Spinalna anestezija v porodništvu. Epiduralna in spinalna anestezija za naravni porod

Pomembno vprašanje pri izvajanju kakršnih koli kirurških posegov je anestezija. Katero tehniko izbrati, da bo imela najboljši protibolečinski učinek, hkrati pa minimalno neželeni učinki.

Spinalna in epiduralna anestezija sta vrsti regionalne anestezije. To pomeni, da se anestetik vbrizga v določeno območje. Zahvaljujoč temu se funkcija, ki zagotavlja občutljivost določenega dela telesa, za nekaj časa izklopi.

Razlike med temi vrstami so v anatomskem prostoru, v katerega se zdravilo injicira. Pri spinalni anesteziji se zdravilo injicira v subarahnoidni prostor - med hrbtenjačo in arahnoidni. Epiduralna anestezija vključuje vbrizgavanje zdravila preko trde možganske ovojnice hrbtenjače – v epiduralni prostor.

Epiduralni prostor je nekoliko širši od spinalnega prostora. Napolnjena je z maščobnim tkivom. V hrbteničnem prostoru je tekočina - cerebrospinalna tekočina, ki nastane v prekatih možganov.

Ker hrbtenični prostor meji neposredno na hrbtenjačo, ko vanj vstopi anestetik, je delovanje hrbtenjače začasno onemogočeno. Vstop anestetika v epiduralni prostor se kaže z onemogočanjem delovanja živcev, ki inervirajo to področje telesa.

Indikacije

Za vsako vrsto regionalne anestezije obstajajo posebne indikacije.

Epiduralna anestezija se uporablja v naslednjih primerih:

• lajšanje bolečin med porodom;
• kirurški posegi na krvnih žilah in sklepih spodnjih okončin;
• za dopolnitev anestezije pri hudih in obsežnih operacijah na prsni in trebušni votlini.

Spinalna anestezija nima razlik v indikacijah. Poleg naštetega se lahko uporablja v ginekoloških operacijah, urologiji in proktologiji. Uporablja se lahko tudi med operacijami na organih prsnega koša.

Kontraindikacije

Za obe manipulaciji obstajajo kontraindikacije. Razdeljeni so v dve skupini - absolutne in relativne.

Absolutne kontraindikacije pomenijo, da je ta metoda lajšanja bolečin za bolnika nesprejemljiva:

• bakteriemija ali sepsa;
• okuženi procesi na koži na mestu injiciranja;
• hipovolemični šok;
• motnje strjevanja krvi, jemanje antikoagulantov;
• visok intrakranialni tlak;
• znana alergija na zdravila za regionalno anestezijo;
• pacientovo kategorično zavrnitev.

Relativne kontraindikacije vključujejo tiste, ki se ne upoštevajo, če so koristi postopka večje od tveganj:

• polinevropatija;
• jemanje minimalnih odmerkov heparina;
• duševne motnje;
• bolezni živčni sistem demielinizirajoča narava;
• patologija srca;
• izguba zavesti.

Tehnika izvedbe

Za izvedbo vsakega postopka je potreben določen nabor instrumentov, določen položaj bolnika in zdravila. Razlika v tehnologiji je majhna, a še vedno obstaja. Lokalni anestetiki, ki se uporabljajo pri teh postopkih - lidokain, bupivakain, ultrakain.

Epiduralna anestezija

Za izvedbo epiduralne anestezije je potrebna naslednja oprema: igla, kateter, bakterijski filter in vodilna žica. zdravilna snov. Poseg izvajamo v popolnoma sterilnih pogojih.

V večini primerov je bolnik v sedečem položaju, zelo redko pa se ta poseg izvaja leže. Pacienta opozorimo, da mora za čim hitrejšo in čim bolj natančno izvedbo posega ostati popolnoma miren.

Da bi lahko nadzorovali čas anestezije in koncentracijo zdravila, je v epiduralnem prostoru nameščen kateter. Vstavi se v ledveno hrbtenico. Predvideno mesto injiciranja se zdravi z antiseptično raztopino. Nato kožo in spodnje tkivo injiciramo z raztopino novokaina.

Zdravnik bo potreboval brizgo z raztopino anestetika. Igla za prebadanje epiduralnega prostora ima dolžino do 9 cm in premer do 2 mm. Vnese se med ledvena vretenca- običajno sta to 4. in 5. vretence.

