ไข้เวสต์ไนล์แสดงอาการอย่างไร? ไข้เวสต์ไนล์: ลักษณะทางคลินิกและการรักษา

ไข้เวสต์ไนล์ (โรคไข้สมองอักเสบเวสต์ไนล์) เป็นโรคที่เกิดจากไวรัสจากสัตว์สู่คนแบบเฉียบพลันโดยธรรมชาติ โดยมีกลไกการแพร่กระจายของเชื้อโรคโดยพาหะนำโรค เป็นลักษณะที่เริ่มมีอาการเฉียบพลันกลุ่มอาการมึนเมาไข้เด่นชัดและความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง

รหัส ICD-10

A92.3. ไข้เวสต์ไนล์

ระบาดวิทยาของไข้เวสต์ไนล์

แหล่งสะสมของไวรัสไข้เวสต์ไนล์ในธรรมชาติคือนกในกลุ่มน้ำ พาหะคือยุง โดยส่วนใหญ่เป็นยุงลายในสกุล Cilex ระหว่างนั้นไวรัสจะไหลเวียนตามธรรมชาติ พวกมันกำหนดพื้นที่การแพร่กระจายที่เป็นไปได้ของไข้เวสต์ไนล์ - จากเขตเส้นศูนย์สูตรไปจนถึงภูมิภาคที่มีอากาศอบอุ่น ปัจจุบันไวรัสไข้เวสต์ไนล์ถูกแยกได้จากยุงมากกว่า 40 สายพันธุ์ ไม่เพียงแต่อยู่ในสกุล Clekh เท่านั้น แต่ยังอยู่ในสกุล ยุงลาย ยุงก้นปล่อง และอื่นๆ ด้วย ความสำคัญของยุงบางสายพันธุ์ในกระบวนการระบาดที่เกิดขึ้น ในบางพื้นที่ยังไม่มีความชัดเจน งานของนักวิทยาศาสตร์ชาวรัสเซียได้สร้างการแพร่กระจายของ Argasaceae และ เห็บ ixodidตามธรรมชาติของไข้เวสต์ไนล์

นก Synanthropic อาจมีบทบาทเพิ่มเติมในการคงอยู่และการแพร่กระจายของไวรัส การระบาดของไข้เวสต์ไนล์ในนิวยอร์กเมื่อปี 2542 มาพร้อมกับการตายของอีกาจำนวนมากและนกหายากในสวนสัตว์ ในปี พ.ศ. 2543-2548 Epizootic แพร่กระจายไปทั่วสหรัฐอเมริกา การแพร่ระบาดในอิสราเอลในปี พ.ศ. 2543 เกิดขึ้นก่อนหน้าด้วยการระบาดของโรคในปี พ.ศ. 2541-2543 ท่ามกลางฝูงห่านในฟาร์ม สัตว์ปีกประมาณ 40% ในพื้นที่บูคาเรสต์มีแอนติบอดีต่อไวรัสเวสต์ไนล์ในฤดูใบไม้ร่วงปี 2539 เมื่อรวมกับยุงออร์นิโทฟิลิกและยุงมานุษยวิทยา "ในเมือง" นกในบ้านและในเมืองสามารถก่อให้เกิดสิ่งที่เรียกว่าโรคไข้เวสต์ไนล์ในเมืองหรือมานุษยวิทยาได้

สาเหตุของไข้เวสต์ไนล์คืออะไร?

ไข้เวสต์ไนล์เกิดจากไวรัสเวสต์ไนล์ซึ่งอยู่ในสกุล ฟลาวีไวรัสครอบครัว ฟลาวิวิริแด.จีโนมแสดงด้วย RNA แบบเส้นเดี่ยว

การจำลองแบบของไวรัสเกิดขึ้นในไซโตพลาสซึมของเซลล์ที่ได้รับผลกระทบ ไวรัสไข้เวสต์ไนล์มีความสามารถที่สำคัญในการเปลี่ยนแปลงซึ่งเนื่องมาจากความไม่สมบูรณ์ของกลไกในการคัดลอกข้อมูลทางพันธุกรรม ความแปรปรวนที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือลักษณะของยีนที่เข้ารหัสโปรตีนซองจดหมายที่รับผิดชอบต่อคุณสมบัติแอนติเจนของไวรัสและปฏิสัมพันธ์ของมันกับเยื่อหุ้มเซลล์เนื้อเยื่อ ไวรัสไข้เวสต์ไนล์สายพันธุ์ที่แยกได้ในประเทศและปีต่าง ๆ มีลักษณะทางพันธุกรรมไม่เหมือนกันและมีความรุนแรงต่างกัน กลุ่มของไข้เวสต์ไนล์สายพันธุ์ “เก่า” ซึ่งแยกได้ก่อนปี 1990 ส่วนใหญ่ไม่มีความสัมพันธ์กับความเสียหายร้ายแรงต่อระบบประสาทส่วนกลาง กลุ่มของสายพันธุ์ "ใหม่" (อิสราเอล-1998/นิวยอร์ก-1999, เซเนกัล-1993/โรมาเนีย-1996/เคนยา-1998/โวลโกกราด-1999, อิสราเอล-2000) สายพันธุ์ที่เกี่ยวข้องกับสายพันธุ์ขนาดใหญ่และ โรคร้ายแรงบุคคล.

สาเหตุของโรคไข้เวสต์ไนล์คืออะไร?

ไข้เวสต์ไนล์ได้รับการศึกษาเพียงเล็กน้อย สันนิษฐานว่าไวรัสแพร่กระจายทางโลหิตทำให้เกิดความเสียหายต่อเอ็นโดทีเลียมของหลอดเลือดและความผิดปกติของจุลภาคไหลเวียนโลหิตในบางกรณีการพัฒนาของกลุ่มอาการลิ่มเลือดอุดตัน พบว่า viremia เป็นภาวะระยะสั้นและไม่รุนแรง ปัจจัยสำคัญในการเกิดโรคไข้เวสต์ไนล์คือความเสียหายต่อเยื่อหุ้มและสารในสมอง ทำให้เกิดอาการเยื่อหุ้มสมองและสมองและอาการโฟกัส ตามกฎแล้วความตายจะเกิดขึ้นในวันที่ 7-28 ของการเจ็บป่วยเนื่องจากการละเมิดที่สำคัญ ฟังก์ชั่นที่สำคัญเนื่องจากอาการบวมน้ำ-บวมของสารในสมองที่มีการเคลื่อนตัวของโครงสร้างลำต้น, เนื้อร้ายของนิวโรไซต์, เลือดออกในก้านสมอง

ไข้เวสต์ไนล์มีอาการอย่างไร?

ระยะฟักตัวของไข้เวสต์ไนล์อยู่ระหว่าง 2 วันถึง 3 สัปดาห์ ส่วนใหญ่มักจะอยู่ที่ 3-8 วัน ไข้เวสต์ไนล์เริ่มต้นอย่างรุนแรงโดยอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเป็น 38-40 ° C และบางครั้งก็อาจสูงขึ้นภายในหลายชั่วโมง อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นจะมาพร้อมกับอาการหนาวสั่นอย่างรุนแรง ปวดศีรษะรุนแรง ปวดลูกตา บางครั้งอาเจียน ปวดกล้ามเนื้อ หลังส่วนล่าง ข้อต่อ และความอ่อนแอทั่วไปอย่างรุนแรง อาการพิษจะแสดงออกแม้ในกรณีที่เกิดขึ้นพร้อมกับไข้ระยะสั้นและหลังจากอุณหภูมิกลับสู่ปกติแล้ว อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงยังคงมีอยู่เป็นเวลานาน อาการที่มีลักษณะเฉพาะที่สุดของไข้เวสต์ไนล์ที่เกิดจากไวรัสสายพันธุ์ "เก่า" นอกเหนือจากที่ระบุไว้คือ scleritis, เยื่อบุตาอักเสบ, คอหอยอักเสบ, polyadenopathy, ผื่น, โรคตับ ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารเป็นเรื่องปกติ (ลำไส้อักเสบไม่มี อาการปวด- ความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางในรูปของเยื่อหุ้มสมองอักเสบและไข้สมองอักเสบนั้นพบได้น้อย โดยทั่วไปแล้ว ไข้เวสต์ไนล์ไม่เป็นอันตราย

คำพ้องความหมาย: โรคไข้สมองอักเสบเวสต์ไนล์, โรคไข้สมองอักเสบเวสต์ไนล์; โรคไข้สมองอักเสบ Nili ตะวันตก - lat.; โรคไข้สมองอักเสบเวสต์ไนล์

ไข้เวสต์ไนล์- โรคไวรัสที่แพร่กระจายเฉียบพลันโดยมีไข้, เยื่อหุ้มสมองอักเสบซีรั่ม (หายากมาก - เยื่อหุ้มสมองอักเสบ), ความเสียหายต่อระบบต่อเยื่อเมือก, ต่อมน้ำเหลืองและผื่นน้อยกว่าปกติ

ไวรัสไข้เวสต์ไนล์ถูกแยกออกจากเลือดของผู้ป่วยครั้งแรกในปี พ.ศ. 2480 ในประเทศยูกันดา ต่อมามีข้อบ่งชี้การแพร่กระจายของโรคในแอฟริกาและเอเชียเป็นวงกว้าง โรคนี้พบบ่อยที่สุดในประเทศแถบเมดิเตอร์เรเนียน โดยเฉพาะอิสราเอลและอียิปต์ มีการอธิบายกรณีของโรคนี้ในฝรั่งเศส บนชายฝั่งทะเลเมดิเตอร์เรเนียน และในคอร์ซิกา รวมถึงในอินเดียและอินโดนีเซีย การมีอยู่ของจุดโฟกัสตามธรรมชาติของโรคในภาคใต้ได้รับการพิสูจน์แล้ว อดีตสหภาพโซเวียต- อาร์เมเนีย, เติร์กเมนิสถาน, ทาจิกิสถาน, อาเซอร์ไบจาน, คาซัคสถาน, มอลโดวา, แอสตราคาน, โอเดสซา, ภูมิภาคออมสค์ ฯลฯ

สาเหตุสาเหตุเชิงสาเหตุคือ flavivirus ของกลุ่ม B ของตระกูล togavirus ขนาด 20–30 นาโนเมตร มี RNA และมีรูปร่างเป็นทรงกลม เก็บแช่แข็งและแห้งได้ดี ตายที่อุณหภูมิสูงกว่า 56°C เป็นเวลา 30 นาที ยับยั้งโดยอีเทอร์และดีออกซีโคเลต มีคุณสมบัติเป็นเม็ดเลือดแดง

พาหะของไวรัส ได้แก่ ยุง เห็บอิกโซดิด และอาร์กาซิด และแหล่งสะสมของการติดเชื้อคือนกและสัตว์ฟันแทะ ไข้เวสต์ไนล์มีฤดูกาลที่แตกต่างกัน - ปลายฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วง คนหนุ่มสาวป่วยบ่อยขึ้น

การเกิดโรคกลไกการติดเชื้อและเส้นทางการแพร่กระจายของไวรัสในร่างกายมนุษย์เหมือนกับโรคไข้สมองอักเสบจากยุงชนิดอื่นๆ อย่างไรก็ตาม viremia ไม่ได้ทำให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อประสาทเสมอไป มีหลายกรณีของการติดเชื้อที่แฝงอยู่ เชื้อโรคนี้ไม่เพียงแต่เกิดขึ้นกับเซลล์ของระบบประสาทส่วนกลางเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเอ็นโดทีเลียมของหลอดเลือดด้วย ไวรัสอาจคงอยู่ในร่างกายมนุษย์ได้ค่อนข้างนาน (มากกว่า 1-2 เดือน)

อาการและแน่นอนระยะฟักตัวมีตั้งแต่หลายวันถึง 2–3 สัปดาห์ (ปกติ 3–6 วัน) โรคนี้เริ่มต้นอย่างรุนแรงด้วย โปรโมชั่นด่วนอุณหภูมิร่างกายสูงถึง 38–40°C มีอาการหนาวสั่นร่วมด้วย ในผู้ป่วยบางรายอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นนำหน้าด้วยอาการระยะสั้น ได้แก่ อ่อนแรงทั่วไป ความอยากอาหารลดลง เหนื่อยล้า รู้สึกตึงเครียดในกล้ามเนื้อ โดยเฉพาะในกล้ามเนื้อน่อง เหงื่อออก และปวดศีรษะ ระยะไข้จะกินเวลาโดยเฉลี่ย 5–7 วัน แม้ว่าอาจสั้นมากก็ประมาณ 1–2 วันก็ตาม กราฟอุณหภูมิในกรณีทั่วไปมักจะหายไปโดยธรรมชาติ โดยมีอาการหนาวสั่นเป็นระยะๆ และมีเหงื่อออกมากเกินไป ซึ่งไม่ได้ช่วยให้ผู้ป่วยมีความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นแต่อย่างใด

