Гормональна мазь для слизової оболонки ротової порожнини. Адгезивна мазь для лікування уражень слизової оболонки ротової порожнини при червоному плоскому лишаї

I. Засоби знеболювання

Насамперед для лікування дитини, хворої на гостру та рецидивуючу герпетичним стоматитом, з метою зняття чи ослаблення хворобливих симптомівв порожнині рота застосовується доступний і дуже ефективний знеболюючий засіб - анестезинова мазь для змащування слизової оболонки рота перед їжею та обробки порожнини рота.

ІІ. Специфічні противірусні засоби місцевої терапії

Бонафтонова мазь - 0,5%. Антивірусна активність проявляється у впливі на процеси розмноження ВПГ. Змащувати слизову оболонку рота 3-4 десь у день їжі.

Теброфенова мазь - 0,25 та 0,5%. Чинить противірусну дію за рахунок здатності пригнічувати зростання вірусів. Мазь ефективна при лікуванні гострого та рецидивуючого герпетичного стоматиту, а також діє проти вірусу грипу та адено. вірусної інфекції. Рекомендується змащувати слизову оболонку 3-4 десь у день.

Флореналева мазь – 0,5%. Забезпечує високу нейтралізуючу активність щодо ВПГ. Дратівної діїна слизову оболонку не чинить; змащують слизову оболонку 2-4 рази на день.

Адімалева мазь- 0,5%. Має високу нейтралізуючу активність проти вірусу грипу та ВПГ.

ДНКаза - 1% розчин, що володіє здатністю перешкоджати внутрішньоклітинному розмноженню ДНК-вірусів. Випускається у флаконах 25-50 мг. Вміст необхідно розчинити перед вживанням у 5 мл ізотонічного розчинунатрію хлориду.

Оксолінова мазь – 0,25%. Найбільш широко використовується мазь із противірусним ефектом. Віруліцидна дія мазі особливо проявляється по відношенню до вірусу грипу, аденовірусу, меншою мірою – до ВПГ.

Ріодоксолова мазь - 0,25 та 0,5%. Надає противірусне та протигрибкова дія, має віруснейтралізуючу активність по відношенню до вірусу грипу та герпесу. При можливих побічних явищах (печіння, гіперемія слизової оболонки) препарат скасовують. Змащують слизову оболонку тонким шаром 1-3 десь у день.

Алпізоринова мазь - 2,5%; лінімент алпізарину – 5%. Має високу активність проти ДНК-вірусів. Для лікування уражених ділянок шкіри застосовується 5% мазь алпізарину, при ураженні слизової оболонки рота – 2% мазь з нанесенням 4-6 разів на день. Препарат характеризується гарною всмоктуванням, протизапальною дією, високим хіміотерапевтичним індексом. Має імуностимулюючу властивість щодо клітинного імунітету. Порівняно з бонафтоном алпізарин менш токсичний.

Держсіпол – 3% лінімент. Чинить противірусну дію, слабко активний щодо грампозитивних мікроорганізмів. Лінімент держсиполу випускається у баночках по 20 г. Відзначається хороша переносимість препарату.

Мегосинова мазь – 5%. Є синтезованим із держсиполу препаратом, має віруліцидну активність щодо ВПГ, індуктор інтерферону, препарат добре зарекомендував себе при лікуванні рецидивуючого герпетичного стоматиту.

Препарати інтерферону.Інтерферон в ампулах по 500 ОД/мл активно пригнічує репродукцію більшості відомих вірусів, що перешкоджає розвитку інфекційного процесу. Характеризується нешкідливістю, відсутністю побічних дій та алергічних реакцій. Застосовується при лікуванні та профілактиці гострого та рецидивуючого герпетичного стоматиту, вірусних бородавок у дітей.

Водний розчин лейкоцитарного людського інтерферонудля закапування в порожнину носа та рота – 3-5 крапель на день після їди.

Інтерферонову мазь на основі вініліну готують за прописом: інтерферон - 2,0 х 10 МО/г; анестезин – 0,1; вінілін – 10,0. Перед застосуванням ретельно розмішати. Показання до застосування інтерферонової мазі є всі форми вірусної інфекції у дітей.

Зовіракс (ацикловір) діє вибірково на клітини, інфіковані ВПГ, та на полімеразу ДНК вірусів. Має низьку токсичність для клітин, які не заражені вірусом. Має імуностимулюючу властивість, має протирецидивну дію. Застосовується при герпетичному стоматиті, офтальмогерпесі у вигляді 3% мазі на м'якій парафіновій основі, при герпесі губ у вигляді 5% крему на білій водній кремоподібній основі. Препарат наносять 5 разів на день протягом 5 днів. Лікування рекомендується починати у продромальному періоді.

Засоби, що стимулюють інтерфероно-освіту в організмі. Одним з найбільш простих способівє УФО.

Полудан має здатність стимулювати вироблення ендогенного інтерферону, має противірусну дію. Застосовується як очні краплі. Вміст ампули (0,0002 г) необхідно розчинити у 2 мл дистильованої води та закопувати 6-8 разів на добу.

