Napad bronhialne astme, algoritem prve pomoči. Drugi zapleti bronhialne astme

Bronhialna astma: kako prepoznati napad in zagotoviti prvo pomoč

Bolezen dihalnih poti, ki jo spremlja krč bronhijev in povečano nastajanje sluzi v njih, se imenuje bronhialna astma. Hkrati se pojavijo napadi zadušitve, hud kašelj in težko dihanje. Razlogi za to reakcijo so različni dražljaji - alergeni, stres, prekomerno hladen zrak, okužbe, industrijske snovi. Sam napad in stanje pred njim spremljajo simptomi, vedoč, da jih je enostavno ustaviti na samem začetku.

Predhodniki napada in njegove značilnosti

Napad bronhialna astma se pojavi akutno in se hitro razvija, pogosto ponoči. Njegova glavna manifestacija je močan suh kašelj, ki se spremeni v zadušitev. To stanje lahko traja nekaj minut in nato hudi primeri- dnevi. 30–60 minut pred napadom se začnejo njegovi predhodniki:

• kašelj in kihanje;
• vneto grlo, vneto grlo, piskajoče dihanje;
• voden izcedek iz nosu;
• glavobol;
• srbenje po celem telesu.

Če napad ni povzročil delovanje alergenov, ampak drugi razlogi, se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• prostracija;
• anksioznost;
• depresija;
• nespečnost ponoči;
• omotica.

Za sam napad so značilne naslednje manifestacije:

• kašelj, včasih z gostim izpljunkom;
• ekspiratorna kratka sapa - izdih je težak in traja 2-krat dlje kot vdih;
• hitrost dihanja se poveča na 60 ciklov na minuto;
• dihanje je počasno, piskajoče, s piskanjem, medtem ko so vključene dodatne mišične skupine - trebušne mišice, vrat, ramenski pas;
• srčni utrip se poveča;
• pacient zavzame prisilni položaj - sedi, včasih stoji, nasloni roke na kolena ali drugo podporo (ortopneja);
• koža postane bleda in pridobi modrikast odtenek;
• govor postane otežen, tesnoba se poveča.

Glede na resnost poteka ločimo blage, zmerne, hude napade in status asthmaticus. Slednje je najnevarnejše, saj lahko povzroči smrt zaradi zadušitve.

Ti simptomi olajšajo prepoznavanje napada bronhialne astme, preden bolnik vstopi v bolnišnico. zdravstveni zavod. Med hospitalizacijo obstaja potreba po diferencialna diagnoza, zaradi različni tipi astma (srčna, možganska, uremična, histerična) zahtevajo uporabo ustreznih zdravil. Običajno je treba izključiti srčno astmo. Da bi to naredili, se osredotočamo na naslednje kazalnike:

• starost - verjetnost srčne astme je večja pri starejših;
• prejšnje patologije - bronhitis, pljučnica ali motnje srčno-žilnega sistema;
• vrsta kratkega dihanja - ekspiratorna ali inspiratorna;
• srčni infarkt spremlja ostro dihanje ali kongestivno piskanje v spodnjih posteriornih regijah.

Napad bronhialne astme - nujna pomoč

Obstaja veliko stvari, ki jih je mogoče storiti, da bi osebi z napadom pomagali, preden pridejo zdravniki. Toda klic rešilca ​​je obvezen, saj bolnik potrebuje pregled in nadaljnji sestanek. zdravljenje z zdravili, tudi če bi se počutil bolje.

Najprej morate poskusiti olajšati dihanje osebe. Če želite to narediti, prezračite sobo ali bolnika odnesite na zrak, osvobodite njegov vrat ovratnika, šala, tesno zapete srajce itd. Osebi je treba pomagati zavzeti ortopneični položaj - nasloniti se z ravnimi rokami na kolena ali površino, na kateri sedi. Lahko tudi stoji z rokami na mizi ali stolu. Komolci morajo biti obrnjeni navzven.

Napad lahko ublažite z inhalatorjem. Na plastenko z zdravilom namestite nastavek, ga obrnite in vbrizgajte aerosol. Med vdihavanjem naj bo 20 minutni premor. Aerosol lahko uporabite do 3-krat. Če se napad zgodi v blaga oblika, potem lahko pomagajo vroče kopeli za okončine ali gorčični obliži na stopalih. Vsa zdravila, uporabljena v prvi pomoči, je treba prijaviti zdravstveni ekipi, saj to vpliva na nadaljnje zdravljenje.

