Klinike za onkološko zdravljenje. Najboljše klinike za zdravljenje raka na svetu

NickName, ne hiti z operacijo. Vse v lobanji je predmet raziskav in nihče ne ve točno, kako deluje. Če je mogoče zdraviti konzervativno, brez odpiranja lobanje, to storite. Ljudje jemljejo zdravila vse življenje in nič se ne zgodi.

Pozdravljeni, prosim povejte mi najboljšo kliniko za zdravljenje karcinoma debelega črevesa brez označevanja cene. Bolnik 68 let

Učinkovito zdravljenje se lahko organizira v katerem koli od več zdravstvenih centrov v Izraelu ali Nemčiji, ne glede na starost. Optimalno cenovno rešitev ponuja izraelska klinika Ichilov, kjer deluje eden najboljših onkoloških oddelkov. Da bi dobili več podrobne informacije Pustite svoje kontaktne podatke v katerem koli prijavnem obrazcu.

Zdravo. Pred 3 leti so mi na magnetni resonanci možganov odkrili adenom hipofize v velikosti 6,3 mm. Prolaktin 2000 enot. Leto kasneje se je adenom povečal na 7,5 mm in priporočena je bila operacija odstranitve. Počutim se, kot da imam pogoste glavobole in neredne menstruacije. Kaj glede tega ponujajo v Nemčiji? Kakšne načine?

Da bi pravilno odgovorili na vaše vprašanje, potrebujemo natančnejše podatke o vašem tumorju. V Nemčiji vam lahko ponudijo transsfenoidno odstranitev (skozi sinuse), stereotaktično operacijo, hormonska terapija. In ne bo nujno operacija. Za podroben odgovor nam pošljite sporočilo s svojimi kontaktnimi podatki.

Irina Moisova

Dober večer. Diagnoza sarkoma mehkega tkiva, operacija je indicirana. Želim na operacijo v Izraelu. Orientirajte se po dolžini bivanja v državi. Kako hitro lahko opravite vse preiskave za pripravo na operacijo in kako dolgo boste morali ostati v bolnišnici? Razumem, da vsak dan stane, in želim vedeti, do kakšnih zamud lahko pride. Hvala v naprej.

Draga Irina, trajanje bivanja v Izraelu in načrt pregledov ter možen datum bivanje v bolnišnici se izračuna vnaprej. Potem ko se obrnete na kliniko in pregledate svojo zdravstveno dokumentacijo. Že pred prihodom v državo ne boste le orientirani glede rokov, temveč boste deležni tudi celovite pomoči pri organizaciji potovanja. Vaš osebni menedžer bo odgovoril na vsa vprašanja glede zdravljenja, njegovega časa in stroškov.

Povejte mi, v kateri izraelski kliniki je najbolje zdraviti raka jeter? In koliko bo to stalo? Vsaj približno??

Pozdravljen Arsen. Obstaja več velikih multidisciplinarnih izraelskih klinik, ki sprejemajo tuje bolnike z diagnozo raka jeter na zdravljenje. Med njimi so Assuta, Ikhilov, Shiba, Hadassah in drugi. Če želite izvedeti cene za zdravljenje te bolezni, lahko izpolnite prijavo na naši spletni strani, pri čemer predhodno izberete, katera od klinik vas zanima, in prejmete cenovne ponudbe in priporočene postopke glede na značilnosti bolezni. Da bi predstavniki klinike lahko natančneje navedli, katera diagnostična in zdravilni postopki zahtevano v določenem primeru, boste morali poslati vse podatke raziskave, ki jih morate v elektronski obliki. Izračun stroškov ne bo vzel veliko časa. Prav tako se boste po poslani zdravstveni dokumentaciji lahko osebno pogovorili z zdravnikom klinike in izvedeli točno vse podrobnosti, ki vas zanimajo.

Onkologi ne morejo dati dokončnega odgovora na vprašanje, v kateri državi je bolje zdraviti raka, medtem ko praktične izkušnje daje popolnoma jasno, da zdravljenje raka v Rusiji in Kazahstanu je zelo problematična veja medicine.

Glavne težave onkologije se pogosto imenujejo odkrivanje bolezni v poznih fazah, pomanjkanje potrebna zdravila, pomanjkanje osebja, nezadostna materialna in tehnična baza zdravstvene ustanove, predvsem pa korupcija med zdravstvenimi delavci. Prav ti razlogi postanejo odločilni pri izbiri tuje države za zdravljenje raka.

Danes v Evropi najboljše države Nemčija, Avstrija in Francija so priznane za zdravljenje raka. Če se ne omejimo na Evropo, pa najbolj močni centri Nemčija, Izrael in Švica so priznani za zdravljenje raka. Ta trojica je priznana vodilna pri zdravljenju onkologije. Zelo priljubljene so tudi ZDA, Japonska, Kitajska, Francija in Južna Koreja.

Značilnosti zdravljenja v tujini

Delajo v tujih onkoloških centrih najboljši strokovnjaki uporablja se najnovejša oprema, vendar ima vsaka država svoje značilnosti zdravljenja.

Razlikuje se v uporabi klasične metode, ki so popolnoma varni in učinkoviti. Kljub uporabi opreme zadnja generacija, uporaba ni priporočljiva.

Razlikuje se predvsem po stroških: cena zdravljenja raka v izraelskih klinikah je približno tretjino cenejša kot v Nemčiji. Drugič, uporaba eksperimentalnih tehnologij in zdravil je tukaj veliko širša, kar omogoča doseganje dosledno visokih rezultatov pri zdravljenju.

Zdravljenje raka v ZDA ima višje cene. Vendar pa najnovejši razvoj najboljših onkologov omogoča doseganje dosledno visokega odstotka remisije pri otrocih z diagnozo raka.

Zdravljenje raka v državah CIS

Vsak si ne more privoščiti zdravljenja v tujini. Kaj naj storijo tisti, ki se lahko zdravijo z rakom v Rusiji ali Kazahstanu, največjih domačih zdravstvenih centrih? Brez skrbi – tudi onkološka šola v teh državah je kljub nekaterim napačnim predstavam precej močna.

Zmota št. 1: "Svet je že dolgo opustil takšne režime zdravljenja."

Pravzaprav so standardi onkološkega zdravljenja povsod po svetu enaki. Razlike opazimo le, če primerjamo napredno kliniko v tujini in regijsko ambulanto za raka nekje v zaledju države.

