กระดูกเชิงกรานไตขยายใหญ่ขึ้นในทารกแรกเกิด โรคไตในทารกแรกเกิด--การรักษา

โรคเช่น pyeelectasis ในเด็กเป็นพยาธิสภาพร้ายแรงที่ต้องใช้ การตรวจจับทันเวลาและสั่งการรักษาอย่างเหมาะสม โรคนี้ไม่มีอาการที่ชัดเจน ดังนั้นจึงมักได้รับการวินิจฉัยหลังจากภาวะแทรกซ้อนเริ่มปรากฏขึ้น การวินิจฉัย pyeloectasia ของไตในเด็กเป็นอย่างไรการรักษาใดที่ระบุเมื่อการวินิจฉัยได้รับการยืนยันและวิธีการป้องกันใดที่จะช่วยปกป้องทารกจากภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย

การขยายกระดูกเชิงกรานของไตอาจทำให้สุขภาพของบุคคลมีความซับซ้อนตั้งแต่แรกเกิด

การจัดหมวดหมู่

ไตตั้งอยู่ทั้งสองด้านของช่องท้อง จึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้:

1. pyeelectasis ของไตด้านขวา;
2. pyeelectasis ของไตซ้าย;
3. การขยายตัวของกระดูกเชิงกรานทั้งสองข้าง (pyelectasis ทวิภาคี)

ขึ้นอยู่กับว่ากระดูกเชิงกรานไตจะขยายใหญ่ขึ้นเมื่อใด แบบฟอร์มที่มีมา แต่กำเนิดออร์แกนิกเมื่อทารกเกิดมาพร้อมกับพยาธิสภาพและไดนามิกซึ่งพัฒนาอันเป็นผลมาจากความผิดปกติของอวัยวะทางเดินปัสสาวะ โรคนี้ยังแบ่งออกเป็นสารอินทรีย์ที่ได้มาซึ่งเกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนของรอยโรคติดเชื้อที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้และได้รับการรักษาอย่างไม่เหมาะสมหรือเนื่องจากการบาดเจ็บต่ออวัยวะและการพัฒนาของอาการกำเริบจากอาการบาดเจ็บ รูปแบบไดนามิกที่ได้มาพัฒนาขึ้นอันเป็นผลมาจากการรักษาที่ไม่เหมาะสมเพื่อรักษา urolithiasis เนื้องอกที่มีลักษณะคล้ายเนื้องอกของสาเหตุต่างๆ

สาเหตุของการเจ็บป่วยในทารกแรกเกิด

กระดูกเชิงกรานไตขยายตัวเนื่องจาก เหตุผลต่างๆที่พบบ่อยที่สุดคือ ความบกพร่องทางพันธุกรรม- หากมีกรณีคล้ายกันในครอบครัวของทารก ก็มีโอกาสสูงที่ทารกจะเกิดมาพร้อมกับความผิดปกติทางพยาธิวิทยาในการทำงานของไตและระบบทางเดินปัสสาวะ ดังนั้นเมื่อลงทะเบียนผู้หญิงจะต้องเตือนนรีแพทย์เกี่ยวกับปัญหาเพื่อที่ในอนาคตแพทย์จะสามารถตรวจสอบสภาพของหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ได้และหากจำเป็นให้ใช้มาตรการที่เหมาะสมเพื่อกำจัดโรค เหตุผลอื่นที่มีอิทธิพลต่อการพัฒนาของโรคคือ:

1. การติดเชื้อและการรักษาอวัยวะก่อนเวลาอันควร ระบบสืบพันธุ์;
2. อาการห้อยยานของไตทั้งสองข้าง;
3. โครงสร้างของอวัยวะไม่ถูกต้อง
4. ความผิดปกติในโครงสร้างของท่อไต
5. อาการอักเสบของไตด้วยการเสริม ติดเชื้อแบคทีเรีย;
6. ความดันสูงในไตและทางเดินปัสสาวะ
7. การปรากฏตัวของเนื้องอกในท่อไตหรือไต ของสาเหตุต่างๆ;
8. การละเมิดระบบการล้างกระเพาะปัสสาวะซึ่งเกิดการอักเสบในอวัยวะซึ่งทำให้ไตกำเริบ

อาการ

Pyeelectasis ในเด็กส่วนใหญ่มักไม่มีอาการและสัญญาณแรกจะปรากฏขึ้นเมื่อมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น จากนั้นลูกก็จะพัฒนา ความรู้สึกเจ็บปวด, มีปัญหาเรื่องการถ่ายปัสสาวะ, อุณหภูมิสูงขึ้น, ทารกเริ่มหงุดหงิด, หอนและไม่ยอมกินอาหาร โรค Pyeelectasis ในทารกแรกเกิดจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างเพียงพอและได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ดังนั้นจึงเป็นเรื่องอันตรายหากคุณใช้มาตรการใด ๆ ด้วยตัวเอง ให้ยาสำหรับทารกตามดุลยพินิจของคุณเอง หรือรอให้โรคหายไปเอง สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์ทันทีซึ่งจะใช้มาตรการที่เหมาะสม

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมา

Pyeelectasia ใน ทารกไม่ก่อให้เกิด อาการรุนแรงและหากติดตามและรักษาการทำงานของไต โรคนี้ก็ไม่เป็นอันตราย อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนที่มักเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคทำให้เกิดการพัฒนาของโรคที่เป็นอันตรายเช่น:

• กระบวนการอักเสบที่รุนแรงในไตพร้อมกับการติดเชื้อแบคทีเรีย ที่ การรักษาไม่ทันเวลาความผิดปกติของอวัยวะเกิดขึ้นการพัฒนาภาวะไตวายซึ่งนำไปสู่ความตายของผู้ป่วย
• การหยุดชะงักของการไหลของปัสสาวะออกจากกระดูกเชิงกรานของไตซึ่งเป็นผลมาจากการขยายตัวความดันในไตเพิ่มขึ้นและการพัฒนาของภาวะ hydronephrosis
• หากโรคไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ectopia ของท่อไตจะพัฒนาซึ่งเป็นผลมาจากการที่ไตหยุดทำงานอย่างถูกต้องใน กรณีที่รุนแรงเนื้อร้ายของเนื้อเยื่ออวัยวะพัฒนาขึ้น
• การขยายตัวของกระดูกเชิงกรานไตในเด็กและภาวะแทรกซ้อนทำให้ท่อไตขยายใหญ่ขึ้นที่ทางเข้ากระเพาะปัสสาวะ ในขณะที่ช่องเปิดที่ขับปัสสาวะออกจะแคบลงอย่างมีนัยสำคัญ
• การรบกวนการไหลของปัสสาวะซึ่งทำให้เกิดกรดไหลย้อน vesicoureteral ด้วยพยาธิวิทยานี้ปัสสาวะไม่ได้เข้าไปในโพรงกระเพาะปัสสาวะ แต่เข้าไปในไตโดยตรงซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักในการทำงาน

การวินิจฉัย

ไต pyeloectasia ในทารกได้รับการวินิจฉัยโดยใช้การตรวจอัลตราซาวนด์ซึ่งแสดงให้เห็นการขยายตัวของท่อปัสสาวะและกระดูกเชิงกรานที่มีลักษณะคล้ายรอยกรีดจะขยายขนาดให้ใหญ่ขึ้น ด้วยอัลตราซาวนด์แพทย์สามารถตรวจสอบสภาพของกระดูกเชิงกรานและท่อไตของไตได้ตลอดเวลาพร้อมทั้งประเมินระดับการลุกลามของโรค เมื่อการวินิจฉัยได้รับการยืนยัน แพทย์จะพัฒนาวิธีการรักษาตามที่ตกลงกับผู้ปกครอง

