maxsus davolash. Yuqumli kasalliklarga chalingan bolalarni davolash tamoyillari Allergenga xos terapiya qanday ishlaydi

36/91 sahifa

Vaksinalar yordamida faol immunitetni olish usuli emlash deb ataladi va natijada paydo bo'lgan faol sun'iy immunitet post-emlash deb ataladi. Profilaktik maqsadda amalga oshirilgan emlash emlash profilaktikasi deb ataladi va. Vaktsinalarni terapevtik maqsadlarda qo'llash emlash terapiyasi deb ataladi.
Hozirgi vaqtda himoya emlashlar uchun vaktsina sifatida quyidagilar qo'llaniladi: 1) tirik vaksinalar; 2) o'ldirilgan mikroblar tanasidan vaktsinalar; 3) bakteriya hujayralarining ayrim tarkibiy qismlaridan tayyorlangan kimyoviy vaktsinalar; 4) bakterial ekzotoksinlardan hosil bo'lgan toksoidlar.
Jonli vaktsinalar virulentligi zaiflashgan mikroorganizmlardan olinadi. Ammo jonli vaktsinalar kasallik keltirib chiqarmasdan, organizmda virusli patogenlar tomonidan infektsiyaga qarshi immunitetni ko'paytiradi.
Tirik mikroblardan vaktsinalar turli usullar bilan olingan: mikrobning ushbu patogenga sezgir bo'lgan laboratoriya hayvonining tanasi orqali uzoq vaqt davomida o'tishi; bakteriyalarni rivojlanishi uchun noqulay bo'lgan yoki ba'zi moddalar (masalan, safro) qo'shilishi bilan maxsus ozuqaviy muhitda uzoq muddatli etishtirish; tanlash usuli va laboratoriya shtammlarini tanlash.
1881-yilda L.Paster kuydirgiga qarshi, 1885-yilda quturishga qarshi jonli vaksina olish usulini ishlab chiqdi. 1919 yilda Frantsiyada A. Kalmet va C. Guerin sil kasalligining oldini olish uchun ishlatiladigan sil tayoqchasining zaiflashtirilgan versiyasini oldi. Boshqa yuqumli kasalliklarga (vabo, poliomielit, gripp, sariq isitma) qarshi jonli vaktsinalar ham olingan. Samaradorlik nuqtai nazaridan, jonli vaktsinalar eng to'liq dori hisoblanadi, chunki
o'ldirilgan vaktsinalar samarasiz bo'lgan kuchli emlash immunitetini muvaffaqiyatli ko'paytirishga imkon beradi.
O'ldirilgan mikroblardan vaktsinalar termal ta'sir qilish natijasida, odatda, bir soat davomida 56-58 ° haroratda (issiq vaktsina) yoki kimyoviy moddalar (alkogol, formalin, mertiolat) ta'sirida o'ldirilgan patogen mikroblar madaniyatidan tayyorlanadi. Formalin ta'sirida quyidagilar olinadi: 1) formalin bilan mikroblar nobud bo'ladigan formolli vaktsinalar va 2) anavaktsinalar toksoidlarni olish printsipi bo'yicha, ya'ni formalinning kombinatsiyalangan ta'siri va haroratdan foydalangan holda. 39-40 °.
Kimyoviy vaktsinalar ma'lum kimyoviy tarkibdagi o'ziga xos antijenler bo'lib, ular bakteriya hujayralaridan fermentativ hazm qilish, so'ngra spirt bilan cho'ktirish yoki tegishli erituvchi (trikloroatsetik kislota) bilan ekstraktsiya qilish orqali olinadi. To'g'ri tayyorlangan holda, to'liq antijenler juda yuqori immunizatsiya xususiyatiga ega, lekin ayni paytda ular zaharli bo'lishi mumkin. Bunday vaktsina TABte kimyoviy emlash hisoblanadi. Ushbu preparat bir vaqtning o'zida tif, paratif A va B va tozalangan konsentrlangan qoqshol toksoidiga qarshi emlash uchun cho'kma to'liq antijenler aralashmasidir.
Vaktsinaning so'rilish vaqtini uzaytirish va natijada vaktsinalar uchun tananing immunologik tirnash xususiyati uzaytirish uchun so'rilishini sekinlashtiradigan o'ziga xos bo'lmagan moddalar, masalan, kaltsiy fosfat, alum, lanolin yoki o'simlik moylari qo'shiladi.
Bu moddalar adjuvantlar deb ataladi (inglizchadan. adjuvant - yordamchi), ularning ta'siri nafaqat in'ektsiya joyida antijenni ushlab turishida, balki antikorlar sintezini sezilarli darajada oshirishda ham namoyon bo'ladi.
Anatoksinlar. Ba'zi kasalliklarda patogenning ekzotoksini patogenezda birinchi darajali ahamiyatga ega bo'lsa, vaktsina bakterial ekzotoksinlardan tayyorlanadi. Anatoksin ekzotoksin bo'lib, zaharli xususiyatga ega emas, ammo antigenligini saqlaydi. Uni olish uchun ekzotoksinga 3-4% formalin qo'shiladi (130-betga qarang), 3-4 hafta davomida 38-40 ° haroratda termostatda saqlanadi, vaqti-vaqti bilan chayqatiladi, tozalanadi va alyuminiy alumiga adsorbsiyalanadi. Toksoidning kuchi flokulyatsiya usuli bilan aniqlanadi va immunogen (antigenik) birliklarda (IU) ko'rsatiladi.
Toksoidlar difteriya, qoqshol, gazli gangrena, botulizm, terining stafilokokk kelib chiqishining takroriy pustular lezyonlariga qarshi faol immunizatsiya va antitoksik sarumlarni ishlab chiqarish uchun ishlatiladi.
Vaktsina turlari. Faqat bitta turdagi mikrobni o'z ichiga olgan vaktsina monovaktsina deb ataladi (masalan, tifga qarshi vaktsina), ikkita mikrobdan tayyorlangan - divaktsin (tif va paratif bakteriyalaridan). Polivaksinlar ko'plab yuqumli kasalliklarning qo'zg'atuvchisi aralashmasini o'z ichiga oladi. Ikki yoki undan ortiq patogenlarni o'z ichiga olgan vaktsinalar bog'langan vaktsinalar deb ataladi. Bog'langan vaktsinalar nafaqat mikroblarni, balki toksoidlarni ham o'z ichiga olishi mumkin, masalan, difteriya va qoqshol toksoidlari va o'ldirilgan ko'kyo'tal bakteriyalaridan tashkil topgan ko'kyo'tal-difteriya-qoqshol vaktsinasi (DTP).
Avtovaktsinalar - bemordan ajratilgan madaniyatdan tayyorlangan va uni davolash uchun mo'ljallangan monovalent vaktsinalar. Avtovaksin terapiyasi immunologik reaktivlikni oshirishga qaratilgan. Xuddi shu maqsad avtohemoterapiya tomonidan amalga oshiriladi, bunda bemordan qon tomirdan olinadi va gluteal mushak ichiga yuboriladi.
O'ldirilgan vaktsinalarni tayyorlash. O'ldirilgan vaktsinalar yirik mikrobiologik institutlarda tayyorlanadi. Vaktsina tayyorlanadigan mikroblar zambil deb ataladigan katta yassi agar shishalariga emlanadi. Agarda o'stirilgan madaniyat sho'r suv bilan yuviladi va hosil bo'lgan bachadon suspenziyasi standartlashtiriladi, ya'ni mikroblarning kerakli konsentratsiyasi o'rnatiladi (1 ml vaktsinada ma'lum miqdorda mikrob tanasi bo'lishi kerak). Vaksinani titrlash (standartlashtirish) ona suspenziyasining opalessensiyasini (zichligini) standartlar bilan solishtirish orqali optik usulda amalga oshiriladi.
Vaktsinalarni standartlashtirish quyidagicha amalga oshiriladi. Diametri va devor qalinligi bo‘yicha standart probirkaga teng bo‘lgan bo‘sh probirkaga 1 ml onalik suspenziya soling. Keyin, loyqalik darajasini standart trubkaga tenglashtirish uchun qancha miqdorda sho'r suv qo'shiladi. Taqqoslash uchun ikkala probirka ham yorug'lik oldida yonma-yon qo'yiladi. Masalan, 1 ml onalik suspenziyaning zichligini standart konsentratsiyaga tenglashtirish uchun 9 ml fiziologik sho'r suv qo'shish kerak bo'lsa, bu 1 ml ona suspenziyasida 10 mlrd bakteriya borligini bildiradi. Shuning uchun, titri 1 milliard bo'lgan vaktsina tayyorlash uchun asosiy suspenziyani 10 marta, titri 2 milliard bo'lgan - 5 marta va boshqalarni suyultirish kerak.
Standart 4 ta muhrlangan probirkadan iborat - turli darajadagi loyqalikdagi suyuqlikni o'z ichiga olgan standartlar. Probirkalarda bakteriyalar hajmiga mos keladigan eng kichik pyrex shisha zarralari suspenziyasi mavjud. Standartlar L. A. Tarasevich nomidagi Tibbiy biologik preparatlar davlat nazorati instituti tomonidan chiqariladi. Standartlar 1 ml dagi qancha mikrob tanasi ushbu standartning loyqaligiga mos kelishini ko'rsatadi. Tayyor vaktsina mahalliy nazorat laboratoriyasi va davlat nazorati organlari tomonidan bepushtlik va zichlik uchun majburiy tekshiriladi. Ampulalar yorliqlarida vaksinaning nomi, tayyorlangan joyi va vaqti, 1 ml dagi mikroblar soni, partiya raqami, davlat nazorati raqami va yaroqlilik muddati ko‘rsatilgan.
Vaktsinalar salqin va quruq joyda saqlanishi kerak. Odatda, suyuq vaktsinalar oqartiruvchi loyqa suyuqlik bo'lib, chayqalganda yo'qolib ketadigan engil cho'kma beradi. Agar vaktsina steril bo'lmagan bo'lsa, u holda mikrob tanalari parchalanishi mumkin va vaktsina shaffof bo'ladi yoki begona mikroblar tufayli unda katta bo'laklar paydo bo'ladi. Birinchi va ikkinchi holatda ham vaktsinalar iste'mol qilish uchun mos emas.
Vaktsinani kiritish usullari va ularning dozalari. Vaktsinalar organizmga asosan parenteral yo'l bilan (ichaklarni chetlab o'tish) kiritiladi. Ichak infektsiyalari va toksoidlarga qarshi emlashlar teri ostiga kiritiladi; chechak, kuydirgi, tulyaremiya - teriga, sil (BCG vaktsina) - intradermal, poliomielitga qarshi - enteral, gripp - burun shilliq qavati orqali.
Vaktsinatsiyaning samaradorligi qo'llashning to'g'riligiga, dozalashning to'g'riligiga va qayta emlashlarga muvofiqligiga va ko'p jihatdan emlanganlarning umumiy holatiga bog'liq.

SERUM

Hayvonlarni, masalan, otlarni mikrobga yoki uning ekzotoksiniga qarshi faol immunizatsiya qilish orqali o'ziga xos mikroblarga qarshi yoki antitoksik xususiyatlarga ega bo'lgan sarumlarni olish mumkin. Odamga yuborilgan bunday zardob uning tanasida otlarni immunizatsiya qilish uchun ishlatiladigan mikrob yoki toksin turiga qarshi immunitet hosil qiladi. Immunitet bu holda organizmga tayyor antikorlarni kiritish orqali yaratiladi, shuning uchun u passiv deb ataladi.
Terapevtik maqsadlarda immun zardoblardan foydalanish seroterapiya, profilaktika maqsadida (bu kamroq tarqalgan) seroprofilaktika deb ataladi.
Terapevtik sarumlarning ikkita asosiy turi mavjud: 1) antitoksik va 2) antimikrobiyal.
Antitoksik zardoblar otlarni toksoid va toksinning kichik, keyin esa ortib borayotgan dozalari bilan giperimmunizatsiya qilish orqali olinadi. Qonda etarli miqdordagi antikorlarning to'planishi bilan qisman yoki to'liq qon ketish amalga oshiriladi. Maxsus shisha idishlarda bir vaqtning o'zida to'plangan qon ivish uchun qoldiriladi. Shakllangan qon pıhtısidan shaffof zardob ajratilgandan so'ng, unga oz miqdorda konservant (chinosol, fenol, xloroform va boshqalar) qo'shiladi. Zardobdan organizm uchun zararli bo'lgan, antikor bo'lmagan balast oqsillarini olib tashlash uchun uni tozalash va konsentratsiyalash amalga oshiriladi. Bu jarayonlar immunitetga ega bo'lmagan zardob oqsillarini fermentativ hazm qilishga, so'ngra uni dializ orqali tozalashga asoslangan. Shuning uchun bu usul bilan tozalangan sarumlar "d va ferm" deb ataladi. Keyin sarum 4-6 oy davomida 8 ° haroratda saqlanadi va ampulalarga quyiladi. Ampulalarga to'ldirishdan oldin, keksa zardobning sterilligi, pirogenligi (haroratning oshishiga olib kelishi), zararsizligi va antitoksin tarkibi tekshiriladi.
Olingan sarumni hayvonlar tajribasida titrlash orqali sarumning antitoksik kuchi aniqlanadi. Antitoksinning kuchi an'anaviy birlik - xalqaro birlik (ME) bilan ko'rsatiladi.
Antitoksinning xalqaro birligi toksinning ma'lum miqdorda o'ldiradigan dozalarini zararsizlantiradigan eng kichik immun zardobidir.
Antitoksik sarumlarning shifobaxsh kuchini flokulyatsiya testi yordamida in vitro ham aniqlash mumkin. Antitoksik sarumlarga antidifteriya, qoqsholga qarshi, antigangrenoz va boshqalar kiradi.
Mikroblarga qarshi zardoblar hayvonlarning o'ldirilgan va tirik mikrob kulturalari yoki ulardan olingan ekstraktlar, shuningdek lizatlar - mikrob hujayralari erishi mahsulotlari bilan giperimmunizatsiya qilish orqali olinadi. Immunizatsiya uchun yuqori immunizatsiya qiluvchi va to'liq antigenik xususiyatlarga ega shtammlar qo'llaniladi.
Otlarni bitta o'ziga xos kultura bilan immunizatsiya qilish natijasida olingan sarumlar monovalent deb ataladi.
Otni bir xil mikrobning bir nechta shtammi bilan davolashdan keyin olingan sarumlar polivalent deb ataladi. Mikroblarga qarshi zardoblar orasida vaboga, kuydirgiga, grippga, quturishga qarshi preparatlar kiradi.
Antitoksik sarumlar terapevtik maqsadlarda keng qo'llaniladi. Terapevtik mikroblarga qarshi sarumlar kamroq qo'llaniladi. Antitoksik sarumlar ma'lum miqdorda ME, antimikrobiyal - mililitrlarda buyuriladi. Belgilangan sarum miqdori kasallikning og'irligi va kuniga, bemorning yoshiga bog'liq. Sarum odatda mushak ichiga kiritiladi, kamdan-kam hollarda (maxsus ko'rsatmalar bilan) tomir ichiga va intralumbal, grippga qarshi - intranazal. Sarum Bezredka usuli bo'yicha fraksiyonel ravishda yuboriladi: boshida 0,1 ml, 30 daqiqadan keyin - 0,5 ml va 1,5 g soatdan keyin qolganlari.
Dorivor zardoblar, shuningdek, odamlarga parenteral yuborish uchun mo'ljallangan boshqa bakterial preparatlar foydalanish uchun chiqarilgunga qadar L. A. Tarasevich nomidagi Tibbiy biologik preparatlar davlat nazorati institutida sinovdan o'tkaziladi. Sarum yorliq bilan ta’minlanadi, unda dori vositasining nomi, qayerda va qachon ishlab chiqarilganligi, uning ampuladagi miqdori, titri, davlat nazorati seriya raqami va preparatning yaroqlilik muddati ko‘rsatilishi shart.
Ba'zi kasalliklarning (qizamiq, ko'k yo'tal, poliomielit) oldini olish va davolash uchun odamning platsenta qonidan olingan gamma-globulinlar maxsus davolash (tuzlash, sovuqda spirtli ichimliklarni yog'dirish va boshqalar) orqali qo'llaniladi. Etarli miqdorda antikorlarni o'z ichiga olgan ushbu preparat (gamma globulinlar) sarumga qaraganda ancha kichikroq hajmda qo'llaniladi.