Zmota št. 2: “V državi ni dobrih zdravnikov.”

V državi so razgledani in inteligentni zdravniki, zanje pravijo, da imajo »zlate roke«. Vendar je treba spomniti, da pomembno vlogo Pomembno vlogo igra tudi pooperativna nega.

Zmota št. 3: "Nimamo sodobnih zdravil."

Pravzaprav ima domači Pharmregister skoraj enaka zdravila, ki se uporabljajo v Evropi. Morda manjkajo le zdravila, ki so pred kratkim zapustila poskusno kategorijo.

Zmota št. 4: “Zdravljenje v tujini bo cenejše kot pri nas.”

Pomembno je razumeti, da spletne strani tujih klinik navajajo ceno neposredno za zdravljenje, ne da bi upoštevale povezane storitve. Poleg tega je v tujini zelo razvit institut posredniških storitev, zaradi česar so skupni stroški zdravljenja 2-3 krat višji od uradnega cenika klinike.

Tako lahko sklepamo, da zdravljenje raka v tujini bo bolj profesionalen in z večjo uporabo širok spekter tehnologije, a hkrati – dražji, čeprav zdravljenje raka v Kazahstanu in Moskvi Prav tako ni zastonj. Najboljše zdravljenje raka je njegovo preprečevanje – letni pregledi od strokovnjakov, namenjenih preprečevanju in preprečevanju bolezni.

Poskrbite zase in za svoje najdražje!

Zdravljenje onkologije v Izraelu ali Rusiji, zdravljenje doma ali zdravniška oskrba v tujini je povsem individualna odločitev. Vendar pa je možnost izbire včasih zmedena.

Spodaj je nekaj dejstev, ki bodo povedala resnico o onkološkem zdravljenju v tujini in v Rusiji, kar bo pomagalo prihraniti dragoceni čas.

Po statističnih podatkih vsako minuto en prebivalec Rusije zboli za rakom. Če se razmere ne bodo spremenile, se bo v 10-15 letih število bolnikov z rakom povečalo za 20-25%. Onkologija v Izraelu dosega visoko stopnjo splošnega preživetja za vse vrste bolezni in stopnje.

Onkologija Izraela in Rusije v številkah

V Izraelu je 48 splošnih bolnišnic, skoraj vse imajo specializirane onkološke klinike ali onkološke oddelke. Izraelske klinike oskrbujejo 200 tisoč bolnikov z rakom.

V Moskvi 26 onkološke klinike, v Sankt Peterburgu - 6, v regionalnih in regionalnih središčih - po 1-2. Skupno je v Rusiji približno 120 bolnišnic za 3 milijone bolnikov z rakom.

Na mednarodni lestvici učinkovitosti zdravstvenih sistemov je Izrael na 4. mestu. Učinkovitost so ocenjevali s pričakovano življenjsko dobo, absolutnimi izdatki za zdravila in deležem izdatkov za zdravila v BDP države. Rusija je na tej lestvici na 130. mestu.

Izrael je ena izmed desetih držav z največ visoka stopnja izdatki na področju medicine (na prebivalca). Financiranje zdravil v Rusiji na osebo znaša 3,3 evra (po izračunih v Evropski uniji potrebuje vsak državljan v povprečju 10 evrov).

Onkološka diagnostika v klinikah v Izraelu in Rusiji

Glavna težava zdravstvenega sistema v Rusiji je diagnoza. V večini primerov maligni tumor zdravniki ga odkrijejo šele na stopnjah 3-4, ko ima oseba malo možnosti za ozdravitev.

Tudi nekaterim bolnikom z rakom (več kot 20% vseh primerov) zdravniki postavijo napačno diagnozo.

Onkološko zdravljenje v Izraelu vključuje uporabo sodobne diagnostične opreme. Opremljenost izraelskih bolnišnic s sodobno opremo odpravlja možnost napake in omogoča najučinkovitejše zdravljenje.

Tudi v Izraelu je strokovnost medicinskega osebja zelo visoka. Ti dejavniki prispevajo k dejstvu, da je danes stopnja preživetja bolnikov z rakom v Izraelu več kot 80%. To je odstotek bolnikov, ki po zdravljenju premagajo 5-letno preživetje. V mnogih primerih je bolezen popolnoma ozdravljena, zlasti zgodnje odkrivanje onkologija.

Osnova je pravilna diagnoza pravilno zdravljenje. Tega načela se držijo na onkoloških oddelkih izraelskih klinik. Bolnikom se po diagnozi pogosto priporoča, da opravijo pregled v Izraelu natančno diagnozo Lahko se vrnete v domovino in nadaljujete zdravljenje doma.

Izraelska in ruska onkologija

V Rusiji vsako leto zabeležijo 500 tisoč primerov raka. Pa vendar je bil leta 2015 nacionalni onkološki program, prek katerega je bil kupljen, zaprt. potrebna zdravila ter opremo in zdravila.

Izrael je ena vodilnih svetovnih držav z visoko razvito medicino. Učinkovitost onkološkega zdravljenja je ena najvišjih. To je posledica velik znesek kliničnih preskušanj, sodobna oprema za diagnostiko, ustvarjanje in implementacijo inovacij.

Država skrbi za zdravstveni sektor in vlaga znatna finančna sredstva v razvoj medicinskega razvoja na področju zdravljenja raka.

V Izraelu je veliko onkologov svetovnega razreda. Pomembno je razumeti, da onkološko zdravljenje ni delo enega zdravnika, ampak cele ekipe specialistov z različnih področij medicine.

Stroški onkološkega zdravljenja v Izraelu in Rusiji

V izraelskih klinikah cenovno politiko se oblikuje na podlagi tarif, ki jih priporoča ministrstvo za zdravje, medtem ko je za cene ruskih bolnišnic značilen širok razpon. To se zgodi zaradi nihanj v ruskih cenikih glede na posamezno kliniko in mesto.

Hospitalizacija v ruski državi bolnišnica za raka v povprečju bo stalo od 30 do nekaj sto tisoč rubljev. Stroški hospitalizacije v izraelski kliniki za onkološko zdravljenje se začnejo pri 600 $. Operacija za odstranitev tumorja v Rusiji stane od 40 tisoč rubljev. Kirurška operacija v Izraelu (odvisno od lokacije tumorja, vrste tumorja in kompleksnosti operacije) bo stala od 8000 $.