หากการขยายตัวของกระดูกเชิงกรานไตในทารกจะมาพร้อมกับแบคทีเรียหรือ ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้ออวัยวะของระบบสืบพันธุ์ แพทย์ยังแนะนำการตรวจปัสสาวะโดยใช้คอนทราสต์ ซิสโตกราฟี หรือ การวิจัยไอโซโทปรังสีซึ่งจะแสดงสาเหตุการขยายตัวของกระดูกเชิงกรานด้านซ้ายและขวา ส่วนใหญ่แล้ววิธีการวินิจฉัยไอโซโทปรังสีจะดำเนินการเมื่อสงสัยว่ามีเนื้องอกของสาเหตุต่างๆ เมื่อไตข้างหนึ่งขยายใหญ่ขึ้น สิ่งสำคัญคือต้องติดตามสภาพของไตดวงที่สอง เนื่องจากอาจเป็นไปได้ว่าพยาธิวิทยาจะพัฒนาที่นั่นเช่นกัน

กระดูกเชิงกรานไตในทารกแรกเกิดเป็นหน่วยการทำงานที่ปัสสาวะสะสมก่อนที่จะเคลื่อนเข้าสู่ท่อไต โครงสร้างนี้ผ่านการเปลี่ยนแปลงเมื่อ โรคต่างๆดังนั้นอาการของเธอจึงได้รับการตรวจสอบอย่างระมัดระวังด้วยอัลตราซาวนด์ในระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอดบุตร ในกรณี 2% การตรวจอัลตราซาวนด์เผยให้เห็นกระดูกเชิงกรานไตขยายใหญ่ขึ้นในทารกแรกเกิด (ในเด็กผู้ชาย - บ่อยกว่าเด็กผู้หญิง 4 เท่า) แต่แพทย์มักจะใช้วิธีการรอดู

ขนาดของกระดูกเชิงกรานไตเป็นเรื่องปกติและเป็นพยาธิสภาพ

หากเป็นไปได้ แพทย์จะติดตามขนาดของกระดูกเชิงกรานไตจากการตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งที่สอง ตัวบ่งชี้นี้จะเปลี่ยนไปเมื่อระบบทางเดินปัสสาวะเจริญเติบโต ดังนั้นหากการตรวจพบว่ามีการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สำคัญ สัญญาณเตือนจะไม่ดังขึ้น โดยปกติกระดูกเชิงกรานของไตในทารกแรกเกิดจะมีขนาดประมาณ 6 มม. ในทารกจำนวนมากสามารถขยายได้ถึง 7-8 มม.

หากเส้นผ่านศูนย์กลางของอวัยวะไม่เกิน 10 มม. ภาวะนี้เรียกว่า pyeelectasis ในกรณีนี้แพทย์จะรอดูอาการและแนะนำให้ทำการตรวจอัลตราซาวนด์ทุกๆ 3 เดือน สิ่งที่เกิดขึ้นต่อไปจะขึ้นอยู่กับพลวัตของสภาพและที่นี่มีสามตัวเลือกที่เป็นไปได้: pyeloectasia หายไปเองหลังจากที่อวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะโตเต็มที่พยาธิวิทยาหายไปอันเป็นผลมาจากหลักสูตร การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมมีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดสาเหตุของการรบกวนการไหลของปัสสาวะหรือมีการกำหนดการแทรกแซงการผ่าตัด

หากการตรวจพบว่ากระดูกเชิงกรานไตในทารกแรกเกิดมีขนาดมากกว่า 10 มม. จะทำการวินิจฉัยภาวะ hydronephrosis ภาวะนี้พบได้ใน 4.7% ของกรณีของโรคทั้งหมดของระบบทางเดินปัสสาวะ โดยทั่วไปแล้วมันค่อนข้างหายาก ตามกฎแล้วทารกจะได้รับการผ่าตัดโดยใช้การส่องกล้องและติดตามการทดสอบเพิ่มเติมเป็นเวลาหกเดือนหลังการผ่าตัด

การจัดหมวดหมู่

การขยายกระดูกเชิงกรานของไตในทารกแรกเกิด รูปร่างที่แตกต่างกัน- อาจเป็นฝ่ายเดียวหากกระดูกเชิงกรานข้างหนึ่งได้รับผลกระทบ หรือแบบทวิภาคีหากทั้งสองข้างได้รับผลกระทบ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและระดับของพยาธิวิทยาสามารถวินิจฉัยรูปแบบที่ไม่รุนแรงปานกลางหรือรุนแรงได้

หากการขยายกระดูกเชิงกรานของไตรวมกับการขยายตัวของกลีบเลี้ยง จะเรียกว่า pyelocaliocoectasis หากท่อไตขยายในเวลาเดียวกัน อาจมีการวินิจฉัยโรคท่อไตอักเสบหรือท่อไตอักเสบได้

สาเหตุของพยาธิวิทยา

ปัจจัยที่นำไปสู่การขยายตัวของกระดูกเชิงกรานไตในทารกแรกเกิดแบ่งออกเป็นปัจจัยที่มีมา แต่กำเนิดและได้มาแบบไดนามิกและเป็นธรรมชาติ ใน การปฏิบัติทางคลินิกเป็นเรื่องปกติที่จะแบ่งเหตุผลออกเป็นสี่กลุ่ม:

• ไดนามิกที่มีมา แต่กำเนิด (การตีบของท่อปัสสาวะภายนอก, ภาพยนตร์, วาล์วท่อปัสสาวะและการตีบตัน, ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะเนื่องจากโรคทางระบบประสาท);
• ได้รับแบบไดนามิก (การละเมิด ระดับฮอร์โมน, โรคเบาหวานและโรคอื่นๆ ตามมาด้วยปริมาณปัสสาวะที่เพิ่มขึ้น ไตอักเสบ กระบวนการติดเชื้อมีอาการมึนเมาอย่างรุนแรง, เนื้องอกของท่อปัสสาวะและต่อมลูกหมาก, ท่อปัสสาวะตีบตันเนื่องจากการอักเสบหรือการบาดเจ็บ);
• อินทรีย์ที่มีมาแต่กำเนิด (ความผิดปกติในการพัฒนาของไต, ผนังทางเดินปัสสาวะส่วนบน, ท่อไต, รวมถึงการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจาก หลอดเลือดซึ่งบำรุงทางเดินปัสสาวะส่วนบน);
• อินทรีย์ที่ได้มา (การอักเสบและการบาดเจ็บของท่อไตและเนื้อเยื่อรอบ ๆ เนื้องอกของระบบสืบพันธุ์และอวัยวะใกล้เคียง โรคไต โรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะ, โรคออร์มอนด์)

ในทารกแรกเกิด การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวอาจเป็นกรรมพันธุ์หรือเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากผลเสียต่อร่างกายของหญิงตั้งครรภ์

อาการ

กระดูกเชิงกรานไตที่ขยายตัวนั้นไม่ได้ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายโดยตรงในทารกแรกเกิด แต่เขาอาจถูกรบกวนด้วยอาการของโรคที่ทำให้เกิดพยาธิสภาพหรือภาวะแทรกซ้อน:

• ภาวะน้ำเกิน;
• การอักเสบของไต (pyelonephritis);
• การไหลย้อนกลับของของเหลวเข้าสู่ไตเนื่องจากการไหลย้อนของท่อไตและกระเพาะปัสสาวะ
• megaureter ซึ่งเกิดจากการตีบของท่อไตและ ความดันโลหิตสูงในกระเพาะปัสสาวะ
• วาล์วท่อปัสสาวะด้านหลัง
• ectopia ของท่อไต (เมื่อไม่ไหลเข้าไป กระเพาะปัสสาวะแต่อยู่ในท่อปัสสาวะหรือช่องคลอด);
• การขยายตัวของท่อไตในรูปของฟองและการตีบแคบที่ทางเข้าสู่ฟอง (ureterocele)

ด้วยการพัฒนาของ hydronephrosis พยาธิวิทยาจะต้องผ่านสามขั้นตอน - ขั้นแรกกระดูกเชิงกรานจะขยายจนแทบมองไม่เห็นแทบไม่มีอาการจากนั้นส่วนอื่น ๆ ของไตจะมีขนาดเพิ่มขึ้นซึ่งโดยทั่วไปจะรบกวนการทำงานของอวัยวะและในที่สุดทำให้เนื้อเยื่อบางลง และอาจจะเกิดเส้นโลหิตตีบของไตได้ ดังนั้นการออกจากสถานการณ์โดยไม่มีการควบคุมจึงเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้