Davolashning o'ziga xos usullariga ta'siri mikroorganizmlarning bir turiga - terapevtik sarumlarga, immunoglobulinlarga va gamma-globulinlarga, immun plazma, bakteriofaglar va terapevtik vaktsinalarga qaratilgan dori vositalaridan foydalanish kiradi.

Terapevtik sarumlar mikroorganizmlarga (mikroblarga qarshi zardoblar) yoki bakterial toksinlarga (antitoksik zardoblar - botulinga qarshi, gangrenaga qarshi, difteriyaga, qoqsholga qarshi) antitellarni o'z ichiga oladi va immunizatsiya qilingan hayvonlarning qonidan (immunlangan hayvonlarning qon zardobi) hosil bo'ladi. yuqori konsentratsiyalarda tozalangan antikorlarni o'z ichiga olgan o'ziga xos gamma-globulinlarning preparatlarini olish uchun material bo'lib xizmat qiladi) titrlar (leptospirozga qarshi, kuydirgiga qarshi, qoqshol, vaboga qarshi).

Maxsus immunoglobulinlar immunizatsiya qilingan donorlar yoki yuqumli kasalliklar (quturishga qarshi, grippga qarshi, difteriya, qizamiq, stafilokokk, qoqshol, ensefaliyaga qarshi) bilan kasallangan rekonvalescentlar qonidan olinadi. Gomologik immun preparatlarning afzalliklari bor - ular organizmda uzoq vaqt davomida (1-2 oygacha) aylanadi va nojo'ya ta'sirlarga ega emas. Ba'zi hollarda immunizatsiya qilingan donorlar yoki rekonvalesentlarning qon plazmasi (antiningokokk, antistafilokokk va boshqalar) qo'llaniladi.

Terapevtik sarumlar, gamma va immunoglobulinlar faqat parenteral-mushak ichiga, og'ir holatlarda esa tomir ichiga qo'llaniladi. Hayvonlarning qonidan olingan sarum va gamma-globulinlar tarkibida geterologik (begona) oqsillar bo'lganligi sababli, ular yuborilganda bemorlarda darhol yoki kechiktirilgan allergik reaktsiyalar - anafilaktik shok, allergik dermatit, Kvinke shishi, sarum kasalligi rivojlanishi mumkin.

Ushbu asoratlarning oldini olish uchun Bezredkoga ko'ra tananing dastlabki desensibilizatsiyasi amalga oshiriladi, sarumning kichik qismlarini ketma-ket teri ostiga yuborish orqali amalga oshiriladi; keyin terapevtik sarumning butun dozasi mushak ichiga yuboriladi.

Seroterapiya olgan bemorlar 1 soat davomida shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak.

Ijobiy intradermal test yoki sarumni teri ostiga yuborishga reaktsiya rivojlanishi bilan, preparatni faqat sog'liq uchun va desensitizatsiya bilan qo'llash mumkin. Shuningdek, ijobiy sarum namunasi bilan ular behushlik ostida yoki katta dozalarda glyukokortikoidlar ostida qo'llanilishi mumkin.

Ampulalarni ochish va sarumni kiritish aseptik sharoitda amalga oshiriladi. To'liq sarum bilan ochilgan ampulani steril peçete ostida xona haroratida 1 soatdan ko'p bo'lmagan muddatda saqlash mumkin, suyultirilgan sarumli ampulalar saqlanmaydi.

Gammaglobulinlar xuddi shu qoidalarga muvofiq qo'llaniladi.

Immunoglobulinlar mushak ichiga kerakli dozada oldindan desensibilizatsiya qilinmasdan kiritiladi.

Sarum va immunoglobulinlarni qo'llashdan oldin ularning yaroqliligini tekshirish kerak: ampula shikastlanmagan, tegishli yaroqlilik muddati ko'rsatilgan aniq yorliqlangan, bo'laklar va aralashmalarsiz bo'lishi kerak. Immun preparatlari muzlatgichda saqlanadi. Dori vositalarini qo'llash joylari yangilangan zarbaga qarshi vositalar bilan jihozlangan bo'lishi kerak.

Sarumlar kasallikning dastlabki bosqichida, asoratlar paydo bo'lishidan oldin qo'llanilishi kerak.

Hozirgi vaqtda bakteriofaglar asosan ichak yuqumli kasalliklarida qo'shimcha davolash vositasi sifatida va cheklangan miqyosda qo'llaniladi. Patogen bakteriyalar turli xil fagotopimlarga tegishli bo'lishi mumkin, bu esa kerakli bakteriofagni alohida tanlashni qiyinlashtiradi. AOK qilingan bakteriofagga javoban organizmda antifag antikorlari ishlab chiqariladi. Bakteriofag preparatlari og'iz orqali qo'llash uchun kislotaga chidamli qoplamali tabletkalarda (tif, dizenteriya, salmonellalar), shamlar shaklida (dizenteriya), suyuqlik shaklida flakonlarda (tifoid), quruq holda suyultirish uchun ampulalarda (stafilokokk) mavjud. , streptokokk, koliproteik va boshqalar.). Yallig'lanish o'choqlarida - irrigatsiya, tamponlar, losonlar, teri ostiga va mushak ichiga in'ektsiya qilishda bakteriofaglarning suyuq shakllari og'iz orqali, rektal va mahalliy sifatida ishlatilishi mumkin. Dori-darmonlar 5-7 kun davomida, ko'pincha takroriy kurslarda qo'llaniladi.

Vaktsina terapiyasi yuqumli kasalliklar uchun o'ziga xos terapiya usuli sifatida himoya mexanizmlarini o'ziga xos rag'batlantirishga qaratilgan. Vaktsina preparatlari muzey mikrobial shtammlaridan yoki bemordan ajratilgan patogenlar madaniyatidan (autovaccine) o'ldirilgan, faollashtirilgan mikroorganizmlar yoki ularning patogen xususiyatlaridan mahrum bo'lgan toksinlari (anatoksinlar) suspenziyasi shaklida tayyorlanishi mumkin. Vaktsinalar yuqumli kasalliklarning surunkali va cho'zilgan shakllarini davolash uchun qo'llaniladi, bunda infektsiya jarayonida immunitet mexanizmlarining rivojlanishi organizmni patogendan (surunkali brutsellyoz, surunkali dizenteriya, surunkali toksoplazmoz, takroriy gerpes virusi infektsiyasi) ozod qilish uchun etarli emas. va ba'zida o'tkir yuqumli jarayonlarda ( bakterial tashishning oldini olish uchun tif isitmasida).

Vaktsina terapiyasi jiddiy asoratlarni rivojlanish xavfi tufayli kasalxonada o'tkazilishi kerak - yuqumli kasallikning aniq kuchayishi yoki birga keladigan patologiyaning faollashishi, anafilaktik reaktsiyalar va boshqalar. Hozirgi vaqtda vaktsina terapiyasi o'z o'rnini yangi, yanada ilg'or va xavfsizga bo'shatib bermoqda. immunoterapiya usullari.

Allergik reaktsiyalar zamonaviy dunyoda eng keng tarqalgan kasalliklardan biri hisoblanadi. Millionlab odamlar mavsumiy rinit, bronxial astma va hayotni murakkablashtiradigan boshqa kasalliklardan aziyat chekmoqda.

O'nlab yillar davomida shifokorlar allergiyani davolash mumkin emasligini ta'kidladilar. Ammo bugungi kunda ASIT mavjud - davolash usuli, agar u kasallikning barqaror remissiyasiga olib kelmasa, hech bo'lmaganda allergik reaktsiyaning namoyon bo'lishini kamaytiradi, bemorning hayot sifatini yaxshilaydi.

• Hammasini ko'rsatish

  Allergenga xos terapiya nima?

  Allergenga xos immunoterapiya tamoyillarini tushunish uchun siz allergik reaktsiyaning qanday paydo bo'lishini tushunishingiz kerak.

  "Allergiya" so'zini lotin tilidan "boshqa reaktsiya" deb tarjima qilish mumkin. Bu ma'lum bir odamning tanasi ba'zi moddalarga boshqa odamlarning tanasidan farqli ravishda reaksiyaga kirishadigan holat. Bunday reaktsiya sog'lom odamning immunitet tizimining normal ishlashi uchun xos emas. Nima uchun bir kishi mushuklarga, boshqasi qulupnayga allergiyaga ega, uchinchisi esa umuman yo'q degan savolga javob immunitet tizimining printsiplarida aniq yotadi.

  Allergen bilan birinchi "uchrashuvda" immunitet xotirasi hujayralari u haqida ma'lumotni qayd qiladi, ya'ni ushbu moddaga sezgirlik (yuqori sezuvchanlik) holati boshlanadi. Takroriy va keyingi aloqalar bilan immunitet tizimi tirnash xususiyati beruvchi allergenni potentsial xavfli birikma sifatida qabul qiladi va yallig'lanish kaskadini keltirib chiqaradi. Immunitet hujayralari turli xil biologik faol moddalarni ishlab chiqarishni boshlaydi, ular tanaga ta'sir qilib, hapşırma, yo'tal, qichishish, toshma, shish va allergiyaning boshqa ko'rinishlarini keltirib chiqaradi.

  Bularning barchasi allergik odamning hayot sifatini sezilarli darajada pasaytiradi va hech bo'lmaganda bir muddat allergik namoyonlarni kamaytirish yoki kasallikdan xalos bo'lishning har qanday usullarini izlashga majbur qiladi. Ayni paytda ASIT yordamga keladi - allergenga xos terapiya. U shuningdek shunday deyiladi:

  • allergen immunoterapiyasi;
  • hiposensibilizatsiya terapiyasi;
  • maxsus immunoterapiya;
  • allergiyaga qarshi emlash.

  Nomidan qat'i nazar, usulning mohiyati kasallikning sababi bo'lgan allergendan maxsus qayta ishlangan preparatlar tanaga kiritilishidan iborat. Vaqt o'tishi bilan tananing sensibilizatsiyasi pasayadi, kasallikning remissiyasi sodir bo'ladi va semptomlar juda kam namoyon bo'ladi.

  Allergenga xos terapiyadan foydalanish haqida birinchi eslatma 1911 yilga to'g'ri keladi. Har yili yangi allergen preparatlari paydo bo'ladi va kasalliklarni davolash uchun mavjud dorilar ro'yxati kengayib bormoqda. ASIT terapiyasining samaradorligi ham shubhasiz: antiallergik preparatlarni doimiy ravishda qo'llashning hojati yo'q, og'ir allergik asoratlarni rivojlanish ehtimoli (Quincke shishi, anafilaktik shok) sezilarli darajada kamayadi.

  Ba'zi bemorlarda remissiya yigirma yilgacha davom etadi va allergenga xos terapiya kursini tugatganlarning 5 foizi kasallikdan abadiy qutuladi.

  Terapiya uchun ko'rsatmalar

  ASIT usullari asosan allergenlarga nisbatan qo'llaniladi, ular bilan aloqa qilishning oldini olish mumkin emas.

  Terapiya engil bo'lgan allergiyani davolash uchun samaraliroq. Jiddiy alomatlar paydo bo'lishi bilan, bemor doimiy ravishda antiallergik preparatlarni qo'llashi kerak bo'lsa, remissiya ehtimoli keskin kamayadi.

  

  Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

  ASIT terapiyasi qo'llanilmaydi:

  • besh yoshgacha bo'lgan bolalarda;
  • allergik kasallikning kuchayishi paytida;
  • yurak-qon tomir tizimining patologiyasi bo'lgan shaxslarda;
  • sil bilan kasallangan bemorlarda;
  • surunkali jigar yoki buyrak kasalligi bo'lgan bemorlarda;
  • ruhiy kasallik mavjudligida;
  • saraton va qon kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda.

  Keksa odamlarda ASIT terapiyasi zarurligi haqidagi savolni shifokor hal qiladi, chunki oltmish yildan keyin immunitet tizimi plastikligini yo'qotadi va davolash samaradorligi keskin pasayadi.

  

  Davolash qanday amalga oshiriladi

  ASIT protsedurasi faqat allergenning dozalarini va davolanish muddatini belgilaydigan allergist-immunologning tayinlanishi va nazorati ostida mumkin.

  Terapiyaning asosiy qoidasi - allergiya kuchayishi paytida davolash emas. Agar pichan isitmasi (o'simlik poleniga alerjiya) haqida gapiradigan bo'lsak, unda alerjenga xos terapiya kuz-qish davrida amalga oshiriladi va gullash mavsumi boshlanishidan oldin to'xtatiladi. Hayvonlarga, changga va boshqa allergenlarga allergiya bo'lsa, tirnash xususiyati beruvchi bilan aloqa qilish istisno qilinsa, davolash nazariy jihatdan butun yil davomida amalga oshirilishi mumkin.

  

  Terapiya quyidagi tayyorgarlikni talab qiladi:

  1. 1. Davolashni boshlash uchun siz shifokor bilan maslahatlashib, allergiya testlarini o'tkazishingiz kerak. Bu og'riqli reaktsiyaga sabab bo'lgan tirnash xususiyati beruvchining aniq turini aniqlaydi va davolashda ushbu maxsus allergenning preparatlarini qo'llaydi.
  2. 2. To'liq sog'lom bo'lish kerak. Sovuq yoki surunkali patologiyaning asoratlari paytida allergenga xos terapiya o'tkazilmaydi.
  3. 3. Har qanday antiallergik preparatlar davolanish boshlanishidan uch kun oldin to'xtatilishi kerak.

  ASIT terapiyasi vaqtida shifokorning retseptlariga qat'iy rioya qilish va tananing holatini diqqat bilan kuzatib borish muhimdir. Allergen har bir kiritilgandan so'ng, bemor kamida bir soat davomida shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak. Hatto o'z sog'lig'ingiz haqida kuzatuvlar jurnalini yuritish tavsiya etiladi. Noto'g'ri reaktsiyalar yuzaga kelganda, darhol malakali tibbiy yordamga murojaat qilishingiz kerak.

