ผลบวกลวงที่เป็นอันตรายสำหรับโรคตับอักเสบซี การทดสอบผลบวกลวงสำหรับโรคตับอักเสบซี: สาเหตุของตัวบ่งชี้ การศึกษาเพิ่มเติม ผลบวกลวงสำหรับโรคตับอักเสบซี

ในทางการแพทย์มีแนวคิดเช่นนี้ -“ เท็จ ผลลัพธ์ที่เป็นบวก- ได้รับเมื่อการทดสอบแสดงว่าผู้ป่วยป่วย แต่จริงๆ แล้วไม่มีอาการป่วย สิ่งนี้เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก แต่ไม่มีใครอยากตกอยู่ในเปอร์เซ็นต์เพียงเล็กน้อย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพูดถึงโรคร้ายแรงเช่นโรคตับอักเสบซี

ข้อผิดพลาดเกิดขึ้นได้ในกรณีใดบ้าง และเหตุใดจึงเกิดขึ้น? ก่อนอื่น เรามาดูวิธีการวินิจฉัยกันก่อน

การตรวจคัดกรองโรคไวรัสตับอักเสบซีคืออะไร และตรวจผลอย่างไร?

ไวรัสที่สามารถก่อให้เกิดมีเจ็ดประเภท โรคตับอักเสบติดเชื้อ- ปัญหาคือไม่สามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้องตามอาการ เพื่อที่จะบอกได้อย่างแม่นยำว่าไวรัสชนิดใดทำให้เกิดการอักเสบในตับ แพทย์จะต้องสั่งการตรวจทางห้องปฏิบัติการ

การตรวจเลือดสองประเภทใช้ในการตรวจหาไวรัสตับอักเสบซี:

• การตรวจหาแอนติบอดีที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายผลิตขึ้นเพื่อตอบสนองต่อไวรัส (Anti-HCV) โดยปกติจะใช้วิธีการทดสอบอิมมูโนซอร์เบนท์ที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์
• การตรวจหา RNA ของไวรัสโดยใช้โพลีเมอเรส ปฏิกิริยาลูกโซ่(พีซีอาร์)

PCR เป็นวิธีที่ค่อนข้างแพง ไม่สามารถกำหนดให้ทุกคนได้ การทดสอบแอนติบอดีต่อต้าน HCV ถูกกำหนดให้เป็นการทดสอบแบบคัดกรอง ราคาถูกกว่าและเข้าถึงได้ง่ายกว่า แต่ให้ผลบวกลวงในกรณี 10–15% ดังนั้นควรยืนยันผลลัพธ์ที่เป็นบวกของการวิเคราะห์ดังกล่าวโดยใช้การทดสอบ RNA PCR เสมอ

เหตุใดการทดสอบแอนติบอดีจึงสามารถ "โกหก" ได้? เหตุผลที่เป็นไปได้บาง.

ป่วยแต่หายดีแล้ว

ไวรัสตับอักเสบซีสามารถทำให้เกิด การเจ็บป่วยที่รุนแรงไม่ใช่สำหรับทุกคน ในประมาณ 25% ของกรณี ร่างกายของผู้ติดเชื้อจะกำจัดเชื้อโรคได้ด้วยตัวเอง เป็นผลให้ไวรัสไม่อยู่ที่นั่นอีกต่อไป แต่มีแอนติบอดีต่อไวรัสอยู่ที่นั่น การวิเคราะห์จะระบุสิ่งเหล่านั้น และในระหว่างการทดสอบ PCR ครั้งต่อไป ผลลัพธ์ที่ได้จะเป็นลบ

คนดังกล่าวมีสุขภาพแข็งแรง ความเสี่ยงที่จะแพร่เชื้อให้ผู้อื่นนั้นแทบจะเป็นศูนย์ และพวกเขาไม่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อโรคตับแข็งและมะเร็งตับ เช่นเดียวกับผู้ป่วยโรคตับอักเสบซี "จริง" อย่างไรก็ตาม ในกรณีนี้ ผลการทดสอบไม่สามารถเป็นได้ เรียกว่าผลบวกลวง ไม่มีข้อผิดพลาด ไวรัสมีเวลาไปเยี่ยมร่างกาย มีการพัฒนาแอนติบอดีเพื่อตอบสนองต่อมัน

ผลบวกลวงสำหรับไวรัสตับอักเสบซี

เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับผลบวกลวงเมื่อบุคคลไม่ได้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี เชื้อโรคไม่เคยอยู่ในร่างกายของเขา แต่การทดสอบแอนติบอดีต่อต้าน HCV แสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่เป็นบวก

สิ่งนี้เกิดขึ้นบ่อยที่สุดเนื่องจากในระหว่างการวิเคราะห์ แอนติบอดีอื่น ๆ ที่ร่างกายผลิตขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการติดเชื้ออื่นหรือในระหว่างปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองนั้นถูกเข้าใจผิดว่าเป็น "ยาต้านไวรัสตับอักเสบ"

ผลบวกลวงสำหรับโรคไวรัสตับอักเสบซีเป็นไปได้ในผู้ที่ติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน การติดเชื้อไวรัสเรโทร มาลาเรีย เริม วัณโรค โรคหนังแข็ง โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง และโรคอื่นๆ ที่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี บาดทะยัก และไข้หวัดใหญ่

สตรีมีครรภ์ทุกคนจะได้รับการตรวจคัดกรองโรคไวรัสตับอักเสบซีตั้งแต่เริ่มตั้งครรภ์ และยังสามารถแสดงผลผลบวกลวงได้อีกด้วย สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์บางราย

บางครั้งผลบวกลวงอาจเกิดจากข้อผิดพลาดของห้องปฏิบัติการ

การทดสอบ RNA ของไวรัสจะช่วยชี้แจงสถานการณ์ ซึ่งจะยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัย กับ มีโอกาสมากขึ้น- จะยืนยันได้ เพราะผลบวกลวงในการตรวจเลือดหาแอนติบอดีถึงแม้จะเกิดขึ้น แต่ก็ไม่บ่อยนัก

มีผลลบลวงหรือไม่?

ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก การทดสอบแอนติบอดีจะให้ผลเป็นลบ แม้ว่าในความเป็นจริงแล้วบุคคลนั้นจะติดเชื้อไปแล้วก็ตาม ตามกฎแล้วสิ่งนี้จะเกิดขึ้นในช่วง "ช่วงหน้าต่าง" เมื่อไวรัสเข้าสู่ร่างกายแล้ว แต่ระบบภูมิคุ้มกันไม่มีเวลาตอบสนองต่อมันและยังไม่มีการพัฒนาแอนติบอดี สำหรับโรคไวรัสตับอักเสบซี ระยะเวลาปกติคือ 4-6 สัปดาห์

ตรวจไม่พบแอนติบอดีในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแออย่างรุนแรง เช่น ผู้ที่ติดเชื้อ HIV

ผลบวกลวงมีอันตรายมากกว่าผลบวกลวง หากผลการทดสอบ Anti-HCV เป็นบวก จะมีการตรวจสอบซ้ำโดยใช้ PCR เสมอ แต่หากผลเป็นลบ มีแนวโน้มว่าจะไม่มีใครดำเนินการดังกล่าว หากผลลัพธ์เป็นผลลบลวงและบุคคลนั้นป่วยจริง มีความเป็นไปได้สูงที่เขาจะได้ไปพบแพทย์อีกครั้งและเข้ารับการตรวจเฉพาะเมื่อมีอาการรุนแรงเท่านั้น การรักษาจะเริ่มช้า

ในกรณีส่วนใหญ่ (85–90%) ถูกต้อง ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้สามารถรับได้ในขั้นตอนการคัดกรอง โรคตับอักเสบซีเป็นโรคร้ายแรง ไม่ใช่เรื่องบังเอิญที่ถูกเรียกว่า “นักฆ่าผู้อ่อนโยน” เมื่อเวลาผ่านไปอาจนำไปสู่โรคตับแข็งและมะเร็งตับได้ หากคุณอยู่ในกลุ่มเสี่ยงให้เข้ารับการตรวจและตรวจ