โรคนี้มีลักษณะโดยอาการเด่นชัดของมึนเมาทั่วไป: ปวดศีรษะเจ็บปวดอย่างรุนแรงโดยมีการแปลที่เด่นชัดในหน้าผากและเบ้าตา, ปวดในลูกตา, ทั่วไป เจ็บกล้ามเนื้อ- มีอาการปวดอย่างรุนแรงโดยเฉพาะในกล้ามเนื้อคอและหลังส่วนล่าง ผู้ป่วยจำนวนมากมีอาการปวดข้อปานกลาง ไม่มีอาการบวม เมื่อมึนเมาถึงขีดสุดมักเกิดการอาเจียนซ้ำ ๆ ไม่มีความอยากอาหารปวดบริเวณหัวใจรู้สึกหนาวจัดและอื่น ๆ ปรากฏขึ้น รู้สึกไม่สบายที่ครึ่งซ้ายของหน้าอก อาการง่วงนอนอาจเกิดขึ้นได้

ผิวหนังมักมีภาวะเลือดคั่งมากเกินไป และบางครั้งอาจพบผื่นที่จุดมาคูโลปาปูลาร์ (5% ของกรณีทั้งหมด) มักไม่ค่อยมีไข้เป็นเวลานานและเป็นคลื่น ผื่นอาจกลายเป็นเลือดออกได้ ในผู้ป่วยเกือบทุกรายจะตรวจพบภาวะเลือดคั่งของเยื่อบุตาของเปลือกตาและการฉีดเส้นเลือดของลูกตาอย่างสม่ำเสมอ กำลังกดเปิด ลูกตาเจ็บปวด. ในผู้ป่วยส่วนใหญ่จะพิจารณาภาวะเลือดคั่งและรายละเอียดของเยื่อเมือกของเพดานอ่อนและแข็ง อย่างไรก็ตาม อาการคัดจมูกและอาการไอแห้ง ๆ เกิดขึ้นได้ค่อนข้างน้อย มักจะมีการเพิ่มขึ้นของอุปกรณ์ต่อพ่วง ต่อมน้ำเหลือง(โดยปกติจะเป็นใต้ขากรรไกรล่าง มุมขากรรไกร ปากมดลูกด้านข้าง รักแร้ และลูกบาศก์) ต่อมน้ำเหลืองมีความรู้สึกไวหรือเจ็บปวดเล็กน้อยเมื่อคลำ (polylymphadenitis)

มีแนวโน้มที่จะเกิดความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง เสียงหัวใจอู้อี้ และเสียงพึมพำซิสโตลิกหยาบ ๆ ที่ปลายยอด คลื่นไฟฟ้าหัวใจอาจเปิดเผยสัญญาณของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดออกซิเจนในบริเวณปลายและกะบัง การเปลี่ยนแปลงโฟกัส และการชะลอการนำไฟฟ้าในหลอดเลือดหัวใจตีบ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในปอดมักจะหายไป โรคปอดบวมอาจเกิดขึ้นได้น้อยมาก (0.3–0.5%) ลิ้นมักถูกเคลือบด้วยสีขาวอมเทาหนาและแห้ง การคลำช่องท้องมักเผยให้เห็นอาการปวดกระจายในกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้องด้านหน้า มีแนวโน้มที่จะเก็บอุจจาระ ประมาณครึ่งหนึ่งของกรณี ตรวจพบการขยายตัวและความไวในระดับปานกลางในการคลำของตับและม้าม ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารอาจเกิดขึ้นได้ (มักเกิดอาการท้องเสียชนิดลำไส้อักเสบโดยไม่มีอาการปวดท้อง)

เมื่อเทียบกับพื้นหลังของอาการทางคลินิกที่อธิบายไว้ข้างต้นพบว่า กลุ่มอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบเซรุ่ม (ใน 50% ของผู้ป่วย) มีลักษณะเฉพาะคือการแยกตัวระหว่างอาการของเปลือกที่ไม่รุนแรง (กล้ามเนื้อคอแข็ง อาการของ Kernig อาการของ Brudzinski น้อยกว่าปกติ) และชัดเจน การเปลี่ยนแปลงการอักเสบในน้ำไขสันหลัง (pleocytosis สูงถึง 100–200 เซลล์ใน 1 μl, เซลล์เม็ดเลือดขาว 70–90%) อาจจะ เพิ่มขึ้นเล็กน้อยปริมาณโปรตีน อาการทางระบบประสาทโฟกัสกระจัดกระจายเป็นลักษณะเฉพาะ (อาตาแนวนอน, การสะท้อนงวง, อาการ Marinescu-Radovici, ความไม่สมดุลเล็กน้อยของรอยแยกของ palpebral, การตอบสนองของเอ็นลดลง, ไม่มีการตอบสนองของช่องท้อง, กล้ามเนื้อลดลงแบบกระจาย ในผู้ป่วยบางรายจะตรวจพบอาการของ radiculoalgia โดยไม่มี สัญญาณของอาการห้อยยานของอวัยวะ อาการไข้สมองอักเสบนั้นไม่ค่อยสังเกตมากนัก แต่สัญญาณของอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงทางร่างกายแบบผสมยังคงมีอยู่เป็นเวลานาน (ความอ่อนแอทั่วไป, เหงื่อออก, ภาวะซึมเศร้าทางจิต, นอนไม่หลับ, ความจำอ่อนแอ)

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคขึ้นอยู่กับข้อมูลทางคลินิก ระบาดวิทยา และห้องปฏิบัติการ อาการทางคลินิกหลักคือ: เริ่มมีอาการเฉียบพลัน, ไข้ค่อนข้างสั้น, เยื่อหุ้มสมองอักเสบเซรุ่ม, ความเสียหายอย่างเป็นระบบต่อเยื่อเมือก, ต่อมน้ำเหลือง, อวัยวะของระบบเรติคูโลเอนโดธีเลียมและหัวใจ ไม่ค่อยมีผื่นเกิดขึ้น

ข้อกำหนดเบื้องต้นด้านระบาดวิทยาอาจรวมถึงการอยู่ในพื้นที่ที่มีไข้เวสต์ไนล์เป็นโรคประจำถิ่น - แอฟริกาเหนือและตะวันออก ทะเลเมดิเตอร์เรเนียน ภูมิภาคทางใต้ของประเทศของเรา ข้อมูลเกี่ยวกับยุงหรือเห็บกัดในภูมิภาคเหล่านี้

ตามกฎแล้วการตรวจเลือดและปัสสาวะโดยทั่วไปไม่เปิดเผยการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา อาจสังเกตเห็นเม็ดเลือดขาวในผู้ป่วย 30% จำนวนเม็ดเลือดขาวน้อยกว่า 4 10 9 / ลิตร ในน้ำไขสันหลัง - lymphocytic pleocytosis (100–200 เซลล์) ปกติหรือเล็กน้อย เนื้อหาที่เพิ่มขึ้นกระรอก. การตีความทางห้องปฏิบัติการทำได้โดยปฏิกิริยาทางซีรั่มวิทยาของ RTGA, RSK และ RN โดยใช้วิธีการซีรั่มคู่ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากฟลาวิไวรัสหลายชนิดมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับแอนติเจน การตรวจหาแอนติบอดีต่อหนึ่งในนั้นในซีรัมเลือดอาจเกิดจากการไหลเวียนของไวรัสตัวอื่น หลักฐานที่น่าเชื่อถือที่สุดของการติดเชื้อไวรัสเวสต์ไนล์คือการตรวจหาเชื้อโรค ไวรัสนี้แยกได้จากเลือดของผู้ป่วยในการเพาะเลี้ยงเซลล์ MK-2 และในหนูที่มีน้ำหนัก 6-8 กรัม (การติดเชื้อในสมอง) การจำแนกเชื้อโรคทำได้โดยวิธีการโดยตรงของแอนติบอดีเรืองแสงโดยใช้อิมมูโนโกลบูลินเรืองแสงเฉพาะสปีชีส์กับไวรัสเวสต์ไนล์

การวินิจฉัยแยกโรคควรดำเนินการกับการติดเชื้อ arboviral อื่น ๆ , มัยโคพลาสโมซิส, ซิตตะโคซิส, ลิสเทอเรลโลซิส, ทอกโซพลาสโมซิส, วัณโรค, ริกเก็ตซิซิส, ซิฟิลิส, ไข้หวัดใหญ่และโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันอื่น ๆ การติดเชื้อเอนเทอโรไวรัส, choriomeningitis เม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน

การรักษา.ในระยะเฉียบพลันของโรคที่ผู้ป่วยต้องการ ที่นอน- เป็นวิตามินและยาบำรุงอื่นๆ ที่กำหนด ในกรณีที่มีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบรุนแรง จะมีการบ่งชี้การเจาะกระดูกสันหลังซ้ำและการรักษาด้วยฮอร์โมนสเตียรอยด์ การรักษาเฉพาะทางเลขที่ ดำเนินการบำบัดทางพยาธิวิทยาและตามอาการ

พยากรณ์.โรคนี้มีแนวโน้มเป็นลูกคลื่น อาจเกิดอาการกำเริบของโรคได้ 1-2 ครั้ง (โดยมีช่วงเวลาหลายวัน) คลื่นลูกแรกมักมีลักษณะเฉพาะคือการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองในซีรั่ม คลื่นลูกที่สองเกิดจากความเสียหายต่อหัวใจ และคลื่นลูกที่สามเกิดจากปรากฏการณ์หวัด หลักสูตรของโรคไม่เป็นพิษเป็นภัย แม้จะมีอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงเป็นเวลานานในช่วงพักฟื้น แต่การฟื้นตัวก็เสร็จสมบูรณ์ ไม่พบผลกระทบตกค้างหรือการเสียชีวิต

การป้องกันและมาตรการในการระบาดมาตรการป้องกันจะขึ้นอยู่กับการควบคุมยุงและการป้องกันการถูกยุงกัด

ไข้เวสต์ไนล์

ไข้เวสต์ไนล์คืออะไร -

ไข้เวสต์ไนล์(คำคล้าย: โรคไข้สมองอักเสบเวสต์ไนล์, โรคไข้สมองอักเสบเวสต์ไนล์, โรคไข้สมองอักเสบจากแม่น้ำไนล์, ไข้เวสต์ไนล์, โรคไข้สมองอักเสบ Nili occidentalis - lat.; โรคไข้สมองอักเสบเวสต์-ไนล์ - อังกฤษ) - แพร่เชื้อเฉียบพลันได้ โรคไวรัสโดดเด่นด้วยไข้, เยื่อหุ้มสมองอักเสบเซรุ่ม (น้อยมาก - เยื่อหุ้มสมองอักเสบ), ความเสียหายของระบบต่อเยื่อเมือก, ต่อมน้ำเหลืองและผื่นน้อยกว่าปกติ

ไวรัสไข้เวสต์ไนล์ถูกแยกออกจากเลือดของผู้ป่วยครั้งแรกในปี พ.ศ. 2480 ในประเทศยูกันดา ต่อมามีข้อบ่งชี้การแพร่กระจายของโรคในแอฟริกาและเอเชียเป็นวงกว้าง โรคนี้พบบ่อยที่สุดในประเทศแถบเมดิเตอร์เรเนียน โดยเฉพาะอิสราเอลและอียิปต์ มีการอธิบายกรณีของโรคนี้ในฝรั่งเศส บนชายฝั่งทะเลเมดิเตอร์เรเนียน และในคอร์ซิกา รวมถึงในอินเดียและอินโดนีเซีย การมีอยู่ของจุดโฟกัสตามธรรมชาติของโรคได้รับการพิสูจน์แล้วในพื้นที่ทางตอนใต้ของอดีตสหภาพโซเวียต - อาร์เมเนีย, เติร์กเมนิสถาน, ทาจิกิสถาน, อาเซอร์ไบจาน, คาซัคสถาน, มอลโดวา, แอสตราคาน, โอเดสซา, ภูมิภาคออมสค์ ฯลฯ

สาเหตุ/สาเหตุของไข้เวสต์ไนล์:

สาเหตุของโรคไข้เวสต์ไนล์- flavivirus ของกลุ่ม B ของตระกูล togavirus ขนาด 20-30 นาโนเมตร มี RNA มีรูปร่างเป็นทรงกลม เก็บแช่แข็งและแห้งได้ดี ตายที่อุณหภูมิสูงกว่า 56°C เป็นเวลา 30 นาที ยับยั้งโดยอีเทอร์และดีออกซีโคเลต มีคุณสมบัติเป็นเม็ดเลือดแดง

พาหะของไวรัส ได้แก่ ยุง เห็บอิกโซดิด และอาร์กาซิด และแหล่งสะสมของการติดเชื้อคือนกและสัตว์ฟันแทะ ไข้เวสต์ไนล์มีฤดูกาลที่แตกต่างกัน - ปลายฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วง คนหนุ่มสาวป่วยบ่อยขึ้น

ความเสี่ยงของโรคนี้จะสูงกว่าในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี- ผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีมีแนวโน้มที่จะแสดงอาการรุนแรงของ WNV หากป่วย และควรระมัดระวังเป็นพิเศษเกี่ยวกับยุงกัด

การอยู่กลางแจ้งทำให้คุณตกอยู่ในความเสี่ยง- ยิ่งคุณใช้เวลานอกบ้านนานเท่าไร คุณก็ยิ่งมีโอกาสถูกยุงที่ติดเชื้อกัดได้นานขึ้นเท่านั้น หากคุณใช้เวลานอกบ้านเป็นจำนวนมากเพื่อทำงานหรือพักผ่อน ระวังอย่าให้ยุงกัด