  Kasalxonada allergenga xos terapiyani o'tkazish idealdir. Ba'zida bemorga kunduzgi shifoxonaga tashrif buyurish taklif etiladi.

  Davolash rejimlari

  Ikkita asosiy davolash sxemasi mavjud:

  • klassik;
  • qisqartirilgan.

  Allergenga xos terapiya uchun klassik davolash sxemasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

  1. 1. Boshlanish bosqichi. Ushbu davrda allergen preparati qo'llaniladi, asta-sekin dozani maksimal darajaga oshiradi. Davolashning ushbu bosqichi kamida to'rt oy davom etadi.
  2. 2. Texnik xizmat ko'rsatish bosqichi. Ushbu bosqichda allergenning maksimal dozalari qo'llaniladi (haftada uch marta til ostiga yuborish va har 7-10 kunda bir marta teri ostiga yuborish). Terapiyaning ikkinchi davri olti oydan bir necha yilgacha davom etadi.

  

  Allergiyaning engil shakllari uchun kamaytirilgan immunovaksinatsiya sxemasi bo'yicha terapiya o'tkaziladi. U klassik bosqich bilan bir xil ikki bosqich bilan ifodalanadi. Faqatgina farq - qisqartirilgan boshlash bosqichi (taxminan bir yarim oy).

  Davolash samaradorligi

  Bir kurs terapiyasi bitta tirnash xususiyati beruvchi allergiyadan xalos bo'lishga imkon beradi. Bir nechta o'simliklarning poleniga allergiya tufayli yuzaga kelgan pollinozni bir nechta allergenlarning kombinatsiyalangan preparatlari bilan davolash mumkin.

  Ba'zida to'liq tiklanish uchun bir nechta ASIT kurslari talab qilinadi, ammo ko'pchilik bemorlarda immunovaksinatsiya ta'siri darhol paydo bo'ladi. Allergiyaga chalinganlarning 30% dan kamida takroriy va keyingi davolash kurslari talab qilinadi.

  Dori vositalarining turlari

  Allergen preparati teri ostiga in'ektsiya sifatida yoki sublingual (til ostida) tomchilar yoki planshetlar shaklida qo'llaniladi.

  Allergenni til ostiga yuborish samaraliroq deb ishoniladi, chunki shilliq qavatdan o'tadigan tirnash xususiyati beruvchi modda kuchli immunitetga duch keladi.

  

  Sublingual preparatlardan foydalanish uchun yosh cheklovlari yo'q va besh yoshdan kattalar va bolalarda qo'llaniladi.

  In'ektsion preparatlar allergiya yoki og'iz bo'shlig'ining patologiyasidan tashqari har qanday surunkali kasalliklardan aziyat chekadigan kattalar uchun qulaydir.

  Birgalikda terapiya

  Terapiya paytida allergik namoyonlarni bostirish uchun bemorga buyurilishi mumkin:

  • antigistaminlar;
  • shishga qarshi dorilar;
  • antipiretik va og'riq qoldiruvchi vositalar;
  • kerak bo'lganda boshqa har qanday dorilar (ularni tayinlashda shifokor paydo bo'lgan alomatlarga tayanadi).

  Davolash narxi

  Bemorning yashash hududiga va allergenga xos terapiya turiga qarab, ushbu protseduraning narxi uchta davolash kursi (standart muddati) uchun 18 dan 35 ming rublgacha o'zgaradi.

  Inyeksiya bilan davolash odatda sublingual preparatlarga qaraganda arzonroq va bolalar ASIT terapiyasini bepul olishlari mumkin.

  Yon effektlar

  Allergenga xos terapiyaning aniq samaradorligiga qaramay, salbiy reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin. Ular mahalliy va umumiy (tizimli) bo'linadi.

  Mahalliy salbiy reaktsiyalar allergen preparatining in'ektsiya joyida yuzaga keladi va qizarish, qichishish, yonish yoki shishish bilan ifodalanadi.

  Tizimli reaktsiyalar preparatni qo'llash usuli va joyidan qat'i nazar sodir bo'ladi. Ular anjiyoödem yoki kuchli periferik shish, anafilaktik shok, bronxospazm xuruji, bo'g'inlar va mushaklardagi og'riqlar, isitma, bosh og'rig'i bilan ifodalanishi mumkin.

  Terapiya paytida bemorning umumiy ahvoli, qoida tariqasida, yomonlashadi. Zaiflik, bezovtalik bilan tavsiflanadi. Bu tananing kiritilgan stimul bilan faol kurashayotganligi bilan bog'liq. Bu reaktsiya butunlay normaldir va vaqt o'tishi bilan yo'qoladi.

  Kiruvchi ta'sirlar ehtimolini kamaytirish uchun maxsus uzoq muddatli (uzoq muddatli) allergen preparatlari mavjud.

  Ular nafaqat protsedura paytida, balki undan keyin ham immunitet tizimiga ta'sir qilishlari sababli, ularni kamroq va kamroq dozalarda qo'llash kerak. Bu ushbu dorilarga salbiy reaktsiyalarning juda kam foizini keltirib chiqaradi, shuning uchun ular sog'lig'i yomon bo'lgan sezgir bemorlarga tavsiya etiladi.

  

  Afzalliklari va kamchiliklari

  Boshqa har qanday davolash usuli singari, allergenga xos terapiya ham o'zining ijobiy va salbiy tomonlariga ega. Ushbu davolash usulining ijobiy tomonlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

  • allergik reaktsiyalarning kuchayishi va og'ir patologiyalarning rivojlanishi xavfini kamaytirish (Quincke shishi, anafilaktik shok);

  Allergenga xos terapiyaning mavjud kamchiliklari va uni qo'llashga qarshi ko'rsatmalarga qaramasdan, bu allergik reaktsiyalar bilan kurashishning eng samarali vositalaridan biridir. Bundan tashqari, faqat ASIT terapiyasi nafaqat uning belgilari bilan shug'ullanmasdan, balki allergiyani davolashga imkon beradi.

  ASIT terapiyasi allergiya bilan og'rigan bemorlarning hayot sifatini yaxshilashning eng samarali vositasi bo'lib, ko'pchilik bemorlarni davolash uchun mos keladi.

O'tkir zaharlanish uchun maxsus terapiya quyidagi asosiy yo'nalishlarda amalga oshirilishi kerak:

Oshqozon-ichak traktidagi zaharning fizik-kimyoviy holatiga ta'siri, masalan, kumush nitrat bilan zaharlanishda natriy xloriddan foydalanish, enterosorbsiya;

Organizmning gumoral muhitida zaharli modda bilan o'ziga xos kimyoviy o'zaro ta'sir.

Masalan, tiol va kompleks hosil qiluvchi moddalardan (unitiol, EDTA) metallar bilan eruvchan birikmalar (xelatlar) olish va ularning siydik bilan chiqarilishini tezlashtirish;

Tanadagi toksik moddalarning metabolizmidagi foydali o'zgarishlar, masalan, metil spirti va etilen glikol bilan zaharlanishda etil spirtini qo'llash, bu jigarda ushbu birikmalarning xavfli metabolitlarini (o'limga olib keladigan) hosil bo'lishini kechiktirishga imkon beradi. sintez);

Moddalar organizmga kiradigan biokimyoviy reaktsiyalardagi foydali o'zgarishlar, masalan, fosfororganik birikmalar bilan zaharlanishda xolinesteraza reaktivatorlarini (dipiroksim) qo'llash;

Tananing bir xil biokimyoviy tizimlariga ta'sir qiluvchi farmakologik antagonizm, masalan, atropin va ezerin o'rtasida, bu ushbu dorilar bilan zaharlanishning xavfli belgilarini yo'q qilishga olib keladi.

Eng ko'p ishlatiladigan anti- (nuqtalar 13-jadvalda keltirilgan. p "

Dori

(antidot)

Faollashtirilgan

Alupent (Novodrin, Isadrin) amil nitrit

Aminostigmin

0,1% Anexat eritmasi 0,3 g Atropin, 0,1% eritma

Asetilsistamin

Vitamin 5% eritmasi

Vitamin C 5% eritmasi

K vitamini 1% eritmasi natriy bikarbonat 4% eritmasi

Glyukagon

Dipiroksim 15% eritmasi, Dietixime 10% eritmasi

Nafas olingan kislorod, giperbarik lipoik kislota (kuniga 20 mg / kg)

Mekaptid 40%

metilen

ko'k 1% eritma

Nalokson 0,4% eritmasi, nalorfin 0,5% eritmasi

toksik modda

Dori-darmonlar, alkaloidlar, o'simlik zaharlari, organofosfor birikmalari, xlorli va aromatik uglevodorodlar, yuqori va ko'p atomli spirtlar

Adrenoblokatorlar

Benzodiazepin Amanita, pilokarpin, yurak glikozidlari. fosfororganik birikmalar, klonidin, dukkakli damlamasi Paratsetamol, dikloroetan

Tubazid, fgivazid

Anilin, kaliy permanganat, uglerod oksidi

Bilvosita antikoagulyantlar kislotalar

Antidiyabetik

preparatlar (maninil, bukarban), beta-blokerlar

Fosforning organik birikmalari (karbofos, xlorofos va boshqalar)

Uglerod oksidi, uglerod disulfidi

Och qo'ziqorinning qo'ziqorin zahari

Arsenik vodorod

Anilin, nitritlar, nitratlar

Opiy preparatlari (morfin, kodein va boshqalar), promedol

Dori

(antidot)

Protamin-sul-

1% yog 'eritmasi

Ilonga qarshi

xos

sarum

Magniy sulfat

30% eritma

Tetasin-kal-

10% eritma

30% natriy tiosulfat eritmasi

Unitiol 5% eritmasi

Natriy xlorid

2% eritma Kaltsiy xlorid 10% eritma

kaliy xlorid

0,5% eritma Ezerin 0,1% eritma

Etil spirti:

Ichkarida 30% eritma

Vena ichiga 5% eritma

toksik modda

Geparin ilon chaqishi

Bariy va uning tuzlari

Mishyak, yurak glikozidlari, simob tuzlari, dikloroetan, uglerod tetraklorid Anilin, benzol, yod, mis, siyan kislotasi, simob tuzlari, fenollar Mis va uning tuzlari, mishyak, simob tuzlari, fenollar, xrom kislotasi

Nitrat kumush

Antikoagulyantlar, etilen glikol, oksalat kislotasi

yurak glikozidlari

Amitriptilin, atropin

Metil spirti, etilen glikol

Shoshilinch yordam odatda strixnin, amidopirin, tubazid, organofosforli insektitsidlar va boshqalar bilan zaharlanganda konvulsiv sindromning rivojlanishini talab qiladi, birinchi navbatda, nafas olish yo'lini tiklash va diazepamning 2,5% eritmasidan 4-5 ml yuborish kerak. tomir ichiga yuborish.

Konvulsiv sharoitlarda va toksik miya shikastlanishida gipertermiya sindromi rivojlanishi mumkin, bu pnevmoniyadagi febril sharoitlardan farqlanishi kerak.

Miyaning konvulsiv holati va toksik shikastlanishi bo'lsa, bosh va inguinal joylarga muz qo'yish kerak, ho'l choyshabni bir vaqtning o'zida fan bilan puflash kerak. Mushak ichiga - litik aralash: 1 ml 2,5% xlorpromazin eritmasi, 1 ml 2,5% diprazin (pipolfen) eritmasi va 2 ml 50% analgin.

O'tkir zaharlanishda nafas olish buzilishi bir necha asosiy klinik shakllarda namoyon bo'ladi.

Aspiratsiya-obturatsiya shakli. Ko'pincha tilni tortib olish, qusish aspiratsiyasi, og'ir bronxoreya va so'lak oqishi natijasida havo yo'llarining tiqilib qolishi bilan komada kuzatiladi. Bunday hollarda og'iz bo'shlig'i va farenksdagi qusishni tampon bilan olib tashlash, og'iz bo'shlig'idan shilimshiqni so'rish orqali so'rish, tilni ushlagich bilan olib tashlash va havo o'tkazgichini kiritish kerak. Aniq tupurik va bronxoreya bilan 1 ml 0,1% atropin eritmasi teri ostiga, agar kerak bo'lsa, qayta-qayta yuboriladi. Agar asfiksiya yuqori nafas yo'llarining kuyishi va kuydiruvchi zaharlar bilan zaharlanish natijasida halqumning shishishi natijasida yuzaga kelsa, shoshilinch traxeostomiya kerak.

Nafas olish buzilishining markaziy shakli chuqur koma fonida rivojlanadi va mustaqil nafas olish harakatlarining yo'qligi yoki aniq etishmovchiligi bilan ifodalanadi. Nafas olish buzilishining shunga o'xshash ko'rinishi fosfororganik birikmalar va paxikarpin bilan zaharlanganda, mustaqil nafas olish harakatlarining kamayishi nafas olish mushaklarining innervatsiyasining shikastlanishiga bog'liq bo'lganda kuzatiladi. Bunday hollarda sun'iy, yaxshisi apparatli nafas olish kerak, bu eng yaxshi dastlabki intubatsiyadan so'ng amalga oshiriladi, lekin u holda yuzga mahkam bosilgan niqobni ishlatmasdan ham mumkin.

Nafas olish buzilishining o'pka shakli o'pkada patologik jarayonlarning rivojlanishi bilan bog'liq (o'tkir pnevmoniya, toksik o'pka shishi, traxeobronxit va boshqalar). Toksik o'pka shishi yuqori nafas yo'llarining xlor, ammiak, kuchli kislotalar bug'lari bilan kuyishi, shuningdek fosgen va azot oksidi bilan zaharlanish bilan sodir bo'ladi. Toksik o'pka shishi bilan 30-60 mg prednizolon tomir ichiga 20 ml 40% glyukoza eritmasi bilan yuborilishi kerak (kerak bo'lsa takrorlang), tomir ichiga 100-150 ml 30% karbamid eritmasi yoki 80-100 mg lasix, kislorodli terapiyadan foydalaning. . O'pka shishini ko'rsatilgan davolashdan tashqari, difenhidramin, efedrin, novokain, antibiotiklar bilan aerozollar (inhaler yordamida) qo'llaniladi. Agar inhaler bo'lmasa, xuddi shu dorilar odatdagi dozalarda parenteral yuborilishi kerak.

O'tkir pnevmoniya, ayniqsa komada bo'lgan yoki yuqori nafas yo'llarini gidroksidi kimyoviy moddalar bilan kuydirgan bemorlarda zaharlanishdan kech nafas olish asoratlarining keng tarqalgan sababidir. Shu munosabat bilan, tashqi nafas olishning buzilishi bilan og'ir zaharlanishning barcha holatlarida, keng spektrli dorilar bilan erta antibiotik terapiyasi va ultrabinafsha qon nurlanishi kerak.

