Xanti-Mansiysk Ugrada raxitning sabablari va statistikasi. Ko'krak umurtqasining osteoxondrozi - alomatlar va davolash

”, 2012 yil mart, p. 34-40

I.N. Zaxarova, N.A. Korovina, Yu.A. Dmitrieva, Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining "Rossiya oliy o'quv yurtidan keyingi ta'lim tibbiyot akademiyasi" SBEE DPO

Raxit muammosiga bugungi kunda juda kam e'tibor berilmoqda. Suyak to'qimalarining metabolizmi va minerallar almashinuvining xususiyatlariga oid ilmiy tadqiqotlarning aksariyati asosan osteoporoz muammosiga bag'ishlangan. Ba'zi pediatrlar raxitni tuzatishni talab qilmaydigan fiziologik holat sifatida ko'rishda davom etadilar.

Biroq, bir qator sabablarga ko'ra, bu nuqtai nazarni qabul qilish mumkin emas. Infantil raxit nafaqat pediatriya, balki tibbiy va ijtimoiy muammodir, chunki u katta yoshdagi bolalarning yuqori kasallanishiga olib keladigan jiddiy oqibatlarga olib keladi. Erta bolalik davridagi raxit va u bilan bog'liq bo'lgan suyak massasining to'planishining buzilishi keyingi hayotda osteoporozning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin. Raxitda kuzatiladigan osteopeniya va osteomalaziya duruşning buzilishi, ko'plab tish karieslarining shakllanishiga yordam beradi. Kaltsiy, fosfor, magniyning so'rilishini buzilishining oqibatlari mushaklarning gipotenziyasi, vegetativ disfunktsiya, oshqozon-ichak trakti motorikasining buzilishi bo'lishi mumkin. Raxitda interleykinlar, interferon va fagotsitoz ko'rsatkichlari darajasining pasayishi shaklida aniqlangan immunitet disfunktsiyalari tez-tez uchraydigan yuqumli kasalliklarga moyil bo'lib, bolaning ijtimoiy moslashuvini buzadi.

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining statistik tahliliga ko'ra, Rossiyada so'nggi 5 yil ichida raxit bilan kasallangan bolalarning kasallanish darajasi 50% dan oshdi. Kasallikning yuqori darajada tarqalishi, faol profilaktikaga qaramay, raxitning etiologiyasi va patogenezi, uning oldini olish va davolash usullari bo'yicha mavjud qarashlarni qayta ko'rib chiqishni talab qiladi.

Etiologiya

Bolalarda raxit rivojlanishining asosiy etiologik omili ko'rib chiqiladi D vitamini etishmovchiligi tanada. Ma'lumki, D vitamini inson tanasiga ikki yo'l bilan kiradi: oziq-ovqat bilan va ultrabinafsha nurlar ta'sirida terida sintez natijasida. D vitaminining eng boy manbalari - baliq yog'i, orkinos, baliq yog'i, kamroq - sariyog ', tuxum sarig'i, sut. O'simlik mahsulotlarida uning analogi - ergokalsiferol (vitamin D2) mavjud. D vitaminining so'rilishi birinchi navbatda o'n ikki barmoqli ichak va jejunumda safro kislotalari ishtirokida sodir bo'ladi.

Terida D vitaminining fotosintezi quyosh nurlari va teri harorati ta'sirida 7-degidroxolesterinni (provitamin D3) xolekalsiferolga (vitamin D3) aylantirish orqali amalga oshiriladi. Teridagi xolekalsiferolning fotosintez tezligi taxminan 15-18 IU / sm2 / soat ni tashkil qiladi, bu ko'pchilikka teridagi endogen sintez tufayli etarli insolyatsiya bilan unga bo'lgan ehtiyojni to'liq qondirishga imkon beradi. Ammo shuni yodda tutish kerakki, inson terisida D vitamini sintezining samaradorligi iqlim sharoitlari, geografik kenglik, havoning ifloslanish darajasi va terining pigmentatsiyasi darajasidan sezilarli darajada ta'sir qiladi. Xususan, Moskva, Nijniy Novgorod, Qozon va Rossiyaning boshqa bir qator shaharlari joylashgan 55° shimoliy kenglik yaqinidagi zonada quyosh nurlanishi yetarli miqdorda D vitamini hosil bo‘lishini ta’minlashi ko‘rsatilgan. terida faqat yilning 4 oyi davomida (aprel oyining o'rtalaridan avgust oyining o'rtalariga qadar). Shunday qilib, ma'lum sharoitlarda oziq-ovqatdan yoki vitamin preparatlarining bir qismi sifatida olingan xolekalsiferol D gipovitaminozining oldini olishda muhim rol o'ynaydi.

Patogenez

Terida hosil bo'lgan va ichakdan olingan xolekalsiferol D vitaminini bog'laydigan o'ziga xos oqsil bilan bog'lanadi va uni keyingi metabolizm joylariga olib boradi. D vitaminining bir qismi yog 'va mushak to'qimalariga ko'chiriladi, u erda zaxira shaklni ifodalaydi. Uning asosiy miqdori jigarga o'tkaziladi, u erda transformatsiyaning birinchi bosqichi - kalsidiol - 25 (OH) D3 hosil bo'lishi bilan gidroksillanish sodir bo'ladi, bu D vitaminining asosiy transport shakli va organizmni vitamin bilan ta'minlashni tavsiflovchi markerdir. bu. 25 (OH) D3 sintezi faqat oziq-ovqat bilan ta'minlangan yoki terida hosil bo'lgan dastlabki substrat, ya'ni D vitamini miqdoriga bog'liq. Jigarda hosil bo'lgan 25-gidroksixolekalsiferol D-bog'lovchi oqsil orqali buyraklarga tashiladi, bu erda uning o'zgarishining ikkinchi bosqichi proksimal konvolyutsiya kanalchalarida sodir bo'lib, D vitaminining gormonal faol shakli - kaltsitriol hosil bo'lishiga olib keladi. (1,25(OH)2D3) yoki muqobil metabolit 24,25(OH)2D3. Tanadagi kaltsiy va fosfor etishmovchiligi sharoitida 25 (OH) D3 metabolizmi 1,25 (OH) 2D3 hosil bo'lish yo'lidan boradi, uning asosiy ta'siri kaltsiyning so'rilishini kuchaytirish orqali sarum kontsentratsiyasini oshirishdir. ichakdan va buyraklardagi reabsorbtsiyadan, shuningdek, suyaklardan kaltsiyning rezorbsiyasi orqali. Kaltsitriolning hosil bo'lish jarayoni buyrak naychalari hujayralarining mitoxondriyalarida mavjud bo'lgan alfa-1-gidroksilaza fermenti tomonidan katalizlanadi. Qon zardobida kaltsiy va fosforning normal yoki yuqori konsentratsiyasida 24-gidroksilaza fermentining faolligi oshadi, uning ta'siri ostida fiksatsiyani ta'minlaydigan muqobil metabolit 25(OH)D3 - 24,25(OH)2D3 hosil bo'ladi. suyak to'qimasida kaltsiy va fosforning.

D vitamini etishmovchiligi sharoitida kaltsitriolning sintezi pasayadi, natijada ichakda kaltsiyning so'rilishi kamayadi. Olingan gipokalsemiya paratiroid gormoni sintezini faollashtiradi. Ikkilamchi giperparatiroidizm sharoitida normokalsemiyani saqlab qolish uchun suyak to'qimalarining rezorbsiyasi kuchayadi, shuningdek, buyraklarda kaltsiyning reabsorbtsiyasi va fosfatning chiqarilishi (rasm). Ichakda kaltsiyning so'rilishining ortishi vaqtinchalik, chunki bu jarayon buyraklardagi 1,25 (OH) 2D3 sintezini paratiroid gormoni tomonidan faollashtirish orqali amalga oshiriladi, ammo asl substrat (25 (OH) etishmasligi sharoitida). ) D3), kaltsitriol hosil bo'lish jarayoni ham buziladi.

D vitamini yetishmaydigan raxitning patogenezi

Kaltsiy, fosfatlar etishmasligi va ikkilamchi giperparatiroidizm sharoitida suyak to'qimalarining rezorbsiyasi kuchayishi raxitga xos bo'lgan suyak o'zgarishlarining shakllanishining asosiy patogenetik momentlari hisoblanadi. Raxitda o'sish zonalarining distal qismlarida sezilarli o'zgarishlar qayd etiladi, bu yangi hosil bo'lgan osteoidning etarli darajada minerallasha olmasligida ifodalanadi. Kıkırdak hujayralarining ko'payishi va gipertrofiyasi metafizar plitalarning o'sishiga olib keladi, bu raxitga xos bo'lgan bosh suyagi suyaklarining deformatsiyasi, "raxitik boncuklar" paydo bo'lishi shaklida namoyon bo'ladi. Shunday qilib, suyak metabolizmi tarkibida D gipovitaminozi sharoitida suyak to'qimalarining yangi shakllanishiga nisbatan rezorbsiya jarayonlarining ustunligi mavjud bo'lib, uning etarli mineralizatsiyasi bo'lmaganda osteoidning cho'kishiga olib keladi. D vitaminining doimiy etishmasligi bilan skeletning suyaklari mushaklarning qisqarishi va o'z tanasining tortishish kuchi tufayli kuchini yo'qotadi va deformatsiyalanadi.

D vitamini etishmovchiligi bo'lgan raxitning klinik ko'rinishi odatda gipokalsemiya, gipofosfatemiya, gidroksidi fosfataza faolligining oshishi, shuningdek, 25 (OH) D3 darajasining to'liq yo'qligigacha sezilarli darajada pasayishi shaklida xarakterli biokimyoviy o'zgarishlar bilan birlashtiriladi. qon.

Raxit patogenezida D gipovitaminozining rolini hisobga olgan holda, yosh bolalarga kuz-qish-bahor davrida har kuni 500 IU dozasida D vitamini preparatlari bilan kasallikning o'ziga xos profilaktikasini o'tkazish tavsiya etiladi. Shu bilan birga, deyarli universal profilaktikaga qaramasdan, Rossiyada raxitning chastotasi yuqoriligicha qolmoqda. Shu bilan birga, so'nggi paytlarda yosh bolalarda raxit belgilari har doim ham organizmdagi D vitamini miqdori bilan bog'liq emasligi va ba'zi hollarda kasallik 25 (OH) D3 normal darajasida ham rivojlanishi haqida dalillar mavjud. qon zardobi. Bu bolalarda kasallikning oldini olish va davolashni optimallashtirish uchun raxit jarayonining rivojlanishiga ta'sir qiluvchi qo'shimcha omillarni faol izlashni talab qiladi.

Erta yoshdagi osteogenez jarayonlarining yuqori intensivligi bolaning suyak to'qimasini atrof-muhitning har qanday salbiy ta'siriga va birinchi navbatda, dietada turli xil makro va mikroelementlarning etishmasligiga nisbatan tanqidiy holatga keltiradi. Hozirgi vaqtda raxitning patogenezida katta rol o'ynaydi kaltsiy etishmovchiligi. Zamonaviy tadqiqotlar natijalari shuni ko'rsatadiki, bolaning ratsionida kaltsiy etishmovchiligi bilan D vitaminiga bo'lgan ehtiyoj sezilarli darajada oshadi, bu 25 (OH) D3 normal darajasi bo'lgan bolalarda kasallikning rivojlanishiga sabab bo'ladi. Ratsionda kaltsiy etishmovchiligida raxitning patogenezi 1,25 (OH) 2D3 darajasini oshirish uchun 25-gidroksixolekalsiferolning metabolizmini tezlashtirishga asoslangan bo'lishi mumkin. Bunday holda, D vitaminiga bo'lgan ehtiyoj keskin oshadi va organizmga xolekalsiferol qo'shimcha ravishda kiritilmaganda, 25 (OH) D3 ning tarkibi gipovitaminozga mos keladigan darajaga kamayadi. Shunday qilib, o'sayotgan organizmda suyak mineralizatsiyasining buzilishi kaltsiyni etarli darajada iste'mol qilish bilan D vitamini etishmovchiligida ham, organizmni xolekalsiferol bilan etarli darajada ta'minlash sharoitida kaltsiy etishmovchiligida ham paydo bo'lishi mumkin.

raxitning rivojlanishida muhim rol o'ynaydi oziqlanishning protein komponentining etishmasligi yoki muvozanati. Proteinning sifat va miqdoriy tanqisligi, muhim aminokislotalarning etishmasligi va D gipovitaminozi kaltsiy va fosfor almashinuvida, shuningdek, suyak to'qimalarining tuzilishida bir tomonlama o'zgarishlarga olib kelishi haqida dalillar mavjud. Ushbu sharoitlar fonida ingichka ichak shilliq qavatida D vitaminiga bog'liq bo'lgan kaltsiyni bog'laydigan oqsil miqdorining pasayishi, ovqat hazm qilish tizimidagi makro va mikroelementlarning so'rilish tezligining pasayishi va suyaklarning minerallashuvi kuzatiladi.

Fosfor-kaltsiy almashinuvining buzilishi sharoitlarda ham sodir bo'lishi mumkin ratsiondagi lipidlar tarkibidagi o'zgarishlar, bu kaltsiy, fosfor va D vitaminining so'rilishida muhim rol o'ynaydigan safro sekretsiyasiga ta'sir qiladi. Bundan tashqari, ba'zi yog'li kislotalar kaltsiy bilan erimaydigan tuzlarni hosil qilish va ularni najas bilan chiqarishga qodir, bu ham hipokalsemiyaga olib kelishi mumkin va ortiqcha iste'mol qilinadigan yog'lar bilan mineralizatsiya jarayonlarini buzish.

Oziq-ovqatning uglevod tarkibining etarli emasligi fosfor-kaltsiy almashinuviga va skeletning kimyoviy tuzilishiga ham sezilarli ta'sir ko'rsatadi. Mahalliy tadqiqotchilarning ishlarida raxitning monoton, uglevodlarga boy oziq-ovqatlarni haddan tashqari ko'p iste'mol qiladigan bolalarda osonroq kechishi va og'irroq davom etishi ilgari ko'rsatilgan. Buning sababi, don tarkibidagi fitik kislota kaltsiy bilan erimaydigan tuzlarni hosil qiladi, bu esa mineralning so'rilishini buzadi.

Gipovitaminoz D bilan bir qatorda, suyak metabolizmining buzilishida muhim rol o'ynaydi bir qator vitaminlar va minerallarning etishmasligi, xususan, askorbin kislotasi, retinol, B vitaminlari, magniy, marganets, sink, kremniy. Ushbu mikroelementlar suyaklarni qayta qurish mexanizmlarida, suyak matritsasi shakllanishida faol ishtirok etadi, paratiroid gormoni sintezi faolligiga ta'sir qiladi va kalsitriol uchun yadro retseptorlari tuzilishini aniqlaydi.

Xavf omillari

Mahalliy tadqiqotchilarning aksariyati ma'lum xavf omillari mavjudligidan dalolat beradi, ularning mavjudligi raxitik jarayonning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin. Kasallik patogenezida muhim tarkibiy qism - onaning noqulay ijtimoiy-iqtisodiy turmush sharoiti, homilador ayol va bolaning toza havoga etarli darajada ta'sir qilmasligi, yirik shaharlarda ekologik vaziyatning yomonlashishi. Raxitning rivojlanishida bolada tez-tez uchraydigan yuqumli kasalliklar muhim rol o'ynaydi, bu ishtahaning pasayishi va endogen xarajatlarning oshishi fonida ozuqaviy etishmasligining paydo bo'lishiga yordam beradi. Bundan tashqari, kasallikning fonida metabolik atsidozning paydo bo'lishi fosfor-kaltsiy tuzlarining eruvchanligini oshiradi va suyak to'qimalarining normal mineralizatsiyasini oldini oladi.

Onada homiladorlikning noqulay kursi, intrauterin o'sishning kechikishi, erta tug'ilish, morfofunksional etuklik fermentativ tizimlarning kamolotini sekinlashtirishga sabab bo'lishi mumkin, bu esa oxir-oqibat fosfor-kaltsiy almashinuvining buzilishiga, D vitamini metabolizmining rivojlanishiga olib keladi. adekvat o'ziga xos profilaktika sharoitida ham raxit klinikasi. Go'dak tanasida xolekalsiferol almashinuvida ishtirok etadigan organlarning patologiyasi (o't yo'llari, jigar, buyraklar, ichaklar, teri) raxitning rivojlanishiga yordam beradi. Ma'lumki, raxitga moyillik hayotning birinchi oylarida yuqori o'sish sur'atlari va vazn ortishi bo'lgan chaqaloqlarda yuqori bo'ladi. Bunday vaziyatda kaltsiyga bo'lgan yuqori ehtiyojni qon zardobidagi kalsitriolning etarli darajasi bilan ta'minlash mumkin, uning ko'payishi boshlang'ich substrat - 25 (OH) D3 metabolizmini tezlashtirishni talab qiladi, bu esa o'z navbatida to'qimalar omborlari va qon zardobidagi metabolitning tez sur'atda kamayib ketishiga olib keladi. . Ushbu xavf omillari endogen gipovitaminoz D ning rivojlanishiga, hatto bolaning tanasida xolekalsiferolni etarli darajada iste'mol qilishda ham yordam berishi mumkin.

Shuni ta'kidlash kerakki, zamonaviy sharoitda ona va chaqaloq tarixining ayrim xususiyatlarini ko'pchilik bolalarda aniqlash mumkin, ammo raxit barcha holatlarda rivojlanmaydi. Shu munosabat bilan, profilaktika va terapevtik tadbirlar davomida ularni o'z vaqtida aniqlash va tuzatish maqsadida hozirgi vaqtda raxit rivojlanishining eng muhim xavf omillarini aniqlash alohida qiziqish uyg'otadi. Raxit bilan og'rigan 117 nafar bola va 62 nafar sog'lom chaqaloqning anamnestik ma'lumotlarini tahlil qilish jarayonida biz tavsiflangan omillar orasida hozirgi bosqichda eng muhimi ekanligini aniqladik. tezlashtirilgan vazn ortishi va o'sishi hayotning birinchi yilida va hamroh bo'lgan kasalliklar D vitamini almashinuvida ishtirok etuvchi organlar tomonidan. Bu omillar raxit bilan og'rigan bolalarning 50% dan ko'prog'ida aniqlangan bo'lsa, ular sezilarli darajada tez-tez aniqlangan (p).<0,05) по сравнению со здоровыми младенцами.

Shunday qilib, hozirgi vaqtda raxitga faqat yoki asosan ekzogen D vitamini etishmovchiligi sabab bo'lgan kasallik sifatida munosabatni to'g'ri deb hisoblash mumkin emas. Raxit - bu ko'p omilli kasallik bo'lib, uning patogenezida D vitamini etishmasligining ahamiyati uning bola organizmiga etarli darajada tushmasligi nuqtai nazaridan emas, balki kombinatsiya ta'sirida metabolizmining o'ziga xos xususiyatlarini hisobga olgan holda ko'rib chiqilishi kerak. Har xil turdagi metabolizm buzilishi va ko'plab organlar va tizimlarda patologik o'zgarishlar rivojlanishiga yordam beradigan ekzogen va endogen omillar.

Oldini olish

Fosfor-kaltsiy metabolizmini tartibga solish mexanizmlari va raxit patogenezi haqidagi zamonaviy g'oyalarni hisobga olgan holda, kasallikning oldini olish quyidagilarni o'z ichiga olishi kerak:

• organizmda D vitaminining etarli miqdorda iste'mol qilinishini ta'minlash;
• uning etarli metabolizmi uchun sharoit yaratish.