Po tem se skozi iglo napelje tanek kateter. Ves čas bo ostal v epiduralnem prostoru kirurški poseg. Po vstavitvi katetra se igla odstrani. Na prosti konec cevke je priključen poseben prevodnik, ki blokira lumen cevke in se uporablja za dajanje anestetika. Po dajanju zdravila se manipulacija šteje za končano. Kirurg lahko začne operacijo po pol ure.

Spinalna anestezija

Za izvedbo te manipulacije boste potrebovali punkcijsko iglo in brizgo z raztopino anestetika. Bolnik lahko leži ali sedi - vendar je treba vzeti pravilen položaj. Glava in kolena naj bodo čim bolj pokrčeni in potegnjeni proti prsnemu košu. To zagotavlja maksimalno odprtje prostora med vretenci. Tudi manipulacija poteka v popolnoma sterilnih pogojih.

Injekcija se izvede med 4. in 5. ledvenim vretencem. Mesto injiciranja se zdravi z antiseptikom. Na začetku se koža in podležeča tkiva plast za plastjo injicirajo z novokainom. Nato se vstavi spinalna igla - njena dolžina je približno 13 cm, premer manj kot 1 mm.

Ko igla preide dura mater in vstopi v subarahnoidni prostor, bo zdravnik začutil "padec v praznino". To pomeni, da igle ni treba več premikati.

Zdaj je trn izvlečen iz igle in nanj priključena brizga z anestetikom. Zdravilo se uvaja postopoma, igla se odstrani. Na mesto manipulacije se nanese sterilni povoj. Učinek se pojavi v desetih minutah.

Učinkovitost

Glavni učinek epiduralne ali spinalne anestezije je lajšanje bolečin. Bolečine se popolnoma izklopijo in opazimo dodatno olajšanje mišična napetost, kar je pomembno za kirurga. Spinalna anestezija lahko zagotovi tudi zmanjšanje bronhialnega izločanja.

Spinalna anestezija zagotavlja popolno olajšanje bolečine v 10 minutah. Epiduralna začne delovati nekoliko kasneje - bolečina izgine po pol ure.

Zapleti

Zapleti, ki jih lahko opazimo pri anesteziji, so v obeh primerih enaki. Verjetnost njihovega pojava je različna. Kakšne zaplete in kako pogosto lahko opazimo pri spinalni anesteziji ali epiduralni anesteziji?

1. Neučinkovito lajšanje bolečin. Vztrajnost bolečine med spinalno anestezijo opazimo pri 1% bolnikov. Pri epiduralni je ta številka nekoliko višja in dosega 5 %.
2. večina pogost zaplet- To glavobol, ki je precej izrazit. Mehanizem glavobola je sproščanje cerebrospinalne tekočine skozi vbodno luknjo. Med spinalno anestezijo lahko ta zaplet opazimo v 10% primerov. Ker epiduralna anestezija ne vpliva na prostor s cerebrospinalno tekočino, se glavobol v tem primeru pojavi izjemno redko - pri 1% bolnikov.
3. Nevrološki zapleti se pojavijo izjemno redko - njihova pogostnost je 0,04%. Sestavljeni so iz oslabljene motorične in senzorične funkcije hrbtenični živci. Ta zaplet se pojavi zaradi kopičenja krvi v membranskih prostorih.
4. Prenehanje srčne aktivnosti. Ta zaplet je še manj pogost kot prejšnji. Večina primerov se konča srečno, z vzpostavitvijo normalnega ritma.

Prednosti in slabosti

Upoštevati je treba prednosti in slabosti teh vrst anestezije, jih primerjati med seboj in s splošno anestezijo - anestezijo. Kako se regionalna anestezija razlikuje od splošne anestezije?

1. Pacient med operacijo ostane pri zavesti, kar omogoča zdravniku, da komunicira z njim in oceni njegovo reakcijo.
2. Vpliv na življenjsko pomembne organe zmanjšana na minimum.
3. Hudega okrevanja po lajšanju bolečin, kot pri anesteziji, ni.
4. Starost in splošno stanje organizma niso kontraindikacije.
5. Ni treba posebno usposabljanje, kot pri anesteziji.