O'tkir zaharlanishda nafas olish buzilishining maxsus shakli - gemoliz, methemoglobinemiya, karboksigemoglobinemiya tufayli gemik gipoksiya, shuningdek, siyanid bilan zaharlanishda nafas olish to'qimalarining fermentlarini blokirovka qilish natijasida yuzaga keladigan to'qimalar gipoksiyasi. Ushbu patologiyani davolashda giperbarik kislorodli terapiya va maxsus terapiya katta ahamiyatga ega.

Yurak-qon tomir tizimining funktsiyalarini buzish. Zaharlanishdan keyingi birinchi kunida rivojlanadigan yurak-qon tomir tizimining erta buzilishlariga toksik shok kiradi, bu eng og'ir o'tkir intoksikatsiyalarda kuzatiladi. Bu qon bosimining keskin pasayishi, taxikardiya va nafas qisilishi, terining rangparligi bilan namoyon bo'ladi. Bu dekompensatsiyalangan metabolik atsidoz bilan birga keladi. Qonni tekshirganda va

Ushbu davrda gemodinamik ko'rsatkichlar, qonning morfologik tarkibida o'zgarishlar (qizil qon tanachalari sonining ko'payishi, gemoglobinning ko'payishi va gematokritning ko'payishi), shuningdek aylanma qon hajmining pasayishi kuzatiladi. va plazma, markaziy venoz bosimning pasayishi, yurakning zarba hajmining pasayishi va periferik qon tomirlarining qarshiligining oshishi.

Bunday hollarda tomir ichiga plazma o'rnini bosuvchi suyuqliklarni (poliglyuksin, gemodez, glyukoza eritmalari, plazma) tomchilab yuborish, aylanma qon hajmi tiklanmaguncha va arterial va markaziy venoz bosim normallashguncha (ba'zan kuniga 5-10 litrgacha) zarur. ). Metabolik atsidoz bilan kurashish uchun tomir ichiga 300-400 ml 4% natriy gidrokarbonat eritmasi yuboriladi.

Kuchli kislotalar va ishqorlar ta'siridan kelib chiqqan toksik kuyish shoki bo'lsa, og'riqni yo'qotish uchun giyohvandlik analjeziklarini (1 ml 1% morfin eritmasi, 5 ml 0,005% fentanil eritmasi), neyroleptiklarni (1) yuborish kerak. ml 0,25% droperidol eritmasi), antixolinergiklar (1 ml 1% atropin eritmasi), shuningdek glyukozon-vokain yoki poliglyuksinon-vokain aralashmasini tomir ichiga yuborish: 500 ml 5% glyukoza eritmasiga 30 ml 2% novokain eritmasi ( poliglyukin). Agar shokning torpid bosqichida, infuzion terapiyaga qaramay, qon bosimi pastligicha qolsa, tomir ichiga 60-120 mg prednizolon, adrenoreseptor stimulyatorlarini (dofamin, dobutreks) yuborish tavsiya etiladi.

Birinchi navbatda yurakka (xinin, veratrin, bariy xlorid, verapamil va boshqalar) ta'sir qiluvchi zaharli moddalar bilan zaharlanishda bradikardiya ko'rinishidagi yurak aritmiyalari va kollaps rivojlanishi bilan yurak ichidagi o'tkazuvchanlikning sekinlashishi kuzatilishi mumkin. Bunday hollarda boshqa terapevtik vositalar bilan birga 1-2 ml 0,1% atropin eritmasi, 5-10 ml 10% kaliy xlorid, 50 mg prednizolon, tokoferol tomir ichiga yuboriladi.

Organofosfat insektitsidlari bilan zaharlanishda sistolik EKG indeksining 15% dan oshishi ayniqsa xavflidir, bu qorincha fibrilatsiyasining paydo bo'lishiga olib keladi.

Miyokarddagi o'tkir distrofik o'zgarishlar ham zaharlanishning og'ir asoratlari bo'lib, qanchalik aniq bo'lsa, zaharlanish qanchalik uzoq va og'irroq bo'lsa. Ushbu o'zgarishlarning eng og'ir klinik ko'rinishi o'tkir yurak-qon tomir etishmovchiligining rivojlanishi (kollaps, o'pka shishi). Shu bilan birga, EKGda repolarizatsiya bosqichidagi o'zgarishlar aniqlanadi. O'tkir toksik miokard distrofiyasini kompleks davolashda metabolik jarayonlarni yaxshilaydigan dorilar qo'llaniladi (kislorodli terapiya, B vitaminlari, kokarboksilaza, adenozin trifosfor kislotasi va boshqalar).

Buyrakning shikastlanishi (toksik nefropatiya) nefrotoksik zaharlar (antifriz, sublimat, dikloroetan, uglerod tetraxlorid va boshqalar), gemolitik zaharlar (sirka mohiyati, mis sulfat) bilan zaharlanganda, chuqur trofik buzilishlar bilan miyoglobinuriya (shuningdek) bilan sodir bo'ladi. boshqa zaharlanishlar fonida uzoq va chuqur kollaps bilan. O'tkir buyrak etishmovchiligining mumkin bo'lgan rivojlanishining oldini olishga alohida e'tibor berilishi kerak.

Nefrotoksik zaharlar (simob xlorid, simob oksidi, ko'k vitriol, mishyak, etilen glikol va boshqalar) bilan o'tkir zaharlanishning dastlabki davrida gemodializni qo'llash ushbu moddalarni tanadan olib tashlash va buyraklar va boshqalarni rivojlanishining oldini olishga imkon beradi. jiddiy asoratlar. Gemolitik zaharlar va miyoglobinuriya bilan zaharlanishda plazma va siydikning ishqorlanishi bir vaqtda majburiy diurez bilan yaxshi ta'sir qiladi. O'tkir buyrak etishmovchiligini konservativ davolash qonning elektrolitlar tarkibi, azotemiya, qondagi karbamid va o'pkada suyuqlikni ushlab turishning rentgenologik nazorati ostida har kuni amalga oshiriladi. Terapevtik chora-tadbirlar kompleksida vena ichiga glyukozon-vokain aralashmasi (300 ml 10% glyukoza eritmasi, 30 ml) tomchilatib yuboriladi.

novokainning 2% eritmasi), shuningdek qonning alkalizatsiyasi (300 ml 4% natriy gidrokarbonat eritmasini tomir ichiga yuborish orqali). Gemodializ jarrohligi uchun ko'rsatmalar og'ir giperkalemiya, yuqori qon karbamid darajasi (200 mg / dl dan ortiq), organizmda sezilarli darajada suyuqlikni ushlab turishdir. ■"

Jadval 14. Eng ko'p uchraydigan zaharlanish belgilari va ularga shoshilinch yordam ko'rsatish

Adrenalin (epinefrin, suprarenin). Neyrotrop, psixotrop ta'sir. O'limga olib keladigan doz 10 mg ni tashkil qiladi. Oshqozon-ichak traktida tezda inaktivlanadi. Parenteral yuborish bilan - jigarda detoksifikatsiya, siydikda metabolitlar shaklida chiqarilishi.

Oq akatsiya (robiniya). Toksalbuminni o'z ichiga olgan ildiz va qobig'i zaharli hisoblanadi. Gastroenterotoksik ta'sir

Akonit (kurashchi, ko'k sariyog ', Issiqko'l

ildiz). Faol printsipi akonitin alkaloididir. Neyrotoksik (davolovchi, ganglion blokirovkasi), kardiotoksik ta'sir. O'ldiradigan doz - taxminan 1 g o'simlik, 5 ml damlamasi, 2 mg akonitin alkaloidi

Intoksikatsiya belgilari preparatni qo'llashdan keyin dastlabki 10 daqiqada paydo bo'ladi. Ko'ngil aynishi, qusish, terining rangsizligi, siyanoz, titroq, ko'z qorachig'ining kengayishi, ko'rishning xiralashishi, titroq, konvulsiyalar, nafas qisilishi, koma. Taxikardiya va dastlab qon bosimining sezilarli darajada oshishi. Keyin uning keskin pasayishi, qorinchalarning fibrilatsiyasi mumkin. Ba'zida psixoz gallyutsinatsiyalar va qo'rquv hissi bilan rivojlanadi Ko'ngil aynishi, qusish, tenesmus, qorin og'rig'i, diareya. Og'ir holatlarda - qonli axlat, gematuriya, o'tkir yurak-qon tomir etishmovchiligi

Ko'ngil aynishi, qusish, til, lablar, yonoqlar, barmoq uchlari va oyoq barmoqlarining xiralashishi, emaklash hissi, ekstremitalarda issiq va sovuq hislar, vaqtinchalik ko'rishning buzilishi (yashil chiroqda narsalarni ko'rish), quruq og'iz, tashnalik, bosh og'rig'i, bezovtalik, konvulsiv burish yuzning mushaklari, oyoq-qo'llari, ongni yo'qotish. Nafas olish tez, sayoz, nafas olish va chiqarish qiyin, nafas olishning to'satdan to'xtab qolishi mumkin. Qon bosimining pasayishi (ayniqsa diastolik) Dastlabki bosqichda - bradiyaritmiya, ekstrasistol, keyin - qorincha fibrilatsiyasiga aylanadigan paroksismal taxikardiya.

1. Og'iz orqali qabul qilinganda, oshqozonni yuvish. Majburiy diurez.

2. Aminazin - 50-100 mg mushak ichiga yoki tomir ichiga.

3. Taxikardiya bilan - obzidan, inderal - 1-2 ml 0,1% li eritma vena ichiga qayta-qayta klinik ta'sir olinmaguncha.

1. Oshqozonni yuvish, ichidagi faol ko'mir.

3. Vena ichiga yuborish 5-

10% glyukoza eritmasi, 0,9% natriy xlorid eritmasi, majburiy diurezda qo'llaniladigan elektrolit eritmasi Yurak-qon tomir agentlari, kaltsiy xlorid, vikasol 1. Oshqozonni yuvish, sho'r laksatif, faollashtirilgan ko'mir ichidagi, majburiy diurez, detoksifikatsiya gemosorptsiya.

3. Vena ichiga 20-50 ml 1% li novokain eritmasi, 500 ml 5% glyukoza eritmasi yuboriladi. Mushak ichiga 10 ml 25% magniy sulfat eritmasi. Konvulsiyalar bilan - diazepam (seduxen) - tomir ichiga 5-10 mg. Yurak ritmi buzilganda - tomir ichiga 10 ml 10% novokainamid eritmasi (normal qon bosimi bilan!) yoki 1-2 ml 0,1% obzidan eritmasi. Bradikardiya bilan teri ostiga atropinning -0,1% eritmasi. Mushak ichiga kokarboksilaza - 100 mg, 1% ATP eritmasi -

2 ml, 5% askorbin kislota eritmasi - 5 ml, 5% vitamin B eritmalari | - 4 ml, V^ - 4 ml

Spirtli ichimliklar

Aldegidlar: formaldegid atsetaldegid, paraaldegid, metalldegid.

Psixotrop (narkotik), neyrotok-

Etil spirti, alkogol surrogatlariga qarang

Formalinga qarang

Og'iz orqali qabul qilinganda - so'lak - 1. Oshqozonni ionli suv bilan yuvish, ko'ngil aynishi, qusish, gidrokarbonat qo'shilgan oshqozon og'rig'i, titroq, uyquchanlik, tremor, natriy. tonik konvulsiyalar, koma, ug- 2. Majburiy diurez.

3 - simptomatik davolash)

sic (konvulsiv), mahalliy tirnash xususiyati beruvchi,

gepatotoksik ta'sir. Nafas olish yo'llari va oshqozon-ichak traktining shilliq pardalari orqali so'riladi. O'pka va siydik bilan asosan toksik bo'lmagan aminazin metabolitlari (plegomazin, largaktil, xlorpromazin) shaklida chiqariladi. Psixotrop, neyrotoksik ta'sir (gangliolitik, adrenolitik). Toksik doza 500 mg dan ortiq. O'limga olib keladigan dozasi 5-10 g.Qondagi zaharli kontsentratsiyasi 1-2 mg/l, o'ldiradigan dozasi 3-12 mg/l. Jigarda detoksifikatsiya, ichak orqali va siydik bilan chiqarilishi - qabul qilingan dozaning 8% dan ko'p emas.

Amitriltilin (triptizol), inin (melipramin, imipramin, tofranil) va boshqa trisiklik antidepressantlar. Psixotrop, neyrotoksik (antikolinerjik, antigistamin), kardiotoksik ta'sir. Zaharli dozasi 500 mg, o'ldiradigan dozasi 1200 mg. Oshqozon-ichak traktidan tez so'rilish. Plazma oqsillari bilan bog'lanadi, jigarda qisman metabolizm, 24 soat ichida siydik bilan chiqariladi -

Amlodipin (Norvask), verapamil. Umumiy toksik ta'sir yurak-qon tomir, gipotenzivdir. Ushbu dorilar inhibitorlardir

Jiddiy zaiflik, bosh aylanishi, quruq og'iz, ko'ngil aynishi. Ehtimol, konvulsiyalar paydo bo'lishi, ongni yo'qotish. Koma yuzaki, tendon reflekslari kuchayadi, o'quvchilar siqiladi. Yurak tezligini oshirish, siyanozsiz qon bosimini pasaytirish. Teri allergik reaktsiyalari. Komadan chiqqandan keyin parkinsonizm hodisalari mumkin. Xlorpromazin drajelarini chaynashda og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining giperemiyasi va shishishi paydo bo'ladi, bolalarda - ovqat hazm qilish traktining shilliq qavatiga aniq tirnash xususiyati beruvchi ta'sir ko'rsatadi.Yengil holatlarda og'iz quruqligi, ko'rishning xiralashishi, psixomotor qo'zg'alish, ichak motorikasining zaiflashishi, siydikni ushlab turish. Mushaklarning burishishi va giperkinez. Og'ir zaharlanishda - chuqur komagacha chalkashlik, epileptiform tipdagi klonik-tonik konvulsiyalar xurujlari. Yurak faoliyatining buzilishi: bradi- va taxiaritmiya, intrakardiyak blokada, qorincha fibrilatsiyasi. O'tkir yurak-qon tomir etishmovchiligi (kollaps). Toksik gepatopatiya, giperglikemiya, ichak parezining mumkin bo'lgan rivojlanishi

Periferik tomirlar qarshiligining pasayishi tufayli qon bosimining keskin pasayishi birlamchi toksik kollaps hisoblanadi. Ehtimol, sinus bradikardiyasining rivojlanishi, ichki organlarning buzilishi

V&€ -■ Xayr! ■■ - 1

Od - sizning * 6X: -

bitta*, . . lvnmA

1. Oshqozonni yuvish, sho'r suvli laksatif. Plazma ishqorlanishisiz majburiy diurez. Fizioterapiya.

3. Gipotenziya bilan: 10% kofein eritmasi - 1-3 ml yoki 5% efedrin eritmasi - 2 ml teri ostiga; 6% vitamin B eritmasi] -

4 ml mushak ichiga. Parkinsonizm sindromi bilan: siklodol 10-20 mg / kun og'iz orqali. O'tkir yurak-qon tomir etishmovchiligini davolash

1. Oshqozonni takroriy yuvish, majburiy diurez. Gemosorbtsiya, fizioterapiya

2.3. Taxiaritmiya bilan - prozerinning 0,05% eritmasi - mushak ichiga 1 ml yoki fizostigminning 0,1% eritmasi - 1 ml teri ostiga yana 1 soatdan keyin yurak urish tezligi 1 daqiqada 60-70, lidokain - 100 mg, in-deralaning 0,1% eritmasi. - tomir ichiga 1-5 ml. Bradiyaritmiya bilan - 0,1% atropin eritmasi teri ostiga yoki tomir ichiga yana bir soat ichida. Konvulsiyalar va qo'zg'alish bilan -

5-10 mg diazepam tomir ichiga yoki mushak ichiga. Natriy gidrokarbonat eritmasi 4% - 400 ml tomir ichiga

1. Oshqozonni yuvish, ichakni yuvish, enterosorbsiya, natriy gipoxlorit 0,06% - 400 ml tomir ichiga, plazmaferez. Fizioterapiya.

