การบาดเจ็บแบบปิดของกะโหลกศีรษะและสมอง อาการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ

การบาดเจ็บที่อันตรายที่สุดคือกะโหลกศีรษะแตกแบบเปิด การสูญเสียเลือด ความเสียหายต่อบางส่วนของสมอง เส้นประสาทที่ถูกกดทับหรือฉีกขาด ไม่เพียงแต่นำไปสู่การสูญเสียการมองเห็น การได้ยิน แต่ยังรวมถึงชีวิตของบุคคลด้วย การป้องกันการเสียชีวิตประกอบด้วย การรักษาที่ซับซ้อน,การฟื้นฟูสมรรถภาพที่ยาวนาน

คุณสมบัติของความเสียหาย

ตามสถิติ การบาดเจ็บทุกๆ 10 ครั้งที่ระบุโดยการเอ็กซ์เรย์จะถือเป็นการแตกหักของกระดูกกะโหลกศีรษะ ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นชายวัยกลางคนที่มีความขัดแย้งในทางอาญา

บุคคลมีความเสี่ยงสูงที่จะได้รับบาดเจ็บสาหัสหากพวกเขา:

• อุบัติเหตุทางรถยนต์ - ผลกระทบจากการชนมักจะสร้างความเสียหาย ส่วนบนร่างกาย;
• กีฬาผาดโผน;
• ล้มกระโดดจากที่สูงโดยบังเอิญหรือเพื่อฆ่าตัวตาย - กะโหลกศีรษะแตกจะรวมกับการบาดเจ็บอื่น ๆ
• อุบัติเหตุที่เกี่ยวข้องกับการทำลายกะโหลกศีรษะจากการตกของวัตถุขนาดใหญ่

การแตกหักของกระดูกแบบเปิดที่ฐานกะโหลกศีรษะเกิดขึ้นหลังจากใช้แรงกดที่ฐานจมูก กรามล่าง- แต่สถิติสะท้อนให้เห็นกรณีความเสียหายมากมายต่อห้องนิรภัย ซึ่งขยายออกไปโดยแนวแตกหักจนถึงฐานกะโหลกศีรษะ (จาก 30% เป็น 60%)

กระดูกแตกเกิดขึ้นในกระดูกท้ายทอย ขมับ กระดูกสฟีนอยด์ เอทมอยด์ หรือหลายชิ้นในคราวเดียว

ภาวะกะโหลกศีรษะหักบางกรณีเป็นผลมาจากการละเลยเด็กเล็ก ส่งผลให้เด็กล้มและตีศีรษะ โครงสร้างกระดูกของเด็กเล็กมีการสร้างไม่เพียงพอ จึงมีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายมากขึ้น รอยแตกของกะโหลกส่วนใหญ่มักยื่นออกมาจากห้องนิรภัยที่ได้รับบาดเจ็บ

ในเกือบครึ่งหนึ่งของกรณี การกดทับและความเสียหายของสมองส่งผลให้เสียชีวิต โครงสร้างที่ซับซ้อนของกะโหลกศีรษะมีลักษณะเฉพาะด้วยเส้นเลือด กระดูก เส้นประสาท และโครงสร้างอากาศจำนวนมาก การละเมิดความซื่อสัตย์เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความเสียหายทั้งทางตรงและทางอ้อม:

• การแตกหักโดยตรง - การแตกหักในบริเวณสัมผัสแรงกระแทก
• การแตกหักทางอ้อม - อิทธิพลของแรงจากส่วนอื่นเช่นจากกระดูกสันหลัง

การบาดเจ็บที่สมองแบบเปิดหมายถึงรอยแตกและกระดูกหักโดยไม่มีการเคลื่อนตัวของกระดูก การฟื้นตัวในภายหลังมีความเกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรคที่ดี การบาดเจ็บแบบเจาะทะลุมีเลือดออกกระดูกสันหลัง ของเหลวในสมองผ่านทางจมูก ช่องหูถือเป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อชีวิต

เหตุผลอยู่ที่การกระจัดของชิ้นส่วนกระดูกการแตกของเยื่อหุ้มสมอง - ส่งผลให้เกิดการติดเชื้อของโครงสร้างภายใน

การจัดหมวดหมู่

พื้นฐานในการพิจารณาลักษณะของการบาดเจ็บคือตำแหน่งของการบาดเจ็บ ลักษณะของการแตกหัก และความรุนแรงของการบาดเจ็บ International Classification of Diseases (ICD-10) ระบุประเภทของโรคและรายชื่อประเภทของกะโหลกหัก

สร้างความเสียหายให้กับคัลวาเรียม

เกิดขึ้นหลังจากการกระแทก บริเวณที่มีขนดกหัว ความเสียหายต่อแผ่นภายในของกระดูกปรากฏเป็นบาดแผลและก้อนเลือด บุคคลที่อยู่ภายใต้ยาเสพติดหรือ พิษแอลกอฮอล์อ่อนแอต่อการบาดเจ็บประเภทนี้มากกว่า

ตามตำแหน่งจะแยกแยะรอยโรคของโครงสร้างต่าง ๆ ได้:

• บริเวณใบหน้า;
• ฐานกะโหลกศีรษะ
• โซนเนื้อหาสมอง

ทันตแพทย์ แพทย์โสตศอนาสิก และศัลยแพทย์ใบหน้าขากรรไกร กำลังทำงานเพื่อซ่อมแซมความเสียหายบริเวณใบหน้า ศัลยแพทย์ประสาทจะจัดการกับอาการบาดเจ็บที่ฐานกะโหลกศีรษะที่เกี่ยวข้องกับสมอง

ความเสียหายที่ฐานกะโหลกศีรษะถือเป็นบาดแผลที่อันตรายที่สุดโดยมีอัตราการรอดชีวิตประมาณ 50%

ลักษณะของความผิดจะกำหนด:

1. หดหู่หรือประทับใจแตกหัก เศษชิ้นส่วนเข้าไปในกะโหลกศีรษะ ทำลายเยื่อหุ้มสมอง กิ่งก้านของหลอดเลือด และเนื้อสมอง กระบวนการทำลายล้างและการทำนายอัตราการรอดชีวิตนั้นขึ้นอยู่กับความลึกของรอยโรค การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะในเด็กเล็กดังกล่าวมีอันตรายน้อยกว่าเนื่องจากโครงสร้างกระดูกที่ยืดหยุ่น
2. - ขนาดของรอยเลื่อนอาจแตกต่างกันไป แต่ไม่มีภัยคุกคามต่อชีวิต หากไม่มีการเคลื่อนที่ของกระดูก อาจเกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงเยื่อหุ้มสมอง และด้วยเหตุนี้ อาจเกิดอาการตกเลือดในช่องท้องได้
3. รอยแตกเป็นรู ปรากฏขึ้นหลังจากบาดแผลกระสุนปืนและก่อตัวเป็นรู การที่กระสุนทะลุกระดูกกะโหลกศีรษะเข้าไปในสมองนั้นสัมพันธ์กับการทำลายล้างซึ่งเข้ากันไม่ได้กับชีวิต
4. การแตกหักแบบสับเปลี่ยน การเคลื่อนย้ายชิ้นส่วนในบริเวณที่เสียหายจะรบกวนเยื่อหุ้มสมองและทำให้เกิดเลือดคั่งในสมอง อาการทางคลินิกใกล้เคียงกับรอยโรคซึมเศร้า มีความเสี่ยงสูงผลลัพธ์ที่ร้ายแรง

การแตกหักมีลักษณะดังนี้:

• ความเป็นอิสระของการสำแดง;
• บทบาทของ "การช่วยเหลือ" ของการบาดเจ็บของกะโหลกศีรษะ

ภาพทางคลินิกเกิดจากการแตกหักของโพรงสมอง: ส่วนหน้า, ตรงกลางหรือด้านหลัง

การเกิดโรค

กลไกของการแตกหักของกะโหลกศีรษะมีความเกี่ยวข้องกับการแตกของเยื่อดูราของสมอง การเกิดโพรงด้วย สภาพแวดล้อมภายนอกทำให้เกิดอาการน้ำมูกไหลในหูและน้ำมูกไหลผสมกับเลือด ความผิดปกติของโภชนาการและการเผาผลาญของสมองการแทรกซึมของสารติดเชื้อเข้าไปในเนื้อหาของกะโหลกศีรษะทำให้เกิดภัยคุกคามต่อชีวิตมนุษย์

การเกิดขึ้นของการตกเลือดในเนื้อเยื่อรอบดวงตา (ตาแรคคูน), ถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนัง, โรคปอดบวมหลังบาดแผลมีความเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อแผ่นกระดูก ethmoid ส่วนสมอง, การแตกหักของกระดูกของโพรงในร่างกายด้านหน้าของกะโหลกศีรษะ

อาการ

การแสดงอาการสัมพันธ์กับนิรุกติศาสตร์ของบาดแผล

เป็นเรื่องธรรมดา สถานะเชิงลบปรากฏ:

• ในการรบกวนสติจากการสูญเสียชั่วคราวจนตกอยู่ในอาการโคม่า
• ในการเปลี่ยนแปลงความไว, อัมพฤกษ์และอัมพาต;
• ในอาการบวมของเยื่อหุ้มสมอง;
• ในอาการปวดอย่างรุนแรง, คลื่นไส้, อาเจียน;
• ในความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและระบบไหลเวียนโลหิต

ภาพทางคลินิกจะพิจารณาจากตำแหน่งและลักษณะของการทำลายกระดูก

สร้างความเสียหายต่อโพรงในร่างกายด้านหน้าของกะโหลกศีรษะ

การก่อตัวของรอยฟกช้ำจะดำเนินต่อไปถึงสามวันหลังจากได้รับบาดเจ็บ ถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนังปรากฏขึ้นอันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อทางเดินหายใจและการทำลายรูปทรงของกระดูกเซลล์

อาการลักษณะ:

• เลือดออกจมูก;
• หูหรือจมูกรั่วของน้ำไขสันหลัง
• รอยคล้ำรอบดวงตา

เลือดออกในเนื้อเยื่อ ลูกตาให้ อาการเพิ่มเติม exophthalmos (ตาโปน) การปรากฏตัวของรอยฟกช้ำรอบดวงตาเป็นสัญญาณของการแตกหักของโพรงในร่างกายด้านหน้า มีการรบกวนการประสานงานในพื้นที่ของประสาทสัมผัสทั้งหมด: การได้ยินการดมกลิ่นการมองเห็น

สร้างความเสียหายต่อแอ่งกลางของกะโหลกศีรษะ

อาการบาดเจ็บที่พบบ่อยในรอยโรคของกะโหลกศีรษะ มากถึง 50% ของกรณี ความเสียหายต่อส่วนด้านข้างของกะโหลกศีรษะส่งผลกระทบต่อหูชั้นในและหูชั้นกลางในระดับที่น้อยกว่า เส้นประสาทใบหน้าได้รับผลกระทบ

อาการต่อไปนี้เกิดขึ้น:

