Підвищено тимолову пробу: причини, розшифровка результату, лікування. Тимолова проба – що це таке? Тимолова проба: норма та діагностичне значення

Біохімічний аналіз крові використовують при діагностиці багатьох захворювань. Тимолова пробає одним із показників, які досліджується при проведенні даного аналізу. Вона показує здатність печінки до синтезу білкових сполук. Проте, відхилення показників від норми не завжди свідчить про патологію печінки. Є багато причин, за яких значення тимолової проби змінюються. Розглянемо, що таке тімолова проба у біохімічному аналізі крові.

Тимолова проба - що це таке?

Тимолова проба – це показник, який показує співвідношення білків (альбумінів та глобулінів) у крові людини. З її допомогою можна легко виявити порушення цієї рівноваги, що завжди супроводжує патологічний процес, що протікає в печінці.

Ця проба використовується в медицині з 1944 року. Для її проведення необхідна плазма крові пацієнта та спеціальний реагент – спиртова суміштимолу. У веролановій пробірці з'єднують фізіологічний розчин, тимолову суміш та плазму. При цьому оцінюється міра помутніння вмісту пробірки. У нормі помутніння отриманого розчину виражено слабо, а за наявності певної патології він стає білим з великою кількістю пластівців (осад).

Ступінь помутніння суміші оцінюється електричним фотоколориметром. Одиницею виміру є «маклаган». Вона так названа на честь вченого, котрий винайшов тимолову пробу.

Норма тимолової проби в крові у жінок, чоловіків та дітей

За відсутності патології, пов'язаної з порушенням концентрації білкових утворень у крові тимолова проба не виходить за межі норми, тобто не перевищує їх. Слід зазначити, що межі норми однакові всім людей не залежить від статі та віку пацієнта.

Незначне помутніння розчину під час проведення проби відповідає значенням від 0 до 4-5 одиниць Маклагану. Ці значення вважаються негативними, тобто співвідношення білків у крові не порушено.

Якщо результат дослідження перевищує 5 одиниць, то вважається, що проба позитивна і є захворювання печінки та інших. внутрішніх органів, що протікає в гострій або хронічній формі. При отриманні такого результату аналізу необхідно пройти додаткове обстеження з метою виявлення причин диспротеінемії, тобто порушення балансу білків в організмі людини.

Слід зазначити, що у жінок може відзначатися хибнопозитивний результат.Тобто проба є позитивною (більше 5 одиниць), а патології відсутні. Це можливо в тому випадку, коли представниця прекрасної статі довго приймає гормональні оральні контрацептиви. Тому лікар має уточнити цей момент перед тим, як направити пацієнтку на лабораторне дослідження.

Розшифровка аналізу на тимолову пробу

Слід пам'ятати, що у лабораторії здійснюється лише підрахунок показників. Оцінкою ж отриманого результату займається лікар. При цьому він повинен враховувати фактори, що здатні вплинути на результат:

  • Вага пацієнта;
  • Вік;
  • Перенесені раніше захворювання;
  • Вживання певних груп препаратів, які можуть надавати певний вплив на печінку та її показники.

Якщо результат негативний, пацієнт здоровий. Якщо ж відзначається відхилення від норми, лікар повинен з'ясувати етіологічні чинники даного стану.

Що необхідно враховувати в оцінці позитивного результату:

  • У маленьких дітей необхідно враховувати анамнез, оскільки високий результат може бути наслідком нещодавно перенесеного гепатиту А. у цьому випадку за допомогою даної проби можна легко відслідковувати рівень і швидкість відновлення функцій печінки. Згодом показники знижуються, та був нормалізуються;
  • У дорослої людини цей показник може бути першою ознакою тяжкої патології печінки. Проба стає позитивною ще до появи патологічних симптомівщо дозволяє виявити захворювання на ранньому етапі;
  • При незначному перевищенні норми необхідно з'ясувати, чи не є результат хибнопозитивним (порушення підготовки та техніки проведення забору крові). За потреби призначається повторне дослідження.

Важливо знати, що з розвитку механічної жовтяниці без запальних явищ тимоловая проба залишається негативною.

Причини підвищеного рівня тимолової проби

Підвищення значень відзначається у разі порушення співвідношень білків у крові. У цьому рівень альбумінів скорочується, тоді як глобулінів навпаки підвищується. Також у крові у хворої людини виявляються параглобуліни, яких немає в організмі здорової людини.

Причини, за яких тимолова проба підвищена:

  • Патологія печінки: гепатити, цироз, пухлини різної природи;
  • Захворювання шлунково-кишкового тракту, що супроводжуються диспепсичними розладами (простіше кажучи, проносом): панкреатит, ентерит;
  • Хвороби нирок, у яких альбумін виводиться із сечею у великій кількості: пієлонефрит, гламерулонефрит;
  • Системні ревматичні захворювання;
  • Злоякісні пухлини різної локалізації;
  • Неправильне харчування, у якому відзначається нестача поживних речовин.

Вас зацікавить:

У маленьких дітей відхилення результатів проби від норми відзначається у таких випадках:

  • Жовтяниця новонароджених. Цей стан пов'язаний із великим навантаженням на печінку дитини в перші дні після народження. Як правило, цей стан є фізіологічним та проходить через 1 – 2 тижні;
  • Гепатит А - вірусна поразкапечінки. Найчастіше реєструється повне одужання і відновлення функцій органу.

Позитивна проба

Насамперед необхідно пройти повне обстеженняі після виявлення причин приступити до лікування захворювання. Етіологічне лікуваннябуде залежати від патології, і спрямовано відновлення функцій ураженого органа. тяжких випадках(за наявності злоякісних новоутворень) показано хірургічне лікування.

Крім медикаментозного лікування, велике значення має дієта.У цьому випадку фахівці рекомендують:

  • Скоротити вживання жирів тваринного та рослинного походження;
  • Повністю відмовитися від жирної, смаженої, солоної та консервованої їжі;
  • З раціону виключають кондитерські вироби, кислі ягоди та фрукти, томати, м'ясні та рибні бульйони;
  • Перевага надається слизовим супам і кашам на воді, овочі краще вживати у відвареному, тушкованому або запеченому вигляді, нежирне відварене м'ясо та парові котлети;
  • Обмежити вживання солі;
  • Кава, міцний чай та алкоголь виключається.

Аналіз на тимолову пробу

Біохімічний аналіз крові призначається в тому випадку, якщо є підозра на наявність:

  • Патології органів ШКТ;
  • Порушення функції нирок;
  • Пухлин;
  • Захворювань суглобів та кровоносних судин;
  • У маленьких дітей при жовтяниці, що довго не проходить, новонароджених.

Також тимолова проба проводиться під час та після лікування для оцінки його ефективності.

Щоб забезпечити достовірність результату, необхідно правильно підготуватися до здачі крові:

  • За кілька днів до здачі аналізу відмовитися від вживання жирних та смажених страв;
  • Напередодні дослідження зробити легку вечерю не пізніше 20:00;
  • У день забору крові не можна їсти і пити напої, крім води. Дослідження проводиться на голодний шлунок вранці.