Shoshilinch tibbiy yordam (1 - faol detoksifikatsiya usullari; 2 - antidot bilan davolash;

3 - simptomatik davolash)

kaltsiy ionlarining miyokard va qon tomirlarining hujayralariga kirishi. Metabolizmi 90% jigarda, yarimparchalanish davri siydik bilan - 36-48 soat Toksik doza - 100 mg dan ortiq ammiak

Akdaxin (meprotan, meprobamat). Psixotrop, neyrotoksik (markaziy mushaklarning gevşemesi),

antipiretik harakat. O'limga olib keladigan dozasi 15 g ga yaqin.Qondagi zaharli kontsentratsiyasi 100 mg/l, o'ldiradigan dozasi 200 mg/l. Oshqozon-ichak traktidan tez so'riladi, siydik bilan - 2- ichida chiqariladi.

Anestezin (benzokain, etilaminobenzoat). Ge-

motoksik (methemoglobin hosil qiluvchi)

harakat. O'ldiradigan dozasi 10-15 g.Oshqozon-ichak trakti orqali tez so'riladi, jigarda metabolizm, buyraklar orqali chiqariladi.

1.0 taxallus

Anilin (amidobenzol "fenilamin).Psixotrop, neyrotoksik, gemotoksik (methemoglobin hosil bo'lishi, ikkilamchi gemoliz), gepatotoksik ta'sir Og'iz orqali qabul qilinganda o'ldiradigan doza - 1 g. Umumiy gemoglobin tarkibidagi methemoglobin miqdori bilan - 20-30% intoksikatsiya belgilari paydo bo'ladi, 60-80% - o'ldiradigan kontsentratsiya. Nafas olish yo'llari, ovqat hazm qilish tizimi, teri orqali qabul qilish.

qorincha o'tkazuvchanligi, yurakni to'xtatish. Shu bilan birga, hayratlanarli, stupor, konvulsiyalar, og'ir holatlarda - nafas olish buzilishi bilan koma, ichak parezlari, oliguriya qayd etiladi.

Kostik gidroksidilarga qarang Uyquchanlik, mushaklar kuchsizligi, tana haroratining pasayishi.

Og'ir holatlarda - koma, kengaygan o'quvchilar, qon bosimining pasayishi, nafas olish etishmovchiligi. Shuningdek qarang: Barbituratlar

O'tkir methemoglobinemiya tufayli lablar, quloqlar, tirnoqlarning shilliq pardalari mavimsi rangga ega. Jiddiy zaiflik, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, vosita hayajonli eyforiya, qusish, nafas qisilishi. Puls tez-tez, jigar kattalashgan va og'riqli. Og'ir zaharlanishda ongning buzilishi va koma tezda paydo bo'ladi, o'quvchilar siqiladi, yorug'likka reaktsiyasiz, so'lak va bronxoreya, hemik gipoksiya. Nafas olish markazining falaji va ekzotoksik shokning rivojlanish xavfi. Kasallikning 2-3-kunida methemoglobinemiyaning qaytalanishi mumkin,

2. Glyukonat yoki kaltsiy xlorid 10% - 10 ml vena ichiga qayta-qayta, atropin 0,1% - 1 ml teri ostiga, glyukagon - 2 mg tomir ichiga.

3. Toksikogen kollapsni davolash (dofamin, dobutamin)

1. Oshqozonni yuvish, sho'r suvli laksatif. Plazma ishqorlanishisiz majburiy diurez. Koma rivojlanishi bilan - peritoneal dializ, gemodializ, detoksifikatsiya gemosorbtsiyasi. Jiddiy nafas olish buzilishlarida - o'pkaning sun'iy ventilyatsiyasi

1. Zond orqali oshqozonni yuvish, majburiy diurez

qonning alkalizatsiyasi bilan (natriy bikarbonat - 10-15 g og'iz orqali).

2. Metilen ko'k - 1 kg tana vazniga 1-2 ml ning 1% eritmasi 250-300 ml 5% glyukoza eritmasi tomir ichiga, 5% eritma

1 Teri bilan aloqa qilganda - 1:1000 kaliy permanganat eritmasi bilan yuvish. Oshqozonni ko'p miqdorda yuvish, 150 ml vazelin moyini trubka orqali kiritish. Majburiy diurez, gemosorbtsiya, gemodializ

2 Methemoglobinemiyani davolash"

Metilen ko'kning 1% eritmasi, 1 kg tana vazniga 1-2 ml

5% glyukoza eritmasi - 200-300 ml tomir ichiga qayta-qayta. Askorbin kislota eritmasi

5% - tomir ichiga kuniga 60 ml gacha. Vitamin B|2 - 600 mkg mushak ichiga. Natriy tiosulfat 30% eritmasi - 100 ml tomir ichiga.

3. Ekzotoksikni davolash
methemoglobin hosil bo'lishiga olib keladigan oraliq mahsulotlarning shakllanishi bilan metabollanadi. U yog 'to'qimalarida to'planadi, intoksikatsiyaning qaytalanishi mumkin. O'pka, buyraklar orqali chiqariladi (paraaminofenol) Antabuse (teturam, disulfiram). Psixotrop, gepatotoksik ta'sir. O'limga olib keladigan dozasi: qonda alkogolsiz - taxminan 30 g, qonda 1% dan ortiq spirt konsentratsiyasi bilan - 1 g. Oshqozon-ichak traktidan sekin so'riladi, siydik bilan sekin chiqariladi (o'zgarmagan holda). Organizmda etil spirtining asosiy metaboliti bo'lgan atsetaldegidning to'planishiga olib keladi.

Antibiotiklar (streptomitsin, monomitsin, kanamitsin). Neyrotoksik

ba'zi ototoksik ta'sir

To'g'ridan-to'g'ri ta'sir qiluvchi antikoagulyantlar - geparin

Bilvosita antikoagulyantlar - neodikumarin (pelentan), sinkumar, fenilin va boshqalar. Gemotoksik ta'sir (qon gipokoagulyatsiyasi)

klonik-tonik konvulsiyalar, toksik anemiya, parenximal sariqlik, o'tkir jigar-buyrak etishmovchiligi

Antabuse bilan davolash kursidan so'ng, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish keskin vegetovaskulyar reaktsiyaga sabab bo'ladi - terining qizarishi, yuzida issiqlik hissi, nafas olish qiyinlishuvi, yurak urishi, o'limdan qo'rqish hissi, titroq. Asta-sekin reaktsiya tugaydi va 1-2 soatdan keyin uyqu boshlanadi. Spirtli ichimliklarning katta dozalarini qabul qilgandan so'ng, yanada og'irroq reaktsiya rivojlanishi mumkin - terining o'tkir rangi, siyanoz, takroriy qusish, yurak urish tezligining oshishi va qon bosimining pasayishi, miokard ishemiyasi belgilari

Antibiotiklarning ultra yuqori dozasini (10 g dan ortiq) bir vaqtda qabul qilish eshitish nervining shikastlanishi (streptomitsin) yoki buyrak etishmovchiligi (kanamisin, monomitsin) tufayli oliguriya tufayli karlikka olib kelishi mumkin. Ushbu asoratlar, qoida tariqasida, preparatning kam sutkalik dozasi bilan turli infektsiyalar fonida diurezning sezilarli pasayishi bilan rivojlanadi, lekin uni uzoqroq qo'llash. Odatiy terapevtik dozalarni qo'llashda antibiotiklarga yuqori sezuvchanlik bilan anafilaktik shok rivojlanishi mumkin.

Vena ichiga yuborilganda ta'sir darhol mushak ichiga yoki teri ostiga - 45-60 daqiqadan so'ng paydo bo'ladi.Ular oshqozon-ichak traktidan tez so'riladi, ta'sir 12-72 soatdan keyin paydo bo'ladi.Ular siydik bilan chiqariladi. Burun, bachadon, oshqozon, ichakning qon ketishi. Gematuriya. Teri, sklera mushaklarida qon ketishi, gemorragik anemiya.

shok, o'tkir jigar va buyrak etishmovchiligi. Kislorodli terapiya, giperbarik kislorodli terapiya

1. Zaharli dozani qabul qilishda - oshqozonni yuvish, majburiy diurez.

3. Bemorni gorizontal holatda yotqizish. 40% glyukoza eritmasini tomir ichiga yuborish - 5% askorbin kislota eritmasi bilan 40 ml -

10 ml. natriy bikarbonat

4% eritma - 200 ml tomir ichiga tomchilab yuborish. Vitamin B] 5% eritma - 2 ml mushak ichiga. Lasix - tomir ichiga 40 mg. Yurak-qon tomir agentlari

1. Eshitish qobiliyatini yo'qotish bilan 1-

Zaharlanishdan 3- va kundan keyin gemodializ yoki majburiy diurez ko'rsatiladi.

3. Birinchi kunida oliguriya bilan, majburiy diurez. O'tkir buyrak etishmovchiligini davolash, ".

1. Jabrlanuvchini xavfli zonadan olib tashlash. Zahar kirganda - prob orqali oshqozonni yuvish, ichidagi vazelin moyi - 200 ml. Majburiy diurez, qonni almashtirish operatsiyasi.

2. Tiosulfatning 30% li eritmasi

Shoshilinch tibbiy yordam (1 - faol detoksifikatsiya usullari; 2 - antidot bilan davolash; 3 - simptomatik davolash)

o'pka, oshqozon-ichak trakti. 15-30% oksidlanadi va buyraklar tomonidan metabolitlar shaklida chiqariladi, qolgani o'pka va siydik bilan o'zgarmagan holda chiqariladi. Benzolning eritrotsitlarda, bez a'zolarida, mushaklarda, yog' to'qimalarida mumkin bo'lgan cho'kishi.

Borik kislotasi (boraks), boraks, natriy borat. Mahalliy (tirnash xususiyati beruvchi), zaif sitotoksik, konvulsiv ta'sir. Kattalar uchun o'ldiradigan doz - 10-20 g.Qondagi toksik konsentratsiya - 40 mg / l, o'ldiradigan - 50 mg / l. Oshqozon-ichak trakti orqali so'riladi, shikastlangan teri. Bir hafta ichida buyraklar orqali o'zgarmagan holda va ichak orqali chiqariladi. Suyak to'qimasida, jigarda yotqizilgan

Milestones zaharli (hemlok, suv hemlock, suv omega). O'simlikning ildizpoyalari, ayniqsa kech kuzda va erta bahorda eng zaharli hisoblanadi. Tsikutotoksinni o'z ichiga oladi. Neyrotoksik (antikolinerjik, konvulsiv) ta'sir. O'limga olib keladigan doz 1 kg tana vazniga taxminan 50 mg o'simlik.

Arsenik vodorod (arsin) - sarimsoq hidli rangsiz gaz. Neyrotoksik, gemotoksik (gemolitik), gepatotoksik ta'sir. Havodagi halokatli kontsentratsiya - ekspo-aritmikda 0,05 mg/l; qon bosimini pasaytirish. Burun va tish go'shtidan qon ketishi, teriga qon quyilishi, bachadondan qon ketishi mumkin. Benzolni ichkariga qabul qilganda - og'izda, sternum orqasida, epigastral mintaqada yonish, qusish, qorin og'rig'i, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, qo'zg'alish, so'ngra depressiya, koma, jigar kengayishi, sariqlik (toksik gepatopatiya). Mumkin bo'lgan surunkali inhalasyon intoksikatsiyasi

Intoksikatsiya belgilari qabul qilinganidan keyin 1-48 soat o'tgach rivojlanadi. Qorin og'rig'i, qusish, diareya, umumiy zaiflik, bosh og'rig'i. Tananing suvsizlanishi, ongni yo'qotish, yuz, oyoq-qo'llarning mushaklarining umumiy chayqalishi, konvulsiyalar. Yurak-qon tomir etishmovchiligi. Jigar va buyraklarning mumkin bo'lgan shikastlanishi. Bolalar ayniqsa zaharlanishga moyil.

Oshqozon-ichak traktidan tez so'riladi. Zaharlanishning dastlabki belgilari 1 */2-2 soatdan keyin, ba'zan 20-30 daqiqadan so'ng paydo bo'ladi. Tuprik, ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, kengaygan o'quvchilar, taxikardiya, tonik-klonik konvulsiyalar, kollaps. Ko'pincha zaharlanish bolalarda rivojlanadi, ular odatda ildizpoyalarni iste'mol qiladilar, ularni sabzi bilan adashtiradilar.

Kam dozalar bilan zaharlanishda uning belgilari rivojlanishidan oldin taxminan 6 soatlik yashirin davr bo'ladi, og'ir intoksikatsiya bilan, yashirin davr 3 soatdan kam.Umumiy zaiflik, ko'ngil aynishi, qusish, titroq, tashvish, bosh og'rig'i, ekstremitalarda paresteziya, bo'g'ilish. 8 tria orqali - 200 ml tomir ichiga.