การรักษาและการป้องกัน

การรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิสภาพ ที่ ระดับที่ไม่รุนแรงการขยายตัวของกระดูกเชิงกรานไต จะมีการตรวจติดตามภาวะด้วยอัลตราซาวนด์ทุกๆ สามเดือน หากพลวัตเป็นบวก (เมื่อเด็กโตขึ้นกระดูกเชิงกรานจะมีขนาดตามธรรมชาติและไม่มีภาวะแทรกซ้อน) กุมารแพทย์ก็จะสังเกตการพัฒนาของสถานการณ์

หากผลการทดสอบระบุว่ากระดูกเชิงกรานขยายใหญ่ขึ้น สัญญาณของการอักเสบ การติดเชื้อ หรืออื่นๆ ปัจจัยลบมีการกำหนดการตรวจเพิ่มเติมเพื่อช่วยระบุแหล่งที่มาของพยาธิวิทยา: การตรวจปัสสาวะทางหลอดเลือดดำ, การตรวจซิสโตกราฟี, การตรวจโดยใช้ไอโซโทปรังสี

อาจกำหนดหลักสูตรกายภาพบำบัด ยาสมุนไพร และการตรวจอัลตราซาวนด์เป็นประจำ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค มาตรการเหล่านี้สามารถนำไปสู่การฟื้นตัวได้เองในรูปแบบของโรคเล็กน้อยถึงปานกลาง

ในบางกรณี (รูปแบบที่รุนแรงของพยาธิวิทยา, การหยุดชะงักของโครงสร้างของท่อไต) โดยไม่ต้อง การแทรกแซงการผ่าตัดไม่พอ. แล้วพวกเขาก็ดำเนินการ การผ่าตัดส่องกล้องซึ่งขจัดสิ่งกีดขวางทางเดินปัสสาวะ

การขยายตัวของกระดูกเชิงกรานไตในทารกแรกเกิดไม่สามารถละเลยได้ แต่อันตรายยิ่งกว่านั้นคือการใช้ยาด้วยตนเองตามคำแนะนำของญาติและเพื่อนฝูง หากคุณได้รับคำเตือนเกี่ยวกับพยาธิสภาพนี้ โปรดตรวจสอบสภาพระบบทางเดินปัสสาวะของทารก ตรวจสุขภาพเป็นประจำ และปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมด

นี่เป็นเหตุการณ์ปกติในเด็ก ผู้เชี่ยวชาญเรียกมันว่า pyeloectasia มันสามารถมีมา แต่กำเนิดหรือได้มา บ่อยครั้งที่ pyeloectasia ส่งผลกระทบต่อหนึ่งในสองไตและเฉพาะในกรณีที่หายากทั้งสองอย่างในคราวเดียว (พยาธิวิทยาทวิภาคี) โรคนี้พบได้บ่อยในเด็กผู้ชาย พบน้อยกว่าในเด็กผู้หญิงสามถึงห้าเท่า เรามาเรียนรู้รายละเอียดเกี่ยวกับสาเหตุของ pyeloectasia อาการ และการรักษากันดีกว่า

กระดูกเชิงกรานไต: ปกติในเด็ก

ไตส่วนนี้ดูเหมือนช่องทาง (โพรง) และทำหน้าที่รวบรวมปัสสาวะจากคลองไต มีกระดูกเชิงกรานอยู่ในไตแต่ละข้าง ด้วยการหดตัว ปัสสาวะจึงเคลื่อนผ่านท่อไตเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ

ระดับการแพทย์แผนปัจจุบันทำให้สามารถวินิจฉัยความผิดปกติในการพัฒนาไตของทารกในครรภ์ในครรภ์ได้ การขยายตัวของกระดูกเชิงกรานไตตรวจพบโดยการตรวจอัลตราซาวนด์เมื่อตั้งครรภ์ 16-17 สัปดาห์ ในกรณีนี้พวกเขาพูดถึง พยาธิวิทยาที่มีมา แต่กำเนิด- ในทารกแรกเกิด ขนาดของไตส่วนนี้ควรอยู่ที่ 6-7 มิลลิเมตร ตัวบ่งชี้สูงสุดบรรทัดฐานถึง 10 มม. หากอัลตราซาวนด์ตรวจพบว่าเกินพารามิเตอร์นี้เด็กจะได้รับการเอ็กซเรย์ไตและกระเพาะปัสสาวะเพิ่มเติม

การขยายตัวของกระดูกเชิงกรานไตในทารกแรกเกิด

ผู้ปกครองที่บุตรหลานได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ไม่ควรตื่นตระหนก ท้ายที่สุดแล้ว สภาพของไตของทารกแรกเกิดไม่ใช่เรื่องแปลก และบ่อยครั้งที่อาการกลับคืนสู่ภาวะปกติโดยไม่มี การรักษาด้วยยาภายในหนึ่งหรือสองปี

ปรากฏการณ์นี้พบได้บ่อยในผู้ชาย หากกลีบไตของไตขยายตัวพร้อมกับกระดูกเชิงกรานของไตด้วยก็จะพูดถึงการเปลี่ยนแปลงของ hydronephrotic ในทารกแรกเกิด และเมื่อไตและท่อไตขยายใหญ่ขึ้น แพทย์เรียกปรากฏการณ์นี้ว่า megaureter

พ่อและแม่ส่วนใหญ่สนใจสาเหตุของโรคไพอิเล็กซิส เป็นที่น่าสังเกตว่าประการแรกปัจจัยดังกล่าว ได้แก่ ความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อโรคไตและอิทธิพลของยาที่เป็นพิษต่อทารกในครรภ์ในช่วงก่อนคลอดของการพัฒนา นี่อาจเป็นการใช้ยาของมารดาในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์

พยาธิวิทยาเกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนของปัสสาวะหยุดชะงักนั่นคือเมื่อท่อไตแคบและไม่สามารถผ่านปัสสาวะได้ตามจำนวนที่ต้องการ ความไม่สมดุลของส่วนประกอบของไตทำให้เกิดการเสียรูป

กรดไหลย้อนของท่อไตเป็นอีกสาเหตุหนึ่งของการขยายตัวของกระดูกเชิงกรานไตในทารกแรกเกิด ในกรณีนี้ปัสสาวะที่เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะจะถูกโยนกลับเข้าไปในไต วาล์วซึ่งอยู่ในห้องโถงของกระเพาะปัสสาวะค่ะ อยู่ในสภาพดีปิดอย่างแน่นหนา ดังนั้นของเหลวจึงไม่ลอยตัวกลับคืนมา และเมื่อวาล์วไม่ทำงานก็เกิดกรดไหลย้อนเกิดขึ้น

หากทารกแรกเกิดได้รับการวินิจฉัยว่ากระดูกเชิงกรานไตขยายใหญ่ขึ้น จำเป็นต้องมีการติดตามการเปลี่ยนแปลงอย่างสม่ำเสมอ ทำได้โดยใช้การวินิจฉัยและการทดสอบอัลตราซาวนด์ ถ้าเป็นพยาธิสภาพ ปอดไตจากนั้นจึงกำหนดอัลตราซาวนด์อย่างน้อยหนึ่งครั้งทุกสามเดือน เมื่อการทดสอบของทารกแสดงให้เห็นว่ามีไตอักเสบหรือขนาดของกระดูกเชิงกรานเพิ่มขึ้น จะต้องมีการตรวจระบบทางเดินปัสสาวะอย่างเต็มรูปแบบ นี่คือการถ่ายภาพด้วยซิสโทกราฟี การทำยูโรกราฟี การวิจัยโดยใช้ไอโซโทปรังสี วิธีการดังกล่าวช่วยให้แพทย์สร้างภาพที่ชัดเจนของโรคและกำหนดระดับของพยาธิวิทยาได้อย่างแม่นยำตรวจหาหรือแยกภาวะ hydronephrosis