หากต้องการทราบว่าร่างกายเคยสัมผัสกับไวรัสตับอักเสบซี (HCV) หรือไม่ ก็เพียงพอที่จะทำการตรวจเลือดที่เหมาะสมซึ่งเรียกว่าเครื่องหมายของการติดเชื้อไวรัส ได้แก่ แอนติบอดีทั้งหมดถึง HCV กำหนดโดย ELISA ผลลัพธ์เชิงลบการวิเคราะห์นี้บ่งชี้ว่าผู้ป่วยไม่มีโรคตับอักเสบ ยกเว้นการติดเชื้อล่าสุดที่เป็นไปได้ - ไม่เกินหกเดือน ผลบวกบ่งชี้ว่าร่างกายเคยเจอไวรัสตับอักเสบซีมาก่อน

การทดสอบผลบวกลวงโรคตับอักเสบซีได้รับการวินิจฉัยค่อนข้างน้อยและเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ

เหตุผลของการทดสอบผลบวกลวง

หากต้องการทราบว่าร่างกายของบุคคลนั้นติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีหรือไม่ เขาจำเป็นต้องได้รับการทดสอบหาเครื่องหมายของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีโดยใช้วิธีทดสอบด้วยเอนไซม์ที่เชื่อมโยงกับอิมมูโนซอร์เบนท์ (ELISA) ควบคู่ไปกับการวิเคราะห์นี้ จะทำการตรวจอิมมูโนบลอตต์ชนิดรีคอมบิแนนท์ (การทดสอบ RIBA)

การทดสอบผลบวกลวงสำหรับโรคไวรัสตับอักเสบซี ซึ่งไม่มีการติดเชื้อแต่ผลเป็นบวก จะถูกบันทึกไว้ใน 10-15% ของการศึกษาทั้งหมด

สาเหตุของปรากฏการณ์นี้อาจเป็น:

1. คุณสมบัติ ระบบภูมิคุ้มกัน;
2. การใช้ยากดภูมิคุ้มกัน
3. ในระยะเริ่มแรกของโรคตับอักเสบโดยมีปริมาณไวรัสน้อยที่สุดไม่เกิน 200 ชุด/มล.
4. การปรากฏตัวของเฮปารินในเลือด
5. ไครโอโกลบูลินในเลือดสูง
6. สภาวะบางอย่างของร่างกายที่มาพร้อมกับการกระตุ้น ภูมิคุ้มกันของร่างกายรวมถึงเมื่อ:
   • การตั้งครรภ์;
   • โรคแพ้ภูมิตัวเอง
   • การติดเชื้อรุนแรง
   • เนื้องอกทั้งอ่อนโยนและร้าย

นอกจากนี้ สาเหตุของผลการทดสอบไวรัสตับอักเสบซีที่ผิดพลาดอาจรวมถึง:

• การละเมิดการขนส่งและการจัดเก็บวัสดุ
• ข้อผิดพลาดที่ทำโดยช่างเทคนิคในห้องปฏิบัติการ
• การวิจัยคุณภาพต่ำ
• การทดแทนหรือการปนเปื้อนของตัวอย่างเลือดโดยไม่ได้ตั้งใจ

สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีแอนติบอดีต่อโรคตับอักเสบซี ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อหรือแพทย์ด้านตับจะกำหนดให้ทำการทดสอบเพิ่มเติม

การทดสอบไวรัสตับอักเสบซีที่เป็นบวกเท็จในระหว่างตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์เป็นอย่างมาก ช่วงเวลาสำคัญเวลาในชีวิตของผู้หญิงคนใดคนหนึ่ง นี่เป็นช่วงเวลาที่น่าตื่นเต้นและยากลำบาก เต็มไปด้วยความคาดหวัง ความรู้สึกและประสบการณ์ใหม่ๆ ซึ่งสิ่งสำคัญคือการอุ้มครรภ์อย่างปลอดภัยและให้กำเนิดทารกที่แข็งแรง ด้วยเหตุนี้สุขภาพของสตรีมีครรภ์จึงจำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด บุคลากรทางการแพทย์.

ในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงจะได้รับการทดสอบมากกว่าหนึ่งครั้งเพื่อดูการติดเชื้อต่างๆ เช่น เอชไอวี ไวรัสตับอักเสบซี และบี โดยปกติแล้ว การตรวจเลือดสำหรับไวรัสตับอักเสบซีมักจะกำหนดเมื่อผู้หญิงลงทะเบียนเพื่อตั้งครรภ์และเมื่ออายุครรภ์ 30 สัปดาห์ เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้เลือดดำ

การทดสอบแอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบซีในระหว่างตั้งครรภ์ดำเนินการโดยใช้การทดสอบอิมมูโนซอร์เบนท์ที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์ (ELISA) ในระหว่างการวิเคราะห์ ไม่ใช่ตัวไวรัสที่ถูกกำหนด แต่เป็นแอนติบอดีต่อไวรัส ซึ่งเป็นโปรตีนที่ผลิตโดยระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเพื่อตอบสนองต่อการแทรกซึมของ HCV แอนติบอดีอาจแตกต่างกัน บางชนิดมีอยู่ในร่างกายตลอดเวลาแม้ในกรณีที่ไม่มีไวรัสก็ตาม

การทดสอบเชิงลบอาจไม่เพียงหมายความว่าผู้ป่วยไม่เคยเป็นโรคตับอักเสบซีเท่านั้น แต่ยังบ่งบอกถึงการติดเชื้อเมื่อเร็วๆ นี้ด้วย ซึ่งทำให้จำเป็นต้องทำการตรวจเลือดซ้ำ ผลการทดสอบที่เป็นบวกบ่งชี้ว่าผู้ป่วยติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี อย่างไรก็ตาม ในระหว่างตั้งครรภ์ มักมีกรณีของการวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบซีที่เป็นผลบวกลวง เมื่อการวิเคราะห์บ่งชี้ว่ามีไวรัสที่ไม่มีอยู่ในร่างกายจริงๆ

ผลการทดสอบผลบวกลวงเกิดขึ้นเมื่อผู้หญิงมี:

1. ความผิดปกติของการเผาผลาญบางอย่าง
2. โรคฮอร์โมนและภูมิต้านทานผิดปกติ
3. ไข้หวัดใหญ่หรือแม้แต่ไข้หวัดธรรมดา

สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าปฏิกิริยาจับโปรตีนที่มีโครงสร้างคล้ายกันซึ่งผลิตโดยระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายของสตรีมีครรภ์เพื่อตอบสนองต่อการแทรกซึมของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค

ดังนั้นหากผู้หญิงได้รับผลการทดสอบที่เป็นบวกในระหว่างตั้งครรภ์ เธอจะได้รับคำสั่งดังต่อไปนี้: การวิจัยเพิ่มเติม:

• วิธี PCR (ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส);
• โดยการกำหนดจีโนไทป์ของไวรัส
• อัลตราซาวนด์ ช่องท้องสำหรับคำจำกัดความ การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างตับ.