K stroškom zdravljenja raka v Rusiji je treba dodati tudi nakup zdravil in 3-5 tisoč "hvaležnosti" medicinsko osebje. In v zasebnih klinikah v državi stroški zdravljenja včasih presegajo stroške zdravljenja na tujih onkoloških oddelkih. Vklopljeno zgodnje faze tečaj onkološke kemoterapije v zasebna klinika bo stalo 250-300 tisoč rubljev. Na II in III stopnje Letno zdravljenje raka lahko stane na milijone rubljev.

Uspeh zdravljenja je neposredno odvisen od tega, kdaj se je bolnik obrnil na zdravnika za pomoč. S pravočasnim odkrivanjem tumorja v zgodnji fazi in operacijo za njegovo odstranitev bodo stroški onkološkega zdravljenja v Izraelu veliko nižji. Cena operacija Odstranitev tumorja v Izraelu bo stala 10-25 tisoč dolarjev.

Zakaj je onkološko zdravljenje v Izraelu prednostno med bolniki iz Rusije in držav CIS?

• Optimalno razmerje med kakovostjo in ceno zdravstvene storitve. Stroški onkološkega zdravljenja v Izraelu z visoka kvaliteta medicine je relativno majhna: približno 35-45 % nižja kot v ZDA in 25-35 % nižja kot v mnogih evropskih državah.
• Rusko govoreče okolje. Približno tretjina izraelskega prebivalstva govori rusko. Vsaka bolnišnica mora imeti rusko govoreče bolničarje in medicinske sestre, med vodilnimi Izraelski zdravniki Veliko je rusko govorečih. Oseba ne bo imela jezikovnih težav zunaj bolnišničnih zidov: večina supermarketov in kavarn ima rusko govoreče osebje.
• Brezvizumski režim. Državljani Rusije in Ukrajine ne potrebujejo vizuma za prihod na zdravljenje v Izrael.
• Ugodne prometne povezave in lokacija. Let z letalom traja le nekaj ur.
• Blaga klima spodbuja hitro okrevanje po operaciji. Pomemben del onkološkega zdravljenja v Izraelu je priložnost, da preživite veliko časa svež zrak in se nadihajte zdravilnega morskega zraka.
• Edinstvena lastnosti mrtvih morja- naravno zdravilišče. Bivanje in zdravljenje tukaj je indicirano za številne bolezni, vključno z kožne bolezni, bolezni sklepov, živčni sistem, dihala itd.

Katero državo torej izbrati?

Na podlagi predstavljenih podatkov lahko sklepamo, da je učinkovitejši in. To olajšujejo visoki medicinski standardi v državi, sodobna oprema, razvoj in izkušnje zdravnikov.

Te podatke podpirajo visoke stopnje preživetja po zdravljenju raka. Držijo se tudi izraelske klinike uradne cene za zdravljenje se bolniku nič ne skriva, vse se vnaprej opozori.

Medicinski center Izmedic bo pomagal organizirati diagnostiko in zdravljenje onkologije v izraelskih klinikah. Za vse bomo prevzeli polno odgovornost organizacijske zadeve- od iskanja zdravnikov in klinik do naročanja letalskih kart, rezervacije namestitve in podpore. Poskrbeli bomo, da bo vaše potovanje prijetno in zdravljenje čim bolj učinkovito.

rak - huda bolezen, vendar ne smrtna obsodba, sploh če ste v rokah pravih specialistov!

Ilya Fomintsev, onkolog, izvršni direktor Fundacije za preprečevanje raka

— Ilya Alekseevich, začnimo s tem vprašanjem: od vseh, ki Zadnja leta govoril na temo onkologije, slišim, da se načeloma vsi zdravijo. Ja, manj udobno, a čisto na svetovnem nivoju. In samo ti praviš, da je bolje iti na zdravljenje raka v tujino. Kaj je narobe?

- Bodimo jasni: pravim, da je včasih smiselno. Se pravi, če ni finančnih težav, potem se je bolje zdraviti v tujini. Edina stvar je, da tam ne potrebujete samo zdravljenja, ampak morate opraviti celoten ciklus zdravljenja. Ne morete iti v tujino, se operirati in pričakovati, da bo preostali ciklus zdravljenja (kemoterapija, obsevanje ali kaj drugega) potekal po prvotnem načrtu lečečega zdravnika.

Kirurške tehnike in kemoterapevtska zdravila so tu in tam enaka, res je. Toda predstavljajmo si:

imamo vse dele za sestavo avtomobila. Mislim, da tisto, kar je bilo sestavljeno v avtomobilski tovarni Volzhsky in v korporaciji Toyota, ne bo enakovredno - nadzor kakovosti bo še vedno trpel.

Imamo zelo dobre strokovnjake – to je res. Ni pa mogoče zgraditi njihove verige v vseh institucijah.

A bolnik z rakom- to je oseba, ki jo zdravi cel sklop zdravnikov - kirurg onkolog, radioonkolog, kemoterapevt, diagnostiki, radiologi, pri čemer je zelo pomembno, da zgradimo kompetentno kontinuiteto, skupno razumevanje, kako zdraviti.

Tudi v zelo dobrem onkološkem centru obstaja velika verjetnost, da brez nadzora kakovosti celotne verige - nadzora nimamo niti za posamezne člene - pacient prej ali slej naleti na kakšno napako.

- Kako dobro deluje pri nas? primarna diagnoza? No, pri človeku so našli zatemnitev v pljučih, no, to zatrejo z antibiotiki, no, temperatura traja šest mesecev, osem mesecev ... In potem je tu še limfom z metastazami.

— Že v prvem členu te verige je moral zdravnik oceniti tveganje za nastanek raka pri bolniku in izvesti pravilno diferencialna diagnoza. To lahko dobite pri nas kjerkoli, če naletite na dobrega strokovnjaka. A tega vam nihče ne more zagotoviti, ker tudi naši zdravniki sami ne razumejo specialistov.

Pacient nima niti enega pravega orodja za nadzor kakovosti zdravnika. Vsa ta spletna mesta z veliko pregledi so neumna. No, zdravnik je bil nesramen do pacienta, ali pa ni bil, ali pa se mu je zdelo, da je nesramen. Ali, nasprotno, z vidika komunikacije je bil zelo dober, z vidika zdravljenja pa nič.