ІІІ. Лікарські препарати місцевої симптоматичної дії

Антисептична обробка слизової оболонки рота показана при запущених та важких формаххвороби та передує використанню противірусних препаратів. У стоматології для антисептичної обробки широко використовуються антимікробні засоби. До них відносяться: 1% розчин сангвіритрину; 0,5% розчин етонію; 0,5% розчин мефенамінату натрію та ін. Антисептичний, протизапальний, знеболюючий ефект мають нові препарати-аерозолі. Однак їх застосування у дітей не завжди бажано через вміст фреону, охолоджуючого ефекту, можливі алергічні реакції, а також через переляк, який вони нерідко викликають у малюків.

Пропосол. До складу входить прополіс, що має протизапальну, дезінфікуючу, аналгетичну та противірусну властивості. Необхідно застосовувати за відсутності алергії на продукти бджільництва.

Каметон - аерозольний комбінований препарат, що містить хлорбутанолгідрат, камфору, ментолове, евкаліптове, вазелінове маслота фреон.

Девовінізоль складається з левоміцетину, вініліну, лінетолу, цитралю та спирту етилового. Має властивості антибіотика широкого спектру- левоміцетину та протизапальними властивостями складових його компонентів. Протипоказаний при непереносимості левоміцетину та стійкості мікрофлори до нього.

Лівіан - протизапальний, дезінфікуючий та кератопластичний препарат, що має комбінований склад (лінетол, анестезин та ін.).

IV. Протеолітичні ферменти

Мають виражені антисептичні та протеолітичні властивості. Крім основної некролітичної дії, ферменти посилюють і відновлюють фагоцитарну активність нейтрофільних лейкоцитів і фібробластів, що сприяє швидкому перебігу процесів регенерації. Для ефективного очищенняураженої слизової оболонки від некротичних мас застосовуються трипсин, хімотрипсин, хімопсин, розчини ДНКази, ронідази, терилітину, гігролітину.

Трипсин - Протеолітичний фермент, що надає виражену протизапальну дію. Випускається в ампулах, що містять 0,01 і 0,005 г трипсину. Вміст ампули розчиняється перед вживанням 5 мл дистильованої води.

Хімотрипсин - Протеолітичний фермент підшлункової залози. По дії близький до трипсину і має самі показання до застосування. Випускається в ампулах по 0,01 та 0,005 г. Вміст ампули розчиняють у 5 мл ізотонічного розчину натрію хлориду.

V. Кератопластичні засоби

У період епітелізації призначаються кератопластичні речовини, що прискорюють процеси загоєння елементів ураження. З симптоматичних засобів, що сприяють епітелізації, використовують 1% масляний розчин цитралю, масло шипшини, мазь алое, каротолін, масляний розчин вітаміну А, солкосерил (желе та мазь), а також аерозолі алазоль та інозоль. Усі препарати застосовують у вигляді аплікацій 3-4 рази на день.

Солкосеріл - комбінований препарат, що складається з солкосерилу, полідоканолу та основи мазі. Дія мазі заснована на здатності активувати фібринолізин, прискорювати ріст фібробластів, підвищувати енергообмін у тканинах та зменшувати набряклість. Випускається у вигляді мазі та желе для змащування слизової оболонки.

Масло шипшини, масло обліпихи, каротолін та масляний розчин вітаміну А - використовують для аплікацій та змащування слизової оболонки.

VI. Препарати загальної терапіїПрепарати загальної специфічної та неспецифічної противірусної та імунної терапії.

Бонафтон - таблетки по 0,1 та 0,25 г; приймають внутрішньо, не розжовуючи через годину після їжі по 1 (0,25 г) табл. 5 разів на день; курс лікування 5 днів. Препарат найбільш ефективний при поєднаному застосуванні з місцевими. противірусними засобами. Можливі побічні явища: головний біль, диспепсія.

Алпізарин випускається у вигляді пігулок по 0,1 г. Препарат добре всмоктується, виявляє антивірусну активність завдяки інгібуючій дії на репродукцію ВПГ, має високий імунотерапевтичний індекс, стимулює клітинний імунітет. Застосування препарату від перших днів захворювання дає позитивний терапевтичний ефект.

Таблетки алпізарину приймають внутрішньо незалежно від їди. Дорослим призначають по 0,1 г курс лікування 10-15 днів; дітям – по 1/2 табл. 3 десь у день протягом 7 днів. Рекомендується застосовувати у поєднанні з місцевим лікуванням.

Зовіракс (ацикловір) має виражену протигерпетичну активність. Ефективний у хворих на герпес з імунною недостатністю різного генезу. Зовіракс для внутрішнього введення випускається у флаконах, що містять 250 мг стерильного ацикловіру. Розчин необхідно готувати безпосередньо перед вживанням, додавши 10 мл розчину ізотонічного натрію хлориду. Доза для дітей розраховується на площу поверхні тіла відповідно до інструкції із застосування препарату.

Інтерферон робить інгібуючий вплив на широкий крут вірусів. Механізм противірусної діїполягає у його проникненні в клітину з подальшим синтезом антивірусного білка, який запобігає чи пригнічує розмноження вірусів.

Застосовується як протирецидивний засіб. Немає протипоказань, випускається в ампулах по 500 ОД/мл. Спосіб застосування: внутрішньом'язово по 1 мл через 3-4 дні, курс – 4-5 ін'єкцій.