อันตรายพิเศษ ของโรคนี้คือไม่มีอาการหรือแสดงอาการเล็กน้อยซึ่งมักเกิดจากการแสดงอาการเป็นพิษในระหว่างตั้งครรภ์ ด้วยเหตุนี้ การตรวจไวรัสตับอักเสบซีเบื้องต้นในหญิงตั้งครรภ์ทำให้เกิดความไม่ไว้วางใจในหมู่แพทย์ที่มีประสบการณ์ และถือเป็น "เนื้อหาที่ซับซ้อน" ซึ่งยากต่อการศึกษา ปฏิกิริยาอาจมีความซับซ้อนมากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการทดสอบต้านไวรัสตับอักเสบซีซ้ำๆ ซึ่งผลลัพธ์ของ ELISA ไม่สอดคล้องกัน

โอกาสในการได้รับผลบวกลวงเพิ่มขึ้นซึ่งเกิดจากกระบวนการตั้งครรภ์ในระหว่างนั้น:

1. การเปลี่ยนแปลง:
   • ความเข้มข้นของไซโตไคน์ในเลือดของผู้หญิง
   • องค์ประกอบจุลภาคของเลือด
   • พื้นหลังของฮอร์โมน
2. โปรตีนการตั้งครรภ์ที่เรียกว่าเกิดขึ้น

นอกจากนี้ผลลัพธ์ในการระบุเครื่องหมายในตัวอย่างเลือดเดียวกันที่ไม่สอดคล้องกันอาจเกิดจากคุณสมบัติการออกแบบของชุดวินิจฉัยที่ผลิตขึ้น โดยผู้ผลิตที่แตกต่างกัน- การทดสอบเหล่านี้มีความแตกต่างใน คุณสมบัติการออกแบบโดยใช้แอนติเจนต่างกันซึ่งแต่ละชนิดก็มีศักยภาพในตัวเอง ด้วยเหตุนี้ จึงมีความเป็นไปได้ที่จะมีอันตรกิริยาที่ไม่จำเพาะกับแอนติบอดี ซึ่งผลที่ตามมาคือนำไปสู่ผลลัพธ์ ELISA ที่ไม่น่าเชื่อถือ

การวินิจฉัยเบื้องต้น โรคติดเชื้อและไวรัสตับอักเสบซีรวมถึงในระหว่างตั้งครรภ์ช่วยให้คุณสามารถปกป้องทารกในครรภ์ บุคลากรทางการแพทย์ และผู้ป่วยอื่นๆ จากการติดเชื้อ และเตรียมพร้อมล่วงหน้าสำหรับปัญหาหากเกิดการติดเชื้อ

เฉพาะเจาะจง วิธีการทางห้องปฏิบัติการใช้ในการวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบซี ซึ่งรวมถึงการทดสอบทางอิมมูโนเคมีและอณูชีววิทยาเพื่อจดจำไวรัส RNA (HCV)

การตีความข้อมูลที่ได้รับขึ้นอยู่กับ:

1. ความละเอียดอ่อนของวิธีการที่ใช้ นี่เป็นวิธีการกำหนดองค์ประกอบขั้นต่ำในค่าการเจือจาง - แอนติบอดี, แอนติเจน, กรดนิวคลีอิก แสดงเป็นหน่วยเชิงปริมาณ - ไทเตอร์
2. ความจำเพาะของวิธีการเฉพาะที่สามารถตรวจจับ HCV และแอนติบอดีได้

เป้าหมายของเจ้าหน้าที่ในห้องปฏิบัติการคือการแยกแยะระหว่างการทดสอบผลบวกลวงสำหรับโรคตับอักเสบซีกับการตรวจหาไวรัสและแอนติบอดีต่อไวรัส

การวินิจฉัยการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีทำได้โดยใช้การทดสอบทางไวรัสวิทยา (PCR) และการตรวจทางซีรั่มวิทยา (ELISA) แทบไม่มีอาการของโรคในระยะเฉียบพลัน แต่ในช่วง 7-14 วันแรกหลังการติดเชื้อ ระยะเวลาของโรคไวรัสตับอักเสบซีสามารถทำได้ ได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจหา RNA โดย PCR

การใช้ ELISA ในระยะนี้ไม่ได้ผล เนื่องจากมีการผลิตแอนติบอดีหลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์ การประดิษฐ์ระบบทดสอบรุ่นที่ 3 อำนวยความสะดวกในการกำหนด IgM ใน วันที่เริ่มต้น- วิธีการนี้ใช้ในห้องปฏิบัติการ แต่ไม่บรรลุเป้าหมาย การวินิจฉัยเต็มรูปแบบและประเมินประสิทธิผลของการรักษา

เอลิซา

วิธีเอนไซม์อิมมูโนแอสเสย์ได้รับการพัฒนาใน 3 รูปแบบ ได้แก่ เอนไซม์อิมมูโนแอสเสย์ เรดิโออิมมูโนแอสเสย์ และฟลูออโรอิมมูโนแอสเสย์ ELISA โซลิดเฟสเป็นที่ต้องการ ในการตั้งค่าปฏิกิริยา ทำได้ง่ายมาก มีความไวสูงและราคาไม่แพงนัก

ขึ้นอยู่กับสารที่กำหนด - แอนติเจนหรือแอนติบอดี ELISA มีคุณค่าในการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน ผลลัพธ์ที่แท้จริงจะได้มาจากการระบุแอนติเจนของไวรัส นี่ไม่ใช่เกณฑ์ในการวินิจฉัยเนื่องจากแอนติเจนบางชนิดอยู่ในเนื้อเยื่อตับเท่านั้นและไม่สามารถตรวจพบได้ในเลือด ดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้ ELISA เพื่อตรวจหาแอนติเจนของไวรัส 2 ชนิดพร้อมกัน

หากตรวจพบแอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบซี เราไม่สามารถพูดถึงการมีอยู่ของไวรัสได้ กรณีต่างๆ ได้รับการระบุเมื่อการทดสอบ ELISA กลายเป็นผลบวกลวงในตัวอย่าง สิ่งนี้บ่งชี้ถึงความทรงจำทางภูมิคุ้มกันของไวรัสที่มีอยู่ในร่างกายก่อนหน้านี้

ในการศึกษาที่ดำเนินการกับตัวอย่าง 957 ตัวอย่างที่มี ELISA เป็นบวก จำเป็นต้องใช้วิธีอนุญาโตตุลาการอื่นๆ - PCR เป็นผลให้ตรวจไม่พบ RNA ใน 36.6% ซึ่งบ่งชี้ถึงการตอบสนองเชิงบวกที่ผิดพลาด

ระบบการทดสอบใหม่ที่พัฒนาขึ้นในช่วงทศวรรษที่ผ่านมาสามารถตรวจจับแอนติบอดีและแอนติเจนของไวรัสตับอักเสบซีได้ไปพร้อมๆ กัน

พีซีอาร์

วิธีการตรวจจับนี้เรียกว่าปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส ออกแบบมาเพื่อตรวจจับ RNA ของไวรัสในตัวอย่างซีรั่มในเลือด การวิจัยประกอบด้วยกระบวนการหลายรอบซึ่งประกอบด้วยขั้นตอนต่างๆ ที่ผ่านเข้ามาหากัน

การใช้รีเวิร์สทรานสคริปเตส (เอนไซม์) จะสร้างโมเลกุล DNA ของไวรัสตับอักเสบซี ผลลัพธ์สุดท้ายคือการแยกตัวของไวรัส กรดไรโบนิวคลีอิก- PCR เวอร์ชันเชิงปริมาณใช้เพื่อกำหนดความเข้มข้นของ RNA ตรวจสอบจำนวนสำเนาใน 1 มิลลิลิตร แสดงในรูปลอการิทึม (log10)

เพื่อทำนายประสิทธิผลของการรักษา สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาจีโนไทป์ของโรคไวรัสตับอักเสบซี ในจีโนไทป์ มีการใช้ไพรเมอร์เฉพาะประเภทในวิธีการที่ใช้เทคนิค PCR

PCR แบบเรียลไทม์ถือเป็นวิธีการที่ละเอียดอ่อนในการหากรดนิวคลีอิก เมื่อใช้วิธีนี้จะได้ผลลัพธ์ในระหว่างการทำปฏิกิริยาแม้จะมีกรดนิวคลีอิกจำนวนเล็กน้อยก็ตาม ตัวชี้วัดที่ได้รับจะกำหนดระดับปริมาณไวรัสได้อย่างแม่นยำ

การตรวจตับอักเสบซีสามารถผิดได้หรือไม่?