เสี่ยงต่อการเจ็บป่วยตามมา ขั้นตอนทางการแพทย์ต่ำมาก- ก่อนใช้งาน เลือดที่บริจาคทั้งหมดจะถูกทดสอบว่ามีไวรัส WNV หรือไม่ ความเสี่ยงในการติดเชื้อ WNV ผ่านการถ่ายเลือดหรือการปลูกถ่ายอวัยวะมีน้อยมาก ดังนั้นผู้ที่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดจึงไม่ควรปฏิเสธเนื่องจากความเสี่ยงนี้ หากคุณมีข้อกังวลใด ๆ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ

การตั้งครรภ์และให้นมบุตรไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อไข้เวสต์ไนล์ - นักวิจัยยังไม่ได้ข้อสรุปที่แน่ชัดเกี่ยวกับความเสี่ยงของ WNV ต่อทารกในครรภ์หรือทารกที่ติดเชื้อทางน้ำนมแม่ หากคุณกังวล ให้ปรึกษาแพทย์หรือพยาบาลของคุณ

กลไกการเกิดโรค (จะเกิดอะไรขึ้น) ระหว่างไวรัสเวสต์ไนล์:

พยาธิกำเนิดของไข้เวสต์ไนล์ยังไม่เป็นที่เข้าใจ- ไวรัสเข้าสู่กระแสเลือดของบุคคลผ่านการถูกยุงกัด จากนั้นไวรัสจะแพร่กระจายทางโลหิตวิทยา ทำให้เกิดแผลที่เป็นระบบของเนื้อเยื่อน้ำเหลือง (lymphadenopathy) เมื่อไวรัสแทรกซึมเข้าไปในอุปสรรคในเลือดและสมอง อาจเกิดความเสียหายต่อเยื่อหุ้มสมองและสารในสมองได้ด้วยการพัฒนาของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ มีหลายกรณีของการติดเชื้อที่แฝงอยู่

แหล่งกักเก็บและแหล่งที่มาของการติดเชื้อ- นกป่าและนกบ้าน สัตว์ฟันแทะ ค้างคาว,ยุง,เห็บ

กลไกการส่งสัญญาณ- แพร่กระจายได้โรคนี้แพร่กระจายโดยยุงในสกุล Culex เช่นเดียวกับเห็บ argasid และ ixodid

ความอ่อนไหวตามธรรมชาติของผู้คนสูง. ภูมิคุ้มกันหลังการติดเชื้อมีความรุนแรงและต่อเนื่อง

ลักษณะทางระบาดวิทยาหลัก- โรคนี้เป็นโรคประจำถิ่นในหลายประเทศในเอเชีย ยุโรป และแอฟริกา มีการอธิบายกรณีไข้หลายร้อยกรณีในอิสราเอลและแอฟริกาใต้ โรคระบาดในแอฟริกาที่สำคัญที่สุด (ประมาณ 3 พันราย) พบในจังหวัดเคปหลังฝนตกหนักในปี 2517 การระบาดอื่นๆ พบในแอลจีเรีย อาเซอร์ไบจาน สาธารณรัฐอัฟริกากลาง ซาอีร์ อียิปต์ เอธิโอเปีย อินเดีย ไนจีเรีย ปากีสถาน เซเนกัล ,ซูดาน ,โรมาเนีย ,สาธารณรัฐเช็ก เป็นต้น ในปี 1999 ในดินแดน ภูมิภาคโวลโกกราดพบการระบาดของไข้ (ผู้ป่วยล้มป่วย 380 ราย) โดยมีผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการยืนยันโรค ตรวจพบแอนติเจนของไวรัสในยุงและเห็บคูเล็กซ์ที่จับได้แบบคัดเลือก พื้นที่เสี่ยงต่อโรคไข้เวสต์ไนล์คือบริเวณแอ่งเมดิเตอร์เรเนียน ซึ่งมีนกบินมาจากแอฟริกา โรคนี้มีฤดูกาลที่แตกต่างกัน - ปลายฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วง ชาวชนบทส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบ แม้ว่าในฝรั่งเศส ซึ่งโรคนี้เรียกว่า “ไข้เป็ด” แต่ชาวเมืองที่มาล่าสัตว์ในหุบเขาโรนจะป่วย คนหนุ่มสาวมีแนวโน้มที่จะป่วยมากขึ้น มีหลายกรณีของการปนเปื้อนในห้องปฏิบัติการที่ทราบกันดี

อาการของไวรัสเวสต์ไนล์:

ระยะฟักตัวมีตั้งแต่หลายวันถึง 2-3 สัปดาห์ (ปกติ 3-6 ​​วัน) โรคนี้เริ่มต้นเฉียบพลันโดยอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วถึง 38-40°C ร่วมกับอาการหนาวสั่น ในผู้ป่วยบางรายอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นนำหน้าด้วยอาการระยะสั้น ได้แก่ อ่อนแรงทั่วไป ความอยากอาหารลดลง เหนื่อยล้า รู้สึกตึงเครียดในกล้ามเนื้อ โดยเฉพาะในกล้ามเนื้อน่อง เหงื่อออก และปวดศีรษะ ระยะไข้จะกินเวลาโดยเฉลี่ย 5-7 วันแม้ว่าจะสั้นมากก็ตาม - 1-2 วัน กราฟอุณหภูมิในกรณีทั่วไปจะค่อยๆ เคลื่อนตัวตามธรรมชาติโดยมีอาการหนาวสั่นเป็นระยะๆ และ เหงื่อออกมากเกินไปซึ่งไม่ได้ทำให้ผู้ป่วยมีความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นแต่อย่างใด

โรคนี้มีลักษณะโดยอาการเด่นชัดของมึนเมาทั่วไป: ปวดศีรษะอย่างรุนแรงอย่างรุนแรงโดยมีการแปลที่โดดเด่นในหน้าผากและเบ้าตา, ปวดลูกตา, ปวดกล้ามเนื้อทั่วไป มีอาการปวดอย่างรุนแรงโดยเฉพาะในกล้ามเนื้อคอและหลังส่วนล่าง ผู้ป่วยจำนวนมากมีอาการปวดข้อปานกลาง ไม่มีอาการบวม ที่ระดับสูงสุดของความมึนเมามักเกิดการอาเจียนซ้ำ ๆ ไม่มีความอยากอาหารความเจ็บปวดในบริเวณหัวใจความรู้สึกหนาวจัดและความรู้สึกไม่พึงประสงค์อื่น ๆ ปรากฏขึ้นที่ครึ่งซ้ายของหน้าอก อาการง่วงนอนอาจเกิดขึ้นได้

ผิวหนังมักมีภาวะเลือดคั่งมากเกินไป และบางครั้งอาจพบผื่นที่จุดมาคูโลปาปูลาร์ (5% ของกรณีทั้งหมด) มักไม่ค่อยมีไข้เป็นเวลานานและเป็นคลื่น ผื่นอาจกลายเป็นเลือดออกได้ ในผู้ป่วยเกือบทุกรายจะตรวจพบภาวะเลือดคั่งของเยื่อบุตาของเปลือกตาและการฉีดเส้นเลือดของลูกตาอย่างสม่ำเสมอ การกดที่ลูกตานั้นเจ็บปวด ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ภาวะเลือดคั่งและความละเอียดของเยื่อเมือกของผิวหนังอ่อนและ เพดานแข็ง- อย่างไรก็ตาม อาการคัดจมูกและอาการไอแห้ง ๆ เกิดขึ้นได้ค่อนข้างน้อย มักสังเกตเห็นการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองส่วนปลาย (โดยปกติคือใต้ขากรรไกรล่าง, มุมขากรรไกร, ปากมดลูกด้านข้าง, รักแร้และลูกบาศก์) ต่อมน้ำเหลืองมีความรู้สึกไวหรือเจ็บปวดเล็กน้อยเมื่อคลำ (polylymphadenitis)

มีแนวโน้มที่จะเกิดความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง เสียงหัวใจอู้อี้ และเสียงพึมพำซิสโตลิกหยาบ ๆ ที่ปลายยอด คลื่นไฟฟ้าหัวใจอาจเปิดเผยสัญญาณของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดออกซิเจนในบริเวณปลายและกะบัง การเปลี่ยนแปลงโฟกัส และการชะลอการนำไฟฟ้าในหลอดเลือดหัวใจตีบ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในปอดมักจะหายไป โรคปอดบวมเกิดขึ้นได้น้อยมาก (0.3-0.5%) ลิ้นมักจะถูกเคลือบด้วยสีขาวอมเทาหนาและแห้ง การคลำช่องท้องมักเผยให้เห็นอาการปวดกระจายในกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้องด้านหน้า มีแนวโน้มที่จะเก็บอุจจาระ ประมาณครึ่งหนึ่งของกรณี ตรวจพบการขยายตัวและความไวในระดับปานกลางในการคลำของตับและม้าม ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารอาจเกิดขึ้นได้ (มักเกิดอาการท้องเสียชนิดลำไส้อักเสบโดยไม่มีอาการปวดท้อง)

เมื่อเทียบกับพื้นหลังของอาการทางคลินิกที่อธิบายไว้ข้างต้นพบว่ามีการตรวจพบอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบในซีรั่ม (ใน 50% ของผู้ป่วย) เป็นลักษณะการแยกตัวระหว่างอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบเล็กน้อย (กล้ามเนื้อคอแข็ง อาการของ Kernig อาการของ Brudzinski น้อยกว่าปกติ) และการเปลี่ยนแปลงการอักเสบที่ชัดเจนในน้ำไขสันหลัง (pleocytosis สูงถึง 100-200 เซลล์ใน 1 μl, เซลล์เม็ดเลือดขาว 70-90%) สามารถเพิ่มปริมาณโปรตีนได้เล็กน้อย อาการทางระบบประสาทโฟกัสกระจัดกระจายเป็นลักษณะเฉพาะ (อาตาแนวนอน, การสะท้อนงวง, อาการ Marinescu-Radovici, ความไม่สมดุลเล็กน้อยของรอยแยกของ palpebral, การตอบสนองของเอ็นลดลง, ไม่มีการตอบสนองของช่องท้อง, กล้ามเนื้อลดลงแบบกระจาย ในผู้ป่วยบางรายจะตรวจพบอาการของ radiculoalgia โดยไม่มี สัญญาณของอาการห้อยยานของอวัยวะ อาการไข้สมองอักเสบนั้นไม่ค่อยสังเกตมากนัก แต่สัญญาณของอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงทางร่างกายแบบผสมยังคงมีอยู่เป็นเวลานาน (ความอ่อนแอทั่วไป, เหงื่อออก, ภาวะซึมเศร้าทางจิต, นอนไม่หลับ, ความจำอ่อนแอ)

รูปแบบการติดเชื้อทางระบบประสาทของไข้เวสต์ไนล์- รอยโรคที่พบบ่อยที่สุด โดดเด่นด้วยการโจมตีแบบเฉียบพลันโดยอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเป็น 38-40 ° C หนาวสั่นอ่อนแรงเหงื่อออกเพิ่มขึ้นปวดศีรษะบางครั้งปวดข้อและปวดหลังส่วนล่าง สัญญาณคงที่ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียนซ้ำๆ (มากถึง 3-5 ครั้งต่อวัน) ไม่เกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหาร สังเกตได้น้อยกว่าคืออาการเด่นชัดของโรคไข้สมองอักเสบที่เป็นพิษ - ปวดศีรษะอย่างมาก, เวียนศีรษะ, ความปั่นป่วนทางจิต, พฤติกรรมที่ไม่เหมาะสม, ภาพหลอน, ตัวสั่น อาการทางคลินิกของอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบซีรัม และในบางกรณี เยื่อหุ้มสมองอักเสบอาจเกิดขึ้นได้ ระยะเวลาของไข้จะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 7-10 วันไปจนถึงหลายสัปดาห์ หลังจากลดลงตามประเภทของการสลายแบบเร่งในช่วงพักฟื้น อาการของผู้ป่วยจะค่อยๆ ดีขึ้น แต่ความอ่อนแอ นอนไม่หลับ อารมณ์หดหู่ และอ่อนแรงยังคงอยู่เป็นเวลานาน! หน่วยความจำ.

