Yo'g'on ichakning divertikulyozi: belgilari, tashxisi, davolash va ovqatlanish. Yo'g'on ichakning divertikullari va divertikulozi

- bu qalin devorning sakkulyar protrusionlari, kamroq ingichka ichak tug'ma yoki orttirilgan tabiat. Eng keng tarqalgan asemptomatik shakl kasalliklar. Patologiyaning aniq klinik shakllari noaniq qorin og'rig'i, dispeptik simptomlar va qon ketishi bilan namoyon bo'ladi. Tashxis uchun irrigografiya, kolonoskopiya, sigmoidoskopiya, ultratovush va organlarning KT qo'llaniladi. qorin bo'shlig'i. Maxsus terapiya yuqori tolali dietadan foydalanishni, antispazmodiklarni, prokinetikani, antibakterial dorilar, laktuloza. Kasallikning murakkab kursi bo'lsa, jarrohlik davolash talab etiladi.

Umumiy ma'lumot

Ichak divertikullari tug'ma bo'lishi mumkin (irsiy patologiya bilan) biriktiruvchi to'qima) yoki sotib olingan (interstitsial tolalarning yoshga bog'liq zaifligi bilan bog'liq) tabiat. Ingichka ichakda divertikullar juda kam uchraydi - bemorlarning 1 foizida, aksariyat hollarda oshqozon yoki oshqozon osti bezi to'qimalarini o'z ichiga olgan Meckel divertikullari aniqlanadi. Ichak divertikullari ko'pincha ko'p va yo'g'on ichakning chap yarmida joylashgan (70% hollarda).

Yoshligida divertikulyoz faqat 5% hollarda, 40 yoshdan 60 yoshgacha - aholining 30% da, 80 yoshdan keyin esa ichak divertikullari bilan kasallanish 65% dan ortiq hollarda aniqlanadi. Patologik protrusionlar yallig'lanish, qon ketish, teshilish bilan murakkablashishi mumkin, ammo deyarli hech qachon malignanlik bilan birga kelmaydi. So'nggi yillarda rivojlangan mamlakatlarda divertikulyoz holatlari ko'paydi, bu ovqatlanish odatlarining o'zgarishi, tola va sog'lom xun tolasini ratsiondan chiqarib tashlash bilan bog'liq.

Sabablari

Konjenital va orttirilgan ichak divertikullarining paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin turli omillar, lekin ularning barchasining markazida biriktiruvchi to'qima zaifligi yotadi. Konjenital biriktiruvchi to'qima displazi bilan divertikullar odatda ko'p bo'lib, nafaqat ichaklarda, balki boshqa organlarda ham (oshqozon, siydik pufagi va boshqalar) joylashgan. Kasallikning dastlabki yillarida konjenital divertikullar devori ichak devorining barcha qatlamlari bilan ifodalanadi, ammo yosh bilan mushak tolalari atrofiyasi.

Olingan ichak divertikullarining paydo bo'lishiga parhezdagi xatolar (qayta ishlangan oziq-ovqatlarni iste'mol qilish, tartibsiz ovqatlanish, ratsiondan tola, yangi meva va sabzavotlarni chiqarib tashlash), vitamin etishmasligi, doimiy ich qotishi, ichak motorikasining buzilishi, sedentary turmush tarzi hayot, semizlik. Yuqoridagi sabablarning har biri ichak bosimining oshishiga, mushak tolalari orasidagi ichakning shilliq va submukozal qatlamlarining prolapsasiga va 3-5 sm diametrli bo'shliq shakllanishiga olib keladi.

Patanatomiya

Ingichka ichakda Mekkel divertikulasi ko'pincha topiladi - vitellin kanalining tug'ma to'liq bo'lmagan qo'shilishi, buning natijasida ichak devorida bauxinium qopqog'idan taxminan 50 sm masofada barmoq shaklidagi protrusion hosil bo'lib, ichak bilan keng anastomoz bilan bog'lanadi. . Ba'zida bitta divertikul o'n ikki barmoqli ichakda - Vater papillasi yonida yoki lampochkada hosil bo'ladi. o'n ikki barmoqli ichak(ko'pincha bu o'n ikki barmoqli ichak yarasi fonida sodir bo'ladi). Ingichka ichak divertikulozining boshqa lokalizatsiyasi juda kam uchraydi.

Yo'g'on ichakda divertikullar asosan sigmasimon ichakda va ko'ndalang yo'g'on ichakning chap yarmida hosil bo'ladi. Ko'pincha shakllanishlar ikki qatorda joylashgan bo'lib, tutqich bo'ylab har tomondan bittadan joylashgan. Yo'g'on ichakning divertikullari yoshi bilan rivojlanadi - ichakdagi bosimning oshishi, najas tarkibining turg'unligi pulsatsiya (siqish) ta'siriga ega, bu esa ichak devorining tobora ko'proq chiqib ketishiga olib keladi.

Tasniflash

Ichak divertikullarining konjenital va orttirilgan shakllari mavjud. Tug'ma divertikuloz ko'pincha ko'p bo'lib, o'simtalar lokalizatsiya qilinadi turli organlar. Divertikul, shuningdek, diafragma churrasi va xolelitiyoz bilan birlashtirilgan konjenital Senta triadasining tarkibiy qismi bo'lishi mumkin.

Olingan divertikullar aholining deyarli 80 foizida yoshi bilan shakllanadi. Ular tortish (yopishqoq kasallik bo'lsa), yolg'on (yo'q bo'lganda) bo'lishi mumkin mushak tolalari protrusion devorida), ichak kasalliklari va shikastlanishlari fonida hosil bo'ladi. Ingichka va katta ichaklarning divertikullari joylashuvi bilan ajralib turadi. Kurs davomida asemptomatik, klinik jihatdan aniq va murakkab divertikullar ajralib turadi.

Ichak divertikullarining belgilari

Ko'p hollarda divertikullar umuman ko'rinmaydi uzoq vaqt, boshqa kasalliklarni tekshirish paytida tasodifan topilgan. Klinik jihatdan aniq shakllar ko'pincha asoratlar ehtimolini ko'rsatadi. Divertikulyozda simptomlar va asoratlarning paydo bo'lishi ichak devorining harakatchanligining buzilishi, ichak tarkibidagi turg'unlik va ichak ichidagi bosimning oshishi bilan bog'liq. Bu omillarning barchasi bakterial ifloslanishning kuchayishiga (1 ml ga 1 million hujayradan ortiq), najas toshlarining shakllanishiga va qon tomirlari o'tadigan joylarda ichak devorining yupqalanishiga olib keladi.

Klinik divertikullar ingichka ichak noaniq qorin og'rig'i, surunkali diareya bilan namoyon bo'ladi. Yo'g'on ichak devorining chiqishi ham qorin bo'shlig'ida og'riqni keltirib chiqarishi mumkin, ko'proq chap yarmida, ko'pincha defekatsiya bilan bog'liq va undan keyin yo'qoladi. Kasallik najasning beqarorligi bilan tavsiflanadi - ich qotishi doimiy ravishda diareya va normal najas davrlari bilan almashadi. Tekshiruvdan so'ng, najas shilimshiq bilan o'ralgan to'plar shaklida hosil bo'ladi. Bemorlar xavotirda meteorizmning kuchayishi, ichak gazlarining ko'p miqdorda chiqishi.

Murakkabliklar

Divertikullarda najas tarkibining uzoq vaqt turg'unligi bilan, qaytarilmas o'zgarishlar ichak devori, ichak florasi faollashadi va divertikulit paydo bo'ladi - eng ko'p uchraydigan asoratlardan biri ushbu kasallikdan. Surunkali yallig'lanish jarayoni uzoq vaqt davomida mavjud bo'lishi mumkin, bu tez-tez takrorlanadigan qon ketishiga, bitishmalar paydo bo'lishi bilan mahalliy peritonitga, ichak bo'shlig'ini qin, siydik pufagi va teri bilan bog'laydigan oqmalarga olib keladi. Yopishqoq kasallik bilan, ba'zida ichak tutilishi kuzatiladi.