Реаферон - вітчизняний препарат, використовується для терапії різних вірусних захворювань: гепатиту В, грипу та його ускладнень, офтальмогерпесу та герпесу геніталій. Лікування реафероном при ураженні вірусом у дітей проводиться за такою схемою: внутрішньом'язове введенняпо 500000 ОД 1 раз на день. Курс – 5 ін'єкцій з інтервалом 1-2 дні. Після 1-го курсу терапії у разі неодноразового рецидивування та відсутності тенденції до покращення стану протягом 5-6 міс. призначається повторний курс за тією самою схемою.

Після лікування реафероном більшість дітей спостерігається позитивний терапевтичний ефект. Діти добре переносять препарат, побічних явищта алергічних реакцій не спостерігається. При безперервно рецидивуючій формі герпетичного стоматиту у дітей протягом 1-2 місяців. відбувається поступове зниження виразності симптомів загального та місцевого характеру, аж до повного зникнення. Реаферон сприяє перериванню перманентного перебігу захворювання, збільшення ремісії, часом - до клінічного одужання.

Декаріс (левамізол) вибірково стимулює регуляцію функції Т-лімфоцитів, грає роль імуномодулятора, посилюючи реакцію клітинного імунітету. При лікуванні дітей із рецидивуючим герпетичним стоматитом сприяє запобіганню рецидивам. Призначають дітям по 50 мг після їди одноразово за рекомендацією педіатра. Побічних явищ при одноразовому застосуванні не відзначається. Приймають як таблеток по 1/2 табл. на день протягом 3 днів із перервою 5 днів між циклами. Усього на курс лікування – 2-3 цикли.

Винахід відноситься до фармацевтичної промисловості, а саме до засобу для лікування уражень слизової оболонки ротової порожнини при червоному плоскому лишаї. Адгезивна мазь для лікування уражень слизової оболонки порожнини рота при червоному плоскому лишаї, що містить масло обліпихи і 0,5% преднізолонову мазь, солкосерил дентальну адгезивну пасту і вітамін А, при певному співвідношенні компонентів. Вищеописана мазь ефективна для лікування уражень слизової оболонки ротової порожнини при червоному плоскому лишаї. 3 ін.

Винахід відноситься до галузі клінічної медицини, а саме до дерматології та стоматології, і може бути використане для лікування слизової оболонки порожнини рота у хворих на червоний плоский лишай.

червоний плоский лишай(код по МКБ-10: L43) - хронічний сверблячий дерматоз мультифакторної природи, що характеризується моноформними папульозними висипаннями на шкірі та слизових оболонках.

Поразка слизової оболонки рота і губ характеризується появою дрібних вузликів, розміром із шпилькову голівку, плоских багатокутних, щільних, сірувато-білого кольору з блиском. Найчастіше уражається слизова оболонка внутрішньої поверхніщік та язик. Прийом їжі та мова стають утрудненою, зазначається специфічний запахз рота.

Місцеве лікування при ураженні слизової оболонки ротової порожнини (СОПР) полягає у використанні мазей з використанням кортикостероїдів. Крім цього, в клініці при лікуванні уражень слизової оболонки порожнини рота при червоному плоскому лишаї використовують полоскання з антисептиками. місцевими анестетиками, аплікації кератопластичними засобами: маслом обліпихи, маслом шипшини .

Відомий спосіб лікування плоского лишаю (КПЛ) слизової оболонки ротової порожнини (патент винахід RU 2356551 С1 від 17.03.2008 р.). Для цього використовують мексидол у таблетках та вигляді зубної пасти «Мексидол dent fito». Мексидол у таблетках вводять по двічі на день протягом місяця. Зубну пастувикористовують двічі на день протягом 1-1,5 місяців. Винахід дозволяє підвищити ефективність лікування та подовжити період ремісії за рахунок загального та місцевого впливу мексидолу на патогенез захворювання.

Також відомий спосіб лікування плоского лишаю шляхом комплексної терапіїіз застосуванням десенсибілізуючих засобів, місцевому нанесенні на слизову оболонку порожнини рота гормонального та кератопластичного засобу 4% водонерозчинного колоїдного розчину хітозану зі ступенем деацетилювання 0,95 молекулярною масою 100-120 кД, який наносять на попередньо оброблену 1% розчином перекису водню та висушену слизову оболонку порожнини рота на уражених ділянках тонким шаром 3 рази на день після їди 1 раз на ніч протягом 30 днів, після чого для профілактики протягом ще 30 днів продовжують лікування розчином хітозану 1 раз на день після їди та 1 раз на ніч (патент на винахід RU 2258516 С1).

Відомий спосіб лікування плоского лишаю слизової оболонки порожнини рота з використанням вітамінів А, Е, С, полівітамінів як для загального лікування, так і для місцевого (аплікації масляних розчинів вітамінів А, Е, каротоліна, олії шипшини, обліпихи і т.д.) з метою нормалізації обмінних процесівв організмі та епітелії слизової оболонки порожнини рота.