• สูญเสียการได้ยินหรือหูหนวกโดยสิ้นเชิง
• การรั่วไหลของน้ำไขสันหลังผ่านหู
• เลือดออกที่หู;
• ความไม่สมดุล;
• ความผิดปกติ เส้นประสาทใบหน้า;
• การหายไปของการรับรู้รส

มีการแตกหักตามขวาง เฉียง และตามยาว การแพร่กระจายรวมถึงการทำให้กระดูกบางลงและรูพรุน ผลกระทบต่อบริเวณท้ายทอยทำให้เกิดการแตกหักของปิรามิดกระดูกขมับ

สร้างความเสียหายต่อแอ่งหลังของกะโหลกศีรษะ

ภาวะที่เป็นอันตรายกับระบบทางเดินหายใจและหัวใจและหลอดเลือดบกพร่อง

อาการของความเสียหาย:

• มีรอยฟกช้ำบริเวณหลังใบหู กระบวนการกกหู;
• ความเสียหายที่เกิดขึ้นพร้อมกันต่อเส้นประสาท abducens และส่วนอื่น ๆ ที่รับผิดชอบในการได้ยิน การมองเห็น และการแสดงออกทางสีหน้า

การแสดงอาการที่เป็นไปได้ กลุ่มอาการกระเปาะอันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อเส้นประสาทสมอง: อัมพาต, อัมพฤกษ์ของกล่องเสียง, เพดานปาก, ลิ้น

การวินิจฉัย

การวิเคราะห์อาการและอาการแสดงของความผิดปกติของสมองเป็นพื้นฐานของการวินิจฉัยเบื้องต้นของเหยื่อ

สิ่งต่อไปนี้อาจมีการประเมิน:

• กล้ามเนื้อ;
• ปฏิกิริยาตอบสนอง;
• ประเภทของความไว
• ปฏิกิริยาของนักเรียน
• ฟันที่สม่ำเสมอ
• ตำแหน่งกึ่งกลางของลิ้น
• ลักษณะของชีพจรและความดัน ฯลฯ

มีการศึกษาฮาร์ดแวร์เพิ่มเติม: การถ่ายภาพรังสีในการฉายภาพสองครั้ง, MRI, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์, ภาพสะท้อนเสียงสะท้อน

ในกรณีที่มีอาการมึนเมาซึ่งเป็นภาวะร้ายแรงของผู้ป่วยโดยมีการหยุดชะงักของระบบสำคัญ การวินิจฉัยจะทำกับผู้ป่วยตามข้อมูลทางคลินิก

หลังจากการรักษาเสถียรภาพแล้ว จะมีการดำเนินการถ่ายภาพรังสีที่จำเป็นและการศึกษาอื่น ๆ เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยและกำหนดมาตรการในการรักษา

คุณสมบัติของการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะในเด็ก

อาการของรอยโรคที่สมองในเด็กเล็กแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากลักษณะอาการของผู้ใหญ่ การวินิจฉัยอาการบาดเจ็บทำได้ยากขึ้น ผลที่ตามมาส่งผลต่อพัฒนาการของร่างกายเด็ก

ประการหนึ่งการสร้างกระดูกของกะโหลกศีรษะของเด็กไม่สมบูรณ์ เนื้อเยื่อเป็นพลาสติก ข้อต่อหลวม อาการตกเลือดและกระดูกหักเกิดขึ้นน้อยกว่าในผู้ใหญ่มาก ศูนย์ประสาทและการไหลเวียนของเลือดในสมองไม่ได้แตกต่างกันโดยสิ้นเชิงซึ่งทำให้เด็กมีความสามารถในการชดเชยได้

ในทางกลับกัน ความเสียหายต่อโครงสร้างสมองที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะนำไปสู่ความผิดปกติของพัฒนาการ ผลที่ตามมาได้แก่ โรคลมบ้าหมู การได้ยินและการมองเห็น ความล่าช้า การพัฒนาจิตและอื่น ๆ.

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการบาดเจ็บที่สมองคือ:

• ทารกแรกเกิดพลัดตกจากโต๊ะเปลี่ยนผ้าอ้อมเนื่องจากการดูแลของผู้ใหญ่
• ทารกร่วงหล่นจากเปล เก้าอี้สูง รถเข็นเด็ก และหน้าต่าง

เด็กมักถูกตีที่บริเวณขม่อมของศีรษะซึ่งน้อยกว่ามากที่บริเวณหน้าผากหรือท้ายทอย แทบไม่เคยสังเกตอาการหมดสติในเด็กเลย ไม่เหมือนในเด็กนักเรียนและผู้ใหญ่

อาการหลักของการบาดเจ็บคือการกรีดร้อง กระสับกระส่าย ไม่ยอมกินอาหาร และอาเจียน การปรับปรุงชั่วคราวอาจทำให้เกิดความเข้าใจผิดเกี่ยวกับการฟื้นตัว แต่สภาพของเด็กสามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างมาก: ตั้งแต่อาการง่วงนอนไปจนถึงระยะโคม่า

การบาดเจ็บที่สมองแบบเปิดมักถูกระบุว่าเป็นรอยแตก อาการบวมจะปรากฏในบริเวณที่มีการแตกหักเชิงเส้น การปรึกษาหารือกับแพทย์อย่างทันท่วงทีช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบร้ายแรง

ปฐมพยาบาล

ผู้เสียหายต้องการความช่วยเหลือฉุกเฉินหลังจากได้รับบาดเจ็บสาหัส ระหว่างรอรถพยาบาล ผู้บาดเจ็บถ้าหมดสติสามารถวางไว้บนหลังได้ ในกรณีที่หมดสติ ให้ด้านหนึ่งวางร่างกายไว้บนเบาะใส่สิ่งของและเสื้อผ้า ถอดเสื้อผ้าที่จำกัดการเคลื่อนไหวออกทั้งหมด: เข็มขัด, สายคาดเอว ปลดกระดุมบริเวณคอและหน้าอกออก

ต้องหันศีรษะเล็กน้อยและไม่ขยับเขยื้อนเพื่อที่คุณจะได้ไม่สำลักอาเจียน การตรึงการขนส่งผลิตจากเศษวัสดุ

เลือดจะหยุดไหลโดยใช้ผ้าพันแผลกดเบา ๆ บนแผล อาการบวมบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บสามารถลดลงได้โดยใช้น้ำแข็งห่อด้วยผ้าหรือขวด น้ำเย็น- คุณควรตรวจสอบความสะอาดของระบบทางเดินหายใจ กำจัดเสมหะและลิ่มเลือดเพื่อหลีกเลี่ยงการขาดอากาศหายใจ และป้องกันการถอนลิ้น

ยาจะบริหารโดยแพทย์ฉุกเฉินเท่านั้น หากทีมที่ถูกเรียกล่าช้า อนุญาตให้ใช้ยาชาได้ โดยที่ยังคงรักษาภาพสะท้อนการกลืนและความรู้สึกตัวของเหยื่อเอาไว้

การรักษา

ลักษณะการรักษาพยาบาลขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการแตกหักและลักษณะสุขภาพของผู้ป่วย หลังจากสร้างการวินิจฉัยแล้ว จะมีการกำหนดการรักษาหรือการผ่าตัดแบบอนุรักษ์นิยม ตามด้วยการบำบัดในภายหลัง

ศัลยแพทย์ประสาทจะกำจัดชิ้นส่วน ลิ่มเลือด เนื้อเยื่อเนื้อตาย กำจัดความเสียหายของหลอดเลือด และรักษาบาดแผล จำเป็นต้องทำการผ่าตัดในกรณีที่มีการอักเสบเป็นหนองในบริเวณที่เกิดความเสียหาย

ยาต่อไปนี้ใช้ในการรักษา:

• ยาต้านการอักเสบ
• ยาปฏิชีวนะ;
• หมายถึงการเปิดใช้งานการไหลเวียนในสมอง
• นูทรอปิกส์;
• ยาขับปัสสาวะ;
• วาโซโทรป

การแตกหักแบบเส้นตรงสามารถรักษาได้สำเร็จโดยไม่ทำให้ผลที่ตามมารุนแรงขึ้น การแตกหักของฐานกะโหลกศีรษะนำไปสู่ความพิการหากแพทย์สามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยได้

การรักษาผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะเป็นการรักษาระยะยาว เตียงนอน การสวมผ้าพันแผลแบบมีกาว ขั้นตอนการฟื้นฟูสมรรถภาพ ผลลัพธ์ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับลักษณะของการบาดเจ็บและสภาพทั่วไปของเหยื่อ

สถิติแสดงให้เห็นว่ากระดูกหักที่อันตรายที่สุดเป็นผลมาจากทัศนคติที่ไม่ใส่ใจต่อสุขภาพและชีวิต เตียงในโรงพยาบาลไม่ใช่สถานที่ที่สนุกสนานที่สุด ดังนั้นคุณต้องปกป้องตัวเองและคนที่คุณรักจากการบาดเจ็บที่เป็นอันตราย

กะโหลกศีรษะมนุษย์เป็นกลุ่มของยี่สิบสาม กระดูกที่แตกต่างกันซึ่งเชื่อมโยงเข้าด้วยกันและดำเนินการ ฟังก์ชั่นการป้องกันสมองและอวัยวะรับความรู้สึก และยังเป็นที่เก็บข้อมูลอีกด้วย

กะโหลกศีรษะแตกเป็นอาการบาดเจ็บที่ค่อนข้างอันตราย โดยมีอัตราการเสียชีวิตหรือทุพพลภาพจำนวนมากสำหรับเหยื่อ การรักษาภายหลังและประสิทธิผลส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการปฐมพยาบาลแก่เหยื่อและการเข้ารับการรักษาในสถานพยาบาล

กะโหลกศีรษะแตกในเด็กเกิดขึ้นใน 30% ของทุกกรณีของการบาดเจ็บนี้ และในวัยเด็กจะมีอาการมากที่สุด ความเสี่ยงใหญ่เสียชีวิต โคม่าเป็นเวลานาน หรือทุพพลภาพตามมา

การจัดหมวดหมู่

มีแบบปิด (โดยไม่มีความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อนในบริเวณใกล้เคียง) และกะโหลกร้าวแบบเปิด (มีความเสียหายต่อผิวหนัง)

การบาดเจ็บยังจำแนกตามลักษณะที่กระทบกระเทือนจิตใจ:

• การแตกหักของกะโหลกศีรษะที่หดหู่คือการเยื้องของกระดูกเข้าไปในบริเวณกะโหลกศีรษะเนื่องจากแรง การบาดเจ็บประเภทนี้มักก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อหลอดเลือด เยื่อหุ้มสมอง และของเหลวในสมอง ในกรณีส่วนใหญ่ ความเสียหายประเภทนี้จะมาพร้อมกับอาการตกเลือดจำนวนมาก
• กะโหลกศีรษะแตกพรุน - ส่วนใหญ่การบาดเจ็บดังกล่าวเกิดขึ้นเมื่อ บาดแผลจากกระสุนปืนในหัวและผลลัพธ์คือการเสียชีวิตในทันทีของบุคคล
• การแตกหักของกระดูกกะโหลกศีรษะประเภทสับละเอียด – คุณสมบัติลักษณะความเสียหายนี้เกิดจากเศษกระดูกที่แตกออกอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ ปัจจุบัน โอกาสที่ดีเศษกระดูกที่หักสามารถทำลายเนื้อสมองได้ ผลของการบาดเจ็บดังกล่าวเทียบเท่ากับผลของการแตกหักแบบหดหู่ แต่ส่วนใหญ่มักจะเป็นผลร้าย
• การแตกหักของกะโหลกศีรษะมนุษย์เป็นเส้นตรงเป็นการบาดเจ็บที่ปลอดภัยที่สุดที่เกิดขึ้นโดยไม่มีการเคลื่อนตัวของเศษกระดูก ในระหว่าง ประเภทนี้การบาดเจ็บ มีอัตราการรอดชีวิตสูงสำหรับเหยื่อ