Xomilaning tanasida kaltsiy va D vitaminining asosiy zaxiralari homiladorlikning oxirgi trimestrida shakllanadi. Aynan shu davrda xolekalsiferol va 25(OH)D3 ning transplasental tashilishi eng faollashadi va bolaning tanasida kaltsiyning cho'kish tezligi kuniga taxminan 130 mg ni tashkil qiladi. Hech shubha yo'qki, chaqaloq tug'ilgunga qadar vitaminlar va minerallarning endogen zaxiralarining etarli darajada shakllanishi, agar ular homilador onaning tanasiga etarli darajada ta'minlangan bo'lsa, sodir bo'lishi mumkin. Shunga ko'ra, bolada raxitning oldini olish juda muhim vazifadir ratsional ovqatlanishni tashkil etish va homilador onaning rejimi.

Homilador ayolni D vitamini bilan etarli darajada ta'minlash zarurati xomilaning onadan keladigan xolekalsiferol va 25 (OH) D3 miqdoriga to'liq bog'liqligi bilan belgilanadi. Shu bilan birga, faqat etarli miqdorda 25-gidroksixolekalsiferol sharoitida kalsitriol o'sayotgan organizmning ehtiyojlarini qondirish uchun homilaning yo'ldoshi va buyragi tomonidan sintezlanishi mumkin. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, onaning tanasida va kordon qonida 25-gidroksixolekalsiferol darajasi o'rtasida aniq bog'liqlik mavjud. Ko'pgina kuzatuvlar natijalariga ko'ra, homilador ayollarga o'z ichiga olgan multivitaminli preparatlarni qabul qilishni tavsiya etish maqsadga muvofiqdir. 400-500 IU D vitamini, ayniqsa homiladorlikning uchinchi trimestrida, xolekalsiferolni homilaga tashish eng faol bo'lganda. Xavfli guruhdagi ayollar - etarli darajada insolyatsiya, somatik patologiya (nefropatiya, diabetes mellitus) mavjudligi - kunlik dozada D vitamini qo'shimcha qabul qilish tavsiya etilishi mumkin. 1000 IU. Shuni ta'kidlash kerakki, ona va bolaning tanasida 25 (OH) D3 darajasi o'rtasidagi bog'liqlik faqat chaqaloq hayotining dastlabki 8 haftasida kuzatiladi. Kelajakda endogen zahiralar bolaning D vitaminiga bo'lgan ehtiyojini qondirmaydi, bu esa uni qo'shimcha tayinlash zarurligini belgilaydi.

Raxitning tug'ruqdan keyingi profilaktikasi o'ziga xos bo'lmagan va maxsus bo'linishi mumkin. Nonspesifik profilaktika bolaning kun rejimini to'g'ri shakllantirish, toza havoda etarli darajada ta'sir qilish, har kuni massaj va gimnastika, etarli jismoniy faollikni ta'minlash uchun keng o'rashni o'z ichiga oladi. Oshqozon-ichak traktining funktsional buzilishlarini, malabsorbtsiya sindromini davolashni, o't yo'llari va buyraklar patologiyasini etarli darajada tuzatish kerak.

Raxitning o'ziga xos profilaktikasi bolani D vitamini bilan etarli darajada ta'minlashdan iborat. Ko'krak suti bilan boqiladigan bolalar uchun postnatal davrda xolekalsiferolning asosiy manbalari ona suti va quyosh nurlari hisoblanadi. Yuqorida aytib o'tilganidek, Rossiya aholisining asosiy qismi geografik joylashuvning o'ziga xos xususiyatlaridan kelib chiqqan holda quyosh radiatsiyasining tanqisligini boshdan kechirishi mumkin. Bundan tashqari, to'g'ridan-to'g'ri quyosh nuriga ta'sir qilish hozirda teri saratoni rivojlanish xavfi ortishi sababli tavsiya etilmaydi, bu quyosh ta'sirining umumiy davomiyligiga emas, balki eng kuchli ta'sir ko'rsatilgan yoshga bog'liq. Shunga ko'ra, hayotning birinchi olti oyligidagi bolalarga to'g'ridan-to'g'ri quyosh nurida qolish tavsiya etilmaydi, shuning uchun insolyatsiya D gipovitaminozi va yosh bolalarda raxit rivojlanishining adekvat oldini olish sifatida qaralishi mumkin emas.

Raxitning oldini olish uchun eng muhimi bolaning to'g'ri ovqatlanishidir. Hozirgi vaqtda Evropa va Shimoliy Amerikada uzoq muddat emizish bolalarda raxit rivojlanishining asosiy xavf omillaridan biri hisoblanadi. Bu holat faqat ona suti bilan oziqlanadigan chaqaloqlarda kasallikning rivojlanishining oldini olish uchun ona sutidagi D vitaminining miqdori etarli emasligi (50-60 IU / l dan oshmasligi) bilan bog'liq. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, ayollar sutida D vitamini juda past bo'lganligi sababli, ayollar sutining muvozanatli mineral tarkibi emizikli bolalarda raxitning oldini olishda muhim rol o'ynaydi. Ko'krak suti tarkibida 300 mg/l kaltsiy va 140 mg/l fosfor mavjud bo'lib, elementlarning optimal hazm bo'lishi va ularning optimal nisbati (2:1) bolaning suyak to'qimalariga mos keladi. Bundan tashqari, inson sutining optimal oqsil va yog 'tarkibining muhim rolini va unda ma'lum biologik faol moddalar, xususan, ichakda kaltsiyning so'rilishini oshiradigan paratiroid gormoni bilan bog'liq peptid mavjudligini hisobga olish kerak. .

Chaqaloqlarni oziqlantirish uchun zamonaviy moslashtirilgan formulalar o'rtacha 400 IU / l ni o'z ichiga oladi. Shuning uchun, sutkada 1 litrgacha aralashmani qabul qiladigan sun'iy ovqatlar bilan oziqlanadigan bolalar ko'pincha D vitamini qo'shimcha profilaktikasini talab qilmaydi. Sut aralashmalari tarkibidagi Ca va P ning nisbati katta ahamiyatga ega, ular ona sutiga mos keladigan va ushbu elementlarning maksimal so'rilishini ta'minlaydigan 2: 1 ga yaqinlashishi kerak. Sut aralashmalarining yog'li tarkibi kaltsiyning so'rilishiga alohida ta'sir ko'rsatadi. Xususan, aralashmaning tarkibiga beta-palmitat (o'rta (beta) holatida palmitik kislotani o'z ichiga olgan triglitseridlar) qo'shilishi, ichakda kaltsiy bilan yog' kislotalarining erimaydigan tuzlari hosil bo'lishining oldini oladi va shu bilan to'liq ta'minlanadi, degan dalillar mavjud. mineralning so'rilishi. Shunday qilib, Litmanovitz I. va boshqalarning tadqiqotida. Beta-palmitat formulasini yuqori ovqatlantirish hayotning dastlabki uch oyida chaqaloqlarda suyak tovush o'tkazuvchanligi tezligiga ijobiy ta'sir ko'rsatishi ko'rsatilgan. Rossiya bozorida beta-palmitat o'z ichiga olgan sun'iy oziqlantirish uchun chaqaloq formulasining namunasi Nutrilon ® Comfort hisoblanadi. Zamonaviy sut formulalarining afzalliklarini hisobga olgan holda, shuni ta'kidlash kerakki, bolaning D vitaminiga bo'lgan fiziologik ehtiyojini ta'minlaydigan kunlik ovqatlanish miqdori faqat 5-6 oylik yoshda erishiladi va raxit klinikasi boshida rivojlanadi. bola hayotining birinchi yarmi. Shunday qilib, etarli darajada insolyatsiya, ona sutida D vitaminining pastligi va sun'iy oziqlantirishning dastlabki bosqichlarida chaqaloqning tanasida uni etarli darajada iste'mol qilmaslik sharoitida xolekalsiferolning qo'shimcha retsepti raxit va gipovitaminoz D ning oldini olish uchun katta ahamiyatga ega. .

Sog'liqni saqlash vazirligining 1990 yilgi ko'rsatmalariga ko'ra, hozirgi vaqtda yosh bolalar uchun D vitaminining optimal profilaktik dozasi. 500 IU, bu hayotning birinchi va ikkinchi yilida emizikli bolalarga kuz-qish-bahor davrida 4-5 haftalikdan boshlab buyuriladi. Kasallikning rivojlanish xavfi ostida bo'lgan bolalarga (buyrak yoki oshqozon-ichak traktining patologiyasi yoki bolaning tez o'sishi bo'lsa) ushbu tavsiyalarga muvofiq xolekalsiferolni quyidagi dozada buyurish kerak. 1000 IU bir oy ichida, so'ngra kuniga 500 IU ga o'tish.

Bibliografiya qayta ko'rib chiqilmoqda.

Mualliflar haqida ma'lumot:
Irina Nikolaevna Zaxarova , Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining SBEE DPO "Rossiya tibbiyot akademiyasi oliy o'quv yurtidan keyingi ta'lim" pediatriya kafedrasi mudiri, professor, doktor. Fanlar
Nina Alekseevna Korovina , Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining Davlat byudjeti ta'lim muassasasi APE "Rossiya tibbiyot akademiyasi oliy o'quv yurtidan keyingi ta'lim" pediatriya kafedrasi professori, doktor med. Fanlar
Yuliya Andreevna Dmitrieva , Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligi, Rossiya oliy o'quv yurtidan keyingi ta'lim akademiyasining Davlat byudjeti ta'lim muassasasi pediatriya kafedrasi assistenti

Muammoning dolzarbligi

• Raxit 2 oydan 3 yoshgacha bo'lgan bolalarga ta'sir qiladi

• Raxit barcha mamlakatlarda, ko'pincha quyosh nuri etishmaydigan shimoliy mamlakatlarda uchraydi

• Kuz va qishda tug'ilgan bolalar raxitdan tez-tez va og'irroq azoblanadi

Statistika

• 20-asrning birinchi yarmida Rossiyada raxit hayotning dastlabki ikki yilidagi bolalarning 46-68 foizida aniqlangan.

• 21-asrning boshlarida Rossiyada raxit bilan kasallanish darajasi to'liq muddatda 54-66% va erta tug'ilgan chaqaloqlarda 80% dan ortiq.

Statistika

• Hozirgi vaqtda chaqaloqlar orasida raxit bilan kasallanish o'rtacha 30% dan oshmaydi.

• Ko'rsatkich 2 marta kam baholanadi, chunki raxit tashxisi o'rtacha shakllarda qayd etiladi, engil shakllar statistik qayd etilmaydi.

Muammoli masalalar :

• Nima uchun raxitning oldini olish juda muhim?

• Raxitning oldini olish uchun qanday profilaktika choralarini ko'rish kerak?

• Bola uchun D vitaminining to'g'ri profilaktik va terapevtik dozasini qanday tanlash mumkin?

Etiopatogenez:

• D vitamini va uning metabolitlarining etishmasligi

• Kaltsiy va fosfor tuzlarining etishmasligi

• Paratiroid bezlari funktsiyasining kuchayishi

• Buyrak faoliyatining buzilishi

Raxit rivojlanishiga moyil bo'lgan omillar

Onamning yoshi 35 yil

• Onamning yoshi 35 yil

• Homiladorlikning toksikozi

• Ekstragenital patologiya ( metabolik kasalliklar, oshqozon-ichak traktining patologiyasi, buyraklar )

• Homiladorlik va laktatsiya davrida oziq-ovqat etishmovchiligi ( oqsil etishmovchiligi, Ca, P, vit. D, B1, B2, B6 )

• Kun tartibiga rioya qilmaslik ( etarli darajada insolyatsiya, gipodinamiya )

• Murakkab tug'ilish

• Noqulay ijtimoiy-iqtisodiy sharoitlar

Tug'ilgan vaqti ( )

• Tug'ilgan vaqti ( iyundan dekabrgacha tug'ilgan bolalar kasal bo'lish ehtimoli ko'proq )

• erta tug'ilish

• Morfofunksional yetuklik

• Tug'ilganda katta vazn ( >4 kg )

• Hayotning dastlabki uch oyida katta vazn ortishi

• Emizish, lekin sog'ilgan va uzoq vaqt davomida hamshira suti

• Moslashtirilmagan sut aralashmalari bilan erta sun'iy va aralash oziqlantirish

• Ochiq havoga ta'sir qilishning etarli emasligi
• Dvigatel rejimi yetarli emas ( qattiq o'ralgan, mashqlar terapiyasi va massaj etishmasligi )
• Uchinchi qorincha shikastlanishi bilan perinatal ensefalopatiya
• Teri, jigar, buyraklar kasalliklari, malabsorbtsiya sindromi
• Tez-tez SARS va ichak infektsiyalari
• Antikonvulsanlarni qabul qilish ( fenobarbital, glyukokortikoidlar )

"Qurbaqa" qorni

• "Qurbaqa" qorni

• Statik funktsiyalarning kechikishi

• Bo'shashgan bo'g'inlar

Xavotirli, sayoz uyqu

• Xavotirli, sayoz uyqu

• ortiqcha terlash

• ensa kalligi

• O'pkada atelektatik joylar hosil bo'ladi, uning fonida pnevmoniya oson rivojlanadi, bu qattiq va uzoq vaqt davom etadi.

• Yurak tovushlarining pasayishi, taxikardiya, sistolik shovqin

• Disfunktsiya, ichak atoniyasi, dispeptik kasalliklar, jigar faoliyatining buzilishi

• Hipoxromik anemiya, fosfor va kaltsiy gomeostazining buzilishi

I daraja (engil) - avtonom nerv tizimining buzilishi fonida suyak shakllanishining minimal buzilishlari

Raxitning klinik tasnifi

II daraja(o'rta og'ir) - skeletning ikki yoki uch qismida (bosh suyagi, ko'krak, oyoq-qo'llar) aniq deformatsiyalari;

mushaklarning gipotenziyasi, avtonom tizimning buzilishi,

gipoxromik anemiya

Raxitning klinik tasnifi

III daraja(og'ir) -

suyak deformatsiyalari aniqlanadi, bolalar keyinchalik o'tirishni, turishni, yurishni boshlaydilar; ichki organlarning ishidagi o'zgarishlar

Raxit kursi

• O'tkir

• Subakut

• Qaytarilish

ishqalanish

• gipokalsemiya

• gipofosfatemiya

• Sarumdagi limon kislotasining kamayishi

• Atsidoz

• Giperfosfaturiya

• gipokaltsiuriya

• Salbiy Sulkovich testi

• Eng katta suyak o'sishi joylarida osteoporoz

• Kostoxondral bo'g'imlarning kengayishi (raxitik rosary)

• Yumshoq konveks bosh suyagi, lateral qalinlashgan

• Katta o'lchamdagi fontanel

Raxitni davolash

• To'g'ri kun tartibini tashkil qilish

• Bolaning to'g'ri ovqatlanishi

• Gigienik vannalar, artib olish, yuvish, massaj, fizioterapiya mashqlari (raxit faolligi pasayganidan keyin)

• Tibbiy terapiya

• Yoshga mos bo'lishi kerak

• Har kuni kamida 2-3 soat toza havoda bo'lish

• Bola joylashgan xonani muntazam ravishda ventilyatsiya qilish

D vitamini preparatlari

• D vitamini preparatlari

• Kaltsiy preparatlari

• Antioksidantlar

• Karnitin preparatlari

• Magniy preparatlari

Doza omillarga bog'liq:

Doza omillarga bog'liq:

• bolaning yoshi

• genetik xususiyatlar

• bolalarni ovqatlantirish tartibi

• mavsum

Doza quyidagi omillarga bog'liq:

Doza quyidagi omillarga bog'liq:

• parvarish qilish xususiyatlari

bola uchun

• bola yashaydigan hududning iqlim sharoiti

• qo'shma kasalliklarning tabiati

Oldini olish

.

• Bola tug'ilishidan oldin boshlash kerak .

• Nomaxsus:

• Homilador ayollar uchun muvozanatli ovqatlanish

• Ish va dam olish tartibi

• Sog'lom turmush tarzi

• Quyoshli havoda uzoq yurish

• Multivitaminli preparatlarni qabul qilish ("Gendevit", "Materna")

• Bu chaqaloq tug'ilishidan oldin boshlanishi kerak.

• xos

• Oddiy homiladorlikda, 28-30 haftalik ayollar, yilning qaysi vaqtidan qat'i nazar, 8 hafta davomida har kuni 500 IU D vitamini olishlari kerak.

• Qish-bahor davrida 1-2 UVR kurslarini o'tkazish

• Nomaxsus:

• Tabiiy oziqlantirish (qo'shimcha ovqatlarni o'z vaqtida kiritish)

• Faol vosita rejimi (massaj, gimnastika)

• Kundalik tartib, bolaning etarli kiyinishi, qattiqlashishi

• Ochiq havoda etarli darajada ta'sir qilish

• Maxsus:

• Bu hayotning birinchi va ikkinchi yillarida 3-4 haftalikdan boshlab to'liq emizikli chaqaloqlarga 500 IU D vitamini buyurish orqali amalga oshiriladi.

• AMSni oziqlantirishda profilaktika dozasi aralashmaning tarkibidagi D vitaminini hisobga olgan holda belgilanadi (1 litr aralashmada 10 mkg D vitamini mavjud, bu 400 IU ga teng).

• Xavf guruhidagi bolalarga hayotning birinchi ikki yilida kuz-qish-bahor davrida 10-14 kundan boshlab har kuni 1000-2000 IU dozasida tavsiya etiladi.

- D vitaminining haddan tashqari dozasi yoki D vitamini preparatlariga yuqori sezuvchanlik, giperkalsemiya va organlar va to'qimalarda toksik o'zgarishlar rivojlanishi bilan yuzaga kelgan holat

Patogenez

Klinik shakllar

• o'tkir shakl

• Ichak toksikozining belgilari

• Neyrotoksikozning belgilari

• Boshqa organlarning belgilari

Klinik shakllar

• Surunkali shakl

• Ishtahaning pasayishi

• Og'irlik egri chizig'ini tekislash

• notinch uyqu

• Katta fontanelning erta yopilishi va bosh suyagi choklarining birlashishi

• Boshqa organlar va tizimlardagi o'zgarishlar kamroq aniqlanadi

Gipervitaminoz diagnostikasi

• Giperkalsemiya

• Giperfosfaturiya

• Kuchli ijobiy Sulkovich testi (giperkaltsiuriya)

Gipervitaminozni davolash

• Kasalxonaga yotqizish

• D vitamini va kaltsiy preparatlarini qabul qilishni darhol to'xtating

• Kaltsiyga boy ovqatlarni dietadan chiqarib tashlang sigir suti, tvorog), o'simlik mahsulotlari miqdorini oshirish

• Detoksifikatsiya terapiyasi ( mo'l-ko'l ichimlik, in)

Gipervitaminozni davolash

• Kaltsiyni bog'lash va uning chiqarilishini kuchaytirish uchun enterosorbentlar.

• Qondagi kaltsiy darajasini pasaytirish uchun tirokalsitonin gormoni buyuriladi.

• Vitamin terapiyasi - kokarboksilaza, B, C guruhi vitaminlari.