ไข้เวสต์ไนล์รูปแบบคล้ายไข้หวัดใหญ่- รั่วไหลด้วยทั่วไป อาการติดเชื้อ- มีไข้หลายวัน อ่อนแรง หนาวสั่น ปวดลูกตา บางครั้งผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการไอและรู้สึกเจ็บคอ ในการตรวจสอบจะสังเกตเห็นปรากฏการณ์ของเยื่อบุตาอักเสบ, scleritis, ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงของเพดานปากและผนังด้านหลังของคอหอย ในเวลาเดียวกันอาจมีอาการป่วยได้ - คลื่นไส้, อาเจียน, อุจจาระหลวมบ่อย, ปวดท้องและบางครั้งตับและม้ามจะขยายใหญ่ขึ้น โดยทั่วไปโรคนี้จะเกิดขึ้นจากการติดเชื้อไวรัสเฉียบพลัน และมักมีอาการของเยื่อหุ้มสมองอักเสบร่วมด้วย

รูปแบบที่แพร่หลายของไข้เวสต์ไนล์- สังเกตได้ไม่บ่อยมากนัก ลักษณะเฉพาะคือการพัฒนาในวันที่ 2-4 ของโรคที่เกิดจากภาวะ polymorphic exanthema (โดยปกติจะเป็น maculopapular บางครั้งคล้าย roseola หรือคล้ายสีแดงเข้ม) กับพื้นหลังของปฏิกิริยาไข้และอาการพิษทั่วไปอื่น ๆ อาการหวัดและความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร ผื่นจะหายไปหลังจากผ่านไป 2-3 วัน โดยไม่ทิ้งคราบสี มักพบอาการ Polyadenitis ในขณะที่ต่อมน้ำเหลืองมีอาการปวดปานกลางเมื่อคลำ

อาการร้ายแรงพบได้น้อย- ประมาณหนึ่งใน 150 คนที่ติดเชื้อไวรัส WNV จะเกิดโรคร้ายแรง อาการรุนแรงได้แก่: ความร้อน, ปวดศีรษะ, คอเคล็ด, มึนงง, สับสน, โคม่า, ตัวสั่น, ชัก, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, สูญเสียการมองเห็น, ชาและเป็นอัมพาต อาการเหล่านี้อาจคงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์ และผลกระทบต่อระบบประสาทอาจคงอยู่อย่างถาวร

อาการที่ไม่รุนแรงเกิดขึ้นในบางคน- ผู้ที่สัมผัสเชื้อมากถึง 20% จะมีอาการต่างๆ ซึ่งรวมถึงไข้ ปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อ คลื่นไส้ อาเจียน และบางครั้งต่อมน้ำเหลืองบวมหรือมีผื่นที่หน้าอก หน้าท้อง และหลัง อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้เพียงไม่กี่วัน แม้ว่าคนที่มีสุขภาพดีจะมีอาการนี้มาหลายสัปดาห์แล้วก็ตาม

คนส่วนใหญ่ไม่มีอาการใดๆ- ประมาณ 80% ของคน (ประมาณ 4 ใน 5) ที่ติดเชื้อไวรัส WNV จะไม่แสดงอาการเลย

ภาวะแทรกซ้อน
ในรูปแบบการติดเชื้อทางระบบประสาท, อาการบวมน้ำและสมองบวม, ความผิดปกติ การไหลเวียนในสมอง- ด้วยการพัฒนาของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบอัมพฤกษ์และอัมพาตเป็นไปได้เช่นเดียวกับโรคร้ายแรงที่มีการเสียชีวิตในบางกรณี

การวินิจฉัยไข้เวสต์ไนล์:

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคขึ้นอยู่กับข้อมูลทางคลินิก ระบาดวิทยา และห้องปฏิบัติการ อาการทางคลินิกหลักคือ: การโจมตีเฉียบพลันของโรค, ระยะเวลาไข้ค่อนข้างสั้น, เยื่อหุ้มสมองอักเสบในซีรัม, ความเสียหายของระบบต่อเยื่อเมือก, ต่อมน้ำเหลือง, อวัยวะของระบบ reticuloendothelial และหัวใจ ไม่ค่อยมีผื่นเกิดขึ้น

ข้อกำหนดเบื้องต้นด้านระบาดวิทยาอาจรวมถึงการอยู่ในพื้นที่ที่มีไข้เวสต์ไนล์เป็นโรคประจำถิ่น - แอฟริกาเหนือและตะวันออก ทะเลเมดิเตอร์เรเนียน ภูมิภาคทางใต้ของประเทศของเรา ข้อมูลเกี่ยวกับยุงหรือเห็บกัดในภูมิภาคเหล่านี้

การตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไปตามกฎแล้วอย่าเปิดเผยการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา เม็ดเลือดขาวอาจสังเกตได้ ในผู้ป่วย 30% จำนวนเม็ดเลือดขาวน้อยกว่า 4-109/ลิตร ในน้ำไขสันหลังมีเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาว (100-200 เซลล์) ปริมาณโปรตีนปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ใบรับรองผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการได้มาจากปฏิกิริยาทางเซรุ่มวิทยาของ RTGA, RSK และ RN โดยใช้วิธีการซีรั่มคู่ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากฟลาวิไวรัสหลายชนิดมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับแอนติเจน การตรวจหาแอนติบอดีต่อหนึ่งในนั้นในซีรัมเลือดอาจเกิดจากการไหลเวียนของไวรัสตัวอื่น หลักฐานที่น่าเชื่อถือที่สุดของการติดเชื้อไวรัสเวสต์ไนล์คือการตรวจหาเชื้อโรค ไวรัสนี้แยกได้จากเลือดของผู้ป่วยในการเพาะเลี้ยงเซลล์ MK-2 และในหนูที่มีน้ำหนัก 6-8 กรัม (การติดเชื้อในสมอง) การจำแนกเชื้อโรคทำได้โดยวิธีการโดยตรงของแอนติบอดีเรืองแสงโดยใช้อิมมูโนโกลบูลินเรืองแสงเฉพาะสปีชีส์กับไวรัสเวสต์ไนล์

การวินิจฉัยแยกโรคควรดำเนินการร่วมกับอาร์โบอื่น การติดเชื้อไวรัส, มัยโคพลาสโมซิส, ออร์นิโทซิส, ลิสเตอเรลโลซิส, ทอกโซพลาสโมซิส, วัณโรค, ริคเก็ตซิโอซิส, ซิฟิลิส, ไข้หวัดใหญ่และเฉียบพลันอื่น ๆ โรคทางเดินหายใจ, การติดเชื้อ enterovirus, choriomeningitis เม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน

การรักษาไวรัสเวสต์ไนล์:

ในระยะเฉียบพลันของโรค ผู้ป่วยจำเป็นต้องนอนพัก เป็นวิตามินตามที่กำหนดและอื่นๆ บูรณะ- ในกรณีที่มีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบรุนแรง จะมีการบ่งชี้การเจาะกระดูกสันหลังซ้ำและการรักษาด้วยฮอร์โมนสเตียรอยด์ ไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจง ดำเนินการบำบัดทางพยาธิวิทยาและตามอาการ

พยากรณ์- โรคนี้มีแนวโน้มเป็นลูกคลื่น อาจเกิดอาการกำเริบของโรคได้ 1-2 ครั้ง (โดยมีช่วงเวลาหลายวัน) คลื่นลูกแรกมักมีลักษณะเฉพาะคือการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองในซีรั่ม คลื่นลูกที่สองเกิดจากความเสียหายต่อหัวใจ และคลื่นลูกที่สามเกิดจากปรากฏการณ์หวัด หลักสูตรของโรคไม่เป็นพิษเป็นภัย แม้จะมีอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงเป็นเวลานานในช่วงพักฟื้น แต่การฟื้นตัวก็เสร็จสมบูรณ์ ไม่พบผลกระทบตกค้างหรือการเสียชีวิต

การป้องกันไวรัสเวสต์ไนล์:

วิธีที่ง่ายและน่าเชื่อถือที่สุดในการป้องกันไข้เวสต์ไนล์คือการหลีกเลี่ยงการถูกยุงกัด
- เมื่ออยู่กลางแจ้ง ใช้ยาไล่ที่มี DEET (N, N-diethylmetatoluamide) ปฏิบัติตามคำแนะนำบนบรรจุภัณฑ์
- ยุงหลายชนิดจะออกหากินมากที่สุดในเวลาพลบค่ำและรุ่งเช้า ในช่วงเวลานี้คุณควรใช้ยาไล่แมลง สวมเสื้อแขนยาวและกางเกงขายาว หรือหลีกเลี่ยงการออกไปข้างนอก เสื้อผ้าสีอ่อนจะช่วยให้คุณมองเห็นยุงได้ง่ายขึ้น
- ควรติดตั้งมุ้งกันยุงที่ดีที่หน้าต่างและประตูเพื่อป้องกันไม่ให้ยุงเข้าบ้าน
- กำจัดแหล่งเพาะพันธุ์ยุงลายโดยหลีกเลี่ยงน้ำขังในกระถาง ถัง และถังไม้ เปลี่ยนน้ำในขวดน้ำสำหรับสัตว์เลี้ยงและอ่างน้ำนกทุกสัปดาห์ เจาะรูบนชิงช้าที่ทำจากยางเพื่อป้องกันไม่ให้น้ำเข้ารวมอยู่ด้วย ควรเทสระเด็กและวางไว้ตะแคงเมื่อไม่ใช้งาน

คุณควรติดต่อแพทย์คนไหนหากคุณมีไข้เวสต์ไนล์:

มีอะไรรบกวนคุณหรือเปล่า? คุณต้องการทราบข้อมูลโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับไข้เวสต์ไนล์ สาเหตุ อาการ วิธีการรักษาและป้องกัน ระยะของโรค และการรับประทานอาหารหลังจากนั้นหรือไม่ หรือคุณต้องได้รับการตรวจสอบ? คุณสามารถ นัดหมายกับแพทย์– คลินิก ยูโรห้องปฏิบัติการพร้อมให้บริการคุณเสมอ! แพทย์ที่ดีที่สุดจะตรวจคุณและศึกษาคุณ สัญญาณภายนอกและจะช่วยคุณระบุโรคตามอาการ ให้คำแนะนำ ให้ความช่วยเหลือที่จำเป็น และทำการวินิจฉัย คุณก็ทำได้ โทรหาหมอที่บ้าน- คลินิก ยูโรห้องปฏิบัติการเปิดให้คุณตลอดเวลา

วิธีการติดต่อคลินิก:
หมายเลขโทรศัพท์ของคลินิกของเราในเคียฟ: (+38 044) 206-20-00 (หลายช่องทาง) เลขานุการคลินิกจะเลือกวันและเวลาที่สะดวกให้คุณมาพบแพทย์ พิกัดและทิศทางของเราระบุไว้ ดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับบริการทั้งหมดของคลินิก

(+38 044) 206-20-00

หากคุณเคยทำการวิจัยมาก่อน อย่าลืมนำผลไปพบแพทย์เพื่อขอคำปรึกษาหากไม่มีการศึกษา เราจะทำทุกอย่างที่จำเป็นในคลินิกของเราหรือกับเพื่อนร่วมงานในคลินิกอื่นๆ

คุณ? คุณจำเป็นต้องดูแลสุขภาพโดยรวมของคุณอย่างระมัดระวัง คนไม่ค่อยสนใจ. อาการของโรคและไม่รู้ว่าโรคเหล่านี้เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ มีหลายโรคที่ในตอนแรกไม่ปรากฏในร่างกายของเรา แต่สุดท้ายกลับกลายเป็นว่าน่าเสียดายที่สายเกินไปที่จะรักษา แต่ละโรคมีอาการลักษณะเฉพาะของตัวเอง อาการภายนอก- เรียกว่า อาการของโรค- การระบุอาการเป็นขั้นตอนแรกในการวินิจฉัยโรคโดยทั่วไป ในการทำเช่นนี้คุณเพียงแค่ต้องทำปีละหลายครั้ง รับการตรวจจากแพทย์ไม่เพียงแต่ป้องกันโรคร้ายแรงเท่านั้น แต่ยังช่วยรักษาอีกด้วย จิตใจที่แข็งแรงในร่างกายและอวัยวะโดยรวม

หากคุณต้องการถามคำถามกับแพทย์ ให้ใช้ส่วนการให้คำปรึกษาออนไลน์ บางทีคุณอาจพบคำตอบสำหรับคำถามของคุณที่นั่นและอ่าน เคล็ดลับการดูแลตัวเอง- หากคุณสนใจรีวิวเกี่ยวกับคลินิกและแพทย์ ลองค้นหาข้อมูลที่คุณต้องการในส่วนนี้ ลงทะเบียนบนพอร์ทัลการแพทย์ด้วย ยูโรห้องปฏิบัติการเพื่อติดตามข่าวสารล่าสุดและข้อมูลอัปเดตบนเว็บไซต์ ซึ่งจะถูกส่งถึงคุณทางอีเมลโดยอัตโนมัติ

ไวรัสไข้เวสต์ไนล์ (WNV) ถูกแยกได้ครั้งแรกในปี พ.ศ. 2480 ในประเทศยูกันดาระหว่างการตรวจคัดกรองการติดเชื้อไวรัสไข้เหลืองในคนไข้ที่ป่วยด้วยไข้และมีอาการง่วงนอน สามเดือนต่อมา พบแอนติบอดีต่อไวรัสที่แยกได้ในเลือดของเธอ

ไวรัส WNV (WNV) เป็นของสกุล Flavivirus ของตระกูล Flaviviridae (เดิมเป็นส่วนหนึ่งของตระกูล Togaviridae) ประกอบด้วย RNA แบบเกลียวเดี่ยวแบบไม่แบ่งส่วน และทำซ้ำในไซโตพลาสซึมของเซลล์ที่ได้รับผลกระทบ VLNV เป็นของกลุ่มแอนติเจนของโรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นซึ่งรวมถึงเชื้อโรคของโรคไข้สมองอักเสบเซนต์หลุยส์, ไข้เหลือง, ไข้เลือดออก ฯลฯ (มากกว่า 15 nosoforms)