Urgentna oskrba za bronhialno astmo zdravstveni delavci izvajajo v skladu z resnostjo napada. Če to lahka oblika, potem se lahko omejite na tablete ali inhalacije zdravil, kot so: efedrin, novodrin, alupent, aminofilin, teofedrin. Subkutano se dajejo tudi raztopine efedrina ali demidrola. To bo privedlo do odstranitve sputuma in zmanjšalo težko dihanje. Izboljšanje je mogoče doseči v eni uri.

V bolj zapletenih primerih je treba kisikovo terapijo z inhalacijo in zdravila dajati z injekcijo, da se doseže hiter učinek. Lahko bi bilo:

• 2,4% raztopina aminofilina intravensko počasi, za tahikardijo v kombinaciji s korglikonom ali strofantinom - širi bronhije in lajša spazem; uporablja se, kadar vrsta napada bronhialne astme ni znana;
• 0,1% adrenalina, 5% efedrina, 0,05% alupenta subkutano - zmanjša bronhospazem, zmanjša izločanje sluzi;
• antihistaminiki– suprastin, difenhidramin, pipolfen – lajšanje spazma, zmanjšanje sekretorna aktivnost bronhialni epitelij, imajo sedativni učinek;
• antispazmodiki - 2% raztopine no-shpa in papaverina v enakih razmerjih.

Za več učinkovit učinek, adrenalin ali efedrin kombiniramo z atropinom. Pri srčni astmi ne smemo uporabljati adrenalina, pri bronhialni astmi pa morfija.
Če je napad hud, se uporabljajo intravenske injekcije prednizolina ali hidrokortizona. Če ta zdravila ne pomagajo, uporabite 2,5% raztopino pipolfena intramuskularno in 0,5% novokaina intravensko. S hudo zadušitvijo, ko so bronhi polni velik znesek sputum, bolnika intubiramo pod anestezijo in v sapnik vbrizgamo raztopino tripsina ali kimotripsina. Po nekaj minutah se sputum izsesa.

V nekaterih primerih se bolnik slabo odziva na zdravila in postaja vse slabše. To je status asthmaticus - nevarno stanje, kar je lahko usodno. Za pomoč bolniku se uporabljajo naslednja zdravila: do 90 mg prednizolona, ​​do 200 mg hidrokortizona, do 4 mg deksametazona. Če to ne privede do izboljšanja stanja, bolnika prevedemo na nadzorovano dihanje in hospitaliziramo na oddelku za intenzivno nego.

Za ugoden izid manifestacij te bolezni sta potrebna pravilna diagnoza napada bronhialne astme in pravočasna pomoč.

Astma izhaja iz grške besede za zadušitev ali zasoplost, saj povzroča kronično vnetje dihalne poti, zaradi česar se le-te zožijo in otežijo izdih.

Ljudje z astmo imajo lahko poslabšanja ali napade astme, ki jih lahko povzroči karkoli v okolju kar naredi imunske celice povzroči vnetni odziv. Posledično se lahko dihalne poti še bolj zožijo in to stanje je potencialno smrtno nevarno. Ta bolezen je zelo resna in razširjena.

Simptomi astme so:

• specifična kratka sapa - ekspiratorna, s težavami pri izdihu zraka
• tiščanje v prsih
• trdovraten kašelj
• piskajoče dihanje

Bronhialno astmo izzovejo naslednji zunanji dejavniki:

• Alergeni. Eden od močni alergeni domače živali, oziroma njihovo dlako, cvetni prah in cvetoče rastline. En stik s temi alergeni lahko povzroči hude napade astme. Vendar pa obstaja taka metoda, kot je specifična imunoterapija, katere cilj je prilagajanje telesa uveljavljenemu alergenu.
• Genetska predispozicija ali družinska anamneza,
• Virusne okužbe, bakterije in glive,
• Okoljske razmere, onesnaženost zraka,
• Antibiotiki in drugi zdravila, zlasti protivnetno,
• Slaba prehrana
• Slabe navade, kot sta kajenje in alkohol,
• Vdihavanje škodljivo kemične snovi, na primer v industrijski proizvodnji,
• Mokro ali suho podnebje.