D vitamini gipervitaminozining oldini olish

• D vitaminidan foydalanish qoidalariga rioya qilish

• D vitamini qo'shimchalarini buyurishga individual yondashuv

• Sulkovich test nazorati (2 haftada 1 marta)

- tonik va tonik-klonik konvulsiyalarga moyillikni keltirib chiqaradigan gipokalsemiyaga asoslangan yosh bolalar kasalligi

Patogenez

• Vitaminning faol shakllari (bahor)

• Paratiroid bezlari funktsiyasini bostirish

• Ichakda kaltsiy va fosfor tuzlarining so'rilishini va buyrak kanalchalarida reabsorbtsiyani kuchaytirish

• Suyaklarda kaltsiy tuzlarining cho'kishi

• Gipokalsemiya (1,7 mmol/l dan past).

• Nerv-mushaklarning qo'zg'aluvchanligi va tutilishlarning kuchayishi

Spazmofiliyaning klinik tasnifi

Yashirin

Yashirin

shakl

• Alomat

quyruq

• Alomat

Trousso

• Alomat

Maslova

Spazmofiliya diagnostikasi

• Giperkalsemiya

• Giperfosfatemiya

• Alkaloz

Tez yordam chaqiring

• Tez yordam chaqiring

• Bolani tekis yumshoq yuzaga yotqiz

• Nafas olishni cheklaydigan kiyimlardan xalos bo'ling

• Toza havo bilan ta'minlang

• Tinch muhit yarating

• Yuzingizni sovuq suv bilan seping, yonoq va dumbalaringizni silang, tilingizni cho'zing, uning ildizini bezovta qiling, spatula yoki qoshiqning to'mtoq uchi bilan bosing, burningizga ammiak olib keling)

6. Jetga 10% kaltsiy glyukonat eritmasini (1 ml / yil) yuboring.

7. Ta'sir bo'lmasa - trakeal entübasyon yoki traxeotomiya

8. Yurak tutilishida - ko'krak qafasining siqilishi

9. Nafasni tiklashdan keyin - kislorodli terapiya

10. Hujumdan keyin choy, berry yoki meva sharbatlari shaklida ichish ko'rsatiladi.

• Immunitetning buzilishi, mushak gipotoniyasi tez-tez uchraydigan nafas olish kasalliklariga moyil bo'ladi

• Osteoporoz, osteomalaziya, osteopeniya duruşning buzilishi, tish kariyesi, anemiya shakllanishiga yordam beradi.

• Avtonom disfunktsiyalar

• Oddiy ich qotishi, o't yo'llari va o'n ikki barmoqli ichakning diskinezi

5. O'tkir davrda o'limga olib keladigan natija

gipervitaminoz shakli

D vitamini

6. Qon tomir sklerozining rivojlanishi va

organlar, jismoniy jihatdan orqada

va aqliy rivojlanish

surunkali shaklda

7. Eklampsi va laringospazm xurujlari paytida nafas olishni to'xtatish

8. Raxitning oqibatlari hayot davomida saqlanib qolishi mumkin.

Noto'g'ri ovqatlanishning oldini olish

• Antenatal profilaktika: pediatr va akusher-ginekologning kuzatuvi.

• Fiziologik qo'shimchalar va qo'shimcha ovqatlarni o'z vaqtida kiritish bilan tabiiy yoki ratsional sun'iy oziqlantirish;

• ovqatlanishni o'z vaqtida tuzatish.

• To'g'ri parvarish qilish, rejimga rioya qilish, ta'lim,

• Yo'ldosh kasalliklarning oldini olish va davolash.

• Ota-onalar uchun sog'liqni saqlash bo'yicha ta'lim

To'yib ovqatlanmaslikning oldini olish antenatal davrda boshlanishi kerak: - homiladorlikning fiziologik yo'nalishi, - surunkali infektsiya o'choqlarining sanitariyasi, - ratsional ovqatlanish, - homilador onaning gigienik rejimi. Homilador ayolni emizish uchun tayyorlash kerak, tug'ruqdan keyingi davrda hipogalaktiya bilan kurashish. Bola asosiy oziq-ovqat tarkibiy qismlari, vitaminlar, mineral tuzlarning optimal tarkibi bilan muvozanatli dietani olishi kerak.

• To'g'ri parvarish qilishni tashkil etish, rejim, bolaning qattiqlashishi, yuqumli kasalliklardan himoya qilish, kasalliklarni o'z vaqtida davolash noto'g'ri ovqatlanishning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

• Erta tug'ilgan chaqaloqlar, egizaklar, sun'iy sut bilan oziqlanadigan chaqaloqlar, raxit va kamqonlik bilan og'rigan bolalar alohida e'tibor talab qiladi. Bolaning yaxshi hissiy ohangini saqlab qolish muhim rol o'ynaydi. Buning uchun siz doimo u bilan mehr bilan muloqot qilishingiz, bolaga yorqin rangli o'yinchoqlar berishingiz kerak.?

Anemiyaning oldini olish

• Antenatal (chaqaloq tug'ilishidan oldin)

• Postnatal (bola tug'ilgandan keyin)

Antenatal anemiyaning oldini olish quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Homilador ayollar salomatligi sifatini yaxshilash (surunkali infektsiya o'choqlarini davolash, yomon odatlardan voz kechish), ushbu davrda IDA profilaktikasi va davolash;

• Ixtisoslashgan mahsulotlardan qo'shimcha foydalanish orqali homilador ayolning muvozanatli ovqatlanishi;

• Homilador ayollar uchun feropreparatlarni tayinlash

(aktiferin, ferro-gradum, feropleks, sorbifer) yoki temir bilan boyitilgan multivitaminlar (Pregnavit);

homiladorlikning 2-yarmida (homiladorlikning 24-26-dan 34-36-haftasigacha)

• Takroriy yoki ko'p homiladorlik bo'lsa, homiladorlikning II va III trimestrlarida temir preparatlarini majburiy qo'llash.

Postnatal anemiyaning oldini olish quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Temir bilan boyitilgan qo'shimcha ovqatlarni o'z vaqtida kiritish yoki temir o'z ichiga olgan preparatlarni (tomchilar) profilaktika qilish bilan emizish.

• 2-3 oydan boshlab sun'iy oziqlantirish paytida. temir bilan boyitilgan aralashmalarni kiritish (8-12 mg / l);

• Laboratoriya tadqiqotlari uchun asossiz qon namunalarini olishni cheklash;

• Raxit, tug'ruqdan keyingi to'yib ovqatlanmaslik, SARSni etarli darajada parvarish qilish, oldini olish va davolash;

• IDA rivojlanish xavfi bo'lgan bolalarga (erta, ko'p homiladorlikda tug'ilgan, katta tana vazniga ega bo'lganlar) temir preparatlarini o'z vaqtida profilaktika qilish (kuniga 0,5-2 mg / kg yoki sutkalik terapevtik dozaning ½ qismi, yoshiga qarab). eritropoetin buyurilgan edi).

Hozirgi vaqtda ikkita asosiy operatsiya turi qo'llaniladi - to'liq kestirib almashtirish va yuzaki artroplastika. Birinchi holda, qo'shma to'liq almashtiriladi. Ya'ni, operatsiya vaqtida son suyagi boshi chiqariladi va uning o'rniga oyoq va to'pdan iborat protez o'rnatiladi.

Yuzaki artroplastika bilan bosh butunligicha qoladi, lekin faqat xaftaga tozalanadi. Unga maxsus qopqoq kiyiladi, uning tashqi yuzasi ishqalanishni kamaytirish uchun maxsus silliq material bilan qoplangan.

Muayyan bemorga qanday turdagi artroplastika ko'rsatilishi diagnostika natijalariga ko'ra ortoped tomonidan belgilanadi. Shuni ta'kidlash kerakki, sirt protezlari kestirib, to'liq almashtirishdan ko'ra kamroq tez-tez amalga oshiriladi. Bu artroplastikaning ushbu turining juda yuqori samaradorligi bilan bog'liq.

Qayta ko'rib chiqish

Qayta ko'rib chiqish tartibidagi operatsiya vosita funktsiyasining buzilishi paydo bo'lganda amalga oshiriladi. Ko'pgina hollarda, bu reabilitatsiya jarayonida bemorning noto'g'ri harakatlari tufayli endoprotezning buzilishi tufayli yuzaga keladi.

Nima uchun qo'shma ta'sir qiladi?

Kalça bo'g'imi insonning eng katta bo'g'imlaridan biridir. Yurish, yugurish, og'irliklarni ko'tarishda u sezilarli yuk kiyadi. Qo'shimchani yo'q qilish hayot sifatining yomonlashishiga olib keladi, kalça qo'shimchasining har qanday kasalligi kuchli og'riqlarga olib keladi va uzoq va malakali davolanishni talab qiladi.

Kalça bo'g'imi quyidagilardan iborat:

• son suyagining boshi, sharsimon shaklga ega, gialin xaftaga bilan qoplangan, son suyagi bo'yni yordamida son suyagi tanasi bilan bog'langan;
• asetabulum, bu tos suyagidagi yumaloq depressiya bo'lib, shakli bo'g'im boshiga mos keladi;
• ligamentli-mushak kompleksi. Uning vazifasi uning barcha tarkibiy qismlarining to'g'ri o'rnini o'rnatish va bu strukturaning moylanishi va harakatchanligini ta'minlashdir.

Kestirib, bo'g'imning o'ziga xos tuzilishi va katta yuki tufayli unga turli kasalliklar ta'sir qilishi mumkin, ular guruhlarga bo'lingan:

1. Jarohatlar. Bu guruhga femur bo'yinining yoriqlari, dislokatsiya, cho'zilish kiradi;
2. Qo'shimchalar tuzilishidagi konjenital nuqsonlar. Ko'pincha sonning konjenital dislokatsiyasi, kestirib qo'yishi mavjud;
3. Sil, stafilokokklar kabi yuqumli kasalliklar;
4. Tizimli kasalliklar, masalan, tizimli qizil yuguruk.

Tanadagi yoshga bog'liq va distrofik o'zgarishlar fonida bunday g'ayritabiiy hodisalar asosan rivojlanadi:

• suyak to'qimalarining degeneratsiyasi;
• xaftaga shikastlanishi;
• ligamentlarning, tendonlarning yallig'lanishi.

Kalça kasalligining asosiy belgisi kuchli og'riqdir. Kasallikning e'tiborsizligi kasallikning rivojlanishiga olib keladi. Vaqt o'tishi bilan bo'g'in vayron bo'ladi, oyoq-qo'llarning harakatchanligi cheklangan, yurish o'zgaradi, oqsoqlik paydo bo'ladi.

Kalça qo'shimchasining keng tarqalgan kasalliklari:

Anesteziya

Endoprotezni o'rnatish uchun jarrohlik aralashuv terining kesilishi va mushak to'qimalarining katta qismini rezektsiya qilish bilan bog'liq. Buning uchun samarali behushlik kerak. Klassik umumiy behushlik endi samaraliroq va xavfsizroq epidural behushlik bilan faol ravishda almashtirilayotganligi sababli, artroplastikani qo'llab-quvvatlovchi va unga qarshi bo'lgan munozaralarda ishtirok etayotgan shifokorlar orasida ushbu operatsiyani qo'llab-quvvatlovchilar soni ortib bormoqda.

Operatsiya qilingan odamning ongini to'liq yo'qotish bilan klassik behushlikning kamchiliklari yurak-qon tomir tizimiga og'ir yuk bo'lib, barcha oqibatlarga olib keladi. Bu keksa bemorlarda kestirib, almashtirish imkoniyatlarini keskin cheklaydi.

Rossiyada qayerda operatsiya qilishim mumkin

Kalça qo'shma kasalliklari bilan og'rigan bemorlarning ma'lum bir guruhi jarrohlik aralashuvni talab qiladi. Protez jarrohlik uchun ko'rsatmalar:

1. Keksa yoshdagi femur bo'yinining sinishi;
2. Kestirib qo'shilgan artrozning og'ir turi;
3. Shikastlanishdan keyin artikulyar bo'shliqni tiklash jarayonida qiyinchiliklar;
4. artrit;
5. O'limga olib keladigan bo'laklarga qon ta'minoti etishmasligini qo'zg'atadigan femurning boshi yoki bo'yni sinishining alohida turlari;
6. Rezektsiyani talab qiladigan qo'shimchaning har qanday qismida neoplazmalar;
7. Anormal suyak to'qimalari (osteoporoz) tufayli yuzaga kelgan patologik yoriqlar;
8. Bechterev kasalligi;
9. Femur boshining osteonekrozi yoki uning bo'ynining soxta bo'g'imi.

Kestirib almashtirish quyidagi hollarda kasal bo'ladi:

Protezlash to'g'risida qaror qabul qilishdan oldin, mutaxassis og'riq sindromining og'irligini, funktsional buzilishlar ko'lamini va bo'g'imning degenerativ o'zgarishlarini, bemorning yoshi va umumiy sog'lig'ini hisobga olgan holda ushbu omillarni birgalikda baholaydi.

Kestirib, artroplastikaga qarshi ko'rsatmalar mavjud.

Ulardan asosiylari:

1. Son sohasidagi terining kasalliklari va shikastlanishlari;
2. 4-falaj - mushakning boshi;
3. Pastki oyoq va oyoqning periferik tomirlari patologiyasi;
4. Jiddiy ruhiy kasalliklar;
5. Onkologik kasalliklar;
6. Ortiqcha vazn (130 kg dan ortiq).

Rossiyada turli mintaqalardagi ko'plab klinikalar kestirib, almashtirish bilan shug'ullangan.

• Plastik jarrohlik va kosmetologiya instituti;
• "GarantClinic";
• "Katta shahar shifokorlari" klinikasi.

Sankt-Peterburgda

• R.R nomidagi ilmiy-tadqiqot instituti. Zararli;
• MEDEM klinikasi;

Nijniy Tagilda

• Qayta tiklovchi innovatsion texnologiyalar kasalxonasi;

Simferopolda

Kaliningradda

• GBUZ GKBSMP travmatologiya bo'limi;

Ekaterinburgda

• UMMC sog'liqni saqlash klinikasi;
• Paracelsus klinikasi;

Saratovda

• Travmatologiya, ortopediya va neyroxirurgiya ilmiy-tadqiqot instituti, S.M. Razumovskiy;

Novosibirskda

• NIITO klinikasi;
• Avicena tibbiyot markazi;

Novokuznetskda

Rossiya klinikalarida malakali mutaxassislar ishlaydi, barcha operatsiyalar zamonaviy tibbiy asbob-uskunalar yordamida tibbiy buyumlar ishlab chiqarish bilan shug'ullanadigan etakchi kompaniyalar tomonidan ishlab chiqarilgan protezlar yordamida amalga oshiriladi.

Kestirib almashtirish uchun ko'rsatmalar:

• artroz;
• Hayot davomida qo'shma kiyim;
• jarohatlar;
• Birgalikda rivojlanishning konjenital xususiyatlari;
• yallig'lanish jarayonlari.

Artroz jarrohlikning eng keng tarqalgan sababidir. Kalça qo'shimchasiga zarar etkazilgan taqdirda ular koksartroz haqida gapirishadi. Bu holat degenerativ-destruktiv tabiatning o'zgarishi bo'lib, unda xaftaga vayron bo'ladi, suyak sirtlari himoya qatlamidan mahrum va deformatsiyalanadi.

Ta'sirlangan bo'g'imning yuki va imkoniyatlari o'rtasidagi nomuvofiqlik o'zgarishlarning kuchayishiga, og'riq paydo bo'lishiga va harakatchanlikni cheklashga olib keladi. Kıkırdak to'qimalari tiklana olmaydi va bu jarayon qaytarilmasdir. Artroz surunkali shikastlanishlar va bo'g'imning noto'g'ri ovqatlanishi bilan rivojlanadi.

Kestirib qo'shilishining kiyinishi keksa yoshda harakatning ortiqcha yuklanishi, tana vazni, og'irlikni ko'tarish tufayli yuzaga keladi. Vaqt o'tishi bilan artikulyar elementlarning oziqlanishi buziladi, xaftaga mo'rt va mo'rt bo'ladi va qo'shma amortizator rolini o'ynashni to'xtatadi. Bunday hollarda biz "yosh kiyish" haqida gapiramiz.

Travma ham kestirib, disfunktsiyaning keng tarqalgan sababidir. Ushbu sohadagi jarohatlar bilan tez-tez femur bo'yinining sinishi paydo bo'ladi, bu esa qariyalarda mushak-skelet tizimining keng tarqalgan patologiyasi hisoblanadi.

Keksalikda allaqachon mavjud bo'lgan artikulyar elementlardagi ikkilamchi o'zgarishlar, xaftaga va suyak to'qimalarining noto'g'ri ovqatlanishi suyak bo'laklarining birlashishi deyarli mumkin emasligiga olib keladi. Bemorlar yotishga majbur bo'lishadi, yurish esa mumkin emas.

Bunday yotoqda dam olish ko'p jihatdan singandan ko'ra xavfliroqdir, chunki u o'pka, yurak va qon tomirlarining surunkali patologiyasini kuchaytiradi. Kestirib singandan keyin to'shakka yotqizilgan bemorlarda insult, tromboembolik asoratlar, yotoq yaralari, pnevmoniya xavfi ortadi, shuning uchun ular kestirib, almashtirish operatsiyasiga muhtoj. Bu nafaqat jiddiy asoratlardan qochish, balki bemorning hayotini saqlab qolish imkonini beradi.

Bog'lovchi apparatlarning shikastlanishi, xaftaga yirtilishi, dislokatsiyalar bilan kechadigan boshqa jarohatlar bo'lsa, shikastlanishdan keyingi koksartroz tez-tez uchraydigan oqibatlarga olib keladi, shuning uchun jarrohlik davolash zarurati tug'iladi.

Prenatal davrda yoki erta bolalik davrida (displazi, tug'ma dislokatsiya) bo'g'imning shakllanishi buzilgan taqdirda, suyak va xaftaga asosining trofik kasalliklari va degeneratsiyasi muqarrar. Erta artroz rivojlanadi, og'riq paydo bo'ladi, harakatlar qiyinlashadi.

Yallig'lanish jarayonlari romatoid artrit, gut, tizimli biriktiruvchi to'qimalar kasalliklari va shikastlanishlar tufayli yuzaga kelishi mumkin. Ularning barchasi artikulyar elementlarning yo'q qilinishiga va ularni sun'iy narsalar bilan almashtirishga olib keladi.

Artroplastika zarur bo'lgan boshqa sabablar qatorida, ta'minot arteriyalarining yopilishi, semirishda bo'g'imning haddan tashqari stressi, diabetes mellitusdagi trofik kasalliklar va boshqa metabolik kasalliklar tufayli femur boshining aseptik nekrozini ajratib ko'rsatish mumkin.

Kalça qo'shma endoprotezi sifatida inert materiallardan (metall, keramika, polimerlar), ularning yordami bilan harakatlarni amalga oshirish uchun etarlicha kuchli bo'lgan turli xil dizaynlar qo'llaniladi.

Kalça qo'shma implantatsiyasi - bu son suyagiga mahkamlangan novda, tos suyagiga bosilgan asetabulum va sun'iy ravishda yaratilgan asetabulumga botiriladigan femur boshining metall yoki keramik analogidan iborat ilgak.

