Makulárny edém. Makulárny edém: typy (diabetický, cystický) a ich vlastnosti Kvapky z edému sietnice

Predpokladom na zastavenie progresie ochorenia je návšteva oftalmológa pre niektoré patológie. Ignorovanie pokynov ošetrujúceho lekára sa neodporúča, pretože nedostatok adekvátnej liečby v prítomnosti edému sietnice môže viesť k strate zraku.

Všeobecné informácie o štruktúre sietnice

Sietnica je hlavným orgánom vnímania svetla, impulzy, z ktorých putujú cez zrakový nerv do mozgu a vytvárajú ucelený obraz. V strede sietnice je oblasť najjasnejšieho vnímania lomených lúčov, ktorá sa nazýva makula. Sietnica má vyvinutý systém krvného zásobovania a je pevne pripojená k cievnej membráne oka, vďaka čomu je membrána citlivá na vaskulárne patológie.

Edém fundusu je nebezpečný príznak, ktorý sa vyskytuje v dôsledku rôznych problémov s vaskulárnou sieťou alebo zápalovými procesmi.

V oblasti sietnice sa hromadí vlhkosť a bielkovinové štruktúry, ktoré opustili cievne riečisko. Najproblematickejší je makulárny edém pri diabetes mellitus.

diabetická retinopatia

Diabetes mellitus je nebezpečné ochorenie, ktoré časom negatívne ovplyvňuje funkčnosť ciev. Zvýšená hladina cukru v krvi, prítomnosť škodlivých cholesterolových štruktúr v krvi, ako aj vysoký krvný tlak prispievajú k zníženiu elasticity ciev a zhoršeniu prietoku krvi. Keď choroba dosiahne stav dekompenzácie, vytvorí sa makulárny edém.

Bezprostrednou príčinou edému sietnice je porušenie odtoku venóznej krvi. Postupne sa cievy rozširujú, čím sa zvyšuje ich priepustnosť. Nadbytočná tekutina, ktorá sa hromadí v sietnici, prispieva k fenoménu hypoxie v určitých oblastiach membrány. Zároveň sa na zlepšenie okysličovania začínajú vytvárať nové cievne plexy, ktorých prítomnosť situáciu len zhoršuje.

Pri diabete mellitus, ktorý je dlhodobo v stave dekompenzácie, rýchlo vzniká začarovaný kruh a zastavuje sa fungovanie zrakového aparátu.

Edém v patológiách kardiovaskulárneho systému

Krvný tlak hrá dôležitú úlohu pri opuchu sietnice. Pri jej jednotlivých výkyvoch problém nenastane, pri diagnostike hypertenzie si však treba dávať pozor na postupné hromadenie tekutiny v blízkosti zrakového nervu a na celom povrchu sietnice. Podobný problém sa môže vyvinúť aj u tehotných žien s neskorou gestózou, čo predstavuje riziko straty zraku počas pôrodu.

Hlavné faktory ovplyvňujúce opuch sietnice pri patológiách krvného zásobovania:

• trombóza centrálnej žily oka;
• zúženie tepien;
• sprievodné patológie obličkového aparátu (na obrázku fundusu sú viditeľné hviezdicovité útvary);
• pokles onkotického tlaku v plazme;
• rozšírenie žíl a strata ich elasticity.

U žien počas tehotenstva je edém sietnice často dočasný, ale môže byť komplikovaný krvácaním a odlúčením sietnice. Ľudia s trvalými patológiami by sa mali mať na pozore pred edémom sietnice a poškodením centrálnej oblasti a optického nervu, ktorý sa na ňu prejavuje.

Klinický obraz makulárneho edému

V klinickom obraze edému sietnice je hlavným znakom bilaterálna lézia vizuálneho aparátu.

Špecifické znaky budú závisieť od lokalizácie edému, patologického procesu a závažnosti základnej choroby. Avšak pri poškodení centrálneho spojenia sietnice majú pacienti nasledujúce príznaky::

1. strata ostrosti centrálneho videnia;
2. zvýraznenie odtieňov ružovej vo výslednom obraze zo sietnice;
3. zakrivenie priamych čiar;
4. výrazné zhoršenie zraku (klesajúca ostrosť a zhoršené vnímanie farieb) ráno;
5. zvýšená citlivosť na jasné svetlo;
6. zmena lomu.

Ak je do procesu zapojený optický nerv, ďalšie príznaky sa nemusia objaviť, ale je možná náhla strata zraku. Keď je príčinou edému sietnice trombóza žilovej cievy, potom v klinickom obraze dôjde k strate zorného poľa, v projekcii ktorého sa vytvoril trombus. Pri poškodení arteriálnych ciev sa vízia rýchlo stráca, pretože dochádza k výraznej hypoxii sietnice.

Ako sa vysporiadať s problémom

Liečbu edému sietnice by mal vykonávať profesionálny oftalmológ s podporou ďalších špecialistov. Terapeutické opatrenia sú predpísané v súlade s etiologickým faktorom.

Liečba nebude úspešná bez paralelnej eliminácie alebo kompenzácie základného ochorenia.