ปัจจุบันยังมีโอกาสได้รับผลบวกลวงจากการมีสารต้านไวรัสตับอักเสบซี ภายใต้สถานการณ์บางอย่าง ข้อมูลที่บิดเบี้ยวจะได้รับระหว่าง ELISA และ PCR

ความสนใจ! สัดส่วนของผลลัพธ์บวกลวงที่ผิดพลาดคือ 10-20%

เพื่อชี้แจงการมีอยู่ของไวรัสในเลือดของผู้ที่ถูกตรวจ วิธีการตรวจหา RNA จะใช้ร่วมกับวิธีที่ละเอียดอ่อนอื่นๆ อย่างไรก็ตาม การได้รับการตอบสนองเชิงลบไม่ได้บ่งชี้ถึงการตอบสนองเชิงบวกที่ผิดพลาด ในกรณีที่ ฟื้นตัวเต็มที่ผู้ป่วย (10-15%) อาจมีสารต้านไวรัสตับอักเสบซีในเลือด

การได้รับผลบวกลวงนั้นขึ้นอยู่กับเหตุผลตามธรรมชาติ:

• การเกิดขึ้นของสายพันธุ์กลายพันธุ์
• การสืบพันธุ์ของแอนติบอดีและแอนติเจนของเชื้อโรค

เหตุผลของการทดสอบผลบวกลวง

การวิเคราะห์ที่ผิดพลาดจะถูกบันทึกเป็นผลลบลวงและผลบวกลวง

การตอบสนองเชิงบวกที่ผิดพลาดเกิดขึ้นเมื่อ:

• การผสมตัวอย่างทดสอบกับตัวอย่างก่อนหน้าผ่านอุปกรณ์ห้องปฏิบัติการหรือละอองลอย
• การเชื่อมต่อระหว่างตัวอย่างเมื่อทำงานกับส่วนผสมของปฏิกิริยา

การตอบสนองการตรวจจับ RNA ที่เป็นลบลวงจะเกิดขึ้นเมื่อ:

• การละเมิดกฎการขนส่งตัวอย่างทางคลินิก
• การไม่ปฏิบัติตามระบบการให้ความร้อนของตัวอย่างเลือด
• RNA สลายตัวระหว่างการเตรียมตัวอย่าง
• PCR ทีละขั้นตอนถูกรบกวนโดยเฮปารินและ ระดับสูงไครโอโกลบูลิน;
• การปรากฏตัวของโปรตีนและสารเคมีในซีรั่ม

สาเหตุทั่วไปของข้อผิดพลาดในการวิเคราะห์เกี่ยวข้องกับ:

• ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง
• เนื้องอก;
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง (กลุ่มอาการ Raynaud, polyneuropathy, periarteritis nodosa และอื่น ๆ );
• รอยโรคของระบบเลือด (thrombocytopenia, hemolytic anemia);
• การระบาดของหนอนพยาธิ;
• ซิฟิลิส.

ปัจจัยมนุษย์

ข้อผิดพลาดในการวิเคราะห์อาจเกิดขึ้นได้โดยคำนึงถึงการกระทำของผู้ปฏิบัติงานที่เกี่ยวข้องในกระบวนการด้วย ห้องบำบัดและห้องปฏิบัติการทางคลินิก

ปัจจัยมนุษย์เป็นไปได้เมื่อ:

• การละเมิดหมายเลขหลอดในขณะที่เก็บตัวอย่างเลือด
• ระบุคำตอบที่ผิดพลาด
• การกระทำที่ไม่ถูกต้องของผู้ช่วยห้องปฏิบัติการระหว่างการเตรียมตัวอย่าง
• ดำเนินการทดสอบที่อุณหภูมิห้องสูงขึ้น
• การขาดประสบการณ์ของผู้เชี่ยวชาญรุ่นเยาว์
• การผลิตยาวินิจฉัยคุณภาพต่ำ

ปัจจัยที่สามารถบิดเบือนข้อมูลการวิจัยได้คือแอลกอฮอล์ นี่เป็นยาแก้ซึมเศร้าชนิดหนึ่งที่ส่งผลต่อการวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบซี คนดื่มกับ รูปแบบเรื้อรังตรวจหา HCV RNA ในกรณีที่ไม่มีแอนติบอดีและในทางกลับกัน

ผลบวกลวงในหญิงตั้งครรภ์

การจัดตั้งโรคไวรัสตับอักเสบซีเชิงบวกที่ผิดพลาดในหญิงตั้งครรภ์อาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาที่เกิดขึ้นในร่างกายระหว่างตั้งครรภ์:

• การผลิตโปรตีนที่มีลักษณะเฉพาะในช่วงตั้งครรภ์
• ปรับโครงสร้างระบบฮอร์โมนให้สมบูรณ์
• เพิ่มความเข้มข้นของไซโตไคนินต้านการอักเสบ
• การเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์ทางชีวเคมี
• การเพิ่มการติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัส

โรคติดเชื้อ

โรคติดเชื้อเกิดขึ้นจากการปล่อยแอนติบอดี (ปัจจัยป้องกันเลือด) เพื่อตอบสนองต่อแอนติเจน (เชื้อโรค) การทำงานของภูมิคุ้มกันของมนุษย์คือการผลิตอิมมูโนโกลบูลินเพื่อตอบสนองต่อการแทรกซึมของตัวแทนจากต่างประเทศ

การปล่อยอิมมูโนโกลบูลินพร้อมกันในระหว่าง กระบวนการติดเชื้อเมื่อใช้ร่วมกับไวรัสตับอักเสบซีจะบิดเบือนผลลัพธ์ของการทดสอบ ELISA ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของจำนวนผลลัพธ์บวกลวงและลบลวง

การติดเชื้อที่นำไปสู่ข้อผิดพลาด:

• ทอกโซพลาสโมซิส;
• ไซโตเมกาโลไวรัส;
• โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (ureaplasma, mycoplasma, Trichomoniasis)

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของโรคตับอักเสบซีระหว่างการติดเชื้อเอชไอวีร่วมกับเป็นเรื่องยาก ELISA แบบลบลวงสำหรับการตรวจหาสารต้านไวรัสตับอักเสบซีมีความเกี่ยวข้องกับการพัฒนาภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องในมนุษย์ ดังนั้นการวิจัย RNA จึงดำเนินการโดยใช้วิธี PCR เสมอ

จะหลีกเลี่ยงผลลัพธ์ที่ผิดพลาดได้อย่างไร?

การวินิจฉัยโรคตับอักเสบผิดพลาดจะลดลงเนื่องจาก:

• การฝึกอบรมที่มีคุณภาพสำหรับผู้ปฏิบัติงานในห้องปฏิบัติการและหลักสูตรการฝึกอบรมขั้นสูง
• ดำเนินการขั้นตอน PCR ในพื้นที่ห่างไกล
• การใช้ปิเปตอัตโนมัติสำหรับแต่ละขั้นตอนของปฏิกิริยา
• ดำเนินการวิเคราะห์เพิ่มเติมเพื่อชี้แจง

เป็นไปได้ที่จะยกเว้นผลบวกลวงโดยทำการทดสอบเพิ่มเติม ยาเหล่านี้เป็นยาที่สร้างขึ้นโดยเฉพาะเพื่อตรวจจับแอนติบอดีต่อโปรตีนจำเพาะที่ถูกเข้ารหัสโดยโซนต่างๆ ของ RNA ของไวรัส

การแนะนำวิธีการใหม่ในการตรวจทางห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับไวรัสตับอักเสบซีช่วยให้มั่นใจได้ การวินิจฉัยเบื้องต้นโรคและลดการเกิดผลลัพธ์ที่ผิดพลาด มาตรการนี้เอื้อต่อการรักษาอย่างทันท่วงทีซึ่งจะสิ้นสุดในการฟื้นตัว

ในบรรดาสิ่งที่อันตรายที่สุด โรคไวรัส- โรคตับอักเสบซี นี่เป็นรูปแบบที่รุนแรงเป็นพิเศษ การทดสอบผลบวกลวงสำหรับโรคไวรัสตับอักเสบซีเป็นเรื่องปกติเนื่องจากวินิจฉัยได้ยาก มันสามารถกลายพันธุ์ ผ่านไปโดยไม่มีอาการ และมักจะกลายเป็นถาวร ไวรัสสามารถพบได้ในร่างกายโดยบังเอิญ: เมื่อวินิจฉัยโรคอื่นหรือเมื่อลงทะเบียนเป็นหญิงตั้งครรภ์

คุณสามารถติดเชื้อได้จากการถ่ายเลือดหรือโดยใช้กระบอกฉีดยาเดียวกันหลายครั้ง (ผู้ติดยามักติดเชื้อด้วยวิธีนี้) ในร้านเสริมสวย (บริการทำเล็บ) ที่ทันตแพทย์ หรือระหว่างการผ่าตัดปลูกถ่ายอวัยวะ โดยมีต้นตอมาจากผู้ป่วยโรคเรื้อรังหรือ แบบฟอร์มเฉียบพลันโรคต่างๆ เลือดของผู้ติดเชื้อสามารถติดต่อได้ ระยะเวลายาวนาน: จากหลายสัปดาห์จนถึงหลายปี

มีการทดสอบผลบวกลวงหรือไม่?