ตามที่แสดงในทางปฏิบัติ เด็กส่วนใหญ่มักจะเติบโตเร็วกว่า pyeloectasia หากเป็นเช่นนั้น รูปแบบแสง- ในกรณีที่รุนแรง การรักษาเด็กเล็กจะลดลงเหลือเพียงการใช้ยาเพื่อทำให้ปัสสาวะออกจากกระดูกเชิงกรานเป็นปกติ ถ้า ยาไม่ได้ช่วยขจัดปัญหาจากนั้นจึงทำการผ่าตัด

ไตโตในเด็ก: อาการ

กลีบเลี้ยงเป็นองค์ประกอบที่เป็นส่วนประกอบของกระดูกเชิงกราน สิ่งเหล่านี้เป็นส่วนประกอบที่เชื่อมโยงถึงกันของกลไกไตเดี่ยว ไม่สามารถระบุการขยายตัวของถ้วยด้วยตาเปล่าได้ ไม่มีสัญญาณหรือข้อร้องเรียนที่เฉพาะเจาะจงจากเด็กเกี่ยวกับเรื่องนี้ พยาธิวิทยาของไต- กับเธอ ระยะแรกเด็กๆ ใช้ชีวิตตามปกติและไม่บ่นอะไรเลย การเปลี่ยนแปลงสภาพของไตสามารถตรวจพบได้ด้วยอัลตราซาวนด์เท่านั้น บ่อยครั้งที่การขยายตัวของพวกเขารวมกับการขยายตัวของกระดูกเชิงกราน อย่างไรก็ตามผู้ปกครองควรใส่ใจกับจุดที่บ่งบอกถึงความพ่ายแพ้

เมื่อมันเพิ่มขึ้น ภาวะไตวายความมึนเมาภายในเพิ่มขึ้น ร่างกายของเด็ก- ทารกไปพักผ่อนบ่อยขึ้นชอบ เกมที่เงียบสงบบางครั้งก็ดูเหมือนถูกยับยั้ง นั่นก็คือของเขา การออกกำลังกายค่อยๆลดลง หากลูกมีอายุมากขึ้น อายุก่อนวัยเรียนจึงสามารถอธิบายได้อย่างแม่นยำ ปวดเมื่อยในบริเวณเอวในช่องท้องบ่นว่ารู้สึกอิ่ม หากเขาผอมแสดงว่าพยาธิวิทยาจะปรากฏโดยการขยายช่องท้องในด้านที่ได้รับผลกระทบเนื่องจากการขยายตัวของถ้วยและกระดูกเชิงกรานมักจะเป็นด้านเดียว ไม่มีปัญหาทางเดินปัสสาวะ ทารกอาจไม่ค่อยปัสสาวะเฉพาะในกรณีที่มีภาวะไตวายรุนแรงเท่านั้น

การเปลี่ยนแปลงในการวิเคราะห์ปัสสาวะช่วยวินิจฉัยภาวะไตขยายใหญ่ขึ้น นี่คือการปรากฏตัวของสิ่งสกปรกในเลือดในปัสสาวะและออกซาเลตทำให้จำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น พยาธิวิทยาถูกระบุโดยเซลล์และกระบอกสูบเฉพาะในปัสสาวะ

สาเหตุของกระดูกเชิงกรานไตขยายในเด็ก

มารดาทุกคนมีความกังวลเกี่ยวกับคำถามที่ว่าทำไมพยาธิสภาพของไตจึงปรากฏขึ้น ตัวเร่งปฏิกิริยาอาจเป็นกรรมพันธุ์หรือ ผลกระทบที่เป็นพิษบนทารกในครรภ์

Pyeelectasia มักเกิดขึ้นเมื่อการไหลของปัสสาวะบกพร่อง การขยายตัวของกระดูกเชิงกรานไตอาจเกิดขึ้นมาแต่กำเนิดหรือได้มาก็ได้ ส่วนอย่างหลังนั้น สาเหตุทั่วไปมีโรคอยู่ การเติบโตที่เพิ่มขึ้นเด็กอายุ 7 ปี จากนั้นท่อไตจะถูกบีบอัดซึ่งจะนำไปสู่การขยายตัวของกระดูกเชิงกราน

สาเหตุของการพัฒนา pyelectasis ในวัยเด็กคือ:

1. ความผิดปกติของท่อไตที่ขัดขวางการไหลเวียนของปัสสาวะตามปกติ
2. ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะมีลักษณะการหลั่ง ปริมาณมากปัสสาวะและกระตุ้นให้ปัสสาวะน้อยมาก
3. อุปสรรคเข้ามา. ทางเดินปัสสาวะ: เนื้องอก, นิ่ว, ลิ่มเลือดเป็นหนอง
4. ของเหลวส่วนเกินในร่างกายของเด็ก
5. ตำแหน่งของกระดูกเชิงกรานไม่ได้อยู่ในไต
6. โรคติดเชื้อของระบบสืบพันธุ์
7. ความอ่อนแอของการพัฒนากล้ามเนื้ออันเป็นผลมาจากการคลอดก่อนกำหนด

เหตุผลสุดท้ายส่วนใหญ่มักจะถูกกำจัดออกไปโดยไม่มีข้อใดเลย การบำบัดด้วยยาในขณะที่ทารกกำลังพัฒนา

กระดูกเชิงกรานไตขยายในเด็ก: การรักษา

มันเริ่มต้นด้วยการดำเนินการ การวินิจฉัยที่แม่นยำ- เพื่อยืนยันการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของไตจำเป็นต้องยกเว้นโรคอื่น ๆ เพื่อจุดประสงค์นี้มีการใช้การศึกษาต่อไปนี้: การถ่ายภาพรังสีที่ตัดกัน, อัลตราซาวนด์ของช่องท้องและช่องว่าง retroperitoneal, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์, การสแกนไอโซโทปรังสี, ตรวจปัสสาวะตาม Zimnitsky การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายและเหตุผลที่แน่นอนในการขยายกระดูกเชิงกรานไตสามารถทำได้โดยผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะจะกำหนดวิธีรักษากระดูกเชิงกรานไตที่ขยายใหญ่ขึ้นในเด็กและติดตามกระบวนการนี้ด้วย

ตามที่แสดงในทางปฏิบัติ ไม่จำเป็นต้องรักษากระดูกเชิงกรานไตที่ขยายออกล้วนๆ จำเป็นต้องมีมาตรการเพื่อทำให้การไหลของปัสสาวะเป็นปกติ เพื่อจุดประสงค์นี้ผู้ป่วยจะได้รับยาที่อ่อนโยนและรับประทานอาหารอย่างเคร่งครัด หากมีกระบวนการอักเสบในไตแนะนำให้รับประทานยาต้านการอักเสบ

เกี่ยวกับ มาตรการที่รุนแรง - การแทรกแซงการผ่าตัดด้วยการกำจัดไตบางส่วนหรือทั้งหมดจะใช้เฉพาะในกรณีที่มีภาวะไตวายอย่างรุนแรงและมีการขยายตัวของกระดูกเชิงกรานไตอย่างรวดเร็ว

ในกรณีส่วนใหญ่ เด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค pyeloectasia จะได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์เป็นประจำทุกๆ หนึ่งหรือสามเดือน หากเรากำลังพูดถึงเด็กทารกที่อายุต่ำกว่าหนึ่งปี ตั้งแต่หนึ่งปีเป็นต้นไป จะมีการตรวจอัลตราซาวนด์ของไตปีละสองครั้ง เมื่อพยาธิวิทยาเข้าร่วม โรคติดเชื้อผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะสั่งจ่ายยาเพิ่มเติม การศึกษาวินิจฉัยให้นำเด็กเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลและกำหนด กลยุทธ์เพิ่มเติมการรักษา.