Pokusy zbaviť sa edému sietnice sami alebo použiť ľudové prostriedky len zhoršia situáciu a urýchlia stratu zraku.

Pri edéme sietnice diabetického pôvodu sa prijímajú nasledujúce opatrenia:

• normalizácia hladiny cukru v krvi;
• korekcia metabolizmu tukov;
• zníženie krvného tlaku na normálnu úroveň;
• systémové a lokálne použitie protizápalových liekov;
• hormonálna liečba;
• užívanie enzymatických liekov (s kombináciou opuchu s krvácaním do sietnice);
• odstránenie sklovca (v pokročilých prípadoch);
• laserová metóda korekcie videnia.

Pri tvorbe trombu v žilovej cieve sa používajú aj enzýmy a hormóny, úspešne sa používa laserová koagulácia, predpisujú sa kvapky, ktoré znižujú vnútroočný tlak. Malo by byť zrejmé, že edém sietnice nemožno vyliečiť ľudovými prostriedkami. Ich použitie ako udržiavacia liečba je však povolené, ale len s povolením ošetrujúcich lekárov (oftalmológ a lekár, ktorý sa zaoberá základným ochorením).

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter

Ľudské oko je zložitý orgán, ktorý zahŕňa mnoho prvkov. Všetky plnia samostatné funkcie a sú mimoriadne dôležité pre ostré a kvalitné videnie. Ak je postihnutý aspoň jeden, zlyhá celý reťazec, človek môže zostať slepý. Sietnica je membrána umiestnená v hĺbke očnej gule. V sietnici sú zrakové receptory, ktoré vnímajú svetlo a premieňajú ho na nervové impulzy. Ak sa z akéhokoľvek dôvodu vyvinie edém sietnice, zrakové funkcie človeka sa prudko znížia. Bez okamžitej lekárskej starostlivosti povedie progresívny opuch k úplnej strate zraku.

Popis problému

Edém sietnice je v podstate komplikáciou iných oftalmických patológií, ktoré viedli k akumulácii tekutiny v orgánoch zraku. Často sa v makulárnej oblasti objavuje opuch: je ovplyvnená takzvaná žltá škvrna, ktorá sa nachádza v strede sietnice. Makula alebo makula je zodpovedná za vnímanie farby a tvaru predmetov. Preto, ak sa vyvinie makulárny edém sietnice, kvalita videnia človeka prudko klesá, je ťažké ignorovať takúto patológiu.

Mechanizmus tvorby edému sietnice bude jasnejší, ak poznáte štruktúru orgánov zraku. Sietnica je vnútorná membrána, ktorá lemuje zadnú časť očnej gule. Prakticky nie je pripojený k okolitým tkanivám, s výnimkou určitých oblastí, čo robí sietnicu obzvlášť zraniteľnou. No zároveň plní tie najdôležitejšie funkcie – zachytáva svetelnú vlnu, formuje ju do vizuálnych impulzov a prenáša ju do mozgu.

Svetelný lúč je zachytený receptormi v funduse. V jeho strede je malá zaoblená škvrna - to je výstup z optického nervu. Najintenzívnejšiu svetelnú vlnu vníma makula – škvrna okolo zrakového nervu. Sietnica a jej jednotlivé prvky sú napájané žilami a tepnami. Poškodenie akejkoľvek cievy stačí na to, aby sietnica začala hromadiť vlhkosť a napučiavať.

Edém sietnice je dôsledkom iných oftalmických patológií, ktoré si vyžadujú okamžitú liečbu na zachovanie videnia

Príčiny opuchu sietnice

Príčiny vzniku edému sietnice môžu byť v mechanickom poškodení očných štruktúr alebo v patologických zmenách spôsobených poruchami krvného obehu. Najčastejšie sa opuch sietnice a fundusu vyskytuje pri týchto ochoreniach:

• zápalové procesy orgánov zraku;
• chirurgická intervencia na oči;
• zhoršenie mikrocirkulácie krvi v cievach oka v dôsledku zvýšenej priepustnosti cievnych stien;
• posunutie šošovky počas zranení alebo chirurgických zákrokov na pozadí malígnych nádorov;
• angliopatia;
• retinopatia;
• arteriálna hypertenzia;
• krvné zrazeniny v cievnom systéme oka, najmä v centrálnej žile, ktorá vyživuje sietnicu;
• myeloidná leukémia;
• degenerácia lipidov.

Pri diabetickom edéme sú hlavnými príčinami patologického javu nesprávny metabolizmus lipidov a vysoká hladina glukózy v krvi, čo negatívne ovplyvňuje elasticitu stien krvných ciev. Zadržiavajú tekutinu, a preto tkanivá fundusu nedostávajú dostatok kyslíka a živín. Na kompenzáciu nedostatku telo vytvára nové krvné cievy. Na jednej strane poskytujú očnému fundu potrebné stopové prvky. Zároveň však dodatočne absorbujú vlhkosť a zvyšujú opuch tkaniva. Ak sa dutiny roztiahnutých ciev naplnených tekutinou spoja, vzniká cystický edém.