โรคที่เกิดจากไวรัสในบริเวณนี้มีลักษณะเป็นไข้ โรคเลือดออก,ทำลายระบบประสาทส่วนกลาง, โรคตับอักเสบซึ่งเกิดขึ้นได้หลายแบบรวมกัน

เนื่องจากความไม่สมบูรณ์ของกลไกในการส่งข้อมูลทางพันธุกรรม VLVN ก็เหมือนกับไวรัส RNA สายเดี่ยวอื่นๆ ที่มีความแปรปรวนอย่างมีนัยสำคัญในโครงสร้างทางพันธุกรรมและสเปกตรัมแอนติเจนที่กว้าง ในความเห็นของเรา สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงศักยภาพของความรุนแรงและลักษณะของอาการทางคลินิกของโรคได้ การศึกษาสายวิวัฒนาการของสายพันธุ์ WNV ที่แยกได้ในปี 1937-2000 ในภูมิภาคต่างๆ ของโลก แสดงให้เห็นความแปรปรวนในวงกว้าง

แหล่งสะสมของไวรัสคือนกในแหล่งน้ำซึ่งอธิบายการแพร่กระจายของไวรัสในธรรมชาติอย่างกว้างขวาง พาหะหลักของ WNV คือยุงลายในสกุล Culex เช่นเดียวกับยุงลายและอื่นๆ ไวรัสจะปรับตัวเข้ากับ สายพันธุ์ท้องถิ่นเห็บ Argasid และ Ixodid เกี่ยวข้องกับการรักษาจำนวนไวรัสในช่วงระยะเวลาระหว่างการระบาด การไหลเวียนของไวรัสอาจรวมถึงสัตว์ป่าและสัตว์เลี้ยง เช่น ม้า ซึ่งโรคนี้รุนแรงและมีภาพไข้สมองอักเสบ

ความไวต่อ WNV ของมนุษย์อยู่ในระดับสูง แม้ว่าการติดเชื้อที่ไม่มีอาการหรือมีไข้เล็กน้อยดูเหมือนจะมีอิทธิพลเหนือกว่า ดังนั้น ในบูคาเรสต์ในปี 1996 จำนวนผู้ป่วยที่ไม่แสดงอาการหรือไม่รุนแรงจึงมากกว่าจำนวนที่เด่นชัดทางคลินิกถึง 140-320 เท่า นอกจากนี้ยังได้รับการสนับสนุนจากความถี่สูงในการตรวจหาแอนติบอดีในประชากรในพื้นที่ที่มีการแพร่กระจายอย่างมาก อย่างไรก็ตามไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับคุณสมบัติในการป้องกันของแอนติบอดี ทั้งนี้ โครงสร้างอายุของผู้ป่วยเป็นที่สนใจ ในภูมิภาคที่มีการแพร่กระจายอย่างมาก เด็กจะมีอิทธิพลเหนือผู้ป่วย อายุน้อยกว่าในภูมิภาคที่มีการระบาดน้อย ผู้สูงอายุจะป่วยและอาการหนัก กลุ่มอายุ- ดังนั้นในระหว่างการระบาดที่เราสังเกตเห็นในโวลโกกราดในบรรดาผู้ที่ได้รับการยืนยันแล้วผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 50 ปีคิดเป็น 51% เด็ก - 16%, 78% ของการเสียชีวิตมีอายุมากกว่า 60 ปี สถานการณ์ที่คล้ายกันถูกพบในบูคาเรสต์ในปี 1996 เมื่ออุบัติการณ์ของคนอายุต่ำกว่า 50 ปีคือ 6 ต่อประชากรแสนคนและผู้ที่มีอายุมากกว่า 70 ปี - 40 ต่อแสนคน อัตราการเสียชีวิตตามลำดับ 0 และ 15% ปรากฏการณ์ที่คล้ายกันนี้พบได้ในโรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นและโรคไข้สมองอักเสบเซนต์หลุยส์

เป็นไปได้ว่าในกรณีนี้ เรากำลังเผชิญกับปรากฏการณ์ของการเสริมภูมิคุ้มกันที่ขึ้นกับแอนติบอดีที่อธิบายไว้ในโรคไข้เลือดออก เมื่อติดเชื้อไวรัสไข้เลือดออกในระยะเริ่มแรกจะเกิดโรคที่ไม่ร้ายแรงขึ้น เมื่อติดเชื้อซ้ำด้วยไวรัสสายพันธุ์อื่น จะเกิดอาการช็อกจากไข้เลือดออกอย่างรุนแรง สาระสำคัญของปรากฏการณ์นี้คือการตรึงคอมเพล็กซ์ไวรัสและแอนติบอดีบนพื้นผิวของเยื่อหุ้มเซลล์ ซึ่งมีส่วนทำให้จำนวนเซลล์ที่ติดเชื้อเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะโมโนไซต์และมาโครฟาจ และการพัฒนาของปฏิกิริยาทั่วไป ด้วย WNV ในพื้นที่ที่มีการระบาดน้อย การติดเชื้อซ้ำในผู้สูงอายุด้วยซีโรวาร์ของไวรัสอื่นหรือไวรัสดัดแปลงก็เป็นไปได้ อย่างไรก็ตาม สมมติฐานนี้จำเป็นต้องได้รับการยืนยัน

ด้านอื่น ๆ ของการเกิดโรคของ WNV ยังได้รับการศึกษาที่ไม่ดีเช่นกัน การวิเคราะห์การสังเกต ข้อมูลทางพยาธิสัณฐานวิทยาและไวรัสวิทยาของเราเอง แสดงให้เห็นว่า WNV แพร่กระจายทางเม็ดเลือด รวมถึงภายในเม็ดเลือดขาวที่ติดเชื้อ ส่งผลกระทบต่อเยื่อบุหลอดเลือด เซลล์ปมประสาทของเปลือกสมอง และคาร์ดิโอไมโอไซต์ การตอบสนองประจักษ์โดยการก่อตัวของการแทรกซึมของต่อมน้ำเหลืองในหลอดเลือด ความเสียหายต่อเซลล์ประสาทจะมาพร้อมกับความเสื่อมและเนื้อร้าย ความเสียหายต่อหลอดเลือดมีส่วนทำให้เกิดอาการบวมน้ำและบวมในสมองการเกิดอาการในท้องถิ่นและอาการทั่วไปของกลุ่มอาการลิ่มเลือดอุดตัน

ระยะฟักตัวปกติอยู่ที่ 3-8 วัน (2 วันถึง 3 สัปดาห์) โรคนี้เริ่มต้นอย่างรุนแรงโดยมีอาการหนาวสั่นและอุณหภูมิเพิ่มขึ้นเป็น 38-40 ° C แม้ในกรณีที่ไม่รุนแรงซึ่งไข้เป็นเวลา 2-3 วันก็สังเกตเห็นอาการมึนเมาโดยมีอาการปวดหัวปวดลูกตาปวดกล้ามเนื้อปวดข้อและความอ่อนแออย่างรุนแรงซึ่งยังคงมีอยู่แม้ว่าอุณหภูมิจะเป็นปกติก็ตาม ระยะเวลาของช่วงไข้อยู่ระหว่าง 2-3 ถึง 10-12 วัน โดยเฉลี่ย 5-7 วัน ตามวรรณกรรม อาการทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดของโรคคือ scleritis, เยื่อบุตาอักเสบ, ผื่น, คอหอยอักเสบ, polyadenopathy และโรคตับ มักพบความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร พบรอยโรคของระบบประสาทในรูปเยื่อหุ้มสมองอักเสบและไข้สมองอักเสบในบางกรณี บ่อยครั้งที่พบอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบในซีรั่มที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและในบางกรณีอาจเกิดอาการไข้สมองอักเสบรุนแรงได้ ภาพเลือดไม่มีลักษณะเฉพาะมากนักมักมีแนวโน้มที่จะเกิดเม็ดเลือดขาวและเม็ดเลือดขาว

การระบาดของ WNV ที่พบในโวลโกกราดในปี 2542 มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ เช่นเดียวกับการระบาดอื่นๆ ที่เพิ่งบันทึกไว้เมื่อเร็วๆ นี้ จากที่อธิบายไว้ในปีก่อนๆ มีขนาดเป็นอันดับสองรองจากการระบาดของโรคในแอฟริกาใต้ในปี 2517

การระบาดเกิดขึ้นในเดือนกรกฎาคม-กันยายน ในเมืองโวลโกกราด เมืองโวลซสกี และพื้นที่ใกล้เคียง โดยผู้ป่วย 739 รายเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่มีอาการเดียวกัน (มีไข้ ปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อ ปวดข้อ อ่อนแรงรุนแรง อาการของระบบประสาทส่วนกลาง ความเสียหาย). ควรเน้นว่าในปี 1997 และ 1998 ในโวลโกกราดในช่วงฤดูร้อนมีอุบัติการณ์ของการติดเชื้อทางระบบประสาทในรัสเซียเพิ่มขึ้นอย่างไม่เคยปรากฏมาก่อน ดังนั้นในปี 1997 ในเดือนกรกฎาคมถึงสิงหาคม ผู้คน 135 คน ส่วนใหญ่เป็นเด็กอายุ 3 ถึง 9 ปี ล้มป่วยด้วยอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบเซรุ่มและเป็นหนอง การติดเชื้อทางระบบประสาทนั้นไม่เป็นพิษเป็นภัย ในปี 1988 ในเวลาเพียงหนึ่งเดือน ตั้งแต่วันที่ 10 สิงหาคม ถึง 9 กันยายน มีผู้ป่วยล้มป่วย 149 ราย โดยส่วนใหญ่เป็นผู้ใหญ่ ซึ่งในจำนวนนี้ 42% มีอายุมากกว่า 50 ปี ผู้ป่วย 9 ราย (6%) เสียชีวิต จึงมีเหตุให้เชื่อได้ว่ากรณีของ WNV เกิดขึ้นแล้วในปี 2540

แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วลักษณะของกลุ่มอาการมึนเมา แต่หลักสูตรของโรคนั้นสอดคล้องกับคำอธิบายของ WNV ที่มีอยู่ในวรรณกรรม แต่ก็มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ: ระยะเวลาของไข้โดยเฉลี่ยมากกว่า 8 วัน ในบางกรณีอาจสูงถึง 4 วัน สัปดาห์ ปรากฏการณ์ของ scleritis และเยื่อบุตาอักเสบพบได้เพียง 13% ของผู้ป่วย, ผื่น - ในบางกรณี, ไม่พบปรากฏการณ์หวัด, polyadenopathy, โรคตับ อุจจาระหลวมสังเกตได้ใน 5% ของผู้ป่วย

ในผู้ป่วยทุกราย อาการของความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลางครอบงำ: ปวดศีรษะรุนแรงโดยมีลักษณะกระจาย พร้อมด้วยอาการคลื่นไส้ และครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมีอาการอาเจียนส่วนกลาง มักพบอาการวิงเวียนศีรษะง่วงซึมปวดศีรษะปวดศีรษะผิวหนังบวม ผู้ป่วย 25% มีความดันโลหิตเพิ่มขึ้น มากกว่าครึ่งหนึ่ง (50%) มีอาการเยื่อหุ้มสมอง

เมื่อศึกษาน้ำไขสันหลังในผู้ป่วย 347 ราย ไม่พบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา อาการเยื่อหุ้มสมองและสมองเกิดขึ้นระยะสั้น อุณหภูมิร่างกายกลับสู่ปกติภายใน 2-8 วัน คือ รูปแบบของไข้ (คล้ายไข้หวัดใหญ่) คือ สังเกต