เป็นที่น่าสังเกตว่าวันนี้ การเยียวยาสากลและไม่มีวิธีรักษาสำหรับ pyeloectasia เพียงอย่างเดียว วิธีการบำบัดจะถูกเลือกขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยา

ผู้ปกครองควรรู้ว่าแม้การผ่าตัดจะประสบความสำเร็จไม่ได้รับประกันว่าจะกำจัดพยาธิสภาพของไตได้ Pyeelectasis อาจกลับมาอีกครั้งหลังจากผ่านไปหลายปี

หากไม่สามารถควบคุมสภาพของกระดูกเชิงกรานไตได้การละเมิดการไหลของปัสสาวะอาจทำให้เกิดการบีบอัดและการฝ่อของเนื้อเยื่อไต ไตจะไม่สามารถรับมือกับภาระได้อีกต่อไป - และจะเกิดขึ้นที่ pyelonephritis หรือเส้นโลหิตตีบของไต ทั้งหมดนี้สามารถหลีกเลี่ยงได้โดยการติดตามสภาพไตของทารกอย่างสม่ำเสมอ และเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะ pyeloectasia แต่กำเนิด ผู้หญิงควรวางแผนการตั้งครรภ์และในขั้นตอนนี้ให้รักษาโรคที่มีอยู่ รวมถึงโรคของระบบทางเดินปัสสาวะด้วย

โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ - Diana Rudenko

ใน เมื่อเร็วๆ นี้ผู้ปกครองจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ ต้องเผชิญกับโรคไตในเด็กแรกเกิด บ่อยครั้งที่คุณจะพบการขยายตัวของกระดูกเชิงกรานไต - pyeloectasia โรคนี้เป็นแต่กำเนิดหรือได้มา ตามสถิติแสดงให้เห็นว่าพยาธิสภาพนี้เกิดขึ้นบ่อยในเด็กผู้ชายมากกว่าเด็กผู้หญิงเกือบ 3-5 เท่า แพทย์กล่าวว่าการพัฒนาของ pyelectasis อาจเกิดขึ้นได้ไม่เพียงเท่านั้น ความบกพร่องทางพันธุกรรมแต่ยัง ภาพที่ไม่ดีต่อสุขภาพตั้งครรภ์และยัง ผลกระทบที่เป็นอันตรายบนร่างกายของเธอ

Pyeelectasis เกิดขึ้นเนื่องจากการที่ปัสสาวะในร่างกายเด็กไม่สามารถผ่านไปได้ตามปกติอย่างสมบูรณ์และมีปัญหาในเรื่องนี้ ในบางกรณีและหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีโรคนี้ก็จะกลายเป็นมากขึ้น พยาธิวิทยาที่รุนแรงกล่าวคือภาวะ hydronephrosis: จากนั้นเด็กจะมีของเหลวในไตมากกว่าที่ควรจะเป็นแม้ว่าปัสสาวะจะผ่านไปได้ค่อนข้างปกติก็ตาม พยาธิวิทยานี้จำเป็นต้องได้รับการรักษาเพราะหากไม่ทำเช่นนี้ไตอาจไม่เพียงหยุดทำหน้าที่ แต่ยังเริ่มคุกคามชีวิตของเด็กด้วย

ประเภทของภาวะ hydronephrosis และสาเหตุของการเกิดภาวะ hydronephrosis ในทารกแรกเกิด

• Pyeelectasis- เพราะว่า ความดันสูงปัสสาวะ กระดูกเชิงกรานไตเริ่มยืดตัว หากคุณเริ่มการรักษาในระยะนี้ ก็ค่อนข้างเป็นไปได้ที่จะหลีกเลี่ยง ผลกระทบร้ายแรง- การทำงานของไตยังไม่ลดลง แต่มีขนาดเพิ่มขึ้นบ้างแล้ว
• ไฮโดรคาไลซิส- กระดูกเชิงกรานของไตขยายตัวมากยิ่งขึ้นและยังมีการเพิ่มขนาดของกลีบเลี้ยงไตด้วย ของเหลวส่วนเกินที่อยู่ในท่อไตเริ่มบีบอัดเนื้อเยื่อไตอย่างรุนแรงและทำให้การทำงานปกติของมันหยุดชะงักเกือบทั้งหมด
• เพิ่มการฝ่อของเนื้อเยื่อไต- ระยะของโรคนี้ไม่สามารถรักษาได้อีกต่อไปและไม่สามารถรักษาให้หายได้ เนื่องจากการปราบปรามการทำงานของไตอย่างต่อเนื่องทำให้สูญเสียการทำงานโดยสิ้นเชิงและส่งผลให้อวัยวะเสียชีวิต เป็นที่น่าสังเกตว่าอวัยวะที่ไม่สามารถทำหน้าที่ได้ตามปกตินั้นเป็นอันตรายต่อร่างกายของทั้งเด็กแรกเกิดและผู้ใหญ่

ตามแนวทางปฏิบัติของโลก ในกรณีส่วนใหญ่ ปัญหาในร่างกายของเด็กไม่ได้ถูกสังเกตโดยแพทย์ แต่โดยผู้ปกครอง ดังนั้นอย่าละเลยความระมัดระวัง แต่ควรติดตามสภาพและความเป็นอยู่ของเด็กทันทีหลังคลอด ท้ายที่สุดแล้ว พ่อแม่คือผู้ที่รับผิดชอบต่อลูกน้อยของคุณ เพื่อที่จะเข้าใจว่าไม่ใช่ทุกอย่างที่เป็นไปในทิศทางของทารก กล่าวคือ ไต คุณต้องตรวจสอบพฤติกรรมของเด็กและปัสสาวะของเขาอย่างระมัดระวัง หากทารกแรกเกิดเริ่มมีโรคไตเขาจะประพฤติตัวไม่สงบมาก ลักษณะของปัสสาวะก็จะเปลี่ยนไปเช่นกัน และในบางกรณีอาจมีเลือดปนออกมาเล็กน้อยด้วยซ้ำ ซึ่งควรแจ้งเตือนคุณทันทีและบังคับให้คุณปรึกษาแพทย์ทันที

Hydronephrosis ในทารกแรกเกิด: การวินิจฉัยและการรักษา

การวินิจฉัยภาวะ hydronephrosis ในทารกแรกเกิด

หากภาวะ hydronephrosis ในเด็กเริ่มพัฒนาตั้งแต่ก่อนคลอดก็สามารถมองเห็นการปรากฏตัวของมันได้ในระยะของการตั้งครรภ์โดยใช้การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ปริกำเนิด ไม่จำเป็นต้องรอ สัปดาห์ที่ผ่านมาการตั้งครรภ์การปรากฏตัวของพยาธิวิทยาจะชัดเจนตั้งแต่สัปดาห์ที่ 15 ของการตั้งครรภ์เมื่อสามารถตรวจสอบระบบการรวบรวมของอวัยวะได้

สัญญาณหลักของพยาธิวิทยาคือไตที่ขยายใหญ่ขึ้นของเด็ก หากตรวจพบความเบี่ยงเบนดังกล่าวเด็กจะต้องได้รับการดูแลตลอดการตั้งครรภ์และหลังคลอดก็จะต้องติดตามอีกมาก การตรวจสอบอย่างละเอียด- หากอาการทางพยาธิวิทยายังคงมีอยู่หลังคลอดจะมีการกำหนดมาตรการวินิจฉัยเพิ่มเติม ได้แก่:

• อัลตราซาวนด์ของไตและกระเพาะปัสสาวะก่อนและหลังปัสสาวะ
• cystourethrography เป็นโมฆะ;
• การตรวจทางหลอดเลือดดำทางหลอดเลือดดำ;
• nephroskintigraphy - ตรวจสอบระบบทางเดินปัสสาวะของไตโดยใช้ไอโซโทปรังสี

Hydronephrosis ของทารกแรกเกิด: การรักษา

นอกจากนี้วันนี้คุณจะได้พบกับค่อนข้างมาก กรณีที่พบบ่อยวิธีการส่องกล้องเพื่อรักษาภาวะ hydronephrosis ผ่านการเจาะเล็กๆ สองอันเข้าไป ช่องท้องมีการนำกล้องเอนโดสโคปแบบพิเศษมาใช้อย่างมาก ขนาดเล็ก- กระบวนการดำเนินการทั้งหมดได้รับการควบคุมโดยตรงผ่านจอคอมพิวเตอร์ ด้วยวิธีการรักษานี้ จึงสามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างรวมทั้งการเกิดโรคได้ หลากหลายชนิดการบาดเจ็บ