Stojí za to vedieť: s neustálymi skokmi v krvnom tlaku sa očné cievy deformujú, ich steny sa krútia, môžu byť zovreté a kŕčovité. Vedie tiež k zadržiavaniu tekutín a tvorbe edému. Ohrození sú aj alergici. Ich edém sietnice je často sezónny a pozoruje sa v jarných a letných obdobiach.

Porušenie mikrocirkulácie krvi a lymfy v očných štruktúrach po úrazoch alebo chronických cievnych ochoreniach sú hlavnými príčinami edému sietnice

Symptómy a prejavy

Prejavy patológie budú závisieť od toho, kde presne je edém lokalizovaný, aký silný je a čo ho vyvolalo. Ak sú príznaky ochorenia vyjadrené celkom jasne, lekár už bude schopný určiť príčinu opuchu a najlepšie spôsoby, ako ho odstrániť.

Hlavné príznaky edému fundusu, ktorý by mal rušiť človeka a slúžiť ako základ pre kontaktovanie lekára:

• fuzzy vizuálny obraz - typický znak edému pri diabetickej retinopatii;
• často sa vyskytujúci závoj pred očami - zaznamenaný aj pri komplikáciách cukrovky;
• zhoršené vnímanie farieb;
• nesprávne vnímanie tvarov a obrysov predmetov;
• znížená zraková ostrosť;
• zvýšená fotosenzitivita, najmä pri jasnom dennom svetle alebo umelom osvetlení.

Príznaky choroby môžu byť po dlhú dobu rozmazané, rozmazané, pravidelne sa prejavujú, ale potom znova zmiznú. Štúdie ukázali, že v 70 % prípadov pacienti pripisujú zhoršenie zraku zmenám súvisiacim s vekom a z tohto dôvodu nechodia k lekárovi, len si náhodne vyberajú okuliare alebo sa snažia prispôsobiť zrakovému postihnutiu.

Zakalený, rozmazaný obraz, skreslenie obrysov predmetov, ružový odtieň vizuálneho obrazu sú typickými príznakmi opuchu sietnice

Vo viac ako polovici prípadov sa makulárny edém zistí náhodne pri preventívnom rutinnom vyšetrení orgánov zraku. V tomto prípade majú prospech pacienti s chronickými formami diabetes mellitus alebo hypertenziou: musia absolvovať rutinné vyšetrenie zrakových orgánov každých jeden a pol až dva mesiace, čo im umožňuje okamžite odhaliť prvé zmeny na sietnici.

Pre informáciu: porušenie vnímania farieb v prípade edému sietnice sa prejavuje sfarbením okolitého sveta do ružovkastých odtieňov. Rovné čiary sa javia ako zvlnené, zakrivené. Jasné svetlo spôsobuje bolesť v očiach, začnú slziť. Zosilnenie prejavov symptómov sa zvyčajne zaznamenáva v ranných hodinách. Vo veľmi závažných prípadoch pacient po prebudení rozlišuje iba svetlo a tmu. Potom sa videnie postupne čiastočne vráti.

Liečba konzervatívnymi metódami

Hlavným cieľom liečby v tomto prípade nie je odstrániť edém, ale príčinu, ktorá ho spôsobila. To znamená, že je potrebné obnoviť mikrocirkuláciu krvi a odtok vnútroočnej tekutiny. Ak je opuch malý a porucha zraku je reverzibilná, lekár predpíše lieky, ktoré stimulujú krvný obeh. Môžu byť systémové aj lokálne.

Ak je mechanizmus tvorby makulárneho edému spôsobený trofickými zmenami v krvných cievach, sú potrebné protizápalové lieky. Zvyčajne ide o lokálne masti alebo kvapky.

Pri cukrovke by ste si mali vybrať lieky, ktoré normalizujú hladinu cukru v krvi a budú ju udržiavať, ako aj lieky, ktoré obnovujú metabolizmus tukov v cievnych bunkách.

Na resorpciu krvných zrazenín a elimináciu krvácania v sklovci a sietnici sa používajú tieto lieky:

• taufon - očné kvapky lokálneho účinku;
• jodid draselný - systémovo alebo lokálne;
• lidáza;
• chymotrypsín.

Dobrý účinok majú injekcie Lucentisu. Jedná sa o kortikosteroidný liek, ktorý okamžite odstraňuje aj veľmi silný opuch sietnice a zastavuje zápalový proces. Ale keďže sa injekcia robí priamo do očnej gule, postup je veľmi bolestivý. Predpisuje sa iba v extrémnych prípadoch, keď sa kvapky, masti a tablety ukázali ako neúčinné.

Pomocou očných kvapiek je možné zlepšiť výživu tkanív sietnice a zabrániť ďalším komplikáciám, ale úplne vyliečiť edém konzervatívnymi metódami je nemožné.

Ak sa zistí, že opuch je vyvolaný trombom v centrálnej sietnicovej žile, sú indikované injekcie liekov, ktoré pomáhajú riediť krv:

• dexamezazón;
• Diprospan;
• Travatan;
• timolol;
• Betopnik.

Ak je edém alergický, lokálne sa aplikujú očné kvapky antihistamínového účinku - Lotoprednilon, Ketotifen.