Če se astmatik dlje časa počuti dobro, to še ne pomeni, da je zdrav. Bronhialna astma zahteva stalen zdravniški nadzor, saj je kronična bolezen.

Diagnoza bronhialne astme mora biti naslednja: takoj ko opazite sistematično motnjo dihanja, se morate nemudoma obrniti na zdravstveno ustanovo, kjer bo specialist napotil bolnika na preiskave za določitev obsega poškodbe. Poleg tega je bolniku predpisano instrumentalna diagnostika, natančneje rentgen prsnega koša in bronhografija.

Ker v bronhijih lahko obstaja alergijsko vnetje, potem je glavni učinek zdravil usmerjen posebej v boj proti alergenom. Osnovna zdravila– kortikosteroidi (hormoni) se dajejo inhalacijsko, zato je njihov učinek le lokalni. Zdravila druge skupine, tako imenovana zdravila za prvo pomoč, delujejo na posebne receptorje v bronhih, ki jim omogočajo sprostitev in prepuščanje zraka mišicam.

Če ni ustreznega zdravljenja, ni mogoče izključiti razvoja "statusa asthmaticus". Ta zaplet grozi koma in celo smrt.

Kako zagotoviti prvo nujno prvo pomoč v primeru napada bronhialne astme

• Žrtev je treba posaditi za mizo, tako da je telo rahlo nagnjeno naprej in roke na mizi. Ta položaj olajša dihanje. Pacientu je treba pomagati, da zavzame kateri koli drug položaj, če mu bo lažje dihati.
• Če se napad zgodi v zaprtih prostorih, odprite okna in spustite svež zrak. Nato odpnite pacientova oblačila, če jih tiščajo, in tako sprostite prsni koš.
• Če so v bližini alergeni, jih je treba takoj odstraniti ali nevtralizirati.
• Bodite prepričani, da bolniku pomagate jemati medicinske zaloge, ki jih ima s seboj za zaustavitev napada: Salbutamol, Ventolin, Berodual, Berotek itd. Z ustrezno usposobljenostjo osebe, ki nudi prvo nujno pomoč, je dovoljeno predpisati 2% raztopino eufilina - 2 ml intravensko, počasi. Če pa diagnoza ni bila dokončno ugotovljena, je težko dihanje inspiratorno (s težavami pri vdihavanju), ima bolnik anamnezo srčnega popuščanja in obstaja sum na "srčno" astmo, potem je bolje, da Eufilina ne uporabljate. brez zdravniškega recepta.
• Ni majhnega pomena pri razvoju napada čustveno stanje. Če je mogoče, je treba bolnika pomiriti, odvrniti pozornost in dati pomirjevalo.
• Poklicati morate čim prej zdravstvena služba in ostanite z žrtvijo, dokler ne pride. Trajanje napadov lahko traja od 3 minut do 5 ur. Ta algoritem za zagotavljanje prve pomoči pri bronhialni astmi je nujno upoštevati, saj je od tega odvisno življenje osebe.

To je kompleksno poslabšanje bronhialne astme, dolgotrajne narave, ki ga spremlja zoženje lumna dihalnih poti do kritične velikosti. S pomočjo običajnih zdravil proti astmi ne bo mogoče ustaviti napada zadušitve. Tveganje smrtni izid s tem v resnem stanju zelo visoko. Nujna oskrba za status asthmaticus bo pomagala rešiti bolnika.

Vzroki in hitrost razvoja astmatičnega napada določajo obliko zapleta.

Status asthmaticus delimo na tri oblike:

1. Anafilaktični status.
2. Anafilaktoidni status.
3. Metabolni status.

Anafilaktični status zelo hitro napreduje. V nekaj minutah se bolnikovo stanje zaplete, hipoksija se hitro razvije - kisikovo stradanje. Obstaja veliko tveganje za popolno zaustavitev dihanja. Ta vrsta statusa asthmaticus se diagnosticira izjemno redko in predstavlja največ huda oblika napad. Bronospazem se začne razvijati po stiku z alergenom ali je reakcija na cepivo ali zdravilo.

Anafilaktoidni status je po resnosti podobna anafilaktični, vendar je vzrok njenega pojava nekoliko drugačen. Zapleti bronhialne astme se pojavijo pod vplivom mehanskih ali kemičnih poškodb dihalnih poti. To se lahko zgodi na primer pri vdihavanju močnega strupenega vonja.