Однак дана терапія застосовна лише при типовій формі червоного плоского лишаю, вона не враховує особливостей процесу загоєння ураженої слизової оболонки порожнини рота при ексудативно-гіперемічній та ерозивно-виразковій формах КПЛ. Крім цього, відома методика місцевого лікуванняКПЛ СОПР із застосуванням кортикостероїдних мазей (синалар, флуцинар - «засоби, що регулюють метаболічні процеси, відносяться до гормонів кори надниркових залоз і до них синтетичним аналогам»), стимулюючих препаратів (метилурацил - «препарати, що стимулюють метаболічні процеси»), а як кератопластичний препарат використовували каротолін («вітаміни та споріднені препарати, препарат групи каротину») .

Цей метод лікування має виражений протизапальний ефект та стимулює репаративні процеси в СОПР.

Проте тривале застосування гормональних мазейможе викликати побічна діяу вигляді атрофії епітелію, пригнічення процесів регенерації є протипоказання до використання при вірусній інфекції. Стимулюючі та епітелізуючі препарати мають слабку адгезію до слизової оболонки порожнини рота і не пригнічують вторинну інфекцію, що приєдналася.

Деякі автори відзначають гарний ранозагоювальний ефектпри використанні вітаміну А для лікування уражень слизової оболонки порожнини рота при КПЛ, регуляцію процесів проліферації та диференціювання клітин епітелію, але недоліком методу можна вважати слабку адгезію масляного розчинувітаміну А до СОПР, відсутність антибактеріальної дії, що призводить до збільшення термінів лікування та може призвести до можливим рецидивамзахворювання.

Найбільш близькою за технічною сутністю і обрана як прототип є мазь, що складається з 2 компонентів: олії обліпихи і 0,5% преднізолонової мазі. Однак, мазь, що наноситься на слизову оболонку, також легко змиваються слиною та їжею, тому її протизапальна та кератопластична дія не має стійкого терапевтичного ефекту, що призводить до прискорення загоєння. ерозивних поразокслизової оболонки.

Поставлено завдання створення мазі для лікування уражень слизової оболонки порожнини рота при червоному плоскому лишаї, що має високий адгезивний, кератопластичний і протизапальний ефект.

Технічний результат - підвищення ефективності лікування уражень слизової оболонки порожнини рота при КПЛ за рахунок скорочення термінів епітелізації ураженої слизової оболонки при використанні мазі, що заявляється, що поєднує високу адгезивну, кератопластичну і протизапальну активність своїх компонентів.

Поставлене завдання досягається використанням мазі, що містить масло обліпихи і 0,5% преднізолонову мазь, солкосерил дентальну адгезивну пасту, вітамін А, при наступному % співвідношенні компонентів:

Мазь, що заявляється, для лікування уражень слизової оболонки порожнини рота при КПЛ готують наступним чином. Усі необхідні компоненти готують у рецептурній кількості та перемішують при кімнатній температурі.

На 100 г готового продукту необхідно: до 20 г масло обліпихи додають

20 г 0,5% преднізолонової мазі ретельно перемішують. В отриманий склад вносять 40 г солкосерил дентальна адгезивна пасти та 20 г вітаміну А. Ретельно перемішують до утворення однорідної маси.

Характеристика компонентів мазі, що заявляється.

Масло обліпихи забезпечує кератопластичну дію за рахунок вмісту необхідних макро- і мікроелементів, включаючи вітаміни Е, С, В1, В2, В6, F, Р, фолієву кислоту, флавоноїди (рутин), дубильні речовини, що нормалізує місцевий обмін речовин.

0,5% преднізолонова мазь має протизапальну, протиалергічну та антиекксу дативну дію.

Солкосерил дентальна адгезивна паста (Рег. № 015194/01-2003) забезпечує прискорення загоєння, знеболювання та захист ранової поверхні. Крім цього, паста забезпечує високу адгезію (прилипання) лікарських компонентів, введених до складу композиції до вологої слизової оболонки, і, як наслідок, - гарантує тривале депонування всіх лікарських компонентів мазі в слизовій оболонці, необхідне для стимуляції процесів регенерації, знеболювання, сорбції та загоєння.

Вітамін А (ретинол) - жиророзчинний вітамін, антиоксидант, бере участь в окисно-відновних процесах, регуляції синтезу білків, сприяє нормальному обміну речовин, функції клітинних та субклітинних мембран, грає важливу рольу формуванні кісток та зубів, а також жирових відкладень; необхідний зростання нових клітин.

Параметри компонентів, що вводяться до складу заявляється засобу визначали дослідним шляхом. Введення компонентів нижче нижньої або вище верхньої межі не забезпечує оптимального впливу, а також погіршує товарний вигляд.

Термін придатності отриманої мазі – 1 місяць. Параметри мазі стабільні у процесі зберігання. Мазь є світло-жовтою масою з приємним запахом.

Технічний результат запропонованого рішення досягається поєднанням високої адгезивної, кератопластичної, протизапальної та сорбційної активності компонентів.

Лікувальна діязаявляється засобу апробовано в клініці. Ускладнень, алергічних реакцій та побічних явищ при використанні цієї мазі виявлено не було. Мазь добре фіксується на слизовій оболонці, навіть за наявності слини та ексудату, забезпечуючи тривале депонування. лікарських речовинна поверхні уражень слизової оболонки, що скорочує терміни епітелізації СОПР.