ฉันขอเสริมด้วยว่า pyeelectasis ในเด็กแรกเกิดไม่จำเป็นต้องได้รับการแทรกแซงทางการแพทย์ คุณเพียงแค่ต้องติดตามเด็กค่อนข้างบ่อยโดยใช้อัลตราซาวนด์ หากทารกได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค hydronephrosis ในระดับที่ 1 หรือ 2 ก็มีบางกรณีที่ทารกหายไปเองในช่วงปีแรกของชีวิตและไม่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด

ปัจจุบันอัลตราซาวนด์ไตในเด็กเป็นแนวทางที่กำหนดบ่อยที่สุด วิธีการใช้เครื่องมือการวินิจฉัยพยาธิวิทยาในบริเวณนี้ มีข้อดีหลายประการ เช่น ไม่รุกราน ไม่เจ็บปวด ความเร็ว ความแม่นยำค่อนข้างสูง และต้นทุนค่อนข้างต่ำ วิธีนี้มี ประยุกต์กว้างไม่เพียงแต่ในกรณีที่มีอาการเท่านั้น โรคไตแต่ยังเป็นวิธีการตรวจจับวิธีแรกอีกด้วย ความผิดปกติแต่กำเนิดและโรคไตในเด็ก

ในเด็กสามารถทำได้กับเด็กทุกวัยตั้งแต่วันแรกของชีวิต ข้อบ่งชี้ที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการนำไปปฏิบัติคือ:

• ทางคลินิกและ สัญญาณห้องปฏิบัติการการอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะ
• ปวดท้อง,
• มวลที่เห็นได้ชัดเจนในช่องท้อง

นอกจากนี้อัลตราซาวนด์ยังทำการตรวจคัดกรองทารกแรกเกิดในช่วง 1-2 เดือน หากผู้ปกครองมีความผิดปกติของไตหรือตัวเด็กเองมี ข้อบกพร่องที่เกิดระบบอื่นๆ หากในระหว่างตั้งครรภ์ทารกในครรภ์มีความผิดปกติในโครงสร้างของไตหรือภาวะ hydronephrosis เด็กดังกล่าวจะทำการสแกนอัลตราซาวนด์ทันทีหลังจากออกจากโรงพยาบาลคลอดบุตรหรืออยู่ข้างใน

ดำเนินการในช่วงไข้ด้วย ไม่ทราบสาเหตุ, สำหรับความผิดปกติของการขับปัสสาวะ, ปวดท้องหรือหลังส่วนล่าง, การตรวจปัสสาวะผิดปกติ, การบาดเจ็บที่ช่องท้อง
ข้อห้ามในการ แบบสำรวจนี้เลขที่

สามารถตรวจพบโรคอะไรได้บ้างในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ของไต?

อัลตราซาวนด์ของไตสามารถให้ข้อมูลมากมายแก่แพทย์เกี่ยวกับอวัยวะโครงสร้างของมันและทางอ้อมเกี่ยวกับการทำงานของมัน

เมื่อใช้การตรวจสะท้อนเสียงสะท้อน คุณสามารถระบุข้อบกพร่องของไตที่มีมาแต่กำเนิดได้:

• ขาด,
• สองเท่า,
• โทเปีย (ตำแหน่งที่ผิดปกติ)
• ความผิดปกติของรูปร่าง
• ขนาด,
• ความผิดปกติในโครงสร้างและตำแหน่งของหลอดเลือดไต
• ความผิดปกติ แต่กำเนิดของโครงสร้างอวัยวะ (โรค polycystic, tubulopathies, hypoplasia, เนื้องอกของตัวอ่อน)

อัลตราซาวนด์ช่วยในการวินิจฉัย:

• โรคไตอักเสบ (pyelonephritis, glomerulonephritis),
• ฝี,
• อาการบาดเจ็บ
• การก่อตัวตามปริมาตร
• โรคนิ่วในไต,
• ความเสียหายของไตเนื่องจากโรคเบาหวาน
• โรคไต
• รอยโรคอุดกั้นของระบบทางเดินปัสสาวะ (hydronephrosis)

โดยปกติแล้วโรคไต (ตกต่ำ) หรือ เพิ่มความคล่องตัวโรคไตในเด็กยังตรวจพบครั้งแรกในระหว่าง การตรวจอัลตราซาวนด์.

ฉันจะเตรียมลูกให้พร้อมสำหรับการตรวจไตได้อย่างไร?

อัลตราซาวนด์ไต เด็กเล็กสามารถดำเนินการได้โดยไม่ต้องมีสิ่งใดเลย การฝึกอบรมพิเศษ- หากมีกำหนดการตรวจสำหรับวัยรุ่น 2-3 วันก่อนไปพบแพทย์คุณควรแยกอาหารออกจากอาหารของเขา ทำให้เกิดอาการท้องอืดในลำไส้ ในตอนเช้าของการทดสอบหรือวันก่อนคุณควรมีการขับถ่าย

ในบางกรณีตามที่แพทย์กำหนด การตรวจไตจะดำเนินการโดยให้กระเพาะปัสสาวะเต็ม และหลังจากปัสสาวะ สำหรับเด็กคนนี้ไม่ควรถูกบังคับให้ดื่ม เป็นจำนวนมากของเหลว โดยปกติแล้วกระเพาะปัสสาวะจะอิ่มได้เองภายใน 1.5 - 2.0 ชั่วโมงหลังอาหารเช้าด้วยชาหรือผลไม้แช่อิ่ม

เด็ก วัยเด็กตรวจสอบ 15-20 นาทีหลังให้อาหาร

ใน สถานการณ์ฉุกเฉินเมื่อมองเห็นการเติมเต็มอย่างเร่งด่วน ทางเดินปัสสาวะ, กระเพาะปัสสาวะของเด็กจะเต็ม สถาบันการแพทย์ใช้สายสวนที่มีน้ำเกลือฆ่าเชื้อ

ค่าปกติ

โดยปกติแล้ว เด็กควรมีไต 2 ไตอยู่ที่ข้างใดข้างหนึ่งของไต กระดูกสันหลังที่ระดับกระดูกซี่โครง XI-XII - กระดูกสันหลังส่วนเอว I-III ขึ้นอยู่กับอายุ ในทารกแรกเกิดและทารกจะอยู่ที่ต่ำกว่าเนื่องจากกระดูกสันหลังจะสั้นกว่าในเด็กโต

ในทารกแรกเกิด ไตยังคงเพิ่มขึ้นจากกระดูกเชิงกรานเล็ก และเมื่ออายุ 2 ขวบ ไตส่วนบนจะขึ้นถึงระดับ 1 กระดูกสันหลังส่วนเอว- ด้านขวาจะต่ำกว่าด้านซ้ายเล็กน้อยเนื่องจากอยู่ใต้ตับ

ไตข้างซ้ายมักจะมีขนาดใหญ่กว่าไตข้างขวา ความแตกต่างที่อนุญาตระหว่างพวกเขา - ภายใน 1 ซม. ในเด็กแรกเกิดความยาวของไตจะอยู่ที่เฉลี่ย 4.5 ซม. เมื่ออายุได้ 1 ปีจะถึง 6.2 ซม. จากนั้นไตจะเติบโตอย่างสม่ำเสมอและปกติจะเพิ่มขึ้นประมาณ 3 มม. ทุกปี ขนาดปกติไตถูกกำหนดโดยใช้ตารางพิเศษตามอายุหรือส่วนสูงของเด็ก

รูปร่างขึ้นอยู่กับอายุของเด็ก ในทารกแรกเกิดและทารก จะเห็นได้ชัด แต่อาจไม่สม่ำเสมอ (เป็นก้อน) ซึ่งสัมพันธ์กับก้อนไตเนื่องจากมีโครงสร้างที่ไม่สมบูรณ์ ในเด็กเล็กและเด็กโตจะสม่ำเสมอกัน

