Yuqori vena kava sindromi. SVC yoki yuqori vena kava sindromi: siqilish sabablari, og'ir oqibatlardan qanday qochish kerak Yuqori vena kava kengayishi

Zamonaviy hayot ritmida mehnatga salbiy ta'sir ko'rsatadigan kasalliklar tobora keng tarqalgan. qon aylanish tizimi. Ba'zan ular hatto inson hayotiga tahdid solishi mumkin. Bunday kasalliklarga misol yuqori vena kava sindromidir.

Shunga qaramasdan bu kasallik yaxshi o'rganilganlar guruhiga kiradi, undan aziyat chekayotganlar soni kamaymayapti.

Kasallik juda hiyla-nayrang. Ko'pincha uning belgilari ko'proq yashiradi jiddiy asoratlar, hayot uchun xavfli odam.

U qayerda joylashgan?

Boshdan o'ng atriumgacha bo'lgan hududda joylashgan. Bu juda qisqa kema.

Funktsiyasi shundaki, u to'yingan barcha qonni to'playdi karbonat angidrid bosh, bo'yin, qo'l va o'pkadan.

Ko'ndalang kesim bu kema taxminan 2 sm o'lchamda, devor qalinligi ahamiyatsiz. Joylashuv deyarli vertikal.

Oldida timus bezi, orqada esa ochiladi azigos venasi.

Yuqori vena kava trombozi nima

Mashhur tibbiyot fani 1754 yildan buyon bu jiddiy kasallikning birinchi ta'rifi Gunterga tegishli.

Tromboz ma'lum bir tomirda qon oqimining to'liq yoki qisman to'xtatilishini nazarda tutadi. Binobarin, qon tomir obstruktsiyasi fonida, boshdan, shuningdek, oyoq-qo'llardan qon ketishida muammo paydo bo'ladi.

Kasallikning og'irligi uning rivojlanish tezligi bilan chambarchas bog'liq. Agar tromboz tez rivojlansa, noxush oqibatlar ehtimoli sekin rivojlanishga qaraganda ancha yuqori.

Buning sababi, birinchi holda, qon tomirlarining bypass shoxlari shakllanishiga vaqt yo'q.

Shuni ta'kidlash joizki bu sindrom yanada jiddiy patologiyalar mavjudligi haqida signaldir.

Inson tanasida malign shishlar mavjudligi sababli siqilish paydo bo'lishi mumkin.

Nima uchun xavfli?

Kechiktirilgan davolanish yoki rad etish juda ham bo'lishi mumkin Salbiy oqibatlar orqangizda.

Bloklanish tananing yuqori qismida shish paydo bo'lishiga olib keladi. Bu ko'rish va eshitishning yomonlashishiga olib kelishi mumkin.

paydo bo'ladi eshitish gallyutsinatsiyalari, ko'zning yoshlanishi kuchaygan. Ba'zida ko'rishning sezilarli darajada yomonlashishi va ko'zlardagi og'riqlar mavjud.

Tomirning past o'tkazuvchanligi tufayli yuzaga keladigan qon oqimining tezligi va intensivligining etarli emasligi kasallikning boshlanishiga olib keladi. patologik o'zgarishlar inson miyasida. Ular organni kislorod bilan ta'minlashning etarli emasligi bilan bog'liq.

Bu insultni qo'zg'atishi mumkin.

Siqilish sabablari

Ga binoan tibbiy statistika Patologiyaning barcha holatlarining deyarli 2/3 qismi malign o'simta mavjudligi bilan qo'zg'atiladi.

Onkologik patologiyalar, trombozni qo'zg'atuvchi, quyidagi organlarda namoyon bo'ladi:

• o'pka;
• sut bezlari;
• mediastinum;
• Limfa tugunlari.

Saraton kasalligidan tashqari, sabablar quyidagilar bo'lishi mumkin:

• qon ivishining mavjudligi;
• tomirning tashqi siqilishi;
• timusning yallig'lanishi (ko'pincha yiringli);
• sil kasalligi;
• sifilis;
• kasalliklar qalqonsimon bez(guatr);
• gistoplazmoz;
• yallig'lanish jarayoni qizilo'ngachda;
• traxeyaning yallig'lanishi;
• silikoz.

Ba'zida yurak stimulyatori kiyish tufayli qon pıhtılarının shakllanishi mumkin. Biroq, bunday holatlar juda kam uchraydi.

Alomatlar

Sindromning barcha belgilari qon tomirlarining o'tkazuvchanligining buzilishi va qon oqimining yomonlashishi natijasida kuchayishi bilan bog'liq. arterial bosim.