Vse to se nanaša na prednosti regionalne anestezije pred anestezijo. Katere so slabosti te metode lajšanja bolečin? Regionalna anestezija traja dlje kratek čas. Obstaja možnost, da anestetik ne bo deloval in boleče občutke bo ohranjena. Obstajajo določene kontraindikacije za manipulacijo, ki jih anestezija nima.

Razlike med spinalno in epiduralno anestezijo:

• punkcija pia mater je veliko bolj travmatična kot injiciranje zdravila v subduralni prostor;
• Nekoliko več je kontraindikacij za spinalno anestezijo;
• spinalna anestezija je globlja, vendar traja manj kot epiduralna;
• namestitev katetra za epiduralno anestezijo vam omogoča uravnavanje trajanja delovanja zdravila;
• Učinek epiduralne anestezije nastopi nekoliko počasneje.

Da bi združili vse prednosti teh vrst lajšanja bolečin, jih lahko kombiniramo – epiduralno-spinalno anestezijo. Najpogosteje to dober način uporablja se v porodniški in ginekološki praksi.

Izvaja se priprava na manipulacijo na običajen način. Epiduralni prostor se nato kateterizira in igla se skozi epiduralno iglo vstavi v hrbtenični prostor. Manipulacijo lahko izvedete tudi drugače - med dvema vretencema postavite epiduralni kateter, na zgornje vretence pa vstavite spinalno iglo. Ta tehnika se imenuje dvonivojska.

Ta tehnika boljše, ki vam omogoča, da podaljšate lajšanje bolečine, dokler je potrebno. Količina apliciranega anestetika se zmanjša tudi zaradi dejstva, da sta vključena oba hrbtenična prostora.

Vsekakor pa je izbira vrste lajšanja bolečine – spinalne ali epiduralne anestezije – odvisna tako od zdravnika kot od bolnika. Upošteva se vse prednosti in slabosti postopkov in izbere najoptimalnejši za posamezno situacijo.

Porod je boleč proces, zato mnoge ženske, zlasti prvorojenke, resno razmišljajo o možnosti poroda v narkozi. Epiduralna anestezija je zelo priljubljena med vsemi metodami lajšanja bolečin z zdravili pri porodu. Strokovnjaki pravijo, da je to najbolj nežen in varna anestezija, tako za mamo kot za otroka. Kljub številnim prednostim epiduralne anestezije pa ne vsi bodoči mamici iz zdravstvenih razlogov se lahko ponudi.

Epiduralna anestezija je metoda lokalna anestezija, pri kateri se s pomočjo posebnega katetra v epiduralni (periduralni) prostor med 3. in 4. vretencem vbrizga anestetik. ledveni predel hrbtenice, kjer potekajo hrbtenični živci, odgovorni za prenos bolečinskih impulzov v možgane. Vbrizgana zdravila blokirajo te impulze, tako da ženska med popadki ne čuti nobenih bolečin in je hkrati pri zavesti. Pri tem je pomembno, da ne zamenjujemo pojmov, kot sta epiduralna anestezija in spinalna anestezija. V prvem primeru je poleg anestezije popolnoma imobiliziran spodnji del ženskega telesa, v drugem pa je ohranjena sposobnost gibanja, porodnica čuti kontrakcije maternice, vendar zanjo minejo neboleče.

Mehanizem epiduralne bolečine

Epiduralna in spinalna anestezija se izvajata z isto tehniko, le za spinalna anestezija uporablja se tanjša igla, sam anestetik pa se injicira direktno v likvor.

Algoritem dejanj zdravnika in nosečnice bo naslednji:

1. Porodnica mora zavzeti enega od potrebnih položajev, ki bodo zdravniku zagotovili največji dostop do hrbtenice: bodisi sedeti z upognjenim hrbtom ali ležati na boku, zvito.
2. Ženska mora strogo upoštevati navodila zdravnika. Glavna stvar je, da se ne premikate v času, ki ga imenuje. Vsako nepotrebno gibanje telesa lahko privede do neprijetne posledice in zapletov med porodom.
3. Preden zdravnik da injekcijo, bo vbodno mesto obdelal s posebnim antiseptik. Ženska bo opozorjena, da lahko med injiciranjem čuti neprijetno bolečino, saj se igla, ki je priložena kompletu za epiduralno anestezijo, razlikuje po debelini od običajne igle. V nekaterih primerih, vendar zelo redko, lahko anesteziolog porodnici predlaga injekcijo anestetika za lajšanje občutljivosti kože na mestu vboda za dajanje anestezije.
4. Igla bo vstavljena v epiduralni prostor hrbtenice, dokler se ne dotakne možganskih ovojnic. Nato bo skozi iglo vstavljen kateter, skozi katerega bodo dajali zdravila proti bolečinam: lidokain, bupivakain ali novokain so zdravila, ki ne morejo prodreti skozi posteljico in zato ne bodo škodila plodu. Ob vbodu lahko porodnica začuti streljanje v nogi ali hrbtu, kar je normalno in znak, da je cev katetra dosegla korenino živca.
5. Igla se odstrani in cevka katetra se pritrdi na ženski hrbet z lepilnim trakom; tam ostane, dokler zdravila začnejo učinkovati, po možnosti do konca poroda.
6. Najprej bo anesteziolog dal testni odmerek zdravila. Če 20 minut po tem ženska ne čuti več bolečine in ni odrevenelosti jezika, omotice ali slabosti, to pomeni, da telo ustrezno zaznava anestezijo. Običajno celoten postopek - punkcija in namestitev katetra - ne traja več kot 10-15 minut.
7. Zdravnik bo nato apliciral protibolečinsko zdravilo po enem od možnih urnikov: vsakih 20 minut v majhnih odmerkih ali vsaki dve uri. Ves ta čas naj porodnica mirno leži, saj epiduralna anestezija razširi žile v nogah in če porodnica vstane ali naredi še en nenaden gib, lahko izgubi zavest.

Medicinske indikacije za epiduralno anestezijo

IN perinatalni centri V razvitih zahodnih državah je epiduralna anestezija predpisana absolutno vsem porodnicam, ki nimajo očitnih kontraindikacij za to, da bi olajšali porodni proces. In skoraj vse ženske se s tem strinjajo, da bi se izognile neznosnim bolečinam med porodom. To pomeni, da ženske med nosečnostjo s svojimi zdravniki načrtujejo način poroda. Ali se pri nas izvaja epiduralna anestezija? Da, vendar je večina zdravnikov še vedno bolj nagnjena k temu, da je porod povsem normalen fiziološki proces, ki če poteka brez zapletov, lahko mine brez medicinski poseg kot lajšanje bolečin. In epiduralna anestezija je na voljo samo tistim porodnicam, ki imajo določene zdravstvene težave.

Tej vključujejo:

• Prezgodnji porod. Ta vrsta anestezije spodbuja sprostitev mišic medenično dnoženske, da lahko otrok hodi naprej porodni kanal z manjšim uporom.

• Šibki ali neredni popadki, ki povzročajo žensko zelo huda bolečina, vendar ne dajo želeni učinek– maternični vrat se ne razširi.

• visoko arterijski tlak- »Epiduralna«, kot pravijo nosečnice, lahko normalizira krvni tlak.

• Odpoved srca, prirojene okvare ožilja, somatske bolezni, kot npr diabetes ali bronhialne astme.

• Večplodna nosečnost ali en velik plod.

• Nosečnica ima nekakšno patologijo - napačno predstavitev ploda, močan zaplet. V tem primeru ženska dobi epiduralno anestezijo za carski rez.

• Panični strah pred porodom, psihološka nepripravljenost ženske.

Praviloma se uvedba epiduralne anestezije izvede bodisi takoj - naprej začetni fazi popadke ali pa že med popadkom, ko se zdravnik dokončno prepriča, da popadki niso lažni, porodnica pa je na porodu.

Pri katerih porodnicah je epiduralna anestezija kontraindicirana?

Tudi ko ženska med porodom potrebuje spinalno ali epiduralno anestezijo, ima zdravnik to pravico zavrniti, če ima do tega pravico. naslednjih zdravstvenih razlogov:

• Porodnica ima nestabilen krvni tlak - ta naraste in nato močno pade.
• Obstajajo kakršne koli deformacije hrbtenice.
• Na območju, kjer naj bi prišlo do punkcije, je vnetni proces.
• Slabo strjevanje krvi.
• Toplota.
• Začela se je porodna krvavitev.
• Obstaja intoleranca za nekatera zdravila, vključena v epiduralno anestezijo.
• Porodnica ima psihonevrološke bolezni ali pa je bila v porodnišnico sprejeta nezavestna.