Divertikul bo'shlig'idagi og'ir yallig'lanish uning devorining teshilishiga, ichak tarkibining qorin bo'shlig'iga chiqishi va ichak xo'ppozining shakllanishiga olib kelishi mumkin. og'ir holatlar- diffuz peritonit. Ichak divertikulining teshilishi klinikasi bilan tavsiflanadi. o'tkir qorin", bu juda tez-tez chalkashib ketadi o'tkir appenditsit. Diagnostik xato odatda faqat operatsiya vaqtida aniqlanadi, bunda ichak divertikullari topiladi.

Diagnostika

Ichak divertikullari mavjudligiga shubha qilish juda qiyin, chunki bu kasallikning o'ziga xos klinik ko'rinishi yo'q. Ko'pincha protrusionlar tasodifan aniqlanadi, anemiya sababini izlash va ichak o'smalarini istisno qilish. Agar divertikulyar kasallikdan shubha qilingan bo'lsa, gastroenterolog bir qator tayinlaydi laboratoriya tadqiqotlari: umumiy qon tekshiruvi aniqlanadi yallig'lanish o'zgarishlari va anemiya, najasni tahlil qilish uchun yashirin qon vaqtida aniqlashga yordam beradi ichakdan qon ketishi, va najasni koprogramma va bakteriologik tekshirish ichak disfunktsiyasi, ovqat hazm qilish buzilishi va bakterial ifloslanishning kuchayishi tashxisini qo'yadi.

Ushbu kasallik bilan og'rigan bemorlar irrigografiyani talab qiladi, tercihen er-xotin kontrastli. Rentgenogrammada ichak devorining ichak bo'shlig'i bilan aloqasi borligini ko'rsatadi. Shuni esda tutish kerakki, ichak divertikullarining asoratlari bo'lsa, birinchi navbatda qorin bo'shlig'i organlarining rentgenogrammasini o'tkazish, teshilish belgilari yo'qligiga ishonch hosil qilish va shundan keyingina irrigografiyani buyurish kerak.

Ichak divertikullarini davolash

Divertikulyozning asoratlanmagan shakli bo'lgan bemorlarni davolash gastroenterologiya bo'limida, og'ir asoratlar bo'lsa - jarrohlik shifoxonasida amalga oshiriladi. Surunkali divertikulitning o'tkir yoki kuchayishi, intoksikatsiyasi bo'lgan bemorlarni kasalxonaga yotqizish; yuqori isitma, og'ir birga keladigan patologiya, enteral ovqatlanish qobiliyatining yo'qligi, shuningdek, 85 yoshdan oshgan. O'tkir qorin bo'shlig'i bo'lgan klinika mavjud bo'lsa, shoshilinch operatsiya o'tkaziladi.

Agar bemorga tasodifan asemptomatik ichak divertikullari tashxisi qo'yilgan bo'lsa, maxsus davolash talab qilinmaydi. Bemorga dietaga kiritish tavsiya etiladi etarli miqdor tola, tamoyillarga rioya qilish sog'lom ovqatlanish. Asoratlanmagan divertikullar mavjud bo'lganda, tolaga boy parhez, antispazmodiklar va prokinetiklar buyuriladi. Agar kasallikni davolash bo'yicha barcha tavsiyalar bajarilsa, odatda doimiy klinik ta'sirga erishiladi. Agar bemorda divertikulit rivojlangan bo'lsa, ichak antiseptiklari, antibiotiklar va osmotik laksatiflardan foydalanish tavsiya etiladi.

Ichak faoliyatini normallashtirish uchun tozalovchi ho'qnalardan va laksatiflardan nazoratsiz foydalanishdan voz kechish kerak. Ijobiy ta'sir Kundalik rejimga mo''tadil jismoniy faollikni kiritish orqali ham erishiladi - ular torsonning mushak korsetini mustahkamlashga va ichak motorikasini normallashtirishga yordam beradi. Ichak lümenidagi bosimni kamaytirish uchun tolaga boy parhez buyuriladi (juda qo'pol tolalardan tashqari - ananas, xurmo, sholg'om, turp). Ratsiondagi tola miqdori 32 g/l gacha oshiriladi. Gaz hosil qiluvchi ovqatlar, dukkaklilar va gazlangan ichimliklarni istisno qilish kerak. Istalgan effektga erishish uchun kuniga kamida ikki litr suv ichish kerak.

Divertikullar uchun ogohlantiruvchi laksatiflar va morfinga asoslangan og'riq qoldiruvchi vositalardan foydalanish kontrendikedir, chunki ular ichak motorikasini yanada yomonlashtiradi va kasallikning kechishini kuchaytiradi. Oziq-ovqat massalarining ichak orqali o'tishini yaxshilash uchun osmotik laksatiflar buyuriladi - ular hajmini oshiradi. najas va ularning rivojlanishini tezlashtiradi ovqat hazm qilish trakti. Diareya uchun sorbentlar buyuriladi va biriktiruvchi moddalar, meteorizmni bartaraf etish uchun - simetikon preparatlari.

O'tkir divertikulit bemorni kasalxonaga yotqizishni talab qiladi jarrohlik shifoxonasi, detoksifikatsiya va plazma o'rnini bosuvchi vositalarni, antibakterial preparatlarni buyurish. Davolash shifoxonadan chiqarilgandan keyin kamida ikki-uch hafta davom etadi, parvarishlash terapiyasi asoratlanmagan divertikullarga o'xshashdir.

Jarrohlik davolash hayot uchun xavfli asoratlarni rivojlanishi uchun ko'rsatiladi: teshilish, xo'ppoz shakllanishi, ichak tutilishi, ko'p qon ketish, oqma shakllanishi. Shuningdek selektiv jarrohlik takroriy qon ketish va divertikulit uchun buyuriladi. Odatda, divertikulyozdan ta'sirlangan ichakning bir qismi rezektsiya qilinadi va anastomoz qilinadi. IN qiyin vaziyatlar Najasning chiqib ketishini engillashtirish uchun kolostoma o'tkaziladi va vaziyat barqarorlashgandan so'ng rekonstruktiv operatsiya o'tkaziladi.

Prognoz va oldini olish

Ichak divertikullari uchun prognoz odatda qulaydir, ammo ba'zida bu kasallik hayot uchun xavfli asoratlarni rivojlanishiga olib keladi. Divertikulit bemorlarning to'rtdan birida uchraydi. Birinchi epizodda uning davolash samaradorligi eng yuqori - uchinchi epizodda 70% gacha, terapiya samaradorligi 6% gacha kamayadi. Konjenital ichak divertikullarining oldini olish yo'q. Olingan divertikullarning rivojlanishi dietani normallashtirish, etarli miqdorda tola va suyuqlik iste'mol qilish va o'rtacha jismoniy faoliyatni qo'llash orqali oldini olish mumkin.

Divertikullar - ichi bo'sh organning devorlarida churraga o'xshash shakllanishlar. Shuning uchun yo'g'on ichakning divertikulyozi atamasi devorlarda turli o'lchamdagi bir nechta cho'ntaklarning shakllanishini anglatadi. turli bo'limlar yo'g'on ichak.

Sabablari

Yo'g'on ichakning divertikullari tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin. Birinchisi mahalliy rivojlanish nuqsonlari mavjudligi sababli shakllanadi va ikkinchisining paydo bo'lishiga 2 guruh omillar yordam beradi, garchi orttirilgan divertikullarning rivojlanishining aniq mexanizmlari va sabablari hali ham aniq emas.

Hujayra ichidagi bosimni oshiradigan omillar:
1. ich qotishi;
2. meteorizm;
3. laksatiflardan muntazam foydalanish;
4. ichak stenozi va boshqalar.
Omillar zaiflashishiga olib keladi ichak devori:
1. avitaminoz;
2. distrofiya;
3. yallig'lanish jarayonlarining mavjudligi;
4. ishemiya;
5. portal tomir tizimida tiqilishi;
6. ichak mushaklarining yog'li degeneratsiyasi;
7. qorin bo'shlig'idagi shikastlanishlar;
8. ichak devorining konjenital etishmovchiligi.