Hozirgi vaqtda shifokorlar uchta asosiy simptomni aniqlaydilar:

• shishish;
• terining siyanozi;
• ko'rinadigan kengaygan tomirlar.

Ushbu belgilar triada deb ataladi va ular birinchi marta paydo bo'lganda, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

Bundan tashqari, nosozliklar mavjud nafas olish tizimi va miya.

Nafas olish tizimining belgilari:

• nafas qisilishi;
• nafas olish qiyinlishuvi (ayniqsa yotganda);
• yo'tal;
• ko'krak og'rig'i;
• nafas olayotganda hushtak chalish;
• tez-tez havo etishmasligi hissi.

Miya belgilari:

• hushidan ketish ko'rinishi;
• tez-tez bosh og'rig'i;
• uyquchanlik kuchaygan va charchoq;
• konvulsiyalar.

Qon aylanish tizimining belgilari:

• Qon bosimining sezilarli darajada oshishi;
• Burundan qon ketishining mavjudligi;
• Ko'karishlar va ichki qon ketishining ko'rinishi.

Odamda kasallikning tez rivojlanishi bilan intrakranial bosim. Bu o'z navbatida miyaning shishishini, ba'zi hollarda hatto qon tomirini ham keltirib chiqaradi.

Bloklanishning asoratlari

Yuqori vena kava trombozi bilan bir qatorda, mavjud.

Uning paydo bo'lishining sabablari asosan yuqori tomirning sabablariga o'xshaydi. Biroq, bu holatda u azoblanadi Pastki qism jismlar.

Pastki kavak venaning trombozi o'ta xavflidir, chunki rivojlanishiga turtki berishi mumkin. Ushbu patologiya natijasida zarralar yoki suyuqlik qon yoki limfa ichiga kiradi.

Bu ko'pincha odamning o'limiga olib keladi.

Bloklanish sabab bo'lishi mumkin buyrak etishmovchiligi, jigarning buzilishi va qorin bo'shlig'i tomchilarining shakllanishi.

Eng biri hisoblanadi xavfli ko'rinishlar tromboz Shuning uchun bu kasallikni o'z vaqtida aniqlash va shifokor bilan maslahatlashish muhimdir.

Diagnostika

Agar biron bir alomatni sezsangiz, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

Birinchi aloqa terapevt bilan amalga oshirilishi kerak, u to'g'ridan-to'g'ri tashqi tekshiruvdan o'tib, kerakli mutaxassislar va testlarni o'tkazish uchun ko'rsatmalar beradi.

Diagnostika usullari:

• ko'krak qafasi.
• Doppler ultratovush karotid tomirlari.
• . Qon pıhtılarının joylashishini aniqlash uchun zarur.

Shish aniqlangandan va uning joylashuvi aniqlangandan so'ng, bemor biopsiya jarayoniga yuboriladi. Bu tashxisni aniqlashtirishga va o'simtaning malignligini aniqlashga yordam beradi.

Davolash

Davolash murakkab. Bloklanishning asosiy sababini bartaraf etishga va unga bog'liq bo'lgan asoratlarni davolashga qaratilgan.

Nafas olish jarayonini engillashtirishga qaratilgan terapiya:

• foydalanish diuretiklar, bu chiqarilishiga yordam beradi ortiqcha suyuqlik tanadan, va shuning uchun kilogramm halok;
• tuzni iste'mol qilishni cheklash;
• maxsus;
• gormon terapiyasi- foydalanish tibbiy buyumlar Prednizolon turi.

Tashxis qo'yishda saraton o'smasi Bemor o'simtani olib tashlash uchun zarur bo'lgan kimyoterapiya va jarrohlik kursidan o'tadi.

Tashxis paytida qon pıhtısı aniqlansa, uni olib tashlash uchun jarrohlik yoki protseduralar buyuriladi.

Siqilgan o'simtaning o'sishi tufayli uni butunlay olib tashlashning iloji bo'lmagan hollarda, tomir ichiga maxsus balon o'rnatiladi.

Uning yordamida insonning qon oqimi sezilarli darajada yaxshilanadi.

Prognozlar

Da o'z vaqtida tashxis qo'yish va tez amalga oshirish zaruriy davolash bemorlar uchun bu juda bo'lishi mumkin qulay prognoz.

Qon oqimiga to'sqinlik qiluvchi omil bartaraf etilganda, asoratlar belgilari sezilarli darajada kamayadi.