เมื่อทำการทดสอบใด ๆ อาจเกิดข้อผิดพลาดได้ แต่การตอบสนองต่อไวรัสตับอักเสบซีมีทั้งแบบลบลวงและเชิงบวก ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากข้อผิดพลาดของบุคลากรทางการแพทย์หรืออิทธิพลของปัจจัยอื่น ๆ หากต้องการทราบว่าบุคคลนั้นเป็นโรคติดต่อหรือสิ่งใดที่ส่งผลต่อผลลัพธ์ที่ผิดพลาด จำเป็นต้องตรวจสอบและทดสอบเครื่องหมายของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีอย่างละเอียดถี่ถ้วน

ในระยะแรกจะใช้วิธีเอนไซม์อิมมูโนแอสเสย์ (ELISA) - ดำเนินการเพื่อค้นหา เลือดดำแอนติบอดีต่อไวรัส (เครื่องหมายของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี) ผลลบหมายความว่าผู้ป่วยไม่ติดเชื้อ ผลลัพธ์เชิงบวกไม่ชัดเจนเสมอไป ข้อผิดพลาดของวิธีการถือเป็นความเครียดที่สำคัญสำหรับบุคคล

เครื่องหมายที่ตรวจพบอาจเป็นปฏิกิริยาของร่างกายทั้งต่อการปรากฏตัวของไวรัสและการที่ร่างกายได้รับการรักษาให้หายขาดแล้วหรือปฏิกิริยาต่อไวรัสที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง นั่นคือให้ผลลัพธ์ที่น่าสงสัยสำหรับโรคไวรัสตับอักเสบซี ดังนั้นแพทย์จึงไม่ไว้วางใจเสมอไปและพิจารณาการศึกษาเพิ่มเติม:

• การวิเคราะห์เลือดทั่วไป
• อัลตราซาวนด์ของตับ
• อัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง
• PRC (ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส) - วิธีนี้ช่วยให้คุณค้นหาว่ามีการติดเชื้อปริมาณในร่างกาย แต่เมื่อความเข้มข้นของไวรัสสำหรับแอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบต่ำผลลัพธ์จะเป็นลบ (ผิดพลาด)
• เรียงความอิมมูโนลอต recombinant (การทดสอบ RIBA) เป็นการทดสอบรายละเอียดเฉพาะสำหรับโรคตับอักเสบที่ไม่เพียงตรวจพบ แต่ยังระบุแอนติบอดีที่มุ่งต่อต้านไวรัสตับอักเสบซี (แม่นยำยิ่งขึ้น แต่บางครั้งก็ให้ผลบวกลวง)

ปัญหาสุขภาพที่อาจส่งผลต่อผลลัพธ์

หลังจากเรียนโดยใช้ ELISA การวิเคราะห์ที่น่าสงสัย(มีข้อผิดพลาด) สามารถรับผู้ป่วยได้ถึง 15% แม้ว่าจะสูงกว่าสำหรับสตรีมีครรภ์ก็ตาม สาเหตุของปรากฏการณ์บวกลวง:

• การโจมตีระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดพลาดในเนื้อเยื่อของอวัยวะของตัวเองราวกับว่าเป็นสิ่งแปลกปลอม (โรคแพ้ภูมิตัวเอง)
• เนื้องอก (อ่อนโยนและร้าย);
• โรคมะเร็ง
• เนื้องอกในร่างกาย
• การตั้งครรภ์;
• การติดเชื้อที่รุนแรง
• ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน
• การมีเฮปารินในเลือดเนื่องจากการรับประทานยาบางชนิด
• การใช้ยากระตุ้นภูมิคุ้มกัน
• การวินิจฉัยใน ระยะฟักตัวมาก ระยะเริ่มต้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันไม่ตอบสนองเนื่องจากความเข้มข้นของไวรัสต่ำ
• ผู้ป่วยภูมิคุ้มกันบกพร่อง (ผู้กดภูมิคุ้มกัน);
• ทารกแรกเกิดที่ติดเชื้อในมดลูก (แอนติบอดีที่ส่งมาจากแม่);
• ระดับไครโอโกลบูลินในเลือดสูง
• โรคเฉียบพลันของระบบทางเดินหายใจส่วนบน
• คุณควรรอรับการตรวจหากคุณได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่หรือบาดทะยักแล้ว

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีในกรณีเหล่านี้จะได้รับการยืนยันก็ต่อเมื่อผลลัพธ์เป็นบวกในการศึกษาต่อไปนี้ ผลลบลวงเกิดขึ้นเมื่อทำการทดสอบก่อนสองสัปดาห์นับจากวันที่ติดเชื้อ ในช่วงเวลานี้ จะไม่มีการสร้างเครื่องหมาย ดังนั้นผู้ป่วยควรใส่ใจกับการเปลี่ยนแปลงในร่างกายและทำการทดสอบอีกครั้งในภายหลัง

เหตุผลอื่นๆ

นอกจากปัญหาสุขภาพแล้ว สาเหตุของผลบวกลวงยังรวมถึง:

1. ข้อผิดพลาดของช่างเทคนิคในห้องปฏิบัติการ - การขาดประสบการณ์, การเปลี่ยนหลอดทดลองโดยไม่ได้ตั้งใจ, ผลลัพธ์ที่พิมพ์ผิด, การเตรียมตัวอย่างเพื่อการวิเคราะห์ไม่ถูกต้อง;
2. การขนส่งที่ไม่เหมาะสมและการไม่ปฏิบัติตามสภาวะอุณหภูมิในการเก็บรักษา
3. ระยะเริ่มแรกของโรค
4. การวิจัยมีคุณภาพต่ำ
5. การปนเปื้อนของวัสดุชีวภาพ
6. ผลกระทบ อุณหภูมิสูงสำหรับตัวอย่าง;
7. ผลลัพธ์ที่แตกต่างกันเป็นไปได้เมื่อใช้ชุดวินิจฉัยจากผู้ผลิตหลายราย

เหตุผลของผลบวกลวงสำหรับโรคไวรัสตับอักเสบซีในระหว่างตั้งครรภ์

เมื่อทราบเรื่องการตั้งครรภ์ ผู้หญิงคนหนึ่งจึงไปที่คลินิกฝากครรภ์เพื่อลงทะเบียน ในเวลาเดียวกัน เธอจะต้องผ่านการทดสอบทั้งหมดมากกว่าหนึ่งครั้ง หนึ่งในนั้นคือโรคตับอักเสบซีในระหว่างตั้งครรภ์ ในกรณีนี้ผลลัพธ์มักจะไม่เป็นผลดี อย่าตื่นตระหนกทันที ในระหว่างตั้งครรภ์ มักแสดงผลลัพธ์ผลบวกลวง

แพทย์ที่มีประสบการณ์มากมายจะกำหนดให้ทำการทดสอบหลายครั้งก่อนทำการวินิจฉัย เนื่องจากในระหว่างตั้งครรภ์ ร่างกายจะถูกสร้างขึ้นใหม่และผลการทดสอบอาจมีข้อผิดพลาด เหตุผลก็คือการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมน ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึม ไข้หวัดใหญ่ โรคหวัด การเปลี่ยนแปลงของโปรตีนในเลือด และการเริ่มตั้งครรภ์ พลาสมาในเลือดของหญิงตั้งครรภ์ถือว่าซับซ้อนซึ่งอาจเพิ่มความน่าเชื่อถือของผลลัพธ์ได้