Для проведення проби необхідно взяти венозну кров, яку змішують із реактивами. Ця суміш досліджується за 30 хвилин за допомогою фотоколориметра. Пацієнт може отримати результат вже наступного дня після здачі крові.

Лабораторно-інструментальні способи дослідження не втрачають значних позицій, незважаючи на те, що візуалізуючі методики стають все досконалішими. Особливо це стосується діагностики захворювань травного тракту, зокрема, печінки. Ультразвукове дослідження, томографія дозволяють оцінити макро-характеристики органу, його структуру, наявність осередкових або дифузних змін. Лабораторні проби мають діагностувати функціонування органу. В рамках статті розглянуто осадові проби, серед яких важливе місцезаймає тимолова.

Це осадова реакція, яка покликана виявити порушення функції білоксинтезу печінки. Вона чутлива до порушення взаємовідносини чи балансу між глобуліновою фракцією та альбумінами.

При більшості печінкових захворювань, що супроводжуються зниженням здатності до синтезу білкових структур, підвищено показники тимолової проби. Але існують інші причини, які можуть вплинути на результат дослідження:

  • нефротичний синдром із втратою білка;
  • системні захворювання;
  • уутоімунна патологія;
  • хвороби сполучної тканини.

Тільки адекватний всебічний підхід до проблеми дозволить адекватно оцінити результати проби та ситуацію загалом.

Як здійснюється аналіз?

Перш за все пацієнту слід пояснити суть процедури та її призначення. Тимолова проба, як і інші осадові методи, використовуються для оцінки функції білоксинтезу печінки. При печінковій недостатності ця здатність гепатоцитів втрачається різною мірою.

Пацієнт вранці натще приходить до лабораторії, де здійснюють паркан венозної крові. Важливо, щоб за 6-8 годин до дослідження він не вживав їжі. Виключають прийом алкоголю за кілька діб до дослідження, використання кофеїновмісних напоїв.

Сироватка крові додається до спеціального розчину з відомою кислотністю (водневий показник дорівнює 7,8). Об'єм тимолу 5-7 мл. Він розчинений у вероналовій буферній системі. Тимол – не кислота, це представник групи циклічних сполук, які називаються фенолами. При зв'язуванні з глобулінами (їх надлишком), холестеролом, фосфоліпідами в умовах відомої кислотності досліджуваний розчин мутніє. Ступінь помутніння оцінюється за допомогою колориметричного чи нефелометричного методу. Вона порівнюється з каламутністю розчину сульфату барію, що прийнята за одиницю. Коли оцінюються результати тимолової проби, показники норми варіюють від 0 до 5 одиниць.

Інтерпретація результатів

Результати проби у висновку лікарів-лаборантів виглядають так: проба позитивна чи проба негативна. Іноді можлива вказівка ​​на рівень підвищення. Виражається у кількості «хрестів» чи одиниць (при нормі від 0 до 5).

Тимолова проба підвищена при захворюваннях печінки, пов'язаних із запальним компонентом. Це вірусні та токсичні гепатити, холестатичні ураження органу. Зазвичай у разі гострого пошкодження гепатоцитів через цитопатичну (руйнівну клітину) дії вірусів проба різко позитивна. Якщо має місце хронічний гепатит, Результати тимолової проби можуть бути в межах норми, або злегка підвищені.

Фіброз та цироз також можуть підвищити ймовірність виявлення позитивної осадової проби. Поразка печінки токсичними продуктами, лікарськими засобами також знижує її білоксинтезуючу функцію за рахунок некрозу клітин. Синтез альбуміну зменшується, тоді як у великих (щодо альбуміну) концентраціях з'являються глобулінові фракції.

Інші стани, що викликають позитивний результат

Причини зниження рівня альбумінів у порівнянні з глобулінами полягають не лише у патології печінки.
Існує ряд хвороб та станів, здатних викликати такі результати дослідження.

Спершу слід виключити нефротичний синдром. Він викликаний діабетичною, уремічною нефропатією, а також різними варіантами гломерулонефритів. Підтверджують припущення аналізи сечі та крові з оцінкою біохімічного профілю.

Наступна група причин – аутоімунні хворобита захворювання сполучної тканини. Виключають системний червоний вовчак (а також люпус-нефрит), склеродермічну поразку, синдром Шегрена, поліміалгію. І тому лікар призначає аналізи на імунологічні маркери.

Часто позитивний результат спостерігається при злоякісних пухлин. Це має місце при так званому паранеопластичному синдромі.

Недоліки методу

Переваги аналізу у цьому, що він дуже чутливий. У той же час, проведення тимолової проби відносно недорого. Але є недоліки.

Вони пов'язані з низькою специфічністю. Тобто за позитивного результату дослідження говорити про якусь певну патологію не можна. Групи причин, викликають підвищенняколориметричні характеристики розчину, перераховані вище. Варто зауважити, список досить значний.

Осадові проби використовуються для підтвердження факту порушеної функції печінки. Крім тимолової, використовується сулемова проба. Її принцип ґрунтується на феномені флокуляції. Реактивом є хлоридна сіль ртуті – сулема. При надлишку глобулінів сироватки крові у пробірці видно пластівці – осад. Проба вважається позитивною. Але говорити про якесь конкретному захворюваннівона може, як і тимоловая.

При дослідженні хворого лікаря важливо розуміти сенс призначення аналізів. При виявленні позитивної тимоловой проби стає зрозумілим, що найімовірніше має місце порушення функції печінки. Але водночас так можуть проявлятися й інші патології. Цей привід замислитись і скласти адекватний план подальшої діагностики.

Використання біохімічних аналізіву медицині дозволяє виявляти численні хвороби на початкових стадіях, але для точної діагностикипотрібне застосування вузькоспеціалізованих методів. До них належить і Тимолова проба. Вона використовується вивчення загального стану печінки чи обчислення позитивної динаміки під час лікування деяких захворювань.

Тимолова проба зараховується до вузькоспеціалізованих досліджень крові. Її друга назва – проба Маклагана. З її допомогою оцінюється стан печінки, а точніше, її здатність до вироблення білка плазми крові. Крім того, лікар на підставі проби оцінює співвідношення фракцій білкащо дозволяє виявити деякі захворювання і навіть спрогнозувати їх до прояву помітних симптомів.

Самі білки крові поділяють на дві загальні групи, які також мають свої підрозділи:

  • глобуліни;
  • альбуміни.

За допомогою вищезгаданих білків відбувається регулювання кислотно-лужного балансуплазми крові, зміна швидкості згортання, підтримання необхідного обсягу, а також транспортування компонентів лікарських речовинта інших з'єднань.

Проба вивчається виходячи з швидкості осідання білка. З цієї причини її відносять до коагуляційних біохімічних досліджень. Проводиться тест при додаванні особливого розчинудо отриманої сироватці. Через війну спостерігається хімічна реакція.

При позитивному перебігу спостерігається замутнення сироватки. Залежно від рівня виразності каламутності отриманого розчину визначають результат проби. Він вказується на одиницях Маклагана, тобто у од.м.


Тимолова проба вважається застарілим типом дослідження, проте досі застосовується у деяких лабораторіях. Її прописують переважно за необхідності виявлення:
  • гепатиту типу А;
  • лікарської інтоксикації;
  • червоний вовчак;
  • інших захворювань.