สาเหตุ

กะโหลกศีรษะแตกมักเกิดขึ้นจากสาเหตุต่อไปนี้:

• ตกจากที่สูง
• บาดแผลรุนแรงที่บริเวณศีรษะด้วยวัตถุหนัก
• ชั้นเรียนในส่วนกีฬา
• อุบัติเหตุจราจรทางถนน
• เหตุการณ์โชคร้ายต่างๆ ที่เกิดจากธรรมชาติหรือโดยกลไก
• ใช้งานอยู่และ นันทนาการสุดขีดในฤดูร้อน;
• ก่อตัวเป็นน้ำแข็งใน เวลาฤดูหนาวของปี;
• ชั้นเรียนศิลปะการต่อสู้
• การผลิตไม่ปฏิบัติตามกฎความปลอดภัย

สัญญาณแรก

ขึ้นอยู่กับลักษณะและความรุนแรงของการบาดเจ็บ สัญญาณอาจแตกต่างกันเล็กน้อย แต่แพทย์ที่มีประสบการณ์ได้ระบุอาการทั่วไปของการแตกหักของกะโหลกศีรษะซึ่งจะช่วยในการวินิจฉัยได้อย่างมีนัยสำคัญ:

• อาการปวดหัวเพิ่มขึ้นและต่อเนื่อง;
• คลื่นไส้อย่างรุนแรงและสำลักอาเจียน;
• การก่อตัวของรอยฟกช้ำบริเวณรอบดวงตาสมมาตรกัน
• ปฏิกิริยาที่ไม่ดีหรือขาดหายไปของรูม่านตา;
• ที่ แรงกดดันที่แข็งแกร่งบนก้านสมองการทำงานของระบบทางเดินหายใจและกระบวนการไหลเวียนโลหิตแย่ลง
• มีเลือดออกจากจมูกและหู
• การหยุดชะงักของระบบหัวใจและหลอดเลือด
• ความปั่นป่วนอย่างรุนแรงหรือการตรึงโดยสมบูรณ์;
• ความสับสนหรือหมดสติ;
• ปัสสาวะที่ไม่สามารถควบคุมได้

ทันทีที่ตรวจพบอาการดังกล่าว ให้รีบขอความช่วยเหลือที่มีคุณสมบัติเหมาะสมและการรักษาที่เหมาะสมทันที

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับกะโหลกศีรษะแตก

ก่อนอื่น ทันทีที่มีข้อสงสัยว่ากะโหลกศีรษะแตก - เรียกรถพยาบาล,ซึ่งสามารถให้ความช่วยเหลือที่จำเป็นได้ทันทีและรักษาอาการของผู้เสียหายให้คงที่

หากเหยื่อยังมีสติและอาการของเขาดูคงที่แล้ว ให้พาเขาเข้าไป ตำแหน่งแนวนอน, ห้ามใช้หมอนไม่ว่าในกรณีใดก็ตาม ถัดไปคุณจะต้องแก้ไขส่วนหัวและส่วนบนให้สมบูรณ์ ร่างกายมนุษย์การใช้วัตถุชั่วคราว บริเวณที่บาดเจ็บต้องได้รับการรักษาด้วยสารต้านเชื้อแบคทีเรียและใช้ผ้าพันแผลที่ฆ่าเชื้อแล้ว หากทีมรถพยาบาลมาล่าช้าให้ใช้การประคบน้ำแข็งเพื่อทำให้อาการของผู้ป่วยดีขึ้น หากไม่พบปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของระบบทางเดินหายใจ ให้มอบยาแก้ปวดให้กับเหยื่อ

ในสภาวะหมดสติผู้ป่วยจะถูกวางไว้บนพื้นผิวแข็งเช่นกัน แต่ในตำแหน่งตะแคงศีรษะของผู้บาดเจ็บจะหันไปทางด้านข้างเพื่อให้การอาเจียนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการบาดเจ็บไม่ทำให้เกิดการสำลัก เสื้อผ้าและเครื่องประดับทั้งหมดจะต้องถอดออก และร่างกายของเหยื่อจะต้องยึดไว้ครึ่งทางโดยใช้หมอนข้างหรือผ้าห่ม

หากระบบทางเดินหายใจหยุดชะงัก ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษา การหายใจเทียม- ในกรณีที่มีเลือดออกรุนแรงและความดันโลหิตลดลงจะใช้ยาโพลีกลูซินหรือเจลาตินอลซึ่งให้ยาแก่ผู้ป่วยทางหลอดเลือดดำ หากเหยื่ออยู่ในอาการตื่นเต้น จำเป็นต้องให้ยาซูปราสติน

คุณต้องดำเนินการตามขั้นตอนการบรรเทาอาการปวดด้วยความรับผิดชอบ เนื่องจากยาบางชนิดอาจทำให้อาการตกเลือดรุนแรงขึ้นได้

วิธีการวินิจฉัย

ก่อนอื่นเมื่อมาถึงสถานพยาบาลแพทย์จะค้นหาสาเหตุของการบาดเจ็บนี้และสัญญาณแรกของผู้ป่วยหรือผู้ติดตามของเขา

จากนั้น เพื่อวินิจฉัยความเสียหายทางระบบประสาทเนื่องจากการแตกหักของกระดูกกะโหลกศีรษะ แพทย์จึงทำการศึกษาเพื่อตรวจสอบการทำงานที่ถูกต้องของประสาทสัมผัส กล้ามเนื้อ และปฏิกิริยาตอบสนอง ตรวจรูม่านตาด้วยเพื่อทำความเข้าใจว่าพวกเขามีปฏิกิริยาต่อรังสีของแสงหรือไม่ มีการตรวจสอบความเสถียรของความดันโลหิตและตำแหน่งของลิ้นหรือไม่

หลังจากการยืนยันหรือการยกเว้น ความผิดปกติทางระบบประสาท– แพทย์ดำเนินการติดตั้ง การวินิจฉัยที่แม่นยำ- เพื่อสร้างลักษณะและระบุการบาดเจ็บโดยแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิจะสั่งจ่าย สอบเต็มการใช้การถ่ายภาพรังสีในการฉายภาพสองครั้ง เช่นเดียวกับการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและคอมพิวเตอร์

บ่อยครั้งที่สภาพที่ไม่แน่นอนของผู้ป่วยรบกวน วิธีการวินิจฉัยและการยืนยันการวินิจฉัยและโครงสร้าง เนื้อเยื่อกระดูกตรวจไม่พบการแตกหักของกะโหลกศีรษะ ในสถานการณ์เช่นนี้ แพทย์จะสั่งการรักษาตามความเป็นมืออาชีพและสัญญาณของความเสียหาย

กลยุทธ์การรักษา

ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์จะเลือกกลยุทธ์การรักษา ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บ โดยอาจเป็นแบบอนุรักษ์นิยมหรือแบบผ่าตัดก็ได้

วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมประกอบด้วยการปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดที่แพทย์กำหนด สิ่งสำคัญในวิธีการรักษานี้คือการปฏิบัติตามการนอนบนเตียงอย่างเข้มงวดเป็นระยะเวลา 2-3 วัน ผู้ป่วยจะเข้ารับการเจาะเอว เพื่อลดปริมาณของเหลวที่เข้าสู่อวัยวะระหว่างการบาดเจ็บ แพทย์ยังทำขั้นตอนการหายใจเข้าใต้เยื่อหุ้มสมองด้วย ควบคู่ไปกับสิ่งนี้ผู้ป่วยจะต้องทานยาที่มุ่งลดการผลิตน้ำไขสันหลัง - ยาขับปัสสาวะ

ควรหลีกเลี่ยงความเครียดทางร่างกายเป็นเวลาหกเดือน ผู้ป่วยจะต้องลงทะเบียนในสำนักงานการบาดเจ็บและระบบประสาทเป็นระยะเวลาหนึ่งหลังจากการฟื้นตัว

หากจำเป็นต้องรักษาด้วยวิธีอื่น แพทย์จะสั่งยาให้ผู้ป่วยแต่ละรายเป็นรายบุคคล

สำหรับอาการบาดเจ็บสาหัส ให้ทำการรักษาโดย การแทรกแซงการผ่าตัด- หน้าที่ของมันคือการกำจัดเศษกระดูกที่หักและบริเวณเนื้อเยื่อที่มีเนื้อร้าย และในระหว่างการผ่าตัด ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์จะสูบฉีดเลือดที่สะสมในอวัยวะต่างๆ ออกมา และทำให้อาการเป็นปกติ ปลายประสาทและภาชนะ กิจวัตรที่คล้ายกันนี้ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ

อาจจำเป็นต้องมีการแทรกแซงภายในเมื่อมีการติดเชื้อเกิดขึ้นระหว่างกระดูกหัก การติดเชื้อเป็นหนองและยาปฏิชีวนะและยาอื่น ๆ ไม่สามารถรับมือได้ ในกรณีเช่นนี้ การผ่าตัดจะกำหนดโดยศัลยแพทย์ระบบประสาทที่มีคุณวุฒิ ซึ่งได้ศึกษาประวัติการรักษาของผู้ป่วยและลักษณะของการบาดเจ็บที่มีอยู่อย่างครบถ้วน

หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาแล้ว ก็เริ่ม ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพ- มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาและฟื้นฟูการทำงานของมอเตอร์ของร่างกายมนุษย์เนื่องจากการตรึงเป็นเวลานานทำให้กล้ามเนื้อลีบมักจะพัฒนาและประสิทธิภาพลดลงอย่างมากด้วยเหตุนี้ การฟื้นฟูประกอบด้วยการปฏิบัติตาม โหมดที่ถูกต้องโภชนาการการออกกำลังกาย กายภาพบำบัด, เยี่ยมชมขั้นตอนการนวดและกายภาพบำบัดเฉพาะทาง ระยะเวลาการพักฟื้นยังขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยและกำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีหรือไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ อาจเกิดผลที่ไม่พึงประสงค์หลังจากการแตกหักของกะโหลกศีรษะ:

• การสูญเสียการได้ยินและการมองเห็นบางส่วนหรือทั้งหมด
• การเกิดอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
• การพัฒนาของโรคปอดบวม
• ความสามารถทางจิตลดลง
• เด็กหลังได้รับบาดเจ็บมีพัฒนาการล่าช้าอย่างมาก
• อัมพาตของร่างกายมนุษย์ทั้งหมดหรือบางส่วน
• การเกิดโรคลมบ้าหมู;
• ปวดหัวอย่างต่อเนื่อง
• ความดันโลหิตสูงในสมอง