Agar davolanish va shifokor bilan maslahatlashish biron bir sababga ko'ra kechiktirilsa, natija juda noqulay va hatto o'limga olib kelishi mumkin.

Shuni ham ta'kidlash kerakki, davolanishning muvaffaqiyatida muhim rol uning asosiy sababidir.

Agar siqilish sabab bo'lsa malign shish, ijobiy natija ko'p jihatdan kimyoterapiya samaradorligiga bog'liq.

Yuqori vena kava sindromi juda keng tarqalgan kasallikdir. Uning xavfi mavjud alomatlar har doim ham haqiqiy muammoni ko'rsatmasligidadir. Biroq, bu holatda davolanishni boshlash tezligi hal qiluvchi rol o'ynaydi.

Sog'lig'ingizni diqqat bilan kuzatib borish juda muhim va agar ushbu kasallikning mavjudligini ko'rsatadigan belgilar paydo bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

Foydali video: Yuqori vena kavasining xususiyatlari

Yuqori vena kava - bu yangi kislorod bilan ta'minlash uchun chiqindi qonni tananing yuqori qismidan yurakka olib boradigan tomir.

Yuqori vena kava sindromi ko'pincha sabab bo'lgan ikkinchi darajali muammodir saraton o'smasi yoki ma'lum bir tomir orqali qon oqimiga to'sqinlik qiladigan qon pıhtısı.

Bu sindrom ilgari tibbiy favqulodda holat deb hisoblangan. Biroq, hozir shifokorlar bunday deb o'ylamaydilar. Biroq, ushbu sindromning alomatlari bo'lgan odamlar tezda shifokor tomonidan tekshirilishi kerak.

Yuqori vena kava sindromi nima?

Yuqori vena kava kislorodsiz qonni yurakka qaytaradigan ikkita tomirdan kattaroqdir.

Yuqori vena kava bosh va tananing yuqori qismidagi chiqindi qonni o'ng atriumga (yuqori kamera) olib boradi. Bu tomir ko'krakning o'rtasida joylashgan va limfa tugunlari bilan o'ralgan.

Yuqori vena kava sindromi nomi simptomlarga beriladi, bu yuqori vena kava orqali qon oqimi to'sqinlik qilganda yoki bloklanganda paydo bo'ladi.

Alomatlar orasida nafas olish muammolari, tananing yuqori qismining shishishi va bosh aylanishi kiradi.

Sabablari

Yuqori vena kava sindromi boshqasining asoratidir tibbiy muammo, masalan, tomir orqali qon oqimiga to'sqinlik qiladigan shishgan limfa tugunlari yoki o'simta.

Yuqori vena kava sindromining umumiy sabablari:

• Hodgkin bo'lmagan limfomalar;
• o'pka saratoni.

Yuqori vena kava sindromining kamroq tarqalgan sabablari:

• metastatik ko'krak saratoni;
• yo'g'on ichak saratoni;
• qizilo'ngach karsinomasi;
• qalqonsimon bez saratoni;
• Xodgkin limfomasi;
• tufayli qon ivishi tomir ichiga kateter yoki elektron yurak stimulyatori;
• jiddiy infektsiyalar nafas olish yo'llari, masalan, sil kasalligi;
• ba'zi kasalliklar immunitet tizimi, masalan, Adamantiadis-Behchet kasalligi.

Alomatlar

Agar sindromni keltirib chiqaradigan qon oqimining to'siqlari to'liq blokirovkaga o'tmasa, odam simptomlarni sezmasligi mumkin.

Ko'pincha, qisman tiqilib qolgan odamda engil alomatlar mavjud bo'lib, u e'tibor bermasligi mumkin.

Agar blokirovka to'liq bo'lsa yoki tezda yomonlashsa, odam jiddiy alomatlarga duch kelishi mumkin.

Semptomlar quyidagilarning kombinatsiyasini o'z ichiga olishi mumkin:

• yo'tal;
• nafas olish yoki yutish qiyinligi;
• xirillash;
• ko'krak og'rig'i;
• yo'talayotgan qon;
• bo'yin yoki ko'krakdagi shishgan tomirlar;
• qo'llarning shishishi;
• yuzning shishishi;
• stridor yoki xirillash;
• ko'ngil aynishi;
• bosh aylanishi;
• ko'krak yoki bo'yin ustida qizarish.