Норма у жінок

Нормальні показники дослідження залежить від правильності здачі аналізів. Робити це потрібно натще вранці, але можна пити воду перед дослідженням. При застосуванні дослідження на фоні медикаментозної терапії , перед пробою слід повідомити лікаря про використання лікарських препаратів, щоб він зміг зробити виправлення на спотворення результатів

У жінок нормальний показниктимолової проби становить до 5 од. Однак при диспротеїнемії та прийомі оральних контрацептивівнорма підвищується. Якщо показник підвищені поза цими умовами, то висока ймовірність збоїв у роботі печінки. Сама проба дозволяє виявити стійкість білків, залежно від показників, виявляються проблеми зі здоров'ям.

Підвищення показника може бути діагностовано при механічної жовтяниці , лише за переході хвороби на більш серйозну стадію і за розвитку запалення то, можливо діагностована проблема.

Крім жовтяниці, відсутність позитивного результату тимолової проби може спостерігатися за відмінності природного співвідношення альфа і бета глобулінів, за наявності у значних обсягах надмірної чи недостатньої ваги.

Варто зазначити, що при розвитку у людини гепатиту В, тимоловая проба не дає позитивного результату, оскільки її результат варіюватиметься від 1 до 5 од.., це не є відхиленням від нормальних показників.

Підвищена

При позитивному результаті аналізу діагностується ураження печінки. На сьогоднішній день позитивний результат аналізу спостерігається також при захворюваннях нирок, травної системи, появі новоутворень недоброякісного характеру Через неточність діагностування захворювання, необхідно здійснювати додаткові дослідження, що дозволяють виявити точну причину відхилення тимолової проби від норми

Підвищені результати проби можуть спостерігатися без патологій. Найчастіше підвищені результати виявляються у людей, які часто харчуються жирною їжею. У крові спостерігається збільшення холестерину.


Поступове накопичення ліпопротеїнів сприятиме їх відкладенню в судинах та формуванню атеросклеротичних бляшок. Їхнє утворення сприяє розвитку атеросклерозу. Таким чином, якщо результат тимолової проби підвищений, а клінічних проявівхвороби немає, то необхідно терміново змінити дієту.

Причини

Підвищення показників проби може бути викликане такими причинами:

  • захворювання нирок;
  • опіки з великою площею;
  • жорсткі дієти;
  • генетика;
  • часте вживання жирних страв;
  • системні захворювання;
  • ендокардит;
  • захворювання органів ШКТ;
  • ревматоїдні захворювання;
  • мієлому;
  • панкреатит;
  • енеріт;
  • гепатити;
  • різного роду новоутворення у тканинах печінки;
  • ураження печінкової паренхіми сурогатами алкоголю або спиртом;
  • отруєння отрутами, металами, лікарськими препаратами;
  • цирози;
  • жирові ушкодження тканин печінки;
  • тривалий прийом гормональних засобів;
  • хвороби печінки різної етимології

Саме останній пункт найчастіше наводить до збільшення показниківпроби. Однак для обчислення точного діагнозурекомендується відвідати лікаря та отримати призначення для лікування.

Особливістю тимолової проби є її можливість виявляти гепатит типу А на ранніх стадіях, проте проба не інформативна, якщо людина вже хворіла на гепатит раніше і вдало вилікувався. Тому для уточнення діагнозу рекомендується складати додаткові аналізи.


Щоб результати дослідження були максимально достовірними, необхідно попередньо підготуватися до здачі. За тиждень до аналізу рекомендується дотримуватися дієти з обмеженим споживанням жирів та цукру. За добу до дослідження необхідно відмовитися від кави та чаю, спиртної.

Сама проба береться в ранковий часнатщесерце, тому приймати їжу не рекомендується за 12 годин до аналізу. Вранці можна пити лише воду в обмеженій кількості, а їсти нічого не можна.

Лікування

При збільшенні показників тимолової проби найчастіше причина полягає у захворюваннях печінки. Тому для нормалізації показників аналізу насамперед необхідно точно виявити причину зміни стану білків крові. І вже залежно від діагнозу лікарем буде призначено відповідне лікування.

Однак, крім нього, при підвищенні показників тимолової проби необхідно дотримуватися особливої ​​дієти. Вона полягає в обмеженні вживання пацієнтом жирних продуктів, незалежно від того тваринного вони походження або рослинного.

Крім того, необхідно виключити з раціону швидкі вуглеводидеякі кислі фрукти, цитрусові, томати, супи на основі м'яса або риби, бульйони.

Щоб зрозуміти, що це за аналіз, необхідно розібратися у його сутності. Основна частина білків у крові формується в елементах печінки. На їхню частку припадає безліч варіативних завдань:

  • активну участь у регуляції згортання крові;
  • підтримання онкотичного тиску та забезпечення обсягу головної рідини організму;
  • збереження рН крові;
  • транспортування тканин деяких категорій елементів (наприклад, холестерину).

Сироватка крові має різноманітний склад. Однак важливими складовими є лише 5 фракцій білків. Це різні глобуліни.

Під впливом певних факторів їхня кількість може зменшуватися або підвищуватися. Наприклад, на тлі розладу працездатності печінки або неправильного харчуваннячисло альбумінів різко скорочується. Збільшення глобулінів відбувається при патологіях сполучної тканини, інфекційних процесах різної етіології, Деякі онкологічні недуги.

Під тимоловой пробою прийнято розуміти особливе біохімічне дослідження. Воно дає змогу отримати інформацію про можливість печінки здійснювати повноцінний синтез фракцій білків.

Проведення аналізу допомагає оцінити серйозні порушенняу роботі організму ще до виникнення початкових ознакбудь-якої недуги.

Принцип лабораторного дослідження зводиться до осадження сироваткових білків. Якщо спостерігається помутніння субстанції, говорять про позитивний результат тесту. Ступінь зміни зовнішнього виглядуматеріалу визначається фотоколориметрическим методом, а виявляється у про одиницях Маклагана (од. М.).

Фізико-хімічні показники даного аналізу залишаються маловивченими. Проте вчені стверджують, що під час проведення реакції можливі складні комплекси фосфоліпідів та глобулінів, тимолу, холестерину.

Як правильно здавати кров

Аналіз крові рекомендується проводити в ранковий час. Приблизно за 8 годин до передбачуваної процедури краще дотримуватися голодної дієти. Дозволяється пити лише звичайну негазовану воду. Не слід вживати в великих кількостяхміцна кава або чай, соки.

Переваги тимолової проби

Коли йдеться про печінку, кожна людина розуміє всю важливість цього органу. Без його допомоги не можна уявити повноцінну роботу організму. Тому так важливо періодично проходити профілактичні оглядиздавати аналізи крові. Саме проба тимолова найчастіше є головним показником якості функціонування печінки.

Серед інших переваг цього аналізу можна виділити такі:

  • не потребує використання дорогого чи складного обладнання, матеріальні витрати незначні;
  • характеризується простотою у виконанні;
  • дозволяє виявити безліч недуг на ранній стадії, уникнути виникнення ускладнень і навіть смерті;
  • може застосовуватися як своєрідний індикатор терапії.