3. Mushak ichiga B 6 va B vitaminlari) - 6 ml 5% li eritmalar, B12 vitamini - 1000 mkg / kungacha (bir vaqtning o'zida B vitaminlarini kiritmang). Yurak-qon tomir agentlari. Askorbin kislotasi - vena ichiga 5% glyukoza eritmasi bilan 10-20 ml 5% eritma. kislorod inhalatsiyasi. Qon ketishi bilan - mushak ichiga vikasolning 1% eritmasi 5 ml gacha

1. Zond orqali oshqozonni yuvish. Majburiy diurez. Og'ir zaharlanish uchun gemodializ

3. Mushakda - riboflavin mononukleotid - kuniga 10 mg. Suv-elektrolitlar balansini va atsidozni tuzatish: natriy gidrokarbonat eritmasi, plazma o'rnini bosuvchi eritmalar, glyukoza, natriy xlorid infuzioni Qorin og'rig'i uchun -

0,1% atropin eritmasi - 1 ml,

0. Platifillinning 2% eritmasi -

1 ml, 1% promedol eritmasi -

1 ml teri ostiga. Novokain - 2% eritma - 50 ml 5% glyukoza eritmasi bilan - 500 ml tomir ichiga. Yurak-qon tomir agentlari

1. Oshqozonni zond orqali yuvish, sho'rlangan laksatif, ichidagi faol ko'mir, gemosorbsiya.

3. Konvulsiyalar bilan - diazepam 5-10 mg tomir ichiga. Sun'iy apparatli nafas olish. Yurak ritmining buzilishi bilan - 10 ml 10% novokainamid eritmasi tomir ichiga

1. Erta gemodializ. Qonni almashtirish operatsiyasi.

2. Mekaptid 40% eritmasi -

Dastlabki 2 kun davomida mushak ichiga novokainning 0,25% eritmasi bilan har 4 soatda 1-2 ml, keyin

Kuniga 2 marta 5-6 kungacha, undan keyin - unitiol 5% eritmasi - kuniga 3-4 marta 5 ml.

pozitsiyasi 1 soat, 5 mg / l konsentratsiyasida bir nechta nafas o'limga olib keladi

Vitamin 0 2 (ergokalsiferol, kalsiferol). Tanadagi kaltsiy va fosfor almashinuvining buzilishi, sitotoksik (membrana), nefrotoksik ta'sir. Bir martalik dozada toksik doza -

1 000 000 IU - 25 mg (20 ml yog 'eritmasi, 5 ml spirtli eritma). B vitamini jigar va buyraklarda preparatning toksikligini keltirib chiqaradigan faol metabolitlarning shakllanishi bilan metabollanadi. organizmda to'planadi

Yurak glikozidlari: har xil turdagi tulkiklarning preparatlari (faol printsipi glikozidlar digitoxin, digoksin), adonis, vodiy nilufari, sariqlik, strophanthus, hellebore, dengiz piyozi va boshqalar Kardiotoksik ta'sir. Ular oshqozon-ichak traktida tez so'riladi, 12 soat ichida - gemoglobinuriya (qizil yoki jigarrang siydik), siyanoz, konvulsiyalar, ongni buzish mumkin. 2-3 kun - toksik gepatopatiya, nefropatiya, gemolitik anemiya

Intoksikatsiya preparatning katta dozasining bir martalik dozasi yoki takroriy iste'mol qilish natijasida (ba'zan kungaboqar yog'i o'rniga), bolalarda - profilaktik va terapevtik dozalardan oshib ketishi natijasida rivojlanishi mumkin.

Ko'ngil aynishi, takroriy qusish, suvsizlanish, to'yib ovqatlanmaslik, letargiya, isitma, umumiy adinamiya, mushaklarning gipotenziyasi, uyquchanlik, keyin kuchli tashvish, tonik-klonik konvulsiyalar. Qon bosimining oshishi, yurak tovushlarining xiralashishi, ba'zida ritm va o'tkazuvchanlikning buzilishi. Gematuriya, leykotsituriya, proteinuriya, azotemiya, o'tkir buyrak etishmovchiligi. Giperkalsemiya (zardobdagi kaltsiy miqdori 20 mg / dl gacha yoki undan ko'p), giperkolesterolemiya, giperfosfatemiya, giperproteinemiya. Naychali suyaklarning rentgenogrammasi diafiz qismining osteoporozini aniqlaydi. Buyraklar, miyokard, yurak klapanlari, qon tomir devorining mumkin bo'lgan metastatik kalsifikatsiyasi

Dispeptik kasalliklar (ko'ngil aynishi, qusish). Bradikardiya, qorincha va atriyal ekstrasistollar, o'tkazuvchanlikning buzilishi, taxikardiyaning har xil turlari, qorincha fibrilatsiyasi va fibrilatsiyasi. Qon bosimining pasayishi, siyanoz, konvulsiyalar, loyqa ko'rish, ruhiy kasalliklar, ongni yo'qotish glyukoza - 200-300 ml, aminofilin

2,4% eritma - 10 ml, natriy gidrokarbonat 4% eritma - 100 ml tomir ichiga. Majburiy diurez. Yurak-qon tomir preparatlari 1. Yuqori dozani qabul qilishda - gemodializ, detoksifikatsiya gemosorbtsiyasi.

3. Gidrokortizon - 250 mg / kun yoki prednizon - 60 mg / kun mushak ichiga. Tirokalsitonin - 5 IU kuniga 2-3 marta, A vitaminlari (moy eritmasi) 30 000-50 000 IU kuniga 2 marta mushak ichiga. Tokoferol (E vitamini) 30% eritmasi - kuniga 2 marta mushak ichiga 2 ml. Yurak-qon tomir agentlari. Qon bosimi ortishi bilan - 1% dibazol eritmasi, mushak ichiga 2-4 ml. EDTA ning kaltsiy disodium tuzi, tomir ichiga 500 ml 5% glyukoza eritmasiga 2-4 mg. Glyukoza 40% - 20 ml insulin bilan - 8 dona, natriy xloridning izotonik eritmasi, plazma va plazma o'rnini bosuvchi eritmalar

Zshgiosa ivn ^ D

gGchtvP echng.chop vend > yosh; nfiylgzhni a liang *

.41.® -;>nm "wL varianti *

Metil spirtiga qarang

'M - *"

*?H) TO.1 pep. l O * - veoE "bshpvgeL

Shoshilinch tibbiy yordam (1 - faol detoksifikatsiya usullari, 2 - antidot bilan davolash,

3 - simptomatik davolash)

tirnash xususiyati beruvchi ta'sir Og'iz orqali qabul qilinganda o'ldiradigan doz - 15-

20 ml Qonda zaharli kontsentratsiya - dikloroetan izlari, o'ldiradigan - 5 mg / l Oshqozon-ichak trakti, nafas olish yo'llari, teri orqali tez so'riladi Yutishdan keyin qondagi maksimal konsentratsiyaga birinchi 6 soat ichida erishiladi, so'rilish tezligi oshadi. alkogol va yog'lar bilan birgalikda qabul qilinganda jigarda xloroetanol va monoxloratsetik kislotaning zaharli metabolitlari hosil bo'lishi bilan metabollanadi. Yog 'to'qimalarida yotqiziladi, nafas chiqarilgan havo, siydik, najas bilan chiqariladi.

Zamaniha (Sem Araliaceae) ildizpoyalari va ildizlarida saponinlar, alkaloidlar va glikozidlar izlari, efir moyi 5% spirt bilan damlamasi sifatida ishlab chiqariladi Kardiotoksik, mahalliy tirnash xususiyati beruvchi, psixotrop (rag'batlantiruvchi) ta'sir.

Izoniazid (izonikotinik kislota gidrazid, tubazid) va uning hosilalari (ftivazid, saluzid va boshqalar) asetillangan shakldagi preparatning 50-75% siydik bilan 24 soat ichida, 5-10% - ichak orqali chiqariladi.

psixomotor qo'zg'alish, koma, ekzotoksik shok (1 -

2-kun), 2-3-kun - toksik gepatopatiya (o'ng gipoxondriyadagi og'riq, jigar kengayishi, sariqlik), nefropatiya, jigar-buyrak etishmovchiligi, gemorragik diatez (oshqozon, burundan qon ketish) Nafas olish bilan zaharlanishda - bosh og'rig'i, bosh aylanishi. , uyquchanlik, dispeptik kasalliklar, tuprikning ko'payishi, toksik gepatopatiya, nefropatiya Og'ir holatlarda - koma, ekzotoksik shok Teri bilan aloqa qilishda - dermatit, bullyoz toshmalar

Atropinga qarang

Zaharli dozani qo'llashda - ko'ngil aynishi, takroriy qusish, bo'shashgan axlat, bradikardiya, bosh aylanishi, tashvish, qon bosimining pasayishi mumkin Bradiaritmiya, qorincha ekstrasistoliyasi.

Ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, zaiflik, bosh og'rig'i, paresteziya, quruq og'iz, tremor, ataksiya, nafas qisilishi, bradikardiya, keyin taxikardiya Og'ir zaharlanishda, ongni yo'qotish va nafas olish qiyinlishuvi bilan kechadigan epileptiform konvulsiyalar Toksik nefropatiya, gepatope rivojlanishi mumkin. birinchi 3 kun ichida ti

3 Chuqur komada - intubatsiya, sun'iy nafas olish Yurak-qon tomir preparatlari Toksik shokni davolash 1-kunida - gormon terapiyasi (prednizolon 120 mg gacha venaga qayta-qayta) Vitamin terapiyasi Bc - 1500 mkg gacha, B | - mushak ichiga 4 ml gacha 5% li eritma, B] 5 - og'iz orqali 5 g gacha Askorbin kislota - 5-10 ml 5% li eritma vena ichiga Tetasin-kaltsiy - 40 ml 10% eritma 300 ml a. Vena ichiga 5% glyukoza eritmasi Unitiol -

5 ml 5% eritma mushak ichiga qayta-qayta Lipoik kislota - kuniga 20-30 mg / kg venaga Antibiotiklar (levomitsetin, penitsillin) O'tkir qo'zg'alish bilan - 2 ml

2,5% pipolfen eritmasi vena ichiga Toksik nefropatiya va gepatopatiyani davolash kasalxonada amalga oshiriladi.

Atropinga qarang

1 Naycha orqali oshqozonni yuvish Majburiy diurez

3 Atropin - bradikardiya bartaraf etilgunga qadar 1 ml 0,1% eritma tomir ichiga qayta-qayta yuboriladi.

1 Oshqozonni naycha orqali yuvish, sho'rlangan laksatif, qonni ishqorlash bilan majburiy diurez, detoksifikatsiya gemosorbsiyasi

2 Vitamin - 5% eritma, 10 ml tomir ichiga qayta-qayta

3 Konvulsiyalar uchun - 2 ml 2,5% diazepam eritmasi - tomir ichiga atsidozni tuzatish -

4% natriy gidrokarbonat eritmasi - tomir ichiga 1000 ml

Fan, osciu9)> k ^ ho

Shoshilinch tibbiy yordam (1 - faol detoksifikatsiya usullari; 2 - antidot bilan davolash; 3 - simptomatik davolash)

Hind kanopi (gashish, reja, marixuana, marixuana)

Insulin. Gipoglikemik harakat

Yod. Mahalliy kuydiruvchi ta'sir. O'limga olib keladigan doz - taxminan 3 g

Kaliy permanganat. Mahalliy kuydiruvchi, rezorbtiv, gemotoksik (methemoglobinemiya) ta'siri. Bolalar uchun o'ldiradigan doz taxminan 3 g, kattalar uchun -

0,3-0,5 g/kg

Kuchli kislotalar: noorganik (azot, sulfat, xlorid va boshqalar), organik (sirka, oksalat va boshqalar). Shovul

Dastlab, psixomotor qo'zg'alish, kengaygan ko'z qorachig'i, tinnitus, jonli vizual gallyutsinatsiyalar, keyin - umumiy zaiflik, letargiya, ko'z yoshi va sekin puls va tana haroratining pasayishi bilan uzoq, chuqur uyqu.Faqat parenteral yuborish bilan faol. Dozani oshirib yuborishda gipoglikemiya belgilari paydo bo'ladi - zaiflik, terlashning ko'payishi, qo'llarning titrashi, ochlik. Og'ir zaharlanishda (qon shakar darajasi 50 mg% dan past) - psixomotor qo'zg'alish, klonik-tonik konvulsiyalar, koma. Komadan chiqqanda uzoq davom etadigan toksik ensefalopatiya (shizofreniyaga o'xshash sindrom) qayd etiladi.Yod bug'ining inhalatsiyasi yuqori nafas yo'llariga ta'sir qiladi (qarang: "Xlor"). Yodning konsentrlangan eritmalari ichkariga kirganda, ovqat hazm qilish traktining kuchli kuyishi paydo bo'ladi, shilliq qavat o'ziga xos rangga ega. Gemolizning mumkin bo'lgan rivojlanishi, gemoglobinuriya

Og'izga kiritilganda, og'izda, qizilo'ngach bo'ylab, qorin bo'shlig'ida, qusish, diareyada o'tkir og'riqlar mavjud. Og'iz bo'shlig'i va farenksning shilliq qavati shish, to'q jigarrang, binafsha rangga ega. Laringeal shish va mexanik asfiksiya, kuyish shoki, vosita qo'zg'alishi, konvulsiyalar mumkin. Ko'pincha og'ir pnevmoniya, gemorragik kolit, nefropatiya, gepatopatiya, parkinsonizm hodisalari mavjud. Oshqozon shirasining kislotaliligi pasayganda, methemoglobinemiya og'ir siyanoz va nafas qisilishi bilan mumkin.

Og'iz bo'shlig'i, og'iz bo'shlig'i, farenks, qizilo'ngach, oshqozon, ba'zan ichaklarning kimyoviy kuyishi rivojlanadi: og'iz bo'shlig'ida, pi-bo'yida o'tkir og'riq.

Zahar qabul qilinganda oshqozonni yuvish, majburiy diurez. O'tkir qo'zg'alish bilan - mushak ichiga xlorpromazinning 2,5% eritmasidan 4-5 ml.

1. Qonning ishqorlanishi bilan majburiy diurez.

2. Oddiy qon shakar darajasini tiklash uchun zarur bo'lgan miqdorda 20% glyukoza eritmasini darhol tomir ichiga yuborish. Glyukagon - 0,5-1 mg mushak ichiga.

3. Koma bilan - adrenalin -

1 ml 0,1% li eritma teri ostiga yuboriladi. Yurak-qon tomir agentlari

1. Oshqozonni zond orqali, yaxshisi 0,5% natriy tiosulfat eritmasi bilan yuvish.

2. Natriy tiosulfat 30% eritmasi - kuniga 300 ml gacha tomir ichiga, 10% natriy xlorid eritmasi - 30 ml tomir ichiga.

3. Ovqat hazm qilish traktining kuyishlarini davolash (qarang: Kuchli kislotalar)

1. Kuchli kislotalarga qarang.

1. O'tkir siyanoz bilan (methemoglobinemiya) - metilen

ko'k - 50 ml 1% eritma, askorbin kislota - 30 ml 5% eritma tomir ichiga.