Bolalarda yuqori vena kava sindromi

Yuqori vena kava sindromi bolalarda kamdan-kam uchraydi, ammo bu shoshilinch tibbiy yordamdir. Nafas trubkasi bola kattalarnikiga qaraganda kichikroq va qattiqroq bo'lib, ular tez shishishga moyil bo'lib, nafas olish muammolarini keltirib chiqaradi. Semptomlar ko'pincha kattalardagiga o'xshaydi va ko'pincha limfoma (limfa tizimining saratoni) tufayli yuzaga keladi.

Homiladorlik paytida simptomlar

Ikkinchi va uchinchi trimestrning oxirida homilador ayollarda ushbu sindromga o'xshash holat bo'lishi mumkin. Semptomlar pastki kava vena (kislorodsiz qonni yurakka qaytaradigan ikkita tomirdan kichikroq) homila bosimi va bachadonning kattalashishi tufayli qisilib qolganda paydo bo'ladi.

Homilador ayolda bosh aylanishi va past bo'lishi mumkin Qon bosimi orqa tomoningizda tekis yotganingizda. Agar chap tomonda yotsangiz, alomatlar ko'pincha yo'qoladi.

Diagnostika

Agar shifokor odamda yuqori vena kava sindromi borligiga shubha qilsa, u birinchi navbatda fizik tekshiruvdan o'tadi. Tekshiruvda ko'krak va bo'yin tomirlarining kengayishi aniqlanishi mumkin.

Agar tekshiruv natijalari bunday sindromning mavjudligini ko'rsatsa, shifokor qo'shimcha tekshiruvlarni tayinlaydi:

• o'pkada o'smalarni yoki ko'krak kengayishini aniqlash uchun ko'krak qafasi rentgenogrammasi;
• Bloklanishni aniqlash uchun kompyuter tomografiyasi;
• venografiya - tomirlarni ko'rinadigan maxsus bo'yoq kiritilgandan keyin tomirlarning rentgenogrammasi;
• qidirish uchun ultratovush qon quyqalari yuqori oyoqlarda.

Agar o'simta blokirovkaga sabab bo'lganligi aniqlansa, shifokor qaysi turdagi o'simta muammoga sabab bo'lganini aniqlash uchun biopsiya buyurishi mumkin. To'g'ri davolanish uchun o'simta saraton yoki yaxshi xulqli ekanligini bilish muhimdir.

Davolash

Yuqori vena kava sindromi aniqlangan ko'p hollarda davolash simptomlarni va blokirovkaga olib keladigan o'simtani kamaytirishga qaratilgan. Vaziyat engil bo'lsa, kuzatuv ostida kutish tavsiya etilgan yagona davolash bo'lishi mumkin.

Ushbu sindromga ega bo'lgan ko'plab odamlar boshlarini baland ko'tarib, qo'shimcha kisloroddan foydalangan holda semptomlarida sezilarli yaxshilanishlarni ko'rishadi. Ba'zi shifokorlar, shuningdek, steroidlarni buyurish orqali shishishni kamaytirishga harakat qilishadi.

Sindromni davolashning aksariyati uning paydo bo'lish sababiga qaratilgan. Aksariyat hollarda saraton kasalligi tufayli, mos davolash kalit hisoblanadi. Davolash saraton turiga qarab o'zgaradi va kimyoterapiya va radiatsiya kombinatsiyasini o'z ichiga olishi mumkin.

Sindrom qon ivishidan kelib chiqqan hollarda qonni suyultiruvchi vositalar buyurilishi mumkin. Tomirni blokirovka qilish uchun stentdan foydalanish mumkin. Kamdan kam hollarda bypass operatsiyasi talab qilinishi mumkin.

Prognoz

Odatda, yuqori vena kava sindromining belgilari bir oylik davolanishdan keyin aniq yaxshilanishga ega. Biroq, aksariyat holatlar saraton kasalligidan kelib chiqqanligi sababli, umumiy prognoz ko'p jihatdan saraton turi va bosqichiga bog'liq.

Yuqori vena kava sindromi - bu to'satdan qiyinchilik yoki tegishli joyda qon oqimining to'liq to'xtashi. Birinchi marta (1754 yilda) bu kasallik Gunter tomonidan tasvirlangan.

Vaqt o'tishi bilan bu patologiya klinik va patologik nuqtai nazardan batafsilroq tavsiflangan.

Biroq, bu tadqiqotlarning barchasi faqat akademik xususiyatga ega edi, chunki barcha davolash faqat samarali natija bermagan dori-darmonlarni buyurish va qabul qilish bilan cheklangan.