Нормативні показники

Первинна розшифровка проби досить проста:

  1. Якщо графі аналізу коштує 0-5 од., його слід вважати негативним. Такі показники свідчать, що серйозних порушень у складі сироватки відсутні.
  2. Коли результат понад 5 од., тест вважається позитивним. Норма у чоловіків, представниць прекрасної статі та дітей однакова.

Розшифровка результатів тесту

Як правило, розшифровка проби не викликає особливих труднощів у кваліфікованих медиків. Якщо білкова складова сироватки не супроводжується серйозними змінами, говорять про негативний результат. У цьому показник проби має становити менше 5 од.

Відповідь позитивна часто свідчить про гепатит, що розвивається. Примітно, що за допомогою даного аналізу можна діагностувати цю серйозну недугу ще до його первинних проявів. Позитивна проба можлива і тоді, коли білірубін та амінотрансферази залишаються в межах нормативних варіантів.

Норма тимолової проби у малюків буває перевищена, якщо у них раніше виявлено гепатит А. Патологія групи В рідко супроводжується зростанням показника щодо прийнятих у медицині норм.

Позитивний варіант тесту іноді вказує на те, що маленький пацієнт уже перехворів на гепатит раніше. У такому разі тест вважається своєрідним маяком динаміки нормалізації роботи печінки..

Якщо у дорослої людини прогресує механічна жовтяниця, відповіді тимолової проби найчастіше негативні. Однак у разі виникнення ускладнень у формі паренхіматозного запалення можлива зміна результатів.

Незважаючи на можливі похибки, тимоловий тест навіть сьогодні вважається одним із найінформативніших досліджень. До його допомоги доводиться вдаватися досить часто. Вся справа в тому, що він дозволяє початкових етапахдіагностувати розлади у роботі печінки та підібрати грамотну терапію.

Перевищення нормативних показників

Збільшення показників зазвичай свідчить про диспротеїнемію, що розвинулася. Даний станвідрізняється зміною структури сироватки на білковому рівні. При цьому торкаються її якісні характеристики. Ці елементи виражаються у 5 фракціях. Кожна їх відрізняється і хімічними, і фізичними властивостями.

Альбуміни відносяться до категорії найлегшої фракції. Вона характеризується здатністю підтримувати стабільний стантак званої колоїдної системи крові. Глобулини відрізняються трохи більшою масою та тенденцією до випадання в осад.

Зміна рівноваги в колоїдній системі та тяжіння білків до неминучої коагуляції можуть бути обумовлені такими розладами, як:

  1. Скорочення числа альбумінів.
  2. Збільшення концентрації альфа-глобулінів.
  3. Наявність у крові параглобулінів (у здорової людини вони повинні бути відсутніми).

Перелічені патології вдається виявити саме за допомогою тимолової проби. Першочерговим органом, у якому зазвичай відбувається посилене вироблення білків, є печінка.

При виражених збоях у роботі спостерігається зміна характеристик крові, а тимоловий тест показує перевищення певних параметрів.

З іншого боку, позитивна відповідь аналізу можлива при великих шкірних опіках. Перевищення показників по фракції глобулінів також діагностується при інфекційних процесах, аутоімунних розладах та ревматоїдних порушеннях.

Ймовірні хвороби

Декілька років тому головні причини підвищення тимолової проби розглядалися виключно з точки зору порушення роботи печінки. Сьогодні думки вчених кардинальним чиномзмінилися. Тепер фахівці виділяють цілу низку захворювань, розвиток яких супроводжує стан диспротеїнемії.

Серед них варто відзначити такі:

  1. Порушення роботи нирок, що характеризуються втратою білка альбуміну разом із сечею, що виводиться.
  2. Патології печінки, що виявляються у вигляді цирозу, гепатиту чи новоутворень.
  3. Системні ревматоїдні недуги.
  4. Захворювання системи ШКТ.
  5. Наявність новоутворень злоякісної етіології.

Проба тимолова іноді підвищена через неправильне харчування. Як правило, така проблема діагностується у жінок. Зловживання надмірно жирною їжеюможе призвести до зміни показників. Саме тому під час діагностичного обстеження важливо брати до уваги інші варіанти дослідження крові.

Поширені захворювання маленьких пацієнтів

Якщо у дитини проба тимолова підвищена – що це означає? Як правило, такий результат вказує на розвиток порушень у роботі печінки.

Сьогодні у маленьких пацієнтів найчастіше виявляються наступні захворюванняпечінки:

  • Жовтяниця новонароджених. Вона проявляється протягом кількох годин після появи малюка світ. Для цієї патології характерне фарбування шкірних покривівв жовтий колір. Її розвиток зумовлено тим фактом, що на момент народження печінка дитини не встигла остаточно сформуватися. Тому вона ще готова до виконання всіх функцій. Серед основних причин виникнення хвороби медики називають білірубін. Він утворюється і натомість руйнації старих еритроцитів. Якщо цей пігмент починає накопичуватися в організмі крихти, шкіра набуває відповідного кольору. При своєчасному діагностуванні недуги його вдається позбутися без серйозних наслідківвже за 7-10 діб.
  • Гепатити групи А та Е. Захворювання цих типів у маленьких пацієнтів викликає стійкі порушення роботі основних систем внутрішніх органів.

За якими ознаками можна запідозрити проблему:

  1. Насамперед дитину починає нудити. Іноді блювання не припиняється протягом кількох годин.
  2. Потім з'являються болючі відчуття у зоні печінки.
  3. Калові маси забарвлюються в білий колір, а сеча набуває темного відтінку.

З появою перелічених симптомів слід відразу звернутися за медичною допомогою.

Лікар після проведення комплексного обстеження зможе встановити правильний діагноз. Тільки після цього призначається лікування. Терапія різних формГепатити здійснюють виключно в домашніх умовах.

Хвору дитину дуже важливо ізолювати від однолітків. Головною ознакою одужання є хороший аналізкрові, відсутність болючих відчуттів.

prososud.ru

Переваги тимолової проби

Зазвичай тимолова проба йде на додаток до білірубіну та ферментів.(трансамінази - АлТ, АсТ, лужна фосфатаза) при підозрі на ураження органу, що відрізняється різноманіттям біохімічних реакцій, що у ньому. Звичайно, йдеться про печінку, нормального функціонуванняякої значною мірою залежить здійснення основних життєвих процесіву всіх клітинах живого організму. І що цікаво – ці показники можуть ще особливо не реагувати на патологічні зміниі тому не перевищувати або трохи перевищувати рівні нормальних значень, А тимолова проба вже буде явно «повзти» вгору.

Крім виявлення печінкових відхилень, тимолова проба, норма якої становить від 0 до 4 ОД S-H, в інших випадках допомагає при діагностиці патологічних станів серця, шлунково-кишкового тракту, нирок та інших органів.

Основні переваги тимолової проби у тому, що вона:

  • Не потребує особливих тимчасових та матеріальних витрат, застосування складного обладнання (реактиви готуються на магнітній мішалці у витяжній шафі);
  • Відрізняється простотою у виконанні (результат зчитується за допомогою електроспектрофотометра, який є у будь-якій лабораторії);
  • Дає можливість розпочати лікування на ранніх етапаххвороби і, таким чином, допомагає уникнути небажаних ускладнень, викликаних тривалим запальним процесом;
  • Може використовуватися як непоганий індикатор ефективності терапевтичних заходів, спрямованих на відновлення функціональних здібностей печінкової тканини

Ось тому, не дивлячись на велике розмаїттянових лабораторних досліджень, в окремих випадкахпроба тимолового помутніння залишається серед основних аналізів, що виявляють патологічні станипечінки.