Мазь, що заявляється, пройшла клінічні випробуванняна базі ГБУ «Крайовий клінічний венерологічний диспансер» м.Ставрополя.

Приклади конкретного виконання.

Приклад 1. Хвора А., 65 років, амб. карта №1719.

Скарги на хворобливість прийому їжі. Об'єктивно: на слизовій оболонці щік множинні папульозні елементи, сірувато-білого кольору, зливаючись, утворюють сітчастий малюнок, слизова оболонка гіперимована, болісна при прийомі їжі.

Діагноз: поширений червоний плоский лишай типова форма, ексудативно-гіперимічна на слизовій оболонці ротової порожнини, був поставлений на підставі скарг, анамнезу, об'єктивних даних біопсії. Хвора отримувала традиційний курс терапії з призначенням внутрішньо стимулюючих (нуклеїнат натрію) та десенсибілізуючих (тавегіл) засобів та місцевого нанесення на слизову оболонку порожнини рота гормональних (синалар) препаратів.

Лікування. Для лікування уражень слизової оболонки порожнини рота хворий призначена адгезивна мазь, що заявляється, - наносити 2-3 рази на добу на пошкоджені ділянки слизової оболонки.

Відразу після початку застосування мазі відмічено її високий адгезійний та кератопластичний ефект. Після одноразового нанесення мазь фіксується на слизовій оболонці навіть після прийому їжі. Епітелізація ураженої СОПР значно прискорилася, полегшено їду, мова, хвора вказує на поліпшення загального стану.

При огляді на 3 добу відзначається зменшення запальних вогнищ, болючість зберігається під час прийому гарячої їжі, на 5 добу слизова оболонка безболісна блідо-рожевого кольору, волога, на 14 добу поодинокі папульозні висипання, на 21 добу папули збереглися лише у ретромолярній ділянці. Через місяць після закінчення лікування хвора на скарги не пред'являє, слизова оболонка порожнини рота блідо-рожевого кольору, волога, по лінії змикання зубів поодинокі папули без ознак запалення, сплощені.

Приклад 2. Хвора С., 45 років, амб. карта №1975.

Хвора надійшла з діагнозом поширений червоний плоский лишай, типова форма на слизовій оболонці ротової порожнини. Діагноз було поставлено на підставі скарг, анамнезу, об'єктивних даних біопсії та контактної мікроскопії. Хвора отримувала традиційний курс загальної терапії з призначенням внутрішньо стимулюючих (нуклеїнат натрію) та десенсибілізуючих (тавегіл) засобів.

На тлі проведеної загальної терапії хворий була призначена мазь, що заявляється, для лікування уражень слизової оболонки порожнини рота - наносити 2-3 рази на добу на пошкоджені ділянки СОПР.

Епітелізація ерозій значно прискорилася, особливо вираженим був лікувальний ефекту ретромолярній області, де розташовувалися найбільш глибокі осередки, було значно полегшено прийом їжі та мова, вже через 3 доби після початку лікування хвора вказала на покращення загального стану.

При огляді на 5 добу зазначалося наявність запальних вогнищ, болючість зберігається при прийомі гарячої їжі, на 7 добу слизова оболонка болюча, гіперимована в області папульозних елементів, на 14 добу папульозні висипання зберігаються, на 21 добу зменшення запалення, папули збереглися. Через місяць після закінчення лікування хвора скаржиться на дискомфорт у ротовій порожнині, слизова оболонка порожнини рота блідо-рожевого кольору, волога, по лінії змикання зубів поодинокі папули без ознак запалення.

Приклад 3. Хворий З., 45 років, амб. карта № 12247 (за методом "прототипу").

Хворий надійшов із діагнозом червоний плоский лишай, типова форма на слизовій оболонці порожнини рота. Діагноз було поставлено на підставі скарг хворого, зібраного анамнезу, об'єктивних даних біопсії та контактної мікроскопії. Хворий отримував традиційний курс загальної терапії з призначенням внутрішньо стимулюючих (нуклеїнат натрію) та десенсибілізуючих (тавегіл) засобів.

На фоні загальної терапії пацієнту була призначена мазь-прототип для лікування уражень слизової оболонки порожнини рота.

Ефект місцевого лікування був значно нижчий, ніж при використанні розробленої мазі. Основним недоліком мазі-прототипу було те, що мазь, що наноситься, легко змивалася слиною та їжею, тому її протизапальна та кератопластична дія не мала стійкого терапевтичного ефекту, прискорення загоєння уражень слизової оболонки не відбувалося. Мазь-прототип не забезпечувала кератопластичного ефекту, хворий постійно скаржився на болі при їді та розмові.

Після 35 діб лікування на тлі повного зникнення клінічних проявівКПЛ на шкірі, в ротовій порожнині продовжували зберігатися папули, що призвело до збільшення тривалості лікування до 60 діб.