Diqqat! Divertikuloz divertikulozning rivojlanishida juda katta rol o'ynaydi, chunki vegetarianlar va sog'lom va muvozanatli ovqatlanadigan odamlarda divertikulning shakllanishi juda kam uchraydi.

Ko'pincha yo'g'on ichakning divertikuloziga tashxis qo'yiladi. Bu anatomik va bilan izohlanadi funktsional xususiyatlar ichaklar. Axir, yo'g'on ichakning chap tomonda joylashgan joylarida yana ko'p burmalar mavjud, ularning diametri kichikroq va najas ularga qattiq holatda etib borishi sababli ular ko'proq shikastlanadi. Sigmasimon ichak ko'pincha ta'sirlanadi, chunki u boshqa narsalar qatorida rezervuar funktsiyasini ham bajaradi va ko'pincha segmentlarga bo'linadi. Bu uning bo'shlig'ida bosimning oshishiga olib keladi va shunga mos ravishda divertikullarning shakllanishi uchun qulay sharoitlar yaratadi. Maqolani o'qib chiqishingizni va ushbu jarayonni batafsilroq bilib olishingizni tavsiya qilamiz.

Muhim: chunki to'g'ri ichak kuchli mushak qatlami, unda divertikullar juda kamdan-kam hollarda shakllanadi.

Alomatlar

Ba'zi hollarda (15% dan ko'p bo'lmagan) divertikullarning shakllanishi mutlaqo hech qanday bilan birga kelmaydi. tashqi belgilar, lekin asosan asoratlanmagan yo'g'on ichak divertikulyozi simptomlar bilan namoyon bo'ladi funktsional buzilishlar, ya'ni bu patologiya quyidagilar bilan tavsiflanadi:

protrusion shakllanish joyida qisqa muddatli, tez-tez takrorlanadigan og'riq;
qisqa muddatli ich qotishi, diareyaga aylanishi yoki ularning almashinuvi;
meteorizm;
tuyg'uning paydo bo'lishi to'liq bo'shatish ichaklar;
psixo-emotsional barqarorlikning buzilishi;
tez charchash;
palpatsiya paytida ichakning zararlangan hududining og'rig'i va spastik qisqarishi.

Muhim: og'riqning intensivligi ko'p hollarda sezilarli darajada kamayadi yoki gaz yoki ichak harakatidan keyin butunlay yo'qoladi.

Ko'pincha odamlar shikoyatlar bilan shifokorlarga murojaat qilishadi o'tkir og'riqlar qorinning chap tomonida

Ichaklar orqali harakatlanadigan massalar divertikullarda to'planishi mumkinligi sababli, vaqt o'tishi bilan ularda chirish jarayonlari rivojlanadi. Bu zaharli moddalarning chiqishi bilan birga keladi, ular darhol qonga singib ketadi va butun tanani zaharlaydi, natijada mastlik belgilari paydo bo'ladi, harorat ko'tariladi va hokazo.

Shunday qilib, divertikulyar kasallik bilan bemorning ahvoli biroz buziladi, ammo o'z vaqtida tashxis qo'yilmasa, bu og'ir yoki hatto hayot uchun xavfli asoratlarni rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Vaziyat ko'pincha keksa odamlar ushbu patologiyadan aziyat chekayotgani sababli yanada og'irlashadi, shuning uchun ular yosh xususiyatlari va katta sonning mavjudligi birga keladigan kasalliklar davolashni yomonroq qabul qiladi va har doim jarrohlik aralashuviga duch kela olmaydi.

Murakkabliklar

Yo'g'on ichakning divertikulozi quyidagi kasalliklarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin:

divertikulit;
axlatda yoki qatronli axlatda o'zgarmagan qonning paydo bo'lishi shaklida va bu belgilar kasallikning birinchi alomatlari sifatida harakat qilishi mumkin;
Diqqat! Agar bemorga ateroskleroz tashxisi qo'yilgan bo'lsa yoki gipertonik kasallik, uning qon ketish xavfi ortadi.
ichak tutilishi;
divertikul devorining teshilishi;
peritonit;
xo'ppozlar;
oqmalar;
periviskerit va boshqalar.

Divertikulit

Bu ko'pincha divertikulyar kasalligi bo'lgan bemorlarda kuzatiladigan o'simtaning yallig'lanishi, chunki ichak tarkibidagi moddalar to'planib, hosil bo'lgan patologik bo'shliqlarda qolib ketadi. Bu shilliq qavatlarning shikastlanishiga olib keladi va najas tarkibidagi mikroorganizmlar yallig'lanishning rivojlanishiga sabab bo'ladi. Bundan tashqari, omillar, masalan:

mahalliy qon aylanishining buzilishi,
kimyoviy va toksik moddalarga ta'sir qilish.

Ba'zi mualliflarning fikriga ko'ra, infektsiya yo'g'on ichak divertikullari devorlariga gematogen va limfogen yo'llar bilan ham kiritilishi mumkin. Odatda, divertikulit bir nechta divertikulli bemorlarda uchraydi. U o'tkir va surunkali shakllarda paydo bo'lishi mumkin va kasallikning surunkali shakli ko'pincha o'tkir deb xato qiladi.

Diqqat! Divertikulda yallig'lanish hodisalarining rivojlanishi bilan ko'pincha yiringli yoki fibroplastik jarayon ustunlik qiladi. Ikkala holatda ham ichakning qisman yoki hatto to'liq stenozi (obstruktsiyasi) kuzatilishi mumkin.

Yallig'lanish jarayonining rivojlanishining asosiy belgilari:

qorin og'rig'i, ko'pincha chap pastki kvadrantda lokalizatsiya qilinadi;
ko'pincha vaqtinchalik yoki doimiy ich qotishi;
diareya;
meteorizm;
og'riqli ko'rinish soxta istaklar defekatsiya qilish;
ichak harakatidan keyin to'liq ichak harakati hissi yo'qligi;
axlatda patologik aralashmalar mavjudligi, masalan, shilliq, yiring yoki qon;
dizuriya, uning ko'rinishi yallig'lanishning tarqalishi bilan izohlanadi siydik pufagi yoki u bilan yopishqoqlik hosil bo'lishi;
haroratning oshishi;
ESR tezlashishi;
titroq;
giperleykotsitoz.

Divertikulning yallig'lanishi deyarli har doim katta yoki kamroq darajada mavjud, ammo davolanmasa, divertikul devorining yorilishiga olib kelishi mumkin.

Surunkali divertikulitda, ko'pincha bilan chuqur palpatsiya Siz ichak bo'limining qalinlashishini yoki o'simtaga o'xshash shakllanishni his qilishingiz mumkin. Bunga quyidagilar qo'shiladi:

ko'ngil aynishi;
qusish;
zaiflik;
Ozish;
ishtahaning etishmasligi.

Davolash

Divertikulyar kasallikning tashxisi oson ish emas, chunki u yo'q xarakterli xususiyatlar. Qoida tariqasida, bu irrigoskopiya yoki kolonoskopiya yordamida amalga oshiriladi, ammo ikkinchisi keksa odamlar uchun kontrendikedir. Biroq, hayotga xavf tug'diradigan sharoitlarni rivojlanish ehtimoli tufayli patologiyani imkon qadar erta aniqlash va yo'g'on ichak tekshiruvini o'tkazish juda muhimdir.

Konservativ terapiya

Divertikulyozni konservativ davolash faqat uning kursi asoratlanmagan bo'lsa va terapiya yo'nalishini tanlash quyidagilarga qarab amalga oshiriladi:

klinik ko'rinish;
yallig'lanish jarayonining og'irligi;
yo'g'on ichakning motor buzilishlari;
yo'g'on ichak disbiyozi darajasi;
birga keladigan kasalliklarning turi va og'irligi.

