Redka cepiva: ali se bodo tuja zdravila vrnila na ruski trg. "Obstajata dva načina in oba sta slaba": zakaj cepiva izginjajo iz Rusije in kaj je mogoče storiti glede tega. Se bo Pentaxim pojavil poleti?

Panika zaradi izginotja na družbenih omrežjih dobiva vse večjo moč uvožena cepiva za cepljenja iz nacionalnega koledarja: obstajajo obtožbe proti farmacevtski industriji, uradnikom Ministrstva za zdravje in ideologom "uvozne substitucije". Oglasi se tudi za novo vrsto zdravstvenega turizma – vakcinalni turizem, na primer na sosednjo Finsko. Toda realnost je še hujša in noben »turizem« ne bo zaščitil pred tem: v svetu vlada globalno pomanjkanje inaktivirano cepivo proti otroški paralizi, vendar se v Rusiji ne proizvaja.

Panika

Med izginulimi ali izginjajočimi zdravili se največkrat imenuje "FSME-Immune Junior" iz klopni encefalitis, Zostavax za pasavec, Engerix B za hepatitis B, Priorix (cepivo proti ošpicam, rdečkam in mumps). Uradniki praviloma ne dajejo nobenih pojasnil, samo podžigajo razburjenje. Najpogostejši razlogi za prekinitve dobave cepiv, ki jih navajajo dobavitelji, so preregistracija cepiva, nepravočasna javna naročila ali morebitne birokratske ovire.

Ta položaj je neprijeten, vendar še vedno ni kritičen. Tako je bilo v Rusiji registriranih več zdravil za cepljenje proti hepatitisu B: 6 mono-cepiv, ki vsebujejo samo antigen proti hepatitisu B. In tri kompleksna poli-cepiva, namenjena razvoju imunosti na dve ali več okužb. Med tujimi proizvajalci so podjetja iz zahodne Evrope, Južna Koreja, Indija Poleg belgijskega "Priorixa" proti ošpicam, rdečkam in mumpsu imajo Rusi na voljo ameriško-nizozemski MMR-II in britanski "Ervevax".

Resnične težave

Prav nevarna situacija se razvija s cepljenjem proti eni najnevarnejših okužb – otroški paralizi. Danes večina regij Ruske federacije doživljajo akutno pomanjkanje cepiva proti otroški paralizi ali pa ga sploh nimajo. Toda v zdravstvenih ustanovah ni zanesljive informacije Javna organizacija za zaščito pravic potrošnikov "Civilna patrulja" poroča o času dobave cepiva, njegovi količini in postopku distribucije v poročilu, poslanem državni dumi in predsedniški administraciji. Po navedbah organizacije pomanjkanja ni le v 12 regijah, ki so preudarno nabavile veliko zalogo cepiv z lastnimi sredstvi. Toda te rezerve še vedno ne bodo trajale dolgo.

Po podatkih Rospotrebnazdorja je bil v prvih 6 mesecih leta 2017 načrt cepljenja in revakcinacije proti otroški paralizi izpolnjen za 50,8% oziroma 51,5%. Kot rezultat, na primer, v Nižni Novgorod nastala serija cepiva je bila razdeljena med zdravstvene ustanove za imunizacijo rizičnih skupin - nedonošenčkov z nizko telesno težo, z imunsko pomanjkljivostjo, onkohematološkimi boleznimi in/ali prejemajo dolgotrajno imunosupresivno terapijo, z okužbo s HIV, otroci v sirotišnicah. Ostale so prosili, naj počakajo.

Problematike se zavedajo tudi na ministrstvu za zdravje. Kot je novembra poročala vodja oddelka Veronika Skvortsova, se je Rusija prvič soočila s situacijo, ko so se količine monocepiva proti otroški paralizi, dobavljenega iz tujine, skoraj brez opozorila zmanjšale za 13,6-krat - z 2,3 milijona odmerkov na 169 tisoč. odmerki. Govorimo o Imovax Polio (Francija) in Poliorix (Belgija), registriranih v Rusiji. Po podatkih Ministrstva za zdravje so motnje v dobavi inaktiviranega (ubitega) cepiva proti otroški paralizi (IPV) opažene po vsem svetu, Rusija pa nima svojega IPV. Vendar pa obstaja upanje, da bo primanjkljaj odpravljen v januarju in februarju 2018. Vsaj pogodbe za dobavo 1,74 milijona odmerkov petvalentnega cepiva (proti 5 okužb) s komponento otroške paralize so bile sklenjene konec avgusta.

Kam je izginilo cepivo proti otroški paralizi?

Na splošno je WHO izzvala problem. Kot je za MedNews povedal virolog, doktor medicine, profesor Ruske akademije znanosti Aleksander Lukašev, je organizacija konec leta 2016 sprejela Globalni načrt za izkoreninjenje otroške paralize, ki vsem državam nalaga prehod z živega cepiva proti otroški paralizi na varnejše inaktivirano. Na primer, v Rusiji so bili prej vsi otroci cepljeni z domačim cepivom, ki je vsebovalo živi virus (zdravilo so otroku dali v usta). Zdaj morajo otroci prva dva krat (pri 3 in 4,5 mesecih življenja) prejeti IPV.

Nihče ne oporeka prednostim IPV, med katerimi so glavne odsotnost tveganja paralitičnega poliomielitisa, povezanega s cepivom, pa tudi tveganje neuspeha cepljenja (zaradi peroralnega dajanja). Vendar je bilo predvideno kratko prehodno obdobje - do leta 2019. To je povzročilo pomanjkanje mednarodni trg- proizvajalci preprosto niso mogli zagotoviti vseh.

Kako so poskušali rešiti situacijo

Obstajajo tri vrste cepiv proti otroški paralizi - živo (proizvedeno v Rusiji, tudi za izvoz), monovalentno (samo proti otroški paralizi) in večkomponentno (proti več boleznim, vključno z otroško paralizo). Letos poleti je bila vlada za izvedbo načrtov cepljenja, ki so bili ogroženi zaradi pomanjkanja IPV, prisiljena nameniti skoraj 1,2 milijarde rubljev iz rezervnega sklada za nakup dragega večkomponentnega cepiva s komponento IPV.

Za javni sektor so začeli množično nabavljati francoski Pentaxim za davico, oslovski kašelj, tetanus, otroško paralizo in hemofilus influenzae (čeprav večkomponentno cepivo ni vedno primerno za ponovno cepljenje). Zdravilo je bilo uporabljeno za cepljenje otrok v prvem letu življenja. A na koncu je tudi Pentaxim izginil.

"Tu sta dva načina in oba sta slaba," pravi Lukašev. - Lahko počakate, da se pojavi inaktivirano cepivo, če pa govorimo o otroku, starem 3-4 mesece, se bo tveganje, da bo dobil otroško paralizo, povečalo vsak dan. Zaenkrat je to tveganje zelo nizko in ga lahko zanemarimo – navsezadnje nimamo izbruhov otroške paralize, a se vsak dan povečuje. Dva tedna ali mesec čakanja na cepivo je sprejemljivo, tri mesece ali leto pa je že dolgo».

Druga možnost je takojšnje cepljenje z živim peroralnim cepivom, ki je na voljo v Rusiji, s temi kapljicami. Vendar pa obstaja tveganje za zaplete: v približno enem primeru od 150 tisoč lahko zbolite za otroško paralizo, povezano s cepivom. V zadnjih letih je bila v okviru ruskega nacionalnega koledarja uporabljena naslednja shema: najprej sta bili dani dve cepljenju uvoženega IPV, ki je hkrati zaščitil otroka pred tveganjem zapletov peroralnega cepiva. In potem so nadaljevali cepljenje z ruskim živim cepivom, ki je bilo že popolnoma varno, je pojasnil strokovnjak.

Kdaj se bo pojavilo domače cepivo?

Ministrstvo za zdravje obljublja, da se bo to zgodilo prihodnje leto, ko bo končana registracija ruskega inaktiviranega cepiva . Zvezna center znanosti raziskave in razvoj imunobiološki pripravki njim. M.P. Chumakova je že vložila vlogo na ministrstvo za zdravje za izvedbo kliničnih preskušanj prvi ruski IPV. »Zdravilo je bilo razvito v skladu z najnovejšimi zahtevami WHO na osnovi oslabljenih sevov Sabin, cepiva, ki so trenutno na mednarodnem trgu, pa temeljijo na divjih sevih poliovirusa. Prvotni sev, uporabljen v ruskem cepivu, pripada Centru poimenovan po. M.P. Chumakov, v katerih objektih se izvaja poln cikel proizvodnjo mamila,« so sporočili iz Centra.

Kot pravijo na Centru, ima prihodnji domači IPV velik izvozni potencial. Center poimenovan po M.P. Čumakova je že prejela uradni predlog Unicefa za dobavo zdravila za potrebe mednarodnega programa za boj proti otroški paralizi. Načrti vključujejo ustvarjanje kombiniranega cepiva s komponento IPV. Razvoj je strateškega pomena, njegova kakovost pa bo verjetno visoka, je za MedNews povedal vir, ki dobro pozna razmere. Res je, da so stroški lahko 10 ali celo 100-krat višji od stroškov uvoženih.

Vse to pa moramo še doživeti. Tudi po prejemu registracije bo proizvajalec potreboval veliko časa, da proizvede zadostno količino cepiva in ga distribuira po vsej državi.

Medtem ko so težave s cepivi neizogibne

Kar zadeva cepiva proti drugim okužbam, ki so pomembne za Rusijo, najbolj potrebna zdravila jih je v državi, pravijo strokovnjaki. »Priljubljenost cepiv, kako zdravila, narašča po vsem svetu - ljudje se bojijo okužbe, bolj poslušajo priporočila strokovnjakov," je za MedNews povedal David Melik-Guseinov, direktor moskovske državne proračunske ustanove "Raziskovalni inštitut zdravstvene organizacije". - Skupaj s potrebami po cepivih naraščajo tudi težave, povezane z zagotavljanjem zdravil. Ponekod so to problemi pomanjkanja, ko določenih cepiv zmanjka, drugje gre za čisto logistične težave, povezane z zahtevnostjo dostave cepiva in organizacijo hladne verige. Ponekod tehnične težave med proizvajalci in registratorji teh cepiv niso rešene, drugje potekajo sovražnosti.”

Če govorimo o večkomponentnih cepivih, se lahko, če teh ni, uporabijo monokomponentna cepiva, ki so bila prej uporabljena in so dala enak učinek, meni strokovnjak. »Seveda si prizadevamo pridobiti večkomponentna cepiva in s tem znižati stroške samega cepljenja ter zagotoviti več udobja za pacienta,« pravi. "Toda težava je v tem, da nimamo veliko lastnih cepiv in da ne bi bili odvisni od tujih dobav, moramo razširiti lastno proizvodnjo."

Kar zadeva Moskvo, po mnenju Melik-Huseinova, a strateška rezerva vsi potrebna cepiva, tudi proti otroški paralizi, in tega je za zdaj dovolj. Zdravila so na voljo v vseh cepilnih ambulantah, in če kje pride do zamud pri dostavi, bolnikom ni treba dolgo čakati.

Kaj je otroška paraliza

Poliomielitis je spinalna paraliza, akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzroči poškodba sive snovi. hrbtenjača poliovirus in je značilna predvsem patologija živčnega sistema. V bistvu je bolezen asimptomatska, včasih pa se zgodi, da poliovirus prodre v centralno živčni sistem, kar povzroči paralizo ali celo smrt bolnika. Poliomielitis je ena izmed neozdravljivih bolezni nalezljive bolezni. Virus prizadene predvsem otroke, mlajše od pet let. V večini primerov za odrasle ni nevaren.

MOSKVA, 8. november – RIA Novosti. Več regij Rusije je poročalo o težavah zaradi pomanjkanja cepiva proti otroški paralizi; oblasti skupaj z ruskim ministrstvom za zdravje sprejemajo vse možne ukrepe možnih ukrepov za obvladovanje pomanjkanja zdravil.

Ministrstvo za zdravje Ruske federacije je pred tem opozorilo, da v svetu primanjkuje inaktiviranega cepiva proti otroški paralizi (IPV) zaradi povečanega svetovnega povpraševanja po zdravilu. To je povzročilo štirikratno zmanjšanje količine monocepiva, dobavljenega v Rusko federacijo: z 2,3 milijona odmerkov na 569 tisoč.

Glavni samostojni specialist nalezljive bolezni Irina Šestakova je ministrstvo za zdravje Ruske federacije pozvala, naj analizira razmere v regijah in ugotovi, kje je pomanjkanje cepiv in kaj ga povzroča.

Premalo za potrebe regije

Zdravniki v regiji Vladimir so potrdili, da se soočajo s pomanjkanjem cepiva proti otroški paralizi, a poudarili, da je težava začasna in bo kmalu rešena.

"Trenutno so v regiji Vladimir majhne količine cepiva proti otroški paralizi, vendar ta količina ne zadostuje za dejanske potrebe regije," je za RIA Novosti povedal predstavnik regionalnega zdravstvenega oddelka.

Opozoril je, da je pomanjkanje začasno, regionalne oblasti pa računajo na rusko ministrstvo za zdravje. " To cepivo vstopi Vladimirska regija centralno od Ministrstva za zdravje Ruske federacije. Cepivo proti otroški paralizi naj bi prispelo še letos,« je poudaril sogovornik agencije.

V regiji Lipetsk pomanjkanje zdravila proti otroški paralizi Imovax Polio nadomestijo s kombiniranim cepivom Pentaxim, je za RIA Novosti povedal predstavnik regionalnega zdravstvenega oddelka.

"V čista oblika Imovax Polio nimamo. Obstaja Pentaxim, s katerim se otroku dajejo prvi dve injekciji: to je DTP in med drugim vključuje otroško paralizo. In tretje, po zakonu, je peroralno cepivo. Tega cepiva (Imovax Polio) v čisti obliki je zelo omejena količina,« je povedal sogovornik agencije.

Na vprašanje RIA Novosti, kako resna je situacija zaradi omejene količine cepiva proti otroški paralizi, je predstavnik oddelka odgovoril: "še ni kritično stanje." "Izdelujemo Pentaxim, to je cepivo, ki vključuje pet komponent, vključno s komponento otroške paralize," je dodal.

Primanjkljaj 97,7 %

V regiji Čeljabinsk ni inaktiviranega cepiva proti otroški paralizi, regija je prejela le 2% odobrenih vlog, je povedal vodja oddelka za preprečevanje bolezni in izobraževanje zdravo podoboživljenje regionalnega ministrstva za zdravje Olga Yavorskaya.

Po navedbah zveznega ministrstva, potem ko so vse države sveta prešle z živega cepiva proti otroški paralizi na inaktivirano v skladu z direktivami WHO, se je vsa Rusija soočila z zmanjšanjem dobave cepiva proti otroški paralizi v regiji Čeljabinsk ta trenutek Dostavljenih je bilo le 2% odobrenih vlog,« Yavorskaya citira tiskovna služba regionalnega ministrstva za zdravje.

Pojasnila je, da je vprašanje oskrbe regij s cepivom pod nadzorom zveznega ministrstva za zdravje, o času njegove dobave pa še ni podatkov. Po njenih besedah ​​je bilo za zagotovitev cepljenja ogroženih otrok na račun regionalnega in zveznega proračuna kupljeno kombinirano cepivo Pentaxim, ki vključuje inaktivirano cepivo proti otroški paralizi. "Za te namene je guverner regije Čeljabinsk Boris Dubrovsky dodelil 49 milijonov rubljev iz rezervnega sklada," je dodala Yavorskaya.

Tisti otroci, ki so že bili cepljeni proti oslovskemu kašlju-davici-tetanusu, ne morejo uporabljati Pentaksima, otroci, ki niso cepljeni, pa dobijo kombinirano cepivo, je povedala predstavnica ministrstva za zdravje.

V bolnišnicah v regiji Rostov je pomanjkanje inaktiviranega cepiva proti otroški paralizi (IPV), ki se uporablja pri prvih cepljenjih proti tej bolezni, trenutno 97,7-odstotno, je razvidno iz odgovora ministrstva za zdravje regije Rostov na zahtevo iz RIA Novosti.

Po podatkih oddelka je regija za leto 2016 naročila 99 tisoč odmerkov IPV. Cepivo je prispelo z zamudo, od julija do decembra 2016 v količini 74 % naročila. V prvem četrtletju 2017 je v zdravstvenih ustanovah v regiji završalo. “Za leto 2017 je bilo naročenih 99 tisoč odmerkov IPV 5. septembra 2017 v količini 2320 odmerkov, kar je predstavljalo 2,3 % povpraševanja,” piše v odgovoru na povpraševanje.

Prejeto cepivo je že v celoti porabljeno. "Trenutno v zdravstvenih organizacijah v regiji ni primanjkljaja 97,7%," ugotavlja Ministrstvo za zdravje Rostova. Od konca prejšnjega tedna po informacijah Pharmacist CJSC v bližnji prihodnosti ni pričakovati dobave IPV v Rostovsko regijo.

Obenem letos ustno živo cepivo za imunizacijo otrok proti otroški paralizi je bilo v regiji Rostov v skladu z naročilom prejeto 280 tisoč odmerkov. Cepivo je bilo razdeljeno občinam zdravniške organizacije. Kot je za RIA Novosti pojasnil predstavnik regionalnega ministrstva za zdravje, je bila večina otrok cepljena s cepivom, ki je prispelo konec lanskega leta. V letu 2017 ni bil zabeležen noben primer otroške paralize med otroki ali odraslimi.

Izvajajo se vsi ukrepi

Inaktivirano cepivo proti otroški paralizi je trenutno potrebno v Primorju, v regiji pa je na voljo le za sirotišnice in domove za dojenčke, je za RIA Novosti povedala predstavnica regionalnega zdravstvenega oddelka Ksenia Gusentsova.

"Obstaja dvovalentno cepivo za revakcinacijo. Pri nas je primanjkovalo inaktiviranega cepiva proti otroški paralizi. Imamo ga samo za zaprte domove za otroke cepiva, naročili smo 58 tisoč odmerkov,« je opozoril predstavnik regionalne zdravstvene službe.

Ministrstvo za zdravje Severna Osetija prav tako izvaja vse ukrepe v zvezi z nastajajočim pomanjkanjem cepiva proti otroški paralizi, je za RIA Novosti povedal predstavnik oddelka.

"Pomanjkanje inaktiviranega cepiva proti otroški paralizi je nastalo zaradi zamude pri njegovi dobavi v republiko s strani farmacevtske družbe, s katero je Ministrstvo za zdravje Ruske federacije po dražbi sklenilo pogodbo o dobavi imunobioloških zdravil. Trenutno ministrstvo za zdravje republike sprejema vse možne ukrepe za pospešitev dobave tega cepiva zdravstvenim organizacijam," je dejal sogovornik agencije.

Ministrstvo za zdravje Karačajevo-Čerkezije je za RIA Novosti povedalo, da cepiva proti otroški paralizi primanjkuje in da ni na zalogi.

“V številnih zdravstvenih ustanovah je (cepiva) že zmanjkalo, v večini ga je še nekaj Zdravstvene ustanove, kjer je zmanjkalo cepiva, od januarja še ne vemo,« je dejal sogovornik agencije.

V mnogih regijah ni težav

Raziskava RIA Novosti je pokazala, da v drugih regijah ni težav z dobavo cepiv proti otroški paralizi. Odsotnost pomanjkanja odmerkov cepiva so agenciji potrdila ministrstva za zdravje Tatarstana, Krasnojarskega ozemlja, Astrahanska regija, Murmanska regija, Stavropolsko ozemlje, Čečenija, Kabardino-Balkarija, Regija Nižni Novgorod, Udmurtija, regija Penza, regija Saratov, regija Sahalin.

V regiji Irkutsk je ostala zaloga zdravila iz lanskega leta, ki bo trajala do decembra, in obstajajo dogovori o dobavi nove serije zdravila do sredine decembra, je za RIA Novosti povedal glavni epidemiolog regije Jurij Lisanov. .

Ministrstvo za zdravje Samarske regije je za RIA Novosti povedalo, da je oddelek za leto 2017 naročil 260 tisoč odmerkov živega cepiva proti otroški paralizi (OPV) in 140 tisoč odmerkov inaktiviranega cepiva proti otroški paralizi (IPV). Prva vrsta cepiva je v regiji prispela v celoti, druga vrsta pa ima v regiji na voljo 3290 odmerkov. Istočasno je v Samarsko regijo prispelo cepivo Pentaxim - 24.114 odmerkov, ki vsebuje inaktivirano cepivo. Regionalno ministrstvo za zdravje je opozorilo, da se do sredine decembra pričakuje dobava približno 16.000 odmerkov inaktiviranega cepiva proti otroški paralizi na račun zveznega proračuna.

Tiskovni sekretar ministrstva za zdravje Sverdlovske regije Konstantin Šestakov je dejal, da regija nima težav z dobavo cepiv proti otroški paralizi. Dodal je, da je Sverdlovska regija dala 40 tisoč cepiv Čečeniji.

Dagestanski Rospotrebnadzor je za RIA Novosti povedal, da je "avgusta letos prišlo do težave z dobavo cepiva proti otroški paralizi." "Dagestanski Rospotrebnadzor je skupaj z Ministrstvom za zdravje Ruske federacije napisal pismo Ministrstvu za zdravje Ruske federacije, po katerem je septembra prispela serija cepiva, ravno včeraj pa letna količina cepiva, vključno s 45 tisoč. odmerkov (imenovano cepivo Pentaxim). Zato v regiji ni težav s pomanjkanjem cepiva,« je pojasnil predstavnik regionalnega Rospotrebnadzorja.

Prva dobava inaktiviranega cepiva proti otroški paralizi leta 2017 v Khanty-Mansiysk avtonomna pokrajina predvidoma sredi novembra, so sporočili z regionalnega zdravstvenega urada.

»Po podatkih Ministrstva za zdravje Ruske federacije se predvidena dobava več kot 9 tisoč odmerkov IPV v Jugro pričakuje sredi novembra 2017. Po prejemu bo cepivo takoj razdeljeno vsem zdravstvenim organizacijam avtonomno okrožje, rutinsko cepljenje se bo nadaljevalo,« so komentirali na regionalnem oddelku za zdravje in opozorili, da je vloga za leto vključevala 75 tisoč odmerkov cepiva. Pojasnili so, da je bila v letu 2017 zaradi svetovnega pomanjkanja IPV akcija cepljenja v Ugri izvedena s prenosom. cepiva od leta 2016.

Ministrstvo za zdravje regije Uljanovsk je za RIA Novosti povedalo, da v zadnjih treh letih ni bilo prekinitev dobave peroralnega cepiva proti otroški paralizi v regiji. Zdaj imajo otroci v celoti zagotovljeno peroralno cepivo proti otroški paralizi. V regiji ni dovolj inaktiviranega cepiva proti otroški paralizi. Od januarja 2017 je bilo od deklarirane količine za leto 28.500 odmerkov v Uljanovsko regijo dostavljenih približno 3,4 tisoč odmerkov cepiva. Povprečna mesečna poraba cepiva je 3800 odmerkov. Tako dobavljena količina cepiva v regijo ne dosega mesečnih potreb, ugotavljajo na ministrstvu.

O preostalih cepivih ruske proizvodnje je dejal Ministrstvo za zdravje regije Ulyanovsk.

Poliomielitis je spinalna paraliza, akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzroči poškodba sive snovi hrbtenjače s poliovirusom in je značilna predvsem patologija živčnega sistema. V bistvu je bolezen asimptomatska, včasih pa se zgodi, da poliovirus prodre v centralni živčni sistem, kar povzroči paralizo ali celo smrt bolnika. Poliomielitis je ena izmed neozdravljivih nalezljivih bolezni. Virus prizadene predvsem otroke, mlajše od pet let. V večini primerov za odrasle ni nevaren.

Informacije o pomanjkanju cepiv Pentaxim in Infanrix so se v medijih začele pojavljati že februarja 2015. IN Smolenska regija tuja zdravila so zamenjala domača.

»Vsi so sodobni in varni. V regiji letno cepijo približno 10 tisoč otrok. Za V zadnjih letih niso opazili nobenih zapletov ali neželenih učinkov. Vsa ta zdravila so domača. "Infanrix" in "Pentaxim" sta njuna zahodna analoga, ki nista nič boljša od ruskih, so takrat pojasnili mediji. Glavna epidemiologinja ministrstva za zdravje regije Smolensk Kristina Thapa.

Nato so se prebivalci drugih regij države začeli pritoževati nad pomanjkanjem teh zdravil.

Kupi me, če lahko

»Dobave cepiva Pentaxim državnemu proračunskemu zavodu za zdravstveno varstvo »DGP 105 DZM« in njegovim podružnicam v bližnji prihodnosti ni pričakovati, ker ni na voljo v Rusiji (nakupov tega cepiva ni iz razlogov, na katere ne moremo vplivati), « se glasi sporočilo na spletni strani ene od otroških klinik.

Moskovski mestni zdravstveni oddelek poudarja, da sredstev ne primanjkuje. Oddelek vsako leto kupuje iz lastnih sredstev kombinirana cepiva Infanrix (SmithKline Beecham-Biomed LLC, Rusija) InfanrixGexa (SmithKline Beecham-Biomed LLC, Rusija) in Pentaxim (Sanofi Pasteur S.A., Francija).

"Ta zdravila so na voljo v Državni proračunski zdravstveni ustanovi "TsMP DZM" v zadostna količina in se uporabljajo za pravočasno cepljenje oslabljenih otrok z anamnezo kroničnih bolezni ali kontraindikacijami za dajanje celoceličnih cepiv (DTP). Sprejem otrok v državno proračunsko zdravstveno ustanovo "Centralni medicinski center Moskovskega zdravstvenega oddelka" se izvaja na podlagi napotnice iz otroških klinik v Moskvi (obrazec 057/u) z navedbo diagnoze in namena posvetovanja, "pravi uradni odgovor tiskovne službe ministrstva.

V istem sporočilu je navedeno, da se lahko starši zdravih otrok, ki želijo biti cepljeni z aceličnimi cepivi, "za cepljenje plačajo tako državne kot nedržavne zdravstvene organizacije v Moskvi".

»Ti dve cepivi nista vključeni v nacionalni koledar cepljenja, zato ju zvezni proračun ne kupuje. Ob tem bi rad opozoril, da ruski analog Infanrixa je del narodni koledar. V skladu s čl zvezni zakon N157 "O imunoprofilaksi nalezljivih bolezni" ima regija pravico do lastnih nakupov v okviru priporočil Ministrstva za zdravje o sanitarnih in epidemioloških indikacijah. Po razpoložljivih informacijah jih kupujejo številna ozemlja,« je opozoril Svetovalec ministra za zdravje Ruske federacije Igor Lanskoy.

Ko je poklical številne moskovske klinike z vprašanjem, "ali se je mogoče cepiti proti davici, tetanusu in oslovskemu kašlju", je dopisnik AiF.ru skoraj povsod prejel pozitiven odgovor.

Umetni hype

V Rusiji je večina otrok cepljena s cepivom DTP. Injekcije se dajejo štirikrat: pri 2-3 mesecih, pri 4-5 mesecih, pri šestih mesecih in pri 1,5 leta. Če ima otrok kontraindikacije proti DTP, se cepljenje izvede z uporabo ADS cepljenja(brez komponente oslovskega kašlja) ali ADS-M (z zmanjšano vsebnostjo antigenov). Nekateri starši se bojijo dobiti cepivo ADKS, saj se bojijo možnih stranskih učinkov.

Vendar, kot ugotavljajo strokovnjaki, je treba vsako cepljenje opraviti po pregledu pri zdravniku.

»Pred kakršnim koli cepljenjem proti kateri koli bolezni se je treba posvetovati z zdravnikom in opraviti pregled. Ena od kontraindikacij za cepljenje je, da je bilo prestavljeno v bližnji prihodnosti (v enem mesecu). prehladi, kot tudi poslabšanje katerega koli kronična bolezen in alergijske reakcije v kakršnih koli manifestacijah,« je opozorila zdravnik infektolog klinična bolnišnicašt. 1 Sofia Rusanova.

Zdravnik ni opazil posebne razlike med ruskimi in tujimi cepivi.

"Cepiva domače proizvodnje in tuji proizvajalci se v glavnem razlikujejo samo v proizvodnem podjetju. V letih svojega dela nisem opazil bistvene razlike med uvoženimi in Ruska zdravila. Vsi so bili Visoka kvaliteta in učinkovito. Vsak si sam izbere, s čim se bo cepil. Cepljena sem z zdravili, ki so na voljo v naši cepilni pisarni, zaenkrat še brez negativne posledice. Cepivo vas morda ne bo popolnoma zaščitilo pred boleznijo, dejstvo pa je, da se bo pojavila v več blaga oblika, je zagotovljeno,« je opozoril strokovnjak.

Zdravniki ugotavljajo, da zdravi otroci zlahka prenašajo odstopanja od urnika cepljenja. Pri otrocih z oslabljenim imunskim sistemom se lahko pojavijo zdravstvene težave. Vendar ni jasno, kaj povzroča povečano povpraševanje posebej po zdravilih Infanrix in Pentaxim.

Takoj želim opozoriti, da obstoječi ruski analog cepiva Infarix vsebuje tudi cepiva proti trem patogenom - oslovskemu kašlju, davici in tetanusu. In v tem kratkem obdobju, dokler to cepivo ni na voljo, ga lahko uporabite,« je dejal Lanskoy.

Nove dobave cepiv pričakujejo septembra, so za Kommersant potrdili uradni predstavniki proizvajalca cepiv.

Dober dan, draga dekleta!!!
Dolgo me ni bilo na forumu...nameravala sem živeti na dači do oktobra..pa ni šlo.morala sem se vrniti domov in se ločiti...moj mož je dobil žensko in tega ni skrival.....zdaj škoda zame... punce... le pogovarjaj se z mano...
Hvala vam.

Tatyana Konyukhova

dano. Najstniški otrok. Po 11. razredu se želi vpisati na medicinsko šolo. Dekle je pametno, dobro se uči in je lepo vzgojeno. S starši živi na podeželju, kjer se ne vpisujejo v 10. razred z biološkim profilom. V mestu je šola, v kateri se je mogoče učiti medicinski razred(intenzivna priprava na enotni državni izpit iz biologije in kemije, nekatere dodatne ure poučujejo zdravniki, praksa v mestnih bolnišnicah). In tukaj so možnosti. 1) živite doma, pojdite v svojo šolo v razred, ki je zaposlen, vzemite dodatno. pouk fizike in biologije za pripravo na enotni državni izpit, 2) najeti stanovanje za hčerko ali za mamo, da se preseli z njo v mesto (tam bo težko najti službo), 3) vprašati oddaljeno sorodnico (45-letna ženska, brez moža, sin živi ločeno), da bi dekle vzela za čas študija (sorodnica ne bo zavrnila iz vljudnosti in se bo do prošnje odzvala odgovorno). Katera možnost bi bila za vas boljša?

Valerija (škrlatna roža)

Dober večer. KIPE Imam zaposleno, katere otrok je uradno na porodniški le malo več kot leto dni). Nisem nameravala zapustiti porodniškega dopusta pred otrokovim 3. rojstnim dnem, vendar je njihova družina zašla v težke finančne razmere. Z generalom sva se srečala z njo na pol poti in ji dovolila zaenkrat polovični delovni čas od doma - z dobavitelji komuniciraj preko E-naslov, nos predpogoj da je v času uradnih ur (od 9. do 18. ure) na telefonu.

Kakšna dva tedna je bilo vse v redu, potem pa se je nehala javljati na telefon od 12 do 16-16.30 ali še kasneje. To traja že en teden, ko sem jo včeraj z veliko težavo dobila okoli 17. ure, je rekla, da njen otrok takrat spi in ji ni treba klicati. Na moje besede, zakaj bi se prilagajali njenemu otroku in da gre lahko v drugo sobo, da bi se pogovarjala, ker je ne kličejo prijateljice na klepet, ampak zaradi službe, mi je rekla, da se otrok lahko zbudi. in potem ne zaspi. Razumem, ampak kaj naj zdaj, zaradi njenega otroka, vse ustavimo? tehnološki proces(skoraj 200 ljudi)?!

Večinoma jo kličejo generalni in komercialni direktorji, glavna računovodkinja (torej jaz) in vodja nabavne službe. Občasno lahko pokliče glavni tehnolog. To vedenje je nerazumljivo, srečali so jo na pol poti, to počne. Komercialni direktor je nameraval jutri k njej domov pogledat, kaj počne in kako poteka njena komunikacija z dobavitelji.

Kaj narediti z njo - poklicati jo v pisarno na pogovor in ji odločno in odločno povedati, da mora biti ob določenih urah na telefonu - otrok pa je njen problem? Ali naj rečemo, da naj še naprej sedi na porodniški, kot je predvideno, in bomo njene obveznosti prenesli na drugo zaposleno? Opozoriti, da bo plačala vse izgube podjetja, če ustavimo delo? Morda obstajajo kakšne misli, kako vplivati ​​na to.

Aljonuška Aljonuška

Sprla sva se s prijateljico, izvedela je, da ima moj sin raka in je rekla, da bi to naredila na vsak način, da bi bilo drugačno znamenje driske. Vprašal sem: kako?! Pravi, da bi dala celo podkupnino, da bi ji prej naredili carski rez. Moških Rakov ne mara tako zelo, pravi, da so mrmrači, strahopetci, nesrečni v ljubezni in druge neumnosti. Začela sem se celo spominjati moških Rakov, ki sem jih poznala, in spomnila sem se samo enega, pa ne bi rekla, da je bil nesrečen v osebno življenje, in da strahopetec ni posebej opazen.

Poznate kakšnega moškega raka? Katere njihove lastnosti vam niso všeč?

In katerega zodiakalnega znamenja ZAGOTOVO ne bi rodila, tudi za ceno prestavitve carskega reza na poznejši datum? zgodnji čas?

Takšna vprašanja me res begajo. Mož predlaga, da je menda proti (v resnici je ravno obratno). Kako odgovoriti na tako netaktna vprašanja? Moja tašča je imela isto situacijo, po rojstvu moža (torej sina) so ji prepovedali roditi, rodila pa je drugega sina in ga zdaj grabi na polno. Pravi, da bi rodila še tretjega, a ni mogla zanositi.
No, nimam istega zdravja, vsi moji organi so odšli, živim s stalne bolečine in epileptični napadi. In dejansko otroka vzgajam sama, mož je v službi, staršev ni zraven. Nikogar ni, s katerim bi lahko odšel niti za trenutek. In noben večji kvadrat tega ne bo popravil. Toda takšna vprašanja prihajajo redno in ne samo od tastov.
Kako se jim izognete? a ti je bilo žal (ki ima 1 otroka), da nisi rodila še drugega? Po primeru tastov lahko sklepam, da so drugega rodili zaman.