เมื่อสแกนตามยาว ไตจะมีรูปร่างเป็นวงรี อาจมีการนูนเฉพาะที่บริเวณเส้นโครงด้านข้างเรียกว่า "ไตหลังค่อม" หรือบริเวณเส้นโครงตรงกลางที่เรียกว่า "pseudotumor" (มีโครงสร้างเสียงสะท้อนปกติของไต) . ในส่วนตัดขวาง รูปร่างของดอกตูมจะเป็นทรงกลม

โดยปกติแล้ว เด็กควรมีความแตกต่างที่ชัดเจนของเนื้อเยื่อไตในชั้นเยื่อหุ้มสมองและไขกระดูก echogenicity ของเนื้อเยื่อไตในเด็กหลัง 6 เดือนจะลดลงเล็กน้อยหรือเทียบได้กับเนื้อเยื่อของตับที่มีสุขภาพดี - นี่เป็นตัวบ่งชี้ถึงไตที่แข็งแรง

โดยปกติแล้วจะไม่สามารถมองเห็นกระดูกเชิงกรานได้ หากมองเห็นได้และอยู่ในช่องท้อง ความหนาไม่ควรเกิน 3 มม. ในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี, 5 มม. ในเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี และไม่เกิน 7 มม. ในวัยรุ่น หากกระดูกเชิงกรานอยู่นอกไตความหนาของมันไม่ควรเกิน 6 มม. ในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี, 10 มม. ในเด็กอายุตั้งแต่ 5 ถึง 10 ปีและ 14 มม. ในเด็กโต

หากมองเห็นได้ เส้นผ่านศูนย์กลางของถ้วยไม่ควรเกินความหนาของกระดูกเชิงกรานตามอายุที่เหมาะสม

คุณสมบัติของผลลัพธ์ในทารกแรกเกิด

การรับรู้ผลลัพธ์มีลักษณะเป็นของตัวเองเนื่องจากยังคงรักษาคุณสมบัติของโครงสร้างไตที่ไม่สมบูรณ์ไว้

ในเด็กแรกเกิด ไตจะอยู่ต่ำกว่าเด็กโตและเกือบจะขนานกับกระดูกสันหลัง จากนั้นจะค่อยๆ สูงขึ้นไปจนถึงกระบังลมและมารวมกันที่เสาด้านบน

โครงร่างของไตในทารกแรกเกิดมักเป็นก้อนเนื่องจากมีโครงสร้างของกลีบ สามารถอยู่ได้นานถึง 2 ปี และตามแหล่งข้อมูลบางแห่งอาจนานถึง 5 ปี

ในเด็กอายุต่ำกว่า 6 เดือน echogenicity ของชั้นเยื่อหุ้มสมองของเนื้อเยื่อจะสูงกว่าในเด็กโตและเกินกว่า echogenicity ของตับและม้าม

ในทารกแรกเกิดอาจตรวจพบสัญญาณสะท้อนเสียงของ "ปิรามิดสีขาว" ซึ่งแสดงออกโดยภาวะไฮเปอร์เทคเจนิกของปิรามิดหลายตัวในเนื้อเยื่อไต มันถูกกำหนดให้เป็นบรรทัดฐานนานถึง 1-2 เดือน
ระบบการรวบรวมคลื่นเสียงสะท้อนหากไม่ขยายจะไม่สามารถมองเห็นได้ในทารกแรกเกิดและเด็กอายุต่ำกว่า 6 เดือน

โรคที่ตรวจพบโดยการตรวจอัลตราซาวนด์

อัลตราซาวด์สามารถเปิดเผยสัญญาณของความผิดปกติของไตและโรคต่างๆ ในเด็กได้ เราจะพิจารณาโดยย่อเกี่ยวกับสัญญาณสะท้อนเสียงทั่วไปของโรคที่ตรวจพบบ่อยที่สุดและคำศัพท์ที่ใช้ในกรณีนี้ซึ่งแพทย์อัลตราซาวนด์สามารถเพิ่มลงในข้อสรุปได้

เด็กๆอาจจะได้สัมผัส ตัวเลือกต่างๆการพัฒนา: ไตเพิ่มเติม, กะบังในไต, คอลัมน์ไตวายมากเกินไปหรือคอลัมน์ของ Bertin ทั้งหมดนี้เป็น คุณสมบัติทางกายวิภาคเฉพาะเด็กและไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพของเขา

ไตเสริม

ไตเพิ่มเติมหมายถึงการก่อตัวที่มีรูปร่างและโครงสร้างคล้ายกับไตปกติ แต่มีขนาดเล็กกว่ามาก ในกรณีนี้แพทย์จะดำเนินการ การวินิจฉัยแยกโรคมีเนื้องอก

ข้อบกพร่องของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

ข้อบกพร่องของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหรือผนังกั้นในไตในเนื้อเยื่อไตถูกกำหนดโดยอัลตราซาวนด์ว่าเป็นการก่อตัวของภาวะเสียงสะท้อนมากเกินไป (สีขาว) เป็นรูปสามเหลี่ยมหรือทรงกลม ยื่นออกมาจากพื้นผิวด้านหน้าหรือด้านหลังด้านหลังของไต หรือเป็นสัญญาณเชิงเส้นที่มีเสียงสะท้อนมากเกินไปบาง ๆ จากพื้นผิว ของไตไปจนถึงฮีลัม โครงสร้างเหล่านี้มีโอกาสถูกตรวจพบมากกว่าสามเท่า ไตขวาและสามารถเข้าใจผิดว่าเป็นแผลเป็นได้ การปรากฏตัวของแผลเป็นทำให้ใคร่ครวญถึงผลที่ตามมาจากการบาดเจ็บหรือกระบวนการเกิดรอยย่น

คอลัมน์ไต Hypertrophied ของ Bertin

ตามกฎแล้วคอลัมน์ไตที่มีภาวะ Hypertrophied ของ Bertin จะถูกตรวจพบในใจกลางของไตและมีลักษณะของการก่อตัวเป็นเนื้อเดียวกันของรูปสามเหลี่ยมหรือทรงกลมที่มีขอบเขตที่ชัดเจน echogenicity ซึ่งเกินกว่า echogenicity ของเนื้อเยื่อรอบข้าง คอลัมน์ที่มีภาวะมากเกินไปสามารถเข้าใจผิดว่าเป็นเนื้องอกได้ การตรวจดอปเปลอร์เผยให้เห็นเรือที่แล่นผ่านบริเวณนี้

กลุ่มอาการเฟรห์ลีย์

ถือเป็นอีกทางเลือกหนึ่งของการพัฒนา การขยายตัวของกลีบเลี้ยงส่วนบนไม่เกิน 8 มม. - Fraley syndromeซึ่งเกิดขึ้นจากตำแหน่งของหลอดเลือดที่ผิดปกติ การบีบคอกลีบเลี้ยง และการปัสสาวะลำบาก ในกรณีนี้ ตรวจพบกลีบเลี้ยงส่วนบนที่ขยายตัวบนเอ็กโคแกรม

ไตหลง

หากอุปกรณ์ยึดติดอ่อน ไตอาจเคลื่อนไหวได้ (“ ไตพเนจร- การเคลื่อนตัวของไตในเด็กระหว่างการดลใจ อายุน้อยกว่าโดยเฉลี่ย 1 ซม. ในเด็กโตตั้งแต่ 1.5 ถึง 2 ซม. ในท่ายืน อาการห้อยยานของไตปกติจะสูงถึง 1.8% ของความสูงของเด็ก การกระจัดตั้งแต่ 1.8% ถึง 3% ถือเป็นการเคลื่อนไหวที่มากเกินไป และมากกว่า 3% - เป็นโรคไต

ในกรณีที่มีพัฒนาการผิดปกติ อัลตราซาวนด์ของไตอาจไม่ได้ให้ข้อมูลครบถ้วนเสมอไป ไม่มีไต สถานที่ทั่วไปอาจเกิดจากการกำเนิด ( การขาดงานโดยสมบูรณ์ความหยาบของอวัยวะของตัวอ่อน), aplasia (ความบกพร่องของไตที่ถูกรบกวนจากตัวอ่อนแต่ตรวจพบได้ว่าไตไม่ทำงาน), โทเปีย (การเคลื่อนของอวัยวะไปยังตำแหน่งที่ผิดปกติ), ความผิดปกติของฟิวชั่นและต้องการเพิ่มเติม วิธีการฉายรังสีวิจัย.