Barcha bemorlarga istisnosiz tavsiya etiladi. Uning maqsadi najas hajmini oshirish va ichak harakatini tezlashtirishdir. Bu meva va sabzavotlar kabi xun tolasiga boy oziq-ovqatlarni iste'mol qilish orqali mumkin bo'ladi. Bundan tashqari, foydalanish ko'rsatilgan bug'doy kepagi, kundalik iste'mol asta-sekin kuniga 2 dan 25 g gacha oshirilishi kerak.

dukkaklilar, yasmiq, uzum va boshqalar;
ko'k mevalar;
Oq guruch;
to'liq sut;
urug'lar;
donli mevalar;
turp, sholg'om, xurmo, turp, ananas.

Muhim: agar bemorlarda diareya bo'lsa, peristaltikani kuchaytiradigan, ya'ni tolaga boy iste'mol qilinadigan ovqatlar miqdorini cheklang. Ammo najasning mustahkamligi normallashganda, bemorlar uchun menyu kengaytiriladi. Jarayonni tezlashtirish uchun Smecta yoki biriktiruvchi va adsorbent ta'sirga ega boshqa dorilarni qabul qilish ko'rsatiladi.

Kuchlanish davrida surunkali shakl Bemorlarning kasalliklari asoratlarni rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun kasalxonaga yotqiziladi. Bunday hollarda, dastlabki bir necha kun ichida ular yoqilgan parenteral oziqlantirish, va keyingi 5-10 kun davomida rioya qiling past kaloriya dietasi. Bu kunlarda oziq-ovqat oson hazm bo'ladigan va etarlicha suyuq bo'lishi kerak. Menyuning tarkibiga kelsak, u 4-sonli jadval tamoyili asosida qurilgan. Keyin dieta asta-sekin kengaytiriladi.

Dori-darmonlarni davolash

Agar parhezga rioya qilishiga qaramay, kasallikning belgilari saqlanib qolsa, bemorlarga dori-darmonlarni qabul qilish tavsiya etiladi. Kabızlığa qarshi kurashish uchun suvni o'zlashtiradigan va ichak devorlarining tirnash xususiyati beruvchi hajmini oshiradigan mahsulotlar qo'llaniladi. Ammo bunday dorilarni bir vaqtning o'zida olish kerak katta miqdor suv, chunki kuniga 1,5 litrdan kam suv iste'mol qilish ichak devorlarini yopishtirishga olib keladi va kutilgan natijaning aksi bo'ladi. Bularga quyidagilar kiradi:

dengiz karami,
zig'ir urug'i,
chinor urug'lari,
metiltsellyuloza va boshqalar.

Yo'g'on ichakning divertikulozi tobora keng tarqalgan kasallikka aylanib bormoqda.

Keksa odamlar bunga ko'proq moyil bo'lishadi, shuningdek, bo'lganlar ham katta miqdorda hayvonlardan olingan taomlarni iste'mol qiling.

Kasallikni davolash odatda noxush va og'riqli alomatlarni bartaraf etishga qaratilgan.

Ayniqsa og'ir asoratlar bo'lsa, ichak divertikulozini davolash faqat shoshilinch tibbiy yordam yordamida mumkin. jarrohlik aralashuvi.

Kasallikning sabablari

Yo'g'on ichak yo'g'on ichakning bir qismi bo'lib, ko'tarilish, ko'ndalang va tushuvchi qismlarga bo'linadi.

Bu organning asosiy vazifasi ta'minlashdir normal ishlash qayta ishlanmagan va qayta ishlangan ovqatlarni ichaklardan olib tashlash uchun zarur bo'lgan tananing chiqarish tizimi.

Agar bunday moddalar tanada qolsa, ular qonni zaharlay boshlaydi.

Yo'g'on ichak chiqarish jarayonlarida ishtirok etganligi sababli, bu organ doimo ta'sir qiladi salbiy ta'sir patogen mikroorganizmlar.

Gerontologik omillar ta'sirida salbiy o'zgarishlar paydo bo'ladi.

Qarish jarayoni nafaqat o'zgarishlar bilan namoyon bo'ladi ko'rinish inson, balki ichki organlarning, shu jumladan, yo'g'on ichakning shakllanishida ishtirok etadigan to'qimalarning tuzilishi.

To'qimalarning qarishi regenerativ qobiliyatlarning sekinlashishini anglatadi, bu to'g'ridan-to'g'ri elastiklik va deformatsiyaning pasayishiga olib keladi.

Shuni esda tutish kerakki, keksa odamlarda divertikulyoz belgilari, masalan, ich qotishi va boshqa ichak muammolari tez-tez uchraydi.

Yo'g'on ichak devorlarining motor funktsiyalarining zaiflashishi natijasida najasning o'tishi to'sqinlik qiladi. Shu sababli, ularning turg'unligi yo'g'on ichakning butun uzunligi bo'ylab sodir bo'ladi.

Najas yo'g'on ichakning devorlarini ichkaridan deformatsiya qila boshlaydi.

Devorlarning elastikligini buzish va zaiflashishi bilan birga, bu sirt nihoyat o'zgarishiga olib keladi.

Shunday qilib, divertikullar paydo bo'ladi - "sumka" ko'rinishidagi neoplazmalar epiteliya to'qimasi. Divertikulning ko'rinishi va ich qotishi divertikulyozning eng keng tarqalgan belgilaridir.

Keksa odamlardan tashqari, ichak divertikulyozi har kimga ta'sir qilishi mumkin yosh guruhlari Yaqinda shifokorlar buni aniqladilar tug'ma shakli ushbu kasallikdan.

Biroq, bor o'xshash ko'rinish divertikulyoz juda kam uchraydi.

Olimlar statistik naqshni aniqladilar, unga ko'ra ichak divertikulyozi aholi orasida deyarli uchramaydi. rivojlanayotgan davlatlar.

Bu ovqatlanish va umr ko'rish davomiyligi bilan bog'liq. Bu mamlakatlarda yashovchi odamlarning katta qismi yoshligida vafot etadi, shuning uchun yoshga bog'liq o'zgarishlar divertikulozga olib keladigan to'qimalarning paydo bo'lishiga vaqt yo'q.

Rivojlanayotgan mamlakatlar aholisi ham stressga kamroq moyil bo'lib, ularning dietasining asosi hayvon oqsiliga boy ovqatlar emas, balki ko'p miqdorda qo'pol tolalar, tolalar va vitaminlarni o'z ichiga olgan o'simlik ovqatlaridir.

Bunday mamlakatlarda atrof-muhit, qoida tariqasida, odamlar tomonidan kamroq ifloslangan va o'zgarmagan, bu esa ekologik fonni yanada qulay qiladi - bu to'g'ridan-to'g'ri yo'g'on ichakning sog'lig'iga ta'sir qiladi.

Rivojlangan mamlakatlardagi vaziyat butunlay teskari. Shuning uchun ichak divertikulozi paydo bo'ladi tibbiy amaliyot odatdagidan kura ko'proq.

Bundan tashqari, 80 yillik chegarani kesib o'tgan bir nechta odam divertikulyozdan aziyat chekmaydi, deb aytish mumkin.

Ichak divertikulyozining belgilari va tasnifi

Ko'pgina hollarda, yo'g'on ichak divertikulyozining dastlabki bosqichida hech qanday alomat yo'q.

Ko'pincha, bemor profilaktika yoki boshqa tekshiruvlar vaqtida ushbu kasallikning mavjudligi haqida tasodifan bilib oladi.

Xususan, ichak divertikulyozi ko'pincha kolonoskopiya kabi noxush va og'riqli protsedura paytida tashxis qilinadi.

Divertikullar yo'g'on ichakda kamdan-kam hollarda paydo bo'ladi, faqat o'ta og'ir holatlarda. og'ir shakllar ich qotishi va o'tkir ichak tutilishining ko'plab xurujlari.