Zapleti in posledice epiduralne anestezije med porodom

Če je tehnika izvajanja epiduralne anestezije strokovno izvedena, potem praviloma ne more nastati nobenih zapletov. Vendar pa je napačno, če jih popolnoma izključimo. Ženska, ki se odloči za tovrstno lajšanje bolečin med porodom, se mora zavedati in jasno razumeti, kakšne so lahko posledice epiduralne anestezije zanjo in za njenega otroka.

Kakšne težave ima lahko ženska?

Popolnoma normalno je, če ima porodnica po epiduralni anesteziji boleče občutke v spodnjem delu hrbtenice, na mestu, kjer smo dajali anestezijo. Samo v primeru, ko žensko hrbet moti več kot tri dni po epiduralni anesteziji, je treba o tem obvestiti zdravnika, da se izognete žalostnim posledicam. Katere druge težave se lahko pojavijo poleg bolečin v hrbtu po epiduralni anesteziji:

1. Nekatere porodnice po epiduralni anesteziji občutijo glavobole. Običajno trajajo tri tedne po porodu. To se lahko zgodi, če vbod povzroči poškodbo trdega možganske ovojnice in cerebrospinalna tekočina je iztekla v epiduralni prostor.
2. Na mestu, kjer je bila punkcija, se je začelo vnetje ali nastal hematom. Ta težava se lahko pojavi le, če je anesteziolog med posegom kršil pravila sterilnosti.
3. Po epiduralni anesteziji se je pojavila alergija v obliki izpuščaja ali otekline, ker se porodnica morda ne zaveda svoje dovzetnosti za nekatere sestavine anestezije.
4. Postalo je težko dihati zaradi dejstva, da je anestetik vplival na živce, ki gredo v medrebrne mišice.
5. Težave z uriniranjem zaradi hipotoničnosti mišic Mehur.
6. Pojavili so se mišični tremorji.
7. Ni bilo lajšanja bolečin. Po statističnih podatkih se to zgodi v 5% primerov.
8. Večina hud zaplet epiduralna anestezija je paraliza, a na srečo so takšni primeri izjemno redki in nastanejo bodisi zaradi neizkušenosti anesteziologa, čezmerne debelosti porodnice ali prisotnosti kakšnih nepravilnosti hrbtenice.

Kakšne težave ima lahko otrok?

Zdravniki se ne zavezujejo, da bodo popolnoma izključili možnost vpliva anestetikov na plod, saj je navsezadnje, preden je otrok ločen od matere, pod vplivom tega, kar se dogaja z njenim telesom. Če zdravila za epiduralno anestezijo prodrejo skozi placentno pregrado skozi materin krvni obtok v otrokovo kri, lahko otrok doživi naslednje zaplete:

1. Utrip se bo zmanjšal in srčni ritem se bo poslabšal.
2. Pojavile se bodo težave z dihanjem, ki lahko postanejo kronične.
3. Otrok ima diagnozo encefalopatija.
4. Dojenčku bo predpisan tečaj antibiotikov od prvih dni življenja zaradi zelo visoke temperature.

Prednosti in slabosti epiduralne anestezije pri porodu

Med porodom večina žensk raje uporablja naravne metode boj proti porodne bolečine, kot naprimer pravilno dihanje, sprostitev, masaža itd. vendar približno 30% porodnic raje ne prenaša bolečine in prosi zdravnika za uporabo anestezije. Najpogosteje se uporablja epiduralna, spinalna ali kombinirana (mešana) anestezija.

Kako poteka spinalna anestezija in kako deluje?

Spinalno anestezijo običajno izvajamo med aktivno fazo poroda (izgonska faza) ali neposredno. Porodnica prejme injekcijo, ki zmrzne spodnji del telo, v hrbtenični prostor v spodnjem delu hrbta (na istem mestu, kjer se vbrizga epiduralna anestezija). uporablja se igla, ki je veliko tanjša od epiduralne igle.

Medtem ko sedite zgrbljeni ali ležite na boku z usločenim hrbtom, anesteziolog zabode iglo v subarahnoidalni prostor hrbtenjače. Majhen odmerek Zdravilo se injicira v cerebrospinalno tekočino (s tekočino napolnjen prostor, ki obdaja hrbtenične živce).

Prednosti in slabosti spinalne anestezije

Spinalna anestezija se običajno daje samo enkrat in zagotavlja, da ne čutite bolečine od prsnega koša do prstov na nogah. Lajšanje bolečine se začne takoj po dajanju anestetika.

Prednosti spinalne anestezije:

• uporaba manjše igle kot pri epiduralni;
• lajšanje bolečine se začne takoj;
• buden si;
• spinalna anestezija se lahko uporablja, če zdravnik uporablja posebne instrumente za porod, kot so porodne klešče.

Slabosti spinalne anestezije:

• Čeprav se bolečina začne hitro lajšati, ne traja več kot 1 – 2 uri;
• v redkih primerih se lajšanje bolečine pojavi neenakomerno, to je, da je ena stran telesa anestezirana bolj kot druga;
• Krvni tlak lahko pade, kar povzroči upočasnitev otrokovega srčnega utripa (da bi to preprečil, se lahko zdravnik odloči, da bo dal dodatno tekočino prek IV). Za izboljšanje pretoka krvi morate ležati na boku;
• zdravilo, ki se uporablja za anestezijo, lahko oteži praznjenje mehurja (morda ne čutite želje po uriniranju), zato boste morda potrebovali kateter;
• v zelo redkih primerih se lahko pojavi močan glavobol, ki traja naslednjih nekaj dni;
• lahko čutite bolečino na mestu injiciranja hrbtenice še nekaj dni po porodu;
• če dajemo preveč anestetika, lahko vpliva na prsne mišice, kar lahko povzroči težave z dihanjem. Ne skrbite, ta pojav je zelo redek in kratkotrajen.

Porodno bolečino vsaka ženska čuti drugače. Nekatere ženske lahko občutijo blago nelagodje, druge pa hude bolečine. Če torej med naravnim porodom nenadoma začutite, da bolečine ne zmorete več same, lahko zdravnika kadarkoli prosite za uporabo anestezije. Vsekakor pa se vnaprej (vsaj mesec dni pred porodom) prepričajte, da bo porodnišnica, ki jo boste izbrali, imela to storitev!

Mnogi bolniki pri izbiri metode lajšanja bolečin slišijo, da obstajata spinalna in epiduralna anestezija, zanimajo jih razlike med njimi. Oba načina se uspešno uporabljata in sta si med seboj podobna, vendar obstaja nekaj razlik.

Epiduralna in spinalna anestezija: razlika v mehanizmu delovanja

Izbira metode je v celoti odvisna od situacije, vrste kirurškega posega in bolnikove zdravstvene anamneze. A včasih obstaja izbira - epiduralna ali spinalna, kot se tem metodam popularno reče.

V prvi vrsti pomembna razlika– to je območje injiciranja. Pri epiduralni se zdravilo injicira v epiduralni prostor, od koder pravzaprav izhaja tudi ime metode. To pomeni, da ni prebadanja trde lupine, zdravilo prehaja skozi živčna vlakna, ki se odmika od možganov. Na ta način je mogoče omrtvičiti predel, ki je treba, kar omogoča izvedbo veliko število kirurški posegi.

Med spinalno injekcijo se zdravila vnesejo globlje v subarahnoidni prostor. To pomeni, da zdravilo takoj vstopi hrbtenjača, bolnik pa izgubi občutek in sposobnost gibanja pod mestom injiciranja. Poleg tega se bolnik ne bo mogel začeti premikati, dokler vsa zdravila niso izven telesa.

Kakšna je razlika med spinalno in epiduralno anestezijo v tehniki izvajanja?

Razlika ni velika, vendar je:

• Orodja. Pri epiduralni se za injiciranje uporablja najdebelejša igla, v drugem primeru pa najtanjša.
• Mesto injiciranja. S spinalno fuzijo je strogo določena - med 2. in 3. hrbtnim vretencem. Z epiduralno, katerikoli del hrbtenice.
• Globina dajanja zdravila.

Čeprav gre samo za 3 točke, gre za povsem različne postopke. Kako se glede kliničnih učinkov razlikuje od epiduralne? Ampak tukaj so skoraj enaki. Obe metodi sta namenjeni lajšanju bolečin in sprostitvi mišic pacienta. Razlika je le v času, v katerem anestezija začne učinkovati. Za spinalne injekcije je dovolj pet minut in pacient popolnoma preneha čutiti vse pod mestom injiciranja. Čas delovanja je 15-20 minut.

Spinalna in epiduralna anestezija: razlike v indikacijah in kontraindikacijah

Danes sta ti dve metodi popolnoma ločeni glede na svoje indikacije, čeprav sta v nekaterih situacijah lahko zamenljivi.

Spinalna injekcija je predpisana za:

• Izvajanje posegov na nogah.
• Med posegi pod mestom injiciranja. To vključuje ginekološke in proktološke posege.

Epiduralna lumbalna anestezija se vedno bolj predpisuje za:

• Operacije na pljučih.
• Naravni porod kot lajšanje bolečin.
• V primerih, ko je splošna anestezija kontraindicirana, vendar je operacija na notranjih organih potrebna.
• Pri načrtovanju je tudi prioriteta.

Obe metodi sta kontraindicirani pri:

• Nevrološke težave pri bolniku.
• Če imate težave s strjevanjem krvi.
• Deformacija hrbtenice.
• Okužba in vnetje na mestu injiciranja.

Razlika med spinalno in epiduralno anestezijo glede na zaplete

Obe metodi imata skoraj enake zaplete, razlika je le v pogostosti njihovega pojavljanja. Zapleti vključujejo:

• Pojavlja se pogosto. Podoben učinek se pojavi v skoraj 10% primerov. Toda z epiduralno le v 1%, vendar ti bolniki občutijo hujšo in dolgotrajnejšo bolečino v glavi.
• Anestezija "v prostem teku". pri spinalna anestezija Manj kot 1 % bolnikov ne občuti olajšanja bolečine. Toda v primeru epiduralne - 5%.
• Srčni zastoj med postopkom. Takšni primeri so izjemno redki - 1 oseba na 10 tisoč, vendar se še vedno zgodijo. Po statističnih podatkih se smrt zaradi srčnega zastoja med spinalno anestezijo pojavi 3-krat pogosteje.
• Nevrološki zapleti. Prav tako se zgodijo zelo redko, njihov odstotek je le 0,04%. Toda pri epiduralni anesteziji je to tveganje za polovico manjše kot pri spinalni anesteziji.

Tudi pri spinalni injekciji so možni naslednji zapleti, ki se pri epiduralni ne pojavijo:

• Meningitis.
• bruhanje
• Blokada hrbtenjače.

Pri epiduralni je možno, da po injiciranju nastane epiduralni hematom.

Spinalna ali epiduralna anestezija za carski rez

Do nedavnega so carski rez izvajali le pod , kar je povzročalo številne zaplete. Zdaj obstajata spinalna in epiduralna anestezija, ti metodi pustita pacienta v popolni zavesti in ju telo veliko lažje prenaša. Naučili so se celo kombinirati metode, kar zmanjšuje posledice in povečuje prednosti obeh metod. Ta metoda se imenuje epiduralna. spinalna anestezija.

Katera anestezija je boljša - epiduralna ali spinalna - odloči zdravnik v posameznem primeru. Če bodoča mati potrebuje urgentni carski rez, ga uporabimo spinalna metoda, saj sam postopek traja 5 minut in zdravilo začne delovati skoraj takoj.

Če je bil sprva naravni porod, ki ga je olajšala epiduralna anestezija, se v primeru carskega reza lajšanje bolečin nadaljuje z epiduralno anestezijo.

Z načrtovanim carski rez vse je odvisno od trenutno stanježenske, iz zdravstvene anamneze.

Spinalna in epiduralna anestezija: glavne razlike

Če povzamemo vse razlike, bo seznam zelo majhen:

• Različne vstavne votline.
• Različne debeline igel.
• Drugačna pot delovanja.
• Ena metoda lajša bolečine 4-krat hitreje kot druga.
• Različen odstotek zapletov.

Vse to vodi k dejstvu, da ima vsaka metoda tako prednosti kot morebitne slabosti. A v vsakem primeru sta se ti dve metodi izkazali za boljši in varnejši od splošne anestezije.

Prednosti in slabosti anestezije

Prednosti epiduralne vključujejo:

• Dovoljeno za bolnike z boleznimi srca in ožilja.
• Pacient ohrani sposobnost gibanja, kar v večini primerov privede do tega, da takšni bolniki po operativnih posegih prej začnejo hoditi.
• Po posegu se redko pojavijo glavoboli. Samo v 1% primerov.
• Možno je omrtvičiti samo določeno področje, ki je potrebno.

Prednosti naslonjala za hrbet vključujejo:

• Zelo hitro ukrepanje zdravila.
• Anesteziologu je veliko lažje določiti mesto injiciranja.
• Hitro okrevanje po posegu.
• Ne more biti toksični učinek droge na telesu.

Obe vrsti imata svoje pomanjkljivosti.

Slabosti epiduralne vključujejo:

• Med operacijo so možni konvulzije.
• Zgodi se, da so žile, ki oskrbujejo hrbtenjačo s krvjo, raztegnjene.
• Težko je določiti mesto vboda igle.
• Zdravilo začne učinkovati šele po 20 minutah.

Slabosti hrbtenjače so:

• Lajšanje bolečin hitro izzveni.
• Med delovanjem lahko pride do padca tlaka.
• Možna bradikardija.

Pogosti zapleti z epiduralno:

• Alergija na zdravila.
• Epiduralni absces.
• Epiduralni hematom.

Pogosti zapleti pri operaciji hrbtenice:

• Dolgotrajen glavobol.
• Alergija na zdravila.
• Blokada hrbtenjače.
• Meningitis.
• Slabost do bruhanja.

Tako pri spinalni kot pri epiduralni anesteziji so možne posledice, na katere morate biti pripravljeni. Če pa je operacija nujna, potem je anestezija, ne glede na to, kakšna je, manjše zlo.

Epiduralna ali spinalna: kaj je bolje?

Bolje je narediti brez kakršne koli vrste anestezije, potem ne bo boleče izbire in posledic. Toda včasih življenje naredi svoje prilagoditve in še vedno morate izbrati.

Če se lahko splošni anesteziji izognete z uporabo lokalne anestezije, morate to storiti. Katerega izbrati, naj se odloči neposredno zdravnik. Samo on pozna bolnikovo stanje, vse nianse njegovega zdravja, stanje, v katerem je potrebna anestezija.

Če je to naravni porod, potem se zdaj v večini primerov opravi epiduralna ali pa obstajajo kontraindikacije za epiduralno.

Oba izdelka sta namenjena odstranjevanju sindrom bolečine, sprostite mišice. Zato bo ne glede na izbrano metodo opravila svoje »delo«.

V medicini še vedno ni jasne vizije, katera metoda je boljša. Vse je zelo individualno, tako z vidika bolnika kot zdravnika.

Zaključek

Verjetno največji dosežek v medicini je izum protibolečinskih tablet. Ljudem pomaga preprečiti bolečino. Še več, zdaj so možni tudi kirurški posegi, med katerimi bo bolnik pri zavesti. Splošna anestezija Uporablja se vse manj, vse bolj pa se uporabljajo druge metode lajšanja bolečin.

Široko se uporabljata spinalna in epiduralna anestezija. Vse pogosteje se bolniki sprašujejo, kateri je boljši in varnejši. A še vedno ni jasnega odgovora. Vsaka metoda ima svoje prednosti in slabosti, svoja tveganja.

Glavna podobnost metod je v tem, da lajšajo bolečine in sproščajo mišice. Toda delovanje zdravil je drugačno, prav tako tehnika. Poleg tega imata obe metodi lahko različne indikacije in kontraindikacije.

Izbira je odvisna od številnih dejavnikov, ki vključujejo vrsto kirurškega posega, bolnikovo stanje in njegovo anamnezo. Le s popolnim poznavanjem situacije se bo zdravnik lahko objektivno odločil, katera metoda bo primernejša.

Toda pacient mora biti pripravljen na dejstvo, da so to še vedno močna zdravila, ne glede na to, kakšna anestezija se uporablja. Negativne posledice, In slab občutek. In to je norma.

Ta projekt sem ustvaril za v preprostem jeziku vam povem o anesteziji in anesteziji. Če ste prejeli odgovor na svoje vprašanje in je bilo spletno mesto za vas koristno, bom vesel podpore; to bo pomagalo pri nadaljnjem razvoju projekta in nadomestilo stroške njegovega vzdrževanja.