ในผู้ป่วย 308 ราย อาการของระบบประสาทส่วนกลางถูกทำลายเพิ่มขึ้นภายใน 2-3 วัน นอกจากโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบแล้วยังพบอาการทางสมองทั่วไปอีกด้วย อาการสั่นของกล้ามเนื้อ, anisoreflexia, อาตา, สัญญาณเสี้ยม ในระหว่างการเจาะเอว น้ำไขสันหลังจะไหลออกมาภายใต้ความกดดันที่เพิ่มขึ้น และมีสีใสหรือมีสีเหลือบ การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เผยให้เห็นภาวะเม็ดเลือดขาวตั้งแต่ 15 ถึง 2000 ต่อ 1 ไมโครลิตร โดยมีค่าเฉลี่ย 200-300 เซลล์ต่อ 1 ไมโครลิตร Pleocytosis เป็น lymphocytic ที่มีส่วนผสมของนิวโทรฟิล ในช่วงสามวันแรก ผู้ป่วยบางรายมีภาวะเยื่อหุ้มเซลล์แบบผสมหรือนิวโทรฟิลิก (มากถึง 80% นิวโทรฟิล) ปริมาณโปรตีนเพิ่มขึ้นในช่วง 0.45-1.65 กรัม/ลิตร ระดับกลูโคสอยู่ที่ขีดจำกัดบนของค่าปกติ การดำเนินโรคค่อนข้างรุนแรง แต่ก็ไม่เป็นพิษเป็นภัย อุณหภูมิกลับสู่ปกติภายใน 7-12 วัน CSF ภายใน 2-3 สัปดาห์ แต่กล้ามเนื้ออ่อนแรงและเหนื่อยล้ายังคงอยู่เป็นเวลานาน รูปแบบของโรคนี้ถูกตีความโดยเราว่าเป็นเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ผู้ป่วย 84 รายมีรูปแบบของโรคไข้สมองอักเสบซึ่งมีความรุนแรง หลักสูตรร้าย- อาการมึนเมาและภาวะตัวร้อนเกินเห็นได้ชัดตั้งแต่วันแรก อาการของระบบประสาทส่วนกลางถูกทำลายเพิ่มขึ้น ตั้งแต่วันที่สามหรือสี่ของการเจ็บป่วย อาการของโรคไข้สมองอักเสบเริ่มมีมากขึ้น: สับสน, กระสับกระส่าย, หยุด, และในบางกรณีโคม่า; มักสังเกตอาการชัก, แรงสั่นสะเทือนของกล้ามเนื้อ, อัมพฤกษ์ของแขนขาส่วนล่าง, ไม่ค่อยบ่อยนัก - เส้นประสาทสมอง, อาตา, ความผิดปกติของการทำงานของลำต้น ผู้ป่วย 40 รายเสียชีวิตจากอาการสมองบวมและหายใจลำบาก เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มก่อนหน้านี้ พบว่ามีความรุนแรงน้อยกว่าของกลุ่มอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ CSF pleocytosis อยู่ในช่วง 10-300 เซลล์ใน 1 ไมโครลิตร ปริมาณโปรตีนเพิ่มขึ้นเป็น 0.6-3.0 กรัม/ลิตร

อัตราการเสียชีวิตอยู่ที่ 5.4% จำนวนทั้งหมดผู้ป่วยและในกลุ่มผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ - 48% ไม่มีผู้เสียชีวิตจากโรคไข้หวัดและโรคไข้สมองอักเสบ

ข้อมูลเหล่านี้ช่วยให้เราสรุปได้ว่า WNV สมัยใหม่ควรจัดเป็นกลุ่มของโรคไวรัสที่รุนแรง (อันตราย)

การวินิจฉัย WNV สามารถยืนยันได้โดยการแยกการเพาะเลี้ยงไวรัสออกจากเลือดในการเพาะเลี้ยงเซลล์ MK-2 หรือโดยการติดเชื้อในสมองของหนู เชื้อโรคสามารถตรวจพบได้โดยตรงด้วยแอนติบอดีเรืองแสง การทดสอบทางเซรุ่มวิทยา (RTGA, RSK, RN) มีประสิทธิภาพและใช้กันอย่างแพร่หลายใน ปีที่ผ่านมาใช้วิธีการ ELISA การมีอยู่ของ VLNV ถูกระบุโดยการเพิ่มขึ้นของไทเทอร์แอนติบอดีสี่เท่า (โดยการเจือจางสองครั้ง) เมื่อตรวจสอบซีรั่มที่จับคู่ที่ถ่ายในช่วงเวลา 7-10 วัน หรือโดยการตรวจหาแอนติบอดีคลาส IgM เนื่องจากในพื้นที่เฉพาะถิ่น สามารถตรวจพบแอนติบอดีคลาส IgG ในส่วนสำคัญของประชากร ข้อเสียของปฏิกิริยาทางซีรัมวิทยา ได้แก่ เปอร์เซ็นต์ที่มีนัยสำคัญ ผลลัพธ์เชิงลบและความยากลำบากในการแยกความแตกต่างจากการติดเชื้อ flaviral อื่น ๆ ของกลุ่มโรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่น เนื่องจากเชื้อโรคมีแอนติเจนร่วมกันและเกิดปฏิกิริยาข้ามเชิงบวกได้

มีประสิทธิภาพและใช้งานได้จริงที่สุด วิธีที่สามารถเข้าถึงได้ การวินิจฉัยเบื้องต้น(ตั้งแต่วันแรกที่ป่วย) คือปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) ซึ่งทำให้สามารถตรวจจับชิ้นส่วนเฉพาะของจีโนมของไวรัสในเลือดและน้ำไขสันหลังตลอดจนในวัสดุซากศพ การขยาย PCR ของจีโนม WNV จากการเพาะเลี้ยงไวรัสหรือโดยตรงจากตัวอย่างเนื้อเยื่อทางคลินิกของผู้ป่วยสามารถเสริมด้วยการวิเคราะห์สายวิวัฒนาการโดยละเอียด

ดังนั้นการศึกษาโครงสร้างทางพันธุกรรมของ WNV ที่แยกได้ในโวลโกกราดแสดงให้เห็นว่าจีโนมของมันแตกต่างจากไวรัสแบบดั้งเดิมและใกล้เคียงกับไวรัสที่แยกได้ในนิวยอร์ก เป็นไปได้ว่าลักษณะเฉพาะของภาพทางคลินิกของโรคที่เราสังเกตเห็นระหว่างการระบาดในโวลโกกราดนั้นเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติแอนติเจนของไวรัสและศักยภาพในการเกิดความรุนแรงที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

การเปลี่ยนแปลงของความรุนแรงของไวรัสและการแพร่กระจายของโรคในประชากรมนุษย์จึงเป็นที่รู้จักสำหรับไวรัสฟลาวิไวรัสอื่น ๆ ดังนั้นในปี พ.ศ. 2488-2492 จึงมีการระบาดอย่างรุนแรงของไข้เลือดออก Omsk flaviral ในภูมิภาค Omsk และภูมิภาคใกล้เคียง อุบัติการณ์สูงถึง 4 พันต่อประชากร 100,000 คน จากนั้นลดลงเป็นกรณีแยก แม้ว่าการไหลเวียนของไวรัสในภูมิภาคนี้จะยังคงดำเนินต่อไป

การวินิจฉัยแยกโรคสำหรับ WNV นั้นขึ้นอยู่กับรูปแบบทางคลินิกที่มีโรคหลากหลาย สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงลักษณะทางระบาดวิทยาของ WNV: ฤดูกาล การจำกัดระยะเวลาของกิจกรรมของยุงที่เป็นพาหะของการติดเชื้อในพื้นที่ที่กำหนด กรณีของโรคที่แยกได้ในช่วงการระบาด การขาดการติดต่อ ความเชื่อมโยงของโรค ด้วยการใช้อันใดอันหนึ่ง ผลิตภัณฑ์อาหารหรือใช้น้ำประปาโดยเฉพาะ รูปแบบของโรคคล้ายไข้หวัดใหญ่จะต้องแตกต่างจากโรคเลปโตสไปโรซีส ไข้หวัดใหญ่ และในกรณีที่มีอาการหวัด - จากการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันอื่น ๆ สำหรับอาการป่วยไม่สบาย - มีการติดเชื้อ enterovirus; ในกรณีที่เกิดขึ้นกับต่อมน้ำเหลืองและโรคตับ - ด้วยการติดเชื้อ adenoviral และ mononucleosis ที่ติดเชื้อ

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบต้องแยกความแตกต่างจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสในกระแสเลือด (Enteroviral Meningitis), คอริโอเมนิงอักเสบจากลิมโฟไซติก (Lymphocytic Choriomeningitis) และเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสอื่น ๆ

กรณีที่รุนแรงของโรคไข้สมองอักเสบจะแตกต่างจากโรคไข้สมองอักเสบ herpetic เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค- ความเด่นของนิวโทรฟิลในน้ำไขสันหลังในวันแรกของโรคและภาพที่รุนแรงของโรคตามการสังเกตของเรามักจะนำไปสู่การวินิจฉัยที่ผิดพลาดของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียเป็นหนอง ควรระลึกไว้ว่าด้วยอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนองและเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะเกิดขึ้นในวันที่ 1-2 ของโรคกลุ่มอาการสมองทั่วไปและอาการโฟกัสจะเกิดขึ้นในวันที่ 2-4 ของโรค CSF pleocytosis เกิน 1,000 ใน 1 μlแบ่งส่วน นิวโทรฟิลมีอำนาจเหนือกว่า ระดับกลูโคสในเลือดลดลง - ปฏิกิริยาการอักเสบ- ที่ เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, CSF มีความชัดเจน, pleocytosis ใน วันที่เริ่มต้นเมื่อมีความเหนือกว่าของนิวโทรฟิลที่เป็นไปได้ ไม่เกิน 200 เซลล์ มักจะพบนิวโทรฟิลในรูปแบบเล็ก ปริมาณกลูโคสอยู่ที่ขีดจำกัดบนของค่าปกติหรือเพิ่มขึ้น ในเลือดมีแนวโน้มที่จะเกิดเม็ดเลือดขาวและเม็ดเลือดขาว

การบำบัดแบบ Etiotropic และการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันสำหรับ WNV ยังไม่ได้รับการพัฒนา การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจะดำเนินการตาม ข้อบ่งชี้ทางคลินิก(ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูง, พิษต่อระบบประสาทอย่างรุนแรง, อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, อาการทางระบบประสาทและสมอง) ในกรณีอื่นๆ ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาที่บ้าน หมายถึงอาการ- เนื่องจากความผิดปกติของหลอดเลือด ควรหลีกเลี่ยงกรดอะซิติลซาลิไซลิก

ในรูปแบบของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการบำบัดภาวะขาดน้ำในระดับปานกลางโดยใช้สารละลาย การล้างพิษโดยการแช่สารละลายโพลีไอออนิก ส่วนผสมโพลาไรซ์ และการใช้ยาแก้ปวด

งานที่ยากที่สุดคือการรักษาผู้ป่วยที่มีโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดรุนแรง นอกเหนือจากภาวะขาดน้ำแล้ว การรักษาภาวะนอร์โมโวเลเมียก็มีความสำคัญเนื่องจากการคายน้ำมากเกินไปทำให้ปริมาณเลือดลดลง การไหลเวียนของเลือดในสมอง, เพิ่มภาวะขาดออกซิเจนในสมองซึ่งเป็นกลไกสำคัญในการพัฒนาอาการบวมน้ำและบวมของสมอง จากการสังเกตของเรา นี่คือสิ่งที่มักถูกลืมบ่อยที่สุด ผู้ปฏิบัติงาน- ตั้งแต่เริ่มต้นของการรักษา การบำบัดด้วยออกซิเจนโดยการสูดดมส่วนผสมของออกซิเจนและอากาศเป็นสิ่งจำเป็น ด้วยอาการที่เพิ่มขึ้นของอาการบวมน้ำในสมอง (การพัฒนาของอาการโคม่า, อาการชัก, การปรากฏตัวของอิศวรด้วย ลดลงอย่างรวดเร็ว pCO2 และการพัฒนาภาวะขาดออกซิเจน) จำเป็นต้องย้ายผู้ป่วยไปยังเครื่องช่วยหายใจโดยไม่ต้องรอให้เกิดภาวะหายใจลำบากในระดับลึก เพื่อลดการซึมผ่านของอุปสรรคเลือดและสมอง จำเป็นต้องสั่งยาเดกซาเมทาโซนในขนาด 0.25±0.5 มก./กก. ต่อวัน นอกจากนี้ยังระบุถึงการใช้สารต้านอนุมูลอิสระ, ยาลดภาวะขาดออกซิเจน, nootropics, ยากันชัก, การแก้ไขความสมดุลของกรดเบส และความผิดปกติของสมดุลอิเล็กโทรไลต์

การป้องกัน WNV มุ่งเป้าไปที่การต่อสู้กับยุง โดยเฉพาะอย่างยิ่งการรักษาพื้นที่เพาะพันธุ์ของยุง (อ่างเก็บน้ำ ห้องใต้ดินของอาคารที่พักอาศัย) โดยใช้ผลิตภัณฑ์ป้องกันยุง (ปิดหน้าต่างด้วยมุ้ง บำบัดบริเวณที่อยู่อาศัยและผิวหนังด้วยสารไล่) ประสิทธิผลของมาตรการเหล่านี้แสดงให้เห็นในระหว่างการระบาดของ WNV ในนิวยอร์กในปี 1999

วรรณกรรม

ไข้เวสต์ไนล์: ประวัติศาสตร์และระบาดวิทยา

ไข้เวสต์ไนล์เป็นโรคไวรัสที่เกิดจากเชื้อโรคที่อยู่ในตระกูลฟลาโวไวรัสที่ส่งผ่านการกัดของสัตว์ขาปล้องและทำให้เกิดการพัฒนาของกลุ่มอาการไข้ผื่นความเสียหายต่อเยื่อหุ้มสมองด้วยการพัฒนาของความผิดปกติทางระบบประสาทที่ค่อนข้างรุนแรงบางครั้ง การกล่าวถึงการติดเชื้อนี้อย่างเป็นทางการครั้งแรกถูกเปิดเผยต่อสาธารณะในปี 1937 ในรัฐที่เป็นของ แอฟริกาเหนือในประเทศยูกันดา ต่อมามีการบันทึกเหตุการณ์การติดเชื้อที่คล้ายกันในประเทศแถบเอเชีย อันเป็นผลมาจากการพัฒนาด้านการท่องเที่ยว ไข้เวสต์ไนล์มักได้รับการจดทะเบียนในประเทศฝรั่งเศส อินเดีย และในหลายประเทศที่เคยเป็นของสหภาพโซเวียต จากการวิจัยอย่างต่อเนื่องพบว่าบุคคลนั้นมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อนี้ แต่หลังจากที่โรคนี้ได้รับภูมิคุ้มกันต่อไวรัสบางประเภทที่ส่งผ่าน