Pacient ne vidi svoje operacije, pa tudi če jo vidi, tam ne bo ničesar razumel. To pomeni, da zdravnika presodi kvečjemu na podlagi pregledov drugih bolnikov. In lahko sklepajo z lastnimi izkrivljanji.

Povsod po svetu ni možnosti, da bi pacienti ocenili zdravnika, drugi zdravniki pa imajo takšno tehniko.

Samoregulacija, o kateri govori Roshal, če se udejanji v praksi znanstveno podlago, če se razvijejo metrike, metode ocenjevanja, s katerimi se bo merilo delo posameznega zdravnika - to je orodje za ocenjevanje. Zdaj ga ni več.

Kako oceniti zdravnika?

- Toda "scientometrija" se bo začela. Začeli bodo zavračati zapletene primere, ne vem - ponaredili bodo stopnje preživetja ...

- Ne, nisem mislil tega. Na zahodu je verjetnost, da srečate celo verigo strokovnjakov, večja. In obstajajo orodja za ocenjevanje ne celo posameznih zdravnikov, ampak celotnih klinik, obstajajo določene metrike, ki so povsem razumljive, in jih je skoraj nemogoče ponarediti. Kot da bi poskušali ponarediti Newtonove zakone – matematična ocena odpravi možnost ponarejanja.

Začnimo z dejstvom, da se naša stopnja preživetja sploh ne upošteva - takšnega kazalnika ni v nobenem populacijskem poročilu. Toda to je eno glavnih in najpreprostejših meril za razvrščanje kakovosti zdravljenja.

Za razumevanje je tukaj preprost primer nadzora, na primer presejanje: začne se z dejstvom, da opis protokola za diagnostično študijo ni "esej o določeni temi", obstaja standardni protokol z obveznim nabor polj za izpolnitev. Natančnost diagnostične študije bo preverila statistika.

Vzemimo za primer mamografijo – vsi izidi mamografije so razvrščeni po lestvici BI-RADS. Mnogi radiologi poznajo njegove kriterije, tudi naši.

In glede na verjetnost odkrivanja raka je mamografija razvrščena - BI-RADS 1, 2, 3, 4 ali 5. Poleg tega sta 4 in 5 indikaciji za biopsijo. In potem bi morala obstajati določena referenčna vrednost za pozitivne biopsije. In če po opravljenih tisočih biopsijah število odkritih primerov raka ne sodi v okvir referenčne vrednosti, potem zajeba ali radiolog, ali tisti, ki opravlja biopsijo, ali patolog, ki daje histološki zaključek.

Na ta način je nadzorovana celotna diagnostična veriga. Zdravljenje poteka po popolnoma istem principu.

- Se pravi, da je v populaciji v povprečju določeno število primerov raka dojk, in če vanjo niso vključeni...

— Ne, ne nadzoruje se število primerov, ampak kakovost diagnoze. Na primer, če zdravnik postavi BI-RADS-4, mora imeti določeno število pozitivnih biopsij. Če jih je več, potem podcenjuje rezultate in je bilo treba nastaviti BI-RADS-5. To je zelo preprost način za nadzor verige; obstajajo veliko bolj zapleteni načini.

Take verige nadzora morajo obstajati. Toda pri nas se uporabljajo le v nekaterih zasebnih klinikah, na zahodu pa povsod. Zato nima smisla iti tja na ločeno stopnjo zdravljenja in se nato vrniti - kam?

Pri nas osebno poznam veliko zdravnikov svetovnega formata (ta izraz je že nakopal zobe, a je res), govorijo angleško, poznajo standarde in razumejo od kod ti standardi prihajajo, nekateri sodelujejo pri pripravi mednarodni standardi. Vendar jih je zelo malo in lahko naletite nanje slab specialist zlahka. pri čemer dober zdravnik, paradoksalno, srečate ga lahko kjer koli. Čeprav je jasno, da bližje centru, debelejši so partizani in večja je verjetnost, da boste srečali kakovostnega zdravnika v prestolnicah in glavna mesta- višje.

Onkologija potrebuje strmo pot

— Kako dobra je naša ponudba onkologov na splošno?

— V bolnišnicah je na videz vse razmeroma dobro, ambulantnih onkologov pa izjemno primanjkuje.

Ambulantna onkologija v Rusiji je premalo razvita - mi na primer nimamo infuzijskih centrov, kjer bi lahko udobno prejemali kemoterapijo blizu doma - prejemati jo je treba na onkološki kliniki ali iti v bolnišnico.

Nimamo razvitega okrožni uradi kje lahko to naredim poln cikel diagnostika pred hospitalizacijo - da se ob sumu na raka naredi endoskopija, biopsija...

Ogromno stvari v onkologiji je mogoče opraviti ambulantno - predoperativno diagnostiko, verifikacijo, postavljanje diagnoze. Seveda se nekaterih stvari ne da narediti - na primer torakoskopija (endoskopski pregled - op. ur.) ambulantno ni dobra, kakšna biopsija dojke ali kože pa sploh ni problem. In pri nas vse to počnemo v bolnišnici. To je strašna prekoračitev stroškov.

Moskovska optimizacija, ki jo vsi preklinjajo, pravzaprav ni tako slaba; res imamo preveč bolniških postelj. Gre le za to, da se je reforma začela z napačne smeri: najprej je bilo treba zgraditi kakovostno ambulanto in šele nato krčiti bolnišnice.

— Pri zdravljenju raka je izjemno pomemben dejavnik časa. V kolikšni meri pacienta upočasni potreba po bolnišničnem posegu?

— Pri zdravljenju raka je pomembno vprašanje usmerjanja. Kako naj se zgradi idealna pot?

Pacient se je torej počutil slabo, šel je na pregled, zdravnik pa je posumil, da ima raka. To je lahko kateri koli zdravnik prvega stika - terapevt, kirurg, ginekolog, družinski zdravnik, zdravnik splošne medicine... Recimo, da pacient pride z bolečim grlom - in obstaja sum na raka, ali pa ginekolog med pregledom vidi tumor na dojki ...

Nato mora zdravnik bolnika napotiti na regijski oddelek za onkologijo, kjer ga bodo v celoti pregledali in to diagnozo izključili, če je ni. Če se sumi potrdijo, je treba preveriti diagnozo - to je, če je mogoče, opraviti biopsijo (v večini primerov je to mogoče storiti ambulantno, vendar okrožni onkologi praviloma nimajo kvalifikacij ali ustrezno opremo za to).