Protezlarni ishlab chiqarish uchun ishlatiladigan materiallar inert bo'lib, atrofdagi to'qimalardan reaktsiyaga olib kelmaydi va yaxshi ildiz otadi. Ko'pgina bemorlar artroplastikadan keyin MRI kabi bugungi kunda bunday mashhur tadqiqotni o'tkazish mumkinmi, deb hayron bo'lishadi.

Protezlar suyaklarga bir necha usul bilan o'rnatiladi:

1. Maxsus yordami bilan suyak tsementi, suyaklardagi novda va asetabulumni mustahkamlash (keksa bemorlarda afzal).
2. tsementsiz yo'l, payvandning suyaklarda sirg'alib ketishiga yo'l qo'ymaydigan maxsus qo'pol qoplama tufayli sun'iy bo'g'inning elementlari suyaklarga bosilganda (yosh bemorlar tomonidan amalga oshiriladi).
3. Gibrid-to'liq fiksatsiya, novda tsement bilan mustahkamlanganda va asetabulumsiz (o'rta yoshli bemorlar uchun).

HAM OʻQING: Tirsak qo'shimchasining osteoxondrozi - Qo'shimchalar

Bu inson tanasidagi eng katta artikulyatsiya bo'lib, usiz yurish, egilish, cho'zilish va eng muhimi, vertikal holat, muvozanatni saqlash mumkin emas. Hayotda kestirib, bo'g'inlar yuqori yuklarga, patologik o'zgarishlarga duchor bo'ladi.

Harakatni ta'minlash uchun articulatsiyaning barcha artikulyar sirtlari xaftaga tushadi, qo'shma kuchli mushaklar va ligamentlar bilan jihozlangan.

Endoprotez shunday yaratilganki, u bilan odam sog'lom son bo'g'imi kabi barcha harakatlarni bajaradi - u egilib, burilib, oyoqlarini harakatga keltira oladi, to'g'ri holatda turishi mumkin.

Bu harakatlar odam tomonidan beixtiyor ishlab chiqariladi, chunki tizim miyaning boshqaruv markazlari bilan bog'langan nerv uchlari bilan jihozlangan. Biz faqat yuramiz, yuguramiz, o'tiramiz va turamiz.

Artikulyar guruhdagi har qanday o'zgarish bezovtalikka olib keladi, normal harakat qilish qobiliyatini yo'qotadi. Haddan tashqari yuk qo'shilish tuzilishining buzilishiga, yallig'lanishga olib keladi.

Infektsiyalarning artikulyar bo'shliqlariga kirib borishi qo'shilishdagi xaftaga va suyak to'qimalariga qaytarilmas shikastlanishga olib keladi, keyin jarrohlik aralashuvi talab etiladi.

Operatsiya masalasi kengash tomonidan hal qilinadi, barcha mutaxassislar kontrendikatsiyalar yo'qligi uchun inson holatining o'z qismini aniqlaydilar. Asoratlanish ehtimoli har bir alohida holatda hisoblab chiqiladi.

Kalça qo'shimchasini almashtirish kerak:

• ilg'or bosqichning artrozi bilan;
• bo'g'imning yoshga bog'liq aşınması bilan;
• jarohatlar bilan, ayniqsa sport xarakterli, og'ir asoratlar bilan;
• bo'g'imning irsiy anormal rivojlanishi bilan;
• turli etiologiyalarning yallig'lanish jarayonlarida.

Kaltak bo'g'imining artrozi

Qo'shimchalarni almashtirish - bu vaziyatdan chiqish yo'li, shunda odam oyog'ini yo'qotmaydi, nogiron bo'lib qolmaydi. Operatsiyaning eng keng tarqalgan sababi artikulyar qo'shimchaning to'qimalariga zarar etkazishdir, shifokorlar bir ovozdan koksartroz tashxisini qo'yishadi.

Kıkırdakning degenerativ buzilishi suyak yuzalarini himoyasiz qoldiradi, ularning yalang'och yuzasining tuzilishi deformatsiyalanadi. Dvigatel hajmi keskin kamayadi, doimiy kuchli og'riq paydo bo'ladi va harakatchanlik cheklangan. Xaftaga tiklanmaydi, ularning yo'qolishi qaytarilmas jarayondir.

qon yo'qotish

Operatsiyaning o'ziga xos xususiyati sezilarli qon yo'qotishdir. Mushaklar, siz bilganingizdek, mayda qon tomirlari - kapillyarlar bilan juda zich to'yingan. Sonda mushak to'qimasini rezektsiya qilish tanadan katta miqdordagi qonning chiqib ketishiga olib keladi va shuning uchun jarrohlik aralashuvning o'zida ham, operatsiyadan keyingi davrda ham gemotransfüzyon (qon quyish) talab qilinadi.

Bu moment ham ba'zan cheklovchi omil hisoblanadi, ammo kamdan-kam hollarda. Haqiqat shundaki, immunitet nuqtai nazaridan har bir bemor odatda ushbu protseduraga toqat qilmaydi. Biroq, bunday odamlarning soni juda kam.

Artroplastikaning nisbatan yangi usuli - minimal invaziv bilan ancha kam qon yo'qotish kuzatiladi. Qo'shma almashtirishni o'rnatishning bu usuli klassik operatsiyadagi kabi keng qamrovli mushak rezektsiyasini o'z ichiga olmaydi. Natijada, kapillyarlar unchalik ko'p zarar ko'rmaydi va bemor kamroq qon yo'qotadi.

Endoprostetik jarrohlik qanday amalga oshiriladi?

Barcha son protezlari quyidagilardan iborat:

1. Asetabulum o'rnini bosadigan plastik stakan;
2. Femurning boshini almashtiradigan metall to'p;
3. Protezning tuzilishini mustahkamlash uchun suyak miliga biriktirilgan metall tayoq.

Protezlarni ishlab chiqarish uchun yuqori biomoslashuvga ega va tanaga zararsiz bo'lgan maxsus materiallar qo'llaniladi. Jarrohlik jarayonida bir-biri bilan aloqada bo'lgan endoprotez materiallarining birikmasi ishqalanish tugunlari deb ataladi.

Metall - plastmassa

Juda mashhur va ishlatiladigan kombinatsiya. Sun'iy bo'g'inning mukammal ishlashini ta'minlaydi. Kamchilik - plastmassaning tez aşınması va ikkinchi operatsiyaga ehtiyoj. Bunday protezlar past faollikdagi keksa bemorlarga tavsiya etiladi.

Seramika - plastmassa

Kubok plastmassadan, sun'iy birikmaning boshi esa alyuminiy yoki kompozit keramikadan qilingan. U past faolligi bo'lgan keksa bemorlarni protezlash uchun ishlatiladi. Aşınma darajasi o'rtacha, arzon narxga ega, ammo metall - plastmassadan qimmatroq.

Seramika - keramika

Ushbu turdagi tuzilmalar kompozit pushti keramikadan qilingan. Ular yuqori aşınma qarshiligi, bio-uyg'unligi va katta diametrli boshni ishlab chiqarish imkoniyati bilan ajralib turadi, bu esa bo'g'indagi harakat oralig'ini oshirishga yordam beradi.

metall - metall

Dizayn eng bardoshli hisoblanadi, minimal eskirishga ega va juda bardoshli yuqori uglerodli metalldan tayyorlangan. Endoprotezning xizmat qilish muddati 20 yil. Yosh va faol bemorlarda qo'llaniladi.

70 yoshdan kichik va kundalik faolligi yuqori bo'lgan bemorlarda umumiy artroplastikaga afzallik beriladi. Bipolyar endoprotez 70 yoshdan oshgan, kamroq faol hayot tarzi bilan shug'ullanadigan odamlarga joylashtiriladi;

1. Piyola. Ular yarim sharsimon, past profilli, endoprotezning dislokatsiyasini oldini olish uchun visor bilan bo'lishi mumkin.
2. Kiritmoq. Bu polietilen, keramika va metall bo'ladi.
3. Bosh. Endoprotezning boshi metall va keramikadir.
4. Oyoq. Shakli anatomik va tekis.

Kestirib qo'yish tromboz va tromboemboliyaning yuqori xavfi bilan bog'liq va shuning uchun operatsiyadan oldin va keyin bu asoratlarni oldini oladi, odatda past molekulyar og'irlikdagi geparinlarni statsionar vaqt davomida (kamida 10 kun) qo'llash bilan. Ba'zi hollarda antikoagulyant terapiya 1 oy yoki undan ko'proq muddatga uzaytirilishi mumkin.

Shuningdek, operatsiya vaqtida siz sog'lom oyoqqa antiembolik paypoq kiyishingiz yoki elastik bandaj bilan bog'lashingiz kerak. Savolga javob "son almashtirilgandan so'ng, oyoqlarni qancha band qilish kerak?" Sizning shifokoringiz sizga hamroh bo'lgan kasallikni hisobga olgan holda berishi mumkin.

Odatda bu muddat kamida 4 hafta, bemor to'liq faollashguncha. Siqish paypoqlarining narxi (quyida tasvirlangan) elastik bandajdan yuqori bo'lishiga qaramay, unga ustunlik berish kerak, chunki u to'g'ri bosim gradyanini yaratadi.

Kestirib, almashtirilgandan keyin nogironlik barcha holatlarda berilmaydi. Agar nogironlik ko'rsatilsa, nima qilish kerakligi bo'yicha ko'rsatmalar sizga shifokor tomonidan beriladi.

Operatsiya rejalashtirilgan tarzda amalga oshirilganda, bemorning unga tayyorgarlik ko'rish uchun vaqti bor. Bu bir oy yoki undan ko'p - har bir holatda alohida.

• gimnastika va parhez bilan vazn yo'qotish;
• farovonlikni yaxshilash;
• boshqa somatik kasalliklar uchun dori-darmonlarni qabul qilishdan bosh tortish;
• uyda operatsiyadan keyin hayot uchun muhitni tayyorlash.

Barcha kichik narsalarni hisobga olish kerak: telefon va televizor masofadan boshqarish pultlarining yaqinligidan, o'z-o'ziga xizmat ko'rsatish moslamalarigacha, reabilitatsiya davrida mashqlarni bajarishgacha.

Kvartira bo'ylab harakatlanish uchun tutqichlarni sotib olish kerak, shuningdek, bo'g'inni protez bilan almashtirgandan so'ng, ular bilan turish va o'tirish osonroq bo'ladi.

Bundan tashqari, hojatxona uchun maxsus nozul kerak bo'ladi. Bu operatsiyadan keyin tiklanish davrini osonlashtiradigan muhim hayotiy nuanslardir.

Son bo'g'imida operatsiya

Jarroh operatsiyani bajarishning an'anaviy va minimal invaziv usulini tanlaydi. Ularning asosiy tashqi farqi tikuv uzunligidir. Qolgan hamma narsa bemordan yashirin.

Mavjud tendentsiyaga rioya qilish - kamroq invaziv usullarni tanlash chandiq maydonini kichikroq qilishga, operatsiyadan keyin og'riqni kamaytirishga, qisqa reabilitatsiya davriga olib keladi.

Operatsiya rejasi dastlabki diagnostika natijalari asosida tuziladi. Operatsiya rejasini tuzayotganda shifokorlar uning qancha davom etishini taklif qilishadi. Aslida, vaqt o'zgarishi mumkin. Operatsiya qanday o'tishini bemor jarrohdan oldindan bilishi kerak.

Rejalashtirilgan jarrohlik ikki bosqichni o'z ichiga oladi:

• suyakning shikastlangan joyini olib tashlang;
• biomoslashuvchan implant joylashtiring.

Protez oldindan tanlanadi, shifokor MRI tasvirlaridan protezning qaysi modeli kerakligini biladi. Modelning materiali bemorning jinsi, yoshi, vazni va turmush tarziga qarab individual ravishda tanlanadi.

Artroplastikaning turi ham oldindan qabul qilinadi - umumiy yoki qayta ko'rib chiqish. Operatsiyaning davomiyligi 1 soatdan 3 soatgacha.

Ilgari anesteziolog anesteziyaning dozasini butun operatsiya uchun etarli bo'lishi uchun hisoblab chiqadi. Odatda umumiy behushlik qo'llaniladi.

Operatsiya jarayonini tibbiy xodimlarning ixtiyoriga va mas'uliyatiga qoldiramiz. Bizni qo'shma almashtirishdan keyin bemorning xatti-harakati ko'proq qiziqtiradi.

Operatsiya paytida

Endoprotezlar sezilarli mexanik kuchlanish va korroziyaga chidamli materiallardan tayyorlanadi. Sun'iy bo'g'inlarni qurishda rangli metall qotishmalari, zanglamaydigan po'lat, keramika, tibbiy polietilen va boshqa turdagi plastmassalardan (xaftaga o'rnini bosuvchi) ishlatiladi.

Ushbu materiallarning jismoniy xususiyatlaridan kelib chiqqan holda, sun'iy bosh va asetabulumning xizmat qilish muddati taxminan 20-25 yil. O'rnatishni to'g'ri bajarish va bemorning maxsus turmush tarzini saqlab qolish uchun ortopedning ko'rsatmalariga rioya qilish sharti bilan mahsulotlar o'z vazifalarini mukammal bajaradi.

Operatsiyaga tayyorgarlik

Total artroplastikadan oldin siz:

1. Bemordagi o'tkir yoki surunkali yallig'lanish jarayonlarini davolash uchun, endoprotezni implantatsiya qilish zonasining infektsiyasini oldini olish uchun;
2. Diyet orqali vaznni normallashtiring. Ortiqcha vazn - bu sun'iy kalçalarda yuk va qon quyqalari va yallig'lanishning sababi;
3. Qo'l dayamalari bilan tayoqchalarni sotib oling. Operatsiyadan so'ng, reabilitatsiya davrida, endoprotezdagi yukni kamaytirish uchun bemorga ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish kerak. Qo'ltiq tayoqchalari sun'iy bo'g'in to'liq joylashtirilgunga qadar yukni engillashtirishga yordam beradi;
4. Tish shifokoriga tashrif buyuring, kariesni davolash, tishlarni to'ldirish, infektsiya o'chog'ini istisno qilish;
5. Sog'ayish jarayonini osonlashtiradigan, asoratlar ehtimolini kamaytiradigan chekishni tashlang;
6. Dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtating. Dori vositalarining ayrim guruhlari limfatik asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin;
7. Mutaxassis nazorati ostida mashg'ulotlarni o'tkazing. Yaxshi jismoniy shakl operatsiyadan keyingi reabilitatsiya davrini osonlashtiradi.

Operatsiyaga to'g'ri tayyorgarlik butun davolanishning muhim tarkibiy qismi bo'lib, yakuniy natijani belgilaydi. Hayotiy organlarning faoliyatini maksimal darajada o'rganish, surunkali kasalliklarning kuchayishini oldini olish, vaznni normallashtirish va mushaklarni faollashtirish muhimdir.

Kestirib, almashtirishga tayyorgarlik rejalashtirilgan operatsiyadan bir necha hafta oldin boshlanishi kerak. Bunga quyidagilar kiradi:

• Umumiy klinik tadqiqotlar (qon, siydik, koagulogramma), fluorografi, qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruvi, EKG (ko'rsatkichlar bo'yicha);
• Turli proektsiyalarda zararlangan bo'g'imning rentgenogrammasi;
• Mutaxassis maslahati.

Yuqoridagi barcha tadqiqotlar operatsiya rejalashtirilgan klinikada o'tkazilishi mumkin, ammo ularni o'z klinikangizda ambulatoriya sharoitida o'tkazish va shifokorga tayyor natijalar bilan kelish maqsadga muvofiqdir, buning asosida behushlik amalga oshiriladi. usuli tanlanadi.

Tayyorgarlikdagi muhim nuqta - terapevtdan operatsiyaga ruxsat olish. Ko'pgina bemorlar, ayniqsa qariyalar, surunkali patologiyadan aziyat chekishadi, bu esa yomonlashishi yoki aralashuvga qarshi ko'rsatma bo'lib xizmat qilishi mumkin.

Endoprostetikadan oldin qon bosimi barqaror normal raqamlarga tuzatiladi, diabetga chalinganlarda qondagi qand miqdori, semirishda vazn yo'qotish maqsadga muvofiqdir. Karies mavjud bo'lganda, u tish shifokori tomonidan davolanishi kerak, chunki u surunkali infektsiyaning markazidir.

Qayta tiklash bosqichida mushaklarning holati muhim rol o'ynaydi, shuning uchun tayyorgarlik bosqichida mashg'ulotlarni boshlash tavsiya etiladi. Shifokor yoki mashqlar terapiyasi bo'yicha o'qituvchi sizga qo'llaringiz, tanangiz va oyoqlaringiz mushaklarini kuchaytirish uchun mashqlarni o'rganishga yordam beradi.

Protezlashdan o'tgan bemorlar qo'ltiq tayoqchalari yoki yurish moslamasidan foydalanishlari kerak, shuning uchun siz ularni oldindan ishlatishga harakat qilishingiz mumkin.

Chekuvchilar, iloji bo'lsa, o'pkadan asoratlarni, uzoq muddatli jarohatni davolashni istamasalar, yomon odatlardan voz kechishlari kerak.

HAM OʻQING: Kestirib, almashtirilgandan so'ng, nogironlik beriladi

Agar siz qonni suyultiruvchi dorilarni qabul qilsangiz, jarrohga xabar berishingiz va operatsiyadan kamida bir hafta oldin ularni qabul qilishni to'xtatishingiz kerak. Aytgancha, aspiringa asoslangan ba'zi dori-darmonlarni bekor qilish mumkin emas (masalan, tromboz), ammo bunday tavsiyani faqat shifokor berishi kerak.

Barcha kerakli muolajalar bajarilib, operatsiya uchun ruxsat olinsa, bemor klinikaga yuboriladi, palataga yotqiziladi, anesteziolog u bilan afzal qilingan behushlik usuli haqida gaplashadi va jarroh operatsiya kursini rejalashtiradi. yaqinlashib kelayotgan aralashuv.

Operatsiya arafasida, kechki soat yettidan boshlab ovqatlanish taqiqlanadi, yarim tundan esa - ovqat ham, suv ham. Bu holat xavfsiz behushlikni ta'minlash va xavfli yon ta'sirlarni (masalan, qusish) oldini olish uchun juda muhimdir.

Operatsiyadan oldin darhol trombozning oldini olish uchun sog'lom oyoq elastik bandaj bilan bog'lanadi va siydik pufagiga kateter kiritiladi, artroplastikadan keyingi kun olib tashlanadi.