Порушення у співвідношенні білків – основа тимолової проби

У випадках ураження печінкової паренхіми зниження альбумінової фракції сприяє легшому осадженню фракції глобулінів. Зміна фізико-хімічних властивостей білків плазми крові різних захворюванняхпечінки покладено основою діагностичних осадових реакцій, наприклад, тимоловой проби і проби Вельтмана.

Тимолова проба, володіючи досить високою чутливістю, дає позитивний результат (до 100%) при гострому гепатитіПроте особлива цінність її полягає в тому, що позитивна реакція виявляється ще в дожовтяничному періоді, а також при безжовтяничних формах хвороби (наприклад, у випадках гепатиту С, для якого характерний легкий дебют).

Таким чином, основні характеристики тесту, що вивчається, можна представити в наступному вигляді:

  • Показники тимолової проби виражаються в одиницях тимолового помутніння Shank-Hoaland (ОД S-H) або одиницях Маклагана (од. М);
  • Нормальні значення результатів тимолової проби перебувають у межах 0 – 4 ОД S-H (деякі лабораторії дають норму до 5 ОД S-H);
  • Норма показників тимолової проби у жінок і чоловіків не має відмінностей у здоровому організмі альбуміни, перебуваючи у нормальних концентраціях, забезпечують стійкість глобулінів, тому досліджуваний показник, незалежно від статі нічого очікувати перевищувати межу норми.

Тим часом, у жінок, молодих і здорових, але які використовують оральні протизаплідні засоби, тимолова проба все ж таки може бути підвищена. Це відбувається тому, що дані препарати впливають на функціональні здібності печінки, в результаті порушення яких змінюється співвідношення сироваткових білків, а підвищуються значення даної коагуляційної проби.

У дітей значення нормальних показників також перебувають у межах 0 – 4 ОД S-H, проте при гепатиті А, який найчастіше «підхоплюють» молодші школяріта підлітки, тимолова проба підвищена вже на початковій стадіїрозвитку хвороби, коли навіть найменших ознак жовтяниці відсутні.

Коли результати підвищуються

При різних захворюваннях печінки завжди привертає увагу зниження фракції альбумінів, що пов'язано з порушенням їх синтезу, і збільшенням фракцій гамма- і бета-глобулінів. Це тому, що альбуміни синтезуються безпосередньо у клітинах печінки, і уражена паренхіма неспроможна забезпечувати нормальний рівеньальбуміну. Одночасне підвищення глобулінових фракцій (при зниженні концентрації альбуміну) пояснюється тим, що за продукцію цих білків переважно відповідають інші компоненти – клітини, що входять до системи тканинних макрофагів.

Основними причинами, що викликають підвищену тимолову пробу, визнані захворювання печінки, що супроводжуються поразкою її паренхіми:

  1. Інфекційні та вірусні гепатити;
  2. Новоутворення, локалізовані у печінці;
  3. Ураження печінкової паренхіми алкоголем та, особливо, його сурогатами;
  4. Токсична дія різних отрут, важких металівта деяких лікарських засобів;
  5. Цироз печінки;
  6. Жирове переродження печінкової тканини (жировий гепатоз) – накопичення жиру у гепатоцитах (клітинах печінки);
  7. Функціональні порушення, зумовлені тривалим прийомоморальних контрацептивів та інших гормональних препаратів.

Однак щодо печінки слід зазначити, що механічна жовтяниця, хоч і лякає своїми. зовнішніми проявами, сама собою розширення меж тимолового помутніння не дає. Дана проба буде підвищена лише у разі залучення до патологічного процесу печінкової тканини та розвитку паренхіматозного гепатиту..

Інші причини підвищеної тимолової проби:

  • Тяжка патологія нирок (амілоїдоз, пієло-або гломерулонефрит), при якій із сечею постійно виводиться велика кількість білка;
  • Хвороби органів шлунково-кишкового тракту (панкреатит, ентерит із вираженою діареєю);
  • Пухлинні процеси доброякісного та злоякісного характеру різної локалізації;
  • Патологічні стани, спричинені вірусною інфекцією;
  • Спадкові диспротеїнемії (порушення співвідношення сироваткових білків);
  • Мієлома;
  • Системні захворювання (ВКВ – системний червоний вовчак, ревматоїдний поліартрит, дерматоміозит);
  • Септичний ендокардит (при ревматизмі проба не підвищена; вона залишається в межах норми);
  • Малярія.

Тимолова проба може бути підвищена і за відсутності хвороби – наприклад, якщо людина надмірно захоплюється жирною їжею. У такому разі благополуччя теж не триватиме нескінченно. Стане інша проблема – підвищений холестерин, зміна в ліпідному спектрі ... Ліпопротеїни низької щільності, що накопичилися в крові, почнуть відкладатися на стінках кровоносних судин, формувати атеросклеротичні бляшки, які, в свою чергу, дадуть старт такому патологічного процесуяк атеросклероз. Тобто, постійно підвищена тимоловая проба і відсутність клінічних проявів захворювання сигналізує у тому, що необхідно терміново змінити дієту.

Пробуємо розшифрувати самостійно

Розшифровка аналізу проста і доступна навіть самому пацієнту: всього потрібно знати - лабораторія за верхню межу норми приймає 4 або 5 ОД S-H. Та й коло хвороб, що супроводжуються підвищеною тимоловою пробою, не таке широке.

При розшифровці аналізу самостійно слід судити про кількісному співвідношенні білків. Можна лише припустити, що альбумін з якихось причин синтезується менше.Для того, щоб дізнатися ці показники в цифровому вираженні, слід провести інші дослідження: визначити концентрацію загального білка та альбуміну, методом електрофорезу виділити білкові фракції, розрахувати альбумін-глобуліновий коефіцієнт… І якщо лікар вважатиме за необхідне, ці реакції будуть поставлені, а читач лише повинен розуміти, що на підставі одного якогось неспецифічного аналізу діагноз не встановлюється. В організмі все біохімічні процесивзаємопов'язані, як і в лабораторії: один тест передбачає паралельне проведення інших досліджень.

І останнє:щоб розшифровка не викликала труднощів і тревоження, необхідно (як завжди) правильно підготуватися до дослідження. І все як завжди просто: кров беруть із вени натще, під час вечері напередодні виключають жирну їжу.

sosudinfo.ru

Що означає підвищена проба?

Основні причини, що викликають збільшення тимолової проби, є хворобами печінки, що супроводжуються пошкодженням її паренхімної тканини:

  • гепатити інфекційної чи вірусної природи;
  • злоякісні або доброякісні освіти, що знаходяться в печінці;
  • ураження паренхімної тканини алкогольними напоями;
  • негативний вплив токсичних речовин;

  • цирозна хвороба;
  • пієлонефрит та інші захворювання, що супроводжуються втратою альбуміну;
  • порушення синтезу білка, зумовлені генетично;
  • захворювання ШКТ;
  • ревматоїдні патології;
  • накопичення жиру у клітинах печінки;
  • збій роботи печінки, який обумовлений прийомом гормональних препаратів чи оральної контрацепції.