Užitočná rada: Na zvýšenie účinnosti liečby drogami a urýchlenie zotavenia sa odporúča dodržiavať jednoduché opatrenia. Počas liečby nie je potrebné navštevovať saunu, kúpeľ, bazén - vysoké teploty a vlhkosť spôsobia opuch, navyše na verejných miestach existuje zvýšené riziko chytenia hubovej alebo vírusovej infekcie. Z rovnakého dôvodu sa treba vyhýbať kontaktu s osobami infikovanými infekciami akéhokoľvek pôvodu. Zatiaľ je lepšie odmietnuť dekoratívnu kozmetiku, ako aj používanie kontaktných šošoviek.

Chirurgia

Chirurgická liečba edému sietnice je indikovaná, ak sú nahromadenie vlhkosti v membránach a poruchy krvného obehu spôsobené traumou, posunutím šošovky alebo diabetickou retinopatiou. Vo väčšine prípadov môže byť opuch spôsobený zápalovými procesmi v orgánoch zraku eliminovaný pomocou liekov. Ak však stále nedôjde k zlepšeniu, vykoná sa aj chirurgická operácia na odstránenie edému. V závislosti od príčiny edému, stupňa zrakového postihnutia sa používajú rôzne typy operácií.

• Vitrektómia je najbežnejšou metódou. Spočíva v odstránení deformovaného sklovca oka, ktorý tlačí na sietnicu, vytláča šošovku a vyvoláva opuch.
• Laserová koagulácia- tento postup je indikovaný pri fokálnom opuchu očných štruktúr. Po prvé, lekár musí odhaliť cievy, cez steny ktorých tekutina uniká a vyvoláva opuch. Potom sa pomocou laserového lúča tieto nádoby spájkujú. Vo vnútri oka sa tak obnoví normálny krvný obeh a zlepší sa výživa očných tkanív. Táto metóda je najúčinnejšia v počiatočných štádiách edému. Ak pacient požiadal o pomoc včas, pravdepodobnosť úplného obnovenia videnia dosiahne 100%.

Laserová koagulácia ciev sietnice je v súčasnosti jedinou skutočne účinnou metódou liečby patológie.

Poznámka: Pomocou laserovej koagulácie sa liečia aj opuchy pri diabetickej retinopatii. Pomocou laserového lúča pripája oftalmológ sietnicu k tkanivám sklovca. Táto manipulácia vám umožňuje posilniť sietnicu, urobiť ju hustejšou a pevnejšou a pomocou laserovej koagulácie môžete zabrániť prasknutiu a odlúčeniu sietnice.

Ľudové prostriedky

Nie je možné vyliečiť túto chorobu ľudovými prostriedkami - každý pacient by to mal pochopiť a uvedomiť si to. Existujú recepty, pomocou ktorých môžete znížiť vnútroočný tlak, zlepšiť krvný obeh a stimulovať odtok tekutiny. Ale tento proces bude veľmi pomalý, postupný. Navyše, ak sa neodstráni hlavná príčina preťaženia v očných štruktúrach, liečba ľudovými prostriedkami povedie len k zvýšenému edému a ďalším komplikáciám.

Napriek tomu sú šetrné a cenovo dostupné ľudové lieky proti edému sietnice a makuly oka dosť účinné s tendenciou k vaskulárnym ochoreniam alebo v pooperačnom období na prevenciu relapsu. Tu je niekoľko receptov, ktoré sú medzi prívržencami alternatívnej medicíny najobľúbenejšie:

• Tinktúra z hlohu alebo horského popola. Tento nástroj normalizuje krvný tlak a udržuje normálny krvný obeh. Používa sa na odstránenie edému sietnice sprevádzajúceho arteriálnu hypertenziu.
• Zmes šťavy z mrkvy a červenej repy. Mrkva obsahuje karotén a množstvo vitamínov, ktoré sú mimoriadne užitočné na posilnenie očných štruktúr a udržanie zrakovej ostrosti. Cvikla zlepšuje krvný obeh a posilňuje cievne steny, čo je užitočné aj pre tých, ktorí sú náchylní na upchávanie ciev a upchávanie. Bylinkári odporúčajú zmiešať pol pohára čerstvo vylisovaných koreňových štiav, pridať lyžicu medu a piť každé ráno nalačno. Priebeh liečby trvá najmenej 21 dní, ale ak existujú nejaké kontraindikácie z tráviacich orgánov, musíte sa dodatočne poradiť s gastroenterológom.
• Praslička poľná. Z tejto liečivej rastliny sa pripravuje tinktúra, ktorú treba užívať 100 ml trikrát denne počas štyroch týždňov. Praslička roľná podporuje resorpciu krvných zrazenín, spevňuje steny ciev, zastavuje krvácanie v tkanivách oka.
• Sladká ďatelina a pagaštan konský. Tiež posilňujú cievy, rozpúšťajú krvné zrazeniny, stimulujú krvný obeh v očných cievach. Tradiční liečitelia odporúčajú pridať do lieku trochu propolisu alebo materskej kašičky.

Mrkva s medom - tradičný liek na liečbu a prevenciu očných ochorení v ľudovom liečiteľstve

Nevkladajte veľké nádeje na účinnosť liečby ľudovými prostriedkami. Pôsobia skôr ako tonikum a preventívne. Pitie odvarov z bylín a jedenie strúhanej mrkvy nikomu neuškodí, avšak pri vážnom poškodení sietnice pomôže udržať zrak len komplexná medikamentózna terapia alebo operácia.

Zhrnutie: Sietnica je jedným z najdôležitejších a zároveň najjemnejších prvkov vonkajších orgánov ľudského zraku. Nachádza sa na zadnej stene očnej gule a tesne prilieha k cievam. Z tohto dôvodu, ak sa stav ciev zmení, trpí aj sietnica. Vo väčšine prípadov je možné zbaviť sa edému fundusu obnovením funkcií ciev. Ak je však stav žíl a tepien veľmi zlý a tkanivá očnej gule sú vážne deformované, jediným spôsobom, ako zachrániť videnie, je chirurgický zákrok.

Sietnica je dôležitou schránkou oka, v ktorej sa nachádzajú zrakové receptory a tvoria sa zrakové impulzy. Akýkoľvek opuch vedie k poškodeniu zraku a vyžaduje okamžitú liečbu. V opačnom prípade môžete oslepnúť.

Edém sietnice sprevádza závažné ochorenia, ktorých liečba sa musí vykonávať komplexne. Pri správnom prístupe k liečbe základnej patológie je možné dosiahnuť dobré výsledky.

Všeobecné pojmy

Sietnica je vnútorná výstelka oka, ktorá sa nachádza na periférii vizuálneho analyzátora. Práve zo sietnice prichádza impulz do mozgu, kde človek vníma prijaté informácie ako úplný obraz. Sietnica je tenký film, ktorý prakticky nie je pripojený k podkladovým štruktúram, s výnimkou niektorých oblastí. Sietnica očnej gule susedí s cievovkou, takže patologické zmeny v cievach ju okamžite negatívne ovplyvnia.

Oblasť sietnice, ktorá prijíma svetelné impulzy, sa nachádza na zadnej strane oka alebo vo funduse. Pri vyšetrení oftalmologickými prístrojmi môžete vidieť svetlý okrúhly bod v strede fundusu, ktorý je výstupnou zónou zrakového nervu. Červenkastá oblasť fundusu je škvrna (makula), kde je najvyššia zraková ostrosť.

Sietnica má veľmi vyvinutý systém zásobovania krvou. Z dutiny lebky do nej preniká veľká tepna, ktorá prechádza v hĺbke zrakového nervu. Sieť žíl je tiež veľmi rozvinutá, všetky žily sa zhromažďujú na optickom disku a opúšťajú oko.

Edém sietnice je proces akumulácie vlhkosti a proteínových štruktúr v nej. Tieto procesy sú spojené najmä s poškodením ciev sietnice a zápalovými zmenami. Edém sietnice nie je nezávislou chorobou, ale je príznakom ťažkej patológie. Osobitné miesto zaujíma diabetický edém sietnice (makulárny edém).

Zmeny pri cukrovke

Diabetes mellitus je ochorenie, ktoré je sprevádzané poškodením malých ciev (žily, tepny, kapiláry) rôznych orgánov. Hlavné príčiny edému pri cukrovke:

• vysoká hladina cukru;
• zvýšený krvný tlak;
• porušenie metabolizmu tukov na stenách krvných ciev.

Pri cukrovke dochádza k makulárnemu edému, ako aj k opuchu pozdĺž žíl fundusu. Rozšírené žily sú náchylné na zadržiavanie prebytočnej tekutiny, ktorá presakuje cez stenu. Oblasti fundusu, v ktorých je opuch, trpia nedostatkom kyslíka, takže sa tam aktivuje rast nových ciev, aby sa normalizoval prívod krvi do sietnice. To vytvára ďalšie zdroje rozvoja edému v priebehu ochorenia. V priebehu času oblasti edému podliehajú proliferácii spojivového tkaniva, čo vedie k strate zraku.

Diabetický makulárny edém difúzneho charakteru môže viesť k cystickej degenerácii makuly. To znamená, že medzi vrstvami buniek sietnice sa objavujú mikrodutiny naplnené tekutinou. Postupne sa tieto dutiny spájajú do jednej veľkej.

Edém v vaskulárnej patológii

Choroby obehového systému môžu spôsobiť opuch očných membrán. Je to spôsobené zvýšením priepustnosti cievnej steny, zvýšením krvného tlaku a inými patologiami.

Zvýšený tlak v systéme arteriálnych ciev vedie k ich rýchlemu opotrebovaniu a poškodeniu. Žily fundusu sa kľukatia a tepny spazmujú. Krútenie žíl môže spôsobiť trombózu centrálnej sietnicovej žily. V dôsledku podvýživy nervového tkaniva oka vzniká edém optického disku.

Ak sa hypertenzia vyvinie na pozadí renálnej patológie, potom sa vyvinie cystický makulárny edém, „bavlnený“ edém fundusu. Na hlave zrakového nervu sa objavuje zvláštny zhluk buniek, ktorý má tvar hviezdy.

Pri neskorom toxikóze tehotných žien sa často vyskytuje makulárny edém. Keďže toxikóza je prechodný stav, zmeny na sietnici oka budú pretrvávať len do pôrodu. Obraz fundusu u žien s neskorou toxikózou má tieto vlastnosti:

• tepny sú zúžené;
• dochádza k opuchu optického disku;
• je charakteristický makulárny edém a v oblasti makuly je viditeľná hviezda z nahromadených buniek;
• opuch vo forme vaty na dne očnej gule;
• značné množstvo krvácania;
• po pôrode všetky príznaky zmiznú.

Patológia obehu

Najčastejšie ide o trombózu centrálnej sietnicovej vény (CRV) a akútne poruchy prekrvenia centrálnej sietnicovej tepny.

obštrukcia centrálnej tepny

Patológia centrálnej artérie oka sa môže vyvinúť v dôsledku chorôb, ktoré spôsobujú upchatie a spazmus ciev s malým priemerom:

• spazmus v dôsledku vegetovaskulárnych porúch;
• aterosklerotické poruchy;
• reumatické ochorenia;
• sepsa;
• trauma;
• akútne infekcie.

Trombóza centrálnej sietnicovej žily

Trombóza CVD je spojená s patologickou tortuozitou žilovej siete oka, ktorá sa vyskytuje pri hypertenzii, ateroskleróze a cukrovke. U mladých pacientov je trombóza CVD spôsobená infekčnými ochoreniami celkového (chrípka, sepsa a pod.) a lokálneho charakteru (kazivé zuby, sinusitída), ako aj ochoreniami s poruchou zrážanlivosti krvi. Trombóza centrálnej žily je charakterizovaná nasledujúcimi prejavmi:

• opuch a krvácanie pozdĺž žíl;
• pozoruje sa opuch nervového disku;
• tepny sú zúžené a ponorené do edematóznej sietnice.

V prípade, že sa trombóza vyskytla v malých vetvách centrálnej žily, potom môžu byť následky odstránené. Ak sa ukáže, že hlavný kmeň žily je upchatý, vedie to k nenapraviteľným následkom: vyvinie sa makulárny edém a jeho atrofia, degenerácia sietnice, glaukóm a degeneratívne zmeny zrakového nervu.

Symptómy

Príznaky edému sietnice závisia od lokalizácie tohto patologického procesu, závažnosti základnej choroby.

Makulárny edém má množstvo znakov klinického priebehu. Keďže patologický proces postihuje obe očné buľvy, príznaky sú bilaterálne:

• videnie v centrálnej oblasti je rozmazané, rozmazané;
• obraz okolitého sveta získava ružový odtieň;
• priame čiary sú zvlnené;
• zraková ostrosť a / alebo vnímanie farieb sa pravidelne mení so zhoršením ráno;
• existuje zvýšená náchylnosť na svetlo;
• refrakčné zmeny.

Opuch nervovej platničky po dlhú dobu nemá žiadne príznaky zhoršenej zrakovej funkcie. Ale keď sa objavia príznaky, ich vývoj nastáva rýchlo: krátkodobé náhle ťažké poškodenie zraku, niekedy až slepota. Postup ochorenia povedie k výskytu takýchto záchvatov až niekoľkokrát denne.

Edém zrakového nervu sa najčastejšie vyvíja pri postihnutí jedného oka. Porušenie zraku sa vyskytuje pomerne rýchlo, je charakteristické porušenie pupilárnych reflexov.

Trombóza centrálnej žily sa prejavuje stratou zorných polí v oblasti, za ktorú je upchatá žila zodpovedná. Táto oblasť môže byť rôznej veľkosti a lokalizácie. Častejšie je postihnuté jedno oko. V prípade, že dôjde k upchatiu hlavného kmeňa žily, môže dôjsť k úplnej slepote.

Na rozdiel od upchatia žily sa obehové zlyhanie v retinálnej tepne prejavuje veľmi rýchlou stratou zraku. Niekedy môže zostať len vnímanie svetla. Osoba je veľmi vystrašená, úzkostná. Ale už neexistujú žiadne príznaky.

Liečba

Makulárny edém, ktorý sa vyskytuje pri diabetes mellitus, sa musí liečiť patogeneticky, pretože len tak možno spomaliť cystický makulárny edém pri cukrovke. Liečba by sa mala vykonávať podľa nasledujúcej schémy:

• zníženie hladiny glykémie;
• normalizácia metabolizmu tukov;
• normalizácia krvného tlaku;
• predpisovať protizápalové lieky v kvapkách a systémovo;
• predpísať hormonálnu liečbu;
• vymenovanie enzymatických prípravkov (Lidaza, Chymotrypsin) na resorpciu krvácania v sietnici;
• liečba ľudovými prostriedkami;
• aplikácie laserovej chirurgie (laserová koagulácia),
• odstránenie sklovca.

Liečba edému sietnice so zvýšeným tlakom je zameraná na príčiny. Hlavnou úlohou je normalizovať krvný tlak a udržiavať ho na správnej úrovni.

Liečba trombózy sietnicových žíl sa vykonáva podľa schémy:

• injekcie streptokinázy alebo iných enzýmov, ktoré podporujú resorpciu krvnej zrazeniny;
• zavedenie hormonálnych liekov (Dexamezazone, Diprospana);
• kvapky na zníženie vnútroočného tlaku (Travatan, Betopnik, Timolol);
• ošetrenie koagulačným laserom.

Liečba edému sietnice ľudovými prostriedkami sa nedá vykonať na správnej úrovni. Na normalizáciu krvného tlaku a udržanie stabilnej hladiny cukru musíte sami dodržiavať diétu a denný režim. Pomocou ľudových prostriedkov sa možno vyhnúť edému, ale nie odstrániť.

Dochádza k opuchu sietnice v dôsledku nadmerného prietoku tekutej časti krvi do okolitých tkanív, čo je spojené s vaskulárnymi patológiami, poruchou inervácie alebo endokrinologickými poruchami. Súčasne sa u pacienta vyvinie pokles zrakovej ostrosti, bolesť hlavy a narušenie vnímania foriem a farieb okolitého sveta. Ochorenie sa dá zistiť pomocou oftalmoskopie.

Patológiu je možné liečiť pomocou liekov a chirurgickej intervencie.

Dôvody rozvoja

Makulárny edém sa vyskytuje v dôsledku vystavenia ľudského tela takým faktorom:

• anomálie v štruktúre krvných ciev;
• traumatické poranenie;
• chirurgické zákroky;
• zápalové lézie;
• trombóza žíl oka;
• krátkozrakosť alebo ďalekozrakosť;
• patológia obličiek;
• endokrinologické poruchy;
• stres;
• významná fyzická práca;
• sklon k alergiám;
• intoxikácia;
• vaskulárna ateroskleróza;
• vysoký krvný tlak;
• cukrovka.

Edém fundusu sa vyvíja v dôsledku akumulácie tekutiny v tejto oblasti. V tomto prípade môžu byť bunky a medzibunkový priestor impregnované lymfou. V dôsledku toho dochádza k porušeniu funkčnej aktivity makulárnej zóny. Patológia nie je nezávislou chorobou, ale často je vyvolaná narušenými metabolickými procesmi celého organizmu alebo poruchou tónu ciev, ktoré kŕmia sietnicu. Mechanizmus tvorby edému je založený na impregnácii tkanív tekutinou z krvného obehu, čo môže byť okrem iného spôsobené vážnymi poruchami elektrolytov.

Hlavné príznaky

Makulárny edém sietnice spôsobuje, že sa u pacienta vyvinie takýto charakteristický klinický obraz:

• porušenie jasnosti v strede zorného poľa;
• neschopnosť rozlíšiť priame čiary;
• zmena vnímania farieb;
• zvýšená citlivosť na jasné svetlo;
• bolesť hlavy a tlak v očných jamkách;
• závraty;
• hmla pred očami;
• rušenie ubytovania.

Diabetický edém sietnice sa vyskytuje na pozadí vysokej hladiny glukózy v krvi a je charakterizovaný absenciou bolesti a rýchlou progresiou lézie. Opuch oka môže spôsobiť výrazné zvýšenie vnútroočného tlaku s tvorbou glaukómu. Patológia môže viesť k nekróze sietnice, jej odlúčeniu a narušeniu funkčnej schopnosti oka.

Diagnostické metódy

Je možné mať podozrenie na opuch na sietnici prítomnosťou klinických príznakov charakteristických pre túto patológiu u pacienta. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná oftalmoskopia fundusu. S jeho pomocou je lekár schopný vizualizovať makulu a identifikovať na nej zhrubnutie. Odporúča sa tiež vykonať angiografiu, magnetickú rezonanciu a počítačovú tomografiu, čo pomôže odhaliť abnormality v štruktúre očnej gule. Je dôležité absolvovať všeobecnú a biochemickú analýzu moču a diagnostikovať prítomnosť diabetes mellitus alebo hypertenzie.

Vlastnosti terapie

Liečba makulárneho edému spočíva v odstránení príčiny, ktorá vyvolala vývoj patológie. Na tento účel sa vykonáva kontrola a v prípade potreby korekcia krvného tlaku a hladiny glukózy v krvi. Je dôležité viesť zdravý životný štýl, jesť správne a vyhýbať sa zlým návykom a stresu. Nadmerné cvičenie je kontraindikované, ale ľahké športy sú dobré na posilnenie kardiovaskulárneho systému.

Lieková terapia pozostáva z použitia očných kvapiek, tabliet a injekcií s liekmi proti bolesti, protizápalovými a neurotrofickými látkami. S neúčinnosťou konzervatívnych metód vplyvu sa vykonáva chirurgická intervencia. Porážka ciev fundusu je indikáciou pre laserovú koaguláciu. V kombinácii s hlavnou liečbou sa vykonáva terapia ľudovými prostriedkami. Je to možné doma, a preto sa často používa medzi všetkými kategóriami obyvateľstva.

Liečba liekmi

Opuch sietnice je možné odstrániť pomocou liekov. Najčastejšie sa používajú očné kvapky, ale niekedy sa môžu kombinovať s tabletami a injekciami do očnej dutiny. IVVL alebo intravitreálne injekcie Lucentisu pomôžu znížiť závažnosť dystrofických a degeneratívnych zmien očného pozadia. V tomto prípade lieky vstupujú priamo do sklovca. Predpísané sú aj nesteroidné a hormonálne protizápalové lieky. Užitočné budú antioxidanty, vitamín-minerálne komplexy a činidlá, ktoré zlepšujú reologické vlastnosti krvi a prietoku krvi. Pri výskyte zrastov a jaziev po infekčných ochoreniach sa používajú vstrebateľné prípravky, ako je injekcia Lidaza. Na zlepšenie stavu zrakového nervu sú potrebné neurotrofické lieky.

Edém sietnice je opuch buniek tejto škrupiny očnej gule, čo má za následok zhoršený krvný obeh a zrakovú funkciu. V tomto ohľade by sa pri prvých príznakoch ochorenia mala začať správna liečba.

Symptómy

S edémom sietnice sa u pacientov vyskytujú tieto prejavy:

• Vzhľad hmly pred očami;
• Znížená celková zraková ostrosť;
• Zmena farebného videnia, viditeľná počas dňa;
• Vzhľad ružovkastej farby okolitých predmetov;
• Refrakčná chyba.

Príčiny

Edém sietnice môže byť spôsobený širokou škálou dôvodov, medzi ktoré patria:

• Angiopatia. V dôsledku neliečenej diabetickej angiopatie dochádza k porušeniu prekrvenia sietnice, čo vedie k edému Patologický proces môže zachytiť celú sietnicu alebo byť lokalizovaný len v makulárnej oblasti zodpovednej za farebné videnie.
• Trauma. Pri traumatickej lézii očnej gule alebo pri traumatickom poranení mozgu dochádza k venóznej kongescii v cievach sietnice.
• Poškodenie sklovca. So zmenami v sklovci, ktoré zahŕňajú trakčné a episklerálne membrány, vzniká edém sietnice.
• Chirurgia. Pri vykonávaní invazívnych operácií dochádza k narušeniu prietoku krvi cez cievy sietnice, čo často končí edémom buniek.
• Zápal oka. Príčinou edému sietnice je často uveitída, ktorá sa vyvíja so zápalom cievovky.
• trombóza žíl. Ak dôjde k zastaveniu prietoku krvi cez žily sietnice, potom dôjde k stagnácii krvi a opuchu.

Diagnostika

Často je edém sietnice asymptomatický alebo na pozadí nešpecifických prejavov. Patologické zmeny na funde však neustále postupujú a stávajú sa nezvratnými.

Preto je veľmi dôležité absolvovať pravidelné kontroly u optometristu. To platí najmä pre ľudí trpiacich cukrovkou, hypertenziou, dystrofickými zmenami v funduse a inými oftalmickými patológiami. Táto skupina pacientov by mala navštíviť oftalmológa dvakrát ročne, zvyšok ľudí - raz ročne.

Počas návštevy u optometristu sa vykoná vyšetrenie očného pozadia av prípade potreby ďalšie diagnostické opatrenia vrátane optickej koherentnej tomografie. Na základe výsledkov vyšetrenia je možné určiť optimálny spôsob liečby.

Liečebné metódy

V závislosti od príčiny, ktorá spôsobila edém sietnice, sa určuje individuálna stratégia liečby pacienta.

Konzervatívna terapia

Ako medikamentózna liečba sa používajú instilácie rôznych očných kvapiek, tabliet, injekčných roztokov, ktoré pomáhajú odstraňovať edém buniek a zlepšujú prietok krvi cievami. Niektoré lieky majú aj antioxidačný účinok, to znamená, že chránia bunky pred negatívnymi účinkami voľných radikálov a reaktívnych molekúl kyslíka. Je potrebné, aby lieky používané na edém mali protizápalové, neurotrofické a vstrebateľné účinky.

Ak terapia nemá požadovaný účinok, vykoná sa liečba glukokortikosteroidmi, pri ktorej sa hormóny vstrekujú do oblasti sklovca. Tieto analógy hormónov, ktoré sú vylučované bunkami nadobličiek, majú výrazný protiedematózny účinok.

Chirurgia

V závislosti od príčiny edému sietnice môže lekár predpísať nasledujúce typy operácií:

• Ak je edém spojený s trakciami a episklerálnymi membránami, potom je potrebné vykonať vitrektómiu, pri ktorej sa odstráni látka sklovca. V dôsledku operácie sa sietnica zbaví vplyvu patologických útvarov a obnoví sa prietok krvi cez jej cievy.
• Pri ťažkej diabetickej retinopatii, ktorá viedla k edému sietnice, sa vykonáva laserová fotokoagulácia. Zároveň pomocou laserového zariadenia mikrochirurg vytvára bodové zrasty medzi sietnicou a pod ňou ležiacimi tkanivami. V dôsledku operácie sa sietnica stáva silnejšou a jej trofizmus sa zlepšuje.

Treba poznamenať, že účinná liečba edému sietnice do značnej miery závisí od správnej diagnózy ochorenia a kvalifikácie očného lekára.