Клінічні випробування пропонованої мазі проведено у 46 пацієнтів у період з 2009 по 2011 роки. на базі ДБУЗ «Крайовий клінічний венерологічний диспансер» м.Ставрополя. У жодного хворого, якому використовували мазь, що заявляється, для лікування уражень слизової оболонки порожнини рота при КПЛ, запальних ускладненьзазначено був, а терміни епітелізації ерозій, у середньому, скоротилися на 50%. Високий кератопластичний та протизапальний ефект розробленої мазі був особливо виражений за рахунок її високої адгезії до слизової оболонки ротової порожнини.

Отримані дані показали високі адгезивні, кератопластичні та протизапальні властивості розробленої мазі, що дозволяють прискорити загоєння СОПР, запобігти розвитку запальних ускладнень та скоротити період повної епітелізації ураженої слизової оболонки при КПЛ, що дозволяє рекомендувати більше широке застосуванняданої мазі у клініці.

Таким чином, запропоноване технічне рішеннядозволяє отримати недорогий, економічно вигідний високоефективний засіб для лікування уражень слизової оболонки ротової порожнини при червоному плоскому лишаї, а також скоротити терміни лікування.

ФОРМУЛА ВИНАХОДУ

Адгезивна мазь для лікування уражень слизової оболонки порожнини рота при червоному плоскому лишаї, що містить масло обліпихи і 0,5% преднізолонову мазь, що відрізняється тим, що додатково містить солкосерил дентальну адгезивну пасту і вітамін А при наступному співвідношенні компонентів, %.

Являє собою інтенсивний стимулятор зростання та відновлення нормальної структуритканин організму. Саме тому він застосовується дуже широко – у будь-якій галузі, де потрібно прискорити відновлення тканин або посилити зростання клітин – від загоєння післяопераційних швів до набору м'язової маси. Для зручності застосування Метилурацил випускається у кількох формах, що діють системно, місцево та зовнішньо.

Форми випуску та склад

Крім зазначених трьох форм, в Україні випускається мазь Метилурацил зі мирамістином, в якій міститься антисептик, тому препарат за своєю дією аналогічний до Левомеколю.

Мазь Метилурацил випускається в алюмінієвих тюбиках об'ємом 25 г. Пігулки упаковані в конволюти та продаються по 50 або 100 штук. Свічки метілурацил випускаються в упаковках по 10 штук. А українська мазь Метилурацил із мирамістином продається в алюмінієвих тюбиках по 15 та 30 грам.

Мазь, таблетки та свічки містять як активного компонентаречовина метилурацил, яке і дало комерційну назву препарату Мазь містить метилурацил у кількості 100 мг на 1 г (10%), одна таблетка та свічка – по 500 мг. діючої речовини. Український Метилурацил із мірамістином містить метилурацилу 500 мг на 1 г, та антисептика мирамістину – 50 мг на 1 г мазі. Як допоміжні компоненти мазі та свічки містять спирти, парафіни та макрогол, а таблетки – картопляний крохмаль. Ці компоненти необхідно знати, щоб люди, які страждають, адекватно оцінювали, чи можуть приймати препарат без побоювань.

Терапевтична дія та ефекти

Стимуляція метилурацилом інтенсивного відновлювального процесуна клітинному рівніпризводить до напрацювання великої кількостібілка в організмі, які використовують спортсмени для набору м'язової маси. У спортивних колах метилурацил зараховують до речовин-анаболіків, які прискорюють ріст м'язів та набір маси.

Крім того, метилурацил має сильну протизапальну дію, і має фотопротекторний ефект при нанесенні його на шкірні покриви.

Показання до застосування

Метилурацил – інструкція із застосування

Метилурацил таблетки

• Дорослі люди та підлітки з 14-річного віку приймають Метилурацил по 1 таблетці (500 мг), від 4 до 6 разів на добу.
• Діти з 3 до 8 років приймають по півтаблетки (250 мг) 3 рази на добу.
• Діти з 8 до 14 років приймають по половині або цілій таблетці (250 мг або 500 мг), 3 рази на добу.

Тривалість курсу терапії при ураженнях органів травної системи(шлунка та дванадцятипалої кишки, виразковий, ентерит тощо) становить 30 – 40 днів. Терапія захворювань шлунково-кишкового трактує найдовшою. Тому при лікуванні інших патологій таблетки Метилурацилу застосовують коротшими курсами, тривалість яких визначається швидкістю одужання та нормалізацією самопочуття людини.

Метилурацил мазь

Метилурацил можна накладати будь-яку ранову поверхню для прискорення відновлення нормальних тканинних структур. Для цього спочатку шов, рану або опік обробляють антисептичними розчинами - промивають 3%-ним перекисом водню, фурациліном, марганцівкою, хлоргексидином, спиртом 70% і т.д. При обробці ретельно вимивають із рани всі гнійні та некротичні маси. Неушкоджену шкіру навколо рани чи шва також обробляють. Після цього прямо на ранову поверхню, на шов, у поріз, на опік наноситься мазь, яка зверху покривається стерильною марлею. Якщо рана активно очищається, у ній збирається багато гною, ексудату чи некротичних тканин, то таку обробку з накладанням нової пов'язки проводять кожні 4 години. Якщо рана чиста, то оптимально проводити обробку та накладання нової пов'язки двічі на день – вранці та ввечері. Тривалість застосування мазі залежить від швидкості відновлення нормальної структури тканини. Зазвичай післяопераційний шовпід впливом Метилурацилу гоїться протягом 4 – 5 діб.