ขอแนะนำให้แบ่งการแตกหักของกระดูกกะโหลกศีรษะออกเป็นนูนและฐานในขณะที่ต้องจำไว้ว่าในกรณีของการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง รอยแตกที่เริ่มต้นในพื้นที่ของหลุมฝังศพของกะโหลกศีรษะสามารถแพร่กระจายไปยังฐานของมันได้

ขึ้นอยู่กับลักษณะของการแตกหัก มีรอยแตก, กระดูกหักแบบสับละเอียด, กระดูกหักที่มีข้อบกพร่องของกระดูก - กระดูกหักที่มีรูพรุน

เมื่อมีอาการบาดเจ็บที่สมอง อาจเกิดการหลุดของรอยเย็บ ซึ่งไม่จำเป็นต้องเป็นการแตกหัก ไม่จำเป็นสำหรับการแตกหักของกระดูกเชิงกราน การดูแลเป็นพิเศษ- ในช่วงหลายสัปดาห์ ข้อบกพร่องในบริเวณรอยแตกร้าวจะเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และต่อมามีเนื้อเยื่อกระดูก

ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่กระดูกแตก ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดจะเกิดขึ้นหากมีความผิดปกติของกะโหลกศีรษะโดยมีชิ้นส่วนกระจัดกระจายเข้าไปในโพรง - การแตกหักแบบหดหู่

เมื่อกระดูกหักแบบหดหู่ มักจะเกิดความเสียหายร่วมกันกับเยื่อดูราและสมอง การผ่าตัดพบได้ในเกือบทุกกรณี แม้ว่าจะไม่มีอาการทางระบบประสาทก็ตาม เพื่อกำจัดการแตกหักแบบหดหู่ จะมีการกรีดผิวหนังในลักษณะที่เปิดให้เห็นบริเวณที่แตกหักในวงกว้าง และรักษาปริมาณเลือดที่ดีไปยังพนังกระดูก หากชิ้นส่วนวางอยู่อย่างอิสระ ก็สามารถยกชิ้นส่วนเหล่านั้นได้โดยใช้ลิฟต์ ในบางกรณี จะมีการเจาะรูเสี้ยนไว้ใกล้กับบริเวณที่แตกหัก ซึ่งสามารถสอดลิฟต์เข้าไปเพื่อระดมเศษกระดูกที่กดทับได้

เมื่อมีการแตกของเยื่อดูราและความเสียหายที่เกิดขึ้นกับสมอง ข้อบกพร่องในเยื่อจะขยายเป็นขนาดที่ทำให้สามารถแก้ไขสมองได้ ลิ่มเลือดและเศษสมองจะถูกลบออก ดำเนินการห้ามเลือดอย่างระมัดระวัง หากสมองไม่ยื่นเข้าไปในแผลจะต้องเย็บเยื่อดูราให้แน่น (สามารถปิดข้อบกพร่องในนั้นได้ด้วยความช่วยเหลือของ aponeurosis) เศษกระดูกจะถูกวางเข้าที่และยึดติดกันและติดกับขอบของข้อบกพร่องของกระดูกด้วยการเย็บลวด (หรือเส้นเอ็นที่แข็งแรง)

เนื่องจากความดันในกะโหลกศีรษะสูง หากสมองเริ่มย้อยเข้าไปในบาดแผล ก็ไม่สามารถเย็บเยื่อดูราได้ ในกรณีเหล่านี้ ขอแนะนำให้ทำศัลยกรรมพลาสติกโดยใช้แผ่นปิด aponeurotic ในช่องท้อง พังผืดของกระดูกโคนขา หรือวัสดุทดแทนเยื่อดูราเทียม เศษกระดูกจะถูกเอาออก เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดเหล้าได้ จะต้องเย็บเนื้อเยื่ออ่อนเป็นชั้น ๆ อย่างระมัดระวัง

หากแผลมีสารปนเปื้อนแนะนำให้ถอดออก เศษกระดูกเนื่องจากอันตรายจากกระดูกอักเสบและทำการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะหลังจากผ่านไปไม่กี่เดือน

ในกรณีของการแตกหักแบบเก่า ๆ เป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดความผิดปกติของกะโหลกศีรษะโดยใช้วิธีการที่อธิบายไว้เนื่องจากการหลอมรวมของชิ้นส่วนเข้าด้วยกันและกับขอบของข้อบกพร่องของกระดูก ในกรณีเหล่านี้ ขอแนะนำให้ทำการผ่าตัดผ่านกระดูกตามขอบของการแตกหัก แยกชิ้นส่วนออก ให้อยู่ในตำแหน่งปกติ จากนั้นจึงยึดให้แน่นด้วยการเย็บกระดูก

การแตกหักของกระดูกฐานกะโหลกศีรษะการแตกหักของกระดูกฐานกะโหลกศีรษะตามที่ระบุไว้ข้างต้น มักจะมาพร้อมกับการฟกช้ำของส่วนฐานของสมอง ก้านสมอง และอาการของความเสียหายต่อเส้นประสาทสมอง

การแตกหักของฐานกะโหลกศีรษะมักจะอยู่ในรูปแบบของรอยแตก โดยมักจะผ่านร่องเสริมของหูจมูก เซลลา ทูร์ซิกา และปิรามิดของกระดูกขมับ หากเยื่อหุ้มและเยื่อเมือกเสียหายพร้อมกับกระดูก ไซนัส paranasalจึงมีอันตรายจากการติดเชื้อในสมองเนื่องจากมีการสื่อสารเกิดขึ้นระหว่างช่องน้ำไขสันหลังและทางเดินหายใจเสริม (ความเสียหายดังกล่าวถือเป็นการเจาะทะลุ)

อาการของกะโหลกศีรษะแตก:

ภาพการแตกหักของกระดูกฐานกะโหลกศีรษะ ได้แก่ อาการทางสมองทั่วไป สัญญาณของความผิดปกติของลำต้น ความเสียหายต่อเส้นประสาทสมอง เลือดออกและเหล้าจากหู จมูก ปาก ช่องจมูก ตลอดจนอาการของเยื่อหุ้มสมอง มักพบมีเลือดออกจากช่องหูภายนอก (ด้วยการแตกหักของปิรามิดกระดูกขมับร่วมกับการแตกร้าว แก้วหู), จมูก (ที่มีการแตกหักของกระดูกเอทมอยด์), ปากและช่องจมูก (ที่มีการแตกหักของกระดูกสฟินอยด์) สุราหรือการรั่วไหลของเลือดที่มีน้ำไขสันหลังบ่งบอกถึงการมีอยู่นอกเหนือจากการแตกของเยื่อเมือกและการแตกหักของกระดูกที่ฐานของกะโหลกศีรษะยังทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อดูรา มีเลือดออกทางจมูกและหู ค่าวินิจฉัยเฉพาะในกรณีที่นำมารวมกับ อาการทางระบบประสาทและถ้าเป็นไปได้จะยกเว้นอย่างไร ปัจจัยเชิงสาเหตุการแตกของเยื่อเมือกระหว่างรอยช้ำหรือแก้วหูภายใต้อิทธิพลของคลื่นระเบิด เลือดออกดังกล่าวมีเพียงเล็กน้อยและหยุดได้ง่าย มากมายและ มีเลือดออกเป็นเวลานานมักจะบ่งบอกถึงการแตกหัก

ด้วยการแตกหักในบริเวณแอ่งของกะโหลกศีรษะด้านหน้ารอยฟกช้ำมักเกิดขึ้นในเปลือกตาและเนื้อเยื่อรอบดวงตา ("แว่นตา") นอกจากนี้ยังอาจเป็นรอยช้ำเนื่องจากการฟกช้ำของเนื้อเยื่ออ่อนในท้องถิ่น โดยทั่วไปสำหรับการแตกหักของกระดูกฐานกะโหลกศีรษะคือลักษณะที่เด่นชัดและสมมาตรของรอยฟกช้ำในรูปแบบของ "แว่นตา" บางครั้งมีพัฒนาการล่าช้าและหลุดออกมา ด้วยการแตกหักในบริเวณแอ่งกะโหลกกลางทำให้เกิดก้อนเลือดใต้กล้ามเนื้อขมับซึ่งถูกกำหนดโดยการคลำในรูปแบบของเนื้องอกที่อ่อนนุ่ม รอยช้ำในบริเวณกกหูอาจเกิดขึ้นได้จากการแตกหักในโพรงสมองด้านหลัง

คุณสมบัติ อาการทางคลินิกการแตกหักของฐานกะโหลกศีรษะเกิดจากความเสียหายต่อเส้นประสาทสมอง บ่อยครั้งมีความเสียหายต่อใบหน้าและ ประสาทหูบ่อยครั้งน้อยกว่า - กล้ามเนื้อตา, abducens และ trochlear เช่นเดียวกับการดมกลิ่น, การมองเห็นและ trigeminal ในกรณีที่ไม่ค่อยเกิดขึ้นเมื่อมีการแตกหักในโพรงหลังของกะโหลกศีรษะจะสังเกตเห็นความเสียหายต่อรากของเส้นประสาทคอหอย, เวกัสและเส้นประสาทไฮโปกลอสซัล การรวมกันที่พบบ่อยที่สุดคือความเสียหายต่อเส้นประสาทใบหน้าและการได้ยิน

หลักสูตรและผลลัพธ์ การแตกหักของฐานกะโหลกศีรษะหากมีความเสียหายร้ายแรงต่อส่วนฐานของสมองสามารถเกิดขึ้นได้ทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บหรือในอนาคตอันใกล้นี้อาจทำให้เสียชีวิตได้ คนไข้บางราย เวลานานอยู่ในสภาพร้ายแรง (การหายใจผิดปกติและการทำงานของหัวใจ จิตสำนึกสับสน) มักกระสับกระส่ายและวิตกกังวล ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย ช่วงต้นเมื่อความสมบูรณ์ของเยื่อดูราเสียหายจะเกิดอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง อาการปวดศีรษะอย่างต่อเนื่อง (เนื่องจากภาวะโพรงสมองคั่งน้ำ การเปลี่ยนแปลงของเยื่อหุ้มสมอง) ความเสียหายต่อเส้นประสาทสมอง และอาการเสี้ยมยังคงเป็นผลที่ตามมาอย่างต่อเนื่อง

ภาวะแทรกซ้อนหลักของการแตกหักของฐานกะโหลกศีรษะคือการรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง (CSF) และโรคปอดบวม

มีเหล้าทางจมูกและหู เหล้าจมูกพัฒนาขึ้นอันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อไซนัสหน้าผากผนังด้านบนของเขาวงกต ethmoidal (ในบริเวณแผ่นพรุน) โดยมีรอยแตกผ่าน sella turcica และไซนัสสฟินอยด์

หากปิรามิดของกระดูกขมับเสียหาย น้ำไขสันหลังอาจรั่วไหลผ่านช่องหูภายนอกหรือผ่านท่อหู (ยูสเตเชียน) เข้าไปในช่องจมูก (สุราในหู)