Murakkabliklar

Muayyan patologik sharoitlarning namoyon bo'lishi mumkin, masalan:

1. Tromboemboliya. Ajratilgan tromb bilan qon tomirining tiqilib qolishi tufayli paydo bo'ladi. Vaziyat insult yoki yurak xurujiga olib kelishi mumkin. Reanimatsiya davrida uning oldini olish uchun bemor shifokor tomonidan belgilab qo'yilganidek, antikoagulyantlarni qabul qilishi, mashqlar to'plamini bajarishi kerak;
2. Protez boshining dislokatsiyasi. Umumiy qoidalarga rioya qilish ushbu asoratning paydo bo'lishiga to'sqinlik qiladi;
3. Qon ketishi. Yurak, buyrak, jigarning yomonlashishi. Bu aralashuv paytida yoki undan keyingi birinchi kunida paydo bo'lishi mumkin. Bemor intensiv terapiyaga o'tkaziladi, ko'rsatkichlar kun bo'yi nazorat qilinadi, ular dori-darmonlar bilan normal holatga keltiriladi;
4. Gematomalar va shishlar. Gematomalar protezlashdan keyingi dastlabki kunlarda rivojlanadi. Buning sababi to'qimalarning bo'shlig'ida qon to'plana boshlaganligi sababli drenajning noto'g'ri o'rnatilishi yoki ularning yo'qligi bo'lishi mumkin. Katta jarrohlikdan so'ng shish normal hisoblanadi;
5. Yiringlash. Kamdan-kam uchraydigan, protezni qayta ko'rib chiqishga olib keladigan jiddiy asorat;
6. Turli xil oyoq uzunliklari. Kalça rezektsiyasidan so'ng, bir oyoqning uzunligi boshqa oyoqning uzunligiga mos kelmasligi mumkin. Asorat koksartrozli bemorlarda paydo bo'ladi. Sozlash poyabzal uchun maxsus astarlar yordamida amalga oshiriladi;
7. Bo'g'imdagi og'riq. Vaziyatning sababi lomber osteoxondrozdir;
8. Harakatning kamayishi. Bu keksa bemorlarda uchraydi va mushaklar va ligamentli apparatlarning yoshga bog'liq atrofiyasi bilan izohlanadi;
9. Tabiiy tug'ilishga qarshi ko'rsatmalar. Kestirib almashtirilgan ayollar uchun faqat sezaryen tavsiya etiladi.

Operatsiya ajralmas ekanligi aniq bo'lsa, shifokor aralashuvning mumkin bo'lgan xavflari va kontrendikatsiyasini baholashi kerak, chunki bemorlarning aksariyati birga keladigan kasalliklarning "butun to'plami" bo'lgan keksa odamlardir.

Shunday qilib, sonni almashtirish uchun kontrendikatsiyalar ko'rib chiqilishi mumkin:

1. Qo'shimchadagi o'tkir yallig'lanish jarayoni;
2. Rejalashtirilgan operatsiya vaqtida o'tkir yuqumli kasalliklar;
3. Surunkali infektsiyaning davolanmagan o'choqlari mavjudligi (qaynoq, karies, pustular teri jarayonlari va boshqalar);
4. Dekompensatsiya bosqichida ichki organlarning kasalliklari.

Kalça qo'shimchasining o'tkir artriti implantning an'anaviy o'sishiga xalaqit berishi mumkin va yallig'lanishni umumlashtirish uchun xavflidir, shuning uchun uni konservativ davolash kerak.

Agar bemor rejalashtirilgan aralashuv davrida to'satdan yuqumli patologiya (ARVI, pnevmoniya, ichak infektsiyasi va boshqalar) bilan kasal bo'lib qolsa, operatsiya to'liq tiklanish paytigacha qoldirilishi kerak.

Surunkali yallig'lanish o'choqlarini, hatto sekin va ba'zan sezilmaydigan, masalan, kariyoz tish yoki teridagi xo'ppozni yo'q qilish kerak. Operatsiya butun vujudga infektsiyaning tarqalishiga olib keladigan jiddiy stressdir.

Agar bemor dekompensatsiya bosqichida ichki organlarning og'ir kasalliklari bilan og'rigan bo'lsa, unda operatsiya uning uchun kontrendikedir. Bunday hollarda, agar iloji bo'lsa, davlatni barqaror holatga keltiring. Masalan, ular qandli diabetda insulin dozasini moslashtiradi, gipotenziv bemor uchun samarali antihipertenziv dorilarni tanlaydi, aritmiya paytida yurak ritmini tiklaydi va hokazo. Agar shifokorlar patologiyaning o'rnini to'ldirishga muvaffaq bo'lishsa, operatsiyani bajarish mumkin bo'lishi mumkin.

Yosh bemorlar bemorlarning maxsus guruhidir. Odatda artroplastika haqida savol jarohatlar bo'lsa paydo bo'ladi. Agar keksa odamlarda ko'rsatkichlar aniq bo'lsa, u holda yoshlar uchun operatsiya faqat organlarni saqlash usullaridan foydalangan holda o'zlarining shikastlangan bo'g'imlarini tiklash uchun barcha imkoniyatlar tugagach, buyuriladi.

Kestirib, artroplastika, umuman olganda, boshqa jarrohlik aralashuv kabi, ba'zida bemorning yangi turmush tarziga moslashishini qiyinlashtiradigan asoratlar bilan bog'liq. Eng boshidan shuni ta'kidlash kerakki, murakkab sharoitlar odatda vaqtinchalik bo'lib, kalça qo'shimchasini almashtirishdan bosh tortish omili sifatida qaralishi mumkin emas.

Murakkablik turlari

Eng ko'p uchraydigan asoratlar og'riqdir. Og'riq reabilitatsiyaning dastlabki davrida ham, keyin ham kuzatilishi mumkin. Barcha bemorlar og'riq yomg'irdan oldin paydo bo'lishini ta'kidlaydilar va operatsiya qilingan a'zoni ob-havoni bashorat qiluvchi barometr bilan solishtiradilar.

Ba'zi bemorlar duch keladigan yana bir asorat - bu doimiy kontraktura. Odatda bu murakkab holat bemor ortopedning qo'shimchani rivojlantirish bo'yicha ko'rsatmalarini buzganida kuzatiladi.

Murakkab sharoitlar qon yo'qotishdan keyin tananing tiklanishi bilan ham bog'liq bo'lishi mumkin. Ushbu davrda immunitet tizimi trombotsitlarni intensiv ravishda ishlab chiqaradi, bu esa pastki ekstremitalarning qon tomirlarida tromboz xavfini oshiradi.

Xavfli asorat - boshning asetabulumdan chiqishi - dislokatsiya. Bu qayta operatsiya qilish uchun kafolatlangan ko'rsatkichdir, garchi ba'zi jarrohlar ushbu murakkab holatni jarrohliksiz bartaraf etishga harakat qilishadi.

Implantning buzilishi mumkin. Bu juda kamdan-kam hollarda sodir bo'ladi, ammo statistik jihatdan bunday hodisa sodir bo'ladi. Shuni esda tutish kerakki, bozordagi barcha implantlar etarli sifatga ega.

Yuqumli asorat ikki holatda mumkin: agar operatsiya vaqtida infektsiya tanada mavjud bo'lsa, masalan, surunkali tonzillit (genitouriya infektsiyasi, teri va boshqalar) yoki jarrohlik jarayonida kirish tufayli. Murakkablik juda yoqimsiz va davolash qiyin.

Asoratlarning sabablari

Endoprostetikadan keyingi murakkab sharoitlar turli sabablarga ko'ra yuzaga keladi. Jarayonning har qanday ishtirokchisi - bemor, jarroh va hatto protez ishlab chiqaruvchisi - asoratlar uchun aybdor bo'lishi mumkin.

1. Bemor.

Protezistning o'zi aybi odatda ortopedning tavsiyalarini buzishda bo'ladi. Bu asoratlarning eng keng tarqalgan sababi bo'lib, u insonning tabiatiga asoslanadi. Tasavvur qiling-a, bemor bir necha oy yoki hatto yillar davomida amalda immobilizatsiya qilingan va endi uning alternativi bor - u yura oladi.

Oddiy holat. Protezist ortopedning tayoqchada qancha yurish kerakligi haqidagi ko'rsatmalariga e'tibor bermaydi va operatsiyadan bir necha kun o'tgach, u faqat tayoq bilan, ba'zan esa umuman usiz harakat qilishga harakat qiladi.

Bunday sharoitda sun'iy boshli oyoq suyak to'qimasini olishga ulgurmay, femoral kanalda harakatlana boshlaydi, bu tabiiy ravishda boshning asetabulyar chashkadan chiqishi bilan yakunlanadi. Natijada qayta operatsiya qilinadi.

2. Jarroh.

Murakkab sharoitlarning kamroq tarqalgan sababi jarroh xatolaridir. Bularga endoprotezni noto'g'ri tanlash, kalça qo'shimchasining sun'iy o'rnini bosuvchi o'rnatish texnologiyasidan chetga chiqish va kontrendikatsiyalarni e'tiborsiz qoldirish kiradi.

Protezni noto'g'ri tanlash, masalan, oyoq uzunligini noto'g'ri aniqlash, ko'p hollarda dislokatsiyaga olib keladi. Xuddi shu asorat, vaqt o'tishi bilan bo'shashishi mumkin bo'lgan asetabulyar chashka yomon fiksatsiyasi bilan sodir bo'ladi.

3. Ishlab chiqaruvchi.

Endoprotez ishlab chiqaruvchilarning aybi tufayli asoratlar juda kam uchraydi, ammo shunga qaramay, bunday holatlar qayd etilgan. Sun'iy bo'g'inlarning sifati qattiq nazorat qilinadi, shuning uchun kambag'al protezlar endoprotezlarni almashtirish xizmatlarini ko'rsatadigan tibbiy muassasalarga deyarli kira olmaydi.

Biroq, hech kim bemorga qaysi protez yaxshiroq ekanligini ishonchli ayta olmaydi. Fors-major hali bekor qilinmagan va har qanday mahsulot sinishi mumkin - hatto juda ishonchli ko'rinadi. Yana takror aytamizki, bunday holatlar istisnosiz ma'lum va shu sababdan kelib chiqadigan asoratlar soni statistik xatolik darajasida o'zgarib turadi.

Video: kestirib, almashtirilgandan keyin reabilitatsiya

Har bir bemor uchun individual reabilitatsiya sxemasi ishlab chiqilgan bo'lib, u bir necha bosqichlarni hisobga olgan holda:

• operatsiyaning murakkabligi;
• yoshi;
• fiziologik xususiyatlar;
• birga keladigan kasalliklarning mavjudligi;
• mushak-skelet tizimining holati.

Reabilitatsiya davri 3 oydan olti oygacha davom etadi va erta va kech bosqichlarga bo'linadi. Dastlabki bosqichning vazifasi turli xil asoratlarni oldini olish, shifo jarayonini tezlashtirish va qonning turg'unligini oldini olishdir.

Jarrohlikdan keyin og'riq chegarasini pasaytirish uchun og'riq qoldiruvchi vositalar in'ektsiya yo'li bilan beriladi. Ba'zi bemorlarga tomir ichiga kateter beriladi, bu orqali analjezik kiritiladi. Analjeziklarning dozasi asta-sekin kamaytirilishi kerak, aralashuvdan keyin 3-kuni ular asosan og'iz orqali yuboriladigan vositalarga o'tadi.

Ikkinchi kuni operatsiya qilingan bemor o'tirib, muammoli a'zoning mushaklari uchun oddiy mashqlarni bajarishi kerak. Uch kundan keyin bemor tayoqchalar bilan yurishi mumkin. Hech qanday muammo kuzatilmasa, tikuvlar 10-kuni olib tashlanadi.

Fizioterapiya

Jismoniy mashqlar - kestirib, artroplastikadan keyin uyda to'liq reabilitatsiya qilish uchun zaruriy shart.

Kasalxonadan chiqqandan keyin reabilitatsiyaning birinchi kunida quyidagilar tavsiya etiladi:

1. Oyoq barmoqlarini navbatma-navbat uzatgan holda o'zingizga tortish;
2. Oyoqlarning dumaloq harakatlari;
3. Oyoqlarning halqalarini siqish yoki ochish.

Keyinchalik mashqlar qiyinlashadi:

Siz kalçani almashtirish haqida o'z fikr-mulohazalaringizni qoldirishingiz mumkin va nafaqat quyidagi izohlarda, ular boshqa foydalanuvchilar uchun foydali bo'ladi!

Aralashuvdan so'ng darhol protezning to'g'ri o'rnatilganligiga ishonch hosil qilish uchun nazorat rentgen tekshiruvi o'tkaziladi, keyin bemor reanimatsiya xonasiga yoki reanimatsiya bo'limiga yuboriladi. Ba'zi hollarda bemorni darhol Travmatologiya va ortopediya bo'limiga o'tkazish mumkin.

Operatsiyadan keyingi palatada istalmagan harakatlarning oldini olish uchun oyoq-qo'l yostiq yoki maxsus roliklar bilan qoplangan. Bemorning ahvoli operatsiyadan keyingi erta davrning borishini kuzatuvchi jarroh va hamshiralar tomonidan nazorat qilinadi.

Endoprostetikadan so'ng og'riq qoldiruvchi vositalar buyuriladi, yara muntazam tekshiriladi, drenaj orqali chiqariladi, kateter siydik pufagidan chiqariladi. Yuqumli asoratlarni oldini olish uchun antibiotiklar ko'rsatiladi. 12-14-kunlarda tikuvlar olib tashlanadi va bemorga dush qabul qilishga ruxsat beriladi.

Jarrohlik zarurati bilan bog'liq asosiy qo'rquvlar tugagach, bemor xavfsiz tarzda omon qoldi, kestirib, almashtirilgandan keyin reabilitatsiya qilish uchun barcha sa'y-harakatlarni darhol qilish kerak.

Qayta tiklash imkon qadar tezroq boshlanishi kerak. To'shakda dam olish harakatsizlikni anglatmaydi va birinchi mashqlar to'shakda shifokor nazorati ostida asta-sekin, har biri 5-10 marta amalga oshiriladi:

1. Oyoq harakatlari yuqoriga va pastga (to'shakda yotish);
2. Oyoqlarning aylanishi;
3. Kengaytirilgan oyoq-qo'l bilan to'rt boshli femoris mushaklarining kuchlanishi;
4. Tizza qo'shimchasida fleksiyon, to'shakning yuzasi bo'ylab tovon harakatlanadi;
5. Gluteal mushaklarning qisqarishi;
6. Oyoqlarni yon tomonlarga o'g'irlash (yolg'on);
7. To'g'ri oyoqni ko'tarish.

Aksariyat odamlarning fikriga ko'ra, suyak tizimining patologiyalari asosan keksa yosh bilan bog'liq - tasavvur darhol tayoqqa suyanib egilgan kampirni yoki nogironlar aravachasiga zanjirlangan kulrang sochli boboni tortadi. Biroq, bu stereotiplar eng kichik va eng himoyasiz - hayotning birinchi yillaridagi bolalarga ta'sir qiladigan dahshatli raxit kasalligi bilan yo'q qilinadi.

Go'daklik va erta bolalik - bu insonning butun umri uchun poydevor qo'yiladigan vaqt. va skelet, birinchi oylar va yillarda intensiv shakllangan, bu erda istisno emas. Raxit xavfi haqida, eng keng tarqalganlardan biri bolalarda suyak tizimining kasalliklari, chaqaloqlarning kelajagi uchun mas'ul bo'lgan barcha ota-onalar bilishi kerak.

Nima bu raxit kasalligi?

Ism raxit kasalligi yunoncha kelib chiqishi: ῥĬcus "umurtqa" degan ma'noni anglatadi, garchi deformatsiyalar nafaqat orqa miyaga ta'sir qiladi. Raxit - bu erta bolalik davrida rivojlanib, buzilishlarni keltirib chiqaradigan patologiya suyak shakllanishi qisqartirilgan bilan suyak mineralizatsiyasi.

Yo'qligi natijasida va kaltsiy-fosfor almashinuvining buzilishi intensiv o'sadigan suyaklar noto'g'ri shakllanadi, yumshatiladi va egiladi. Mineral moddalar almashinuvidan so'ng metabolizmning boshqa turlari ham buziladi, bu mushak, asab, immun, ovqat hazm qilish va endokrin tizimlar faoliyatining buzilishiga olib keladi. Ichki organlar ham zarar ko'rishi mumkin: jigar, taloq, o'pka, yurak va boshq.

Raxitni o'sish kasalligi deb atash mumkin, chunki u kaltsiy va fosfor tuzlari, D vitamini va osteogenezda asosiy rol o'ynaydigan boshqa bir qator ozuqa moddalarining etishmasligiga asoslangan. suyak shakllanishi) juda tez o'sadigan organizm. Haqiqatan ham, hayotning birinchi yilida chaqaloqning vazni uch barobar ortadi!

Aholining kam ma'lumotli guruhlari o'rtasida xabardorlik yo'qligi sababli, raxit juda dahshatli kasallik emas, balki ikki yildan keyin, bolaning o'sish sur'ati sekinlashganda yo'qolib ketadigan tabiiy yoshga bog'liq hodisa degan afsona mavjud. Shuning uchun, go'yo, uni umuman davolash kerak emas. Bu juda noto'g'ri pozitsiya!

Garchi bir necha yildan keyin kaltsiy-fosfor Metabolizm odatda davolanmasdan ham normal holatga qaytadi va suyak matritsasi minerallashadi va skelet etarli kuchga ega bo'ladi; raxitning oqibatlari hayotingizning qolgan qismini buzishi mumkin. Bu xunuk raqam (skolioz, dumba, tekis oyoqlar, egri oyoqlar, yomon va kasal tishlar, yomon holat) va rivojlanishning kechikishi, miyopi, zaif immunitet, anemiya va boshqalar.

Ha, ha, noto'g'ri shakllangan skelet suyaklarga bir-biriga bog'liq bo'lmagan "yaralar" massasini tortib oladi! Yillar o'tib, yoshlik davrida o'tkazilgan raxit hali ham suyak tizimining yana bir xavfli kasalligi - osteoporoz bilan o'zini his qiladi, biz buni "Qanday qilib" bo'limida muhokama qilamiz. raxit va osteoporoz? Shunday qilib osteoporozning oldini olish va davolash barcha ota-onalarning mas'uliyati.

Daraja raxit bilan kasallanish kecha va bugun

Raxit insoniyat uchun yangi kasallik emas - bu qadim zamonlardan beri ma'lum. Biroq, daraja raxit bilan kasallanish tarixiy vaqt o‘tishi bilan o‘zgardi.

Raxit belgilarining xarakterli tavsiflari Rimda ishlagan qadimgi yunon shifokorlari, Efeslik Soran va Galenning yozuvlarida uchraydi. Keyinchalik Uyg'onish davrining Evropa rassomlari ko'pincha o'z rasmlarida raxitning xususiyatlarini (kattalashgan qorin, chiqib ketgan peshona, deformatsiyalangan oyoq-qo'llar va ko'krak) kichik modellarda tasvirlashgan. Ehtimol, tanadagi bunday o'zgarishlar bolalar anatomiyasining normal xususiyatlari deb hisoblangan.

Urbanizatsiya va 17-asrda sanoatning rivojlanishi bilan bog'liq holda, raxit tobora ko'payib borayotgan bolalarga, ayniqsa Angliya shaharlarining chang, tutun va tuman gavjum ish joylari aholisiga ta'sir ko'rsatdi. Hatto "ingliz (tuman) kasalligi" nomini oldi. Aytmoqchi, raxitning tarqalishi va bugungi kunda chaqaloqlar ko'proq quyosh nuri oladigan qishloqda ancha past.

Rossiya statistikasi

Kasallikning sabablari va uning oldini olish yo'llarining ochilishi XX asrdagi vaziyatni tubdan o'zgartirdi. Agar o'tgan asr va undan oldingi asrning boshida uning belgilari bolalarning aksariyatida - Rossiyaning shimoliy poytaxtida 96% va Moskvada 80% da qayd etilgan bo'lsa, bugungi kunda bu daraja raxit bilan kasallanish Rossiyada mintaqaga qarab 30 dan 66% gacha o'zgarib turadi.