• Saytdagi barcha ma'lumotlar faqat ma'lumot olish uchun mo'ljallangan va harakatlar uchun qo'llanma EMAS!
• Sizga TO'G'RI tashhis qo'yishi mumkin faqat DOKTOR!
• Sizdan o'z-o'zini davolashni EMAS, lekin iltimos qilamiz mutaxassis bilan uchrashuv tayinlang!
• Sizga va yaqinlaringizga salomatlik!

Adabiy manbalar qon tomirlarining obstruktsiyasi tibbiyot mutaxassislari tomonidan ilgari o'ylanganidan ko'ra ancha keng tarqalganligini aniq ko'rsatadi.

Ushbu patologiya har doim ham to'g'ri tan olinmaydi - bu haqiqat shifokorlarning juda kam uchraydigan amaliyoti va o'ziga xos belgilarning yo'qligi bilan bog'liq. Kasallikning xarakterli namoyon bo'lishi ko'pincha qabul qilish kerak bo'lgan bosqichda sodir bo'ladi favqulodda choralar davolash yoki davolash.

Anatomiya

Kasallikning sabablari, uning kechishi, zo'ravonligi va tashxisi haqida gapirishdan oldin, birinchi navbatda, vena kava nima ekanligini aniqlash kerak.

Uning asosiy qismida u mediastinda joylashgan va bronxlar, shuningdek, ko'krak qafasi kabi bir-biriga juda qattiq qo'shni bo'lgan tuzilmalarga yaqin joyda joylashgan juda nozik devorli tomirdir.

Yuqori vena kava zanjir va ligamentlar bilan o'ralgan limfa tugunlari, bu butun uzunligi bo'ylab unga hamroh bo'ladi.

Ushbu yupqa devorli tomir tomonidan bajariladigan asosiy vazifa to'g'ridan-to'g'ri bo'yin va boshdan barcha qonni to'plash, shuningdek ko'krak qafasi Va yuqori oyoq-qo'llar. Ishda kompensatsiya funktsiyasi to'satdan buzilish butun tomirning o'tkazuvchanligi venoz tomirlarning ikkala havzasini bog'laydigan anastomozlarga tegishli.

Azigos venasi anastomozlardan biridir. Biroq, qaramay katta miqdorda kollaterallar, ular birgalikda yuqori vena kavadagi qon oqimini to'liq qoplay olmaydi. Aynan shuning uchun patologiya yuqori bosim (taxminan 200-500 mm suv ustuni) bilan tavsiflanadi.

Sabablari

Ushbu patologiyaning tez-tez rivojlanishining asosiy sabablari quyidagi omillardir:

• malignite, u rivojlanishi va tarqalishi bilan vena kava devorlariga o'sishni boshlaydi.
• trombotik massalarning shakllanishi va natijada qon pıhtısının o'zi rivojlanishi.
• tashqaridan siqish.

Shunday qilib, yuqoridagi barcha omillarni guruhlash va birlashtirish mumkin umumiy sabab Ushbu sindromning shakllanishi.

Yuqori vena kava trombozi har qanday patologik jarayon bo'lib, uning rivojlanishida mediastinal to'qimalarning hajmini oshirishga yoki venoz lümenning pasayishiga yordam beradi va tomir trombozi rivojlanishining asosiy omili bo'lishi mumkin.

Tibbiyot sohasidagi statistik ma'lumotlar buning rivojlanishining asosiy sababi ekanligini aniq ko'rsatmoqda patologik jarayon hisoblanadi saraton- ko'pincha o'pka saratoni. Deyarli 80% hollarda bu patologiya o'ng tomonning shikastlanishi fonida rivojlandi.

patologiyaning eng keng tarqalgan shakli hisoblanadi, qaysi, qachon o'z vaqtida davolash butunlay yo'qolishi mumkin.

Tromboz gemorroyoidal tugun homiladorlik paytida ayol najas bilan bog'liq muammolarga duch kelishi mumkin surunkali patologiyalar tomirlar Davolash haqida ko'proq o'qing.

Bundan tashqari, sindromning kamroq tarqalgan sabablari ham mavjud. Misol uchun, hatto venoz tomirning to'shagida kateterning uzoq muddatli bo'lishi ham ushbu patologiyaning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin.

Yuqori vena kava trombozining belgilari

Patologik jarayonning dastlabki belgilari ayniqsa o'ziga xos va xarakterli emas. Ko'pchilik tipik alomatlar faqat kamdan-kam hollarda kuzatiladi.

Patologiya o'z-o'zidan paydo bo'lishi va simptomlarning xarakterli namoyon bo'lishi bilan farq qilmaydi. Shunday qilib, kasal bemorlarning taxminan uchdan ikki qismi birinchi navbatda yuz va bo'yinning shishishi, dam olishda nafas qisilishi, asossiz yo'tal va nafas olish qiyinlishuvi haqida shikoyat qiladilar.