Слід знати, що жовтяниця ніяк не впливає на тимолову пробу. Вона буде підвищена лише тоді, коли в процес порушення роботи печінки буде залучена печінкова тканина та розвинеться гепатит.

Раніше в медицині вважалося, що позитивний результат тимолової проби свідчить лише про ураження печінки. На Наразівстановлено, що існують інші патогенні стани, при яких виникає диспротеїнемія.

Тимолова проба

Отже, нормальний аналіззазвичай доповнюється дослідженням білірубіну та ферментів, якщо існує будь-яка підозра на неправильну роботуоргану. На відміну з інших методів діагностики, тимоловая проба здатна чітко визначити рівень нормальних значень.

Насамперед, плюси даного теступолягають у наступному:

  1. Аналіз крові на тимолову пробу є недорогим, тому що не вимагає особливих витратз інструментарієм.
  2. Досить швидко та просто визначається за допомогою спеціального обладнання.
  3. Дане дослідження дозволяє розпочати лікування захворювання на етапі розвитку, що допомагає уникнути множини ускладнень. Вони виникають досить часто у розвитку запального процесу.
  4. Використовується як визначник для відновлення печінки.

Ці умови показують, що тимоловая проба дуже дієва, хоч і відкрита вченими досить давно.

Проведення

Щоб тимолова проба була найточнішою, кров слід здавати вранці до їди. Рекомендується утриматися від їди на 8 або більше годин до проведення аналізу. У цей час дозволено пити лише очищену воду, але не інші рідини.

У буферний розчин додають сироватку крові хворого, а також розчин речовини під назвою "тимол". Суміш залишають на півгодини і визначають, наскільки розчин помутніли за допомогою фотоколориметричного методу. Наявність помутнінь залежить від стану середовища, в якому проводилася реакція, та від ступеня стійкості білкових утворень.

До умов реакції відносять:

  • поведінка буферного розчину;
  • кислотність;
  • температура тимолового розчину;
  • чистота розчину.

Розшифровка

Необхідно знати, що тимолова проба здатна лише підтвердити або спростувати наявність будь-яких порушень білків, що входять до складу плазми.

Інтерпретувати пробу досить просто: за нормального білкового складу кров'яної сироватки даний аналізпоказує негативні результатита обмежується цифрою менше 5 одиниць.

Існує кілька захворювань, для яких тимолова проба є основним діагностичним інструментом. Найчастіше подібне біохімічне дослідження потрібне для визначення гепатиту на ранній стадії, тому що на цьому етапі жовтяниця ще не проявляється, а рівень білірубіну та амінотрансферази знаходиться в межах допустимої норми.

Істотною особливістю тимолової проби можна назвати визначення гепатиту в дітей віком: при гепатиті А вона завжди виявляється позитивною, але за В-формі гепатиту входить у межі норми. Позитивна тимолова проба дозволяє судити про те, що гепатит вже мав місце в даному організмітоді можна будувати прогнози репарації печінки. Тому слід уточнювати діагноз, провівши додаткові серологічні аналізи.

У дорослих при механічній жовтяниці результати тесту негативні. Аналіз показує позитивний результат, якщо патологія ускладнена запаленням печінкової паренхіми.

Розшифровка проби при цьому дослідженні має залежати від наступних факторів:

  • віку;
  • ваги;
  • зміст певних глобулінів;
  • часу проведення (вранці до вживання їжі у спеціалізованій вакуумній системі, що не містить коагулянтів);
  • також слід врахувати, що препарати гепатотоксичної дії здатні впливати на результат дослідження (норма тимолової проби в крові у жінок може змінюватись при прийомі контрацептивів).

Необхідно знати, що тимолова проба продовжує застосовуватися поряд із сучасними діагностичними методами. Це зумовлено високою здатністю до виявлення захворювань печінки та інших органів.

Порушення у співвідношенні білків

Ураження паренхіми печінки знижує вміст альбумінів та збільшує кількість глобулінів. Фізико-хімічні аспекти кров'яних білків можуть коливатися лише за впливу патогенних процесів, і це широко використовується при різноманітних діагностичних дослідженнях.

Сама Головна особливість даного дослідження- Позитивний результат при гепатиті до появи жовтяниці, а також при інших формах гепатиту.

Основні складові даного аналізу такі:

  • показник виявляється у одиницях і визначає ступінь помутніння;
  • нормовані показники аналізу визначаються від 0 до 4 одиниць (іноді до 5);
  • жіночі та чоловічі показникиДослідження нічим не відрізняються один від одного: альбуміни повинні підтримувати глобуліни. Саме тому тимолова проба і її норма, що досліджується, не коливається в залежності від статі, у жінок вона збігається з чоловічою.

У маленьких дітей при нормальному станіпоказник коливається не більше від 0 до 4 одиниць. При гепатит А проба піднімається вище 5 одиниць і свідчить про наявність захворювання.

boleznikrovi.com

Тимолова проба: суть методу

Це осадова реакція, яка покликана виявити порушення функції білоксинтезу печінки. Вона чутлива до порушення взаємовідносини чи балансу між глобуліновою фракцією та альбумінами.

При більшості печінкових захворювань, що супроводжуються зниженням здатності до синтезу білкових структур, підвищено показники тимолової проби. Але існують інші причини, які можуть вплинути на результат дослідження:

  • нефротичний синдром із втратою білка;
  • системні захворювання;
  • уутоімунна патологія;
  • хвороби сполучної тканини.

Тільки адекватний всебічний підхід до проблеми дозволить адекватно оцінити результати проби та ситуацію загалом.

Як здійснюється аналіз?

Перш за все пацієнту слід пояснити суть процедури та її призначення. Тимолова проба, як і інші осадові методи, використовуються для оцінки функції білоксинтезу печінки. При печінковій недостатності ця здатність гепатоцитів втрачається різною мірою.

Пацієнт вранці натще приходить до лабораторії, де здійснюють забір венозної крові. Важливо, щоб за 6-8 годин до дослідження він не вживав їжі. Виключають прийом алкоголю за кілька діб до дослідження, використання кофеїновмісних напоїв.

Сироватка крові додається до спеціального розчину з відомою кислотністю (водневий показник дорівнює 7,8). Об'єм тимолу 5-7 мл. Він розчинений у вероналовій буферній системі. Тимол – не кислота, це представник групи циклічних сполук, які називаються фенолами. При зв'язуванні з глобулінами (їх надлишком), холестеролом, фосфоліпідами в умовах відомої кислотності досліджуваний розчин мутніє. Ступінь помутніння оцінюється за допомогою колориметричного чи нефелометричного методу. Вона порівнюється з каламутністю розчину сульфату барію, що прийнята за одиницю. Коли оцінюються результати тимолової проби, показники норми варіюють від 0 до 5 одиниць.

Інтерпретація результатів

Результати проби у висновку лікарів-лаборантів виглядають так: проба позитивна чи проба негативна. Іноді можлива вказівка ​​на рівень підвищення. Виражається у кількості «хрестів» чи одиниць (при нормі від 0 до 5).