Neoplazmalar, asosan, keng tarqalgan sigmasimon ichak ko'pchilik najaslar u erda to'planishi sababli, bu organning shilliq qavatini patogen mikroorganizmlar tomonidan tirnash xususiyati keltirib chiqaradi.

Biokimyoviy qon testidagi ba'zi o'zgarishlar ham ichak divertikulozining paydo bo'lishini ko'rsatishi mumkin.

Ichak divertikulozining ikkinchi bosqichi yuzaga kelganda, har doim ham aniq bo'lmasa ham, ma'lum bir klinik ko'rinish haqida gapirish mumkin, chunki har qanday infektsiyaga xos belgilar kuzatiladi (isitma, umumiy zaiflik va tushish oqibatida bosh aylanishi sistolik bosim va hokazo.).

Oshqozon-ichak trakti bilan bog'liq kasalliklarning belgilari ham paydo bo'lishi mumkin: ko'ngil aynishi, ko'ngil aynishi, qusish, meteorizm, shishiradi va ich qotishi.

Uchinchi bosqichda odatda bemorning hayotiga jiddiy tahdid soladigan, shuningdek, umumiy holatni sezilarli darajada yomonlashtiradigan asoratlar paydo bo'ladi.

Yo'g'on ichakning divertikulyozi o'tkir ichak tutilishiga olib kelishi mumkin, bu ichakning bu qismidan anusgacha bo'lgan katta masofa tufayli juda xavflidir.

Odatda, agar obstruktsiya mavjud bo'lsa, ho'qna qilinadi, lekin u unchalik samarali bo'lmaydi, chunki suv yo'g'on ichakni to'liq yuvib bo'lmaydi.

O'tkir ichak tutilishi xavflidir, chunki divertikul o'rnida avval mikrokrack hosil bo'ladi, so'ngra to'liq yutuq paydo bo'ladi, bu orqali najas to'g'ridan-to'g'ri inson qoniga oqib, tanani zararli mikroelementlar bilan zaharlaydi.

Bu peritonitga olib keladi - bu holda bemorning hayotini faqat shoshilinch operatsiyadan keyin saqlab qolish mumkin.

Kasallikning diagnostikasi va davolash

Og'riqli kolonoskopiya qilmasdan divertikulozni aniqlash mumkin, biokimyo uchun qon testini o'tkazish kifoya;

Kasallik natijasida ichakning qaysi qismi zararlanganligini faqat endoskopik va rentgenologik tekshirish usullari, kolonoskopiya va irrigoskopiya yordamida aniqlash mumkin.

Divertikulyozning ikkinchi bosqichida siz kasallik belgilarini davolashni boshlashingiz mumkin.

Ammo davolanish davolovchi shifokorning qattiq nazorati ostida amalga oshirilishi kerak, chunki suiiste'mol yoki noto'g'ri dozalash dorilar faqat ichakning holatini yomonlashtiradi.

Tananing normal ishlashini ta'minlash va divertikulyozning asoratlarini oldini olish uchun uni saqlash kerak sog'lom tasvir hayot.

Bu voz kechishni anglatadi haddan tashqari foydalanish spirtli ichimliklar va muntazam chekish, yog'li, achchiq, shirin va sho'r ovqatlarni o'rtacha iste'mol qilish; tarkibi ortdi o'simlik mahsulotlarining ratsionida.

Bunday mahsulotlar tolalar va qo'pol tolalar kabi moddalarga boy bo'lib, ular bir qator strukturaviy xususiyatlar tufayli katta ichakni tanadan najasni olib tashlashga yordam beradigan ajoyib tabiiy vosita bo'lib xizmat qiladi.

Kasallikning noxush alomatlarini bartaraf etish uchun kepak qo'shilishi bilan turli xil xalq davolanish usullaridan foydalansangiz, nafaqat oldini olish, balki divertikulozni davolash ham muvaffaqiyatli bo'ladi.

Umuman olganda, tananing yaxshi salomatligi uchun oddiy iste'mol qilish muhimdir ichimlik suvi kuniga kamida 2 litr hajmda.

Shifokorlar, ayniqsa, turmush tarzingizga o'rtacha miqdorni qo'shishni tavsiya qiladilar. jismoniy mashqlar va turli xillarni minimallashtiring stressli vaziyatlar va nafaqat ichaklarga, balki boshqa organlarga ham salbiy ta'sir ko'rsatadigan tajribalar oshqozon-ichak trakti, yurak-qon tomir va boshqa tizimlar.

Ichak divertikulozini davolash faqat shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi kerak, chunki buning ehtimoli bor. jiddiy asoratlar halokatli bo'lishi mumkin.

Yo'g'on ichakning divertikulyozi - bu katta ichak devorlarining o'ziga xos o'zgarishi. Organda divertikullar paydo bo'ladi. Ular hajmi kattalashadi. Lokalizatsiya farq qiladi. Divertikullarning paydo bo'lishi uchun yosh oralig'i asosan keksa odamlar tomonidan ifodalanadi. 55 yoshdan keyin yo'g'on ichak divertikulini rivojlanish xavfi ortadi. Kasallik rivojlanishining jinsga xos xususiyatlari qayd etilmagan. Ikkala jinsdagi odamlar taxminan teng darajada ta'sir qiladi.

Sabablari

Divertikullar tanadagi o'zgarishlarning natijasidir. Mushak devorlarining distrofik metamorfozi, organlarning harakatchanligi darajasining pasayishi, genetik yoki orttirilgan tabiatdagi zaif ichak to'qimalari yoki boshqa o'zgarishlar shaklida buzilish. qon tomir tizimi, ichak disfunktsiyasiga olib kelishi mumkin. Tomirlar orasidagi bo'shliq kuchayadi, bu esa oshqozon-ichak traktining to'g'ri ishlashiga to'sqinlik qiladi. Mushaklar vaqt o'tishi bilan to'g'ri ishlashni to'xtatadi va atrofiyaga uchraydi. Yo'g'on ichak devori divertikulining chiqib ketishi mavjud.

Yo'g'on ichak faoliyatini to'xtatish kasallikning zaruriy sharti deb hisoblanishi mumkin. Ichaklardagi bosim kuchayadi. Qarshilik minimal bo'ladi. Mushak to'qimalarining qo'shimcha qatlami chiqariladi.

Divertikulyar kasallikning asosiy sababi mexanik shikastlanishdir. Kasallikning rivojlanishiga sabab bo'lgan omillar:

Ratsionni kamaytirishga qarab o'zgartirish, bu balast mikroelementlarining pasayishiga olib keladi.
Muntazam ichak muammolari (ich qotishi yoki diareya).
Bemorning yoshi.
Shikastlanish yoki jarrohlik aralashuvlar, bu hujayra tuzilishidagi o'zgarishlarga olib keladi.
Yo'g'on ichakning doimiy yallig'lanishi.

Ro'yxatga olingan tashqi va ichki omillar ichak bosimi ortishi xavfini oshiradi. Agar ichak devorlari zaif va himoyalanmagan bo'lsa, kasallik xavfi ortadi. Mushaklar ohangining darajasi yuqori bo'lishi mumkin emas. Mushaklarning elastikligi o'z-o'zini tashkil qilish qobiliyatini yo'qotadi. Kiyinish belgilarini ko'rsatish.

Alomatlar

Yo'g'on ichak divertikulyozining uchta shakli ma'lum: asemptomatik, asoratlanmagan va murakkab:

Kasallikning asemptomatik shakli odamdan yashirin holda sodir bo'ladi. Hech qanday noqulaylik sezilmaydi. Kasallikni irrigoskopiya yoki kolonoskopiya paytida boshqa kasalliklar uchun ichaklarni tekshirishda sezish mumkin.
Agar kasallik asoratlanmagan shaklda tashxis qo'yilgan bo'lsa, bemorni qattiq og'riq va spazmlar bezovta qilishi mumkin. Ko'rinishlarning klinik ko'rinishi aniq bo'ladi.
Divertikulyozning murakkab shakli bemorni shoshilinch kasalxonaga yotqizishni talab qiladi. Shifokor buyuradi kompleks terapiya. Bu simptomlarni bartaraf etishga va sabablarni bartaraf etishga qaratilgan.