Ushbu omillar natijasida va ularning fonida uyqu muammoli bo'lib qoladi, chunki vaqt o'tishi bilan yuqoridagi barcha belgilarning og'irligi kuchayadi va bemorga sezilarli asoratlarni keltirib chiqaradi.

Kamroq tarqalgan simptomlar farq qiladi quyidagi belgilar: xarakterli xirillash kuzatiladi, bu og'iz bo'shlig'ining shishganligini va havo yo'llarining obstruktsiyasi ehtimolini aniq ko'rsatadi. Yuqori qon bosimi V venoz tomirlar yanada og'ir oqibatlarga olib kelishi mumkin, masalan, barcha tegishli alomatlar va natijalar bilan miya shishi.

Bunday holda, qonning sezilarli darajada ko'payishi sodir bo'ladi, natijada yuz va bo'yin shishiradi. Qayerda teri mahalliylashtirish sohasida ular mavimsi rangga ega bo'lib, periferik tomirlarning xarakterli kengayishiga ega bo'lib, bu hatto yalang'och ko'z bilan ham seziladi.

Juda kamdan-kam hollarda, bu blokirovkaning tez rivojlanishi uchun xosdir yuqori tomir, intrakranial bosim sezilarli darajada oshishi mumkin, shuningdek, miya shishi, shuningdek, miya tomirlarining trombozi va hatto rivojlanishi mumkin. gemorragik insult, bu esa o'z navbatida noqulay natijalarga olib keladi.

Diagnostika

Yuqori kava sindromini tashxislashda yordam beradigan asosiy usullar magnit-rezonans tomografiya bilan ifodalanadi, kompyuter diagnostikasi va flebografiya. Bundan tashqari, qon pıhtısının lokalizatsiyasini aniqlash va aniqlash uchun ba'zi instrumental usullar ham mavjud.

kabi innovatsion usullar Kompyuter tomografiyasi yoki rentgen kontrastli angiografiya patologiyaning joylashishini, shuningdek, uning kelib chiqish tabiatini va tomir obstruktsiyasining darajasini aniqroq va batafsil aniqlash imkonini beradi.

Yuqoridagi barcha usullar tufayli tibbiyot mutaxassislari o'simtaning joylashishini aniq aniqlashlari va keyinchalik o'simtaning morfologik tuzilishini aniqlash uchun zarur bo'lgan nisbatan xavfsiz materiallar to'plamini amalga oshirishlari mumkin.

Kompyuter tomografiyasi yoki rentgen kontrastli angiografiya o'simta hajmini va uning ko'krak qafasi va mediastinada joylashgan qo'shni tuzilmalar bilan aloqasini aniqlashi mumkin.

Davolash

Trombozning sabablari va uning tarqalish intensivligi terapiyaning optimal tanlovini aniqlaydi. Afsuski, aksariyat hollarda sindrom yakuniy tashxis qo'yilishidan oldin ham to'liq rivojlanishiga erishadi.

Dori vositalarini samarali tanlash va ishlab chiqish uchun optimal terapiya ushbu patologiyaning rivojlanishiga yordam bergan dastlabki sababni aniqlash kerak.

Da og'ir ahvolda jarayon, agar bemorning hayotiga tahdid yuzaga kelsa, davolanishni yakuniy tashxis qo'ymasdan boshlash kerak. Asosan, barcha davom etayotgan tibbiy yoki terapevtik chora-tadbirlar asosiy alomatlar va belgilarni bartaraf etishga qaratilgan.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, holatlarning yarmida patologik jarayonning shakllanishi butunlay davolanadigan kasallikning kechishi bilan bog'liq. Asosiysi, uni o'z vaqtida aniqlash va to'g'ri davolanishni boshlashdir.

Prognoz

Kasallikning yakuniy natijasi ko'plab omillarga bog'liq. Avvalo, asosiy ma'no bevosita tegishli asosiy sabablar, bu inson organizmida patologik jarayonning rivojlanishiga yordam berdi. Bundan tashqari, asosiy kasallikni vakolatli davolash imkoniyati va samaradorligi katta ahamiyatga ega.

Patologiyaning sababini yo'q qilish asosiy ko'rinishlarni bartaraf etishga olib keladi. O'tkir kurs tomir trombozi o'limga olib kelishi mumkin.