Тимолова проба підвищена при захворюваннях печінки, пов'язаних із запальним компонентом. Це вірусні та токсичні гепатити, холестатичні ураження органу. Зазвичай у разі гострого пошкодження гепатоцитів через цитопатичну (руйнівну клітину) дії вірусів проба різко позитивна. Якщо має місце хронічний гепатит, результати тимолової проби можуть бути в межах норми або трохи підвищені.

Фіброз та цироз також можуть підвищити ймовірність виявлення позитивної осадової проби. Поразка печінки токсичними продуктами, лікарськими засобами також знижує її білоксинтезуючу функцію за рахунок некрозу клітин. Синтез альбуміну зменшується, тоді як у великих (щодо альбуміну) концентраціях з'являються глобулінові фракції.

Інші стани, що викликають позитивний результат

Причини зниження рівня альбумінів у порівнянні з глобулінами полягають не лише у патології печінки. Існує ряд хвороб та станів, здатних викликати такі результати дослідження.

Спершу слід виключити нефротичний синдром. Він викликаний діабетичною, уремічною нефропатією, а також різними варіантами гломерулонефритів. Підтверджують припущення аналізи сечі та крові з оцінкою біохімічного профілю.

Наступна група причин – аутоімунні хвороби та захворювання сполучної тканини. Виключають системний червоний вовчак (а також люпус-нефрит), склеродермічну поразку, синдром Шегрена, поліміалгію. І тому лікар призначає аналізи на імунологічні маркери.

Часто позитивний результат спостерігається за злоякісних пухлин. Це має місце при так званому паранеопластичному синдромі.

Недоліки методу

Переваги аналізу у цьому, що він дуже чутливий. У той же час, проведення тимолової проби відносно недорого. Але є недоліки.

Вони пов'язані з низькою специфічністю. Тобто за позитивного результату дослідження говорити про якусь певну патологію не можна. Групи причин, що викликають підвищення колориметричних характеристик розчину, наведені вище. Варто зауважити, список досить значний.

Осадові проби використовуються для підтвердження факту порушеної функції печінки. Крім тимолової, використовується сулемова проба. Її принцип ґрунтується на феномені флокуляції. Реактивом є хлоридна сіль ртуті – сулема. При надлишку глобулінів сироватки крові у пробірці видно пластівці – осад. Проба вважається позитивною. Але говорити про якесь конкретне захворювання вона не може, як і тимолова.

При дослідженні хворого лікаря важливо розуміти сенс призначення аналізів. При виявленні позитивної тимоловой проби стає зрозумілим, що найімовірніше має місце порушення функції печінки. Але водночас так можуть проявлятися й інші патології. Цей привід замислитись і скласти адекватний план подальшої діагностики.

healthyorgans.ru

Що це таке

Тимолова проба зараховується до вузькоспеціалізованих досліджень крові. Її друга назва – проба Маклагана. З її допомогою оцінюється стан печінки, а точніше, її здатність до вироблення білка плазми крові. Крім того, лікар на підставі проби оцінює співвідношення фракцій білкащо дозволяє виявити деякі захворювання і навіть спрогнозувати їх до прояву помітних симптомів.

Самі білки крові поділяють на дві загальні групи, які мають свої підрозділи:

  • глобуліни;
  • альбуміни.

За допомогою вищезгаданих білків відбувається регулювання кислотно-лужного балансу плазми крові, зміна швидкості згортання, підтримання необхідного обсягу, а також транспортування компонентів лікарських речовин та інших сполук.

Проба вивчається виходячи з швидкості осідання білка. З цієї причини її відносять до коагуляційних біохімічних досліджень. Проводиться тест при додаванні особливого розчинудо отриманої сироватці. Через війну спостерігається хімічна реакція.

Тимолова проба вважається застарілим типом дослідження, проте досі застосовується у деяких лабораторіях. Її прописують переважно за необхідності виявлення:

  • гепатиту типу А;
  • лікарської інтоксикації;
  • червоний вовчак;
  • інших захворювань.

Норма у жінок

Нормальні показники дослідження залежить від правильності здачі аналізів. Робити це потрібно натще вранці, але можна пити воду перед дослідженням. При застосуванні дослідження на фоні медикаментозної терапіїПеред пробою слід повідомити лікаря про використання лікарських препаратів, щоб він зміг зробити поправку на спотворення результатів.

У жінок нормальний показник тимолової проби становить до 5 од. Однак при диспротеїнемії та прийомі оральних контрацептивів норма підвищується. Якщо показник підвищені поза цими умовами, то висока ймовірність збоїв у роботі печінки. Сама проба дозволяє виявити стійкість білків, залежно від показників, виявляються проблеми зі здоров'ям.

Підвищення показника може бути діагностовано при механічній жовтяниці, лише за переході хвороби на більш серйозну стадію і за розвитку запалення то, можливо діагностована проблема.

Крім жовтяниці, відсутність позитивного результату тимолової проби може спостерігатися за відмінності природного співвідношення альфа і бета глобулінів, за наявності у значних обсягах надмірної чи недостатньої ваги.

Варто зазначити, що при розвитку у людини гепатиту В, тимоловая проба не дає позитивного результату, оскільки її результат варіюватиметься від 1 до 5 од.., це не є відхиленням від нормальних показників.

Підвищена

При позитивному результаті аналізу діагностується ураження печінки. Сьогодні позитивний результат аналізу спостерігається також при захворюваннях нирок, травної системи, появі новоутворень недоброякісного характеру. Через неточність діагностування захворювання, необхідно здійснювати додаткові дослідження, що дозволяють виявити точну причину відхилення тимолової проби від норми.

Поступове накопичення ліпопротеїнів сприятиме їх відкладенню в судинах та формуванню атеросклеротичних бляшок. Їхнє утворення сприяє розвитку атеросклерозу. Таким чином, якщо результат тимолової проби підвищений, а клінічних проявів хвороби немає, то необхідно терміново змінити дієту.

Причини

Підвищення показників проби може бути викликане такими причинами:

  • захворювання нирок;
  • опіки з великою площею;
  • жорсткі дієти;
  • генетика;
  • часте вживання жирних страв;
  • системні захворювання;
  • ендокардит;
  • захворювання органів ШКТ;
  • ревматоїдні захворювання;
  • мієлому;
  • панкреатит;
  • енеріт;
  • гепатити;
  • різного роду новоутворення у тканинах печінки;
  • ураження печінкової паренхіми сурогатами алкоголю або спиртом;
  • отруєння отрутами, металами, лікарськими препаратами;
  • цирози;
  • жирові ушкодження тканин печінки;
  • тривалий прийом гормональних засобів;
  • хвороби печінки різної етимології

Саме останній пункт найчастіше наводить до збільшення показниківпроби. Однак для обчислення точного діагнозу рекомендується відвідати лікаря та отримати призначення для лікування.

Щоб результати дослідження були максимально достовірними, необхідно попередньо підготуватися до здачі. За тиждень до аналізу рекомендується дотримуватися дієти з обмеженим споживанням жирів та цукру. За добу до дослідження необхідно відмовитися від кави та чаю, спиртної.