ผลลัพธ์ที่เป็นลบหมายความว่าผู้หญิงคนนั้นไม่ติดเชื้อและไม่ได้เป็นพาหะของแอนติบอดี หรือไม่มีเวลาในการพัฒนาระหว่างการติดเชื้อครั้งล่าสุด ดังนั้นการวิเคราะห์นี้จึงถูกนำมาใช้หลายครั้งเพื่อให้มั่นใจในความน่าเชื่อถือของผลลัพธ์ อันตรายของโรคนี้คือไม่มีอาการและคล้ายกับสัญญาณของพิษ ได้กำหนดไว้แล้ว ระยะเริ่มต้นโรคนี้จะช่วยปกป้องทารกในครรภ์ แพทย์ และผู้ป่วยอื่นๆ จากการติดเชื้อ และจะช่วยให้คุณสามารถเตรียมพร้อมสำหรับปัญหาที่อาจเกิดขึ้นได้

หากผลลัพธ์เป็นบวก ผู้หญิงคนนั้นจะต้องสงบสติอารมณ์และคิดถึงทุกสิ่ง ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อของทารกในครรภ์มีน้อย แอนติบอดีสามารถแพร่เชื้อได้ในระหว่างตั้งครรภ์ เมื่อไร สภาพประสาทมารดาและทารกในครรภ์อาจมีภูมิคุ้มกันลดลง ซึ่งจะทำหน้าที่ในการเพิ่มไวรัสและเป็นผลให้กลายเป็นเรื้อรังหรือ ระยะเฉียบพลันโรคตับอักเสบซี เด็กอาจเกิดมาพร้อมกับสารต้านไวรัสตับอักเสบซีในเลือด

โรคไวรัสที่อันตรายที่สุดคือโรคตับอักเสบซี ซึ่งเป็นรูปแบบที่รุนแรงเป็นพิเศษ การทดสอบผลบวกลวงสำหรับโรคไวรัสตับอักเสบซีเป็นเรื่องปกติเนื่องจากวินิจฉัยได้ยาก มันสามารถกลายพันธุ์ ผ่านไปโดยไม่มีอาการ และมักจะกลายเป็นถาวร ไวรัสสามารถพบได้ในร่างกายโดยบังเอิญ: เมื่อวินิจฉัยโรคอื่นหรือเมื่อลงทะเบียนเป็นหญิงตั้งครรภ์

คุณสามารถติดเชื้อได้จากการถ่ายเลือดหรือโดยใช้กระบอกฉีดยาเดียวกันหลายครั้ง (ผู้ติดยามักติดเชื้อด้วยวิธีนี้) ในร้านเสริมสวย (บริการทำเล็บ) ที่ทันตแพทย์ หรือระหว่างการผ่าตัดปลูกถ่ายอวัยวะ แหล่งที่มาคือผู้ป่วยที่เป็นโรคเรื้อรังหรือเฉียบพลัน เลือดของผู้ติดเชื้อติดต่อได้เป็นเวลานานตั้งแต่หลายสัปดาห์ไปจนถึงหลายปี

มีการทดสอบผลบวกลวงหรือไม่?

เมื่อทำการทดสอบใด ๆ อาจเกิดข้อผิดพลาดได้ แต่การตอบสนองต่อไวรัสตับอักเสบซีมีทั้งแบบลบลวงและเชิงบวก ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากข้อผิดพลาดของบุคลากรทางการแพทย์หรืออิทธิพลของปัจจัยอื่น ๆ หากต้องการทราบว่าบุคคลนั้นเป็นโรคติดต่อหรือสิ่งใดที่ส่งผลต่อผลลัพธ์ที่ผิดพลาด จำเป็นต้องตรวจสอบและทดสอบเครื่องหมายของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีอย่างละเอียดถี่ถ้วน

ความเครียดระหว่างการวินิจฉัยอาจทำให้เกิดผลบวกลวงได้

ในระยะแรก จะใช้การทดสอบเอนไซม์ที่เชื่อมโยงกับอิมมูโนซอร์เบนท์แอสเสย์ (ELISA) เพื่อตรวจหาแอนติบอดีต่อไวรัส (เครื่องหมายของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี) ในเลือดดำ ผลลบหมายความว่าผู้ป่วยไม่ติดเชื้อ ผลลัพธ์เชิงบวกไม่ชัดเจนเสมอไป ข้อผิดพลาดของวิธีการถือเป็นความเครียดที่สำคัญสำหรับบุคคล

เครื่องหมายที่ตรวจพบอาจเป็นปฏิกิริยาของร่างกายทั้งต่อการปรากฏตัวของไวรัสและการที่ร่างกายได้รับการรักษาให้หายขาดแล้วหรือปฏิกิริยาต่อไวรัสที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง นั่นคือให้ผลลัพธ์ที่น่าสงสัยสำหรับโรคไวรัสตับอักเสบซี ดังนั้นแพทย์จึงไม่ไว้วางใจเสมอไปและพิจารณาการศึกษาเพิ่มเติม:

การตรวจเลือดทั่วไป อัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง PRC (ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส) - วิธีนี้ช่วยให้คุณค้นหาการติดเชื้อปริมาณในร่างกาย แต่เมื่อความเข้มข้นของไวรัสสำหรับแอนติบอดี โรคตับอักเสบต่ำผลลัพธ์จะเป็นลบ (ผิดพลาด) เรียงความอิมมูโนบล็อตรีคอมบิแนนท์ (การทดสอบ RIBA) เป็นการทดสอบรายละเอียดเฉพาะสำหรับโรคตับอักเสบที่ไม่เพียงตรวจพบ แต่ยังระบุแอนติบอดีที่มุ่งเป้าไปที่ไวรัสตับอักเสบซี (แม่นยำยิ่งขึ้น แต่ยัง บางครั้งให้ผลบวกลวง)

ปัญหาสุขภาพที่อาจส่งผลต่อผลลัพธ์

ผลบวกลวงเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์

หลังจากการศึกษา ELISA ผู้ป่วยมากถึง 15% อาจได้รับการวิเคราะห์ที่น่าสงสัย (พร้อมข้อผิดพลาด) แม้ว่าจะสูงกว่าสำหรับสตรีมีครรภ์ก็ตาม สาเหตุของปรากฏการณ์บวกลวง:

การโจมตีที่ผิดพลาดของระบบภูมิคุ้มกันในเนื้อเยื่อของอวัยวะของตัวเองราวกับว่าเป็นสิ่งแปลกปลอม (โรคแพ้ภูมิตัวเอง) เนื้องอก (อ่อนโยนและร้ายกาจ) เนื้องอกในร่างกาย การติดเชื้อที่รุนแรง การปรากฏตัวของเฮปารินในเลือดเนื่องจากการใช้ยาบางชนิด การใช้ยากระตุ้นภูมิคุ้มกัน การวินิจฉัยในระยะฟักตัวในระยะแรก ๆ เมื่อระบบภูมิคุ้มกันไม่ตอบสนองเนื่องจากความเข้มข้นของไวรัสต่ำ ผู้ป่วย (ที่ระงับระบบภูมิคุ้มกัน) ทารกแรกเกิดที่มีการติดเชื้อในมดลูก (แอนติบอดีที่ส่งมาจากแม่) ระดับสูงของไครโอโกลบูลินในเลือด โรคเฉียบพลันของระบบทางเดินหายใจส่วนบน คุณต้องชะลอการวิเคราะห์หากคุณเคยเป็น ฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่หรือบาดทะยัก ผลการตรวจจะเป็นลบลวงในช่วงสองสัปดาห์แรกของการติดเชื้อ