Divertikulyoz quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi:

Og'riq qorinning pastki qismida lokalizatsiya qilinadi, bu tashqi ko'rinishlardan kelib chiqadi. To'satdan paydo bo'lishi mumkin.
Najas bilan bog'liq muammolar.
Meteorizm, tez-tez shovqin, shishiradi.
Tuprikning doimiy sekretsiyasi.
Tana haroratining ko'tarilishi va ko'ngil aynishi.
Najasda shilliq pıhtılar yoki qon mavjudligi.
Ichaklarda qon ketishi.

Pastga tushadigan shakldagi divertikuloz uchun appenditsit belgilari xarakterlidir, ko'tarilgan shakl uchun - oshqozon yarasi. Biror kishi kasallikning mavjudligini bilmasligi mumkin.

Diagnostika

Agar ichak divertikulitiga shubha qilingan bo'lsa, tashxisni tasdiqlash uchun bemor irrigoskopiya yoki kolonoskopiyaga yuboriladi. Usullar sumkalarning xususiyatlari va ularning o'lchamlari haqida ma'lumot beradi. Uning mavjudligida yallig'lanish paydo bo'ladi.

Kolonoskopiya ko'proq xavfli usul. Shifokorning tajribasi kam bo'lsa, xavf ortadi mexanik shikastlanish organ membranasining patogen joylari.

Davolash

Davolashning asosiy maqsadi bemorning axlatining to'g'ri ishlashini tiklashdir. Diyet belgilanadi. Terapiya antibiotiklar va virusli bakteriyalarga qarshi dori-darmonlarni qabul qilishdan iborat. Antibiotiklar bor keng harakatlar. Davolashning davomiyligi etti kungacha. Birgalikda dorilar antispazmodiklarni o'z ichiga oladi. Kasallik uchun ho'qnalar va sintetik laksatiflar qo'llanilmaydi.

P Og'riq xurujlarini bartaraf etgandan so'ng, bakterial preparatlar buyuriladi. Ulardan asosiylari bifidobakteriyalar va kolibakteriyalardir. Kasallikning rivojlanish darajasiga qarab, bakteriyalar uchdan ettigacha dozani oladi.

Ko'rsatkichlar nisbiy va mutlaq bo'lishi mumkin:

Qarindosh. Doimiy ravishda relapslar, massiv qon ketish, ichak fistulalari, konservativ terapiya vaqtida kerakli ta'sirga erisha olmaslik.
Mutlaq. Oliy daraja patogen o'zgarishlar va organning shilliq qavatining teshilishi, oshqozon-ichak tutilishi. Shifokor asoratlar xavfini va kasallikning rivojlanish darajasini hisobga oladi. Ko'pincha ma'lum bir segment rezektsiya qilinadi.

Jarrohlik paytida divertikul tomonidan shikastlangan ichak maydoni olib tashlanadi.

Divertikulyoz uchun ovqatlanish

Terapiyaning bir qismiga aylanadi. Yaxshilanishdan oldin va operatsiyadan keyingi davrda ovqatlanish qoidalariga rioya qilish kerak. Ratsionda o'simlik tolasiga boy ovqatlar ustunlik qiladi. Xom va qaynatilgan sabzavotlar va mevalarga ruxsat beriladi. Kepakli undan tayyorlangan non mahsulotlarini, guruchdan bo'tqa, arpa va grechkadan eyishingiz mumkin.

Qayta qilingan ovqatlar, ayniqsa shirinliklar va qayta ishlangan ovqatlar iste'moli cheklangan. Spirtli ichimliklar va nikotin iste'moli minimal bo'lishi kerak. Bu, ayniqsa, passiv chekuvchilar uchun to'g'ri keladi.

Divertikulyar kasallik uchun suyuqlikni iste'mol qilishni ko'paytirish tavsiya etiladi. Suv axlatni normallashtirishga yordam beradi. Bolus oziq-ovqatning ovqat hazm qilish trakti orqali harakatlanishi osonroq. Fermentlangan sut mahsulotlarini iste'mol qilish tanadan toksinlarni olib tashlaydi. Kabızlık uchun siz mevalarning damlamalari va infuziyalari shaklida xalq davolanish usullaridan foydalanishingiz mumkin. Patogen zarralar kamayadi.

Murakkabliklar va oqibatlari

Qorin bo'shlig'i devori orqali divertikul qopchasi teshilganda paydo bo'ladigan asoratlar, peritonit rivojlanadi. Retroperitoneal mintaqada yutuq paydo bo'lganda, flegmona paydo bo'ladi. Yo'g'on ichak tutqichi qatlamlari orasida joylashgan tolaga kirganda, parakolik xo'ppoz hosil bo'ladi. Yutuq yiringli xo'ppozlar qorin bo'shlig'iga ayniqsa xavflidir.

Asoratlarning oldini olish ularni tuzatishdan ko'ra osonroqdir. Xo'ppozlarning sinishi olib boradi o'lim xavfi. Bunday holatda shoshilinch kasalxonaga yotqizish va keyin jarrohlik ko'rsatiladi.

Najasning turg'unligi oshqozon yarasi, eroziya va yallig'lanish jarayonlarining rivojlanishiga olib keladi. Kabızlık natijasida rektal yoriqlar paydo bo'lishi mumkin. Kasallikni o'zingiz davolashga urinish - bu vaziyatning yomonlashishiga va asoratlarni rivojlanishiga to'g'ridan-to'g'ri yo'l. holda diagnostik tekshiruv Yo'g'on ichakning shikastlangan qismini aniqlash mumkin emas. Xalq davolari kasallik bo'lsa, faqat shifokor bilan maslahatlashganidan keyin foydalanish mumkin.

Bizning veb-saytimizdagi ma'lumotlar malakali shifokorlar tomonidan taqdim etiladi va faqat ma'lumot olish uchun mo'ljallangan. O'z-o'zidan davolamang! Mutaxassis bilan maslahatlashishga ishonch hosil qiling!

Gastroenterolog, professor, shifokor tibbiyot fanlari. Diagnostikani tayinlaydi va davolashni amalga oshiradi. O'quv guruhi eksperti yallig'lanish kasalliklari. 300 dan ortiq ilmiy ishlar muallifi.

Divertikul - ichak devorining ikki tomondan chegaralangan qopsimon protrusioni. Yo'g'on ichakning divertikulozi butun ichak devorida bir nechta divertikullarning shakllanishi bilan tavsiflangan kasallikdir.

Ushbu maqolada gaplashamiz divertikulyozning sabablari, belgilari, diagnostikasi va davolash usullari haqida.

Tarixiy ma'lumotlar va statistika

Ichak devoridagi xaltacha o'simtalar haqidagi birinchi nashr 1769 yilda nashr etilgan. Va 1853 yilda bu kasallikning alomatlari batafsil tasvirlangan.

Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining statistik ma'lumotlariga ko'ra, yo'g'on ichak divertikulyozi 100 ming aholiga 17 kishida uchraydi. Yagona divertikullar rentgen tekshiruvi paytida o'rtacha 30% odamlarda aniqlanadi. Aksariyat hollarda klinik ko'rinishlar yo'q va topilma butunlay tasodifiydir.

Ayollar bu patologiyaga erkaklarga qaraganda ko'proq moyil. Vakillar adolatli yarmi bu tashxis 1,5-2 marta tez-tez amalga oshiriladi.

Agar yosh haqida gapiradigan bo'lsak, divertikuloz asosan 50-60 yoshdagi odamlarda kuzatiladi.

Yo'g'on ichakning divertikulyozi uchun ICD-10 kodi K57.