3. Vitamin terapiyasi: B, 1000 mkg gacha, B 6 - mushak ichiga 3 ml 5% eritma. Kasalxonada toksik nefropatiya, gepatopatiyani davolash

1. O'simlik moyi bilan yog'langan prob orqali oshqozonni sovuq suv bilan yuvish. Oshqozonni yuvishdan oldin - teri ostiga morfin - 1 ml 1% eritma

Shoshilinch tibbiy yordam (1 - faol detoksifikatsiya usullari, 2 - antidot bilan davolash, 3 - simptomatik davolash)

kislota zangni (suyuqliklar, pastalar, kukunlar) olib tashlash uchun ishlatiladigan bir qator uy kimyoviy moddalarining bir qismidir. Mahalliy cauterizing ta'siri (koagulyatsion nekroz), gemotoksik (gemolitik) va nefrohepatotoksik - organik kislotalar uchun. O'limga olib keladigan doza - 30-50 ml

Klonidin (gemiton, klonidin, katapresan) Psixotrop va kardiotoksik ta'sir, obeschevoda, qorin bo'shlig'ida. Sezilarli tuprik oqishi, qon aralashmasi bilan qayta-qayta qusish, qizilo'ngachdan qon ketishi Kuyish va gırtlakning shishishi tufayli mexanik asfiksiya. Toksik kuyish shoki hodisalari (kompensatsiyalangan yoki dekompensatsiyalangan). Og'ir holatlarda, ayniqsa sirka mohiyati bilan zaharlanganda gemoliz, gemoglobinuriya kuzatiladi (siydik qizil-jigarrang, to'q jigarrang bo'ladi), birinchi kunning oxiriga kelib teri va skleraning sarg'ayishi paydo bo'ladi. Gemoliz fonida toksik koagulopatiya (qisqa muddatli giperkoagulabilite fazasi va ikkilamchi fibrinoliz) rivojlanadi. 2-3 kunlarda endogen toksemiya (isitma, qo'zg'alish), reaktiv peritonit, pankreatit, keyin o'tkir gemoglobinurik nefroz (sirka kislotasi bilan zaharlanish bilan), gepatopatiya fonida nefropatiya hodisalari ustunlik qiladi. (yiringli traxeobronxit, pnevmoniya). 2-3-haftada kech qizilo'ngach-oshqozon qon ketishi kuyish kasalligining asoratlari bo'lishi mumkin. 3-haftaning oxiriga kelib, og'ir kuyishlar (yarali nekrotik yallig'lanish) bilan qizilo'ngachning yoki ko'pincha oshqozonning chiqish qismini (noorganik kislotalar bilan zaharlanishda) tsikatrisli torayishi belgilari mavjud. Ülseratif nekrotik gastrit va ezofagit ko'pincha surunkali holga keladi

Bosh aylanishi, zaiflik, mi-

oz, orientatsiya va xotira buzilishi (retrograd amneziya) bilan hayratlanarli. Tez eritma va atropin - 1 ml 0,1% eritma, qonning alkalizatsiyasi bilan majburiy diurez. Muz kublarini yutib yuboring.

2. To'q rangli siydik paydo bo'lishi va metabolik atsidozning rivojlanishi bilan 1500 ml gacha natriy gidrokarbonatning 4% eritmasini tomir ichiga kiritish.

3. Kuyish shokini davolash. Poliglyukin - 800 ml tomir ichiga tomchilab yuborish. Glyukozonovokaina - yangi aralashma (glyukoza - 300 ml

5% eritma, novokain - 30 ml

2% eritma) tomir ichiga tomiziladi Papaverin - 2 ml 2% eritma, platifillin - 1 ml

0,2% eritma, atropin - 0,5-

1 ml 0,1% eritma teri ostiga kuniga 6-8 martagacha. Yurak-qon tomir agentlari (kordiamin -

2 ml, kofein - 2 ml 10% ras

teri ostiga hosil qilish). Qon ketishining rivojlanishi bilan - ichidagi muz.Qonni sezilarli darajada yo'qotish holatlarida - takroriy qon quyish. Antibiotik terapiyasi. Gormon terapiyasi: gidrokortizon - 125 mg, AHTG - kuniga 10 IU mushak ichiga. Kuygan yuzani mahalliy davolash uchun anestezinli almagel 3 soatdan keyin ichkariga beriladi. Vitamin terapiyasi: - 400 mkg,

2 ml 5% li eritma, V^

Mushak ichiga 2 ml 5% eritma (bir vaqtning o'zida kiritmang). Toksik nefropatiya, gepatopatiyani davolash - shifoxonada. Qon ketish to'xtaganidan keyin toksik koagulopatiyani davolash uchun - geparin kuniga 30 000-60 000 IU gacha tomir ichiga yoki mushak ichiga 2-3 kun davomida (koagulogramma nazorati ostida). Halqum shishishi bilan - aerozollarni inhalatsiyalash: novokain - 3 ml 0,5% eritma efedrin bilan - 1 ml 5% eritma yoki adrenalin -

1 ml 0,1% eritma. Belgilangan chora-tadbirlar muvaffaqiyatsizlikka uchragan taqdirda - traxeostomiya

1. Oshqozonni yuvish, enterosorbsiya, majburiy diurez.

2. Bradikardiyani davolash: atro-

Shoshilinch tibbiy yordam (1 - faol detoksifikatsiya usullari; 2 - antidot bilan davolash; 3 - simptomatik davolash)

adrenoreaktiv tizimlarni rag'batlantirish natijasida yuzaga keladi. Jigarda biotransformatsiya, siydik bilan 24 soatgacha chiqarilishi Toksik dozasi - 15 mg dan ortiq Kofein va boshqa ksantinlar (teofillin, teobromin, aminofilin, aminofilin). Psixotrop, neyrotoksik (konvulsiv) ta'sir. O'limga olib keladigan doz -20 g, katta individual farqlar bilan, qondagi o'ldiradigan kontsentratsiya 100 mg / l dan ortiq. Oshqozon-ichak traktida tez so'riladi, organizmda demetillanadi, metabolitlar shaklida siydik bilan chiqariladi, 10% o'zgarmagan.

Lityum - lityum karbonat. Psixotrop, neyrotoksik, kardiotoksik ta'sir O'ldiradigan dozasi - 20 g. Qonda toksik konsentratsiyasi - 13,9 mg/l, o'ldiradigan - 34,7 mg/l. Oshqozon-ichak traktida so'riladi, hujayra ichidagi va hujayradan tashqari suyuqlikda tanada bir tekis taqsimlanadi. 40% siydik bilan, ozgina qismi - ichak orqali chiqariladi

Simobli malham: kulrang (tarkibida 30% metall simob), oq (10% simob amid xlorid), sariq (2% sariq simob oksidi)

og'ir sinus bradikardiyasining rivojlanishi (puls 15-gacha

20 zarba / min), qon bosimining keskin pasayishi (kardiogen kollaps);

Tinnitus, bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, qusish, isitma, yurak urishi. Mumkin bo'lgan aniq psixomotor qo'zg'alish, CLONIC-tonik konvulsiyalar. Kelajakda asab tizimining depressiyasi uyquchan holatga, og'ir taxikardiyaga (ba'zan paroksismal, arterial gipotenziya bilan birga keladi) va yurak aritmiyasiga qadar rivojlanishi mumkin. Dori vositalarining haddan tashqari dozasi bilan, ayniqsa tomir ichiga yuborilganda, CLONIC-tonik konvulsiyalar hujumi va qon bosimining pasayishi mumkin. ortostatik kollaps

Ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, diareya, mushaklarning kuchsizligi, oyoq-qo'llarining tremori, adinamiya, ataksiya, uyquchanlik, ich qotishi, koma. Yurak ritmining buzilishi, bradiaritmiya, arterial bosimning pasayishi, o'tkir yurak-qon tomir etishmovchiligi (kollaps). 3-4 kun - toksik nefropatiyaning namoyon bo'lishi. Xarakterli to'lqinli intoksikatsiya kursi ""

seatifshzhzp »

"indzthaf

) SHSH "VDS E (

P TAYA") vN s "

Zaharlanish malhamlarni teriga, ayniqsa tananing tukli qismlariga surtilganda va terida ko'karishlar, ishqalanishlar bo'lsa yoki uzoq vaqt (2 soatdan ortiq) ta'sirlanganda rivojlanadi. 1 uchun -

2-kuni dermatit belgilari paydo bo'ladi va tana harorati ko'tariladi, bu ham simob preparatlariga yuqori sezuvchanlikning namoyon bo'lishi mumkin. 3-5-kuni toksik nepin belgilari teri ostiga qayta-qayta 0,1% -1-2 ml rivojlanadi.

3. Qattiq yotoqda dam olish, yurak-qon tomir preparatlari

1. Oshqozonni zond orqali yuvish, sho'rlangan laksatif. Majburiy diurez. Og'ir holatlarda - detoksifikatsiya gemosorbsiyasi.

3. Aminazin - mushak ichiga 2 ml 2,5% eritma. Og'ir holatlarda litik aralashmani mushak ichiga yuborish: xlorpromazin - 1 ml 2,5% eritma, promedol - 1 ml 1% eritma, diprazin (pipolfen) - 2 ml

2,5% eritma Konvulsiyalar uchun - diazepam - 2 ml 2,5% eritma tomir ichiga. Paroksismal taxikardiyani bartaraf etish uchun - 10% novokainamid eritmasi 5 ml sekin tomir ichiga

1. Zond orqali oshqozonni yuvish. Majburiy diurez.

Og'ir holatlarda, erta gemodializ.

2. Venaga - natriy gidrokarbonat - 1500-2000 ml 4% eritma, natriy xlorid - 20-30 ml 10% eritma 6-8 soatdan keyin 1-2 kun davomida.

3. Qon bosimining pasayishi bilan - klinik ta'sir olinmaguncha 5% glyukoza eritmasida 40 mg dopamin tomir ichiga tomiziladi. B guruhi vitaminlari, ATP - kuniga 2-3 marta mushak ichiga 2 ml 1% eritma. Toksik nefropatiyani davolash

1. Majburiy diurez. Qonda simobning toksik kontsentratsiyasi va intoksikatsiyaning og'ir belgilari bilan erta gemodializ.

2. Unitiol - 5% li eritma bo'yicha

10 ml mushak ichiga takroriy ravishda.

3. Toksik nefropatiyani davolash - shifoxona sharoitida. Terining ta'sirlangan joylarida - gidrokortizon, anestezin bilan malham bintlari. Stomatitni davolash

Shoshilinch tibbiy yordam (1 - faol detoksifikatsiya usullari; 2 - antidot bilan davolash; 3 - simptomatik davolash)

Mis va uning birikmalari (mis sulfat). Tarkibida mis bo'lgan pestitsidlar: Bordo suyuqligi (mis sulfat va ohak aralashmasi), bordo suyuqligi (mis sulfat va natriy karbonat aralashmasi), kupronaft (mis sulfatning milonaft eritmasi bilan birikmasi) va boshqalar. Mahalliy kuydiruvchi, gemotoksik (gemolitik) ), nefrotoksik, gepatotoksik ta'sir. Mis sulfatning halokatli dozasi 30-50 ml ni tashkil qiladi. Qonda misning toksik konsentratsiyasi 5,4 mg/l ni tashkil qiladi. Og'iz orqali qabul qilingan dozaning taxminan 1/4 qismi oshqozon-ichak traktidan so'riladi va plazma oqsillari bilan bog'lanadi. Uning katta qismi jigarda to'planadi. Safro, najas, siydik bilan chiqarilishi

Morfin va opiy guruhining boshqa giyohvand analjeziklari: afyun, pantopon, geroin, dionin, kodein, tekodin, fenadon. Opiy guruhining moddalarini o'z ichiga olgan preparatlar (antitussive va oshqozon tomchilari va tabletkalari). Psixotrop (narkotik), neyrotoksik ta'sir. Og'iz orqali yuboriladigan morfinning o'ldiradigan dozasi

0,5-1 g, tomir ichiga yuborish bilan - 0,2 g.Qondagi o'limga olib keladigan kontsentratsiya 0,1-4 mg / l ni tashkil qiladi. Barcha dorilar ayniqsa defropatiya, o'tkir buyrak etishmovchiligi va shu bilan birga stomatit, gingivit, mintaqaviy limfa tugunlarining 5-ga kattalashishi uchun juda toksikdir.

6-kun - enterokolit Mis sulfat qabul qilinganda ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, tez-tez axlat, zaiflik, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, taxikardiya, ekzotoksik shok rivojlanadi. Jiddiy gemoliz bilan (siydikdagi gemoglobin) - o'tkir buyrak etishmovchiligi (anuriya, uremiya). Toksik gepatopatiya. Gemolitik sariqlik, anemiya. Agar rangli metallarni payvandlashda misning mayda changlari (rux va xrom) yuqori nafas yo'llariga kirsa, o'tkir quyma isitma hodisalari rivojlanadi: titroq, quruq yo'tal, bosh og'rig'i, zaiflik, nafas qisilishi, doimiy isitma. Mumkin bo'lgan allergik reaktsiya (qizil teri toshmasi, qichishish)

Dori vositalarining toksik dozalarini og'iz orqali yoki parenteral qabul qilganda, koma rivojlanadi, bu yorug'likka zaif reaktsiyasi, terining qizarishi, mushaklarning gipertonikligi va ba'zida klonik-tonik konvulsiyalar bilan o'quvchilarning sezilarli darajada torayishi bilan tavsiflanadi.

Og'ir holatlarda nafas olish etishmovchiligi va asfiksiyaning rivojlanishi tez-tez kuzatiladi - shilliq qavatlarning o'tkir siyanozi, o'pka shishi, kengaygan o'quvchilar, bradikardiya, kollaps, gipotermiya. Kodein bilan og'ir zaharlanishda bemorning ongini saqlab qolgan holda nafas olish buzilishi, shuningdek qon bosimining sezilarli darajada pasayishi mumkin.

1. Zond orqali oshqozonni yuvish. erta gemodializ. Majburiy diurez.

2. Unitiol - 10 ml 5% eritma, keyin 5 ml mushak ichiga har 3 soatda 2-

3 kun natriy tiosulfat -

Vena ichiga 100 ml 30% eritma.

3. Morfin - 1 ml 1% eritma, atropin - 1 ml 0,1% eritma teri ostiga. Tez-tez qusish bilan - xlorpromazin - mushak ichiga 1 ml 2,5% eritma. Glyukozon-vokain aralashmasi (glyukoza 5% - 500 ml, novokain

2% - 50 ml tomir ichiga). Antibiotiklar. Vitamin terapiyasi. Gemoglobinuriya bilan - natriy bikarbonat - tomir ichiga 1000 ml 4% eritma. O'tkir buyrak etishmovchiligi va toksik gepatopatiyani davolash - shifoxona sharoitida. Quyma isitmasi bilan - asetilsalitsil kislotasi - 1 g, kodein - 0,015 g og'iz orqali. Allergik toshmalar bilan - difengidramin -

1 ml 1% eritma teri ostiga, kaltsiy glyukonat - 10 ml 10% eritma tomir ichiga

1. Oshqozonni takroriy yuvish (morfinni parenteral yuborish bilan ham), faollashtirilgan ko'mirni og'iz orqali yuborish, sho'rlangan laksatif. Qonning alkalizatsiyasi bilan majburiy diurez. Detoksifikatsiya gemosorbsiyasi.

2. 3-4 ml 0,4% nalokson eritmasi yoki 3-5 ml kiritish.

0,5% nalorfin eritmasi tomir ichiga yuboriladi.

3. Teri ostiga atropin - 1-2 ml

0,1% eritma, kofein - 2 ml 10% eritma, kordiamin -

2 ml. Vitamin B | - 3 ml 5% eritma vena ichiga qayta-qayta. Kislorod inhalatsiyasi, sun'iy nafas olish. Tananing isishi

kichik yoshdagi bolalar. Oshqozon-ichak traktidan tez so'riladi va parenteral yuborilganda glyukuron kislotasi (90%) bilan konjugatsiya orqali jigarda detoksifikatsiya, 75% birinchi kuni siydik bilan konjugatlar shaklida chiqariladi.