Insolatsiyasi past bo'lgan hududlarda (ular bizning mamlakatimizda juda ko'p) bu kasallik ko'proq uchraydi. Shuningdek, uning chastotasi ota-onalar bilan suhbatlar olib boradigan pediatrlarning harakatlariga bog'liq raxitning oldini olish zarurati. Shunday qilib, aholiga tibbiy yordam ko'rsatish eng yaxshi darajada bo'lgan Moskvada chaqaloqlarning 30% dan ko'prog'i raxit bilan kasallangan.

Qizig'i shundaki, rus raxit uchun dunyoning boshqa rivojlangan mamlakatlari ma'lumotlaridan sezilarli darajada farq qiladi, faqat 5-9 ni ko'rsatadi raxit bilan og'rigan bolalar millionga. Bundan tashqari, bular asosan raxitga genetik jihatdan eng moyil bo'lgan negroid irqining vakillari.

Statistikada bunday ta'sirchan nomuvofiqlik raxit bilan kasallanish tashxisga yondashuv bilan bog'liq. G'arbda faqat aniq ifodalangan, kasallikning beparvo qilingan holatlari hisobga olinadi. Tashxis qo'yishda rus pediatrlari qon testlari va suyak rentgenogrammalariga emas, balki o'ziga xos nordon hidli ortiqcha terlash, kallik, yuqori asabiy qo'zg'aluvchanlik, zaiflik kabi alomatlarga tayanadilar. orzu va ishtahaning pasayishi. D vitaminini qabul qilish va boshqa profilaktika choralari raxitning birinchi belgilari Rossiyada keng tarqalgan pediatriya amaliyoti bo'lib, og'ir patologiyani rivojlanish xavfini kamaytiradi.

Patogenetik raxitning sabablari

Asosiy patogenetik (kasallikning boshlanishi va rivojlanish mexanizmi bilan bog'liq) raxit sababi fonida mineral, birinchi navbatda fosfor-kaltsiy almashinuvining buzilishi. tanadagi vitamin etishmasligiD.

Kaltsiy- eng muhim biologik faol modda, makronutrient asab tizimining ishida, yurak faoliyatida, qon ivishida, mushaklarning gevşemesinde ishtirok etadi. Ammo bu mineralning asosiy qismi (99%) inson skeletida to'plangan, ularsiz bu mumkin emas suyak shakllanishi.

Lekin uchun kaltsiyning yaxshi singishi ichakda va uning suyak to'qimalariga kirishi kerak yetarli vitamin miqdori D , ularsiz bu eng muhim mineral, hatto oziq-ovqat tarkibida yuqori bo'lsa ham, ovqat hazm qilish tizimidan o'tib, tashqi muhitga chiqariladi.

D vitamini bilan vaziyat ham oson emas. Olimlar uni ekzogen va endogen turlarga ajratadilar. Shaklda birinchi ergokalsiferol (vitamin D 2 ) va xolekalsiferol ( D 3 ) organizmga oziq-ovqat bilan kiradi. Endogen (asosan xolekalsiferol) ultrabinafsha nurlar ta'sirida tananing o'zida, ya'ni terida ishlab chiqariladi, buning uchun quyosh vitamini deb ataladi. Xolekalsiferol yoki eng muhimi, biologik mavjud bo'lgan shakldir.

Shuni ta'kidlash kerakki, endogen gipovitaminozD oziq-ovqat bilan ta'minlangan ekzogen vitaminning ko'pligi bilan ham rivojlanishi mumkin. Gap shundaki, o'zgarish yo'li ergokalsiferol va xolekalsiferol ga o'xshash faol metabolitlarga aylanadi, murakkabdir. ga aylantiradi jigar va buyraklar. Natijada, hosil bo'lgan gormonga o'xshash kalsitriol moddasi fosfor-kaltsiy almashinuvini, o'sish va suyak mineralizatsiyasini tartibga soladi.

Shunday qilib, raxitning sabablari bilan bog‘lanishi mumkin vitaminni etarli darajada iste'mol qilmaslikD, kaltsiy, fosfor tashqi muhitdan, shuningdek oshqozon-ichak trakti, buyraklar, jigar faoliyatining buzilishi.

Faktorlar va guruhlar raxit rivojlanish xavfi

Faktorlarni va ularga mos keladigan guruhlarni ko'rib chiqing raxit rivojlanish xavfi.Ulardan ba'zilari muddati tugaydi onaning salomatligi va turmush tarzi homiladorlik va emizish davrida:

• juda erta (17 yoshdan oldin) yoki kech (35 yoshdan keyin) homiladorlik;
• homiladorlik orasidagi qisqa vaqt oralig'i;
• homiladorlik paytida toksikoz;
• homilador ayolda ginekologik bo'lmagan patologiyalar va asoratlar: metabolik kasalliklar, ovqat hazm qilish, siydik chiqarish va boshqa tizimlar kasalliklari;
• homilador ayol tomonidan quyoshda o'tkaziladigan oz vaqt, shuningdek, tanadagi metabolik o'zgarishlarni sekinlashtiradigan jismoniy harakatsizlik;
• foydali moddalarda kamaygan, homilador va emizikli ayol uchun mantiqsiz, vegetarianizm. Proteinli mahsulotlar, kaltsiy, fosfor, magniy, D, B 1,2,6 va boshqalar vitaminlari ratsionida etishmasligi;
• asoratlar bilan tug'ilish;
• yomon ijtimoiy sharoitlarda yashash.

DA bolaning sog'lig'i holati uchun hal qiluvchi ahamiyatga ega raxit ega:

• yozning oxiridan dekabrgacha, quyosh faolligi past bo'lgan tug'ilish vaqti;
• prematürelik, kam tana vazni va suyak to'qimasi. So'nggi oylarda homilaning minerallar bilan to'yinganligi ayniqsa kuchli, shuning uchun 9 oylik tug'ilish juda muhim;
• yangi tug'ilgan chaqaloqning vazni 4 kg dan ortiq, shuningdek, birinchi oylarda tana vaznining intensiv o'sishi. Esingizda bo'lsin, raxit - tez o'sish kasalligi, va chaqaloq qanchalik tez o'sadigan bo'lsa, tananing mineral almashinuvini yangi ehtiyojlarga muvofiq sozlash va skeletni minerallar bilan to'yintirishga muvaffaq bo'lish qanchalik qiyin bo'lsa;
• sun'iy oziqlantirishga o'tish, erta aralash oziqlantirish, shuningdek, ifodalangan, lekin uzoq vaqt davomida turgan ona sutini qabul qilish. Qo'shimcha ovqatlarning kech kiritilishi, shuningdek, qo'shimcha oziq-ovqatlarda hayvon oqsillarining etishmasligi ehtimolini oshiradi. mineral muvozanatning buzilishi;
• ko'chada vaqt etarli emas, quyosh nuri etishmasligi. Siz chaqaloqni juda ko'p o'rashingiz kerak emas. Salqin havoda, iloji bo'lsa, yurish vaqtida hech bo'lmaganda yuz va qo'llarning terisiga ultrabinafsha nurlanishini ta'minlash kerak. Siz shuni bilishingiz kerakki, shisha ultrabinafsha nurlarini o'zlashtiradi, shuning uchun uyda quyosh botish bolaga D vitamini qo'shmaydi;
• chaqaloqning past motor faolligi, bu juda qattiq o'ralgan, zarur massaj va fizioterapiya mashqlarining etishmasligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin;
• bir qator kasalliklar, funktsional buzilishlar: teri, oshqozon-ichak trakti, jigar va buyraklar kasalliklari (malabsorbtsiya, çölyak kasalligi, mukovistsidoz, ichak disbakteriozi, oziq-ovqat allergiyalari, ichak infektsiyalari, tez-tez uchraydigan SARS, surunkali infektsiyalar va boshqalar), buning natijasida D vitamini, kaltsiy va boshqa va minerallarning so'rilishi va metabolizmi buziladi;
• III qorincha shikastlanishi bilan perinatal ensefalopatiya (xomilalik rivojlanish davrida yuzaga kelgan markaziy asab tizimining shikastlanishi);
• antikonvulsanlarni qabul qilish;
• metabolik kasalliklar va raxitga genetik moyillik;
• paratiroid yoki qalqonsimon bezlarning ortishi.

Ekologiya

Kimdan ekologik omillar atmosferaning tutun, tuproq va suv bilan, oziq-ovqat bilan - suyaklardan kaltsiyni qisman siqib chiqarishi mumkin bo'lgan metallar (rux, qo'rg'oshin, stronsiy va boshqalar) bilan ifloslanishi deb atash kerak.

Muhim rol o'ynaydi iqlim. Shimoliy kengliklarda, nam, salqin, bulutli ob-havo hukmron bo'lgan hududlarda yashovchilar xolekalsiferolni kamroq qabul qiladilar. quyosh nuri etishmasligi. Xuddi shu narsa ko'p qavatli binolar joylashgan hududlarda hovlilarga ultrabinafsha nurlar kirishi kichik bo'lgan megapolislar aholisi uchun ham amal qiladi.

Maxsus xavf dori terapiyasi homilador (emizuvchi) ona yoki chaqaloq to'qimalarga salbiy ta'sir ko'rsatadigan dorilar bilan. Bular glyukokortikoidlar, fenobarbital, antikonvulsanlar, radiatsiya va kimyoterapiya, antasidlar, tetratsiklin, geparin, siklosporin va boshqalar.

Shunday qilib, in guruh raxit rivojlanish xavfi bolalarning quyidagi toifalarini o'z ichiga oladi:

• muddatidan oldin;
• juda kichik yoki katta tug'ilish;
• egizaklar va uch egizaklar;
• ona suti yoki muvozanatli sun'iy oziqlantirish, qo'shimcha ovqatlarni olmaslik;
• irsiylikka ega ;
• etarli harakatchanlikning yo'qligi.
• Bu, shuningdek, to'g'ridan-to'g'ri yoki bilvosita mineral metabolizmni buzadigan kasalliklarga ega bo'lgan chaqaloqlar, shuningdek, suyak mineralizatsiyasiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan dori-darmonlarni qabul qilishadi. Bu yerga ijtimoiy nochor oilalar va insolyatsiya darajasi past bo'lgan hududlardagi bolalarni qo'shamiz.

Iqlim va geografik omilga bog'liq bo'lishi mumkin raxit uchun xavf guruhi mamlakatimizdagi bolalarning aksariyati.

Qanday raxitdan saqlaning?

Barcha ongli ota-onalar savolni tashvishga solmaydilar: “Qanday qilib raxitdan saqlaning Bolada bormi?" Birinchidan, bu yuqoridagi xavf omillarining ta'sirini istisno qilish yoki zaiflashtirishdir. Ikkinchidan, bir qator maxsus narsalar mavjud antiraxitik chora-tadbirlar.

Bola tug'ilishidan oldin

• Raxitning oldini olish uzoq boshlanadi chaqaloq tug'ilishidan oldin. Kelajakdagi ona kerak ko'proq yurish, ayniqsa quyoshli havoda, tajriba o'rtacha jismoniy mashqlar(masalan, shifokor tomonidan tavsiya etilgan mashqlarni bajarish yoki homilador ayollar uchun yoga mashg'ulotlariga borish). Uning ovqatlanish muvozanatli bo'lishi kerak oqsillar, uglevodlar, yog'lar, vitaminlar va minerallarning tarkibi.

Homilador menyusi bilan tanishtirish vitamin o'z ichiga olgan ovqatlarDva kaltsiy, - raxitning yaxshi oldini olish. VitaminDoziq-ovqat bilan tuxum sarig'i, dengiz baliqlarining yog'li navlari, maydanoz, kartoshka, urug'lar va yong'oqlar, jo'xori uni, sariyog 'va sut mahsulotlarini iste'mol qilish orqali olinishi mumkin. Kaltsiy esa pishloq va boshqa sut mahsulotlari, haşhaş urug'i va kunjut, loviya va loviya, sardalya, karam, qichitqi o'ti va dumba, maydanoz, bodom, pista va findiq.

Antenatal klinikada kuzatuv, shifokor tavsiyalariga rioya qilish va barcha belgilangan tekshiruvlarni o'tkazish homiladorlikning turli kasalliklari va asoratlarini rivojlanish xavfini kamaytiradi, bu ham sog'lom bola tug'ilishining kafolati bo'lib xizmat qiladi.

Homiladorlikning oxirgi trimestrida ixtisoslashgan vitamin va mineral komplekslar D vitamini va kaltsiyni o'z ichiga oladi. Belgilangan ayollar gipovitaminozD kuniga 2-4 ming IU miqdorida qo'shimcha ravishda qabul qilish tavsiya etiladi.

Chaqaloq tug'ilgandan keyin

• Bola tug'ilgandan keyinraxitning oldini olish choralari xizmat qiladi emizish, kunduzgi yurishlar, quyoshga botish, massaj va mashqlar bilan davolash, chaqaloqni parvarish qilish uchun gigiena standartlariga muvofiqligi, shuningdek, qattiqlashishi. Agar onaning suti etarli bo'lmasa yoki emizish biron bir sababga ko'ra bekor qilingan bo'lsa, unda faqat D vitamini o'z ichiga olgan moslashtirilgan aralashmalardan foydalanish kerak.Barcha turdagi qo'shimcha ovqatlarni o'z vaqtida joriy etishni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak.

Tug'ilgan paytdan boshlab 3 haftadan keyin profilaktik foydalanish (erta tug'ilganda ikkinchi haftadan boshlab) vitaminli preparatlar D - mahalliy pediatriyaning standart amaliyoti. Ammo kursning dozasi va davomiyligi shifokor tomonidan belgilanishi kerak, chunki "quyoshli vitamin" ning etishmasligi ham, ortiqcha bo'lishi ham bir xil darajada xavflidir, bu dozani oshirib yuborilganda, birinchi navbatda buyraklar va buyraklarga toksik ta'sir ko'rsatadi. jigar.

Odatda, profilaktika maqsadida chaqaloqlarga xolekalsiferolning suvli yoki yog'li eritmasi (vitamin D 3) 400 IU miqdorida olti oygacha, 400-600 IU 6 oydan bir yilgacha va 600 IU miqdorida buyuriladi. yil.Suvli eritma organizm tomonidan osonroq so'riladi. Belgilangan dozalardan oshib ketish kasallik belgilari namoyon bo'lishi bilan mumkin. Bunday holda, biz 2000-5000 IU haqida gapiramiz.

Tarkibning haqiqiy darajasini bilish uchun vitamin qonidaD, siz qon testini o'tkazishingiz mumkin, bu hipo- yoki mavjudligi haqida aniq ma'lumot beradi gipervitaminozD, bu shifokorga tegishli dozani tanlashga yoki preparatni bekor qilish to'g'risida qaror qabul qilishga yordam beradi. Biroq, afsuski, bunday tahlil tibbiy siyosat bo'yicha ko'rsatiladigan xizmatlarga kiritilmagan va u haq evaziga amalga oshirilishi kerak bo'ladi.

vitamin qabul qilishD bilan almashishi mumkin NUJ kursi (ultrabinafsha nurlanish). Yiliga 2 marta 10-20 seans terida xolekalsiferolning intensiv ishlab chiqarilishiga va uning organizmda to'planishiga yordam beradi.

Muammoga zamonaviy pediatriya va ota-onalarning o'zlari e'tibor vitamin etishmasligiD yordam beradi va profilaktika choralarini ko'rish ko'p hollarda yordam beradi raxitdan saqlaning yoki bolaning ushbu patologiya xavfi ostida bo'lgan taqdirda ham uning jiddiy namoyon bo'lishi.

Raxit belgilari

Ko'pgina ota-onalar bundan xavotirda raxit belgilari erta bosqichda ko'pincha yashiringan. Ya'ni, tashqi tomondan, chaqaloq juda xavfsiz ko'rinishi mumkin, lekin aslida tajriba vitamin etishmasligiD va bor fosfor-kaltsiy almashinuvining buzilishi. Shuning uchun barcha rejalashtirilgan tekshiruvlarda turli mutaxassislar: pediatr, nevrolog, ortoped va boshqalar bilan qatnashish juda muhimdir. Ular egrilik, suyak deformatsiyasi va birga keladigan organ va tizimli patologiyalarning rivojlanishi ko'rinishidagi og'ir oqibatlarini kutmasdan, bilvosita belgilar bilan raxitdan shubha qilishlari mumkin.

Birinchi alomatlar

Raxitning birinchi belgilari 2-3 oyligida paydo bo'lishi mumkin va xarakterga ega bo'ladi nevrologik anomaliyalar. Ota-onalar xulq-atvoridagi bunday o'zgarishlar haqida ogohlantirilishi mumkin: qo'zg'aluvchanlik, tashvish, bezovtalik, uyqu buzilishi, qo'rquv, to'satdan tovushlardan hayratda qolish yoki yorqin chiroqlarning qo'shilishi. Yig'layotganda iyagining titrashi bor. Ishtaha yo'q. Mushaklar tonusi pasayadi va bola faol va harakatchanlikdan sust va zaiflashadi. Fontanelning qirralari va tikuvlari egiluvchan bo'ladi. Tishlarning paydo bo'lishida ich qotishi va kechikish qayd etiladi. Jigar va taloq kattalashgan.

Odatda ortiqcha bo'ladi chaqaloq terlash, ter esa nordon va terini bezovta qiladi. Qichishish boshning yostiqqa doimiy ishqalanishiga va boshning orqa qismidagi kallikka olib keladi. Siydik ham nordon va gidroksidi bo'lib, qo'shimcha tirnash xususiyati beruvchi bo'lib xizmat qiladi.

Kasallikning rivojlanishi

6 oygacha to'g'ri davolash bo'lmasa, kasallik sezilarli darajada rivojlanadi. Asab va mushak-ligamentli tizimlar tomonidan rivojlanishda kechikish mavjud. Chaqaloq orqa tomondan oshqozonga va aksincha o'girilishda qiynaladi, tutqichlarini tortganda o'tirmaydi. Babble va cooing kamdan-kam uchraydi, keyinchalik nutq rivojlanishida kechikish kuzatiladi.

To'g'ri mineralizatsiya etishmasligiga olib keladi suyak to'qimasini yumshatish(osteomalaziya), ayniqsa bosh suyagining yassi suyaklarida seziladi.Oksiputning tekislanishi, ko'krakning pastki qismining depressiyasi ("ko'krak qafasi" yoki uning chiqishi ("tovuq / xo'roz ko'kragi"), quvur shaklining kengayishi mavjud. uchlaridagi suyaklar, umurtqa pog'onasining egriligi, tos bo'shlig'ining torayishi.qorin bo'shlig'i mushaklari gipotenziyasi bilan bog'liq.Agar yurish boshlanishi bilan suyak minerallashuvi tiklanmasa, u holda O- yoki Oyoqlarning X shaklidagi deformatsiyasi. Minerallanmagan to'qimalarning o'sishi bosh hajmining oshishiga, frontal va parietal tuberkulyarlarning giperplaziyasiga (bo'rtib ketishiga), "rosary" - qovurg'alarda qalinlashishiga va qo'llarda "bilaguzuk" ga olib keladi.

Skeletdagi o'zgarishlar ichki organlarning xavfli buzilishidir. Ko'krak qafasining deformatsiyasi tufayli o'pka kasalliklari (sil va pnevmoniya), nafas olish buzilishi va tez-tez uchraydigan nafas yo'llarining infektsiyalari uchun zarur shart-sharoitlar yaratiladi. Yurak mushaklarining kontraktilligi yomonlashishi mumkin, taxikardiya paydo bo'lishi mumkin. Bosh suyagining o'zgarishi aqliy zaiflik bilan to'la. Qizlarda tos suyagining torayishi kelajakda tug'ilishni murakkablashtirishi mumkin. Ichak gipotoniyasining rivojlanishi mumkin, uning fonida doimiy ich qotishi paydo bo'ladi.