Metabolni status je najpogostejša oblika. Bolnikovo stanje se postopoma slabša. Razvoj zapletov lahko traja več dni ali celo tednov. Sluznica bronhijev začne postopoma nabrekniti, v dihalnih poteh se kopiči viskozen debel izpljunek, zaradi česar se dihalni lumni začnejo zamašiti in zožiti. Vzrok poslabšanja bronhialne astme je nalezljiva in vnetne narave. Konvencionalna zdravila ne more obvladati tako hudega napada zadušitve.

Simptomi zapletov

Status asthmaticus spremlja suh, neproduktiven, boleč kašelj. Izločanje sputuma je zapleteno, dihanje spremlja piskanje. Patološki proces poteka v treh fazah:

1. Za prvo stopnjo je značilno hitro bitje srca, otežen je izdih, bolnik začne pomodreti. nasolabialni trikotnik. Bolnik zamrzne v enem položaju, v katerem se počuti lažje. Običajno je to polsedeč položaj z rahlo nagnjenim telesom naprej. Ta stopnja se imenuje kompenzacijska. To pomeni, da na na tej stopnji pacientu je mogoče pomagati, je treba v tem trenutku začeti z nujno oskrbo.
2. Na drugi stopnji začnejo vsi simptomi postajati bolj zapleteni. Zasoplost se poveča, utrip je pogost, a šibek, arterijski tlak znižana. V pljučih skoraj ni gibanja zraka, zato se nekateri deli pljuč začnejo zapirati. Raven kisika v telesu se močno zmanjša, količina ogljikovega dioksida pa se poveča. Dihanje je redko, bolnik doživi krče, lahko izgubi zavest.
3. Tretja stopnja je najnevarnejša, tveganje smrti se poveča. Pacient izgubi stik z zunanjim svetom in lahko celo pade v komo. Dihanje je zelo redko. Bolnikovo stanje zahteva nujno medicinsko pomoč.

Astmatični status je lahko zapleten z emfizemom, hipoksijo in končno povzroči smrt. Pravočasna medicinska pomoč bo pomagala preprečiti resne posledice.

Urgentna oskrba

Kako lahko bližnji pomagajo?

Bolnik v statusu asthmaticus potrebuje kvalificirano medicinsko oskrbo. Iz tega stanja se ne bo mogel rešiti sam. Zato morajo sorodniki žrtve znati prepoznati bližajoče se simptome in vedeti, kako se bolezen razvija.

Ob prvem sumu na zaplet bolezni ukrepajte takoj.

1. Prva stvar, ki jo morate storiti, je poklicati rešilca. Medtem ko zdravniki potujejo, bi morali začeti izvajati ukrepe za rešitev bolnika.
2. Astmatik potrebuje spodbudo svež zrak, je treba odpreti okna v sobi. Vsa oblačila, ki omejujejo prsni koš, je treba odstraniti ali odpeti. Pacient mora zavzeti udoben položaj telesa, v katerem bo lažje dihati. Pri tem bi mu morali pomagati bližnji ljudje.

Kako lahko pomaga zdravnik?

Bolnik v statusu asthmaticus potrebuje nujno oskrbo. Hitreje ko je zagotovljena, večja je možnost, da rešite osebo. Zdravstvena oskrba se izvaja po posebnem algoritmu:

1. Bolnik mora zavzeti udoben položaj telesa. Če bolnik leži, zgornji del trup naj bo dvignjen.
2. Pomanjkanje kisika kompenziramo s kisikovo terapijo, preko maske pacient prejme dodatno dozo navlaženega kisika iz kisikove jeklenke.
3. Andrenomimetiki se dajejo subkutano ali intravensko; v to skupino spadajo zdravila, kot so Eufillin, Terbutaline, Bricanil.
4. V nekaterih posebej hudih primerih bo potrebna uporaba prednizona.
5. Bolnik v stanju statusa asthmaticus je nujno hospitaliziran. IN enoti za intenzivno nego Bolnišnično zdravljenje se bo nadaljevalo.