Faqatgina malign o'sma tufayli yuzaga keladigan patologik jarayon yomon prognozga ega bo'lishi mumkin. Har holda, insonning ahvoliga e'tibor berish, o'z vaqtida aniqlash juda muhimdir asosiy belgilar tromboz va shifokor bilan maslahatlashing.

Agar to'siq paydo bo'lsa venoz chiqishi yuqori vena kava (SVC) bo'ylab yuqori tana va bosh terisining shishishi va ko'karishi paydo bo'ladi. Bu sohadagi teri osti tomirlari kengayadi, nafas olish qiyinlashadi, bo'g'ilish, qon ketish va ko'rishning buzilishi xurujlari paydo bo'ladi. Ushbu belgilar kava sindromi deb ataladi, SVC ning simptom kompleksi. Davolash jarrohlik aralashuvni talab qiladi.

Ushbu maqolada o'qing

Tomirlarning siqilish sabablari

SVC zich tuzilishga ega bo'lgan to'qimalar va organlar o'rtasida joylashgan. U qurshab olingan ichki yuzasi ko'krak qafasi, traxeya, bronxial shoxlar, aorta, limfa tugunlari zanjiri. Tomirning o'zi yupqa devorlari va past qon bosimi bo'lgan tomirdir. Shuning uchun, qachon tashqaridan yoki u osonlik bilan o'tish qobiliyatini yo'qotadi.

Chiqib ketish buzilgan taqdirda venoz staz miyaga, bo'yinga, qo'llarga va butunlay tarqaladi yuqori qismi ko'krak qafasi. Bypass yo'llari - venoz kollaterallar mavjudligiga qaramay, ular asosiy venaning funktsiyalarini to'ldirishga qodir emas, chunki bu joylarda intensiv qon oqimi mavjud.

Kava sindromining shakllanishiga olib keladigan asosiy omillar:

• ekstravazal (tashqi, tomirdan tashqari) bosim;
• SVC devoriga o'simta tugunining o'sishi;
• qon ivishi bilan blokirovka.

Sindromning rivojlanishiga sabab bo'lgan patologiyalarga quyidagilar kiradi:

• o'pka to'qimalarining saratoni;
• limfa tugunlarining o'smalari (limfogranulomalar, limfomalar, sut bezlarining malign neoplazmalaridan metastazlar, genital organlar);
• yaxshi jarayonlar, yiringli yallig'lanish timus, traxeya, qizilo'ngach;
• silikoz ( kasbiy kasalliklar o'pka);
• kompressiv (konstriktiv) perikardit;
• keyin asoratlar radiatsiya terapiyasi(tolali tugunlar, yopishishlar);
• qalqonsimon bezning kengayishi (retrosternal guatr);
• sil va sifilitik infektsiyalar;
• qo'ziqorin infektsiyasi o'pka to'qimasi(gistoplazmoz).

Ko'pincha kava sindromining paydo bo'lishi tomirni yoki uzoq vaqt kateterizatsiya qilinganidan keyin qayd etiladi.

Yuqori vena kava sindromining belgilari

Qon aylanishining obstruktsiyasi SVC tizimida va unga qon chiqaradigan venoz tomirlarda bosimning oshishiga olib keladi. Yuzaga kelgan alomatlarning zo'ravonligi blokirovka tezligi va uning joylashuvi va bypass aylanishining imkoniyatlari bilan bog'liq. Shuning uchun, o'simta tomonidan siqilish yoki uning tomirga o'sishi bo'lsa, alomatlar asta-sekin o'sib boradi va tromboz bo'lsa, ular tez rivojlanadi.

Kava sindromi uchta asosiy xususiyatga ega klinik ko'rinishlari, ular triada deb ataldi - shish, terining mavimsi va qo'llar va yuqori torso, bo'yin va boshning kengaygan tomirlari.

Bemorlar uyda qolish qiyin supin holati, chunki tomirga bosim kuchayganligi sababli quyidagi shikoyatlar paydo bo'ladi:

• og'ir,
• ko'krak og'rig'i,
• xirillash,
• havo etishmasligi hujumlari,
• yo'tal,
• yutish qiyinligi.

Varikoz tomirlari fonida venoz gipertenziyaning yuqori darajasiga olib keladi yupqa devorlar tomirlar bardosh bera olmaydi va yorilib ketadi. Bu burun, o'pka va qizilo'ngachdan qon ketishiga olib keladi. Miya belgilari kranial bo'shliqdan qon oqimining buzilishi bilan bog'liq:

• doimiy bosh og'rig'i,
• tinnitus,
• uyquchanlikning kuchayishi,
• ahmoqlik,
• konvulsiyalar,
• hushidan ketish holatlari.