ไวรัสเวสต์ไนล์

ไข้เวสต์ไนล์เกิดจากไวรัสที่อยู่ในสกุล Flavovirus ซึ่งมีกรดไรโบนิวคลีอิกหรือโมเลกุล RNA เส้นผ่านศูนย์กลางมีขนาดตั้งแต่ 40 ถึง 60 นาโนเมตรโดยมีรูปร่างเป็นทรงกลม พื้นผิวของ virion ถูกปกคลุมด้วยแคปซูลซึ่งมีคุณสมบัติในการป้องกันหลักรวมทั้งมีหนามจำนวนมาก องค์ประกอบของกระดูกสันหลังเหล่านี้รวมถึงไกลโคโปรตีนที่เฉพาะเจาะจงซึ่งสามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาการเกาะติดกันของเซลล์เม็ดเลือดแดงในร่างกายมนุษย์ซึ่งนำไปสู่การสะสมบนผนังหลอดเลือด นอกจากนี้ไวรัสตัวนี้ยังมีแอนติเจนที่ละลายน้ำได้ซึ่งมี tropism สำหรับเซลล์ในร่างกายมนุษย์เช่น histiocytes ในองค์ประกอบ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, มาโครฟาจในถุงลม, เซลล์ Kupffer ในตับ, เซลล์ Langerhans, เซลล์ของเยื่อหุ้มไขข้อและเซลล์สร้างกระดูกของเนื้อเยื่อกระดูก, มาโครฟาจของไขกระดูก, ต่อมน้ำเหลือง, ม้าม

เมื่อไวรัสเวสต์ไนล์ติดเชื้อในร่างกาย เซลล์ประเภทนี้จะทำลายอวัยวะต่างๆ เป็นหลัก ลักษณะโครงสร้างที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งของไวรัสนี้คือความแปรปรวนทางพันธุกรรมในระดับสูง ซึ่งเป็นตัวกำหนดการวินิจฉัยอย่างต่อเนื่อง หลากหลายชนิดไวรัสสายพันธุ์ซึ่งบางครั้งอาจมีความรุนแรงจนทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้

ในด้านคุณสมบัติทางกายภาพของเชื้อโรค พบว่าไม่เสถียรที่อุณหภูมิห้องและตายเมื่อถูกความร้อนถึง 56°C เป็นเวลา 30 นาที อย่างไรก็ตาม ไวรัสทนต่อการแช่แข็งได้ดีและสามารถอยู่รอดได้ที่อุณหภูมิต่ำกว่าศูนย์ถึง -70°C ทุกชนิด สารเคมีมันไม่เสถียรและตายอย่างรวดเร็วเมื่อสัมผัสกับดีออกซีโคเลตและอีเทอร์

รูปแบบที่น่าสนใจได้รับการจัดตั้งขึ้นในการลงทะเบียนกรณีของโรคในประชากรทุกวัย: ตัวอย่างเช่นในประเทศที่มีไข้เวสต์ไนล์ค่อนข้างแพร่หลาย เด็ก ๆ มักป่วย แต่ในประเทศของอดีตสหภาพโซเวียต โดยที่ใครๆ ก็พูดได้ว่า การติดเชื้อนี้แพร่กระจายเนื่องจากการนำเข้าจำนวนมาก ผู้ใหญ่ก็ป่วย

แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือนกในบ้านและนกป่า เห็บ ยุง ค้างคาว และสัตว์ฟันแทะ กลไกการแพร่เชื้อถือว่าสามารถแพร่เชื้อได้ ดังนั้น ไข้เวสต์ไนล์ จึงเกิดจากการถูกยุงกัดหรือเห็บที่ติดเชื้อไวรัส พบว่ายุงในสกุล Culex และ Ixodidae รวมถึงเห็บ Argasid เป็นพาหะของโรค โรคนี้มีลักษณะตามฤดูกาลซึ่งแสดงออกตั้งแต่ต้นฤดูร้อนจนถึงต้นฤดูใบไม้ร่วงคือจนถึงเดือนตุลาคมเมื่ออากาศเย็นลงและเงื่อนไขในการพัฒนาของยุงนั้นไม่เอื้ออำนวย

การไหลเวียนของไวรัสในธรรมชาติมี 2 ประเภท:

- วงจรเมืองที่เกี่ยวข้องกับนกที่อาศัยและอาศัยอยู่ใกล้มนุษย์ เช่นเดียวกับยุงในสกุล Culex ซึ่งกินเลือดของมนุษย์และนกเหล่านี้

- วัฏจักรในชนบท ซึ่งรวมถึงนกป่าที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ชุ่มน้ำ เช่นเดียวกับยุงที่กินเลือดของนกเหล่านี้ หรือที่เรียกว่าสัตว์กินแมลง

แม้จะมีการศึกษาจำนวนมาก แต่พยาธิกำเนิดของไข้เวสต์ไนล์ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ เป็นที่ยอมรับกันว่าหลังจากที่คนที่มีสุขภาพแข็งแรงถูกยุงที่ติดเชื้อกัด ไวรัสจะเข้าสู่กระแสเลือดและแพร่กระจายไปทั่วอวัยวะและเนื้อเยื่อของเขา ถ้ามันทะลุกำแพงเลือดและสมอง มันจะทำให้เกิดความเสียหายต่อสมองที่สอดคล้องกัน อย่างไรก็ตามกรณีการติดเชื้อด้วย ไม่มีอาการ- ไม่ค่อยมี แต่ยังคงมีการบันทึกกรณีต่างๆ ผลลัพธ์ร้ายแรงหลังการติดเชื้อ ถือว่าเป็นไปได้ที่ไวรัสจะคงอยู่ในร่างกายมนุษย์เป็นเวลา 1 เดือนหรือมากกว่านั้น ข้อเท็จจริงของผลกระทบของไวรัสต่อทารกในครรภ์เมื่อหญิงตั้งครรภ์ติดเชื้อ เช่นเดียวกับในกรณีของไข้เวสต์ไนล์ในมารดาที่ให้นมบุตรยังไม่ชัดเจน

อาการและสัญญาณของไข้เวสต์ไนล์

ระยะฟักตัวของไข้เวสต์ไนล์อยู่ที่ประมาณ 3 ถึง 6 วัน แต่บางครั้งอาจนานถึง 3 สัปดาห์ ค่อนข้างบ่อยก่อนการปรากฏตัวของหลัก อาการทางคลินิกโดยทั่วไปสำหรับการติดเชื้อนี้ ผู้ป่วยเริ่มกังวลเกี่ยวกับความอ่อนแอ ปวดเมื่อยตามร่างกายและกล้ามเนื้อ และปวดศีรษะ ซึ่งมักรวมกันในระยะที่เรียกว่า prodromal ถัดมาเป็นอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันถึง 38-39°C ขึ้นไป ซึ่งกินเวลาโดยเฉลี่ยประมาณหนึ่งสัปดาห์ แต่บางครั้งอาจทำให้ผู้ป่วยรู้สึกรำคาญได้เพียง 1-2 วันเท่านั้น ในระหว่างวัน อุณหภูมิที่ลดลงจะมาพร้อมกับเหงื่อออกมาก ทำให้เกิดอาการหนาวสั่นอีกครั้งและอุณหภูมิจะสูงขึ้น ในเวลาเดียวกัน บุคคลนั้นจะถูกรบกวนด้วยความเจ็บปวดที่ต่อเนื่องและรุนแรงในลูกตา ในกล้ามเนื้อทั่วร่างกาย บ่อยครั้งแม้แต่ในข้อต่อ แม้ว่าจากการตรวจสอบแล้วจะไม่มีการบันทึกความเสียหายต่อข้อต่อในรูปแบบของการไหลออกก็ตาม การอาเจียนโดยไม่ได้บรรเทามักเกิดขึ้นหลายครั้งในระหว่างวัน และรู้สึกไม่สบายบริเวณครึ่งซ้ายของหน้าอก

เมื่อตรวจสอบผู้ป่วยอย่างรอบคอบแล้วภาวะเลือดคั่งของผิวหนังสามารถสังเกตได้ด้วยการตรวจพบผื่นที่จอประสาทตาบ่อยครั้งอย่างไรก็ตามไม่ค่อยมีการบันทึกความแปรปรวนของโรคที่มีผื่น ผื่นคันอาจมีอาการตกเลือดได้น้อยมาก สังเกตการฉีด เรือขนาดเล็กเยื่อบุตาปวดเมื่อกดลูกตา เมื่อตรวจดู oropharynx จะมีการวินิจฉัยรอยแดงและรายละเอียด ในการคลำพบว่าต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูก ใต้ขากรรไกรล่าง และรักแร้เพิ่มขึ้น ซึ่งค่อนข้างเจ็บปวดเมื่อกด สัญญาณต่างๆ เช่น อาการไอและน้ำมูกไหลมักไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัยว่ามีการติดเชื้อนี้

ในส่วนของอวัยวะภายในมีการลดลง ความดันโลหิตตรวจพบเสียงหัวใจอู้อี้และมักตรวจพบเสียงพึมพำซิสโตลิกในบริเวณที่ยื่นออกมาของส่วนปลายของหัวใจ จากด้านนอก ระบบหลอดลมและปอด อาการทางพยาธิวิทยาตรวจไม่พบ น้อยมากที่โรคนี้จะปรากฏเป็นกระบวนการอักเสบของเนื้อเยื่อปอด การคลำช่องท้องจะเจ็บปวดบริเวณผนังช่องท้องด้านหน้าลิ้นแห้งปกคลุมด้วยสีเทาหรือสีขาว บันทึกความผิดปกติของกระเพาะอาหารและลำไส้ในรูปแบบของอาการคลื่นไส้ท้องเสียหรือท้องผูก เมื่อคลำม้ามและตับจะสังเกตเห็นความเจ็บปวดปานกลาง

ไวรัสเวสต์ไนล์มีหลายสายพันธุ์ ซึ่งทำให้เกิดการติดเชื้อในรูปแบบต่อไปนี้:

- รูปแบบ exanthematous ซึ่งปรากฏโดยการปรากฏตัวของทุกคน ผิวผู้ป่วยมีลักษณะผื่นแบบ polymorphic ส่วนใหญ่เป็น maculopapular หรือ roseola-like ซึ่งจะเกิดขึ้นประมาณในวันที่สองของโรค และจะทุเลาลงหลังจากผ่านไป 2-3 วันโดยไม่มีร่องรอยของเม็ดสี อาการของไข้, มึนเมา, ต่อมน้ำเหลืองบวมและภาวะเลือดคั่งของคอหอยก็มีลักษณะเช่นกัน

- รูปแบบคล้ายไข้หวัดใหญ่ซึ่งในลักษณะของมันคล้ายกับการติดเชื้อไวรัสในชื่อเดียวกันมาก แต่ยังคงมาพร้อมกับการเสื่อมสภาพในความเป็นอยู่ทั่วไปอย่างค่อยเป็นค่อยไปซึ่งมักจะปรากฏตัวในวันที่ 5 ของการเจ็บป่วยพร้อมกับการพัฒนา อาเจียนบ่อยการระบุอาการเยื่อหุ้มสมอง อาการสั่น และต่อเนื่อง ไข้สูงซึ่งไม่หายไปภายในสิบวัน

- รูปแบบเยื่อหุ้มสมองแตกต่างจากคนอื่น ๆ ในการแสดงอาการของสมองเกือบจะในทันทีจากช่วงเวลาที่เกิดโรคและมีอาการปวดหัวอาเจียนอย่างต่อเนื่องโดยไม่บรรเทาอาการสั่นและปฏิกิริยาตอบสนองทั้งหมดลดลง

- หนักที่สุดและ แบบฟอร์มที่เป็นอันตรายไข้เวสต์ไนล์ถือเป็นไข้ meningoencephalic ซึ่งมีอาการทางสมองเพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปโดยมีอาการกระสับกระส่ายเพ้อสับสนมักกลายเป็นอาการโคม่า อัตราการตายในกรณีนี้ค่อนข้างสูงและหลังจากการฟื้นตัว บุคคลอาจประสบภาวะแทรกซ้อน เช่น อัมพฤกษ์ อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง และกล้ามเนื้อสั่นไปตลอดชีวิต