Fonda fosfor-kaltsiy almashinuvining buzilishi gemoglobin tushadi, temir tanqisligi anemiyasi rivojlanadi, bu terining oqarib ketishi, "ebru" bilan ko'rsatilishi mumkin - bu ham xarakterlidir. raxitning alomati.

Raxitning tasnifi

Bunga asoslangan bir nechta parametrlar mavjud raxitning tasnifi.

• Etiologiyasi bo'yicha(kasallik sababi) ajrating:

1. klassik raxit, shartli vitamin etishmasligiD, bu bir yoshgacha bo'lgan bolalar orasida keng tarqalgan intensiv o'sish kasalligi;
2. ikkilamchi raxit buzadigan boshqa kasalliklar natijasida vitamin almashinuviD va tanadagi minerallar. Bunga malabsorbsiya (ingichka ichakda ozuqa moddalarining so'rilishining buzilishi), buyraklar va o't pufagining patologiyasi, metabolik kasalliklar, shuningdek, glyukokortikoidlar, diuretiklar, antikonvulsanlar va boshqalar bilan uzoq muddatli terapiya sabab bo'lishi mumkin;
3. vitaminD- qaram raxit ikkala ota-ona ham nuqsonli bo'lsa, ikkita turdagi genetik patologiya. Ushbu turdagi raxit holatlarining to'rtdan bir qismi ota va ona o'rtasidagi qon munosabatlari bilan bog'liq;
4. vitaminD- chidamli raxit fosfat diabeti (renal diabet insipidus) va buyraklarning boshqa irsiy kasalliklari fonida yuzaga keladi, raxitga o'xshash sharoitlar.

• Klassik raxit bo'linadi klinik ko'rinishga bog'liq va kaltsiy va fosfor nisbati qonda 3 kenja turga bo'linadi:

1. kaltsiyumpenik kaltsiy etishmovchiligi belgilari ustun bo'lganda: suyak to'qimalarining yumshashi, avtonom asab tizimining ishida og'ishlar va nerv-mushaklarning qo'zg'aluvchanligining buzilishi;
2. fosfopenik belgilar paydo bo'lganda fosfor etishmovchiligi: mushaklarning gipotoniyasi, zaiflik va letargiya, ligamentlar va bo'g'imlarning disfunktsiyasi;
3. kaltsiy va fosfor nisbatlarida aniq og'ishlarsiz, lekin suyak to'qimalarining giperplaziyasi (o'sishi) bilan.

• Oqim bilan ajratish:

1. achchiq jarayonlar hukmronlik qilganda suyaklarni yumshatish va asab tizimidagi o'zgarishlar;
2. subakut kasallik sekinroq o'sib borayotganida, birinchi navbatda o'zingiz haqingizda bilish imkonini beradi suyak giperplaziyasi;
3. takrorlanuvchi to'lqinlarda oqadi, keyin tinchlanadi, keyin esa kuchayadi. O'tkir bosqichga o'tish o'tkir respiratorli infektsiyalar, zaif immunitet va boshqa omillar bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

• Qattiqlik bo'yicha chegaralash 3 raxit shakllari:

1. yorug'lik, qaysi bilan raxitning birinchi belgilari skelet, organlar va tizimlarda jiddiy o'zgarishlarga aylanmang;
2. o'rtacha kasallik suyak tizimi va organlarga ta'sir qilganda, ammo o'zgarishlar o'rtacha darajada;
3. og'ir skeletning bir necha qismlari deformatsiyalanganda, ichki organlar va tizimlar azoblanadi. Bolada jismoniy va aqliy rivojlanishda kechikish mavjud. Raxitning oqibatlari umrbod qolishi mumkin.

• Bundan tashqari, standart raxit sikli 4 bosqichni o'z ichiga oladi:

1. kasallikning boshlanishi(2 haftadan boshlab - tug'ilgan kundan boshlab 3 oy);
2. raxitning balandligi, cho'qqisi(4-6 oylik yoshda);
3. tiklanish, yoki mineral muvozanatning asta-sekin yo'qolishi (bir yildan so'ng semptomlar kamayishni boshlaydi, odatda tiklanish davri 2-3 yil ichida sodir bo'ladi);
4. qoldiq hodisalarning namoyon bo'lishi(faqat kasallikning I va II darajalari bilan).

Raxitning oqibatlari

Kasallikning og'irligi, to'g'ri profilaktika va terapiya mavjudligi yoki yo'qligi qanchalik og'irligini aniqlaydi raxitning oqibatlari.

Yengil shaklda sodir bo'lgan raxit, olib kelmadi skelet deformatsiyalari va organlarning buzilishi, xavfli oqibatlarni qoldirmaydi. Aks holda, quyidagi uzoq muddatli raxitning asoratlari:

• qaytarilmas suyak deformatsiyalari , qisqa bo'y, yomon turish, tor tos, qiyshiq oyoqlar, tekis oyoqlar, juda katta va burchakli bosh, tekis ensa, umurtqa pog'onasi egriligi va hatto tepalik;
• ichki organlarning disfunktsiyasi va ularning deformatsiyalangan suyaklarini siqib, travmatizatsiya qilish tufayli. Natijada ko'krak qafasining egriligi o'pka azoblanadi, ularning ventilyatsiyasi buziladi. Surunkali bronxit, pnevmoniya xavfi ortadi;
• kelajakda qizlarda mumkin tug'ish va tabiiy tug'ilish bilan bog'liq muammolar tor tos suyagi tufayli sezaryen qilish kerak bo'ladi;
• jismoniy va aqliy rivojlanishda kechikish , aqliy zaiflikning og'ir shakllari mumkin;
• suyaklarning mo'rtligi va artikulyar-ligamentli apparatlarning bo'shashmasligi, yoshi bilan - osteoporozning rivojlanishi, artroz va artrit;
• anemiya va miyopi, zaiflashgan immunitet maktab yoshida.Nafas olish funktsiyalari va immunitetning yomonlashishi tufayli bolada o'tkir respiratorli infektsiyalar va yuqumli kasalliklar bilan kasallanish ko'proq;
• yupqa, mo'rt tish emali, surunkali karies va malokluziya. Jag'ning tashqi deformatsiyasi og'izning egri chizig'ida, yuz xususiyatlarining buzilishida namoyon bo'lishi mumkin. Ovqatni chaynash va nutq, diksiya, tashqi nafas olishda nuqsonlar bo'lishi mumkin. Ehtimol, yoshi bilan rivojlanish.

Ko'rib turganimizdek, raxitning oqibatlari hech qanday zararsiz emas, shuning uchun eng kichik shubhada kasallikni erta, nisbatan xavfsiz bosqichda to'xtatish uchun mutaxassislarga murojaat qilish kerak.

Raxit diagnostikasi

Ota-onadan kelib chiqqan raxitga shubha shok bilan o'z-o'zini davolash uchun sabab bo'lmasligi kerak vitamin dozalariD, chunki bu buyraklar va boshqa organlarning toksik shikastlanishiga olib kelishi mumkin. Raxit diagnostikasi klinik ko'rinishga va bir qator tekshiruvlarga asoslanib, etarli terapiyani buyurishi kerak bo'lgan pediatrga ishonib topshirilishi kerak.

Siydik testlari natijalarida va raxit uchun qon ko'rsatish:

• tanadagi umumiy va ionlashtirilgan kaltsiyning past darajasi;
• kam fosfor;
• fosfor-kaltsiy almashinuvining muhim omili bo'lgan fosforni tashishda ishtirok etuvchi ferment - gidroksidi fosfataza darajasining sezilarli darajada oshishi;
• Sulkovichga ko'ra siydik namunasining salbiy yoki zaif ijobiy reaktsiyasi - siydikdagi kaltsiyning sifati va miqdorini aniqlaydigan tahlil.

Rentgen va ultratovush- osteoartikulyar tizimning holatini aniqlashning informatsion usullari.

Raxit holatida rentgen nurlari quvurli va tekis suyaklarning suyak to'qimalarining mineralizatsiyasining pasayishini, o'sish zonalarining o'zgarishini - quvurli suyaklarning uchlarida qalinlashishini, qovurg'alar, sternum, oyoqlarning egriligini ko'rsatadi. X-nurlari murakkab holatlarni tashxislashda, shuningdek, og'ir kechishini nazorat qilish uchun amalga oshiriladi raxit shakllari. Chaqaloqqa radiatsiya ta'sirining potentsial xavfi tufayli ular odatda bilak bo'g'imi va bilak distalining tasvirlari bilan chegaralanadi.

Ultratovush tekshiruvi o'tkazilishi mumkin (bilan raxit diagnostikasi a), miya (neyrosonografiya mumkin raxitga ishora qiling va yangi tug'ilgan chaqaloqlarning bir qator boshqa patologiyalari), ichki organlar (og'ir bilan raxit shakllari- ularning deformatsiyasini baholash).

Qaysi shifokor raxitni davolaydi?

Ko'p ota-onalar nima deb hayron bo'lishadi shifokor raxitni davolaydi. Ko'pgina hollarda ushbu kasallikning tashxisi va davolashi tomonidan amalga oshiriladi pediatr. Aynan u asosiy davolanishni belgilaydi, kerakli narsani belgilaydi vitamin dozasiD, klinik ko'rinishlarning dinamikasini kuzatib boradi. Ammo kasallik turli xil asoratlar bilan to'la bo'lganligi sababli, tor mutaxassislarning maslahati zarur.

Nevrolog (nevrolog) bolaning holatidagi nevrologik o'zgarishlarning xarakterini batafsil baholay oladi va ota-onalarga ularni maqsadli tuzatish bo'yicha tavsiyalar beradi. Nevrolog raxit, gidrosefalik sindrom va boshqa rivojlanish anomaliyalarini ajrata oladi.

Ortoped tuzatishga yordam bering suyak deformatsiyalari, massaj va fizioterapiya mashqlarini, tekis oyoqlar mavjudligida tuzatuvchi poyafzallarni, articular-ligamentous apparatlarning zaifligida ortopedik mahsulotlarni belgilaydi. Agar bolada og'ir kasallik bo'lsa raxit shakli, keyin ortoped tomonidan kuzatuv doimiy bo'lishi kerak.

Maslahat gematolog kabi og'ir temir tanqisligi anemiyasining paydo bo'lishida foydali bo'lishi mumkin raxitning oqibatlari.

Dietolog emizikli ona va o'sayotgan chaqaloq uchun uning metabolik kasalliklarini hisobga olgan holda to'g'ri menyuni tanlashga yordam beradi.

tashrif buyuring gastroenterolog zarur bo'ladi, agar raxit sababi oshqozon-ichak trakti kasalliklari.

Usullari raxit terapiyasi

Raxit - bu tizimli kasallik bo'lib, birinchi navbatda suyak to'qimalariga ta'sir qiladi, shuningdek, asab, immun, ovqat hazm qilish, nafas olish va boshqa tizimlarga ta'sir qiladi. Shunung uchun raxit terapiyasi keng qamrovli bo'lishi va o'ziga xos va o'ziga xos bo'lmagan davolashni birlashtirishi kerak.

Maxsus davolash

ostida maxsus davolash ayniqsa, giyohvand moddalarni iste'mol qilishni nazarda tutadi A vitaminiD, tercihen xolekalsiferolning suvli eritmasi. U har kuni 2000 dan 5000 IU gacha (kasallikning og'irligiga qarab) bir oy davomida - kasallikning og'irligiga qarab 45 kun davomida buyuriladi.

Istalgan dozani aniqlashtirish va D vitamini bilan zaharlanishning oldini olish uchun tahlilni o'tkazish mumkin vitamin darajasiD(25-OH vitamini D) bolaning tanasida. Biroq, bu, ehtimol, pullik bo'lishi kerak, bundan tashqari, bu chaqaloq uchun yoqimsiz sinov va hamshiralar har doim ham chaqaloqlardan venoz qonni olish bilan shug'ullanmaydilar.

Barabanlardan keyin vitamin dozalariD shifokor raxit belgilarining pasayishini qayd etganda, 2-3 yilgacha uni profilaktik dozalarda buyurish mumkin - kuniga 400-600 IU.

Ba'zi pediatrlar vitamin buyuringD monopreparat sifatida emas, balki uning bir qismi sifatida bolalar uchun vitamin komplekslari , chunki bolalar raxit fonida rivojlanadi poligipovitaminoz.

Ko'krak suti bilan boqiladigan chaqaloqlar odatda buyurilmaydi, chunki ona suti odatda ushbu makronutrientlarga boy. Ammo onaning o'zi rioya qilishi kerak kaltsiyga boy oziqlanish, unga kaltsiy o'z ichiga olgan farmakologik vositalar tavsiya etilishi mumkin.

Kaltsiy tekshiruvlar paytida aniqlangan sun'iy chaqaloqlar, og'ir gipokalsemiya bilan og'ir vaznli va erta tug'ilgan chaqaloqlar uchun buyurilishi mumkin. Kaltsiyni iste'mol qilish uchun ko'rsatmalar suyaklarning sekin shakllanishi, demineralizatsiyasi, osteomalaziya davrida jiddiy o'zgarishlardir.

Xuddi shu narsa uchun ham amal qiladi fosfor preparatlari- osteogenezda hal qiluvchi rol o'ynaydigan modda.

Dori terapiyasida o'tkir raxit ham kiritilishi mumkin antioksidantlar (tokoferol, beta-karotin, vitamin C, glutamik kislota). Avtonom nerv va mushak tizimlarining faoliyatini yaxshilash uchun oylik kurs kabi dorilar glitsin, karnitin, asparkam, panangin yoki yoshligida (3 yoshgacha) siz kavanozdan hidni nafas olishingiz mumkin "Valerian P", va 3 yildan ortiq - shifokoringiz bilan dozani tanlang.

Nonspesifik davolash

Unutmaylik o'ziga xos bo'lmagan davolash raxit. U quyidagi chora-tadbirlarni o'z ichiga oladi:

• muvozanatli ona va bolaning ovqatlanishi, emizish, barcha turdagi qo'shimcha ovqatlarni o'z vaqtida joriy etish. Sun'iy oziqlantirish bilan - D vitamini va boshqa muhim vitaminlar, shuningdek mineral moddalarni o'z ichiga olgan maxsus moslashtirilgan aralashmalardan foydalanish;
• ochiq havoda sayr qiladi(kuniga 2-3 soat), quyoshga botish, ammo qizib ketish chaqaloq uchun xavfli bo'lishi mumkin, to'g'ridan-to'g'ri quyosh nurlaridan u doka yoki shaffof mato bilan qoplanishi kerak;
• kundalik tiklovchi massaj va professional massaj terapevtidan kurs terapevtik massaj;
• fizioterapiya, metabolik jarayonlarni yaxshilashga, mushaklarning ohangini oshirishga yordam beradi. Shuni esda tutish kerakki, raxit bilan zaiflashgan chaqaloq tez ortiqcha ish va asabiy haddan tashqari qo'zg'alishga moyil bo'ladi va agar siz mashqlar terapiyasi bilan haddan tashqari oshirib yuborsangiz, bu zararli bo'lishi mumkin. Mashqlar komplekslari, shuningdek, massaj yuklari bolaning yoshiga va kasallikning bosqichiga qarab tanlanadi. Jismoniy mashqlar terapiyasi va terapevtik massaj dori boshlanganidan bir necha hafta o'tgach amalga oshirilishi kerak;
• fizioterapiya NUJ kurslari (yiliga ikki marta 10 dan 20 seansgacha) tabiiy quyosh nuri kam bo'lgan kuz-qish davrida ayniqsa dolzarbdir. Ular amalga oshirilganda, ortiqcha va toksik ta'sirlardan qochish uchun D vitamini bekor qilinadi yoki uning dozasi kamayadi. vitaminli harakatD. Siz ultrabinafsha bilan va radiatsiyaning potentsial kanserogen ta'siri tufayli uni haddan tashqari oshirolmaysiz;
• Yiliga 2-3 marta amalga oshirilishi mumkin kurslar balneologik muolajalar : qarag'ay ignasi ekstrakti (10 litr uchun 2 choy qoshiq, davomiyligi - 10 daqiqagacha) yoki tuz (10 litr uchun 2 osh qoshiq, 3-5 daqiqa) qo'shilishi bilan vannalarning 15 seansiga qadar.

Raxit uchun ovqatlanish

Alohida e'tibor berilishi kerak raxit uchun ovqatlanish. Eng muhimini yana bir bor ta'kidlaymiz ona sutining roli ushbu kasallikning oldini olish va nonspesifik davolashda. Faqat onaning ko'krak sutida, uning yaxshi ovqatlanishi sharti bilan, chaqaloq uchun zarur bo'lgan barcha oziq moddalar, jumladan D vitamini, B vitaminlari, kaltsiy va fosfor ideal nisbatda mavjud. Raxit bilan kasallanish ona sutini qabul qiladigan bolalar orasida bu sezilarli darajada past, kasal odamlarda esa sun'iy sutga qaraganda osonroq va tezroq davom etadi.

Agar bola sun'iy oziqlantirishda yoki onasidan sut etishmasligi tufayli uni to'ldirish kerak, moslashtirilgan sut aralashmalari tanlanishi kerak, ular orasida D vitamini, fosfor, magniy mavjud. Sut aralashmalari ham tavsiya etiladi.

3 haftalikdan boshlab chaqaloq menyusiga hipoalerjenik mevalarning sharbatlari va qaynatmalarini bosqichma-bosqich kiritish boshlanadi va bir oylik yoshdan boshlab - meva pyuresi. 3 oyda dietada qattiq qaynatilgan tuxum sarig'i mavjud; 3 yarim - 4 oyda qovoq, qovoq, karam sabzavot pyuresi ishlatiladi; 5 oydan boshlab - tovuq jigari bir hil massaga pyuresi. Olti oyligida kaltsiy bilan boyitilgan bolalar tvorogi, shuningdek sutli pyuresi, go'sht pyuresi kiritiladi. Oq yog'siz go'sht, tovuqni qaynatib, maydalashingiz mumkin.

Shuni esda tutish kerakki, barcha qo'shimcha ovqatlar hunarmandlarning ratsioniga emizish vaqtidan oldinroq kiritilgan.

Raxit uchun massaj

Intensivligi va davomiyligi raxit uchun massaj chaqaloqning yoshi va kasallikning og'irligi bilan belgilanadi. Masalan, raxitning kuchayishi paytida ta'sirlar juda ehtiyotkor, engil bo'lishi kerak. Massaj metabolik jarayonlarni va psixomotor funktsiyalarni yaxshilashga, mushaklarni kuchaytirishga, suyak va xaftaga tushadigan tizimdagi salbiy o'zgarishlarni to'xtatishga yordam beradi.

Kasallikning boshlanishida tavsiya etiladi tiklovchi massaj, va chaqaloqning zaiflashgan holati va tez charchash tufayli, bu yoshda tavsiya etilgan massaj yuklari o'tkir raxit yarmiga qisqartirilishi kerak.

Ehtiyotkorlik bilan ishlab chiqarilgan fleksiyon va kengayish oyoq-qo'llari bo'g'inlar.