Arsenik va uning birikmalari. Nefrotoksik, gepatotoksik, enterotoksik, neyrotoksik ta'sir. Eng zaharli birikmalar uch valentli mishyakdir. Og'iz orqali qabul qilinganda mishyakning o'ldiradigan dozasi 0,1-0,2 g, qondagi toksik konsentratsiyasi 1 mg / l, o'ldiradigan 15 mg / l. Ichakdan sekin so'riladi va parenteral yuborilganda. Jigarda, buyrakda, taloqda, ingichka ichak devorida, o'pkada yotqiziladi. Noorganik birikmalardan foydalanganda mishyak siydikda 2-8 soatdan keyin paydo bo'ladi, 10 kungacha siydik bilan chiqariladi Organik birikmalar 24 soat ichida siydik va najas bilan chiqariladi.

Naftalin. Mahalliy tirnash xususiyati beruvchi, gemotoksik

kimyoviy (gemolitik) ta'sir. Og'iz orqali qabul qilinganda kattalar uchun o'ldiradigan doz taxminan 10 g, bolalar uchun - 2 g. Zaharlanish bug'lari yoki changni inhalatsiyalash, teri orqali kirib borishi mumkin,

Yutilganda, zaharlanishning oshqozon-ichak shakli ko'proq kuzatiladi. Og'izda metall ta'm, qusish, kuchli qorin og'rig'i. Qusuq yashil rangga ega. Guruch suviga o'xshash bo'sh najaslar. Xlorpenik konvulsiyalar bilan kechadigan tananing kuchli suvsizlanishi. Gemoliz, sariqlik, gemolitik anemiya, o'tkir jigar va buyrak etishmovchiligi natijasida gemoglobinuriya. Terminal bosqichida - kollaps, koma. Paralitik shakl bo'lishi mumkin: hayratlanarli, konvulsiv holat, konvulsiyalar, ongni yo'qotish, koma, nafas olish falaji, kollaps. Vodorod mishyak bilan inhalatsiyali zaharlanish bilan og'ir gemoliz, gemoglobinuriya, siyanoz tez rivojlanadi, 2-3-kunlarda - jigar-buyrak etishmovchiligi.

Oshqozon va ichakdagi metall simob so'rilmaydi. Ochiq suv omborlarida metall simobdan alkil simob birikmalari hosil bo'ladi va bunday suv omborlari baliqlari iste'mol qilinganda kuchli zaharlanish sodir bo'ladi. Buzilmagan teri orqali 2-5% so'riladi. Qonda simob qisman oqsillar bilan bog'lanadi, uning ko'p qismi (ayniqsa, lipidlarda eriydigan organik birikmalar) miya, jigar va buyraklarda to'planadi.Tuzilish organlarida organik birikmalar asta-sekin noorganiklarga aylanadi. Simob buyraklar va oshqozon-ichak trakti tomonidan chiqariladi, organik birikmalar noorganiklarga qaraganda ancha sekinroq.

natriy salitsilat

Vodorod sulfidi. neyrotoksik, gipoksik,

mahalliy tirnash xususiyati beruvchi ta'sir Havodagi halokatli kontsentratsiya - 1,2 mg/l Hidrosiyan kislotasi va boshqa siyanidlar. Oshqozon-ichak traktidan, nafas olish yo'llari, teri orqali tez so'riladi. Oshqozon-ichak trakti (tez-tez bo'shashgan axlat) va markaziy asab tizimi (uyquchanlik, hayajon davrlari) lezyonlarining simptomatik belgilarining tez rivojlanishi bilan tavsiflanadi. 3-4 kun - toksik nefropatiyaning namoyon bo'lishi. Zaharlanish klinikasi - qarang: Sublimate, Granosan, Merkuriy malhami

MMMYATSU ak*>.|

En>-lj"-ha oya eonyas

Ukgoe yu) bosqichi,

- ““do‘zax, manneshudvn e tolchpnn -o Yohezganehem upnt op” yin yakhtsirop G0OM ezheoP.tyyy4f’

Aspiringa qarang

Burun oqishi, yo'tal, ko'zlardagi og'riq, blefarospazm, bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, qo'zg'alish.

Og'ir holatlarda - koma, konvulsiyalar, toksik o'pka shishi

1. Amil nitrit inhalatsiyasi (2-3 ampula). Oshqozonni prob orqali, yaxshisi kaliy permanganatning 0,1% eritmasi bilan yuvish. ichidagi faol ko'mir

2. Natriy nitrit - 10 ml 1% eritma tomir ichiga sekin

Shoshilinch tibbiy yordam (1 - faol detoksifikatsiya usullari; 2 - antidot bilan davolash;

3 - simptomatik davolash)

intoksikatsiya hajmi. Neyrotoksik ta'sir, hujayrali sitoxrom oksidazni blokirovka qilish (to'qimalarning gipoksiyasi). Hidrosian kislotasining halokatli dozasi 50-100 mg, natriy siyanid - 150 mg, kaliy siyanid - 200 mg. Qonda halokatli kontsentratsiya - 5 mg/l

Turpentin. Mahalliy tirnash xususiyati beruvchi, psixotrop, nefrotoksik ta'sir. Kattalar uchun o'ldiradigan doz 100-150 ml, bolalar uchun - 15 ml. Ichaklardan, nafas yo'llari, teri orqali tez so'riladi. Tanadagi glyukuron kislotasi bilan konjugatsiyalangan, siydik bilan chiqariladi

Metil spirti (metanol, yog'och spirti). Psixotrop (narkotik), neyrotoksik (optik asab distrofiyasi), nefrotoksik ta'sir. O'limga olib keladigan doz taxminan 100 ml ni tashkil qiladi (etanolni oldindan qabul qilmasdan). Qonda toksik kontsentratsiya - 200 mg / l, o'ldiradigan - 800 mg / l. Oshqozon va ichaklarda tez so'riladi. U zaharli metabolitlar, formaldegid va formik kislota hosil bo'lishi bilan sekin oksidlanishga uchraydi. Bir qismi o'pka orqali 48 soat ichida o'zgarmagan holda chiqariladi (75% gacha), qolgan qismi siydik bilan chiqariladi.

bog'lovchi membranalar siyanotikdir. Da

o'ldiradigan dozalarni qabul qilishda klonik-tonik konvulsiyalar, og'ir siyanoz, o'tkir yurak-qon tomir etishmovchiligi va nafas olishni to'xtatish paydo bo'ladi. O'lim bir necha daqiqada sodir bo'lishi mumkin (zaharlanishning fulminant yoki apopleksiya shakli)

Yutish paytida qizilo'ngach va qorin bo'shlig'ida o'tkir og'riq, qon bilan qusish, bo'shashgan axlat, kuchli zaiflik, bosh aylanishi. Mumkin bo'lgan psixomotor qo'zg'alish, deliryum, konvulsiyalar, ongni yo'qotish, mexanik asfiksiya turi bo'yicha nafas etishmovchiligi bilan koma. Keyinchalik bronxopnevmoniya, nefropatiya va buyrak etishmovchiligi paydo bo'lishi mumkin. Nafas olish bilan - traxeobronxit, kon'yunktivit, toksik pnevmoniya va shish paydo bo'lishi mumkin.

Intoksikatsiya engil, ko'ngil aynishi, qusish. Ko'zlar oldida miltillovchi "chivinlar". 2-3-kuni loyqa ko'rish va ko'rlik paydo bo'ladi. Oyoqlarda, boshda og'riq, chanqoqlik kuchayishi Teri va shilliq pardalar quruq, giperemik, mavimsi tusga ega. Til kulrang qoplama bilan qoplangan, o'quvchilar kengaygan, ularning nurga reaktsiyasi zaiflashgan. Keyinchalik sekinlashishi va yurak ritmining buzilishi bilan taxikardiya. Jiddiy metabolik atsidoz. Arterial bosim birinchi navbatda ko'tariladi, keyin tushadi.Ongi chalkash, psixomotor qo'zg'alish, konvulsiyalar, koma mumkin. Ekstremitalarning mushaklarining gipertonikligi, qattiq bo'yin. Toksik shok, nafas olish falaji

10 daqiqadan so'ng 2-3 marta. Natriy tiosulfat - 50 ml 30% eritma va metilen ko'k -

Vena ichiga 50 ml 1% eritma.

3. Glyukoza - 20-40 ml 40% eritma vena ichiga qayta-qayta. Kislorod terapiyasi. Vitamin B] 2 - kuniga 1000 mkg gacha mushak ichiga va askorbin kislotasi - tomir ichiga 20 ml 5% li eritma Yurak-qon tomir agentlari. Reanimatsiya choralari

1. Oshqozonni yuvish Majburiy diurez.

3 Qorin bo'shlig'idagi og'riqlar bilan - teri ostiga promedol - 1 ml 1% eritma, atropin 1 ml 0,1% eritma, papaverin - 1 ml 2% eritma. Vena ichiga - glyukozon-vokain aralashmasi (glyukoza 5% - 500 ml, novokain

2% - 50 ml) hayajon va konvulsiyalar bilan - diazepam - 4 ml

Mushak ichiga 2,5% eritma. Yurak-qon tomir agentlari. Vitaminlar B|2 - 400 mkg, B| -

Mushak ichiga 5 ml 5% eritma (bir vaqtning o'zida kiritmang). Toksik shok va nefropatiyani davolash

1. Oshqozonni yuvish, sho'r suvli laksatif. Qonning alkalizatsiyasi bilan majburiy diurez. Erta gemodializ

2. Etil spirti 30% -

100 ml og'iz orqali, keyin har 2 soatda, 50 ml 4-5 marta komada - etil spirtini tomir ichiga tomizish shaklida.

Kuniga 1 g / kg nisbatda 5% eritma

3. Prednizolon - 25-30 mg

tomir ichiga yuborish. Vitamin B| -

5 ml 5% eritma va askorbin kislotasi - 20 ml 5% eritma tomir ichiga yuboriladi. Glyukoza -

300 ml 5% eritma va novokain - 30 ml 2% eritma tomir ichiga yuboriladi. ATP - 2-3 ml

1% eritma mushak ichiga bir necha marta. Toksik shokni davolash. Miya shishi uchun lomber ponksiyon

Shoshilinch tibbiy yordam (1 - faol detoksifikatsiya usullari; 2 - antidot bilan davolash;

3 - simptomatik davolash)

Etil spirti (etanol, alkogolli ichimliklar). Psixotrop (narkotik) harakat. O'limga olib keladigan doz taxminan 300 ml (95%) ni tashkil qiladi, spirtli ichimliklarga odatlanganlarda u ancha yuqori. Qonda toksik kontsentratsiya - 1,5 g / l, o'ldiradigan - 3,5 g / l. Oshqozonda (20%) va ingichka ichakda (80%) tez (40-90 minut) so'riladi. Atsetaldegid va sirka kislotasini hosil qilish uchun oksidlanadi. O'pka va siydik bilan 7-12 soat ichida chiqariladi.

Korroziv sublimat. Mahalliy kuydiruvchi, enterotoksik, nefrotoksik

harakat. O'limga olib keladigan doz - 0,5 g

Sulfanilamidlar (sulfadimezin, norsulfazol, sulfadimetoksin va boshqalar).

Nefrotoksik, gemotoksik ta'sir. Ushbu guruhdagi turli dorilar uchun oshqozon-ichak traktida so'rilish tezligi bir xil emas Siydik bilan erkin va atsetillangan holda chiqarilishi

Zaharli dozalarni qabul qilganda, mastlikning taniqli belgilaridan keyin koma tezda rivojlanadi. Sovuq loy terisi, yuzning qizarishi, tana haroratining pasayishi, qusish, siydik va najasni majburiy ravishda chiqarish. Ko'z qorachig'i siqilib, nafas olish qiyinlishuvi kuchayishi bilan ular kengayadi. gorizontal nistagmus. Nafas olish sekin, puls tez-tez, zaif. Ba'zida - konvulsiyalar, qusishning aspiratsiyasi, laringospazm. Mexanik asfiksiya natijasida nafas olishni to'xtatish mumkin, keyin yurak-qon tomir faoliyatining pasayishi ....

Maxsus terapiya - bu gripp virusiga bevosita ta'sir qiluvchi dori vositalaridan foydalanish. To'g'ridan-to'g'ri antiviral ta'sirga ega bo'lgan dorilarga neyraminidaza ingibitorlari kiradi: oseltamivir, zanamivir, shuningdek, virus hujayraga kirgandan so'ng va RNKning dastlabki transkripsiyasidan oldin o'ziga xos ko'payishning dastlabki bosqichida ta'sir ko'rsatadigan adamantan guruhining preparatlari. Ushbu dorilarning farmakologik samaradorligi infektsion jarayonning dastlabki bosqichida virusning ko'payishini inhibe qilish bilan ta'minlanadi. Shuning uchun imkon qadar tezroq grippga to'g'ri tashxis qo'yish va vakolatli o'ziga xos davolanishni boshlash juda muhimdir. Terapiyaning erta boshlanishida ushbu dorilar kasallikning davomiyligini, individual simptomlarning og'irligini va davomiyligini kamaytirishi mumkin. Ular, shuningdek, asoratlar xavfini sezilarli darajada kamaytiradi.

Kasallikning boshlanishidan boshlab dastlabki ikki kun ichida o'ziga xos antiviral vositalarni eng samarali tayinlash!

Neyraminidaza inhibitörleri: oseltamivir, zanamivir

Erdagi eng keng tarqalgan yuqumli kasallik - grippni davolashning eng istiqbolli yo'nalishlaridan biri (esda tutingki, u sayyoradagi barcha infektsiyalarning deyarli 95 foizini tashkil qiladi) bugungi kunda neyraminidaza inhibitörleri: oseltamivir va zanamivirdan foydalanish hisoblanadi.

Adamantanlar (M2 kanal inhibitörleri): amantadin va rimantadin

M2 kanalining ingibitorlari amantadin va rimantadin 1960-yillarda kashf etilgan. Ikkala dori ham A tipidagi gripp viruslariga qarshi faol, B tipidagi viruslarga qarshi faol emas.

Arbidol

Rossiyada, Rossiya, AQSh, Buyuk Britaniya, Avstraliya, Frantsiya va Xitoyning etakchi tadqiqot markazlarida o'tkazilgan ko'plab preklinik tadqiqotlarda antiviral faolligini ko'rsatadigan original mahalliy dori Arbidol keng tarqaldi.

Interferon preparatlari

Interferonlar turli virusli infektsiyalarni, shu jumladan gripp va boshqa o'tkir respirator virusli infektsiyalarni davolash va oldini olish uchun ishlatiladi.

Virusli infektsiyani qanday davolash mumkin: gripp terapiyasi uchun nimani tanlash kerak?

Respirator virusli infektsiyalar (jumladan, gripp) ko'pincha bahorda (ayniqsa, erta) bizga yopishib oladi va, albatta, bu holda savol tug'iladi, virusli infektsiyani qanday davolash kerak?

Gripp virusi: uchuvchan va makkor

Ehtimol, har bir maktab o'quvchisi, kattalarni hisobga olmaganda, ARVI va gripp kabi tushunchalar bilan tanish. Deyarli har yili mahallamizda kimdir grippga chalinadi. Albatta, epidemiya bo'lmasa. Epidemiya paytida deyarli hamma kasal bo'lib qoladi. Epidemiologlar yaqin kelajak uchun nimani bashorat qilmoqdalar?