ใน ระยะเฉียบพลันการบาดเจ็บที่สมองจากบาดแผล น้ำไขสันหลังอาจรั่วไหลพร้อมกับเลือดจำนวนมาก ดังนั้นจึงอาจไม่ตรวจพบสุราในทันที

การรักษากระดูกกะโหลกศีรษะแตก:

ในระยะเฉียบพลัน การรักษามักจะระมัดระวัง ประกอบด้วยการเจาะเอวซ้ำๆ (หรือการระบายน้ำบริเวณเอว) การบำบัดภาวะขาดน้ำ และการใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันโรค ในหลายกรณีสามารถรับมือกับเหล้าได้ด้วยวิธีนี้

อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยบางราย การรั่วไหลของน้ำไขสันหลังจะดำเนินต่อไปหลายสัปดาห์และเดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บ และอาจทำให้เกิดอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบซ้ำได้ ในกรณีเหล่านี้มีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดเอารูทวารสุราออก ก่อนการผ่าตัดจำเป็นต้องระบุตำแหน่งของช่องทวารอย่างแม่นยำ ซึ่งสามารถทำได้โดย การวิจัยไอโซโทปรังสีด้วยการนำยากัมมันตภาพรังสีเข้าไปในน้ำไขสันหลังหรือใช้เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการศึกษาเหล่านี้รวมกับการนำสารทึบรังสีชนิดพิเศษเข้าไปในน้ำไขสันหลัง

สำหรับสุราจมูกมักจะใช้การเจาะเลือดบริเวณหน้าผาก การเข้าใกล้ตำแหน่งของช่องน้ำไขสันหลังสามารถทำได้ทั้งภายนอกและภายใน จำเป็นต้องปิดข้อบกพร่องของดูรัลอย่างระมัดระวังโดยการเย็บหรือซ่อมแซมโดยใช้ aponeurosis หรือพังผืด

ข้อบกพร่องของกระดูกมักจะปิดด้วยกล้ามเนื้อชิ้นหนึ่ง

หากแหล่งที่มาของ CSF rhea คือการบาดเจ็บที่ผนังของไซนัสสฟินอยด์ มักจะใช้วิธีการผ่านจมูกโดยใช้ผ้าอนามัยแบบสอดและฟองน้ำห้ามเลือด

เมื่อกระดูกฐานกะโหลกศีรษะแตกร้าวผ่านช่องอากาศ นอกเหนือจากการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังแล้ว อากาศอาจเข้าไปในโพรงกะโหลกด้วย ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า pneumocephalus เหตุผลก็คือการเกิดขึ้นของกลไกวาล์วชนิดหนึ่ง: ในแต่ละการหายใจเข้าอากาศจำนวนหนึ่งจะเข้าสู่โพรงกะโหลกศีรษะจากไซนัส paranasal แต่ไม่สามารถกลับออกมาได้เพราะเมื่อหายใจออกแผ่นเยื่อเมือกฉีกขาดหรือเยื่อดูรา ติดกัน. ส่งผลให้มีอากาศจำนวนมากสะสมอยู่ในกะโหลกศีรษะเหนือซีกโลกสมอง ทำให้เกิดอาการความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น และสมองเคลื่อน ส่งผลให้สภาพของผู้ป่วยเสื่อมลงอย่างรวดเร็ว อากาศที่สะสมอยู่ในกะโหลกศีรษะสามารถกำจัดออกได้โดยใช้การเจาะผ่านรูเสี้ยน ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก จำเป็นต้องผ่าตัดปิดช่องทวารในลักษณะเดียวกับที่ทำกับเหล้า

เมื่อฐานกะโหลกศีรษะแตกร้าวผ่านช่องเส้นประสาทตา อาจทำให้ตาบอดได้เนื่องจากการฟกช้ำหรือการกดทับของเส้นประสาทจากเลือดคั่ง ในกรณีเหล่านี้การแทรกแซงในกะโหลกศีรษะด้วยการเปิดช่องคลองและการบีบอัดเส้นประสาทตาเป็นสิ่งที่สมเหตุสมผล

การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ ผลที่ตามมาของการบาดเจ็บที่ศีรษะจากบาดแผลอาจเป็นข้อบกพร่องที่หลากหลายของกะโหลกศีรษะ เกิดขึ้นจากการแตกหักแบบสับละเอียด หากเป็นไปไม่ได้ที่จะรักษากระดูกพนังเนื่องจากความดันในกะโหลกศีรษะสูงและสมองย้อยเข้าไป แผลผ่าตัด- ข้อบกพร่องของกระดูกอาจเกิดจากกระดูกอักเสบหากแผลติดเชื้อ

ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องของกระดูกขนาดใหญ่จะตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของความดันบรรยากาศ อาจทำให้เกิดกระบวนการติดแผลเป็นตามขอบของข้อบกพร่องของกระดูกได้ อาการปวด- นอกจากนี้ยังมีอันตรายจากความเสียหายต่อพื้นที่ของสมองที่ไม่ได้รับการปกป้องจากกระดูกอยู่เสมอ ปัจจัยด้านความงามก็มีความสำคัญเช่นกัน โดยเฉพาะข้อบกพร่องของส่วนหน้า

เหตุผลเหล่านี้แสดงให้เห็นถึงข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ

ข้อบกพร่องในส่วนนูนของกะโหลกศีรษะสามารถปิดได้โดยใช้ขาเทียมที่ทำจากพลาสติกที่แข็งตัวเร็ว - สไตราคริล, กาลาคอส ในขณะที่โพลีเมอร์นี้อยู่ในสถานะกึ่งของเหลว จะมีการสร้างแผ่นที่สอดคล้องกับข้อบกพร่องของกะโหลกศีรษะขึ้นมา เพื่อหลีกเลี่ยงการสะสมของเลือดและสารหลั่งระหว่างดูราเมเตอร์และแผ่นพลาสติก จะมีการเจาะรูหลายรูในส่วนหลัง การรับสินบนได้รับการแก้ไขอย่างแน่นหนาด้วยการเย็บที่ขอบของข้อบกพร่อง แผ่นแทนทาลัมและตาข่ายยังใช้เพื่อปิดข้อบกพร่องของกระดูก

เมื่อเร็ว ๆ นี้กระดูกของผู้ป่วยเองได้ถูกนำมาใช้ในการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ เพื่อจุดประสงค์นี้ พื้นที่สมมาตรของกะโหลกศีรษะจะถูกเปิดเผย และชิ้นส่วนกระดูกที่มีขนาดตรงกับข้อบกพร่องของกระดูกจะถูกตัดออก แผ่นกระดูกจะถูกแยกออกเป็นสองแผ่นโดยใช้เลื่อยสั่นแบบพิเศษ หนึ่งในนั้นถูกวางไว้ในสถานที่ส่วนอีกอันใช้เพื่อปิดข้อบกพร่องของกระดูก

สามารถรับผลด้านความงามที่ดีได้โดยใช้กระดูกซากศพที่ได้รับการประมวลผลเป็นพิเศษสำหรับการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะอย่างไรก็ตามเมื่อเร็ว ๆ นี้การงดใช้วิธีนี้เนื่องจากความเสี่ยงต่อการติดเชื้อไวรัสจากการติดเชื้อช้า

การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะที่ยากที่สุดสำหรับการบาดเจ็บที่พาราบาซา ได้แก่ ไซนัสหน้าผาก, ผนังวงโคจร ในกรณีเหล่านี้ก็จำเป็น การดำเนินการที่ซับซ้อนเกี่ยวกับการฟื้นฟูกะโหลกศีรษะ ก่อนการผ่าตัด ควรศึกษาขอบเขตและโครงสร้างของรอยโรคของกระดูกอย่างรอบคอบ ความช่วยเหลือที่ดีในกรณีนี้ การสร้างปริมาตรกะโหลกศีรษะและเนื้อเยื่ออ่อนของศีรษะขึ้นใหม่โดยใช้เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กสามารถช่วยได้ ในกรณีนี้ จะใช้กระดูกของกะโหลกศีรษะและวัสดุพลาสติกเพื่อคืนโครงสร้างปกติของกะโหลกศีรษะ

คุณควรติดต่อแพทย์คนไหนหากคุณมีกะโหลกศีรษะแตก:

มีอะไรรบกวนคุณหรือเปล่า? คุณต้องการทราบข้อมูลโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับกะโหลกศีรษะแตก สาเหตุ อาการ วิธีการรักษาและป้องกัน ระยะของโรค และการรับประทานอาหารหลังจากนั้นหรือไม่ หรือคุณต้องได้รับการตรวจสอบ? คุณสามารถ นัดหมายกับแพทย์– คลินิก ยูโรห้องปฏิบัติการพร้อมให้บริการคุณเสมอ! แพทย์ที่ดีที่สุดพวกเขาจะตรวจสอบคุณ ศึกษาสัญญาณภายนอก และช่วยระบุโรคตามอาการ ให้คำแนะนำและให้ความช่วยเหลือที่จำเป็นและทำการวินิจฉัย คุณก็ทำได้ โทรหาหมอที่บ้าน- คลินิก ยูโรห้องปฏิบัติการเปิดให้คุณตลอดเวลา

วิธีการติดต่อคลินิก:
หมายเลขโทรศัพท์ของคลินิกของเราในเคียฟ: (+38 044) 206-20-00 (หลายช่องทาง) เลขานุการคลินิกจะเลือกวันและเวลาที่สะดวกให้คุณมาพบแพทย์ พิกัดและทิศทางของเราระบุไว้ ดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับบริการทั้งหมดของคลินิก

(+38 044) 206-20-00

หากคุณเคยทำการวิจัยมาก่อน อย่าลืมนำผลไปพบแพทย์เพื่อขอคำปรึกษาหากไม่มีการศึกษา เราจะทำทุกอย่างที่จำเป็นในคลินิกของเราหรือกับเพื่อนร่วมงานในคลินิกอื่นๆ

คุณ? คุณจำเป็นต้องดูแลสุขภาพโดยรวมของคุณอย่างระมัดระวัง คนไม่ค่อยสนใจ. อาการของโรคและไม่รู้ว่าโรคเหล่านี้เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ มีหลายโรคที่ในตอนแรกไม่ปรากฏในร่างกายของเรา แต่สุดท้ายกลับกลายเป็นว่า น่าเสียดายที่สายเกินไปที่จะรักษา แต่ละโรคมีอาการลักษณะเฉพาะของตัวเอง อาการภายนอก- เรียกว่า อาการของโรค- การระบุอาการเป็นขั้นตอนแรกในการวินิจฉัยโรคโดยทั่วไป ในการทำเช่นนี้คุณเพียงแค่ต้องทำปีละหลายครั้ง ได้รับการตรวจโดยแพทย์ไม่เพียงแต่ป้องกันโรคร้ายแรงเท่านั้น แต่ยังช่วยรักษาอีกด้วย จิตใจที่แข็งแรงในร่างกายและอวัยวะโดยรวม

หากคุณต้องการถามคำถามกับแพทย์ ให้ใช้ส่วนการให้คำปรึกษาออนไลน์ บางทีคุณอาจพบคำตอบสำหรับคำถามของคุณที่นั่นและอ่าน เคล็ดลับการดูแลตัวเอง- หากคุณสนใจรีวิวเกี่ยวกับคลินิกและแพทย์ ลองค้นหาข้อมูลที่คุณต้องการในส่วนนี้ ลงทะเบียนบนพอร์ทัลการแพทย์ด้วย ยูโรห้องปฏิบัติการเพื่อติดตามข่าวสารล่าสุดและข้อมูลอัปเดตบนเว็บไซต์ ซึ่งจะถูกส่งถึงคุณทางอีเมลโดยอัตโนมัติ

โรคอื่นๆ ในกลุ่ม โรคของระบบประสาท:

แนวคิดของการบาดเจ็บที่สมองเป็นการผสมผสานระหว่างความเสียหายต่อความสมบูรณ์ของกระดูกกะโหลกศีรษะ ความเสียหายต่อสมอง เยื่อหุ้มสมอง และเยื่อหุ้มคอรอยด์ กะโหลกศีรษะแตกเป็นอันตรายถึงชีวิตและส่งผลร้ายแรง ความสามารถในการระบุ อาการลักษณะความเสียหาย.