Nafas olish mashqlari ko'krakdagi bir qo'l bilan engil bosim bilan rag'batlantiriladi. Bola o'sishi bilan bu ta'sirlar kuchayadi. Agar ko'krak qafasidagi suyaklarning deformatsiyalari rejalashtirilgan bo'lsa, unda sternum, elkama pichoqlari orasidagi maydon va interkostal mushaklarga alohida e'tibor berilishi kerak. O'tkir, zarba massaj harakatlari istalmagan. Silash va ishqalanishga ustunlik berish kerak, chunki raxitning "gullagan davrida" chaqaloq juda sezgir va qo'zg'aluvchan.

Da O shaklidagi oyoqlarning egriligi , tekis-valgus oyoqning shakllanishi, sonlarning tashqi tomonida qattiqlashtiruvchi massaj va ularning ichki yuzasida tasalli beruvchi massaj amalga oshiriladi. Da X shaklidagi egrilik- aksincha.

Ko'pincha raxit bilan dumba mushaklarining past tonusi tufayli koksavara rivojlanadi yoki femur bo'yinining varus deformatsiyasi. Ushbu kamchilikni tuzatish uchun siz dumbalarni, son bo'g'imlari maydonini urishingiz va yoğurishingiz kerak.

Refleksni rag'batlantirish foydalidir fleksiyon - oyoq barmoqlarining kengayishi, 2-3 barmoq ostidagi joyni bosib, keyin bosh barmog'ingiz bilan tovonning o'rtasiga bosim bilan suring.

Da bo'rtib chiqqan raxitik qorin qorin bo'shlig'i mushaklarini kuchaytirish uchun harakatlarni yo'naltirish, uni dumaloq harakatlar bilan soat yo'nalishi bo'yicha silash kerak. Keyin ikkita kaft bilan bir vaqtning o'zida ko'p yo'nalishli (yuqoriga va pastga) silashni bajaring; ko'krakdan pastga silash.

Orqa massaj pastdan yuqoriga va yon tomonga, elka pichoqlarining chetidan qo'ltiq ostiga silashdan iborat bo'ladi.

Mutaxassis yosh ota-onalarga texnikani ko'rsatishi tavsiya etiladi raxit uchun massaj, yoki siz Internetdagi trening videolaridan foydalanishingiz mumkin.

Bu sodir bo'ladimi? kattalardagi raxit?

Ko'pchilikni savol qiziqtiradi: bu mumkinmi? kattalardagi raxit? Qattiq aytganda, yo'q. Bu hayotning birinchi - ikkinchi, kamroq uchinchi yillarida bolalarning o'ziga xos kasalligi. Shunga o'xshash hodisalar (demineralizatsiya, zichlik va kuchning yo'qolishi, suyak egriligi) katta yoshli bemorlarda ham sodir bo'lsa-da. Va bu erda alohida muhokama kabi mavzuga loyiqdir raxit va osteoporoz .

Qanday bog'langan raxit va osteoporoz?

Ular bog'liq, bog'liq suyak tizimining patologiyasi metabolik xususiyatga ega, ya'ni metabolik kasalliklar tufayli. Ularning orasidagi farq quyidagicha. Raxit, mineralizatsiya va yumshatilishning etarli emasligi bilan (osteomalaziya) jarayonida sodir bo'ladi skeletning o'sishi va rivojlanishi, Osteoid to'qimalarning o'zi esa etarli miqdorda hosil bo'ladi. LEKIN osteoporozda uchraydi minerallarning yuvilishi va hosil bo'lgan suyaklarning kuchini yo'qotishi, osteogenezning sekinlashishi esa ustunlik qiladi. suyak hujayralarini yo'q qilish.

Ilgari osteoporoz faqat keksa odamlar uchun muammo deb hisoblangan. Biroq, bugungi kunda tibbiy amaliyot ham gapiradi bolalik va o'smirlik osteoporozi. Hatto yosh bemorlarda ham tez-tez uchraydi osteopeniya- osteoporozning kashshofi, suyak zichligining pasayishining dastlabki bosqichi.

Bolalik va o'smirlik osteoporozi

Yosh avlodning yordami bilan o'tkazilgan so'rovlar 10-16 yoshdagi bolalarning taxminan yarmida osteopeniya mavjudligini ko'rsatadi.

Mineral zichlik va suyak massasining etishmasligi odatda o'smirlik davrida sinish bilan bog'liq holda aniqlanadi, orqa miya va oyoq-qo'llarda og'riq. Bir holatda uzoq vaqt turish, past bo'y, yomon holat, tanadagi assimetrik teri burmalari bilan yoqimsiz his-tuyg'ular buni ko'rsatishi mumkin. osteopeniya yoki osteoporoz.

O'smirlik davrida suyak metabolizmining buzilishi, mineral almashinuvi organizmning haddan tashqari intensiv o'sishi va qayta tuzilishi bilan yordam beradi, vitaminlar, mikroelementlar va boshqa oziq moddalarga bo'lgan ehtiyojni sezilarli darajada oshiradi. O'sib borayotgan organizmning chekish, spirtli ichimliklar yoki giyohvand moddalar bilan zaharlanishi ortib borayotgan omil hisoblanadi osteoporoz rivojlanish xavfi.

Raxitning o'rtacha yoki og'ir shaklida bo'lgan o'smirlarning ota-onalari ayniqsa hushyor bo'lishlari kerak. Axir, erta bolalikda skelet qanchalik puxta shakllangan bo'lsa, tanada qanchalik zich suyak to'qimasi hosil bo'lsa, shunchalik kam bo'ladi. osteoporozning rivojlanishi yillardan keyin. O'rtasidagi aloqa uchun raxit va osteoporoz Bugungi kunda ko'plab tadqiqotchilar ta'kidlashadi suyak tizimining patologiyalari.

Osteoporozning oldini olish bolalikdan boshlanishi kerak

Ushbu muammoni birinchilardan bo'lib hal qilgan tibbiyot fanlari doktori, Professor qirq yildan ko'proq vaqt davomida raxitni o'rgangan, osteopeniya va osteoporoz, kaltsiy va fosfor almashinuvining buzilishi va boshqalar suyak patologiyalari. U kattalardagi osteoporoz bolalar tomonidan aniqlangan kasallik, ya'ni go'daklik davridagi raxitning oqibatlari bilan bog'liq degan xulosaga keldi. Va osteoporozning oldini olishni bolalikdan boshlash kerak!

Shunday qilib, erta bolalik davrida, hatto olib tashlangandan keyin ham suyak mineralizatsiyasining sezilarli darajada buzilishi raxit tashxisi uchun uzoq muddatli salbiy oqibatlarga olib keladi bolaning suyak tizimi va keyin kattalar. Ularni minimallashtirish uchun bolaga 3-4 yildan keyin ham suyaklarni mustahkamlash uchun farmakologik vositalarni berishga arziydi, albatta, ularning harakatlarini davolovchi shifokor bilan muvofiqlashtirgandan so'ng.

Kamaytirish raxitning oqibatlari!

Kamaytirish raxitning oqibatlari professor Villoriy Strukov tomonidan ishlab chiqilgan preparat yordam beradi "Osteomed" pediatriyada keng qo'llaniladi. Uning afzalligi shundaki, u kaltsiyning yumshoq to'qimalarda emas, balki suyaklarda cho'kishiga yordam beradi, giperkalsemiya, kalsifikatsiyani keltirib chiqarmaydi. Buning sababi, "Osteomed" suyak metabolizmini yaxshilaydi, suyaklarni qayta qurish jarayonlarini tiklaydi, osteoblastlar - suyak to'qimasini quruvchilarning faolligini oshiradi.

"Osteomed" tarkibidagi noyob asalarichilik mahsuloti tufayli osteogenezni (yangi suyak to'qimalarining shakllanishi) yaxshilaydi - uchuvchisiz zoti gomogenati, yoki dron sut. Ushbu moddada mavjud fitohormonlar(testosteron, prolaktin, progesteron, estradiol) suyak va mushaklar anabolizmiga kuchli ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi va gormonlarning sintetik analoglari xavfli bo'lmagan holda.

Va suyak to'qimalarining mineralizatsiyasi "Osteomed" tarkibida ta'minlanadi:

• vitaminD, bu uchuvchisiz sutda klassik anti-rachitic agentga qaraganda ancha ko'p - baliq yog'i;
• kaltsiyning eng bioavailable shakli -.

"Osteomed" - samarali tabiiy vosita osteoporozni davolash va oldini olish, shuningdek, davolanishni sezilarli darajada tezlashtiradigan davolash usullari.

Bundan tashqari, siz preparatni e'tiborsiz qoldirolmaysiz "Osteo-Vit", D vitamini manbai bo'lgan. Bundan tashqari, bu xun takviyesi B6 vitaminini o'z ichiga oladi, bu ham organizmdagi normal kaltsiy almashinuvi uchun muhimdir. Ushbu preparat raxit va boshqa suyak kasalliklarining oldini olish uchun ajoyib vositadir.

Kimdan raxit tarixi

Ko'rib chiqish qiziq raxit tarixi ilmiy va tibbiy fikr taraqqiyotining xarakterli ko'zgusi sifatida. Klinik ro'yxatlar raxitning namoyon bo'lishi antik davr shifokorlari (Efes va Galenlik Soran) allaqachon bizni tark etishgan va 17-asrdagi Evropa shifokorlari (Gilmo, Weistler va Butis) kasallikni batafsilroq tasvirlab berishgan.

O'n to'qqizinchi asrda olimlar (Kassowitz, Kuttner, Hotovitskiy) raxitning kuchayishining mavsumiy xususiyatiga e'tibor qaratdilar va buni bu bilan bog'ladilar. quyosh nuri etishmasligi. Shuningdek, kasallikni davolashda muvozanatli, to'yimli ovqatlanish muhim o'rin tutadi. Korsakov raxitning sababi sifatida kaltsiy (ohak) etishmasligini, Vegner va Kassovitz - fosfor etishmovchiligini ko'rsatdi. Aytgancha, u dastlab bemorlarga aniq fosfor manbai sifatida buyurilgan.

20-asrning boshlarida mahalliy tadqiqotchi Shabad raxit kasalligida fosfor-kaltsiy muvozanatining rolini ta'kidladi va shuningdek, baliq yog'ida fosfor emas, balki boshqa narsa shifobaxsh ta'sir ko'rsatadi, deb taxmin qildi.

Raxitning ijtimoiy shartliligi Bystrov va Kisel tomonidan qayd etilgan.

1919 yilda Xuldshinskiy shifobaxsh ta'sirini aniqladi raxit uchun kvarts lampasi.

Biroz oldin, 1918 yilda Mellanbi sun'iy ravishda qo'zg'atilgan raxit bilan og'rigan itlarda o'tkazilgan tajribalarda treska yog'ining shifobaxsh ta'sirini isbotladi. U buni yog'da ma'lum bir vitamin mavjudligi bilan izohladi. Ilmiy hamjamiyat buni A vitamini deb taxmin qildi. Biroq Makkollum o‘z tajribasida baliq yog‘idagi A vitaminini kislorod yordamida faolsiz holga keltirdi va bu moddani shifobaxsh kuchidan mahrum qilmasligini aniqladi. Bu shuni anglatadiki, ba'zi boshqa vitamin antiraxitik ta'sirga ega bo'lib, uni D vitamini deb atashgan. D 2 va D 3 vitaminlarining strukturaviy formulasi Vindaus tomonidan faqat 1936 yilda chiqarilgan.

Bizning kunlarimiz

Garchi bundan buyon raxitni davolash va oldini olish ilmiy asosga ega bo‘ldi raxit tarixi tugamadi. Va bugungi kunda ko'plab olimlarning e'tibori raxit muammosiga, uning xavfi va oqibatlarini minimallashtirishga qaratilgan. Raxitga qarshi kurashda ko'p narsa aholining, birinchi navbatda, ota-onalarning ongi va ongiga ham bog'liq. Sog'lom turmush tarziga rioya qilish, profilaktika va davolash choralarini o'z vaqtida ko'rish va raxit ta'sirini yumshatish orqali ota-onalar o'z chaqalog'ini umr bo'yi ko'plab sog'liq muammolaridan, jumladan, osteoporoz kabi xavfli kasallikdan qutqaradi.

diplom ishi

1.2 Bolalarda raxit bilan kasallanish statistikasi

Raxit dunyoning barcha mamlakatlarida keng tarqalgan emas. Afrika mamlakatlarida bunday kasallik juda kam uchraydi. Bu Xitoyda, Yaponiyada deyarli noma'lum. Baliqchilik rivojlangan mamlakatlarda raxit ham juda kam uchraydi (oziq-ovqat tarkibidagi baliq yog'i tufayli). Bular Grenlandiya, Daniya, Norvegiya, Islandiya kabi davlatlardir. Quyosh nurlarining ko'pligi ham raxitning tarqalishi uchun sharoit yaratmaydi. Shuning uchun bu kasallik Turkiya va Gretsiyaga ma'lum emas. Shuningdek, statistika shuni ko'rsatadiki, qishloq joylarda raxit bilan kasallanish shaharlarga qaraganda ancha past.

Raxit, ayniqsa, quyosh nuri etishmasligi sharoitida yashovchi shimoliy xalqlar orasida keng tarqalgan. V. Osler (1928) ma'lumotlariga ko'ra, 20-asrning boshlarida raxit Avstriya va Angliyadagi bolalarning taxminan 50-80 foizida sodir bo'lgan. Yiliga quyoshli kunlar ko'p bo'lgan Bolgariyada bir yoshgacha bo'lgan bolalar orasida raxitning tarqalishi taxminan 20% ni tashkil qiladi.Rossiyadagi bolalarning 70% gacha bu yillarda ham raxit bor edi. Ko'ra A.I. Ryvkina (1985), SV ma'lumotlariga ko'ra, hayotning birinchi yilidagi bolalarda raxit 56,5% gacha uchraydi. Maltsev (1987), uning tarqalishi 80% ga etadi.

Rossiya hududida engil va o'rtacha og'irlikdagi raxit asosan tashxis qilinadi. Shunday qilib, Sankt-Peterburgdagi chaqaloqlarda taxminan 10-15%, Moskvada 30%, Krasnoyarskda 54,8% tekshirilgan. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining statistik tahliliga ko'ra, so'nggi yillarda Rossiyada bolalarning raxit bilan kasallanish darajasi 50% dan oshdi.

Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining statistik tahliliga ko'ra, Achinsk shahrida 2012, 2013, 2014 yillarda raxit bilan kasallangan bolalarning kasallanish darajasi 33% ni tashkil qiladi.

Sanatoriy-internatda hamshira tomonidan silga qarshi olib boriladigan tadbirlar tahlili

Rossiyada bolalarda sil kasalligining ko'payishining sabablari quyidagilardan iborat: aholining muhim qismi uchun turmush sharoitining yomonlashishi; jamiyatda ijtimoiy keskinlikning kuchayishi; sobiq... qochqinlar tufayli migratsiya jarayonlarining kuchayishi.

Bolalarda bronxial astma

2004-2008 yillarda. Surunkali nospetsifik o'pka kasalliklari bilan og'rigan bemorlarning dispanser guruhi allergik patologiyalar ulushini oshirishga qarab o'z tuzilishini sezilarli darajada o'zgartirdi...

Bolalardagi gripp. Grippning oldini olishda hamshiraning roli

Irkutsk viloyati aholisi orasida o'tkir respirator virusli infektsiyalar bilan kasallanish 2014 yil mart oyi boshida epidemiya chegarasidan 33 foizga past, fevral oyining oxirida Irkutskda - 2,4 foizga. Rospotrebnadzor hududiy boshqarmasi matbuot xizmati xabariga ko‘ra...

Aholi salomatligi va uni o'rganish usullari

Saraton kasalligini erta tashxislashning ahamiyati

"o'ng"> 1-jadval Onkologik patologiya dinamikasi Ko'rsatkich 2011 yil 2012 yil 2013 yil Xatarli o'sma bilan kasallanish (100 ming aholiga) 274 kishi 331 kishi 312 kishi E'tiborsizlik foizi 28,4% 25,6% 20...

Achinsk shahridagi bolalar shahar shifoxonasi bazasida bolalarning rivojlanish tarixi to'plami o'tkazildi. Ushbu tadqiqot 2011, 2012 yillar uchun tug'ilgandan bir yilgacha bo'lgan bolaning rivojlanishining 300 ta tarixini (№ 112 shakl) o'z ichiga olgan ...

Yosh bolalarda raxit bilan kasallanish va raxitning oldini olish va davolashda feldsherning rolini o'rganish.

So'rov 100 kishi, har bir saytdan 50 nafar ayol o'rtasida o'tkazildi. Birinchi ikkita savolni tahlil qilgandan so'ng: "Siz qaysi terapevtik sohaga tegishlisiz?", "Shifokor sizga bolangizda raxit borligini aytdimi?", Biz aniqladik ...

Ko'rishda nuqsoni bo'lgan maktabgacha yoshdagi bolalarning adaptiv jismoniy tarbiyasini tuzatishga yo'naltirish

Tadqiqot V.Ya. nomidagi 1-sonli ko'zi ojiz o'quvchilar uchun umumta'lim maktab-internati negizida o'tkazildi. Moskva shahridan Eroshenko. Maktabda bola shaxsini har tomonlama barkamol etishtirish uchun barcha sharoit yaratilgan...

Salomatlikni baholashning tibbiy-statistik ko'rsatkichlari

Shu bilan birga, zamonaviy Rossiyada tibbiy xizmatlarning mijozlari va provayderlari bilan samarali axborot o'zaro aloqasi sog'liqni saqlash va sug'urta tibbiyoti organlaridan mustaqil bo'lgan maxsus turdagi tashkilotlar tomonidan amalga oshiriladi -...

Akusherlikdagi favqulodda vaziyatlar, gospitalgacha bo'lgan bosqichda differentsial diagnostika, birinchi yordam

Miass shahar tumanida 2011 yil 1 yanvardan 31 dekabrgacha bo'lgan davrda O00-O99 kodi bilan homilador bo'lgan jami 5036 nafar ayol ro'yxatga olingan ...

Sepsisni davolashda qon parametrlari dinamikasining xususiyatlari

Kasalxona sharoitida gipertenziya uchun hamshiralik parvarishining xususiyatlari

Kasallik va o'lim statistikasi Yurak-qon tomir kasalliklari va ayniqsa gipertoniya 21-asr epidemiyasi deb ataladi. Afsuski...

Stomatitni davolash va parvarish qilish tamoyillari

Ishni yozish uchun 2 ta ma'lumot manbalarining tahlili ishlatilgan: stomatitli bolalarning ambulator kartalari. 100 ta karta statistik ishlovdan o'tkazildi. KGBUZ bosh pediatri bilan suhbat “CRH s. Rodino "...

Bolalik semizligi muammosi

Jahon sog‘liqni saqlash tashkiloti ma’lumotlariga ko‘ra, dunyoda har o‘n maktab o‘quvchisidan biri ortiqcha vaznga ega. Sayyoramizda 155 million semiz bolalar bor va ularning 5 dan 17 yoshgacha bo'lgan 45 millioni semiz ...

Reaktiv qon o'zgarishi. Turli kasalliklarda qon rasmi

2010-yilda Boshqirdiston Respublikasida yo‘llanmalar bo‘yicha (0-14 yosh) bolalar kasallanishi (100 000 aholiga) va tibbiy ko‘rik ko‘rsatkichlari (1000 aholiga)...