การเสแสร้ง

การทำสำเนาไตประเภทต่างๆ-มากที่สุด รูปแบบทั่วไปพยาธิวิทยาที่มีมา แต่กำเนิด ไม่สามารถสังเกตเห็นคอมเพล็กซ์การสะสมสองแห่งในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ได้เสมอไป สัญญาณแรกของการเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าคือความยาวของตาที่แตกต่างกัน ขาดความสมมาตร ความแตกต่างของความยาวมากกว่า 5 มม. มักเกิดจากการเพิ่มตาที่ใหญ่กว่าเป็นสองเท่า ความไม่สมดุลของขนาดอาจเกิดจากพยาธิสภาพอื่น - hypoplasia, การย่นของไตข้างหนึ่งและด้วยเหตุนี้การขยายตัวของอีกข้างหนึ่งแทน คำตอบสุดท้ายเกิดขึ้นหลังจากการขับถ่ายปัสสาวะ

pyelonephritis และฝี

ต่างจากผู้ใหญ่เด็ก pyelonephritis เฉียบพลันมองเห็นได้อย่างน่าเชื่อถือบนอัลตราซาวนด์เกือบตลอดเวลา เป็นลักษณะที่ผนังกระดูกเชิงกรานหนาขึ้นเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการเบลอหรือการสูญเสียความแตกต่างของคอร์ติโก - ไขกระดูกในรูปแบบของปิรามิดที่ไม่ชัดเจนหรือขาดการมองเห็น ด้วยเหตุนี้จึงสามารถสังเกตการขยายตัวของระบบ pyelocaliceal ได้

ฝีในไตมีลักษณะเป็นบริเวณที่โค้งมนไม่สม่ำเสมอ มีรูปทรงที่ไม่เรียบและคลุมเครือ และมีศูนย์กลางของภาวะเสียงต่ำ (hypoechoic center)

pyelonephritis ตีบเรื้อรังจะแสดงโดย echographically ผอมบางของ parenchyma ขนาดของไตลดลงและการขยายตัวเล็กน้อยของระบบ pyelocaliceal รูปทรงของไตไม่สม่ำเสมอและอาจเกิดการหดตัวได้

โรคไต

โรคไตเสื่อมหรือ “ไตหดตัว” เป็นระยะสุดท้ายของความเสียหายของไตเกือบทุกชนิด และนำไปสู่ภาวะไตวายเรื้อรัง ในกรณีนี้ไตจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ echogenicity ของเนื้อเยื่อเพิ่มขึ้นและไม่ได้กำหนดความแตกต่างของคอร์ติโกและไขกระดูก

หินและคอนกรีต

การก่อตัวของนิ่วและคอนกรีตในไตเกิดขึ้นได้แม้ในทารก แคลคูลัสถูกอธิบายว่าเป็นโครงสร้างที่มีเสียงสะท้อนมากเกินไปซึ่งสร้างเงาเสียงที่ชัดเจน

ซีสต์

ซีสต์ไตมีหลากหลายรูปแบบ ส่วนใหญ่มักมีลักษณะเป็นโครงสร้างไร้เสียงสะท้อน (สีดำสนิท) เป็นรูปทรงกลม มีรูปทรงที่ชัดเจนและสม่ำเสมอ พร้อมการปรับปรุงเสียงส่วนปลาย หากตรวจพบซีสต์ขนาดเล็กจำนวนมาก นี่อาจเป็นอาการของโรคถุงน้ำหลายใบแบบ "ผู้ใหญ่" ซึ่งมักรวมกับซีสต์ในตับและตับอ่อน

ในเด็กทารกก็อาจพบได้ ประเภทเด็กและเยาวชน polycystic- ด้วยเหตุนี้เนื้อเยื่อไตทั้งหมดจะหนาขึ้นและแสดงด้วยการสะสมของการรวมตัวของเปาะเล็ก ๆ ด้วยการก่อตัวของโครงสร้าง "เป็นรูพรุน"

ไตอักเสบ

ไตอักเสบเฉียบพลันในอัลตราซาวนด์เป็นที่ประจักษ์โดยการเพิ่มขนาดของไต, echogenicity ที่เพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อและรูปแบบของปิรามิดที่เบลอ แต่อาการเหล่านี้สามารถสังเกตได้ในโรคอื่น ๆ ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะสร้างการวินิจฉัยโรคไตอักเสบได้อย่างชัดเจนด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์เท่านั้น

การบาดเจ็บและเนื้องอก

การบาดเจ็บของไตมักจะมองเห็นได้ชัดเจนโดยใช้อัลตราซาวนด์ น้ำตาขนาดเล็กถูกกำหนดให้เป็นบริเวณที่มีเสียงสะท้อนต่ำหรือไม่มีเสียงสะท้อนโดยมีพื้นหลังของการเกิดเสียงสะท้อนที่เพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อ หลังจากการรักษาจะเกิดแผลเป็นในบริเวณนี้

มากกว่า ความเสียหายร้ายแรงมีลักษณะรูปร่างที่ไม่ชัดเจนของอวัยวะ, การสะสมของเนื้อหาที่แตกต่างกันรอบ, ความแตกต่างของคอร์ติโคดูลลารีลดลงและโซนของการเกิดสะท้อนกลับที่ลดลงในเนื้อเยื่อไต

เนื้องอกในไตในเด็กพบได้น้อยและไม่มีสัญญาณอัลตราซาวนด์ที่ชัดเจน พวกมันอาจแตกต่างกันมากในโครงสร้างและความสะท้อนกลับ ในกรณีนี้ อัลตราซาวนด์จะใช้เป็นวิธีการคัดกรองเพื่อระบุตัวตนเท่านั้น และการวินิจฉัยเพิ่มเติมจะดำเนินการโดยใช้ CT หรือ MRI เช่นเดียวกับการตรวจชิ้นเนื้อ

พยาธิวิทยา Hydronephrotic

ในเด็กแรกเกิดการขยายตัวอย่างรวดเร็วของกระดูกเชิงกรานและกลีบเลี้ยง (พยาธิวิทยาของ hydronephrotic) อาจเกิดจากความผิดปกติของส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของการไหลของปัสสาวะออกจากไต สาเหตุของการอุดตันที่นำไปสู่พยาธิสภาพดังกล่าวอาจเป็นนิ่วเนื้องอกผลที่ตามมาของการอักเสบอย่างรุนแรงการบาดเจ็บหรือกรดไหลย้อน vesicoureteral การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ PMR เกิดขึ้นได้เมื่อปัสสาวะถูกโยนขึ้นไปที่กระดูกเชิงกราน (ระยะที่ 3-4 ของกระบวนการ)

การเปรียบเทียบไตปกติและไตที่มีภาวะ hydronephrosis

การเปลี่ยนแปลงของ hydronephrotic มีหลายขั้นตอน

• ในระยะที่ 1 ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์จะพิจารณาการขยายตัวของกระดูกเชิงกราน
• ในระยะที่ 2 การขยายตัวของกลีบเลี้ยงจะเกิดขึ้น ในขณะที่เนื้อเยื่อยังคงอยู่ครบถ้วน
• บน ด่านที่สามกระดูกเชิงกรานที่ขยายออกอย่างรวดเร็วและกลีบเลี้ยงที่ขยายออกจะถูกเปิดเผยในรูของระบบรวบรวมอาจมี "การระงับ", "ลิ่มเลือด"; เนื้อเยื่อบางลง, ความแตกต่างของคอร์ติโก - ไขกระดูกหายไป, ท่อไตจะขยายในส่วนบนที่สาม

อย่างที่คุณเห็น อัลตราซาวนด์สามารถช่วยระบุโรคไตหลายชนิดในเด็กได้ แต่ไม่ต้องสงสัยเลยว่าการถอดรหัสและกลยุทธ์การจัดการเพิ่มเติมหลังจากได้รับรายงานอัลตราซาวนด์ของแพทย์ควรดำเนินการโดยกุมารแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