Potem, če je diagnoza potrjena, se bolnik začne pripravljati na hospitalizacijo. V posvetovalnici bi morali opraviti posvet o tem, kje sploh začeti zdravljenje - s kemoterapijo, operacijo ali čim drugim.

Recimo, da se odločimo začeti s kemijo. Pacient se vrne v svojo ambulanto, ki je dobro opremljena, čista in lepa, in prejme kemoterapijo. Po kemoterapiji gre na primer bolnik na operacijo.

Sprejmejo ga v bolnišnico, opravijo operacijo in se nato vrnejo v ambulanto. Če je potrebno, se pripravi na obsevanje itd. itd.

Se pravi, koordinacijski center za vse poti bolnikov bi moral biti okrožni onkološki oddelek. Ki je v večini primerov neumno odsoten ...

Vendar se pri nekaterih bolnikih to zgodi, vendar pri zelo majhnem številu.

V resnici je pot ruskega bolnika z rakom premetavanje duha. Sam lahko sumi, da je nekaj narobe. Pojdi naravnost k specialistu regijsko središče, stojijo v divji čakalni vrsti. Tam bodo do njega nesramni: »Kaj si prišel? Najprej naredi to in to.”

Potem gre v okrožno ambulanto, kjer delajo bog ve kaj, bog ve kaj. Vrne se v bolnišnico, pravijo - temu ne zaupamo, ponovite! Izgublja velik znesekčas, ker vsakič nekaj čaka...

»In potem mu v nekem regionalnem centru dajo dve kemoterapiji, izkaže se, da je tumor odporen, in še nekaj mesecev čaka na kvoto v zveznem centru, ker so ga na splošno poslali v naslov, vendar tam ni mest. In do zvezno središče bolnik jo doseže šele, ko je tumor napredoval. In vse raziskave je treba opraviti znova.

— V Sankt Peterburgu se je pred kratkim zgodilo točno to, kar opisujete.

Posledično je Sankt Peterburg že implementiral elektronski sistem GRKM - »Mestni register zemljevidov poti«. To omogoča, da se oseba, če ima sum na raka, vključi v sistem, tako da je naprej na namizju koordinatorja vidno, kje je bolnik in kaj se z njim dogaja.

Nadalje po poti pacienta ni mogoče ne opaziti in zelo jasno je, kje točno nastanejo prometni zastoji v tem sistemu. Zdaj je več kot polovica pacientov v Sankt Peterburgu usmerjenih skozi ta sistem, razvija se in mislim, da bodo do konca leta vsi preusmerjeni na ta način.

In v Moskvi obstaja sistem EMIAS, ki vam omogoča, da ne naredite samo iste stvari, ampak tudi veliko več. Zelo pametna stvar, sem si jo imel priložnost ogledati od znotraj v okviru ogleda in mi je bila zelo všeč. Zdaj bo usmerjanje vzpostavljeno tudi v Moskvi - na tem poteka konkretno delo.

Ruska medicina: paramedicina ali raziskovanje?

— Če človek živi v Moskvi ali Sankt Peterburgu, ga lahko štejemo za srečnega. Kaj pa, če je nekje iz Stavropolskega ozemlja?

— In lokalno je usmerjanje veliko preprostejše - tam je praviloma en regionalni center. Če seveda ne vzamemo Tomska ali Rostova, kjer imajo svoje zvezne onkološke raziskovalne inštitute. Druga stvar je, da v regijah res obstajajo težave s kakovostjo zdravljenja in stopnjo razumevanja onkologije kot take - to je dejstvo.

Za nami je drugo leto velik projekt - izbiramo diplomante medicinske fakultete in pripravnike in izmed tristo ljudi izberemo osem ali devet ljudi. Tem ljudem plačujemo bivanje na Onkološkem raziskovalnem inštitutu Petrov v Sankt Peterburgu. Po mojem mnenju ima raziskovalni inštitut zdaj zelo dobro ekipo, dobro zdravo vzdušje, zato so začeli graditi te verige specialistov.

Naši učenci pridejo tja dodatno izobraževanje, želimo, da je vključeno angleški jezik, vendar za to še nismo zbrali dovolj sredstev. In tudi študirajo prek Skypa pri najboljših onkologih na svetu po popolnoma drugačnem programu kot pri nas.

Tam sta na primer predmeta "teorija odločanja v onkologiji" in "teorija komunikacije z bolnikom" - to je, kako narediti, da se bolnik počuti udobno.

Želimo ustvariti šolo onkologov z bistveno novim razmišljanjem.

Na žalost je razmišljanje naših zdravnikov v bistvu takole: "Zdaj bom vzel veliko knjig, se naučil vso medicino in jo bom vedel kasneje."

In na medicinski fakulteti je učbenik videti takole: »Kako zdraviti raka: ena-dva-tri-štiri ... sedem-osem. Vajo smo zaključili."

To ni ravno medicina - je razširjena in zapletena, ampak paramedicina.

Nekoč je moralo biti prav, to - medicinski standard, hitra odločitev. Danes pa so zdravniki po vsem svetu različno učeni.

Rečeno jim je: »Fantje, obstaja taka študija: če naredite to, bo v takem in takem odstotku tak rezultat, in če je tako, bo to rezultat. Pod temi pogoji."

In zdravnik mora biti sposoben oceniti, ali je ta študija pravilno napisana, in drugič, ali je ta študija uporabna za tega določenega bolnika. In potem zdravnik sam sprejme odločitev.

Naši standardi zdravstvena oskrba- to je najverjetnejši način, vendar so učinkoviti, no, naključno, v 80% primerov. Opisujejo tipične klinične situacije, vendar ne vseh.

— Zdaj ste dejansko zreducirali medicino na natančno znanost.

- Pravzaprav je. Kljub temu, da je medicina poklic in ne znanost, je sodobni zdravnik zdravnik, ki obvlada znanstvene metode.

Glavna razlika med zahodno in rusko medicino so dokazi.

In naš konvencionalni zdravnik Ivanov se najpogosteje zanaša na avtoriteto: "Profesor Egorov je mislil tako!" In v večini primerov deluje, ker je "sferični profesor Egorov v vakuumu" najverjetneje profesor z razlogom. Vendar se zanaša na svoj instinkt in nikoli ne morete biti prepričani, da bo v vašem primeru delovalo.