การจำแนกประเภทของการบาดเจ็บที่สมอง

ประเภทของกะโหลกศีรษะแตกแยกตามตำแหน่ง ระดับของข้อบกพร่อง ลักษณะทางสัณฐานวิทยา- ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง การบาดเจ็บที่ใบหน้าและสมองมีความโดดเด่น การบาดเจ็บที่ฐานแบ่งออกเป็นการแตกหักของแอ่งกะโหลกศีรษะด้านหน้า ตรงกลาง และด้านหลัง ประเภทของข้อบกพร่องของกระดูกแบ่งตามระดับความเสียหายแบบเปิดและแบบปิด การละเมิดความซื่อสัตย์ ผิวและกระดูกบ่งบอกถึงการมีอยู่ของกะโหลกศีรษะ มักเกิดสถานการณ์เช่นนี้ตามมา ระเบิดแรงตกจากที่สูงลงน้ำ, เกิดอุบัติเหตุทางถนน.

การแตกหักประเภทนี้เป็นอันตรายเนื่องจากมีเลือดออกและเกิดการติดเชื้อในช่องแผล สำหรับอาการบาดเจ็บครบถ้วน เส้นผมไม่นับรอยขีดข่วนและรอยถลอก มีการวินิจฉัยการแตกหักแบบปิด ทิศทางการเป่าเป็นสิ่งสำคัญ กะโหลกศีรษะแตกเกิดขึ้น ณ จุดที่ใช้แรงหรือเป็นผลมาจากการส่งแรงจากส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (ทางตรงหรือทางอ้อม)

การจำแนกประเภทตามลักษณะทางสัณฐานวิทยา ได้แก่ :

• เชิงเส้น (ท้องถิ่นและระยะไกล);
• หดหู่ใจ;
• ทะลุทะลวง-หดหู่;
• หลายเส้น;
• รวมกัน

ตามความรุนแรง การฟกช้ำแบ่งออกเป็นประเภทไม่รุนแรง ปานกลาง และรุนแรง

อาการบาดเจ็บที่ศีรษะแบบปิด ได้แก่:

• บาดเจ็บ;
• การบีบอัด;
• การแตกหักของฐาน
• รอยแตกของห้องนิรภัย

สัญญาณ

ที่ฐานของกะโหลกศีรษะมีพื้นที่ของสมองซึ่งเป็นศูนย์กลางของการทำงานที่สำคัญของร่างกาย ดังนั้นการแตกหักของฐานกะโหลกศีรษะจึงมักเป็นอันตรายถึงชีวิต สัญญาณของข้อบกพร่องประเภทนี้แบ่งออกเป็นทั่วไปและท้องถิ่น

ลักษณะอาการทั่วไปของการบาดเจ็บในทุกตำแหน่ง ได้แก่:

• การรบกวนของสติ;
• ปวดหัวอย่างรุนแรง
• คลื่นไส้, อาเจียน;
• ตกเลือดในวงโคจร;
• สูญเสียการตอบสนองของรูม่านตา
• มีเลือดออกและเหล้าจากโพรงจมูกและภายนอก ช่องหู;
• การหายใจและการเต้นของหัวใจผิดปกติ
• ความปั่นป่วนอย่างกะทันหันหรือการไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสมบูรณ์

สัญญาณของการแตกหักของกะโหลกศีรษะจะสอดคล้องกับการมีอยู่หรือไม่มีการเคลื่อนตัวของชิ้นส่วนกระดูก การบาดเจ็บแบบเปิดจะแสดงโดยการละเมิดความสมบูรณ์ของหนังศีรษะ, เลือดออก, การเสียรูปและ crepitus ที่มองเห็นได้ในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ อาการของสมองและระบบประสาทโฟกัสจะเกิดขึ้นตามความรุนแรงของการบาดเจ็บ

การสูญเสียสติมาพร้อมกับทุกประเภท อาการบาดเจ็บที่สมอง- สภาวะที่รุนแรงจะมาพร้อมกับการเกิดอาการช็อก กำลังลดลง ความดันเลือดแดง, หายใจเร็วขึ้น, หัวใจเต้นผิดปกติ, หนาวปรากฏขึ้น เหงื่อเหนียว- อาการทางสมองบ่งบอกถึงอาการบวมน้ำที่เพิ่มขึ้น

ความเสียหายต่อกระดูกสฟินอยด์และเอทมอยด์ไม่สามารถมองเห็นได้เมื่อใด การตรวจสอบภายนอก- ดังนั้นการบาดเจ็บที่ศีรษะจึงควรถือเป็นกระดูกหักที่อาจเกิดขึ้นได้ในระยะแรก

อาการของกะโหลกศีรษะแตก

ในกรณีที่กะโหลกศีรษะแตก นอกจากอาการทั่วไปแล้วยังมีเฉพาะที่ด้วย ลักษณะที่ปรากฏขึ้นอยู่กับตำแหน่งของแนวทำลายและระดับความเสียหายต่อเนื้อเยื่อสมอง การแตกหักของกระดูกขมับจะมาพร้อมกับการทำลายช่องเส้นประสาทใบหน้าและ ได้ยินกับหู- ในทางคลินิกจะปรากฏ:

• มีเลือดออกจากหู
• การรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง
• การปรากฏตัวของเลือดคั่งหลังใบหู;
• สูญเสียการได้ยิน;
• ความผิดปกติของขนถ่าย;
• การพัฒนาความไม่สมดุลของใบหน้า
• สูญเสียรสชาติ

การบาดเจ็บที่ฐานกะโหลกศีรษะแบ่งออกเป็นรอยร้าวในแอ่งกะโหลกศีรษะด้านหน้า ตรงกลาง และด้านหลัง อาการที่รุนแรงที่สุดเกิดขึ้นเมื่อก้านสมองได้รับความเสียหาย ซึ่งคุกคามต่อการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดและ ระบบทางเดินหายใจ- ผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บประเภทนี้มักจะมีอาการโคม่า การทำลายกระดูกของส่วนโค้งนั้นมีลักษณะเป็นเลือดหรือบาดแผลในบริเวณหนังศีรษะ อาการทั่วไปขึ้นอยู่กับปริมาณการทำลายล้าง

การแตกหักของฐานกะโหลกศีรษะจะมาพร้อมกับความเสียหายต่อเส้นประสาทตาและประสาทรับกลิ่น, การแตกของเยื่อหุ้มสมอง, ตามด้วยการก่อตัวของช่องทางการสื่อสารกับสภาพแวดล้อมภายนอก สถานการณ์ที่คล้ายกันนำไปสู่การพัฒนา โรคอักเสบสมอง การแตกหักที่พบบ่อยที่สุดเกิดขึ้นในบริเวณแอ่งกะโหลกกลาง แรงดึงดูดเฉพาะในบรรดาความเสียหายประเภทนี้มีประมาณ 70%

การวินิจฉัย

ผู้ป่วยที่มีกระดูกหักและอาการบาดเจ็บที่ศีรษะจะต้องได้รับการตรวจวินิจฉัยที่ซับซ้อน ซึ่งรวมถึง:

• การรวบรวมและวิเคราะห์ข้อร้องเรียน
• การตรวจสอบภาคบังคับโดยผู้เชี่ยวชาญหลายคน
• วิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ
• การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

การแตกหักของฐานกะโหลกศีรษะต้องอาศัยการชี้แจงกลไกของการบาดเจ็บและการกำหนดความรุนแรง การสัมภาษณ์ผู้ป่วยหรือญาติ ประเภทของสติสัมปชัญญะ อาการโฟกัส และข้อมูลการตรวจ ทำให้สามารถตัดสินความรุนแรงของการบาดเจ็บและเลือกกลยุทธ์การรักษาได้

การบาดเจ็บที่เนื้อเยื่อสมองจะมาพร้อมกับอาการตกเลือดในกะโหลกศีรษะในการวินิจฉัยว่าการเจาะเอวมีบทบาทสำคัญ การวิเคราะห์น้ำไขสันหลังจะประเมินพารามิเตอร์หลายตัว เมื่อไร อาการบาดเจ็บสาหัสเหยื่อจะได้รับการตรวจเอ็กซ์เรย์และตรวจหลอดเลือดสมอง ซึ่งจะช่วยชี้แจงตำแหน่งของการแตกหัก โครงสร้างทางสัณฐานวิทยา และระบุการมีอยู่ของเลือด

โดยใช้ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์กำหนด:

• ห้อในกะโหลกศีรษะ;
• กระดูกหัก;
• การแปลรอยโรค;
• ระดับการบีบอัดของสมอง
• การปรากฏตัวของอาการบวมน้ำ;
• สร้างความเสียหายให้กับเยื่อหุ้มสมอง

เอกซเรย์คอมพิวเตอร์เป็นวิธีทางเลือกสำหรับการวินิจฉัยที่แม่นยำของการแตกหักของกะโหลกศีรษะฐาน การบาดเจ็บสาหัสมักมาพร้อมกับอาการช็อกซึ่งเป็นอุปสรรคต่อ การศึกษาด้วยเครื่องมือ- ในกรณีเช่นนี้จะเหลือเพียงภาพทางคลินิกเท่านั้น เกณฑ์การวินิจฉัยและหลังจากการรักษาเสถียรภาพของรัฐได้รับการยืนยันแล้ว วิธีการเพิ่มเติมการวินิจฉัย

ปฐมพยาบาล

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นอย่างทันท่วงทีและถูกต้องสำหรับการแตกหักของฐานและส่วนโค้งของกะโหลกศีรษะจะช่วยให้มั่นใจได้ถึงการฟื้นตัวและการพยากรณ์โรคที่ดี อัลกอริทึมได้รับการพัฒนา ปฐมพยาบาล- การดำเนินการเหล่านี้ได้แก่:

• การประเมินระดับจิตสำนึกและสภาพทั่วไปของร่างกาย
• ระบุการปรากฏตัวของบาดแผล, แหล่งที่มาของการตกเลือด;
• มาตรการช่วยชีวิตหากจำเป็น
• จัดให้มีการขนส่งเหยื่อ