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีในกรณีเหล่านี้จะได้รับการยืนยันก็ต่อเมื่อผลลัพธ์เป็นบวกในการศึกษาต่อไปนี้ ผลลบลวงเกิดขึ้นเมื่อทำการทดสอบก่อนสองสัปดาห์นับจากวันที่ติดเชื้อ ในช่วงเวลานี้ จะไม่มีการสร้างเครื่องหมาย ดังนั้นผู้ป่วยควรใส่ใจกับการเปลี่ยนแปลงในร่างกายและทำการทดสอบอีกครั้งในภายหลัง

เหตุผลอื่นๆ

นอกจากปัญหาสุขภาพแล้ว สาเหตุของผลบวกลวงยังรวมถึง:

ข้อผิดพลาดของช่างเทคนิคในห้องปฏิบัติการ - การไม่มีประสบการณ์, การทดแทนหลอดทดลองโดยไม่ได้ตั้งใจ, การพิมพ์ผิด, การเตรียมตัวอย่างเพื่อการวิเคราะห์ที่ไม่ถูกต้อง; วัสดุชีวภาพ การสัมผัสกับอุณหภูมิสูงในตัวอย่าง อาจได้ผลลัพธ์ที่แตกต่างกันเมื่อใช้ชุดตรวจวินิจฉัยจากผู้ผลิตหลายราย

เหตุผลของผลบวกลวงสำหรับโรคไวรัสตับอักเสบซีในระหว่างตั้งครรภ์

การแสดงอาการของโรคตับอักเสบในหญิงตั้งครรภ์อาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นพิษ

เมื่อทราบเรื่องการตั้งครรภ์ ผู้หญิงคนหนึ่งจึงไปที่คลินิกฝากครรภ์เพื่อลงทะเบียน ในเวลาเดียวกัน เธอจะต้องผ่านการทดสอบทั้งหมดมากกว่าหนึ่งครั้ง หนึ่งในนั้นคือโรคตับอักเสบซีในระหว่างตั้งครรภ์ ในกรณีนี้ผลลัพธ์มักจะไม่เป็นผลดี อย่าตื่นตระหนกทันที ในระหว่างตั้งครรภ์ มักแสดงผลลัพธ์ผลบวกลวง

แพทย์ที่มีประสบการณ์มากมายจะกำหนดให้ทำการทดสอบหลายครั้งก่อนทำการวินิจฉัย เนื่องจากในระหว่างตั้งครรภ์ ร่างกายจะถูกสร้างขึ้นใหม่และผลการทดสอบอาจมีข้อผิดพลาด เหตุผลก็คือการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมน ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึม ไข้หวัดใหญ่ โรคหวัด การเปลี่ยนแปลงของโปรตีนในเลือด และการเริ่มตั้งครรภ์ พลาสมาในเลือดของหญิงตั้งครรภ์ถือว่าซับซ้อนซึ่งอาจเพิ่มความน่าเชื่อถือของผลลัพธ์ได้

ผลลัพธ์ที่เป็นลบหมายความว่าผู้หญิงคนนั้นไม่ติดเชื้อและไม่ได้เป็นพาหะของแอนติบอดี หรือไม่มีเวลาในการพัฒนาระหว่างการติดเชื้อครั้งล่าสุด ดังนั้นการวิเคราะห์นี้จึงถูกนำมาใช้หลายครั้งเพื่อให้มั่นใจในความน่าเชื่อถือของผลลัพธ์ อันตรายของโรคนี้คือไม่มีอาการและคล้ายกับสัญญาณของพิษ การระบุโรคตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยปกป้องทารกในครรภ์ แพทย์ และผู้ป่วยอื่นๆ จากการติดเชื้อ และช่วยให้คุณเตรียมพร้อมรับมือกับปัญหาที่อาจเกิดขึ้นได้

หากผลลัพธ์เป็นบวก ผู้หญิงคนนั้นจะต้องสงบสติอารมณ์และคิดถึงทุกสิ่ง ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อของทารกในครรภ์มีน้อย แอนติบอดีสามารถแพร่เชื้อได้ในระหว่างตั้งครรภ์ ในกรณีที่มีอาการทางประสาท ภูมิคุ้มกันของมารดาและทารกในครรภ์อาจลดลง สิ่งนี้จะเพิ่มไวรัสและส่งผลให้ไวรัสตับอักเสบซีเข้าสู่ระยะเรื้อรังหรือเฉียบพลัน เด็กอาจเกิดมาพร้อมกับสารต้านไวรัสตับอักเสบซีในเลือด

จะป้องกันผลลัพธ์ที่ไม่ดีที่ผิดพลาดได้อย่างไร?

ก่อน การวิจัยในห้องปฏิบัติการไม่มีคำแนะนำพิเศษสำหรับโรคตับอักเสบซี หากเป็นไปได้ ควรไปทดสอบในห้องปฏิบัติการหลายแห่งจะดีกว่า ต้องบริจาคเลือดในกรณีที่ไม่มีไข้หวัดใหญ่และ ARVI เป็นไปได้ที่จะทำการทดสอบการมีอยู่ของ DNA และ RNA ของไวรัสตับอักเสบซีในเลือดเท่านั้น คลินิกแบบชำระเงิน- แจ้งแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้และ โรคเรื้อรัง, ถ้ามี. ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเจาะเลือดโดยใช้เครื่องมือที่ปลอดเชื้อ

โรคตับอักเสบชนิดใดก็ได้คือ การเจ็บป่วยที่รุนแรงและสามารถนำไปสู่ ตับวาย- ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องรู้และประเมินผลการตรวจโรคนี้อย่างถูกต้อง ในบทความนี้เราจะดูว่าการทดสอบใดบ้างที่ทำและเหตุใดจึงเป็นเท็จ

มีอยู่ เป็นจำนวนมากเครื่องหมายและวิธีการวิจัยที่ช่วยระบุชนิดของโรคตับอักเสบและกิจกรรมของกระบวนการ เป็นการยากที่จะเข้าใจปัญหาที่ซับซ้อนเช่นนี้ด้วยตัวเอง ในการตัดสินใจว่าควรทำการทดสอบใด คุณต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ แพทย์ระบบทางเดินอาหาร หรือผู้เชี่ยวชาญ - แพทย์ด้านตับ

ในการรักษาและทำความสะอาดตับผู้อ่านของเราประสบความสำเร็จในการใช้งาน

วิธีการของ Elena Malysheva

หลังจากศึกษาวิธีนี้อย่างละเอียดแล้ว เราก็ตัดสินใจแจ้งให้คุณทราบ

วิธีการวินิจฉัยหลักคือ ELISA และ PCR

สำหรับ การตรวจเบื้องต้นมีการกำหนด ELISA (การทดสอบอิมมูโนซอร์เบนท์ที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์) สามารถยืนยันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบและตรวจดูว่ามีแอนติบอดีในเลือดหรือไม่ วัสดุในการวินิจฉัยคือเลือดดำ

แอนติบอดีต่อไปนี้ถูกแยกออก:

IgM – บ่งชี้เฉียบพลัน กระบวนการอักเสบในตับ กำหนดไว้ 2 สัปดาห์หลังการติดเชื้อ สามารถไหลเวียนในเลือดได้ประมาณ 5-6 เดือน IgG - ตรวจพบเมื่อใด โรคตับอักเสบเรื้อรัง- สามารถตรวจพบได้แม้กระทั่งสิบปีหลังการติดเชื้อ เช่นเดียวกับในผู้ที่หายจากโรคแล้ว

อิมมูโนโกลบูลินเหล่านี้สามารถตรวจพบร่วมกันหรือตรวจพบเฉพาะ IgM

ขั้นตอนต่อไปคือการทำ PCR (ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส) ใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายและเป็นเกณฑ์สำหรับประสิทธิผลของการรักษาด้วย วิธีการนี้ขึ้นอยู่กับการระบุ DNA ของไวรัส

ผลลัพธ์บวกลวงคืออะไร?