Kasallikning sabablari

Yo'g'on ichakning chap qismlarining divertikulozi, shuningdek, o'ng, polietiologik kasalliklar guruhiga kiradi. Bu uning sababi aniq aniqlanmaganligini anglatadi. Ammo olimlar ushbu patologiyaning kelib chiqishi haqida bir nechta nazariyalarni ishlab chiqdilar:

irsiy;
mexanik: pulsatsiya va churra;
mezenximal;
qon tomir.

Irsiy nazariya yangi tug'ilgan chaqaloqlarda divertikulyoz mavjudligi bilan qo'llab-quvvatlanadi. Ammo churra nazariyasi eng keng tarqalgan. Bunday holda, divertikullarning shakllanishi ichak devoridagi biriktiruvchi tolalarning zaiflashishi, shuningdek, qorin bo'shlig'idagi bosimning oshishi bilan bog'liq.

Keyinchalik ichak devorining chiqib ketishi uning silliq mushaklarining qisqarish qobiliyatining buzilishi bilan bog'liq bo'lishi mumkinligi aniqlandi. Bu noto'g'ri ishlash tufayli yuzaga keladi nerv pleksuslari, devor qalinligida joylashgan. Ichak devorining ma'lum joylarida mushaklarning spazmlari va ortib borayotgan bosim paydo bo'ladi. Tomirlar ichak devoriga kirgan joyda shilliq qavat tashqariga chiqadi.

Divertikul nima?

Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, divertikul - ichak devorining cheklangan yuzaga chiqishi. Bunday divertikullar ichi bo'sh yoki marginal deb ataladi. Diametri 1 sm gacha bo'lgan bo'yin orqali ular ichak naychasining lümenine ulanadi.

Shuningdek, ichak devorining qatlamlari ichida organning lümeni bilan bog'lanmagan o'simtalar mavjud. Ular to'liqsiz yoki tabaqalanish deb ataladi.

Chiqib ketish paydo bo'lishi bilanoq, ichak devori ichkariga kiradi yaxshi holatda. Ammo vaqt o'tishi bilan shilliq qavat shikastlanib, qon ketishi va teshilish (ichak devorining yorilishi) sabab bo'ladi.

Ko'pincha divertikuloz sigmasimon va tushuvchi yo'g'on ichakda rivojlanadi, ya'ni yo'g'on ichakning terminal qismlari ta'sirlanadi.

Tasniflash

ga qarab klinik ko'rinishlari Kasallikning quyidagi shakllari ajralib turadi:

asemptomatik;
og'ir alomatlar bilan yoki asoratlanmagan;
asoratlarning rivojlanishi bilan.

Yo'g'on ichakning divertikulozi quyidagilarga olib kelishi mumkin: istalmagan oqibatlar:

divertikulit - ichak protrusionining yallig'lanishi, o'tkir va surunkali kurs;
teshilish - ichak devorining to'g'ridan-to'g'ri qorin bo'shlig'iga yoki qoplangan teshilishi;
saraton - divertikulning malignligi;
qon ketishi;
fistulalar - ichak qovuzloqlari yoki ichaklar va qo'shni organlar orasidagi o'tish joylarining shakllanishi;
obstruktsiya - ichak tarkibining o'tishining buzilishi.

Klinik ko'rinishlar

Ko'pincha yo'g'on ichak divertikulozining belgilari ichakning motor-evakuatsiya funktsiyasining buzilishi va og'riqni o'z ichiga oladi.

Og'riq bemorni doimo bezovta qiladi, ovqatlanish va ich qotishi paytida kuchayadi. Og'riqni yo'qotish defekatsiyadan keyin sodir bo'ladi. Mahalliylashtirish yoqimsiz simptomlar divertikulyozning joylashishiga bog'liq. Shunday qilib, chap yo'g'on ichakning divertikulyozi bilan og'riq chap yonbosh bo'shlig'ida lokalize qilinadi. To'g'ri bo'limlar ta'sirlangan bo'lsa, o'ng yonbosh mintaqasida og'riq xarakterlidir.

Ichak harakatining buzilishi yoki ich qotishi yoki ich qotishi bilan ifodalanadi diareya sindromi. Ko'ngil aynishi va qayt qilish ham mumkin.

1% hollarda divertikulyozli bemorlarda o't pufagida tosh paydo bo'ladi va diafragma churrasi, bu Seita triadasi deb ataladi. Unday bo `lsa klinik rasm yanada xilma-xil.

Divertikulitning belgilari

Bemorlarning 30-90 foizida tushayotgan yo'g'on ichakning divertikulozining asorati, masalan, divertikulit rivojlanadi. Bu o'tkir yoki surunkali bo'lishi mumkin. Ko'pincha, ikkinchi variant sust kurs bilan rivojlanadi. U o'zini namoyon qiladi qattiq og'riq chap yonbosh sohasida, yuqori harorat tana, umumiy farovonlikning yomonlashishi.

IN umumiy tahlil qonda bunday bemorda leykotsitlar sonining ko'payishi (leykotsitoz), asosan neytrofillar hisobiga va eritrotsitlar cho'kindi tezligining oshishi kuzatiladi. Biokimyoviy qon testi C-reaktiv oqsil darajasining oshishini ko'rsatadi. Bu natijalarning barchasi faol yallig'lanish jarayonining mavjudligini ko'rsatadi.

Palpatsiya paytida jarroh yo'g'on ichakning proektsiyasi sohasida siqilishni sezadi. Agar qilmasangiz o'z vaqtida davolash, infiltrat yiringlaydi va xo'ppoz paydo bo'ladi. Agar xo'ppoz yorilib ketsa, u erda bo'ladi og'ir murakkablik peritonit deb ataladi.

Divertikulit kursining bir necha variantlari mavjud:

yashirin;
qorin bo'shlig'idagi inqirozlar bilan;
kolitga o'xshash.

Yashirin shakl amaliy jihatdan xarakterlanadi to'liq yo'qligi klinik ko'rinishlari. Vaqti-vaqti bilan qisqa muddatli qorin og'rig'i va defekatsiyaning buzilishi mumkin.

Qorin bo'shlig'idagi inqirozli variant to'lqinga o'xshash kurs bilan tavsiflanadi. Asemptomatik davrlar yorqin bilan almashtiring aniq namoyon bo'lishi: qattiq qorin og'rig'i, dastlab mahalliy bo'lib, keyin butun qoringa tarqaladi, yuqori tana harorati, meteorizm va diareya. Najasda shilliq, qon va yiringli aralashmalar ko'rinadi. Palpatsiya paytida ichak keskin og'riqli.

Kolitga o'xshash shakl paydo bo'ladi doimiy og'riq oshqozon, diareya yoki ich qotishida. Tana harorati ko'tarilishi mumkin. Najasda shilliq va qon aralashmalari paydo bo'ladi.

Divertikulyozning boshqa asoratlari klinikasi

Yo'g'on ichak divertikulyozi bilan og'rigan bemorlarning deyarli 40 foizida ichak devorining teshilishi rivojlanadi. Teshilish belgilari juda aniq. Ko'rinadi o'tkir og'riq oshqozonda, bemorlar xanjar zarbasi bilan solishtiradilar. Umumiy holat og'ir. Oldini palpatsiya qilganda qorin devori keskin og'riqli va tarang, qorin pardaning tirnash xususiyati belgilari ijobiydir. Bu qorin pardaning yallig'lanishi - peritonitni ko'rsatadi.

Qon ketish - bu boshqa narsa keng tarqalgan murakkablik divertikulyoz. Ko'pincha bu kichik va bemorga noqulaylik tug'dirmaydi. Ammo anemiya belgilari bilan katta qon yo'qotish mumkin: rangparlik, sekin yurak urishi, qon bosimining pasayishi, doimiy zaiflik va charchoq. Distal divertikulyoz bilan najasda yorqin qizil qon kuzatiladi.

Taxminan 10% hollarda ichak tutilishi kuzatiladi. Ko'pincha bu paydo bo'lgan "psevdotumor" tomonidan ichak lümenini blokirovka qilish bilan bog'liq. Obstruktsiya belgilari - najasni ushlab turish, qorin og'rig'i.