Nadaljnji algoritem ukrepov bo usmerjen v sprejemanje ukrepov, ki bodo spodbujali sprostitev in širjenje bronhijev. Ta učinek se doseže z uporabo zdravljenje z zdravili. Bolniku je predpisano:

• vdihavanje skozi nebulator z uporabo Salbutamola, Atroventa, Beroduala;
• intravenozno s kapljanjem Uporablja se Eufillin, to zdravilo zmanjša otekanje pljuč in lajša bronhospazem;
• hude napade lajšajo glukokortikoidi, vključno s prednizolonom ali kompleksom hidrokortizona in deksametazona.

Če zdravila ne olajšajo bolnikovega stanja, bo potrebna umetna ventilacija. Ta ukrep se uporablja zelo redko, v posebej hudih primerih.

Znaki olajšanja napada

Olajšanje bolnikovega stanja nastopi, ko ima produktivni kašelj. To pomeni, da lepljiv izpljunek začne utekočinjati, se pojavi vlažen kašelj. Sputum čisti dihalne poti. Dihanje se postopoma normalizira.

Bolniki počasi okrevajo od astmatičnega statusa. Če je bil algoritem zdravljenja izveden pravočasno in v celoti, je napoved za okrevanje ugodna.

Cilj: zagotoviti prvo pomoč pri napadu bronhialne astme

Dejanja:

1. Takoj morate poklicati zdravnika.

2. Bolnika položite v polsedeč položaj

3. Osvobodite prsni koš oblačil

4. Poskrbite za svež zrak

5. Vprašajte bolnika "ali ima bronhialno astmo?" in ali ima pri sebi inhalator.

Uporaba žepnega inhalatorja.

Cilj: vnos v telo zdravilna snov v obliki aerosola (naredi pacient).

Oprema: aerosolna pločevinka.

1. Odstranite pokrovček s pločevinke in jo obrnite na glavo.

2. Pretresite pločevinko.

3. Globoko vdihnite.

4. Z ustnicami okoli ustnika naredite globok vdih, hkrati pa pritiskajte na dno pločevinke: v tem trenutku se razprši odmerek aerosola.

5. Zadržite dih za nekaj sekund, nato odstranite ustnik iz ust in počasi izdihnite.

6. Če ni mogoče globoko vdihniti, lahko prvi odmerek aerosola razpršite v ustno votlino.

7. Število odmerkov aerosola določi zdravnik

Oznaka učinkovitosti: normalizacija dihanja

30. PRVA OSKRBA PRI KRVAVITVIH IZ PREBAVIL

Cilj: zagotoviti prvo pomoč pri prvih znakih želodčne krvavitve

Krvavitev iz prebavil - razen peptični ulkus, morda z rakom želodca, cirozo jeter zaradi krčnih žil požiralnika, trombozo portalne vene, dedno hemoragično telangiektazijo (Osler-Rendujev sindrom), aterosklerozo želodčnih žil, pa tudi s poškodbami in zastrupitvijo z jedkimi alkalijami.

Simptomi: kratkotrajna šibkost, kasneje se sprosti kašasto, črno, katranasto blato (melena).

Ob hudi krvavitvi se lahko pojavi vrtoglavica, bledica kože, mrzle okončine, žeja, zamegljen vid in pogosto popolna ali delna izguba zavesti. Utrip postane šibak in hiter. Krvavo bruhanje se ne začne takoj, ampak nekaj ur po začetku krvavitve. Melena se pojavi po 24 urah.

Dejanja:

1. Bolniku s krvavitvijo omogočimo popoln fizični in duševni počitek;

2. Strogo! počitek v postelji.

3. Hlad na epigastrični regiji (ledeni obkladek)

4. Pokličite zdravnika ali kirurga

4. Hemostatična sredstva (10% raztopina kalcija klorid -10 ml), vitamin C.

5. Po predpisu zdravnika - transfuzije krvi in ​​plazme.

Pri pljučnih krvavitvah, ki se pojavijo pri tuberkulozi, sifilitičnih, rakavih črevesnih razjedah, nespecifičnem ulceroznem kolitisu, Crohnovi bolezni itd. Taktika medicinske sestre je enaka.

31. Kapanje kapljic v oči

32. NAMEŠČANJE KAPLJIC V UŠESA

LITERATURA:

Glavna literatura

dodatno literaturo

Elektronski viri

1. EBS KrasSMU

2.ENB knjižnica

3. Študentski svetovalec EBS