفل على أنها شلل دماغي ، ولكن العلامات السريرية أو نمو الطفل لا تتوافق مع الأعراض المتوقعة للشلل الدماغي ، فأعد تشخيص التشخيص التفريقي ، مع الأخذ في الاعتبار أن المظاهر الوظيفية والعصبية للشلل الدماغي تتغير متأخر , بعد فوات الوقت.

يجب اعتبار العلامات / الأعراض التالية بمثابة علامات حمراء للاضطرابات العصبية غير المرتبطة بالشلل الدماغي. إذا تم التعرف عليهم ، فمن الضروري إحالة الطفل / المراهق / الشاب (أقل من 25 عامًا) إلى طبيب أعصاب: [ 1 ] لا توجد عوامل خطر معروفة للإصابة بالشلل الدماغي (انظر "عوامل خطر الإصابة بالشلل الدماغي") ؛ [ 2 ] تاريخ عائلي للإصابة بمرض عصبي تقدمي. [ 3 ] فقدان القدرات المعرفية أو التنموية التي تحققت بالفعل ؛ [ 4 ] ظهور أعراض عصبية بؤرية غير متوقعة / جديدة ؛ [ 5 ] نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي تشير إلى مرض عصبي تدريجي. [ 6 ] نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي لا تتوافق مع العلامات السريرية للشلل الدماغي.

مبادئ العلاج:

يجب إحالة جميع الأطفال المصابين بالشلل الدماغي المشتبه به على الفور إلى مؤسسة متخصصة مناسبة للتقييم متعدد التخصصات من أجل التشخيص والعلاج المبكر. يلعب الآباء أو الأوصياء على الأطفال والمراهقين المصابين بالشلل الدماغي دورًا رئيسيًا في اتخاذ القرار وتخطيط الرعاية.

يجب أن يكون المرضى المصابون بالشلل الدماغي قادرين على الوصول إلى مساعدة فريق محلي متعدد التخصصات من المتخصصين الذين: [ 1 ] قادرة على استيعاب العلاج الفردي واحتياجات إعادة التأهيل ضمن خطط إدارة المريض المتفق عليها ؛ [ 2 ] قد تقدم ، إذا لزم الأمر ، الأنواع التالية من المساعدة: الاستشارة والعلاج مع الطبيب ، والتمريض ، والعلاج الطبيعي ، والعلاج المهني ، وعلاج النطق واللغة ، والاستشارات الغذائية ، وعلم النفس ؛ [ 3 ] يمكن أن توفر إمكانية الوصول إلى خدمات أخرى ، إذا لزم الأمر ، بما في ذلك أنواع الرعاية مثل: الرعاية المتخصصة العصبية والرئوية والجهاز الهضمي والجراحي ، وإعادة التأهيل وإعادة التأهيل العصبي ، وجراحة العظام ، والمساعدة الاجتماعية ، والاستشارة والمساعدة من أخصائي الأنف والأذن والحنجرة وأخصائي العيون ، والدعم التربوي لمرحلة ما قبل المدرسة وأعمار أطفال المدارس.

يُنصح بتنظيم مسار واضح للمريض لضمان توافر الرعاية المتخصصة اللازمة في وجود علم الأمراض المصاحب. يجب أن نتذكر أن التنسيق المستمر والتواصل بين جميع مستويات وأنواع الرعاية والرعاية للأطفال والمراهقين المصابين بالشلل الدماغي أمر بالغ الأهمية منذ لحظة التشخيص.