ลักษณะการรบกวนสติ: สับสนมึนงงหรือโคม่า เปิดมุมมองการบาดเจ็บจะมาพร้อมกับเลือดออก จำเป็น:

1. ใช้ผ้าพันแผลปลอดเชื้อ. หากมีเศษกระดูก ผ้าพันแผลจะเป็นรูปวงแหวน
2. ตรวจชีพจรและการหายใจที่เกิดขึ้นเอง
3. หากจำเป็น ตรวจสอบให้แน่ใจว่าทางเดินหายใจสามารถแจ้งได้ และเริ่มการนวดหัวใจและการช่วยหายใจทันที

การแตกหักของฐานกะโหลกศีรษะจะมาพร้อมกับการรั่วไหลของเลือดและน้ำไขสันหลังจากช่องจมูกและช่องหู ต้องมีตำแหน่งที่ถูกต้องและการตรึงศีรษะ ในกรณีที่ไม่มีสติ เหยื่อจะถูกวางไว้ตะแคงเพื่อป้องกันการสำลักและการถอนลิ้น บริเวณปากมดลูกกระดูกสันหลังได้รับการแก้ไขเพื่อป้องกันการเคลื่อนไหวที่ไม่ระมัดระวัง

จะต้องไม่ปล่อยเหยื่อไว้ในท่านั่ง เคลื่อนย้าย หรือปล่อยทิ้งไว้โดยไม่มีใครสังเกตเห็น ไม่ควรให้ยาเพื่อบรรเทาอาการปวด คุณไม่ควรพยายามเอาเศษกระดูกออกจากแผล การใช้ผ้าพันแบบวงแหวนก็เพียงพอแล้ว

สองในสามของการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรงส่งผลให้เสียชีวิตเนื่องจากการไม่จัดเตรียมและฝ่าฝืนกฎการปฐมพยาบาล

การรักษา

ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของอาการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะจะได้รับการรักษาในแผนกศัลยกรรมประสาทของโรงพยาบาล กระดูกกะโหลกศีรษะหัก รอยแตกเล็กๆ ได้ การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม- เป้าหมายของการบำบัดดังกล่าวคือการลด ทำให้การไหลเวียนของเลือดในสมองเป็นปกติ ฟื้นฟูกระบวนการเผาผลาญและการประหยัดพลังงาน ในระหว่างกระบวนการบำบัด จะมีการดำเนินมาตรการเพื่อกำจัดและป้องกันการพัฒนาของ ภาวะแทรกซ้อนเป็นหนอง.

การรักษาภาวะกะโหลกหัก การถูกกระทบกระแทก และการฟกช้ำของสมองในบางกรณีไม่จำเป็นต้องมี การแทรกแซงการผ่าตัด- ผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บดังกล่าวจะได้รับคำปรึกษาจากศัลยแพทย์ จักษุแพทย์ โสตศอนาสิกแพทย์ และนักประสาทวิทยา ประสิทธิผลของการรักษาขึ้นอยู่กับความพยายามโดยรวม สภาพสุขภาพของผู้ป่วย และการดำเนินการจัดการทั้งหมด

การผ่าตัด

การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะอย่างรุนแรงและภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตเป็นข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด ความจำเป็นในการแทรกแซงเกิดขึ้นในกรณีต่อไปนี้:

• กระดูกหักสับละเอียดหดหู่;
• การบีบตัวของสมอง
• ไม่สามารถหยุดการไหลของน้ำไขสันหลังได้
• การปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนเป็นหนอง;
• ความเสียหายต่อเส้นประสาทตาและใบหน้า
• การก่อตัวของห้อในกะโหลกศีรษะ

การแตกหักของกะโหลกศีรษะซึ่งซับซ้อนโดยการก่อตัวของการตกเลือด เลือดออก หรือมีเศษกระดูกหดหู่ อาจเกิดขึ้นได้ การผ่าตัดรักษา- เทคนิคการผ่าตัดและการเลือกใช้ยาชาจะขึ้นอยู่กับความรุนแรง ตำแหน่ง และขนาดของแผล ในระหว่างการดำเนินการ ชิ้นส่วนที่หดหู่จะถูกเอาออก สิ่งแปลกปลอมดำเนินการตรวจสอบพื้นที่ใต้สมองเพื่อระบุและกำจัดก้อนเลือด หลังการกำจัด ตกเลือดในกะโหลกศีรษะฆ่าเชื้อโพรงและกำจัดแหล่งเลือดออก

จุดโฟกัสของการถูกกระทบกระแทกที่มีอาการบาดเจ็บแบบปิดเป็นอันตรายเนื่องจากอาการบวมน้ำเพิ่มขึ้น ในกรณีเช่นนี้ จะทำการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ หากผลลัพธ์ของการแทรกแซงการผ่าตัดเป็นที่น่าพอใจ จะทำการผ่าตัดพลาสติกที่มีข้อบกพร่องของกระดูก

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

วิธีการรักษานี้ให้ผลดีในกรณีที่ปอดฟกช้ำและ ระดับปานกลางแรงโน้มถ่วง. การแตกหักของกะโหลกศีรษะตอบสนองได้ดีโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม- ในระหว่างการรักษาตัวในโรงพยาบาลผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตาม ที่นอน- ส่วนหัวเตียงยกขึ้นเพื่อลดการปล่อยน้ำไขสันหลัง


การบำบัดด้วยยามีวัตถุประสงค์เพื่อลดระดับของเหลวในร่างกาย เพื่อจุดประสงค์นี้จึงมีการกำหนดยาขับปัสสาวะ การบำบัดภาวะขาดน้ำมีให้โดยการเจาะเอวซึ่งความถี่จะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

ให้ความสำคัญกับการป้องกันภาวะแทรกซ้อนเป็นหนองตั้งแต่วันแรกของการรักษา ดำเนินการสุขาภิบาลช่องจมูก ช่องปาก และช่องหูเป็นประจำ นำมาใช้ สารต้านเชื้อแบคทีเรีย- หากโพรงสมองติดเชื้อ จะมีการให้ยาปฏิชีวนะทางเยื่อบุเอว หลังจากสิ้นสุดระยะการรักษาแบบผู้ป่วยใน ผู้ป่วยจะถูกจำกัด การออกกำลังกายเป็นเวลาหลายเดือน

ผลที่ตามมาและความอยู่รอด

ผลที่ตามมาของการบาดเจ็บที่กระดูกและเนื้อเยื่อสมองส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อคุณภาพชีวิต การแตกหักของกระดูกกะโหลกศีรษะมักทำให้เกิดความพิการ เป็นเรื่องปกติที่จะต้องแยกแยะระหว่างภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นทันทีหลังการบาดเจ็บและเมื่อเวลาผ่านไป ประเภทของภาวะแทรกซ้อนโดยตรง ได้แก่ :

• ตกเลือดในกะโหลกศีรษะ;
• ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อสมอง หลอดเลือด และเส้นประสาท
• กระบวนการติดเชื้อในโพรงกะโหลก

การบาดเจ็บต่อเนื้อเยื่อสมองจะมาพร้อมกับการแตกของหลอดเลือดเสมอ ห้อ ขนาดใหญ่ความกดดันขัดขวางการทำงานของสมอง ความเสียหายต่อเส้นประสาททำให้สูญเสียการได้ยิน การมองเห็น การดมกลิ่น และความไว การพัฒนาของการติดเชื้อในบาดแผลก่อให้เกิดโรคอักเสบในสมอง โรคไข้สมองอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ และฝีในสมองเป็นภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงของการบาดเจ็บดังกล่าว


การแตกหักของกะโหลกศีรษะเชิงเส้นมีผลกระทบระยะยาว การแตกหักประเภทนี้พบได้บ่อยในเด็กและมีสาเหตุมาจากการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะมากกว่าสองในสาม หมวดหมู่ ผลที่ตามมาในระยะยาวเป็น:

• โรคไข้สมองอักเสบ;
• การโจมตีของโรคลมบ้าหมู;
• อัมพฤกษ์และอัมพาต
• ความดันโลหิตสูงในสมอง

สาเหตุของภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวคือการก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นและการงอกใหม่ของเส้นประสาทที่เสียหาย ภาวะความดันโลหิตสูงที่ร้ายแรงทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง เมื่อเวลาผ่านไป การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพจะปรากฏขึ้น

การแตกหักที่ซับซ้อนนั้นมีลักษณะของภาวะที่รุนแรงมากและ ผลที่ตามมาที่คาดเดาไม่ได้. ความตายเป็นไปได้ในทุกขั้นตอนของการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพ การบำบัดฟื้นฟูสำหรับการบาดเจ็บดังกล่าวใช้เวลานานหลายปี สำหรับผู้ป่วยบางราย การกลับมามีชีวิตที่สมบูรณ์นั้นเป็นไปไม่ได้

ฉันควรติดต่อแพทย์คนไหน?

ไม่ควรมองข้ามการบาดเจ็บที่ศีรษะไม่ว่าจะรุนแรงเพียงใด เนื่องจากเป็นอันตรายเนื่องจากภาวะแทรกซ้อน รวมถึงการบาดเจ็บที่ล่าช้าด้วย เมื่อพิจารณาถึงปัญหาที่ร้ายแรง ผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะจะได้รับการรักษาภายใต้การดูแลของศัลยแพทย์ทางประสาท แพทย์ผู้บาดเจ็บ และนักประสาทวิทยา การแตกหักแบบไม่มีการเคลื่อนที่และรอยแตกของกะโหลกศีรษะในกรณีที่ไม่มีก้อนเลือดในโพรงสมอง ไม่จำเป็นต้องได้รับการฟื้นฟูในระยะยาว ผู้ป่วยกลับมาใช้ชีวิตตามปกติเมื่อเวลาผ่านไป

ผู้ป่วยที่มีอาการแทรกซ้อนหลังกระดูกหักต้อง การรักษาที่ซับซ้อน- นี่เป็นหลักการพื้นฐานของระยะเวลาพักฟื้น ดังนั้นจึงควรเกิดขึ้นในศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพ

การแตกหักของกระดูก calvarial มักส่งผลกระทบร้ายแรงเสมอ และระยะเวลาในการฟื้นตัวจะยาวนาน แพทย์จากหลายสาขาทำงานร่วมกับผู้ป่วย ในหลายแง่ ผลลัพธ์เชิงบวกนั้นขึ้นอยู่กับตัวเหยื่อเอง การพัฒนายาที่ทันสมัยและคุณสมบัติที่เหมาะสมของแพทย์ช่วยเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัว

ไม่ใช่คนเดียวที่ได้รับการประกันอุบัติเหตุ ความรำคาญดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้กับพวกเราทุกคนดังนั้นทุกคนจำเป็นต้องมีความคิดทั่วไปเกี่ยวกับวิธีการปฏิบัติตนในสถานการณ์ดังกล่าวเป็นอย่างน้อยและผลที่ตามมาที่พวกเขาอาจเผชิญ ตามที่แสดงในทางปฏิบัติ อุบัติเหตุที่พบบ่อยที่สุดประการหนึ่งที่บุคคลหนึ่งสามารถเผชิญได้คือการบาดเจ็บ พวกเขาอาจจะเปิดอยู่ พื้นที่ที่แตกต่างกันร่างกายและในบางกรณีอาจทำให้กระดูกหักได้ หัวข้อการสนทนาของเราในวันนี้คือการแตกหักของกระดูกกะโหลกศีรษะ เราจะพิจารณาผลที่ตามมาและสัญญาณที่เป็นไปได้เราจะหารือเกี่ยวกับคุณสมบัติต่างๆ ของรัฐนี้ลงรายละเอียดอีกเล็กน้อยและชี้แจงว่าควรให้ความช่วยเหลือแก่ผู้เสียหายอย่างไร

กะโหลกศีรษะแตกเป็นภาวะที่ความสมบูรณ์ของกระดูกกะโหลกศีรษะถูกทำลาย ความผิดปกติดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการบาดเจ็บโดยตรงอย่างรุนแรง เช่น การถูกกระแทกอย่างรุนแรง การตกจากที่สูง การบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ ฯลฯ

กะโหลกศีรษะแตกมีกี่ประเภท?