Mag'lubiyat tufayli kranial nervlar ikki tomonlama ko'rish rivojlanadi, loyqa ko'rish, tez charchash ko'zlar, qizarish va ko'z yoshlari, eshitish va eshitish gallyutsinatsiyalari kamayadi.

Diagnostika usullari

Tekshiruvda bo'yin va ko'krak tomirlarining kengayishi, bu sohada doimiy shishish, yuz va ko'krakning yuqori qismida qizarish yoki siyanoz, ovozning xirillashi, tilning kattalashishi aniqlanadi. Bu alomatlar egilib, chalqancha yotganda kuchayadi. SVC ning siqilishi yoki bloklanishining joylashuvi va sababini aniqlash uchun instrumental diagnostika buyuriladi:

• rentgenografiya,
• KT yoki MRI,
• Bo'yin tomirlarining ultratovush tekshiruvi,
• venoz bosimni o'lchash.

Oftalmolog tomonidan tekshirilganda, kengaygan va burilishli tomirlar aniqlanishi mumkin to'r pardasi, disk sohasidagi tiqilishi va shishishi optik asab, yuqori ko'z ichi bosimi. Agar o'pka shishiga shubha bo'lsa, u holda bronkoskopiya buyuriladi, uning davomida bronxial to'qima va balg'am tekshiruv uchun olinadi. Limfa tugunlarining biopsiyasi amalga oshiriladi ilik, mediastinal organlar.

Sindromni davolash

Sababi aniqlanmaguncha, bemorlarga buyuriladi simptomatik terapiya, bu nafas olishni vaqtincha osonlashtiradi, miya to'qimalarining shishishini engillashtiradi va tananing zaxira imkoniyatlarini oshiradi. Buning uchun quyidagilar tayinlanadi:

• kuniga 2-3 g gacha tuzni keskin cheklash bilan dieta;
• kislorod inhalatsiyasi;
• (Hipotiazid, Furosemid);
• glyukokortikoidlar (Deksametazon, Prednisolon, Metipred).

Keyin ular kasallikning sababini davolashga o'tadilar:

• da malign neoplazmalar– kimyoterapiya, radiatsiya va jarrohlik;
• agar tromb bilan blokirovka aniqlansa - ekstraktsiya, SVC qismini olib tashlash va katta protezdan protez o'rnatish. safen venasi, trombolitiklar (Streptokinaza, Geparin, Varfarin).

Agar o'simta katta maydonda devorlarga o'ssa yoki boshqa sabablarga ko'ra amalga oshirish mumkin emas radikal jarrohlik, keyin qon oqimini yaxshilash uchun foydalaning:

• aylanma yo'lni yaratish uchun manyovr;
• toraygan segmentga stent o'rnatish.

Bemorlar uchun prognoz

Agar tomirning siqilish sababini bartaraf etish mumkin bo'lsa, u holda kava sindromini sezilarli darajada kamaytirish mumkin. O'tkir blokadada u kuchayadi, miya to'qimalarining shishishi, tromboz rivojlanadi miya tomirlari, . Yurakning o'ng tomoniga qon oqimining pasayishi tufayli, kislorod ochligi va aylanma qon hajmi kamayadi.

Bunday holatlar ko'pincha bemorlarning o'limiga olib keladi. Noqulay oqibatlar malign neoplazmalarning kech tashxisi bilan og'rigan bemorlar uchun ham yuzaga keladi.

Yuqori vena kava sindromi uchun xarakterli triada klinik belgilar- ko'krak, bosh va bo'yinning shishishi, siyanoz va kengaygan tomirlari. Bu tomirning tashqi siqilishi, shish paydo bo'lishi bilan birlashishi yoki qon pıhtısı bilan bloklanishi bilan rivojlanadi.

Intensiv rivojlanish bilan yoki keskin rivojlanish lar bor oʻlimlar. Davolash talab qiladi jarrohlik aralashuvi kava sindromining sababini bartaraf etish yoki rekonstruktiv tomir operatsiyalari paytida SVC ning ochiqligini tiklash.

Shuningdek o'qing

Bir qator kasalliklar tufayli, hatto egilish tufayli ham subklaviya trombozi rivojlanishi mumkin. Arteriya yoki tomirda paydo bo'lishining sabablari juda xilma-xildir. Alomatlar ko'k rang va og'riqni o'z ichiga oladi. O'tkir shakl zudlik bilan davolashni talab qiladi.