Poglejte naše konference: naši zdravniki pridejo in posnamejo poročilo kot predavanje, namesto da bi imeli razpravo in rekli na primer: »Nehajte, tukaj pa vaš vzorec ni reprezentativen. Te študije ni mogoče uporabiti, ker obstaja težava z vašo metodo zaposlovanja bolnikov.« Ali kaj podobnega, pomenljivega.

— Se pravi, razlika je v tem, da se dr. Ivanov zanaša na svoj instinkt, a na zahodu obstaja veliko statistike, na podlagi katere se sklepa, kako aplicirati zdravilo tej skupini bolnikov, temu in tisti?

- Ne uporabljajte le droge. Kako jih obvestiti o diagnozi. Sploh kakršna koli akcija. In skupine bolnikov so stratificirane in zdravnik se odloči, kaj je tu splošno uporabno. In ne samo: »Kaj je standard? Torej od tukaj to pomeni, da sledimo puščici tukaj in tukaj je takole.«

- Naslednje vprašanje. Kolikor razumem, je bila na Zahodu zbrana določena statistika. Ga je mogoče mehanično prenesti na nas – na druge? socialne razmere, za drugo diagnostiko?

- In različna genetika, različna obolevnost, vse je drugačno. Nekatere stvari lahko mirno prenaša, druge zahteva dodatne raziskave, moramo izpeljati svoje, imamo jih zelo malo.

Klinike na splošno bi morale izvajati raziskave, to je ena od funkcij medicine, zdravnik mora biti sposoben izvajati raziskave in sprejemati odločitve na ravni na dokazih temelječa medicina- potem je strokovnjak.

Nepreglednost statistike raka je osnova korupcije

— Koliko bolj kritične so razmere v Rusiji v primerjavi z Zahodom?

— V onkoepidemiologiji je najbolj kritično.

Pri nas je umrljivost višja in ne pada tako hitro kot na zahodu. Razloga za to sta dva.

Prvič, umrljivost je močno povezana z dejavniki tveganja, in če se pri nas spremenijo, se to zgodi veliko manj hitro kot na zahodu. Vpliva zdravil na umrljivost ni treba precenjevati.

Veliko večji vpliv na umrljivost imajo socialni tektonski premiki.

Začeli so kaditi (in med vojno smo kadili veliko in potem, v 60. letih, smo kadili skoraj vsi) - in dvignil se je val raka na pljučih, želodcu in požiralniku. Ko ljudje prenehajo kaditi – in to se dogaja v zadnjih desetletjih – se pljučni rak opazno zmanjša.

Druga točka so presejalni programi. V tistih državah, kjer obstajajo, rak dojke in rak materničnega vratu hitro upadata. Se pravi, stopnja obolevnosti je približno enaka, stopnja umrljivosti pa hitro pada.

In zelo pomembna točka– nadzor kakovosti zdravljenja. Tukaj preprosto ne moremo primerjati različnih regij glede kakovosti zdravljenja. Petletnega preživetja niti ne moremo izračunati - v našem registru raka (splošnem registru podatkov o bolnikih z rakom) ni prikazano.

Se pravi, da nimamo osnovnih podatkov za primerjavo dinamike zdravljenja. Da, zdravnik se svojih pacientov približno spomni - enega, deset, sto, včasih se vrnejo k njemu in tukaj lahko oceni stopnjo preživetja. Vendar ne vidi vseh statističnih podatkov o prebivalstvu.

Imamo register raka, problem je, da mu nihče ne verjame, nihče ne ve točno, kako slab ali dober je. Da, obolevnost in umrljivost sta v njej povezani, vendar sta zabeleženi neodvisno - kar pomeni, da nekaj odraža. Toda kje so glavne težave, je povsem nejasno.

Zdaj si predstavljajte - pride neki glavni specialist in reče:

— Število primerov raka prostate je začelo naraščati!

Rečejo mu:

- Dokaži!

In on odgovori:

- Jaz sem strokovnjak! Jaz sem glavni specialist!

In uradniki nimajo razloga, da mu ne bi verjeli.

Toda v resnici lahko pride do navzkrižja interesov, ko je neko podjetje prišlo do glavnega specialista in mu ponudilo napravo za nadzor raka prostate za "samo dvesto milijonov rubljev". In rak prostate je nenadoma izginil.

Netransparentnost statistike o obolevnosti in preživetju je osnova za korupcijo. Manipulacija s številkami tukaj je neskončna, to sem videl na lastne oči.

Vse bo. Trideset let pozneje. Če začnete zdaj

- No, kako lahko uredimo Rusijo?

- Prvič:

zaostriti tekmovanja v medicinske univerze in popolnoma spremenijo svoj izobraževalni sistem.

Zdaj usposabljanje poteka po mentorskem tipu: »Dobro, odprimo zvezke, zapišimo ...« A svet se spreminja.

Ustvarimo morda nekakšno eksperimentalno univerzo - in takoj bomo videli rezultate.

Drugič: v onkoepidemiologiji – vzpostaviti jasno sodobna registracija in vzdrževanje statistike. Brez tega, tudi če bomo uspešni, tega preprosto ne bomo vedeli. Toda narediti nekaj na slepo je nemogoče.

To pomeni, da je treba vzpostaviti vodenje registra raka, identificirati lokacije tipičnih napak in jih odpraviti. To je mimogrede tudi izobraževanje patologov in standardizacija njihovega dela. In tako naprej in tako naprej. Zdaj imamo celo različno kodifikacijo diagnoz v različnih regijah. V bistvu smo patchwork odeja.

- In koliko časa bo trajalo, da se vse to poenoti in zgradi?

— Približno dvajset do petdeset let. Se pravi, če začnemo zdaj, bomo čez petdeset let videli rezultate. Pravzaprav ni dolgo.

Očitno mi je, da Rusija postopoma drsi k zasebni medicini.

Po mojem mnenju vsi nimajo več mita, da je pomoč brezplačna. Druga stvar je, da je naš trenutni trg zasebnih klinik nekakšen divji zahod.

— Da, in osnovni pristop zasebnih klinik je "karkoli, za vaš denar."

- To je napačen pristop. In osnovni problem tukaj je zelo kratko obdobje napovedovanja in načrtovanja, splošna nestabilnost v državi.

Kako naj človek načrtuje svojo investicijo čez deset let, če ni prepričan, da mu te klinike čez dve leti ne bodo vzeli? Bistvo je, da mora zdaj na vsak način zaslužiti denar, da preživi svoje otroke in vnuke ...