แพทย์ระบุการแตกหักของสมองและกะโหลกศีรษะใบหน้า การแพทย์สาขาหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะใบหน้า การบาดเจ็บดังกล่าวจะได้รับการรักษาโดยศัลยแพทย์ใบหน้าขากรรไกร

การแก้ไขกระดูกกะโหลกศีรษะแตกเป็นความเชี่ยวชาญของศัลยแพทย์ทางระบบประสาท แพทย์ผู้บาดเจ็บ และศัลยแพทย์

เงื่อนไขดังกล่าวทั้งหมดแบ่งออกเป็นสองกลุ่มหลัก: การแตกหักของหลุมฝังศพและฐานของกะโหลกศีรษะ อย่างหลังค่อนข้างหายาก

การแตกหักของแคลวาเรียมอาจเป็นแบบเส้นตรง หดหู่ หรือแตกละเอียด ในกรณีแรก ความเสียหายของกระดูกมีลักษณะเป็นเส้นบางๆ และเศษกระดูกไม่ขยับ ความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงเยื่อหุ้มสมองเป็นไปได้เช่นเดียวกับการก่อตัวของเม็ดเลือดแดงแก้ปวด

การแตกหักแบบหดหู่จะมาพร้อมกับการกดทับของกระดูกเข้าไปในกะโหลกศีรษะซึ่งอาจนำไปสู่ความเสียหายต่อเยื่อดูรา, หลอดเลือดและเนื้อสมอง เหยื่อได้รับการวินิจฉัยว่ามีรอยฟกช้ำและอาการบาดเจ็บที่สมอง รวมถึงก้อนเลือดต่างๆ

เมื่อกระดูกหักแบบสับละเอียด จะทำให้เกิดชิ้นส่วนหลายชิ้นที่สามารถทำลายสมองและเยื่อหุ้มสมองได้ สิ่งนี้นำไปสู่ผลที่ตามมาเช่นเดียวกับการแตกหักแบบหดหู่

บางครั้งการแตกหักของห้องนิรภัยและฐานกะโหลกศีรษะก็รวมกัน

สัญญาณของการแตกหักของกะโหลกศีรษะ

การแตกหักของแคลวาเรียมจะมาพร้อมกับบาดแผลหรือเลือดคั่งบนหนังศีรษะ เมื่อคลำคุณอาจสังเกตเห็นรอยเยื้อง แต่ด้วยการแตกหักเชิงเส้นไม่มีการแสดงผลดังกล่าว

อาการของกะโหลกศีรษะแตกจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บและขอบเขตของความเสียหาย โครงสร้างสมอง- เหยื่ออาจประสบกับการรบกวนสติสัมปชัญญะหลายประการ: ของเขา การสูญเสียชั่วขณะและแม้กระทั่งอาการโคม่า

ความเสียหายต่อสมองและเส้นประสาทสมองทำให้เกิดการรบกวนทางประสาทสัมผัส อัมพฤกษ์ และอัมพาต อาการบวมน้ำของสมองอาจเกิดขึ้น ซึ่งทำให้ตัวเองรู้สึกคลื่นไส้ อาเจียน ปวดศีรษะระเบิด จิตสำนึกไม่ปกติ และอาการโฟกัส การกดทับก้านสมองทำให้เกิดปัญหาระบบทางเดินหายใจและระบบไหลเวียนโลหิต และยังมีการยับยั้งการตอบสนองของรูม่านตาด้วย

เมื่อเกิดเลือดคั่งในกะโหลกศีรษะ เหยื่อจะมีความชัดเจนเป็นระยะเวลาหนึ่ง ซึ่งในที่สุดจะถูกแทนที่ด้วยการหมดสติ ดังนั้น สภาพที่น่าพอใจของเหยื่อจึงไม่ได้บ่งบอกถึงอาการบาดเจ็บเล็กน้อยเสมอไป

หากมีการแตกหักของฐานกะโหลกศีรษะ อาการของมันขึ้นอยู่กับความเสียหายของสมองที่เกิดขึ้นพร้อมกัน รวมถึงความเสียหายของแอ่งของกะโหลกศีรษะโดยเฉพาะ

ดังนั้นด้วยการแตกหักของโพรงสมองส่วนหน้าอาการของ "แว่นตา" จึงเกิดขึ้น - ผู้ป่วยจะมีเลือดออกในบริเวณเนื้อเยื่อใกล้ดวงตาและน้ำไขสันหลังที่ผสมกับเลือดก็เริ่มรั่วไหลออกจากจมูก อาจเกิดการโปนของตา (exophthalmos)

เมื่อโพรงในโพรงสมองส่วนกลางแตก น้ำไขสันหลังจะรั่วไหลออกจากหู และเกิดรอยช้ำบน ผนังด้านหลังคอหอย

การแตกหักของแอ่งกะโหลกด้านหลังนำไปสู่การพัฒนา ความผิดปกติร้ายแรงการไหลเวียนโลหิตและการหายใจ รอยช้ำจะสังเกตได้ในบริเวณของกระบวนการกกหู (กระดูกที่ยื่นออกมาหลังใบหู)

ควรสังเกตว่าอาการหลายอย่างไม่ได้เกิดขึ้นทันทีหลังการบาดเจ็บ แต่จะเกิดภายในสิบสองถึงยี่สิบสี่ชั่วโมงหลังจากนั้น

ช่วยเหลือด้วยกะโหลกศีรษะร้าว

หากคุณสงสัยว่ากระดูกกะโหลกศีรษะแตก คุณต้องนำผู้บาดเจ็บไปที่แผนกผู้ป่วยในทันที ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะถูกวางในแนวนอน (ในจิตสำนึก - บนหลังของเขาในสภาวะหมดสติ - หันครึ่งหนึ่ง) เพื่อสร้างตำแหน่งที่ต้องการ หมอน เสื้อผ้า ฯลฯ สามารถวางไว้ใต้หลังของผู้ป่วยได้ ในขณะเดียวกันก็หันศีรษะไปด้านข้าง

การมีเลือดออกต้องใช้ ผ้าพันแผลดัน- ใช้ความเย็นกับบริเวณที่บาดเจ็บ หากจำเป็น จำเป็นต้องยกเลิกการถอนลิ้นและล้างทางเดินหายใจ แพทย์ยังสามารถให้ยาวิเคราะห์หรือไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจได้

ผลที่ตามมาของการแตกหักของกะโหลกศีรษะ

ผลที่ตามมาของการแตกหักของกะโหลกศีรษะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บ ลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย ความทันเวลาและความเพียงพอของการดูแลที่ให้ไว้

ผลที่ตามมาทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นโดยตรง (เกิดขึ้นในขณะที่ได้รับบาดเจ็บ) และระยะยาว

ประการแรกจะแสดงโดย hematomas ในสมองซึ่งสามารถแก้ไขได้ด้วยตัวเองหรือต้องมีการผ่าตัด นอกจากนี้ยังรวมถึงกระบวนการติดเชื้อ เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบ โรคไข้สมองอักเสบ ฯลฯ โดยเกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคเข้าสู่แผล

ผลที่ตามมาโดยตรงของการแตกหักของกะโหลกศีรษะก็คือความเสียหายต่อเนื้อสมอง (เช่น การแตกหักแบบสับเปลี่ยน) ซึ่งอาจนำไปสู่การสูญเสียการได้ยิน การมองเห็น ปัญหาการหายใจ ฯลฯ

ผลที่ตามมาในระยะยาวอาจเกิดขึ้นได้หลายเดือนหรือหลายปี (ไม่เกินห้าปี) หลังจากการแตกหัก ส่วนใหญ่มักอธิบายได้จากการสร้างเนื้อเยื่อที่เสียหายที่ไม่สมบูรณ์และการก่อตัวของแผลเป็นในบริเวณที่แตกหักซึ่งเต็มไปด้วยการกดทับของเส้นประสาทและหลอดเลือดที่รับผิดชอบในการให้อาหารสมอง ผลที่ตามมาในระยะยาวได้แก่ อัมพาตและอัมพฤกษ์ อัมพาต โรคไข้สมองอักเสบ และความผิดปกติทางจิต (จากอาการงุนงงในอวกาศไปจนถึงการสูญเสียความสามารถในการดูแลตนเองโดยสิ้นเชิง) นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่จะพัฒนาการโจมตีของโรคลมบ้าหมูและความดันโลหิตสูงในสมองอย่างรุนแรงซึ่งมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองและเป็นเรื่องยากที่จะรักษา

หากคุณสงสัยว่ากะโหลกศีรษะแตก จำเป็นต้องมีรถพยาบาล ดูแลสุขภาพหรือนำผู้ประสบภัยไปยังแผนกโรงพยาบาลด้วยตนเองทันที

การรักษาแบบดั้งเดิม

เป็นที่น่าสังเกตว่าหลังจากที่กระดูกกะโหลกศีรษะหักแล้วบุคคลนั้นก็ต้องได้รับการฟื้นฟูค่อนข้างนาน และเพื่อให้ร่างกายฟื้นตัวหลังการบาดเจ็บได้สำเร็จ การแพทย์แผนโบราณก็มีประโยชน์เช่นกัน

จึงกลับมาทำกิจกรรมได้ตามปกติ ระบบประสาทการแช่โหระพา (โหระพา) อาจมีประโยชน์ ควรบดสมุนไพรโหระพาทั่วไปสิบกรัมแล้วต้มด้วยน้ำร้อนสี่ร้อยมิลลิลิตร (ไม่ใช่น้ำเดือด) นำส่วนผสมไปตั้งไฟที่อุณหภูมิ 90-95C จากนั้นจึงทำให้เย็นและกรอง ดื่มยานี้หนึ่งร้อยมิลลิลิตรก่อนมื้ออาหาร เครื่องดื่มนี้สามารถรับประทานได้เป็นเวลาหกเดือน

ความเหมาะสมในการใช้ยาแผนโบราณต้องปรึกษากับแพทย์ของคุณ