ไวรัสทุกสายพันธุ์อีกด้วย ทำให้เกิดไข้เวสต์ไนล์มักแบ่งออกเป็นสายพันธุ์เก่าและสายพันธุ์ใหม่ สายพันธุ์เก่ารวมถึงรูปแบบของไวรัสที่มีอยู่จนถึงทศวรรษที่ 90 ของศตวรรษที่ยี่สิบ พวกเขามีลักษณะส่วนใหญ่โดยโรคที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยโดยมีอาการเด่นของอาการอาหารไม่ย่อยในลำไส้, หลอดลมอักเสบ, เยื่อบุตาอักเสบและการปรากฏตัวของผื่น บ่อยครั้งเมื่อบุคคลติดเชื้อไวรัสประเภทนี้ โรคนี้จะเกิดขึ้นในรูปแบบไม่แสดงอาการโดยไม่มีอาการใดๆ สำหรับสายพันธุ์ใหม่นั้นจะแสดงในรูปแบบข้างต้นและมักจะมีเส้นทางที่ยากและยาวนานเกือบทุกครั้ง

ภาวะแทรกซ้อนที่ได้รับการวินิจฉัยโดยทั่วไปของการติดเชื้อคืออุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง ซึ่งเกิดขึ้นในรูปแบบของโรคหลอดเลือดสมอง สมองบวม การพัฒนาของอัมพาต และอัมพฤกษ์

การวินิจฉัยไข้เวสต์ไนล์

หากคุณสงสัยว่าเป็นไข้เวสต์ไนล์ คุณต้องชี้แจงให้ผู้ป่วยทราบก่อนถึงความเป็นไปได้ที่เขาจะอยู่ในพื้นที่ที่มีการติดเชื้อเฉพาะถิ่น การพัฒนาของอาการเหล่านี้ในช่วงหลายเดือนที่มียุงและเห็บแพร่พันธุ์คือตั้งแต่เดือนมิถุนายนถึงตุลาคมก็น่าตกใจเช่นกัน เนื่องจากแหล่งที่มาของการติดเชื้อสำหรับโรคนี้คือนกป่าและนกและสัตว์ฟันแทะในบ้านจึงจำเป็นต้องสร้างความเป็นไปได้ในการติดต่อกับพวกมันในประวัติของผู้ป่วยซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับกิจกรรมทางวิชาชีพของบุคคล

เทคนิคในห้องปฏิบัติการต่อไปนี้ใช้สำหรับวิธีหลักในการวินิจฉัยไวรัสประเภทนี้ในร่างกายมนุษย์:

- การตรวจเลือดทั่วไปซึ่งสามารถบันทึกการเพิ่มขึ้นของระดับของเม็ดเลือดขาว, นิวโทรฟิลและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง, การลดลงของจำนวนลิมโฟไซต์ซึ่งสังเกตได้ที่ความสูงของโรคและที่จุดเริ่มต้นของการโจมตี ของอาการมักจะลดลงเล็กน้อยนั่นคือจำนวนเม็ดเลือดขาวลดลง

- ในการวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไปโปรตีนหรือโปรตีนในปัสสาวะจะมีการบันทึกเยื่อบุผิวเรียงเป็นแนวจำนวนมากรวมถึงเม็ดเลือดขาวหรือการมีอยู่ของเม็ดเลือดขาว

- เมื่อไปรับ วัสดุชีวภาพในรูปของเลือดหรือน้ำไขสันหลังมักใช้วิธีปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสซึ่งทำให้สามารถตรวจจับ RNA ของเชื้อโรคหรือสารพันธุกรรมในนั้นได้ วิธีนี้เรียกว่าการวิจัยทางพันธุกรรม

- ใช้วิธีการวินิจฉัยทางเซรุ่มวิทยาอย่างแข็งขันซึ่งทำได้ดีที่สุดในช่วงเจ็ดวันแรกของอาการทางคลินิกเช่นเดียวกับ 14-20 วันหลังจากเก็บตัวอย่างแรกเพื่อเปรียบเทียบการวินิจฉัยประสิทธิผลของการรักษา เอนไซม์อิมมูโนแอสเสย์ช่วยให้คุณสามารถวินิจฉัยการมีอยู่ของอิมมูโนโกลบูลินของคลาส M ซึ่งบ่งชี้ว่ามีโรคในร่างกายมนุษย์ในขณะที่ทำการวิเคราะห์หรือการกำหนดอิมมูโนโกลบูลินของคลาส G ซึ่งบ่งชี้ถึงกระบวนการฟื้นตัวอย่างต่อเนื่อง หรือการติดเชื้อครั้งก่อน Complement Fixation Reaction (FFR) มุ่งเป้าไปที่การระบุแอนติบอดีที่ทำลายแอนติเจนในร่างกายของผู้ป่วย ซึ่งร่างกายจะหลั่งออกมาในขณะที่ฟื้นตัว นอกจากนี้ ยังสามารถตรวจพบได้ในกรณีที่มีอาการป่วยเมื่อเร็วๆ นี้ ปฏิกิริยายับยั้งการเกิดเม็ดเลือดแดงและปฏิกิริยาการทำให้เป็นกลางแสดงให้เห็นว่าแอนติบอดีเพิ่มขึ้นในซีรั่มที่จับคู่เป็นผลอย่างไรโดยมีช่วงเวลาที่อนุญาต 10 วัน

- เมื่อทำการเจาะเอวจะสังเกตการเปลี่ยนแปลงว่าขึ้นอยู่กับสายพันธุ์เฉพาะของไวรัสจะแตกต่างกันเล็กน้อยจากกันเช่นในรูปแบบไข้หวัดใหญ่อาการเดียวคือความดันเพิ่มขึ้นซึ่งน้ำไขสันหลังไหล ออกและสำหรับรูปแบบเยื่อหุ้มสมอง อาการดังกล่าวมีลักษณะเฉพาะ เนื่องจากไซโตซิสที่มีจำนวนเซลล์ตั้งแต่ 15 ถึง 1,000 เซลล์ในหนึ่งไมโครลิตรซึ่งมีลักษณะผสมเป็นส่วนใหญ่แม้ว่าสัญญาณลักษณะเฉพาะของการโจมตีของโรคคือความเด่นของนิวโทรฟิลใน น้ำไขสันหลัง คุณลักษณะนี้อาจเกี่ยวข้องกับการตายของเซลล์ประสาท ความดันของเหลวเพิ่มขึ้น โปรตีนเพิ่มขึ้นเป็น 1 กรัมต่อลิตร และกลูโคสเพิ่มขึ้น การสุขาภิบาลของน้ำไขสันหลังมักบกพร่อง

การวินิจฉัยแยกโรคจะต้องดำเนินการอย่างระมัดระวังด้วยโรคต่าง ๆ เช่นการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน, rickettsiosis, toxoplasmosis, choriomeningitis ต่อมน้ำเหลืองเฉียบพลัน

การรักษาไข้เวสต์ไนล์

ไข้เวสต์ไนล์เกิดจากเชื้อไวรัสซึ่ง ช่วงเวลานี้ยังไม่มีการพัฒนาวัคซีน ผลิตภัณฑ์ยา- แม้ว่านี่จะเป็นโรคไวรัส แต่ยาต้านไวรัสทั่วไปไม่สามารถนำไปสู่การกำจัดได้และไม่ได้ให้การใช้ในการรักษา ผลที่ต้องการ- ดังนั้น การบำบัดสำหรับการติดเชื้อนี้จึงเป็นเพียงการกำจัดอาการของผู้ป่วยเท่านั้น ระยะเวลาของการรักษามักจะประมาณ 10 วัน ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อระบบประสาทและการพัฒนาความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง การรักษาจะขยายออกไปเป็นระยะเวลา 1 เดือน

ยาหลักที่ใช้ในการรักษาไข้เวสต์ไนล์คือ:

— กำหนดให้ฉีดยาหยดทางหลอดเลือดดำด้วยสารละลาย Reopoliglucin, Trisol และหากจำเป็น Albumin จะช่วยเติมเต็มปริมาณของเหลวที่สูญเสียไปในร่างกายด้วยไข้ ท้องร่วง และอาเจียน

— เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนในสมอง มีการใช้สารพิเศษเช่น Pentoxifylline, Trental;

— หากตรวจพบภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรียร่วมกัน แนะนำให้ใช้การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย

- บางครั้งการรักษาอาจไม่สมบูรณ์หากไม่มีใบสั่งยาจากแพทย์ ยากันชักที่มีชื่อเสียงที่สุดคือรีลาเนียม

— มักจะต้องกำหนดยาระงับประสาทและสารต้านอนุมูลอิสระในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนกับการพัฒนาอาการทางระบบประสาท

- ในกรณีที่ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นโดยมีความเสี่ยงต่อการเกิดสมองบวม กำหนดให้ใช้ยา Mannitol ร่วมกับ Veroshpiron หรือ Furosemide แต่ใช้ร่วมกับยาที่มีโพแทสเซียมเท่านั้น เนื่องจากยาชนิดหลังจะกำจัดองค์ประกอบขนาดเล็กนี้ออกจากร่างกายมนุษย์อย่างแข็งขันซึ่งสามารถทำได้ด้วย ทำให้ภาพทางคลินิกของโรครุนแรงขึ้น

— บ่อยครั้งเมื่อเกิดความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางจำเป็นต้องหันไปใช้ยาฮอร์โมนเช่นเดกซาเมทาโซนซึ่งจะเด็ดขาดเมื่อรวดเร็ว การพัฒนาอาการบวมน้ำสมอง;

— ในกรณีที่เกิดภาวะหายใจล้มเหลวพร้อมกับหายใจลำบากอย่างรุนแรง ภาวะขาดออกซิเจน ภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำ หรือภาวะออกซิเจนในเลือดสูง ผู้ป่วยตกอยู่ในอาการโคม่า หรือมีอาการชักทั่วไป แนะนำให้เชื่อมต่อที่จำเป็นกับอุปกรณ์ การระบายอากาศเทียมปอดหรือการช่วยหายใจด้วยกลไก

จุดสำคัญในการรักษาไข้เวสต์ไนล์ไม่ได้เป็นเพียงการสั่งยาที่เหมาะสมเท่านั้น แต่ยังต้องติดตามตัวชี้วัดการทำงานของระบบไหลเวียนโลหิต ระบบทางเดินปัสสาวะ และอวัยวะทางเดินหายใจอย่างระมัดระวัง

ตามกฎแล้วกระบวนการฟื้นตัวค่อนข้างยาว แต่หากได้รับการวินิจฉัยการติดเชื้อในเวลาที่เหมาะสมและมีการกำหนดการบำบัดการพยากรณ์โรคก็จะดี ควรจำไว้ว่ามักมีการบันทึกการกำเริบของโรคซึ่งเป็นลักษณะของไข้เวสต์ไนล์ การกำเริบของโรคครั้งแรกจะแสดงด้วยอาการทางระบบประสาทส่วนที่สองเกี่ยวข้องกับการรบกวนการทำงานของระบบไหลเวียนโลหิตและประการที่สามแสดงอาการหวัด การเสียชีวิตเป็นไปได้แต่ค่อนข้างหายาก

ผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติทางระบบประสาทหลังจากออกจากโรงพยาบาลจะต้องได้รับการสังเกตจากร้านขายยา

ขั้นตอนที่สำคัญมากคือการป้องกันการติดเชื้อไข้เวสต์ไนล์ซึ่งควรมุ่งเป้าไปที่การป้องกันยุงและเห็บที่เป็นพาหะของยุงกัดและในกรณีที่เห็บถูกดูดจะต้องทำการกำจัดอย่างทันท่วงที และการส่งตัวบังคับเพื่อตรวจการติดเชื้อ ประเด็นสำคัญถือว่าใช้อุปกรณ์ป้องกันเมื่อต้องอยู่กลางแจ้ง โดยสวมเสื้อแขนยาว โดยเฉพาะในตอนเย็น ซึ่งเป็นช่วงที่ยุงออกหากินมากที่สุด วิธีป้องกันยุงที่เป็นประโยชน์คือการติดตั้งฉากกั้นพิเศษและมุ้งกันยุงที่ประตูและหน้าต่าง สิ่งสำคัญคือต้องระมัดระวังไม่ให้ยุงแพร่พันธุ์ใกล้แหล่งที่อยู่อาศัยของมนุษย์: อย่าปล่อยให้น้ำสะสมเป็นเวลานานในถัง กระถางดอกไม้ ยางใกล้บ้าน ต้องแน่ใจว่าได้ระบายน้ำออกจากสระเด็กหลังว่ายน้ำแล้ว รวมถึงในเวลากลางคืนให้เปลี่ยนน้ำที่สัตว์เลี้ยงดื่มจากถ้วยจิบพิเศษอย่างต่อเนื่อง

เกี่ยวกับ มาตรการป้องกันในระดับเมืองหรือชนบทจำเป็นต้องดำเนินการกำจัดแมลงในอาคารที่ถูกทิ้งร้างชั้นใต้ดินบนถนนในเมืองเป็นระยะและปฏิบัติต่อสถานที่ที่ควรฟักสัตว์ขาปล้องโดยเฉพาะใกล้กับพื้นที่พักผ่อนหย่อนใจด้วยการเตรียมป้องกันยุงแบบพิเศษ มักใช้มาตรการเพื่อลดจำนวนนกที่อยู่ในกลุ่มซินมาโทรปิก (นกพิราบ กา นกกระจอก)

ไข้เวสต์ไนล์ - แพทย์คนไหนจะช่วย- หากสงสัยว่ามีไข้ควรรีบไปพบแพทย์ เช่น ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อทันที