Ker normalna oseba, seveda, deluje za prihodnost, a tudi v mojem neskončnem spominu je vlada že trikrat spremenila formulo pokojninsko zavarovanje, in to je nekaj, kar se ne bi smelo spremeniti še stoletja. No, torej vlada daje znak - vse je nestabilno, zaslužite, vendar pohitite.

- To je v normalne razmere naj bo klinika večna, njen sloves pa se bo razvijal istih dvajset do trideset let?

— In njen vlagatelj naj ne čaka na dobiček čez leto, dve ali pet. To je sindrom devetdesetih - ko ljudje ne samo, da niso načrtovali dve leti naprej, niso bili prepričani, da bodo čez dva meseca še živi. Pri nas vlagatelj, ki vloži veliko denarja, sanja, da bi ga takoj dobil nazaj. In "igranje na kratko" ni igra za ugled. Od tod vse te prevare v zasebnih klinikah.

Vse to so med seboj povezane stvari in

Samo v medicini ne bo mogoče narediti reda, medtem ko se v vsem drugem tresemo.

Bil je že en tak državljan, ki je hotel zgraditi komunizem v eni sami državi. Vemo, kako se je končalo. Tudi medicina – ne more obstajati ločeno od preostale družbe.

Približno 80 % tujih pacientov v izraelskih klinikah pride na zdravljenje v Izrael onkološke bolezni, saj je zdravljenje raka v Izraelu eno najučinkovitejših na svetu. To je neizpodbitno dejstvo, kljub temu, da je Izrael tudi eden vodilnih v svetu po pojavnosti raka. Visoko pojavnost raka v izraelski državi pojasnjujejo z dolgo pričakovano življenjsko dobo prebivalstva - znano je, da je starost glavni dejavnik tveganja za nastanek malignih novotvorb.

V zadnjih 30 letih je onkologija v Izraelu naredila kvalitativni preskok pri zdravljenju raka. Skupna stopnja preživetja pri onkološkem zdravljenju v Izraelu se je povečala s 30 na 64 % - to je ena najvišjih visokozmogljivo na svetu. Pri raku prostate, ledvic in nekaterih drugih vrstah raka so doseženi najboljši možni rezultati danes. V nekaterih primerih je zdravljenje raka v Izraelu statistično bolj učinkovito celo kot v Nemčiji in ZDA.

Kje je najboljše mesto za zdravljenje raka?

Čeprav se protokoli zdravljenja raka po svetu malo razlikujejo, različni razlogi Učinkovitost zdravljenja raka se v vseh državah razlikuje. Tri države veljajo za priznane vodilne v onkologiji - Izrael, Nemčija in ZDA. V zadnjih letih so onkologi v Španiji, na Češkem in na Kubi dosegli določene uspehe. Države vzhodne Evrope in CIS, če ne štejemo držav tretjega sveta, imajo najslabše rezultate pri zdravljenju raka in tudi uporaba sodobnih protokolov zdravljenja v teh državah ne more odtehtati sistemskih dejavnikov.

Učinkovitost izraelske onkologije zagotavlja več dejavnikov

• Zgodnje odkrivanje – katero koli vrsto raka, tudi najagresivnejšega, je mogoče pozdraviti, če ga odkrijemo zgodaj in začnemo zdraviti. V državah CIS je obdobje od prvega obiska zdravnika do operacije v onkologiji 4-6 mesecev. Onkološko zdravljenje v Izraelu se začne takoj po diagnozi. To lahko vidijo tuji pacienti, ki prihajajo v Izrael na zdravljenje raka.
• Natančna diagnoza. Sodobna diagnostika rak ne vključuje le odkrivanja novotvorb. Danes onkologija v Izraelu pripisuje poseben pomen posameznim gensko-citološkim značilnostim tumorja. Ob njihovem upoštevanju se je pristop k zdravljenju spremenil raka v Izraelu in postalo je jasno, zakaj se nekateri bolniki odzovejo na standardni režim zdravljenja, drugi pa ne.
• Dokaj radikalna in strokovno izvedena operacija v veliki meri določa uspeh zdravljenja v onkologiji. Kirurgija je še vedno glavna metoda zdravljenja raka v Izraelu, kljub ogromnemu napredku kemoterapije in radioterapije. Razvoj onkološke kirurgije gre v smeri zmanjševanja invazivnosti operacij in natančnosti njihove izvedbe s takojšnjo kontrolo radikalnosti. Zdravljenje raka v Izraelu je v prihodnosti še vedno predvideno predvsem s terapevtskimi metodami.

• Človeški dejavnik je nekaj, kar lahko izniči tudi najbolj napredne metode zdravljenja. V izraelskem vplivu človeški faktor zmanjšati s strogim upoštevanjem protokolov zdravljenja. V onkologiji je bolj kot v drugih vedah pomembna kombinacija zdravil, trajanje njihovega jemanja, interval med njimi in odmerki. Če premor med tečaji kemoterapije na primer ni dva tedna, ampak štiri, bo to vplivalo na rezultate zdravljenja.

Zdravljenje raka v Izraelu in Rusiji - številke in dejstva za primerjavo

Ruski zdravstveni uradniki ostro kritizirajo rast povpraševanja in sodržavljane prepričujejo, da nima smisla plačevati precej denarja tujim klinikam za nekaj, kar se prav tako dobro izvaja v Rusiji. Poskusimo preveriti, ali je to res, na podlagi statističnih podatkov o učinkovitosti zdravljenja raka v Rusiji in Izraelu - najbolj priljubljeni destinaciji zdravstvenega turizma med Rusi. S primerjavo teh podatkov se boste sami odločili, kje je bolje opraviti onkološko zdravljenje: v Izraelu ali Rusiji.

Statistika raka v Rusiji

Konec onkološkega programa v Rusiji
Medtem ko v Rusiji vsako leto za rakom zboli 500 tisoč ljudi, Ruske oblasti leta 2015 odločila zapreti nacionalni onkološki program, prek katerega je kupila potrebna oprema in zdravila za bolnike z rakom. In to v ozadju pomanjkanja poklicnih onkologov, strašnega pomanjkanja protibolečinskih in sodobnih centri za raka v regijah.
Ruski onkološki program je začel veljati leta 2009. Zasnovan je bil za zmanjšanje razlike med Rusijo in visoko razvitimi državami na področju onkologije in izboljšanje stopnje preživetja raka. Zaostanek je bil in ostaja katastrofalen. Na primer, v moskovski regiji radioterapija le 10-11 % tistih, ki jo potrebujejo, jo prejme.