Quyidagi asoratlar biroz kamroq rivojlanadi:

yiringli yallig'lanish tomirlar - flebit;
ichki organlarning xo'ppozlari;
sepsis;
ishemiya va ichak bo'limining o'limiga olib keladigan divertikulning pedikulasining buralishi.

Kasallikni aniqlash usullari

Yo'g'on ichakning divertikulozini tashxislashda jarroh birinchi navbatda bemor bilan batafsil suhbat o'tkazadi. Undan shikoyatlar, vaqt o'tishi bilan namoyon bo'lishi, birga keladigan kasalliklarning mavjudligi va boshqalar haqida so'rashi kerak.

Shundan so'ng shifokor ob'ektiv tekshiruv o'tkazadi. U ichakni paypaslash, perkussiya (taklash) va auskultatsiya (tinglash) dan iborat. Palpatsiya paytida og'riq va bo'lakning mavjudligi jarrohni to'g'ri tashxisga olib kelishi mumkin.

Faqat bemor bilan batafsil suhbat va ob'ektiv tekshiruvdan so'ng shifokor yo'llanma beradi qo'shimcha usullar diagnostika Bularga quyidagilar kiradi:

umumiy va biokimyoviy testlar qon;
irigografiya - ichakning rentgenologik tekshiruvi;
Qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruvi (ultratovush);
Kompyuter tomografiyasi- ichki organlar tuzilishining buzilishini yuqori aniqlik bilan aniqlash imkonini beruvchi rentgen usuli;
kolonoskopiya - yo'g'on ichakning endoskopik tekshiruvi;
sigmoidoskopiya - rektumning endoskopik tekshiruvi.

Irigografiya yordamida yo'g'on ichakni tekshirish yo'g'on ichakka kontrastni - bariy sulfatni yuborishni o'z ichiga oladi. Kontrast modda ichak naychasini to'ldiradi va u aniq ko'rinadi rentgen nurlari. Bu holda divertikul yumaloq yoki oval shakldagi devorning chiqishiga o'xshaydi. Uning aniq konturi va diametri 1,5 sm gacha bo'lsa, divertikul yallig'langan bo'lsa, uning konturlari notekis va tishli bo'ladi. Chiqishlar o'zgarishsiz mukammal tarzda bo'shatiladi, kontrast ularni tezda tark etadi. Va divertikulit bilan, bariy protrusionlarda saqlanadi va chiqishi qiyin.

Sigmoidoskopiya va kolonoskopiya endoskopik tekshirish usullari hisoblanadi. Ularning mohiyati kamerani tanishtirishdir yo'g'on ichak. Monitorda ko'rsatilgan rasmda siz divertikulning o'zini ko'rishingiz, qon ketish manbasini aniqlashingiz va boshqa kasalliklar bilan differentsial tashxis qo'yishingiz mumkin.

Kompyuter tomografiyasi irigografiya va endoskopiya kabi tez-tez ishlatilmaydi. O'tkir holatlarda, ichakning holatini tezda baholash va jarrohlik aralashuvi to'g'risida qaror qabul qilish zarur bo'lganda, unga maslahat beriladi.

Ultratovush tekshiruvi divertikulyoz tashxisini qo'yishda unchalik ma'lumotli emas, ammo tashxis qo'yishda yordam beradi. differentsial diagnostika boshqa ichak kasalliklari bilan.

Davolash usullari

Yo'g'on ichak divertikulozini davolash bir necha bosqichlarni o'z ichiga oladi:

parhez;
dori terapiyasi;
jarrohlik aralashuvi.

Xun tavsiyalari najasning tabiatiga bog'liq. Agar bemor ich qotishi bilan og'rigan bo'lsa, yo'g'on ichak divertikulyozi uchun menyu imkon qadar ko'proq tolani o'z ichiga olishi kerak. Bemor ratsionida bunday sabzavot va mevalar miqdorini oshirishi kerak:

karam;
bodring;
pomidor;
zig'ir urug'lari;
kepak;
butun bug'doy noni;
no'xat;
dukkaklilar;
olmalar;
sitrus.

Kabızlığı bo'lgan bemorlarga to'liq sut yoki soda ichish tavsiya etilmaydi. Ichak retseptorlarini bezovta qiluvchi va peristaltikani rag'batlantiradigan moddalarni dietaga kiritish kerak: dengiz o'tlari, chinor urug'lari. Shu maqsadda dori-darmonlar ham buyuriladi: Mucofalk, Gutalax, Sterkulin.

Diareya bilan og'rigan bemorlarda yo'g'on ichak divertikulyozi uchun parhezni tayyorlashda siz tolaga boy ovqatlarni iloji boricha cheklashingiz kerak. Ular bilan birga dori-darmonlar ham buyuriladi biriktiruvchi xususiyat: "Smecta", "Carolen".

Dori terapiyasi

Yo'g'on ichak divertikulozining belgilari va davolash dorilar bilan uzviy bog'liqdir. Dori-darmonlarni buyurishning asosiy maqsadi simptomlarni bartaraf etish va bemorning ahvolini engillashtirishdir. Kasallikning sababini radikal tarzda bartaraf etish - ichak devoridagi protrusion - faqat dori vositalarining yordami bilan mumkin emas.

Dori-darmonlarni davolash kompleksi quyidagilarni o'z ichiga oladi quyidagi dorilar:

antispazmodiklar - "Drotaverin", "Papaverin" - ichak spazmlarini yo'q qiladi va engillashtiradi. og'riqli hislar;
antikolinerjiklar - "Atropin", "Platifillin" - antispazmodiklarga o'xshash ta'sirga ega;
antibiotiklar - "Ciprofloksatsin", "Ampitsillin", "Tetratsiklin" - oldini olish va davolash uchun yuqumli asoratlar;
B1, B6 va B12 vitaminlarini o'z ichiga olishi kerak bo'lgan multivitaminli preparatlar;
sedativlar - valerian qaynatmasi - uchun tashvishli holat kasal;
fizioterapiya va mashqlar terapiyasi.

Da og'ir kurs Divertikulyoz uchun bemor kasalxonaga yotqiziladi. U infuziyalar yordamida suyuqlik etishmovchiligi bilan to'ldiriladi. tuzli eritmalar, detoksifikatsiya amalga oshiriladi. Dastlabki 3 kun davomida bemor glyukoza va albumin eritmalari infuziyalari orqali parenteral oziqlanadi.

Jarrohlik

Yo'g'on ichakning divertikulozini jarrohlik yo'li bilan davolash patologiyaning o'zini - ichakdagi protrusionni yo'q qilishga imkon beradi. Operatsiya dori terapiyasi samarasiz bo'lganda amalga oshiriladi. Bundan tashqari, u quyidagi hollarda ko'rsatiladi:

divertikulyoz, murakkab katta qon ketish dori bilan to'xtatib bo'lmaydigan;
ichak devorining teshilishi;
ichak devorida xo'ppoz shakllanishi yoki ichki organlar qorin bo'shlig'i;
ichak tutilishi;
fistula yo'llarining shakllanishi;
divertikulning malign degeneratsiyasi.

Hozirgi vaqtda jarrohlar tobora ko'proq asoratlanmagan divertikulyoz bo'yicha operatsiya qilmoqdalar, chunki bu kamroq o'lim bilan birga keladi.

Jarrohlik aralashuvi turi patologiyaning og'irligiga, divertikulyozning tarqalishiga va bemorning tanasining xususiyatlariga qarab individual ravishda tanlanadi. Ko'pchilik samarali operatsiya divertikulyoz bo'lsa, yo'g'on ichakning o'zgargan qismini rezektsiya qilish (olib tashlash) ko'rib chiqiladi: hemikolektomiya yoki Shundan so'ng, ichakning uchlari tikiladi va ichakdagi tarkibning o'tishi tiklanadi.