Жінки застосовують Метилурацил для прискорення загоєння слизової оболонки піхви та швів на промежині після пологів. Шви необхідно правильно обробляти, дотримуючись наступної послідовності дій:
1. Підмитись милом.
2. Обмити шви розчином антисептика (марганцівка, фурацилін, перекис водню та ін.).
3. Акуратно просушити шкіру м'якою чистою ганчіркою.
4. Лягти на ліжко, не надягаючи нижньої білизни, та обсушити шкіру промежини на повітрі протягом 15 хвилин.
5. На стерильну марлю видавити мазь метілурацил і прикласти її до швів.
6. Одягнути чисту натуральну нижню білизну з прокладкою.
7. Залежно кількості лохий міняти марлю з маззю через 2 – 6 годин.

Для загоєння мікротріщин та розривів слизової оболонки піхви після пологів також застосовується мазь Метилурацил. Жінки вводять мазь у піхву двома основними способами. Перед введенням ліків вагінально слід підмитись і провести спринцювання слабким розчином марганцівки. Після цього обсушити промежину м'якою та чистою ганчірочкою. Потім ввести мазь у піхву за допомогою пальця чи тампона. Якщо жінка може видавити трохи мазі на палець, ввести його у піхву та круговими рухами змастити слизову оболонку, то можна використовувати цей варіант. В іншому випадку слід нанести приблизно 5 см мазі на ватний тампон і ввести його в піхву. Застосовувати Метилурацил даним способом необхідно 2-3 рази на день, до загоєння слизової оболонки та нормалізації самопочуття жінки (зазвичай цей проміжок становить 4-7 днів).

Багато жінок не можуть ввести тампон з маззю у піхву - вона змащується, стікає і т.д. Щоб полегшити введення, необхідно лягти на спину, розсунути ноги, зігнуті в колінах і підняти таз, залишившись у такому положенні на 2 – 3 хвилини. Через деякий час м'язи тазового днарозслабляться і тампон вдасться легко ввести, залишаючись в описаному положенні.

Метилурацил свічки

• 500 – 1000 мг (1 – 2 свічки), по 3 – 4 десь у день дорослих;
• по 250 мг (півсвічки) на добу для дітей віком від 3 до 8 років;
• по 500 мг (1 свічка) на день для дітей віком від 8 до 14 років.

Перед введенням свічки у пряму кишку слід зробити дефекацію. Щоб зменшити можливі больові відчуттяв процесі дефекації рекомендується викликати її за допомогою масляної клізми. Для цього 15 – 20 мл рослинної олії(соняшникового, оливкового та ін.) набирають у невелику гумову грушу. Кінчик груші також змащують олією і вводять у задній прохід. Натисканням на основну частину груші олію вводять у пряму кишку. Через деякий час з'являться позиви на дефекацію, яку не можна ігнорувати. Процес дефекації на масляній клізмі пройде відносно легко, оскільки фекалії, змащені олією, швидко прослизнуть через сфінктер прямої кишки, практично не завдавши болю.

Після цього задній прохід необхідно помити водою та обсушити м'якою, чистою ганчірочкою. Прийняти зручну позицію, намочити палець, яким збираєтесь вводити свічку в анус. Взяти одну свічку і змоченим водою пальцем ввести глибоко в пряму кишку. Після процедури вимити руки. Потім необхідно надіти чисту білизну, яка не шкода забруднити, оскільки невелика кількість складу свічок, розплавившись усередині прямої кишки, може витікати назовні. Після запровадження супозиторію необхідно спокійно полежати півгодини.

Метилурацил вагінально.Гінекологи давно застосовують свічки Метилурацил для прискорення процесів репарації піхви та шийки матки у жінок. Для загоєння ерозії шийки матки свічки Метилурацил вводять вагінально двічі на день (вранці та ввечері) протягом 10 – 14 діб. З метою терапії кольпітів або вульвітів свічки, залежно від тяжкості стану, вводять 1 – 2 рази на день протягом 10 діб. Курс вагінального застосуваннясвічок Метилурацил може становити від 8 до 30 днів, залежно від вихідного стану та швидкості одужання.

Перед введенням свічки у піхву необхідно провести спринцювання розчинами харчової соди, хлоргексидину, нітрофуралу, або настоями череди та ромашки Після спринцювання ввести свічку глибоко у піхву і надіти чисту білизну, яку не шкода забруднити. Це з тим, що свічка у піхву розплавляється і трохи витікає назовні. Після введення супозиторію в піхву потрібно полежати в ліжку близько півгодини.

Метилурацил із мирамістином – інструкція до застосування

Обробка маззю проводиться раз на добу. У міру загоєння рани кількість обробок зменшується до 1 разу на 2 дні. Тривалість застосування визначається динамікою одужання та обсягом ураження. Застосування мазі Метилурацил зі мирамістином припиняють, коли рана очищається, і з'являються перші ознаки загоєння.

Застосування при вагітності

За наявності ерозії шийки матки можна зменшити її площу за допомогою свічок Метилурацилу, регулярно проходячи курс терапії протягом . Такий підхід практикується у багатьох країнах Європи, щоб шийка матки до пологів виявилася максимально наближеною до норми.