ในบางกรณี ผลการตรวจที่เป็นบวกไม่ได้บ่งชี้ถึงโรคตับอักเสบ เพื่อยืนยันการวินิจฉัย ให้ทำการศึกษาซ้ำ 3 ครั้ง

หากต้องการแยกผลลัพธ์ผลบวกลวงและผลลบลวง คุณต้องปฏิบัติตามกฎง่ายๆ:

รับการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่เชื่อถือได้ อุณหภูมิของร่างกายควรเป็นปกติ แจ้งช่างห้องปฏิบัติการและผู้เชี่ยวชาญที่ส่งเข้ารับการตรวจทราบ โรคที่เกิดร่วมกันและรับประทานยาใด ๆ อย่าออกกำลังกายทันทีก่อนบริจาคเลือด ห้ามสูบบุหรี่หนึ่งชั่วโมงก่อนการทดสอบ หลีกเลี่ยงการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

เมื่อลงทะเบียนกับนรีแพทย์ ผู้หญิงทุกคนจะได้รับการตรวจหาไวรัสตับอักเสบและเอชไอวี สิ่งที่น่าสนใจคือผลบวกลวงมักพบในหญิงตั้งครรภ์ อาจเกิดจากการมีความขัดแย้งของ Rh ทำให้การสังเคราะห์ไซโตไคน์และฮอร์โมนเพิ่มขึ้น

สาเหตุของผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้อง

ได้รับการทดสอบผลบวกลวงสำหรับไวรัสตับอักเสบซีในบางกรณี (10-15%) มีสาเหตุหลายประการสำหรับปรากฏการณ์นี้ ซึ่งสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือ:

การสัมผัสระบบภูมิคุ้มกันกับไวรัส ในช่วงเวลาของการศึกษา virions อาจถูกทำลาย แต่แอนติบอดีจะยังคงตรวจพบได้ระยะหนึ่ง การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้ออื่น (วัณโรค, มาลาเรีย, หลายเส้นโลหิตตีบ, โรคหนังแข็ง); โรคแพ้ภูมิตัวเองตับและอวัยวะอื่นๆ ( ต่อมไทรอยด์, เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน);
การปรากฏตัวของเนื้องอกในร่างกาย; การตั้งครรภ์พร้อมกับการเปลี่ยนแปลง ระดับฮอร์โมนและ ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกัน- การวิเคราะห์ที่ไม่ถูกต้องในห้องปฏิบัติการ ชั้นต้นโรคเมื่อจำนวนสำเนาของไวรัสน้อยกว่า 200 ต่อมิลลิลิตร รีเอเจนต์คุณภาพต่ำ การเปลี่ยนตัวอย่างเลือดโดยไม่ตั้งใจระหว่างการรวบรวมหรือการติดฉลากหลอดไม่ถูกต้อง การละเมิดสภาวะอุณหภูมิระหว่างการเก็บเลือด การทดสอบระหว่างเจ็บป่วย (เช่น ไข้หวัดใหญ่หรือ ARVI) หรือหลังการฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ ตับอักเสบ บาดทะยัก การใช้ยากดภูมิคุ้มกันเฮปาริน สาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ

การทดสอบผลลบลวงจะถูกพิจารณาว่าดำเนินการเร็วกว่าสองสัปดาห์นับจากวันที่ติดเชื้อ ในช่วงเวลานี้แอนติบอดีจะไม่มีเวลาในการพัฒนา

ฉันควรเข้ารับการตรวจเมื่อใด และฉันจะชี้แจงได้อย่างไร

การดำเนินงานล่าสุด การถ่ายเลือด สัก; การเข้าชมบ่อยครั้ง ร้านทำเล็บ- รักษาทางทันตกรรม; การสัมผัสเลือด ผลบวกของโรคตับอักเสบในญาติสนิท

การตรวจหาไวรัสตับอักเสบซีไม่ได้เป็นเพียงการยืนยันการมีอยู่ของไวรัสเท่านั้น นอกจากวิธี ELISA และ PCR แล้ว ยังมีการตรวจดังต่อไปนี้:

การตรวจเลือดทางชีวเคมีในระหว่างนั้นระดับบิลิรูบินอิสระและที่ถูกผูกไว้, ALT, AST, การทดสอบไทมอล, โปรตีนทั้งหมด, อิมมูโนโกลบุลิน ɑ, ɣ, ɮ, ไฟบริโนเจน, PTI
การตรวจทางคลินิกทั่วไป: การตรวจเลือดและปัสสาวะ อัลตราซาวนด์ของตับและอวัยวะในช่องท้องอื่น ๆ อิมมูโนล็อตติงรีคอมบิแนนท์ การตรวจชิ้นเนื้อตับ บน ไวรัสตับอักเสบ B, D, ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ ยางยืด ไฟโบรเทสต์

หากต้องการยกเว้นผลลัพธ์เชิงบวกที่ผิดพลาด ต่อมไทรอยด์จะถูกประเมิน - ระดับของฮอร์โมนไทรอยด์, การมีอยู่ของแอนติบอดีต่อเปอร์ออกซิเดสจะถูกกำหนด และไม่รวมโรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ( ปัจจัยไขข้ออักเสบ, เซโรมิวคอยด์, โปรตีนซีรีแอกทีฟ)

โรคไวรัสตับอักเสบซีสามารถรักษาให้หายขาดได้ใน 50% ของกรณี แม้จะมีอันตรายจากโรคนี้ แต่ก็รักษาได้ง่ายกว่ามากเมื่อเทียบกับโรคตับอักเสบบี

ไปจนถึงคอมเพล็กซ์ มาตรการรักษารวมถึงการรักษาด้วยยาต้านไวรัสโดยเฉพาะ (โดยใช้ pegylated interferon, Ribavirin), การใช้ hepatoprotectors, สารเมตาบอลิซึม, สปาทรีทเมนท์- การบำบัดสามารถทำได้ที่บ้าน

ความสนใจ!

ผู้อ่านของเราหลายคนใช้เทคนิคที่รู้จักกันดีโดยใช้ส่วนผสมจากธรรมชาติซึ่งค้นพบโดย Elena Malysheva เพื่อรักษาและทำความสะอาดตับ เราขอแนะนำให้คุณตรวจสอบมัน

ไวรัสมี 11 จีโนไทป์ ระยะเวลาของการรักษาขึ้นอยู่กับว่าสิ่งใดที่ทำให้เกิดโรค โดยเฉลี่ยจะอยู่ในช่วง 6 ถึง 12 เดือน

โดยสรุปต้องบอกว่าผลลัพธ์ที่เป็นบวกไม่ใช่สาเหตุของความหงุดหงิดเสมอไป การวิเคราะห์จะต้องทำซ้ำในห้องปฏิบัติการอื่นและดำเนินการตรวจสอบเพิ่มเติม ตั้งแต่เกิดโรค เวลานานดำเนินการซ่อนเร้นและไม่ก่อให้เกิดการรบกวนสุขภาพใด ๆ จำเป็นต้องตรวจตับอักเสบหากมีปัจจัยเสี่ยง แข็งแรง!

คุณยังคิดว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะเอาชนะไวรัสตับอักเสบซีหรือไม่?

เมื่อพิจารณาจากข้อเท็จจริงที่ว่าคุณกำลังอ่านบรรทัดเหล่านี้ ชัยชนะในการต่อสู้กับไวรัสตับอักเสบซียังไม่เข้าข้างคุณ...

และคุณได้ทานยาพิษที่มีผลข้างเคียงมากไปแล้วหรือยัง? สิ่งนี้เป็นเรื่องที่เข้าใจได้เนื่องจากการเพิกเฉยต่อโรคนี้สามารถนำไปสู่ ผลกระทบร้ายแรง- อาการเหนื่อยล้า น้ำหนักลด คลื่นไส้อาเจียน สีผิวออกเหลืองหรือเทา ขมในปาก ปวดเมื่อยตามร่างกายและข้อ... อาการทั้งหมดนี้คุณคุ้นเคยหรือไม่?

มีการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีที่มีประสิทธิภาพ ตามลิงก์และดูว่า Olga Sergeeva รักษาโรคตับอักเสบซีได้อย่างไร...

ยาคูติน่า สเวตลานา

ผู้เชี่ยวชาญของโครงการ VseProPechen.ru

• หมวดหมู่: