Izjemno resno stanje po operaciji pri starejši osebi. Kaj pomeni izraz "resno bolnikovo stanje"? Originalna poenostavljena lestvica ocenjevanja fizioloških motenj

1. Prisotnost objektivnih pritožb.

2. Stopnja resnosti sindroma zastrupitve:

· spremembe vedenja(razburjenje z evforijo, vznemirjenje z negativizmom, vznemirjenje z dvomom, dvomljivost);

· motnje zavesti(dvomljivost, omamljenost, omamljenost), izguba zavesti (koma):

· dvomljivost– letargija in zaspanost, površen, kratek spanec, stokanje namesto joka, šibka reakcija na pregled, zmanjšana občutljivost kože in refleksi;

· omamljenost– po močni izpostavljenosti otrok pride iz omame, reakcija na bolečino je jasna, vendar kratkotrajna, refleksi so zmanjšani;

· sopor– ni občutljivosti kože, reakcija na bolečino je nejasna, ohranjeni so zenični in roženiški refleksi ter požiranje;

· koma– brez refleksov in občutljivosti kože, brez reakcije na zunanji vpliv, izumrtje roženice in roženičnih refleksov, dokler ne izginejo, motnje ritma dihanja;

· spremembe vitalnih znakov(spremembe RR, srčnega utripa, krvnega tlaka);

· motnje homeostaze– spremembe kislinsko-bazičnega ravnovesja, EKG, hematokrit, koagulogram, krvni sladkor, elektroliti, strupene snovi.

3. Resnost disfunkcije organov in sistemov, nevarnost za življenje in zdravje glede na zdravniški pregled, pregled, laboratorijske in instrumentalne kazalnike.

4. Položaj:

aktiven;

prisilno stanje izključuje zadovoljivo stanje;

pasivni položaj(ne more samostojno spremeniti položaja), praviloma kaže na resno stanje bolnika.

Resnost stanja:

Zadovoljivo– brez pritožb, brez kršitev s strani notranjih organov.

Zmerno- prisotnost pritožb, ohranjena zavest, aktiven položaj, vendar zmanjšana aktivnost, kompenzirana disfunkcija notranjih organov.

Težko- motnje zavesti (stupor, omamljenost, koma), dekompenzacija delovanja organov in sistemov, multisistemska poškodba z odpovedjo več organov.

Izjemno hudo– pojav življenjsko nevarnih simptomov.

Ne smemo zamenjevati pojmov "stanje" in "dobro počutje" - slednje je lahko zadovoljivo, če je otrokovo stanje moteno (na primer, otrok ima febrilno vročino, vendar je aktiven in vesel - stanje je srednje hude, njegovo zdravstveno stanje je zadovoljivo). Pri otroku, ki prejema kemoterapijo za akutna levkemija, če ni aktivnih pritožb, bo stanje obravnavano kot hudo. Bodisi »stanje je hudo zaradi resnosti trombocitopeničnega sindroma« ali »stanje je hudo zaradi celotne patologije«. Ali zmerno stanje glede na prisotnost arterijska hipertenzija 1. stopnja. Ali hudo stanje zaradi okvarjenega delovanja ledvic (pri otroku s kronično odpovedjo ledvic). Stanje je zmerno resno zaradi srčnega popuščanja stopnje II A. Stanje je hudo glede na resnost anemičnega sindroma (s hudo anemijo).

Nato opišite:

Pacientovo dobro počutje, stik z drugimi;

Položaj (aktiven, pasiven, prisilen);

Zavest (jasna, dvomljiva, soporozna);

Razpoloženje (uravnoteženo, labilno, depresivno);

apetit.

Stigme disembriogeneze: navedite ugotovljene dismorfije, navedite stopnjo stigmatizacije (povečana, v sprejemljivih mejah) - pomembno, če sumite prirojena patologija, malformacije organov.

Pozor! Vsi sistemi so opisani glede na naslednje 4 značilnosti in samo v določenem zaporedju:

palpacija;

tolkala;

Avskultacija.

Sistem, v katerem so bili najdeni patološke spremembe, je podrobno opisan (v skladu s spodnjim diagramom), povzetek dovoljeno le v odsotnosti patologije.

Kritično stanje osebe določa skupek simptomov, ki jih določa ločena veja medicine. Skupina tveganja pogosto vključuje bolnike s kroničnimi boleznimi. Bolniki so redkejši po nujnih primerih. Sistematizacija bolezni, ki vodijo do nevarne izide, pomaga zmanjšati število hudih primerov.

Področja rehabilitacijske medicine

Namen preučevanja bolnikov je:

izboljšanje kakovosti življenja neozdravljivih bolnikov;
pomaga podaljšati življenje;
izključitev tako napredovalih primerov pri zdravih ljudeh.

Pravočasna rehabilitacija bolnikov v izjemno težkih razmerah pomaga v celoti preučiti problem neozdravljivih bolezni. Vsak nov uspešen poskus nakazuje, da je takšne incidente mogoče popolnoma preprečiti. Ampak naprej ta trenutek klasični pristopi ne morejo rešiti ljudi pred predsmrtno diagnozo.

Premik proti nujno oskrbo bolnikov, je mogoče doseči znatne izboljšave stanja bolnikovega telesa. Iz navedenega sledi: medicina, ki izključuje kritično stanje, daje ljudem s hudimi oblikami bolezni možnost, da si v prihodnosti povrnejo svoje zdravje. normalno življenje. Znanost gre nenehno naprej in morda se bo našla rešitev za težave, ki zdravnikom trenutno še niso na voljo.

Problem reševanja bolnikov

Osnove oživljanja vsakega pacienta bi morali poznati vsi zdravniki katerega koli področja. Smer vrnitve človeka v življenje je na ramenih tudi običajnega terapevta, da pravočasno prepozna kritična stanja telesa. Vendar pa so najbolj izkušeni strokovnjaki na tem področju:

reševalni delavci;
reanimacije;
anesteziologi;
intenzivisti.

Oživljanje je usmerjeno na področje, kjer so pri človeku nastale patološke spremembe. Uveljavljene tehnike pacientom omogočajo vrnitev v življenje tudi doma, sami. Dopolnjevanje izkušenj, ki opisujejo kritično stanje, se izvaja vsak dan. Vsak pozitivni izid je podrobno preučen, uvedene so nove tehnike za odpravo smrti.

Razvrstitev področja oživljanja

Kritična se razlikuje glede na vrsto kronične bolezni:

Centralno živčni sistem- otroška paraliza, Creutzfeldt-Jakobova bolezen.
Notranji organi: jetra - ciroza, hepatitis, rakave lezije; ledvice - subakutni glomerulonefritis, odpoved ledvic, amiloidoza.
Krvožilni sistem - levkemija, hipertenzija, tromboza.
Dihalni sistem - rak, obstruktivna bolezen, emfizem.
Možganska skorja - cerebrovaskularna bolezen, tumor, vaskularna skleroza.

Vsako področje se odlikuje po specifičnosti rehabilitacijskega pristopa in ima svoje značilnosti obdobje okrevanja. Upoštevano tudi mešane vrste bolezni.

Statistika vključuje okužbe:

Mešani tipi predstavljajo največjo nevarnost za ljudi. Lahko povzročijo resna stanja in klinične oblike vnetje. Kritična stanja pri otrocih so povezana z mešanimi okužbami, zlasti pri novorojenčkih.

Kaj je že doseženega na področju reanimacije?

Zdravljenje kritičnih bolezni je že pomagalo zmanjšati število naslednjih bolnikov:

Prva korist rehabilitacijskih ukrepov je reševanje življenj bolnikov na robu.
Zmanjšanje invalidnosti v populaciji.
Neozdravljive bolezni je mogoče operirati.
Obdobje zdravljenja se znatno zmanjša.
Ponovni pojav kroničnega vnetja je izključen.

Obnova telesa neozdravljivih bolnikov je glavna naloga področja medicine. obstajati praktični primeri pomoč ljudem, ki so že bili diagnosticirani umirajoče stanje. Bistvena vrednost pristopa oživljanja je v ekonomski donosnosti tovrstnih naložb.

V prihodnosti, ne samo v sedanji kronične bolezni bolnika, ampak tudi morebitno kritično stanje. Snovi za oživljanje so izbrane vnaprej, tako da jih lahko takoj uporabimo, ko se zdravstveno stanje poslabša.

Kakšni so obeti za razvoj reanimacije?

Glavne smeri medicinskega gibanja na področju preučevanja stanj, ki mejijo na smrt, so iskanje bistveno novih pristopov k oživljanju pacienta. Klasične metode terapije ne ustrezajo več sodobnim zahtevam.

pri klinična smrt masaža srca in vpliv na prsni koš je mogoče nadomestiti s tehnološkimi metodami črpanja krvi in dovajanja kisika nenadno umrli osebi. Računalniška inteligenca se lahko uporablja za izvajanje takšne funkcije. Takšne naprave so bile že uspešno uporabljene v posameznih primerih.

Kadar bolnikovo kritično stanje zahteva uporabo nujno pomoč, med cilje reanimacijske medicine spada vrnitev osebe v normalno stanje. Klasične metode le prestavijo smrtno uro. Nenehno se iščejo načini, ki se na prvi pogled zdijo absurdni in neverjetni.

Do kakšnih zapletov lahko pride po predsmrtnih obdobjih?

Če je pacienta uspelo spraviti iz takšne faze, kot je kritično zdravstveno stanje, ostane človeško telo še vedno pod grožnjo ponovnih napadov. Da bi preprečili razvoj zapletov, bo treba izvajati dolgoročno rehabilitacijsko zdravljenje.

Ko je človek v kritičnem stanju, pride do psihičnih sprememb v njegovi zavesti. Odstopanja so opažena v obdobju:

pacient odkrije, da ne more živeti polnega življenja kot prej;
težave se pojavijo pri duševnem delu (matematični izračuni, sposobnost logičnih zaključkov);
pride do delne izgube spomina;
pacient opazi, da se ne zmore odgovorno odločati.

Posttravmatski sindrom spremlja zmanjšanje števila možganskih celic, kar se odraža na vseh področjih življenja. Nedavne študije so pokazale: bolnik, ki je preživel mejo med življenjem in smrtjo, se ne potrebuje le vrnitve v preteklost fizično stanje, ampak tudi izvesti zdravljenje v smeri vračanja psihološke komponente.

Metoda obnove telesa

Nove metode omogočajo bolnikom, da si popolnoma opomorejo, če sledijo po pravilih skrb za bolno osebo:

se mora bolnik izogibati živčne situacije, tudi najmanjše skrbi iz kakršnega koli razloga;
upoštevajte pogoje spanja, tukaj je priporočljiva tišina in odsotnost svetlobe;
pacient potrebuje stalno podporo ljubljenih;
na čustveno stanje na bolnika vpliva hrup delujočih naprav in glasen pogovor osebja klinike;
po vidnih izboljšavah bolnikovega stanja je treba zmanjšati dobavo zdravil;
Za obnovitev fizičnih zmogljivosti se s pacientom izvajajo stalne vaje.

Za popolna ozdravitev ljudje bodo potrebni dolgo obdobje zdravljenje pri več specialistih z različnih področij medicine. Poskusi vrnitve v socialni svet s pomočjo sorodnikov ali samostojno morda ne bodo uspešni. Kompleksen pristop in sistematično izvajanje nalog bo pomagalo skrajšati trajanje terapije.

Posebnosti ukrepov oživljanja

Obstaja bistvena razlika med zdravljenjem normalnega bolnika in bolnika, ki ima kritično bolezen:

Metoda zdravljenja klasičnega specialista je usmerjena v ohranjanje vitalnosti pacientovega telesa. Potrebuje obdobja pregledovanja zdravja osebe, da naredi korektivne spremembe terapije. V pogojih intenzivne nege ni časa za izvajanje tovrstnih ukrepov.
Najprej se je treba potruditi, da se pacientu povrne vitalnost, šele nato opraviti potrebna pojasnila o zdravstvenem stanju. Običajni zdravnik ima drugačen pristop: najprej morate ugotoviti vzrok bolezni, nato pa ukrepati v skladu z navodili za zdravljenje določene bolezni.
Klasični zdravnik gre po poti analize diagnoze. V intenzivni negi obstaja pristop k prepoznavanju opaznih sindromov.
Pomanjkanje časa vpliva na izbiro zdravila za odpravo kritičnega stanja. Včasih lahko zdravniki zamenjajo snovi zaradi pomanjkanja bolnikove zdravstvene anamneze, a če oseba še vedno preživi, je to zahvaljujoč naporom telesa. Navaden specialist ima možnost študija polna slika kaj se dogaja.

Kako se določi težka situacija bolnikov?

Da bi preprečili smrt, se zdravniki zanašajo na glavne sindrome, ki kažejo na kritična stanja. Takšni predpogoji so lahko:

izguba dihanja;
periodično;
jezik potone, oseba se zaduši zaradi krčev v grlu;
popolna imobilizacija pacienta, izguba zavesti;
krvavitev, dehidracija;
sprememba oblike okončin, glave, telesa zaradi notranje krvavitve;
analiza simptomov pri možganski kapi, srčnem infarktu, oceni se stanje zenic, srčni utrip in hitrost dihanja.

Kateri bolniki so ogroženi?

Za analizo dogodkov pred oživljanjem se uporablja koncept "kritičnega razvojnega stanja". Temelji na zbiranju naslednjih informacij o bolniku, ki vplivajo na razvoj sindromov:

prirojena nagnjenost telesa;
kronične bolezni;
bolečine in nepravilnosti v delovanju organov;
zbirka splošne analize ali potrebni rentgenski žarki;
ocena poškodbe mehanske poškodbe telo.

Kateri so tipični zapleti, ki zahtevajo oživljanje?

Med ogromnim seznamom kritičnih stanj izpostavljamo nekaj:

Pogoji šoka: nalezljive narave, toksični, hemoragični, anafilaktični.
Embolija: ledvične arterije, pljučna, žilna.
Peritonitis: splošni, lokalni. Prizadeta je peritonealna površina.
Sepsa: latentna in z manifestacijami akutnih simptomov.

Vsa ta stanja imajo lastne sindrome, ki jih reanimatologi uporabljajo za vodenje nujno pomoč. Rehabilitacijsko zdravljenje in izbira zdravil sta odvisna od vrste razvoja kritičnega stanja.

24.12.2009, 14:21

Moža so z reševalnim vozilom odpeljali v bolnišnico. Ponoči so ga operirali in zdaj je na intenzivni negi. Nima smisla, da bi jaz in moji otroci iz predmestja hodili v tem vremenu, rekli so, da me ne spustijo. Na informacijskem pultu piše "je na intenzivni negi, njegovo stanje je resno, stopnja 36,7" in odložijo slušalko.
Prosim, razložite, kaj pomeni "resno stanje"?, ... in ne morem izvedeti, kako je okreval od anestezije ... To je prvič, da se srečujem s tem na način, ki me osebno zadeva.....

24.12.2009, 14:25

no, po operaciji je stanje vedno resno,
Temu preprosto ne morete reči lahka ... ali zmerna)
in to da je temperatura normalna je že DOBRO!
ne skrbi, vse bo v redu.
Vam mir, možu pa čimprejšnje okrevanje :091:

24.12.2009, 15:42

Na intenzivni negi sta vedno 2 statusa stanja: izjemno hudo in hudo. Ko bo stabilen, bo premeščen na oddelek.

24.12.2009, 15:48

Moža so z reševalnim vozilom odpeljali v bolnišnico. Ponoči so ga operirali in zdaj je na intenzivni negi. Nima smisla, da gremo jaz in moji otroci iz predmestja v tem vremenu.
Hmmm ... Nekako je celo težko komentirati ....

24.12.2009, 15:48

24.12.2009, 15:49

Se strinjam z nezabvennaya. Ne skrbi, vse bo v redu. Pojdi k zdravniku in se pogovori.

24.12.2009, 15:52

Otroci - k znancem, sama - v bolnišnico. Zakaj si še vedno tukaj?!
Posvetujte se z zdravnikom. Nujno!

24.12.2009, 16:04

Hmmm ... Nekako je celo težko komentirati ....
Recimo takole: prepoved vstopa na intenzivni oddelek ne pomeni prepovedi srečanja z lečečim zdravnikom in prejemanja vseh informacij o moževem zdravstvenem stanju.
Le on lahko jasno in nedvoumno odgovori na vaša vprašanja.

24.12.2009, 16:34

Tast komunicira z lečečim zdravnikom. Danes mi je prepovedal, da grem, otroci so bolni že več kot mesec dni, a da grem sam, bom šel jutri zjutraj. Besede mojega tasta: "Jaz to kontroliram, komuniciram z zdravnikom, nima smisla iti tja in vse nadlegovati."
Ne bodite užaljeni name - star sem in očitno jezen - ampak potem ne razumem bistva objave. Če tast komunicira z zdravnikom, zakaj bi potem s foruma spraševali, kaj je "hudo stanje", če lahko vprašate tasta kot moža.

Če tast ne muka in ne teli, ga pošlji k ....tašči, sam pa pojdi. Vi ste žena in imate vso pravico neposredno komunicirati z zdravnikom.
Če je vprašanje, da ne najdete skupnega jezika s svojim tastom, potem to očitno ni vprašanje tega razdelka.
Oprosti še enkrat :(

24.12.2009, 16:45

Pojdite, če je mogoče, k svojemu zakoncu. In naj bo s teboj vse v redu. @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @ @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @@ @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ @@@ @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

24.12.2009, 17:03

24.12.2009, 17:10

Kot da je vse tako preprosto. Na dan operacije sploh nisem smela v bolnišnico k možu. In nihče ni poklical zdravnika, da bi se pogovoril z mano. Rekli so: "Bolnik je na intenzivni negi, premestili vas bodo na oddelek, dobili stalno prepustnico, zdaj pa pojdite domov, gospa, ne vmešavajte se v delo ljudi." Avtor, ne skrbi, vse bo v redu. Na zdravje možu.
Veste, vse je veliko bolj zapleteno in enostavnejše hkrati. Na žalost tako deluje naša Rusija. K zdravniku pa moraš iti, ne glede na to, ali te spustijo ali ne. Na žalost imam zelo spodobno izkušnjo komuniciranja z bolnišnicami (otroci, mati, mož, prijatelji) - poskusite to ustaviti. Drugo vprašanje je, za kakšno ceno priti tja.
Toda to nima nobene zveze z avtorjevo temo - tam že komunicira tast.

Posledice možganske kapi so različne. Motnje krvnega pretoka v možganskih posodah lahko povzročijo manjše poškodbe nevronov s kasnejšim okrevanjem. Toda tragični izid je možen tudi pri hudi možganski kapi, ko je žarišče nekroze obsežno, prizadeti so vitalni centri ali pride do izrazitega premika možganskih struktur. Vklopljeno zgodnje faze Možganska kap (akutna in akutna) predstavlja največje število življenjsko nevarnih zapletov. Navedeno obdobje je obdobje od začetka bolezni do 3 tednov ( najbolj akutno obdobje- prvih 24 ur). Hujše kot je bolnikovo stanje, večja je življenjska nevarnost ob pojavu bolezni.

Lahko pride do možganske kapi različne stopnje gravitacija

Zato glavni terapevtski ukrepi je treba izvesti čim prej. Pravilnost pomoči začetnih fazah ACVA zmanjša verjetnost smrtni izid in poveča možnosti za ozdravitev. Preživetje bolnikov s hudo možgansko kapjo je neposredno odvisno od lokacije žilnega insulta in kakovosti zdravljenja.

Na kratko o klasifikaciji

Glede na resnost akutne možganske kapi jih delimo v tri skupine:

Možganska kap blaga oblika značilni žariščni simptomi brez izrazite cerebralne klinike. Ni depresije zavesti. Po 3 tednih od začetka bolezni je možna popolna obnovitev okvarjenih funkcij.
Za ONMK srednja stopnja za resnost so značilni tudi pretežno vztrajni žariščni simptomi. Znaki otekanja ali dislokacije možganov, draženje možganske ovojnice nič.
Huda možganska kap pomeni nastanek resnih zapletov, ki ogrožajo možnost popolne rehabilitacije in včasih celo preživetja. Ta pogoj vedno povezana z depresijo zavesti. Koma je pogosta manifestacija hude oblike možganske kapi. Nevrološki simptomi so raznoliki in hitro napredujejo. Otekanje možganov in premik njegovih struktur poslabšata bolnikovo stanje in ogrožata življenje.

Risbe za lestvico NIHSS za opis pacientov pri pregledu in ocenjevanje poimenovanja predmetov

Za objektivno oceno resnosti možganske kapi je najprimernejša lestvica NIHSS. Vključuje oceno stopnje zavesti; motnje gibanja in občutljivosti; motnje vida, govora in koordinacije. Za vsako postavko se dodelijo točke, katerih vsota kaže na resnost bolnikovega stanja. Običajno je enak 0. O hudih nevroloških motnjah lahko govorimo, če je število točk večje od 13.

Huda oblika možganske kapi predstavlja resno nevarnost za bolnika. Obsežna vaskularna katastrofa se nikoli ne konča popolna obnova. Verjetnost smrti pri možganski kapi te resnosti je velika, in če preživite, so številne funkcije za vedno izgubljene.

Dejavniki tveganja za hudo žilno nesrečo

Dejavniki predispozicije za možgansko kap

Ali je mogoče predvideti, kako resna bo poškodba nevronov pri možganski kapi? Obstajajo številni dejavniki, ki znatno povečajo verjetnost hude možganske kapi:

Sočasna patologija srčno-žilnega sistema poslabša obseg lezije in resnost simptomov. Hipertonična bolezen, diabetes, ateroskleroza vodijo do sprememb v strukturi sten krvnih žil, kar ustvarja ugodne pogoje za nastanek obsežnega žarišča ishemije.
Kajenje in prekomerna uporaba alkohol. te slabe navadeškodljivo vpliva na krvne žile, zato lahko poveča tveganje za hudo možgansko kap.
Prejšnje epizode stiske možganska cirkulacija. Sem spadajo ne le blage in zmerne možganske kapi, ampak tudi prehodni ishemični napadi.

Vsi ti dejavniki poslabšajo bolnikovo stanje v primeru možganske kapi in prispevajo k napredovanju bolezni v hudi obliki.

Predbolnišnična pomoč

Opisano obliko možganske kapi pogosto spremljajo motnje vitalnih funkcij in ogroža življenje. Morda bo potrebno oživljanje, saj pri hudi možganski kapi klinična smrt ni tako redka. Tudi če je bolnik pri zavesti, je treba upoštevati, da se lahko njegovo stanje hitro poslabša do kritičnega stanja, zato je spremljanje pulza in dihanja obvezno.

Naloga urgentnih zdravnikov je, da hiter prevoz bolnika v specializirano bolnišnico, ohranjanje vitalnih funkcij in po možnosti stabilizacijo stanja.

Prevoz in transport bolnika po možganski kapi na mesto zdravljenja

Tako je akcijski načrt za prehospitalni fazi Naslednji:

Normalizacija dihalne funkcije: zagotavljanje prehodnosti dihalni trakt in ustrezno oksigenacijo. Po potrebi - mehansko prezračevanje.
Nadzor in stabilizacija krvni pritisk: uporaba vazopresorjev pri nizkem krvnem tlaku oz antihipertenzivna zdravila ko se tlak dvigne nad 200/120 mmHg. Umetnost.
Oživljanje v primeru prenehanja vitalne dejavnosti.
Simptomatsko zdravljenje.
Takojšen prevoz bolnika v bolnišnico.

Huda oblika možganske kapi je življenjsko nevarno stanje. Pacientu je mogoče učinkovito pomagati le v fazi bolnišničnega zdravljenja. Še pred prihodom v bolnišnico pa se lahko razvijejo zapleti, ki vodijo v smrt. Vsaka zamuda pri zagotavljanju pomoči prispeva k tragediji.

Načela bolnišničnega zdravljenja

Bolniki z diagnozo hude oblike možganske kapi so hospitalizirani na oddelku za intenzivno nego. Zelo pogosto pridejo v stanju kome, pogosto s težavami z dihanjem, zaradi česar jih je treba povezati ventilator. Hemodinamika pri takih bolnikih je prav tako resno prizadeta. Nadzor in stabilizacija krvnega tlaka in kontraktilnost miokarda (vazopresorji, antihipertenzivna terapija, srčni glikozidi, antiaritmična zdravila, odvisno od situacije).

Pri zdravljenju možganskega edema velik pomen imajo zdravila iz skupine diuretikov (manitol, furosemid), ki zagotavljajo odstranitev odvečne tekočine iz telesa. Hkrati je pomembno obnoviti normalen krvni obtok v možganskih žilah in izboljšati celični metabolizem. V te namene se uporabljajo antitrombocitna sredstva in nevroprotektorji.

Antihipertenzivna terapija je zelo pomemben pri zdravljenju hemoragične kapi, saj pomaga zmanjšati intenzivnost krvavitve. Vendar pa ga je treba izvajati pod nadzorom krvnega tlaka, saj bo huda hipotenzija poslabšala hipoksijo nevronov. Hkrati so predpisana hemostatična zdravila (dicinone).

Hemostatsko zdravilo

pri hemoragična kap Pogosto se pojavi dislokacija možganov, to je premik njegovih elementov z naraščajočim hematomom. To je izjemno nevarno stanje, saj lahko povzroči stiskanje vitalnih delov možganov. V tem primeru obstaja potreba kirurški poseg. Vendar pa je treba spomniti, da je koma nekompenzirana sočasna patologija in nestabilno resno stanje bolnika sta kontraindikacija za operacijo.

Prognoza za hudo možgansko kap

Resni zapleti, spremljevalni ta obrazec možgansko kapjo, lahko vodi v smrt že zgodnje faze bolezni. Smrtnost je visoka. Senilna starost, sočasna patologija samo poslabša situacijo. Učinkovito oživljanje v primeru klinične smrti ne pomeni, da do ponovne prekinitve življenja v prihodnosti ne bo prišlo.

Zaradi velikega obsega žilne katastrofe je skoraj nemogoče popolnoma obnoviti izgubljene funkcije. Napoved rehabilitacije je neugodna. Večina preživelih po hudi možganski kapi ostane invalidov.

To je bil vedno kamen spotike – določanje resnosti bolnika. Terapevt vidi, da je "teta Glasha" huda, medtem ko reanimator vidi, da je popolnoma kompenzirana. Tudi med kolegi so pogosto nasprotujoče si sodbe. Dolgo sem razmišljal, morda sem "znova izumil kolo" na nov način, izhajam iz te razslojenosti: (lahko se prilagodi)

Stopnjevanje stopenj resnosti splošno stanje
Zadovoljivo stanje: brez motenj vitalnih funkcij telesa,
Zmerna resnost: v vitalnih funkcijah telesa ni motenj, v prisotnosti simptomov, značilnih za to bolezen,
Hudo stanje: zmerne motnje vitalnih funkcij po 1-2 indikatorjih,
Izredno resno stanje: hude kršitve vitalnih funkcij hkrati v več parametrih,
Stanje terminala: kritične kršitve vitalne funkcije.

centralni živčni sistem
Zadovoljivo stanje: 15 točk po GSC: jasna zavest, aktivna budnost, popolna pravilna...

0 0

Svetlana vpraša:

Zdravo. Moja babica je stara 86 let, je v bolnišnici na rutinskem pregledu, pozimi gre vedno spat. Včeraj sem zapustil sobo in ko sem se vrnil in šel v svojo posteljo, mi je bilo slabo, padla je in udarila z obrazom v nočno omarico.. Zdravniki so pritekli in rekli, da ishemična možganska kap. Oči odprte, a neodzivne. Poraliziran desna stran. Iz bolnišnice, kjer je ležala, so jo prepeljali na nevrokirurgijo, nato pa ji je postalo slabo in je začela črno bruhati. Zdravniki so jo prepeljali na intenzivno nego, zdaj je v komi. Pravijo, da je njegovo stanje stabilno in resno. Moje vprašanje je, na kaj naj se pripravimo? Kako dolgo lahko traja koma? Ali se bo govor obnovil, če bo izid ugoden?

Na žalost je v tem primeru napoved zelo neugodna. Območje poškodbe možganov je verjetno zelo veliko, zato je tveganje smrti veliko. Toda tudi če vaša babica pride iz kome, bo najverjetneje še vedno imela ...

0 0

Vsebina teme "Omedlevica. Kolaps. Koma. Akutna vaskularna insuficienca.":
1. Omedlevica. Strni. Koma. Akutna vaskularna insuficienca. Opredelitev. Terminologija. Opredelitev kome, kolapsa, omedlevice.
2. Klasifikacija zatiranja zavesti (A. I. Konovalova). Ocena stanja zavesti. Stopnje depresije zavesti. Glasgowska lestvica.
3. Splošno stanje bolnika. Ocena bolnikovega splošnega stanja. Resnost splošnega stanja bolnika.
4. Komatozna stanja. Vzroki (etiologija) kome. Razvrstitev komatozna stanja.
5. Izguba zavesti. Vrste izgube zavesti. Sistematizacija vrst izgube zavesti. Splošna priporočila pri zagotavljanju nujne oskrbe. Shema intervjuja z očividcem.
6. Nenadna in kratkotrajna izguba zavesti. Razlogi za nenadno in kratkoročna izguba zavest. Preprosta omedlevica (posturalna sinkopa). Vzroki (etiologija) preprosta omedlevica.
7. Patogeneza preproste omedlevice. Klinika za preprosto omedlevico. Diferencialna diagnoza...

0 0

Oče (86 let) je na intenzivni negi zaradi možganske kapi

Rinat 30.10.2007 - 19:03

Pozdravljeni, doktor.

Moj oče (86 let) je na intenzivni negi zaradi možganske kapi. Začelo se je, ko se je v nedeljo zvečer slabo počutil, uro kasneje sem se vrnila domov in mu izmerila pritisk. zgornji nivo je bil 200+ in huda aritmija. nakar so poklicali rešilca. Zdravniki so dali injekcije. a pritisk je ostal visok, kardiograma ni bilo mogoče narediti, zato so se odločili, da ga odpeljejo v bolnišnico. Tam so mu naredili kardiogram in ga namestili na kardiologijo ( zgornji tlak takrat jih je bilo 220).

Mimogrede, oče je z malo pomoči sam vstopil v avto, a ven ni mogel več, govor je postal nerazločen, gibi so bili kot pri zelo pijanem človeku.

Oddelek je namestil IV. potem so dali injekcijo. Čez nekaj časa se je počutil bolje, govor in koordinacija gibov sta se mu popolnoma povrnila, celo malo je hodil po oddelku.

Jutro se je začelo s tem, da je ob 04.00 uri zdrsnil iz postelje na tla;

0 0

Reanimator: "Bolnišnice je treba zažgati vsakih pet let"

Odkrit intervju

Reanimacija v latinščini pomeni oživitev. To je najbolj zaprt bolnišnični del, kjer režim spominja na operacijsko dvorano. Tam čas ni razdeljen na dan in noč, teče v neprekinjenem toku. Nekaterim se za vedno ustavi v teh mrzlih stenah. Toda na vsaki intenzivni negi so bolniki, ki dolgo visijo med življenjem in smrtjo. Ne morejo jih prenesti na redni oddelek - umrli bodo in nemogoče jih je odpustiti domov - tudi umrli bodo. Potrebujejo "nadomestno letališče".

Anesteziolog-reanimatologinja Aleksander Parfenov je za MK povedal, kaj se dogaja za vrati z napisom "Reanimacija".

Aleksander Leonidovič, vse življenje ste preživeli na raziskovalnem inštitutu za nevrokirurgijo N.N. Burdenko, vodili ste oddelek za oživljanje in intenzivno nego in veste vse o bolečini. Ali obstaja prag bolečine?

0 0

Intenzivna obravnava bolnikov v izjemno hudem, kritičnem stanju je dosežek V zadnjih letih, vendar so se že nabrale pomembne izkušnje, oblikovali so se praktični in znanstveni koncepti tega področja dejavnosti.

Nedvomni in pomembni uspehi v intenzivni terapiji, predvsem v kardiokirurgiji, kardiologiji, splošni in pljučna kirurgija, pa tudi njeni neuspehi dajejo podlago za razmislek in dodatno razumevanje nabranih izkušenj.

Kaj pomeni izraz kritično stanje, kateri specialist naj obravnava takšne bolnike in v kateri bolnišnici? Odgovori na ta vprašanja niso enoznačni.

Kritično stanje lahko definiramo kot stanje, ki zahteva intenzivno korekcijo okvarjenih funkcij ali njihovo protetiko in je zato izjemno hudo. Očitno na ta način ni mogoče oceniti stanja vsakega bolnika, ki je sprejet na enoto intenzivne nege.

Prva in najpomembnejša točka je, da manifestacije kritičnega stanja,...

0 0