Сама проба береться в ранковий час натще, тому приймати їжу не рекомендується за 12 годин до аналізу. Вранці можна пити лише воду в обмеженій кількості, а їсти нічого не можна.

Лікування

При збільшенні показників тимолової проби найчастіше причина полягає у захворюваннях печінки. Тому для нормалізації показників аналізу насамперед необхідно точно виявити причину зміни стану білків крові. І вже залежно від діагнозу лікарем буде призначено відповідне лікування.

Однак, крім нього, при підвищенні показників тимолової проби необхідно дотримуватися особливої ​​дієти. Вона полягає в обмеженні вживання пацієнтом жирних продуктів, незалежно від того тваринного вони походження або рослинного.

Крім того, необхідно виключити з раціону швидкі вуглеводи, деякі кислі фрукти, цитрусові, томати, супи на основі м'яса або риби, бульйони.

Тимолова проба(тимоловероналова проба, проба Маклагана) - одна з осадових або коагуляційних проб, призначених для виявлення змін якісного та кількісного складу білків сироватки крові при різних захворюваннях.

Тимолова проба була розроблена Маклаганом (M. F. Maclagan) у 1944 році. Проба заснована на осадженні білків сироватки крові шляхом додавання насиченого розчину тимолу у вероналовому буфері. При позитивному результаті проби відбувається помутніння досліджуваної сироватки. Ступінь каламутності визначається фотоколорометричним методом. Результат тимолової проби зазвичай виражають одиницях Маклагана (од. М).

фізико-хімічна сутність тимолової проби остаточно не з'ясована. Відомо, що в результаті реакції утворюється складний комплекс, що складається з глобулінів, фосфоліпідів, холестерину та тимолу.

Крім тимолової проби, у різний час було запропоновано чимало інших осадових проб. Серед них сулемова проба, проби Таката, Гросса, кадмієва, формолова, цинк-сульфатна, кефалін-холестеринова проби, реакції Вейбродта, Вельтманна та ін. клінічної практикивсі вони мають лише історичне значення.

Норма тимолової проби.

Інтерпретація або розшифровка тимолової проби досить проста:

Негативна пробаозначає, що порушень білкового складу сироватки крові немає, позитивна - такі порушення є.

Про що говорить позитивна тимолова проба?

Масивні молекули білків крові підтримуються у зваженому стані завдяки електромагнітному полю на їх поверхні

В цілому, позитивний результат тимолової проби характерний для диспротеїнемії - порушення якісного і кількісного складу білків сироватки крові.

Як відомо, білки сироватки крові представлені декількома фракціями, відмінними за своїми. фізико-хімічним властивостям. Альбуміни є легшою фракцією, що забезпечує стабільність усієї колоїдної системи крові. Навпаки, глобуліни та ліпопротеїни мають велику молекулярну вагу і схильні до осідання.

Зменшення кількості альбумінів, або збільшення кількості глобулінів, або поява в крові так званих параглобулінів, яких у нормі не повинно бути - все це неминуче призводить до порушення колоїдної стабільності та схильності білків до коагуляції, тобто до їх злипання та осідання. Саме це явище демонструє тимолова проба.

Провідну роль продукції білків крові грає печінка. Звичайно тому, що нездоровий станцього органу зазвичай супроводжується порушенням гармонії білкового складу крові, і відповідно - позитивним результатомтимолової проби.

Захворювання нирок можуть супроводжуватися виведенням із сечею великої кількостіальбумінів, що призводить до нестачі останніх у крові. Втрата великої кількості альбумінів також й у великих опіків.

Збільшення фракції γ-глобулінів - звичайне явище при ревматоїдних, аутоімунних та інфекційних захворюваннях.

Рівновість білкових фракцій також може бути порушена появою в крові так званих параглобулінів, що продукуються при мієломній хворобі, деяких злоякісних новоутвореннях, спадкових порушеннях білкового обміну

Колоїдна рівновага сироватки крові може змінитися також внаслідок рясного вживання жирної їжі.

За яких захворювань тимолова проба позитивна?

  • Захворювання печінки:
    • гострі вірусні гепатити
    • токсичні, алкогольні та лікарські гепатити
    • гепатити при інфекційних захворюваннях - лептоспірозі, бруцельоз, мононуклеозі та ін.
    • аутоімунні гепатити
    • цирози печінки
    • гостра жовта жирова атрофія печінки
    • тривале порушення відтоку жовчі при механічній жовтяниці
    • функціональні порушення печінки при неконтрольованому прийомі стероїдних препататів та конрацептивів
    • пухлини печінки та ін.
  • Захворювання нирок, що супроводжуються втратою із сечею альбумінів:
    • гломерулонефрит
    • пієлонефрит з нефротичним синдромом
    • амілоїдоз нирок
  • Системні ревматоїдні захворювання:
    • системна червона вовчанка
    • ревматоїдний поліартрит
    • вузликовий періартеріїт
    • дерматоміозит та ін.
  • Захворювання травної системи:
    • панкреатит
    • ентерити з важким проносом
  • Гострі вірусні інфекції
  • Малярія
  • Мієломна хвороба
  • Спадкові порушення білкового обміну – кріоглобулінемія, макроглобулінемія та ін.
  • Злоякісні новоутворення

Перерахувати в рамках цієї статті всі захворювання, здатні дати позитивну тимолову пробу, неможливо. Втім, це і не потрібно робити, оскільки більшість таких хвороб зустрічається дуже рідко.

Тимолова проба та гепатити.

При всьому різноманітті захворювань, що супроводжуються позитивною тимоловою пробою, остання найбільш корисна для ранньої діагностикигепатитів - запальних захворюваньпечінкової тканини вірусного, токсичного та ін. походження.

Висока чутливість тимолової проби дозволяє запідозрити гепатит на тій ранній стадії, коли навіть зберігають нормальний рівень. І вже у будь-якому разі задовго до появи жовтяниці.

Після перенесеного вірусного гепатитуТимолова проба залишається позитивною тривалий час - півроку і навіть рік. У цьому періоді вона також є незамінною для спостереження за динамікою відновлення функції печінки.

Діагностичне значення тимолової проби.

Тимолова проба підтверджує або заперечує факт порушення якісного чи кількісного складу білків крові, а також дає певне уявлення про виразність цих змін. Але вона дає відповіді питання: " У чому полягають ці порушення? " . І особливо сама по собі не надає інформації про причини таких порушень. Що існувало в колишні рокиуявлення про тимолову пробу як про реакцію, високоспецифічну для патології печінки, виявилося неспроможним.

У цьому вперше виявлена ​​позитивна тимоловая проба може лише попереднім індикатором змін білкового складу крові. Стосовно захворювань печінки результат цієї проби слід трактувати з певною обережністю. Не слід забувати, що патологія печінки – найчастіша, але не єдина причинапозитивної тимолової проби. У кожному разі показник тимоловой проби слід розглядати у комплексі коїться з іншими дослідженнями: , та інших.

Для дослідження порушень білкового складу крові в наш час є більш просунуті методи: електрофорез та імунологічні тести.

Тим не менш, завдяки своїй простоті тимолова проба все ще знаходить широке застосуванняу медичній практиці.