Також вагітні можуть накладати мазь на будь-які ранки на поверхні шкіри, щоб вони загоювалися швидше, не залишаючи слідів і не піддаючи ризику інфікування.

Лікування Метилурацилом

Геморой

При геморої можна застосовувати Метилурацил як мазі або свічок. Свічки вводяться глибоко в пряму кишку, а мазь наноситься на палець, яким змащують слизову і гемороїдальні вузли. Свічки зручно застосовувати при локалізації гемороїдальних вузлів у прямій кишці. А мазь краще при геморої, який виступає назовні. Метилурацил для лікування геморою застосовується в середньому 7 – 14 днів, залежно від тяжкості перебігу захворювання та швидкості одужання.

Перед введенням свічок або нанесенням мазі необхідно випорожнити кишечник. Після дефекації обмити промежину та область заднього проходуводою і обсушити м'якою, чистою ганчірочкою. Свічку ввести глибоко у пряму кишку, після чого спокійно полежати у ліжку 30 хвилин. Супозиторій розплавиться у прямій кишці, тому невелика кількість вмісту може витекти назовні. При використанні мазі необхідно видавити невелику кількість складу з тюбика на палець і змастити гемороїдальні вузли зовні. Потім видавити ще трохи мазі та неглибоко ввести палець в анус, змащуючи стінки кишки круговими рухами.

Гінекологічні захворювання

Хоча свічки Метилурацил є ректальними, їх можна спокійно вводити у піхву. Лікарі практично і успішно застосовують Метилурацил набагато ширше, ніж сказано в інструкції виробника. Це з тим, що свічки розроблялися на лікування певних патологій (сигмоїдит , проктит тощо.). Проте терапевтичні властивостіпрепарату виявилися ефективні як лікування захворювань прямої кишки, що й визначило його застосування у гінекології. А ось інструкція випускається стара, до неї не вносять змін, які згодом зазнала сфера застосування Метилурацилу.

При лікуванні гінекологічних захворюваньсвічками Метилурацил необхідно дотримуватися статевого спокою. Свічки вводять у піхву двічі на добу (вранці та ввечері) для лікування ерозії шийки матки або після її припікання, щоб прискорити відновлення нормальної структури тканин. Тривалість застосування становить середньому 10 – 14 днів. При кольпіті, вульвіті, а також після видалення матки або операцій на жіночих статевих органах свічки вводять 1 – 2 рази на добу. При цьому лікування кольпітів та вульвітів обмежується застосуванням препарату протягом 10 днів. Для прискорення відновлення тканин після операцій свічки Метилурацил використовують довший проміжок часу – від 14 до 30 днів, залежно від обсягу втручання.

Перед введенням свічок у піхву необхідно видалити слиз за допомогою спринцювання, яке проводиться розчинами харчової соди, хлоргексидину, нітрофуралу, або відварами ромашки та череди.

Після операцій жінки можуть наносити мазь метілурацил на шви, щоб прискорити їх загоєння і зменшити рубці. Так, використання мазі для шва після кесаревого розтину призводить до значного зменшення його товщини та виразності. Жінки успішно застосовують мазь для прискорення загоєння швів на промежини після пологів або гінекологічних операцій. Також Метилурацил чудово відновлює структуру слизової оболонки піхви після променевої терапії.

Заслуговує на увагу методика застосування Метилурацилу для профілактики розривів слизової оболонки піхви і шкіри промежини під час пологів. Для цього мазь протягом 10 днів перед передбачуваною датою пологів наносять на шкіру промежини та слизову оболонку піхви (на тампоні) двічі на день – вранці та ввечері. Така профілактична підготовка знижує ризик розривів під час пологів на 50 – 70%. Дана техніка прийнята в багатьох допоміжних закладах країн Східної Європи.

• Алергічні реакції
• Відчуття печіння, яке відбувається самостійно
• Легке свербіння

Аналоги

• Розчин Актинолізат, що вводиться внутрішньом'язово;
• Таблетки Анаферон;
• Пігулки Арпетолід;
• Пігулки Вітанам;
• Таблетки Вобензим;
• Таблетки Вобе-мугос;
• Пігулки Гербіон ехінацея;
• Таблетки Імунорм;
• Таблетки Імудон;
• Пігулки Нейроферон;
• Пігулки Флогензим;
• Пігулки Естіфан;
• Таблетки Енгістол;
• Краплі Флорексил;
• Сироп Біоарон;
• Сироп Імунекс;
• Капсули Ізофон;
• Капсула Турбосан;
• Капсула Уро-Ваксом;
• Таблетки, свічки та порошок Галавіт;
• Розчин Глутоксим, вводиться ін'єкційно;
• Розчин Дезоксинат вводиться ін'єкційно;
• Розчин Моліксан, вводиться внутрішньовенно та внутрішньом'язово;
• Розчин Ербісол;
• Розчин та ліофілізат Гепон;
• Ліофілізат Задаксин, вводиться підшкірно;
• Еліксир Ехінокор;
• Розчин, лінімент, таблетки, ліофілізат