V petih letih onkološkega programa se je umrljivost zaradi raka zmanjšala za 1 %.

1. V prvem letu po diagnozi v Rusiji umre 27,4% bolnikov.
2. Rusija je na drugem mestu v svetu glede pojavnosti raka - vsako leto približno 500 tisoč novih bolnikov z rakom.
3. Število onkoloških klinik v Moskvi je 26, še 6 jih je v Sankt Peterburgu, po 1-2 v regionalnih in regijskih središčih. Skupno - približno 120 na 3.000.000 bolnikov.
4. Na enega onkologa v Rusiji pride v povprečju 439 bolnikov.
5. Za zadostno financiranje onkologije je v povprečju potrebnih 10 evrov na vsakega državljana, tudi zdravega. To je izračun v državah Evropske unije. V Rusiji je financiranje zdravstva na osebo 3,3 evra.
6. Dragi, visokotehnološko pomoč za raka v Rusiji ga prejme le eden od 20 bolnikov.
7. Petletna stopnja preživetja za vse vrste raka v Rusiji je približno 40%.
8. Petletno preživetje raka dojke v vseh fazah je 50-odstotno.
9. Stopnja preživetja pljučnega raka ni večja od 5-7%.
10. Ne preživita več kot 2 % bolnikov z rakom trebušne slinavke.
11. V povprečju zdravljenje raka v Rusiji stane 30 tisoč dolarjev. To ni veliko manj od zneska, ki ga stane onkološko zdravljenje v Izraelu.
12. Letna stopnja umrljivosti zaradi raka v Rusiji je 204 ljudi na 100 tisoč (podatki iz leta 2010).
13. Umrljivost otrok zaradi raka je 3,9 na 100 tisoč prebivalcev.
14. V Rusiji vsak dan zaradi raka umre 1000 ljudi.
15. Rusija na lestvici učinkovitosti zdravstvenih sistemov na 130. mestu!

Za zadostno financiranje onkologije je v povprečju potrebnih 10 evrov na vsakega državljana, tudi zdravega. To je izračun v državah Evropske unije. V Rusiji je financiranje zdravstva na osebo 3,3 evra.

Onkološko zdravljenje v Izraelu

1. Letna stopnja umrljivosti zaradi raka v Izraelu je 121 ljudi na 100 tisoč.
2. Zdravljenje raka v Izraelu doseže skupno stopnjo preživetja za vse bolezni in stopnje 64%.
3. Onkologija v Izraelu popolnoma ozdravi 60% moških in 66% žensk.
4. Petletna stopnja preživetja raka dojke na vseh stopnjah v Izraelu je 87%, če je odkrita v zgodnjih fazah - 95-98%.
5. Povprečno - od 20 do 50 tisoč dolarjev.
6. Skupno je v Izraelu, brez obiskovalcev, približno 200 tisoč bolnikov z rakom.
7. V Izraelu vsako leto odkrijejo 28 tisoč novih primerov raka.
8. V Izraelu je 48 splošnih bolnišnic, skoraj vse imajo onkološke oddelke ali specializirane onkološke klinike. Te bolnišnice oskrbujejo 200 tisoč bolnikov z rakom.
9. Petletno preživetje pljučnega raka v Izraelu je 25-odstotno.
10. Stopnja preživetja pri zdravljenju raka prostate v Izraelu je več kot 90-odstotna.
11. Izrael je ena od desetih držav z najvišjo stopnjo zdravstvenih izdatkov na prebivalca.
12. Na mednarodni lestvici učinkovitosti zdravstvenih sistemov je Izrael na 4. mestu na svetu. (Bloombergovi podatki za leto 2013). Ocena je bila izvedena na podlagi treh kazalnikov: pričakovane življenjske dobe, deleža zdravstvenih stroškov v BDP države in absolutnih zdravstvenih stroškov.
13. Onkologija v Izraelu uporablja protokole zdravljenja, sprejete v ZDA.

Vsi kazalniki nimajo podatkov za primerjavo med državami, a splošna statistična slika nam omogoča, da sklepamo, katera država učinkovitejša onkologija. Tudi zelo informativen vir za takšno primerjavo so pregledi zdravljenja raka v Izraelu.

Zahtevajte povratni klic

Novost pri zdravljenju raka v izraelski onkologiji

• Različne metode ablacije rakavi tumorji, ki se ne štejejo za kirurške. Te metode vključujejo kemoembolizacijo in radiofrekvenčno ablacijo ter zadnje novice- nano nož. Uničenje tumorja se pojavi zaradi lokalnih učinkov. Postopek praviloma ne zahteva niti rezov na pacientovem telesu. Sodobno zdravljenje Onkologija v Izraelu je danes nepredstavljiva brez uporabe teh metod.

• Pri zdravljenju levkemije je prišlo do revolucionarnega razvoja. zdravilo, je še vedno eksperimentalna, s pomočjo katere je mogoče nezrele levkocite spremeniti v zrelejše, čim bližje zdravim. To zavira delitev malignih celic in vodi v njihovo smrt. Onkologija v Izraelu polaga veliko upov v to metodo zdravljenja.

• Novalis - sodoben aparat usmerjeno in koncentrirano obsevanje za zdravljenje različne vrste rak. Natančnost udarca je 1 mm.

• Infrardeča diagnostika raka dojke je za razliko od mamografije popolnoma varna za žensko telo in je tudi brezkontaktna metoda, in ženski ne povzroča nevšečnosti. Diagnostična točnost je 90%.

• Natančna določitev robov tumorja v mlečni žlezi z napravo MarginProbe vam omogoča, da izvedete operacijo potrebnega obsega in s tem preprečite metastaze.

• Prognostične diagnostične metode Oncotype, Mammaprint in druge, ki vam omogočajo, da ocenite verjetnost ponovitve za nekatere vrste raka. Onkologija v Izraelu brez napovednih testov je danes nepredstavljiva.

• Uporaba individualnih onkolitičnih cepiv, ustvarjenih na osnovi lastnih rakave celice bolan - obetavna smer, ki bo onkološko zdravljenje v Izraelu dvignil na novo raven.

Prijavite se za zdravljenje